Mimomaternicové tehotenstvo, v akom štádiu praskne trubica? Mimomaternicové tehotenstvo: v akom štádiu praskla trubica a aké to má následky? Keď praskne potrubie

Mimomaternicové tehotenstvo je jednou z najzávažnejších komplikácií počas tehotenstva. Vývoj patológie nastáva, keď sa oplodnené vajíčko implantuje do cudzieho prostredia. To znamená, že zygota nie je pripevnená k stene maternice, ale k brušným alebo panvovým orgánom, napríklad k trubici.

Podľa štatistík je až 97% všetkých registrovaných prípadov mimomaternicového oplodnenia diagnostikovaných vo vajcovodoch. Mimomaternicové tehotenstvo môže spôsobiť prasknutie vajíčkovodu iba vtedy, ak sa ignoruje abnormálna koncepcia alebo je patológia diagnostikovaná neskoro.

Prečo by nemala byť povolená medzera?

Tubulárne tehotenstvo

Vývoj embrya vedie k postupnému rozťahovaniu stien orgánu, ktorý môže prasknúť, keď veľkosť plodu presiahne viac ako 5 mm.

V akom štádiu mimomaternicového počatia sa nebezpečenstvo zvyšuje a vajcovod môže prasknúť počas mimomaternicového tehotenstva, je ťažké pochopiť. Veľa závisí od elasticity svalov maternice.

Ak vajcovod praskne, krv sa zhromažďuje v postihnutom orgáne a hromadí sa v peritoneálnej oblasti. Tento stav vedie k smrti v 80% prípadov. Aj pri včasnej pomoci je potrebná núdzová operácia pomocou laparotómie, teda odstránenie prasknutého vajíčkovodu, ak praskne.

Význam včasnej diagnostiky

Koľko týždňov zvyčajne praskne vajíčkovod, závisí od vnútorných a vonkajších faktorov. Podľa štatistík môže poškodený orgán prasknúť v priebehu 4-12 týždňov. Včasná diagnóza Mimomaternicové tehotenstvo a prasknutie trubice sú kľúčom k zachovaniu života, zdravia a reprodukčných funkcií ženy.

Včasné odhalenie anomálie umožňuje predchádzať vážnym následkom spojeným s prasknutím vajcovodu, otvorením vnútorného krvácania, možným rozvojom zápalu pobrušnice alebo sepsy a stratou krvi.

V akom týždni sa diagnostika vykonáva, závisí od výskytu patologických príznakov. U niektorých pacientok môže byť mimomaternicové tehotenstvo v trubici po dlhú dobu asymptomatické.

Je dôležité, aby žena sledovala akékoľvek zmeny v tele. Ak máte čo i len najmenšie podozrenie na nezvyčajné alebo nepríjemné príznaky, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu lekárovi. Pri včasnej diagnóze mimomaternicového tehotenstva v trubici a jej prasknutí sa liečba vyberá v súlade so stavom pacienta.

To znamená, že existuje možnosť medikamentóznej terapie s minimálnymi komplikáciami. Stimuluje sa tubálny potrat.

Toto ošetrenie nie je vhodné pre každú ženu. Preto musí lekár dôkladne posúdiť stav tela, berúc do úvahy individuálne fyziologické charakteristiky, pravdepodobnosť prasknutia trubice počas mimomaternicového tehotenstva a množstvo straty krvi.

Operácia na zachovanie orgánov sa častejšie vykonáva pomocou laparoskopie, ktorá umožňuje spojiť diagnostiku s postupom na zachovanie vajíčkovodu a odstránenie embrya z vajcovodu.

Ako zistiť, či prasklo potrubie

Potrubie prasklo

Klinický obraz pri prasknutí orgánu má charakteristické znaky, ktoré nemožno ignorovať ani nevšimnúť si.

Fenomén prasknutia vajíčkovodu je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi.

Bledosť kože a slizníc.
Nevoľnosť, ale bez dáviaceho reflexu.
Hnus pre intimita a jedlo. Často sa pozoruje náhla strata hmotnosti.
Hnačka alebo falošné nutkanie na stolicu.
Rýchly, ale slabý pulz.
recesia krvný tlak, až do mdloby.
Niekedy počas aktu defekácie alebo keď fyzická aktivita zrazu je akút syndróm bolesti zo strany poškodenia. Zvyčajne - v dolnej časti brucha s ožiarením do konečníka.
Objavuje sa studený pot, dýchavičnosť, apatia a letargia.
Po prasknutí sa v brušnej dutine hromadí krv, čo spôsobuje podráždenie orgánov. Je diagnostikovaný pozitívny príznak frenicus.
V okamihu, keď potrubie praskne, je zaznamenaný výskyt tmavého výboja zmiešaného s krvou.
Brucho je mierne opuchnuté, ale pri palpácii je cítiť ostrú bolesť.
Stav sa môže na nejaký čas stabilizovať. Ale pri rozsiahlom krvácaní pacient upadá do ťažkého kolapsu a hemoragického šoku so stratou vedomia.

Príznaky sú klasifikované ako klinické pre mimomaternicové tehotenstvo, to znamená hlavné. Je možné, že v dôsledku sprievodného ochorenia alebo rizikového faktora môžu byť prítomné aj iné príznaky.

Príčiny prasknutia vajíčkovodu

Čisto fyziologicky nie je vajcovod vhodný na rodenie embrya. Jeho funkciou je transport zygoty do maternice.

Usporiadanie vajcovodu

V prípade porúch spojených s priechodnosťou vajcovodu, vajíčko pripevnený k jeho stene. Rýchlo rastúce embryo vyvíja tlak na plášť orgánu, ktorý na rozdiel od maternice nemá tkanivovú štruktúru a elasticitu.

Stena vajcovodu sa tiahne, postupne ničí vrstvy. Alebo dôjde k potratu (potrat) a vyteká krv alebo sa rozbije. Veľa závisí od umiestnenia embrya. Napríklad pri implantácii do istmickej, najužšej časti vajcovodu sa riziko prasknutia rapídne zvyšuje.

Najmenšia deformácia v tejto časti (maximálne do 2 mm) môže spôsobiť situáciu, že vajíčkovod okamžite praskne. Keďže poškodenie v istmickom oddelení sa zvyčajne zaznamená po 4 až 6 týždňoch, pacienti často nemajú čas ísť na kliniku včas a dochádza k strate krvi.

Keď dôjde k implantácii oplodneného vajíčka do intersticiálnej oblasti vajíčkovodov hraničiacich s maternicou, mimomaternicové tehotenstvo nemusí byť dlho pociťované.

Táto oblasť sa vyznačuje zvýšenou elasticitou svalové tkanivo. To znamená, že vajíčkovod nepraskne ani vtedy, keď sa veľkosť embrya zväčší na 5 mm. Orgán odoláva tlaku až 8 – 12 týždňov.

Stojí za zváženie vonkajšie faktory. Napríklad, keď plod rastie, ťažká fyzická práca, zápcha a v dôsledku toho ťažké pohyby čriev prispievajú k výskytu prasknutia vajíčkovodov.

Núdzová liečba

Proces salpingektómie

Pacienti s prasknutým potrubím by mali byť okamžite prijatí na kliniku. Situácia si vyžaduje okamžitú pomoc chirurgická intervencia. V závislosti od stavu pacienta, zložitosti a rozsahu poškodenia lekár zvolí operačnú techniku.

Zvyčajne sa salpingektómia (odstránenie trubice) vykonáva pomocou laparoskopie. Ak existujú kontraindikácie alebo je diagnostikovaný hemoragický šok, vykoná sa laparotómia.

Pacienti vo vážnom stave po prasknutí potrubia sú umiestnení na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva množstvo núdzových opatrení:

okamžite zastaviť krvácanie;
Stanovuje sa Rh faktor a krvná skupina;
vykonávať intenzívnu infúzno-transfúznu terapiu (zavedenie biologických roztokov a transfúziu krvi na odstránenie porúch hemostázy).

Aby sa predišlo komplikáciám z pooperačné obdobie Keď dôjde k pretrhnutiu vajíčkovodu, pacient absolvuje rehabilitačný kurz. Na prevenciu zápalových procesov je povinné predpísať antibiotickú terapiu. Je potrebné užívať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe zrastov.

Možné komplikácie

Maternica s vajíčkovodmi je vybavená spoločným obehovým, lymfatickým a nervovo-vláknitým cievnym spojením. Fungovanie endokrinného systému, nadobličiek, štítnej žľazy a mliečnych žliaz závisí od ich fungovania.

Najčastejšie a najvýznamnejšie komplikácie.

Zápalový alebo infekčný proces sa môže vyvinúť okamžite alebo o niečo neskôr po operácii. Začína sa zvýšením telesnej teploty.
Hematómy v pobrušnici alebo tukovom tkanive sa tvoria v dôsledku zhoršenej hemostázy a straty krvi. Možno kvôli zlej kvalite transfúznej terapie.
Niekedy dochádza k rozsiahlemu krvácaniu, najmä ak sa nedodržiavajú lekárske odporúčania.
Nevoľnosť + vracanie - v dôsledku anestézie alebo zavedenia oxidu uhličitého počas laparoskopie.
Tvorba jaziev a zrastov je bežným javom po akomkoľvek type operácie. Vedie k dysfunkcii pohlavných orgánov a neplodnosti.
Zlyhanie hormonálneho systému.
Opakovanie mimomaternicového tehotenstva, tvorba cysty alebo fibrómu.

Sťažnosti na choroby sa často vyskytujú v pooperačnom období po ruptúre vajíčkovodu nasledujúceho typu:

bolesť hlavy a závraty;
emočná nestabilita (slzy, podráždenie, neuróza);
v hornej časti tela je nával krvi;
hyperhidróza (zvýšená tvorba potu).

Príznaky sa môžu zosilniť pred príchodom prvej alebo ďalšej menštruácie po operácii. Podobný klinický obraz Nepozoruje sa u každého, ale iba u 40–42 % pacientov.

Bolesť hlavy je symptóm

2–3 mesiace po prasknutí a odstránení trubice má 35 % žien menštruačné nepravidelnosti. Môžu nastať nasledujúce zmeny:

zväčšenie prsníkov - u 15% pacientov;
prekrvenie žliaz – v 6 %;
nadváha;
Na tele sa objavujú strie, je zaznamenaný zvýšený rast vlasov;
dysfunkcia a zväčšenie štítnej žľazy – 26 %;
V v ojedinelých prípadoch U pacientov je zaznamenané úplné zastavenie ovulácie;
Pri diagnostike sa často pozoruje zväčšenie vaječníka na postihnutej strane, ktorý časom prechádza sklerotickými zmenami.

Takéto príznaky sú obzvlášť výrazné, ak počas mimomaternicového tehotenstva museli byť odstránené obe skúmavky. Vzhľad klinických príznakov do značnej miery závisí od fyziologické vlastnosti telo.

Prevencia

Odmietnutie zlých návykov

Počas obdobia zotavenia po prasknutí trubice počas mimomaternicového tehotenstva je potrebné dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Zabezpečte správnu starostlivosť o stehy (ak sa vykonáva laparotómia).
Najprv sa nemôžete kúpať, umývať sa iba v sprche.
Absolvovanie kurzu antibakteriálnej, antiadhéznej a fyzikálnej terapie. Niekedy je predpísané použitie vaginálnych čapíkov.
Mesiac noste kompresné prádlo + musíte sa zdržať intimity. Začiatok sexuálnej aktivity musí schváliť lekár.
Veďte si kalendár menštruačného cyklu, kde sú dátumy prvého a posledný deň menštruácie.
Vyvážte svoj jedálniček – dočasne vylúčte strukoviny, plnotučné mlieko, kváskové pečivo, pečivo, obilniny a tekutiny s plynatosťou.
Zaveďte denný režim, mierne cvičenie (chôdza, plávanie, joga).
Odmietnuť zlé návyky.
Pravidelne absolvovať vyšetrenie u gynekológa + bežné vyšetrenie.
Vezmite šesť mesiacov orálne antikoncepčné prostriedky, menovaný odborníkom.
Keď je telo pripravené na nové tehotenstvo, plánujte počatie podľa odporúčaní lekára.

Ako sa lieči prasknutie potrubia v zahraničí?

Lekári operujú

V prípade poškodenia orgánov v dôsledku mimomaternicového oplodnenia sa v krajinách s vyspelými technológiami vykonáva núdzová operácia. Zvyčajne sa uchýlia k odstráneniu trubice pomocou laparoskopickej metódy.

Pri rozsiahlom krvácaní sa vykoná transfúzia, stav sa stabilizuje kyslíkom a liekmi, podobne resuscitačné opatrenia Ruské kliniky.

Ďakujem 0

Mohli by vás zaujímať tieto články:

Mimomaternicové, alebo iný lekársky názov – mimomaternicové (teda nevhodné) tehotenstvo tvorí najviac 3 % všetkých tehotenstiev. Hoci lekári s poplachom hlásia, že táto patológia má v poslednej dobe tendenciu rásť.

V skutočnosti existujú určité kategórie žien, ktoré možno klasifikovať ako rizikové. To znamená, že niektoré súčasné ochorenia zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Táto patológia môže byť vyvolaná:

operácie vykonávané na vajíčkovodoch;
kyretáž maternice vrátane potratov;
nádory vaječníkov a/alebo vajcovodov;
hormonálna nerovnováha;
vrodená abnormálna štruktúra vajcovodov;
proces lepenia;
použitie vnútromaternicového zariadenia;
genitálna endometrióza;
dosť dlhé prijímanie lieky zamerané na liečbu neplodnosti;
infekčné a zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému.

Tieto patológie zvyšujú možnosť narušenia normálnej kontrakcie vajcovodov alebo zvyšujú riziko zablokovania trubice. A to je úrodná pôda pre výskyt mimomaternicového tehotenstva.

Aké sú typy mimomaternicového tehotenstva?

Typy mimomaternicového tehotenstva sú indikované lokalizáciou jeho lokalizácie. To znamená, kde presne je oplodnené vajíčko pripevnené, na akom mieste, tomu sa hovorí typ tehotenstva.

Typy patológie

Tubárne mimomaternicové tehotenstvo	Častejšie sa nevyvíja žiadny iný typ patológie. Tvorí asi 98 % všetkých štatistík o mimomaternicovom tehotenstve. Vajíčko je pripevnené na sliznicu vajcovodu. Tento typ sa delí na podtypy: isthmické, fibrilárne, ampulárne a intersticiálne tehotenstvo. Názvy sú uvedené vo vzťahu k miestam v skúmavke, kde je vajíčko pripevnené.
Abdominálne tehotenstvo	V tomto uskutočnení si vajíčko vyberie ako miesto pripojenia brušnú dutinu.
Ovariálne tehotenstvo	To znamená, že oplodnené vajíčko sa implantuje do ovariálneho folikulu
Cervikálne tehotenstvo	A to je prípad, keď je vajíčko umiestnené v krčku maternice a tam sa vyvíja.

Posledné tri typy mimomaternicového tehotenstva sú diagnostikované veľmi zriedkavo.

Ako môžete zistiť mimomaternicové tehotenstvo?

Spočiatku je takmer nemožné určiť patologický proces v tele. Kým oplodnené vajíčko nezačne rásť, ženu vlastne nebude nič trápiť.

Prvá vec, ktorá naznačuje patológiu, je bolesť. Najprv je to dotieravá bolesť v podbrušku, často vyžarujúca do konečníka alebo krížov. Bolesť je celkom tolerovateľná, ale nezmizne. Spravidla sa v tejto fáze žena poradí s lekárom. Ale ak vydržíte a nebudete sa pokúšať zistiť, čo sa deje, bolesť sa definitívne zmení na bodavú, ostrú bolesť, ktorú bude takmer nemožné vydržať.

Okrem tohoto silná bolesťžena pociťuje závraty, únavnú nevoľnosť alebo dokonca vracanie a slabosť. Krvný tlak často klesá. Okrem toho sa zrýchľuje pulz. Pomerne často žena v tomto štádiu stráca vedomie.

Chybné akcie - užívanie antispazmikík a liekov proti bolesti. Ak je silná, pretrvávajúca bolesť, tieto lieky situáciu len zhoršia. Sú schopné zmierniť bolesť a odstrániť príznaky, ale stav ženy sa nevyhnutne zhorší – a ona to ani nepocíti.

Ďalším príznakom je tmavočervený výtok, ktorý je dôležitý – špinenie v prírode. Môžu sa vyskytnúť v dňoch, keď sa očakáva začiatok menštruácie, alebo sa tieto výtoky vyskytujú po intímnom styku. Žena sa často domnieva, že ide o výtok charakteristický pre normálne tehotenstvo, ktorý často sprevádza štádium implantácie oplodneného vajíčka.

Symptómy sa stávajú akútnymi, ak vajcovod praskne.

Ako diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo

Informatívna bude analýza hCG aj diagnostická laparoskopia.

Keď praskne potrubie

Nedá sa presne povedať, ako dlho bude trvať prasknutie potrubia. Stáva sa to v štvrtom týždni (čo je zriedkavé) a plod môže rásť až do šestnásteho týždňa tehotenstva.

Všetko závisí od toho, kde presne sa vajíčko nachádza. Najčastejšie dochádza k prasknutiu trubice medzi 6-8 týždňom tehotenstva. K prasknutiu potrubia nedochádza asymptomaticky - bolesť sa zistí najskôr v dolnej časti brucha, na jednej strane, zosilnie a stane sa akútnou.

Niektoré patologické znaky spojené s prasknutím potrubia:

Prasknutie v štvrtom až šiestom týždni je ťažké prekonať, ak sa vajíčko zastavilo v strednej časti trubice. Táto časť sa nazýva istýmická, je najužšia a môže sa zväčšiť len na dva milimetre. Ak vezmeme do úvahy, že embryo vo veku 4 týždňov má veľkosť milimetra, potom bude pokračovať v raste a trubica vo veľmi blízkej budúcnosti praskne. Pretrhnutie potrubia je charakterizované silnou bolesťou a silným vnútorným krvácaním.
Ak bolo vajíčko implantované do spodnej časti trubice, ktorá ohraničuje maternicu, žena môže mať podozrenie na patologické tehotenstvo až po dvoch až troch mesiacoch. V tejto časti alebo intersticiálnom úseku je svalová vrstva pružnejšia a dobre prekrvená. Preto môže oplodnené vajíčko narásť až do 5 mm a žena nepociťuje žiadne príznaky.
Ak sa vajíčko nachádza v ampulárnej časti, potom dôjde k prasknutiu orgánu v priebehu 4-8 týždňov. Ampulárna časť sa nachádza v blízkosti vaječníka, táto časť s ním nie je pevne spojená. Rúrka preto zriedka praskne, vajíčko narastie na dva mm a spadne do brušnej dutiny. Potrubie praskne, ak sa jeho lúmen zdeformuje.

V priemere až do obdobia tri a pol, štyri a pol týždňa sa tubulárne tehotenstvo môže vyvinúť bez poškodenia orgánu.

Video - mimomaternicové tehotenstvo

Čo je tubálny potrat

V 70% prípadov si oplodnené vajíčko vyberá ampulárnu oblasť ako svoj biotop. Preto konečným výsledkom väčšiny ektopických patológií je tubálny potrat. To znamená, že chorion exfoliuje, začne krvácanie do tubulárneho lúmenu, oplodnené vajíčko sa uvoľní do peritoneálnej dutiny a tam sa pripojí k jednému alebo druhému orgánu. Začína sa patologické brušné tehotenstvo.

Tubálny potrat sa vyznačuje:

oneskorenie menštruácie;
kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha;
bolesť je záchvatovitá, častejšie jednostranná a niekoľkokrát sa opakuje.

Každá druhá žena s touto diagnózou zažije slabé krvácanie. Bolesť najčastejšie signalizuje, že je narušená celistvosť oplodneného vajíčka.

Počas tubulárneho potratu je bolesť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

Roztrhnutie potrubia - ako sa to stane

Po dlhších záchvatoch bolesti, ak žena nemala čas navštíviť lekára, potrubie praskne.

Ak praskne potrubie:

Žena zažíva prudké, veľmi vážne zhoršenie stavu. To zahŕňa vracanie, nevoľnosť, ťažkú slabosť, ako aj závraty a stratu vedomia.
Žena je malátna, bledá, vidno jej studený pot, ozýva sa dýchavičnosť. V ušiach môže byť hluk a pred očami sa môžu objaviť „škvrny od múch“.
Pretrhnutie trubice je spojené s ťažkým krvácaním, porovnateľným s krvácaním po prasknutí maternice. U ženy sa to vyvinie do hemoragického šoku, čo je hlavný dôvod smrť v dôsledku mimomaternicového tehotenstva.

Jediným spôsobom, ako zabrániť patologickému tehotenstvu, je okamžite kontaktovať lekára. Ak sa menštruácia oneskorí, pozitívny test, musíte sa čo najrýchlejšie dostať k lekárovi, aby ste rozptýlili pochybnosti. Ultrazvuk môže pomôcť potvrdiť alebo vyvrátiť mimomaternicové tehotenstvo.

Mimomaternicové tehotenstvo lekári právom považujú za najzákernejšie a najnepredvídateľnejšie gynekologické ochorenie. Mimomaternicové tehotenstvo nie je také zriedkavé, vyskytuje sa približne u 0,8 – 2,4 % všetkých tehotenstiev. V 99 - 98% ide o tubárnu graviditu. Po chorobe, najmä po tubálnom tehotenstve, sa zvyšuje pravdepodobnosť, že žena zostane bezdetná. Aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva, dôvody jeho výskytu, liečba, komplikácie - o tom je náš článok.

Mimomaternicové tehotenstvo: ako sa klasifikuje?

Mimomaternicové tehotenstvo je patológia charakterizovaná skutočnosťou, že embryo je lokalizované a rastie mimo dutiny maternice. V závislosti od toho, kde sa implantované vajíčko „umiestnilo“, sa rozlišujú tubálne, ovariálne, brušné a tehotenstvo v rudimentárnom rohu maternice.

Tehotenstvo vo vaječníku môže byť 2 typov:

jeden postupuje na kapsule vaječníkov, to znamená vonku,
druhý priamo vo folikule.

Abdominálne tehotenstvo sa vyskytuje:

primárne (počiatočné počatie a implantácia vajíčka do vnútorných orgánov brušnej dutiny)
sekundárne (po „vyhodení“ oplodneného vajíčka z vajíčkovodu sa prichytí v brušnej dutine).

Prípadová štúdia: Na oddelenie gynekológie priviezla sanitka mladú nuliparku. Prítomné sú všetky príznaky krvácania do brušnej dutiny. Počas punkcie brušnej dutiny sa do injekčnej striekačky dostáva tmavá krv cez vačok Douglasa z vagíny. Diagnóza pred operáciou: apoplexia vaječníkov (bez vynechania menštruácie a negatívny test). Počas operácie sa vizualizuje vaječník s prasknutím a krvou v bruchu. Ovariálna apoplexia zostala ako klinická diagnóza kým neboli známe výsledky histológie. Ukázalo sa, že došlo k ovariálnemu tehotenstvu.

V akom štádiu je možné zistiť mimomaternicové tehotenstvo?

Ochorenie sa najľahšie diagnostikuje po prerušení tehotenstva (buď ruptúra vajcovodu alebo úplný tubalový potrat). Môže sa to stať v rôznych časoch, ale zvyčajne do 4 až 6 týždňov. V prípade ďalšieho rastu tehotenstva je možné predpokladať jeho ektopickú lokalizáciu, ak je pravdepodobné obdobie 21–28 dní, prítomnosť hCG v tele a neprítomnosť ultrazvukové znaky maternicové tehotenstvo. Tehotenstvo, ktoré si „vybralo“ miesto v embryonálnom rohu maternice, môže byť prerušené neskôr, v 10-16 týždni.

Skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva

Keď sa objavia skoré príznaky vývoj mimomaternicového tehotenstva? Ak má žena pravidelnú menštruačný cyklus, táto patológia môže byť podozrivá, keď dôjde k oneskoreniu menštruácie. Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré naďalej rastie a vyvíja sa, sa však prakticky nelíši od tehotenstva, ktoré je v maternici skoré štádia. Pacient zvyčajne zaznamenáva nasledujúce prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva:

Jednak ide o nezvyčajnú pravidelnú menštruáciu – jej meškanie resp. Po druhé, mierna alebo stredne silná bolesť spôsobená natiahnutím steny vajíčkovodu v dôsledku rastu oplodneného vajíčka. Test na mimomaternicové tehotenstvo je najčastejšie pozitívny.

ženy uvádzajú meškanie menštruácie v 75-92% prípadov
bolesť v dolnej časti brucha - 72-85%, mierna aj intenzívna
krvavý výtok - 60-70%
príznaky včasnej toxikózy (nevoľnosť) - 48-54%
zväčšené a bolestivé prsné žľazy - 41%
bolesť vyžarujúca do konečníka, krížov - 35%
pozitívny (nie pre každého) tehotenský test

Mylný názor mnohých je, že ak nedôjde k oneskoreniu menštruácie, potom je možné vylúčiť diagnózu mimomaternicového tehotenstva. Niektoré ženy veľmi často vnímajú vaginálny výtok počas mimomaternicového tehotenstva ako normálnu menštruáciu. Podľa niektorých autorov je možné VD zistiť v 20 % prípadov pred vynechaním menštruácie. Preto dôkladné odoberanie histórie a úplné vyšetrenie za včasné stanovenie tejto diagnózy.

Pri vyšetrení u gynekológa odhalí cyanózu a mäknutie krčka maternice, zväčšenú mäkkú maternicu (prvé príznaky tehotenstva). Pri palpácii oblasti prívesku je možné identifikovať zväčšenú a bolestivú trubicu a/alebo vaječník na jednej strane (nádorové útvary v oblasti prívesku - v 58% prípadov bolesť pri pokuse o vychýlenie maternice - 30%) . Ich obrysy nie sú jasne hmatateľné. Pri palpácii útvaru podobného nádoru v prílohách lekár porovnáva veľkosť maternice a obdobie oneskorenej menštruácie (zrejmý nesúlad) a predpisuje ďalší výskum:

Ultrazvuk orgánov vnútorné orgány oblasť genitálií
Analýza obsahu hCG a
Obsah progesterónu počas mimomaternicového tehotenstva je nižší ako počas normálneho tehotenstva a nedochádza k zvýšeniu hCG po 48 hodinách, ak je tehotenstvo mimomaternicové

Mimomaternicové tehotenstvo prerušené tubálnym potratom je charakterizované typickou triádou symptómov a znakov:

bolesť v dolnej časti brucha
krvavý výtok z genitálneho traktu
ako aj meškajúca menštruácia

Bolesť v podbrušku sa vysvetľuje pokusom alebo vytlačením oplodneného vajíčka z vajcovodu. Krvácanie vo vnútri trubice spôsobuje jej pretiahnutie a antiperistaltiku. Krv vstupujúca do brušnej dutiny navyše pôsobí na pobrušnicu ako dráždivá látka, čo zhoršuje syndróm bolesti.

Náhla bolesť podobná dýke v iliakálnych oblastiach na pozadí úplného zdravia pomáha pri podozrení na tubálny potrat. Bolesť sa spravidla vyskytuje po 4 týždňoch oneskorenia menštruácie, vyžaruje do konečník, v hypochondriu, v kľúčnej kosti a v nohe. Takéto útoky sa môžu opakovať opakovane a ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút až po niekoľko hodín.

Ak je vnútorné krvácanie menšie alebo stredné, mimomaternicové tehotenstvo môže zostať dlho nerozpoznané a nemá žiadne zvláštne príznaky. Niektorí pacienti, okrem uvedených príznakov, zaznamenávajú výskyt bolesti pri pohybe čriev. Bolestivý záchvat je sprevádzaný slabosťou, závratmi a nevoľnosťou. Mierne zvýšenie teploty sa vysvetľuje absorpciou rozliatej krvi v bruchu.

Ak intraabdominálne krvácanie pokračuje, stav ženy sa zhoršuje a bolesť sa zintenzívňuje. Krvavé problémy z pohlavného traktu - to nie je nič iné ako odmietnutie sliznice v maternici, transformovanej na budúcu implantáciu vajíčka (vrstva decidua) a objavia sa niekoľko hodín po útoku a sú spojené s prudkým poklesom v hladinách progesterónu. Charakteristickým znakom takéhoto výtoku je jeho trvalé opakovanie, nepomáhajú ani hemostatiká, ani kyretáž dutiny maternice.

Keď dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, jeho príznaky

Načasovanie poškodenia vajcovodu priamo súvisí s časťou trubice, v ktorej je embryo implantované. Ak je v istmickom úseku, dochádza k prasknutiu fetálneho vaku v 4-6 týždni, keď oplodnené vajíčko „obsadí“ intersticiálny úsek, obdobie sa predĺži na 10-12 týždňov. Ak si embryo vybralo miesto pre ďalší vývoj - ampulárnu časť trubice, ktorá sa nachádza vedľa vaječníka, dôjde k prasknutiu po 4 - 8 týždňoch.

Ide o prasknutie vajíčkovodu nebezpečným spôsobom ukončenie mimomaternicového tehotenstva. Vyskytuje sa náhle a je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

so silnou bolesťou
pokles krvného tlaku
zvýšená srdcová frekvencia
všeobecné zhoršenie stavu
vzhľad studeného potu a
bolesť vyžaruje do konečníka, nohy, dolnej časti chrbta

Všetky uvedené príznaky mimomaternicového tehotenstva sú spôsobené tak silnou bolesťou, ako aj masívnym krvácaním do brušnej dutiny.

Pri objektívnom vyšetrení sa zisťujú bledé a studené končatiny, zrýchlený tep, zrýchlené a slabé dýchanie. Brucho je mäkké, nebolestivé, môže byť mierne opuchnuté.

Masívne krvácanie prispieva k objaveniu sa príznakov peritoneálneho podráždenia, ako aj tlmeného bicieho tónu (krv v bruchu).

Gynekologické vyšetrenie odhalí cyanózu krčka maternice, zväčšenú mäkkú maternicu kratšiu ako predpokladaný gestačný vek, pastovitosť alebo útvar podobný nádoru v oblasti slabín vpravo alebo vľavo. Pôsobivá akumulácia krvi v bruchu a panve vedie k tomu, že zadný fornix sa splošťuje alebo vyčnieva a jeho palpácia je bolestivá. Krvavý výtok z maternice nie je, objaví sa po operácii.

Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný vaginálny fornix umožňuje získanie tmavej, nezrážajúcej sa krvi. Tento postup je bolestivý a zriedka sa používa na prasknutie potrubia (výrazný klinický obraz: ostrá bolesť bolestivý a hemoragický šok).

Prípadová štúdia: Od predpôrodná poradňa Na udržanie tehotenstva bola na gynekologické oddelenie odoslaná mladá žena primigravida. No hneď ako ju prijali, tehotenstvo narušilo prasknutie trubice. Pri stretnutí nebola hmatateľná žiadna alarmujúca formácia v oblasti príveskov a diagnóza znela ako 5-6 týždňové tehotenstvo, hroziace potratom. Žena našťastie navštívila lekára. Nebol čas vykonať gynekologické vyšetrenie, krvný tlak bol 60/40, pulz 120, silná bledosť, výrazná bolesť dýky a v dôsledku toho strata vedomia. Rýchlo otvorili operačnú sálu a zobrali pacienta. V bruchu bolo asi 1,5 litra krvi a prasknutá hadička bola tehotná asi v 8. týždni.

Prečo dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu?

Uchytenie oplodneného vajíčka mimo dutiny maternice je spôsobené poruchou peristaltiky vajíčkovodov alebo zmenou vlastností oplodneného vajíčka. Rizikové faktory:

zápalové procesy v panve

Zápalové procesy príveskov a maternice vedú k neuroendokrinným poruchám, obštrukcii vajíčkovodov a dysfunkcii vaječníkov. Medzi hlavné rizikové faktory patrí chlamýdiová infekcia (salpingitída), ktorá v 60 % prípadov vedie k mimomaternicovému tehotenstvu (pozri).

vnútromaternicové teliesko

Vnútromaternicové kontraceptíva vedú k mimomaternicovému tehotenstvu v 4 % prípadov, pri dlhodobom užívaní (5 rokov) sa riziko zvyšuje 5-krát. Väčšina odborníkov sa domnieva, že je to spôsobené zápalovými zmenami, ktoré sprevádzajú prítomnosť cudzie telo v ženskej maternici.

potraty

), obzvlášť početné, prispievajú k rastu zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov, zrastov, poruche peristaltiky a zúženiu trubíc; 45% žien po umelom prerušení tehotenstva má následne vysoké riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva.

U fajčiarok je riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva 2-3x vyššie ako u nefajčiarky, keďže nikotín ovplyvňuje tubárnu peristaltiku, kontraktilnú činnosť maternice a vedie k rôznym poruchám imunity.

zhubné novotvary maternice a príloh
hormonálne poruchy (vrátane stimulácie ovulácie, po IVF, užitie minitabletky, porucha tvorby prostaglandínov)
operácia vajíčkovodov, podviazanie vajíčkovodov
abnormálny vývoj oplodneného vajíčka
sexuálny infantilizmus (dlhé, zvlnené trubice)
endometrióza (spôsobuje zápal a tvorbu zrastov)
stres, prepracovanosť
vek (nad 35 rokov)
vrodené malformácie maternice a trubíc
genitálna tuberkulóza

Aké je nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva?

Mimomaternicové tehotenstvo je desivé kvôli komplikáciám:

ťažké krvácanie – hemoragický šok – smrť ženy
zápalový proces a črevná obštrukcia po operácii
recidíva mimomaternicového tehotenstva, najmä po tubotómii (v 4–13 % prípadov)

Prípadová štúdia: Na urgentný príjem prijali ženu s klasickými príznakmi mimomaternicového tehotenstva. Počas operácie bola hadička z jednej strany odstránená a po prepustení boli pacientke odporúčané: nechať sa vyšetriť na infekcie, v prípade potreby liečiť a zdržať sa tehotenstva najmenej 6 mesiacov (tehotenstvo bolo žiaduce). Neprešlo ani šesť mesiacov, tá istá pacientka je prijatá s tubárnou graviditou na druhej strane. Výsledkom nedodržania odporúčaní je absolútna neplodnosť (obe skúmavky boli odstránené). Jedinou dobrou správou je, že pacient má jedno dieťa.

Metódy na zachovanie príveskov a mali by sa zachovať?

Mimomaternicové tehotenstvo je naliehavé a vyžaduje si okamžitú operáciu. Najbežnejším postupom je salpingektómia (odstránenie trubice), pretože vo väčšine prípadov je vajíčkovod vážne poškodený (bez ohľadu na štádium tehotenstva) a budúce tehotenstvo má vážne riziko, že bude opäť mimomaternicové.

V niektorých prípadoch sa lekár rozhodne pre salpingotómiu (narezanie trubice, odstránenie oplodneného vajíčka, zašitie rezu v trubici). Operácia na zachovanie vajcovodu sa vykonáva, keď veľkosť vajíčka nie je väčšia ako 5 cm, stav pacientky je uspokojivý a žena si želá zachovať reprodukčnú funkciu (ektopický relaps). Je možné vykonať fimbriálnu evakuáciu (ak je oplodnené vajíčko v ampulárnej časti). Embryo sa jednoducho vytlačí alebo odsaje zo skúmavky.

Používa sa aj segmentová resekcia potrubia (odstránenie poškodeného úseku potrubia s následným zošitím koncov potrubia). V počiatočných štádiách tubulárneho tehotenstva je povolené medikamentózna liečba. Metotrexát sa vstrekuje do dutiny trubice cez laterálny vaginálny fornix pod ultrazvukovou kontrolou, čo spôsobí rozpustenie embrya.

Zostane po operácii priechodnosť trubice? To závisí od mnohých faktorov:

Po prvé, včasná aktivácia pacienta (prevencia zrastov) a fyzikálna liečba
Po druhé - adekvátna rehabilitačná terapia
Po tretie - prítomnosť / neprítomnosť pooperačných infekčných procesov

Otázky a odpovede:

Ako sa chrániť po mimomaternicovom tehotenstve?

Užívanie čisto progestačných (minitabletiek) liekov a zavádzanie IUD sa neodporúča. Odporúča sa užívať perorálnu kombinovanú antikoncepciu.

Môže tehotenský test ukázať, kde sa nachádza?

Nie, test ukazuje, že existuje tehotenstvo.

Oneskorenie je 5 dní, test je pozitívny, ale oplodnené vajíčko nie je vizualizované v maternici. Čo robiť?

Nie je nutné, aby došlo k mimomaternicovému tehotenstvu. Po 1 - 2 týždňoch je potrebné zopakovať ultrazvuk a vykonať krvný test na hCG (v počiatočných štádiách nemusí byť tehotenstvo v maternici viditeľné).

Mala som akútnu adnexitídu, znamená to, že mám vysoké riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva?

Riziko je, samozrejme, vyššie zdravé ženy, ale treba sa dať vyšetriť na sexuálne prenosné infekcie, hormóny a liečiť sa.

Kedy môžete plánovať tehotenstvo po mimomaternicovom?

Mimomaternicové tehotenstvo je stav, pri ktorom sa oplodnené vajíčko alebo embryo neprichytí v dutine maternice, ale v iných orgánoch. Najbežnejším typom VMB je. V tomto prípade sa embryo pripojí k vajíčkovodu. Tento stav je nebezpečný a môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov a dokonca k smrti. Ako dlho trvá prasknutie trubice počas mimomaternicového tehotenstva? Odpoveď na túto otázku je uvedená v materiáli.

kolaps

Ako dlho trvá, kým to praskne?

Ruptúra tubulu počas mimomaternicového tehotenstva - nebezpečný stavčo môže viesť k smrti. Preto je dôležité urýchlene diagnostikovať stav a odstrániť patologické embryo. V závislosti od toho, kde presne je v potrubí pripevnený, sa môže doba prasknutia líšiť. V širších oblastiach potrubia je väčšia, v užších oblastiach je menšia.

Najrýchlejšie prasknutie vajíčkovodu nastáva vtedy, keď k úponu dôjde v jeho strednej časti. Je dosť úzky a akonáhle sa embryo vyvinie do veku 4-6 týždňov, nastáva akútny stav a poranenie orgánov. V tejto oblasti je lúmen orgánu iba 2 mm a 4-týždňové embryo má veľkosť asi 1 mm;
Keď je embryo pripojené v ampulárnej časti blízko vaječníka, môže sa vyvíjať až 8 týždňov. Pri normálnej štruktúre vnútorných orgánov po tomto období spadne do brušnej dutiny. Ak existuje patológia vajíčkovodov, potom sú zničené;
Ak sa pripojenie vyskytuje na dne trubice, kde sa blíži k maternici, potom je to možné dlhé obdobie tehotenstvo - do 2-3 mesiacov. Je to spôsobené tým, že toto miesto je samo o sebe dosť široké a navyše má elastickú, ľahko natiahnuteľnú svalovú vrstvu. Výsledkom je, že embryo môže narásť až do 5 mm.

Ako dlho trvá prasknutie hadičky počas mimomaternicového tehotenstva? Ako je zrejmé z vyššie uvedeného popisu, dochádza k tomu v závislosti od umiestnenia embrya. K vážnemu zraneniu však zvyčajne dôjde až po 3,5-4 týždňoch. Toto je obdobie, počas ktorého musí pacientka absolvovať diagnostiku a operáciu na odstránenie takéhoto tehotenstva.

Prečo sa to deje?

Z akého dôvodu vzniká taký stav ako prasknutie vajíčkovodu? Dochádza k mechanickému poškodeniu miesta pripojenia embrya. Tkanivá, ktoré tvoria celú dĺžku potrubia, nemajú vysoko elastické svaly. Nevedia sa natiahnuť.

Z tohto dôvodu, akonáhle embryo umiestnené v skúmavke narastie do veľkosti väčšej ako je jeho lúmen, začne vyvíjať tlak na jeho steny. Neexistuje takmer žiadny strečing. V dôsledku toho potrubie postupne praskne. Akonáhle sa stane úplným, nastáva akútny stav, podľa ktorého sa fenomén diagnostikuje.

Pred jeho nástupom je možný postupný nárast symptómov bolesti. To je dôkazom toho, že na steny potrubia je vyvíjaný tlak.

príznaky a symptómy

Pri prerušení mimomaternicového tehotenstva v dôsledku prasknutia vajíčkovodu vzniká ťažký akútny stav. Vyžaduje si okamžitú chirurgickú intervenciu a hospitalizáciu pacienta. Ak sa tak nestane, môže dôjsť k smrti. Navyše celkom rýchlo. Preto je dôležité vedieť, aké príznaky a symptómy má tento stav:

Ostrá bolesť brucha, väčšinou jednostranná, vyžarujúca do dolnej časti chrbta a bokov;
Studený pot;
Prudký pokles krvného tlaku;
Ťažká labilita pulzu;
Krátka strata vedomia.

Ak spozorujete takéto príznaky, bez ohľadu na očakávané trvanie IMP, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tento stav sa môže vyvinúť rýchlo alebo o niečo pomalšie. Ale je to vždy akútne, takže návštevu lekára nemôžete odložiť.

Dôsledky prasknutia vajíčkovodu

VMB je nebezpečný sám o sebe. Prasknutie vajíčkovodu je vážny stav. Sprevádza ho silný bolestivý šok, zmeny pulzu a krvného tlaku. Môže viesť k dlhotrvajúcej strate vedomia a kritickému poklesu krvného tlaku, šoku.

Okrem toho je poškodenie sprevádzané výrazným uvoľnením voľnej krvi do brušnej dutiny. To môže vyvolať hemoragický šok a ťažkú anémiu. Môže tiež viesť k sepse. A niekedy aj zápal pobrušnice. Každý z týchto stavov, a ešte viac v kombinácii, môže viesť k smrti pacienta.

Viac o tom, ku ktorým komplikáciám vedie mimomaternicové tehotenstvo, sa dočítate v článku „Dôsledky mimomaternicového tehotenstva“. Včasnou liečbou sa však väčšine problémov dá vyhnúť. negatívne dôsledky. Ale ak sa vajíčkovod pretrhne, následky môžu byť vážnejšie.

Prevádzka

Počas operácie na odstránenie problému je potrebné úplne vyrezať celý orgán, v ktorom sa patológia vyvinula. Bez ohľadu na to, ako dlho sa medzera vyskytla, má rovnako vážne následky. A priebeh operácie je vždy rovnaký.

Na brušnej stene sa urobí rez. Potom sa cievy legujú a vajcovod sa vyreže. Potom brucha očistený od krvi. Či sa v budúcnosti vytvoria zrasty, závisí od toho, ako dobre sa tento proces vykonáva.

Plodnosť

Prasknutý vajíčkovod negatívne ovplyvňuje pravdepodobnosť budúceho tehotenstva. Keďže po odstránení tohto stavu sa vajíčkovod úplne odstráni, pravdepodobnosť opätovného počatia sa zníži presne na polovicu. Ak sa VMB stane znova a s rovnakým výsledkom, potom sa druhá trubica odstráni. Potom už pacientka nebude môcť sama otehotnieť.

Zároveň samotná skutočnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva žiadnym spôsobom neovplyvňuje následnú pravdepodobnosť spontánneho počatia. Ak bolo patologické embryo odstránené včas a trubica sa neroztrhla, potom pravdepodobnosť počatia prirodzene neklesá. To je tiež dôvod, prečo je také dôležité diagnostikovať a liečiť patológiu včas.