Generalizovaná úzkostná porucha: choroba našej doby. Generalizovaná úzkostná porucha: príznaky, liečba Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je psychopatologický stav charakterizovaný pretrvávajúcou poruchou, ktorá sa vyskytuje bez zjavných, objektívnych príčin. O tomto type úzkostnej poruchy by sa malo diskutovať iba v prípadoch, keď pacienta trápila silná, neutíchajúca úzkosť po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie.

Generalizovaná úzkostná porucha je dnes diagnostikovaná približne u 3-5% ľudí rôzneho veku, a ženy trpia týmto ochorením 2 krát častejšie ako muži. Patológia sa spravidla vyvíja u určitého typu ľudí, ktorí od detstva trpia zvýšenou úzkosťou.

Presné dôvody rozvoja GAD stále nie sú známe, vedci sa domnievajú, že sa vyskytuje u ľudí s predispozíciou alebo mentálnymi vlastnosťami pod vplyvom rizikových faktorov.

Najčastejšie sú príznaky ochorenia diagnostikované u ľudí vo veku 20-30 rokov, s úzkostným typom osobnosti, ktorí boli vystavení akýmkoľvek negatívnym faktorom.

Úzkostný typ osobnosti sa týka jedného z charakterových zvýraznení, čŕt nervový systém a stav ľudskej psychiky. Tento typ postavy sa formuje v detstve alebo dospievaní.

Takáto osoba sa vyznačuje zvýšeným pocitom úzkosti, strachom, fóbiou, pochybnosťami o sebe, nedostatkom iniciatívy a strachom z chyby. Ak je človek s týmto typom postavy vystavený psychotraumatickým faktorom, môže sa u neho rozvinúť úzkostná porucha, neuróza alebo jej najťažší prejav – generalizovaná porucha.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť rozvoj zvýšenej úzkosti alebo úzkostnej poruchy:

Dedičnosť – typ nervovej sústavy, povahové vlastnosti a sklon k úzkosti sa prenášajú geneticky, v rodine človeka trpiaceho GAD sú väčšinou ľudia trpiaci depresiami a inými druhmi nervových porúch. Podľa najnovší výskum na túto tému je dokázané, že u pacientov s GAD sa hladiny niektorých neurotransmiterov, látok regulujúcich emocionálny stav a všeobecná prácaľudský mozog. Zmeniť normálna úroveň neurotransmitery, podľa vedcov, môžu byť predisponujúcim faktorom vo vývoji GAD, zdedené alebo vznikajúce v dôsledku nervová patológia.
Emocionálna trauma – najmä v detstva, psychotraumatické situácie, tresty, príliš prísna, despotická výchova, smrť niekoho blízkeho a iné podobné situácie sa často stávajú príčinou rozvoja úzkosti v budúcnosti Základná úzkosť je pocit osamelosti a bezmocnosti, vytvorený v detstve, v dôsledku nedostatočná pozornosť rodičov, nestabilné alebo antisociálne správanie rodičov sa stáva príčinou vzniku mnohých komplexov a porúch v budúcnosti, vrátane jedného z predisponujúcich faktorov rozvoja GAD.
Silný stres – smrť blízkych, rozvod, katastrofa, strata zamestnania a iné stresy môžu spôsobiť rozvoj GAD.
Choroby nervového systému - niekedy sa generalizovaná porucha vyvinie ako sekundárna patológia u jedincov trpiacich depresiou, nervovými poruchami a inými psychopatológiami.

Generalizovaná úzkostná porucha sa môže vyvinúť u oboch zdravý človek a pre tých, ktorí trpia nervovými chorobami. Ani úzkostný typ osobnosti, ani pôsobenie stresu a bylín na nervovú sústavu nie sú rozhodujúcimi faktormi pre vznik ochorenia. Presná príčina GAD ešte nebola stanovená.

Príznaky zvýšenej úzkosti

Rozlíšiť prejavy patologickej úzkosti od „normálneho“ stavu človeka, ktorý sa obáva o svojich blízkych, zdravie a iné faktory, nie je také ľahké.

Pocit úzkosti a strachu je fyziologický a v ťažkých podmienkach pomáha človeku byť maximálne pozorný a opatrný, a preto zvyšuje jeho šance na prežitie. Patológia je stav, v ktorom takéto emócie vznikajú bez dobrého dôvodu a zasahujú do normálneho života pacienta.

Pri GAD sú charakteristické znaky symptómov nasledovné:

Trvanie – úzkosť, strach, napätie a iné symptómy trápia pacienta nepretržite 6 a viac mesiacov.
Závažnosť - pri tomto type ochorenia úzkosť zasahuje do všetkých oblastí života pacienta, ktoré neustále zažíva silné napätie, strach, úzkosť a iné nepríjemné zážitky.
Absencia špecifickej príčiny - patologická úzkosť sa vyskytuje za normálnych podmienok, bez akýchkoľvek špecifických dôvodov alebo ak by takéto dôvody nemali spôsobovať ťažkú úzkosť.

Hlavné príznaky GAD:

Emocionálne poruchy: pacient neustále pociťuje úzkosť a nepokoj, pričom tieto pocity nie sú pod kontrolou a nemajú žiadny konkrétny dôvod. Človek nemôže normálne odpočívať, upokojiť sa, vykonávať bežné činnosti alebo viesť normálny životný štýl.
Svalové napätie: môže sa vyskytnúť hypertonicita svalov končatín, tras, bolesť svalov, bolesť hlavy ako „svalová prilba“ - hlava je stlačená v oblasti zadnej časti hlavy a spánkov, menej často diagnostikovaná svalová slabosť, až Celková strata pohyblivosť končatín.
Autonómne poruchy: počas záchvatov úzkosti má pacient tachykardiu, nadmerné potenie, sucho v ústach, závraty, záchvaty straty vedomia. Autonómne poruchy sa môžu prejaviť aj záchvatmi bolesti v epigastriu a črevách, pocitom stiahnutia a tiaže na hrudníku, sťaženým dýchaním, nedostatkom vzduchu, zhoršeným zrakom, sluchom, stratou rovnováhy a pod.
Poruchy spánku: takmer všetci pacienti s GAD majú ťažkosti so zaspávaním, často sa v noci budia, majú nočné mory, nesúvislé sny, po ktorých sa budia vyčerpaní a nevyspatí.
Celkové zhoršenie stavu: často pri zvýšenej úzkosti pacienti považujú za príčinu svojho stavu somatické ochorenie. Môžu sa sťažovať na slabosť, bolesť hrudníka alebo brucha a iné podobné príznaky. Ale na rozdiel od hypochondrickej poruchy, pri GAD nie sú úzkosť a strach pacientov spojené len s ich stavom alebo domnelým ochorením; zdravotný stav je najčastejšie len jedným z mnohých dôvodov na obavy, alebo práve ony vysvetľujú všeobecné zhoršenie stavu.

Ako lekár stanoví takúto diagnózu?

Identifikovať a diagnostikovať generalizovanú úzkostnú poruchu je dosť ťažké, iba odborník dokáže rozlíšiť prejavy úzkosti od patologickej úzkosti.

Na tento účel sa používajú špeciálne škály na hodnotenie úrovne úzkosti, testy, dotazníkové metódy, rozhovory s odborníkom a iné podobné metódy. Žiaľ, neexistuje jednoznačná metóda, ktorá by túto diagnózu umožnila so 100% istotou, potvrdiť alebo vyvrátiť chorobu je tiež nemožné pomocou testov, ultrazvuku, CT a iných podobných metód.

Je potrebné pochopiť, že použitie aj tých najpresnejších škál, testov a iných metód na hodnotenie úrovne úzkosti nie je dostatočným základom na to, aby ste takúto diagnózu urobili sami.

Iba kvalifikovaný psychiater alebo psychoterapeut, ktorý po vyšetrení a vyšetrení posúdi stav pacienta, jeho životnú históriu, môže stanoviť diagnózu „generalizovanej úzkostnej poruchy“; všetky testy tu slúžia len ako návod. dodatočné metódy hodnotenia a určiť úroveň úzkosti.

Môžete mať podozrenie na prítomnosť úzkostnej poruchy, ak existuje kombinácia nasledujúcich príznakov (na stanovenie diagnózy musí mať pacient súčasne aspoň 3-4 príznaky):

Neprimeraná úzkosť - zvyčajne pacienti sami nevedia vysvetliť, čo sa s nimi deje a opísať svoj stav ako „ťažkosť v duši“, „neustála úzkosť“, „neviem si nájsť miesto pre seba“, „predtucha nejakého problému“ , „niečo určite“ sa stane niečo zlé“ a pod. Zároveň vedia rozumne zhodnotiť svoj stav a pochopiť, že na takéto zážitky neexistujú objektívne dôvody, no pacienti si nevedia poradiť sami so sebou.
Zhoršená pozornosť, pamäť a iné funkcie vyššieho nervového systému – pri GAD sa pacienti ťažko sústreďujú na vykonávanú prácu, majú problém sústrediť sa na niečo, vykonávať zložité intelektuálne úlohy, zapamätať si nové informácie a pod.
Pri tomto ochorení je nevyhnutne prítomné celkové zhoršenie stavu – slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť.
Jednou z nich je aj porucha spánku charakteristické príznaky GTR.
Autonómne poruchy - počas záchvatov strachu alebo ťažkej úzkosti väčšina pacientov pociťuje určité príznaky autonómnych porúch.
Zmeniť citový stav– v dôsledku neustálej úzkosti sa pacienti cítia podráždení, apatickí alebo prejavujú agresiu, mení sa aj ich charakter a správanie.
Svalové napätie – tras a svalová stuhnutosť sú tiež charakteristické pre GAD.

Liečba úzkosti

Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy vyžaduje použitie medikamentózna terapia a psychoterapiu.

Užívanie liekov pomáha vyrovnať sa so záchvatmi strachu a úzkosti, normalizovať spánok, duševnú aktivitu, zmierniť alebo zbaviť sa vegetatívnych porúch a somatických prejavov ochorenia. Psychoterapia by mala pacientovi pomôcť pochopiť príčiny úzkostnej poruchy a naučiť ho vyrovnať sa s nimi bez toho, aby sa u nich vyvinula taká závažná reakcia.

Bohužiaľ je stále spoľahlivý a účinnú liečbu GAD nebol vyvinutý, užívanie liekov umožňuje jeho úľavu. akútne prejavy choroba, no len časti pacientov sa po dlhodobej liečbe podarí úplne zbaviť úzkosti a pracovať na sebe.

Medikamentózna liečba

V závislosti od prevahy určitých symptómov GAD sa používa:

Trankvilizéry alebo sedatíva – znižujú strach a úzkosť, pomáhajú obnoviť duševnú rovnováhu. Najčastejšie používané: Phenazepam, Lorazepam, Clonazepam, Alprozolam a ďalšie. Trankvilizéry sú návykové, znižujú rýchlosť reakcie a majú veľa vedľajších účinkov. Môžu sa užívať iba v krátkych kurzoch a len podľa predpisu a pod dohľadom lekára. Recepcia sedatíva zakázané v tehotenstve a pri práci vyžadujúcej extrémnu koncentráciu a rýchlosť reakcie.
B-blokátory sa používajú pri závažných autonómnych poruchách, pomáhajú vyrovnať sa s tachykardiou, zvýšenou krvný tlak a ďalšie podobné príznaky. Na liečbu GAD sa odporúča Propranolol, Trazicor, Obzidan, Atenolol. Všetky vyššie uvedené lieky sa používajú na ochorenia kardiovaskulárneho a pľúcneho systému, majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov a sú dosť nebezpečné v prípade predávkovania, takže uskutočniteľnosť ich použitia a dávka sa počítajú pre každého pacienta individuálne.
Antidepresíva – stabilizujú náladu, pomáhajú neutralizovať príznaky úzkosti a strachu. Generalizovaná úzkostná porucha sa lieči antidepresívami najnovšej generácie: Prozac, Zoloft, menej často používanými klasickými antidepresívami: Amitriptylín, Azafen a iné.

Psychoterapia

Cieľom všetkých týchto techník je určiť príčinu úzkostnej poruchy, identifikovať, aké emócie alebo činy spôsobujú záchvat strachu a úzkosti, a naučiť pacienta samostatne sa s týmito emóciami vyrovnať.

Všetky techniky obsahujú prvky relaxácie alebo - rôznymi spôsobmi pomáha pacientovi uvoľniť sa a zmierniť záchvat úzkosti v kritických situáciách.

Generalizovaná úzkostná porucha(základná), znamená generalizovanú, chronickú úzkosť, ktorá je zahrnutá v iných úzkostných poruchách, ako sú úzkostno-depresívne, sociálna úzkosť a iné poruchy osobnosti.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD)

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) môže byť rozpoznaná podľa nasledujúcich príznakov a kritérií:

Nadmerná úzkosť a nepokoj s predtuchami, ktoré trvajú najmenej šesť mesiacov a objavujú sa takmer denne. Táto zvýšená úzkosť môže súvisieť s akýmikoľvek udalosťami v živote človeka a s jeho aktivitami (práca, štúdium...)
Zároveň človek len ťažko dokáže ovládať svoju úzkosť.
Zvyčajne sa spája úzkosť človeka so šiestimi príznakmi:
1. Motorické vzrušenie a stav neistoty;
2. Ľahká únava;
3. Ťažkosti so sústredením a zapamätaním;
4. Podráždenosť;
5. Svalové napätie;
6. Porucha spánku.
To, na čo sa zameriava generalizovaná úzkosť, nespadá pod iné poruchy:
Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy
Kľúčová vlastnosť GAD je nadmerný, nekontrolovateľný nepokoj s telesným vzrušením. Preto je liečba generalizovanej úzkostnej poruchy zameraná nielen na odstránenie nadmernej úzkosti, ale aj na vedomú kontrolu úzkosti.
Medikamentózna terapia GAD neprináša z dlhodobého hľadiska významné výsledky, navyše mnohé liečivá vedú k závislosti a iným vedľajším účinkom.
Najoptimálnejšie a efektívna metóda Liečba úzkosti a obáv (GAD) je kognitívna a behaviorálna psychoterapia a transakčná analýza s využitím psychologických cvičení a sociálneho tréningu, vrátane relaxácie autohypnózy.
Psychoterapiu môžete absolvovať individuálne alebo v malej skupine (do 8-10 osôb), dĺžka individuálneho sedenia je 1 hodina a 1-2 psychoterapeutické sedenia týždenne. Zbavenie sa generalizovanej úzkostnej poruchy zvyčajne vyžaduje 10 až 20 úplných sedení v závislosti od psychofyziologickej individuality osoby, ako aj od dĺžky a závažnosti poruchy.

Generalizovaná úzkostná porucha je duševná porucha, ktorá je charakterizovaná stavom pretrvávajúcej všeobecnej úzkosti, ktorá nesúvisí s konkrétnou situáciou alebo objektom.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy zahŕňajú: neustálu nervozitu, svalové napätie, chvenie, búšenie srdca, potenie, závraty a nepohodlie v oblasti solárneho plexu. Pacienti často pociťujú strach z nehody alebo choroby u seba alebo svojich blízkych, ako aj iné predtuchy a obavy.

Porucha je najčastejšia u žien. Ochorenie často začína v detstve alebo dospievaní.

Na liečbu tejto duševnej poruchy sa používajú lieky a psychoterapia.

Príčiny generalizovanej úzkostnej poruchy

Podľa kognitívnej teórie A. Becka majú jedinci, ktorí sú náchylní na úzkostné reakcie, pretrvávajúce skreslenie vo vnímaní a spracovávaní informácií. V dôsledku toho sa začnú považovať za neschopných prekonávať rôzne ťažkosti a kontrolovať, čo sa v ich živote deje. životné prostredie. Pacienti s úzkosťou zameriavajú svoju pozornosť na možné nebezpečenstvo. Na jednej strane sú pevne presvedčení, že úzkosť im pomáha prispôsobiť sa situácii, na druhej strane ju považujú za nekontrolovateľný a nebezpečný proces.

Existujú aj teórie, ktoré naznačujú, že panické poruchy sú dedičné.

V psychoanalýze sa tento typ duševnej poruchy považuje za výsledok neúspešnej nevedomej obrany proti deštruktívnym impulzom vyvolávajúcim úzkosť.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy

Generalizovaná úzkostná porucha je charakterizovaná častými obavami a obavami zo skutočných okolností a udalostí, ktoré spôsobujú, že sa o ne osoba nadmerne zaujíma. Pacienti s týmto typom poruchy si však možno neuvedomujú, že ich strach je prehnaný, no pri silnej úzkosti sa cítia nepríjemne.

Pre diagnostiku tejto duševnej poruchy je potrebné, aby jej symptómy pretrvávali aspoň šesť mesiacov, úzkosť bola nekontrolovateľná a boli zistené aspoň tri kognitívne alebo somatické symptómy generalizovanej úzkostnej poruchy (u detí aspoň jeden).

TO klinické prejavy(príznaky) generalizovanej úzkostnej poruchy u dospelých a detí zahŕňajú:

nadmerné obavy a úzkosť, ktoré sú spojené s udalosťami alebo činmi (štúdium, práca), ktoré sa vyskytujú takmer neustále;

ťažkosti s kontrolou úzkosti;

sprevádzané nepokojom a úzkosťou najmenej 3 zo 6 príznakov:

pocit nervozity, nepokoja, na pokraji zrútenia;
zhoršená koncentrácia;
rýchla únavnosť;
Podráždenosť;
poruchy spánku;
svalové napätie.

ohnisko úzkosti nie je spojené iba s jedným konkrétnym javom, napríklad záchvaty paniky, možnosť strápnenia sa na verejnosti, možnosť infekcie, priberanie na váhe, rozvoj nebezpečného ochorenia a iné; pacient vyjadruje úzkosť z mnohých dôvodov (peniaze, profesionálne povinnosti, bezpečnosť, zdravie, každodenné povinnosti);

narušenie fungovania pacienta v sociálnej alebo profesionálnej sfére v dôsledku prítomnosti neustálej úzkosti, somatických symptómov, ktoré vedú ku klinicky významnému nepohodliu;

poruchy nie sú spôsobené priamym pôsobením exogénnych látok ani žiadnym ochorením a nie sú spojené s vývojovými poruchami.

Väčšina pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou má tiež jednu alebo viac ďalších mentálne poruchy vrátane špecifickej fóbie, epizódy veľkej depresie, panickej poruchy, sociálnej fóbie.

Pacienti s touto poruchou sa na lekárov obracajú so žiadosťou o pomoc aj v prípadoch, keď nemajú iné somatické či psychické ochorenia.

Dospelí s príznakmi úzkosti majú 6-krát vyššiu pravdepodobnosť návštevy kardiológa, 2-krát vyššiu pravdepodobnosť návštevy neurológa a 2,5-krát vyššiu pravdepodobnosť návštevy reumatológa, urológa a otolaryngológa.

Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy

Pri liečbe generalizovanej úzkostnej poruchy u dospelých a detí veľký význam má denný režim.

Dôležitú úlohu tiež zohráva fyzická aktivita. Cvičte stres by mala byť taká, aby do večera človek zaspal od únavy.

Medikamentózna liečba generalizovanej úzkostnej poruchy zahŕňa použitie rôznych skupín liekov:

antidepresíva sedatívneho typu. Najčastejšie používané sú amitriptylín, paxil, mirtazapín a azafén.
neuroleptiká. Na rozdiel od anxiolytík majú takú pozitívnu vlastnosť, ako je absencia závislosti na nich. Najčastejšie používané lieky sú eglonil, tioridazín a teraligen.

V niektorých prípadoch sa používajú nízke dávky seroquelu, haloperidolu a rispoleptu; s výrazným demonštratívnym radikálom - nízke dávky chlórpromazínu.

Okrem toho sa môžu použiť aj vitamíny, stabilizátory nálady, metabolické a nootropné lieky.

Ale liečba sa neobmedzuje len na lieky a správnu životosprávu.

Ďalšou dôležitou metódou liečby generalizovanej úzkostnej poruchy je psychoterapia.

Na začiatku ochorenia sa pri dobrej citlivosti pacientov odporúčajú sedenia direktívnej hypnózy (hypnosugestívna terapia). Keď je pacient v hypnotickom tranze, psychoterapeut mu vštepuje postoj dobrej vnímavosti k medikamentózna liečba, na zotavenie, riešenie vnútorných problémov, ktoré sa objavia počas hypnoanalýzy; sú dané stabilné pokyny na zmiernenie vnútorného napätia, normalizáciu chuti do jedla, spánok a zlepšenie nálady.

Na začiatku liečby je potrebných asi desať sedení individuálnej hypnózy, potom môžu byť sedenia skupinové a opakujúce sa asi 1-2 krát v priebehu mesiaca.

V liečbe sa využíva aj kognitívno-behaviorálna skupinová psychoterapia, ktorá môže byť podporná a orientovaná na problémy.

Do určitej miery biofeedback, relaxačné techniky (aplikovaná relaxácia, progresívna svalová relaxácia), dychové cvičenia(napríklad brušné dýchanie).

Generalizovaná úzkostná porucha je pomerne častá duševná porucha s zvlneným chronickým priebehom, spôsobujúca zníženie kvality života a schopnosti pracovať, depresiu a zhoršujúci priebeh somatických ochorení. Toto ochorenie si preto vyžaduje rýchlu diagnostiku a vhodnú liečbu.

Ak človek zažíva nadmerné denné pocity nepokoja a obáv počas šiestich mesiacov, môžeme hovoriť o generalizovanej úzkostnej poruche (GAD).

Príčiny generalizovanej úzkostnej poruchy

Presné príčiny ochorenia nie sú známe. Často ho možno nájsť u pacientov trpiacich závislosťou od alkoholu, ako aj záchvatmi paniky a ťažkými depresiami.

Toto ochorenie je celkom bežné. Podľa štatistík každý rok ochorie asi 3% svetovej populácie. Ženy navyše ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Ochorenie sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich, ale generalizovaná úzkostná porucha sa vyskytuje aj u dospelých.

Ochorenie je charakterizované neustálou úzkosťou a obavami, ktoré vznikajú z rôznych okolností alebo udalostí, ktoré si takéto obavy zjavne nevyžadujú. Študenti môžu napríklad pociťovať nadmerný strach zo skúšok, aj keď majú dobré vedomosti a dobré známky. Pacienti s GAD si často neuvedomujú prehnanosť svojich obáv, ale neustály stav úzkosti im spôsobuje nepohodlie.

Aby bola s istotou diagnostikovaná GAD, symptómy musia byť prítomné najmenej šesť mesiacov a úzkosť musí byť nekontrolovaná.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy

Pri GAD nie je bezprostredná príčina úzkosti identifikovaná tak jasne ako pri rôznych záchvaty paniky Oh. Pacient môže mať obavy z mnohých dôvodov. Najčastejšie vzniká úzkosť z profesijných povinností, neustáleho nedostatku peňazí, bezpečnosti, zdravia, opráv auta, či iných každodenných povinností.

Charakteristické príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy sú: zvýšená únava, nepokoj, podráždenosť, znížená koncentrácia, poruchy spánku a svalové napätie. Je potrebné poznamenať, že väčšina pacientov s GAD už má jednu alebo viac duševných porúch, vrátane panickej poruchy, depresívnej alebo sociálnej fóbie atď.

Klinicky sa GAD prejavuje nasledovne: pacient pociťuje neustálu úzkosť a napätie spôsobené sériou udalostí alebo akcií počas šiestich mesiacov alebo dlhšie. Tento úzkostný stav nedokáže ovládať a sprevádzajú ho vyššie uvedené príznaky.

Na diagnostiku GAD u detí postačuje prítomnosť aspoň jedného zo šiestich príznakov. Na diagnostiku generalizovanej úzkostnej poruchy u dospelých musia byť prítomné aspoň tri symptómy.

V GAD nie je zameranie obáv a úzkosti obmedzené na motívy, ktoré sú charakteristické pre iné úzkostné poruchy. Nepokoj a úzkosť sa teda nespájajú len so strachom z panických atakov (panická porucha), strachom z veľkých davov ľudí (sociálna fóbia), priberaním (mentálna anorexia), strachom z odlúčenia v detstve (separačná úzkostná porucha), príp. možnosť ochorieť nebezpečná choroba(hypochondria) a iné. Úzkosť spôsobuje u pacienta nepohodlie a bráni mu viesť plnohodnotný život.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy sú zvyčajne spôsobené množstvom fyzických porúch (ako je hypotyreóza) a liekmi alebo drogami.

Rizikové faktory

Vaše šance na rozvoj GAD sa zvyšujú, ak máte nasledujúce faktory:

Žena;
nízke sebavedomie;
vystavenie stresu;
fajčenie, pitie alkoholu, drog alebo návykových liekov;
dlhodobé vystavenie jednému alebo viacerým negatívnym faktorom (chudoba, násilie atď.);
prítomnosť úzkostných porúch u členov rodiny.

Diagnóza generalizovanej úzkostnej poruchy

Počas konzultácie lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a pýta sa na anamnézu a príznaky ochorenia. Diagnóza ochorenia zahŕňa testovanie na identifikáciu iných ochorení, ktoré by mohli spustiť GAD (napríklad ochorenie štítnej žľazy).

Lekár sa pýta pacienta čo lieky berie, pretože niektoré z nich môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky príznaky podobné GAD. Lekár sa tiež opýta, či je pacient závislý od tabaku, alkoholu alebo drog.

Presná diagnóza GAD sa robí, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

Symptómy GAD pretrvávajú šesť mesiacov alebo dlhšie;
spôsobujú pacientovi značné nepohodlie a bránia mu viesť plnohodnotný život (pacient je napríklad nútený vynechať školu alebo prácu);
Symptómy GAD sú konštantné a nekontrolovateľné.

Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy

Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy zvyčajne pozostáva z nasledujúcich krokov:

Lieky na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy zahŕňajú:

Benzodiazepíny, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly a zabraňujú ich stiahnutiu v reakcii na úzkostné myšlienky. Tieto lieky sa užívajú pod prísnym dohľadom lekára, pretože môžu spôsobiť závislosť.
lieky na zníženie úzkosti, ako je buspirón, alprazolam;
Antidepresíva (hlavne inhibítory spätného vychytávania serotonínu).
Betablokátory na zmiernenie fyzických symptómov GAD.

Pre čo najúspešnejšiu liečbu GAD je dôležité identifikovať ochorenie čo najskôr, pretože to môže znížiť riziko závažných psychických komplikácií.

Video z YouTube k téme článku:

– duševná porucha, ktorej hlavným príznakom je pretrvávajúca úzkosť nesúvisiaca s konkrétnymi predmetmi alebo situáciami. Sprevádzaná nervozitou, nervozitou, svalové napätie, potenie, závraty, neschopnosť uvoľniť sa a neustále, no nejasné predtuchy nešťastia, ktoré by sa mohlo stať samotnému pacientovi alebo jeho blízkym. Zvyčajne sa vyskytuje v situáciách chronického stresu. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností pacientov a ďalších údajov z výskumu. Liečba - psychoterapia, lieková terapia.

ICD-10

F41.1

Všeobecné informácie

Príčiny generalizovanej úzkostnej poruchy

Hlavným prejavom GAD je patologická úzkosť. Na rozdiel od bežnej situačnej úzkosti, vyvolanej vonkajšími okolnosťami, je takáto úzkosť dôsledkom fyziologických reakcií tela a psychologických charakteristík vnímania pacienta. Prvý koncept mechanizmu rozvoja patologickej úzkosti patrí Sigmundovi Freudovi, ktorý okrem iných duševných porúch opísal generalizovanú úzkostnú poruchu (úzkostnú neurózu).

Zakladateľ psychoanalýzy veril, že patologická úzkosť spolu s ďalšími príznakmi neurotických porúch vzniká v situácii vnútorného konfliktu medzi Id (inštinktívne pudy) a Super-Ego (morálne a morálne normy stanovené od detstva). Freudovi nasledovníci tento koncept rozvíjali a rozširovali. Moderní psychoanalytici veria, že úzkostná porucha je odrazom hlboko zakoreneného vnútorného konfliktu, ktorý vznikol v situácii neustáleho neprekonateľného ohrozenia budúcnosti alebo za okolností dlhodobého neuspokojovania základných potrieb pacienta.

Zástancovia behaviorizmu vnímajú úzkostné poruchy ako výsledok učenia, vzniku stabilnej podmienenej reflexnej reakcie na desivé alebo bolestivé podnety. Jednou z najpopulárnejších je v súčasnosti kognitívna teória Becka, ktorý považoval patologickú úzkosť za porušenie normálnej reakcie na nebezpečenstvo. Pacient s úzkostnou poruchou zameriava svoju pozornosť na možné negatívne dôsledky vonkajšia situácia a vlastné činy.

Selektívna pozornosť vytvára skreslenia vo vnímaní a spracovávaní informácií, v dôsledku čoho pacient trpiaci úzkostnou poruchou preceňuje nebezpečenstvo a cíti sa bezmocný zoči-voči okolnostiam. Kvôli neustálej úzkosti sa pacient rýchlo unaví a nerobí ani potrebné veci, čo vedie k problémom v živote. odborná činnosť sociálna a osobná sféra. Hromadiace sa problémy zase zvyšujú mieru patologickej úzkosti. Vzniká začarovaný kruh, ktorý sa stáva základnou úzkostnou poruchou.

Impulzom pre rozvoj GAD môže byť zhoršenie rodinných vzťahov, chronický stres, konflikty v práci alebo zmena zaužívanej rutiny: nástup na vysokú školu, sťahovanie, získanie zamestnania. Nová práca Medzi rizikové faktory úzkostnej poruchy psychológovia považujú nízke sebavedomie, nedostatočnú odolnosť voči stresu, sedavý spôsob života, fajčenie, užívanie drog, alkohol, stimulanty (silná káva, tonikum) a niektoré lieky.

Dôležité sú vlastnosti a osobnosť pacientov. Generalizovaná úzkostná porucha sa často vyvinie u citlivých a citlivých pacientov, ktorí majú tendenciu skrývať svoje skúsenosti pred ostatnými, ako aj u pacientov trpiacich alexitýmiou (nedostatočná schopnosť rozpoznať a vyjadriť vlastné pocity). Zistilo sa, že GAD je tiež často diagnostikovaná u ľudí, ktorí zažili fyzické, sexuálne alebo psychické násilie. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju úzkostnej poruchy, je dlhodobá chudoba a nedostatok vyhliadok na zlepšenie finančnej situácie.

Existujú štúdie naznačujúce súvislosť medzi GAD a zmenami hladín neurotransmiterov v mozgu. Väčšina výskumníkov však považuje úzkostné poruchy za zmiešaný stav (čiastočne vrodený, čiastočne získaný). Geneticky podmienenú tendenciu znepokojovať sa z drobných dôvodov zhoršujú chybné činy rodičov a učiteľov: nadmerná kritika, nerealistické požiadavky, neuznávanie zásluh a úspechov dieťaťa, nedostatok emocionálnej podpory vo významných situáciách. Všetko vyššie uvedené vytvára pocit neustáleho nebezpečenstva a neschopnosti vyrovnať sa so situáciou, stáva sa úrodnou pôdou pre rozvoj patologickej úzkosti.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy

Existujú tri hlavné skupiny symptómov GAD: nefixovaná úzkosť, motorické napätie a zvýšená aktivita autonómneho nervového systému. Nefixovaná úzkosť sa prejavuje neustálou predtuchou možných ťažkostí, ktoré môžu ohroziť pacienta s úzkostnou poruchou alebo jeho blízkych. Neexistuje žiadna súvislosť medzi úzkosťou a konkrétnym objektom alebo situáciou: dnes si pacient môže predstaviť dopravnú nehodu, do ktorej by sa mohol dostať oneskorený partner, zajtra - strach, že dieťa zostane na druhý rok kvôli zlým známkam, deň po zajtrajšku - obavy z možného konfliktu s kolegami. Výrazná vlastnosťúzkosť pri generalizovanej úzkostnej poruche je vágna, vágna, ale pretrvávajúca predtucha strašných, katastrofických následkov, zvyčajne extrémne nepravdepodobných.

Pretrvávajúca úzkosť pretrváva týždne, mesiace alebo dokonca roky. Neustále obavy z budúcich neúspechov pacienta vyčerpávajú a zhoršujú kvalitu jeho života. Pacient s úzkostnou poruchou sa ťažko snaží sústrediť, ľahko sa unaví, ľahko sa rozptýli a neustále trpí pocitom bezmocnosti. Existuje podráždenosť, zvýšená citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlá. Možné zhoršenie pamäti v dôsledku neprítomnosti mysle a únavy. Mnoho pacientov s úzkostnou poruchou sa sťažuje na depresívnu náladu a niekedy sa zistia prechodné obsesie.

V ťažkých prípadoch nemedikamentózna liečbaúzkostná porucha sa uskutočňuje na pozadí farmakoterapie. Medikamentózna terapia zvyčajne predpísané pre počiatočná fáza znížiť závažnosť symptómov, rýchlo zlepšiť stav pacienta a poskytnúť priaznivé podmienky pre účinnú psychoterapiu. Pri úzkostných poruchách sa spravidla používajú trankvilizéry a antidepresíva. Aby sa predišlo vzniku závislosti, doba užívania trankvilizérov je obmedzená na niekoľko týždňov. Pri pretrvávajúcej tachykardii sa niekedy používajú lieky zo skupiny betablokátorov.

Prognóza úzkostnej poruchy

Prognóza úzkostnej poruchy závisí od mnohých faktorov. Pri miernych príznakoch, včasnom kontakte s psychoterapeutom, dodržiavaní odporúčaní lekára, dobrej sociálnej adaptácii v čase nástupu príznakov úzkostnej poruchy a absencii iných duševných porúch je možné úplné uzdravenie. Epidemiologické štúdie uskutočnené americkými odborníkmi v tejto oblasti mentálne zdravie ukázali, že v 39 % prípadov všetky symptómy vymiznú do 2 rokov po prvej liečbe. V 40 % prípadov prejavy úzkostnej poruchy pretrvávajú 5 a viac rokov. Možný je zvlnený alebo nepretržitý chronický priebeh.