Osteoporóza a atrofia kostí, osteoskleróza. Röntgenové štúdie Typy osteoporózy podľa povahy röntgenového obrazu

Isté intravitálne rozpoznanie osteoporózy, ktorá má veľký význam pri prejavoch patológie osteoartikulárneho aparátu, je možné len na základe röntgenových údajov, ktoré umožňujú nielen rozpoznať osteoporózu, ale aj určiť jej povahu, stupeň prejavu a šírenia.

Pri osteoporóze dochádza k zväčšeniu objemu buniek kostnej drene, ale zmenšuje sa hrúbka a počet kostných trámov. Pojmy osteoporóza a osteoporotická reštrukturalizácia sú teda synonymá.

Veľkosť kostí zostáva pri osteoporóze nezmenená. Ako prvé sa vstrebávajú kostné trámy, ktoré nie sú z hľadiska funkčnej záťaže hlavné. Histologický, ako aj rádiologický obraz reštrukturalizácie osteoporózy rôznej etiológie vždy to isté. Preto nie je možné na röntgenovom snímku jednej kosti odlíšiť senilnú osteoporózu od iných typov na základe röntgenového snímku a ešte viac na základe histologických preparátov.

Patogenéza osteoporózy je pri rôznych patologických procesoch rôzna. V niektorých prípadoch sa tvorba kosti spomaľuje pri normálnych rýchlostiach deštrukcie kostného tkaniva, v iných (najzriedkavejších) deštruktívne procesy sa zrýchľujú pri normálnej tvorbe kosti a v iných sa tvorba kosti spomaľuje a deštrukcia sa zrýchľuje.

Typy osteoporózy podľa stupňa distribúcie

Podľa stupňa šírenia môže byť osteoporóza:

Miestne

Ako naznačuje samotný názov, lokálna alebo obmedzená osteoporóza- toto je malé ohnisko riedenia kostnej štruktúry, od ktorej sa röntgen nelíši počiatočná fáza deštruktívny proces.

Regionálne

O regionálna osteoporóza riedenie kostnej štruktúry sa rádiograficky deteguje v ktorejkoľvek oblasti tela, napríklad v epifýzach kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe ktoréhokoľvek kĺbu. Regionálna osteoporotická reštrukturalizácia sa spravidla rozvíja, keď zápalové ochorenia kĺbov, výpotkov a bolesti so závažnou dysfunkciou.

Bežné

Ak osteoporotické štrukturálne zmeny postihujú všetky kosti končatiny, potom sa zvyčajne nazýva osteoporóza rozšírené. V takýchto prípadoch je osteoporotická reštrukturalizácia najvýraznejšia v distálnych častiach končatiny.

Systém

O systémová osteoporóza riedka štruktúra kostí sa pozoruje vo všetkých kostiach kostry. K takejto reštrukturalizácii osteoporózy dochádza pri ťažkých ochoreniach organizmu a jeho jednotlivých systémov, hlbokých hormonálnych zmenách, metabolických poruchách a nedostatku vitamínov, kachexii, chorobe z ožiarenia atď. Za fyziologických podmienok sa systémová osteoporóza pozoruje v presenilnom a senilnom veku.

Typy osteoporózy podľa charakteru röntgenového obrazu

fokálna (bodkovaná) osteoporóza (Sudekov syndróm), ktorá sa vyvinula 7 dní po poranení nervov predlaktia a zlomenine druhej záprstnej kosti

Na základe povahy röntgenového obrazu sa rozlišujú:

Ohniskové (škvrnité, „strakaté“)

Vyznačuje sa jemnou fokálnosťou, oblasti riedenia kostnej štruktúry sú jasne viditeľné na pozadí normálnej štruktúry okolitej kosti. Je to práve tento obrázok na röntgene, ktorý vytvára zvláštny obrazec, ktorý slúžil ako základ pre označenie tohto typu osteoporózy ako bodkovaný alebo „strakatý“. Tento typ reštrukturalizácie osteoporózy sa vyznačuje rýchlym vývojom - v priebehu 1-3 týždňov plne v súlade s intenzitou hlavného patologického procesu, najčastejšie akútny zápal, tepelná resp chemické popáleniny mäkkých tkanív, omrzliny, zásah elektrickým prúdom a pod.

Difúzne

Difúzna (jednotná) osteoporóza charakterizované, ako už samotný názov ukazuje, jednotným, monotónnym vzorom úbytku kostnej hmoty na veľkej ploche alebo v celej kosti.

Na základe intenzity alebo závažnosti sa osteoporóza delí na počiatočnú, ťažkú, významnú a ťažkú.

Je zrejmé, že vyššie uvedená terminológia vylučuje väčšiu presnosť, a preto sú hranice medzi typmi osteoporózy a stupňom jej závažnosti veľmi ľubovoľné.

Osteoporotická reštrukturalizácia sa môže vyvinúť pomaly alebo extrémne rýchlo, pozastaviť sa a znížiť v závislosti od vývoja základného patologického procesu. Inými slovami, osteoporóza nie je len dynamický proces, ale do určitej miery aj reverzibilný. Práve určenie smeru procesu je jednou z hlavných úloh röntgenového vyšetrenia, pretože smer charakterizuje fázu základnej choroby.

S vekom sa obnova kostnej hmoty u ľudí spomaľuje. To vedie k zníženiu hustoty kostí a zvýšenej krehkosti. Tento patologický stav sprevádzaný vyplavovaním vápnika zo štruktúry kostí sa nazýva osteoporóza. Ochorenie postihuje staršie ženy častejšie ako mužov. V dospelosti majú častejšie zlomeniny, ktoré sa pomaly hoja.

Príznaky a príčiny osteoporózy

Bohužiaľ, patológia nevyvoláva výrazné symptómy, kým nenastanú nezvratné zmeny v štruktúre kostí. Nič nebolí, necíti sa žiadne nepohodlie. Choroba zapnutá skoré štádium možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku.

Existujú však nepriame príznaky, ktorých prítomnosť by sa mala obávať a konzultovať s odborníkom:

zníženie ľudskej výšky o viac ako 1 cm;
zvýšená únava;
rachiocampsis;
bolesť v chrbte, bedrových kostí, členku kedy dlhodobý pobyt v rovnakej polohe;
poruchy chôdze;
výskyt kŕčov v nohách;
tachykardia;
krehkosť nechtov;
parodontálne ochorenie.

Osteoporóza môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna patológia je samostatná choroba, sekundárna je dôsledkom akýchkoľvek porúch v tele.

Dôvody primárne ochorenie sú:

vek nad 40 rokov;
astenická postava;
vrodená krehkosť kostí;
neskorý výskyt menštruácie a skorá menopauza;
nie veľké množstvo výtok počas menštruácie;
diagnostikovanie neplodnosti.

Sekundárna osteoporóza postihuje ľudí, ktorí:

zlá výživa;
zlé návyky;
neprimerané používanie liekov;
sedavý spôsob života.

Ľudia s zlyhanie obličiek a s hormonálnymi poruchami ( cukrovka a iné choroby).

Röntgenové metódy pre osteoporózu

Hlavným prostriedkom na diagnostikovanie ochorenia je röntgenové vyšetrenie osteoporózy. Na stanovenie presnej diagnózy sa pacientovi podá röntgenový snímok chrbtice v niekoľkých projekciách, následne sa urobí röntgen lebky, chodidiel, rúk a bedrových kostí.

Pomocou bežných fotografií dokáže chorobu presne identifikovať iba veľmi kvalifikovaný odborník. Na presné určenie prítomnosti a stupňa osteoporózy boli vyvinuté sofistikované rádiografické metódy. Zníženie hustoty kostí je určené rádionuklidovou rádiografiou, absorpčnými metódami a použitím kontrastu. Potom odborník urobí popis.

Príznaky ochorenia na röntgenovom snímku

Ako vyzerá osteoporóza? Aby röntgen ukázal prejav osteoporózy, choroba musí zájsť dosť ďaleko – zisťuje sa vtedy, keď už došlo k strate 40 % kostnej hmoty. Predtým mohol chorobu odhaliť veľmi skúsený rádiológ s moderným vybavením. Výsledky ovplyvňuje aj hustota svalov pacienta a množstvo tuku v tele. Ako vyzerá osteoporóza na röntgene?

Röntgenové príznaky osteoporózy na obrázku možno považovať za nasledujúci obrázok:

zvýšená priehľadnosť kostí;
zníženie hustoty tieňa;
smrť kostnej hmoty;
stenčenie periostu;
redukcia alebo strata pruhovania miechových krúžkov v priereze;
príznaky kalcifikácie aorty.

Osteoporóza chrbtice na röntgenových snímkach sa vyznačuje získaním klinovitých stavcov. Typický obrázok je zobrazený na fotografii.

Existuje 5 stupňov ochorenia. Stupeň 0 sa považuje za normálny. Na röntgene to nie je vidieť. Na 1. stupni sa už znižuje hustota inertného tkaniva, zmenšujú sa platničky, septa a povrazce kostnej štruktúry. S 2. stupňom patológie sa hustota kostí znižuje na polovicu. 3. stupeň je charakterizovaný znížením hustoty kostí o viac ako 50 % a patologickými zmenami na stavcoch. Najťažší je 4. stupeň – ide o neliečenú osteoporózu s deformáciou stavcov a stratou základných minerálov v štruktúre kostí. Stupeň ochorenia na obrázku je možné vidieť na fotografii.

Pri prvých príznakoch osteoporózy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, diagnostikovať a začať liečbu. Popis osteoporózy na röntgene vykonáva kvalifikovaný odborník.

5.1. Syndróm mäkkých tkanív.

Ako je známe, mäkké tkaniny– koža s podkožným tukom, svaly a dokonca aj šľachy sú zreteľne vyznačené len na „mäkkých“ fotografiách. Na fotografiách normálnej stuhnutosti poskytujú mäkké tkanivá rovnomerné, často nízkointenzívne tieňovanie a pred začatím opisu kostných štruktúr je potrebné charakterizovať stav mäkkých tkanív.

Je potrebné venovať pozornosť objemu mäkkých tkanív (zníženie alebo zvýšenie), rovnomernosti zatienenia mäkkých tkanív (zvyčajné, znížené alebo zvýšené), prítomnosť patologických inklúzií (vzduch, kalcifikácie, cudzie telesá).

Zníženie objemu mäkkých tkanív charakteristické pre malnutríciu, atrofiu, pooperačné a posttraumatické defekty.

Zvýšenie objemu mäkkých tkanív charakteristické pre subkutánne a svalové hematómy, novotvary mäkkých tkanív, zápalové infiltráty, subkutánny a intermuskulárny emfyzém.

Zníženie intenzity mäkkých tkanív charakteristické pre lipómy, na akumuláciu vzduchu pri subkutánnom a intermuskulárnom emfyzéme, traume alebo plynovej gangréne.

Zvýšená intenzita mäkkých tkanív charakteristické pre hematómy, svalové nádory, vláknité tesnenia kĺbového puzdra.

Patologické inklúzie v mäkkých tkanivách. Vzduch už bol spomenutý. Kalcifikácie vznikajú na miestach tuberkulóznych granulómov, pri petrifikácii lymfatických uzlín (tuberkulóza, sarkoidóza), pri angiolitíde, ako pri podkožných a svalových hemangiómoch, skamenených hematómoch, myositis ossificans, sklerodermii, dermatomyositis ossificcans, pri niektorých tritoxoplazmózo helmintózach, ).

5.2. Syndróm zmenenej kontúry kostí.

Zmeny kostných obrysov môžu byť spôsobené tak zmenami v samotnej kosti, ako aj reakciou periostu.

Zmena kontúr v dôsledku patologického stavu samotnej kosti sa pozoruje buď pri raste kostného tkaniva na povrchu - exofytov a exostóz, s opuchom kosti s nádorovou tvorbou rastúcou vo vnútri, ako aj s deštruktívnymi, nekrotickými a osteolytické procesy, ktoré vedú k tvorbe povrchových kostných defektov - úžernícky , v dôsledku čoho sa obrys kosti stáva buď nerovnomerným, alebo nevýrazným, alebo nerovným a nevýrazným.

Zmena obrysov kosti v dôsledku reakcie periostu môže byť spôsobená patologickým procesom v samotnom perioste, v kosti, v paraoseálnych tkanivách alebo niekde v tele. V týchto prípadoch hovoria o prítomnosti periostálne vrstvy. Existujú dva typy periostálnych vrstiev: periostitis– reakcia periostu na zápalové procesy a periostóza– reakcia periostu na dráždivo-toxické alebo adaptačné procesy. Okostice sa na obrázku stáva viditeľným, keď je a) oddelená od kosti ab) čiastočne skamenela. V oboch prípadoch vidíme zhrubnutý, splývajúci s kosťou (to je typické pre periostózu) alebo oddelený (to je typický pre periostitis) skamenený periost od kosti. Ak je ťažké určiť typ periostovej reakcie, jednoducho hovoria o prítomnosti periostových vrstiev.

Podľa röntgenového snímku môžu byť periostové vrstvy lineárne, vrstvené (cibuľkovité), strapcovité (lomené), čipkovité, ihličkovité (hrotovité), šiltovité, hrebeňovité (obr. 14). .

Lineárna periostitis na röntgenograme dáva lineárny jemný tieň, hrubý od jedného do niekoľkých milimetrov, prebieha rovnobežne s dĺžkou kosti a oddelený od kortikálnej vrstvy úzkym pruhom osvietenia. Je charakteristický pre akútny zápalový proces v kosti alebo perioste, ale na obrázku sa objaví najskôr 5–7 dní od začiatku ochorenia.

Vrstvená (bulbózna) periostitis pozorované pri recidivujúcich zápalových procesoch, zatiaľ čo röntgen odhaľuje niekoľko lineárnych tieňových útvarov rovnobežných s dĺžkou kosti.

Okrajová periostitis častejšie pozorované počas hnisavých procesov v kosti, s prienikom hnisu do paraossolóznych tkanív. V tomto prípade röntgenový snímok ukazuje lineárny tieň, nerovnomernú hrúbku a nesúvislý pozdĺž obrysu, umiestnený pozdĺž dĺžky kosti.

Lisovaná periostóza môže byť lokálna, napríklad pri chronických hnisavých procesoch, v niekt zhubné nádory a rozšírené, zahŕňajúce celú kosť alebo niekoľko kostí, čo je typické pre chronické exogénne alebo endogénne intoxikácie.

Čipka periostóza je špecifická reakcia periostu na syfilitické kostné lézie a je charakterizovaná prítomnosťou širokého, semi-oválneho pruhu s nízkou intenzitou tieňovania pozdĺž kostnej diafýzy s viacerými malými ohniskami prejasnenia.

Spikulózna (ihlovitá) periostóza charakterizované prítomnosťou priečnych pruhov v zhrubnutom perioste, čo mu dáva nerovnomerný a nejasný vonkajší obrys. Periostóza priezoru. V tomto prípade lineárny tieň zahusteného periostu visí nad postihnutou oblasťou kosti vo forme priezoru. Spikulovité aj visorové periostózy sú charakteristické len pre malígne kostné nádory (osteogénne sarkómy), to znamená, že ide o veľmi významné diagnostické znaky.

Krestiformná periostóza je zvyčajne výsledkom zápalovej alebo traumatickej lézie kosti a objavuje sa vo forme lineárnych kostných vrstiev s nerovnomernou hrúbkou pozdĺž vonkajšieho obrysu kortikálnej vrstvy kosti.

5.3. Syndróm zmien v štruktúre kostí.

Medzi hlavné zmeny v štruktúre kostí patrí osteoporóza, osteomalácia, zóny patologickej reštrukturalizácie, osteoskleróza, osteolýza a deštrukcia (obr. 15).

O Steoporóza- riedenie (resorpcia) kostného tkaniva v dôsledku zníženia počtu kostných lúčov na jednotku objemu kosti. Pri osteoporóze ubúdajú organické aj anorganické zložky kostného tkaniva. Miznúce kostné tkanivo je zvyčajne nahradené tukovou a červenou kostnou dreňou. V hubovitej látke sa osteoporóza prejavuje premenou jemnozrnnej kostnej štruktúry na hrubozrnnú - príznak topenia cukru, zvyšné kostné trámy sa stenčujú, s jasnými kontúrami (príznak hodvábnych nití podľa Shotemora ). Ak je kosť, v ktorej sa osteoporóza začína rozvíjať, naďalej vystavená stresu, zostávajúce kostné trámy môžu nejaký čas zhrubnúť. Tento stav kostí sa označuje ako „hypertrofická“ osteoporóza. V kortikálnej vrstve sa osteoporóza prejavuje jej stenčovaním s výskytom tenkého prúžku riedenia („clearance“) pod ňou, v dôsledku čoho kortikálna vrstva na röntgenovom snímku ostro vystupuje a zvýrazní sa - príznak ostrá ceruzka. V dôsledku stenčenia kortikálnej vrstvy v tubulárnych kostiach sa lúmen kanála kostnej drene rozširuje, čo je tiež jasne viditeľné na röntgenových snímkach. Podľa oblasti poškodenia sa osteoporóza delí na lokálnu (ovplyvnená časť kosti), regionálnu (ovplyvnená je celá kosť alebo epifýzy jedného kĺbu – v tomto prípade sa používa termín „periartikulárna osteoporóza“), rozšírená (postihnutých je niekoľko kostí niektorej anatomickej oblasti, napr. kosti chrbtice) a systémové (zasiahnuté sú všetky kosti kostry). Tvar a veľkosť kosti sa pri osteoporóze nemení a až pri postupujúcej osteoporóze sa môže skomplikovať patologickou zlomeninou. Osteoporóza je reverzibilná

proces, a keď sa odstráni príčina osteoporózy, kosť môže úplne obnoviť svoju normálnu štruktúru.

Osteoporóza je najbežnejším typom reštrukturalizácie kostného tkaniva, ktorý sprevádza veľké množstvo ochorení. Predovšetkým sa pozoruje pri znížení zaťaženia kosti (funkčná osteoporóza, napríklad pri predĺženom odpočinku na lôžku), so zápalovými procesmi. v kĺboch a priľahlých mäkkých tkanivách, s mnohými endokrinnými ochoreniami (hypogonadizmus, nedostatok inzulínu), s chronickými ochoreniami tráviaceho traktu (malabsorpcia, po gastro- a enteroresekciách, chronická hepatitída a pankreatitída, cirhóza pečene), s ochoreniami obličiek ( tubulopatia, chronická glomrulonefritída), s alkoholizmom. Osteoporóza môže byť spôsobená nutričnými faktormi (nedostatok vitamínu C, nedostatok vápnika, nedostatočný príjem bielkovín), rôznymi intoxikáciami (dlhotrvajúca acidóza krvi, rozpad tkaniva napr. z popálenín, otravy olovom), môže byť vrodená (osteogenesis imperfecta, Marfanov syndróm) a iatrogénne (dlhodobé užívanie glukokortikoidov, tetracyklínov, heparínu, rádioterapia).

Osteomalácia.Ďalší typ riedenia kostného tkaniva, ktorý spočíva len v úbytku anorganickej zložky v kosti, v dôsledku čoho sa kosti pri osteomalácii nelámu, ako pri osteoporóze, ale sú deformované a zakrivené. Rádiologicky je osteomalácia veľmi podobná osteoporóze – tiež dochádza k úbytku kostného tkaniva, ale sú prítomné aj charakteristické príznaky: pozdĺžne rozvláknenie kôry, neostré trámy kostí (Shotemoreov príznak vlnených nití), zakrivenie a deformácia kostí (na rozdiel od osteoporózy , ktorý sa vyznačuje zlomeninou kosti). Napríklad osteomalácia v chrbtici sa prejavuje typickou rybou deformáciou stavcov, pri osteoporóze sa pozoruje klinovitá deformácia tiel stavcov v dôsledku zlomeniny lebečnej platformy charakteristickej pre osteoporózu. Osteomalácia sa pozoruje pri krivici, Cushingovom syndróme a môže sa vyskytnúť u tehotných a dojčiacich žien, u mladých mužov (zvyčajne u dievčat počas puberty).

Zóny patologickej reštrukturalizácie (lakunárne tiene, Voľnejšie zóny). Vzácny typ prestavby kostného tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku nadmerné zaťaženie na kosti (častejšie u športovcov, mladých vojakov). Na röntgenovom snímku sa objaví buď oválne ohnisko riedenia kostného tkaniva (lakunárny „tieň“), zvyčajne v miestach pripojenia šľachy, alebo priečny pruh riedenia („vyčistenie“) kostného tkaniva, veľmi podobný línia zlomeniny s výraznou periostálnou reakciou ako lineárna periostitis. Tento obrázok je často mylne považovaný za konsolidačnú zlomeninu kosti. Morfologicky v tomto mieste dochádza k proliferácii nemineralizovaného osteoidného tkaniva, ktoré je následne nahradené novým, mohutnejším kostným tkanivom

Osteoskleróza– zhutnenie kostného tkaniva v dôsledku zvýšenia počtu kostných lúčov na jednotku objemu kosti. U hubovitej hmoty sa osteoskleróza prejavuje jej zhutnením, teda premenou na kompaktnú hmotu a môže mať ostrovný charakter – v tomto prípade sa používa termín enostóza. V kompaktnej substancii diafýzy sa tento proces prejavuje zhrubnutím kortikálnej vrstvy so zúžením lúmenu kanálika kostnej drene až do úplného vymiznutia. V tomto prípade používam výraz obliterácia lúmenu kanálika kostnej drene. Pri osteoskleróze kosť buď nemení svoj tvar a veľkosť (presne to sa pozoruje pri enostóze), alebo sa deformuje zhrubnutím kosti (v tomto prípade sa už hovorí o hyperostóza kosti). Na základe oblasti lézie sa rozlišuje aj lokálna, regionálna, rozšírená a systémová osteoskleróza. Po odstránení príčiny osteosklerózy kosť spravidla neobnovuje svoju normálnu štruktúru.

Osteoskleróza môže byť funkčná aj pri veľkom zaťažení kostí, napríklad u športovcov a ľudí v určitých profesiách; vrodená - mramorová choroba, osteopoikilia, melorheostóza; získané - poúrazové (hojenie zlomeniny kosti), zápalové - napríklad tvorba sekvestrálnej škatule okolo ložísk deštrukcie pri osteomyelitíde, toxické - otravy fluoridom, arzénom, fosforom, reaktívne pri degeneratívnych procesoch, napríklad skleróza kĺbových povrchov pri osteoartróze, osteochondróze..

Osteolýza– úplné vymiznutie kostného tkaniva s tvorbou nešpecifického jazvového tkaniva na jeho mieste, čo vedie ku skráteniu kosti, niekedy so zostrením konca kosti. Paralelne s úbytkom kosti sa zmenšuje aj objem okolitého mäkkého tkaniva.Patofyziologickou podstatou osteolýzy je úplné zastavenie nervového trofizmu. Proces zvyčajne začína od okrajových častí kostí, obrys kosti v zóne osteolýzy je často nerovný, ale jasný, a keď je proces aktívny, je korodovaný. Typické príklady choroby: syringomyelia, syfilis centrálneho nervového systému, lepra, popáleniny a omrzliny III-IV štádia.

Zničenie- deštrukcia kosti patologickým tkanivom. Röntgenové vyšetrenie odhalí obmedzené zameranie resorpcie alebo úplné vymiznutie kostného tkaniva - osteolytická deštrukcia, osteolýza(nezamieňať s osteolýzou!) . Ak sú v zóne deštrukcie alebo v mäkkých tkanivách v blízkosti miesta deštrukcie uvoľnené fragmenty kostí - sekvestrov, potom to už bude osteonekrotická deštrukcia alebo osteonekróza. Deštrukcia je typická pre akútne zápalové procesy v kosti, pre zhubné novotvary samotnej kosti alebo v okolitých mäkkých tkanivách, ak sa nádor rozšíri do kosti (tento proces sa nazýva rakovinový kaz), pre benígne novotvary v kostiach ne- ostogénneho pôvodu. Ak sa deštrukcia rozvinie na distálnom konci kosti, vedie to tiež, ako pri osteolýze, ku skráteniu kosti. Na rozdiel od osteolýzy sa však pri marginálnej deštrukcii objem priľahlých mäkkých tkanív vždy zväčší (zápalový infiltrát, nádor), zatiaľ čo pri osteolýze sú zmenšené alebo nezmenené. Osteonekrotická deštrukcia (osteonekróza) charakterizované tvorbou sekvestra - mŕtvych, odmietnutých oblastí kostí. Podľa genézy sa rozlišuje aseptická a septická osteonekróza. Septická osteonekróza sa pozoruje pri hnisavých procesoch v kosti (osteomyelitída, tuberkulóza), aseptická osteonekróza sa častejšie pozoruje u detí a ich rozvoj je spojený so zastavením prekrvenia oblasti kosti (osteonekróza hlavice stehennej kosti – Perthesova choroba, hlavica metatarzu - Alban-Köhlerova choroba, osteonekróza distálnej epifýzy stehennej kosti – Koenigova choroba atď.) Na röntgenovom snímku je ohnisko osteonekrózy oddelené od okolitého normálneho kostného tkaniva osteosklerotickým lemom, čo je obzvlášť výrazné pri chronickej osteomyelitíde ( sekvestrálna schránka). V prípade rýchlo prebiehajúceho zápalového procesu nie je pozorovaný sklerotický okraj. Pri deštrukcii sa kosť zvyčajne deformuje, pri osteolytickej deštrukcii môže úplne zmiznúť. Ak je ohnisko zničenia umiestnené na povrchu kosti, používa sa iný termín úžerníctvo kosti . Pojem kostná úžera však môže mať aj širší význam: úžerou môže byť dôsledok tlaku na kosť zvonku aneuryzmou cievy alebo prekanceróznym nádorom z paraoseálnych tkanív, pod úžerou sa rozumejú aj povrchové kostné defekty počas a po zápale alebo nádore. procesy.

5.4. Syndróm zmeny objemu kostí.

Zmeny objemu kosti môžu byť spôsobené zakrivením, zväčšením alebo zmenšením priemeru, zväčšením alebo zmenšením dĺžky a nakoniec kombináciou týchto stavov.

skrútenia kosti sa pozorujú pri mnohých patologických stavoch: malformácie a kostná dysplázia, ktoré sú často kombinované s kostnou hypopláziou alebo gigantizmom (napr. idiopatická skolióza, fibrózna osteodysplázia); osteomalácia (napr. krivica); zlomeniny (napríklad v dôsledku uhlového posunu úlomkov, konsolidácie v dôsledku nesprávneho porovnania úlomkov); chronické zápalové procesy (tuberkulóza, syfilis) atď. Zvyčajne sú zakrivenia kombinované s inými typmi deformácií kostí. Zlatý klinec oblúkové, hranaté a v tvare S zakrivenie kosti (obr. 16) .

Zvýšený objem kostí môže byť dôsledkom gigantizmu, hypertrofie, periostózy, hyperostózy, opuchu, exostózy, exofytu (osteofytu) a konkrescencie (obr. 17).

Gigantizmus – kostná malformácia pozostávajúca z nadmerného zväčšenia celej kosti alebo ktorejkoľvek časti kosti. Kosť je deformovaná, zakrivená a vnútorná štruktúra je často chaotická).

Hypertrofia – zvýšenie objemu kosti (predovšetkým hrúbky) v dôsledku zvýšeného zaťaženia (športovci, nedostatok blízkej kosti). Kosť si spravidla zachováva svoje anatomické vlastnosti, ale niekedy sa pozoruje klenuté zakrivenie.

Periostóza - zväčšenie priemeru kosti v dôsledku tvorby nadbytočnej kostnej hmoty na jej povrchu produkovanej periostom. Môže byť poúrazového, toxického, nádorového pôvodu a vždy vedie k narušeniu kontúr kostí.

Hyperostóza – lokálne alebo difúzne zväčšenie priemeru kosti v dôsledku tvorby nadbytočnej kostnej hmoty v kosti. Hyperostóza môže byť difúzna (zahustená väčšina z nich kosti) a obmedzené (miestne). Hubovitá časť kosti sa premení na kompaktnú substanciu, lúmen kostnej drene sa zužuje alebo úplne zaniká - obliterácia.Ak hyperostóza s obliteráciou kanálika pokrýva celú dĺžku kosti, označuje sa takýto extrémny stupeň hyperostózy podľa termínu Eburnácia (elefantiáza) kosti. Obmedzená hyperostóza sa najčastejšie pozoruje po konsolidácii fragmentov po zlomenine kosti. Typickými príkladmi chorôb s hyperostózou a eburnáciou sú chronické, pomalé zápalové procesy v kostiach, napríklad osteomyelitída, syfilis, posmrtné procesy.

Nadúvanie kostí- zhrubnutie kosti alebo v dôsledku rastu prebytočného osteoidného tkaniva vo vnútri ( fibrózna dysplázia kosti), alebo so vznikom benígneho novotvaru neosteogénneho pôvodu vo vnútri kosti (aneuryzmatická kostná cysta, chondróm, fibróm, myelóm). Rádiologicky sa pozoruje oblasť zhrubnutia kostí so zriedením kostného tkaniva v zóne zhrubnutia, často so zriedením a vydutím kortikálnej vrstvy.

Exostóza– lokálna proliferácia (zhrubnutie) kostného alebo chrupavkového tkaniva na povrchu kosti, v súvislosti s ktorou sa rozlišujú chrupavkové, kostné a zmiešané exostózy. Môžu byť stopkovité alebo široké a môžu dosahovať veľké veľkosti. Exostózy môžu byť vrodeného pôvodu (napríklad exostotická dysplázia), nádorové (napríklad osteóm, chondróm, osteochondróm na povrchu kosti), posttraumatické (kalcifikácia subperiostálneho hematómu, paraoseálne tkanivá s fúziou s kosťou).

Exofyt (osteofyt) – kalcifikácia alebo lokálna proliferácia kostného tkaniva v miestach pripojenia šliach, väzov, kĺbových puzdier a svalov. Zvyčajne má tvar šidla alebo zobáka, malé rozmery (niekoľko milimetrov). Pri veľkých osteofytoch susedných kostí (zvyčajne pozorovaných v chrbtici) sa medzi nimi môže vytvoriť nový kĺb - neoartróza, ktorý sa môže premeniť na kostnú fúziu – kostný mostík. Exofyty možno pozorovať pri chronickej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde, ale častejšie sú znakom degeneratívnych procesov v osteoartikulárnom systéme - arthrosis deformans (OA), osteochondróza, spondylóza, tendinóza, ligamentóza.

Konkrecencia - splynutie susedných kostí do jedného kostného bloku. Zvyčajne ide buď o malformáciu skupiny kostí, alebo o variant výsledku zlomeniny niekoľkých susedných kostí s tvorbou nadmerného kalusu. Niekedy sa fúzia susedných kostí nazýva synostóza, čo nie je úplne správne, pretože synostóza - ide o fyziologický proces tvorby kosti ako celku (synostóza epifýzy alebo apofýzy s metaepifýzou počas rastu kosti, synostóza kostných fragmentov po zlomenine, aj keď v druhom prípade je lepšie použiť termín konsolidácia).

Znížený objem kostí môže byť vo forme agenézy, aplázie, hypoplázie (hypotrofie) a atrofie.

Agenéza- úplná vrodená absencia kosti.

Aplázia– prítomnosť kostného rudimentu, kosť je prudko zmenšená a deformovaná.

Hypoplázia (hypotrofia)- redukcia kostí v dôsledku vrodeného nedostatočného rozvoja. Zároveň si môže zachovať svoj tvar a dokonca aj vnútornú štruktúru, ale môže sa aj deformovať, pričom má nezvyčajnú vnútornú štruktúru.

Atrofia - získané zníženie objemu kostí. Atrofia môže byť mono- a polyostotická, rovnomerná, keď sa objem celej kosti zmenšuje, a lokálna, keď sa časť kosti stenčuje (zvyčajne sa to stáva vonkajším tlakom, napríklad anerizmus cievy, nezhubný nádor). Jednotná atrofia môže byť koncentrická a excentrická. Pri koncentrickej atrofii sa kosť absorbuje zvonku a zvnútra, z endostu, kostná substancia rastie, to znamená, že priemer kosti aj lúmen kanála sa zmenšujú a hrúbka kôry vrstva je zatiaľ zachovaná. Pri excentrickej atrofii sa kortikálna substancia absorbuje zvonka aj zvnútra, kosť sa tak zmenšuje v priemere so stenčovaním kortikálnej vrstvy, čo vedie k rozšíreniu lúmenu kanála kostnej drene. Atrofia sa pozoruje so znížením vaskulárneho alebo nervového trofizmu (poliomyelitída), so znížením zaťaženia kosti (senilný vek, predĺžená imobilizácia, šetrenie končatiny).

5.5. Syndróm zmeneného kĺbu .

Zmena šírky kĺbového priestoru. Röntgenový kĺbový priestor môže byť rozšírený, zúžený alebo môže úplne chýbať . Ak existujú pochybnosti o prítomnosti zmeny šírky kĺbovej štrbiny, urobí sa snímka kontralaterálneho kĺbu, čo sa široko praktizuje v pediatrickej rádiológii, pretože kosti majú veľkú anatomickú variabilitu súvisiacu s vekom.

Zúženie kĺbovej štrbiny najčastejšie spôsobené sklerózou (zhrubnutím) koncových (subchondrálnych) kostných platničiek, ktoré tvoria kĺbový povrch kosti na röntgenovom snímku, čo sa pozoruje napríklad pri deformujúcej artróze a osteochondróze. Ak sa hrúbka subchondrálnych platničiek nemení, či dokonca stenčuje a kĺbová štrbina je zúžená, svedčí to o deštrukcii alebo stenčovaní (atrofii) hyalínovej chrupavky pokrývajúcej kĺbový povrch, čo je typické pre chronickú artritídu. Je potrebné mať na pamäti, že zúženie kĺbovej štrbiny na RTG snímke môže byť spôsobené aj skialologickým javom, ak sa kĺb odstráni v semiflektovanej polohe, preto by mal byť rádiológ informovaný o stupni extenzie kosti v kĺbe pri jeho röntgenovaní.

Rozšírenie kĺbového priestoru nastáva, keď sa v kĺbovej dutine nahromadí tekutina (hnis, krv), čo sa pozoruje iba u detí. U dospelých nevedie patologický exsudát k rozšíreniu kĺbovej štrbiny a prítomnosť tohto príznaku naznačuje buď zhrubnutie hyalínovej chrupavky, ktoré je typické pre vnútrokĺbové nádory, alebo napríklad deštrukciu kĺbových koncov kostí. s hnisavou artritídou, dnou, ktorá je prirodzene kombinovaná s deformáciou kĺbových koncov kostí.

Ankylóza kostí. Pri úplnom vymiznutí subchondrálnych koncových platničiek sa „nahé“ kĺbové konce kostí priblížia k sebe a môžu sa spojiť, čo vedie k vymiznutiu kĺbovej štrbiny. Tento stav sa označuje termínom kostná ankylóza, ktorá sa zvyčajne pozoruje po purulentnej artritíde (gonokoková, tuberkulózna), ako výsledok niektorých chronických artritíd - reumatoidná, ankylozujúca spondylitída.

Výmena koncovej dosky sa môže prejaviť ako stenčovanie, zhrubnutie a úžerenie (erózia).

Rednutie subchondrálnych (koncových platničiek) jednotného charakteru je príznakom periartikulárnej osteoporózy, ktorá je typická pre všetky akútne a niektoré (napr. reumatoidné) chronické artritídy. Lokálne stenčenie subchondrálnych platničiek zvyčajne indikuje volumetrický proces v epifýze kosti alebo zápalový proces.

Zahusťovanie (sklerotizácia) koncových platničiek zvyčajne pozorované pri dystrofických léziách kostí a kĺbov - deformujúca artróza, osteochondróza. Spravidla sa v tomto prípade pozoruje porušenie kongruencie kĺbových povrchov, pretože skleróza koncových dosiek sa zvyčajne vyskytuje nerovnomerne, čo prispieva k tvorbe subluxácií.

Uzury (erózie) kĺbových povrchov naznačujú deštrukciu kĺbových povrchov aktívnym patologickým procesom v kĺbe. Sú charakteristické pre purulentnú artritídu, reumatoidnú artritídu, dnu a vnútrokĺbové nádory.

Osteofyty v kĺbových léziách lokalizované v epifyzárnych uhloch a ich vzhľad naznačuje buď chronicitu akútneho zápalového procesu, alebo vývoj degeneratívneho procesu v kĺbe. Charakteristické pre reumatoidnú artritídu, DOA, osteochondrózu.

Deformácia epifýz označuje výrazné zmeny na kĺbových koncoch kostí, ktoré sa pozorujú pri epifýzovej dysplázii, pri zápalových procesoch nízkeho stupňa, pri DOA, hemofílii . Spravidla sú tieto deformácie sprevádzané reštrukturalizáciou kostného tkaniva, preto je potrebné venovať zvýšenú pozornosť stavu štruktúry deformovaných epifýz.

Vnútrokĺbové formácie - kĺbové myši, osteotómy, zvyčajne vznikajú v dôsledku osteo- alebo chondronekrotických procesov na kĺbových koncoch kostí. V podstate ide o aseptickú sekvestráciu chrupavkového alebo kostného tkaniva, ktoré spadlo do kĺbovej dutiny. Príčinou ich výskytu je aseptická nekróza u detí, deformujúca artróza u dospelých). Menej často to môže byť spôsobené vrodenou povahou - chondromatózou kĺbu v dôsledku nadmernej proliferácie hyalínovej chrupavky, ďalších kostných prvkov.

Kalcifikácia periartikulárnych tkanív ako symptóm je zriedkavý. Zvyčajne ide o ložiská kalcifikácie kĺbového puzdra a priľahlých tkanív, čo je typické pre poliomyelitídu, sklerodermiu, poúrazové hematómy, DOA.

Ak osoba vyvinula osteoporózu, röntgenové lúče pomôžu diagnostikovať prítomnosť a určiť závažnosť. tohto ochorenia. Röntgenový technik bude schopný zistiť zníženú hustotu kostí.

Osteoporóza je stav kostného tkaniva, pri ktorom sa znižuje jeho hustota. To zvyšuje krehkosť kostí a sklon k zlomeninám. Ľudské kosti musia byť pevné, to je zabezpečené prítomnosťou mikroelementov, ako je fosfor a vápnik.

U ľudí mladších ako 30 rokov sa hustota kostí postupne zvyšuje. Po 35 rokoch dochádza k postupnému poklesu. Pri osteoporóze sa mikroelementy vymývajú z kostného tkaniva. Súčasne sa štruktúra kostí stáva pórovitou a ich hustota klesá. Ochorenie postihuje všetky kosti. To vedie k riziku zlomenín v najjednoduchších situáciách aj pri nízkom zaťažení.

Riziková skupina pre výskyt ochorenia zahŕňa ženy nad 55 rokov počas menopauzy. K rozvoju ochorenia prispievajú aj: sedavý spôsob života, nízka hmotnosť, dedičná predispozícia, zlá výživa, vysoký krvný tlak nedostatok vápnika a fosforu v tele.

Indikácie a kontraindikácie pre rádiografiu

Pri osteoporóze dochádza v tele k patologickým zmenám, ktoré vyvolávajú vývoj symptómov charakteristických pre túto chorobu. Tieto znaky sú indikáciou na vyšetrenie a diagnostiku na potvrdenie diagnózy.

Indikácie pre rádiografiu osteoporózy sú:

Bolesť v krížoch a kostiach, pocit neustálej únavy a bolesti pri pohybe.
Časté zlomeniny aj po drobných poraneniach a pomliaždeninách.
Choroby štítnej žľazy.
Porušenie produkcie pohlavných hormónov.
Štádium menopauzy.
Zníženie ľudskej výšky.
Deformácie kĺbov a chrbtice.
Genetická predispozícia k osteoporóze.

Kontraindikácie pre rádiografiu:

závažný celkový stav pacienta;
tehotenstvo;
otvorené krvácanie;
pneumotorax;
aktívna tuberkulóza;
závažné poškodenie pečene a obličiek;
dekompenzovaný diabetes mellitus.

Ako prebieha výskum

Na diagnostiku ochorenia je predpísaná rádiografia. Špecialisti vykonávajú denzitometriu, t.j. diagnostiku skeletálnych patológií, ktorá je založená na meraní hustoty kostí. Röntgen je jednou z metód stanovenia hustoty kostí a najčastejšie sa predpisuje na diagnostiku osteoporózy. Počas procedúry sa robia snímky chrbtice, panvy, končatín, lebky a rúk. Röntgenové lúče sa najčastejšie vykonávajú v troch hlavných oblastiach:

bedro;
predlaktie;
malá časť chrbta.

Na základe röntgenového obrazu odborník určí štruktúru kostí a identifikuje oblasti so zníženou hustotou. V tomto prípade lekár porovnáva výsledky s normálne ukazovatele, čo by malo byť zdravý človek. Ak je choroba identifikovaná, umožňuje to zabrániť jej ďalšej progresii a predpísať účinnú liečbu.

Pri diagnostike pomocou röntgenových lúčov existujú určité ťažkosti. Ide o kvalitu dostupného vybavenia, profesionalitu rádiológa a štrukturálne vlastnosti kostry pacienta. Preto sa pri stanovení diagnózy zohľadňujú nielen výsledky RTG, ale aj anamnéza a symptómy.

Röntgenové príznaky osteoporózy na obrázku

Hlavným markerom osteoporózy je identifikácia na röntgenových snímkach oblastí kostného tkaniva so zníženou hustotou a poréznou štruktúrou. Tieto oblasti sa líšia od normy v stupni transparentnosti.

Pozrime sa na röntgenové príznaky osteoporózy:

Na obrázku sú stavce klinovitého tvaru a pretiahnutého tvaru.
Telá stavcov majú tŕňové výbežky.
Viditeľné sú svetlé zóny necharakteristické pre kostné tkanivo.
Periosteum vyzerá tenké a sú v ňom pozorované nekrotické ložiská.
Jasnosť priečnych pruhov stavcov a vzoru ostatných kostí sa znižuje.
Ukladanie vápenatých solí sa pozoruje na stenách aorty.

Štádiá ochorenia

Röntgenové lúče môžu odhaliť stupeň rozvoja osteoporózy. Choroba má nasledujúce štádiá:

Nula je normou pre zdravého človeka. Röntgenové lúče nedokážu odhaliť žiadne abnormality.
Prvý, pri ktorom sa znižuje hustota kostí a možno pozorovať trabekulárne zníženie.
Po druhé, keď sa trabekuly stenčujú, hustota kostí klesá o 40-50%.
Tretí, keď sa objem kostí zmenšil o viac ako 50%. Telá stavcov sa pretláčajú cez nosné plošiny a získavajú klinovitý tvar.
Štvrtá etapa vývoja patológie kostného tkaniva je charakterizovaná pokročilým stavom. Dochádza k strate minerálov kostných buniek. Pozoruje sa veľké množstvo klinovitých stavcov.

Je ťažké diagnostikovať počiatočné štádiá osteoporózy pomocou röntgenových lúčov. Charakteristické príznaky určí skúsený odborník až pri úbytku viac ako 20 % kostnej hmoty.

Štúdium morfologických a čiastočne funkčných charakteristík ľudských orgánov na diagnostické účely je založené na získavaní a čítaní röntgenových fotografií. V ortopedickej stomatológii sa používa niekoľko rádiologických techník: intra- a extraorálna rádiografia, tomografia, panoramatická rádiografia a jej variant - ortopantomografia. Röntgen je obraz na špeciálnom filme vystavený röntgenovým lúčom po ich prechode cez vyšetrovaný orgán.

Malo by sa pamätať na to, že na röntgenovom filme je obraz negatívny: kostné tkanivo má svetlé odtiene, priestory kostnej drene, mäkké tkanivá a vzduchové priestory sú tmavé. Zubné tkanivá majú rôzny obsah solí, a preto cez ne röntgenové lúče prechádzajú rozdielne. Preto má sklovina na röntgenovom snímku svetlejší tón ako dentín a cement. Zvyčajne röntgen ukazuje hranicu medzi sklovinou a dentínom. Kazivé dutiny, ak nie sú vyplnené, majú tmavý odtieň. V závislosti od materiálu výplne má zatavené miesto svetlý odtieň (plast dobre prepúšťa lúče, a preto sa dutina môže na röntgene javiť ako nevyplnená). Zubná dutina a periodontálna trhlina vyzerajú ako rovnomerné tmavé čiary rôznych konfigurácií pozdĺž ich dĺžky. Koncová platnička alveolárnej steny, ktorá ohraničuje periodontálnu štrbinu, je kompaktná kosť, a preto má v porovnaní s hubovitou hmotou intenzívnejší biely odtieň a normálne sa tiahne v súvislej línii pozdĺž celého obvodu zubných alveol.

Hustota tvrdých tkanív zuba je výrazne vyššia ako hustota kostného tkaniva, čo spôsobuje absenciu kostnej štruktúry po celej dĺžke koreňa na röntgenovom snímku.

Intraorálny rádiograf (obr. 56, a) dáva dojem. 56. Intraorálne (a) a panoramatické (b) röntgenové snímky

Ryža. 57. Diagram znázorňujúci obmedzený informačný obsah röntgenového snímku o stave kostného tkaniva alveolárnych stien.

a - úroveň kostnej resorpcie alveolárnych stien; b - röntgenový film; c - hladina kostného tkaniva na filme. Šípky označujú smer röntgenových lúčov.

schopnosť vytvárať karyózne dutiny na proximálnych povrchoch, pod umelými korunkami (ale iba v cervikálnej oblasti), prítomnosť zasiahnutých zubov; v prípade patologického odierania - približne topografia buničiny, stupeň priechodnosti kanálikov, prítomnosť denticlov. Je možné získať dôležité údaje o stupni plnenia kanála a stave periapikálneho tkaniva (úbytok kostnej hmoty, hypercementóza). Stav parodontálnej medzery, kostného tkaniva alveolárnych výbežkov - steny alveol, vrátane koncovej platničky, možno určiť rádiograficky len z bočných plôch koreňa zuba. Ani z vestibulárneho, ani z lingválneho (palatinálneho) povrchu nie je možné pomocou röntgenových snímok určiť stav periapikálnych tkanív, periodontálnej štrbiny a stien zubných alveol (obr. 57) (vzácnymi výnimkami sú prípady osteosklerózy týchto oblastí) .

Vyhodnotenie röntgenových snímok rôzne oddelenia zubného systému zahŕňa určenie správnosti projekcií a podmienok snímania, porovnanie tieňového obrazu danej oblasti s normálnym, rozlíšenie vekom podmienených a funkčných variácií v štruktúre kostného tkaniva od oblastí patologicky zmenenej kosti. Malo by sa vziať do úvahy, že na röntgenových snímkach zhotovených s príliš tvrdými lúčmi alebo „preexponovanými“ počas vyvolávania nemusia byť tenké oblasti kosti viditeľné (tieto nedostatky pri získavaní obrazu sa posudzujú podľa veľmi tmavej čiernej farby filmu mimo predmet štúdia).

Pri čítaní röntgenových snímok je potrebné vziať do úvahy, že hustota kostí, najmä spodná čeľusť, nie je v rôznych oblastiach rovnaký, takže niektoré oblasti čeľuste vyzerajú priehľadnejšie ako susedné. Toto je obzvlášť viditeľné na zväčšených panoramatických röntgenových snímkach a ortopantomogramoch. Pre správnu interpretáciu tieňového obrazu je preto potrebná znalosť anatómie danej oblasti.

Ak sa zistí patologické ložisko, malo by sa posúdiť podľa nasledujúcich parametrov: počet ložísk patologicky zmeneného kostného tkaniva, lokalizácia lézie v kosti, jej tvar, veľkosť, obrysy, intenzita tieňa, stav kostného vzoru na úrovni lézie a okolo nej.

Bohatý a rozmanitý obraz rôznych patologické zmenyčeľustí pozostáva z obmedzeného počtu tieňových prejavov: osteoporóza, osteoskleróza, deštrukcia, prípadne osteolýza, osteonekróza, atrofia kostného tkaniva. Kombináciou všetkých týchto symptómov vznikajú vo väčšine prípadov charakteristické rádiologické prejavy lézií dentofaciálneho systému (obr. 58).

Osteoporóza je degenerácia kostného tkaniva. Je charakterizovaný poklesom počtu kostných priečnikov na jednotku objemu kosti, rednutím a úplnou resorpciou niektorých z týchto prvkov.

Osteoskleróza je reštrukturalizácia kostnej štruktúry. Je charakterizovaná zvýšením počtu kostných trámcov na jednotku objemu kosti, ich zhrubnutím a zmenšením dutín kostnej drene až po ich úplné vymiznutie.

Osteolýza je resorpcia obmedzenej oblasti kosti bez následnej náhrady iným tkanivom.

Ryža. 58. Röntgenový snímok zubov hornej a dolnej čeľuste, zostavený zo série intraorálnych fotografií.

Osteonekróza je nekróza kostnej oblasti, charakterizovaná lýzou (rozpadom, rozpustením) osteocytov a enkapsuláciou týchto oblastí s tvorbou sekvestrov.

Atrofia kostí je zníženie hmotnosti a objemu orgánu alebo tkaniva. Vyvíja sa v dôsledku porušenia fyziologických vzťahov medzi procesmi resorpcie a novotvorby kostného tkaniva a je charakterizovaný vymiznutím kostných štruktúr.

Rádiologicky sa osteoporóza prejavuje zvýšenou priehľadnosťou niektorých oblastí kostného tkaniva. Osteoporóza môže byť difúzna a rovnomerná. V týchto prípadoch sa kosť stáva rovnomerne priepustnejšou pre röntgenové lúče alebo jej trabekulárny vzor zmizne. Kortikálne platničky sú stenčené. Ďalšou formou je nepravidelná osteoporóza. Je charakterizovaná prítomnosťou ložísk zníženej hustoty kostnej štruktúry, ktoré majú iný tvar, veľkosť a nejasné, akoby rozmazané kontúry. Kompaktná vrstva je v týchto prípadoch buď nezmenená alebo trochu uvoľnená a vzor priestorov kostnej drene je viac zacyklený ako normálne. Obe formy osteoporózy predstavujú rovnaký proces, ale jeho fázy sú odlišné (N. A. Rabukhina).

Pri osteoporóze nedochádza k zníženiu veľkosti kostí, čo odlišuje tento proces od atrofie. Ten je charakterizovaný excentrickým alebo koncentrickým znížením priemeru kosti.

Procesy deštrukcie kostného tkaniva sú spôsobené rôznymi patologickými procesmi v kosti spojenými s deštrukciou kostného tkaniva a jeho nahradením rôznymi patologickými substrátmi - granuláciami, hnisom, nádorovými masami atď.

Osteoskleróza sa prejavuje tak zhrubnutím jednotlivých kostných trámov, ako aj zvýšením ich počtu a následne aj objemu kosti. Zapnuté röntgen to sa prejavuje výskytom svetlých plôch rôznych veľkostí.

Často sú prípady, keď všetko klinické príznaky choroby naznačujú prítomnosť patologického procesu v kostnom tkanive čeľustí, ale rádiologické údaje to nepotvrdzujú. Tento nesúlad medzi klinickými a rádiologickými prejavmi sa najčastejšie vyskytuje pri zápalových léziách, najmä akútnych. Existujú prípady nezrovnalostí medzi tvarom a veľkosťou lézií na röntgenových snímkach a léziami zistenými pri extrakcii zuba alebo resekcii koreňového hrotu.

Prerušovaná línia uzatváracej periodontálnej platničky, výskyt tmavo sfarbených oblastí v hubovitej látke (zmiznutie kostného vzoru), zonálne alebo plošné rozšírenie (viac ako 0,2 mm) periodontálnej trhliny naznačujú prítomnosť patologických procesov v periodontálnej tkanív.