Perineva 2 mg naudojimo instrukcijos. Perineva yra padėjėja kovojant su aukštu kraujospūdžiu. Štai keletas sąveikos pavyzdžių

AKF inhibitoriai - veiksmingos priemonės paskyrė kardiologai širdies ligoms gydyti. Jie leidžia greitai sumažinti kraujospūdį ir pagerinti paciento savijautą. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime vietinį vaistą „Perineva“, kuris leidžia sustabdyti hipertenzijos simptomus ir praktiškai neturi neigiamų pasekmių.

Perineva yra vaistas, priklausantis AKF inhibitorių grupei. Jis turi kardioprotekcinį poveikį organizmui, taip pat turi hipotenzinį poveikį, nes slopina neaktyvų hormoną angiotenziną I, kuris, virsdamas angiotenzinu II, sutraukia kraujagysles ir vainikinės arterijos... INN lėšos - perindoprilis.

Išleidimo forma ir kaina

Produktas yra baltos arba smėlio spalvos apvalių tablečių pavidalu. Kad būtų patogiau padalyti į dalis, rizika yra taikoma vienai iš pusių. Kiekvienos tabletės veikliosios medžiagos svoris yra 2, 4 arba 8 mg. Vaistas supakuotas į 10, 14 arba 30 vienetų lizdines plokšteles. Po 2 metų vaisto vartoti draudžiama. Sandėliavimas atliekamas vėsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tablečių kaina vaistinėse priklauso nuo lizdinių plokštelių skaičiaus pakuotėje ir svyruoja nuo 280 iki 950 rublių. Priemonė priklauso B sąrašui, todėl norėdami įsigyti, turite gauti gydytojo receptą.

Sudėtis ir veikimo mechanizmas

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra perindoprilio erbuminas. Jo pavadinimas nustato INN ir pavadinimą pagal PSO klasifikaciją. Sudėtyje yra šių papildomų medžiagų:

Vartojant vaistą, padidėja renino aktyvumas, kuris skatina kraujagyslių išsiplėtimą, gerina kraujotaką. Tuo pačiu metu padidėja bradikinino koncentracija, o tai prisideda prie kapiliarų ir arterijų cirkuliacinių gebėjimų padidėjimo. Sumažina kraujagyslių pasipriešinimą laidumui, o tai padeda sumažinti miokardo apkrovą ir stabilizuotis kraujo spaudimas.

Savybės

Perineva skiriamas norint atsikratyti slėgio, kuris siekia 140 (sistolinis) iki 90 (diastolinis) mm Hg. Art. Poveikis jaučiamas praėjus 1-3 valandoms po vaisto vartojimo ir trunka nuo 18 iki 24 valandų. Pacientams, kuriems yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, jis sumažėja.

Priėmus kursą, sumažėja kairiojo skilvelio hipertrofija ir sumažėja mirusių miokardo ląstelių skaičius. Pagrindinė veiklioji medžiaga normalizuoja kraujospūdį ir padidina arterijų bei kraujagyslių elastingumą. Ilgalaikis naudojimas sumažina širdies raumens apkrovą prieš ir po jos.

Vaistas greitai išsiskiria iš organizmo - pusinės eliminacijos laikas yra 1 valanda. Nėra kaupimo efekto. Pacientams, kuriems yra buvęs inkstų nepakankamumas, taip pat senyviems žmonėms, eliminacijos laikas pailgėja.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinis vaisto tikslas yra sumažinti kraujospūdį. Kitos naudojimo indikacijos:

lėtinis širdies nepakankamumas;
insulto pasikartojimo ir vystymosi prevencija;
sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų, susijusių su išeminėmis ligomis, riziką.

Vaisto skyrimo indikacijos

Draudžiama vartoti tabletes, jei yra šie veiksniai:

padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims arba alergija jiems;
angioneurozinė edema, atsiradusi vartojant AKF inhibitorių;
paveldimas ar įgytas laktozės netoleravimas.

Vaistas turi būti vartojamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui, esant šioms patologijoms:

abipusis inkstų arterijų spindžio susiaurėjimas (stenozė);
koronarinis nepakankamumas;
sumažėjęs kraujo susidarymas kaulų čiulpuose;
diabetas.

Nėštumas ir laikotarpis maitinimas krūtimi yra absoliučios kontraindikacijos vartoti tabletes dėl pavojaus vaisiui.

Senyvi pacientai turėtų vartoti Perineva atlikę tyrimus ir prižiūrimi kardiologo.

Naudojimo instrukcijos

Vaistas geriamas vieną kartą per dieną, geriausia ryte prieš valgį. Naudojimo instrukcijose rekomenduojama pradėti gydymą nuo 1 tabletės svorio veiklioji medžiaga 4 mg. Esant dekompensuotam širdies nepakankamumui ir išvengiant pasikartojančio insulto, dozė sumažinama iki 2 mg. Nesant ryškaus klinikinio poveikio, dozę galima padidinti iki 8 mg per parą.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas

Pastebimas hipotenzinio poveikio padidėjimas, kai vaistas derinamas su šiais vaistais:

diuretikai;
antipsichoziniai vaistai;
anestetikai;
tricikliai antidepresantai;
nitratai;
vazodilatatoriai.

Tablečių vartojimas su ličio turinčiais produktais gali sukelti apsinuodijimą. Jei reikia, tokia terapija atliekama griežtai prižiūrint specialistui. Derinys su NVNU vaistų grupe silpnina hipotenzinį Perineva poveikį.

Juodaodžiams pacientams yra didesnė rizika susirgti angioedema. Šiai pacientų grupei būdingas sumažėjęs antihipertenzinis vaisto poveikis.

Galimas šalutinis poveikis

Šalutinis vaisto poveikis yra retas, tačiau kai kurie pacientai pastebi šias neigiamas organizmo reakcijas:

Pavieniais atvejais vystymasis vyksta inkstų nepakankamumas pacientams, kuriems yra buvęs inkstų funkcijos sutrikimas, hiperkalemija, jei neatsisakoma vartoti diuretikų vartojant Perineva, sumišimas ir miego sutrikimai.

Perdozavimą lydi šios sąlygos:

tachikardija;
kosulys;
bradikardija;
galvos svaigimas;
kardiogeninis šokas;
hiperventiliacija;
padidėjęs nerimas.

Siekiant kovoti su perdozavimo pasekmėmis, atliekama hemodializė ir imamasi priemonių atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Tablečių suderinamumas su alkoholiu yra neigiamas: galimi simptomai, primenantys perdozavimo simptomus. Be to, kraujospūdžio lygis gali smarkiai nukristi iki kritinio lygio, o tai gali sukelti sąmonės praradimą.

Analogai

Priemones, galinčias pakeisti vaistus, skiria tik gydantis gydytojas. Tarp vaistų galima išskirti absoliučius analogus, kuriuose sutampa pagrindinė medžiaga ir veikimo mechanizmas:

(300-720 rublių).
(130-270 rublių).
(350-400 rublių).

Dėl skirtumo klinikinis vaizdas pacientams neįmanoma savarankiškai pakeisti vaisto. Tik kardiologas gali įvertinti riziką ir paskirti alternatyvų vaistą.

Perineva (forma - tabletės) atitinka vaistų, veikiančių renino -angiotenzino sistemą, grupę. Svarbios savybės vaistai pagal naudojimo instrukcijas:

Parduodama tik pagal receptą
Nėštumo metu: draudžiama
Žindymo laikotarpiu: draudžiama
V vaikystę: draudžiama
Sutrikus inkstų funkcijai: atsargiai

Pakuotė

Sudėtis

Perinevo vaistą sudaro šie komponentai:

perindoprilio erbuminas;
laktozės monohidratas, kalcio chlorido heksahidratas, krospovidonas;
koloidinis silicio dioksidas, MCC, magnio stearatas.

Išleidimo forma

Vaistas tiekiamas apvalių baltų abipus išgaubtų tablečių pavidalu, kurių vienoje pusėje yra 8, 4 arba 2 mg vagelė. Lizdinėje plokštelėje yra 10, 14 arba 30 tablečių.

farmakologinis poveikis

Perineva turi hipotenzinį, kraujagysles plečiantį ir kardioprotekcinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Perindoprilis turi gydomąjį poveikį dėl perindoprilato (aktyvaus metabolito). Tai sumažina sistolinį ir diastolinį slėgį, OPSS, todėl sumažėja kraujospūdis. Tuo pačiu metu periferinė kraujotaka pagreitėja, tačiau pulsas nepadidėja.

Didžiausias poveikis pasireiškia praėjus vidutiniškai 4-6 valandoms ir išlieka visą dieną.

Kraujo spaudimas krinta gana greitai. Slėgio stabilizavimas stebimas maždaug po mėnesio gydymo. Nutraukimo sindromas neišsivysto.

Padidina arterijų elastingumą, padeda pašalinti jų struktūrinius pokyčius. Normalizuoja širdies raumens darbą, sumažina išankstinę ir papildomą apkrovą.

Didžiausia perindoprilio koncentracija kraujyje išgėrus stebima per valandą. Jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 65-70%.

Kartu su maistu vartojamas vaistas sumažina perindoprilio virsmą perindoprilatu, todėl sumažėja jo biologinis prieinamumas. Jis išsiskiria per inkstus, nesikaupia.

Vartojimo indikacijos

Iš ko priklauso Perinev tabletės? Vaistas Perinev skiriamas šiais atvejais:

pasikartojančio insulto prevencija (kombinuotas gydymas su indapamidu);
lėtinis širdies nepakankamumas;
arterinė hipertenzija;
stabili širdies išemija.

Kontraindikacijos

Vaisto negalima vartoti, jei:

jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas;
amžius iki 18 metų;
laktazės trūkumas;
angioneurozinė edema (angioedema, idiopatinė ar paveldima edema dėl AKF inhibitorių vartojimo);
galaktozės netoleravimas.

Vaistas vartojamas atsargiai, kai:

abipusė inkstų arterijų stenozė;
lėtinis inkstų nepakankamumas;
renovaskulinė hipertenzija;
vieno inkstų arterijos stenozė;
širdies nepakankamumo dekompensacijos stadijos;
hiponatremija, hipovolemija;
hiperkalemija;
smegenų kraujagyslių ligos;
hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
po inkstų transplantacijos;
ligos jungiamasis audinys;
bendra anestezija;
cukrinis diabetas;
senatvėje.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą Perineva, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

parestezija, galvos svaigimas, galvos skausmas;
triukšmas ausyse;
regėjimo sutrikimas;
reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, krūtinės angina, aritmija, insultas, miokardo infarktas, vaskulitas;
dusulys, bronchų spazmas, kosulys, rinitas, eozinofilinė pneumonija;
pilvo skausmas, pykinimas, disgeuzija, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, dispepsija, burnos džiūvimas, pankreatitas, cholestazinis ar citolitinis hepatitas;
niežėjimas, galūnių, veido patinimas, bėrimas, dilgėlinė, daugiaformė eritema;
mėšlungis;
impotencija, inkstų nepakankamumas;
padidėjęs prakaitavimas, astenija;
sumažėjęs hemoglobino ir hematokrito kiekis, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė (pasireiškia vartojant didelė dozė hemolizinė anemija (retai pasitaiko pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas);
padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija, hiperkalemija (grįžtama nutraukus vaisto vartojimą), hipoglikemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Perineva naudojimo instrukcijos (būdas ir dozavimas)

Vaistą reikia vartoti 1 kartą, ryte, per burną, prieš valgį.

Tablečių instrukcijose pažymima, kad dozė parenkama kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir atsaką į gydymą.

At arterinė hipertenzija Perinevo vaistas gali būti naudojamas tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais vaistais, mažinančiais kraujospūdį. Pradinis kasdieninė dozė neturi viršyti 4 mg. Jei gydymas nesuteikia rezultatų per mėnesį, dozę galima padidinti iki 8 mg (įprastai perkeliant ankstesnę dozę).

Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turite nutraukti diuretikų vartojimą mažiausiai prieš 3 dienas, nes kartu vartojant šiuos vaistus gali atsirasti arterinė hipotenzija.

Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, vaistą reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui; jį reikia pradėti nuo mažiausios dozės (2 mg). Dozę galite padidinti iki 4 mg ne anksčiau kaip po savaitės.

Kaip profilaktinė priemonė nuo pasikartojančio insulto, pradinė vaisto dozė yra 2 mg. Jūs galite pradėti vartoti vaistą per dvi savaites po insulto.

Inkstų ligos atveju vaisto dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į diagnozę ir sutrikimo laipsnį. Būtina nuolat stebėti paciento būklę, ypač kreatinino ir kalio jonų kiekį kraujyje.

Kepenų ligos atveju dozės koreguoti nereikia.

Perdozavimas

Perdozavus, pacientas gali patirti šiuos simptomus: šoką, inkstų nepakankamumą, bradikardiją, staigų kraujospūdžio sumažėjimą, hiponatremiją, galvos svaigimą, kosulį, hiperkalemiją, tachikardiją, nerimą, hiperventiliaciją, širdies plakimą.

Staiga sumažėjus kraujospūdžiui, pacientas turėtų gulėti, šiek tiek pakelti kojas, taip pat būtina imtis priemonių BCC papildymui. Esant bradikardijai, kuri nereaguoja į gydymą (ypač antropiną), būtina įdiegti širdies stimuliatorių (dirbtinį širdies stimuliatorių). Hemodializės būdu perindoprilį galima pašalinti iš kraujotakos.

Sąveika

Kartu vartojant Perineva su diuretikais, gali išsivystyti arterinė hipotenzija. Galite sumažinti jo atsiradimo riziką nutraukdami diuretikus arba vartodami vaistą mažesnėmis dozėmis. Ateityje Perineva dozę reikia didinti atsargiai.

Perindoprilio derinys su kalį tausojančiais diuretikais, maistu ir papildais, taip pat kalio preparatais gali sukelti hiperkalemiją. Jie turėtų būti skiriami tik esant hipokalemijai, labai atsargiai, kontroliuojant jonų kiekį.

Perindoprilis kartu su ličio preparatais gali sukelti ličio toksiškumą ir padidinti ličio kiekį kraujyje, todėl nerekomenduojama jų skirti vienu metu. Jei reikia, toks derinys turėtų stebėti ličio koncentraciją kraujyje.

Kartu vartojant Perineva ir NVNU, gali sumažėti antihipertenzinis poveikis. Be to, tokia terapija gali pabloginti inkstų būklę. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Antihipertenzinį perindoprilio poveikį galima sustiprinti tuo pačiu metu vartojant kitus kraujospūdį mažinančius vaistus arba kraujagysles plečiančius vaistus.

Hipoglikeminiai vaistai (įskaitant insuliną) ir Perineva bendra paraiška gali sukelti hipoglikeminį poveikį iki glikemijos.

Simpatomimetikai garsina terapinį perindoprilio poveikį, kai jie skiriami, būtina stebėti Perineva veiksmingumą.

Antidepresantai, antipsichoziniai vaistai ir bendrieji anestetikai gali sustiprinti hipotenzinį poveikį.

Galimas Perineva derinys su nitratais, acetilsalicilo rūgštimi, beta adrenoblokatoriais ir tromboliziniais preparatais.

Pardavimo sąlygos

Pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje, esant 25 ° C temperatūrai.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Sergant cukriniu diabetu, pirmuosius 3 Perineva vartojimo mėnesius pacientams reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Vairuodami atsižvelkite į tokių pavojų šalutiniai poveikiai kaip galvos svaigimas ir staigus slėgio kritimas.

Perinevos analogai

Šio vaisto analogais laikomi šie vaistai: arentopres, hypernik, kovereks, parnavel, perinpress, perindopril.

Atsiliepimai apie Perinev

Tarp pacientų atsiliepimai apie tai vaistinis preparatas gana prieštaringas. Viena vertus, daugelis pastebi jo veiksmingumą, kita vertus, gadina vaisto vartojimo poveikį šalutiniai poveikiai ypač kosulys ir galvos svaigimas.

Perinevos kaina

Tablečių kaina Rusijoje, priklausomai nuo pakuotės, yra 220 rublių (4 mg), 330 rublių (8 mg). Ukrainoje 8 mg kaina yra 180 UAH, 4 mg - 130 UAH.

„Eurofarm“ * 4% nuolaida su reklamos kredito kodu medside11

Vaistinė IFK

Atsiliepimai

Susiję vaizdo įrašai

Perineva - oficialus nurodymas pagal paraišką.

Ko -Perineva - oficialios naudojimo instrukcijos.

Tabletės hipertenzijai gydyti Perindoprilis

Kokios geriausios kraujospūdžio tabletės?

Perineva - vartojimo indikacijos

Vaistai nuo kraujospūdžio pagyvenusiems žmonėms

Gyvenk sveikai! Vaistai nuo kraujospūdžio. Ko neturėtų imtis vyresnio amžiaus žmonės? (2017 10 05)

tabletes

Savininkas / registratorius

KRKA-RUS, LLC

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10)

G45 Laikini praeinantys smegenų išemijos priepuoliai [priepuoliai] ir susiję sindromai I10 Esminė [pirminė] hipertenzija I20 Krūtinės angina [krūtinės angina] I50.0 Stazinis širdies nepakankamumas I63 Smegenų infarktas I69

Farmakologinė grupė

AKF inhibitorius

Arterinė hipertenzija;

Lėtinis širdies nepakankamumas;

Pasikartojančio insulto prevencija (kaip dalis kompleksinė terapija kartu su indapamidu) pacientams, kuriems anksčiau buvo smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas arba praeinantis smegenų išemijos priepuolis);

Stabili vainikinių arterijų liga: širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos sumažinimas pacientams, kuriems anksčiau buvo miokardo infarktas ir (arba) koronarinė revaskuliarizacija.

Angioneurozinė edema (paveldima, idiopatinė ar angioedema dėl AKF inhibitorių);

Amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);

Paveldimas galaktozės netoleravimas, lapp laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas;

Padidėjęs jautrumas perindopriliui ar kitiems vaisto komponentams;

Padidėjęs jautrumas kitiems AKF inhibitoriams.

SU atsargiai turėtų būti vartojamas renovaskulinei hipertenzijai, pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijų stenozė, vieno inksto arterijos stenozė - sunkios arterinės hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika; su lėtiniu širdies nepakankamumu dekompensacijos stadijoje, arterine hipotenzija, lėtiniu inkstų nepakankamumu (CC mažesnis nei 60 ml / min.), su reikšminga hipovolemija ir hiponatremija ( dieta be druskos ir (arba) ankstesnis gydymas diuretikais, dializė, vėmimas, viduriavimas), smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant nepakankamumą) smegenų kraujotaka, Išeminė širdies liga, vainikinių arterijų nepakankamumas) - per didelio kraujospūdžio sumažėjimo rizika; su aortos stenoze arba mitralinis vožtuvas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas - anafilaktoidinių reakcijų išsivystymo rizika; pacientams po inkstų persodinimo - patirties nėra klinikinis naudojimas; prieš MTL aferezės procedūrą, kartu su desensibilizuojančia terapija su alergenais (pvz., mergystės plėvės nuodais) - anafilaktoidinių reakcijų išsivystymo rizika; sergant jungiamojo audinio ligomis (įskaitant SLE, sklerodermiją), slopinant kaulų čiulpų kraujodarą vartojant imunosupresantus, alopurinolį ar prokainamidą - agranulocitozės ir neutropenijos rizika; su įgimtu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu-pavieniai vystymosi atvejai hemolizinė anemija; juodosios rasės atstovams - anafilaktoidinių reakcijų išsivystymo rizika; adresu chirurginė intervencija(bendrosios anestezijos poreikis) - rizika, kad gali smarkiai sumažėti kraujospūdis; sergant cukriniu diabetu (būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje); su hiperkalemija; senyviems pacientams.

Dažnio apibrėžimas nepageidaujamas reakcijas: labai dažnai (> 1/10), dažnai (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija; kartais - miego ar nuotaikos sutrikimai; labai retai - sumišimas.

Iš pojūčių: dažnai - regos sutrikimas, spengimas ausyse.

Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; labai retai - aritmija, krūtinės angina, miokardo infarktas ar insultas, galbūt antrinis, dėl sunkios arterinės hipotenzijos didelės rizikos pacientams; vaskulitas (dažnis nežinomas).

Iš kvėpavimo sistemos: dažnai - kosulys, dusulys; kartais - bronchų spazmas; labai retai - eozinofilinė pneumonija, rinitas.

Iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, disgeuzija, dispepsija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas; kartais - burnos gleivinės sausumas; retai - pankreatitas; labai retai - citolitinis arba cholestazinis hepatitas.

Iš Urogenitalinės sistemos: kartais - inkstų nepakankamumas, impotencija; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas.

Iš kraujodaros ir limfinės sistemos: labai retai - ilgai vartojant dideles dozes, galima sumažinti hemoglobino ir hematokrito koncentraciją, trombocitopeniją, leukopeniją / neutropeniją, agranulocitozę, pancitopeniją; labai retai-hemolizinė anemija (pacientams, kuriems yra įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas).

Laboratoriniai rodikliai: padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujo serume, hiperkalemija, grįžtama nutraukus vaisto vartojimą (ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu ir renovaskuline hipertenzija); retai - padidėjęs kepenų fermentų ir bilirubino kiekis serume; hipoglikemija.

Iš odos pusės: dažnai - odos bėrimas, niežėjimas; kartais - padidėjęs prakaitavimas, veido, galūnių, dilgėlinės angioneurozinė edema; labai retai - daugiaformė eritema.

Kiti: dažnai - astenija, raumenų mėšlungis.

Vaistas vartojamas per burną 1 kartą per dieną prieš valgį, geriausia ryte. Dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir individualų atsaką į gydymą.

Arterinė hipertenzija

Vaistas Perineva ® gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Pacientams, sergantiems sunkiu RAAS aktyvavimu (pvz., Sergantiems renovaskuline hipertenzija, hipovolemija ir (arba) hiponatremija, lėtiniu širdies nepakankamumu dekompensacijos stadijoje arba sunkia arterine hipertenzija), rekomenduojama pradinė dozė yra 2 mg per parą. Jei gydymas per mėnesį neveiksmingas, dozę galima padidinti iki 8 mg 1 kartą per parą, jei ankstesnė dozė gerai toleruojama.

AKF inhibitorių vartojimas pacientams, vartojantiems diuretikus, gali sukelti hipotenziją. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama gydyti atsargiai, nutraukti diuretikų vartojimą 2–3 dienas prieš pradedant gydymą Perineva® arba pradėti gydymą Perineva® pradine 2 mg per parą doze. Būtina kontroliuoti kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio jonų koncentraciją kraujo serume. Ateityje vaisto dozę galima padidinti, atsižvelgiant į kraujospūdžio lygio dinamiką. Jei reikia, gydymą diuretikais galima atnaujinti.

Turėti senyviems pacientams rekomenduojama pradinė dozė yra 2 mg per parą. Ateityje dozę galima palaipsniui didinti iki 4 mg ir, jei reikia, iki didžiausios iki 8 mg per parą, jei mažesnė dozė yra gerai toleruojama.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Rekomenduojama pradinė dozė yra 2 mg per parą ryte, prižiūrint gydytojui. Po 2 savaičių, kontroliuojant kraujospūdį, dozę galima padidinti iki 4 mg per parą 1 doze. Simptominio lėtinio širdies nepakankamumo gydymas paprastai derinamas su kalį tausojančiais diuretikais, beta adrenoblokatoriais ir (arba) digoksinu.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu ir linkusiems į elektrolitų sutrikimus (hiponatremiją), taip pat pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja diuretikus ir (arba) vazodilatatorius, gydymas vaistais pradedamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti kliniškai išreikšta arterine hipotenzija (pavyzdžiui, vartojant dideles diuretikų dozes), jei įmanoma, prieš vartojant vaistą Perineva, būtina pašalinti hipovolemiją ir elektrolitų sutrikimus. Prieš gydymą ir gydymo metu rekomenduojama atidžiai stebėti kraujospūdžio lygį, inkstų funkcijos būklę ir kalio jonų koncentraciją kraujo serume.

Pasikartojančio insulto prevencija pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis

Gydymą Perineva ® reikia pradėti nuo 2 mg per pirmąsias 2 savaites prieš vartojant indapamidą. Gydymą reikia pradėti bet kuriuo metu (nuo 2 savaičių iki kelerių metų) po insulto.

Stabili išeminė širdies liga

Gydymas senyviems pacientams reikia pradėti nuo 2 mg dozės, kurią po savaitės galima padidinti iki 4 mg per parą. Ateityje, jei reikia, po kitos savaitės dozę galima padidinti iki 8 mg per parą, privalomai iš anksto stebint inkstų funkciją. Senyviems pacientams vaisto dozę galima padidinti tik tuo atveju, jei ankstesnė mažesnė dozė yra gerai toleruojama.

Turėti pacientų, sergančių inkstų liga Perineva ® dozė nustatoma priklausomai nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Gydymo metu reikia nuolat stebėti kalio ir kreatinino jonų kiekį kraujo serume. Rekomenduojamos dozės pateiktos lentelėje.

* - Perindoprilato dializės klirensas yra 70 ml / min. Perineva ® reikia vartoti po dializės.

Pacientai, sergantys kepenų liga dozės koreguoti nereikia.

Perineva yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius.

Išleidimo forma ir sudėtis

Perineva išleidžiamas tablečių pavidalu: šiek tiek abipus išgaubtas, su įbrėžimu, beveik baltas arba baltas, apvalus (2 ir 8 mg) arba ovalus (4 mg), vienoje pusėje yra rizika (4 ir 8 mg) (10 vnt.) . Lizdinėse plokštelėse, 3, 6 arba 9 kartoninėse dėžutėse; 14 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 4 arba 7 kartoninėse dėžutėse; 30 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2 kartoninėje dėžutėje arba 3 pakuotės).

1 tabletėje yra:

veiklioji medžiaga: perindoprilio erbuminas - 2, 4 arba 8 mg (pusiau gatavose granulėse, atitinkamai sveriančiose 38,39, 76,78 arba 153,56 mg);
papildomi pusgaminių granulių komponentai: krospovidonas, laktozės monohidratas, kalcio chlorido heksahidratas;
pagalbiniai tablečių komponentai: koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto Perinev medžiaga yra perindoprilis (kininazė II), AKF inhibitorius, turintis hipotenzinių, kardioprotekcinių ir kraujagysles plečiančių savybių. Perindoprilis priklauso eksopeptidazėms, dėl jo dalyvavimo angiotenzinas I virsta kraujagysles sutraukiančiu angiotenzinu II, taip pat kraujagysles plečiantis bradikininas sunaikinamas į neaktyvų heksapeptidą. Vaistas, slopindamas AKF aktyvumą, sumažina angiotenzino II kiekį, padidina renino aktyvumą plazmoje (slopindamas neigiamą renino išsiskyrimą) ir sumažina aldosterono gamybą.

Slopindamas AKF, kuris inaktyvuoja bradikininą, perindoprilis padidina cirkuliuojančios ir audinių kallikreino-kinino sistemos aktyvumą, kartu suaktyvindamas prostaglandinų (PG) sistemą. Terapinis perindoprilio poveikis pasireiškia veikiant jo aktyviam metabolitui - perindoprilatui.

Naudojant medžiagą sumažėjo sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (BP) stovint ir gulint. Perindoprilis leidžia sumažinti bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSS), dėl kurio sumažėja kraujospūdis. Dėl to pagreitėja periferinė kraujotaka, tačiau širdies susitraukimų dažnis (HR) nepadidėja. Inkstų kraujotaka daugeliu atvejų padidėja, o glomerulų filtracijos greitis išlieka nepakitęs.

Didžiausias hipotenzinis poveikis pastebimas praėjus 4–6 valandoms po vienkartinio Perineva vartojimo. Antihipertenzinis poveikis išlieka mažiausiai 24 valandas. Likęs poveikis po šio laikotarpio gali būti maždaug 87–100% maksimalaus. Vaistui būdingas greitas kraujospūdžio sumažėjimas. Hipotenzinis poveikis stabilizuojamas maždaug po 1 gydymo mėnesio ir išlieka ilgą laiką. Nutraukus vaisto vartojimą, abstinencijos sindromas neišsivysto.

Perindoprilis padeda sumažinti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją. Atsižvelgiant į ilgalaikį gydymą, miozino izoenzimo profilis normalizuojasi, intersticinės fibrozės sunkumas mažėja. Jis padidina didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį pacientams, sergantiems hiperurikemija, ir sumažina šlapimo rūgšties kiekį.

Dėl vaisto „Perineva“ įtakos mažų arterijų struktūriniai sutrikimai pašalinami ir didėja didelių arterijų elastingumas. Perindoprilis, sumažindamas prieš ir po apkrovos, užtikrina širdies normalizavimą.

Lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) atveju vaistas padeda sumažinti sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą ir užpildymo slėgį dešiniajame ir kairiajame skilveliuose, taip pat padidina širdies tūrį ir širdies indeksą. Vartojant pradinę 2 mg dozę pacientams, sergantiems I ir II CHF funkcinėmis klasėmis pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA) klasifikaciją, nebuvo statistiškai reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo, palyginti su placebu.

Farmakokinetika

Išgėrus Perineva, perindoprilis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto (GIT). Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 1 valandą, biologinis prieinamumas gali būti 65–70%. Aktyvus perindoprilio metabolitas (perindoprilatas) biotransformuoja 20% viso absorbuoto vaisto kiekio. Didžiausias perindoprilio kiekis plazmoje (Cmax) pastebimas po 3-4 valandų, pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) iš plazmos yra 1 valanda.

Vaistui būdingas nedidelis ryšys su kraujo plazmos baltymais, ryšys su AKF yra mažesnis nei 30% (priklausomai nuo vaisto koncentracijos). Nesurišto perindoprilato pasiskirstymo tūris yra 0,2 l / kg. Maistas sumažina perindoprilio virsmą perindoprilatu, o tai sumažina vaisto biologinį prieinamumą.

Perindoprilatas išsiskiria per inkstus, nesusijusios frakcijos T 1/2 yra maždaug 3-5 valandos, kumuliacijos nepastebėta.

Esant širdies nepakankamumui ir inkstų nepakankamumui, taip pat senyviems pacientams, vaisto išsiskyrimas sulėtėja. Vaistas pašalinamas peritoninės dializės ir hemodializės metu (dializės atveju perindoprilato klirensas yra 70 ml / min.).

Esant kepenų cirozei, pastebimas perindoprilio kepenų klirenso pokytis, tačiau bendras susidariusio aktyvaus metabolito kiekis nesikeičia, todėl vaisto dozės koreguoti nereikia.

Vartojimo indikacijos

arterinė hipertenzija;
stabili vainikinių arterijų liga (ŠKL), siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta vainikinių arterijų revaskuliarizacija ir (arba) miokardo infarktas.

Perineva taip pat vartojamas kaip kombinuoto gydymo su indapamidu dalis, siekiant išvengti pasikartojančio insulto pacientams, kuriems anksčiau buvo smegenų kraujagyslių ligos (praeinantis smegenų išemijos priepuolis, insultas).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

paveldima, idiopatinė ar su AKF inhibitoriais susijusi angioneurozinė edema;
gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas arba Lapp laktazės trūkumas, paveldimas galaktozės netoleravimas (kadangi tabletėse yra laktozės);
amžius iki 18 metų;
padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai ar kitiems AKF inhibitoriams.

Santykinis (Perineva būtina vartoti labai atsargiai):

smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant koronarinį nepakankamumą, išeminę širdies ligą, smegenų kraujotakos nepakankamumą);
renovaskulinė hipertenzija;
arterinė hipotenzija;
hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
CHF dekompensacijos stadijoje;
aortos / mitralinė stenozė;
vieno inksto arterijos stenozė, abipusė inkstų arterijų stenozė;
lėtinis inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 60 ml / min;
hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas, nes gali išsivystyti gyvybei pavojingos nuolatinės anafilaksinės reakcijos (reikia naudoti kitokio tipo membranas);
laikotarpis po inkstų transplantacijos (dėl klinikinio vaisto vartojimo patirties stokos);
sunki hiponatremija ir hipovolemija (dėl dietos be druskos, vėmimo, viduriavimo, ankstesnio gydymo diuretikais, dializės);
laikotarpis iki mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezės procedūros;
hiperkalemija;
jungiamojo audinio ligos, įskaitant sklerodermiją ir sisteminę raudonąją vilkligę (SLE);
įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas atsižvelgiant į alopurinolio / prokainamido, imunosupresantų vartojimą;
diabetas;
tuo pat metu desensibilizuojančios terapijos su alergenais (įskaitant himnopterių nuodus) įgyvendinimas;
vyresnio amžiaus;
paciento priklausymas negroidų rasėms;
chirurgija pagal bendrą anesteziją.

Perineva: naudojimo instrukcijos (dozavimas ir metodas)

Perinev tabletės geriamos prieš valgį 1 kartą per dieną, geriausia ryte.

Gydytojas nustato dozę individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir atsaką į gydymą. Dozę didinti visoms indikacijoms galima tik tuo atveju, jei ankstesnė dozė yra gerai toleruojama.

Arterinė hipertenzija

Sergant arterine hipertenzija, Perineva gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Gydymo pradžioje rekomenduojama vartoti 4 mg Perineva 1 kartą per parą. Pacientai, kuriems yra per daug suaktyvinta renino-angiotenzino-aldosterono sistema (RAAS), ypač kai yra hiponatremija ir (arba) hipovolemija, sunki hipertenzija, ŠKL dekompensacijos stadija, renovaskulinė hipertenzija, turėtų vartoti vaistą pradine 2 mg paros doze. Jei norimo terapinio poveikio nepavyksta pasiekti per mėnesį, dozę galima padidinti iki 8 mg per parą.

Skiriant Perineva pacientams, vartojantiems diuretikus, rekomenduojama pradėti vartoti vaistą tik praėjus 2–3 dienoms po diuretikų vartojimo nutraukimo arba, jei tai neįmanoma, pradėti gydymą mažiausia 2 mg doze, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos atsiradimo. . Tokiu atveju būtina kontroliuoti kraujospūdį, inkstų veiklą ir kalio jonų koncentraciją kraujo serume. Tolesnio gydymo metu, jei reikia ir priklausomai nuo kraujospūdžio indekso dinamikos, galima padidinti perindoprilio dozę ir atnaujinti gydymą diuretikais.

Senyvi pacientai Perinev reikia vartoti pradine 2 mg doze, po to palaipsniui didinti iki 4 mg ir, jei reikia, iki 8 mg.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Priėmimą reikia pradėti prižiūrint gydytojui, skiriant 2 mg dozę, praėjus 2 savaitėms po kurso pradžios, atsižvelgiant į terapinį atsaką, dozę galima padidinti iki 4 mg. ŠKL terapija kartu su klinikinėmis apraiškomis atliekama kartu su beta adrenoblokatoriais, kalį sulaikančiais diuretikais ir (arba) digoksinu.

Esant polinkiui į elektrolitų sutrikimus (įskaitant hiponatremiją) ir inkstų nepakankamumą dėl ŠKL arba kartu su diuretikais ir (arba) vazodilatatoriais, gydymą perindopriliu reikia pradėti griežtai prižiūrint gydytojui.

Jei yra didelė kliniškai išreikštos arterinės hipotenzijos tikimybė (pavyzdžiui, vartojant dideles diuretikų dozes), prieš pradėdami vartoti Perineva, pabandykite pašalinti hipovolemiją ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Prieš gydymą ir gydymo metu būtina atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio kiekį serume.

Pasikartojančio insulto prevencija pacientams, kuriems yra anamnezinių smegenų kraujotakos sutrikimo požymių

Vadovaujantis instrukcijomis, pirmąsias 2 savaites prieš vartojant indapamidą, skiriama 2 mg Perineva dozė. Po insulto gydymą vaistais galima pradėti bet kuriuo metu (nuo 2 savaičių iki kelerių metų).

Stabili vainikinių arterijų liga

Senyviems pacientams Perineva skiriama pradinė 2 mg dozė, kurią dar galima padidinti per savaitę iki 4 mg, o kitą savaitę - iki 8 mg. Dozė didinama privalomai stebint inkstų funkciją.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, Perineva dozė nustatoma atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį, atsižvelgiant į CC:

QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – в дозе 2 мг в день диализа (после проведения процедуры);
CC nuo 15 iki 30 ml / min - 2 mg doze kas antrą dieną;
CC nuo 30 iki 60 ml / min - 2 mg per parą;
CC> 60 ml / min - 4 mg per parą.

Terapijos laikotarpiu reikia reguliariai matuoti kreatinino ir kalio jonų kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

limfinė sistema ir kraujodaros organai: labai retai (ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis) - leukopenija / neutropenija, pancitopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, sumažėjęs hemoglobinas ir hematokritas; labai retai su įgimtu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu-hemolizinė anemija;
širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; labai retai - krūtinės angina, aritmija, insultas, miokardo infarktas (galbūt antrinis, dėl sunkios arterinės hipotenzijos pacientams, kuriems yra didelė rizika); nežinomu dažniu - vaskulitas;
klausos organas: dažnai - spengimas ausyse;
kvėpavimo organai: dažnai - dusulys, kosulys; retai - bronchų spazmas; itin reti - rinitas, eozinofilinė pneumonija;
regėjimo organas: dažnai - regos sutrikimas;
nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, parestezija, galvos skausmas; retai - nuotaikos labilumas, miego sutrikimai; labai retai - sąmonės sumišimas;
oda: dažnai - niežulys, odos bėrimas; retai - dilgėlinė, veido / galūnių angioedema; itin reta - daugiaformė eritema;
virškinimo trakto: dažnai - pilvo skausmas, viduriavimas, dispepsija, vidurių užkietėjimas, pykinimas, disgeuzija, vėmimas; retai - burnos džiūvimas; retai - pankreatitas; labai retai - cholestazinis ar citolitinis hepatitas;
Urogenitalinė sistema: retai - inkstų nepakankamumas, impotencija; labai reti - ūminis inkstų nepakankamumas;
raumenų ir kaulų sistema: dažnai - raumenų mėšlungis;
bendrieji sutrikimai: dažnai - astenija; retai - padidėjęs prakaitavimas;
laboratoriniai tyrimai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis plazmoje; hiperkalemija, daugiausia pacientams, sergantiems renovaskuline hipertenzija, inkstų nepakankamumu, sunkia ŠKL (grįžtama nutraukus gydymą); retai - hipoglikemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, padidėjęs bilirubino kiekis serume.

Perdozavimas

Perindoprilio perdozavimo simptomai yra: bradikardija, širdies plakimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, šokas, hiperventiliacija, inkstų nepakankamumas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (hiponatremija, hiperkalemija), kosulys, galvos svaigimas, nerimas.

Jei pastebimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, pacientas turi būti perkeltas į gulimą padėtį pakeltomis kojomis. Jei įmanoma, reikia imtis priemonių cirkuliuojančio kraujo tūriui (BCC) papildyti - į veną sušvirkšti katecholaminų ir (arba) angiotenzino II tirpalo. Jei išsivysto bradikardija, atspari gydymui vaistais (įskaitant atropino vartojimą), įdiegiamas dirbtinis širdies stimuliatorius. Visa veikla turi būti atliekama nuolat stebint pagrindines gyvybines funkcijas, kreatinino ir elektrolitų kiekį kraujo serume.

Perindoprilį galima pašalinti iš sisteminės kraujotakos, naudojant hemodializę, vengiant didelio srauto poliakriilnitrilo membranų naudojimo jos įgyvendinimo metu.

Specialios instrukcijos

Perineva, kaip ir kiti AKF inhibitoriai, gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Išgėrus pirmąją vaisto dozę, simptominė arterinė hipotenzija pasireiškia nesudėtingu arterinės hipertenzijos kursu. Ryškiai sumažėjusio kraujospūdžio grėsmė padidėja pacientams, kurių BCC sumažėjęs kartu su diuretikais, laikantis griežtos dietos be druskos, atliekant hemodializę, vemiant, viduriuojant, taip pat esant sunkiai nuo renino priklausomai arterinei hipertenzijai.

Reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo epizodai buvo pastebėti daugiausia pacientams, sergantiems sunkia ŠKL, kurie vartojo dideles kilpinių diuretikų dozes, taip pat hiponatremijai ir inkstų nepakankamumui. Šios rizikos grupės pacientus reikia atidžiai stebėti, ypač priėmimo pradžioje ir pasirenkant dozę. Tą patį metodą reikia taikyti pacientams, sergantiems smegenų kraujotakos ligomis ar vainikinių arterijų ligomis, nes per didelis kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti smegenų kraujagyslių komplikacijas ar miokardo infarktą.

Jei pasireiškia arterinė hipotenzija, pacientui reikia suteikti horizontalią padėtį ir pakelti kojas, o norint padidinti BCC, rekomenduojama į veną švirkšti natrio chlorido tirpalo. Arterinė hipotenzija, kuri yra laikina, nėra tolesnio gydymo kontraindikacija. Atkūrus BCC ir kraujospūdį, galima tęsti gydymą tinkamai parinkus dozę.

Gydant Perineva širdies nepakankamumo fone, kai kuriems pacientams, kurių kraujospūdis yra žemas arba normalus, gali dar labiau sumažėti kraujospūdis. Šis poveikis yra tikėtinas ir daugeliu atvejų nėra priežastis nutraukti vaisto vartojimą. Atsiradus ryškiems kraujospūdžio sumažėjimo požymiams, gali būti nurodyta sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Jei per pirmąjį Perineva vartojimo mėnesį atsiranda nestabilios krūtinės anginos (net ir nedidelės) epizodų, reikia įvertinti tolesnio gydymo šiuo vaistu naudą ir riziką.

Pacientams, kuriems yra buvusi angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitorių vartojimu, gali kilti angioneurozinės edemos rizika ir gydymo šiais vaistais metu. Pasireiškus šiai nepageidaujamai reakcijai, gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir stebėti paciento būklę, kol angioedemos simptomai bus visiškai pašalinti. Atsiradus lūpų ir veido edemai, paprastai nereikia specialaus gydymo, siekiant sumažinti simptomų sunkumą, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai. Liežuvio, gleivinės ar gerklų angioedema gali būti mirtina. Išsivysčius šiai komplikacijai, būtina nedelsiant švirkšti epinefrino (adrenalino) po oda ir užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą. Reikėtų nepamiršti, kad dažniausiai gydymo AKF inhibitoriais metu angioneurozinė edema pastebima Negroid rasės pacientams.

Kai atliekant MTL aferezės procedūrą dekstrano sulfato pagalba, vartojant Perinev tabletes, kai kuriais atvejais gali pasireikšti anafilaksinė reakcija. Todėl prieš kiekvieną procedūrą rekomenduojama laikinai nutraukti AKF inhibitorių vartojimą.

Prieš kiekvieną desensibilizavimo procedūrą taip pat turėtumėte laikinai nutraukti vaisto vartojimą, nes atliekant alergenui specifinę imunoterapiją (pvz., Apsinuodijus gleivinės vabzdžiais) itin retais atvejais kyla pavojus gyvybei pavojingoms anafilaksinėms reakcijoms.

Gydant AKF inhibitoriais, esant renovaskulinei hipertenzijai, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ir sunki arterinė hipotenzija. Tokiems pacientams perindoprilį rekomenduojama pradėti vartoti mažomis dozėmis, po to tinkamai titruoti, atidžiai prižiūrint gydytojui. Pirmosiomis gydymo savaitėmis būtina nutraukti diuretikų vartojimą ir nuolat stebėti inkstų funkciją.

Buvo atvejų, kai pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir anksčiau nenustatytam inkstų nepakankamumui, šiek tiek ir laikinai padidėjo kreatinino kiekis, taip pat karbamido kiekis kraujo serume. Dažniausiai tokie rodiklių pokyčiai buvo užfiksuoti kartu vartojant diuretikus. Jei atsiranda tokių pažeidimų, Perineva dozę reikia sumažinti ir (arba) nutraukti diuretikų vartojimą.

AKF inhibitorių vartojimo laikotarpiu kai kuriais atvejais buvo užfiksuotas sindromas (su neaiškiu vystymosi mechanizmu), pradedant cholestazine gelta, vėliau progresuojančia iki žaibiškos kepenų nekrozės, iki mirties. Jei vartojant Perineva padidėja kepenų fermentų aktyvumas arba atsiranda gelta, būtina nedelsiant nutraukti gydymą ir atlikti atitinkamą tyrimą.

Gydymo metu gali pasireikšti neutropenija, trombocitopenija, agranulocitozė ir anemija. Esant normaliai inkstų veiklai ir nesant komplikacijų, neutropenija vystosi retai. Ypač atsargiai vaistą reikia skirti pacientams, sergantiems sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, vartojantiems prokainamidą, alopurinolį ar gydant imunosupresantais, taip pat kartu derinant visus šiuos veiksnius, ypač esant esamai inkstų funkcijai. Šios kategorijos pacientams (dėl to, kad egzistuoja sunkių infekcinių pažeidimų, atsparių intensyviam gydymui antibiotikais, grėsmė), būtina reguliariai stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Pacientus reikia informuoti apie būtinybę kreiptis į specialistą, jei atsiranda infekcijos požymių.

Atliekant diferencinę kosulio diagnozę pacientams, vartojantiems perindoprilį, reikia nepamiršti, kad Perineva gali sukelti nuolatinį neproduktyvų kosulį, kuris praeina nutraukus gydymą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems geriamuosius vaistus nuo diabeto ar insuliną pirmaisiais gydymo mėnesiais, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją plazmoje.

Perineva gali išprovokuoti kalio jonų kiekio kraujyje padidėjimą. Hiperkalemijos rizika padidėja, kai yra šie veiksniai: dekompensuotas cukrinis diabetas, inkstų ir (arba) širdies nepakankamumas, kartu vartojami kalio preparatai, kalį sulaikantys diuretikai ar kiti vaistai, sukeliantys hiperkalemiją (įskaitant hepariną). Jei minėtus vaistus reikia vartoti kartu su Perineva, rekomenduojama sistemingai stebėti kalio kiekį kraujo serume.

Jei pacientui reikia didelės operacijos ar bet kokių procedūrų, kurios anestezuojamos vaistais, kurie gali turėti antihipertenzinį poveikį, perindoprilis gali trukdyti angiotenzino II gamybai kompensuojamojo renino išsiskyrimo metu. Todėl likus dienai iki operacijos ar procedūrų, kurioms reikalinga anestezija, Perineva terapija turi būti atšaukta. Jei neįmanoma nutraukti vaisto vartojimo, arterinės hipotenzijos atveju galima išlaikyti kraujospūdį, padidinus BCC.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Terapijos metu gali pasireikšti galvos svaigimas ir arterinė hipotenzija, o tai gali turėti neigiamos įtakos dėmesio koncentracijai ir reakcijos greičiui, kurie yra būtini vairuojant transporto priemones ir kitus sudėtingus mechanizmus.

Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu Perineva vartoti draudžiama. Jei gydymo laikotarpiu nėštumas patvirtinamas, vaistas turi būti nedelsiant atšauktas. Vaisto vartojimas II-III nėštumo trimestrais gali sukelti toksinį poveikį naujagimiams (hiperkalemiją, inkstų nepakankamumą, arterinę hipotenziją) ir toksinį poveikį vaisiui (sulėtėjęs vaisiaus kaukolės kaulų kaulėjimas, sumažėjusi inkstų funkcija, oligohidramnionas). Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas vartojo vaistą II-III trimestrais, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima įvertinti inkstų veiklą ir vaisiaus kaukolės kaulų būklę.

Žindymo laikotarpiu Perineva vartoti negalima, nes nėra duomenų apie jo prasiskverbimą į motinos pieną. Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, rekomenduojama nutraukti žindymą.

Naudojimas vaikystėje

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų vaisto vartoti draudžiama, nes perindoprilio saugumo profilis šioje amžiaus grupėje nebuvo tirtas.

Su sutrikusi inkstų funkcija

Perineva reikia vartoti labai atsargiai esant šioms ligoms / būklėms:

lėtinis inkstų nepakankamumas (CC mažesnis nei 60 ml / min.);
abipusė inkstų arterijos stenozė;
vieno inkstų arterijos stenozė;
būklė po inkstų transplantacijos.

Tokiems pacientams Perineva dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo sunkumą.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Pažeidus kepenis, perindoprilio dozės koreguoti nereikia.

Vartojimas senyviems žmonėms

Senyviems žmonėms Perineva vartokite atsargiai. Gydymą reikia pradėti nuo mažiausios 2 mg dozės. Ateityje jį galima padidinti, atsižvelgiant į vaisto perkeliamumą.

Vaistų sąveika

kalio preparatai, kalį sulaikantys diuretikai (triamterenas, spironolaktonas, amiloridas), maistas ir maisto papildai, kurių sudėtyje yra kalio: padidėja hiperkalemijos rizika; šio derinio reikėtų vengti, išskyrus atvejus, kai nustatyta hipokalemija;
simpatomimetikai: silpnėja antihipertenzinis perindoprilio poveikis; jei būtina sujungti šias lėšas, būtina reguliariai įvertinti terapinį perindoprilio poveikį;
bendrieji anestetikai (vaistai bendrai anestezijai), antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai), tricikliai antidepresantai, kiti antihipertenziniai vaistai ir kraujagysles plečiantys vaistai: sustiprėja jų antihipertenzinis poveikis;
diuretikai: gali būti pastebėtas per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, jo išsivystymo riziką galima sumažinti į veną suleidžiant 0,9% natrio chlorido tirpalo, vartojant mažesnes perindoprilio dozes arba nutraukus diuretikų vartojimą;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilo rūgštį (didesnę kaip 3 g paros dozę): sumažėja antihipertenzinis poveikis, padidėja kalio jonų kiekio kraujo serume rizika, dėl to pablogėja grįžtamojo pobūdžio inkstų funkcija yra pasunkėjusi; retais atvejais, kartu su senyvo amžiaus pacientų funkciniais inkstų sutrikimais arba esant dehidratacijai, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas;
hipoglikeminiai vaistai: padidėja šių vaistų poveikis, padidėja hipoglikemijos rizika, daugiausia pirmosiomis kombinuoto vartojimo savaitėmis dėl inkstų nepakankamumo;
ličio preparatai: ličio toksiškumas padidėja dėl padidėjusio (grįžtamojo) jo kiekio kraujo serume; šio derinio nerekomenduojama, jei reikia, reikia stebėti ličio koncentraciją.

Perineva galima vartoti kartu su β blokatoriais, nitratais, tromboliziniais vaistais, acetilsalicilo rūgštimi (kaip antitrombocitinė medžiaga).

Analogai

Perineva analogai yra: Prenessa, Hypernik, Prestarium, Arentopres, Coverex, Perindopril, Parnavel, Perindopril-TAD, Perindopril-SZ, Perindopril-Richter, Perineva Ku-tab, Perindopril-Teva, Pyristar, Stopress.

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Arterinė hipertenzija yra rimta liga, galinti sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Padidinti kraujospūdį galima naudojant antihipertenzinius vaistus, ypač AKF inhibitorius.

Vienas iš šių vaistų yra Perineva, sukurtas perindoprilio pagrindu.

Tabletes galite nusipirkti vaistinėse tik pagal receptą, todėl negalite apsieiti be terapeuto.

Atminkite: hipertenzija yra sudėtinga ir pavojinga liga, kurią reikia gydyti prižiūrint gydytojui.

farmakologinis poveikis

Perinev tabletės skiriamos pacientams, siekiant sumažinti diastolinį ir sistolinį spaudimą. Vartojant vaistą, sumažėja OPSS ir kraujagyslių išsiplėtimas, o tai kartu sukelia hipotenzinį poveikį.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, reguliariai vartojant tabletes, padidėja ištvermė fizinio krūvio metu, normalizuojasi širdies veikla aktyvumo ir poilsio būsenoje.

Išgėrus vaisto, terapinis poveikis užregistruojamas po 60 minučių. Šis poveikis pasiekia didžiausią po 4 valandų ir išlieka visą dieną.

Perineva vartojimo indikacijos

Tabletes galima vartoti šiais atvejais:

hipertenzijos gydymas;
užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymuisi žmonėms, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga;
pasikartojančio insulto prevencija žmonėms, patyrusiems insultą ar laikinus išeminius smegenų kraujotakos sutrikimus (vartojamas kartu su indapamidu);
CHF gydymas.

Taikymo būdas

Paprastai Perineva skiriama po 1 tabletę per dieną. Tokiu atveju žmogus pats pasirenka, kada vartoti vaistą - vakare ar ryte.

Optimali dozė gydymui pradėti laikoma 4 mg doze (jei pacientas yra pensininkas, gydymas pradedamas nuo 2 mg, palaipsniui didinant dozę iki 4 mg).

Būtina atsisakyti vartoti diuretikus bent dvi ar tris dienas prieš pradedant vartoti Perineva. Jei neįmanoma nutraukti gydymo diuretikais, Perineva skiriama mažiausia doze - 2 mg, palaipsniui didinant dozę iki 4 mg. Lygiai taip pat parenkamas gydymo režimas žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Gydytojo užduotis yra įvertinti paskirto gydymo veiksmingumą praėjus 30 dienų nuo gydymo pradžios. Esant nepatenkinamai dinamikai, vaistas skiriamas 8 mg doze.

Išleidimo forma, kompozicija

Perineva yra tabletė peroraliniam vartojimui. Kaip ir daugelis kitų vaistų, Perineva parduodamas kartoninėse dėžutėse, kurių viduje yra lizdinės plokštelės su tabletėmis. Kiekvienoje pakuotėje yra vaisto vartojimo instrukcijos.

Veiklioji medžiaga yra 4 arba 8 mg perindoprilio ebumino.

Papildomi komponentai yra: krospovidonas, laktozės monohidratas, kalcio chlorido heksahidratas, magnio stearatas, MCC, koloidinis silicio dioksidas.

Sąveika su kitais vaistais

Nebūtina skirti vaisto Perineva lygiagrečiai su antihipertenziniais vaistais. Šis derinys gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir kraujagyslių kolapsą.

Vaisto vartojimas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir acetilsalicilo rūgštimi silpnina antihipertenzinį poveikį. Skiriant tokią terapiją, reikia teisingai apskaičiuoti vaisto dozę.

Atsargiai tabletės skiriamos žmonėms, vartojantiems kalį tausojančius diuretikus. Esant tokiai vaistų sąveikai, būtina stebėti kraujospūdžio rodiklius, kad būtų išvengta elektrolitų disbalanso ir hipovolemijos. Jei reikia, antihipertenzinio vaisto dozė koreguojama.

Veikiant „Perinev“ tabletėms, sustiprėja gydomasis insulino ir hipoglikeminių vaistų poveikis, kuris yra kupinas hipoglikemijos ir net komos vystymosi. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, patariama vaistą vartoti prižiūrint terapeutui ir stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Jei reikia, pakoreguokite insulino dozę.

Šalutiniai poveikiai

Periferinė nervų sistema, CNS	galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija; kartais - nuotaikos ar miego sutrikimai; labai retai - sumišimas.
Klausos organas	dažnai - spengimas ausyse.
Kvėpavimo sistema	dažnai - dusulys, kosulys; kartais - bronchų spazmas; itin reti - eozinofilinė pneumonija, rinitas.
Regėjimo organas	dažnai - regos sutrikimai.
Laivai, širdis	dažnai - pastebimas slėgio sumažėjimas; labai retai - krūtinės angina, aritmija, insultas ar miokardo infarktas, galbūt antrinis, dėl sunkios hipertenzijos didelės rizikos žmonėms; dažnis nežinomas - vaskulitas.
Oda	dažnai - odos bėrimas, niežėjimas; kartais - galūnių ir (arba) veido angioedema, dilgėlinė; itin reta - daugiaformė eritema.
Virškinimo traktas	dažnai - disgeuzija, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, dispepsija; kartais - burnos džiūvimo jausmas; retai - pankreatitas; labai retai - cholestazinis ar citolitinis hepatitas.
Bendrieji pažeidimai	dažnai astenija; kartais - padidėjęs prakaitavimas.
Skeleto -raumenų sistema	dažnai - raumenų mėšlungis.
Limfinė sistema ir kraujodaros organai	labai retai - ilgai vartojant dideles dozes, galima pastebėti trombocitopeniją, agranulocitozę, leukopeniją / neutropeniją, pancitopeniją, hematokrito ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimą; labai reta-hemolizinė anemija (su įgimtu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu).
Urogenitalinė sistema	kartais - impotencija, inkstų nepakankamumas; labai reti - ūminis inkstų nepakankamumas.
Laboratoriniai rodikliai	padidėjęs karbamido kiekis serume, padidėjęs kreatinino kiekis plazmoje, hiperkalemija, grįžtama nutraukus gydymą (ypač žmonėms, sergantiems renovaskuline hipertenzija, sunkia širdies nepakankamumu ir inkstų nepakankamumu); retai - hipoglikemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir bilirubino kiekis serume.

Perdozavimas

Jei pacientas nekontroliuojamai vartoja vaistą ir nesilaiko dozės, jis staiga sumažina kraujospūdį. Tokiu atveju gali išsivystyti šokas, kosulys, inkstų nepakankamumas, nerimas, hipoventiliacija (nepakankamas kvėpavimas), smarkiai sulėtėti ar padažnėti širdies susitraukimų dažnis.

Jei atsiranda narkotikų perdozavimo simptomų, žmogus turi būti paguldytas ant nugaros, kojos pakeltos aukščiau kūno lygio. Tada būtina įvesti specialius tirpalus, kurie papildytų kraujotakos tūrį. Taip pat į veną švirkščiamas toks hormonas kaip angiotenzinas II (jei jo nėra, galima naudoti katecholaminus).

Kontraindikacijos

Perineva nenaudojamas šiais atvejais:

Perineva atsargiai vartojamas, kai:

renovaskulinė hipertenzija;
smegenų kraujagyslių patologijos (įskaitant išeminę širdies ligą, smegenų kraujotakos nepakankamumą, vainikinių arterijų nepakankamumą) - per didelio slėgio sumažėjimo rizika;
dvišalė inkstų arterijų stenozė ir vienintelio veikiančio inksto arterijos stenozė - inkstų nepakankamumo išsivystymo tikimybė, sunki arterinė hipotenzija;
reikšminga hiponatremija ir hipovolemija (dėl to, kad laikomasi dietos be druskos, viduriavimas, dializė, ankstesnis gydymas diuretikais, vėmimas);
arterinė hipotenzija, CHF dekompensacijos stadijoje; jungiamojo audinio patologijos, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas vartojant imunosupresantus, prokainamidą ar alopurinolį - neutropenijos ir agranulocitozės išsivystymo rizika;
lėtinis inkstų nepakankamumas;
gydyti vyresnio amžiaus žmones;
hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, mitralinio / aortos vožtuvo stenozė, hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas - anafilaktoidinių reakcijų išsivystymo tikimybė; chirurginės intervencijos su bendrąja nejautra - per didelio slėgio sumažėjimo rizika;
hiperkalemija;
būklė po inkstų persodinimo - klinikinės patirties nėra; cukrinis diabetas (gliukozės kiekio kraujyje kontrolė);
lygiagretus desensibilizuojantis gydymas alergenais (pavyzdžiui, mergytės nuodai), pasirengimas MTL aferezės procedūrai - anafilaktoidinių reakcijų rizika;
Negroidų rasės asmenų gydymas - galimybė išsivystyti anafilaktoidinėms reakcijoms;
įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės nepakankamumas-buvo pavienių hemolizinės anemijos atvejų.

Nėštumo metu

Jei pacientas įtaria nėštumą, nešioja vaiką ar žindo, Perinev tabletės neskiriamos. Veiklioji medžiaga gali sukelti patologinius inkstų aparato pokyčius, susijusius su jo veikimu. Kai kuriais atvejais išsivysto oligohidramnionas. Taip pat gali atsirasti ankstyvas vaiko kaukolės kaulinio audinio kaulėjimas.

Jei moterys perineva vartojo nėštumo pabaigoje, jų vaikams pasireiškė kalio perteklius, atsirado inkstų nepakankamumas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Jei nėštumo metu nepavyko išvengti Perineva vartojimo, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima patikrinti vaisiaus kaukolės ir inkstų kaulų būklę.

Laikymo sąlygos ir laikotarpis

Tabletes, nepriklausomai nuo jų dozės, reikia laikyti tamsioje ir sausoje vietoje iki +30 laipsnių temperatūroje. Griežtai draudžiama pakartotinai sodinti sodą esant aukštai drėgmei ir ryškiai saulės šviesai.

Svarbu užtikrinti, kad tablečių laikymo vieta nebūtų prieinama naminiams gyvūnėliams, vaikams ir žmonėms, sergantiems psichikos ligomis.

Tabletes galima laikyti ir vartoti iki dvejų metų.

Kaina

„Perineva“ pakuotė Rusijoje kainuoja 260–1500 rublių. Kaina priklauso nuo miesto, dozės, tablečių skaičiaus pakuotėje.

Numatoma kaina Perineva 4 mg Ukrainoje- 300 grivinų ir 8 mg - 600 grivinų.

Analogai

Šie vaistai veikia panašiai kaip Perinevo tabletės:

Prenessa;