Vaikų dispepsija. Kas yra funkcinė dispepsija ir kaip ją gydyti? Putridinė dispepsija vaikams

Ūminiai kūdikių virškinimo sutrikimai yra gana dažna patologija, kuri teisėtai užima antrą vietą po ūminių kvėpavimo takų ligų. Didelis ūmių virškinimo sutrikimų paplitimas pirmaisiais gyvenimo metais būna vaikams dėl anatominių ir fiziologinių virškinimo kanalo ypatybių.

1962 m. Vykusiame VIII sąjunginiame vaikų gydytojų suvažiavime virškinimo trakto ligų klasifikaciją pasiūlė G.N. Speransky. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos: 1) funkcinės kilmės ligos: a) dispepsija (paprasta, toksiška (žarnyno toksikozė), parenterinė); b) diskinezija ir disfunkcija (pilorinis spazmas, įvairių maisto kanalų skyrių atonija, spazminis vidurių užkietėjimas); 2) infekcinės kilmės ligos (bakterinė dizenterija, amebos dizenterija, salmoneliozė, žarnyno infekcija, žarnyno stafilokokas, enterokokinės, mikotinės infekcijos, virusinis viduriavimas, nežinomos etiologijos žarnyno infekcija); 3) virškinamojo trakto apsigimimai (pilorinė stenozė, megaduodenum, megakolonas, atrezija (stemplė, žarnos, išangė), divertikulas ir kiti virškinamojo kanalo apsigimimai).

PAPRASTAS DIPAS - ūminis funkcinio pobūdžio virškinimo sutrikimas, kuriam būdingas vėmimas, viduriavimas, reikšmingai nepažeidžiant bendrosios būklės.

ETIOLOGIJA. Pagrindiniai etiologijos veiksniai yra mitybos veiksniai, priežiūros trūkumai (perkaitimas, šėrimo režimo pažeidimas), taip pat infekcinis faktorius (dažniausiai - E. coli). Preliminarūs veiksniai yra: ankstyvas dirbtinis ir mišrus maitinimas, rahitas, eksudacinė-katarinė diatezė, netinkama mityba, neišnešioti vaisiai.

Patogenezė. Maitinant ar maitinant netinkamu amžiumi maistą dėl fermentinio aktyvumo stokos ir mažo skrandžio sulčių rūgštingumo mažiems vaikams, maistas nepakankamai perdirbamas skrandyje, dėl kurio sutrinka skrandžio veikla. Netinkamai paruoštas maistas patenka į plonąją žarną. Sutrikdytas normalus virškinimo kursas. Kadangi žarnyne yra šarminė aplinka, bakterijos pradeda intensyviai daugintis maisto vienkartinėse vietose, padidėja patogeninės žarnyno mikrofloros savybės.

Bakterijų skilimas puvimo ir fermentacijos būdu žarnyne skatina toksinių produktų (indolo, skatolio, acto rūgšties) ir dujų susidarymą (8 pav.).

Skrandžio ir žarnyno gleivinės receptorių dirginimas toksiškais produktais lemia apsauginių reakcijų pasireiškimą regurgitacija, vėmimu, padidėjusiu žarnyno judrumu, padidėjusiu gleivių atskyrimu žarnyno liaukose ir viduriavimu. Riebalų rūgštys, susidariusios netinkamai paskirstant riebalus žarnyne, yra neutralizuojamos iš tarpląstelinio skysčio ir kūno audinių pasisavinant kalcio, magnio, natrio ir kalio druskas. Šios druskos reaguoja su riebalų rūgštimis ir sudaro riebalų rūgščių muilą.

KLINIKINĖS MANIFESTACIJOS. Liga prasideda ūmiai. Apetitas mažėja, atsiranda letargija, sutrinka miegas. Pagrindiniai simptomai yra vienkartinis ar dvigubas vėmimas ir laisvos žalios spalvos išmatos su gleivėmis ir baltais gumbeliais. Išmatos 5-8 kartus per dieną. Išmatos turi rūgštų kvapą. Žalia išmatos susidaro dėl pagreitėjusio hidrobilirubino virsmo biliverdinu rūgščioje aplinkoje, o balti gumbai yra muilai, susidarantys riebalų rūgštis neutralizuojant kalcio, magnio, natrio, kalio druskomis.

Be to, periodiškai vaikas išsivysto žarnyno dieglius dėl žarnyne susikaupusių dujų, po kurių vaikas nusiramina. Kūno temperatūra dažnai būna normali, tačiau kartais gali būti subfebrilis.

Žiūrint už žarnyno dieglių priepuolio, vaiko būklė yra gana patenkinta. Burnos gleivinėje yra šiek tiek odos blyškumo, padengtas liežuvis, kartais pienligė. Pilvas yra patinęs, pleiskanojantis palpuojant, vystyklų bėrimo srityje (išmatos yra rūgščios, dėl kurių oda sudirgsta).

Diagnozė nėra sunki. Teisingai diagnozuoti leidžia tinkamai surinkta anamnezė (dietos pažeidimas, per didelis maitinimasis, perkaitimas ir kt.), Epidemiologinė anamnezė (kontakto su viduriavimu sergančių pacientų nebuvimas), taip pat klinikinė nuotrauka. Bet būtina atskirti tokias ligas kaip dizenterija, intususcepcija, apendicitas. Todėl pirmiausia reikia atsisakyti tų ligų, kurioms reikalinga skubi chirurginė priežiūra

GYDYMAS Įeina žarnyno plovimas, nustatant vandens arbatos dietą 6–8 valandas (naudojant rehidroną, oralitą, fiziologinį natrio chlorido tirpalą, 2% gliukozės tirpalą, virintą vandenį, arbatą 150 ml 1 kg kūno svorio per dieną). dietos terapija.

Paprastai 1-ą dieną skiriama 70–80 ml motinos pieno, išlaikant šėrimo režimą, arba jis yra užpilamas krūtimi 3–4 minutes (paprastai per 1 minutę kūdikis išsiurbia 20 ml). Jei nėra motinos pieno, naudokite adaptuotus fermentuotų pieno mišinius arba kefyrą, praskiestą santykiu 2: 1 su ryžių sultiniu. Kiekvieną dieną jo kiekis didėja, o iki 5-os dienos maisto kiekis turėtų pasiekti tą kiekį, kurį vaikas valgė iki ligos. Nuo 6 dienos nuo ligos pradžios papildomą maistą galima vartoti, jei vaikas jo gavo, bet vartoti palaipsniui. Tarkuotas obuolys ir sultys skiriami nuo 6-7 dienos.

Oralinei rehidratacijai esant ūminiams kūdikių virškinimo sutrikimams, Austrijos bendrovė „HIPP“ gamina gydomąjį produktą - morkų-ryžių sultinį „HIPP ORS 200“. Pagrindinės šio produkto sudedamosios dalys yra morkos, ryžiai, gliukozė, druska, natrio citratas, kalio citratas, citrinos rūgštis. HIPP ORS 200 morkų ir ryžių sultinys yra homogenizuotas, sterilus, paruoštas valgyti. 100 ml produkto yra 0,3 g baltymų; 0,1 g riebalų; 4,2 g angliavandenių; 120 mg natrio; 98 mg kalio; 145 mg chloridų; 135 mg citrato; energinė vertė - 19 kcal / 100 ml; osmolariumas - 240 mOsm / l.

HIPP ORS 200 esančios pektino medžiagos turi savybę adsorbuoti mikroorganizmų, dujų, nepilnos hidrolizės produktų toksinus ir maisto medžiagų fermentaciją. Ryžių gleivės ir krakmolas, dėdami apvalkalą, prisideda prie žarnyno gleivinės atsinaujinimo ir virškinimo atstatymo.

Rekomenduojamas „HIPP ORS 200“ kiekis su nedideliu dehidratacijos laipsniu yra 35–50 ml 1 kg kūno svorio per dieną, vidutinis 50–100 ml 1 kg kūno svorio per dieną. Kartotinis vėmimas kūdikiams nėra kontraindikacija vartoti medicininę mitybą „HIPP ORS 200“. Būtina sąlyga norint HIPP ORS 200 naudoti vemiant, jo vartojimas nedideliais kiekiais nedideliais intervalais, pavyzdžiui, kas 10 minučių, po 1–2 šaukštelius HIPP ORS 200.

Būtinai naudokite fermentų terapiją. Paprastai naudokite druskos rūgštį su pepsinu. Kreonas (pankreatinas, turintis minimalų lipazės, amilazės ir proteazės aktyvumą) pasižymi geru gydomuoju poveikiu, kuris užtikrina maisto ingredientų virškinimą, palengvina jų pasisavinimą, skatina savo virškinamojo trakto fermentų išsiskyrimą, gerina jo funkcinę būklę ir normalizuoja virškinimo procesus. Vaistas yra skiriamas 1 kapsulę 3-4 kartus per dieną valgio metu, užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Kapsulės turinį galite sumaišyti su nedideliu kiekiu obuolių padažo, gerti sultis ar šiltą arbatą. Nepakankamai efektyviai, galite padidinti paros dozę iki 6–12 kapsulių.

Rekomenduojama skirti likrezei. Naujagimiams skiriama nuo 1 iki 2 kapsulių per dieną (didžiausia dozė yra 4 kapsulės per dieną). Kapsules galima iš anksto atidaryti ir praskiesti piene. Vaikams iki 5 metų skiriama 2–4 \u200b\u200bkapsulės per dieną, nuo 5 iki 10 metų - 4–6 kapsulės, vyresniems nei 10 metų - 6–8 kapsulės per dieną.

Taip pat galite naudoti „festal“, „mezim forte“, pankreatino, digestalio ir kitus fermentinius preparatus, tačiau kadangi jų formų vaikams nėra, turite atidžiai įvertinti vaistų dozavimą.

Antibakteriniai vaistai skiriami tik įtarus ar patvirtinus infekcinę etiologiją: furazolidonas (10 mg / kg per dieną 4 kartus per dieną po valgio), polimiksinas (100 000 vienetų / kg per parą 4 kartus per dieną).

Simptominis gydymas apima, esant dideliam vidurių pūtimui, dujų pašalinimą per dujotiekį, baltojo molio (0,25 g 3 kartus per dieną), karboleno (0,25 g 3 kartus per dieną), smektos (1 paketėlis per dieną 50 ml virinto) naudojimą. vandens, duoti dienos metu). Žarnyno diegliams yra naudojamas skrandžio kompresas, skiriami medicininiai priešai su valerijonu (1 lašas valerijono vaiko gyvenimo mėnesiui), bromo tirpalas su valerijonu 1%. Vėliau parodoma, kad eubiotikai atkuria normalią žarnyno mikroflorą.

Žarnyno disbiozė

Žarnyno disbioze nuo pirmųjų dienų, kai vaikas atvyksta iš ligoninės prižiūrint pediatrui, pastebima keletas simptomų, kurie vėliau gali pakenkti kūdikio sveikatai. Tai nepakankamas kūno svorio padidėjimas, augimo sulėtėjimas, rachito išsivystymas ir nepakankama anemija. Ligos buvimą gali rodyti ir tokie simptomai, kaip pakitęs išmatų pobūdis, vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu, žarnyno diegliai, vidurių pūtimas, dažnas spjaudymasis, turintys įtakos elgesio pokyčiams: kūdikis tampa neramus. Sunkiais atvejais psichomotorinis vystymasis yra atidėtas.

Pagrindinė aukščiau išvardytų simptomų priežastis yra normalios ir sąlygiškai patogeniškos žarnyno mikrofloros kiekybinės ir kokybinės sudėties santykio pažeidimas, taip pat patogeninės mikrofloros pridėjimas, lemiantis vadinamąją žarnyno disbiozę.

Nuo pat gimimo kūdikio žarnyną kolonizuoja natūrali mikroflora, o jo motina yra pagrindinis šaltinis. Pirmosiomis gyvenimo valandomis, per pirmąjį žindymą, kūdikio žarnos kolonizuojamos laktobacilomis, bifidobakterijomis. Skyriaus ir slaugos personalo vadinamoji bakterinė ekosistema, kurioje naujagimis būna pirmosiomis gyvenimo valandomis, taip pat turi tiesioginę reikšmę formuojant normalią vaiko žarnyno mikroflorą.

Neteisingos normalios, sąlygiškai patogeniškos ir patogeniškos mikrofloros santykio formavimui yra daug priežastinių veiksnių. Aktualiausios motinos ligos yra ir infekcinio, ir neužkrečiamojo pobūdžio (lėtinis pielonefritas, lėtinis tonzilitas, virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos ligos, sudėtingi gimdymai (cezario pjūvis, vaisiaus hipoksija), antibakterinių preparatų vartojimas moteriai tiek prieš, tiek po gimdymo. vaiko žarnyno mikrofloros formavimuisi vėliau įtakos turi dirbtinis maitinimas nepritaikytais mišiniais, nepalankios gyvenimo sąlygos, džiugina poveikis vaikui Neveikli tarša, toksiškos medžiagos, sunkiųjų metalų druskos.

Deja, žarnyno disbiozės diagnozė ambulatoriškai dažniausiai grindžiama tik klinikiniais duomenimis. Išmatų analizė dėl disbiozės dėl didelių mikrofloros praturtinimo terpių kainų daugeliui šeimų, ypač turintiems silpną socialinę padėtį, dažnai tampa neprieinama prabanga. Nepaisant to, užduotis laiku nustatyti ligą, pataisyti vaiko mitybą ir paskirti tinkamą gydymą yra iššūkis kiekvienam pediatrui.

Diagnozei gydyti šią ligą patogiausia yra profesoriaus K. Ladodo 1991 m. Pasiūlyta ir 1998 m. P. Shcherbakovo papildyta klasifikacija, naudojama iki šiol. Pagal šią klasifikaciją išskiriami keturi disbiozės laipsniai.

Pirmasis laipsnis yra latentinė fazė, vadinamoji kompensuojama disbiozė, kuriai būdingas anaerobų vyravimas virš aerobų, tuo tarpu bifidobakterijų ir laktobacilų lygis išlieka normalus. Jis vystosi sveikam vaikui ir atsiranda tik paveikus tam tikrus neigiamus veiksnius, ypač pažeidus režimą ar maisto kokybę. Žarnyno funkcijos sutrikimo nėra.

Antrasis laipsnis yra pradinis etapas. Analizuojant išmatų dėl žarnyno disbiozės, nustatoma žarnyno būklė, kurioje anaerobų skaičius yra lygus ar didesnis už aerobų skaičių, o bifidobakterijų ir laktobacilų lygis yra labai žemas. Kai kuriais atvejais nustatomi hemolizuojantys kokiai ir lazdelės.

Kliniškai šiai fazei būdingas apetito sumažėjimas, lėtas kūno svorio padidėjimas, išmatų pobūdžio pasikeitimas: putojančios išmatos keičiasi normaliomis.

Trečiasis laipsnis yra mikrobų asociacijų dezinfekavimo ir agresijos fazė. Analizuojant išmatų dėl žarnyno disbiozės, anaerobų skaičius yra mažesnis nei aerobų. Sutrinka virškinimas ir absorbcija žarnyne, pagerėja dujų susidarymas ir žarnyno judrumas. Bendroji vaiko būklė šiek tiek sutrikusi. Bet tuo pačiu metu atsiranda dažni regurgitacijos, kūno svoris didėja lėtai arba nesikeičia. Kėdės pobūdis putojantis su žalumynų ir gleivių priemaiša. Periodiškai ant veido ir galūnių atsiranda bėrimų. Antrasis ir trečiasis disbiozės laipsnis gali būti pateikiami kaip subkompensuoti.

Ketvirtasis laipsnis yra susijusios (dekompensuotos) disbiozės fazė. Šioje ligos stadijoje, analizuojant išmatų dėl žarnyno disbiozės, nėra bifidobakterijų ir laktobacilų, pastebimai padidėja sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų (stafilokokų, baltymų, klostridijų ir kitų) kiekis. Kliniškai stabiliai didėja dispepsiniai sutrikimai, kai vaikas turi pilvo pūtimą, dažną regurgitaciją, apetito praradimą, išmatos turi aštrų nemalonų kvapą, skystos, žaliu atspalviu. Šioje ligos stadijoje išsivysto hipovitaminozė, stokos anemija, rahitas, alerginis dermatitas, kuris vėliau gali sukelti vaikų egzemą.

Disbiozės gydymasŠiuo metu kūdikių maisto rinkoje mūsų šalyje yra didelis asortimentas tokių produktų, kurių terapinio poveikio ypatumas yra bifidobakterijų, laktobacilų, laktuliozės kiekis vaikų mišiniuose, būtinuose normaliam mikrofloros formavimui vaiko žarnyne. Esant trečiajam ir ketvirtajam ligos laipsniams, vaiko tėvams nerekomenduojama dietinės terapijos naudoti kaip savarankiško gydymo tipo. Tokiais atvejais, norėdamas ištaisyti normalią žarnyno mikroflorą, pediatras skiria pre- ir probiotikų. Prebiotikai, kurių sudėtyje yra laktuliozės, kurie stimuliuoja ir aktyvina virškinimą, turi bifidogeninį faktorių, pasitvirtino. Mūsų šalies medicinos produktų rinkoje probiotikams atstovauja įvairios gyvųjų mikroorganizmų formos, visų pirma bifidobakterijų ir laktobacilų liofilizuoti, kolibakterijos, natūralios žarnyno mikrofloros sporos formavimo padermės (gyvo rūgštaus pieno bakterijų derinys, plonosios ir storosios žarnos simbiontų metabolitų produktų koncentratas, taip pat ir specifiniai bakterijos). koliproteinas, stafilokokas).

Šiandien optimaliausias disbiozės gydymo metodas yra kompleksinis gydymas, kuris apima ne tik dietos terapiją, bet ir specifinių vaistų paskyrimą, kurie pagerina virškinimo trakto motorinę ir sekrecinę funkcijas. Kaip papildomas lėšas galite naudoti ramunėlių, pankolių, krapų vandens nuovirus. Laikantis gydytojo paskirto gydymo, pašalinamas spazminis skausmas ir vidurių pūtimas, vartojant fermentinius preparatus, pagerėja kasos sekrecinė funkcija, normalizuojasi išmatos. Jei gydymas probiotikais nėra pakankamai efektyvus ir pakartotinio sėjimo metu sąlygiškai patogeninė mikroflora išsiskiria, būtina naudoti žarnyno antiseptikus, kurių ypatumas yra tikslinis poveikis sąlygiškai patogeninei mikroflorai, nepažeidžiant natūralios žarnyno mikrofloros.

Vaikų dispepsija yra gana dažna liga, kuriai būdingas virškinimo proceso pažeidimas. Dažnai toks negalavimas diagnozuojamas pirmaisiais gyvenimo metais, o kurso sunkumas tiesiogiai priklauso nuo suvartoto maisto kiekio. Taip yra dėl to, kad suvartoto maisto tūris ne visada atitinka virškinimo trakto galimybes. Yra keletas šio sindromo atmainų vaikams - paprastų ir toksiškų. Pirmuoju atveju sutrinka virškinamojo trakto veikla, antruoju atveju stebimas medžiagų apykaitos sutrikimas.

Kūdikiams toks sutrikimas gali būti kelios priežastys - virškinimo sistemos nepakankamumas, staigus perėjimas prie dirbtinės mitybos, naujų produktų įtraukimas į vaiko racioną. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad predisponuojantys atsiradimo veiksniai gali būti genetinis polinkis ar nepakankama fermentų gamyba.

Tokia vaikų liga pasireiškia būdingais simptomais - stipriais pilvo skausmais, skundais dėl perpildyto skrandžio, ankstyvo sotumo, pykinimo ir vėmimo, viduriavimu, kurį gali pakeisti vidurių užkietėjimas, taip pat rėmuo ir raugėjimas.

Diagnostinės dispepsinio sindromo priemonės apima laboratorinius išmatų ir kraujo tyrimus, taip pat instrumentinius tyrimus, įskaitant ultragarsą ir endoskopiją. Visos šios procedūros yra būtinos norint nustatyti ligos priežastį. Ligos gydymas priklauso nuo diagnozės rezultatų ir kurso tipo. Esant paprastai dispepsijai, terapija reiškia produkto, kuris sukėlė sutrikimą, atšaukimą ir vaistų, kurie sumažina būdingų požymių pasireiškimą, vartojimą. Esant toksinei formai, gydymas būtinas medicinos įstaigoje, nes gali prireikti kraujo plazmos perpylimo, į veną suleisti vaistų ir antibiotikų.

Etiologija

Yra keletas veiksnių grupių, turinčių įtakos dispepsinio sindromo atsiradimui. Jie priklauso nuo vaiko amžiaus kategorijos. Taigi mažų vaikų dispepsijos priežastys:

• neracionalus ar nereguliarus kūdikio maitinimas;
• dažnas vaiko permaitinimas;
• ankstyvas ir neraštingas papildomo maisto vartojimas kūdikiams;
• supažindinimas su amžiumi netinkamų maisto produktų ar patiekalų racionu;
• nepakankamas naudingų žarnyno bakterijų gaminimas;
• moters nesilaikymas nustatytos dietos maitinant krūtimi;
• virškinimo fermentų defektai - tai paveldimas sutrikimas, kurio metu vystosi medžiagų apykaitos ligos;
• vaiko kūno perkaitimas.

Vyresnių vaikų sindromo atsiradimo ir vystymosi priežastys:

• netinkama mityba - vyrauja tam tikra maisto medžiagų grupė, pavyzdžiui, tik riebalai ar angliavandeniai;
• valgyti prastos kokybės maistą;
• padidėjęs druskos rūgšties sekrecija skrandyje kartu su uždegimu - gastritu;
• vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip antibiotikai ar hormonai;
• ilgalaikis stresinių situacijų poveikis;
• ūminė intoksikacija - apsinuodijus maistu arba sergant infekcinėmis ir pūlingomis ligomis;
• maisto judėjimo pažeidimas dėl netinkamo virškinamojo trakto judrumo.

Ryškus vaiko dispepsinis sindromas reikalauja nedelsiant gydyti, nes ilgalaikė liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Veislės

Medicina žino dvi pagrindines ligos rūšis:

• paprasta forma  - būdingas tik virškinimo sistemos pažeidimas;
• toksiškas - kelia daug didesnį pavojų, nes yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Šios formos simptomai yra ryškūs ir praeina ilgą laiką.

Be to, dispepsinis sindromas skirstomas atsižvelgiant į mitybos klaidas ir priežastis. Taigi liga yra padalinta į:

• fermentacija  - Jis susidaro suvartojant daug angliavandenių. Pavyzdžiui, drobė ir alus, ankštiniai ir vaisiai, kopūstai ir duona;
• pūlingas  - baltymų vyravimas maiste dėl didelio mėsos ir kiaušinių vartojimo;
• riebus  - per didelis riebalų vartojimas.

Ligos klasifikavimas kaip būdingi sindromo simptomai, pasireiškiantys vaikams:

• opinis  - Išreiškiamas stiprus skrandžio skausmas, praeinantis po valgio. Terapija atliekama vartojant vaistus;
• refliukso tipo  - atsiranda raugėjimas, rėmuo ir pilvo pūtimas;
• diskinezinis  - Tai išreiškiama diskomforto atsiradimu pilve, kuris sustiprėja po valgio, ir padidėjusia dujų gamyba;
• nespecifinis.

Taip pat yra keletas kitų klasifikacijų, tačiau jos dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems.

Simptomai

Klinikinis dispepsinio sindromo pasireiškimas naujagimiams ir vyresniems vaikams prasideda išreiškiant paprastą ligos formą, kuriai būdingi šie simptomai:

• vidurių užkietėjimas, kurį vėliau pakeičia viduriavimas. Ištuštinimo dažnis gali būti didesnis nei penkis kartus per dieną;
• išmatose yra gleivių ir būdingų gabalėlių, kurie gali turėti baltą, geltoną ar žalią atspalvį;
• padidėjęs pilvo tūris;
• padidėjęs dujų atskyrimas;
• greitas sodrumas;
• sumažėjęs ar visiškas apetito stoka;
• žarnyno dieglių atsiradimas;
• burbėjimas.

Šios ligos formos trukmė yra maždaug viena savaitė. Jei per šį laiką gydymas nepradėtas, išsivysto sunkesnė ligos forma - toksiška. Šiuo atveju yra tokių simptomų išraiška:

• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, iki karščiavimo būklės;
• nuolatinis pykinimas ir dažnas vėmimas;
• viduriavimas - ištuštinimo dažnis siekia dvidešimt kartų per dieną;
• sunki dehidracija;
• didžiojo fontanelio įtraukimas naujagimiams;
• reikšmingas svorio netekimas;
• sumažėjęs refleksų pasireiškimas;
• nesidomėjimas naujais žaislais ar žmonėmis;
• traukuliai

Toksiška sindromo forma gali sukelti sąmonės sutrikimą, komos išsivystymą ir mažų vaikų mirtį.

Diagnostika

Vaikų dispepsijos diagnozė apima daugybę priemonių, kurias sudaro pediatro ir vaikų gastroenterologo tyrimas, laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai.

Pirmiausia, gydytojas turi susipažinti su paciento ir jo artimiausios šeimos ligos istorija. Tai būtina norint pašalinti arba patvirtinti genetinius ligos atsiradimo veiksnius. Po to specialistas turi išsiaiškinti pirmą kartą, simptomų intensyvumą ir trukmę. Tada atliekamas išsamus patikrinimas.

Prie instrumentinės diagnostikos metodų priskiriama:

• rūgštingumo testas;
• Endoskopija yra procedūra, kurios metu specialistas specialiu įrankiu apžiūri virškinimo sistemos vidinį paviršių. Tokiu atveju būtina atlikti privalomą biopsiją;
• skrandžio rūgštingumo nustatymas;
• kvėpavimo takų diagnostika - būtina Helicobacter pylori bakterijoms nustatyti;
• Pilvo ertmės ultragarsas;
• kolonoskopija;
• rentgenografija naudojant kontrastinę terpę;
• skrandžio ir žarnų judrumo nustatymas;
• manometrija - atliekama siekiant įvertinti stemplės motorinę funkciją;
• skamba - skrandžio ar dvylikapirštės žarnos.

Be to, būtinos papildomos vaikų neurologo ir psichologo konsultacijos, nes tokią ligą dažnai lydi nervų sistemos sutrikimai.

Gydymas

Nustačius būdingus ligos simptomus ir atlikus diagnostiką, vaikų ligai gydyti naudojama vaistų ir nemedikamentinė terapija.

Ne narkotikų gydymas susideda iš:

• maisto ribojimas - šešias valandas duokite tik skysčio. Ateityje laikykitės mitybos taisyklių pagal vaiko amžiaus grupę;
• masažo judesių atlikimas ant pilvo pagal laikrodžio rodyklę;
• vaikščiokite su kūdikiu, kai jis valgys. Dvidešimt minučių padėkite jam vertikalią padėtį;
• pernelyg tankios maudymosi pašalinimas;
• vyresnių vaikų ir paauglių dietos reguliavimas;
• visiško persivalgymo panaikinimo.

Medicininis dispepsijos gydymas yra vartoti vaistus, kurių tikslas - pašalinti ligos požymius. Pacientams dažnai skiriami vaistai nuo skausmo, protonų siurblių blokatoriai, vaistai rūgštingumui mažinti, fermentinės medžiagos, normalizuojančios virškinimo procesą. Be to, būtina apsilankyti pas psichoterapeutą ir vartoti psichotropinius vaistus.

Sunkios vaikų dispepsijos formos pašalinamos medicinos įstaigoje. Tokiais atvejais terapija apima: plazmos perpylimą, plazmos pakeitimo ar druskos tirpalų įvedimą. Gali prireikti į veną sušvirkšti vaistų, kuriais siekiama pašalinti simptomus ir ligą, sukėlusią šį negalavimą.

Prevencija

Tokio sutrikimo prevencinės priemonės yra paprastų taisyklių įgyvendinimas:

• atitikimas racionaliai ir subalansuotai mitybai, atsižvelgiant į vaiko amžių;
• visiško persivalgymo, nekokybiško ir greito maisto valgymo atmetimas;
• sveikos gyvensenos palaikymas - paaugliams;
• reguliarus vidutinio sunkumo fizinio krūvio atlikimas;
• higiena prieš valgant;
• reguliarūs vizitai pas pediatrą, bent kartą per metus.

Daugeliu atvejų vaikų dispepsijos prognozė yra palanki, ji pasibaigia visišku pasveikimu ir nesukelia komplikacijų. Tačiau naudojant nesavalaikį gydymą prognozė nėra tokia paguoda. Gali išsivystyti toksinė ligos forma, kuri gali sukelti komą ar mirtį.

Susijęs turinys

Vaikų hepatomegalija yra būklė, kai kepenys padidėja. Tai nėra liga, o tam tikras simptomas, rodantis, kad patologija progresuoja vaiko kūne. Jokiu būdu negalima to ignoruoti, nes pasireiškimo priežastys gali būti labai rimtos. Pavyzdžiui, hepatomegalija paprastai lydi virusinis hepatitas, širdies nepakankamumas, hepatoma, kraujo vėžys ir kiti negalavimai. Padidėjus vaiko kepenims, reikia nedelsiant parodyti jį specialistui.

Skirtingo amžiaus kūdikiams gali kilti įvairių virškinimo problemų. Tokie vaiko valgymo sutrikimai tikrai gąsdina mamą. Daugeliui tėvų sunku nuspręsti, ką daryti tokiais atvejais. Kūdikių nevirškinimas turėtų būti visiškai kitoks nei suaugusiųjų.

Kokios priežastys?

Dažniausiai šis funkcinis sutrikimas atsiranda kūdikiams pirmaisiais metais po gimimo. Naujagimio virškinimo sistema vis dar yra labai jautri įvairiems naujiems produktams. Netinkamas gydymas gali sukelti įvairias lėtines virškinimo trakto ligas.

Priežastis, dėl kurios kūdikiai nevirškinami, dažnai yra naujų maisto produktų įvedimas į racioną. Vaikai, turintys apsigimimų virškinimo sistemos struktūroje, gimę arba anksčiau nei iki nustatyto termino, dažniausiai patiria valgymo sutrikimus.

Pateikdami naujus maisto produktus kūdikiui per vienerius gyvenimo metus, stenkitės visų produktų nesuderinti į maistą. Pavyzdžiui, mėsos ir vaisių tyrės derinys gali sukelti skrandžio sutrikimą kūdikiui. Tokį maistą reikia duoti skirtingu šėrimo laiku.

2 metų vaikams dažnai būna išmatų ir skrandžio sutrikimų dėl įvairių virusinių infekcijų.

Virusai, patekę į organizmą, sukelia didelę intoksikaciją ir sukelia stiprų viduriavimą.

Dažniausiai, sulaukę 3 metų, kūdikiai užsikrečia rotavirusine infekcija. Tokiu atveju jie jaučia stiprų pilvo skausmą ir atsiranda daugybė laisvų išmatų. Gydymas rotavirusine infekcija yra simptominis.

Vyresniems kūdikiams asmeninės higienos taisyklių pažeidimas dažnai sukelia skrandžio sutrikimą. Patogeniniai mikrobai patenka į rankas žaisdami lauke ar lankydamiesi tualete. Jei vaikas pamiršta gerai nusiplauti rankas prieš valgydamas arba po apsilankymo tualeto kambaryje, tada jis taip pat lengvai gali užklupti ligą.

Remiantis statistika, studentai dažniausiai kenčia nuo nevirškinimo valgydami blogai nuplautas daržoves ir vaisius. Tokie produktai yra tikra biologinė bomba vaiko kūnui.

Nepakankamas vaisių ir daržovių perdirbimas prisideda prie patogeninių bakterijų išsaugojimo, kurios, per trumpai nurijus, gali sukelti virškinimo sutrikimus kūdikiams.

Pagrindiniai nevirškinimo simptomai

Dėl daugybės priežasčių, pažeidžiančių virškinimo trakto organus, išsivysto stiprus uždegiminis procesas ir sutrinka tinkamas organų darbas. Paprastai tokia reakcija pasireiškia per kelias valandas nuo to momento, kai išprovokuojantis produktas patenka į vaiko kūną.

Dėl uždegiminio proceso atsiranda būdingų ligos apraiškų:

Skausmas epigastriniame regione ir visame pilve.Skausmas gali pakeisti jo intensyvumą. Vėlesni valgiai situaciją tik pablogina. Skausmas yra vidutinio stiprumo, traukiantis. Kai kuriais atvejais pastebimos diegliai.

Pykinimas ir vėmimas. Vaikas beveik nuolat serga. Lengvatos suteikia tik vaistinių antiemetinių ir sorbentų naudojimą. Vėmimą valgo turinys, pakartojamas. Po jo vaikas paprastai jaučia tam tikrą savijautos pagerėjimą.

Laisvas išmatos.Paprastai tai yra dažnas, turintis labai nemalonų rūgštų kvapą. Išmatų masėse yra daugybė nesuvirškintų maisto šiukšlių. Kuo daugiau išmatų, tuo daugiau skysčių ir elektrolitų vaikas netenka. Dėl to pablogėja savijauta ir padidėja bendras silpnumas.

Prasta būklė.Paprastai vaikai tampa labai miegantys. Jie sumažino apetitą arba visiškai jo neturėjo. Bet koks skrandžio prisilietimas gali pagilinti skausmo sindromą. Vaikai gali sustingti ar net verkti, jei jaučia stiprų skausmą. Su sunkiais elektrolitų praradimo simptomais kūdikiai nuolat nori miegoti. Krūtys atsisako žindyti.

Pakilo temperatūra.Tai atsiranda, kai skrandžio sutrikimas atsiranda dėl infekcijos virusais. Sergant virusinėmis infekcijomis, kūno temperatūra pakyla iki 38–38,5 laipsnio. Kūdikis gali jausti nuolatinį troškulį, mesti svorį. Dažnai būna karščiavimas.

Kaip gydyti?

Jei pasireiškia pirmieji skrandžio sutrikimo simptomai, būtinai parodykite savo kūdikį pediatrui. Gydytojo apžiūra yra būtina norint pašalinti pavojingas ligas, kurioms reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija - apendicitas gali paslėpti už panašių simptomų.

Jei vaikų gydytojas apžiūros metu nenustatė pavojingų chirurginių ligų ir patvirtino funkcinio sutrikimo buvimą, tada tokiu atveju skiriamas simptominis gydymas. Visi vaistai, skirti kūdikiams, turi būti išrašomi atsižvelgiant į amžių.

Visus vaistus, kurie skiriami nevirškinimui, galima suskirstyti į kelias grupes:

Sorbentai.  Jie naudojami pašalinti toksinius metabolinius produktus, kurie susidaro uždegimo metu, taip pat norėdami normalizuoti išmatą. Paprastai kūdikiams skiriama:   Enterosgel, Smectu, aktyvuota anglis.  Šiuos vaistus vartokite 2–3 kartus per dieną 5–7 dienas. Paprastai antrą priėmimo dieną pastebimas teigiamas poveikis. Tokie vaistai yra gerai toleruojami ir praktiškai nesukelia šalutinio poveikio.

Antispazminiai vaistai.Jie gali būti vartojami su skausmu. Paprastai vartojama tik taip, kaip nurodo gydantis gydytojas. Savarankiškas tokių vaistų vartojimas gali sukelti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą ir netgi apsunkinti ligos eigą.

SimptominisJie naudojami pašalinti simptomus, atsirandančius sutrikus skrandžiui. Tai apima antivirusinius vaistus, taip pat vaistus, kurie normalizuoja judrumą. Paprastai skiriama vyresniems nei dvejų metų kūdikiams.

9 nuotraukos

Valgymo sutrikimo metu būtinai duokite kūdikiui daug skysčių.

Sunkiais atvejais, kai yra sunkus viduriavimas, būtina atlikti burnos rehidrataciją. Tam naudojamos vandens-elektrolitų kompozicijos.

Žindymo laikotarpis turėtų būti ribojamas laktacijos kiekiu per pirmąsias ligos dienas. Žindymo negalima nutraukti. Kūdikiui reikia pasiūlyti virinto vandens, atvėsinto iki kambario temperatūros. Paprašykite maitinti kūdikį. Pirmąją ligos dieną kūdikis gali atsisakyti žindymo ir valgyti daug mažiau. Šis simptomas išnyks normalizavus sveikatą.

Skrandžio sutrikimo metu galite valgyti gerai išvirtus javus, paruoštus vandenyje. Pieno produktus reikia atidėti, kol kūdikis pasveiks. Vaisių ar daržovių tyrės pirmosiomis ligos dienomis gali pabloginti būklę ir sukelti dažnesnį išmatų išsiskyrimą. Pirmąją dieną gydytojai rekomenduoja sumažinti bendrą vaikui siūlomo maisto kiekį. Neperkraukite uždegimo virškinimo trakto per dideliu kiekiu produktų.

Prevencija

Prevencinės priemonės padės sumažinti skrandžio sutrikimo tikimybę jūsų kūdikiui. Reguliarus paprastų taisyklių laikymasis padės išlaikyti sveiką virškinimo trakto organų būklę.

Prevencijai galite naudoti šiuos patarimus:

Atidžiai stebėkite viską, ką valgo jūsų vaikas.  Visi produktai turi būti švieži.

Krūtys neturėtų  pristatykite daugybę naujų produktų arba sumaišykite visų įmanomų rūšių maisto produktus vienu metu per vieną patiekalą.

Atidžiai stebėkite  kaip vaikas laikosi asmeninės higienos taisyklių, ypač kūdikiai iki 4-5 metų. Paaiškinkite kūdikiui ir savo pavyzdžiu parodykite, kad po kiekvieno apsilankymo tualete, grįžę namo iš gatvės ir po viešąjį transportą, turite nusiplauti rankas muilu.

Įveskite dietą  Mažus nepažįstamus produktus užmeskite labai atsargiai.

Kai pasireiškia pirmieji kūdikių virškinimo sutrikimų simptomai, verta panikuoti!

Bet koks nevirškinimas yra gerai išgydomas. Vaikas, kaip taisyklė, atsigauna pakankamai greitai ir pasveiksta. Skrandžio sutrikimų prevencija padeda išvengti simptomų ateityje.

Iš kito vaizdo įrašo sužinokite daugiau apie vaikų skrandžio sutrikimus.

Pastaraisiais metais sparčiai daugėja pacientų, kuriems diagnozuota funkcinė dispepsija. Nepaisant reikšmingų laimėjimų pediatrijos srityje, augimo tendencija yra tvari.

Remiantis tyrimų rezultatais, vaikų funkcinė dispepsija užima antrą vietą pagal vaikų sergamumo struktūrą. Todėl ši problema šiandien yra tokia aktuali.

Dispepsija yra simptomas, virškinimo sutrikimų kompleksas. Ši idėja yra preliminari.

Jis naudojamas pradiniuose išsamios diagnozės nustatymo etapuose. Ateityje atlikus daugybę analizių ir tyrimų šią diagnozę bus galima iššifruoti:

• organinė dispepsija - įvairių formų gastritas, pepsinė opa;
• funkcinė dispepsija - virškinimo sutrikimai.

Šiandien gana sunku gauti išsamų atsakymą į klausimą, kodėl tai atsiranda skirtingo amžiaus vaikams.

Tai neįmanoma, nes ligos patogenezė dar nėra iki galo ištirta. Tačiau dauguma plėtros mechanizmų dabar yra iššifruoti.

Funkcinė vaikų dispepsija gali pasireikšti įvairiais būdais ir apimti daugybę simptomų, tokių kaip nevirškinimas, sunkumas po valgio, ankstyvo sotumo jausmas, dažnas raugėjimas, kartais pykinimas, todėl būtina atidi diagnozė ir gydymas.

Patologijos priežastys

Vaikui, kaip ir bet kuriam funkciniam sutrikimui, funkcinė dispepsija yra negalavimas, kurį sukelia variklio funkcijos sutrikimas, šiuo atveju - viršutinis virškinamasis traktas ir dvylikapirštė žarna. Mažiems vaikams tokia liga kaip funkcinė dispepsija gali išsivystyti su bet kokio lygio sutrikimais:

• vietinis - skrandžio ir žarnų nervų sistema, receptorių aparatai;
• periferiniai - keliai;
• centrinė yra smegenys;
• motoriniai sutrikimai - skrandžio pasirengimo atėjimui į maistą sumažėjimas, savalaikis jo ištuštinimas.

Funkcinei dispepsijai atsirasti yra daugybė priežasčių, tarp jų yra ir maisto:

• nereguliarus maistas;
• miltų produktų maistas dideliais kiekiais nenaudojant skysčio;
• piktnaudžiavimas prieskoniais, riebiu maistu;
• persivalgymas.

Kartais negalavimų išsivystymo priežastis gali būti neuropsichinis stresas, kai vaikas susiduria su problemomis, kurias jam sunku ištverti. Pavyzdžiui, artimojo mirtis, prievarta šeimoje, paauglio nesuvokimas tarp bendraamžių, nuolatinė baimė, nerimas.

Pastaruoju metu buvo aktyviai tiriamas Helicobacter pylori infekcijos vaidmuo, nes maždaug 70% vaikų, kuriems pasireiškė funkcinė dispepsija, HP analizė buvo teigiama.

Buvo nustatyta, kad ši infekcija neigiamai veikia skrandžio judrumą.

Ligos pasireiškimo simptomai

Bendrieji funkcinės dispepsijos simptomai gali būti suskirstyti į keletą pagrindinių sričių, atsižvelgiant į klinikines apraiškas:

1. Opos tipo - būdingas lokalus skausmas skrandžio srityje priekinėje pilvo sienoje. Paūmėjimas įvyksta nurijus maistą ir vaistus, kurie neigiamai veikia vaiko žarnyną;
2. Į refliuksą panašus - po valgio dažnai stebimas plikimas, pykinimas, vėmimas, jaučiamas pilvo pūtimas;
3. Diskenetika - skrandyje yra reguliarūs skausmai, blogiau po valgio. Yra atmetamas riebus ir pieniškas maistas;
4. Nespecifinis - nerandamas vaikams.

Simptomai gali pasireikšti skirtingai, atsižvelgiant į ligos amžių ir pobūdį. Todėl, norėdami geriau suprasti, kaip vyksta šis negalavimas, ir atpažinti pirmuosius jo požymius, turite išsamiai suprasti šios ligos apraiškas, atsižvelgiant į amžių.

Dispepsija pirmųjų gyvenimo metų vaikams

Taigi ankstyvaisiais jų gyvenimo metais jis sutinkamas gana dažnai. Tai gali vykti skirtingais būdais: vystytis akimirksniu arba palaipsniui. Šio negalo pirmtakai gali būti šie simptomai:

• tuštinimasis pradeda pasireikšti dažniau;
• sumažėja apetitas;
• gali būti nerimas;
• atsigaivink po valgymo.

Per kelias dienas išmatų dažnis gali siekti iki 7 kartų per dieną. Be to, jis tampa skystesnis, keičiasi jo spalva ir kvapas.

Išmatose galima pastebėti gleivių priemaišas. Nepilną regurgitaciją keičia reguliarus vėmimas. Apetitas mažėja iki visiško maisto atmetimo. Dažnai sunkios diegliai skrandyje vargina vaiką. Tai parodo tempiant kojas į viršų ir verkiant.

Atsižvelgiant į šį negalavimą, gali išsivystyti daugelis kitų ligų, ypač pienligė, stomatitas.

Neišnešiotiems ar nusilpusiems kūdikiams dispepsija pasireiškia ūmingesne forma. Pakyla temperatūra, išmatos tampa vandeningos, jos dažnis gali siekti iki 20 kartų per dieną.

Dažnas vėmimas, didelis karščiavimas kartu su viduriavimu sukelia didelį skysčių netekimą - dehidracija, didelio fontanelio išeikvojimas, svorio kritimas. Veidas pasikeičia, atsiranda blyškumas, jo žvilgsnis bus fiksuotas vienoje vietoje, žymiai sumažės jo reflekso funkcijos. Toks stovėjimas laiku netaikant gydymo gali pakenkti kūdikiui.

Funkcinė dispepsija paaugliams

Vyresniems vaikams stebimas dažnas pilvo skausmas, silpnumas. Paprastai būna greitas sotumas, po valgio atsiranda pykinimas, sunkumo jausmas, raugėjimas.

Progresuojančiose virškinimo sutrikimų stadijose keičiasi vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, yra galvos skausmai, padidėja duodenogastrinio refliukso išsivystymo tikimybė. Pažymėtina, kad situaciją pablogina stresinė paauglių būklė.

Ligos diagnozė

Visų pirma, siekiama diferencijuoti sutrikimo pobūdį: organinę ligą ar funkcinį?

Kadangi nėra aiškiai nustatytos ligos priežasties, vaikų, įtariamų funkcinę dispepsiją, tyrimas atliekamas išsamiai. Tai apima:

• paciento, turinčio visą istoriją, apžiūra;
• nustato virškinimo sutrikimų pobūdį. Gydytojas skiria pilvo organų ultragarsą, skrandžio rentgenogramą. Priėmimo laikas ir apžiūros tipas apskaičiuojami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą;
• laboratoriniai tyrimai yra išsami kraujo, išmatų ir šlapimo analizė;
• koprogramos tyrimas - taikant metodą nustatomi pavieniai leukocitai, gleivės;
• virškinimo trakto tyrimai.

Kadangi tai beveik visada yra susijusi su nervų sistemos pažeidimu, paskirta neurologo ir psichologo konsultacija.

Konsultacijos metu gydytojas atsižvelgia į visus simptomus ir sudaro tyrimo planą, kuriame bus nustatyta virškinamojo trakto sutrikimų vystymosi priežastis.

Vaikų funkcinės dispepsijos gydymas

Funkcinė dispepsija vaikams gydoma ambulatoriškai. Gydymo pagrindas yra mitybos pasirinkimas. Dažniausiai pakanka paprasto reguliavimo. Bet kai kuriais atvejais to reikalaujama:

• visų produktų, kurie gali sukelti pažeidimus, atšaukimas. Nepageidaujamam maistui priskiriami: pagardai, patogus maistas, rūkyta mėsa, gazuoti gėrimai;
• dietos ir dietos laikymasis, tačiau renkantis dietą reikia atsižvelgti į amžių, kad sergantis vaikas turėtų galimybę gauti visas jam reikalingas maistines medžiagas pagal savo metus
• kūdikiams rekomenduojama sumažinti maisto kiekį, taip pat vieną ar du pašarus pakeisti vandeniu ar arbata;
• vaikams rekomenduojami gliukozės-druskos tirpalai;
• fermentai yra skiriami virškinimui pagerinti;
• sorbentai - pašalinti toksinus iš organizmo;
• antispazminiai vaistai pilvo skausmams malšinti.

Tačiau visų vaistų dozė turi atitikti amžių, o po pirmųjų pagerėjimo požymių rekomenduojama vartoti bifidobakterijas ir laktobakterijas.

Sunkus pasirinkimas gydomas ligoninėje. Terapija skiriama atsižvelgiant į ligos amžių ir ypatybes. Sudėtingiausiose situacijose gali prireikti kraujo perpylimo plazmoje ir antibiotikų terapijos.

Kiekvienas, kuris kenčia nuo ligos, privalo gyventi ypatingą gyvenimo būdą. Jei tai taikoma kūdikiams, būtina laikytis temperatūros režimo, nuodugniai ištirti ir stebėti dinamiką.

  Ligų prevencija

Funkcinės dispepsijos sudėtingumas yra toks, kad ji gali paveikti, nesvarbu, kokį gyvenimo būdą vaikas turi. .

Todėl net laikantis dietos ir maitinimo režimų negalavimų rizika nemažėja.

Tačiau tėvai gali užkirsti kelią nevirškinimo formavimui. Kūdikiai turi būti labai atsargūs maitindami, stebėti jų švarą ir reguliariai tikrintis. Kalbant apie paauglius, čia viskas yra šiek tiek sudėtingesnė.

Tiesiog neįmanoma jų susilaikyti nuo nevalgomo maisto, pavyzdžiui, traškučių, krekerių ir kitų daiktų. Todėl tėvai gali padaryti vieną dalyką - pasirūpinti, kad vaikai gautų vitaminų tiek, kiek jiems reikia.

Vienas iš šių sutrikimų yra tokia patologija kaip funkcinė dispepsija. Kokia ji? Kokios jo apraiškos? Tai išreiškiama pilvo skausmu, nemaloniais sunkumo pojūčiais, pilvo pūtimu ir pykinimu.

Yra daugybė vaistų, padedančių atsikratyti pilvo pūtimo, diskomforto, skausmo ir kitų virškinimo sutrikimų.

Dispepsijos priežastys

Kai kuriais atvejais funkcinė dispepsija atsiranda dėl tam tikrų žarnyno trakto organų ligų, pavyzdžiui, pepsinės opos, pankreatito ar gastrito.

Akivaizdžiausias dispepsijos simptomas yra diskomfortas ir viršutinės pilvo įtampa, kuriuos gali lydėti vidurių pūtimas, laisvos išmatos. Pagal visą šį diskomfortą yra užmaskuojamas fermentų, kurie susidaro žarnyno trakto organuose, trūkumas.

Fermentų trūkumo priežastys

Viena iš priežasčių yra kramtomosios funkcijos disbalansas. Kaip žinote, kramtomas maistas yra pirmasis jo virškinimo etapas jau burnoje, dalyvaujant virškinimo fermentams. Jei dalelės, kurios šiuo atveju turėtų suirti, neturi laiko arba nesugeba suskaidyti dėl kitų fiziologinių priežasčių, jos gali išprovokuoti fermentaciją, per didelį mikroorganizmų vystymąsi storojoje žarnoje, kuris sukelia vidurių pūtimą ir dispepsiją

Kaip susidoroti su virškinamojo trakto pažeidimais

Vienas iš vaistų, veiksmingų persivalgant, yra „Mikrasim“. Kiekvienas gali prisiminti nemalonius pojūčius skrandyje po šventinių vaišių ir pojūčius, susijusius su stresų padariniais, tokiais kaip egzaminai, asmeninės dramos, ligos ir panašios priežastys. Be to, tyrimas neparodys priežasties. Be to, šie simptomai gali reikšti dispepsijos išsivystymą. Šis funkcinis sutrikimas turi būti gydomas. Ir reikia rimto požiūrio į problemą. Vaistai turi savo kontraindikacijas, todėl jų vartoti be gydytojo patarimo draugų rekomendacijomis neįmanoma.

Dispepsija yra vienas iš virškinimo trakto sistemos sutrikimų, kuriam būdingi keli simptomai: diskomfortas, skrandžio skausmas, sunkumo jausmas skrandyje po valgio, kartais galimas raugėjimas, rėmuo, pykinimas ir net vėmimas.

Dispepsijos sindromo apibrėžimas yra bendras pavadinimas, naudojamas pradinėse diagnozės stadijose arba, jei neįmanoma atlikti išsamesnio tyrimo.

Tolesnio paaiškinimo metu diagnozę galima kvalifikuoti kaip organinę dispepsiją su specifine virškinimo trakto patologija, kaip gastritą, opą, taip pat kaip funkcinę dispepsiją tuo atveju, kai atlikus išsamų gastroenterologinį tyrimą nepavyko sužinoti tikrosios šios patologijos priežasties. Jis pagrįstas viso virškinimo trakto peristaltiniais sutrikimais: tiek skrandžio, tiek tiksliai dvylikapirštės žarnos.

Kas yra funkcinis dispepsijos sindromas?

Tai simptomų kompleksas, kuris per šešis mėnesius stebimas maždaug šešis mėnesius ir neįmanoma nustatyti tikslesnės organinės ligos diagnozės. Toks simptomų kompleksas gali būti stebimas kūdikiams nuo vienerių metų, taip pat suaugusiems. Tai gali būti tokie sutrikimai, kaip diskomfortas, sunkumo jausmas, kuris gali neturėti nieko bendra su maisto procesais ar fizine veikla, pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, nenorėjimas riebaus maisto ir kt. Skausmas pilvo srityje kartojasi ir neišnyksta po apsilankymo tualetu, jokiu būdu nesusijęs su galimu išmatų tipo ir dažnio pažeidimu. Tokiu atveju gali nebūti gretutinės patologijos.

Patologijos amžius ir lytis

Ligos amžius yra nuo 17 iki 35 metų, moterys yra beveik dvigubai jautresnės nei vyrai.

Ligos galimybės

• Opinis. Skausmas, kuris atsiranda dažniau naktį, paprastai išnyksta išgėrus vaistų skrandžio rūgštingumui mažinti ar maisto produktų. Skausmas dažnai atsiranda jauname amžiuje, atsiranda staiga ir gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir net mėnesių.
• Nespecifinis pasirinkimas. Skirtingi funkcinės dispepsijos simptomai yra derinami ir sunku atpažinti pirminį asmenį.

Funkcinės dispepsijos priežastys

Šiandien nebuvo įmanoma nustatyti tikslios dispepsijos priežasties. Manoma, kad patologiją gali sukelti psichogeniniai veiksniai, viso virškinamojo trakto motorinių sutrikimų ir padidėjusi druskos rūgšties gamyba. Su šiais sutrikimais galima pastebėti šias apraiškas: refliuksą, skrandžio sienos reakcijos į patempimą sumažėjimą, maisto gabenimo iš skrandžio sulėtėjimą ir Helicobacter infekciją.

Pagrindinę dispepsijos simptomų priežastį lemia sutrikusia trakto, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinė funkcija. Pavyzdžiui, normaliai veikiant skrandžiui, vadinamasis proksimalinis skyrius sugeba atsipalaiduoti ir padidinti apimtį po valgio. Yra sistemingas pažeidimas, kai padidėja ar sumažėja skrandžio susitraukimų ritmas. Didesniu ar mažesniu mastu kenčia visi virškinimo organai, nepaisant to, kad skausmas nurodo konkrečią sritį.

Žmonėms, kenčiantiems nuo funkcinės dispepsijos, dvylikapirštės žarnos veiklos sutrikimai atsiranda dėl ilgalaikio rūgšties poveikio ir sutrikusios kūno reakcijos į lipidus.

Cholecistokinino, kuris atsakingas už skrandžio tonuso ir judrumo, tulžies pūslės ir kasos funkcionavimą, taip pat apetito ir sotumo jausmo, reguliavimą, gamybos sutrikimas. Jei nesikreipiate į gydymą, tada ši būklė tęsis ilgai.

Nustatytos funkcinės dispepsijos gydymo schema

Gydymo schema yra gana paprasta. Pirmasis žingsnis yra atlikti apklausą, kad būtų pašalintos tokios patologijos kaip opos, gastritas ir panašiai.

Kitas žingsnis yra gydymas prižiūrint gydytojui ir dietos laikymasis gydymo laikotarpiu.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Funkcinė dispepsija jaunesniems pacientams pasireiškia dėl virškinimo sistemos trūkumų. Nesėkmė jos darbe gali atsirasti dėl pačių nereikšmingiausių priežasčių: nedidelio streso ar nervų įtampos, prielaidos dėl klaidos mityboje. Ankstyvoje vaikystėje simptomai nustatomi ne tik nevirškinant, bet dažniausiai žarnyne, tulžies takuose ir gretimuose virškinimo organuose.

Dėl nesusiformavusių fermentų sistemų, vaikai gana dažnai pastebimi įvairūs skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimai. Jaunesniems moksleiviams gana dažnai stebimas periodiškas skausmas ir mėšlungis epigastriniame regione. Dažnai išsamus tyrimas nenustato jokios patologijos. Virškinimo sutrikimai kūdikiams iki vienerių metų dažniausiai yra susiję su skrandžio sekrecinės funkcijos pažeidimu. Tokius sutrikimus lydi žarnyno diegliai, regurgitacija ir skausmas. Vyresniems vaikams dėl sutrikusios motorinės žarnyno funkcijos jaučiamas perpildymas, pilvo pūtimas, apetito stoka ir diskomfortas skrandyje.

Gydymo funkcijos dispepsija

Šiuolaikinėje medicinoje įprasta diagnozuoti ir gydyti funkcinį dispepsijos sindromą dviem etapais. Pirmajame etape specialistas, remdamasis klinikinių duomenų ir koprologijos rezultatais, kraujo, išmatų analize ir ultragarsu, jau gali labai tiksliai numatyti funkcinį ligos tipą ir paskirti terapiją 2–4 savaitėms. Pasibaigus laikotarpiui, nustatomas gydymo sėkmės laipsnis: jei efekto nėra, būtina atlikti papildomą gastroenterologinį tyrimą specializuotoje medicinos įstaigoje.

Gydomosios funkcijų dispepsijos įveikimo suaugusiesiems ypatybės

Terapija pagrįsta duomenimis apie žarnyno trakto funkcijų patogenezę. Pagrindinės terapijos sritys:

• Pašalinti priežastį, kuri sukėlė patologijos atsiradimą ir vystymąsi
• Paciento neuropsichiatrinės būklės korekcija
• Gretutinių patologijų, sunkinančių funkcinės dispepsijos eigą, gydymas
• Žarnyno motorinės funkcijos nepakankamumų taisymas
• Autonominės sistemos normalizavimas, glaudžiai susijęs su psichoemocine būkle
• Dieta
• Prokinetikų ir antisekrecinių vaistų grupės vaistų skyrimas, antacidinių ir neurotropinių vaistų, kasos fermentų skyrimas.

Helicobacter bakterija pacientams, kuriems diagnozuota dispepsija, yra gana dažna ir sukelia uždegimą, padidėja pilvaplėvės organų dirglumas ir sekrecinė funkcija. Nepaisant to, bakterijos buvimas nereiškia, kad jos buvimo požymiai rodo funkcinę dispepsiją. Absoliučiai, Helicobacter bakterijos nėra GI nepakankamumo priežastis. Bet tai apsunkina jo eigą ir, žinoma, reikalauja privalomo gydymo. Dispepsija, susijusi su šios bakterijos buvimu, apskritai nėra siejama su pažeidimu. Gydant šią ligą, gerai pasirodė bismuto preparatai, kurie sugeba slopinti mikrobus, apgaubti ir palengvinti uždegimą. Be to, jie pradeda gleivinės atsinaujinimo ir apsaugos procesą nuo žalingų veiksnių.

Veiksniai, turintys įtakos terapijos tipams

Su diskinetine dispepsijos forma, sutrikimai atsiranda dėl maisto judėjimo palei skrandžio traktą pažeidimo. Todėl norint įveikti problemą, reikalingi vaistai, kurie stimuliuoja motorinę funkciją. Pavyzdžiui, prokinetikai skatina virškinamojo trakto sienelių susitraukimą ir maisto pažangą, o antispazminiai vaistai pašalina spazmą, o tai taip pat neleidžia maistui judėti per žarnyną.

Vaistai, gerinantys judrumą, geriami pusvalandį prieš valgį ir pradeda motorinę funkciją dar prieš maistui patenkant į stemplę. Vienas iš svarbių punktų gydant pacientus, sergančius funkcine dispepsija, yra motorinių sutrikimų padarinių, tokių kaip nesėkmingi maisto virškinimo ir disbiozės, korekcija, kasos nepakankamumas dėl pH lygio svyravimo ir normalios ekspozicijos, veikiančios dvylikapirštėje žarnoje, diapazono sutrikimas.

Jei yra kasos nepakankamumas, pacientams, kenčiantiems nuo funkcinės dispepsijos, būtina skirti kasos fermentus. Šie fermentiniai vaistai padeda normalizuoti sutrikusias virškinimo funkcijas, sunaikina užburtus šių disfunkcijų patogenezės ratus ir normalizuoja skrandžio ir žarnyno judrumą.

Esant į pepsinę opą panašiai dispepsinės patologijos formai, skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą - antacidiniai vaistai, antisekreciniai vaistai. Antacidai mažina esamų skrandžio sekretų rūgštingumą. Antisecretory veikia skrandžio sulčių kiekį. Antacidiniai vaistai yra saugūs ir yra plačiai naudojami funkcinei dispepsijai gydyti.

Vykdant nepriklausomą terapinį agentą, atsakingą už šį pažeidimą, vaistai yra neveiksmingi, todėl jie dažniausiai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis. Naujausi tyrimai, skirti reguliuoti rūgštingumą ir įveikti funkcinės dispepsijos problemą, nustatė mažą antacidinių vaistų veiksmingumą. Atliekant tyrimą, vartojantį šį vaistą ir placebą, siekiant pagerinti būklę, antros pusės pranašumas yra didesnis.

Populiariausi vaistai, kuriuos skiria specialistai ir kuriuos savarankiškai vartoja pacientai, yra „Almagel“, „Rutatsid“, „Fosfalugel“, kurie mažina skrandžio sultyse esančios rūgšties agresiją. Tai padeda greitai pašalinti diskomfortą skrandyje ir žarnyne, įskaitant sunkumą ir rėmuo. Antisekreciniai vaistai nėra labai populiarūs gydant šią patologiją.

Neseniai išbandytas su šia patologija, pasirodė, kad Omeprazolas yra labai efektyvus gydant dispepsiją. Puikūs gydymo rezultatai buvo parodyti gydant opą. Gydymas net vienu vaistu Omeprazolas turėjo poveikį ir užkirto kelią ligos simptomų išsivystymui, panašiai kaip ir Helicobacter bakterijos likvidavimo terapija. Rusijoje omeprazolas buvo atliktas daug klinikinių tyrimų, todėl jis dažnai naudojamas gydant funkcinę dispepsiją.

Per didelis rūgščių kiekis skrandžio sulčių sudėtyje gali būti glaudžiai susijęs su būtino kasos fermento gaminimu. Dėl per didelio dvylikapirštės žarnos rūgštėjimo aktyvūs kasos fermentai gali prarasti savo veiklą.

Jei diagnozuojama tokia patologija, ekspertai mano, kad tikslinga paskirti pakaitinę fermentų terapiją remiantis pagalbiniais pankreatino preparatais. O bismuto preparatams būdingas sudėtingas poveikis, kai skrandžio sienos yra padengtos apsaugine plėvele, gaminasi apsauginiai elementai, padidėja skrandžio gleivinės ląstelių atsparumas rūgščiai aplinkai. Šios grupės vaistai ne tik palengvina simptomus, bet ir daro įtaką jų atsiradimo priežastis. Kai kurie žmonės natrio bikarbonatą vis dar dažnai vartoja kaip antacidinį arba kepimo soda, kuris greitai veikia, bet taip pat greitai neutralizuoja. Toks savarankiškas gydymas gali sukelti nemalonių padarinių.

Žarnų ir skrandžio virškinimo funkcijos sutrikimų priežastys

• Esant nuolatiniam stresui, susilpnėja virškinimo sistema, taip pat jos galimybės gaminti virškinimo sultis, tokias kaip druskos rūgštis. Be jo negali susidaryti sekretinė medžiaga, todėl sumažėja kasos sulčių gamyba
• Kalti užkandžiai bėgime. Problema ta, kad angliavandeniai, jei nėra kruopštaus kramtymo, nėra pakankamai virškinami. Fermentai seilėse gali pakankamai suskaidyti krakmolą. Pakankamas kramtymo laikas suteikia beveik visišką angliavandenių pasisavinimą per ketvirtį ar pusvalandį po valgio.
• Dėl dažno persivalgymo sumažėja maisto iš skrandžio greitis
• Maistas, kuris buvo termiškai apdorotas, praranda fermentinį aktyvumą. Bet koks gydymas panaikina natūralių fermentų produktus
• Riebus maistas blokuoja rūgšties gamybą ir sulėtina maisto evakuaciją iš skrandžio, todėl po riebaus maisto atsiranda diskomforto ir sunkumo jausmas skrandyje. Kuo didesnis kalorijų kiekis maiste, tuo lėčiau skrandis ištuštinamas.

Dietos terapija

Keisti mitybą yra vienas pagrindinių principų gydant šį funkcinį virškinimo sutrikimą vaikams ir suaugusiems. Galima atskirti šiuos dietos terapijos principus:

1. Dieta daugiausia nustatoma atsižvelgiant į individualų atskirų maisto produktų toleravimą. Daugybė tyrimų parodė, kad pacientams, turintiems šį sutrikimą, sunku virškinti riebų maistą.
2. Dieta turi būti pakoreguota. Taigi, visą dieną reikia valgyti ne daugiau kaip 5-6 kartus. Venkite ilgų pertraukų, nes per ilgą maisto pertrauką skrandžio sekrecija pradeda aktyviai išsiskirti, skrandyje prasideda raumenų susitraukimai. Visa tai sukelia dispepsijos požymius.
3. Porcijos dydis turi didelę reikšmę. Sumažindami suvalgyto maisto kiekį vienu metu, kruopščiai kramtydami maistą, į skrandį išsiunčiame būtent tą maisto porciją, kurią sugeba suvirškinti. Geras malimas ir drėkinimas seilėmis skatina greitą virškinimą ir pašalina stemplės sienelių pažeidimus.
4. Tausojantis maistą. Didelę reikšmę turi priimtina maisto temperatūra. Pavyzdžiui, per karštas, pavyzdžiui, šaltas maistas, aštrūs, sūrūs ir rūkyti patiekalai dirgina skrandžio sienas ir išprovokuoja dispepsijos priepuolius. Leidžiama naudoti krekerius, pagamintus iš baltos duonos, daržovių sriubų, virtos ar troškintos mėsos (įskaitant kotletus), žuvies, grūdų, makaronų, minkštai virtų kiaušinių, varškės, sūrio, jogurto, jogurto, kefyro, želė, virtų daržovių, keptų obuolių ir bananai.
5. Neįtraukiami gyvūnų riebalai, rūkyta mėsa, stiprūs sultiniai, gausus barštis, ruda duona, švieži mielių kepiniai, soda, ridikėliai, kava ir aštrūs pagardai.

Nepaisant akivaizdaus apribojimų griežtumo, meniu vis dar yra pakankamai platus, kad būtų galima priimti įvairiapusę dietą, tačiau jis nėra kenčiamas nuo dispepsijos apraiškų.

Pacientams blogėja gyvenimo kokybė, o pojūčiai panašūs į tokias ligas kaip žarnyno uždegimas, bronchinė astma. Gydymo metu rekomenduojama atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo įpročių, kurie dar kartą dirgina skrandžio gleivinę. Patologijos vystymąsi gali paveikti daugybė veiksnių. Todėl gydymo laikotarpiu rekomenduojama vengti emocinio streso, staigių valgymo įpročių pokyčių. Teigiamą poveikį gydymo rezultatams turi joga, kūno rengyba, plaukimas, lengvas bėgimas ir pasivaikščiojimas oru.

Vaikų dispepsijos gydymas

Šios ligos gydymas vaikams sukelia tam tikrų sunkumų. Pasak vaiko, labai sunku nustatyti konkretų pažeidimo tipą. Dėl vaiko organų ir sistemų nesusiformavimo bet koks dispepsijos pasireiškimas jame gali paveikti nervų sistemos darbą.

Virškinamojo trakto disfunkciją gali lydėti galvos skausmas ir komos jausmas krūtinėje, padažnėjęs širdies ritmas. Psichoemocinius sutrikimus gali lydėti užmigimo problemos, bendras dirglumas, nuotaikų kaita. Preparatai turi būti griežtai dozuojami pagal amžių, geriausia tomis formomis, kurias lengva maišyti su įprastu maistu, tai ypač pasakytina apie kūdikius. Sedatyvai dažnai įtraukiami į bendrą gydymo schemą.

Tinkamai parinkta terapija leis ilgą laiką pamiršti šį funkcinį sutrikimą ir jo simptomus. Būtinai atlikite visą kursą ir griežtai laikykitės specialistų rekomendacijų. Visas funkcinės dispepsijos gydymo procesas yra nukreiptas į natūralių virškinamojo trakto procesų atkūrimą.

Fermentiniai vaistai padeda suskaidyti maistą, nesukelia nepageidaujamo šalutinio poveikio ir neturi jokių amžiaus apribojimų. Reikėtų pasirinkti moderniausias fermentų preparatų formas, tokias kaip „Mikrasim“ su pankreatino mikrosferomis. Vaistinėse jis išduodamas be recepto, neturi amžiaus apribojimų, leidžiamas net nėščioms moterims. Jų naudojimo apribojimas yra ūminė pankreatito forma ir individualus netoleravimas.

09.06.2019 / iš Žymos:  , [email protected]2019-06-09 01:07:22 2019-06-13 01:08:10