Pokyny patopsychologie. Patopsychologická porucha. poruchy senzace a vnímání v psychiatrii a patopsychologii

V posledních letech věda psychologie významně rozšířila své aktivity ve spojení se zdravotnickým průmyslem, jehož hlavní oblastí je psychiatrie. V tomto článku se zabýváme metodami patopsychologie, jejími úkoly a základy.

Obor studia

Patopsychologie je jednou z oblastí psychologie, která studuje vzorce vlastní duševním poruchám a analyzuje změny na patologické úrovni.

Údaje z těchto studií mají nejen teoretický, ale i praktický význam pro psychologii a psychopatologii. Patopsychologie je navíc psychologická, nikoli lékařská disciplína, která vychází ze zákonů rozvoje mentálních norem, což ji výrazně odlišuje od psychopatologie.

Je také třeba rozlišovat mezi patopsychologií a speciální psychologií, která studuje vývoj speciálních dětí. Je nutné zvolit individuální přístup k nim v oblasti školení a vzdělávání. Nejčastěji tato kategorie zahrnuje děti se zdravotním postižením.

Dějiny vývoje vědy

Na světě se na začátku dvacátého století stala nezávislá větev psychologie, patopsychologie. Jeden z prvních odkazů na něj jako na patologickou psychologii se nachází v dílech Ankylosing spondylitis.

Patopsychologie je také jednou z oblastí domácí klinické psychologie. Na jeho vývoji se podílel sovětský psycholog Lev Semenovich Vygotsky. Hlavní impuls pro pokrok v tomto odvětví přišel v letech druhé světové války, kdy většina uznávaných psychologů pomohla zraněným mozkovými lézemi ve vojenských nemocnicích obnovit obnovené funkce psychologického prostředí.

Sechenov také významně přispěl k vytvoření tohoto odvětví jeho populárním dílem „Reflexy mozku“ a Lazurským. Ten následně vyvinul pedagogický experiment, který byl použit k distribuci volného času pacienta a jeho pracovní činnosti.

Během tohoto období bylo nashromážděno mnoho materiálu o duševních poruchách spojených s poškozením mozku. V patopsychologických studiích se používají metody, které lze rozdělit na standardizované a nestandardizované.

Nestandardizovaná patopsychologie

Nestandardizovaná patopsychologie je zaměřena na konkretizaci duševních poruch, každý pacient je diagnostikován individuálně. Tato věda zahrnuje:

Technika tvorby umělých konceptů, které Vygotsky nejčastěji používal pro schizofrenii a organické poruchy mozku.
Při analýze porušení v procesu zobecnění a rozptýlení, posloupnosti soudů, použil Goldstein metodu založenou na klasifikaci objektů.
Metody používané při studiu myšlení jsou obrázky s objekty, vyloučení objektů, konceptů a jejich klasifikace.
Ke studiu paměti se používají metody kontrolních testů a černobílé digitální tabulky.
Dalšími metodami jsou nedokončené věty, párové profily, sada slov a slabik.

Princip výše uvedených metod je simulovat situaci, která je typická pro konkrétní duševní nemoc.

Standardizovaná patopsychologie

V diagnostice se zase používají standardizované metody. Za tímto účelem jsou každému pacientovi zadány úkoly vybrané zvláštním způsobem a způsobem vyloučení, takže je možné porovnat úrovně úkolů pro pacienty.

Je důležité vědět: pro kvalitativní studii a získání co nejpřesnějšího výsledku lze mnoho testů použitých v této metodě použít v nestandardizovaných studiích.

Experimentální patopsychologie

Specialisté zkoumají vlastnosti duševních stavů pomocí mnoha experimentálních metod patopsychologie. Díky jejich použití se obnovují různé situace, jejichž řešení vyžaduje od subjektu určité reakce.

Experimentální techniky jsou podmíněně rozděleny na verbální a neverbální metody výzkumu. Taková konvence je způsobena skutečností, že při použití neverbální metody ve výzkumu jsou neměnně ovlivněny vnitřní řečové procesy pacienta.

Celkově neexistuje žádné oprávněné rozdělení metod podle zaměření výzkumu mentálních funkcí. Tato věda se vyznačuje širokou škálou, takže nemá smysl studovat samostatně paměť, myšlení a soustředění.

Klasifikace metody

Není důvod rozdělit metody patopsychologie na kvalitativní a psychometrické. První z nich je zaměřena na identifikaci kvalitativních vzorců, které jsou vlastní duševní aktivitě pacienta a jsou téměř vždy dostupné ke statistickému zpracování.

Naproti tomu psychometrické metody nejsou charakterizovány kvalitativní analýzou, v důsledku čehož mohou být závěry z provedených studií chybné.

Faktory výběru

Při výběru vhodné metodiky patopsychologie byste měli zvážit:

Účel diagnózy. Například, pokud existuje podezření na schizofrenii nebo epileptické záchvaty, měly by být použity různé metody výzkumu.
Vzdělávání pacientů. Pro špatně vzdělané lidi se doporučuje zvolit lehčí analogie.
Vady u pacienta. Diagnostika by měla zahrnovat problémy se sluchem nebo zrakem.

V zásadě je ve všech studiích jakákoli metodologie používána komplexně, počínaje nejjednoduššími testy a úkoly.

Základy a principy vědy

Základy patopsychologie a výzkumu v této oblasti jsou:

studium osobnosti;
kvalitativní analýza duševních poruch;
zveřejnění mechanismu porušení a nalezení způsobů, jak dále obnovit proces vymáhání.

Je důležité zdůraznit zásady, které patopsycholog při práci s dětmi dodržuje:

hlavní cíl průzkumu;
udržování protokolu o léčbě a vydávání konečného rozhodnutí o obdržených materiálech;
individuální přístup ke každému dítěti v závislosti na věku, psychickém stavu a dalších vlastnostech;
inspekce s rodičovským souhlasem nebo bez něj;
kombinace při studiu kvalitativních a kvantitativních metod pro hodnocení složitosti mentálních odchylek;
porovnání výsledku s regulačními údaji.

Při léčbě dítěte by měl patopsycholog pečlivě přistupovat k úkolu, navázat důvěryhodný kontakt s pacientem, aby se zabránilo jeho uzavření samo o sobě, což může vést ke zhoršení onemocnění.

Úkoly

Vytyčujeme hlavní úkoly patopsychologie:

Získání nejpodrobnějších a nejspolehlivějších údajů o duševním stavu pacienta, které jsou nezbytné pro stanovení diagnózy.
Provádění výzkumu pro psychiatrické vyšetření. Tento postup se často používá při vojenských, soudních nebo pracovních zkouškách. Obtížnost spočívá v zájmu pacienta o výsledky, což často vede k podcenění nebo přehánění skutečné závažnosti onemocnění. Někteří se uchylují k simulaci určitých symptomů, aby získali diagnózu, kterou chtějí.
Studium mentálních změn pod vlivem předepsané terapie. Pokud byl pacient vyšetřen vícekrát za použití stejných typů technik, umožňuje to vidět dynamiku a účinnost zvolené léčby.

V posledních letech bylo vědecké patopsychologii přiděleno několik důležitějších úkolů. Psycholog je povinen podílet se na činnostech zaměřených na rehabilitaci pacienta, během kterých je studováno prostředí pacienta, jeho chování v něm, pracovní prostředí. Hlavním důvodem této inovace je schopnost vypracovat seznam doporučení, která pomohou při další rehabilitaci osoby ve společnosti.

Kromě toho by se měl psycholog co nejvíce zapojit do systému psychoterapeutických indikací.

Otázka předání pacienta k vyšetření odborníkovi v této oblasti zvažuje ošetřující lékař, který sestaví žádost se základními údaji o pacientovi. Označuje oddělení, na kterém je léčen, a účel, pro který je vyžadována patopsychologická analýza, jakož i předběžná diagnóza. S pomocí těchto informací je pro patopsychologa mnohem snazší zvolit vyšetřovací techniku.

Výzkum v tomto odvětví

Patopsychologické studie zahrnují:

analýza onemocnění a řádný dialog s pacientem;
pozorování a vyšetření pacienta pomocí různých technik;
srovnávací charakteristiky výsledků;
diagnostika a výběr léčebných metod.

Při provádění výzkumu by patopsycholog měl být vždy správný, taktní, odlišující se pozorností a charakterem pacienta.

Patopsychologie je velmi závažné odvětví psychologie. Proto při rozhodování o zkoušce pamatujte na důležitost absolvování celého kurzu, protože patopsychologové vycházejí ze svých závěrů z konečného výsledku hodnocení činnosti subjektu a analýzy provádění všech úkolů. To odhalí vlastnosti porušení a určí metodiku léčby.

Korelace patopsychologie a psychopatologie. Předmět patopsychologie.

Patopsychologie - Věda o zákonech porušování (změn) mentálních procesů a vlastností duševní činnosti.

Psychopatologie - část medicíny věnovaná popisu a studiu příznaků a syndromů u některých duševních chorob.

Podle svých cílů a praktických úkolů, které je třeba řešit natopická psychologie je zaměřena na poskytování konkrétní praktické pomoci klinickým lékařům, kteří se zabývají problémy duševních poruch u různých duševních poruch. Nejbližší souvislosti (i ve jménu) se nacházejí v patopsychologii s jedním z oborů psychiatrie - psychopatologie. Jména těchto disciplín sestávají ze stejných starořeckých kořenů: „patos“ - „utrpení“, „nemoc“, „psychika“ - „duše“, „psychika“ a „loga“ - „studium“. Patopsychologie i psychopatologie jsou tedy obory, které studují různé projevy duševních poruch.

Avšak se všemi vnějšími podobnostmi, s obecností „předmětu“ studie (což jsou duševní poruchy) existují významné rozdíly mezi psychopatologií a patopsychologií. Tyto rozdíly jsou na prvním místě že patopsychologie je jednou z odvětví psychologie (klinická psychologie) a psychopatologie je obor medicíny (psychiatrie).Na základě příslušnosti k různým vědeckým oborům má tedy psychopatologie a patopsychologie každý svůj vlastní výzkumný předmět, metody výzkumu a odlišný kategorický aparát.

Jak víte, předmětem jakéhokoli zdravotnického průmyslu je nemoc ve všech jejích projevech a souvislostech. Předmětem psychologie (a následně kterékoli z jejích větví) je psychika. S ohledem na psychopatologii je předmětem studia zvláštní kategorie nemocí - duševní nemoci, tj. Nemoci, při nichž jsou porušovány především mentální funkce (poznávání a regulace chování). Jinými slovy lze říci, že psychopatologie studuje příčiny výskytu, zejména projevy, průběh, léčbu a prevenci různých duševních poruch.

Patopsychologie, stejně jako jakékoli jiné odvětví psychologie, studující psychiku, má svá specifika, protože jejím předmětem není jen psychika, nýbrž psychika narušená jednou nebo druhou duševní poruchou.Nejúplnější a nejpřesnější definici předmětu patopsychologie uvedl B. V. Zeigarnik: " patopsychologie studuje zákony úpadku mentální činnosti a osobnostních rysů ve srovnání se zákony formování a průběhu mentálních procesů v normě, studuje zákony zkreslení reflexní činnosti mozku. ““

Patopsychologie, s přihlédnutím k duševním poruchám, dává kvalifikaci psychopatologických jevů v koncepcích moderní psychologie pomocí kategorického aparátu společného všem psychologickým oborům. Patopsycholog používá pojmy jako psychika, aktivita, komunikace, osobnost, poznání atd. Psychopatologie, která je ryze lékařskou vědou, pracuje hlavně s klinickými pojmy, jako je etiologie, patogeneze, symptomy, syndrom atd. je třeba poznamenat, že tyto klinické pojmy by měly být známy a často používány v praxi patopsychologie, která je spojena s její hraniční a aplikovanou povahou. Řešení praktických problémů, kterým čelí patopsychologie, je nemyslitelné bez dobré orientace v klinických vlastnostech nemoci a údaje z patopsychologické studie musí nutně korelovat s duševním stavem pacienta, s dynamikou průběhu nemoci.

Významné rozdíly mezi psychopatologií a patopsychologií jsou zaznamenány v oblasti metodologie a metodologie výzkumu. V praxi psychiatrie tradičně dominuje klinicko-popisná metoda studia psychopatologických jevů, což je do značné míry způsobeno samotnou povahou patologie psychiky. Jak poznamenává S. Ya. Rubinstein, tato povaha je taková, že ji lze nejlépe stanovit během výslechu a pozorování. Kromě toho má zkušený psychiatr ve větší míře než zástupci jiných lékařských oborů, jak ví, jak kontaktovat pacienta, má schopnost detekovat známky nemoci během pozorování a rozhovoru s pacientem, výslechu příbuzných a personálu o jeho chování. Je třeba poznamenat, že při hodnocení duševního stavu zaujímají konverzace a pozorování stále hlavní místo, zatímco somatický stav pacienta je studován řadou moderních laboratorních a experimentálních metod. Mezitím musí při analýze patologie psychiky být nutně nutné metody výslechu a pozorování

být doplněna experimentem, protože je to experimentální metoda, která vám umožňuje přejít od popisu jevu k analýze příčin a mechanismů tvorby příznaků.

Patopsychologie, která je oborem psychologie, využívá celý arzenál metod naakumulovaných psychologickou vědou a mezi nimi experiment zaujímá vedoucí postavení.Vzhledem ke specifikům předmětu a praktickým úkolům, které řeší, můžeme říci, že patopsychologie je experimentální věda. V patopsychologii se v experimentální studii psychiky pacientů nashromáždily rozsáhlé zkušenosti a tato zkušenost je velmi užitečná pro psychopatologii.

Moderní systematický přístup ke studiu duševních poruch vyžaduje komplexní přezkum, a proto by údaje klinické analýzy měly být doplněny údaji patopsychologické studie. Proto se v posledních letech tendence ke sbližování praxe studia duševních poruch v psychologii a psychopatologii stala stále jasnější: kliničtí lékaři stále více používají psychologické experimentální výzkumné metody a v deskriptivní psychologii (a klinické psychologii obecně) má popisný přístup významnou roli.

Rozdíly v předmětové oblasti obou věd však zůstávají nezměněny. Můžeme tedy říci, že psychopatolog a patopsycholog přistupují ke stejnému jevu - mentálnímu nepořádku - z různých úhlů. Pro lékaře jsou jakékoli duševní poruchy zajímavé, protože se jedná o příznaky (symptomy nebo syndromy) určitých duševních chorob, tj. V psychopatologii je důraz kladen na projevy poruch. Patopsycholog se zajímá o duševní poruchy, protože odhalují specifika psychiky, která se projevuje ve zvláštních podmínkách (v podmínkách nemoci), tj. Pro patopsychologii zůstává studium psychologických jevů relevantní.

Rozlišují se následující syndromy patopsychologického registru (I.A. Kudryavtsev): schizofrenní, afektivně endogenní, oligofrenní, exogenně organická, endogenní-organická, osobně-abnormální, psychogenní-psychotická, psychogenní-neurotická.

Komplex schizofrenních symptomů Skládá se z takových poruch osobnosti a motivace, jako je změna struktury a hierarchie motivů, porucha duševní činnosti, která narušuje zaměření myšlení a formování smyslů (rezonance, sklouzávání, rozmanitost, patologický polysemantismus) při zachování provozní stránky, emoční poruchy (zjednodušení, disociace emocionálních projevů, symbolický paradox) ), změna sebevědomí a sebevědomí (autismus, citlivost, odcizení a zvýšená reflexe).

V psychopatický (abnormalita osobnosti)) Symptomokomialx zahrnuje: emocionálně-volební poruchy, porušování struktury a hierarchie motivů, nedostatečná sebeúcta a úroveň nároků, narušené myšlení ve formě „relativní afektivní demence“, zhoršená predikce a spoléhání se na minulé zkušenosti.

Organické (Exo- a endogenní) symptomový komplex je charakterizován takovými příznaky, jako je obecný pokles inteligence, zhroucení dostupných informací a znalostí, mnemonické poruchy ovlivňující jak dlouhodobou, tak operativní paměť, zhoršená pozornost a duševní výkon, narušená operační stránka a zaměření myšlení a změna emoční sféry. s afektivní lability, porušování kritických schopností a sebekontroly.

Oligofrenní symptomový komplex projevy, jako je neschopnost učit se a tvořit koncepty, nedostatek inteligence, nedostatek obecných informací a znalostí, primitivita a konkrétnost myšlení, neschopnost abstraktů, zvýšená poddajnost, emoční poruchy.

Psychopatologické syndromy.

Syndromy se v závislosti na převládající lézi určité oblasti duševní činnosti dělí na neurózou podobné, bludné, syndromy poruch vědomí, afektivní a motorické poruchy atd.

A. NEPYCHOTICKÝ // NEUROTICKÝ:

1) astenický. 2) neurotický hypochondrický syndrom 3) neurotický depresivní syndrom 4) neurotické poruchy spánku 5) neurotický úzkostný syndrom 6) obsedantně-kompulzivní 7) fobický 8) hystericky přeměna, disociativní

B. PSYCHOTIKA:

1. Klam: paranoidní, halucinatorně-paranoidní, Kandinsky-Clerambo (mentální automatismus), parafrenický, klamný hypochondrie: dysmorphomania

2. Halucinatorní syndrom (halucinóza).

3.Účinná: depresivní, manická, dysforie

4. Psychomotor: katatonický, hebefrenický, křečový

5. Poruchy vědomí: syndromy vypínání vědomí (omračující, stupor, kóma), delirium, amentie, oneroid, soumrak

B. DYSNESTICKÝ A CEMENT

Korsakova (amnestická)

Lacunarská demence

Celková demence

Psychoorganický syndrom

1. Endogenní duševní nemoc:

1) schizofrenie;

2) afektivní choroby;

3) afektivní psychózy;

4) cyklothymie;

5) dystymie;

6) schizoafektivní psychózy;

7) funkční psychózy v pozdním stádiu.

2. Endogenní organická onemocnění:

1) epilepsie;

2) degenerativní (atrofické) procesy mozku;

3) Alzheimerova demence;

4) Alzheimerova choroba;

5) senilní demence;

6) systémové organické choroby;

7) Peakova choroba;

8) Huntingtonova chorea;

9) Parkinsonova nemoc;

10) zvláštní formy pozdní psychózy;

11) akutní psychózy;

12) chronická halucinóza;

Patopsychologiezapojený do studia bolestivých změn v psychice. Zabýval se studiem změn a rozpadu psychiky. Je nedílnou součástí klinická psychologie. Patopsychologie hraničí s psychiatrií, zejména s psychopatologií. Přestože názvy těchto oborů sestávají ze stejných starověkých řeckých kořenů, s obecností „předmětu“ studie (což je duševní porucha), existují mezi nimi značné rozdíly. V patopsychologii myšlenky patopsychologické syndromyporušení kognitivní, motivačně-volební a osobní sféry.

Patopsychologické poruchy

Patopsychologické poruchy mohou být následující:

Disociativní komplex symptomů.Skládá se z takových poruch osobnosti a motivace, jako je změna struktury hierarchie motivů, porušení účelnosti myšlení; emocionálně-volební poruchy, změna sebevědomí a sebevědomí.

Komplexy organických symptomů.Snížená inteligence, kolaps systému předchozích znalostí a zkušeností, zhoršená paměť, pozornost, operační stránka myšlení; nestabilita emocí; snížení kritických schopností.

Komplex psychopatických symptomů.Skládá se z emocionálně-poruchových poruch, změn ve struktuře hierarchie motivů, neadekvátnosti úrovně nároků a sebeúcty, poruch v myšlení katatomického typu, poruch v předpovídání a spoléhání se na minulé zkušenosti (na klinice - akcentované a psychopatické osobnosti způsobené převážně anomální půdou).

Oligofrenický symptomový komplex.Neschopnost učit se, tvořit koncepty, abstrakta, nedostatek obecných informací a znalostí, primitivita a konkrétnost myšlení, zvýšená sugestibilita a emoční poruchy.

Duševní porucha v psychopatologie to je stav mysli, který se liší od odkazu. Je poměrně obtížné stanovit jasnou hranici mezi zdravou a nezdravou psychikou. Je obtížné rozhodnout, co považovat za standard, protože mnoho lidí má určité mentální odchylky spojené s charakteristikami charakteru a osobnosti. Změna v sociální mentalitě má vážný dopad na psychopatologii - ať už tuto či tu odchylku považovat za nemoc.

Sociofobie

Z moderních příkladů lze nazvat sociofobii. Sociofobie jedná se o přetrvávající iracionální strach z provádění jakýchkoli veřejných akcí (například řečí na veřejnosti) nebo akcí doprovázených pozorností zvenčí (strach z názorů kolemjdoucích na ulici, neschopnost dělat cokoli, když jsou pozorovány zvenčí). Dříve byli lidé trpící touto poruchou považováni za zcela normální a měli pouze takové charakterové rysy jako plachost, plachost, nekomunikační schopnosti.

Postoj k homosexualitě byl obrácen - před několika desítkami let to bylo považováno za duševní poruchu vyžadující léčbu. Nyní bylo stanoveno, že sexuální orientace sama o sobě není mentální deviace. Psychopatologie, která studuje duševní poruchy, využívá řadu kvalifikačních prvků. Zejména vynikněte:

Organické poruchy, tj. způsobené organickými poruchami;

Poruchy osobnosti;

Poruchy chování;

Afektivní, jsou to také emoční poruchy;

Poruchy způsobené užíváním různých psychoaktivních látek;

Posttraumatické poruchy

V praxi se tyto skupiny poruch často překrývají.

Výše bylo řečeno, že je obtížné oddělit zdravý duševní stav od patologického. Mezitím takový problém existuje (nejen v medicíně, ale také v jurisprudenci). Proto se všeobecně uznává soubor kritérií pro duševní onemocnění:

Porušení sebeidentifikace;

Nestálost zkušeností v podobných situacích;

Nedostatek kritického přístupu k sobě a výsledky duševního stavu;

Nesoulad mentálních reakcí na sílu a frekvenci vnějších vlivů;

Asociální chování;

Neschopnost plánovat své činnosti a provádět plány;

Nedostatek schopnosti změnit své chování při změně vnějších okolností.

Duševní poruchy jsou rozděleny do dvou skupin:

Exogenní (způsobené vnějšími faktory);

endogenní (jsou způsobeny vnitřními faktory).

Mezi první faktory patří drogy, alkohol, traumatická poranění mozku, druhý - genová a dědičná onemocnění, chromozomální poruchy.

Léčba patopsychologických poruch

Projev duševních poruch úzce souvisí se sociokulturním pozadím, ve kterém člověk žije. Například, pokud duševní poruchy nejsou akceptovány a odsouzeny společností, pak se často objevují zejména ve formě fyzických onemocnění (psychosomatika), vede deprese k onemocněním vnitřních orgánů. V zemích s opačnou mentalitou je stejná deprese vnímána jako stav apatie, ztráty energie, emocí.

Pokud se obrátíme od praktických aspektů psychopatologie k její vědecké složce, je třeba poznamenat, že tato věda je stále ve formativní fázi. Otázky toho, co je jeho předmětem, jak je spojeno s jinými odvětvími psychologie atd., Stále nejsou zcela vyřešeny, problém oddělení patologické a nepatologické je akutní.

Obecně se uznává, že syndrom je hlavní strukturální jednotkou psychopatologie. Je to chápáno jako kombinace příznaků duševní nemoci. Znát syndrom, lékař může správně diagnostikovat nemoc. Syndromy jsou rozděleny na pozitivní a negativní. První může být popisován jako vztah k porážce (v různé míře hloubky) duševní činnosti a druhý označuje vyčerpání duševní činnosti. Například afektivní syndromy, halucinatorní stavy zákalu vědomí - jsou považovány za pozitivní. Demence, regrese mentální aktivity - negativní.

Historickým vývojem psychopatologie je její citlivost na vnější vlivy společnosti, politiky a filozofie. Teoretici psychopatologie se jej často snažili řešit problémy, které jdou nad rámec vědy, a plní ideologický řád.

V budoucnu bude psychopatologie posílena jako věda zaměřená na provádění objektivního výzkumu, jehož výsledky pomohou při léčbě duševně nemocných pacientů i při studiu povahy duševních poruch.

Patopsychologii, stejně jako neuropsychologii, lze právem považovat za domácí obor klinické psychologie, jehož původem byl L. S. Vygotsky, B. V. Zeygarnik a S. Ya. Rubinstein. Patopsychologie se začala rozvíjet ve 30. letech, během let druhé světové války (1941-1945) a poválečných let, kdy se ukázalo, že je žádoucí, stejně jako neuropsychologie, obnovit duševní funkce u pacientů s vojenským traumatem. Patopsychologie, spolu se somatopsychologií a neuropsychologií, je nedílnou součástí klinické psychologie, a proto nese všechny základní rysy klinické psychologie jako celku. Patopsychologie se týká hraničních oborů vědy, které vznikly na průniku disciplín, které jsou podobné v objektovém a výzkumném problému. Pokud je klinická psychologie hranicí mezi psychologií a medicínou jako celkem, pak je patopsychologie velmi úzce ohraničena zvláštní částí klinické vědy a praxe - psychiatrie. Můžeme to říct patopsychologie - jedná se o zvláštní část klinické psychologie, zejména o studii povahy kurzu a strukturálních charakteristik mentálních procesů vedoucích k poruchám pozorovaným na klinice

Psychiatrie - popisuje, zkoumá a systematizuje MANIFESTACE narušených mentálních funkcí, tj. zkoumá narušený jev

Předmět studia - duševní poruchy

Předmět výzkumu - zákony kolapsu mentální činnosti a osobnostních rysů ve srovnání se zákony formování a průběhu duševních procesů jsou normální

Úkoly - psychodiagnostika za účelem objasnění lékařské diagnózy a odůvodnění léčby, zejména psychoterapie a ergoterapie

Psychopatologie tak studuje příčiny výskytu, zejména projevy, průběh, léčbu a prevenci různých duševních poruch

2) úkoly patopsychologie

Cílem patopsychologie je poskytovat konkrétní praktickou pomoc klinickým lékařům, kteří se zabývají problémy duševních poruch u různých duševních poruch.

Těchto šest je zmiňováno o hlavních úkolech patopsychologického výzkumu:

Získání dat pro diagnostiku.
Studium dynamiky duševních poruch v souvislosti s terapií.
Účast na odborné práci.
Účast na rehabilitačních pracích.
Účast na psychoterapii.
Studie nedostatečně studovaného duševního onemocnění.

Získání dalších údajů o duševním stavu pacienta (o vlastnostech jeho kognitivní činnosti, emocionálně-volební sféře a osobnosti jako celku) je jedním z nejdůležitějších úkolů praktické patopsychologie

Studium dynamiky duševních poruch v souvislosti s terapiíje také důležitý úkol prováděný patopsychologem na klinice.

Dalším důležitým úkolem patopsychologa je účast na odborné práci. Patopsychologické studie hrají důležitou roli při provádění forenzního psychiatrického, vojenského a pracovního vyšetření. Psycholog poskytuje nejen data, která usnadňují řešení diagnostických problémů, ale také objektivně určuje závažnost mentální vady.

Účast na rehabilitačních pracíchv současné době nabývá zvláštního významu. Moderní psychiatrie věnuje velkou pozornost problémům rehabilitace a resocializace pacientů. Poskytování lékařské pomoci duševně nemocným lidem zahrnuje nejen aktivní a podpůrnou terapii, ale také opatření k obnovení jejich sociálního postavení. Prevence postižení závisí také na dobře konstruovaných rehabilitačních opatřeních.

Účast na psychokorekcistejně jako provádění rehabilitačních opatření by měl provádět psycholog pod vedením a na žádost psychiatra. V poslední době existuje tendence psychologů aktivně se zapojovat do psychoterapie.

Méně často než ne, musí patopsycholog problém vyřešit studium nedostatečně studovaných duševních chorob. Tyto studie se zpravidla provádějí na klinikách, které fungují na základě výzkumných ústavů. Účelem takového vědeckého výzkumu je analyzovat nedostatečně studované psychopatologické projevy různých duševních chorob. V tomto případě se provádí studie velkých skupin pacientů s podobnými psychopatologickými příznaky. Zde má statistická spolehlivost údajů zvláštní význam. Řešení tohoto problému se navíc výrazně liší od patopsychologické studie zaměřené na řešení klinických a praktických problémů.

3) metody a techniky patopsychologie

Při hodnocení duševního stavu zaujímá hlavní místo konverzace a pozorování, zatímco somatický stav pacienta je studován řadou moderních laboratorních a experimentálních metod. Mezitím při analýze patologie psychiky musí být metody výslechu a pozorování nutně doplněny experimentem, protože je to experimentální metoda, která nám umožňuje přejít od popisu tohoto jevu k analýze příčin a mechanismů formování příznaků.

Patopsychologie, která je oborem psychologie, využívá celý arzenál psychologických metod a mezi nimi experiment zaujímá přední místo. Vzhledem ke specifikům předmětu a praktickým úkolům, které řeší, můžeme říci, že patopsychologie je experimentální věda.

4) zhoršené pocity a vnímání v psychiatrii a patopsychologii

V patopsychologii není důraz kladen na popis symptomů a syndromů, ale na otevření jejich psychologických mechanismů a vzorců formování

PORUŠENÍ VNÍMÁNÍ

agnosia - porušení sémantické stránky vnímání, to znamená, že pacient může popsat subjekt, ale nemůže jej pojmenovat, nemůže říci, proč je to nutné

pseudo-hypnóza u demence - porušení nejen sémantických, ale i strukturálních složek. Pacienti uchopí jednotlivé části obrázku a nemohou ho zachytit jako celek.

podvody - halucinace, případy obtížnosti soustředění na zdroj, zvýšená orientační aktivita analyzátorů, přispívají k výskytu halucinací. Hlavní roli při výskytu halucinací hraje změna aktivity externích a interních analyzátorů, přítomnost podlimitních (nevědomých) podnětů způsobuje přetížení těchto analyzátorů

motivační složka - (motivace vnímání není dána; studium představivosti; studium mentálních. příležitostí)

zdravý - zájem o úkoly se změnil v závislosti na „motivu odborných znalostí“

schizofrenie - není o tento úkol zájem, neexistuje žádný motiv k vyšetření, pouze vlastní motiv k vnímání

epilepsie - příliš velký zájem o úkol

Změna motivační složky vede ke změně percepční aktivity, resp. Některé poruchy vnímání jsou projevem porušení motivační sféry

PAMĚTI PAMĚTI

porušení okamžité paměti

Poškození obrazové paměti

korsakovův syndrom je porušením okamžité paměti pro současné události. porušení reprodukce událostí, nikoli zapečetění stop. Chybějící vzpomínky mohou být nahrazeny fiktivními událostmi (konfabulace)
progresivní amnézie - zhoršená paměť aktuálních událostí a událostí z minulosti. Porušení se šíří postupně, nejstarší vzpomínky jsou poslední k výsevu. Pacienti pletou minulost a současnost, ztrácejí orientaci v čase a prostoru. Opakované opakování materiálu nezlepší jeho zapamatování, celkový objem zapamatování se sníží.

porušení zprostředkované paměti

porušení zapamatování obrazu pomocí jakýchkoli symbolů označujících tento obrázek (nepřímý obrázek)

Piktogramy Lurie

Pacienti nemohou navázat podmíněný vztah odpovídající obsahu úkolu
Epileptici si nemohli vybrat jednu z mnoha možností
Schizofrenici navazují příliš formální vztahy, jako je zvuk
Může být příliš podrobný

Vzhledem k takovým poruchám myšlení si pacienti horší vzpomínají na materiál, pokud se uchylují k mediaci, na rozdíl od zdravých lidí.
V případě narušení zprostředkované paměti proces přehrávání nejde tak, jak je uvedeno v A.N. Leontiev A-X-A, může to být A-X-X nebo dokonce A-X-U

V závislosti na onemocnění a struktuře zhoršení aktivity specifické pro každé onemocnění dochází k jeho vlastnímu narušení zprostředkované paměti (tj. U různých pacientů je jinak narušeno)

Porušení dynamiky domácí činnosti

Porušení účinnosti memorování a reprodukce v závislosti na čase (dnes je dobré, zítra je špatné) je obvykle spojeno s podobným porušením ve všech formách jejich činnosti, v jejich kognitivních a afektivně-emocionálních sférách.

Porušení dynamiky paměti je tedy indikátorem nestability mentálního výkonu obecně.

Poruchy v dynamice lidské činnosti mohou být také spojeny s afektivně-emoční nestabilitou nebo účinným zapojením pacientů. Afektivní dezorganizace pacientů, která se často vyskytuje u organických mozkových onemocnění různého původu, se může projevit v zapomnění, nepřesnosti asimilace, zpracování a reprodukce materiálu. Účinné zapojení pacientů, nadměrná orientace na povinný úspěch činností může také vést k zapomínání záměrů, nediferencovaného vnímání a zadržování materiálu.

Porušení motivační složky paměti

U pacientů se sníženou motivací je memorování a reprodukce na nižší úrovni než u zdravých lidí, a to kvůli nedostatku touhy po memorování a reprodukci.

PORUŠENÍ MYŠLENÍ

Porušení myšlení - porušení součástí obsažených v jeho struktuře

1) provozní stránka myšlení

pokles úrovně zobecnění spočívá v tom, že v úsudcích pacientů dominují přímé názory na objekty a jevy. Provoz se společnými znaky je nahrazen vytvořením čistě konkrétních vztahů mezi objekty. To znamená, že objekty jsou kombinovány na základě sekundárních a konkrétních znaků. Kniha a pohovka budou kombinovány, protože kniha je pohodlně čitelná na pohovce a koule a rajče, protože jsou červené. Ve zvláště závažných případech může pacientům chybět schopnost klasifikovat objekty. Úzký kruh spojení, málo asociací.
zkreslení úrovně zobecnění spočívá v odrážení pouze náhodných stránek jevů, základní vztahy mezi objekty se příliš neberou v úvahu, podstatný obsah věcí a jevů se často nebere v úvahu. Například při provádění úkolu klasifikace objektů jsou pacienti vedeni příliš obecnými příznaky, které jsou nepřiměřené skutečným vztahům mezi objekty. Pacient tedy v jedné skupině kombinuje vidličku, stůl a lopatu na principu „tvrdosti“. Mnoho asociací, ale nesprávných a odrážejících pouze příliš obecné souvislosti

2) dynamika myšlení

Schopnost myšlení je charakterizována nestabilitou způsobu, jakým je úkol prováděn, tj. Střídáním vhodných a neadekvátních řešení. Úroveň zobecnění pacientů obecně nemusí trpět, pacienti jsou schopni materiál správně zobecnit, jejich srovnání a přenosové operace nejsou narušeny. Přiměřená povaha úsudku však může být nestabilní.
setrvačnost myšlení. V těchto případech je značný problém s přechodem z jedné cesty na druhou. Pacienti nemohou změnit průběh svých úsudků, přepnout z jednoho typu činnosti na jiný. Pacienti s takovým narušením stěží mění model chování, algoritmus akcí, řešení při změně činností, změnu úkolu.

3) osobní součást myšlení

Porušení motivační složky, myšlení je vázáno na motivy a potřeby, které se u pacientů liší od těch, které jsou akceptovány ve společnosti. Při třídění předmětů se zdraví lidé spoléhají jak na osobně významné významy založené na osobních zkušenostech a zkušenostech, tak na společensky přijímané významy na základě propracované úplnosti znalostí o předmětu.

rozmanitost. Pacienti s takovým porušením v procesu provádění jednoho úkolu se spoléhají buď na odpovídající znalosti předmětů, nebo na osobní zkušenosti s nimi spojené. Posouzení takových pacientů o jevu se vyskytuje v různých rovinách
rezonance. neplodné filozofie, neproduktivní, zdlouhavé uvažování. rezonanční zdůvodnění pacienta není určeno ani tak narušením jeho intelektuálních operací, ale zvýšenou afektivitou, neadekvátním přístupem a touhou přenést jakýkoli, i nevýznamný, jev k určité koncepci. Rezonance je vyjádřena v domýšlivém a hodnotícím postavení pacienta a v tendenci se zobecňovat vzhledem k malému předmětu úsudku. Citlivost se projevuje ve samotné formě promluvy: smysluplná, s nevhodným patosem. Gramatická struktura řeči odráží emoční charakteristiky rezonance: často se používá zvláštní syntax, slovník rezonančních výroků, inverzí a úvodních slov.

Rozmanitost a rezonance se projevují v řeči, která získává charakter „fragmentace“. Jeho hlavní vlastnosti:

v poměrně dlouhých výpovědích pacientů není odůvodnění;
v řeči pacientů není možné odhalit konkrétní myšlenkový předmět;
pacienti se nezajímají o pozornost partnera; ve svém projevu nevyjadřují žádný vztah k jiným lidem.

„Roztržená“ řeč pacientů tak postrádá základní rysy charakteristické pro lidskou řeč. Není to ani nástroj myšlení, ani prostředek komunikace mezi lidmi.

4) porušení kritického myšlení

Kritičností myšlení v tomto případě je ohleduplnost jednání, jejich ověření a korekce v souladu s objektivními podmínkami.

Pacienti projevují kritické myšlení různými způsoby, někteří jsou připraveni napravit chyby samy o sobě, druhé to pouze pod vnějším tlakem a třetí trvale své stanovisko. Nejhorší ze všech, chyby spojené s různými úsudky, tj. s porušením motivační složky myšlení

OSOBNÍ PORUŠENÍ

1) porušení struktury hierarchie motivů

Nejzjevnějšími příklady jsou formování závislosti.
Motivy se stávají méně nepřímými, respektive méně kontrolovanými. Hlavní motiv - uspokojení potřeb (závislostí) postupně podřizuje celou osobnost člověka.

Jde o transformaci sociální potřeby na patologickou přitažlivost, která podrobuje veškerou lidskou činnost.

2) formování patologických potřeb a motivů

Zpočátku se v lidském životě stává dominantním motivem v důsledku některých událostí (trauma, stres, nemoc, změna životního stylu). Hierarchie motivů se mění, činnosti nutné k uspokojení potřeby se stávají motivem a veškerá lidská činnost se začíná stavět na uspokojení této potřeby, tato potřeba se stává patologickou

3) porušení významu

po oslabení významotvorné funkce motivu se motiv stává jednoduše známým. „paradoxní stabilizace kruhu sémantických formací“ (Kochenov)
zúžení kruhu sémantických formací, tj. motiv, při zachování stimulační síly ho začalo nasměrovat na menší počet jevů než před nemocí. V důsledku toho se snížila hnací síla motivu

Zdá se, že tito pacienti nejsou zahrnuti do obecného systému vztahů lidí. Jedním z nejdůležitějších opatření psychokorekce je proto zařazení pacientů do pracovní činnosti.

4) Porušení samoregulace a mediace

K mediaci dochází na úrovni operací

Znak je prostředek k zvládnutí chování, zvládnutí chování je nepřímý proces

Zprostředkováním svého chování získá člověk příležitost vyvinout nové způsoby jednání, činnosti, nové motivy. Lidské chování se stává svévolným a vědomým.

U pacientů s organickými mozkovými onemocněními je neschopnost operovat se znaménkem součástí širší patologie - porušení mediace, regulace jejich činnosti

Zprostředkované chování je „cesta“ k cílům, které si lidé stanovili pro sebe, s vědomím nejen jejich jednání, ale také motivů za nimi. Schopnost učinit znalosti a pocity o situaci a jejich schopnostech v ní je předmětem jejich vědomí. Proces formování významu je možný pouze za přítomnosti zprostředkování.

Samoregulace je uvědomění si situace, stanovení cílů před vámi.

U pacientů je narušený mechanismus zprostředkování a samoregulace narušen proces formování smyslů, a to i přesto, že je třeba provést některé činnosti, nemusí být motivační síla motivu dostačující k tomu, aby tyto činnosti zahájily.

5) Porušení kritičnosti a spontánnosti chování

V rozporu s kriticky kontrolovaným přístupem k sobě a životnímu prostředí je nemožné realizovat kaleidoskop dojmů obklopujících pacienta, schopnost vydržet tyto dojmy se ztrácí. Činnosti pacientů přestávají být diktovány vnitřními motivy a potřebami. Člověk začíná jednat na základě situace, která ho obklopuje, aniž by se spoléhal na motivaci, nový objekt objevující se v oblasti pozornosti může pacienta snadno přimět ke změně jeho činnosti. Tento jev se nazývá aspirace. Ztráta schopnosti hodnotit sebe i ostatní vede ke ztrátě motivů, cílů, povědomí o činech a úsudcích. U těchto pacientů je anosognosie nejen ve vztahu k nemoci, ale také ve vztahu k jejich chování

6) Porušení formování charakteristických rysů osobnosti

Charakter člověka a zdravého a nemocného člověka je tvořen in vivo v závislosti na podmínkách, onemocnění vytváří podmínky vedoucí k anomáliím motivů.

PATHOPSYCHOLOGICKÉ SYNDROMY

V patopsychologii, stejně jako v psychiatrii, se syndrom chápe jako patogeneticky určená komunita příznaků, příznaků duševních poruch, interně závislých, vzájemně propojených. To je větší diagnostický význam syndromů ve srovnání s příznaky. V diagnostickém myšlení lékaře je správná kvalifikace syndromu přístupem ke stanovení nozologické příslušnosti k nemoci. Každý z patopsychologických syndromů zahrnuje řadu symptomů. Sada příznaků je komplex symptomů (syndrom). Syndrom (komplex symptomů) je stálá kombinace vzájemně souvisejících pozitivních a negativních symptomů v důsledku obecné patogeneze.

Symptomy a syndromy jsou materiálem, ze kterého je vytvořen klinický obraz choroby. Syndromy a jejich dynamika projevují patogenezi onemocnění, sled jeho stádií. Při rozpoznávání duševní choroby (nozologické formy) by se člověk měl soustředit nejen na aktuálně převládající psychopatologický syndrom v pacientově stavu, ale hlavně na celý kontext nemoci: jak je tento syndrom spojen s dalšími příznaky a syndromy, jaká je jejich dynamika, jak je to ovlivnil zachování osobnosti pacienta, to znamená, jaká je hloubka a velikost léze, stupeň zapojení mentální sféry do bolestivého procesu.

Podle charakteristik původu lze všechny psychopatologické příznaky s určitým stupněm konvenčnosti rozdělit na pozitivní a negativní. Pozitivní symptomy (produktivní plus symptomy) vznikají v souvislosti s patologickou produkcí psychiky. Patří sem halucinace, delirium, posedlost, nadhodnocené myšlenky a další patologické formace. Negativní symptomy (nedostatek, mínus symptomy) jsou známkou přetrvávající ztráty duševních funkcí, důsledkem zhroucení, ztráty nebo nedostatečného rozvoje některých vazeb mentální činnosti. Projevy mentální vady jsou ztráta paměti, demence, demence, snížení úrovně osobnosti atd. Obecně se uznává, že pozitivní symptomy jsou dynamičtější než negativní; je variabilní, může se stát složitější a v zásadě reverzibilní. Deficitní jevy jsou stabilní, jsou vysoce odolné vůči terapeutickým účinkům.

Výběr pozitivních a negativních symptomů v pacientově stavu odpovídá klinické realitě. Od neurologa J. Jacksona, který v první polovině 19. století navrhl koncept produktivní a deficitní symptomatologie (v rámci teorie sjednocené psychózy), se nashromáždilo mnoho konceptů k objasnění pojmu „deficit“ v mentální sféře. Deficit není jen nevratná vada, ztráta mentální funkce, ale také její inhibice, dočasné vypnutí. Čím výraznější zničení mozku, tím slabší mentální reakce, tím výraznější jsou příznaky nedostatku, nejvýraznější u organické demence.

Produktivní (pozitivní) psychopatologické syndromy jsou ukazatelem hloubky a generalizace porážky duševní činnosti. Mezi pozitivní psychopatologické syndromy patří neurotické, afektivní, depersonalizační-de-realizace, zmatený syndrom, halucinatorně-bludné syndromy, syndromy motorických poruch, stupefaction, oční víčka a psychoorganické.

Na základě identifikace patopsychologických syndromů je možné posoudit charakteristiku struktury a průběhu samotných mentálních procesů, což vede ke klinickým projevům - psychopatologickým syndromům. Patopsycholog zaměřuje svůj výzkum na odhalení a analýzu určitých složek mozkové aktivity, jejích vazeb a faktorů, jejichž ztráta je příčinou vzniku symptomů pozorovaných na klinice.

Rozlišují se následující syndromy patopsychologického registru (I.A. Kudryavtsev):

schizofrenický
afektivně endogenní
oligofrenický
exogenně organické
endogenní organické
abnormální osobnost
psychogenní psychotické
psychogenní neurotikum

Schizofrenní synptomokomplex sestává z takových poruch osobnosti a motivace, jako jsou: změny ve struktuře a hierarchii motivů, poruchy duševní činnosti, které narušují zaměření myšlení a formování významu (rezonance, sklouznutí, rozmanitost, patologický polysemantismus) při zachování operační stránky, emoční poruchy (zjednodušení, disociace) projevy, symbolický paradox), změna sebevědomí a sebevědomí (autismus, citlivost, odcizení a zvýšená reflexe).

Komplex psychopatických (osobně-abnormálních) symptomů zahrnuje: emocionálně-volební poruchy, poruchy ve struktuře a hierarchii motivů, nedostatečná sebeúcta a úroveň nároků, narušené myšlení ve formě „relativní afektivní demence“, zhoršená předpověď a spoléhání se na minulé zkušenosti.
Organický (exo- a endogenní) symptomový komplex je charakterizován takovými příznaky, jako jsou: obecný pokles inteligence, zhroucení dostupných informací a znalostí, poruchy v nemoci ovlivňující dlouhodobou i operativní paměť, zhoršená pozornost a duševní výkon, narušená provozní stránka a zaměření myšlení, změna emocionální koule s afektivní lability, porušení kritických schopností a sebekontroly.
Komplex oligofrenických symptomů zahrnuje takové projevy, jako jsou: neschopnost učit se a tvořit koncepty, nedostatek inteligence, nedostatek obecných informací a znalostí, primitivita a konkretita myšlení, neschopnost abstraktů, zvýšená poddajnost, emoční poruchy.

ODPOVĚDNOST

Rezonance je typ myšlení charakterizovaný tendencí k vyprazdňování, neúrodnému uvažování založenému na povrchních formálních analogiích. Projevuje se v neadekvátní filosofii reálné situace, výřečnosti a banalitě soudů. V tomto případě je cíl mentálního úkolu tlačen do pozadí a touha pacienta po „uvažování“ je tlačena do popředí.

Psychologickou strukturu rezonančního myšlení objevil T. I. Tepenitsyna (1965, 1968, 1979). Autor zjistil, že rezonance není spojena s žádným konkrétním typem chyby při skutečné realizaci mentálních operací. Je to kvůli charakteristice osobní motivační sféry pacientů. Tato varianta osobního postavení pacienta je definována jako nadměrná potřeba „sebevyjádření“ a „sebepotvrzování“. To vysvětluje typické rysy rezonančního myšlení, jako je přehnané domýšlivé a hodnotící postavení pacienta, nepřiměřená nedostatečnost volby předmětu diskuse, nepřiměřenost posledně jmenovaných metod důkazů a zdůvodnění, tendence k „nadměrnému zobecnění“ z malicherných důvodů, nedostatečná sebekritika, zvláštní způsob projevu intonace, použití v hojnosti je často zcela nevhodné pro předmět diskuse o pojmech, řeči)