Ošetření a zotavení po odstranění ilizarovského aparátu. Ilizarovův přístroj pro fúzi a prodloužení kostí. Jak je Ilizarovův aparát umístěn při léčbě zlomenin. Jak dlouho po operaci se pacient může pohybovat samostatně

Jsem Moskvan, důstojník ve výslužbě. Sloužil jsem a vyučoval na jedné z vojenských akademií v Moskvě. Teď mi je 67. Fyzicky vyvinuté, žádné špatné návyky.
V současné době žiji ve vzdálené venkovské oblasti 120 km od Moskvy
Problém nastal na konci ledna tohoto roku.
V okamžiku, kdy jsem byl ve výšce 7 m od země (kontroloval jsem množství sněhu na střeše), mě předstihl infarkt a v bezvědomí jsem spadl na betonovou cestu ...
Probudil jsem se na jednotce intenzivní péče v moskevské vojenské nemocnici po operaci páteře (byly poškozeny 3 a 4 obratle) a se sádrovým odlitkem na obou nohou. (uzavřená redukce fragmentů patní kosti, korekce dislokace v Chopardově kloubu na tsugapparatu a diafixace jehlami, imobilizace sádrovým odlitkem)
Týden po operaci se na sádře vytvořily hluboké vředy v důsledku nesprávně nainstalovaného disku.
Sádrový odlitek byl odstraněn, vředy byly léčeny po dobu jednoho týdne a 26. března byla aplikace Ilizarov nainstalována na 4 mm úseku a byla poslána domů na měsíc.
Bylo mi doporučeno utáhnout tyto matice o 03 mm každý den po dobu 12 dnů, což jsem udělal. Ale nešlo to každý den, protože zákrut mi přinesl nesnesitelnou bolest. Konkrétně jsem se bál bolestivého šoku. Navíc jde o stav po infarktu ... ...
O bolesti se neměl s kým poradit, dostat se do nemocnice je téměř nemožné a místní lékaři jsou nekompetentní
Zařízení bylo nošeno po dobu 3 měsíců, pohybovalo se pomocí invalidního vozíku a poté chodítka a nakonec 25. června bylo zařízení Ilizarov odstraněno. Lékaři řekli, že jsem skvělý, a neočekávali takový pozitivní výsledek. Jehly vytáhly zisk bez anestézie, bolesti jsou pekelné a pak řekli, že je vše v pořádku, vstávejte a naučte se chodit po lstivosti sami. Důchodcům byla odepřena lůžková rehabilitace.
Nedali mi žádné doporučení, jak se správně zotavit, s tím, že jsme operaci provedli normálně, a pak to není naše věc.
Jediné, co doporučili, bylo koupit odnímatelnou kolenní ortézu, což jsem udělal.
Vrátil jsem se domů se silnými bolestmi, druhý den mi noha velmi otekla ..
Co dělat, kde získat radu ohledně otoků a dalších možných následků, co se mi stane - nevím ...
Možná existují nějaké tištěné materiály o rehabilitaci a kde je můžete získat?
Určitě budou problémy s kolenním kloubem - (špatně se ohýbá)
stav svalové hmoty (během této doby jsem ztratil 20 kg.)
Možné problémy s páteří a srdeční činností

Nemám fyzickou ani materiální příležitost navštívit placená rehabilitační centra - všechny mé úspory šly na úhradu samotné operace, drahých léků, nákupu speciální lékařské postele, invalidního vozíku atd.
JAK BÝT V PODOBNÉ SITUACI, PODPORUJTE

Ilizarovův přístroj je kovová konstrukce (uhlíkové vlákno), která má ve svém složení kolíky procházející částmi kosti pod úhlem 90 stupňů. Tyčinky jsou k prstencům připevněny pohyblivými prvky, v důsledku jejich posunu je možné podle potřeby vytvářet kostní fragmenty podle potřeby pro terapii.

Zpočátku bylo zařízení masivní a těžké, ale díky moderním slitinám a kovům je konstrukce lehká a kroužky jsou nahrazeny polokruhy, deskami a trojúhelníky.

Výhody zařízení jsou:

zkrácení doby hojení rozdrcené zlomeniny a poškození kostí různé složitosti;
nedochází k vývoji falešného kloubu;
už třetí den po zákroku se můžete lehce naklonit a zatěžovat poškozenou část těla;
vyjmutí zařízení a prvků podporujících kosti nevyžaduje další chirurgický zákrok a celkovou anestezii.

Mezi nedostatky patří bolestivá bolest v noci v místech vpichu, nesnesitelné svědění a otoky v místech, kde procházejí jehly. To je způsobeno skutečností, že v procesu vrtání a aplikace přístroje dochází k dalšímu traumatu nervových uzlin, malých a velkých cév. Někteří pacienti si stěžují na neschopnost normálně sedět nebo ležet nebo se oblékat.

Komplikace z nošení konstrukce může být také zánět kůže kolem jehel. V počáteční fázi, při jmenování antimikrobiální terapie, lze tento nedostatek napravit.

Mezi závažnější následky patří osteomyelitida spojená s infekcí v ráně při použití vrtačky a instalace drátů. Vyhněte se této komplikaci pomocí nízkootáčkového vrtačky, která nezpůsobuje popáleniny kostní tkáně.

Použití Ilizarovova aparátu

Proces používání zařízení se nazývá osteosyntéza. Tento postup umožňuje mačkání a protahování úlomků kostí a vytvoření správného spojení.

Zařízení se také používá pro:

otevřená a uzavřená zlomenina různého stupně složitosti;
komplikace po křivici;
falešný kloub;
systémové onemocnění kostí;
pseudoartróza;
potřeba opravit růst, zakřivení kostí v důsledku nesprávně fúzované zlomeniny nebo genetických chorob;
varózní deformity velkých kloubů nebo kotníku.

Před instalací konstrukce je třeba posoudit celkový stav pacienta, zkontrolovat kůži (nemělo by dojít k zánětu, protože použití kolíků může situaci zhoršit), povahu poranění, lokalizaci zlomeniny (zařízení nejlépe funguje na fúzi tubulárních kostí).

Hlavním použitím přístroje je fúze kostí a prodlužování nohou.

Hlavním účelem struktury je fixace kostních fragmentů.

Ilizarovův přístroj se používá pro otevřenou rozdrcenou zlomeninu, protože nesprávná fúze vytváří pseudartrózu nebo neschopnost plně se pohybovat a udržovat účinnost. Spolehlivé upevnění úlomků kostí na bérci vám umožní chodit bez čekání na úplné uzdravení.

Chcete-li změnit délku končetin, je nutné narušit celistvost kůže a kostí.

V zásadě je holenní nebo stehenní kost zraněna a do místa zlomeniny je vložena jehla. Během dne je kost vytažena pomocí speciálních mechanismů o 1 mm. Po dobu asi 2 měsíců můžete zvýšit růst o 6 cm. Proces rozptýlení je dlouhý, někdy pod dohledem lékařů, pacient stráví až 12 měsíců. Trakce způsobuje bolest a vyžaduje dlouhou rehabilitaci. Je také nutné si uvědomit řídnutí kostní tkáně a zvýšenou zranitelnost vůči poranění.

Instalace Ilizarovova aparátu

K aplikaci zařízení je nutná operace a celková nebo lokální anestézie.

Pomocí vrtáku se do každého kostního fragmentu zavedou dvě tyče ve vzájemném pravém úhlu. Poté jsou jehly pomocí zvláštního klíče připevněny k polokroužkům, ve kterých jsou instalovány mechanismy pro regulaci kostních fragmentů. Počet kroužků se může lišit v závislosti na závažnosti zlomeniny. Když se kroužky spojí, nastane stlačení a tvorba kostí.

Ošetření Ilizarovovým aparátem

Výhodou instalovaného přístroje je funkční schopnost hýbat klouby a svaly umístěnými poblíž. Kostní tkáň se regeneruje rychleji a správně se hojí.

Ilizarovův aparát je indikován na zlomeniny různé etiologie:

střelné rány na kost;
otevřené rozdrcené zlomeniny;
komplikace po hnisavých onemocněních;
intraartikulární zlomenina.

Strukturu lze aplikovat na jakoukoli část těla: páteř, ruce, chodidla, kosti lebky, pánev, dolní končetinu.

Ilizarovův aparát na paži se používá k poruchám vývoje kostní tkáně nebo k získání komplexní zlomeniny. Na předloktí je instalována konstrukce pro rozdrcená poranění a posunutí poloměru a ulny.

Na boku

Operace femuru se provádějí pomocí:

Přístroj je v zásadě umístěn na stehno, aby korigoval délku nohou nebo potřeby plastické medicíny (korekce zakřivení kosti). Nošení konstrukce je v těchto případech dlouhé a může vést ke komplikacím:

kontraktura a subluxace kolenního kloubu;
disproporce;
drsné jizvy po odstranění jehel a chirurgickém zákroku;
ztenčení stehenní kosti.

Na holeni

Kvůli velké složitosti struktury kotníku nelze fúzi kostních fragmentů po zlomenině opravit sádrou.

Ilizarovův aparát na zlomeniny bérce je umístěn po autonehodách, silném úderu a pádu z věží nebo budovy.

Operace se provádí u jakýchkoli složitých zlomenin holenní a lýtkové kosti, u otevřených víceštěpových poranění s kombinovanou fragmentací kloubů.

Primární osteosyntéza by měla dokončit chirurgický debridement rány. Kosterní trakce je aplikována na pacienta drátem přes patní kosti nebo talus, aby se fragmenty dočasně fixovaly. Na dlahu se umístí závaží a provede se anestézie. Noha by měla mít úhel 90 stupňů a měla by být při aplikaci konstrukce svislá. Kostní části jsou upevněny dráty, které jsou připevněny k prstenům. Když je hnací mechanismus posunut, drát se nastaví a kost se vytvaruje správně. Korekci struktury provádí traumatolog na oddělení nebo při ambulantním dohledu.

Ilizarovův aparát na bérci urychluje proces hojení a správnou fúzi, významně snižuje komplikace během rehabilitačního procesu a opakované zlomeniny.

Zotavení po zlomenině

1) Fyzioterapie.

Cvičení mají mnoho výhod a jsou zvyklá na:

obnovit ztracený výkon a pohyb v kloubu;
prevence kontraktur;
prevence svalové atrofie;
zlepšený průtok lymfy;
eliminace různých komplikací (proleženiny, stagnace krevního oběhu)

Některé pohyby se provádějí pomocí přístroje nebo instruktora cvičební terapie. Hlavním pravidlem při cvičení je absence bolesti a zachování integrity kostních částí. Trvání gymnastiky určuje lékař.

Včasné zahájení masáží hraje roli v:

zlepšení toku lymfy a krve;
posilování vazů a kloubů;
snížení edému;
zvýšený svalový tonus.

snížit bolest;
podporovat hojení kostí;
urychlit období zotavení horních a dolních končetin.

U zlomenin se používá elektroforéza, UHF, aplikace parafinu, léčba ozokeritem, magnetoterapie a laser.

Kontraindikace fyzioterapie jsou:

4) Dobrá výživa.

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vápník, bílkoviny, minerály a komplexy vitamínů. Doporučuje se jíst více zeleniny, ovoce, mořských plodů. Dále je povoleno užívat vitamin D.

V období zotavení také dobře pomáhají lekce plavání, vzdání se špatných návyků a časté procházky na čerstvém vzduchu. Někdy lékař předepíše krémy a různé masti na otoky a v případě bolesti se rozhodne, jaký lék proti bolesti dá.

Kolik a jak se nosí Ilizarovův aparát

Opotřebení konstrukce závisí na procesu regenerace a na samotném poranění.

Při prodloužení nohou se zařízení používá po dobu 10 měsíců, minimální doba používání je dva měsíce. Termín užívání struktury je individuální, rozhodnutí o jejím odstranění je prováděno lékaři v radě.

Během léčby po aplikaci Ilizarovova aparátu by se pacient neměl vzdát svého obvyklého života. Zařízení lze podle potřeby skrýt pomocí oděvů se širokými nohama nebo rukávy. Již v prvním týdnu je povoleno dát malou zátěž na zraněnou končetinu. V případě komplikací ve formě otoku nebo zánětu jsou předepsány obklady s roztokem Dimexidu nebo antibakteriální léčba. Speciální potah vyrobený z přírodního materiálu s elastickými pásky nahoře a dole pomůže snížit pravděpodobnost usazování prachu. Takové pouzdro chrání konstrukci před zraněním při oblékání nebo při spánku a také chrání před přehřátím na slunci nebo chladu.

Cena zařízení závisí na zlomenině a její složitosti a také na počtu kroužků a jehel na konstrukci. Někdy může stavba stát až 600 tisíc.

Jak je odstraněn Ilizarovův aparát

Odstranění zařízení probíhá na operačním sále, ale často se to provádí bez anestézie nebo úlevy od bolesti. Po odstranění struktury zůstávají v místě vpichu tyčinek malé bodkovité rány, které by nejprve měly být ošetřeny Dimexidem nebo jakýmkoli jiným prostředkem pro dezinfekci a rychlé uzdravení. Po uzdravení bez související infekce se rány zahojily do téměř nepostřehnutelných jizev.

Pokud se kost dostatečně nezotavila, může lékař předepsat další fixaci sádrovým odlitkem, aby se připravil na budoucí rehabilitaci.

Péče o zařízení

Jelikož části struktury procházejí kůží a svaly na jedné straně a vystupují na druhé straně, při absenci asepsy a antiseptik je možný zánět v místě vstupu jehel. Aby se zabránilo infekci, na každou tyč se aplikuje sterilní ubrousek navlhčený roztokem alkoholu. K dezinfekci můžete použít vodku. Ubrousky se mění každé dva dny v prvních dvou týdnech nošení zařízení a poté každých sedm dní.

V případě infekce a výskytu zánětu, hyperemie, otoku nebo výtoku tekutiny smíchané s hnisem kolem rány se použije roztok Dimexidu.

V případě hnisavých lézí jsou užitečné solné obklady. Roztok se připraví jednoduše: do 250 ml vody se přidá lžíce soli, po ochlazení roztoku se navlhčí ubrousek a aplikuje se na ránu. U příznaků zánětu je rozhodnuta otázka předepisování antibiotické léčby.

Po zlomenině obou kostí dolní končetiny byl aplikován Ilizarovův aparát

Zlomil jsem obě kosti dolních končetin a byl použit Ilizarovův aparát. Při nošení aparátu mi noha nebyla zafixována a dokonce i při brzkém nošení byl kloub velmi oteklý. Je zřejmé, že vazy byly poškozeny při vrtání otvorů pro čepy. Zařízení trvalo 3,5 měsíce, svědomitě naložilo nohu, hodně chodilo. Kloub byl neustále oteklý. Myslel jsem, že když bude kamera odstraněna, bude se to rychle zlepšovat. Ale už 11 dní chodím bez aparátu o berlích a podle mého názoru začal kloub ještě více bobtnat, zejména večer. Jeden lékař doporučil obvaz s elastickým obvazem a potření indovazinem. Toto opatření odstraňuje svalový edém, ale kloub je jako míč, tvrdý a oteklý. Co bych měl dělat? Možná potřebujete spoj opravit sádrou? Máte velmi báječný web a spoustu důležitých a užitečných informací, ale samozřejmě nemůžete popsat všechny jednotlivé případy. Byl bych velmi vděčný za vaši odpověď. Protože doktor, který operaci provedl, mi nic neříká.

Andrey, musíš poslouchat lékaře a pokračovat v fixaci kloubu elastickým obvazem. Masti mohou být použity různými způsoby, hlavní je, že mají analgetický a protizánětlivý účinek. Faktem je, že po odstranění ilizarovského aparátu musí uplynout nějaký čas, než se obnoví funkce kloubu, obnoví se krevní oběh a inervace. Načasování závisí na stavu těla a věku - čím mladší je osoba, tím rychleji jsou funkce obnoveny. Když jste začali více zatěžovat nohu, otok se večer přirozeně zesiluje.

Možná potřebujete masáž nebo fyzioterapii, je to na uvážení vašeho lékaře.

Ilizarovův aparát

Vynikající ruský lékař Gabriel Ilizarov vytvořil v roce 1952 jedinečný přístroj, který se později stal skutečným průlomem v medicíně. Díky speciální konstrukci lze vyléčit i nejsložitější zlomeninu nebo prodloužit nebo naopak stlačit kost.

Od 50. let se zařízení stalo dokonalejším, ale jeho podstata se od toho nezměnila. Ilizarovův aparát na noze pomůže kostem správně se uzdravit a zbaví pacienta postižení. Co je tento „korzet“ pro kosti? Jaké jsou jeho hlavní funkce? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek najdete v tomto článku.

Funkce:

Nejprve se pojďme zabývat otázkou „Co je to Ilizarovův aparát?“ Autor tohoto návrhu mu dal komplexní název „Transosseous osteosynthesis“. Kovový aparát se skládá z několika drátů, které pronikají do kosti končetiny pacienta. Nejčastěji se instaluje na bérce nebo předloktí.

Jehly jsou spojeny kroužky a speciálními přechodovými prvky. V případě potřeby může lékař změnit vzdálenost mezi tyčemi. Provádí se tedy aktivní komprese určité oblasti kosti nebo naopak její protahování. Tato metoda léčby kostních patologií a poranění má pozitivní i negativní stránky. S jistotou lze říci jen jedno - aparát pojmenovaný podle Ilizarova pomohl mnoha lidem po těžkých úrazech postavit se na nohy.

Indikace

Instalaci Ilizarovova aparátu může předepsat pouze chirurg po důkladném vyšetření zraněného pacienta. Hlavní indikace pro použití této metody léčby jsou:

Pomocí kovové konstrukce jsou části zlomené kosti bezpečně připevněny k sobě. Použití takového zařízení téměř na 100% eliminuje riziko vytěsnění kostní tkáně a její nesprávné fúze. Ilizarovův přístroj výrazně urychluje proces obnovy integrity končetin, spolehlivě fixuje zlomeninu. S tímto designem se pacient může pohybovat.

Aby se pacient zachránil před zkrácením končetiny, musí lékař nejprve zlomit kost v lokální anestezii a teprve poté nainstalovat zařízení. Chcete-li se zbavit vady, musíte nosit kovovou konstrukci na noze po dlouhou dobu, dokud nebude délka nohou stejná.

Na moderních klinikách můžete pomocí tohoto zařízení opravit zakřivení kostí. Lékař čas od času vyhodnotí výsledky léčby pomocí rentgenového záření a když problém zmizí, zařízení odstraní. Zařízení lze použít téměř na jakoukoli kost.

Instalace

Pro správnou instalaci přístroje a jeho připevnění k poraněné končetině musí mít lékař mnoho teoretických znalostí a praktických zkušeností. Procedura se provádí v celkové nebo regionální anestezii nervů postižené nohy nebo paže.

Kostí procházejí dvě kovové jehly, které jsou na sebe kolmé. Při vrtání tvrdé kosti bude lékař muset použít speciální vrták. Konec každé jehly je provlečen kroužkem a je k němu připevněn držák. Vzdálenost mezi kroužky se nastavuje pomocí speciálních tyčí. V závislosti na složitosti onemocnění může lékař použít tolik kroužků, kolik chce. Když je kost mechanicky vymačkaná, fragmenty jsou spolehlivě vzájemně spojeny. Pokud je třeba končetinu protáhnout, lékaři provádějí rozptýlení.

Po úspěšné instalaci Ilizarovova aparátu budete muset strukturu nosit po dlouhou dobu. Kovové jehly pronikají celou končetinou, včetně kostí a měkkých tkání. Je velmi důležité se naučit, jak se o takovou strukturu správně starat, protože skrz otvory může do těla snadno proniknout škodlivá infekce nebo nečistoty. Pokud nebudete přísně dodržovat hygienická pravidla, pak je riziko hnisání nebo zánětu velmi vysoké.

Lékař musí bezprostředně po instalaci zařízení nebo dokonce před zahájením procedury informovat pacienta o zvláštnostech péče o strukturu a nemocnou končetinu. Špendlíky každý den důkladně vydezinfikujte speciálním roztokem nebo alkoholem, napůl zředěným vodou. Důkladně otřete všechny odkryté oblasti zařízení, aniž byste se dotkli pokožky.

V počáteční fázi úpravy Ilizarovova aparátu bude pacient pociťovat bolest a nepohodlí. Tyto příznaky se obvykle vyskytují 1-2 týdny po instalaci paprsků. Kůže v oblasti poranění zčervená, objeví se silné otoky, z ran se uvolní hnis nebo ichor. Pokud takové nepohodlí zjistíte, obraťte se na svého lékaře. Lékař provede vyšetření a v případě potřeby předepíše další léčbu, která zahrnuje užívání antibakteriálních léků a ošetření postižené končetiny speciálními masti.

Pokud zánětlivý proces přetrvává, může chirurg urgentně odstranit kovovou strukturu, aby zabránil infekci kostí. Aby se minimalizovalo riziko prachu nebo infekce zraněné končetiny, pomůže vám nosit speciální kryt přes Ilizarovův aparát.

Vybrání

Ilizarovův aparát musí být odstraněn stejným chirurgem, který jej nainstaloval. Tento postup má své vlastní charakteristiky. Odstranění kovových kolíků z nohy nezpůsobuje pacientovi bolest, takže úleva od bolesti a anestézie nejsou nutné. Lékař nejdříve odstraní spony a kroužky a poté jehly odstřihne a odstraní. Pokud kosti nejsou zcela uzdravené, na končetinu se aplikuje sádrový odlitek.

Po vyjmutí aparátu je nutné kosti postupně zatěžovat, aby nedošlo k postmobilizačnímu syndromu. Lékaři doporučují, aby pacient podstoupil speciální masážní a terapeutická cvičení. Aktivace krevního oběhu v končetině zajistí rychlé zotavení. Rehabilitační proces může trvat jinou dobu. Vše závisí na typu poranění a také na individuálních charakteristikách těla pacienta.

S pomocí Ilizarovova aparátu můžete kosti nejen léčit, ale také je protahovat. Speciální ošetření umožní růst kostní tkáně rychlostí 1 mm. denně. Jedná se o relativní ukazatele, které se mohou u jednotlivých osob výrazně lišit. Mějte na paměti, že budete muset nosit kovovou konstrukci po dobu nejméně 50 dnů, abyste mohli nohu natáhnout o 5 cm. Po protažení kosti musíte pokračovat do druhé fáze - mačkání. Tato technika umožňuje utáhnout ztenčenou kostní tkáň. Období komprese trvá nejméně 100 dní. Procedura augmentace končetin je zdlouhavá a není příliš příjemná, ale umožňuje vám zbavit se vrozené nebo získané vady.

Výhody

Ilizarovův aparát má kladné i záporné stránky. Mezi výhody této techniky léčby zlomenin patří:

Zrychlení hojení poraněné končetiny;
V procesu nošení konstrukce se falešný spoj neobjeví;
Není třeba instalovat drahé implantáty do kosti;
Během několika dní po instalaci kovových paprsků se pacient bude moci pohybovat samostatně.

Při nošení zdravotnického zařízení se i složité zlomeniny hojí rychleji, pacient nemusí zůstat v nemocnici několik měsíců, což znamená, že jeho svaly atrofují a vazy zesílí.

Hlavní nevýhodou použití takové konstrukce je vysoká pravděpodobnost výskytu zánětu měkkých tkání v místech zavedení vodičů. K takovému onemocnění může dojít nejen v důsledku vniknutí škodlivých bakterií do měkkých tkání, ale také v důsledku poranění kosti během vrtání. Pokud se objeví tento nepříjemný příznak, lékař předepíše pacientovi léčbu antibiotiky. Kovová jehla proniká do měkkých tkání a poškozuje krevní cévy a nervová zakončení. Z tohoto důvodu pacient po určitou dobu pociťuje bolest v poškozené končetině a dochází k otoku.

Tajemství ilizarovského aparátu a jeho schopností

Zatím žádné komentáře. Buďte první! 9 604 zobrazení

V roce 1952 mladý lékař Gabriel Ilizarov, když přišel s návrhem nového přístroje, nevěděl, že jeho objev způsobí revoluci v medicíně. Existuje předpoklad, že Gabriel Abramovich přišel s vlastní metodou při jízdě na saních tažených koňmi jinému pacientovi ve vzdálené vesnici. Později metodika, kterou vyvinul, přivede vědce k akademické slávě a celosvětovému uznání.

Možnosti nového aparátu se stanou skutečně neomezenými a umožní napínání i stlačení kostí, čímž se úspěšně vyléčí osoba z nejsložitějších zlomenin a jejich komplikací. Navzdory tomu, že uplynulo mnoho let, ilizarovský přístroj prošel mnoha designovými inovacemi, ale jeho podstata zůstala nezměněna - sloužit lidskému zdraví a předcházet zdravotním postižením.

Navrhovaná technika umožnila mnoha dívkám uskutečnit jejich milovaný sen - mít dlouhé a štíhlé nohy. Existuje mnoho variant jména, autor sám rozpoznal nejoptimálnější název jako „Periosteal osteosynthesis“. Jaká je podstata tak jednoduchého objevu na první pohled?

Metoda esence

Při aplikaci

Ilizarovův přístroj se používá ke spolehlivé fixaci kostních fragmentů u složitých zlomenin. Obvykle je potřeba vyvinout zlomeniny s více střepinami nebo otevřené zlomeniny. Fragmenty jsou vystaveny riziku přemístění, což vede ke ztrátě kostního kontaktu a další nesprávné fúzi. Pomocí zařízení lze vzdálenost nejen regulovat, ovlivňovat rychlost fúze, ale také spolehlivě fixovat zlomeninu. Například pokud je aplikován na bérce, je možné chodit, zatímco se zlomenina hojí.

Zařízení lze použít, když dojde ke zkrácení končetiny, na jedné straně může být takový stav vrozený nebo získaný. K dosažení požadovaného účinku při lokální anestézii je kost zlomena a je nainstalován aparát. Budete jej muset nosit po určitou dobu, během níž je regulována délka končetiny. Podobnou technikou je prodloužit nohy, ale také to vyžaduje určitou dobu a speciální lékařskou kliniku. V zásadě se tato manipulace provádí v oblasti dolních končetin.

Více než jedna klinika používá aparát podle metody akademika Ilizarova ke korekci zakřivení kostí. Po určitou dobu, kterou lze sledovat rentgenovými snímky, se deformované kosti korigují. Tato technika se podobá výše popsaným metodám prodlužování kostí a lze ji použít na jakoukoli kost v končetině. Může být použit v případech, kdy je vyžadována spolehlivá imobilizace kolenního kloubu u složitých zlomenin a nemožnosti chirurgického zákroku.

Proces instalace

Sestavení a instalace konstrukce není tak snadné, jak by se na první pohled mohlo zdát. Staging se provádí v obecné nebo regionální anestezii, když je blokován nervový plexus končetiny. Skrz zlomeniny kosti jsou dva kolíky protaženy kolmo na sebe přes zlomeninu. Vedou je kostí pomocí vrtačky a budou zapotřebí speciální jehly. Konce jehel jsou poté pevně zafixovány na prstencích pomocí svorek.

Kroužky jsou zase důležitými součástmi přístroje, mezi nimi jsou tyče, které vám umožňují upravit vzdálenost mezi kroužky. Na končetině může být tolik prstenců, kolik chcete, podle toho, co klinika pro zlomeniny vyžaduje. Během stlačení dochází ke stlačení kostních fragmentů a při roztahování dochází k rozptýlení, což je důvod, proč se přístroj často nazývá kompresní rozptýlení.

Jak se starat

Vzhledem k tomu, že dráty procházejí kostí a fungují jako další brána pro infekci, vyžaduje zařízení zvláštní péči. Pokud se provádí špatně nebo nepravidelně, existuje obrovské riziko hnisavého procesu. Jakákoli klinika musí před instalací Ilizarovova aparátu informovat pacienta, jak se o něj řádně starat. Jehly musí být dezinfikovány včas a správně, používá se k tomu mnoho řešení, ale klinika nejčastěji doporučuje 50% roztok alkoholu. Můžete také použít běžnou vodku, ale co je nejdůležitější, měla by být vysoce kvalitní.

Zpracování se provádí otřením ubrouskem namočeným v roztoku, všechny otevřené oblasti paprsku jsou otřeny, přímo na kůži. Musíte vyměnit ubrousky přibližně jednou za dva dny, doba trvání procedury je asi dva týdny. Zpravidla toto období zůstává osoba v nemocnici, pak může být vymazána méně často, v závislosti na tom, jak klinika doporučila, kde byla operace provedena.

Po určité době, kdy se zařízení začne regulovat, je možné nepohodlí v noze, bolestivost, k tomu dochází zpravidla asi po týdnu nebo dvou. Oblast bérce nebo jiné oblasti, v závislosti na tom, kde byla struktura aplikována, může zčervenat, nabobtnat, může dojít k výtoku z jehel, je možné, že je hnisavá. V takové situaci každá klinika doporučuje jeho konkrétní léčbu a léčbu. Kromě toho jsou předepsány antibakteriální léky, místní i obecné.

Pokud příznaky přetrvávají několik dní a až jednoho týdne, budete se muset poradit s lékařem. V některých situacích je Ilizarovův aparát odstraněn, aby se zabránilo zánětlivému procesu kostí. Aby se minimalizovala možnost kontaminace prachem a další infekce ran, lze na Ilizarovův přístroj našít speciální potah. Na koncích obsahuje elastické pásky, které zakrývají strukturu shora a zdola.

Když střílejí a co potom

Zařízení můžete odebrat pouze na klinice, kde byla nainstalována, nebo tam, kde je k dispozici příslušný odborník. Po vyjmutí zařízení nedochází k žádné bolesti, takže se postup provádí bez anestézie. Nejprve se demontují nosné konstrukce a poté se vyříznou a odstraní pletací jehlice. Po odstranění struktury se na ni nanese omítka a pokud dojde k úplné fúzi, doporučuje se postupné zatížení osoby, aby se zabránilo postimobilizačnímu syndromu.

Po odstranění struktury doporučuje jakákoli klinika masáže a terapeutická cvičení. Tím se obnoví normální průtok krve a výživa končetiny. Pokud se tak nestane včas, pak se postimobilizační syndrom rychle projeví a veškeré úsilí bude nulové. Během tohoto období se k uzdravení přistupuje velmi opatrně, jak dlouho bude trvat, rozhodne lékař, ale hodně záleží na samotném pacientovi.

Prodloužení nohy

Výše bylo zmíněno, že použití Ilizarovova aparátu může nohy prodloužit. Podstatou této techniky je použití aparátu na končetiny a poté v anestezii se kost rozřízne a provede se její postupná trakce. Maximální rychlost prodloužení je milimetr denně.

Vše závisí na rychlosti růstu kostní tkáně a u každého člověka je to jiné.

Může trvat 50 až 75 dní, než se nohy prodlouží asi o 5 centimetrů.

Po skončení období protahování začíná tlak. Trvá asi dvakrát tak dlouho, pokud jde o čas. Tento čas je nezbytný pro kost, která byla ztenčena v předchozím období, aby posílila a získala svou přirozenou hustotu.

Po použití této techniky se nutně sníží tloušťka kostní tkáně, její hustota a síla se sníží. To je nevyhnutelné a vyžaduje to včasnou lékařskou a lékovou korekci.

Kdy použít

Při určování indikací pro uložení hraje důležitou roli klinika poškození. Je ovlivněna mnoha faktory, je možné je řešit podrobněji. Důležité je:

Povaha škody. Pokud existuje mnoho fragmentů, zejména v oblasti předloktí, dolní části nohy a kotníku, může období imobilizace sádry vést k sekundárnímu posunutí v důsledku svalového tonusu.

Stav kůže v místě poranění. Je lepší instalovat strukturu během období, kdy nedochází k zánětlivému procesu pokožky. Ale někdy, když se vyskytnou otevřené zlomeniny holeně, kotníku nebo jiných částí horní nebo dolní končetiny, člověk se jednoduše neobejde bez aparátu.

Stav oběti po úrazu. Nemá smysl se starat o stav, po instalaci přístroje se to jen zlepšuje.

Místo zlomeniny. Je velmi často a výhodnější používat Ilizarovovu techniku \u200b\u200bpro zlomeniny dlouhých tubulárních kostí, například dolní končetiny, předloktí a dalších.

Existují také indikace pro použití:

zlomeniny dlouhých tubulárních kostí s fragmenty;
otevřené zlomeniny, zejména dolní končetiny;
uzavřená zlomenina s přidruženým poškozením jiných částí kostry;
poranění nohy a ruky, kotníků, když jiné redukční techniky nebyly účinné.

Pozitivní a negativní stránky

Jakákoli technika, včetně Ilizarovovy, má své vlastní výhody a nevýhody. Bylo by užitečné začít se zásluhami:

rychlost hojení je výrazně zrychlena;
během doby nošení je vyloučen výskyt falešného kloubu;
není třeba instalovat a potom vyjímat implantáty;
načítání lze provést několik dní po nastavení.

Druhá funkce vám umožní dostat osobu z postele v co nejkratším čase. Díky tomu nedochází k atrofii svalů, posilují se vazy.

Během doby používání konstrukce však mohou existovat nevýhody.

Nejčastěji se zánět může objevit v místě vodičů a kolem nich. Jsou s ním spojeny nejčastější negativní důsledky. Během období zánětu se provádí masivní antibiotická léčba, pokud to nepomůže, může být nutné strukturu odstranit.

Další závažnou komplikací je zánět kostí nebo blízká drátová osteomyelitida. Je to způsobeno nejen infekcí, která vstupuje do rány podél jehly, ale také v důsledku popálení během vrtání poškozené kosti lékařem. Během období vrtání je užitečné používat nízkootáčkové vrtačky i opatření k chlazení paprsku.

Další nevýhodou je, že po instalaci zařízení se objeví bolest a otok. Příčinou je trauma malých cév a nervů během vedení drátu.

Během nastavení je zakázáno procházet paprsky kloubem, jakož i velkými nervovými kmeny a cévami, jejich umístění je u všech lidí stejné. To se nevztahuje na malé formace; není možné určit jejich přesnou lokalizaci.

Tato technika je ze své podstaty jedinečná a stala se skutečnou revolucí v medicíně. Na jeho základě se vytvářejí tyčové aparáty, s jejich pomocí se provádí mobilizace sakroiliakálního kloubu. Tato technika umožňuje nekrvavé srovnání a léčbu všech typů zlomenin. Při použití této techniky má člověk příležitost v raném období použít poškozenou končetinu.

Navíc je možné účinně léčit všechny typy falešných kloubů a kostních vad. Některé typy kontraktur jsou eliminovány pomocí speciálních technik. Důležitým rysem je léčba hnisavých a zánětlivých procesů kostí nebo měkkých tkání.

Použití zařízení pro transosseální osteosyntézu může významně zkrátit dobu pobytu osoby v traumatologické nemocnici. Zlomenina se hojí mnohem rychleji a její spojení lze dodatečně kontrolovat, zcela vyloučit nebo minimalizovat riziko možných komplikací. Metoda prokázala zvláštní účinek při léčbě střelných zlomenin.

Po Ilizarovově aparátu se nanáší omítka

Prosím pomozte s mými otázkami:

1. Je možné odstranit sádru 4 týdny po demontáži A. Ilizarova místo doporučených 8 (nyní jsou to 3 týdny)?

2. Mám šanci plně rehabilitovat práci nohou s takovou fibulou, nebo musím něco udělat?

3. Kolik týdnů po odstranění sádry by měla být noha naložena a kolik?

06.2011 Otevřená zlomenina třísek obou kostí pravé holeně. Zlomenina paty.

06.2011 Instalace A. Ilizarova

08.2011 Byly přidány paprsky a konečná komprese (o 3 mm) byla ponechána sama. Rána na noze přestala krvácet a hnisá, plastická chirurgie paty.

02.2012 A. Ilizarov byl odstraněn, protože teplota 38-39 ° C a otok nohy. Týden a půl po odstranění A. Illizarva byl aplikován sádrový odlitek. Zatížení nohou nejvýše 10 kg. Žádné otoky, vaskulární ultrazvuk je v pořádku.

A prosím, promiňte, že jste dotěrný, poslední otázka: když mluvíme o opravě pomocí „boty“, pneumatiky, která z následujících 3 možností je nejvhodnější?

Pozadí otázky spočívá v tom, že operovaný lékař nenabídl jiné možnosti pro sádrový odlitek, což znamená, že během osobní konzultace budete muset hledat a nabízet možné možnosti. A poslední 2 možnosti nelze rychle koupit.

1. Konzultoval jsem to dnes s chirurgem, který mě ošetřil (Ilizarova: instalace-re-instalace-odstranění, pata: odstranění odumřelého kostního fragmentu, kožní štěp otevřených ran) následovně:

1.1 Noste sádru po dobu 9,5 týdne od okamžiku odstranění A. Ilizarova bez jakéhokoli zatížení po celou dobu (v 1. příspěvku to nebylo správně specifikováno).

1.2 Sádra Paříže je hustá (podle upravující sestry), blokuje kolenní kloub (20 cm nad kolenem) a nohu (vše kromě prstů).

1.3 Sádrový odlitek byl aplikován jeden a půl týdne po odstranění A. Ilizarova a během těchto jeden a půl týdne aplikované zatížení do 10 kg nevedlo k žádnému pohybu kostí nebo bolesti.

1.4 Názor na používání ortéz a dlah z výše uvedeného příspěvku je negativní.

1. Jaké studie mohou přesněji určit stav kostí, například CT?

2. Mohou moje cvičení negativně ovlivnit úlomky (zvyk A. Ilizarova): každé 3 minuty celého denního světla se snažte pohybovat nohou dolů a nahoru s maximálním úsilím. svaly?

3. Je možné odlomit 3cm vzdálenost sádry od prstů, aby se vyvinula kontraktura palce.

4. Oblasti kůže, kde byl proveden plastik paty a samoléčení holenní rány, zůstávají v barvě zelené, i když naposledy tam byla aplikována před šesti měsíci. Kůže je suchá, nedochází k výtokům, je citlivost. To je normální?

Finanční potřeba začít chodit do práce (40 minut jízdy, 10 hodin v kanceláři, 40 minut jízdy).

Obávám se, že se zhorší kontraktura nohy a dostane se kontraktura kolena, což prodlouží dobu pracovní neschopnosti o další 2+ týdny. Ano, a není jasné, jak ohýbat koleno později, pokud je dolní končetina slabá a nemůžete proti ní opravdu odpočívat.

ČÍNSKÝ ČÍNSKÝ SPOLEČNÝ LÉKAŘ POSKYTNUTÍ NEZÁVISLOU PORADU:

POZORNOST! Pokud nemáte příležitost domluvit si schůzku se DOBRÝM lékařem - NELÉČTE SE! Poslechněte si, co k tomu říká rektor Čínské lékařské univerzity Profesorka Pak.

A tady je to, co profesor Pak poskytl neocenitelnou radu ohledně obnovy bolavých kloubů:

Přečtěte si více \u003e\u003e\u003e

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je to Ilizarovův aparát, je nutné znát základní součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je poskytnout tuhou fixaci kostních fragmentů na určitém místě, s výjimkou jakéhokoli posunutí.

Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních pletacích jehel připevněných na přídržných prstencích nebo půlkruzích, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Dráty procházejí kostní tkání a bezpečně jsou upevněny nastavitelnými tyčemi, což umožňuje manipulaci s průběhem terapie.

Příznaky

V zásadě si všechny oběti, které utrpěly podobné zranění, stěžují na:

bolestivé pocity;
otok ruky;
hematomy na kůži;
neobvyklá pohyblivost ruky;
křupání při vyšetření;
bolestivost - pacient neví, jak držet ruku kvůli bolesti.

Toto jsou běžné projevy u všech typů zlomenin. Specifické projevy zlomeniny souvisí hlavně s její lokalizací. Tabulka ukazuje nejběžnější typy zlomenin.

Diagnostika

Traumatolog provádí standardní diagnostické metody:

Rozhovor s pacientem. Lékař zjistí čas a okolnosti úrazu, příznaky obtěžující pacienta.
Inspekce. Zraněná končetina je vyšetřena. Posuzuje se intenzita bolesti, přítomnost edému, otevřené rány a deformace předloktí. Rovněž se hodnotí stav tepen a nervů, funkce končetin.
Rentgen. Radiografie odhaluje závažnost poranění přítomností a počtem kostních fragmentů, stupněm jejich posunutí a povahou zlomeniny.

K diagnostice komplexních poranění může být zapotřebí vyšetření MRI nebo CT. Na základě výsledků klinických a instrumentálních studií je stanovena konečná diagnóza a předepsána vhodná léčba.

Léčba

Léčba se provádí v nemocnici nebo ambulantně a závisí na závažnosti poranění. Léčba je rozdělena na hlavní a pomocnou.

Hlavní léčba

Terapie je založena na anestezii a imobilizaci postižené končetiny. Po odstranění otoku se aplikuje sádrový odlitek nebo dlaha. Je nutné dát fyziologickou polohu paže - paže je ohnutá v loketním kloubu, předloktí je zavěšeno na šátku na úrovni hrudníku, dlaň dovnitř.

V případě zlomeniny s posunem velkého počtu fragmentů se uchýlí k operaci. V celkové nebo lokální anestézii chirurg provádí přemístění fragmentů a osteosyntézu pomocí kovových desek nebo drátů.

Perkutánní fixace kostních fragmentů dráty zůstala populární po mnoho let. Jehly v ruce mají pozitivní i negativní stranu.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití zařízení pro kompresi a rozptýlení jsou patologické stavy, jako jsou:

křivice;
zkrácení končetiny vrozeného nebo získaného charakteru;
deformace kostí;
zlomeniny různého původu;
neoartróza (pseudartróza).

Toto zařízení také účinně zvládá korekci zakřivení kostí a eliminaci vad kloubů. Použití Ilizarovova aparátu zajišťuje růst na pozadí různých chorob kosterní povahy a vyrovnává kosti po infekčních patologických stavech, nádorech nebo úrazech.

Kde lze použít Ilizarovův aparát?

Ilizarovova DKA se úspěšně používá v lékařské diverzifikované ortopedické praxi k léčbě:

komplexní zlomeniny (s přemístěním, rozdrcením, spirálou atd.)
zranění a rány, při kterých dochází k drcení, drcení kostí;
snížení dislokací;
eliminace vrozených a získaných kostních deformit;
chondrodysplazie;
křivice;
pseudoartróza;
poúrazové a pooperační kontraktury.

Rozptylovací aparát se aktivně používá v estetické medicíně:

narovnání a prodloužení nohou;
změny proporcí nohy (například prodloužení dolní části nohy),
korekce tvaru chodidla, jeho délky atd.

I přes úpravu formy, materiálů zůstala podstata léčby stejná. Na DA můžete podle potřeby provést jak jednokrokovou, tak dlouhou redukci:

se současnou trakcí jsou fragmenty kostí okamžitě nastaveny na předem určenou vzdálenost pomocí tyčí a jsou fixovány v této poloze;
s prodlouženým napínáním jsou matice utahovány několikrát denně, což zvyšuje délku tyče o 0,75 - 1 mm denně

Na konci období rozptýlení začíná reverzní proces - komprese, která obvykle trvá dvakrát déle. Současně se také denně snižuje délka prutů.

Jak dlouho trvá nošení zařízení

Jak dlouho každá fáze trvá, závisí na složitosti zlomeniny a individuálních charakteristikách pacienta (jeho věk, zdravotní stav, stav kostí).

Rozptýlení se zastaví, když dojde k úplné redukci - uvedení fragmentů do anatomické polohy odpovídající stavu kosti před zraněním a osteogeneze je dokončena.
Stlačování se provádí tak dlouho, jak je to nutné pro úplné zpevnění a vytvrzení spoje
Zařízení je odstraněno, když ošetřující lékař stanoví spolehlivou stabilizaci (nehybnost) všech fragmentů kostí.

Slovo „rychle“ ve vztahu k fúzi kostí po složitých zlomeninách je relativní pojem. Doba instalace zařízení může být od 2 do 4 měsíců, někdy i více. Je ale stále lepší nosit ilizarovský aparát několik měsíců na noze nebo paži, než po neúspěšném zmenšení a imobilizaci sádry strávit více než rok opakovanými operacemi.

Ilizarovův přístroj v kosmetických provozech

Tzv. „Kosmetické“ operace k prodloužení nebo narovnání nohou (distrakční osteogeneze) se provádějí stejným způsobem, ale existují důležité rozdíly:

Před zahájením operace prodloužení nebo narovnání je kost podrobena osteotomii, to znamená, že je rozdělena na dvě části.
Doba protahování končetiny trvá déle než u zlomeniny: doba trvání závisí na tom, o kolik centimetrů je noha prodloužena.
Délka operace také zvyšuje potřebu provádět ji na obou nohách: operace na druhé noze se provádí asi o měsíc později (bez komplikací).

Výpočet doby nošení zařízení se provádí na základě rozptýlení 1 mm / den. nebo 2,5 - 3 cm / měsíc. To znamená, že zvýšení výšky o 7 - 8 cm může trvat v průměru 10 měsíců (3 měsíce - rozptýlení, 6 - komprese, 1 měsíc - přestávka mezi operacemi na levé a pravé noze).

Jak je nainstalován Ilizarovův přístroj

Je provedeno několik pohledů na zlomenou ruku nebo nohu.

DKA se umístí na končetinu v lokální nebo celkové anestezii, protože transosseální osteosyntéza je poměrně bolestivý postup.
V každém kostním fragmentu jsou vyvrtány dva otvory, které jsou umístěny v úhlu 90 ° vůči sobě.
Titanové paprsky procházejí otvory.
Poté jsou nainstalovány ostatní konstrukční prvky: kroužky, ve kterých jsou paprsky upevněny klíčem, a nosné tyče, jejichž délka je v závislosti na režimu nastavena maticemi.
Každý den se vzdálenost mezi kroužky mění dotažením matice samotným pacientem (pacient obdrží podrobné pokyny od ošetřujícího lékaře).

Jak odstranit rozptylovací aparát

Zařízení je v medicíně známé od roku 1952, kdy jej vynalezl slavný chirurg Ilizarov. Pomocí tohoto designu bylo možné fixovat kosti po dlouhou dobu, což zajišťovalo protahování nebo stlačení kostních tkání. Vylepšená verze tohoto zařízení přežila dodnes, což je považováno za hlavní nástroj pro obnovu kostí.

První pomoc při zlomenině

První pomoc spočívá v jednoduchých opatřeních. Před příjezdem sanitky musíte:

podejte oběti anestetikum, které nenarkotikum (analgin, ibuprofen, baralgin);
zastavit krvácení;
ošetřete ránu antiseptikem;
pokud je to možné, naneste na místo zlomeniny led;
imobilizace postižené končetiny pomůže obvaz na ruku vyrobený ze šrotu ve formě šálu.

Nemůžete se pokusit porovnat fragmenty sami. Můžete tedy jen ublížit oběti a vyvolat přemístění úlomků a prasknutí tepen, cév a nervů.

Cena

Náklady na instalaci a odebrání zařízení se pohybují od 2 000 do 10 000 rublů.

Návod k použití:

Ilizarovův aparát vytvořil na počátku padesátých let dvacátého století slavný sovětský chirurg GA Ilizarov. Aparát vyrobený Ilizarovem se skládá ze čtyř kosterních trakčních kovových paprsků upevněných na dvou prstencích a propojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let bylo toto zařízení postupně vylepšováno. Moderní Ilizarovův přístroj je vyroben z titanu s vysokým indexem pevnosti. Moderní konstrukce používají místo paprsků tyče z titanu nebo uhlíkových vláken. Pevné kroužky v něm jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Poměrně lehký a malý moderní zdravotnický prostředek je široce používán v traumatologii, v estetické medicíně a ortopedii ke korekci proporcí těla, zakřivení nohou, vrozených deformit, tlapky, anomálií v kostech nohy. Toto zařízení se používá k křivici, pseudoartróze, zlomeninám s různou lokalizací a složitostí, jakož i ke zvýšení růstu systémových onemocnění skeletu, k léčbě kontraktur kloubů, k odstranění defektů měkkých tkání a kostí, které vznikly po nádorech, infekcích nebo úrazech.

Instalace Ilizarovova aparátu

Ilizarovův kompresně-distrakční přístroj je určen k distrakci (protahování) nebo kompresi (mačkání), stejně jako k dlouhodobé fixaci jednotlivých kostních fragmentů. S jakoukoli zlomeninou se okraje kostí mohou pohybovat, jak je svaly táhnou různými směry. Použití Ilizarovova aparátu na nohu nebo paži v případě zlomeniny zabrání posunutí kostních fragmentů. Spolehlivě fixuje nefúzované zlomeniny a pseudoartrózu a nevyžaduje další imobilizaci sádry. Spolu s léčbou pseudoartrózy a zlomenin bez spojení se zařízení úspěšně používá ke korekci délky končetiny.

Proces instalace Ilizarovova aparátu na zlomeninu nohy nebo paže je následující. Skrz každý kostní fragment v oblasti zlomeniny se používá vrták k průchodu dvou pletacích jehel a jejich křížení v pravých úhlech. Dvojice jehel každého fragmentu kosti je fixována a fixována v prstenu (půlkruhu) pomocí speciálního klíče. Při dotahování matic na pohyblivých tyčích se vzdálenost mezi kroužky mění. Konvergence prstenů zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků tlaková síla postupně klesá. Proto musí být napětí paprsků denně sledováno a upravováno. Dovednou manipulací s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat posun fragmentů podél osy, úhlové deformity a také provádět uzavřenou repozici fragmentů kostí.

Prodlužování nohou s Ilizarovovým aparátem se provádí postupně. Nejprve se pacientovi aplikuje aparát, poté se kost disekuje (osteometrie) a fragmenty se fixují pomocí ortopedického aparátu. Postupné prodlužování nohou (rozptýlení) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodloužení končetin je jeden milimetr denně. Rychlost rozptýlení závisí na individuální toleranci pacienta k tomuto postupu. Doba rozptýlení, když jsou končetiny prodlouženy o pět centimetrů, je tedy od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po skončení období prodloužení nohy. Obvykle doba fixace trvá dvakrát tak dlouho jako doba rozptýlení.

Asi po měsíci se provádí operace na druhé končetině. Operace prodlužování končetin se provádějí v celkové anestezii. Pacient může chodit s berlemi již druhý den. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.

Ilizarovův aparát se také používá k eliminaci zakřivení končetin. Během operace je kost disekována v místě její deformace a poté fixována ve správné poloze pomocí přístroje. Instalace Ilizarovova aparátu spočívá v protažení drátů skrz kosti a vložení tyčí. Korekce tvaru nohou může být buď postupná (deformace je eliminována denní korekcí), nebo jednokroková (korekce se provádí přímo během operace). Denní korekci provádí sám pacient. Zařízení se odstraní poté, co kosti narostly společně ve správné poloze. Moderní Ilizarovův aparát; jsou relativně malé, takže se pacient může plně pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Výhody a nevýhody Ilizarovova aparátu

Instalace Ilizarovova aparátu umožňuje zkrátit dobu hojení zlomenin a snížit pravděpodobnost vzniku pseudartrózy téměř na nulu. Částečné zatížení poškozené končetiny je možné již druhý nebo třetí den po zákroku.

Toto zařízení má však své nevýhody. Kroužky často narušují normální sezení a ležení. V místech vpichu zůstávají po vyjmutí přístroje přesné jizvy. Některé recenze ilizarovského aparátu říkají, že při jeho používání se u mnoha pacientů objeví otoky a bolestivé bolesti, které narušují spánek.

Demontáž Ilizarovova aparátu

Zařízení může odebrat pouze odborník. Jak říkají recenze, Ilizarovův aparát je nejčastěji odstraněn bez předběžné anestézie.

Po odstranění ilizarovského aparátu zůstávají na poraněné končetině drobné rány, které se hojí poměrně rychle. Pro urychlení hojení lze rány ošetřit dezinfekčními prostředky. V průběhu času na místech odstraněného aparátu zůstaly téměř neviditelné jizvy.

Ilizarovův přístroj se používá k fixaci kostní tkáně, jejímu stlačení nebo roztažení

V roce 1952 G.A. Ilizarov vyvinul strukturu, která se stále používá k fixaci kostní tkáně, jejím stlačování nebo roztahování. Od té doby prošel řadou změn. Moderní Ilizarovův kompresor-distrakční přístroj je vyroben z vysoce pevného titanu. Místo dříve používaných paprsků se používají tyče z titanu a uhlíkových vláken, tuhé kroužky jsou nahrazeny deskami, trojúhelníky a půlkruhy.

Tento zdravotnický prostředek je malý a lehký. Je široce používán v různých lékařských oborech, například v traumatologii, pro korekci proporcí, zakřivení nohou, anomálií ve vývoji kostí nohy. Zařízení je široce používáno pro zlomeniny nohou, bérce, stehna, paty, ruky.

Jeho použití na noze nebo paži se zlomeninami neumožňuje pohyb fragmentů kostí. Dobře fixuje nefúzované zlomeniny, falešné klouby. V tomto případě není nutné použít další imobilizaci pomocí omítky. Zařízení se navíc používá k prodloužení končetiny.

Postup operace

Všechny části přístroje, talíře, pletací jehlice a další jsou vyrobeny jednoduše a efektivně, je však důležité dbát na jejich sestavení. Namontovaný aparát pro distrakci tlaku je v den operace sterilizován spolu s dalšími nástroji. Každý talíř a každá další část musí být sterilizovány. Všechna zařízení jsou umístěna na samostatném stole nástrojů. Pokud je plánován zásah zaměřený na ohnisko nemoci, je pro příslušné nástroje nastavena další tabulka.

Pacient je umístěn tak, aby opravovaná část, stehno, dolní část nohy, ruka a jakákoli jiná oblast paže nebo nohy, byla zcela volná. Pokud je zařízení umístěno na stehně, položí se pod neporušený hýždě polštář, aby nemocný hýždě klidně visel. Při práci s bércem můžete použít dlahu Beler s jednou houpací sítí. Pokud se provádí operace na paži, například ruce, horní končetina je umístěna na postranním stole.

V procesu chirurgického zákroku se používá obecná, intraoseální nebo lokální anestézie.

Sestavené zařízení se aplikuje na požadovanou oblast končetiny, aby se pomocí brilantně zelené barvy označily polohy prstenců. Potom se pomocí vrtačky protáhnou kostí dvě pletací jehlice ve směrech, které se navzájem protínají.

Když lékař zavede, vždy drží jehlu suchým a nepoužitým ubrouskem.

Je důležité zabránit popáleninám na kůži a kostech, proto je při používání vrtačky třeba často zastavovat. Pokud jsou popáleniny povoleny, mohou se vyvinout nebezpečné komplikace ve formě hnisavých procesů, osteomyelitidy. Během zavádění jehel je nutné zajistit, aby se nedotýkaly ubrousků a prádla, jinak by byla narušena sterilita.

Kuličky se navlékají na pletací jehlice, které jsou předem ošetřeny alkoholem. Kuličky jsou připevněny k pokožce pomocí gumových zátek. Po přidržení všech paprsků je jeden zámek odstraněn na každém kroužku, druhý je uvolněn. Díky tomu se Ilizarovův aparát otevírá a lze jej snadno nasadit na končetinu, po které jsou prsteny spojeny, jehly nejsou silně fixovány ve speciálních držácích.

Proč nelze pletací jehlice okamžitě zajistit? Protože před konečným upevněním je nutné zkontrolovat, jak jsou zámky připevněny k kroužkům, až poté můžete začít dotahovat pletací jehlice. Dělá se to také podle určitého schématu, kterým se řídí přístroj při zlomeninách nohou, rukou, bérce, stehna, při prodlužování končetin atd.

Chcete-li pevně zafixovat každou jehlu na pletení, je nutné její jeden konec pevně zajistit, ohnout a odhryznout pomocí kleští. Na druhém konci je třeba nasadit napínák, jehož důraz je kladen za prsten aparátu. Ve druhém napínáku paprsků je paprsek vytažen a zajištěn, poté odstraněn.

Po těchto akcích činky stlačují nebo protahují fragmenty kostí dolní končetiny, stehna, paty, ruky. Takto se optimalizuje délka a tvar kosti. To se provádí otáčením matic. Je lepší nasadit sterilní kryt na Ilizarovův aparát, který chrání paprsky před infekcí.

K prodloužení kostí dochází v několika fázích:

Nejprve je nainstalován stroj.
Poté se provede osteometrie, to znamená, že se rozřízne kost;
Fragmenty jsou fixovány pomocí speciálního zařízení pro ortopedii.

Prodloužení nohy se provádí postupně sedm dní po operaci. Je důležité dodržovat určitou míru prodloužení nohou - 1 mm denně. Rychlost rozptýlení se určuje v závislosti na individuální toleranci osoby. Rozptýlení při prodloužení o pět centimetrů trvá od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po ukončení prodlužování nohy. Po 30 dnech začíná práce s druhou končetinou. Za dva dny už pacienti chodí o berlích. Během rehabilitačního období je lepší plavat a chodit.

Zařízení lze překrýt různými způsoby. Obecné zásady jsou stejné. Je velmi důležité řádně se o strukturu starat.

Pravidla péče a odstranění

Ilizarovův přístroj vyžaduje pečlivou údržbu. Pokud nebudete dodržovat hygienická opatření, může začít zánět u dospělého a ještě více u dítěte. Dezinfekce se provádí padesátiprocentním roztokem lékařského alkoholu za použití destilované vody. Můžete použít vodku, ale pouze tu, která byla vyrobena podle všech technických požadavků. Složení je nutné k namočení ubrousků před jejich nanesením na okraje kůže a fragmenty jehel. Během procesu péče by se ubrousky měly měnit jednou za 2 dny po dobu 14 dnů, poté jednou týdně.

Následně mohou při používání zařízení nastat určité potíže, protože po určité době je nutné ruku nebo nohu postupně zatěžovat. Můžete například sledovat:

zvýšená bolest stehna, dolní části nohy, ruky, paty nebo jiné oblasti překrytí přístroje;
zarudnutí;
otok;
hnis může být vybitý.

Aby se odstranily zanícené ohniska a s nimi spojená bolest při odchodu, musíte použít ubrousky s roztokem Dimexidu, který se zředí čištěnou vodou, je pozorován poměr jedna k jedné.

Lékař navíc předepsal antibiotika. Je nutné dodržet celou dávku, aniž byste ji zvyšovali nebo snižovali. Pokud se stav během několika dní nezlepší, je nutné kontaktovat lékařskou instituci, jinak může začít zánět kostí a další nebezpečné komplikace.

Jak již bylo zmíněno, pro usnadnění údržby, s vyloučením možnosti, že se na zařízení dostane špína, je lepší použít kryt. Zakrývá přístroj od horní do dolní části přístroje. Abyste se řádně starali o pacienta a zařízení, měli byste dodržovat všechny předpisy lékaře.

Ilizarovův přístroj je odstraněn pouze v lékařském zařízení. Kolik to nosit, závisí na povaze korekce kostí, typu zlomeniny (stehno, ruka na paži, patě atd.), Na individuálních charakteristikách pacienta. Minimální doba je obvykle jeden měsíc. Někdy je zařízení odstraněno až po třech nebo více měsících. Odstranění provádí zkušený lékař. Nejčastěji se anestezie nepoužívá ke stažení kvůli menší bolesti.

Nejprve jsou demontovány vnější části, potom jsou paprsky zkráceny. Po odstranění zařízení se aplikuje sádrový obvaz, který omezuje pohyby osoby, což umožňuje úspěšné dokončení procesu obnovy kostí ruky, dolní části nohy a dalších částí, aby se minimalizovalo riziko opětovného zlomeniny. Kolik nosit tento obvaz určuje lékař.

Rehabilitace

Rehabilitace po odstranění Ilizarovova aparátu zahrnuje masáže a fyzioterapeutická cvičení

Zařízení Ilizarov bude výhodnější, pokud se po jeho odstranění budete i nadále starat o ruku nebo nohu. Rehabilitace je založena na masáži. Je také předepsána fyzikální terapie. Všechna tato opatření jsou zaměřena na obnovení průtoku krve v důsledku dlouhodobé nečinnosti. Ruce a dalším kloubům se obnoví pružnost a svaly se obnoví. Pokud taková opatření nepoužijete, může dojít k trvalému omezení pohyblivosti a bude také obtížné překonat bolest, protože může být, i když menší.

Po vyjmutí zařízení jsou jizvy, které postupně mizí. Ilizarovův aparát je účinnou metodou léčby zlomenin. Jedná se o vynikající techniku \u200b\u200btrakce skeletu. Všechny jeho části jsou vyrobeny ze spolehlivého kovu, všechny desky, pletací jehlice a další části, při správném používání a péči o ně a o pacienta, a to jak během nošení, tak po vyjmutí, dávají dobrý výsledek.