Infekční mononukleóza u dětí: symptomy a léčba. Symptomy a léčba mononukleózy u dětí a příznaky mononukleózy dospělých u dospělých

V současné době je diagnóza "infekční mononukleózy" zřídka zřídka. Současně je samotná onemocnění velmi běžná. Podle statistik je více než 65% lidí za 35 let už umlčel. Není možné zabránit infekční mononukleóze.

Infekční mononukleóza je ostré respirační virové onemocnění, které je způsobeno virem Epstein-Barr. (VEB, stupeň 4 virus typu). Zavolali jsme tento virus na počest virologa z Anglického profesora Michaela Anthony Epstein a jeho studenta Ivonna Barr, který byl přidělen a popsán v roce 1964.

Nicméně, ruský lékař naznačil infekční původ mononukleózy v roce 1887, zakladatel ruské pitiatrické školy Nil Filatov. On nejprve upozornil na horečku kondenzačního stavu s doprovodným zvýšením všech lymfatických uzlin organismu člověka pacienta.

V roce 1889 německý vědec Emil pfaiffer popsal podobný klinický obraz mononukleózy a identifikoval jej jako ferrugfinous horečka S lézí Oz a lymfatického systému. Na základě hematologických studií, které se objevily v praxi, byly studovány charakteristické změny v krevní kompozici na stejném onemocnění. V krvi se objevily speciální (atypické) buňky, které byly pojmenovány mononucleará (Monos - jeden, jádro - jádro). V tomto ohledu jiní vědci již z Ameriky nazval IT infekční mononukleózu. Ale již v roce 1964, M. A. Epstein a I. Barr obdrželi virus jako herpel, pojmenovaný na jejich čestu, virus Epstein-Barr, který byl později nalezen v době s vysokou frekvencí.

Mononucleará - Jedná se o jednožádané buňky krve, které také zahrnují lymfocyty a monocyty, které se také provádějí, stejně jako zbývající odrůdy leukocytů (eosinofily, bazofilované, neutrofily), ochranná funkce těla.

Jak mohu získat infekční mononukleózu?

Zdroj příčinného činidla infekční mononukleózy je nemocná osoba (zejména ve většině píku onemocnění, když je pozorována vysoká teplota), osoba se strukturami onemocnění (onemocnění se vyskytuje ve světle stupně, s Slabý výrazný symptomatický základ, nebo pod rouškou Orz), stejně jako osoba bez jakýchkoliv příznaků onemocnění, na formě absolutně zdravé, ale být virovým monitorem. "Přítomný" příčinné činidlo infekční mononukleózy nemocný člověk může být zdravý s různými způsoby, a to: kontakt-domácnost (s slinami s polibkem, když používáte společné nádobí, objetí, objekty osobní péče atd.), S sexuálním kontaktem (s spermiemi), při přetečení krve, stejně jako z matky do plodu přes placentu.

Infekce infekční mononukleózou dochází zpravidla s úzkým kontaktem, tedy žít s nemocnými a zdravými lidmi dohromady, aby ho mírně, to je nežádoucí. Kvůli tomu jsou často ohnisky onemocnění v ubytovnách, stravování škol, tábory, mateřských škol a dokonce i uvnitř rodin (někdo z rodičů může infikovat dítě a naopak dítě může být zdrojem infekce). Je také možné infikovat mononukleózu v nudných lokalitách (veřejná doprava, velká nákupní centra atd.). Je důležité poznamenat, že VEB nežije ve zvířecích organismech, proto není schopen vysílat virus, který způsobuje infekční mononukleózu.

Jak se projevuje infekční mononukleóza?

Inkubační období (časové období od okamžiku kontaktování mikrobu do těla před příznaky onemocnění) během infekční mononukleózy trvá až 21 dnů, období nemoci na 2 měsíce. V různých časech lze pozorovat následující příznaky:

slabost,
bolest hlavy,
závrať,
svalová bolest a klouby,
zvýšená tělesná teplota (studený stav s intoxikací),
zvýšený pocení (v důsledku vysoké teploty),
bolest v krku při polykání a charakteristické bílé nájezdy na mandlí (jako v angíny),
kašel,
zánět,
zvýšení a bolestivost všech lymfatických uzlin,
zvýšit játra a / nebo slezinu.

V důsledku výše uvedeného výše, zvýšení citlivosti na ORVI a další respirační onemocnění, časté kožní léze s virem "Jednoduché herpes" (virus typu typu 1), obvykle v horní nebo spodní oblasti rtu.

Lymfatické uzliny jsou součástí lymfoidní tkanina (Imunitní tkaniny). Zahrnuje také mandle, játra a slezina. Tyhle všechny lymfoidní orgány ohromen mononukleosetem. Lymfatické uzliny pod spodní čelisti (submandibulární), stejně jako cervikální, axilární a inguinální lymfatické uzliny, mohou být odpuštěny prsty. V játrech a slezině lze pozorovat zvýšení lymfatických uzlin pomocí ultrazvuku. I když je zvýšení významné, může být také stanoveno palpací.

Výsledky analýz v infekční mononukleóze

Podle výsledků celkové analýzy krve v infekční mononukleóze může být pozorována mírná leukocytóza, někdy leukopenie, vzhled atypických mononukleárních, zvýšení počtu lymfocytů, monocyty a středně urychlené ESP. Atypické mononukleární zařízení se obvykle objevují v prvních dnech onemocnění, zejména ve výšce klinických příznaků, ale u některých pacientů se to děje později, až po 1 až 2 týdny. Kontrola krve se provádí také 7-10 dní po zotavení.

Výsledek Girl Girl analysis (věk 1 rok 8 měsíců) v počáteční fázi onemocnění (07/31/2014)

Test	Výsledek	Jednotky. Měření	Hodnoty řádků
Hemoglobin (hb)	117,00	g / l.	114,00 – 144,00
Leukocyty	11,93	10 ^ 9 / l	5,50 – 15,50
Erytrocyty (er.)	4,35	10 ^ 12 / l	3,40 – 5,10
Hematokritis	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (Střední er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (obsah HB D 1).	26,90	pg.	25,00 – 29,00
MCHC (průměrná koncentrace HB v ER.)	33,70	g / dl.	32,00 – 37,00
Odhadovaná distribuce šířky errocytů	12,40	%	11,60 – 14,40
Trombocyty	374,00	10 ^ 9 / l	150,00 – 450,00
MPV (střední objem destiček)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Lymfocyty	3,0425,50	10 ^ 9 / l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monocyty.	3,1026,00	10 ^ 9 / l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofila	5,0142,00	10 ^ 9 / l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eosinofila	0,726,00	10 ^ 9 / l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Basofile.	0,060,50	10 ^ 9 / l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
Soe.	27,00	mm / c.	<10.00

Podle výsledků biochemické analýzy krve v infekční mononukleóze se pozoruje mírný nárůst aktivity ASAT a ALAT (jaterní enzymy), zvýšený obsah bilirubinu. Funkční testy jater (speciální testy označující funkci a integritu základních jaterních konstrukcí) jsou normalizovány na 15-20. den onemocnění, ale mohou zůstat změněny po dobu až 6 měsíců.

Vesele rozlišovat se světlem, průměrnou závažností a silným průběhem infekční mononukleózy. Onemocnění může také pokračovat v atypické formě, která je charakterizována úplnou nepřítomností buď naopak, nadměrným projevem kteréhokoliv z hlavních příznaků infekce (například vzhled žloutenky během žloutenka formy mononukleózy). Kromě toho by měly být rozlišit akutní a chronický průběh infekční mononukleózy. U chronické formy mohou určité symptomy (například těžké bolest hrdla) zmizet, a pak opakovaně opakovat. Tento stav lékařů se často nazývá vlna.

V současné době je diagnóza infekční mononukleózy zřídka vzácná. Současně je samotná onemocnění velmi běžná. Podle statistik již více než 65% lidí o 35 let již hledalo infekční mononukleózu. Není možné zabránit tomuto onemocnění. Velmi často mononukleóza probíhá asymptomatický. A pokud se symptomy projevují, pak jsou zpravidla užívány po Arz. V souladu s tím ne poměrně správné léčby mononukleózy, někdy i nadměrné. Je důležité diferencovat anginu (jakýkoliv druh, který je) a akutní syndrom tonzilitidy (zánět oka), který se projevuje během mononukleosetu. Aby byla diagnóza co nejpřesnější, je nutné procházet nejen na vnější značky, ale také na výsledcích všech nezbytných analýz. Jakýkoliv druh anginy se zpracuje s antibiotiky a mononukleóza je virový onemocnění, ve kterém není požadována antibakteriální terapie. Viry nejsou citlivé na antibiotika.

Při zkoumání pacienta s infekční mononukleózou je nutné vyloučit HIV, Orz, anginu, virovou hepatitidu, pseudotuberkulózu, záškrtu, zarděnku, tularemii, lefriózu, akutní leukémie, lymfranulomatózu.

Mononukleóza je nemoc, která může být překonána pouze 1 čas v životě, po které zůstává celoživotní imunita. Jakmile vyslovené příznaky primární infekce zmizí, nejsou zpravidla opakovány. Vzhledem k tomu, že virus nemůže být eliminován (léčba léčba pouze potlačuje svou činnost), jednoho dne se infikovaný pacient stává nosičem viru pro život.

Komplikace infekční mononukleózy

Komplikace infekční mononukleózy jsou vzácná. Otitis, Sinusity, paraphalitida, pneumonie mají největší hodnotu. V jednotlivých případech se lámací přestávky, jaterní nedostatečnost a hemolytická anémie (včetně jejich tvarů), neuritidy, folikulární angina.

V některých případech je důsledek mononukleózy adenoitis . Jedná se o nadměrný růst Nasopharynk mandle. Adenoitis je často diagnostikována u dětí. Nebezpečí tohoto onemocnění je, že kromě obtížného dýchání, což významně zhoršuje kvalitu života dítěte, rostoucí adenoidy se stávají zaměřením infekce.

Adenoitis Má tři fáze vývoje, z nichž každá je charakterizována určitými vlastnostmi:

obtížné dýchání a nepohodlí jsou pociťovány pouze během spánku;
nepohodlí je pociťován odpoledne a v noci, který je doprovázen chrápáním a dýcháním ústy;

adenoidová tkanina roste natolik, že již není možné dýchat nosem.

Adenoid může mít jak akutní a chronický proud.

Pokud takové projevy rodičů objevily od svého dítěte, je nutné ukázat svého lékaře ORL a získat doporučení o léčbě.

Po pomalý průtok infekční mononukleózy se může vyvinout jeho dlouhodobá léčba chronický syndrom únavy (bledost kůže, letargie, ospalost, plasticita, teplota 36,9-37,3 ° C po dobu 6 měsíců atd.). U dětí se tato podmínka projevuje také nízkou aktivitou, výkyvy nálady, nedostatek chuti k jídlu atd. To je přirozený důsledek infekční mononukleózy. Lékaři říkají: "Chronický syndrom únavy musí být právě přežil. Co nejvíce odpočinku, buďte na čerstvém vzduchu, plavat, pokud je to možné, jděte do vesnice a žijte tam na chvíli. "

To bylo věřilo, že infekční mononukleóza, v žádném případě nemůže být umístěna na slunci, protože To zvyšuje riziko krevních onemocnění (například leukémie). Vědci tvrdili, že pod vlivem ultrafialových paprsků Web získává onkogenní aktivitu. Studie posledních let však zcela odepřily. V každém případě je již dlouho známo, že se nedoporučuje opalovat se od 12:00 do 16:00.

Výsledky žen mohou být způsobeny pouze sprejem sleziny, encefalitidy nebo asfycia. Naštěstí jsou tyto komplikace infekční mononukleózy nalezeny v méně než 1% případů.

Léčba infekční mononukleózy

Specifická terapie infekční mononukleózy není v současné době vyvinuta. Hlavními cíli léčby jsou usnadnění symptomů onemocnění a prevence bakteriálních komplikací. Léčba infekční mononukleózy symptomatic, podpůrné, a především, znamená režim lůžka, ventilační a vlhkostní místnost, spotřeba velkého množství kapaliny (jednoduchá nebo okyselená voda), poháněná malými částmi jednoduchých, s výhodou otírání potravy, Eliminace supercoolingu. Kromě toho, vzhledem k riziku spreje sleziny, je doporučeno omezení fyzické námahy během onemocnění a po zotavení po dobu 2 měsíců. V případě oddělení sleziny se s vysokou pravděpodobností bude vyžadován provozní zásah.

Je velmi důležité vyzkoušet při léčbě infekční mononukleózy, aby se zabránilo stresu, nepodléhat nemocí, naladit na zotavení a čekat na toto období. Některé studie ukázaly, že zdůrazňuje negativně ovlivňují náš imunitní systém, a to činí tělo zranitelnější na infekce. Lékaři říkají: "Viry milují slzy." Pokud jde o rodiče, jehož dítě nemocné s infekční mononukleózou, v žádném případě panika a nezapojte se do sebevědomí, poslouchejte, co říkají lékaři. V závislosti na blaho dítěte, stejně jako závažnost příznaků, je možné léčit ambulantní nebo stacionární (rozhodnout se zúčastnit se lékaře z pololinic, sanitkového lékaře, v případě potřeby rodiče samotní). Po utrpení infekční mononukleózy jsou děti osvobozeny od tělesné výchovy do všech druhů, s výjimkou přebytku, a samozřejmě mají odstranění očkování po dobu 6 měsíců. Karanténa v mateřských školách není nutná.

Seznam léků pro integrovanou léčbu infekční mononukleózy

Acyklovir a Valacyclovir jako antivirové (antiabiletické) prostředky.
Viferon, Anaferon, genferon, cyklofér, arbidol, imunoglobulin isopripozin jako imunostimulační a antivirální léky.
Nurofen jako antipyretický, anestetický, protizánětlivý činidlo. Přípravky obsahující paracetamol, stejně jako aspirin, nejsou doporučeny, protože Příjem aspirinu může vyprovokovat syndrom rea (ray-vývojový edém mozku a akumulace tuku v jaterních buňkách) a použití paracetamolu přetížení jater. Antipyretika, předepsaná, zpravidla při tělesné teplotě nad 38,5 ° C, i když je nutné se podívat na stav pacienta (to se stane, že pacient, bez ohledu na to, je dospělý nebo dítě, cítí v pořádku při teplotách výše Tato hodnota, pak je lepší dát tělu lépe přicházet s infekcí co nejdéle, sledovat teplotu důkladněji).
Antiglips jako tousingový činidlo.
Suprastin, Zoda jako prostředek mající antialergický a protizánětlivý účinek.
Aqua Maris, Akvalor pro mytí a zvlhčování nosní sliznice.
Xylen, galazolin (Vasoconstrictor klesne v nose).
Poparturgol (protizánětlivé kapky v nose), Albucid jako antimikrobiální činidlo ve formě kapiček pro oči (používané v konjunktivitidě bakteriální povahy). Může být také použit pro injekce do nosu. V konjunktivitidě virového původu se použijí oční kapky Ophtalmderon pomocí antivirové aktivity. Oba typy konjunktivitidy se mohou vyvíjet na pozadí mononukleózy.
Furatcilin, pitná soda, heřmánek, mudrc pro opláchnutí hrdla.
Miramistin jako univerzální antiseptický činidlo ve formě spreje, tantoum verde jako protizánětlivého léku (může být užitečný jako sprej pro bolest v krku, jakož i pro zpracování ústní dutiny během stomatitidy).
Allas, Ambroben jako expektorant znamená, když kašel.
Prednisolon, dexamethason jako hormonální prostředky (používané například na edém mandlí).
Azithromycin, erythromycin, ceftriaxon jako antibakteriální terapie s komplikacemi (například s faryngitidou). Ampicilin a amoxicilin jsou kontraindikovány v mononukleóze, protože Je to, když způsobuje vyrážku kůže, která může trvat až několik týdnů. Zpravidla setí na flóře určit citlivost na antibiotika je převzata z nosu a zeea.
Liv-52, Essential Forte pro ochranu jater.
Normobakt, Florin Forte, s poruchami střevní flóry.
Complivitit, Multi-Tabs (vitaminoterapie).

Je třeba poznamenat, že seznam léků je běžný. Lékař může předepsat lék, který není uveden v tomto seznamu a vybírá léčbu individuálně. Lék ze skupiny antiviroválů, například, je pořízen některým. Ačkoli přechody z jedné drogy k ostatním nejsou zpravidla vyloučeny v závislosti na jejich účinnosti. Kromě toho všechny formy propuštění drog, jejich dávkování, kurz léčby, samozřejmě, určuje lékař.

Také, pro pomoc v boji proti mononukleóze, můžete odkazovat na tradiční medicínu (brusinky, zelený čaj), léčivé travnaté trávy (echinacea, šípky), biologicky aktivní přísady pro potraviny (omega-3, pšeničné otruby), stejně jako homeopatické léky pro zlepšení a posílení imunity. Před použitím některých produktů, doplňků stravy a drog, musíte konzultovat s navštěvujícím lékařem.

Po zpracování léčby infekční mononukleózy je prognóza příznivá. Po 2-4 týdnech se může vyskytnout kompletní vytvrzování. V některých případech však může být změna kompozice krve pozorována dalších 6 měsíců (nejdůležitější je, že chybí atypické mononukleární zařízení). Je možné snížit imunitní krevní buňky - leukocyty. Děti mohou jít do mateřské školy a klidně komunikovat s jinými dětmi až po normalizaci počtu leukocytů. Změny jater a / nebo sleziny mohou být také udržovány, takže po ultrazvuku, která se provádí, zpravidla během onemocnění, přičemž se opakuje o stejnou půl roku. Dlouhá doba může zůstat zvýšená lymfatické uzliny. Do jednoho roku po utrpení je nutné být na dávkovači účetnictví infekčním lékařem.

Dieta po infekční mononukleóze

Během onemocnění, VEB s krví vstupuje do jater. Z takového útoku se tělo může zcela zotavit po 6 měsících. V tomto ohledu je nejdůležitější podmínkou pro zotavení dodržování stravy během nemoci a ve fázi regenerace. Jídlo by mělo být plné, rozmanité a bohaté na všechny potřebné vitamíny, makro a mikroelementy. Režim frakčního napájení se také doporučuje (až 4-6 krát denně).

Preference je lepší dát mléčné a fermentované mléčné výrobky (jsou schopny kontrolovat normální střevní mikroflóru a zdravou mikroflónu, imunoglobulin je tvorba imunoglobulinu A, což je důležité pro udržení imunity), polévky, bramborové brambory, ryby A maso bez tuků, solené galetam, ovoce (zejména "jeho" jablka a hrušky), zelí, mrkve, dýně, řepa, cukňas, non-kyselé bobule. Chléb, převážně pšenice, těstoviny, různé obiloviny, soubory cookie, včerejší pečivo a produkty z nepopkulujícího testu jsou také užitečné.

Je omezen na použití másla, tuky jsou zadány ve formě rostlinných olejů, převážně olivové, zakysané smetany se používá především na natanku jídla. Povoleno v malých množstvích bez velkých odrůd sýrů, vaječného žloutku 1-2 krát týdně (protein může být častěji), jakákoliv dietní klobása, hovězí klobásy.

Po převedené infekční mononukleóze, všechny smažené, uzené potraviny, nakládané potraviny, okurky, konzervované potraviny, pikantní koření (křen, pepř, hořčice, ocet), ředkvičky, ředkvičky, cibule, houby, česnek, šťovík a fazole, hrášek, fazole, fazole jsou zakázány. Masové výrobky jsou zakázány - vepřové, jehněčí, husy, kachny, kuřecí a masové vývary, cukrovinky - koláče, koláče, čokoládová, zmrzlina a nápoje - přírodní káva a kakao.

Samozřejmě, některé odchylky od diety jsou možné. Hlavní věc není zneužívat zakázané produkty a mít pocit míry.

Také bez kouření a konzumace alkoholu.

Obsah článku

Infekční mononukleóza (Synonyma onemocnění: rolkárální horečka, Filatovova choroba, Pfeifferova choroba, turecké onemocnění, monocytická angina, atd.) - Akutní infekční onemocnění virové povahy hlavně s mechanismem infekce vzduch-odkapávací, vyznačující se horečkou, polyadenitidou (zejména děložním hrdlem), Ostrá tonzilitida s nájezdy, zvýšení jater a sleziny, leukocytózy, lymfomonocytózy, přítomnost atypického mononukleárního (virokálního).

Historická data infekční mononukleózy

V roce 1885 p. N. F. Filatov poprvé popsal toto onemocnění jako samostatná nozologická jednotka a dal ho jméno "idiopatické záněty, lymfatické žlázy." V roce 1889 p. E. pfeiffer popsal klinický obraz onemocnění pod názvem hrubého horečka. Od roku 1962 se používá jednotný název této infekční mononukleózy. V roce 1964 p. M. Epstein a J. WAGG přidělil virus podobný herpes, který s vysokou konstantou je detekován u pacientů s infekční mononukleózou.

Etiologie infekční mononukleózy

V poslední době je virová povaha infekční mononukleózy s největší pravděpodobností. Většina autorů se domnívá, že v etiologii infekční mononukleizaózy hraje virus Epstein-Barra, která se týká lymfoproliferačních virů obsahujících DNA. Virus Epstein Barra je zobrazen nejen s infekční mononukleózou a s jinými onemocněními - lymfomem Berkitta, při kterém byl nejprve izolován, karcinom nasopharynx, lymfoganuzomatózy. Protilátky proti tomuto viru jsou také detekovány v krvi pacientů se systémovým červeným lupusem, sarkoidózou.

Epidemiologie infekční mononukleózy

Zdroj infekce v infekční mononukleóze je pacienti a virostery. Předpokládá se, že kauzativní činidlo je obsaženo ve výběru ústní dutiny a je odlišen se slinami. Mechanismus přenosu - Především vzdušný odkapávání. Možnost kontaktu, popravy a transfuzní cesty přenosu infekce není odepřena. Infekční mononukleóza je registrována především u dětí (2-10 let) a mladých lidí. Ve věku 35-40 let není nemoc téměř žádná. Nákazlivost pacientů s infekční mononukleózou je poměrně nízká. Výskyt je sporadický. Epidemic záblesky vzácně se vyskytují. Sezónnost není definována, ale většina případů onemocnění spadá do studené sezóny. Imunita po přeloženém onemocnění přetrvávajícího, o čemž svědčí absencí opakovaných případů onemocnění.

Patogeneze a patomorfologie infekční mononukleizaózy

Vstupní brána infekce je nosopack sliznice a horní dýchací cesty. Infekční mononukleóza virus je tropický na lymfoidní a retikulární tkáň, v důsledku toho, které jsou postiženy lymfatické uzliny, játra, slezina, do určité míry - kostní dřeně, ledviny. Lymfogenino patogen vstupuje do regionálních lymfatických uzlin, kde se vyvíjí primární lymfadenitida. V případě zničení lymfatické bariéry se vyskytuje virus a proces je zobecněn. Další fází patogeneze je infekční alergický, který předurčuje vlnovitý kurz onemocnění. Poslední fáze je tvorba imunity a obnovy.
Léze lymfoidní a retikulární tkáně vede ke zvýšení množství lymfocytů, monocytů a přítomnosti monocytocytových lymfocytů, které se nazývají odlišně: atypické mononukleární, buňky železné říční, biocyty, záblesky lymfocytů jako.
V poslední době je velká pozornost věnována infekční mononukleóze jako onemocnění imunitního systému. Virus nezničí infikované buňky (v lymfocytech), a stimuluje jejich reprodukci; Možná dlouho přechází v lymfocytech. Upevnění patogenu na povrchu b-lymfocytů vede k aktivaci faktorů ochrany těla. Patří mezi ně cirkulační protilátky proti povrchu antigenu viru Epstein - Barra, cytotoxických lymfocytů, přirozených vrahů. Hlavním mechanismem pro zničení infikovaných buněk v infekčním mononukleosetu je tvorba specifických cytotoxických T-vrahů, schopných rozpoznat infikované buňky. Během intenzivního zničení in-lymfocytů může být rozlišeno látkami, které předurčují horké a toxicky ovlivňují játra. Kromě toho, významné množství virových antigenů, které způsobuje celkovou alergickou reakci pomalého typu do lymfy a průtoku krve. Pro infekční mononukleózu se také vyznačuje aktivaci t-lymfocytů - supresorů, které ohromující reprodukci a zároveň diferenciace v lymfocytech. To znemožňuje reprodukovat infikované buňky.
Histologicky detekuje generalizovanou hyperplazii pro lymfatickou a retikulární tkáň všech orgánů a systémů, jakož i infiltrace mononukleární povahy, někdy mělké fokální nekrózy v játrech, slezině, ledvinách, centrální nervový systém.

Klinická infekční mononukleóza

Inkubační doba v infekční mononukleóze se pohybuje od 6-18 dnů (do Z0-40 dní). Někdy onemocnění začíná dlouhým obdobím 2-3 dnů, během které únava, letargie, snížená chuť k jídlu, bolest svalů, suchý kašel.
V typických případech je začátek onemocnění ostrý, tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, rýhovaný nos, bolest v krku při polknutí, pocení.
Již v prvních 3-5 dnech se objevují charakteristické klinické známky onemocnění: horečka, angina (akutní tonzilitida), zvýšení lymfatických uzlin, obtížnost nosního dýchání, zvýšení jater a sleziny.
Charakteristický pohled na pacienta na infekční mononukleózu je nakreslen k charakteristice pacienta a abnormálních oblouků, nosní kongesce, poloviční otevřené ústy, suchost a zarudnutí rtů, mírně sleduje hlavu, zvolitelnou zvýšení lymfatických uzlin. Horečka s infekční mononukleózou může být konstantní, odemknutím nebo nesprávný typ, někdy vlna. Doba trvání doby horečí je od 4-5 dnů na 2-4 týdny nebo více.
Lymfadenopatie je nejstabilnějším příznakem onemocnění. První ze všech, cervikální lymfatické uzliny se zvyšují, zejména umístěné podél zadního okraje prsu-clarity-chippy sval, v úhlu dolní čelisti. Zvýšení těchto uzlů je patrný ve vzdálenosti, když se hlava otočí na stranu. Někdy mají lymfatické uzliny formu řetězce nebo obalu a často symetricky umístěno, velikost (průměr) může dosáhnout 1-3 cm. Jsou elastické, mírně bolestivé pro dotek, nejsou pájeny mezi sebou, pohyblivé, kůže je nezměnil se nad nimi. Možné otok subkutánního vlákna (lymfostázy), který se rozprostírá na submandibulární sekce, krk, někdy až do klíční kosti. Současně dochází ke zvýšení axilárních a inguinálních lymfatických uzlin. Je méně pravděpodobné, že zvýší bronchopulmonální, mediastinum a mesentrické lymfatické uzliny.
Vzhledem k porážce hltanových mandlových mandlů je nosal uzavřen, obtížnost nosního dýchání, hlasové změny. Nicméně, navzdory tomu, že vypouštění z nosu v akutní době onemocnění není téměř žádný pozorován, protože infekční mononukleóza vyvíjí zadní rýma - sliznice je ovlivněna membrána spodního nosního skořepiny, vstupu do nosu hltanu.
Současně s adenopatií se objevují příznaky akutní tonzilitidy. Angina může být katarrhal, folikulární, lacunární, ulcerózní nekrotika, někdy tvořit perlovou bílou nebo krémovou barvu plaku, a v některých případech - fibrinózní filmy, které jsou připomínány zášimním záběrem. Náhody mohou být distribuovány za mandlí, doprovázené zvýšením horečky nebo jeho zotavení po předchozím poklesu tělesné teploty. Jsou popsány případy infekční mononukleózy bez známek anginy.
Zvýšení jater a sleziny je jedním z neustálých příznaků infekční mononukleózy. U většiny pacientů se zvýšení sleziny zjistí od prvních dnů onemocnění, je to relativně měkká konzistence, dosahuje maximální velikosti na 4-10. den onemocnění. Normalizace jeho velikosti se vyskytuje ne dříve než 2-3 hodiny onemocnění, po normalizaci velikosti jater. Játra se maximálně zvýšila o 4-10. den onemocnění. V některých případech (15%) může být zvýšení jater doprovázeno drobným porušením jeho funkce, mírné žloutenky.
V 5-25% pacientů s infekční mononukleózou se objevuje vyrážka, která může být spatřena, Podhid-papulární, urticar, hemoragic. Načasování vzhledu vyrážky je jiné, obsahuje během 1-3 dnů a zmizí bez trase.
Změny v krvi pacientů s infekční mononukleózou jsou charakteristické. Leukopenia, která se může projevit v prvních 2 dnech nemoci, se liší s leukocytózou - 10-25 | 109 v 1 litru. Významně se zvyšuje (až 50-80%) počet jednostranných buněk (lymfocyty, monocyty); SOE-15-ZO MM / rok. Nejcharakterističtějším znakem je přítomnost atypických mononukleárních montérů (monocyteodibal lymfocytů) - zralé atypické jednosměrné buňky, velikost průměrného lymfocytů na velké monocyty, které mají velké houbovitý jádro. Buněčná protoplazma je široká, bazofilní, obsahuje nabídkové azurophilné zrno. Částka je může dosáhnout 20% nebo více. Atypické mononukleární zařízení jsou nalezeny v 80-85% pacientů. Objevují se na 2-3. den onemocnění a jsou pozorovány v krvi po dobu 3-4 týdnů, někdy až 2 měsíce nebo více.
Neexistuje žádná jediná klasifikace klinických forem infekční mononukleózy. Vyberte typické a atypické formy. Atypické formy zahrnují případy onemocnění, kdy jsou poskytnuty pouze některé typické symptomy (například polyadenitida) nebo nejvýznamnější známky, které nejsou typické - exhanfthemy, žloutenka, příznaky poškození nervového systému a dalších. Pozorovaný, asymptomatický průběh onemocnění.
V 10-15% případů je možný opakování onemocnění (někdy několik), lehčí proud, s méně dlouhou horečkou. Významně méně často je prodlouženým průběhem onemocnění - více než 3 měsíce.
Komplikace Zřídka se rozvíjet. Odita, paratonzylit, pneumonie, je možný, což je spojeno s přidáním bakteriální flóry. V některých případech může být pozorována separace sleziny, akutní hemolytická anémie, meningoencefalitida, neuritida, polyradikulon podobný.

Prognóza infekční mononukleózy

Obor, zpravidla končí úplným zotavením. Splnění žen je pozorován velmi zřídka.

Diagnóza infekční mononukleózy

Podpůrné symptomy klinické diagnózy infekční mononukleózy je horečka, akutní tonzilitida, polyadenitida, hepatosplegaly, lymfocytózu, monocytózu a přítomnost atypického mononukleárního. V pochybnostech se používají sérologické studie, které jsou různé modifikace heterogemagliturace. Mezi nimi nejčastější reakce Paul-Bunell v modifikaci Davidsonu, která umožňuje detekovat heterofilní protilátku s infekční mononukleózou v séru heterofilních protilátek proti hetero-hydrocyty RAM (diagnostický titr 1: 32 a vyšší).
Nejjednodušší a spravedlivěji informativnější je reakce Goff-altán s formalinizovanými erytrocyty koně na posuvném skle. Provádět ji pouze jedna kapka séra pacienta. Odpověď se okamžitě vypne. Reakce je pozitivní v 90% případů. Reakce aglutinace trivových bovinních erytrocytů pacientského séra se také používá, což je předem ošetřeno extraktem ledvinky morče. U pacientů s infekční mononukleózou je tato reakce pozitivní u 90% případů. Reakce se také aplikuje na základě schopnosti pacienta krevního séra s infekční mononukleózou hemolyzvati bovinní červené krvinky. Snížené reakce jsou nespecifické, některé z nich mohou být pozitivní s jinými chorobami, snižuje jejich diagnostickou informativnost.

Difrovanost diagnostika infekční mononukleózy

Infekční mononukleóza je diferencována s záškrtem, anginou, lymfoganunomatózou, fellinózou, akutní leukémií, lefiózy, virové hepatitidy, AIDS.
Hays na mandlí s infekční mononukleózou se často podobají záškrtu. Nicméně, difterie pády se vyznačují větší hustotou, hladkým povrchem, šedavě bílou barvou.
V případě infekční mononukleózy jsou nájezdy snadno odstraněny. Regionální lymfatické uzliny během záškrtu jsou nesprávně zvýšeny, neexistuje žádný Polyadam a zvýšení sleziny. Z krevní strany pro difterii se vyznačuje neutrofilní leukocytózu a pro infekční mononukleózu - lymfomonocytózu a přítomnost atypického mononukleárního.
S anginou, na rozdíl od infekční mononukleózy, zvyšují se pouze regionální lymfatické uzliny, slezina se nezvyšuje, je pozorována neutrofilní leukocytóza.
Lymfranulomatóza má dlouhý tok s vlnovou teplotní křivkou, pocení, kožený svědění. Lymfatické uzliny dosáhnou velkých velikostí než s infekční mononukleózou, bezbolestnou, první elastickou a pak hustou. V periferní krvi neexistují žádné změny typické pro infekční mononukleózu, poměrně často, během exacerbacím, eosinofilia je detekována. V pochybnostech je nutné provést histologické studie kostní dřeně, lymfatických uzlin.
V případě kolegy (benigní lymfoethiculose, onemocnění z kočičí poškrábání) je možné lymfocygózu a přítomnost atypických mononukleárních krev v krvi, ale na rozdíl od infekční mononukleózy, je detekován primární vliv, izolovaný nárůst lymfatických uzlin, regionálních regionů relativní Na vstupní bránu infekce neexistuje žádná angína a zvýšení jiných lymfatických uzlin..
V některých případech by infekční mononukleóza s vysokou leukocytózou (30-109 v 1 l a výše) a lymfocytózu (až 90%) by měla být diferencována akutním lymfolemem. Acyklický průběh onemocnění, progresivní zhoršení stavu pacienta, ostrá pleťová bledost, snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu, trombocytopenie - hlavní projevy lymfolekózy. Konečná diagnóza je založena na analýze zkoušky lymfatického uzlu, hrudní kosti.
Angin-septická forma dřevorubce, stejně jako infekční mononukleóza, je charakterizována významnou intoxikací, anginou, rostoucími regionálními lymfatickými uzlinami, je také možné zvýšit další skupiny lymfatických uzlin, jater, sleziny, počet mononukleárních krev. Proto jsou tyto dvě nemoci obtížné rozlišovat. Nicméně, v přítomnosti pacienta, symptomy hnisavé konjunktivitidy, studené s intenzivním výbojem, polymorfní vyrážkou na trupu, angíny, meningeální symptomy k tomu, aby se podezřelé lemiózy.
Pokud je infekční mononukleóza doprovázena žloutenstvím, musí být diferencována s virovou hepatitidou. U pacientů s virovou hepatitidou, tam obvykle není dlouhá horečka, polyadenitida, výrazné biochemické změny v krevním séru (zvýšená aktivita séra aminotransferázy a dalších ukazatelů), zrychlení ESI, atypických mononukleárních krev v periferní krvi.
Někdy je třeba rozlišovat infekční mononukleózu s AIDS, která je také charakterizována zvýšením lymfatických uzlin, horečky. Nicméně, na rozdíl od infekční mononukleózy, pomůcky teče s dlouhou lymfadenopatií v důsledku zvýšení dvou nebo více skupin lymfatických uzlin, které intermatting nebo trvalou horečku, průjem, snížení tělesné hmotnosti, pocení, letargie, poškození kůže. V imunologických studiích krve, snížení množství t-lymfocytových pomocníků odhaluje, snižuje poměr T-pomocníků na T-supresory, zvyšující hladinu imunoglobulinů v séru, zvýšení počtu imunitních komplexů cirkulujících.

Léčba infekční mononukleózy

Specifická terapie infekční mononukleózy není zpracována, v praxi se provádí symptomatická, desenzibilizace, konstruktivní léčba se provádí. Antibiotika se aplikují pouze v případech, kdy horečka trvá déle než 6-7 dnů, jsou projevy anginy vyjádřeny ostře a doprovázeny významným zvýšením tonzumních lymfatických uzlin.
Pro léčbu pacientů s těžkými formami se používají glykocorticosteroidy, základem pro účely, jejichž účelem je morfologický substrát onemocnění (hyperplazie lymfoidní tkáně). Dezinfekce se provádí. Ve všech případech je zapotřebí jízda hrdla s roztoky rivochetu, jodemol, furakinem a jinými antiseptickými prostředky.

Prevence infekční mononukleózy

Specifická prevence infekční mononukleózy nebyla vyvinuta. Pacienti jsou hospitalizováni klinickými hodnotami: Karanténa není instalována. Dezinfikovat události v ohnisku infekce nejsou prováděny.

Infekční mononukleóza - polyetologické akutní virové onemocnění ovlivňující retosoudný endoteliální systém, který se projevuje poruchami v lymfatických uzlinách, ZEV, slezině, jater, hypertermii a specifických změnách v krevní kompozici. Kauzativní činidlo nemoci patří do virů z rodiny herpesvirů.

Zdroj infekce je dopravci (lidé, kteří podstoupili mononukleózu) nebo pacienti. Hlavním způsobem, jak šířit virus, je aerosol, někdy se infekce vyskytuje skrz slin. U dětí lze přenos patogenu provádět prostřednictvím infikovaných hraček. Možný kontakt a hemotransfusion (s dárcovskou krví) dráhy distribuce.

Odrůdy a klasifikace onemocnění

V mezinárodní klasifikaci nemocí z důvodů, které způsobily mononukleózu, přidělit:

1. Cytomegalovirus;
2. Infekční nekomputované;
3. Gamma-herpety virus;
4. Infectious. jiná etiologie.

50% pacientů spadajících do kliniky s takovou diagnózou, onemocnění je způsobeno epstein-Barra virus, v jiných případech - Herpes-virus 6. typu a cytomegalovirus.

Mononukleóza může nastat v akutní (rychle rostoucí příznaky kolem několika týdnů) a chronický (Zánětlivý proces trvá až do šesti měsíců).

V gravitaci virus mononukleóza se stane hladký, komplikovaný, nekomplikovaný a začátek.

Rozlišují se 2 typy onemocnění:

Typický - doprovázeno základními značkami (angina, rostoucí lymfatické uzliny, hepatoslenomegaly, velký počet krevních monocytů).
Atypický - vztahují asymptomatické, vymazané a viscerální (vnitřní) typy onemocnění.

Existují 2 formy mononukleózy:

- Manifest - Ty zahrnují typický, viscerální a vymazaný typ.
- Subklinický - asymptomatický typ, je detekován při zkoumání osob v kontaktu s nemocným.

Příznaky a značky

Inkubační doba může pokračovat v několika dnech do 2 týdnů, zpravidla 4-6 dnů. Vysoká teplota 38-40 ° C rychle stoupá proti absolutní pohodu. Propagační jevy jsou možné ve formě onemocnění, slabosti a katarrhálu. Na 3 den mononukleózy, hypertermia s příznaky toxikózy dosáhne apogee, bolesti hlavy se vyvíjí, Arthralgia, zimnice, malá, zvýšená pocení, pak se objevuje těžké bolest v krku. Zpočátku jsou příznaky podobné kurzu Arvi.

Stručná zajímavá data
- Infekční mononukleóza má jiná jména: Filatová onemocnění, mononukleóza infekciosa, benigní lymfoblastóza a monocytická angina.
- V medicíně začíná historie onemocnění od roku 1887, v té době to bylo v té době N. F. Filatov ukázal na infekční povahu mononukleózy a popsal hlavní symptomy.
- Jméno onemocnění dal americkými vědci Evans a Spran, a v roce 1964, Epstein a Barr alokoval herpes podobný virus z buněk pacienta.

Teplotní indikátory jsou nestabilní, neustále "skok", horečka je prakticky není přístupná antipyretickým účinkům léků, hypertermie přibližně trvá přibližně týden, postupně pokračuje na pokles. Hlavním znakem onemocnění je tonzilitida na pozadí vysoké teploty a toxikózy. Angro může mít jakoukoliv formu (katarrhal, nekrotický, lacunar nebo film), nejzávažnější proud se vyznačuje snížením granulocytů krve. Přidělení, bolest, suchost a svědění v hrdle se vyvíjejí. Mandlová sliznice je hyperemická, pokryta žlutým, volným květem. Krvácení může vyvinout hyperplazii sliznice a folikulární.

Pro mononukleózu je charakterizována Polyadenopatie, zvýšení submandibulární, cervikální, inguinální, axilárních a okcipitálních lymfatických uzlin. Někdy jsou přiměřené a intrathlé lymfatické uzliny nafouknuté, které projevují bolest v břiše a silný kašel. Během palpace, mobilních, hustých a bezbolestných vzdělávání jsou označeny. V některých případech vlákno kolem lymfatických uzlin edému.

Někteří pacienti na kůži a sliznicích vznikají bodovou papoukovou vyrážku. Rychle a bez stopových průchodů má jinou lokalizaci, není doprovázena hořící a svědění. Corppy je vyrážka samotná, ne více než 3 dny a projde bez následků, jako je peeling, pigmentace. Neexistují žádné další slimáci.

Symptomy jsou výrazně vyslovovány pouze u dětí, u dospělých pacientů nejčastěji vyjádřili pouze jeden projev - hepatolyenální syndrom, zatímco slezina a játra jsou zvýšena, moče ztmavne, žloutku kůže a páchnoucí, dyspepsia se vyvíjí.

Mononukleóza může získat chronickou formu s relapsy, protože trvání onemocnění se zvyšuje až do 18 měsíců nebo více. Pokud má muž nebo žena vzlykané touto infekčním onemocněním, nedoporučuje se začít děti v průběhu roku. Během těhotenství je nemoc dvojnásobně dvojnásobně. Rozvoj žen "v pozici", mononukleóza ovlivňuje všeobecnou pohodu, poškozuje dítě a může provokovat potratství. V některých případech lékaři trvají na přerušení těhotenství.

Komplikace

Komplikace mononukleózy jsou zřídka vyvinuty, obvykle se vyskytují v těžkých formách onemocnění, silným poklesem imunity a vážným porušením orgánů a systémů:

Trombocytopenie, hemolytická anémie;
Upevnění sekundární infekce (streptokokokvenční, stafylokokcal);
Pneumonie, obstrukce, meningoencefalitida;
hepatitida;
slezina;
Intersticiální plicní infiltrace.

Příčiny onemocnění

Příčiny mononukleózy jsou primárně spojeny s virem Epstein-Barra. Je klasifikován jako skupina virů herpes a je většinou postižena lymfocytovým prvkem imunitního systému. Kromě mononukleózy může virus způsobit karcinom a lymfom berkitty. Jeho odolnost vůči účinkům vnějšího prostředí je minimální. Virus po krátkou dobu umírá při vroucí, sušení, autoklávování pod vlivem vysokých teplot a při zpracování jakýchkoliv dezinfekčních prostředků.

Zvířata nejsou nemocná mononukleóza, tato infekce je typicky člověk. Po utrpení onemocnění, v průběhu života, virus zůstává v latentní podobě a někdy může být člověk dokonce infikován.

Lymfoidní tvorba Rotoglingu je vstupní brána. Je v nich, že virus je akumulován, a pak, přes lymfu nebo krev, dosáhne dalších orgánů, nejprve všechny játra, lymfatické uzliny, v- a t-lymfocyty, sleziny. Patologický průběh v nich se vyvíjí téměř synchronně.

Jsou zpravidla nemocní o mononukleóze, děti ve věku 3-7 let a mladiství. V izolovaných případech se choroba vyskytuje u dospělých po 40 letech. Infecting novorozence může nastat intrauterin. Mononukleóza je nafouknuta a velmi rychle se šíří ze společně žijících mladých lidí (ubytovny, penziony, tábor). Obvykle se na jaře objevují ohniska morbidity. Karanténa pro nemoc v týmu není oznámena. Opakovaná mononukleóza se vyskytuje v izolovaných případech a pouze u pacientů s imunodeficiencí.

Diagnostika

Nejprve je nutná kontrola otolaryngologa a provádění faryngoskopie pro diferenciální diagnózu s anginou. Laboratorní diagnostika spočívá v podrobné analýze buněčné kompozice krve.

V UAC, pod mononukleózou, je středně závažná leukocytóza se zvýšením monocytů a lymfocytů. Atypické mononukleární zařízení jsou tvořeny v krvi - velké buňky různých tvarů s rozsáhlým bazofilním cytoplazma. Počet těchto buněk v onemocnění dosahuje až 10-12%, a v některých případech jejich objem přesahuje 80% celé hmoty leukocytů.

Na začátku onemocnění atypických mononuklearů v krvi nemusí být, protože jejich vzdělání trvá až 3 týdny. Ale nepřítomnost těchto buněk nevylučuje diagnózu. Během zotavení se složení krve postupně přichází na normální, ale atypické mononukleární zařízení nejčastěji zcela nezmizí.

Můžete odhalit virus pomocí PCR, v žínku je snadno identifikována infekce. Tato diagnostická metoda je však časově náročná a drahá, proto se prakticky neplatí.

Protilátky proti viru Epstein-Barr přidělte operaci studie. Symey imunoglobuliny často detekují již během výrobního období a na "vrchol" symptomů je detekují od všech pacientů a po 3 dnech po zotavení zmizí. Pro přesnou diagnózu je dostatečná pro uvolňování takových protilátek. Imunoglobuliny g zůstávají v krvi pro život.

Muž s mononukleózou je vystaven tříhodnotě (s tříměsíční mezerou) sérologickou studií pro infekci HIV, protože mononukleární zařízení jsou také tvořeny.

Diferenciální diagnóza se provádí s záškrtem, anginou, hepatitidou, cytomegalovirem a infekcí HIV, rubely, spalničky a dalšími "sypkými" infekčními chorobami dětí.

Léčba

Léčba mononukleózy provádí infekci a pediatry. Terapie proti viru Ebstin Barr nebyly vytvořeny, v důsledku toho imunomodulátory (Panavir, Viferon, Virutron, Imunafane, Imuudon) a antivirovou (acyklovir, Viday, Kagole, Arviron) jsou pomáhají s onemocněním.

Symptomatická léčba se provádí antiseptickým prostředkem pro hrdlo, které se také používají s anginou: jodopon, bioparox, miramistin, hexorální, chlorhexidin. V závislosti na projevech onemocnění jsou předepsány antipyretické léky (paracetamol, teraflu, noutofen, aspirin), desensibizační, dezinfekční terapie. Prednison je předepisován krátkými kurzy v hrozbě asfyxie a těžkého hypertoxického průtoku.

Antibiotika jsou předepsána tak, aby potlačila vyvinutou bakteriální flóru a zabránila sekundární infekci s vývojem závažných komplikací, jako je pneumonie. Nejčastěji se antibiotická terapie provádí oxacilin, penicilin, tetracyklin, amoxicilin. Produkty levomycinu a sulfonamidu jsou kontraindikovány kvůli negativnímu vlivu na hematopoetický systém. Zvláštní pozornost je věnována obnově jater, předepisovat dietní číslo 5. Při lámání sleziny, naléhavá chirurgická intervence - splenektomie.

Prevence

Nespecifická prevence mononukleózy je zvýšení imunity, kalení, přijímání světelného adaptenu, vitamínů, imunoregulátorů v nepřítomnosti kontraindikací, mytí hrdla a nosu. Očkování (specifická profylaxe) pro onemocnění není vytvořeno. Imunoglobulin je předepsán dětem, které jsou v kontaktu s pacienty. V centru mononukleózy se provádí mokré čištění a dezinfekce položek.

Lidová léčba

Lidové prostředky budou pomáhají urychlit obnovu těla během onemocnění. Efektivnější přírodní imunomodulátory jsou tinktura a odvážky Astragala, kořenem Echinacea, Melissa citronu. Pro zmírnění bolesti hrdla, čaj z kořene kurkumy a zázvoru se používá. Můžete také vytvořit inhalace přes trajekt tohoto statečného.

Vyhýbání se spojování další infekce na pozadí nízké imunity, Oregon hrozny a kanadské žloutnutí může pomoci. Můžete je použít různými způsoby, a to i ve formě šťávy nebo džemu. Od hepatospleGegy uložené kořene a listy pampelišky jsou někdy používány v čerstvém.

V mononukleóze musí být dodržena dieta. Například vývar svařovaný z kuřete přispěje k produkci větším počtu protilátek. Je nutné pít alespoň 1,5 litrů vody. Za účelem zvýšení imunity by měly být použity jednodílné produkty. Vzhledem k bolesti hrdla je pacient pohodlnější. Existují měkké potraviny: jogurt a jiné mléčné výrobky, čerstvý chléb, banány, různé zrady, jablečný pyré, lehké zeleninové polévky, smoothie. Produkty obsahující cukr musí být vyloučeny, protože potlačují imunitu. Také z menu stojí za to odstranit uzené a nakládané výrobky, cibule, zmrzlinu, hrášek, koláče, česnek, všechny druhy hub, fazolí, krémové koláče, přírodní kávu a křenem.

Infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění, jehož příčinným činidlem je virus Epstein-Barr, relativně stabilní ve vnějším prostředí.

Pro toto onemocnění, horečka, léze lymfatických uzlin, oz, sleziny, jater, stejně jako podivné změny v krevní kompozici.

Infekční mononukleóza je někdy nazývána "polibkovým onemocněním", která je spojena se svým vzduchem kapičněným přenosem, zejména polibky, při použití společného lůžka, prádla, nádobí. Příznivé rozšířit virus jsou místa s velkými přeplněnými zdravými a nemocnými lidmi - mateřské školy, tábor, penziony, ubytovny.

Zpravidla se klinický obraz infekční mononukleózy vyvíjí u mladých věků: vrchol morbidity u dívek je pozorován v 14-16 letech a maximální infekce mezi chlapci se slaví v 16-18 letech. Většina lidí o 25-35 odhaluje protilátky proti tomuto viru v krvi.

Symptomy infekční mononukleózy

Doba trvání inkubačního období se může pohybovat od 5 do 45 dnů, ale nejčastěji trvá 7-10 dní. Délka onemocnění, zpravidla nepřesahuje dva měsíce. Infekční mononukleóza, symptomy se mohou objevit selektivně nebo komplexně, začíná prudkým růstem tělesné teploty, otok krčních lymfatických uzlin, obtížnosti nosní dýchání a anginy. Tyto vlastnosti onemocnění jsou obvykle vyvinuty do konce prvního týdne. V počáteční fázi se většina pacientů také zdá být symptomy infekční mononukleózy, jako přítomnost zvláštních lymfocytů v krvi (atypické mononukleární zařízení), stejně jako zvýšení jater a sleziny.

Onemocnění může začít a postupně: obecná nemoc, malá teplota nebo jeho nepřítomnost, mírné zánětlivé procesy v horním dýchacím traktu. U některých pacientů se tělesná teplota výrazně zvýšila pouze uprostřed onemocnění, ale případy, kdy teplota chybí po celou dobu infekční mononukleózy, velmi vzácné.

Důležité, velmi často první příznak infekční mononukleózy je zvýšení lymfatických uzlin, zejména děložního čípku. Mohou být viděny nebo odpouštět - hodnota se může lišit od velikosti hrášku na kuřecí vejci. Pro toto onemocnění není imprace lymfatických uzlin charakteristická.

Poškození rotoglování je konstantní příznak infekční mononukleózy. U pacientů je otok a zvýšení oblohy mandlí, porážka Nasopharynk mandle, který zase určuje obtížnost nosního dýchání, výrazného přetížení nosu, šelem hlasu, "rachot" dech jeho úst. Pro infekční mononukleózu se vyznačuje zadní rýma, takže vypouštění z nosu obvykle není pozorován během exacerbace onemocnění, objeví se pouze po restaurování nosního dýchání. U pacientů poznamenal otok zadní stěny hltanu, který je obvykle pokrytý hustým hlenem. Během onemocnění je pozorována střední zea hyperemie a mírná bolest hrdla.

Infekční mononukleóza u dětí v 85% případů je doprovázena náletem na Nasopharynkny a palatálních mandlících. Zpravidla vzhled tohoto symptomu (na samém počátku nebo na 3-4 den onemocnění) způsobuje ještě větší zvýšení teploty a zhoršení celkového stavu.

Zvýšení jater a sleziny se pozoruje u 97-98% pacientů. Změna velikosti jater někdy vyvolává vzhled žlutosti kůže kůže, která následně zmizí spolu s dalšími projevy onemocnění. Začátek zvýšení z prvních dnů onemocnění a dosáhl své maximální velikosti po dobu 4-10 dnů, játra se vrací do své normální částky pouze do konce prvního - začátek druhého měsíce onemocnění.

Příznaky infekční mononukleózy jsou často edém očních víček, nekonečnost obličeje, vyrážka na kůži, petechia a vzrušení v ústech.

Onemocnění se může objevit také ve formě takových porušování od kardiovaskulárního systému, jako je tachykardie, systolický hluk, truchtnost srdečních tónů.

Infekční mononukleóza u dětí u chronického průtoku a recidivy není charakterizována. Komplikace u pacientů jsou nejčastěji díky aktivaci mikrobiální flóry, stejně jako vrstvení Orvi, otitis, pneumonie, bronchitidy. Vzácné komplikace onemocnění jsou pankreatitida, orchitida a vpotitida. V 80% případů je infekční mononukleóza plně vyléčena za 2-3 týdny, pouze v některých případech se mění v krvi (přítomnost atypické mononukleární, střední leukocytózy) může být udržována na šest měsíců. Fatální výsledek onemocnění je možný pouze v izolovaných případech - od separace sleziny, těžké léze nervového systému, s genetickou insuficienci lymfatického systému.

Léčba infekční mononukleózy

V tuto chvíli není vyvinuta specifická léčba infekční mononukleózy.

Pacient je doporučeno hojné pití, ložní prádlo, strava, která zahrnuje vyloučení smažených a mastných potravin, ostrých koření. Symptomatická léčba infekční mononukleózy zahrnuje příjem vitamínů, použití hyposenzitizačních činidel (snižuje citlivost na alergenu), kapiček do nosu, opláchnutí hltanového a zea yodinolu, roztoku furakinu, tinktury měsíčku, mudrců, Heřmánek, 3% roztok peroxidu vodíku nebo jiné antiseptické prostředky.

Při léčbě infekční mononukleózy se doporučuje 2-3 dny kopat do nosu interferonu nebo aplikovat rektální svíčky viferon po dobu 5-10 dnů. Alternativně je možné použití přírodních stimulantů výroby interferonu - tinktura lemongrassu, Zhen-Shenya, maziva, Arapia, sterny.

P. infekční mononukleóza se doporučuje používat neovir, což je antobakteriální, antivirální a imunomodulační činidlo. Sulfanimidové léky nejsou předepsány na onemocnění. Antibiotika lze doporučit pouze v případě, že sekundární mikroflóra je připojena. Při léčbě závažné formy onemocnění s krátkými kurzy se používají kortikosteroidy, zejména prednison,

Infekční mononukleóza u dětí neznamená specifickou léčbu. Po zotavení by fyzická námaha sportovců a dospívajících by měla být omezena na nejméně šest měsíců, aby se snížilo riziko traumatizace sleziny.

Prevence infekční mononukleózy

Nemocná potřeba buď izolovat doma po dobu 2-3 týdnů, nebo hospitalizuje klinické indikace. Dezinfekce není nutná, stačí ventilovat místnost a pravidelně vložit čištění. Pacient by měl být vydáván oddělená jídla a nezbytné leasing.

Vzhledem k tomu, že vakcína proti infekční mononukleóze nebyly vyvinuta, není účinná imunizace proti tomuto onemocnění prováděna.

Video z YouTube na téma článků:

Infekční mononukleóza, to je také onemocnění Filatova, železné horečky, monocytární angina, onemocnění PFFEF. Jedná se o akutní formu Ebshhein-Barr virové infekce (EBVI nebo VEB - Epstein-Barr virus), vyznačující se tím, horečkou, gentiralizovanou lymfadenopatií, tonzilitidou, hepatosplegaly (zvýšení jater a sleziny), stejně jako specifické změny hemogramu.

Infekční mononukleóza byla poprvé objevena v roce 1885 N.F. Filatov, on si všiml horečného onemocnění, doprovázeného zvýšením většiny lymfatických uzlin. 1909-1929 - popáleniny, thajské, Schwartz a jiné popsané změny v hemogramu v tomto onemocnění. 1964 - Epstein a Barr byly přidělovány z lymfomových buněk jedním z patogenů rodiny herpesvironů, stejný virus byl izolován během infekční mononukleózy.

Virus Epstein-Barr

V důsledku toho dospěli k závěru, že tento virus (virus Epstein-Barr) v závislosti na formy toku dává různá onemocnění:

Akutní nebo chronická mononukleóza,
- maligní nádory (branný lymfom, nicfaringlean karcinom, lymfrogranulomatóza), \\ t
- zahájení autoimunitních onemocnění (zvažte zapojení viru na červený lupus a sarkoidóza), \\ t
- Shu (chronický syndrom únavy).

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr - DNA obsahující virus, z nichž kapsle je obklopena lipidovým skořepinem. Vztahuje se na skupinu Y-herpesvirů (herpes 4-typový virus) a má antigenní komponenty společné s jinými viry z rodiny herpesviridae. VEB má tropiness (selektivní poškození) na V-lymfacitidu, v této a zvláštnosti patogenu, protože se násobí v buňkách imunitního systému, což nutí tyto buňky klonovat jeho virovou DNA, což později vede k sekundární imunodeficiencii! Také, VEB tropiness je k některým tkáním - na lymfoidní a retikulární, to vysvětluje generalizovanou lymfadenitidou a hepatoslenomegaly (zvýšení jater a kůže). Je možné, že charakteristiky struktury a přítomnost trofeje k buňkám imunitního systému jsou způsobeny dlouhými povolením a vytvářet riziko ilustrování infekčních buněk.

V externím prostředí není zvlášť stabilní, citlivý na vysokou teplotu (více než 60 ° C) a dezinfekční prostředky, ale je zachována během mrazu.

Široký rozšířený. Zvyšování morbidity je pozorováno častěji na jaře a na podzimní sezónnost. Frekvence epidemických vleků je registrována každých 7 let.

Příčiny infekce infekční mononukleózy

Věkové rysy infekce: Děti jsou častěji nemocné. Před rokem, oni nedostanou nemocný kvůli přítomnosti pasivního imunity, který je vytvořen na úkor imunoglobulinů, které mají transplantář z matky (přes placentu během těhotenství). Dospělí nedostávají nemocný, protože 80-100% je již imunizováno, to znamená, že buď ticho v dětství, nebo jsou nemocné v vymazané klinické formě.

Zdroj infekce - nemocní lidé s různými klinickými symptomy (i s nátěrem), výběr patogenu může udržet délku trvání až 18 měsíců.

Přenosové cesty:

Air-Drip (Vzhledem k nestabilitě patogenu se tato cesta probíhá při blízkém kontaktu),
- kontakt-domácnost (infekce sulfurických nemoci),
- parenterální (transfúze krve, transplantace - při transplantaci orgánů),
- transplascent (intrauterinová infekce, od matky k dítěti)

Symptomy infekční mononukleózy

Doba infekce a symptomy lze rozdělit do několika období:

1. Provádění patogenu \u003d inkubační období (od okamžiku implementace, na první klinické projevy), trvá 4-7 týdnů. Během této doby se virová penetrace proniká přes sliznice membrán (Rotogling, slinné žlázy, čípku, gastrointestinální trakt). Poté, že virus začne kontaktovat v lymfocytech, infikuje je nahrazením jejich genetických informací samostatně, což způsobuje další dezorganizaci infikovaných buněk - kromě DNA někoho jiného, \u200b\u200bbuněčná nesmrtelnost je získána - téměř nekontrolovaná divize, a to je Velmi špatný, protože již neprovádějí ochrannou funkci, ale jednoduše jsou nositeli viru.

2. Lymfogenický drift viru do regionálních lymfatických uzlin se projevuje zvýšením některých skupin lymfatických uzlin (po dobu 2-4 dnů a pojme až 3-6 týdnů), v blízkosti které byla primární infekce (infekce kapání vzduchem - Cervikální / submandibulární a okcipitální lymfatické uzliny, sexuální - inguinální). Lymfatické uzliny se zvyšují o průměru 1-5 cm, bezbolestný, neshodný mezi sebou, jsou umístěny ve formě řetězu - zejména je to patrné, když se hlava otáčejí. Lymfadenitida je doprovázena intoxikací a horečkou až 39-40 ° C (současně se objeví současně se zvýšením lymfatických uzlin a udržuje až 2-3 týdny).

3. Šíření viru na lymfotických a krevních cév bude doprovázen generalizovanou lymfadenopatií a hepatosplegaly - vzhled 3-5 dnů. To je způsobeno šíření infikovaných buněk, jejich smrti, a v důsledku toho výstupu z viru z mrtvých buněk, následovaný infekcí nové a TEX k další infekci orgánů a tkání. Léze lymfatických uzlin, stejně jako játra a slezina, jsou spojeny s tropiness viru k těmto tkaninám. V důsledku toho se mohou připojit další příznaky:

Žloutenka kůže a scool
vyrážka různých znaků (polymorfní zkoušku),
stmívání moči a osvětlení skříně.

4. Reakce Imune: Interferony, makrofágy vyčnívají jako první ochranné linky. Po pomoci, T-lymfocyty jsou aktivovány - jsou lyžovány (absorbovány a trávicí) infekční v lymfocytech, včetně tam, kde se usadí ve tkáních, a viry uvolněné z těchto buněk jsou tvořeny protilátky CEC (cirkulující imunitní komplexy), které jsou velmi Agresivní pro tkáně - tímto vysvětluje účast na tvorbě autoimunitních reakcí a riziko výskytu lupusu, diabetu atd., Tvorba sekundární IDF (stav imunodeficience) - v důsledku poškození lymfocytů, protože jsou IgG a M, v důsledku této infekce neexistuje žádná syntéza, stejně jako v důsledku deplece t-lymfocytů a jejich vyztužené apoptózy (naprogramovaná smrt).

5. Vývoj bakteriálních komplikací je vytvořen na pozadí IDC, v důsledku aktivace naší bakteriální mikroflóry nebo spojení cizince. Výsledkem je, že angina, tonzilitida, adenoiditida se vyvíjejí. Tyto SYMPS se vyvíjejí 7 dní od začátku výskytu intoxikace.

6. Stage regenerace nebo v případě závažných CD je chronická mononukleóza. Po zotavení je tvořena trvalá imunita, a ve výskytu chronického průtoku - více bakteriálních komplikací s doprovodným asthenovegetativním a katarrálním syndromem.

Diagnóza infekční mononukleózy

1. Virologický (výběr patogenu ze slin, rotačních, krevních a likérových smearů), výsledky přicházejí za 2-3 týdny
2. Genetic - PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce DNA viru
3. Sérologické: heterogenegemagtomlutinační reakce (nepoužívá se, protože je nízká a nízko informativní) a ELISA (enzymová analýza imunoanalýza) - nejpoužívanější, protože vám umožní určit specifický IgG a M na virus Epstein-Barr i s jejich malým množstvím, které vám umožní určit fázi onemocnění (akutní nebo chronické)
4. Imunologické vyšetření (imunogram):

T-lymfocyty (CD8, CD16, IgG / M / a) a CEC - mluví imunitní reakce a dobrou kompenzaci;
CD3, CD4 / CD8

5. Způsob koncentrace leukocytů umožňuje stanovit přítomnost atypických mononukleárních a heterofilních protilátek, které jsou přiděleny mononukleárním. Detekce těchto atypických buněk může být registrována v inkubačním období.
6. Biochemické metody: Určit dekompenzaci orgánů a systémů: Read Bilirubin, Alt a AST, vzorek thymol, transaminázy a SFF.
7. Hematologické vyšetření (dub): lts, lf, m, eSO, NF s posunem vzorce doleva.

Léčba infekční mononukleózy

1. Etiotropní léčba (proti patogenu): isopripróza, Arbidol, Valciclovir, acyklovir

2. patonenetická (blokování mechanismu působení patogenu): imunomodulátory (interferon, viriferon, thymolin, thymogen, IRS-19 atd.) A imunostimulaci (cykloferon) - ale jmenování pod kontrolou imunogramů, protože v tomto onemocnění je velmi vysoké riziko vzniku autoimunitních onemocnění, které mohou být tyto léky ohroženy,

3. Antibiotická terapie Pokud je sekundární bakteriální mikroflóra spojena, předepisují se široce deformační antibiotika ze skupiny cefalosporinů, před detekcí citlivosti příčinného činidla na antibiotikum a po užší orientaci.

4. Symptomatická terapie: antipyretika, lokální antiseptika atd., Tj. V závislosti na dominantním přízraku.

Rehabilitace

Dispension pozorování po dobu 6 měsíců nebo více za účasti pediatru, infekčního zkoušejícího, odborníků z úzkých směrů (ENT, kardiolog, imunologa, hematolog, onkolog), s využitím dalšího klinického a laboratorního výzkumu (uvedeného v sekci Diagnostika + EEG, EKG, MRI atd. E). Také osvobození od fyzické kultury, oplocení z emocionálního stresu - dodržování bezpečnostního režimu je asi 6-7 měsíců. Měli byste vždy zůstat na šeku, protože jakýkoli kompromis může způsobit spuštění autoimunitních reakcí.

Komplikace infekční mononukleózy

Hematologická: Autoimunitní hemolytická anémie, trombocytopenie, granulocypenie; Možné oddělení sleziny.
Neurologická: encefalitida, paralýza lebečních nervů, meningoencefalitidy, polyneurite. GCC: Vývoj diabetu typu 1, poškození jater.
Dechové orgány: pneumonie, respirační obstrukce.
Srdce a plavidla: systémová vaskulitida, perikarditida a myokarditida.

Prevence infekční mononukleózy

Dodržování hygieny. Izolace pacienta po dobu 3-4 týdnů s přihlédnutím k klinickým a laboratorním datům. Také používat diagnostická opatření před a během těhotenství. Specifická profylaxe není vyvinuta.

Doktor terapeut SHABANOVA I.E.