Зуб под коронкой почернел почему. Зуб под коронкой сгнил. Как понять, что началось гниение

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова "коронка". И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с "коронками", либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: "Под коронками разрушаются и гниют зубы"

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы - если зуб критически побит жизнью, то коронка - это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют "временные". Для современных докторов этап изготовления "временных" коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им - могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор - это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: "Зуб под коронку надо сильно стачивать".

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения - операционный микроскоп и бинокуляры - врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа - зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева - обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: "Если что случится - после коронки только удаление".

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: "Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты".

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -"живых" - зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется - достаточно изготовить вкладку .

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов "против" реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают "пломбочку" вместо коронки, аргументируя тем, что "если выпадет - поставлю новую" ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

"Сердцевина" зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель:

P.S. Итак, действительно ли слово "коронка" - это приговор для зуба? На мой взгляд - нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных - приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Если коронки установлены в соответствии с требованиями и уход за ними осуществляется правильно, зубы под ними надежно защищены от любых внешних воздействий. Однако случается и так, что конструкция ненадежно защищает зуб, и он начинает разрушаться. Если сгнил зуб под коронкой, что делать и как исправить ситуацию?

Самая частая причина, провоцирующая процесс гниения, — неправильная установка коронки. Это приводит к следующим последствиям :

Чаще всего зубы гниют из-за неправильной установки коронки.

Между зубной тканью и протезом образуется пространство, в которое попадают слюна и пища. Оно может появиться еще на этапе установки или же со временем.
Был использован некачественный цемент, не способный надолго сохранить целостность.
и пульпит на этапе подготовки к протезированию были вылечены не до конца.
Конструкция травмирует десну, вследствие чего развивается локальное воспаление, которое может перейти на эмаль и дентин.
Зуб был сильно поврежден еще до протезирования. В таких случаях показано его удаление, а не установка коронки.
Плохая подготовка к протезированию – в частности, недостаточное после депульпирования, когда пломбы не достигают их верхушек. В этом случае в пустотах рано или поздно неизбежно начнется воспаление, которое перейдет на эмаль.

Кроме того, причиной разрушения может стать недостаточный уход за ротовой полостью в целом и конкретно за областью, где установлена коронка. Следствие этого – развитие кариеса, который вызывает гниение.

Признаки

Поскольку зуб скрыт коронкой, визуально обнаружить проявления гниения невозможно. Однако существуют косвенные признаки:

Появляется неприятный запах от протеза.
Заметно изменение цвета зуба, он становится темнее.
Отверстие, в которое попадает пища, можно нащупать языком.

При появлении запаха из-под коронки и других симптомов гниения – что делать? Ответ однозначный: необходимо обращаться к стоматологу. В противном случае коронка выпадет, и восстановить конструкцию с учетом разрушения зуба будет сложно, а иногда невозможно.

Что делать?

В зависимости от того, какова степень разрушения, врач предложит несколько вариантов решения проблемы:

Очень важно, выбирая клинику для протезирования, обращать внимание на то, дает ли она гарантии на работу своих специалистов. Если такие гарантии существуют, повторная установка конструкции в случае врачебных ошибок будет произведена бесплатно.

Как ухаживать за коронкой?

Чтобы минимизировать воздействие внешних факторов и не допустить гниения зуба, за конструкцией необходимо тщательно ухаживать. Для этого рекомендуется не просто чистить протез, а использовать дополнительные средства ухода. К ним относятся:

Пучковая щетка . Ее щетина представляет собой пучок волокон, предназначенный для чистки внутренней поверхности протеза.
Межпроксимальная щетка с ершиком на головке, который может проникать в труднодоступные места, в том числе в щели между коронкой и соседними зубами.
Флоссы – зубные нити для удаления пищи из труднодоступных мест.
– средства для вымывания пищи и слюны из труднодоступных мест с помощью специального раствора, подаваемого под давлением. Они помогут справиться со скоплением грязи не только в межзубных промежутках, но и в пришеечных областях протезов.

Если зуб начал гнить, неизвестно, сколько он простоит. Может быть, он прослужит несколько месяцев, а может, разрушится за неделю, после чего коронка выпадет. Но этот процесс в любом случае необратим, поэтому не стоит ждать, когда станет лучше – ситуация не изменится до тех пор, пока стоматолог не примет адекватные меры.

Источники:

М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
Интернет-каталог средств для ухода за полостью рта.

Из этой статьи Вы узнаете:

что делать, если под коронку попадает пища,
в чем причины неприятного запаха,
что делать, если слетела коронка с зуба…

Запах из под коронки – это симптом гниения твердых тканей зуба и попадающих под нее частиц пищи. В стоматологии такая проблема с обычно возникает в силу следующих причин. Во-первых – из-за низкого качества стоматологических коронок, что приводит к их неточному (не плотному) прилеганию в области шеек зубов, и как следствие – к попаданию пищи и бактерий под коронку. В результате под коронкой начинается гниение зуба, т.е. развивается кариес.

Вторая основная причина связана с самими пациентами – это недостаточная гигиена полости рта. Например, если пациент нерегулярно чистит зубы, не пользуется зубной нитью, чтобы после каждого приема пищи убирать застрявшие между зубами частицы пищи – рано и поздно это приводит к началу гниения тканей зуба. Сначала это происходит там, где коронка обхватывает шейку зуба (рис.1), после чего кариозный процесс распространяется все глубже под коронку.

Почему появляется запах из под коронки –

В результате в появившуюся рядом с коронкой (под коронкой) кариозную полость начинает попадать пища, и все это благополучно гниет. Это и является причиной, из-за которой возникает неприятный запах из под коронки. Постепенное гниение тканей зуба под коронкой приводит к тому, что во время жевания может произойти перелом коронки/ корня зуба, или коронка может просто выпасть (рис.2-3).

Ну и еще один момент, который мы забыли упомянуть, и который может тоже дать старт этим проблемам – это ошибки ортопеда-стоматолога при цементной фиксации коронки. А в том случае, если искуственная коронка выпала вместе с культевой вкладкой – тут причина в нарушении техники фиксации культевой вкладки в корневом канале (об этом мы подробнее еще расскажем ниже).

Под коронкой сгнил зуб: что делать

Поэтому, если коронка вашего зуба была почти полностью разрушена и ее восстановили при помощи пломбировочного материала и штифта – выпадение коронки будет закономерностью, т.к. такая конструкция просто не способна вынести обычного жевательного давления. Кстати, не менее часто в таких ситуациях штифты приводят и к перелому корня, после чего зуб вообще удаляется.

Если такая коронка выпадает, то внутри коронки остается пломбировочный материал с торчащим из него штифтом. Просто зацементировать все это по новой в корневом канале, конечно, можно (и мы уверены, что вы найдете стоматологов, которые будут готовы такое сделать), но делать этого категорически нельзя. Тут нужно снова восстанавливать зуб – уже желательно , после чего уже делать новую коронку. В противном случае вы этот зуб просто потеряете.

2) Если выпала коронка вместе с культевой вкладкой –

Если сильно разрушенный зуб был восстановлен не штифтом, а культевой вкладкой – выпадение коронки тоже иногда случается. Связано это, как правило, также с ошибками стоматолога. Дело в том, что после фиксации культевой вкладки в корневом канале многие стоматологи, экономя время, уже через 15 минут начинают подпиливать ее борами и снимают слепок.

Дело в том, что после фиксации культевой вкладки должны пройти целые сутки, прежде чем можно приступить к ее корректировке бормашиной. Если корректировка производится спустя 10-20 минут после фиксации, что любят делать некоторые стоматологи для экономии времени, то вибрация при обработке вкладки бормашиной приведет к частичному разрушению еще не до конца затвердевшего цемента. Это приводит к тому, что спустя неделю, месяц или полгода – коронка выпадает вместе с культевой вкладкой.

Как восстанавливается зуб при помощи культевой вкладки –

Что делать –
в отличие от ситуации, когда зуб восстанавливался при помощи пломбы и штифта – такую конструкцию все-таки можно заново зафиксировать в корневом канале (без необходимости замены коронки), но только если вы сразу же обратитесь к стоматологу.

Коронка лежит на десне: что делать

Очень часто бывают случаи, когда вокруг искусственной коронки начинается воспаление десны – в результате чего десна отекает, разрастается, и в этом месте постоянно поддерживается хроническое воспаление. Чаще всего это связано с тем, что коронка травмирует край десны своими нависающими краями (которых в норме быть не должно).

В некоторых случаях проблему удается решить при помощи хирургической корректировки десневого края, т.е. когда удаляется часть десны возле коронки. Но по правилам, нависающий край коронки, травмирующий десневой край, является гарантийным случаем, и вы вправе потребовать замены коронки (если еще не закончился гарантийный срок, который обычно составляет 1 год). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

С проблемой появления неприятного запаха во рту сталкиваются практически все, кто когда-либо лечил зубы. Нарушение целостности зуба всегда приводит к пломбированию. По истечении определенного времени появляется такая проблема. Так как же ее устранить и что делать, если появился запах из-под коронки? Для этого сначала нужно разобраться в причинах появления такой неприятности.

Причины запаха под коронкой

Все причины появления запаха исходят из гниения. Гнить могут частички пищи, попадающей под коронку или ткани самого зуба, на которых она крепится. После того, как ткани все сгниют, пломба выпадет и в результате ее хозяина ожидает поход к стоматологу. Также вызывать запах может и то, что приспособление задевает десну, травмируя ее край. Воспаление десны может привести к появлению подобной проблемы.

Как избавиться от запаха?

Чтобы избавиться от проблемы, нужно устранить причины ее появления. Что делать если пища попадает под коронку? Попадание пищи под изделие будет продолжаться до тех пор, пока врач не поставит новую. Если вовремя не прийти к стоматологу, то зуб может сгнить полностью и в конечном итоге его можно потерять совсем.

Что делать если вылетела коронка. Вылететь изделие может не только благодаря тому, что все ткани зуба сгнили. Способствовать этому может и некачественная фиксация ее на зуб. Крепится она при помощи специальных веществ (цементов). Если врач-стоматолог допустил ошибку, в будущем пациент потеряет коронку. Чтобы исправить положение нужно немедленно обратить к стоматологу. Опытный специалист быстро и качественно вернет эстетический вид улыбке.

Что делать если выпала коронка со штифтом. Перед тем, как начать протезирование, в корневом канале закрепляют штифт. Если врачом были допущены нарушения, это может привести к потере изделия. При фиксации на культевой вкладке, если коронка выпала вместе с вкладкой, то это говорит о явных нарушениях в технике фиксации. Состоит она в том, что после того, как закреплена культевая вкладка, должно пройти не менее суток, чтобы произвести ее корректировку бормашиной.

Некоторые неопытные врачи любят выполнять ее сразу через 10 минут. Из-за этого происходит разрушение цемента, так как он не успел еще отвердеть. В итоге выпадает коронка вместе с вкладкой. В этом случае если сразу обратиться к врачу, опытный стоматолог сразу же поставит коронку. Но это в том случае, если он не обнаружит в ней дефектов.

Неприятный запах из-под коронки также может возникнуть, если коронка задевает десну. В этом случае появляется воспалительный процесс, сопровождающийся еще и болью. Врач может подрезать десну, если не обнаружит дефектов в самой коронке. При обнаружении недочетов в самом изделии придется ставить новое.

Советы специалиста

При появлении неприятного запаха человек может промывать полость рта специальными вкусно пахнущими жидкостями и чистить зубы несколько раз в день, жевать мятную жевательную резинку. Все эти методы лишь на время устраняют проблему. А процесс гниения все продолжается. Многие и не задумываются об этом.

Невозможность найти время на поход к врачу или нежелание проходить эту неприятную процедуру заново, стремление своими силами решить проблему – все это оборачивается печальными последствиями. Очень часто желание совершить поход в стоматологическую клинику появляется у людей при появлении боли в зубе. Да и то некоторые умудряются спасаться обезболивающими препаратами. В итоге происходит полное гниение тканей и в результате этого возникает потеря зуба.

Так стоит задуматься, нужно ли создавать себе такие проблемы и доводить свой естественный зуб до такого финала, чтобы потом на его место ставить искусственный? Все заболевания зубов в процессе самолечения не проходят, а наоборот обостряются. При появлении любого намека на их болезненное состояние нужно немедленно идти к стоматологу.

Симптомы гниения зуба под коронкой

Признаками того, что зуб под коронкой гниет, являются следующие:

Ощущается неприятный запах из-под коронки;
Пациент ощущает языком отверстие под коронкой, куда забивается пища;
Видно, что зуб под коронкой чернеет.

Такие симптомы являются приоритетными аргументами для немедленной записи к стоматологу на прием. Варианты того, что делать в этом случае, будут зависеть от нескольких факторов:

Насколько своевременным является обращение пациента к стоматологу?
Остался ли корень невредимыми или в нем также происходит процесс разложения?
Насколько далеко «продвинулся» воспалительный процесс?
Нет ли у верхушки корня кистозных образований?
Какой метод протезирования предпочитает пациент в дальнейшем?

Восстановить зуб, у которого верхушка под коронкой сгнила, а корни остались, можно с помощью культевой вкладки. Она создается по индивидуальному слепку, например, для многокорневого зуба вкладка будет иметь несколько «отростков», которые будут крепиться в каналах (на 1/3 глубины). Вкладки могут создаваться из серебра, стекловолокна или золота. Для фронтальной зоны подходит золото или стекловолоконные вкладки, так как они не просвечивают сквозь толщу керамической облицовки. Если сгнил жевательный зуб под коронкой, можно восстановить серебряную культю и установить на ней новый протез.

Что делать, если под коронкой сгнил и зуб и корень?

В этом случае сохранить зуб не удастся – необходимо удалять остатки сгнивших корней, лечить воспаление тканей периодонта и десен. После этого актуальным станет вопрос о способе восстановления такого зуба. Самым эффективным вариантом остается установка имплантата и протезирование на нем. Также речь может идти о вживлении двух имплантатов и условно-съемном протезировании (если мост свалился со сгнивших опорных зубов).

Помимо имплантации можно решить проблему несъемным протезированием при наличии опорных зубов, или съемными протезами:

Акриловыми;
Нейлоновыми.

Выбирать подходящий вариант, необходимо исходя из советов стоматолога, вашего «стоматологического» бюджета, а также изучив эстетические характеристики каждого метода по фото примеров аналогичных работ.

Главное: если у вас уже есть «опыт» сгнившего зуба под коронкой, внимательно относитесь к новым установленным протезам, повысьте качество гигиенических процедур и регулярно проходите диагностику у стоматолога.

Почему из зуба пахнет гнилью после установки коронки

В преобладающем большинстве случаев для определения причины проблемы необходимо снять коронку. Гнилостный запах может быть вызван разрушением зубных тканей из-за протезирования некачественно пролеченного зуба или при установке протеза на начавшую разрушаться и подлежащую удалению единицу.

Кариозный процесс под конструкцией возникает и при несоблюдении гигиены полости рта - нерегулярной или некачественной чистке зубов, отсутствии ухода за коронками с применением специальных средств и приспособлений.

Часто неприятный запах под коронкой связан с недостаточно тщательным соблюдением технологии протезирования, так причина может заключаться в следующем:

Конструкция неплотно прилегает к десне , в разделяющее их пространство попадают частички пищи, слюна. Создаются благоприятные условия для активного размножения бактерий. Гниение пищевых остатков и выделяемые микробами продукты жизнедеятельности становятся источником специфического запаха.
Нарушение герметичности соединения коронки с зубом. Это может быть связано с плохим качеством цементирующего материала или неправильной установкой протеза. Расшатывание изделия способствует проникновению под него частичек пищи и микроорганизмов, из-за которых под коронкой неприятно пахнет от самого зуба и от воспаленной десны.
Если изделие изготовлено из металлокерамики, попадание воздуха и слюны при разгерметизации конструкции приводит к окислению металла . Это также может вызвать появление неприятного аромата.
После обтачивания зуба и снятия мерок его поверхность не была защищена от попадания инфекции временной коронкой до изготовления и установки постоянной конструкции.

Общий характер симптоматики

В первую очередь беспокойство пациента вызывает гнилостный неприятный запах изо рта, кажется, будто воняет и зуб и десна и окружающие ткани.

Возникает ощущение скапливания пищевых остатков в месте примыкания коронки к десне. Если хорошо присмотреться, можно заметить потемнение основы зуба, что свидетельствует о начале его разрушения.

Боль при этом может не ощущаться, так как перед протезированием, как правило, производится удаление пораженного воспалением зубного нерва.

Тревожный звоночек

Перечисленные симптомы указывают на развитие воспалительного процесса с образованием гноя. Воспаление может привести к появлению таких осложнений, как возникновение гнойной кисты на корне зуба или флюса – нарыва в области надкостницы. Для устранения гнойников потребуется прибегнуть к хирургическим методам лечения и антибиотикотерапии.

Наполненные гноем новообразования являются очагом инфекции, из которого патогенные микроорганизмы распространяются на соседние единицы зубного ряда, мягкие ткани ротовой полости, поступают в кровь и с нею разносятся в другие органы. Следствием этого являются отит, гайморит, блефарит, тонзиллит, остеомиелит и многие другие воспалительные процессы.

Если вовремя не приступить к лечению разрушающегося под коронкой зуба, через некоторое время он сгниет и его придется удалить, чтобы затем восстанавливать зубной ряд с помощью имплантата или мостовидного протеза.

Что нужно делать в такой ситуации?

Сразу же после появления неприятного запаха из под коронки зуба необходимо обратиться к стоматологу, попытки что-то сделать самостоятельно для сохранения зуба не принесут желаемого результата, так как не помогут устранить саму причину возникновения воспалительного процесса.

До визита в клинику можно полоскать рот настоем трав, обладающих противовоспалительными свойствами, например, отваром календулы, коры дуба или ромашки. Также можно попытаться удалить скопившиеся под протезом пищевые частички специальным ёршиком.

После снятия коронки при наличии гнойного процесса проводится лечение, направленное на сохранение зуба. После санации на него ставится новый, вновь изготовленный протез. Если воспаление отсутствует и причиной запаха является неплотное прилегание конструкции к десне, зубная поверхность тщательно очищается от загрязнений.

Затем производится коррекция изделия или ставится новое, оптимально соответствующее размерам зуба и плотно примыкающее к десне без образования зазоров.

В этом случае, как и при расшатывании и разгерметизации протеза вследствие применения некачественного цемента или слабой фиксации штифта, замена изделия производится бесплатно. Большинство медицинских учреждений предоставляют своим клиентам гарантию на определенный срок на все виды лечения и протезирования зубов.

Симптомы гниения зубов под коронкой

Врач устанавливает коронку на зубы, которые сильно испортились, поражены кариесом, изношены или поломаны. Поскольку изделие надевается для того, чтобы не дать зубной ткани разрушиться, при соблюдении технологии протезирования гниение или разрушение зуба под имплантом невозможно.

Если при установке протеза что-либо сделано не так, спрятанная под коронкой культя начнет гнить и разрушаться. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

неприятный запах изо рта, который не устраняется чисткой зубов, мятной жвачкой и ополаскивателями;
остатки еды застревают под имплантом, при этом языком нащупывается отверстие, в которое она попадает;
зуб потемнел под коронкой;
если каналы не были депульпированны, со стороны протеза возникает боль;
отекает мягкая мышечная ткань, покрывающая корни зубов (десна) около импланта, иногда – щека.

Причины возникновения неприятного запаха изо рта

Зубы гниют под коронкой по следующим причинам:

несоблюдение технологии протезирования;
плохая фиксация импланта;
разгерметизация коронки;
плохое состояние корня или непролеченые каналы перед протезированием;
травмирование имплантом мягких тканей ротовой полости;
некачественно сделанный протез;
коронка поставлена на зуб, который следовало удалить;
неправильное соблюдение гигиены полости рта.

Запах из-под импланта обычно является следствием неправильного протезирования, в результате чего зубная ткань начинает гнить и разрушаться. Обычно это происходит из-за плохой подготовки культи к процедуре, неплотной фиксации импланта или его разгерметизации.

При плохой фиксации между протезом и культей остается щель, в которую даже при малейшем зазоре собирается еда. В результате зуб начинает гнить, чернеет, возникакт запах из-под коронки.

К порче культи приводит разгерметизация импланта. Дело в том, что во время установки конструкцию фиксируют цементом на заранее подготовленную культю. При нарушении сцепления между ней и тканью зубов происходит разгерметизация, что приводит к попаданию в щель остатков еды и последующему гниению.

Некачественно или неправильно изготовленная коронка – еще одна причина порчи зуба. Обычно это происходит при неверном снятии слепков подготовленной культи или несоблюдения технологии изготовления импланта. Из-за этого он оказывается неплотно установленным, что приводит к попаданию остатков пищи между ним и зубной тканью.

Плохо вылеченный зуб, на который был установлен протез, также приводит к гниению культи. Если во время изготовления импланта пациенту не установили временной коронки, это тоже может стать причиной разрушения зубной ткани, поскольку культя на некоторое время осталась без защиты, что привело к скапливанию на ней налета и размножению бактерий.

Имплант, установленный на зуб, который подлежит удалению или оказался разрушен почти до десны, долго не прослужит. Довольно скоро зубная ткань полностью разрушится, что приведет к появлению неприятного запаха и выпадению коронки.

Что делать?

Определить причину неприятного запаха в районе протезированного зуба должен врач, поэтому первое, что нужно делать, – обратиться к стоматологу. По результатам осмотра врач назначит лечение, чтобы устранить проблему.

Если нерв был удален не полностью, его убирают после снятия коронки и надевают временную модель. При отсутствии болей в течение последующих двух недель устанавливают постоянный имплант. Если зубная ткань под коронкой гниет и зуб портится, его необходимо залечить. При наличии сильного разрушения культю придется удалить.

Борьба с запахом

В пространстве между коронкой и соседними зубами есть место, где обязательно будут скапливаться остатки пищи и гнить, издавая плохой запах. Полностью избавиться от них с помощью зубной щетки и пасты не получится. Это и есть ответ на вопрос, почему стоматологи рекомендуют использовать флоссы и различные ополаскиватели для очистки зубов, убивающие бактерии и избавляющие от неприятного зловония.

Очищение протеза

Хорошим помощником в уходе за ротовой полостью и коронками станет ирригатор (Вотергласс). Так называют устройство, которое с помощью пульсаций воды или специального раствора способно убрать остатки пищи и зубной налет. С помощью ирригатора можно хорошо провести очищение протеза, труднодоступных участков полости рта.

Почему во рту может ощущаться вкус крови?

Появление вкуса крови во рту может быть связано с воспалением десны возле коронки (гингивит). Спровоцировать воспаление тканей могут разные причины. Дело в том, что коронка закрывает корень зуба и непосредственно прилегает к мышечной ткани, что может привести к раздражению.

В некоторых случаях коронка травмирует мягкую ткань, вызывая ее воспаление. Это означает, что имплант был установлен неправильно, и для решения проблемы необходимо обратиться к стоматологу.

Воспаление во рту может быть связано с плохим лечением зубов, если были некачественно запломбированы пульпа или каналы, перед протезированием не удалили корень. Если зуб при этом начинает гнить, это вызывает не только появление неприятного запаха, но и кровоточивость десен, боль.

Одной из причин гингивита является некачественно изготовленная коронка. В этом случае имплант необходимо менять на изделие более высокого качества.

Уход за коронкой – профилактические меры

В некоторых случаях запах из-под коронки связан с неправильным уходом за ней и недостаточной гигиеной полости рта. Чтобы этого не допустить, надо внимательно выслушать все рекомендации стоматолога по уходу полостью рта и коронкой и придерживаться их.

Обязательно два раза в день нужно чистить зубы, пользуясь специальной зубной пастой. В местах соприкосновения со слизистой рта надо использовать специальные ершики. И не стоит забывать полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.

Причины разрушения зуба

последствиям :

Признаки

Что делать?

Если гниение еще не началось, а причиной неприятного запаха становятся разлагающиеся остатки пищи, попавшие под коронку, можно обойтись заменой протеза.

Как ухаживать за коронкой?

Пучковая щетка. Ее щетина представляет собой пучок волокон, предназначенный для чистки внутренней поверхности протеза.
Межпроксимальная щетка с ершиком на головке, который может проникать в труднодоступные места, в том числе в щели между коронкой и соседними зубами.
Флоссы – зубные нити для удаления пищи из труднодоступных мест.
Ирригаторы – средства для вымывания пищи и слюны из труднодоступных мест с помощью специального раствора, подаваемого под давлением. Они помогут справиться со скоплением грязи не только в межзубных промежутках, но и в пришеечных областях протезов.

Источники:

Качественно установленная коронка, за которой организован должный уход, служит долго и надежно защищает зуб от внешних агрессивных факторов. В некоторых случаях ткани под конструкцией портятся, что становится причиной неприятных последствий. Что делать, если сгнил зуб под коронкой?

Почему портится зуб под протезом?

Если между конструкцией и тканями застревает еда, начнется воспалительный процесс, разрушающий ткани зуба.

В подавляющем большинстве случаев причиной разрушения тканей под коронкой становится неправильная ее установка (при этом ошибки могут быть допущены на любом из этапов протезирования). В итоге пациент может столкнуться со следующими неприятностями :

врач использовал некачественный цемент для фиксации изделия,
образование щели между конструкцией и слизистой, в которую попадают частички пищи и инфекция. Просвет между протезом и десной может появиться со временем, а может стать следствием некачественно проведенного протезирования,
подготовка была выполнена халатно: не до конца был вылечен кариес, пульпит и другие заболевания,
серьезное повреждение зуба до протезирования (в некоторых случаях целесообразней удалить жевательную единицу и выбрать альтернативный способ протезирования, но никак не накрывать ее коронкой),
издеоие травмирует слизистую, что провоцирует развитие хронического воспалительного процесса,
некачественная обработка и пломбировка корневых каналов на этапе подготовки к протезированию приводит к развитию воспаления, в результате зуб постепенно разрушается.

Некачественная гигиена ротовой полости также может стать причиной разрушения тканей под протезом.

Характерные симптомы

Неприятный запах - один из характерных симптомов гниения.

Обнаружить неладное не всегда удается вовремя до того момента, пока не появляется неприятный запах изо рта – результат гниения тканей. Заподозрить наличие проблемы можно также по следующим признакам :

под изделием застревают кусочки пищи (это еще одна причина неприятного запаха),
потемнение тканей вокруг коронки,
часто пациенты чувствуют языком щель, в которой застревает еда.

Самостоятельно справиться с проблемой невозможно, нужно идти к врачу. Коронку придется снять, чтобы оценить ситуацию. Если зуб еще можно спасти, врач пролечит его и заменит коронку. В случае серьезных разрушений жевательную единицу придется удалить и выбрать альтернативный метод протезирования.

Что будет дальше?

Дальнейшая судьба зуба будет зависеть от нескольких факторов :

на каком этапе осложнения пациент обратился в клинику,
состояние корневых каналов,
как далеко распространился воспалительный процесс,
какой метод протезирования выбирает пациент.

Если корень разрушился, зуб спасти не получится.

Вариантов развития событий после снятия коронки может быть несколько:

если причиной дурного запаха оказались застревающие кусочки пищи, врач просто заменит протез новым,
при целых здоровых корнях и разрушенной коронковой части целесообразным будет использование культевой вкладки – протез, который изготавливается по индивидуальным слепкам и является опорой для конструкции,
при поврежденных корнях зуб сохранить не получится. После удаления проводится противовоспалительная терапия и подбирается оптимальный способ протезирования.

Если клиника дает гарантию на работу своих врачей, повторная установка коронки будет проводиться за счет клиники в случае ошибки специалиста на этапе протезирования.

Как организовать уход, чтобы избежать неприятностей?

Качественный уход за протезом – лучший метод профилактики различных неприятностей. Ухаживать за конструкцией несложно, но нужно знать некоторые нюансы:

- используйте пучковую щетку, которой удобно очищать внутреннюю поверхность изделия,
- купите флосс – с его помощью удаляется налет и остатки пищи из наиболее труднодоступных мест,
- межпроксимальная щетка качественно очищает область между протезом и соседними зубами,
- приобретите ирригатор – незаменимый помощник в уходе за ротовой полостью, который обеспечивает качественную чистку в самых труднодоступных местах, а также массаж десен.

Если появился неприятный запах из-под коронки, это значит, что зуб начал гнить, и процесс уже необратим. Единственное, что вы можете сделать в этом случае – как можно скорее обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Причины разрушения зуба

Самая частая причина, провоцирующая процесс гниения, - неправильная установка коронки. Это приводит к следующим последствиям :

Чаще всего зубы гниют из-за неправильной установки коронки.

Между зубной тканью и протезом образуется пространство, в которое попадают слюна и пища. Оно может появиться еще на этапе установки или же со временем.
Был использован некачественный цемент, не способный надолго сохранить целостность.
Кариес и пульпит на этапе подготовки к протезированию были вылечены не до конца.
Конструкция травмирует десну, вследствие чего развивается локальное воспаление, которое может перейти на эмаль и дентин.
Зуб был сильно поврежден еще до протезирования. В таких случаях показано его удаление, а не установка коронки.
Плохая подготовка к протезированию – в частности, недостаточное пломбирование каналов после депульпирования, когда пломбы не достигают их верхушек. В этом случае в пустотах рано или поздно неизбежно начнется воспаление, которое перейдет на эмаль.

Признаки

Появляется неприятный запах от протеза.
Заметно изменение цвета зуба, он становится темнее.
Отверстие, в которое попадает пища, можно нащупать языком.

При появлении запаха из-под коронки и других симптомов гниения – что делать? Ответ однозначный: необходимо обращаться к стоматологу. В противном случае коронка выпадет, и восстановить конструкцию с учетом разрушения зуба будет сложно, а иногда невозможно.

Что делать?

В зависимости от того, какова степень разрушения, врач предложит несколько вариантов решения проблемы:

Если гниение еще не началось, а причиной неприятного запаха становятся разлагающиеся остатки пищи, попавшие под коронку, можно обойтись заменой протеза.
Не тяните с визитом к стоматологу.
Если сохранены корни и гниению подверглась только верхушка, может быть использована культевая вкладка. Она создается для каждого пациента по индивидуальному слепку и крепится в корневых каналах (на треть их глубины). После этого на такой культе устанавливается новый протез.
Если сгнили и верхушечная часть, и корневая, необходимо удалять сгнившие остатки и устранять воспаление периодонта. После этого решается вопрос о способах восстановления зуба. Самый эффективный метод – имплантация, но может быть принято решение и об установке моста.

Как ухаживать за коронкой?

Пучковая щетка . Ее щетина представляет собой пучок волокон, предназначенный для чистки внутренней поверхности протеза.
Межпроксимальная щетка с ершиком на головке, который может проникать в труднодоступные места, в том числе в щели между коронкой и соседними зубами.
Флоссы – зубные нити для удаления пищи из труднодоступных мест.
Ирригаторы – средства для вымывания пищи и слюны из труднодоступных мест с помощью специального раствора, подаваемого под давлением. Они помогут справиться со скоплением грязи не только в межзубных промежутках, но и в пришеечных областях протезов.

Если зуб начал гнить, неизвестно, сколько он простоит. Может быть, он прослужит несколько месяцев, а может, разрушится за неделю, после чего коронка выпадет. Но этот процесс в любом случае необратим, поэтому не стоит ждать, когда станет лучше – ситуация не изменится до тех пор, пока стоматолог не примет адекватные меры.

Источники:

М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
Интернет-каталог средств для ухода за полостью рта.

Предыдущая статья

Протезирование зубов

Какие бывают съемные зубные протезы, достоинства и недостатки разных видов

Следующая статья

Протезирование зубов

Для чего устанавливаются металлические коронки на зубы, принципы выбора

Не всегда, когда мы воспользовались услугами стоматолога, все идет гладко. Бывает, что после протезирования появляется запах из-под коронки зуба. Что делать в такой ситуации и почему так происходит, расскажем далее.

Игнорировать причины подобного явления не стоит. При первых признаках, что что-то пошло не так после установки протеза, желательно сходить к врачу как можно раньше. Он сможет выявить проблему, устранить ее и не допустить серьезных осложнений.

Причины возникновения неприятного запаха

Причин не так уж и много:

Если остался небольшой зазор под коронкой, то пища будет постоянно забиваться туда. В процессе гниения она воняет. В пространство попадает и слюна, в которой растворяется сахар и дополнительно вызывает размножение бактерий.
В результате неправильной установки или слишком плохих материалов возможна разгерметизация конструкции, разрушение самого цементирующего элемента. Поэтому начинает шататься коронка, а в открытое пространство попадают остатки пищи и бактерии.
Если установлена металлокерамическая конструкция, вполне возможно, из-за открывшегося пространства стали образовываться оксиды. А они разрушают зуб, что и становится причиной запаха из-под коронки.
Иногда неопытные врачи решают установить протез на зуб, подлежащий полному удалению. На слабую единицу крайне не рекомендуется ставить коронки, потому что она будет гнить под конструкцией.

Почему разрушается зуб под коронкой?

Очевидно, что неприятный запах изо рта появляется из-за заболевания зуба. Причины подобного:

Ослабленная единица и дальше разрушается под коронкой, поэтому врачи в основном не ставят протезы на них, а полностью удаляют и заменяют имплантами. Если установить коронку на такой зуб, то образуется вторичный глубокий кариес.
Недостаток гигиены способствует ухудшению ситуации. Имплантам и протезам требуется качественный уход. Врачи рекомендуют специальные щетки, пасты и другие приспособления, которые необходимо применять ежедневно. В запущенных ситуациях происходит образование кариозных полостей, от которых никакая коронка не защитит.
Важен и этап ожидания создания постоянной конструкции. В этот период врач устанавливает временный протез для защиты. Если таким моментом пренебречь, то зуб разрушится гораздо быстрее, ведь уже снята эмаль, и он открыт для бактерий.
Некачественные и неумелые действия врача способствуют плохой фиксации протеза, отчего он быстро выпадает, а зубная единица подвергается болезнетворному воздействию.

Чтобы убрать запах из-под коронки, врачу нужно снять конструкцию и выяснить основную причину. Только устранив ее можно с уверенностью говорить о полноценном лечении.

Признаки явления

Заметить проблемы под коронкой не так уж и сложно:

Изо рта пахнет неприятно, что является показателем гниения.
Чувствуется, как под коронкой забиваются остатки пищи.
При внимательном осмотре будет видно, что под протезом появляется темный оттенок основы. Это признак разрушения зуба, когда он полностью чернеет.

Лучше не затягивать с подобными симптомами и обратиться к врачу при первых неприятных ощущениях. Поскольку зубная единица под коронкой остается без нервных окончаний, то процесс разрушения происходит безболезненно. Но перечисленные симптомы дадут понять, что началось гниение, а его оставлять без внимания не стоит.

Что делать?

Процесс разрушения необратимый. И чем дольше затягивать с лечением, тем хуже окажется ситуация. Само по себе гниение не прекратится, а будет распространяться на окружающие ткани, приводя к осложнениям.

Поэтому обязательно следует посетить врача, который снимет протез, очистит поверхность и по возможности постарается спасти зуб. Если вы обратились к врачу слишком поздно, то придется удалить разрушенную единицу, а вместо коронки устанавливать имплант.

Вопрос с обращением к специалисту стоит даже не в том, чтобы просто избавиться от запаха или спасти коронку. Самое важное, чего следует добиться своевременным обращением – уберечь зубную ткань от полного разрушения.

Как устранить запах?

Пока не исчезнет причина его образования, то с неприятным запахом практически ничего сделать нельзя. Поможет только полное лечение и очищение зубной поверхности. А пока вы ожидаете приема врача, можно делать полоскания. Чем полоскать – любыми травами, к примеру, ромашкой или корой дуба. Это поможет незначительно устранить запах и промыть ротовую полость от излишних бактерий или остатков пищи.

Полное избавление от неприятного запаха возможно только в результате устранения основной причины, которая его вызвала:

В случае забивания остатков пищи под коронкой нужно снять конструкцию, очистить поверхность зуба и установить новую, правильно подобранную по размерам. Только при плотном прилегании протеза можно добиться сохранения здоровья оставшейся единицы.
При наличии слабой фиксации коронка и вовсе может выпасть, что способствует ускоренному разрушению незащищенного зуба. Нужно как можно раньше обратиться к врачу и установить новый протез. Чтобы он был качественным и долговечным, не экономьте на хорошей клинике, найдите опытного профессионала.
Вина врача проявляется и в случае, когда установили штифт, но слишком слабо зафиксировали. Либо же стоматолог не выдержал нужное время для цементирования вкладки, отчего разрушилась его целостность. В любом из этих вариантов замена коронки должна происходить по гарантии из-за некачественной работы специалиста.
Бывают ситуации, когда неправильно подобранная по размерам коронка травмирует десну и это доставляет пациенту определенную боль. Врач должен подрезать мягкую ткань или же заменить изделие более подходящим.

Чтобы сохранить зубы и протезы в идеальном состоянии, следует обязательно придерживаться гигиенических процедур на ежедневной основе. При наличии коронок или мостов врачи рекомендуют использовать специальные приспособления:

Межпроксимальная щетка – дополнительный ершик, на который не наносят пасту, помогает добраться до самых труднодоступных мест в ротовой полости.
Пучковая щеточка – специально создана для ухода за брекетами, имплантами и коронками.
Использование зубных нитей и флоссов для дополнительной чистки межзубного пространства. Правда, их не рекомендуют применять при наличии воспаления десен.
Флостик – похож на зубную нить, но с фиксацией, что облегчает процесс гигиены.
Ирригатор – специальный прибор для качественного очищения полости рта с помощью пузырьков воздуха. Это безопасная система способна содержать зубной ряд в идеальной чистоте.

Если работа врача была проведена качественно, а гигиена полости рта соблюдается на должном уровне, то проблема с запахом из-под коронки или других протезов не побеспокоят еще долго.

Видео: портятся ли зубы под коронками?

Возможные осложнения

Обращение к врачу и устранение основной причины запаха из-под коронки должно предотвратить появление следующих осложнений:

Возможно образование кисты, что приведет к нагноению мягких тканей.
При разгерметизации конструкции происходит воспаление, что приведет к флюсу и лечению с помощью антибиотиков.
Появление повторного кариеса и дальнейшее разрушение зуба может привести и к пульпиту или другим серьезным заболеваниям.

Дополнительные вопросы

Что делать, если есть привкус от коронки, но запаха нет?

Возможно, врач некачественно очистил основание от цемента, и он растворяется в слюне, оставляя специфический привкус. Реакция может появиться при наличии разных несовместимых между собой материалов в ротовой полости. Проблема решается заменой протезов и пломб на одинаковый состав. Как вариант – возможна и аллергическая реакция на металлы или другие компоненты коронки. В таком случае лучше использовать безопасную керамику.

Пациенты вынуждены обращаться к стоматологу, если у них гниют зубы. Такие заболевания часто встречаются у взрослых, детей. Если сгнил зуб или разрушается костная ткань - это ведет к последствиям:

Недостаточная гигиена. Скопление бактериального налета ведет к неприятному запаху, зубному камню. Десны кровоточат, костные ткани постепенно разрушаются.
Вредные привычки негативно сказываются на состоянии. Люди, которые курят и злоупотребляют спиртным, испытывают дефицит питательных веществ, которые нужны для здоровья зубов, челюстей.
Резорбция дентальных корней возникает из-за недостатка кальция или других минералов при несбалансированном рационе и строгой диете. Нужда обращаться к врачу у сладкоежек. Сахар - питательная среда для микробов, которые агрессивно действуют на эмаль.
Нарушения в работе иммунной, эндокринной систем способствуют кариозным поражения из-за декальцинации.

Часто замечают, что сгнил зуб после:

лечения гормональными препаратами или антибиотиками;
длительного приема антидепрессантов.

Профилактические осмотры у стоматолога требуются женщинам:

при беременности, лактации;
с наступлением менопаузы.

Учитывают наследственную расположенность. Здоровье челюстного аппарата определяет генетика. Некоторые люди имеют врожденные дефекты развития челюсти, склонность к кариозным повреждениям.

Симптомы гниения

налет на поверхности коронки;
неприятный запах;
изменение цвета;
болевые ощущения, признаки воспаления десен;
когда поражение доходит до корня, верхушка начинает шататься.

На завершающей стадии коронка разрушается до основания, превращаясь в культю. Из-за разложения корневых участков отмирают нервные окончания. Единственный способ лечения - хирургическое удаление остатков с протезированием.

Разрушение под коронкой

Гнилые зубы появляются после установки протеза. Под ним начинаются патологические изменения:

неприятный запах;
потемнения.

Ситуация требует срочного визита к врачу . Без лечения резорбция ведет к тому, что протез сваливается с опоры.

Стоматолог проведет диагностику, чтобы определить состояние корня, других участков, наличие кисты. Метод терапии зависит от результатов проверки:

Если корневая часть в порядке, а опора протеза разрушена - устанавливают культевую вкладку. Изготавливают конструкцию из серебра, золота или стекловолокна. Вкладку создают по слепку, фиксируют в каналы на 1/3 глубины. Изделия удерживают протез на месте. Для линии улыбки выбирают конструкции из золота или стекловолокна. Они выглядят незаметно под керамической коронкой.
Если гниение затронуло участок под десной - удаляют остатки с замещением недостающего элемента. Перед протезированием лечат периодонтит, воспаления десен.

Для восстановления челюстного аппарата врач предложит несколько разных вариантов съемного и несъемного протезирований. С решением вопроса нельзя затягивать, поскольку из-за отсутствия жевательной нагрузки начинается атрофия челюсти.

Самый эффективный вариант - внедрение дентального имплантата. Конструкция служит долго, выглядит естественно.

Восстанавливают эстетику улыбки за счет условно-съемного протезирования .Клиентам клиники «ROOTT» предлагают традиционные съемные протезы из акрила или нейлона.

Во время первичной консультации стоматолог-ортопед рекомендует подходящие методики восстановления.

Всегда ли нужно ли удаление?

Ответ дают после осмотра и рентген-исследования. Если проблема затронула верхушку - используют терапевтические методы. Специалист устранит кариозные участки и поставит пломбу.

При выявлении гранулемы или кисты врачи применяют консервативные методики, чтобы избежать хирургического удаления. К радикальным способам прибегают, если разрушена корневая часть и инфекция затронула соседние области.

Внимания требует состояние челюстной системы в раннем детском возрасте. У малышей повышена проницаемость дентина, инфекция быстро проникает в пульпу, вызывая воспаление. Создается угроза для развития зачатков постоянных зубов. Если появилось потемнение или ребенок жалуется на боль - нужно посетить детского дантиста.

Профилактические меры

Уделять внимание гигиене . Кроме щетки, использовать нить, приспособления. Избавляться от остатков продуктов в межзубных промежутках и остальных укромных местах. Не увлекаться отбеливающими пастами и порошками с жесткими абразивами.
Продумать рацион питания. Резорбцию костей ускоряет дефицит кальция, кремния. При диете нужно восполнить недостаток элементов витаминно-минеральным комплексом.
Контролировать употребление сладостей, газировки, других продуктов с сахаром. Агрессивным эффектом обладают заправки с уксусом, кислые соки, фрукты.
Избегать жесткого механического воздействия на челюстной аппарат. Появление сколов и трещин ведет к эрозии, когда разрушается дентин.
Посещать дантиста каждые полгода для профилаки.

В числе эффективных методов профилактики гниения:

профессиональная чистка;
реминерализация.

Процедуры доступны, не имеют ограничений по возрасту. Обработка устранит налет и отложения зубного камня, которые ведут к кариесу. Реминерализация направлена на восполнение дефицита кальция и фтора, которые наносят локально. Препараты препятствуют эрозии.

Эффективная мера - запечатывание фиссур. Герметизация бороздок препятствует скоплению остатков продуктов, которые ведут к размножению опасных бактерий.