Gonoreya uchun bakteriologik tekshiruv o'tkazilmaydi. Gonoreya. Erkaklar va ayollardagi simptomlar, gonoreya uchun testlar, gonoreya provokatsiyasi, samarali davolash. Gonoreya uchun PCR tahlili

Gonoreyaning laboratoriya diagnostikasi uni boshqa mumkin bo'lgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan aniqlash uchun amalga oshiriladi. Gonoreya jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar guruhiga kiradi va erkaklar va ayollarda bir xil darajada uchraydi. Tug'ish paytida kasal onadan kichik bolalarni yuqtirish holatlari ma'lum. Gonoreya genitouriya tizimining shilliq to'qimalariga ta'sir qiladi, patologik jarayonni farenks, to'g'ri ichak va ko'z kon'yunktivasiga umumlashtirish mumkin.

Shifolashning qadimgi davrlarida ham turli manbalarda gonoreya tashxisiga katta ahamiyat berilgan. Birozdan keyin, milodiy 2-asrda. Galen gonoreyani erektsiya paytida odatdagi eyakulyatsiyadan farqli eyakulyatsiya deb ta'riflagan. Yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi birinchi marta Albert Neiser tomonidan kon'yunktiva va siydik yo'li bo'shlig'ini yiringli ekssudatdan ajratish orqali topilgan. Aynan shu shifokor sharafiga patologiyaning qo'zg'atuvchisi - Neisser infektsiyasi (yoki Neisserning gonokokki) deb nomlanadi. Gonoreya tasnifi diagnostika va davolash taktikasini aniqlashda asosiy ahamiyatga ega.

Patologiyaning tabiati

Gonoreya (boshqacha aytganda gonoreya deb ataladi) jinsiy yo'llarning shilliq qavatida yiringli yallig'lanish o'choqlarining shakllanishi bilan yuqumli jarayon bo'lib ko'rinadi. Venera kasallikning yagona qo'zg'atuvchisi gonokokk infektsiyasi (Neisseria gonorrhoeae). Laboratoriya sharoitida tashxis qo'yilgan gonoreya o'z vaqtida aniqlashni talab qiladi. Gonokokk agentlari salbiy omillar ta'sirida tashqi muhitda nobud bo'ladi: quritish, antiseptik va termal ta'sir. Shilliq pardalarning shikastlanishi, ayniqsa, bezli yoki ustunli epiteliya qatlami to'plangan joyda qayd etiladi. Patologiyaning bu xarakterli xususiyati tufayli gonokokk uretrit ko'pincha klinik amaliyotda uchraydi va yallig'lanish deyarli hech qachon vaginal devorga o'tmaydi.

Gonokoklarning asosiy xususiyati turli shakllarni olish va hujayralarning turli qismlarida lokalizatsiya qilish qobiliyatidir. Shunday qilib, ularning hujayra ichidagi joylashuvi yoki sitoplazmatik membrananing yuzasida joylashishi mumkin. Ba'zi hollarda antibakterial preparatlar va immun antikorlarga chidamli bo'lgan L-tiplari hosil bo'ladi. Patologik jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra, yuqumli lezyonlarning quyidagi turlari ajratiladi:

anorektal (gonokokk proktit);
genitouriya (tos a'zolarining shikastlanishi);
mushak-skelet tizimi (gonartritning shakllanishi);
kon'yunktiv (blenoreya);
gonokokk larinofaringit.

Gonokokk infektsiyasi ko'tarilgan tarqalish bilan tavsiflanadi. Uretra yoki servikal kanallarga ta'sir qilib, patogen yuqori organlarga osongina tarqaladi.

Gonoreya ham patologik jarayonning shakliga ko'ra tasniflanadi. Kasallikning o'tkir, subakut va torpid kursi bo'lgan yangi shakllari va surunkali shakllari mavjud. Yangi shakl kasallikning nisbiy yaqinligi bilan tavsiflanadi, ammo patologiyaning birinchi namoyon bo'lishidan boshlab 2 oydan oshmasligi kerak. Surunkali gonoreya yangi shakl uchun etarli davolanish bo'lmasa yoki patologiya 2 oydan ortiq davom etganda mumkin.

Muhim! Erkaklar va ayollardagi surunkali gonoreya genitoüriner tizimdan jiddiy asoratlarning rivojlanishi va kuchayish davrlarining yashirin kursi tufayli umumiy salomatlik tufayli eng xavfli hisoblanadi. Surunkali gonoreya belgilari loyqa bo'lib, bemorlar tomonidan turli sabablarga ko'ra oddiy yoki vaqtinchalik buzilishlar sifatida qabul qilinadi.

INFEKTSION va infektsiyaning rivojlanish mexanizmlari

Tanosil kasalligining qo'zg'atuvchisi Neiserning gonoreyali gonokokkidir. Aynan shu patogen agent kasallikning etiologiyasini aniqlaydi. Bakteriya botiq tomonlari bo'lgan loviya shakliga ega. U tashqi ta'sirlarga juda beqaror, ammo qulay muhitga joylashtirilganda teskari ta'sir hosil bo'ladi. Bakteriya tanasi immun antikorlar ta'siriga chidamli himoya kapsulaga o'xshash qobiqga ega.

Bakteriyaning patogen faolligi natijasi beta-laktomaza ishlab chiqarishdir, bu ba'zi antibiotiklarning ta'sirini neytrallashtiradigan moddadir. Beta-laktam shtammlari ko'pincha patologiyaning surunkali kursida, gonoreya asoratlari paydo bo'lganda topiladi. Siz infektsiyani bir necha usul bilan yuqtirishingiz mumkin:

jinsiy aloqa (deyarli 90% hollarda himoyalanmagan jinsiy aloqa tarixi qayd etilgan);
aloqa-maishiy (tashqi muhitda bakteriyalarning tez nobud bo'lishi tufayli kamroq tarqalgan);
transplantar (onadan homilaga platsenta orqali, bolaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida).

Erkaklar va ayollardagi gonoreya asosan jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi bilan yuzaga keladi. Siz anal yoki og'iz jinsiy aloqa orqali yoki jinsiy olatni sherikning shilliq to'qimalari bilan tashqi aloqa orqali yuqtirishingiz mumkin. Kasal erkak bilan jinsiy aloqada bo'lganida, ayol barcha hollarda infektsiyalanadi. Shuning uchun prezervativlar kasallikdan himoyalanishning ishonchli usullaridan biridir.

Gonokokklar jinsiy olatni boshida erkaklarda lokalize qilinadi va siydik chiqarish kanali orqali jinsiy a'zolarga kiradi. Gonokokk infektsiyasi iktidarsizlik, bepushtlik, bakterial prostatit va boshqa asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi. Ayollarda bakteriya birinchi navbatda vaginaning shilliq qavatiga tushadi, shundan so'ng u reproduktiv tizim organlarining bo'shliq tuzilmalariga kiradi. Ekstragenital gonoreya ayniqsa xavfli bo'lib, inson tanasining boshqa organlariga ta'sir qiladi va metastatik, barcha turdagi gonoreyaning kuchayishi sodir bo'lganda.

Muhim! Kasallik juda yuqumli, shuning uchun gonokokk tashuvchisi bilan bitta jinsiy aloqada bo'lsa ham, infektsiya xavfi juda yuqori. Gonoreya deyarli har doim trichomonas va xlamidiya infektsiyasi bilan birlashtiriladi.

Diagnostika choralari

Gonoreyani davolash laboratoriya tekshiruvlari bilan boshlanadi. INFEKTSION diagnostikasi - yakuniy tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun asosan laboratoriya choralari. Erkaklarni davolash androlog, urolog-venerolog yoki yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Ayollarda gonoreyani davolash ginekolog-dermatovenerolog tomonidan amalga oshiriladi. Gonoreya ko'pincha uretral-genital lokalizatsiyaning boshqa kasalliklari bilan bir vaqtda sodir bo'ladi va shunga o'xshash alomatlar va shakllarga ega. Bemorlarni fizik tekshiruvdan o'tkazish, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish va bemorlarning shikoyatlari bilan birga klinik tarixini o'rganish bilan bir qatorda kasallikning to'liq klinik ko'rinishini yaratish uchun keng ko'lamli laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi.

Laboratoriya diagnostikasi

Laboratoriya tadqiqot usullari patologik o'zgarishlarning haqiqiy sababini va noxush klinik ko'rinishni aniqlash uchun bemorning biologik materialini (bachadon bo'yni yoki uretra kanalidan shilliq namunalari, siydik, qon) batafsil o'rganishdir. So'nggi yillarda gonoreya kursi deyarli sezilarli alomatlar bilan kechmasligini hisobga olsak, ko'plab chidamli gonokokk shtammlari shakllangan. Laboratoriya diagnostikasi turli xil biologik guruhlarning boshqa bakteriyalaridan gonoreyali gonokokkni tezda aniqlash, etarli davolanishni buyurish va keyingi alevlenmelerin oldini olish imkonini beradi, ayniqsa jarayon surunkali bo'lsa. Laboratoriya diagnostikasining asosiy usullariga quyidagilar kiradi:

bakteriologik tahlil (kultura ekish);
ekspress testlarni o'tkazish (elektroforezga qarshi reaktsiya);
immun floresans reaktsiyasini o'rganish (qisqartirilgan RIF);
immunoenzim holatini tahlil qilish;
serologik tadqiqot usuli (Bordet-Gengou reaktsiyasiga ko'ra):
molekulyar genetik tadqiqotlarni o'tkazish (asosiy zanjir reaktsiyalari);
provokatsion testlarni o'tkazish (gonoreyaning surunkali shaklini aniqlashda samarali).

Mavzu bo'yicha ham o'qing

gonokokk kon'yunktivit

Diagnostika usullarining samaradorligiga ko'plab tibbiyot olimlarining ko'p asrlik bilimlari va tadqiqot faoliyati orqali erishildi. Gonoreyani aniqlash uchun faqat bitta tahlil kasallikning namoyon bo'lishini aniqlash uchun etarli emas. Gonoreyani davolash faqat ishonchli tashxis qo'yilgandan keyin boshlanishi kerak.

Laboratoriya tekshiruvlarining turlari

Sinov chiziqlari (ekspress usul). Tezkor testlar dorixonalar tarmog'ida keng tarqalgan bo'lib, ular gonoreya infektsiyasiga shubha qilingan taqdirda yoki shubhali jinsiy aloqadan keyin mustaqil ravishda qo'llanilishi mumkin. Amaliyot printsipi homiladorlik testi bilan bir xil: bitta chiziq salbiy natijani anglatadi, ikkita chiziq gonoreya infektsiyasining rivojlanishini anglatadi. Usul qarshi elektroforez reaktsiyasiga asoslangan - qon zardobidagi gonokokk agenti va antikorlarning reaktsiyasi shunday ta'minlanadi. Muvaffaqiyatli bo'lsa, antikor + antigen kompleksi hosil bo'ladi, bu ikkinchi chiziqning paydo bo'lishi uchun javobgardir.Bunday tezkor testlar past sezuvchanlikka ega, shuning uchun faqat sinov natijasiga aniq tayanish mumkin emas. Ba'zi hollarda antigenning gonokokk bilan emas, balki shunga o'xshash patogen mikroorganizm bilan birlashishi bilan tavsiflangan qarshi elektroforez usuli mumkin. Agar ijobiy natija paydo bo'lsa, kasallikni aniq aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashing kerak.
Smearni mikroskopik tekshirish. Tahlil qilish uchun bo'shatilgan ekssudat vaginal bo'shliqdan, bachadon bo'ynidan, siydik yo'lidan va to'g'ri ichakdan yig'iladi. To'plam ikkita naychada amalga oshiriladi: birinchi variant porloq yashil eritma yoki metilen ko'k bilan bo'yalgan (ko'proq ishlatiladigan usul). Leykotsitlar ichida yoki tashqarisida gonokokklar mavjudligini hisobga olsak, kontrastli bo'yash leykotsitlar sitoplazmasidagi kokklarni aniqlash imkonini beradi. Smearning ikkinchi versiyasi Gram usuli yordamida o'rganiladi, bu boy pushti rang bilan bo'yashni o'z ichiga oladi. Yakuniy tashxis faqat Gram smearning ikkinchi versiyasini o'rgangandan so'ng belgilanadi. Birinchi smear oddiygina kokkal infektsiyani aniqlasa-da, Gram bo'yash gonokokklarni aniq aniqlaydi. Usulning sezgirligi o'zgaruvchan bo'lib, 40-85% gacha. Tarqalishi gonokokklarning ko'plab kichik turlari mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, ular bunday usullar bilan bo'yalmaydi. Usulning o'ziga xosligi juda yuqori, 95% ga etadi, ammo ishonchli natijalarni olishda laboratoriya bo'yicha mutaxassisning tajribasi muhim rol o'ynaydi.
Identifikatsiya qilishning madaniy usuli.
Gonokoklarning mavjudligi uchun patogen oqimni bakterial tekshirish gonoreyani aniqlashning eng yaxshi usullaridan biri hisoblanadi. Usul bemorning biologik materialini maxsus ozuqaviy muhitda ekish printsipiga asoslanadi. Bir muncha vaqt o'tgach, termostatga solingan Petri idishida gonokokklar koloniyalarining o'sishi tekshiriladi. Usulning o'ziga xos xususiyati yuqori aniqlik va noto'g'ri ijobiy natijalarning yo'qligi. Usulning sezgirligi 95-98% ga teng.
Immun floresansini o'rganish. Ishonchli reaktsiya uchun asos yuqori malakali laboratoriya xodimlari, floresan mikroskop va reagentlarning mavjudligi. Tadqiqot uchun bemorning urogenital kanalining shilliq tuzilmalaridan namunalar olish kerak. Keyin namuna bo'yaladi. Bo'yoq gonokokk mikroorganizmlariga antikorlarni o'z ichiga oladi va porlab turgan doiralar gonoreya rivojlanishini ko'rsatadi. Usulning afzalligi kasallikni rivojlanishning dastlabki bosqichlarida aniqlash qobiliyatidir. Shu bilan birga, qo'ziqorin yoki bakterial tabiatning genitoüriner organlarining birgalikdagi patologiyalarini aniqlash mumkin. Usulning tezligi ham usulning shubhasiz afzalligi hisoblanadi.
Immunoferment holatini tahlil qilish. Gonokokk infektsiyasini aniqlash uchun ferment immunoassay juda keng tarqalgan diagnostika usuli emas. Muhim afzallik - testning gonokokkka antikorlarni aniqlash qobiliyati. Salbiy holat - o'lik patogen agentni aniqlash, bu ham ijobiy test natijasiga olib keladi. Usul bemorning bachadon bo'yni yoki siydik yo'lidan smear olishni talab qilmaydi, gonoreya tashxisini qo'yish uchun siydikning o'rtacha qismini berish kerak bo'ladi. Texnikaning o'ziga xosligi deyarli 99% ni tashkil qiladi va tahlilning sezgirligi 93-94% ga etadi.
Bordet-Gengou reaktsiyasi. Borde-Chjan usuli serologik tadqiqot usuli deb ataladi. U gonoreya tashxisi uchun komplement fiksatsiya reaktsiyasiga asoslanadi. Surunkali patologiya bosqichida gonoreyani aniqlashda asosiy rol o'ynaydi. Klinik amaliyotda ikkilamchi tadqiqot usullariga ishora qiladi.
Genetik molekulyar reaktsiyalar. Klinisyenlar uchun ikkita asosiy usul alohida ahamiyatga ega: polimeraza zanjiri reaktsiyasi va ligaza zanjiri reaktsiyasi. Ikkala usul ham eng yuqori diagnostik sezgirlik va o'ziga xoslikka ega. Ushbu turdagi tadqiqotlarni o'tkazish barcha laboratoriyalarda mavjud emas, chunki ishonchlilik yuqori texnologiyali reaktivlar va uskunalarni talab qiladi. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR sifatida qisqartiriladi). Usul gonokokk infektsiyasini aniqlashning yuqori aniq usuli bo'lib, aniqligi bo'yicha madaniy bakteriologik usuldan oshib ketadi. Bitta biologik namunada siz nafaqat gonoreya patogenlarini, balki xlamidiyani ham aniqlashingiz mumkin. Tadqiqot materiali sifatida bemorning uretra kanalidan tampon va siydik namunasi ishlatiladi. Ligaza zanjiri reaktsiyasi. Usulning o'ziga xosligi 98-99% ga intiladi, u madaniy tadqiqot usulidan ustundir va bir namunada patogen bakteriyalar va zamburug'larning bir nechta guruhini aniqlash imkonini beradi. Sinov uchun bemor siydigining o'rtacha qismi yoki bachadon bo'yni kanalidan olingan shilliq namunasi mos keladi. Ikkala usul ham qimmat protseduralar bo'lib, reaktivlar va jihozlarning yuqori narxi tufayli bemorning hisobidan amalga oshiriladi. Yuqori aniqlikka qaramay, tashxisning ishonchliligi uchun madaniy tahlil o'tkazish kerak.

Neisseria gonorrhoeae - gonoreya qo'zg'atuvchisi, o'tkir yoki surunkali shaklda yuzaga keladigan o'ziga xos uretrit. Gonokokka ham blenoreya, ko'z kon'yunktivasining yiringli yallig'lanishini keltirib chiqaradi. Laboratoriya diagnostikasida asosan bakterioskopik va bakteriologik tadqiqot usullari qo'llaniladi (8-sxema).

Bakterioskopik tekshirish. Tadqiqot uchun material harorat o'zgarishiga va sovutishga juda sezgir bo'lgan gonokokklarning avtolizlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun imkon qadar tezroq laboratoriyaga etkazilishi kerak. Materialdan smear tayyorlanadi va Gram va metilen ko'k bilan bo'yaladi. Natija ijobiy bo'lsa, smearlarda gonokokklar aniqlanadi - leykotsitlar ichida joylashgan loviya shaklidagi gramm-manfiy diplokokklar. Ijobiy bakterioskopik tashxis asosan antibiotiklarni qo'llashdan oldin gonoreyaning o'tkir shaklida amalga oshiriladi. Surunkali gonoreyada bakterioskopik tekshiruv ko'pincha salbiy natija beradi, chunki bu hollarda gonokokklar to'p yoki aksincha, juda kichik shakllanishlar shaklida atipik shaklga ega bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, preparat tarkibida turli xil mikrofloralar, leykotsitlar, epiteliya va boshqa hujayra elementlari mavjud.

Bakteriologik tadqiqotlar. Material maxsus ozuqa muhiti - KDS, zardobli agar va boshqalar bo'lgan Petri idishida ekiladi.KDS muhitida ma'lum konsentratsiyada kazein, xamirturush ekstrakti va qon zardobi qo'shilgan ozuqaviy agar mavjud. Ekinlar 37 0 da 24-72 soat davomida inkubatsiya qilinadi. Gonokokklar streptokokklarning bulutli koloniyalari yoki stafilokokklarning pigmentli koloniyalaridan farqli o'laroq, shudring tomchilariga o'xshash aniq koloniyalarni hosil qiladi, ular bu bo'limlarda ham o'sishi mumkin. Shubhali koloniyalar “rang-barang” muhitda (zardob va uglevodli yarim suyuq agar) saxarolitik xossalari bilan aniqlangan sof kultura olish uchun tegishli muhitlarga probirkalarga quyiladi.

Gonococcus kislota hosil qilish uchun faqat glyukoza fermenti qiladi.

Serodiagnostika. Ba'zi hollarda ular RSK Bordet - Zhanguni qo'yishadi. Antigen sifatida o'ldirilgan gonokokklarning suspenziyasi ishlatiladi. Bordet-Gengou reaktsiyasi gonoreya tashxisida yordamchi ahamiyatga ega. Surunkali va murakkab gonoreya uchun ijobiydir.

Sxema № 8. Gonoreya va blenoreya uchun mikrobiologik tekshiruv

Qon zardobi

Bakterioskopiya - Bakteriologik serodiagnoz

ilmiy tadqiqot ishlari

1-bosqich Smear, bo'yash, sarum madaniyati, RSC

Gram va metil - aniq oziqlantiruvchi -

lenium ko'k agar va KDS

Petri idishlarida

Koloniyalarning 2-bosqich xarakteri, qayta ekish

Smear, sarum dog'i

Gramu to'yimli

agar (sof madaniyat)

Aniqlash uchun 3-bosqich ekish

sezgirlikning "rang-barang diapazoni"

antibiotiklarga

Mustaqil ish

Yiringni bakteriologik tekshirishni davom ettiring. Sof madaniyatni aniqlang. Eğimli MPA, Gram bo'yoq va mikroskopdan smear tayyorlang.

Lesitinaz mavjudligini aniqlang. LSAda madaniyatni ekish paytida, 24 soatdan keyin, koloniyalar atrofida kamalak halosi bilan loyqalik zonasi mavjudligini aniqlang.

Izolyatsiya qilingan madaniyatning plazmakoagulaza faolligini o'rganish. Madaniyatni sitrat plazmasi bilan probirkaga soling.

Mannitolning anaerob fermentatsiyasini baholash uchun ajratilgan kulturani mannitol bilan kolonkaga seping.

Qog'oz disk usuli yordamida antibiotiklarga sezgirlikni aniqlang.

Meningokokk infektsiyasining mikrobiologik diagnostikasi sxemasini o'rganing.

Gonoreyaning mikrobiologik diagnostika sxemasini o'rganing.

Mikroskop gonoreya bilan og'rigan bemorlarning uretrasidan smearlarni tayyorladi. Eskiz. Xulosa bering.

Elishay turli STD diagnostikasi uchun eng keng tarqalgan usullardan biridir. Shu bilan birga, agar bemor jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikdan shubhalansa, shifokor bir vaqtning o'zida bir nechta testlarni buyurishi mumkin, masalan: tank madaniyati, PCR va gonoreya uchun Elishay. Ushbu laboratoriya tadqiqot usullari tashqaridan bemorga mutlaqo o'xshashligini hisobga olsak, bemorlar bu haqda hayron qolishadi. Ammo bu unday emas, shunga o'xshash tarzda olingan tadqiqot materiallari turli usullar yordamida tahlil qilinadi.

Shunday qilib, Elishay gonoreyani aniqlamaydi, bu tahlil o'z navbatida turli infektsiyalar patogenlarining chiqindilari bo'lgan ma'lum belgilarni qidiradi. Yuqoridagilarga asoslanib, ferment immunoassay oldingi infektsiyaning izini ko'rsatishini tushunish kerak. Ya'ni, gonoreya qo'zg'atuvchisi bemorning tanasida mavjud bo'lsa va immunitet reaktsiyasini keltirib chiqargan bo'lsa, bu ko'rsatkichdir, buning natijasida IgG antikorlarini ishlab chiqarish boshlanadi. Elishay tahlili jarayonida yuzaga keladigan ushbu antikorlarni aniqlash.

Ferment immunoassay gonoreya mavjudligini ko'rsatadi, ammo PCR va boshqa testlar patogenni aniqlamaydi. Buning uchta sababi bo'lishi mumkin:

tadqiqot texnikasini buzish;
kasallik muvaffaqiyatli davolandi, ammo bemorning tanasida markerlarning izlari qoldi;
kasallik surunkali holga keldi va boshqa testlar patogenning oz miqdorini aniqlamadi.

Ikkinchi variantni bemordan anamnez yig'ish orqali uchinchisidan ajratish oson. Axir, qarsak o'z-o'zidan yo'qolmaydi. Hech qanday o'z-o'zini davolash haqida gap bo'lishi mumkin emas. Bu shuni anglatadiki, agar bemor gonokokklarga qarshi dori terapiyasidan o'tmagan bo'lsa, u hali ham kasal, shunchaki gonoreya surunkali yashirin shaklga aylangan.

Ammo bu boshqa yo'l bilan ham sodir bo'ladi: PCR gonokokklar uchun ijobiy natija ko'rsatishi mumkin, ammo Elishay gonoreya qo'zg'atuvchisini aniqlamaydi. Bu holat kasallikning uzoq davom etishi uchun xos bo'lib, gonoreya bilan kurashgan yillar davomida zaiflashgan immunitet endi qarshilik ko'rsata olmaydi va antikor ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Gonoreya uchun testlar jinsiy aloqa orqali infektsiyani yuqtirish ehtimoli mavjud bo'lsa, buyuriladi. Patologiya belgilari ko'p jihatdan boshqa kasalliklarning belgilariga o'xshaydi. Laboratoriya tekshiruvi infektsiya turini aniqlash imkonini beradi. Gonoreya qo'zg'atuvchisi bo'lgan gonokokklar ko'z, burun-halqum, tomoq kon'yunktivasiga ta'sir qiladi, to'g'ri ichak, bodomsimon bezlar va siydik-jinsiy organlarda ko'payadi va rivojlanadi. Ba'zida chaqaloq bachadonda infektsiyaga duchor bo'ladi.

Ayollarning yarmida patologiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Boshqa go'zal xonimlar jinsiy aloqa paytida noqulaylikni boshdan kechirishadi, qinda oqindi paydo bo'ladi, siyish paytida og'riq paydo bo'lib, qorinning pastki qismiga tarqaladi.Erkaklarda gonoreya ham turlicha bo'ladi. Agar patologiyaning tabiati surunkali bo'lsa, ular hech narsa haqida shikoyat qilmasliklari mumkin, ammo erektsiya asta-sekin buziladi va eyakulyatsiya muddatidan oldin sodir bo'ladi. O'tkir shakl skrotumning shishishi, siydik yo'llaridan qonli oqindi va siyish paytida yonish hissi bilan tavsiflanadi. Agar davolanish e'tiborga olinmasa, infektsiya boshqa organlarning shilliq qavatlariga ta'sir qiladi. Bemorni tekshirish va kasallik tarixi infektsiyaga nima sabab bo'lganini aniqlashga imkon bermaydi.

Gonoreya uchun skrining paytida qanday testlarni o'tkazish kerak?

Tasodifiy jinsiy aloqadan so'ng, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyaning mavjudligini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun testdan o'tishga arziydi. Bunday kasalliklar soni kamaymayapti, ayniqsa, yoshlar bundan aziyat chekmoqda.

Gonoreya uchun test quyidagilarni o'z ichiga oladi:

bakteriologik tekshirish;
polimeraza zanjiri reaktsiyasi;
mikroflora madaniyatini o'rganish.

Birinchi usulda shifokor go'zal ayoldan vaginal shilliq qavatdan, erkakdan siydik yo'lidan material oladi. Uni bo'yab, ular yuqumli agentlarni qidiradilar.

RCR sekretsiya yoki qonda mavjud bo'lgan gonokokklar mavjudligini tez va aniq aniqlaydi.

Polimeraza reaktsiyasi hamma hollarda ham buyurilmaydi, chunki tahlilning narxi qimmat.

Mikroorganizmlar madaniyatini etishtirish uchun shilliq qavatdan olingan smear ishlatiladi. Usul patogenning turini to'g'ri aniqlaydi, ammo natijani olish muddati 7 kun.

Agar biomaterialda gonoreyali gonokokk aniqlansa, qo'shimcha tekshiruv buyuriladi. Davolash rejimini tanlashdan oldin, shifokor tananing holatini va odamning nimadan aziyat chekayotganini aniqlashi kerak. Homiladorlik, diabetes mellitus va ishemiya ko'plab dori-darmonlarni qo'llashning kontrendikatsiyasi hisoblanadi.

Gonoreya uchun umumiy qon testi leykotsitlar soni bo'yicha yallig'lanish bosqichini aniqlashga imkon beradi, biokimyoviy test esa glyukoza va bilirubin mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

Siydikni tekshirganda, ba'zida unda tirik patogenlar topiladi. Epiteliya hujayralari va yiring zarralari siydikka kiradi. Sitologik tahlil infektsiyaning tarqalishini ko'rsatishi mumkin.

Sinovga tayyorgarlik

Gonokoklarning mavjudligini aniq aniqlash uchun smearni to'g'ri olish kerak. Qizlarda vagina, to'g'ri ichak va bachadon bo'yni shilliq qavatidan olinadi. Buning uchun oynali maxsus asbob ishlatiladi.

Ayol bilishi kerakki, o'rganish rejalashtirilgan kuni u sovun yoki boshqa gigiena vositalaridan foydalanishga hojat yo'q. Natijaning to'g'riligi tahlil qanday amalga oshirilganiga ham bog'liq. Bu tsikl boshlanganidan ikki kun o'tgach amalga oshirilishi kerak.

Tadqiqotga tayyorgarlik kuchli jinsiy aloqa vakillari uchun ham zarur. Smearni olishdan 2 soat oldin ular siydik chiqarmasliklari, yuvishlari yoki antibiotiklarni qabul qilmasliklari kerak. Uretraga tampon kiritilganda erkak og'riqni boshdan kechiradi. Chaqaloqda gonoreya uchun test o'tkazilganda, biomaterial ko'z sekretsiyasidan olinadi.

Olingan smear nozik bir qatlamda maxsus stakanga qo'llaniladi. Quriganidan keyin bo'yoqlar qo'llaniladi. Eozin eritmasi bilan ishlov berilgandan so'ng, metilen ko'k qo'llaniladi. Patologik flora mikroskop ostida aniq ko'rinadi.

Gram usuli bilan biomaterial spirt bilan artib tashlanadi, keyin bakteriyalarni ko'rish osonroq bo'ladi.

Gonoreyaning laboratoriya diagnostikasida PCR va LCR ning o'rni

Bemorda gonoreya mavjudligini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun smear probirkaga joylashtiriladi. Unga faqat ushbu patologiyaning qo'zg'atuvchisining DNKsini klonlaydigan maxsus reagentlar qo'shiladi. Moddalar boshqa bakteriyalar tomonidan qabul qilinmaydi. Agar gonokokklar aniqlansa, test ijobiy natija beradi, ya'ni odamda gonoreya bor, uni gonoreya deb ham atash mumkin.

PCR usuli yordamida gepatit va genital herpesga olib keladigan virusli infektsiyalar aniqlanadi.

Ushbu usul mikoplazma, xlamidiya, gardnerella kabi bakteriyalar mavjudligini aniqlash va trichomoniasisni tashxislash imkonini beradi.

Texnikaning afzalliklari quyidagilardan iborat:

Har qanday materialni o'rganish qobiliyati.
Jarayonlarni avtomatlashtirish.
Har xil turdagi patogenlarni aniqlash.
Yuqori aniqlik.

PCR ning kamchiliklari - bu narx. Ushbu tahlil qimmatga tushadi. LCR usuli ham xuddi shu maqsadlar uchun mo'ljallangan, lekin juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, garchi uni qo'llashda bakteriyalar biomaterialda tezda aniqlanadi.

Bordet-Gengou reaktsiyasi - qon testi

Surunkali gonoreya mavjudligini tasdiqlash uchun ba'zida ular qondagi zardobda kasallikning qo'zg'atuvchilariga antikorlarni qidiradigan tadqiqotga murojaat qilishadi. Birinchi bosqichda ular to'qima ekstrakti, bakteriyalar suspenziyalari ko'rinishidagi antijenler bilan birgalikda adsorbsiya sodir bo'ladigan va hayvonlarning zardobida komplement mavjud bo'lgan holatga joylashtiriladi. Jarayon tugagandan so'ng, qizil qon tanachalari va gemolizin immunitet tizimiga qo'shiladi.

Antigenlar antikorlarga mos kelganda ijobiy reaktsiya kuzatiladi. Adsorbsiya bo'lmasa, natija salbiy bo'ladi. Tadqiqot davomida qon zardobi 56 gradusgacha qiziydi. Barcha komponentlar natriy xlorid eritmasida suyultiriladi. Bordet-Gengou reaktsiyasi juda ko'p vaqtni talab qiladi, jiddiy kamchiliklarga ega va kamdan-kam hollarda buyuriladi.

Gonoreya provokatsiyasi nima va u qanday amalga oshiriladi?

Patogenlar mavjudligini aniqlash uchun foydalanadigan yana bir diagnostika usuli mavjud. Siydik chiqarish kanalining devorlariga maxsus modda qo'llaniladi. Uning ta'siri ostida gonokokklar organni tark etadilar. Bir necha kundan keyin smear olinadi. Shaklga tadqiqot natijalarining transkripti kiritiladi. Minus belgisi gonokokklar yo'qligini ko'rsatadi. Agar ular mavjud bo'lsa, "ortiqcha" beriladi.

Agar bu bakteriyalar provokatsiya bilan aniqlansa, qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi. O'tkir yallig'lanishda leykotsitlar va ESR kabi qon parametrlari ortadi. Siydikdagi protein darajasi patologik jarayonning darajasini belgilaydi. Birinchi noaniq namuna siydik yo'llarining oldingi qismining infektsiyasini ko'rsatadi, ikkinchisi bir xil bo'lsa, bu gonokokklar siydik pufagiga tarqalib ketganligini anglatadi.

Uyda tezkor test har doim ham to'g'ri natijani ko'rsatmaydi va o'z-o'zini davolash jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qaerda sinovdan o'tish kerak

Tasodifiy himoyalanmagan jinsiy aloqadan so'ng, o'z sog'lig'i haqida qayg'uradigan qizlar va o'g'il bolalar ko'pincha gonoreya bilan kasallanganligini tekshirish uchun qaerga murojaat qilishni bilishmaydi. Xalqaro yoshlar markazlari tarmog'i sizga qanday va qayerda testdan o'tish kerakligini aytib berishi mumkin. Tadqiqot bepul va anonim tarzda amalga oshirilishi kerak. Buning uchun ular qon va smear olishadi. Bunday muassasalarning asosiy maqsadi jinsiy aloqa orqali yuqadigan patologiyalarning oldini olish va aniqlashdir.

Tadqiqot uchun biomaterialni taqdim etish amalga oshiriladi:

yuqumli kasalliklar shifoxonalarida;
xususiy markazlar va laboratoriyalarda;
davlat klinikalarida;
venerologiya klinikalarida.

Qanchalik tahlil qilish tadqiqot usuliga, tibbiy muassasada maxsus jihozlar mavjudligiga va smear olinadigan joyga bog'liq.

Eng ishonchli natijalarni Sinevo laboratoriyasida olish mumkin. Gonokokk infektsiyasini o'rganish nafaqat yuqumli, balki reproduktiv panelda ham amalga oshiriladi. Gonoreya qo'zg'atuvchisi turli vaqtlarda aniqlanadi. Tahlil qilish uchun:

Madaniyat usuli bilan bir hafta kerak bo'ladi.
XXRda bir kun.
Bakteriologik usul bilan ikki-uch soat.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar mavjudligi bo'yicha anonim tadqiqotlar Evropada laboratoriya majmualarini yaratgan va yuzlab ofislarga ega bo'lgan "Invitro" xususiy kompaniyasida olib boriladi.

30.10.2018

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan ko'plab kasalliklar mavjud. Ular orasida jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasallik bo'lgan gonoreya ham bor tripper nomi.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi gonokokk, guruhdangramm-salbiykokklar. Ushbu patologiyani davolash murakkab bo'lmasa-da, agar davolanmasa, kasallik jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

INFEKTSION ham bemor bilan jinsiy aloqada, ham maishiy aloqada (shaxsiy buyumlar, hojatxona buyumlari yordamida) sodir bo'lishi mumkin. Kuluçka muddati 3-7 kun, ba'zan 10 kun davom etishi mumkin. O'tkir shaklning birinchi belgilarikasalliklar: shilliq-yiringli oqindi, siydik yo'lida yonish, tez-tez siyish va og'riq. 10 erkakdan 9 nafari gonoreya infektsiyasining alomatlarini boshdan kechiradi. Ayollarda alomatlar xiralashgan, shuning uchun ayollarning atigi 50 foizi infektsiya alomatlarini his qiladi.

Ushbu kasallikning surunkali kursi ham mavjud. Ba'zida alomatlar yo'q. Og'ir kasallik holatlarida harorat ko'tarilishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. INFEKTSION ayolning qo'shimchalari va bachadoniga ta'sir qilishi mumkin, menstrüel tsiklni buzadi.

Erkaklarda: ertalab siydik yo'lining ochilishi, siyish paytida og'riq, ba'zida oxirida bir tomchi qon paydo bo'lishi. Skrotumda yallig'lanish, shish va og'riqning tarqalishiga qarab.

Gonoreya belgilari

Gonoreyaning o'tkir holatlarida ayollar quyidagi alomatlarga duch kelishadi:

vaginal oqindi (shilliq yiringli);
siyish paytida og'riq va yonish;
turli intensivlikdagi qorinning pastki qismida og'riq;
jinsiy aloqa paytida og'riqli hislar.

Gonoreya ayollarda siydik yo'llariga tarqaladi va bachadon bo'yni ta'sir qiladi.

Va erkaklar uchun gonoreyaning asosiy belgilariga ahamiyat bermaslik odatiy holdir. Uretra teshigidan oqindi kam va alohida tashvish tug'dirmaydi. Biroq, keyin kuchli alomatlar paydo bo'ladi:

siyish paytida yonish va og'riq;
siyish oxirida qonli oqindi;
ertalab siydik yo'llarining to'planishi;
erta eyakulyatsiya;
skrotumda og'riq, shish.
erektil disfunktsiya.

Klassik jinsiy aloqada infektsiya xavfi 50% ni tashkil qiladi, anal-jinsiy aloqada esa undan ham yuqori. Tug'ish paytida chaqaloq infektsiyalangan onadan yuqishi mumkin.

Agar gonoreya davolanmasa, infektsiya reproduktiv tizimning barcha yangi organlariga kirib, shilliq qavat orqali tarqaladi. U genitouriya tizimi orqali tarqalib, to'g'ri ichak, nazofarenk va ko'z kon'yunktivasiga ta'sir qilishi mumkin. Erkaklarda, moyaklar ta'sirlanganda, orxit (tuxumdonning yallig'lanishi) yoki epididimit (tuxumdon qo'shimchalari) mumkin.

Diagnostika

Kasallikning tashxisi o'ziga xosdir.Kasallik tarixi, qon testlari va bemorning shikoyatlariga asoslanib, infektsiyaning sababini aniq aniqlash mumkin emas.

Patogenni aniqlash uchun turli usullar qo'llaniladi: qon tekshiruvi o'tkaziladi, shilliq qavatni qirib tashlash maxsus ozuqaviy muhitda, PRC (polimeraza zanjiri reaktsiyasi), Elishay bilan emlanadi. (bog'langan immunosorbent tahlili).

Gonoreya uchun qanday testdan o'tish kerak

Asosiy usul - smearni tekshirish (shilliq qavatdan qirib tashlash). Gonoreyani aniq tashxislash uchun testlarni to'g'ri bajarish kerak.

Ayollardan smear olish.Smear qinning kirish qismida, uning devorlaridan va bachadon bo'yni maxsus asbob yordamida chayqov yordamida olinadi. Sinovni hayz davrining 2-3 kunida o'tkazishingiz kerak. Tadqiqot kuni siz intim gigiena uchun yuvish vositalaridan foydalana olmaysiz. Gonoreya uchun smear ba'zan to'g'ri ichakdan olinadi.

Gonoreya uchun smear olishErkaklar uchun protsedura biroz og'riqli. Shifokor buning uchun zarur bo'lgan halqani (tampon) bir necha santimetr siydik yo'liga kiritadi. Smearni olishdan oldin siz 2 soat davomida siyishingiz mumkin emas, yuvish, antibakterial preparatlarni qabul qilish yoki jinsiy aloqada bo'lish mumkin emas.

Bolalarda (agar gonoreya infektsiyasiga shubha bo'lsa), tahlil qilish uchun ko'z sekretsiyasidan biomaterial olinadi.

Smear juda nozik bir qatlamda shisha slaydga qo'llaniladi va quritiladi. Keyin ular anilin bo'yoqlari bilan bo'yaladi: eozin eritmasi qo'llaniladi, so'ngra gonokokklarni bo'yash uchun metilen ko'k. Bo'yoqlarni suv bilan yuvib bo'lgach, smear mikroskop ostida tekshiriladi.

Smearni Gram usuli yordamida ham tekshirish mumkin. Gonokokklar alkogol bilan rangsizlanadi va mikroskop ostida pushti fonda ko'riladi, bu erda ularni ko'rish osonroq.

RSC diagnostikasi uchun serologik usullar ham qo'llaniladi (komplementni fiksatsiya qilish reaktsiyasi). Agar infektsiya aralash turdagi bo'lsa,gonokokklar immunofluoresans reaktsiyasi yordamida aniqlanadi.

Diagnostika usullari

Gonoreya belgilari boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga o'xshaydi, shuning uchun tashxisni aniqlashtirish uchun laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi:

Bakterioskopiya. Gonokokkani aniqlash uchun maxsus bo'yalgan smear mikroskop ostida tekshiriladi. Usul qulay, tez va arzon. Butun dunyodagi shifokorlar tomonidan qo'llaniladi. Biroq, ushbu tadqiqot gonokokklarni aniqlamadi, bu ularning mavjud emasligiga ishonish uchun asos bermaydi.
Madaniyat usuli. Qancha ishlar qilinmoqda? Biomaterial (smear) laboratoriya sharoitida maxsus ozuqaviy muhitda yetishtiriladi. 95% hollarda patogenni aniqlaydi. Usul juda informatsion va arzon, ammo vaqt talab etadi.

Shu bilan birga, gonokokkning antibiotiklarning turli guruhlariga nisbatan sezgirligi tekshiriladi. Bu gonoreyani davolash uchun eng samarali vositani tanlash imkonini beradi. INBiomaterialning hajmi birligiga gonokokklar sonini hisoblash mumkin, bu ham tahlilning muhim ko'rsatkichidir.

Oziqlantiruvchi muhitda mikroorganizmlar koloniyalarining o'sishi vaqtni talab qiladi (7 kungacha). Oziqlantiruvchi vosita sifatida shokoladli qonli agar ishlatiladi. Jarayonning davomiyligi bu usulning kamchiligi hisoblanadi.

Mikrobiologik usullar kasallikning qo'zg'atuvchisi haqida etarli ma'lumot bermasa, PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) (molekulyar genetik) amalga oshiriladi.
LCR (ligaza zanjiri reaktsiyasi).

3 va 4 molekulyar genetik tadqiqot usullari ishonchli va tez amalga oshiriladi. Usullar qimmat va har bir laboratoriya ularni amalga oshira olmaydi.

Agar yallig'lanish yashirin bo'lsa va uni gonokokk infektsiyasidan kelib chiqqan degan shubha mavjud bo'lsa va gonoreya testlarida gonokokklar aniqlanmasa, quyidagilardan foydalaning:

Gonoreyani qo'zg'atish usuli. Uretraning shilliq qavatiga kimyoviy, termal yoki biologik ta'sirlardan foydalanib, ular gonokokklarning organlarning lümenine chiqishini qo'zg'atadi. Masalan, kanal devorining shilliq qavati kumush nitrat bilan yog'langan. Provokatsiyadan so'ng, 1-2-3 kunlarda tekshirish uchun smear olinadi. Bu usul barcha mamlakatlarda qo'llanilmaydi va ko'plab shifokorlar buni ma'qullamaydilar.

Tahlil natijalari shifrlanadi va maxsus blankaga yoziladi.Natija ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin. Aniqlangan mikroorganizmlar qarshisiga + belgisi qo'yiladi. Neisserning gonokokklari yoki gramm-manfiy diplokokklar haqida rekord o'rnatiladi. Olingan natijalarga asoslanib, shifokor gonoreya tashxisini qo'yadi.

INFEKTSION darajasini olish va yallig'lanish jarayonining darajasini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari ham o'tkaziladi. Kasallikning o'tkir shaklida gonoreya uchun qon tekshiruvi ESR darajasining oshishi va leykotsitlar sonining ko'payishini ko'rsatadi. Siydikda oqsil darajasining ko'pligi, leykotsitlar soni va yallig'lanish jarayonining darajasini ko'rsatadigan boshqa o'zgarishlar aniqlanadi. Gonoreya uchun yana bir test infektsiyaning chiqarish tizimiga qanchalik ta'sir qilganligini ko'rsatadi.

Bu ikki oynali sinov usuli bilan aniqlanadi:

agar faqat birinchi siydik namunasi loyqa bo'lsa, u holda oldingi uretra ta'sir qiladi;
agar ikkala siydik namunasi loyqa bo'lib chiqsa, u holda gonokokk infektsiyasi posterior uretraga tarqaldi va siydik pufagi ham ta'sir qilishi mumkin.

Gonoreyani o'zingiz tekshirish uchun maxsus test chiziqlari mavjud. Agar siz uyda tezkor test o'tkazsangiz va bu noto'g'ri ijobiy deb o'ylasangiz, aniq tashxis qo'yish va kerakli davolanishni tanlash uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Shubhali maslahatlar va vositalardan foydalanib, kasallikni o'zingiz davolashga urinmang.

Gonoreya, ko'pincha triper deb ataladi, venerolog tomonidan davolanadi. Bemorning individual ko'rsatkichlariga qarab davolash uchun antibiotiklar va boshqa preparatlar qo'llaniladi. Agar davolanish to'g'ri va o'z vaqtida amalga oshirilsa, to'liq tiklanish sodir bo'ladi. Ammo qayta infektsiya mumkin, va tana jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga qarshi immunitetni rivojlantirmaydi.

Agar gonoreya davolanmasa, infektsiya o'sib boradi, tezda siydik yo'llarida yuqoriga ko'tarilib, jiddiy asoratlarni tahdid qiladi. Bunday muhim organlarning shikastlanishi bemorni reproduktiv funktsiyadan mahrum qilishi va hatto hayotiga tahdid solishi mumkin.

Etiotropik terapiyadan so'ng venerolog keyingi tekshiruvni belgilaydi. Sinovlar infektsiyaning mag'lubiyatga uchraganligini va davolanishni to'xtatish mumkinligini tasdiqlashi kerak.