Bepushtlik kabi muammo nafaqat ayollar, balki erkaklar orasida ham uchraydi. Bepushtlikni davolashning ko'plab usullari mavjud, eng mashhuri IVF, ammo bu protseduraning muvaffaqiyati taxminan 35% ni tashkil qiladi. Tibbiyotning rivojlanishi bilan mutaxassislar erkaklarga sperma harakatchanligini oshiradigan bir necha turdagi texnikani taklif qilishadi.

Erkaklarning bepushtligi uchun IVF uchun ko'rsatmalar

Agar erkakda sperma patologiyasi bo'lsa, u kontseptsiya ehtimolini kamaytirishi mumkin. Quyidagilar IVF uchun ko'rsatmalar bo'lishi mumkin:

Erkaklarning bepushtligi uchun IVF ning xususiyatlari

In vitro urug'lantirish (IVF) yordamchi reproduktiv texnologiyani nazarda tutadi. U bepushtlikning aksariyat holatlarida qo'llaniladi. Ushbu harakatni amalga oshirish uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

• ayol tanasidan tuxum olinadi;
• keyin urug'lantiriladi;
• embrion inkubatorda 5 kungacha saqlanadi;
• keyinchalik keyingi rivojlanish uchun bachadonga o'tkaziladi.

Erkakdagi bepushtlikni davolashda yaxshi samaraga erishish imkoniyati ham uning sherigiga bog'liq. Albatta, TESE va MESA protseduralari uchun yuqori sifatli sperma soni hisobga olinadi. Qanchalik ko'p bo'lsa, kontseptsiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Ayolning yoshini hisobga olish muhim:

1. Agar siz 35 yoshdan kichik bo'lsangiz, IVF orqali homilador bo'lish ehtimoli 35% ni tashkil qiladi.
2. 40-42 yoshdagi ayollarning homilador bo'lish ehtimoli 14% ga etadi.

Erkaklarning bepushtligi uchun IVF usullari

Erkaklarda bepushtlikni shifokor ko'rsatmasi bo'yicha davolashda:

Eng mashhur usullar quyidagilardir:

1. ICSI.
2. NASUM.

ICSI

Tuxumni urug'lantirish uchun siz intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasini (ICSI) qilishingiz kerak. IVFda ICSI dan foydalanish hayotiy embrionni olish imkoniyatini oshiradi. Kelajakdagi onaning tanasi gormonlarni o'z ichiga olgan preparatlar yordamida in vitro urug'lantirish paytida tayyorlanadi.

Sperma va tuxum olinganda, mikrojarrohlik manipulyatsiyasi amalga oshiriladi, bu bilan shifokorlar IVF protsedurasini boshlaydilar. ICSI usuli qo'llanilganda, tuxumning urug'lantirilishi shifokorlar nazorati ostida sodir bo'ladi. Ushbu harakatni rejalashtirayotganda u:

Qanday qilib har doim qizni orgazmga olib kelish mumkin?

Hech kimga sir emaski, ayollarning deyarli 50 foizi jinsiy aloqa paytida orgazmni boshdan kechirmaydi va bu erkaklikka ham, qarama-qarshi jins bilan munosabatlarga ham katta ta'sir qiladi. Sherikingizni doimo orgazmga olib kelishning bir necha yo'li bor. Mana eng samaralilari:

1. Potentsiyangizni mustahkamlang. Jinsiy aloqani bir necha daqiqadan kamida bir soatgacha uzaytirish imkonini beradi, ayolning erkalashlarga nisbatan sezgirligini oshiradi va nihoyatda kuchli va uzoq davom etadigan orgazmlarni boshdan kechirish imkonini beradi.
2. Yangi lavozimlarni o'rganish va qo'llash. To'shakda oldindan aytib bo'lmaydigan narsa har doim ayollarni hayajonga soladi.
3. Shuningdek, ayol tanasining boshqa nozik nuqtalari haqida unutmang. Va ulardan birinchisi G nuqtadir.

Unutilmas jinsiy aloqaning qolgan sirlarini portalimiz sahifalarida bilib olishingiz mumkin.

1. Tibbiy mikromanipulyatsiya tizimining 400x kattalashtirish ostida eng yuqori sifatli spermani tanlaydi.
2. Tanlangan sperma hujayra buzilmasligi uchun maxsus tayyorlangan eritma ichiga joylashtiriladi.
3. Shundan so'ng, embriolog quyruq membranasini yo'q qilish orqali sperma harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.
4. Shundan so'ng sperma mikro igna ichiga joylashtiriladi, u tuxum ichiga kiritiladi.

ICSI - bu tuxum ichiga sperma intrasitoplazmik in'ektsiyasidir.

Agar sperma sonining kamayishi, morfologik faolligi past bo'lsa, sheriklarga IVF va ICSI protseduralaridan o'tish tavsiya etiladi, chunki taqdim etilgan holatlarda IVF protsedurasini qo'llash uchun yuqori sifatli bitta sperma kerak bo'ladi.

ICSI texnikasi yordamida siz hatto bolani homilador qilishingiz mumkin:

• sperma bilan murakkab patologiyalar uchun;
• oz sonli yuqori sifatli sperma bilan.

NASUM

NASUM - bu tirik spermatozoidlarning ultrastrukturasini baholash usuli. Yuqori sifatli va yuqori kontrastli optik tizim tirik spermatozoidlarning tuzilishini hujayra osti darajasida o'rganish imkonini beradi va ularning tuzilishidagi standart yorug'lik-optik tekshiruv vaqtida ko'rinmaydigan anomaliyalarni aniqlash imkonini beradi.

NASUM yordamida siz:

1. Spermatozoidlarning morfologik tuzilishini hatto hujayra mitoxondriyalari va xromosomalarigacha ko'ring.
2. Eng yaxshilarini tanlang.
3. Ularni IVF va ICSI dasturida qo'llang.

Erkak bepushtlik muammosiga duch kelganida, NASUM usuli yordamida sperma tanlash IVF paytida homiladorlik ehtimolini oshirishga yordam beradi.

Sperma yig'ish qanday amalga oshiriladi?

Keling, sperma yig'ish usullarini ko'rib chiqaylik:

Ushbu protsedura mutaxassislarga ICSI texnikasi uchun zarur bo'lgan urug'larni samarali yig'ish imkonini beradi. Uning ma'nosi shundaki, sperma to'g'ridan-to'g'ri moyaklardan maxsus igna bilan olinadi.

Sperma aspiratsiyasi:

1. Murakkab mikrojarrohlik yo'liga taalluqli emas.
2. Bu engil sedativ dorilar bilan amalga oshiriladi.
3. Erkakka eng kam noqulayliklarni beradi.

Ba'zi hollarda operatsiya o'tkazilgan hududda og'riq yoki shishish shaklida yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin.

Taqdim etilgan ICSI usuli yordamida olingan seminal suyuqlik tuxumning membranasiga o'z-o'zidan kira olmasa ishlatiladi. In vitro urug'lantirish (IVF) protsedurasi ayollar va erkaklar populyatsiyalarida bepushtlikni davolashning asosiy usuli hisoblanadi. IVF turli shakllarda samarali. Bundan tashqari, bu protsedura ko'pincha erkak bepusht bo'lgan juftliklar uchun homilador bo'lishning yagona usuli hisoblanadi.

Erkak omilining bepushtligi: IVF, ICSI, AI usullaridan foydalangan holda erkaklar bepushtligining sabablari, diagnostikasi va davolash

Umuman olganda, dunyoda turmush qurganlarning atigi 7-17 foizida bepushtlik bor, deb tan olingan. barqaror o'sish tendentsiyasiga ega. Agar biz bepusht juftliklarni hisobga olsak, homiladorlikning yo'qligi holatlarining 50 foizida erkaklar javobgar bo'lishadi (shundan 25 foizi izolyatsiya qilingan erkaklar bepushtligi va 25 foizi birlashtirilgan: erkak va ayol).

Erkaklarning spermogen funktsiyasini tahlil qilishdan olingan xulosalar spermogramma parametrlarining yomonlashuvining haqiqiy dalilidir. Davolash usuli - dori terapiyasi, tug'ilishning pasayishi sabablarini bartaraf etish, IVF - kasallik tarixi, vaziyatning og'irligini tashxislash va tekshiruv natijalari asosida tanlanadi.

• Erkak omilining bepushtligi diagnostikasi
• Erkaklarning bepushtligini kim davolaydi
• Erkak bepushtligini davolash
• Sun'iy intrauterin urug'lantirish
• Erkak omilining bepushtligi uchun IVF
• IVF ICSI
• IVF PIXIE
• Og'ir erkak omil bepushtlik

Erkaklarning tug'ilishining pasayishiga ta'sir qiluvchi omillar

Buni aniqlash ilmiy jihatdan isbotlangan Erkaklarning bepushtlik omillari Quyidagi sabablar rol o'ynaydi:

• Harorat: 2 soat o'tirish skrotal haroratning 2 ° C ga oshishiga olib keladi - "taksi haydovchisi sindromi". Bu spermatogenez sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan juda zararli hodisa. Skrotumdagi harorat har doim tananing qolgan qismiga qaraganda past bo'ladi - bu to'liq spermatozoidlarning etukligi uchun zarur shartdir. Tashqi yoki ichki harorat omillari (masalan, ARVI paytida gipertermiya) ta'siri ostida jinsiy hujayralarning morfologik tuzilishi yoki harakatchanligi o'zgaradi.

• Spirtli ichimliklar: yuqori xavf - bu haqiqat. Bu haftada bir marta 4-5 ta ichimlik yoki 15 yoki undan ko'p ichimlik (1 ichimlik = 14 gramm etil spirti). Spirtli ichimliklar ta'siri erkak jinsiy hujayralarining sifati va miqdorini pasayishiga olib keladi.
• Chekish: erkak jinsiy hujayralarining DNKsiga va natijada, agar kontseptsiya sodir bo'lsa, rivojlanayotgan embrionning DNKsiga ta'sir qiluvchi juda noqulay omil. Nikotin gametalarni yopishtirishga yordam beradi.
• Kimyoviy va radioterapiya: jinsiy hujayralar bu jismoniy omillar ta'sirida ildiz hujayralaridan rivojlanadi, sperma prekursorlari o'ladi yoki yanada etuk shakllarga aylanish qobiliyatini yo'qotadi;

Erkaklarning bepushtligi prognozi

Erkak omilining bepushtligini davolash natijasiga prognostik omillar ta'sir qiladi:

• Bepushtlikning davomiyligi.
• Birlamchi yoki ikkilamchi bepushtlik epizodi (ilgari bu odamdan homiladorlik bo'lganmi yoki yo'qmi).

Erkak bepushtligining asosiy sabablari

1. Moyak etishmovchiligi: gormonal kasalliklar, oldingi kasalliklar, shikastlanishlar, tug'ma kasalliklar tufayli yuzaga keladi.
2. Erkak bepushtligining endokrin omili. Bularga nafaqat jinsiy gormonlar va gipofiz gormonlarini ishlab chiqarishning buzilishi, balki qandli diabet, qalqonsimon bez kasalliklari, gipofiz adenomasi va semirish bilan birga keladigan kasalliklar kiradi. Endokrin kasalliklar barcha erkaklar bepushtligining 25-35% ni tashkil qiladi.
3. Erkak reproduktiv traktining obstruktsiyasi. Eyakulyatsiyaga genetik (masalan, mukovistsidoz), yuqumli va yallig'lanish kasalliklari sabab bo'lgan to'siq mavjud.
4. . Ularning tashqi ko'rinishi tananing o'z spermatozoidiga allergik reaktsiyasining ko'rinishi sifatida tavsiflanishi mumkin. Bu antikorlar, birinchi navbatda, gametalarning harakatlanishini buzadi.
5. Dori terapiyasi (ayniqsa antibiotiklar), stress, kimyoviy moddalar (hatto uy kimyoviy moddalari), atrof-muhit. Spermatogenez tsikli (urug'lanish qobiliyatiga ega bo'lgan etuk sperma paydo bo'lishi) 72-75 kun davom etadi. Agar bu vaqt ichida dori vositalari yoki kimyoviy moddalar ta'siri yuzaga kelsa, hujayraning morfologik tuzilishi buziladi - g'ayritabiiy tuzilishga ega sperma rivojlanadi.
6. Stress erkak jinsiy gormonlar ishlab chiqarishning buzilishiga olib keladi, bu erkaklar jinsiy hujayralarining kamolotiga ta'sir qiladi.
7. Varikosel - skrotumdagi tomirlarning kengayishi.
8. Jinsiy kasalliklar - nevrologik kasalliklar (orqa miya churrasi) va gormonal kasalliklar tufayli eyakulyatsiya buzilishi. Retrograd eyakulyatsiya - eyakulyatsiya siydik pufagiga tushishi.
9. Xromosoma anomaliyalari bo'lgan genetik kasalliklar.
10. Idiopatik bepushtlik - aniq sabab topilmagan bepushtlik. Vitamin etishmasligi ushbu toifaga kiradi.

Erkak omilining bepushtligini tekshirish

Erkaklarning bepushtligini kim davolaydi

Agar faol va muntazam jinsiy hayotni saqlab turganda homiladorlik 6 oy ichida sodir bo'lmasa yoki sperma testlarida o'zgarishlar aniqlansa, dastlabki maslahat uchun androlog bilan bog'lanish mantiqan. Shifokor qo'shimcha tekshiruv usullarini va davolanishni belgilaydi. Androlog - bu erkaklar reproduktiv tizimining ayrim patologiyalarini davolash qobiliyatiga ega bo'lgan birinchi klinik mutaxassis. Ba'zi hollarda, turmush tarzini tuzatish va terapevtik davolanish bo'yicha ushbu tavsiyalar erkak omilining bepushtlik muammosini hal qiladi.

Agar muammo klinik bosqichda hal etilmasa yoki davolash mumkin bo'lmasa, IVF yoki boshqa yordamchi reproduktiv texnologiyalar (ART) yordamida sun'iy urug'lantirishga murojaat qilish mantiqan.

Erkak bepushtligini davolash

Erkakning reproduktiv hujayralarining imkoniyatlariga qarab, reproduktiv tibbiyot klinikalari ART yordamida quyidagi davolash turlarini taklif qilishi mumkin:

1. — So‘nggi paytlarda shifokorlar bu usulga shubha bilan qaray boshladilar.

Erkak omilining bepushtligi uchun sun'iy intrauterin urug'lantirish

Samaradorlik ko'p jihatdan bemorning tibbiy tarixiga bog'liq. Eyakulyatsiyada to'g'ri tuzilishga ega harakatchan sperma bo'lishi kifoya. Majburiy shart:

• salbiy MAR testi (immunologik bepushtlikning yo'qligi);

Yordamchi reproduktiv texnologiyaning har bir usuli singari, u ham o'zining kamchiliklari va afzalliklariga ega.

Eyakulyatsiyaning o'zi 2 fraktsiyadan iborat - sperma va urug' plazmasi. IVFni amalga oshirish uchun seminal plazma ajratiladi va faqat membranasi buzilmagan tirik hujayralar ish uchun olinadi. Olingan gametlarning xususiyatlari va hajmiga, anamnez ma'lumotlariga va qo'shimcha tadqiqot usullariga qarab, urug'lantirish usuli tanlanadi.

Madaniy muhitda tuxumga sperma qo'shish standart IVF hisoblanadi. Spermatozoidlarni tanlash tuxumning o'zi tomonidan evolyutsion shakllangan, to'liq ma'lum bo'lmagan belgilar asosida sodir bo'ladi.

ICSI

Agar spermatozoidlar soni keskin kamaysa, ular mikromanipulyatsiya usullariga - ICSI - intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasiga murojaat qilishadi. Spermatozoidlarni tanlash morfologik mezonlarga va shaxsiy tajribaga asoslangan embriolog tomonidan amalga oshiriladi.

Erkakning reproduktiv funktsiyasi o'zaro bog'liq uchta pozitsiyadan iborat: 1) sperma hosil bo'lish mexanizmlari (spermatogenez va spermiogenez) bilan moyaklar germinal funktsiyasi; 2) jinsiy aloqa fiziologiyasi; 3) erkaklar reproduktiv funktsiyasini gormonal tartibga solish. Biroq, ko'pincha bu pozitsiyalarning bittasi, ikkitasi yoki hatto uchtasi ham muvaffaqiyatsiz bo'ladi.

Bunday muvaffaqiyatsizlikning natijasi erkak bepushtligidir - bu holat, faqat erkak tufayli, er-xotin o'n ikki oy davomida muntazam himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin homilador bo'lmaydi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, bepusht juftliklarda bepushtlikning taxminan o'ttiz foizi erkak omili bilan bog'liq. Bunday vaziyatda farzand ko'rishni istagan er-xotin nima qilishi kerak? Bunday holda, IVF va ICSI usullarida amalga oshirilgan zamonaviy texnologiyalar odamlarga yordam beradi.

EKO

IVF - in vitro urug'lantirish - bugungi kunda bepushtlikni davolashning eng samarali usullaridan biridir. Bu usul 1978 yildan beri muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda va bir qator ketma-ket bosqichlardan iborat dastur hisoblanadi. Texnik, tibbiy-texnologik va fiziologik jihatlardan tashqari, IVF muvaffaqiyati asosan er-xotinning ijobiy psixologik munosabati bilan belgilanadi. IVF usulining bosqichlari:

1. Gormonal tayyorgarlik (superovulyatsiyani rag'batlantirish). Bu ayolning tuxumdonlari faoliyatini rag'batlantirish uchun gormonal dorilarni mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish kursi.

2. Ultratovush nazorati va tuxum olish. Shifokor tomonidan belgilangan kundan boshlab, ayol har kuni ertalab klinikaga keladi va follikullarning pishib etish jarayonini kuzatib, ultratovush tekshiruvidan o'tadi va to'g'ri vaqtda tuxum chiqariladi.

3. Urug'lantirish. Tuxum yig'ish kunida sherik, agar u bepusht bo'lmasa, spermani beradi. Har bir ayol tuxumiga bir tomchi sperma qo'shiladi va aralashma bir kechada maxsus inkubatorga joylashtiriladi. Ertasi kuni ertalab mikroskop ostida urug'lanish sodir bo'lganligi va aniq qancha tuxum urug'lantirilganligi tekshiriladi.

4. Embrionni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish. Embrionni bachadon bo'shlig'iga joylashtirish ginekologik kafedrada sodir bo'ladi, bu og'riqsiz protsedurani muntazam tekshiruv bilan solishtirish mumkin; Bachadonga tuxumlari bo'lgan kateter kiritiladi va undan bir tomchi ozuqaviy muhit bilan urug'langan tuxum asta-sekin chiqariladi.

5. “Yordamchi lyukka” texnikasi. Muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini oshirish uchun embrionni implantatsiya qilishdan oldin lazer yoki mexanik ravishda xomilalik membranada juda nozik bir teshik ochiladi. Ushbu usul birinchi navbatda oldingi urinishlarda urug'lantirilgan tuxum bachadonda ildiz otmagan hollarda qo'llaniladi.

ICSI

Urug'lantirishning yanada murakkab varianti ICSI yordamida IVF hisoblanadi. Ekstrakorporal urug'lantirishning bu usuli erkaklarning bepushtligi uchun juda samarali: sperma sonining kamayishi yoki zaif harakatlanish. Bundan tashqari, sperma sifati jiddiy muammolari bo'lgan erkaklar ham ota bo'lishlari mumkin. Darhaqiqat, bu holatda erkak genetik materialini olish uchun urug'lantirish uchun yaroqsiz bo'lganlarning aksariyatidan kamida bitta sog'lom spermani aniqlash uchun spermatozoidlarni maxsus qayta ishlash talab qilinadi, so'ngra tanlangan sperma tuxumga eng murakkab usuldan foydalangan holda kiritiladi. http://nova-clinic.ru/icsi/ ixtisoslashtirilgan veb-saytida batafsilroq bilib olishingiz mumkin bo'lgan (va kerak bo'lsa, foydalanishingiz mumkin) ICSI mikroin'ektsiya usuli.

ICSI (inglizcha ICSI dan - Intracytoplasmic Sperm Injection) - intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasi, mikroigna yordamida tuxum ichiga individual spermani yuborish (quyidagi rasm va rasmga qarang). Kapsuladagi sperma tuxum bilan bevosita aloqada bo'lganligi sababli, muvaffaqiyatli urug'lantirish uchun hatto bitta sperma etarli. IVF-ICSI davrida homiladorlik ehtimoli 30 dan 70% gacha. Bu erda ko'p narsa ayol tanasining imkoniyatlariga bog'liq.

Bugungi kunda bepushtlik nafaqat erkaklar, balki ayollar ham duch keladigan muammodir. Uni hal qilish uchun ko'plab texnikalar mavjud. IVF eng mashhur va samarali hisoblanadi. Ekologik samaradorlik o'ttizdan o'ttiz besh foizgacha. IVF paytida erkak omili bir qator xususiyatlarga ega. Mutaxassislar sperma faolligini oshirishi mumkin bo'lgan bir necha usullarni boshqaradi.

Erkaklar uchun IVF protsedurasining xususiyatlari

IVF nafaqat sog'lom bolani homilador qilishning juda samarali usuli, balki ba'zida bu erkak bepushtlik muammosini hal qiladigan yagona usuldir. Jarayon bir necha bosqichlarga bo'linadi:

1. Ovulyatsiyani rag'batlantirish kerak. Jarayon gormonlar yordamida amalga oshiriladi. Bunday holda, follikullarni kuzatish majburiydir.
2. Tuxumlar follikullarni teshish orqali olinadi.
3. Sperma oldindan olinadi va tuxumni urug'lantirish uchun ishlatiladi.
4. Embrionlarni etishtirish yo'li bilan olish.
5. Eng sog'lom embrionlarni tanlash va ularni bachadon bo'shlig'iga o'tkazish.
6. Shundan so'ng, ayol homiladorlikni qo'llab-quvvatlash uchun gormonal dorilarni qabul qilishi kerak.

Bugungi kunda sperma olishning ikkita usuli qo'llaniladi:

• TESE - sperma moyaklardan ekstraktsiya yo'li bilan olinadi.
• MESA sperma aspiratsiya omilini o'z ichiga olgan mikrojarrohlikdir.

MESA usulining ko'rsatkichlari va mohiyati

Erkak omilining bepushtligi uchun epididimdan spermani olish uchun jarrohlik qo'llaniladi. Buning uchun maxsus suyuqlik chiqariladi, undan keyin sperma ajratiladi. Ular tuxumni urug'lantirish uchun ishlatiladi. Ko'rsatkichlar va natijalar to'g'ri qazib olish jarayoni, keyin muzlatish bilan amalga oshirilsa, muvaffaqiyatli bo'ladi.

Jarayonning o'zi o'z arsenalida ikkita usulga ega:

1. Qo'shimchalar kichik pichoq bilan ochiladi. Suyuqlikni olish uchun to'mtoq pipetka ishlatiladi.
2. Shaxsiy ko'rsatkichlar bo'yicha dissektsiya amalga oshirilmasligi mumkin. U kichik diametrli uchi bo'lgan pipetka yordamida ponksiyon bilan almashtiriladi.

Usulni qo'llash uchun ko'rsatmalar shifokor tomonidan dastlabki tekshiruvdan so'ng individual ravishda belgilanadi.

TESE usulining ko'rsatmalari va mohiyati

Shifokor qon tomirlari bo'lmagan moyaklar ichida kichik bir kesma qiladi. Shundan so'ng 50 dan 700 mikrogramgacha moyak parenximasini olish kerak. Ushbu operatsiya umumiy yoki lokal behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Bularning barchasi shifokorning individual ko'rsatmalariga bog'liq.

Bugungi kunda ular Micro-TESE deb nomlangan yanada zamonaviy texnikadan foydalanishni taklif qilmoqdalar. Buning uchun barcha besh milligramm to'qimalar kerak bo'ladi. Garchi bu eng so'nggi innovatsion texnologiya bo'lsa-da, ammo bu ko'proq sperma olinishini kafolatlamaydi. Bunday holda, qon oqimiga kamroq zarar etkaziladi, bu esa moyaklarga minimal zarar etkazadi.

Varikoselektomiya usuli

Ko'pincha erkaklar bepushtligining sababi varikotsele kasalligidir. Uning mohiyati moyaklarda joylashgan tomirlarning kengayishida yotadi. Ularda qonning turg'unligi paydo bo'ladi. Agar ushbu kasallik aniqlansa, shifokor varikoselektomiya uchun ko'rsatmalarni aniqlaydi. Tuzatish moyak funktsiyasini oshirishni o'z ichiga oladi, bu normal qon aylanishini qo'llash orqali erishiladi. Bu jarayon spermatogenezning normallashishiga olib keladi.

Bugungi kunda bu usul ko'pincha bepushtlikni davolash uchun ishlatiladi. Bunday holda, erkakning hayoti va sog'lig'iga hech qanday zarar etkazmaydigan jarrohlik qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuvi infrainguinal va kasık sohalarida amalga oshiriladi. Shifokorning ko'rsatmalariga ko'ra, umumiy yoki lokal behushlikdan foydalanishning maqsadga muvofiqligi aniqlanadi. Bepushtlikni davolashda texnika ajoyib natijalarni ko'rsatdi. Barcha shifokorlar faqat to'liq tekshiruvdan so'ng IVF usulidan foydalanishni maslahat berishadi. Uning yordami bilan kasallikning asosiy sabablarini aniqlash, shuningdek, tegishli davolanishni qo'llash mumkin bo'ladi.

Agar sperma yomon ko'rsatkichga ega bo'lsa, uni yaxshilash uchun kerakli dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, erkaklarda bepushtlik o'n besh foizda davolanadi. Agar siz IVF usulini ICSI bilan birgalikda ishlatsangiz, tuxumni urug'lantirish shaklida ijobiy natija olish ehtimoli qirq foizga oshadi.

Erkaklarning bepushtligini faqat asosiy sabab aniqlangandan keyin davolash kerak. Buni to'liq tekshiruvdan va shifokor xulosasidan keyin hukm qilish mumkin. U keyingi davolanish variantlarini, kontseptsiya ehtimoli va IVF dan foydalanishning maqsadga muvofiqligini taklif qiladi.

Oxirgi usul barcha davolash usullari qo'llanilgandan keyin qo'llaniladi va ijobiy natija yo'q. Agar ayol va erkak ilgari to'liq davolanish kursini tugatgan bo'lsa, IVF ijobiy natija beradi.

Bir yil davomida muntazam jinsiy aloqada bo'lishni xohlayotgan, lekin homilador bo'lmagan turmush qurgan juftliklar bepushtlik muammosi haqida o'ylashadi. Homiladorlikning yo'qligi sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Vaziyatni to'g'irlash uchun ko'plab usullar mavjud bo'lib, ulardan bepushtlikka qarshi kurashda eng samaralisi in vitro urug'lantirish (IVF), shu jumladan erkaklarning bepushtligi uchun IVF usuli hisoblanadi.

Endilikda ushbu qimmat protsedura ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam bo'limiga o'tkazilganligi va majburiy tibbiy sug'urta polisi egalari uchun bepul protseduralar ro'yxatiga qo'shilganligi sababli bemorlarning keng doirasi uchun mavjud bo'ldi.

Erkaklarning reproduktiv funktsiyasini tiklash

Bepushtlik bilan bog'liq muammolar bo'lgan klinikalarga tashrif buyurgan erkak bemorlarning ulushi umidsizlikka uchragan o'sish tendentsiyasiga ega.

Fertillikni davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Konservativ davo (odatda dori terapiyasi shaklida). Muammo gormonal muvozanat, infektsiyalar yoki yallig'lanish jarayonlari tufayli yuzaga kelganda yaxshi ta'sir ko'rsatadi.
• Vas deferensning obstruktsiyasi uchun jarrohlik davolash qo'llaniladi.
• Yuqoridagi usullar bilan davolash mumkin bo'lmasa yoki samarasiz bo'lsa, yordamchi texnologiyalar (reproduktiv). ART usullari (IVF, ICSI, ISI) bemorlarni to'liq tekshirgandan so'ng, bepushtlikning sababi, kasallikning og'irligi, bemor va uning rafiqasi sog'lig'ining holatiga qarab tanlanadi.

Spermatozoidlarni olish va ularning sifat xususiyatlarini oshirish usullari:

• TESE usuli (ekstraktsiya yo'li bilan moyak spermasini yig'ish);
• MESA usuli (mikrojarrohlik sperma aspiratsiyasi).

Bemorlarga IVFdan o'tish uchun talablar

In vitro urug'lantirish operatsiyalarini bepul amalga oshirish uchun mo'ljallangan federal dastur (majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha) bemorlarga ma'lum talablarni o'z ichiga oladi.

Dastur ishtirokchilari:

• rossiya Federatsiyasi fuqarosi bo'lish;
• majburiy tibbiy sug'urta guvohnomasi (polis) egasi bo'lish;
• bepushtlikning tibbiy dalillari (erkak, ayol);
• samarasiz bo'lib chiqqan va kerakli natijani bermagan davolanish to'g'risida dalillarni taqdim etish;
• boshqa omillar (bepushtlikdan tashqari) tufayli homiladorlikning boshlanishi uchun kontrendikatsiyalar yo'qligini tasdiqlash;
• mos reproduktiv yosh, ayollar uchun 39 yosh bilan cheklangan.

Er-xotinning ikkalasida ham giyohvandlik, alkogolizm yoki ruhiy kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar bo'lmasligi kerak. IVF samarali bo'lmagan va boshqa usullar ko'rsatilgan bemorlar (donor sperma, surrogat, donor jinsiy hujayralar) siyosat bo'yicha davolanish dasturiga kira olmaydi.

Skelet yoki mushak tizimi, oshqozon-ichak trakti, irsiy jinsiy kasalliklar yoki anormal sperma tarkibi (patologik) bir qator kasalliklari bo'lgan er-xotinlar rad etishadi.

Qidiruv so'rovi

Er-xotin tibbiy muassasaga murojaat qilganda, birinchi bosqich ikkalasini ham tekshirish bo'ladi, uning natijalariga ko'ra er-xotinni davolashning ma'lum bir usuli zarurligi to'g'risida xulosa chiqariladi.

Agar ponksiyon (moyaklarning) kutilsa, qo'shimcha qon testlari (biokimyoviy, koagulogramma) o'tkaziladi.

Agar spermatozoidlarning yaroqsizligi sababli er-xotinning bepushtligida erkak omili aniqlansa, qo'shimcha ICSI protsedurasi talab qilinadi, buning uchun to'lov siyosat hisobidan ko'zda tutilmaydi.

Operatsiya ayolning follikullarini oldindan gormonal stimulyatsiya qilishni va erkakdan sperma to'plashni talab qiladi. Spermatogenezning buzilishi bo'lsa, erkakka maxsus davolash buyuriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha operatsiyani bajarish uchun hujjat olish bo'yicha harakatlar

Klinikaga tashrif buyurib, kerakli testlarni, tadqiqotlarni o'tkazgandan so'ng va barcha tekshiruvlar natijalarini olgandan so'ng, er-xotinga IVF davolash zarurligi to'g'risida tibbiy xulosa beriladi.

Xulosa tibbiyot muassasasi kengashi tomonidan o‘rganilib, majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi mablag‘laridan foydalangan holda operatsiya o‘tkazish uchun ariza beruvchilarni tanlab olish bo‘yicha hududiy komissiyaga ko‘rib chiqish uchun yo‘llanma tayyorlaydi.

Mintaqaviy komissiyaga bemorning shaxsiy (shaxsiy) ma'lumotlari va hujjatlarini qayta ishlashga roziligi ko'rsatilgan ariza beriladi, shu jumladan:

• imtihon natijalarini tasdiqlash;
• ID karta (nusxasi);
• individual majburiy tibbiy sug'urta polisi (nusxasi).

Komissiya bemorni kutish ro'yxatiga qo'yadi - majburiy tibbiy sug'urta doirasidagi siyosat bo'yicha davolanish jarayonidan o'tishni istaganlar uchun ro'yxat.

Kelajakda, fonddan resurslar olinganda, shu jumladan, erkak omiliga asoslangan IVF uchun kvotani ochish, mijozga operatsiyani amalga oshirishi mumkin bo'lgan klinikalar ro'yxati taklif etiladi. Agar ro'yxatda mijoz IVF qilishni xohlaydigan muassasa ko'rsatilmagan bo'lsa, siz komissiyaga ariza topshirishingiz mumkin. Ushbu klinikaga yo'llanma olish istagining yozma ifodasi tanlangan tibbiy muassasadan ma'lum bir bemor uchun majburiy tibbiy sug'urta doirasida IVF operatsiyasini o'tkazishga roziligini tasdiqlovchi kafolat xati bilan birga bo'lishi kerak.

Mijoz o'z xohishiga ko'ra, ro'yxatdan o'tgan faktorni yoki yashash joyini hisobga olmagan holda davolanish joyini tanlash huquqiga ega.

Yo‘llanma olgan bemor tanlangan klinikaga boradi va davolanishning barcha jihatlari (boshlanishi, davomiyligi) bo‘yicha joyida kelishib oladi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha nima to'lanadi?

Agar sizda sug'urta polisi bo'lsa, erkak omil uchun IVF operatsiyasi paytida zarur bo'lishi mumkin bo'lgan barcha protseduralar fond hisobidan to'lanmaydi, bundan mustasno:

• zarur dori-darmonlar va tibbiy manipulyatsiyalarni hisobga olgan holda ovulyatsiyani rag'batlantirish;
• ponksiyonlar (behushlik bilan);
• embrion etishtirish;
• embrion transferi (bachadon bo'shlig'iga).

Federal kvota doirasida operatsiya xarajatlari 106 000 rublgacha qoplanadi. Davolash paytida yuzaga keladigan kutilmagan xarajatlar bemorlar tomonidan o'z mablag'lari bilan qoplanishi kerak.

Federal kvotalar bilan bir qatorda, mahalliy byudjetlarda majburiy tibbiy sug'urta polisi resurslaridan foydalangan holda mahalliy klinikalarda in vitro urug'lantirish operatsiyalarini amalga oshirishni moliyalashtirish uchun mintaqaviy kvotalar nazarda tutilgan.

IVF nafaqat ro'yxatdan o'tgan nikohda bo'lgan fuqarolarni, balki chaqaloq tug'ishni xohlaydigan birgalikda yashovchi juftlarni, shuningdek, yolg'iz ayollarni ham qabul qiladi. Ikkinchi holda, ishlatilgan donorlik materiali uchun to'lov bemorning o'zi tomonidan amalga oshiriladi, chunki u majburiy tibbiy sug'urta fondi mablag'laridan foydalangan holda taqdim etiladigan protseduralar ro'yxatiga kiritilmagan.

In vitro urug'lantirish operatsiyasi nafaqat samarali, balki ko'pincha erkak bepushtligi tashxisi qo'yilganda bolani homilador qilishning yagona usuli hisoblanadi. Bemorlar uchun IVFga urinishlar soni cheklanmagan, hamma narsa faqat ularning jismoniy va psixo-emotsional holatiga bog'liq.

Mavzu bo'yicha video