Ako zvýšiť srdcovú ejekčnú frakciu po infarkte. Ejekčná frakcia ľavej komory srdca: normy, dôvody nízkej a vysokej hodnoty, ako ju zvýšiť Príčiny a príznaky poklesu hodnoty indikátora

Čo je to ejekčná frakcia a prečo je potrebné ju hodnotiť?

Srdcová ejekčná frakcia (EF) je indikátor, ktorý odráža objem krvi vytlačenej ľavou komorou (LV) v čase jej kontrakcie (systoly) do lumenu aorty. EF sa vypočíta na základe pomeru objemu krvi vytlačenej do aorty k objemu krvi prítomnej v ľavej komore v momente jej relaxácie (diastoly). To znamená, že keď je komora uvoľnená, obsahuje krv z ľavej predsiene (koncový diastolický objem - EDV) a potom, stiahnutím, vytlačí časť krvi do lumenu aorty. Táto časť krvi je ejekčná frakcia, vyjadrená v percentách.

Ejekčná frakcia krvi je hodnota, ktorá sa dá technicky ľahko vypočítať a ktorá má pomerne vysoký obsah informácií o kontraktilite myokardu. Potreba predpisovania liekov na srdce do značnej miery závisí od tejto hodnoty a tiež určuje prognózu pre pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním.

Čím bližšie k normálnym hodnotám je pacientova ejekčná frakcia ĽK, tým lepšie sa jeho srdce sťahuje a tým priaznivejšia je prognóza pre život a zdravie. Ak je ejekčná frakcia oveľa nižšia ako normálne, znamená to, že srdce sa nemôže normálne sťahovať a zásobovať krvou celé telo, av tomto prípade by mal byť srdcový sval podporovaný pomocou liekov.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Tento ukazovateľ možno vypočítať pomocou vzorca Teicholtz alebo Simpson. Výpočet sa vykonáva pomocou programu, ktorý automaticky vypočíta výsledok v závislosti od konečného systolického a diastolického objemu ľavej komory, ako aj od jej veľkosti.

Výpočet pomocou Simpsonovej metódy sa považuje za úspešnejší, keďže podľa Teicholza malé oblasti myokardu s poruchou lokálnej kontraktility nemusia byť zahrnuté do výskumného rezu s dvojrozmerným echo-CG, zatiaľ čo pri Simpsonovej metóde sú do kruhového rezu zahrnuté väčšie oblasti myokardu.

Napriek tomu, že na zastaraných zariadeniach sa používa Teicholzova metóda, moderné ultrazvukové diagnostické miestnosti uprednostňujú hodnotenie ejekčnej frakcie pomocou Simpsonovej metódy. Získané výsledky sa mimochodom môžu líšiť - v závislosti od metódy o hodnoty do 10%.

Normálne hodnoty EF

Normálna hodnota ejekčnej frakcie sa líši od osoby k osobe a závisí aj od zariadenia použitého na štúdiu a metódy, ktorou sa frakcia vypočíta.

Priemerné hodnoty sú približne 50-60% , dolná hranica normálu podľa Simpsonovho vzorca je najmenej 45%, podľa Teicholzovho vzorca - najmenej 55%. Toto percento znamená, že presne toto množstvo krvi v jednom tlkot srdca je potrebné zatlačiť srdce do lumen aorty, aby sa zabezpečilo dostatočné dodávanie kyslíka do vnútorných orgánov.

Hovoria o pokročilom zlyhaní srdca 35-40% , ešte nižšie hodnoty sú plné prchavých následkov.

U detí v novorodeneckom období je EF najmenej 60 %, väčšinou 60 – 80 %, pričom postupne s rastom dosahuje obvyklé normálne hodnoty.

Z odchýlok od normy, častejšie ako zvýšená ejekčná frakcia, dochádza k poklesu jej hodnoty v dôsledku rôznych ochorení.

Ak je indikátor znížený, znamená to, že srdcový sval sa nemôže dostatočne stiahnuť, v dôsledku toho sa objem vypudenej krvi znižuje a vnútorné orgány a predovšetkým mozog dostáva menej kyslíka.

Niekedy na záver echokardioskopie môžete vidieť, že hodnota EF je vyššia ako priemer (60% alebo viac). V takýchto prípadoch toto číslo spravidla nie je väčšie ako 80%, pretože väčší objem krvi v ľavej komore je spôsobený fyziologické vlastnosti nebude môcť vypudiť do aorty.

Vysoká EF sa spravidla pozoruje u zdravých jedincov pri absencii inej srdcovej patológie, ako aj u športovcov s trénovaným srdcovým svalom, kedy sa srdce sťahuje s väčšou silou pri každom údere ako v obyčajný človek a vytlačí väčšie percento krvi v ňom obsiahnutej do aorty.

Okrem toho, ak má pacient LV ako prejav hypertrofická kardiomyopatia alebo arteriálnej hypertenzie, zvýšená EF môže naznačovať, že s srdcový sval môže ešte kompenzovať začínajúce srdcové zlyhanie a snaží sa vypudiť čo najviac krvi do aorty. S progresiou srdcového zlyhania sa EF postupne znižuje, takže u pacientov s klinicky manifestovaným CHF je veľmi dôležité vykonávať echokardioskopiu v priebehu času, aby nedošlo k poklesu EF.

Príčiny zníženej srdcovej ejekčnej frakcie

Hlavnou príčinou zhoršenej systolickej (kontraktilnej) funkcie myokardu je rozvoj (CHF). Na druhej strane sa CHF vyskytuje a postupuje v dôsledku chorôb, ako sú:

Väčšina spoločná príčina zníženie srdcový výdaj sú akútne alebo predchádzajúce infarkty myokardu, sprevádzané znížením globálnej alebo lokálnej kontraktility myokardu ľavej komory.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Všetky symptómy, ktoré možno predpokladať, sú spôsobené CHF. Preto sú príznaky tohto ochorenia na prvom mieste.

Podľa pozorovaní praktických lekárov ultrazvukovej diagnostiky sa však často pozoruje nasledovné: u pacientov so závažnými príznakmi CHF zostáva ejekčná frakcia v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo u ľudí bez zjavných symptómov je ejekčná frakcia výrazne znížená. Preto aj napriek absencii symptómov Pacienti so srdcovou patológiou musia podstúpiť echokardioskopiu aspoň raz ročne.

Takže príznaky, ktoré naznačujú porušenie kontraktility myokardu, zahŕňajú:

Záchvaty dýchavičnosti v pokoji alebo počas fyzická aktivita ako aj v ležiacej polohe, najmä v noci,
Zaťaženie, ktoré vyvoláva výskyt, môže byť rôzne - od významných, napríklad chôdze na dlhé vzdialenosti (viac ako 500 - 1 000 m), až po minimálnu aktivitu v domácnosti, keď je pre pacienta ťažké vykonávať najjednoduchšie manipulácie - varenie, zaväzovanie šnúrok na topánkach, chôdza do vedľajšej miestnosti atď. .d,
Slabosť, únava, závraty, niekedy strata vedomia - to všetko naznačuje, že kostrové svaly a mozog dostávajú málo krvi,

Opuchy na tvári, nohách a chodidlách av závažných prípadoch - vo vnútorných dutinách tela a v celom tele (anasarca) v dôsledku zhoršeného krvného obehu cez cievy podkožného tuku, v ktorom dochádza k zadržiavaniu tekutín,

Bolesť v pravej polovici brucha, zväčšený objem brucha v dôsledku zadržiavania tekutín v brušná dutina(ascites) - vznikajú v dôsledku venóznej stagnácie v pečeňových cievach a dlhodobá stagnácia môže viesť k srdcovej cirhóze pečene.

Pri absencii správnej liečby systolickej dysfunkcie myokardu takéto príznaky progredujú, zvyšujú sa a pacient ich čoraz ťažšie toleruje, preto ak sa vyskytne čo i len jeden z nich, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom alebo kardiológom.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Samozrejme, žiadny lekár vám nenavrhne, aby ste liečili nízku hodnotu získanú z ultrazvuku srdca. Najprv musí lekár identifikovať príčinu zníženej EF, a potom predpísať liečbu príčinnej choroby. V závislosti od toho sa liečba môže líšiť, napríklad užívanie nitroglycerínových prípravkov koronárne ochorenie, chirurgická korekcia srdcových chýb, antihypertenzíva na hypertenziu a pod.. Je dôležité, aby pacient pochopil, že ak je pozorovaný pokles ejekčnej frakcie, znamená to, že srdcové zlyhanie sa skutočne rozvíja a je potrebné dodržiavať odporúčania lekára pre dlho a svedomito.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú príčinné ochorenie, sú pacientovi predpísané lieky, ktoré môžu zlepšiť kontraktilitu myokardu. Tie obsahujú (digoxín, strofantín, korglykón). Sú však predpísané prísne ošetrujúcim lekárom a ich nezávislé nekontrolované používanie je neprijateľné, pretože môže dôjsť k otrave - intoxikácia glykozidmi.

Aby sa zabránilo preťaženiu srdcového objemu, teda nadbytočných tekutín, odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením kuchynskej soli na 1,5 gramu denne a s obmedzením príjmu tekutín na 1,5 litra denne. Úspešne sa používajú aj diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid atď.

Na ochranu srdca a ciev zvnútra používajú sa lieky s takzvanými organoprotektívnymi vlastnosťami – ACE inhibítory. Patria sem enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, kaptopril (Capoten). Aj medzi liekmi s podobnými vlastnosťami sú široko používané inhibítory ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) atď.

Liečebný režim sa volí vždy individuálne, ale pacient by mal byť pripravený na to, že ejekčná frakcia sa nevráti okamžite do normálu a symptómy môžu pretrvávať ešte nejaký čas po začatí terapie.

Avšak v prípadoch závažného srdcového zlyhania (funkčná trieda III-IV) s extrémne nízkou ejekčnou frakciou môže byť operácia kontraindikovaná. Napríklad, kontraindikáciou na protetiku mitrálnej chlopne je pokles EF o menej ako 20 % a pri implantácii kardiostimulátora o menej ako 35 %. Kontraindikácie operácií sa však zisťujú pri osobnom vyšetrení kardiochirurgom.

Prevencia

Preventívne zameranie sa na choroby, ktoré vedú k nízkej ejekčnej frakcii, zostáva obzvlášť aktuálne v modernom ekologicky nepriaznivom prostredí, v ére sedavého spôsobu života pred počítačmi a konzumácie zdraviu škodlivých potravín.

Aj na základe toho to môžeme povedať častá rekreácia mimo mesta na čerstvom vzduchu, Zdravé stravovanie, primeraná fyzická aktivita(chôdza, ľahký jogging, cvičenie, gymnastika), odmietnutie zlé návyky– to všetko je kľúčom k dlhodobému a správnemu fungovaniu kardiovaskulárneho systému pri normálnej kontraktilite a kondícii srdcového svalu.

Video: prednáška „Srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou – klinická dilema“

Pred diagnostikovaním pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním lekár vykoná diagnostiku s povinným stanovením takého indikátora, ako je ejekčná frakcia. Odráža množstvo krvi, ktoré ľavá komora vytlačí do lumen aorty v čase jej kontrakcie. To znamená, že prostredníctvom takejto štúdie je možné zistiť, či srdce efektívne zvláda svoju prácu alebo či je potrebné predpisovať lieky na srdce.

Norma indikátora PV

Na posúdenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú vzorce Teicholtz alebo Simpson. Treba povedať, že práve z tohto úseku krv vstupuje do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie vyvíja klinický obraz zástava srdca.

Čím bližšie je tento ukazovateľ k norme, tým lepšie sa sťahuje hlavný „motor“ tela a tým priaznivejšia je predpoveď pre život a zdravie. Ak je získaná hodnota oveľa menšia ako normálne, potom môžeme konštatovať, že vnútorné orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka a živiny s krvou, čo znamená, že srdcový sval treba nejako podporiť.

Výpočet sa robí priamo na zariadení, na ktorom sa pacient vyšetruje. V moderných ultrazvukových diagnostických miestnostiach sa uprednostňuje Simpsonova metóda, ktorá sa považuje za presnejšiu, hoci Teicholzov vzorec sa používa nemenej často. Výsledky oboch metód sa môžu líšiť až o 10 %.

V ideálnom prípade by ejekčná frakcia mala byť 50–60 %. Podľa Simpsona je spodná hranica 45% a podľa Teicholza - 55%. Obe metódy sú dosť odlišné vysoký stupeň informačný obsah týkajúci sa schopnosti myokardu kontrahovať. Ak získaná hodnota kolíše medzi 35–40 %, hovoríme o pokročilom zlyhaní srdca. A ešte nižšie sadzby sú plné smrteľných následkov.

Dôvody zníženia EF

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené patológiami, ako sú:

Srdcová ischémia. Súčasne preteká krv koronárnych tepien klesá.
Infarkt myokardu v anamnéze. To vedie k nahradeniu normálnych srdcových svalov jazvami, ktoré nemajú potrebnú schopnosť kontrakcie.
Arytmia, tachykardia a iné ochorenia, ktoré narúšajú rytmus hlavného „motora“ tela a vodivosti.
Kardiomyopatia. Spočíva v zväčšení alebo predĺžení srdcového svalu, čo je spôsobené o hormonálna nerovnováha, dlhodobá hypertenzia, srdcové chyby.

Príznaky ochorenia

Diagnózu „zníženej ejekčnej frakcie“ možno stanoviť na základe symptómov charakteristických pre tohto ochorenia. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to ako počas fyzickej námahy, tak aj v pokoji. Záchvaty dýchavičnosti môže vyvolať dlhá chôdza, ako aj jednoduché domáce práce: umývanie podláh, varenie.

Útoky sa často vyskytujú v noci v ležiacej polohe. Strata vedomia, slabosť, únava a závraty môžu znamenať, že mozog a kostrové svaly pociťujú nedostatok krvi.

V procese narušenia krvného obehu dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému av závažných prípadoch ovplyvňuje vnútorné orgány a tkanivá. Človek začína trpieť bolesťou brucha na pravej strane a stagnácia venóznej krvi v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

Tieto symptómy sú charakteristické pre zníženie kontraktilnej funkcie hlavného „motora“ tela, ale často sa stáva, že hladina ejekčnej frakcie zostáva normálna, preto je veľmi dôležité nechať sa vyšetriť a podstúpiť echokardioskopiu aspoň raz za rok. roku, najmä pre ľudí s ochorením srdca.

Alarmujúce by malo byť aj zvýšenie EF na 70–80 %, pretože to môže byť znakom toho, že srdcový sval nedokáže kompenzovať narastajúce srdcové zlyhanie a snaží sa do aorty dostať čo najviac koncentrácie krvi.

S progresiou ochorenia bude ukazovateľ výkonnosti ĽK klesať a práve echokardioskopia v dynamike nám umožní zachytiť tento moment. Typická je vysoká ejekčná frakcia zdravých ľudí, najmä športovci, ktorých srdcový sval je dostatočne trénovaný a je schopný kontrahovať väčšou silou ako bežný človek.

Liečba

Je možné zvýšiť zníženú EF. Na dosiahnutie tohto cieľa lekári používajú nielen medikamentózna terapia, ale aj iné metódy:

Na zlepšenie kontraktility myokardu sú predpísané lieky. Patria sem srdcové glykozidy, po ktorých nastáva citeľné zlepšenie.
Aby sa srdce nepreťažovalo nadbytočnými tekutinami, odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením kuchynskej soli na 1,5 g denne a príjem tekutín na 1,5 litra denne. Spolu s tým sú predpísané diuretiká.
Predpísané sú organoprotektívne látky, ktoré pomáhajú chrániť srdce a krvné cievy.
Rozhodnúť o chirurgický zákrok. Vykonávajú napríklad výmenu chlopní, inštalujú skraty na koronárne cievy atď. Kontraindikáciou operácie však môže byť extrémne nízka ejekčná frakcia.

Prevencia

Prevencia s cieľom zabrániť rozvoju srdcových ochorení má veľký význam, najmä u detí. V dobe špičkových technológií, kedy najviac prácu vykonávajú stroje, ako aj neustále sa zhoršujúce životné podmienky životného prostredia a zlá výživa Riziko vzniku srdcových chorôb sa výrazne zvyšuje.

Preto je veľmi dôležité jesť správne, cvičiť a byť častejšie vonku. Práve tento životný štýl zabezpečí normálnu kontraktilitu srdca a svalovú kondíciu.

Dôležitá diagnostická metóda

Echokardiografické vyšetrenie kardiovaskulárneho systému je veľmi dôležité a tiež dosť prístupná metóda diagnostika V niektorých prípadoch je táto metóda „zlatým štandardom“, ktorý umožňuje overiť jednu alebo druhú diagnózu. Okrem toho metóda umožňuje identifikovať skryté srdcové zlyhanie, ktoré sa neprejavuje pri intenzívnej fyzickej aktivite. Echokardiografické údaje ( normálne ukazovatele) sa môže mierne líšiť v závislosti od zdroja. Predstavujeme usmernenia navrhnuté Americkou asociáciou echokardiografie a Európskou asociáciou kardiovaskulárneho zobrazovania v roku 2015.

2 Ejekčná frakcia

Dôležitá je ejekčná frakcia (EF). diagnostická hodnota, takže umožňuje vyhodnotiť systolickú funkciu ĽK a pravej komory. Ejekčná frakcia je percento objemu krvi, ktoré sa vytlačí do ciev z pravej a ľavej komory počas systoly. Ak sa napríklad zo 100 ml krvi dostalo do ciev 65 ml krvi, percentuálne to bude 65 %.

Ľavá komora. Normálna ejekčná frakcia ľavej komory u mužov je ≥ 52 %, u žien – ≥ 54 %. Okrem ejekčnej frakcie ĽK sa zisťuje aj skrátená frakcia ĽK, ktorá odráža stav jej čerpacej (kontraktilnej) funkcie. Norma pre skrátenú frakciu (SF) ľavej komory je ≥ 25 %.

Nízka ejekčná frakcia ľavej komory sa môže vyskytnúť pri reumatickom ochorení srdca, dilatačnej kardiomyopatii, myokarditíde, infarkte myokardu a iných stavoch, ktoré vedú k zlyhaniu srdca (slabosť srdcového svalu). Zníženie EF ľavej komory je znakom srdcového zlyhania ĽK. FU ľavej komory klesá pri srdcových ochoreniach, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu - infarkt myokardu, srdcové chyby, myokarditída atď.

Pravá komora. Normálna ejekčná frakcia pre pravú komoru (RV) je ≥ 45 %.

3 Rozmery srdcových komôr

Rozmery srdcových komôr sú parametrom, ktorý sa určuje s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť preťaženie predsiení alebo komôr.

Ľavá predsieň. Normálny priemer ľavej predsiene (LA) v mm u mužov je ≤ 40, u žien ≤ 38. Zväčšenie priemeru ľavej predsiene môže u pacienta naznačovať zlyhanie srdca. Okrem priemeru LA sa meria aj jeho objem. Normálny objem LA v mm3 u mužov je ≤ 58, u žien ≤ 52. Veľkosť LA sa zvyšuje pri kardiomyopatiách, defektoch mitrálnej chlopne, arytmiách (poruchy srdcového rytmu), vrodené chyby srdiečka.

Pravé átrium. Pre pravú predsieň (RA), rovnako ako pre ľavú predsieň, echokardiografická metóda sú určené rozmery (priemer a objem). Normálne je priemer PP ≤ 44 mm. Objem pravej predsiene je rozdelený podľa plochy povrchu tela (BSA). U mužov je normálny pomer objemu PP/PPT ≤ 39 ml/m2, u žien - ≤ 33 ml/m2. Veľkosť pravej predsiene sa môže zväčšiť so zlyhaním pravého srdca. Pľúcna hypertenzia, pľúcna embólia, chronická obštrukčná choroba pľúc a iné ochorenia môžu spôsobiť rozvoj nedostatočnosti pravej predsiene.

Ľavá komora. Komory majú svoje vlastné parametre týkajúce sa ich veľkosti. Keďže je to v záujme praktického lekára funkčný stav komory v systole a diastole, existujú zodpovedajúce indikátory. Hlavné indikátory veľkosti ľavej komory:

Pravá komora. Základný priemer - ≤ 41 mm;
Koncový diastolický objem (EDV) RV/APT (muži) ≤ 87 ml/m2, ženy ≤ 74 ml/m2;
Koncový systolický objem (ESV) RV/PPT (muži) - ≤ 44 ml/m2, ženy - 36 ml/m2;
Hrúbka steny pankreasu je ≤ 5 mm.

Interventrikulárna priehradka. Hrúbka IVS u mužov v mm je ≤ 10, u žien – ≤ 9;

4 ventily

Na posúdenie stavu chlopní pri echokardiografii sa používajú parametre ako plocha chlopne a stredný tlakový gradient.

Aortálna chlopňa. Plocha - 2,5-4,5 cm2; priemerný tlakový gradient
Mitrálna chlopňa (MV). Plocha - 4-6 cm2, priemerný tlakový gradient

5 plavidiel

Pľúcna tepna. Priemer pľúcnej tepny (PA) je ≤ 21 mm, čas zrýchlenia PA je ≥110 ms. Zníženie lúmenu cievy naznačuje stenózu alebo patologické zúženie. Systolický tlak ≤ 30 mm Hg, stredný tlak ≤ 20-25 mm Hg; Zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne, ktoré prekračuje prípustné limity, naznačuje prítomnosť pľúcnej hypertenzie.

Nižšia vena cava. Priemer dolnej dutej žily (IVC) je ≤ 21 mm; Pri výraznom zvýšení objemu pravej predsiene (RA) a oslabení jej kontraktilnej funkcie možno pozorovať zväčšenie priemeru dolnej dutej žily. Tento stav môže nastať pri zúžení pravého atrioventrikulárneho ústia a pri insuficiencii trikuspidálnej chlopne (TC).

Viac nájdete v iných zdrojoch detailné informácie o ostatných ventiloch, veľké nádoby, ako aj výpočty ukazovateľov. Tu sú niektoré z nich, ktoré vyššie chýbali:

Ejekčná frakcia podľa Simpsona je normou ≥ 45 %, podľa Teicholza - ≥ 55 %. Simpsonova metóda sa používa častejšie, pretože je presnejšia. Podľa tejto metódy je celá dutina LV podmienene rozdelená na určité množstvo tenké disky. Operátor EchoCG vykonáva merania na konci systoly a diastoly. Teicholtzova metóda na stanovenie ejekčnej frakcie je jednoduchšia, ale pri prítomnosti asynergických zón v ĽK sú získané údaje o ejekčnej frakcii nepresné.
Pojem normokinéza, hyperkinéza a hypokinéza. Takéto ukazovatele sa posudzujú podľa amplitúdy medzikomorové septum a zadnej steny ĽK. Normálne sú fluktuácie medzikomorovej priehradky (IVS) v rozmedzí 0,5 - 0,8 cm, pre zadnú stenu ĽK - 0,9 - 1,4 cm Ak je amplitúda pohybov menšia ako uvedené hodnoty, hovoríme o hypokinéze. Pri absencii pohybu - akinéza. Existuje aj pojem dyskinéza - pohyb steny s negatívnym znamienkom. Pri hyperkinéze ukazovatele presahujú normálne hodnoty. Môže dochádzať aj k asynchrónnemu pohybu stien ĽK, ku ktorému často dochádza pri poruche intraventrikulárneho vedenia, fibrilácia predsiení(MA), umelý kardiostimulátor.

ID YouTube 0oKeWSu89FM?rel=0 je neplatné.

Na posúdenie výkonu nepretržite bežiaceho ľudského „motora“ sa berie do úvahy mnoho kvantitatívnych ukazovateľov. Medzi nimi je srdcový výdaj (CO) a srdcová ejekčná frakcia (CEF).

Norma týchto hodnôt a porovnanie hodnôt nameraných u konkrétneho pacienta s nimi umožňuje lekárovi získať objektívnu predstavu o funkčných rezervách „čerpacej“ funkcie myokardu a existujúcich patológiách v jeho tele. kardiovaskulárny systém.

Informácie, fotografie a videá v tomto článku pomôžu bežnému človeku pochopiť podstatu týchto parametrov, ako sa merajú, čo ovplyvňuje ukazovatele BC a FVS a či moderná medicína ovplyvniť telo, aby tieto hodnoty normalizovalo.

Srdcový výdaj je celkový objem krvi prúdiacej zo srdca do srdca veľké plavidlá za určité časové obdobie alebo objemovú rýchlosť prietoku krvi. Časová jednotka sa zvyčajne rovná 1 minúte, preto sa medzi lekármi častejšie používa termín „minútový objem krvného obehu“ alebo jeho skratka „MOC“.

Faktory ovplyvňujúce hodnotu srdcového výdaja

Srdcový výdaj závisí od:

vek a antropometrické ukazovatele;
stav človeka – odpočinok (predpätie), po fyzickej aktivite, psycho-emocionálne pozadie;
frekvencia kontrakcií myokardu a jej kvalitatívne charakteristiky - cievna mozgová príhoda alebo systolický objem krvi (SVV) prúdiaci z ľavej komory do aorty a z pravej komory do pľúcna tepna, počas ich kontrakcie;
hodnota „venózneho návratu“ - objem krvi prúdiaci do pravej predsiene z hornej a dolnej dutej žily, do ktorej sa zhromažďuje krv z celého tela;
rozmery hrúbky svalovej steny a objem srdcových komôr (pozri na obrázku vyššie).

Pre tvoju informáciu. Parameter BC ovplyvňujú aj špecifické ukazovatele čerpacej (kontraktilnej) schopnosti srdcového aparátu a aktuálny stav celkového odporu proti prekrveniu systému periférnych ciev celkového obehu.

Referenčné hodnoty a štandardné parametre hodnotenia

Dnes je celkom ľahké zistiť presné ukazovatele srdcovej hemodynamiky. Väčšinu z nich vypočíta počítačový program pri neinvazívnom echokardiografickom ultrazvukovom vyšetrení.

Procedúru je možné vykonať bezplatne na verejnej klinike alebo vykonať súkromne liečebný ústav alebo laboratórium, a dokonca si zavolať špecialistu s prenosným zariadením domov. Cena vyšetrenia sa pohybuje od 700 do 6 500 rubľov a závisí od triedy vybavenia.

Na stanovenie VS a SWS existujú aj iné metódy – podľa Ficka, termodilúcia, ľavostranná ventrikulografia, Starrov vzorec. Ich realizácia je invazívna, preto sa využívajú v kardiochirurgii. Opis ich podstaty bude zrozumiteľný iba pre odborníkov, ale pre bežného človeka objasníme, že sú určené na monitorovanie stavu kardiovaskulárneho systému počas operácií, sledovanie stavu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, ale niektoré sa niekedy vykonávajú na stanovenie presnej diagnózy.

Bez ohľadu na použité metódy merania VS sú jej referenčné hodnoty u zdravého dospelého človeka vo fyzickom kľude a psycho-emocionálnej rovnováhe fixované v rozmedzí od 4 do 6 l/min, pričom pri jednej kontrakcii z ľavej komory do aorty 60 až 100 sa tlačia ml krvi. Takéto ukazovatele sa považujú za optimálne za predpokladu, že srdce bije rýchlosťou 60 - 90 úderov za minútu, horný tlak bol v rozmedzí od 105 do 155 a dolný tlak bol od 55 do 95 mm Hg. čl.

Na poznámku. Bohužiaľ, echokardiografia nie vždy stačí na objasnenie kardiálnej diagnózy. Okrem nej môže lekár predpísať CT tomografiu, PhonoCG, EPI, CT koronárnu angiografiu a rádionuklidovú diagnostiku.

Syndrómy srdcového výdaja

Pokles výkonu lietadla nastáva v dôsledku poklesu rýchlosti a objemu “ venózny odtok“, ako aj poruchy kontraktility myokardu.

Príčiny syndrómu nízkeho srdcového výdaja zahŕňajú:

Choroby alebo stavy spôsobené srdcovým pôvodom alebo komplikácie po operácii srdca:
1. bradyarytmia, tachyarytmia;
2. chyby srdcových chlopní;
3. kongestívne zlyhanie srdca v konečnom štádiu;
4. metabolické poruchy v myokarde;
5. oklúzia skratu alebo hlavnej cievy;
6. znížený objem krvi;
7. akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine a stlačenie lalokov pľúc;
8. akumulácia tekutiny medzi vrstvami perikardu;
9. kyslíkové hladovanie myokardu;
10. posun v acidobázickej rovnováhe tela smerom k zvýšeniu kyslosti (zníženie pH);
11. sepsa;
12. kardiogénny šok.
Nekardiálne procesy:
1. masívna strata krvi;
2. rozsiahle popáleniny;
3. znížená nervová stimulácia srdca;
4. náhle rozšírenie žíl;
5. obštrukcia veľkých žíl;
6. anémia;
7. otrava oxidom uhličitým.

Na poznámku. Starnutie tela, dlhotrvajúca fyzická nečinnosť, pôst, diéty, ktoré vedú k zníženiu objemu kostrového svalstva spôsobujú perzistentný syndróm nízky srdcový výdaj.

Vysoká BC je primeraná reakcia srdca v reakcii na fyzický alebo psycho-emocionálny stres. Srdce maratónskeho atléta je schopné pracovať na svojom maximálnom limite - s 2,5-násobným zvýšením venózneho návratu a srdcového výdaja, pričom pumpuje až 40 litrov za minútu.

Ak je indikátor BC v pokoji zvýšený, môže to byť dôsledok:

počiatočná fáza hypertrofie srdcových stien - „srdce športovca“;
tyreotoxikóza;
arteriovenózne fistuly;
chronická mitrálna a aortálna nedostatočnosť s preťažením ľavej komory;
nízky hemoglobín;
choroby beriberi (vitaminóza B1);
Pagetova patológia (deformujúca osteodystrofia).

Pre tvoju informáciu. Zvýšená záťaž zapnutá kardiovaskulárny systém počas tehotenstva spôsobuje zvýšenie BC, ktoré sa po pôrode samo vráti do normálu.

Čo je to srdcová ejekčná frakcia

Medzi kritériami charakterizujúcimi srdcovú hemodynamiku možno nájsť aj „komplexnejšie“ parametre. Medzi nimi je srdcová ejekčná frakcia (CEF), čo je percentuálny pomer zdvihového systolického objemu krvi vytlačenej z ľavej komory počas kompresie srdca k objemu krvi nahromadenej v nej do konca obdobia relaxácie srdca. sval (diastola).

Tento indikátor sa používa na vytvorenie prognózy akejkoľvek kardiovaskulárnej patológie.

Referenčné hodnoty

Normálna ejekčná frakcia ľavej komory v pokoji je 47-75% a počas psycho-emocionálneho a fyzického stresu môže jej hodnota dosiahnuť 85%. V starobe sa miera mierne znižuje. U detí sú referenčné hodnoty v pokoji vyššie – 60 – 80 %.

Hodnota FVS sa určuje pri rádionuklidovej angiografii pomocou Simpsonových alebo Teicholzových vzorcov. Formulár prieskumu uvádza, ktorý vzorec bol použitý, pretože sú možné nezrovnalosti až do 10 %.

Kardiológovia venujú pozornosť FVS v prípadoch, keď klesne na 45 % alebo nižšie. Takéto hodnoty sú klinický príznak porušenie kontraktilnej nedostatočnosti a znížená výkonnosť srdcového svalu. Indikátory pod 35% naznačujú nezvratné procesy v myokarde.

Pre tvoju informáciu. Zapnuté počiatočná fáza akéhokoľvek srdcového ochorenia sa rýchlosť ejekcie srdcovej frakcie nemení v dôsledku adaptačných procesov - zhrubnutia svalové tkanivo, reštrukturalizácia ciev a alveol s malým priemerom, zvýšenie sily a/alebo počtu kontrakcií. K zmene hodnoty FVS dochádza po vyčerpaní kompenzácií.

Dôvody poklesu

Nízka srdcová ejekčná frakcia sa vyskytuje v dôsledku:

choroby, infekčné a zápalové procesy a defekty myokardu;
veľké zaťaženie srdca v dôsledku pľúcnej hypertenzie;
patológie koronárnych a pľúcnych ciev;
nádorové formácie a ochorenia štítnej žľazy, pankreasu a nadobličiek;
cukrovka, obezita;
otravy alkoholom, tabakom, drogami, .

Pozor! Čoraz častejšie sa zaznamenávajú prípady zníženej kontraktility myokardu u mladých a zrelých ľudí, ktorí zneužívajú energetické nápoje.

Symptómy

Hoci nízka srdcová ejekčná frakcia je sama o sebe klinickým príznakom, má svoje vlastné charakteristické znaky prejavy:

zvýšená rýchlosť dýchania, možné záchvaty udusenia;
presynkopa a mdloby;
„plaváky“ alebo „stmavnutie“ v očiach;
zvýšenie srdcovej frekvencie na úroveň tachykardie;
opuch dolných končatín(nohy, nohy);
necitlivosť rúk a nôh;
postupné zvyšovanie veľkosti pečene;
syndróm bolesti ( rôzneho charakteru a sila) v oblasti srdca a brucha.

Dôležité! Často ľudia trpiaci chorobami sprevádzanými nízkou ejekčnou frakciou srdca vyzerajú ako opití. Ich koordinácia pohybov je narušená, chôdza sa stáva nestabilnou, jazyk je nezmyselný a vznikajú ďalšie poruchy reči.

Ako zvýšiť srdcovú ejekčnú frakciu

Liečba nízkej srdcovej ejekčnej frakcie je zameraná na stabilizáciu patologických procesov a vyskytuje sa ako súčasť štandardnej terapie ochorenia alebo stavu, ktorý spôsobuje zníženú výkonnosť myokardu a korekciu zlyhania ľavej komory. Okrem liekov na hypertenziu môžu byť predpísané: protidoštičkové látky, lieky na riedenie krvi, antikoagulanciá, statíny, periférne vazodilatanciá, antiarytmiká, antagonisty receptorov aldosterónu a angiotenzínu 2.

Ak srdcová ejekčná frakcia klesne pod 35 %, liečebné opatrenia sú zamerané na zlepšenie kvality života. V prípade potreby sa vykonáva resynchronizačná terapia (umelá blokáda). V prípadoch arytmií, ktoré ohrozujú smrť, je nainštalovaný kardiostimulátor alebo kardiovektor defibrilátor.

A na konci článku si pozrite video z podrobné pokyny na prevedení cviku z čínskej zdravotnej gymnastiky prístupného pre každého, ktorý pomôže zlepšiť kardiovaskulárny systém na energetickej úrovni.

EchoCG sa používa na identifikáciu zmien v štruktúre srdcového svalového tkaniva, dystrofických procesov, malformácií a ochorení tohto orgánu.

Podobná štúdia sa vykonáva u tehotných žien, ak existuje podozrenie na patológiu vývoja plodu, príznaky oneskoreného vývoja, prítomnosť epilepsie, diabetes mellitus alebo endokrinné poruchy u ženy.

Indikácie pre echokardiografiu môžu zahŕňať príznaky srdcových chýb, podozrenie na infarkt myokardu, aneuryzmu aorty, zápalové ochorenia, novotvary akejkoľvek etiológie.

Ultrazvuk srdca sa musí vykonať, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:

bolesť v hrudi;
slabosť počas fyzickej aktivity a bez ohľadu na to;
kardiopalmus:
prerušenie srdcového rytmu;
opuch rúk a nôh;
komplikácie po chrípke, ARVI, angíne, reumatizme;
arteriálnej hypertenzie.

Vyšetrenie je možné vykonať na pokyn kardiológa alebo na vlastnú žiadosť. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho implementáciu. Na ultrazvuk srdca nie je žiadna špeciálna príprava, stačí sa upokojiť a snažiť sa udržať rovnovážny stav.

Počas štúdie špecialista hodnotí tieto parametre:

stav myokardu vo fáze systoly a diastoly (kontrakcia a relaxácia);
veľkosť srdcových komôr, ich štruktúra a hrúbka steny;
stav osrdcovníka a prítomnosť exsudátu v srdcovom vaku;
fungovanie a štruktúra arteriálnych a venóznych chlopní;
prítomnosť krvných zrazenín, novotvarov;
prítomnosť následkov infekčné choroby, zápalový proces, srdcové šelesty.

Výsledky sa najčastejšie spracúvajú pomocou počítačového programu.

Ďalšie podrobnosti o tejto metodológii výskumu sú popísané v tomto videu:

Normálne hodnoty u dospelých a novorodencov

Nie je možné určiť jednotné normy pre normálny stav srdcového svalu pre mužov a ženy, pre dospelých a deti rôzneho veku, pre mladých a starších pacientov. Nižšie uvedené údaje sú priemerné hodnoty a v každom prípade môžu existovať malé rozdiely.

Aortálna chlopňa u dospelých by sa mala otvárať 1,5 cm alebo viac, plocha otvorenia mitrálnej chlopne u dospelých je 4 cm2. Objem exsudátu (tekutiny) v srdcovom vaku by nemal presiahnuť 30 ml.

Odchýlky od normy a zásad pre interpretáciu výsledkov

V dôsledku echokardiografie možno zistiť nasledujúce patológie vývoja a fungovania srdcového svalu a sprievodných ochorení:

zástava srdca;
spomalenie, zrýchlenie alebo prerušenie tep srdca(tachykardia, bradykardia);
stav pred infarktom, po infarkte;
arteriálna hypertenzia;
vegetatívno-vaskulárna dystónia;
zápalové ochorenia: srdcová myokarditída, endokarditída, exsudatívna alebo konstriktívna perikarditída;
kardiomyopatia;
príznaky anginy pectoris;
srdcové chyby.

Protokol vyšetrenia vypĺňa špecialista vykonávajúci ultrazvuk srdca. Parametre fungovania srdcového svalu v tomto dokumente sú uvedené v dvoch hodnotách - norma a ukazovatele subjektu. Protokol môže obsahovať skratky, ktoré sú pre pacienta nezrozumiteľné:

LVMM – hmota ľavej komory;
LVMI – hmotnostný index;
EDD – koncová diastolická veľkosť;
DO – dlhá os;
KO - krátka os;
LA – ľavá predsieň;
RA – pravá predsieň;
EF – ejekčná frakcia;
MK – mitrálna chlopňa;
AK – aortálna chlopňa;
DM – pohyb myokardu;
DR – diastolická veľkosť;
SV – zdvihový objem (množstvo krvi, ktoré vytlačí ľavá komora pri jednej kontrakcii;
ТМВПд – hrúbka myokardu medzikomorového septa vo fáze diastoly;
TMMVP – to isté, vo fáze systoly.

Nebezpečné diagnózy, keď je potrebný ďalší výskum a liečba

Štrukturálne vlastnosti srdca, hrúbka jeho stien, funkčné vlastnosti a stav chlopní, ktoré sa odrážajú v protokole ultrazvuku srdca, pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy. Na základe výsledkov EchoCG môže kardiológ navrhnúť ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia a predpísať liečbu.

Výsledky ultrazvuku srdcového svalu, ktoré si vyžadujú ďalšiu diagnostiku:

Na presnejšiu diagnózu kardiológ odoberie anamnézu, predpíše ďalšie vyšetrenie a optimálnu liečbu pre každý konkrétny prípad.

Čo znamená normálna, nízka a zvýšená srdcová ejekčná frakcia?

Norma indikátora PV
Dôvody zníženia EF
Príznaky ochorenia
Liečba
Prevencia

Norma indikátora PV

Na posúdenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú vzorce Teicholtz alebo Simpson. Treba povedať, že práve z tohto úseku sa krv dostáva do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie vyvíja klinický obraz srdcového zlyhania.

Čím bližšie je tento ukazovateľ k norme, tým lepšie sa sťahuje hlavný „motor“ tela a tým priaznivejšia je predpoveď pre život a zdravie. Ak je získaná hodnota oveľa nižšia ako normálne, potom môžeme konštatovať, že vnútorné orgány nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín z krvi, čo znamená, že srdcový sval je potrebné nejako podporiť.

V ideálnom prípade by ejekčná frakcia mala byť 50–60 %. Podľa Simpsona je spodná hranica 45% a podľa Teicholza - 55%. Obe metódy sa vyznačujú pomerne vysokou úrovňou informačného obsahu týkajúceho sa schopnosti myokardu kontrahovať. Ak získaná hodnota kolíše medzi 35–40 %, hovoríme o pokročilom zlyhaní srdca. A ešte nižšie sadzby sú plné smrteľných následkov.

Dôvody zníženia EF

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené patológiami, ako sú:

Srdcová ischémia. Súčasne klesá prietok krvi koronárnymi tepnami.
Infarkt myokardu v anamnéze. To vedie k nahradeniu normálnych srdcových svalov jazvami, ktoré nemajú potrebnú schopnosť kontrakcie.
Arytmia, tachykardia a iné ochorenia, ktoré narúšajú rytmus hlavného „motora“ tela a vodivosti.
Kardiomyopatia. Spočíva v zväčšení alebo predĺžení srdcového svalu, čo je spôsobené hormonálnou nerovnováhou, dlhotrvajúcou hypertenziou a srdcovými chybami.

Príznaky ochorenia

Diagnózu „zníženej ejekčnej frakcie“ možno stanoviť na základe symptómov charakteristických pre toto ochorenie. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to ako počas fyzickej námahy, tak aj v pokoji. Záchvaty dýchavičnosti môže vyvolať dlhá chôdza, ako aj jednoduché domáce práce: umývanie podláh, varenie.

V procese narušenia krvného obehu dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému av závažných prípadoch ovplyvňuje vnútorné orgány a tkanivá. Človek začína trpieť bolesťou brucha na pravej strane a stagnáciou žilovej krvi v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

S progresiou ochorenia bude ukazovateľ výkonnosti ĽK klesať a práve echokardioskopia v dynamike nám umožní zachytiť tento moment. Vysoká ejekčná frakcia je typická pre zdravých ľudí, najmä športovcov, ktorých srdcový sval je dostatočne trénovaný a je schopný kontrahovať väčšou silou ako bežný človek.

Liečba

Je možné zvýšiť zníženú EF. Na dosiahnutie tohto cieľa lekári používajú nielen liekovú terapiu, ale aj iné metódy:

Na zlepšenie kontraktility myokardu sú predpísané lieky. Patria sem srdcové glykozidy, po ktorých nastáva citeľné zlepšenie.
Aby sa srdce nepreťažovalo nadbytočnými tekutinami, odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením kuchynskej soli na 1,5 g denne a príjem tekutín na 1,5 litra denne. Spolu s tým sú predpísané diuretiká.
Predpísané sú organoprotektívne látky, ktoré pomáhajú chrániť srdce a krvné cievy.
Rozhodne sa o operácii. Napríklad vykonávajú výmenu ventilov, inštalujú shunty koronárne cievy Extrémne nízka ejekčná frakcia však môže byť kontraindikáciou operácie.

Prevencia

Prevencia s cieľom zabrániť rozvoju srdcových ochorení má veľký význam, najmä u detí. Vo veku špičkových technológií, keď väčšinu práce vykonávajú stroje, ako aj neustále sa zhoršujúce životné podmienky životného prostredia a zlá výživa, sa riziko vzniku srdcových ochorení výrazne zvyšuje.

Preto je veľmi dôležité jesť správne, cvičiť a byť častejšie vonku. Práve tento životný štýl zabezpečí normálnu kontraktilitu srdca a svalovú kondíciu.

Zanechaním komentára súhlasíte s užívateľskou zmluvou

Arytmia
Ateroskleróza
Kŕčové žily
Varikokéla
Hemoroidy
Hypertenzia
Hypotenzia
Diagnostika
Dystónia
Mŕtvica
Infarkt
ischémia
Krv
Operácie
Srdce
Plavidlá
Angina pectoris
Tachykardia
Trombóza a tromboflebitída

Čaj zo srdca
Hypertenzia
Tlakový náramok
Normalife
Allapinin
Asparkam
Detralex