Dextrán chlorid sodný. Lekárska referenčná kniha geotar. Všeobecné charakteristiky. Zlúčenina
Dextrán 40
Medzinárodný nechránený názov
Dextran
Lieková forma
Infúzny roztok 6% a 10%
Zlúčenina
1 liter lieku obsahuje
účinná látka - dextrán 40 s molekulovej hmotnosti
od 35 000 do 45 000 60,0 g alebo 100,0 g
Pomocné látky: chlorid sodný, voda na injekciu.
Opísma
Kvapalina je bezfarebná alebo žltkastá, priehľadná alebo mierne opalescentná kvapalina, slanej chuti.
Farmakoterapeutická skupina
Náhradné a perfúzne roztoky plazmy. Prípravky z krvnej plazmy a lieky na nahradenie plazmy. Dextran.
ATX kód B05AA05
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Dextrán sa z tela vylučuje v nezmenenej forme hlavne obličkami, 70 % podanej dávky sa vylúči do 24 hodín. 30 % sa dostáva do retikuloendotelového systému, pečene, kde sa štiepi enzýmom kyslá alfa-glukozidáza na glukózu. Nezúčastňuje sa metabolizmu uhľohydrátov.
Farmakodynamika
Dextran 40 je liek nahrádzajúci plazmu a patrí medzi dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou. Pomáha zväčšiť objem plazmy takmer 2-násobne v porovnaní s objemom podaného liečiva, keďže každý gram dextránu s molekulovou hmotnosťou 35 000 - 40 000 spôsobí pohyb 20-25 ml tekutiny z tkanív do krvného obehu. V dôsledku vysokého onkotického tlaku veľmi pomaly prechádza cez cievnu stenu a dlho cirkuluje v cievne lôžko, normalizujúca hemodynamiku v dôsledku toku tekutiny pozdĺž koncentračného gradientu - z tkanív do ciev. V dôsledku toho rýchlo stúpa a zostáva tam dlho. vysoký stupeň arteriálny tlak, opuch tkaniva klesá. Znižuje a zabraňuje zhlukovaniu krvných buniek, obnovuje prietok krvi v malých kapilárach a má detoxikačný účinok. Osmotickým mechanizmom stimuluje diurézu (filtrovaná v glomerulách, vytvára vysoký onkotický tlak v primárnom moči a bráni spätnému vstrebávaniu vody v tubuloch), čím podporuje (a urýchľuje) vylučovanie jedov, toxínov a degradačných produktov metabolizmu. . Výrazný volemický efekt priaznivo ovplyvňuje hemodynamiku a súčasne je sprevádzaný vyplavovaním metabolických produktov z tkanív, čo spolu so zvýšením diurézy zabezpečuje zrýchlenú detoxikáciu organizmu. Pri použití v dávke do 15 ml/kg nespôsobuje badateľnú zmenu času krvácania.
Indikácie na použitie
Prevencia a liečba traumatického, chirurgického, popáleninového šoku
Poruchy venózneho a arteriálneho obehu
Na zlepšenie lokálnej cirkulácie v cievnej chirurgii
Prevencia pooperačného a posttraumatického tromboembolizmu
Na detoxikáciu pri zápale pobrušnice, pankreatitíde
Návod na použitie a dávkovanie
Pre dospelých
Liečivo sa podáva intravenózne. Dávka lieku a trvanie liečby sa určujú individuálne a závisia od indikácií na použitie a stavu pacienta.
Bezprostredne pred užitím lieku, s výnimkou naliehavých prípadov, kožný test. Aby sa to dosiahlo, po ošetrení miesta vpichu v strednej časti vnútorného povrchu predlaktia antiseptikom sa intradermálne injikuje 0,05 ml liečiva, aby sa vytvorila „citrónová kôra“. Prítomnosť začervenania v mieste vpichu, tvorba papule alebo objavenie sa príznakov celkovej reakcie tela vo forme nevoľnosti, závratov a iných prejavov 10-15 minút po injekcii naznačuje precitlivenosť pacienta na droga (riziková skupina).
Pri použití lieku je potrebné vykonať biologické testy: po pomalom podávaní prvých 5 kvapiek lieku zastavte transfúziu na 3 minúty, potom pridajte ďalších 30 kvapiek a infúziu opäť zastavte na 3 minúty. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, pokračuje sa v podávaní lieku. Prvých 10-20 minút sa liek podáva pomaly, pričom sa sleduje stav pacienta. Výsledky biotestu musia byť zaznamenané v anamnéze.
Na prevenciu a liečbu porúch kapilárneho prietoku krvi spojených s traumatickým, chirurgickým a popáleninovým šokom používajte 400-1000 ml denne (30-60 minút).
Pri poruchách arteriálnej a venóznej cirkulácie sa liek podáva prvý deň intravenózne 500 - 1000 ml (10 - 20 ml/kg). Nasledujúci deň a potom každý druhý deň - 500 ml. Priebeh liečby je maximálne dva týždne.
Prevencia pooperačnej a posttraumatickej tromboembólie: 500 - 1000 ml (10 - 20 ml/kg) podaných intravenózne. Aby sa minimalizovali riziká možné komplikácie, liek sa používa počas operácie alebo bezprostredne po poranení. Nasledujúci deň je možné liečbu doplniť ďalším podaním dextránu 500 ml.
Pri cievnej chirurgii: 500 ml (10 ml/kg) sa podáva intravenózne počas operácie a ďalších 500 ml liečiva sa podáva v pooperačnom období. Nasledujúci deň a potom každý druhý deň - 500 ml. Priebeh liečby je maximálne dva týždne.
Za účelom detoxikácie sa podáva intravenózne v jednej dávke od 200 ml do 1000 ml počas 60-90 minút. V nasledujúcich dňoch sa liek podáva po kvapkách, denná dávka 500 ml. Liek zvyčajne spôsobuje zvýšenie diurézy (pokles diurézy naznačuje dehydratáciu pacienta).
Vedľajšie účinky
Alergické/anafylaktické reakcie ( kožná vyrážka, svrbenie, sčervenanie kože, nevoľnosť, horúčka, teplo, zimnica, Quinckeho edém, anafylaktický šok)
Ak sa počas infúzie vyskytnú reakcie anafylaktický typ(začervenanie a svrbenie kože, angioedém atď.), je potrebné okamžite prerušiť podávanie lieku a bez vytiahnutia ihly zo žily začať všetky terapeutické opatrenia uvedené v príslušných pokynoch na odstránenie transfúznej reakcie (antihistaminiká a kardiovaskulárne lieky, glukokortikosteroidy atď.).
Keď sa liek podáva do periférnych žíl, pozdĺž žily sa môže objaviť pálenie a bolesť
Arteriálna hypertenzia
Môže spôsobiť krvácanie a rozvoj akútneho zlyhania obličiek.
Pri rýchlom podávaní dextránov vo veľkých objemoch môže byť vyvolaný takzvaný „dextránový syndróm“ - poškodenie pľúc, obličiek a hypokoagulácia. V prípade sťažností na tlak na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, bolesti v krížoch, ako aj zimnicu, cyanózu, obehové a dýchacie problémy zastavte transfúziu a vykonajte vhodnú symptomatickú liečbu.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na zložky lieku
Dekompenzované zlyhanie srdca, pľúcny edém
Nedostatok fruktózy 1,6-bifosfatázy
Hyperkaliémia
Traumatické poškodenie mozgu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom
Hemoragická mŕtvica
Hemoragická diatéza
Prebiehajúce vnútorné krvácanie
Hypokoagulácia
Trombocytopénia
Ťažká renálna dysfunkcia sprevádzaná oligo- a anúriou
Závažné alergické stavy neznámej etiológie
Hypervolémia, hyperhydratácia a iné situácie, v ktorých je kontraindikované podávanie veľkých dávok tekutín
Detské a dospievania do 18 rokov (kvôli nedostatku klinických údajov o bezpečnosti a účinnosti)
Tehotenstvo a laktácia (kvôli nedostatku klinických údajov o bezpečnosti a účinnosti)
U pacientov so zníženou filtračnou schopnosťou obličiek je potrebné obmedziť podávanie chloridu sodného.
Liekové interakcie
Spolu s liekom je vhodné podávať kryštaloidné roztoky (0,9% roztok chloridu sodného, 5% roztok dextrózy). Toto je obzvlášť dôležité pri liečbe dehydratovaných pacientov a po ťažkých chirurgické operácie. Môže sa použiť v spojení s inými tradičnými transfúznymi prostriedkami. Najprv je potrebné skontrolovať kompatibilitu dextránu s liekmi, ktoré sa plánujú zaviesť do infúzneho roztoku. Pri súčasnom použití s antikoagulanciami je potrebné znížiť ich dávku. Neodporúčané spoločné užívanie s nízkomolekulárnymi heparínmi.
špeciálne pokyny
Počas liečby je potrebné sledovať iónové zloženie krvného séra, rovnováhu tekutín a funkciu obličiek. U pacientov s diabetes mellitus s ťažkou hyperglykémiou a hyperosmolaritou sa má Dextran 40 používať s opatrnosťou.
Prítomnosť dextránu v krvi ovplyvňuje výsledky laboratórnych stanovení koncentrácie bilirubínu a bielkovín. V tejto súvislosti sa pred podaním lieku odporúča odobrať krv na stanovenie obsahu bilirubínu a bielkovín v krvi.
Dextrány môžu pokryť povrch červených krviniek, čo znemožňuje stanovenie krvnej skupiny, preto je potrebné na analýzu použiť umyté červené krvinky.
Dextrán spravidla spôsobuje zvýšenie vylučovania moču (ak dôjde k zníženiu vylučovania moču s uvoľnením viskózneho, sirupovitého moču, môže to znamenať dehydratáciu). V tomto prípade je potrebné intravenózne podávať kryštaloidné roztoky na doplnenie a udržanie rovnováhy vody a elektrolytov. Ak sa vyskytne oligúria, musia sa podať soľné roztoky a furosemid.
Pred použitím sa musíte uistiť, že obal je neporušený a roztok je priehľadný.
Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo a potenciálne nebezpečné mechanizmy
Berúc do úvahy vedľajšie účinky liek, je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel alebo iných potenciálne nebezpečných mechanizmoch.
Predávkovanie
Symptómy: pri použití v dávkach presahujúcich odporúčané terapeutické dávky (viac ako 15 ml/kg) môže vyvolať krvácanie, rozvoj akútneho zlyhania obličiek a hyperkaliémiu, arteriálnej hypertenzie, oligúria, anúria.
Liečba: symptomatická terapia.
Uvoľňovacia forma a balenie
200 ml a 400 ml liečiva sa naleje do polypropylénových fliaš so slučkovým držiakom, uzavretých polypropylénovým uzáverom s gumenou výstelkou a vybavených uzáverom s odtrhovacím krúžkom na otvorenie, privareným na fľašu.
30 alebo 40 fliaš spolu s príslušným počtom pokynov na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku je umiestnených v skupinovom balení z kartónovej škatule.
Podmienky skladovania
Skladujte na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25ºC.
Držte mimo dosahu detí!
Čas použiteľnosti
Nepoužívajte po dátume exspirácie.
Podmienky výdaja z lekární
Na predpis
Výrobca
LLP "Kelun-Kazpharm" (Kelun-Kazpharm), región Almaty, okres Karasai, Eltai s/o, dedina. Kokozek.
Meno a krajina držiteľa rozhodnutia o registrácii
Názov a krajina baliacej organizácie
Kelun-Kazpharm LLP (Kelun-Kazpharm), Kazachstan
Adresa organizácie, ktorá prijíma reklamácie od spotrebiteľov týkajúce sa kvality výrobkov na území Kazašskej republiky:
IV, prúd, prúd-drip a drip, pomocou elektroforézy.
Dávkovací režim je individuálny, závisí od stavu pacienta, krvného tlaku, srdcovej frekvencie a hodnôt hematokritu.
Dávka a rýchlosť podávania lieku by sa mali zvoliť individuálne v súlade s indikáciami a stavom pacienta.
Pri použití lieku je potrebné vykonať biotest: po pomalom zavedení prvých 5 kvapiek lieku zastavte transfúziu na 3 minúty, potom pridajte ďalších 30 kvapiek a znova zastavte infúziu na 3 minúty. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, pokračuje sa v podávaní lieku. Výsledky biotestu musia byť zaznamenané v anamnéze.
V prípade narušenia kapilárneho prietoku krvi (rôzne formy šoku) sa podáva intravenózne alebo tryskovým kvapkaním v dávke 0,5 až 1,5 l, kým sa hemodynamické parametre nestabilizujú na životne dôležitých hladinách. Ak je to potrebné, množstvo lieku sa môže zvýšiť na 2 litre.
U detí s rôzne formyšok sa podáva rýchlosťou 5–10 ml/kg, dávku možno v prípade potreby zvýšiť na 15 ml/kg. Neodporúča sa znižovať hodnotu hematokritu pod 25 %.
Pri kardiovaskulárnych operáciách sa podáva intravenózne, bezprostredne pred chirurgická intervencia, po dobu 30-60 minút pre dospelých a deti v dávke 10 ml / kg, počas operácie pre dospelých - 500 ml, pre deti - 15 ml / kg.
Po operácii sa liek podáva intravenózne (viac ako 60 minút) počas 5-6 dní rýchlosťou: dospelí - 10 ml/kg jedenkrát, deti do 2-3 rokov - 10 ml/kg jedenkrát denne, do 8. rokov - 7-10 ml/kg 1-2x denne, do 13 rokov - 5-7 ml/kg 1-2x denne. Pre deti staršie ako 14 rokov sú dávky rovnaké ako pre dospelých.
Pri operáciách v umelom obehu sa liek pridáva do krvi v množstve 10–20 ml/kg pacienta na naplnenie pumpy oxygenátora.
Koncentrácia dextránu v perfúznom roztoku by nemala presiahnuť 3 %. IN pooperačné obdobie dávky lieku sú rovnaké ako pri porušení kapilárneho prietoku krvi.
Na účely detoxikácie sa podáva intravenózne v jednorazovej dávke 500 až 1250 ml (u detí - 5–10 ml/kg) počas 60–90 minút. V prípade potreby môžete v prvý deň naliať ďalších 500 ml lieku (u detí je možné podanie lieku v prvý deň opakovať v rovnakých dávkach). V nasledujúcich dňoch sa liek podáva po kvapkách pre dospelých - v dennej dávke 500 ml, pre deti - rýchlosťou 5-10 ml / kg. Odporúča sa podávať kryštaloidné roztoky (Ringerov a Ringerov acetát) spolu v takých množstvách, aby sa normalizovala rovnováha voda-elektrolyt(obzvlášť dôležité pri liečbe dehydratovaných pacientov a po chirurgických operáciách), liek zvyčajne spôsobuje zvýšenie diurézy (pokles diurézy naznačuje dehydratáciu tela pacienta).
V oftalmologickej praxi sa používa elektroforézou, ktorá sa uskutočňuje všeobecne akceptovaným spôsobom. Spotreba lieku na jeden postup je 10 ml. Procedúra sa vykonáva raz denne, podáva sa z kladných aj záporných pólov. Prúdová hustota je do 1,5 mA/cm2 Trvanie procedúry je 15–20 minút. Priebeh liečby pozostáva z 5-10 procedúr.
Táto stránka poskytuje zoznam všetkých analógov Dextranu 40 podľa zloženia a indikácie na použitie. Zoznam lacných analógov a tiež si môžete porovnať ceny v lekárňach.
- Väčšina lacný analóg Dextrán 40:
- Najpopulárnejší analóg Dextranu 40:
- Klasifikácia ATX: Dexran
- Účinné látky/zloženie: dextrán
Lacné analógy Dextranu 40
| # | názov | Cena v Rusku | Cena na Ukrajine |
|---|---|---|---|
| 1 | 58 RUR | -- | |
| 2 | 69 RUR | -- | |
| 3 | dextrán, chlorid sodný Analógové zložením a indikáciou | 76 RUR | 7 UAH |
| 4 | Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 100 rub | 10 UAH |
| 5 | hydroxyetylškrob Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 312 rub. | 164 UAH |
Pri kalkulácii nákladov lacné analógy Dextran 40 bola zohľadnená minimálna cena, ktorá bola zistená v cenníkoch poskytovaných lekárňami
Populárne analógy Dextranu 40
| # | názov | Cena v Rusku | Cena na Ukrajine |
|---|---|---|---|
| 1 | Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 1193 RUR | 73 UAH |
| 2 | dextrán, chlorid sodný Analógové zložením a indikáciou | 76 RUR | 7 UAH |
| 3 | Podobné v indikácii a spôsobe použitia | -- | 242 UAH |
| 4 | hydroxyetylškrob Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 456 RUR | 175 UAH |
| 5 | hydroxyetylškrob Podobné v indikácii a spôsobe použitia | -- | -- |
The zoznam analógov liekov na základe štatistík najžiadanejších liekov
Všetky analógy Dextranu 40
Vyššie uvedený zoznam analógov liekov, ktorý naznačuje nahrádza Dextran 40, je najvhodnejší, pretože majú rovnaké zloženie účinných látok a zhodujú sa v indikáciách na použitie
Analógy podľa indikácie a spôsobu použitia
| názov | Cena v Rusku | Cena na Ukrajine |
|---|---|---|
| bielka | 2300 rubľov. | 1686 UAH |
| Ľudský albumín (Albuminum humanum) | -- | -- |
| 1193 RUR | 73 UAH | |
| ľudský albumín | -- | -- |
| ľudský albumín | -- | -- |
| ľudský albumín | -- | -- |
| ľudský albumín | -- | -- |
| ľudský albumín | 2156 RUR | -- |
| ceruloplazmínu | -- | 2419 UAH |
| -- | -- | |
| kombinácia mnohých účinných látok | -- | -- |
| -- | -- | |
| želatína | -- | 130 UAH |
| želatína, chlorid draselný, dihydrát chloridu vápenatého, hexahydrát chloridu horečnatého, trihydrát octanu sodného, hydroxid sodný, chlorid sodný | -- | 125 UAH |
| želatína, chlorid draselný, dihydrát chloridu vápenatého, hexahydrát chloridu horečnatého, trihydrát octanu sodného, chlorid sodný | -- | 156 UAH |
| želatína, chlorid draselný, chlorid horečnatý, laktát sodný, chlorid sodný | -- | -- |
| hydroxyetylškrob | 456 RUR | 175 UAH |
| hydroxyetylškrob | -- | 44 UAH |
| hydroxyetylškrob | -- | 736 UAH |
| hydroxyetylškrob | 3660 rubľov. | 62 UAH |
| hydroxyetylškrob, chlorid sodný | -- | 99 UAH |
| hydroxyetylškrob | -- | 105 UAH |
| hydroxyetylškrob | -- | 174 UAH |
| hydroxyetylškrob, chlorid sodný | -- | 242 UAH |
| -- | -- | |
| hydroxyetylškrob, chlorid draselný, chlorid vápenatý, xylitol, chlorid horečnatý, laktát sodný, chlorid sodný | -- | 93 UAH |
| hydroxyetylškrob | 312 rub. | 164 UAH |
| hydroxyetylškrob, chlorid draselný, hexahydrát chloridu horečnatého, trihydrát octanu sodného, chlorid sodný | 5546 RUR | -- |
| hydroxyetylškrob | -- | 89 UAH |
| hydroxyetylškrob | -- | -- |
| hydroxyetylškrob | -- | 79 UAH |
| hydroxyetylškrob | -- | 99 UAH |
| hydroxyetylškrob, chlorid draselný, dihydrát chloridu vápenatého, hexahydrát chloridu horečnatého, octan sodný, chlorid sodný, kyselina jablčná | -- | -- |
| hydroxyetylškrob | -- | 92 UAH |
| hydroxyetylškrob, chlorid sodný | -- | 216 UAH |
| -- | -- | |
| kyselina l-malónová, hydroxyetylškrob, chlorid draselný, dihydrát chloridu vápenatého, hexahydrát chloridu horečnatého, trihydrát octanu sodného, chlorid sodný | -- | -- |
| hydroxyetylškrob, chlorid sodný | -- | 74 UAH |
| hydroxyetylškrob | -- | -- |
| hydroxyetylškrob | -- | -- |
| 3660 rubľov. | -- | |
| hydroxyetylškrob | 1250 rubľov. | -- |
| hydroxyetylškrob | -- | -- |
| hydroxyetylškrob | -- | -- |
| hydroxyetylškrob | -- | -- |
| chlorid draselný, hexahydrát chloridu vápenatého, hexahydrát chloridu horečnatého, hydrogénuhličitan sodný, chlorid sodný, povidón | -- | -- |
| 58 RUR | -- | |
| chlorid draselný, hexahydrát chloridu vápenatého, hexahydrát chloridu horečnatého, hydrogénuhličitan sodný, chlorid sodný, povidón | 100 rub | 10 UAH |
Na zostavenie zoznamu lacných analógov drahých liekov používame ceny, ktoré nám poskytuje viac ako 10 000 lekární po celom Rusku. Databáza liekov a ich analógov je denne aktualizovaná, takže informácie uvedené na našej stránke sú vždy aktuálne k aktuálnemu dňu. Ak ste nenašli analóg, o ktorý máte záujem, použite vyhľadávanie vyššie a vyberte si zo zoznamu liek, o ktorý máte záujem. Na stránke každého z nich nájdete všetko možné možnosti analógy hľadaného lieku, ako aj ceny a adresy lekární, kde je dostupný.
Ako nájsť lacný analóg drahého lieku?
Ak chcete nájsť lacný analóg lieku, generikum alebo synonymum, v prvom rade odporúčame venovať pozornosť zloženiu, konkrétne rovnakému aktívne zložky a indikácie na použitie. Rovnaké aktívne zložky lieku budú indikovať, že liek je synonymom pre liek, farmaceutický ekvivalent alebo farmaceutická alternatíva. Nemali by sme však zabúdať na neaktívne zložky podobných liekov, ktoré môžu ovplyvniť bezpečnosť a účinnosť. Nezabudnite na pokyny lekárov, samoliečba môže poškodiť vaše zdravie, preto pred konzumáciou akékoľvek lekársky výrobok Vždy sa poraďte so svojím lekárom.Cena dextranu 40
Na nižšie uvedených webových stránkach môžete nájsť ceny Dextranu 40 a informovať sa o dostupnosti v lekárni vo vašom okolíPokyny Dextran 40
INŠTRUKCIE
o užívaní lieku
Dextrán 40
ATX B05AA05
Zlúčenina
Infúzny roztok 1 l
Účinná látka: dextrán s priemernou molekulovou hmotnosťou 35000–45000100 g
Pomocné látky: chlorid sodný - 9 g, voda na injekciu - do 1 l
Opis liekovej formy
Priehľadná bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina.
farmakologický účinok
Farmakologický účinok - náhrada plazmy.
Farmakodynamika
Prostriedok nahrádzajúci plazmu, ktorý zvyšuje stabilitu suspenzie krvi, znižuje jej viskozitu, obnovuje prietok krvi v malých kapilárach, normalizuje arteriálny a venózny obeh, zabraňuje a obmedzuje zhlukovanie krviniek a má detoxikačný účinok.
Osmotickým mechanizmom stimuluje diurézu (filtrovaná v glomerulách, vytvára vysoký onkotický tlak v primárnom moči a bráni spätnému vstrebávaniu vody v tubuloch), čím podporuje (a urýchľuje) vylučovanie jedov, toxínov a degradačných produktov metabolizmu. . Výrazný volemický efekt priaznivo ovplyvňuje hemodynamiku a súčasne je sprevádzaný vyplavovaním metabolických produktov z tkanív, čo spolu so zvýšením diurézy zabezpečuje zrýchlenú detoxikáciu organizmu.
Spôsobuje rýchle a krátkodobé zvýšenie BCC, čo vedie k zvýšeniu návratnosti žilovej krvi k srdcu. Pri cievnej nedostatočnosti zvyšuje krvný tlak, minútový objem krvi a centrálny venózny tlak. Má priemernú molekulovú hmotnosť 40 000 Da. Pri rýchlom podaní sa objem plazmy môže zvýšiť 2-krát v porovnaní s objemom podaného liečiva, pretože Každý gram dextrózového polyméru s molekulovou hmotnosťou 30 000 – 400 000 Da podporuje redistribúciu 20 – 25 ml tekutiny z tkanív do krvného obehu.
Nepyrogénny, netoxický. Zabraňuje alebo znižuje agregáciu červených krviniek, čo zlepšuje mikrocirkuláciu. Znižuje priľnavosť krvných doštičiek, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín po operáciách a úrazoch, zvyšuje ich rozpustnosť (v dôsledku zmien v štruktúre fibrínu). Pri použití v dávke do 15 ml/kg nespôsobuje badateľnú zmenu času krvácania.
Farmakokinetika
T1/2 - 6 hodín Vylučovanie - obličkami sa 60 % vylúči za 6 hodín, 70 % za 24 hodín. 30 % sa dostáva do retikuloendotelového systému, pečene, kde sa štiepi enzýmom kyslá alfa-glukozidáza na glukózu, ale nie je zdrojom sacharidovej výživy.
Indikácie pre liek Dextran 40:
- zlepšenie kapilárneho prietoku krvi a doplnenie objemu krvi (paralytické črevná obštrukcia, tuková embólia; traumatické, popáleninové, hemoragické, pooperačné a toxický šok(prevencia a liečba);
- náhrada objemu plazmy počas straty krvi v pediatrii;
- zlepšenie arteriálneho a venózneho obehu - trombóza, tromboflebitída, obliterujúca endarteritída, Raynaudova choroba, hrozba gangrény, akútne štádium mŕtvica;
- detoxikácia (peritonitída, pankreatitída, ulcerózna nekrotizujúca enterokolitída, alimentárne toxické infekcie, rozsiahle purulentno-nekrotické procesy mäkkých tkanív, crash syndróm, inklúzny syndróm;
- hemodilúcia v predoperačnom období;
- vykonávanie terapeutickej plazmaferézy na nahradenie odobraného objemu plazmy;
- prevencia tvorby trombov na transplantátoch (srdcové chlopne, cievne štepy); na pridanie do perfúzneho roztoku v prístroji srdce-pľúca počas operácie na otvorenom srdci;
- poruchy mikrocirkulácie (traumatická alebo idiopatická strata sluchu);
- ochorenia sietnice a optický nerv(komplikovaná krátkozrakosť vysoký stupeň, retinálna dystrofia, vaskulárna (venózna) patológia sietnice, počiatočná atrofia sietnice), zápalové ochorenia rohovka a cievnatka oka.
Kontraindikácie:
- precitlivenosť;
- krvácajúca;
- trombocytopénia;
- chronický zlyhanie obličiek(anúria);
- dekompenzované chronické srdcové zlyhanie (riziko rozvoja pľúcneho edému);
- macerácia kože očných viečok, hojný hlienovo-hnisavý výtok (elektroforéza je kontraindikovaná).
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Používajte opatrne počas tehotenstva a laktácie.
Vedľajšie účinky
Alergické reakcie (kožná vyrážka, anafylaktoidné reakcie – pokles krvného tlaku, kolaps, oligúria), horúčka, zimnica, horúčka, nevoľnosť. Môže vyvolať krvácanie a rozvoj akútneho zlyhania obličiek.
Návod na použitie a dávkovanie
IV, prúd, prúd-drip a drip, pomocou elektroforézy.
Dávkovací režim je individuálny, závisí od stavu pacienta, krvného tlaku, srdcovej frekvencie a hodnôt hematokritu.
Dávka a rýchlosť podávania lieku by sa mali zvoliť individuálne v súlade s indikáciami a stavom pacienta.
Pri použití lieku je potrebné vykonať biotest: po pomalom zavedení prvých 5 kvapiek lieku zastavte transfúziu na 3 minúty, potom pridajte ďalších 30 kvapiek a znova zastavte infúziu na 3 minúty. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, pokračuje sa v podávaní lieku. Výsledky biotestu musia byť zaznamenané v anamnéze.
V prípade narušenia kapilárneho prietoku krvi (rôzne formy šoku) sa podáva intravenózne alebo tryskovým kvapkaním v dávke 0,5 až 1,5 l, kým sa hemodynamické parametre nestabilizujú na životne dôležitých hladinách. Ak je to potrebné, množstvo lieku sa môže zvýšiť na 2 litre.
U detí s rôznymi formami šoku sa podáva v dávke 5–10 ml/kg, v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 15 ml/kg. Neodporúča sa znižovať hodnotu hematokritu pod 25 %.
Pri kardiovaskulárnych operáciách sa podáva intravenózne kvapkaním bezprostredne pred operáciou po dobu 30–60 minút dospelým a deťom v dávke 10 ml/kg, pri operácii dospelým 500 ml, deťom 15 ml/kg.
Po operácii sa liek podáva intravenózne (viac ako 60 minút) počas 5-6 dní rýchlosťou: dospelí - 10 ml/kg jedenkrát, deti do 2-3 rokov - 10 ml/kg jedenkrát denne, do 8. rokov - 7-10 ml/kg 1-2x denne, do 13 rokov - 5-7 ml/kg 1-2x denne. Pre deti staršie ako 14 rokov sú dávky rovnaké ako pre dospelých.
Pri operáciách v umelom obehu sa liek pridáva do krvi v množstve 10–20 ml/kg pacienta na naplnenie pumpy oxygenátora.
Koncentrácia dextránu v perfúznom roztoku by nemala presiahnuť 3 %. V pooperačnom období sú dávky lieku rovnaké ako pri poruchách kapilárneho prietoku krvi.
Na účely detoxikácie sa podáva intravenózne v jednorazovej dávke 500 až 1250 ml (u detí - 5–10 ml/kg) počas 60–90 minút. V prípade potreby môžete v prvý deň naliať ďalších 500 ml lieku (u detí je možné podanie lieku v prvý deň opakovať v rovnakých dávkach). V nasledujúcich dňoch sa liek podáva po kvapkách pre dospelých - v dennej dávke 500 ml, pre deti - rýchlosťou 5-10 ml / kg. Spoločne je vhodné podávať kryštaloidné roztoky (Ringerov a Ringerov acetát) v takom množstve, aby sa normalizovala rovnováha voda-elektrolyt (dôležité najmä pri liečbe dehydratovaných pacientov a po operáciách), liek zvyčajne spôsobuje zvýšenie diurézy (zníženie diuréza indikuje dehydratáciu tela pacienta).
V oftalmologickej praxi sa používa elektroforézou, ktorá sa uskutočňuje všeobecne akceptovaným spôsobom. Spotreba lieku na jeden postup je 10 ml. Procedúra sa vykonáva raz denne, podáva sa z kladných aj záporných pólov. Prúdová hustota - do 1,5 mA / cm2. Trvanie procedúry je 15-20 minút. Priebeh liečby pozostáva z 5-10 procedúr.
Predávkovanie
Liečba: v prípade nadmerného podávania roztoku lieku starostlivo zhodnotiť stav pacienta a predpísať vhodnú symptomatickú liečbu.
Preventívne opatrenia
Spolu s liekom je vhodné podávať kryštaloidné roztoky (0,9 % roztok chloridu sodného, 5 % roztok dextrózy) v takom množstve, aby sa doplnila a udržala rovnováha tekutín a elektrolytov. Toto je obzvlášť dôležité pri liečbe dehydratovaných pacientov a po veľkých chirurgických operáciách. Pri súčasnom použití s antikoagulanciami je potrebné znížiť ich dávku. Spôsobuje zvýšenie diurézy (ak dôjde k zníženiu diurézy s uvoľnením viskózneho, sirupovitého moču, môže to znamenať dehydratáciu). V tomto prípade je potrebné podávať intravenózne koloidné roztoky na doplnenie a udržanie rovnováhy vody a elektrolytov. Ak sa vyskytne oligúria, musia sa podať soľné roztoky a furosemid.
U pacientov so zníženou filtračnou schopnosťou obličiek je potrebné obmedziť podávanie chloridu sodného.
Dextrány môžu pokryť povrch červených krviniek, čím bránia stanoveniu krvnej skupiny, preto je potrebné použiť umyté červené krvinky.
Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlo vozidiel, mechanizmy. Vzhľadom na mechanizmus farmakologického účinku lieku sa jeho priamy vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy javí ako mimoriadne nepravdepodobný. Avšak vedľajšie účinky v súvislosti s používaním u citlivých jedincov môže ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.
Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti lieku Dextran 40
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Všetky informácie sú uvedené na informačné účely a nie sú dôvodom na nezávislé predpisovanie alebo nahradenie liekov.Farmakologická skupina
- Náhrady plazmy a iných zložiek krvi
Infúzny roztok Dextran 40 (Dextran 40)
Pokyny na lekárske použitie lieku
Opis farmakologického účinku
Indikácie na použitie
Roztoky dextránu s vysokou molekulovou hmotnosťou: ťažká posthemoragická hypovolémia, hypovolemický šok v dôsledku traumy, strata krvi počas pôrodu v dôsledku mimomaternicové tehotenstvo a tak ďalej. Hypovolémia spôsobená stratou plazmy (popáleniny, kompartment syndróm). Predoperačná a pooperačná prevencia embólie.
Roztoky dextránu s nízkou molekulovou hmotnosťou: poruchy mikrocirkulácie, traumatický šok, popáleninový šok, kompartment syndróm. Septický šok. Náhrada objemu plazmy pri strate krvi v pediatrii. Na plnenie strojov na umelý krvný obeh (v určitých pomeroch krvou).
Dextrán s molekulovou hmotnosťou 1000: prevencia závažných alergických reakcií na intravenózne podanie roztokov dextránu.
Formulár na uvoľnenie
infúzny roztok 10%; polymérová fľaša (fľaša) 250 ml, kartónové balenie 1;
Infúzny roztok 10%; polymérová fľaša (fľaša) 500 ml, kartónové balenie 1;
Infúzny roztok 10%; polymérová fľaša (fľaša) 250 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 24;
Infúzny roztok 10%; polymérová fľaša (fľaša) 500 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 12;
Infúzny roztok 10%; polymérová nádoba 250 ml, polymérové vrecko (vrecko) 1;
Infúzny roztok 10%; polymérová nádoba 250 ml, kartónová krabica (škatuľa) 24;
Infúzny roztok 10%; polymérová nádoba 500 ml, polymérové vrecko (vrecko) 1;
Infúzny roztok 10%; polymérová nádoba 500 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 12;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 200 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 20;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 400 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 15;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 400 ml;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 200 ml, kartónové balenie 1;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 200 ml, kartónová krabica 24;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 500 ml, kartónová krabica 12;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 400 ml, kartónové balenie 1;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 250 ml, kartónové balenie 1;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 500 ml, kartónové balenie 1;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 250 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 10;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 250 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 15;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 250 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 18;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 250 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 20;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 250 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 24;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 500 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 10;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 500 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 15;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 500 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 18;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 500 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 20;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 500 ml, kartónová škatuľa (škatuľa) 24;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 250 ml;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 250 ml, plastové vrecko (vrecko) 1;
Infúzny roztok 10%; polyetylénová fľaša (fľaša) 500 ml, plastové vrecko (vrecko) 1;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 200 ml, kartónové balenie 1;
Infúzny roztok 10%; fľaša (fľaša) 200 ml;
Farmakodynamika
Roztoky dextránu s vysokou molekulovou hmotnosťou s chloridom sodným, glukózou alebo manitolom sú multifunkčné roztoky na nahradenie plazmy. Normalizujte hemodynamiku, zvýšte objem tekutiny v krvnom obehu. Roztoky dextránu s nízkou molekulovou hmotnosťou navyše pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu, znižujú agregáciu krviniek a viskozitu krvi. Roztoky dextránu s obsahom manitolu majú tiež osmo-diuretický účinok.
Kontraindikácie na použitie
Poranenia lebky so zvýšeným intrakraniálny tlak, cerebrálne krvácanie a iné prípady, kedy podanie nie je indikované veľká kvantita kvapaliny. Oligúria a anúria spôsobené organické ochorenie obličiek, srdcové zlyhanie, poruchy zrážanlivosti a hemostázy, sklon k alergickým reakciám. Pre roztoky s glukózou - cukrovka a iné poruchy metabolizmu uhľohydrátov.
Vedľajšie účinky
Možné: alergické reakcie.
Zriedkavé: arteriálna hypotenzia.
Návod na použitie a dávkovanie
Roztoky dextránu s vysokou molekulovou hmotnosťou sa podávajú intravenózne rýchlosťou 60-80 kvapiek za minútu v množstvách do 2-2,5 litra (s významnou stratou krvi - s ďalšou injekciou krvi).
Roztoky dextránu s nízkou molekulovou hmotnosťou, ak sa používajú ako náhrada krvi, sa zvyčajne podávajú v rovnakých dávkach. V ostatných prípadoch by denná dávka nemala presiahnuť 20 ml/kg. Rýchlosť IV infúzie je určená indikáciami a závažnosťou stavu pacienta.
Dextrán s molekulovou hmotnosťou 1000 sa podáva intravenózne v boluse dospelým v dávke 3 g (20 ml), deťom - v dávke 45 mg/kg (0,3 ml/kg) - 1-2 minúty pred intravenózna infúzia roztoku dextránu. Interval medzi podaním dextránu s molekulovou hmotnosťou 1000 a infúziou roztoku dextránu by nemal presiahnuť 15 minút. Ak uplynulo viac ako 15 minút, potom by sa mal znovu zaviesť dextrán s molekulovou hmotnosťou 1000. Môže sa podať pred každou infúziou roztoku dextránu, najmä ak od predchádzajúcej infúzie uplynulo viac ako 48 hodín.
Špeciálny návod na použitie
Vzhľadom na možné alergické reakcie Prvých 10-20 ml infúzneho roztoku sa odporúča podať pomaly, pričom je potrebné sledovať stav pacienta. Vzhľadom na možnosť rozvoja arteriálnej hypertenzie je potrebné mať na pamäti, že môžu byť potrebné vhodné prostriedky intenzívnej starostlivosti.
Dextrán s molekulovou hmotnosťou 1000 nemožno riediť ani miešať s infúznymi roztokmi dextránu. Dextrán s molekulovou hmotnosťou 1000 sa môže podávať intravenózne cez vetvu v tvare Y alebo gumenú hadičku infúzneho systému za predpokladu, že počas injekcie nedôjde k výraznému zriedeniu liečiva.
Podmienky skladovania
Zoznam B.: Na suchom mieste, pri teplote 10–25 °C. (zamrznutie počas prepravy je povolené).
Dátum minimálnej trvanlivosti
Klasifikácia ATX:
** Adresár liekov je určený len na informačné účely. Podrobnejšie informácie nájdete v pokynoch výrobcu. Nevykonávajte samoliečbu; Skôr ako začnete používať Dextran 40, mali by ste sa poradiť s lekárom. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli. Akékoľvek informácie na stránke nenahrádzajú lekársku radu a nemôžu slúžiť ako záruka pozitívneho účinku lieku.
Máte záujem o liek Dextran 40? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete vyšetrenie u lekára? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári Vyšetrí vás, poradí, poskytne potrebnú pomoc a stanoví diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.
** Pozor! Informácie uvedené v tomto návode na lieky sú určené pre lekárskych špecialistov a nemali by byť základom samoliečby. Popis lieku Dextran 40 je uvedený na informačné účely a nie je určený na predpisovanie liečby bez účasti lekára. Pacienti sa musia poradiť s odborníkom!
Ak máte záujem o iné lieky a liekov, ich popis a návod na použitie, informácie o zložení a forme uvoľňovania, indikácie na použitie a vedľajšie účinky, spôsoby použitia, ceny a recenzie lieky alebo máte ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.
