Návod na použitie Perineva 2 mg. Perineva je asistentom v boji proti vysokému krvnému tlaku. Tu je niekoľko príkladov interakcie

ACE inhibítory - účinnými prostriedkami, predpísané kardiológmi na liečbu srdcových chorôb. Môžu rýchlo znížiť krvný tlak a zlepšiť pohodu pacienta. V tomto článku sa pozrieme na domácu drogu s názvom Perineva, ktorá vám umožňuje zmierniť príznaky hypertenzie a prakticky nemá žiadne negatívne dôsledky.

Perineva je liek patriaci do skupiny ACE inhibítorov. Má kardioprotektívny účinok na telo a má tiež hypotenzívny účinok v dôsledku inhibičného účinku na inaktívny hormón angiotenzín I, ktorý sa mení na angiotenzín II a sťahuje cievy a koronárnych tepien. INN lieku je perindopril.

Forma vydania a cena

Produkt je vyrobený vo forme okrúhlych tabliet bielej alebo béžovej farby. Pre ľahké delenie na časti je na jednej strane značka. Hmotnosť účinnej látky každej tablety je 2, 4 alebo 8 mg. Liek je balený v blistroch po 10, 14 alebo 30 kusov. Po uplynutí 2 rokov je užívanie lieku zakázané. Skladovanie sa vykonáva na chladnom mieste, mimo dosahu detí.

Cena tabliet v lekárňach závisí od počtu blistrov v balení a pohybuje sa od 280 do 950 rubľov. Výrobok patrí do zoznamu B, takže na nákup musíte získať lekársky predpis od lekára.

Zloženie a mechanizmus účinku

Hlavnou účinnou látkou lieku je perindopril erbumín. Jeho názov určuje INN a názov podľa klasifikácie WHO. Komponenty obsahujú nasledujúce ďalšie látky:

Použitie lieku vedie k zvýšeniu aktivity renínu, čo podporuje vazodilatáciu, zlepšuje prietok krvi. Zároveň sa zvyšuje aj koncentrácia bradykinínu, ktorý pomáha zvyšovať cirkulačnú kapacitu kapilár a tepien. Cievny odpor voči vedeniu klesá, čo pomáha znižovať zaťaženie myokardu a stabilizuje sa arteriálny tlak.

Vlastnosti

Perineva sa predpisuje s cieľom zbaviť sa tlaku, ktorý dosahuje 140 (systolický) x 90 (diastolický) mmHg. čl. Účinok sa prejaví 1-3 hodiny po užití produktu a trvá 18 až 24 hodín. U pacientov so zvýšenou srdcovou frekvenciou sa znižuje.

V priebehu liečby sa hypertrofia ľavej komory znižuje a počet mŕtvych buniek myokardu sa znižuje. Hlavná účinná látka normalizuje krvný tlak a zvyšuje elasticitu tepien a ciev. Dlhodobé užívanie poskytuje zníženie pre- a afterloadu na srdcový sval.

Liek sa rýchlo vylučuje z tela - polčas rozpadu je 1 hodina. Neexistuje žiadny akumulačný efekt. U pacientov s anamnézou zlyhania obličiek, ako aj u starších pacientov sa čas eliminácie predlžuje.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavným účelom lieku je zníženie krvného tlaku. Ďalšie indikácie na použitie:

chronické srdcové zlyhanie;
prevencia recidívy a rozvoja mŕtvice;
zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení spojených s ischemickými ochoreniami.

Indikácie na predpisovanie lieku

Tablety sa nemajú užívať, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

precitlivenosť na zložky lieku alebo alergia na ne;
angioedém, ktorý sa vyvinul v dôsledku použitia ACE inhibítorov;
dedičná alebo získaná intolerancia laktózy.

Liek sa má používať opatrne a pod dohľadom lekára v prítomnosti nasledujúcich patológií:

obojstranné zúženie lúmenu renálnych artérií (stenóza);
koronárna nedostatočnosť;
znížená hematopoéza v kostnej dreni;
cukrovka.

Tehotenstvo a menštruácia dojčenie sú absolútnou kontraindikáciou užívania tabliet z dôvodu rizika pre plod.

Starší pacienti majú používať Perinevu po testoch a pod dohľadom kardiológa.

Inštrukcie na používanie

Liek sa užíva perorálne raz denne, najlepšie ráno pred jedlom. Návod na použitie odporúča začať liečbu vážením 1 tablety účinná látka 4 mg. V prípade dekompenzovaného srdcového zlyhania a prevencie rekurentnej mozgovej príhody sa dávka zníži na 2 mg. Pri absencii výrazného klinického účinku možno dávku zvýšiť na 8 mg denne.

Dekompenzované srdcové zlyhanie

Zvýšenie hypotenzného účinku sa pozoruje pri kombinácii lieku s nasledujúcimi liekmi:

diuretiká;
neuroleptiká;
anestetiká;
tricyklické antidepresíva;
dusičnany;
vazodilatátory.

Použitie tabliet obsahujúcich lítium môže viesť k intoxikácii. Ak je to potrebné, takáto terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu. Kombinácia so skupinou liekov NSAID oslabuje hypotenzívny účinok Perinevy.

Čierni pacienti majú vyššie riziko vzniku angioedému. V tejto skupine pacientov sa pozoruje znížený antihypertenzný účinok lieku.

Možné vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky lieku sú zriedkavé, ale niektorí pacienti zaznamenávajú nasledujúce negatívne reakcie tela:

V ojedinelých prípadoch dochádza k vývoju zlyhanie obličiek u pacientov s poruchou funkcie obličiek v anamnéze, hyperkaliémiou bez odmietnutia užívania diuretík pri používaní Perinevy, zmätenosťou a poruchami spánku.

Predávkovanie je sprevádzané nasledujúcimi stavmi:

tachykardia;
kašeľ;
bradykardia;
závraty;
kardiogénny šok;
hyperventilácia;
zvýšená úzkosť.

Na boj proti následkom predávkovania sa používa hemodialýza a prijímajú sa opatrenia na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi.

Tablety majú negatívnu kompatibilitu s alkoholom: je možné vyvinúť príznaky pripomínajúce predávkovanie. Hladiny krvného tlaku môžu tiež prudko klesnúť na kritické úrovne, čo vedie k strate vedomia.

Analógy

Lieky, ktoré môžu nahradiť lieky, predpisuje iba ošetrujúci lekár. Medzi liekmi možno rozlíšiť absolútne analógy, v ktorých je hlavná látka a mechanizmus účinku rovnaké:

(300-720 rub.).
(130-270 rub.).
(350-400 rubľov).

Vzhľadom na rozdiel klinický obraz Pacienti nemôžu nezávisle nahradiť liek. Len kardiológ je schopný posúdiť riziká a predpísať alternatívnu medicínu.

Perineva (forma - tablety) zodpovedá skupine liekov, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém. Dôležité vlastnosti lieky z návodu na použitie:

Predáva sa len na lekársky predpis
Počas tehotenstva: kontraindikované
Pri dojčení: kontraindikované
IN detstva: kontraindikované
Ak je poškodená funkcia obličiek: opatrne

Balíček

Zlúčenina

Liek Perineva obsahuje nasledujúce zložky:

perindopril erbumín;
monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, krospovidón;
koloidný oxid kremičitý, MCC, stearan horečnatý.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo je dostupné vo forme okrúhlych bielych bikonvexných tabliet s deliacou ryhou na jednej strane, 8, 4 alebo 2 mg. Blister obsahuje 10, 14 alebo 30 tabliet.

farmakologický účinok

Perineva má hypotenzívny, vazodilatačný a kardioprotektívny účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Perindopril má terapeutický účinok vďaka perindoprilátu (aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak, periférny cievny odpor, v dôsledku čoho klesá krvný tlak. Súčasne sa zrýchľuje periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvyšuje.

Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a pretrváva počas celého dňa.

Krvný tlak klesá pomerne rýchlo. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci terapie. Po ukončení liečby sa abstinenčný syndróm nevyvinie.

Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha eliminovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje činnosť srdcového svalu, znižuje preload a afterload.

Maximálna koncentrácia perindoprilu v krvi po podaní sa pozoruje do jednej hodiny. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť – 65-70%.

Súčasný príjem potravy s liekom znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát, čím sa znižuje jeho biologická dostupnosť. Vylučuje sa obličkami, nehromadí sa.

Indikácie na použitie

Na čo sú tablety Perinev? Liek Perineva sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

prevencia rekurentnej mozgovej príhody (kombinovaná liečba s indapamidom);
chronické srdcové zlyhanie;
arteriálna hypertenzia;
stabilná srdcová ischémia.

Kontraindikácie

Liek sa nesmie užívať, ak:

citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
vek do 18 rokov;
nedostatok laktázy;
anamnéza angioedému (angioneurotický, idiopatický alebo dedičný edém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
intolerancia galaktózy.

Liek sa používa opatrne, keď:

bilaterálna stenóza renálnych artérií;
chronické zlyhanie obličiek;
renovaskulárna hypertenzia;
stenóza artérie jednej obličky;
štádiá dekompenzácie srdcového zlyhania;
hyponatriémia, hypovolémia;
hyperkaliémia;
cerebrovaskulárne ochorenia;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
po transplantácii obličky;
choroby spojivové tkanivo;
celková anestézia;
cukrovka;
v starobe.

Vedľajšie účinky

V dôsledku užívania Perinevy sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

parestézia, závraty, bolesti hlavy;
hluk v ušiach;
zhoršenie zraku;
významné zníženie krvného tlaku, angina pectoris, arytmie, mŕtvica, infarkt myokardu, vaskulitída;
dýchavičnosť, bronchospazmus, kašeľ, rinitída, eozinofilná pneumónia;
bolesť brucha, nevoľnosť, dysgeúzia, vracanie, zápcha, hnačka, dyspepsia, sucho v ústach, pankreatitída, cholestatická alebo cytolytická hepatitída;
svrbenie, opuch končatín, tváre, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém;
svalové kŕče;
impotencia, zlyhanie obličiek;
zvýšené potenie, asténia;
zníženie hemoglobínu a hematokritu, neutropénia, leukopénia, trombocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza (prejavuje sa pri vysoká dávka počas dlhého obdobia), hemolytická anémia (zriedka sa vyskytuje u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
zvýšené koncentrácie močoviny a kreatinínu, hyperkaliémia (reverzibilná po vysadení lieku), hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Návod na použitie Perineva (metóda a dávkovanie)

Liek sa má užívať 1 krát, ráno, perorálne, pred jedlom.

Pokyny pre tablety poznamenávajú, že dávka sa vyberá pre každého pacienta individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu.

O arteriálnej hypertenzie Liek Perineva sa môže používať v monoterapii aj súčasne s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Počiatočné denná dávka by nemala prekročiť 4 mg. Ak liečba neprinesie výsledky do jedného mesiaca, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg (ak bola predchádzajúca dávka normálne tolerovaná).

Skôr ako začnete užívať tento liek, musíte prestať užívať diuretiká aspoň na 3 dni, pretože kombinované užívanie týchto liekov môže viesť k arteriálna hypotenzia.

Pri chronickom zlyhaní srdca sa má liek užívať výlučne pod lekárskym dohľadom, začať s minimálnou dávkou (2 mg). Dávku možno zvýšiť na 4 mg najskôr po týždni.

Ako profylaktikum proti recidivujúcej mozgovej príhode je počiatočná dávka lieku 2 mg. Môžete začať užívať liek už dva týždne po mŕtvici.

Pri ochoreniach obličiek sa dávka lieku predpisuje individuálne na základe diagnózy a stupňa poškodenia. Je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a najmä hladinu kreatinínu a iónov draslíka v krvi.

Pri ochoreniach pečene nie je potrebné upravovať dávku.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: šok, zlyhanie obličiek, bradykardia, prudký pokles krvného tlaku, hyponatriémia, závraty, kašeľ, hyperkaliémia, tachykardia, úzkosť, hyperventilácia, palpitácie.

Ak dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku, pacient by mal zaujať polohu v ľahu, mierne zdvihnúť nohy a tiež je potrebné prijať opatrenia na doplnenie objemu krvi. Pri bradykardii, ktorá nereaguje na liečbu (najmä antropín), je potrebné nainštalovať kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Perindopril možno odstrániť z krvného obehu hemodialýzou.

Interakcia

Súbežné užívanie Perinevy s diuretikami môže viesť k arteriálnej hypotenzii. Riziko jeho výskytu môžete znížiť vysadením diuretík alebo užívaním lieku v nižších dávkach. Ďalšie zvyšovanie dávky Perinevy sa má predpisovať opatrne.

Kombinácia perindoprilu s draslík šetriacimi diuretikami, potravinami a doplnkami, ako aj doplnkami draslíka môže viesť k rozvoju hyperkaliémie. Mali by sa predpisovať výlučne na hypokaliémiu s mimoriadnou opatrnosťou pri monitorovaní hladín iónov.

Perindopril spolu s lítiovými prípravkami môže spôsobiť toxicitu lítia a zvýšiť hladinu lítia v krvi, preto sa neodporúča predpisovať ich súčasne. Ak je takáto kombinácia nevyhnutná, má sa monitorovať koncentrácia lítia v krvi.

V dôsledku kombinácie Perinevy s NSAID môže dôjsť k zníženiu antihypertenzného účinku. Takáto terapia môže tiež viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. V niektorých prípadoch to môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Antihypertenzný účinok perindoprilu môže byť zosilnený súčasným užívaním iných liekov znižujúcich krvný tlak alebo vazodilatancií.

Hypoglykemické látky (vrátane inzulínu) a Perineva v spoločné užívanie môže spôsobiť zvýšený hypoglykemický účinok, až glykémiu.

Sympatomimetiká interferujú s terapeutickým účinkom perindoprilu, pri ich predpisovaní je potrebné sledovať účinnosť Perinevy.

Antidepresíva, antipsychotiká a celkové anestetiká môžu zvýšiť hypotenzný účinok.

Je možná kombinácia Perinevy s nitrátmi, kyselinou acetylsalicylovou, betablokátormi a trombolytikami.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Na tmavom mieste pri teplote 25°C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

špeciálne pokyny

V prípade diabetes mellitus majú pacienti počas prvých 3 mesiacov užívania Perinevy sledovať hladiny glukózy v krvi.

Pri jazde autom by ste mali počítať s takýmto rizikom vedľajšie účinky ako sú závraty a prudký pokles krvného tlaku.

Analógy Perineva

Nasledujúce lieky sa považujú za analógy tohto lieku: aretopres, hypernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzie o Perinevo

Medzi pacientmi, recenzie o tom liek dosť rozporuplné. Na jednej strane mnohí zaznamenávajú jeho účinnosť, na druhej strane je účinok užívania lieku pokazený vedľajšie účinky, najmä kašeľ a závraty.

Cena Perineva

Náklady na tablety v Rusku v závislosti od balenia sú 220 rubľov (4 mg), 330 rubľov (8 mg). Na Ukrajine je cena 8 mg 180 UAH, 4 mg je 130 UAH.

Europharm* 4% zľava pomocou promo kódu medside11

Lekáreň IFC

Recenzie

Video k téme

Perineva – oficiálne pokyny aplikáciou.

Ko-Perineva - oficiálny návod na použitie.

Tablety na hypertenziu Perindopril

Aké sú najlepšie tabletky na krvný tlak?

Perineva - indikácie na použitie

Lieky na krvný tlak pre starších ľudí

Žite zdravo! Lieky na krvný tlak. Čo by starší ľudia nemali brať? (05.10.2017)

tabletky

Vlastník/registrátor

KRKA-RUS, LLC

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)

G45 Prechodné prechodné mozgové ischemické ataky [útoky] a súvisiace syndrómy I10 Esenciálna [primárna] hypertenzia I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Kongestívne zlyhanie srdca I63 Mozgový infarkt I69 Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení

Farmakologická skupina

ACE inhibítor

Arteriálna hypertenzia;

Chronické srdcové zlyhanie;

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody (s komplexná terapia s indapamidom) u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze (mŕtvica alebo prechodný cerebrálny ischemický záchvat);

Stabilné ochorenie koronárnych artérií: zníženie rizika rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov, ktorí predtým prekonali infarkt myokardu a/alebo koronárnu revaskularizáciu.

Angioedém v anamnéze (dedičný, idiopatický alebo angioedém spôsobený užívaním ACE inhibítorov);

Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

dedičná intolerancia galaktózy, lapónsky deficit laktázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;

Precitlivenosť na perindopril alebo iné zložky lieku;

Precitlivenosť na iné ACE inhibítory.

S opatrnosť sa má použiť na renovaskulárnu hypertenziu, u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie, stenózou artérie jednej obličky - riziko vzniku závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; s chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie, arteriálnou hypotenziou, s chronickým zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml/min), s významnou hypovolémiou a hyponatriémiou ( diéta bez soli a/alebo predchádzajúca liečba diuretikami, dialýza, vracanie, hnačka), cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane nedostatočnosti cerebrálny obeh, ochorenie koronárnych artérií, koronárna insuficiencia) - riziko vzniku nadmerného poklesu krvného tlaku; s aortálnou stenózou resp mitrálnej chlopne, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; u pacientov po transplantácii obličky – nie sú skúsenosti s klinickým použitím; pred procedúrou LDL aferézy súčasne s desenzibilizačnou terapiou alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov) - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; s ochoreniami spojivového tkaniva (vrátane SLE, sklerodermie), potlačenie hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, alopurinolu alebo prokaínamidu - riziko vzniku agranulocytózy a neutropénie; s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - izolované prípady vývoja hemolytická anémia; u predstaviteľov negroidnej rasy - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; pri chirurgická intervencia(potreba celkovej anestézie) - riziko vzniku nadmerného poklesu krvného tlaku; na diabetes mellitus (je potrebná kontrola koncentrácie glukózy v krvi); s hyperkaliémiou; u starších pacientov.

Stanovenie frekvencie Nežiaduce reakcie: veľmi často (>1/10), často (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému:často - bolesť hlavy, závrat, parestézia; niekedy - poruchy spánku alebo nálady; veľmi zriedkavo - zmätok.

Zo zmyslov:často - zhoršenie zraku, tinitus.

Z kardiovaskulárneho systému:často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie u vysokorizikových pacientov; vaskulitída (frekvencia neznáma).

Z dýchacieho systému:často - kašeľ, dýchavičnosť; niekedy - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.

Z tráviaceho systému:často - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dysgeúzia, dyspepsia, hnačka, zápcha; niekedy - suchosť ústnej sliznice; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - cytolytická alebo cholestatická hepatitída.

Z genitourinárneho systému: niekedy - zlyhanie obličiek, impotencia; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.

Z hematopoetického a lymfatického systému: veľmi zriedkavo - pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach je možný pokles koncentrácie hemoglobínu a hematokritu, trombocytopénia, leukopénia/neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia; veľmi zriedkavo - hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).

Laboratórne ukazovatele: zvýšená sérová močovina a plazmatický kreatinín, hyperkaliémia, reverzibilná po vysadení lieku (najmä u pacientov s renálnym zlyhaním, závažným chronickým srdcovým zlyhaním a renovaskulárnou hypertenziou); zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére; hypoglykémia.

Z kože:často - kožná vyrážka, svrbenie; niekedy – zvýšené potenie, angioedém tváre, končatín, žihľavka; veľmi zriedkavo - multiformný erytém.

Ostatné:často - asténia, svalové kŕče.

Liek sa predpisuje perorálne 1-krát denne, pred jedlom, najlepšie ráno. Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu.

Arteriálna hypertenzia

Perineva ® sa môže používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Pre pacientov so závažnou aktiváciou RAAS (napríklad s renovaskulárnou hypertenziou, hypovolémiou a/alebo hyponatriémiou, chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie alebo závažnou arteriálnou hypertenziou) je odporúčaná počiatočná dávka 2 mg/deň v jednej dávke. Ak je liečba do jedného mesiaca neúčinná, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg 1-krát denne, ak je predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

Pridanie ACE inhibítorov pacientom užívajúcim diuretiká môže spôsobiť rozvoj arteriálnej hypotenzie. V tejto súvislosti sa odporúča vykonávať liečbu opatrne, prestať užívať diuretiká 2-3 dni pred začatím liečby Perinevou ® alebo začať liečbu Perinevou ® s úvodnou dávkou 2 mg/deň v jednej dávke. Je potrebné sledovať krvný tlak, funkciu obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére. V budúcnosti môže byť dávka lieku zvýšená v závislosti od dynamiky hladiny krvného tlaku. V prípade potreby možno obnoviť diuretickú liečbu.

U starší pacienti Odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg/deň v jednej dávke. V budúcnosti možno dávku postupne zvyšovať na 4 mg a v prípade potreby maximálne na 8 mg/deň za predpokladu, že nižšia dávka bude dobre tolerovaná.

Chronické srdcové zlyhanie

Odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg/deň ráno pod lekárskym dohľadom. Po 2 týždňoch sa môže dávka zvýšiť na 4 mg/deň v 1 dávke pod kontrolou krvného tlaku. Liečba chronického srdcového zlyhania s klinickými prejavmi sa zvyčajne kombinuje s draslík šetriacimi diuretikami, betablokátormi a/alebo digoxínom.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, s renálnym zlyhaním a so sklonom k poruchám elektrolytov (hyponatrémia), ako aj u pacientov, ktorí súčasne užívajú diuretiká a/alebo vazodilatanciá, sa liečba liekom začína pod prísnym lekárskym dohľadom.

U pacientov s vysokým rizikom vzniku klinicky významnej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), ak je to možné, sa má hypovolémia a poruchy elektrolytov upraviť pred začatím liečby Perinevou. Pred liečbou a počas nej sa odporúča starostlivo sledovať hladiny krvného tlaku, stav funkcie obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze

Liečba Perinevou ® sa má začať dávkou 2 mg počas prvých 2 týždňov pred užitím indapamidu. Liečba sa má začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov) po mŕtvici.

Stabilná ischemická choroba srdca

Liečba starší pacienti sa má začať dávkou 2 mg, ktorá sa po týždni môže zvýšiť na 4 mg/deň. V budúcnosti, ak je to potrebné, po ďalšom týždni môže byť dávka zvýšená na 8 mg / deň s povinným predbežným monitorovaním funkcie obličiek. U starších pacientov možno dávku lieku zvýšiť len vtedy, ak je predchádzajúca, nižšia dávka dobre tolerovaná.

U pacientov s ochorením obličiek Dávka lieku Perineva ® sa určuje v závislosti od stupňa renálnej dysfunkcie. Počas liečby sa má pravidelne kontrolovať obsah iónov draslíka a kreatinínu v krvnom sére. Odporúčané dávky sú uvedené v tabuľke.

*- Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml/min. Perineva ® sa musí užiť po dialýze.

Pacienti s ochoreniami pečene nie je potrebná úprava dávky.

Perineva je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE).

Forma a zloženie uvoľnenia

Perineva sa vyrába vo forme tabliet: mierne bikonvexné, skosené, takmer biele alebo biele, okrúhle (2 a 8 mg) alebo oválne (4 mg) s deliacou ryhou na jednej strane (4 a 8 mg) (10 kusov v blistrovom balení, v kartónovej škatuli 3, 6 alebo 9 balení; 14 ks v blistrových baleniach, v kartónovej škatuľke 1, 2, 4 alebo 7 balení; 30 ks v blistrových baleniach, v kartónovej škatuli 1, 2 alebo 3 balenia).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: perindopril erbumín - 2, 4 alebo 8 mg (v polotovaroch s hmotnosťou 38,39, 76,78 alebo 153,56 mg);
ďalšie zložky granulovaného polotovaru: krospovidón, monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého;
pomocné zložky tabliet: koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, mikrokryštalická celulóza.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinnou látkou lieku Perineva je perindopril (kinináza II), inhibítor ACE s hypotenzívnymi, kardioprotektívnymi a vazodilatačnými vlastnosťami. Perindopril patrí medzi exopeptidázy, vďaka svojej účasti, premene angiotenzínu I na vazokonstrikčný angiotenzín II, ako aj deštrukcii vazodilatátora bradykinínu na neaktívny hexapeptid. Liek v dôsledku inhibície aktivity ACE poskytuje zníženie obsahu angiotenzínu II, zvýšenie aktivity renínu v plazme (potlačením negatívnej spätnej väzby uvoľňovania renínu) a zníženie produkcie aldosterónu.

Inhibíciou ACE, ktorá inaktivuje bradykinín, zvyšuje perindopril aktivitu cirkulujúceho a tkanivového kalikreín-kinínového systému a zároveň aktivuje prostaglandínový (PG) systém. Terapeutický účinok perindoprilu sa prejavuje pôsobením jeho aktívneho metabolitu perindoprilátu.

Pri užívaní látky došlo k poklesu systolického aj diastolického krvného tlaku (TK) v stoji aj v ľahu. Perindopril umožňuje znížiť celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (TPVR), ktorá spôsobuje zníženie krvného tlaku. Výsledkom je zrýchlenie periférneho prietoku krvi, ale nedochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie (HR). Prietok krvi obličkami sa vo väčšine prípadov zvyšuje, zatiaľ čo rýchlosť glomerulárnej filtrácie zostáva nezmenená.

Maximálny hypotenzný účinok sa pozoruje 4–6 hodín po jednorazovej perorálnej dávke Perinevy. Antihypertenzný účinok pretrváva najmenej 24 hodín. Zvyškový účinok po tomto období môže byť približne 87 – 100 % maxima. Liečivo sa vyznačuje rýchlym poklesom krvného tlaku. Stabilizácia hypotenzného účinku sa pozoruje približne po 1 mesiaci liečby a pretrváva dlhodobo. Zastavenie užívania lieku nevedie k rozvoju abstinenčného syndrómu.

Perindopril pomáha znižovať hypertrofiu myokardu ľavej komory. Dlhodobá liečba normalizuje profil izoenzýmu myozínu a znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy. Zvyšuje hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) u pacientov s hyperurikémiou a znižuje koncentrácie kyseliny močovej.

Vplyvom lieku Perineva sa eliminujú štrukturálne poruchy v malých tepnách a zvyšuje sa elasticita veľkých tepien. Perindopril znížením pre- a afterloadu zabezpečuje normalizáciu funkcie srdca.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) liek pomáha znižovať periférny vaskulárny odpor a plniaci tlak v pravej a ľavej komore, ako aj zvyšovať srdcový výdaj a srdcový index. Pri použití lieku v úvodnej dávke 2 mg u pacientov s CHF funkčnými triedami I a II podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA) sa nepozorovalo žiadne štatisticky významné zníženie krvného tlaku v porovnaní s placebom.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní Perinevy sa perindopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu (GIT). Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne do 1 hodiny, biologická dostupnosť môže byť 65–70 %. 20 % z celkového množstva absorbovaného liečiva sa biotransformuje na aktívny metabolit perindoprilu (perindoprilát). Maximálny obsah perindoprilu v plazme (Cmax) sa pozoruje po 3–4 hodinách, polčas (T 1/2) z plazmy je 1 hodina.

Liečivo sa vyznačuje nevýznamným spojením s proteínmi krvnej plazmy, spojenie s ACE je menšie ako 30 % (v závislosti od koncentrácie liečiva). Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Jedenie vedie k zníženiu transformácie perindoprilu na perindoprilát, čo znižuje biologickú dostupnosť lieku.

Perindoprilát sa vylučuje obličkami, T1/2 neviazanej frakcie je približne 3–5 hodín, nepozoruje sa žiadna akumulácia.

V prítomnosti CHF a zlyhania obličiek, ako aj u starších pacientov, sa eliminácia lieku spomaľuje. Liečivo sa odstraňuje peritoneálnou dialýzou a hemodialýzou (v prípade dialýzy je klírens perindoprilátu 70 ml/min).

V prítomnosti cirhózy pečene sa zaznamená zmena hepatálneho klírensu perindoprilu, ale celkové množstvo vytvoreného aktívneho metabolitu sa nemení a nie je potrebná úprava dávky lieku.

Indikácie na použitie

arteriálna hypertenzia;
stabilná koronárna choroba srdca (ICHS), aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov, ktorí predtým podstúpili koronárnu revaskularizáciu a/alebo infarkt myokardu.

Perineva sa tiež používa ako súčasť kombinovanej liečby s indapamidom na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze (prechodný cerebrálny ischemický záchvat, mozgová príhoda).

Kontraindikácie

Absolútne:

anamnéza dedičného, idiopatického angioedému alebo angioedému vyvolaného ACE inhibítorom;
syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie alebo Lappov nedostatok laktázy, dedičná intolerancia galaktózy (keďže tablety obsahujú laktózu);
vek do 18 rokov;
precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku alebo iných ACE inhibítorov.

Relatívna (perineva sa musí používať s mimoriadnou opatrnosťou):

cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane koronárnej insuficiencie, ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie);
renovaskulárna hypertenzia;
arteriálna hypotenzia;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
CHF v štádiu dekompenzácie;
stenóza aortálnej/mitrálnej chlopne;
stenóza artérie jednej obličky, bilaterálna stenóza renálnych artérií;
chronické zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu (CC) pod 60 ml/min;
hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán z dôvodu možného rozvoja život ohrozujúcich pretrvávajúcich anafylaktických reakcií (je potrebné použiť iný typ membrány);
obdobie po transplantácii obličky (kvôli nedostatku skúseností s klinickým používaním lieku);
ťažká hyponatriémia a hypovolémia (spôsobené diétou bez soli, vracaním, hnačkou, predchádzajúcou diuretickou liečbou, dialýzou);
obdobie pred procedúrou aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);
hyperkaliémia;
ochorenia spojivového tkaniva, vrátane sklerodermie a systémového lupus erythematosus (SLE);
vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
inhibícia hematopoézy kostnej drene v dôsledku použitia alopurinolu / prokaínamidu, imunosupresív;
cukrovka;
súčasné vykonávanie desenzibilizačnej terapie alergénmi (vrátane jedu blanokrídlovcov);
starší vek;
príslušnosť pacienta k negroidnej rase;
chirurgický zákrok v celkovej anestézii.

Perineva: návod na použitie (dávkovanie a metóda)

Tablety Perinev sa užívajú perorálne, pred jedlom, 1 krát denne, najlepšie ráno.

Ošetrujúci lekár nastavuje dávku individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a odpoveď na liečbu. Dávky možno zvýšiť pre všetky indikácie len vtedy, ak je predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

Arteriálna hypertenzia

Pri arteriálnej hypertenzii sa Perineva môže používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Na začiatku liečby sa odporúča užívať Perinevu 4 mg raz denne. Pacienti s nadmernou aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), najmä s hyponatriémiou a/alebo hypovolémiou, ťažkou arteriálnou hypertenziou, štádiom dekompenzovaného CHF, renovaskulárnou hypertenziou, majú užívať liek v úvodnej dennej dávke 2 mg. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok do jedného mesiaca, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg denne.

Pri predpisovaní lieku Perineva pacientom užívajúcim diuretiká sa odporúča začať s jeho užívaním len 2-3 dni po vysadení diuretík alebo, ak to nie je možné, začať liečbu minimálnou dávkou 2 mg, aby sa zabránilo vzniku arteriálnej hypotenzie . V tomto prípade je potrebné sledovať krvný tlak, činnosť obličiek a sérovú koncentráciu iónov draslíka v krvi. Pri ďalšej terapii, ak je to potrebné a v závislosti od dynamiky krvného tlaku, je možné zvýšiť dávku perindoprilu a obnoviť diuretickú liečbu.

Starší pacienti majú užívať Perinevu s úvodnou dávkou 2 mg, potom sa môže postupne zvyšovať na 4 mg a v prípade potreby na 8 mg.

Chronické srdcové zlyhanie

Príjem by sa mal začať pod lekárskym dohľadom dávkou 2 mg; 2 týždne po začiatku kurzu, v závislosti od terapeutickej odpovede, môže byť dávka zvýšená na 4 mg. Liečba CHF sprevádzaná klinickými prejavmi sa uskutočňuje v kombinácii s použitím β-blokátorov, draslík šetriacich diuretík a/alebo digoxínu.

Ak existuje tendencia k poruchám elektrolytov (vrátane hyponatriémie) a zlyhaniu obličiek na pozadí CHF alebo pri kombinácii s diuretikami a/alebo vazodilatanciami, liečba perindoprilom sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ak existuje vysoká pravdepodobnosť klinicky významnej arteriálnej hypotenzie (napríklad v prípade užívania vysokých dávok diuretika), pred použitím Perinevy by ste sa mali pokúsiť odstrániť hypovolémiu a nerovnováhu elektrolytov. Pred a počas liečby je potrebné starostlivé sledovanie krvného tlaku, funkcie obličiek a sérových hladín iónov draslíka.

Prevencia recidivujúcich cievnych mozgových príhod u pacientov s anamnestickými indikáciami cerebrovaskulárnych ochorení

Podľa pokynov je Perineva predpísaná na užívanie v dávke 2 mg počas prvých 2 týždňov pred použitím indapamidu. Liečba liekom po mŕtvici sa môže začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov).

Stabilná koronárna choroba srdca

Pre starších pacientov sa Perineva predpisuje v počiatočnej dávke 2 mg s ďalším prípustným zvýšením po týždni na 4 mg a po ďalšom týždni na 8 mg. Zvýšenie dávky sa vykonáva s povinným monitorovaním funkcie obličiek.

U pacientov so zlyhaním obličiek sa dávka Perinevy určuje s prihliadnutím na stupeň renálnej dysfunkcie v závislosti od CC:

QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – в дозе 2 мг в день диализа (после проведения процедуры);
CC od 15 do 30 ml/min – v dávke 2 mg každý druhý deň;
CC od 30 do 60 ml/min – pri dávke 2 mg denne;
CC > 60 ml/min – pri dávke 4 mg denne.

Počas liečby sa má pravidelne stanovovať sérová hladina kreatinínu a iónov draslíka v krvi.

Vedľajšie účinky

lymfatický systém a hematopoetické orgány: extrémne zriedkavo (pri dlhodobom používaní lieku vo vysokých dávkach) - leukopénia/neutropénia, pancytopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, znížený hemoglobín a hematokrit; extrémne zriedkavo s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - hemolytická anémia;
kardiovaskulárny systém: často – výrazný pokles krvného tlaku; extrémne zriedkavo - angina pectoris, arytmie, mŕtvica, infarkt myokardu (pravdepodobne sekundárny, spôsobený ťažkou arteriálnou hypotenziou u pacientov s vysokým rizikom); s neznámou frekvenciou – vaskulitída;
orgán sluchu: často – tinitus;
dýchacie orgány: často – dýchavičnosť, kašeľ; menej časté – bronchospazmus; extrémne zriedkavo - rinitída, eozinofilná pneumónia;
orgán zraku: často – porucha zraku;
nervový systém: často – závrat, parestézia, bolesť hlavy; zriedkavo – labilita nálady, poruchy spánku; extrémne zriedkavo - zmätok;
koža: často – svrbenie, kožné vyrážky; menej časté – urtikária, angioedém tváre/končatín; extrémne zriedkavo - multiformný erytém;
tráviaci trakt: často - bolesť brucha, hnačka, dyspepsia, zápcha, nevoľnosť, dysgeúzia, vracanie; menej časté – sucho v ústach; zriedkavo - pankreatitída; extrémne zriedkavo - cholestatická alebo cytolytická hepatitída;
urogenitálny systém: menej časté – zlyhanie obličiek, impotencia; extrémne zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek;
muskuloskeletálny systém: často – svalové kŕče;
celkové poruchy: často – asténia; menej časté – zvýšené potenie;
laboratórne testy: zvýšené hladiny kreatinínu v krvnej plazme a močoviny v sére; hyperkaliémia, hlavne u pacientov s renovaskulárnou hypertenziou, renálnym zlyhaním, ťažkým CHF (reverzibilné po prerušení užívania); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, zvýšená hladina bilirubínu v krvnom sére.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania perindoprilom sú: bradykardia, palpitácie, výrazné zníženie krvného tlaku, tachykardia, šok, hyperventilácia, zlyhanie obličiek, nerovnováha vody a elektrolytov (hyponatrémia, hyperkaliémia), kašeľ, závrat, úzkosť.

Ak sa zistí výrazný pokles krvného tlaku, pacient musí byť preložený do polohy na chrbte so zdvihnutými nohami. Ak je to možné, je potrebné vykonať opatrenia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (CBV) – intravenózne podať roztok katecholamínov a/alebo angiotenzínu II. V prípade rozvoja bradykardie, ktorá je odolná voči liekovej terapii (vrátane použitia atropínu), je nainštalovaný umelý kardiostimulátor. Všetky opatrenia sa musia vykonávať s neustálym monitorovaním vitálnych funkcií, hladín kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére.

Perindopril možno odstrániť zo systémového obehu pomocou hemodialýzy, pričom sa treba vyhnúť použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

špeciálne pokyny

Perineva, podobne ako iné ACE inhibítory, môže vyvolať prudký pokles krvného tlaku. Po užití prvej dávky lieku je výskyt symptomatickej arteriálnej hypotenzie pri nekomplikovanej arteriálnej hypertenzii zriedkavý. Hrozba výrazného poklesu krvného tlaku sa zvyšuje u pacientov so zníženým objemom krvi v kombinácii s užívaním diuretík, po prísnej diéte bez soli, hemodialýze, vracaní, hnačke, ako aj na pozadí ťažkej arteriálnej hypertenzie závislej od renínu. .

Epizódy významného poklesu krvného tlaku boli pozorované hlavne u pacientov s ťažkým CHF, ktorí užívali veľké dávky kľučkových diuretík, ako aj pri hyponatriémii a zlyhaní obličiek. Pacienti z tejto rizikovej skupiny vyžadujú starostlivé sledovanie, najmä na začiatku liečby a pri výbere dávky. Rovnaký postup sa musí použiť u pacientov s cerebrovaskulárnymi chorobami alebo ischemickou chorobou srdca, pretože nadmerný pokles krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj cerebrovaskulárnych komplikácií alebo infarktu myokardu.

Ak dôjde k arteriálnej hypotenzii, pacient musí byť uložený do vodorovnej polohy a zdvihnuté nohy a na zvýšenie objemu krvi sa odporúča intravenózne podanie roztoku chloridu sodného. Arteriálna hypotenzia, ktorá má prechodný charakter, nie je kontraindikáciou ďalšej liečby. Po obnovení krvného objemu a krvného tlaku je možné pokračovať v liečbe, ak sa zvolí správna dávka.

Počas liečby Perinevou na pozadí CHF môže u niektorých pacientov s nízkym alebo normálnym krvným tlakom dôjsť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a vo väčšine prípadov nie je dôvodom na prerušenie užívania lieku. Ak sa objavia výrazné príznaky poklesu krvného tlaku, môže sa predpísať zníženie dávky alebo prerušenie liečby.

Ak sa počas prvého mesiaca užívania Perinevy vyskytnú epizódy nestabilnej angíny pectoris (aj menšie), je potrebné zhodnotiť prínosy a riziká ďalšej liečby liekom.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s užívaním ACE inhibítorov, môže byť riziko vzniku angioedému aj pri liečbe týmito liekmi. Ak sa vyskytne táto nežiaduca reakcia, liečba sa má okamžite ukončiť a stav pacienta sa má monitorovať, kým sa príznaky angioedému úplne neuvoľnia. Keď sa objaví opuch pier a tváre, spravidla nie je potrebná žiadna špeciálna terapia, na zníženie závažnosti symptómov je možné predpísať antihistaminiká. Angioedém jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže byť smrteľný. Ak sa táto komplikácia rozvinie, je potrebné okamžite podať adrenalín (adrenalín) subkutánne a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Treba mať na pamäti, že angioedém sa najčastejšie počas liečby ACE inhibítormi pozoruje u pacientov negroidnej rasy.

Pri vykonávaní LDL aferézy s použitím dextránsulfátu počas užívania tabliet Perinev sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť anafylaktická reakcia. V dôsledku toho sa pred každým výkonom odporúča dočasné vysadenie ACE inhibítora.

Tiež by ste mali dočasne prestať užívať liek pred každým desenzibilizačným postupom, pretože v priebehu alergén-špecifickej imunoterapie (napríklad jedom blanokrídlovcov) vo veľmi zriedkavých prípadoch existuje riziko život ohrozujúcich anafylaktických reakcií.

Počas liečby ACE inhibítormi v prítomnosti renovaskulárnej hypertenzie sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek a závažná arteriálna hypotenzia. U takýchto pacientov sa odporúča začať užívať perindopril malými dávkami, po ktorých nasleduje primeraná titrácia pod prísnym lekárskym dohľadom. Počas prvých týždňov liečby je potrebné prestať používať diuretiká a neustále sledovať funkciu obličiek.

Vyskytli sa prípady mierneho a dočasného zvýšenia hladín kreatinínu, ako aj hladín močoviny v krvnom sére u pacientov s arteriálnou hypertenziou a predtým nediagnostikovaným zlyhaním obličiek. Najčastejšie sa takéto zmeny ukazovateľov zaznamenali počas súbežnej liečby diuretikami. Ak sa takéto poruchy vyskytnú, dávka Perinevy sa má znížiť a/alebo sa má diuretikum vysadiť.

Počas užívania ACE inhibítorov bol v niektorých prípadoch hlásený výskyt syndrómu (s nejasným mechanizmom vzniku), počínajúc cholestatickou žltačkou, ďalej progredujúcou do fulminantnej nekrózy pečene, až smrti. Ak sa počas užívania Perinevy vyskytne zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov alebo príznaky žltačky, je potrebné okamžite prerušiť liečbu a vykonať príslušné vyšetrenie.

Počas liečby sa môže vyskytnúť neutropénia, trombocytopénia, agranulocytóza a anémia. Na pozadí normálnej renálnej aktivity a pri absencii komplikácií je vývoj neutropénie zriedkavý. Liek sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou pacientom so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, ktorí užívajú prokaínamid, alopurinol alebo podstupujú imunosupresívnu liečbu, ako aj pri kombinácii všetkých týchto faktorov, najmä s existujúcou renálnou dysfunkciou. U tejto kategórie pacientov (vzhľadom na existujúcu hrozbu závažných infekčných lézií rezistentných na intenzívnu antibiotickú liečbu) je potrebné pravidelne monitorovať počet leukocytov v krvi. Pacienti majú byť informovaní o potrebe kontaktovať špecialistu, ak sa objavia akékoľvek príznaky infekcie.

V procese diferenciálnej diagnostiky kašľa u pacientov užívajúcich perindopril je potrebné vziať do úvahy, že Perineva môže spôsobiť rozvoj pretrvávajúceho neproduktívneho kašľa, ktorý po prerušení liečby ustúpi.

U pacientov s diabetes mellitus a užívajúcich perorálne antidiabetiká alebo inzulín sa majú v prvých mesiacoch liečby monitorovať koncentrácie glukózy v plazme.

Perineva môže vyvolať zvýšenie hladiny draslíkových iónov v krvi. Riziko hyperkaliémie sa zvyšuje prítomnosťou nasledujúcich faktorov: dekompenzovaný diabetes mellitus, renálne a/alebo srdcové zlyhanie, súčasné užívanie doplnkov draslíka, draslík šetriacich diuretík alebo iných liekov vedúcich k rozvoju hyperkaliémie (vrátane heparínu). Ak je potrebné použiť uvedené lieky v kombinácii s Perinevou, odporúča sa systematicky monitorovať hladinu draslíka v krvnom sére.

Ak pacient potrebuje veľký chirurgický zákrok alebo akékoľvek zákroky v anestézii liekmi, ktoré môžu mať antihypertenzný účinok, perindopril môže interferovať s tvorbou angiotenzínu II s kompenzačným uvoľňovaním renínu. V dôsledku toho sa musí liečba Perinevou prerušiť deň pred operáciou alebo procedúrami vyžadujúcimi anestéziu. Ak nie je možné liek vysadiť, krvný tlak možno v prípade arteriálnej hypotenzie udržať zvýšením objemu krvi.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby sa môže objaviť závrat a arteriálna hypotenzia, čo môže mať negatívny vplyv na koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcie potrebnú pri vedení vozidiel a iné zložité mechanizmy.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je Perineva kontraindikovaná. Ak sa počas liečby potvrdí gravidita, liek sa musí okamžite vysadiť. Použitie lieku v II-III trimestri gravidity môže spôsobiť neonatálne toxické (hyperkaliémia, zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia) a fetotoxické (spomalená osifikácia kostí lebky plodu, znížená funkcia obličiek, oligohydramnión). Ak z nejakého dôvodu pacient použil liek v trimestroch II-III, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie činnosti obličiek a stavu kostí lebky plodu.

Perineva sa nemá používať počas dojčenia, pretože nie sú k dispozícii údaje o jej prenikaní do materského mlieka. Ak je potrebné užívať liek počas laktácie, odporúča sa prestať dojčiť.

Použitie v detstve

U detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov je použitie lieku kontraindikované, pretože bezpečnostný profil perindoprilu v tejto vekovej skupine nebol skúmaný.

Pri poruche funkcie obličiek

Perineva sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou pri nasledujúcich ochoreniach/stavoch:

chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu pod 60 ml/min);
bilaterálna stenóza renálnej artérie;
stenóza artérie jednej obličky;
stav po transplantácii obličky.

Pre takýchto pacientov sa dávka Perinevy nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti renálnej dysfunkcie.

Na dysfunkciu pečene

V prípade dysfunkcie pečene nie je potrebná úprava dávky perindoprilu.

Použitie v starobe

V starobe sa má Perineva používať s opatrnosťou. Liečba sa má začať minimálnou dávkou 2 mg. V budúcnosti je možné ho zvýšiť, berúc do úvahy znášanlivosť lieku.

Liekové interakcie

prípravky draslíka, draslík šetriace diuretiká (triamterén, spironolaktón, amilorid), potraviny a doplnky stravy obsahujúce draslík: zvyšuje sa riziko hyperkaliémie; tejto kombinácii sa treba vyhnúť, okrem prípadov s zistenou hypokaliémiou;
sympatomimetiká: antihypertenzný účinok perindoprilu je oslabený; ak je potrebné tieto lieky kombinovať, je potrebné pravidelne vyhodnocovať terapeutický účinok perindoprilu;
celkové anestetiká (lieky na celkovú anestéziu), antipsychotiká (neuroleptiká), tricyklické antidepresíva, iné antihypertenzíva a vazodilatanciá: ich antihypertenzný účinok sa zvyšuje;
diuretiká: možno pozorovať nadmerný pokles krvného tlaku, riziko jeho vzniku možno znížiť intravenóznym podaním 0,9% roztoku chloridu sodného, použitím nižších dávok perindoprilu alebo vysadením diuretika;
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane kyseliny acetylsalicylovej (v dennej dávke vyššej ako 3 g): znižuje sa antihypertenzný účinok, zvyšuje sa riziko zvýšenia obsahu draslíkových iónov v krvnom sére, čo vedie k reverzibilnému zhoršeniu funkcie obličiek; v zriedkavých prípadoch so súčasným funkčným poškodením obličiek u starších pacientov alebo s dehydratáciou sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek;
hypoglykemické látky: účinok týchto liekov sa zvyšuje, zvyšuje sa riziko hypoglykémie, najmä v prvých týždňoch kombinovaného užívania na pozadí zlyhania obličiek;
lítiové prípravky: toxicita lítia sa zhoršuje v dôsledku zvýšenia (reverzibilného) jeho hladiny v krvnom sére; Táto kombinácia sa neodporúča, v prípade potreby sa má monitorovať koncentrácia lítia.

Perineva sa môže užívať súčasne s β-blokátormi, nitrátmi, trombolytikami, kyselinou acetylsalicylovou (ako protidoštičková látka).

Analógy

Analógy Perinevy sú: Prenessa, Hypernik, Prestarium, Arentopres, Coverex, Perindopril, Parnavel, Perindopril-TAD, Perindopril-SZ, Perindopril-Richter, Perineva Ku-tab, Perindopril-Teva, Piristar, Stopress.

Podmienky skladovania

Skladujte mimo dosahu detí pri teplote do 25 °C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Arteriálna hypertenzia je závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Vysoký krvný tlak je možné normalizovať pomocou antihypertenzív, najmä ACE inhibítorov.

Jedným z týchto liekov je Perineva, vytvorená na báze perindoprilu.

V lekárňach si môžete kúpiť tabletky len na lekársky predpis, takže bez návštevy terapeuta sa nezaobídete.

Pamätajte: hypertenzia je komplexná a nebezpečná choroba, ktorá sa musí liečiť pod dohľadom lekára.

farmakologický účinok

Tablety Perinev sa predpisujú pacientom na zníženie diastolického a systolického krvného tlaku. Užívanie lieku vedie k zníženiu periférnej vaskulárnej rezistencie a rozšíreniu krvných ciev, čo spolu zabezpečuje nástup hypotenzného účinku.

Pravidelné užívanie tabliet pacientmi s CHF poskytuje zvýšenú vytrvalosť počas fyzickej aktivity, normalizáciu srdcovej aktivity v stave aktivity a odpočinku.

Po perorálnom podaní lieku sa terapeutický účinok zaznamená po 60 minútach. Tento účinok dosiahne maximum po 4 hodinách a pretrváva počas celého dňa.

Indikácie na použitie lieku Perineva

Užívanie tabliet je možné pri:

liečba hypertenzie;
prevencia rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií u ľudí trpiacich stabilným ochorením koronárnych artérií;
prevencia rekurentnej mozgovej príhody u ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo prechodnú ischemickú obehovú poruchu mozgu (používa sa v kombinovanej liečbe s indapamidom);
liečbu CHF.

Spôsob aplikácie

Perineva sa zvyčajne predpisuje 1 tableta denne, denne. V tomto prípade si človek sám vyberie, kedy má liek užívať - večer alebo ráno.

Za optimálnu dávku na začatie liečby sa považujú 4 mg (ak je pacient dôchodca, liečba sa začína dávkou 2 mg, postupne sa dávka zvyšuje na 4 mg).

Mali by ste prestať užívať diuretiká aspoň dva alebo tri dni predtým, ako začnete užívať Perinevu. Ak nie je možné ukončiť liečbu diuretikami, Perineva sa predpisuje v najmenšom dávkovaní - 2 mg, pričom dávka sa postupne zvyšuje na 4 mg. Rovnakým spôsobom sa vyberá liečebný režim pre ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním.

Úlohou lekára je vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby 30 dní po začatí liečby. Ak existuje neuspokojivá dynamika, liek sa predpisuje v dávke 8 mg.

Forma uvoľnenia, zloženie

Perineva je tableta na perorálne podanie. Rovnako ako mnoho iných liekov, Perineva sa predáva v kartónových obaloch, vo vnútri ktorých sú blistre s tabletami. Každé balenie obsahuje návod na použitie lieku.

Účinnou zložkou je perindopril ebumín v množstve 4 alebo 8 mg.

Ďalšie zložky sú: krospovidón, monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, stearát horečnatý, MCC, koloidný oxid kremičitý.

Interakcia s inými liekmi

Perineva sa nemá predpisovať súbežne s antihypertenzívami. Táto kombinácia môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, ako aj rozvoj cievneho kolapsu.

Súčasné užívanie lieku s nesteroidnými protizápalovými liekmi a kyselinou acetylsalicylovou vedie k oslabeniu antihypertenzného účinku. Pri predpisovaní takejto terapie musíte správne vypočítať dávku lieku.

Tablety sa majú predpisovať opatrne ľuďom, ktorí užívajú draslík šetriace diuretiká. Pri takýchto liekových interakciách je potrebné monitorovať hladiny krvného tlaku, aby sa zabránilo vzniku nerovnováhy elektrolytov a hypovolémie. V prípade potreby sa dávka antihypertenzíva upraví.

Pod vplyvom tabliet Perinev sa zvyšuje terapeutický účinok inzulínu a hypoglykemických látok, čo je spojené s rozvojom hypoglykémie a dokonca aj kómy. Ľuďom s cukrovkou sa odporúča užívať liek pod dohľadom lekára a sledovať hladinu glukózy v krvi. V prípade potreby sa dávka inzulínu upraví.

Vedľajšie účinky

Periférny nervový systém, centrálny nervový systém	závrat, bolesť hlavy, parestézia; niekedy - poruchy nálady alebo spánku; extrémne zriedkavo - zmätok.
Orgán sluchu	často - vzhľad tinnitu.
Dýchací systém	často – dýchavičnosť, záchvaty kašľa; niekedy - bronchospazmus; extrémne zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.
Orgán videnia	často - poruchy videnia.
Cievy, srdce	často - znateľný pokles tlaku; extrémne zriedkavo - angina pectoris, arytmie, mŕtvica alebo infarkt myokardu, možno sekundárny, spôsobený ťažkou hypertenziou u ľudí s vysokým rizikom; neznáma frekvencia – vaskulitída.
Koža	často – kožné vyrážky, svrbenie; niekedy – angioedém končatín a/alebo tváre, urtikária; extrémne zriedkavo - multiformný erytém.
Tráviaci trakt	často – dysgeúzia, bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť, hnačka, vracanie, dyspepsia; niekedy - pocit sucha v ústach; zriedkavo - pankreatitída; extrémne zriedkavo - cholestatická alebo cytolytická hepatitída.
Všeobecné porušenia	často - asténia; niekedy - zvýšené potenie.
Muskuloskeletálny systém	často - svalové kŕče.
Lymfatický systém a hematopoetické orgány	extrémne zriedkavé - pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach možno pozorovať trombocytopéniu, agranulocytózu, leukopéniu/neutropéniu, pancytopéniu, znížený hematokrit a koncentrácie hemoglobínu; extrémne zriedkavo - hemolytická anémia (s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).
Genitourinárny systém	niekedy – impotencia, zlyhanie obličiek; extrémne zriedkavé - akútne zlyhanie obličiek.
Laboratórne ukazovatele	zvýšený obsah močoviny v sére, zvýšený kreatinín v plazme, hyperkaliémia, reverzibilná po ukončení liečby (najmä u ľudí s renovaskulárnou hypertenziou, závažným CHF a zlyhaním obličiek); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére.

Predávkovanie

Ak pacient užíva liek nekontrolovane a nedodržiava dávkovanie, dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku. V tomto prípade sa môžu vyvinúť šokové stavy, kašeľ, zlyhanie obličiek, úzkosť, hypoventilácia (nedostatočne intenzívne dýchanie), prudké spomalenie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie.

Ak sa vyskytnú príznaky predávkovania liekom, postihnutú osobu treba položiť na chrbát s nohami zdvihnutými nad úroveň tela. Potom je potrebné zaviesť špeciálne riešenia na doplnenie objemu krvného obehu. Hormón, ako je angiotenzín II, sa tiež podáva intravenózne (v neprítomnosti sa môžu použiť katecholamíny).

Kontraindikácie

Perinev sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:

Perinev sa používa s opatrnosťou, keď:

renovaskulárna hypertenzia;
cerebrovaskulárne patológie (vrátane ochorenia koronárnych artérií, cerebrálnej cirkulačnej nedostatočnosti, koronárnej insuficiencie) - riziko nadmerného zníženia tlaku;
bilaterálna stenóza renálnych artérií a stenóza artérie jedinej pracovnej obličky - pravdepodobnosť rozvoja zlyhania obličiek, závažná arteriálna hypotenzia;
výrazná hyponatriémia a hypovolémia (v dôsledku dodržiavania diéty bez soli, hnačky, dialýzy, predchádzajúcej liečby diuretikami, vracania);
arteriálna hypotenzia, CHF v štádiu dekompenzácie; patológie spojivového tkaniva, inhibícia hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu alebo alopurinolu - riziko vzniku neutropénie a agranulocytózy;
chronické zlyhanie obličiek;
liečba starších ľudí;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, stenóza mitrálnej/aortálnej chlopne, hemodialýza s použitím polyakrylonitrilových vysokoprietokových membrán - pravdepodobnosť vzniku anafylaktoidných reakcií; chirurgické zákroky v celkovej anestézii - riziko nadmerného zníženia tlaku;
hyperkaliémia;
stav po transplantácii obličky – žiadne skúsenosti s klinickým použitím; diabetes mellitus (kontrola hladín glukózy v krvi);
paralelné vykonávanie desenzibilizačnej liečby alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov), príprava na postup LDL aferézy - riziko anafylaktoidných reakcií;
liečba ľudí negroidnej rasy - možnosť vzniku anafylaktoidných reakcií;
vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - boli ojedinelé prípady hemolytickej anémie.

Počas tehotenstva

Ak má pacient podozrenie na tehotenstvo, nesie dieťa alebo dojčí, tablety Perinev nie sú predpísané. Aktívna zložka je schopná vyvolať patologické zmeny v obličkovom aparáte spojené s jej fungovaním. V niektorých prípadoch vzniká oligohydramnión. Môže sa tiež pozorovať skorá osifikácia lebečného kostného tkaniva dieťaťa.

Ak ženy užívali Perinevu v neskorom tehotenstve, ich deti vykazovali známky nadmernej hladiny draslíka, vyvinulo sa zlyhanie obličiek a došlo k prudkému poklesu krvného tlaku.

Ak nebolo možné vyhnúť sa užívaniu Perinevy počas tehotenstva, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu stavu kostí lebky a obličiek plodu.

Podmienky a lehoty skladovania

Tablety, bez ohľadu na ich dávkovanie, by sa mali skladovať pri teplotách do +30 stupňov na tmavých a suchých miestach. Skladovanie Perenevy v podmienkach vysokej vlhkosti a jasného slnečného svetla je prísne zakázané.

Je dôležité zabezpečiť, aby miesto, kde sú tablety uložené, bolo neprístupné pre domáce zvieratá, deti a ľudí s duševným ochorením.

Tablety sa môžu skladovať a užívať dva roky.

cena

Balenie Perineva v Rusku stojí 260-1500 rubľov. Cena závisí od mesta, dávkovania, počtu tabliet v balení.

Približná cena lieku Perineva 4 mg na Ukrajine– 300 hrivien a 8 mg – 600 hrivien.

Analógy

Nasledujúce lieky majú podobný účinok ako tablety Perinev:

Prenessa;