Enalapril na predpis v latinských tabletách. Enalapril: návod na použitie. Interakcie s inými účinnými látkami

Informácie sú určené pre odborníkov a študentov lekárskych univerzít. Nevykonávajte samoliečbu, vyhľadajte kvalifikovanú pomoc lekára.

Recept na roztok enalaprilu (enap) v ampulkách v latinčine

Recept na tablety enalaprilu (enap) v latinčine

Všeobecné informácie:

Účinná látka: Enalapril (INN)

Farmakologická skupina: ACE inhibítory

Formulár receptu: N 107-1/у

Používajte opatrne u pacientov so zníženou funkciou obličiek a pečene. Neužívať počas tehotenstva a dojčenia.

Enalapril - návod na použitie, analógy, recenzie, cena

Liek Enalapril

Uvoľňovacie formuláre

Návod na použitie Enalaprilu

Indikácie na použitie

2. Sekundárna arteriálna hypertenzia v prítomnosti ochorenia obličiek.

3. Chronické srdcové zlyhanie a asymptomatická dysfunkcia ľavej komory (ako súčasť kombinovanej liečby).

Kontraindikácie

• Predchádzajúca prítomnosť angioedému, vrátane v dôsledku užívania Enalaprilu a iných ACE inhibítorov;
• porfýria;
• tehotenstvo;
• Laktácia;
• Precitlivenosť na lieky tejto triedy.

Vzhľadom na riziko prudkého poklesu tlaku sa liek predpisuje opatrne na dekompenzované formy ischemickej choroby srdca, na bilaterálne zúženie renálnych artérií, stenózu artérie jednej obličky, cerebrovaskulárne choroby a akékoľvek iné choroby. ktoré spôsobujú prekážku odtoku krvi z ľavej komory.

Vedľajšie účinky

Existuje tiež dôkaz o výskyte komplexu symptómov: horúčka, vaskulitída, myalgia alebo myozitída.

Liečba enalaprilom

V súlade s predpisom lekára sa liek užíva 1-2 krát denne bez ohľadu na jedlo. Kombinované prípravky Enalaprilu obsahujúce diuretiká sa najlepšie užívajú ráno. Liečba liekom je dlhodobá a pri dobrej znášanlivosti po celý život.

Pri arteriálnej hypertenzii sa zvyčajne začína dávkou 5 mg/deň. Ak je účinok nedostatočný, dávka sa zvýši na 10 alebo 20 mg - 1-2 krát denne. Maximálna predpísaná dávka je 40 mg 2-krát denne.

Interakcia enalaprilu s inými liekmi

Analógy enalaprilu

Existovať kombinované lieky, ako je slovinský Enap H a Enap HL, ruský Enapharm H a podobne. Okrem Enalaprilu tieto lieky obsahujú látku Hydrochlorotiazid, ktorá má diuretický účinok, čo zvyšuje hypotenzívny účinok lieku.

Recenzie o lieku

Cena lieku

Čítaj viac:

Recenzie

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

Enalapril

Popis aktuálny k 25.10.2014

• Latinský názov: Enalapril
• ATX kód: C09AA02
• Účinná látka: Enalapril
• Výrobca: Hexal AG (Nemecko)

Zlúčenina

Tablety obsahujú účinnú látku enalapril v dávkach 5, 10, 20 mg, ako aj pomocné látky: želatínu, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, uhličitan horečnatý a krospovidón.

Formulár na uvoľnenie

Tablety, 10 kusov v blistri, 2 blistre v balení.

Dostupné v rôznych farmaceutických spoločností, v dôsledku čoho názov účinná látka názov lieku sa pridáva k názvu spoločnosti, napríklad: Enalapril-Health.

farmakologický účinok

Liek znižuje krvný tlak, rozširuje priesvit krvných ciev, má kardioprotektívny a natriuretický účinok. Liečivo patrí do skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Farmakologická skupina: ACE inhibítory.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Podľa abstraktu je mechanizmom účinku inhibícia enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) enalaprilom, z čoho zníženie biosyntézy angiotepsínu II vedie k vazodilatácii, produkcii PGE2 a bradykinínu, čo sú silné vazodilatátory.

U pacientov so srdcovým zlyhaním s dlhodobé užívanie(6 mesiacov a viac) sa zvyšuje tolerancia srdca na fyzickú aktivitu, veľkosť srdca sa zmenšuje a počet úmrtí klesá. Vplyvom liečiva dochádza k odľahčeniu pľúcneho obehu, zníženiu tlaku v pľúcnych kapilárach, zníženiu periférnej rezistencie a zvýšeniu srdcového výdaja (nezvyšuje sa srdcová frekvencia).

Absorpcia lieku Enalapril dosahuje 60%, bez ohľadu na príjem a prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia účinnej látky enalaprilát sa pozoruje 1 hodinu po užití. V pečeni sa biotransformuje na enalaprilát. Ľahko prechádza cez placentu a histohematické bariéry. Vylučuje sa obličkami. Hypotenzný účinok sa zaznamená 1 hodinu po podaní lieku a trvá jeden deň. Na dosiahnutie optimálnych výsledkov krvného tlaku je potrebné niekoľko týždňov pravidelného užívania Enalaprilu.

Indikácie pre použitie Enalaprilu

Na čo sú tablety Enalaprilu určené?

Indikácie pre použitie Enalaprilu sú nasledovné: hypertonické ochorenie, Raynaudova choroba, srdcové zlyhanie, symptomatická arteriálna hypertenzia, diabetická nefropatia, sklerodermia, sekundárny hyperaldosteronizmus. Enalapril sa predpisuje ako súčasť komplexná terapia pri liečbe anginy pectoris, infarktu myokardu, chronického zlyhania obličiek. Na vysoký krvný tlak užívajte tablety.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ACE inhibítory, stenóza renálnej artérie, azotémia, hyperaldosteronizmus, hyperkaliémia, renálna dysfunkcia, Quinckeho edém (dedičná), aortálna stenóza, detstva. Enalapril sa nepredpisuje tehotným ženám.

Vedľajšie účinky

Droga má nasledovné vedľajšie účinky: zvýšená únava, závraty, bolesť hlavy kŕče, nervozita, nespavosť, glositída, tinitus, suchý kašeľ, nevoľnosť, ortostatická hypotenzia, palpitácie, dyspeptické poruchy, proteinúria, impotencia, poruchy pečene, obličiek, hyperkaliémia, Quinckeho edém, neutropénia, zvýšená hladina bilirubínu v krvi, vlasy strata, bolesť v oblasti srdca, zvýšená koncentrácia pečeňových transamináz.

Tablety enalaprilu, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liek sa užíva perorálne. Počiatočná dávka je 5 mg denne, liek sa užíva raz denne. V prípade patológie obličkového systému alebo užívania diuretík sa dávka zníži na 2,5 mg. Na dosiahnutie účinku je možné v závislosti od individuálnych charakteristík zvýšiť dávku lieku na 1 mg denne (možno rozdeliť na 2 dávky).

Návod na použitie Enalapril Hexal

Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo.

Pri arteriálnej hypertenzii by ste mali užiť 5 mg enalapril maleátu ráno. Udržiavacia dávka je 10 mg. Nemali by ste užívať viac ako 40 mg lieku denne.

Pri chronickom zlyhaní srdca užite 2,5 mg lieku ráno. Udržiavacia dávka je 5-10 mg. Denne by ste nemali užívať viac ako 20 mg lieku.

Pri dysfunkcii ľavej komory užívajte 2,5 mg dvakrát denne. Udržiavacia dávka je 10 mg dvakrát denne.

Ako užívať, ak máte problémy s obličkami? V tejto situácii užívajte 2,5 mg denne. Udržiavacia dávka je zvyčajne 5-10 mg. Maximálna dávka- 20 mg denne.

Návod na použitie Enalapril Acri

Kedykoľvek. Na začiatku užívajte 2,5–5 mg raz za 24 hodín. Udržiavacia dávka je 10 – 20 mg raz za 24 hodín. Maximálna dávka je 40 mg v 1-2 dávkach.

Pokyny pre Enalapril FPO

Podobne ako pri spôsobe dávkovania predchádzajúceho lieku.

Dávkovací režim enalaprilu N

1-2 tablety každých 24 hodín bez ohľadu na jedlo.

Predávkovanie

Nadmerný pokles krvného tlaku, infarkt myokardu, mŕtvica, tromboembolické komplikácie v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. Liečba: intravenózne podanie NaCl (izotonický roztok). Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia

Absorpcia lieku nezávisí od príjmu potravy. Pri súčasnom užívaní s blokátormi beta-adrenergných receptorov, nitrátmi, metyldopou, antagonistami vápnika, Prazosínom, hydralazínmi, enalaprilom zosilňuje hypotenzný účinok. Cimetidín zvyšuje T1/2 liečiva. NSAID zvyšujú nefrotoxicitu a znižujú účinnosť enalaprilu. Doplnky draslíka a diuretiká šetriace draslík, ak sa užívajú s liekmi, vedú k hyperkaliémii. Enalapril znižuje polčas teofylínu a znižuje klírens lítia. Liek neinteraguje so srdcovými glykozidmi.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Pri teplotách do 25 stupňov Celzia na suchom mieste mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Nie viac ako 3 roky.

špeciálne pokyny

V prvých hodinách užívania Enalaprilu môže dôjsť k výraznému zníženiu krvného tlaku. Je to zrejmé najmä u ľudí, ktorí po prvýkrát užívajú antihypertenzívum, u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ťažkým srdcovým zlyhaním, hypovolémiou a hyponatriémiou. Aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku, diuretiká sa vysadia 2-3 dni pred užitím Enalaprilu a diéta bez soli. Ak sa angioedém objaví na tvári a krku, je potrebné prestať užívať liek a predpísať antihistaminiká. V závažných prípadoch sa vykonáva intubácia a tracheotómia. Neodporúča sa súčasne predpisovať diuretiká šetriace draslík. Je potrebné pravidelne monitorovať hemostázu. Enalapril sa nepredpisuje ženám plánujúcim tehotenstvo.

Liek je registrovaný WHO podľa referenčnej knihy Vidal.

Často sa používa s hydrochlorotiazidom ako kombinovaný liek.

Recept v latinčine: Tab. Enalaprili 0,01

INN: Enalapril.

Analógy enalaprilu

Lizinopril alebo Enalapril - čo je lepšie?

Lizinopril je na základe výskumu účinnejší pri znižovaní arteriálny tlak, a tiež trvá dlhšiu dobu. Obidva lieky sú tolerované približne rovnako.

Enap a Enalapril - aký je rozdiel?

V skutočnosti sa lieky nelíšia, pretože majú to isté účinná látka. Cena Enap je však oveľa vyššia ako jeho analóg.

Enalapril a Enalapril Hexal

Drogu vyrába aj Hexal, a preto má v názve zodpovedajúci prídavok.

Recenzie na Enalapril

Recenzie lekárov sa obmedzujú na skutočnosť, že ide o veľmi účinný, široko používaný a vysokokvalitný liek na blokovanie ACE. Znižuje krvný tlak, má však aj množstvo kontraindikácií a vedľajšie účinky napr kašeľ.

Recenzie o Enalapril Hexal na fórach sú vo všeobecnosti tiež pozitívne. Liek účinne znižuje krvný tlak, je lacný, ale má časté vedľajšie účinky.

Cena enalaprilu, kde kúpiť

Liek sa predáva v rubľoch.

Koľko stojí Enalapril 10 mg? Asi 15 rubľov.

Cena Enalaprilu Hexal je 85 rubľov za balenie 20 kusov po 20 mg.

• Online lekárne v Rusku Rusko
• Online lekárne na Ukrajine Ukrajina
• Online lekárne v Kazachstane Kazachstan

WER.RU

ZdravZona

Lekáreň IFC

Lekáreň24

PaniPharmacy

BIOSFÉRA

Vzdelanie: Vyštudoval Bashkirský štát lekárska univerzita odbor Všeobecné lekárstvo. V roku 2011 získala diplom a certifikát z terapie. V roku 2012 získala 2 certifikáty a diplomy v odboroch „Funkčná diagnostika“ a „Kardiológia“. V roku 2013 absolvovala kurzy „ Aktuálne problémy otorinolaryngológia v terapii“. V roku 2014 absolvovala nadstavbové kurzy v odbore „Klinická echokardiografia“ a kurzy v odbore „Lekárska rehabilitácia“.

Pracovné skúsenosti: V rokoch 2011 až 2014 pracovala ako terapeutka a kardiologička na poliklinike Mestského rozpočtového zdravotníckeho ústavu č. 33 v Ufe. Od roku 2014 pracuje ako kardiológ a lekár funkčnej diagnostiky v Mestskom rozpočtovom zdravotníckom ústave poliklinika č.33 v Ufe.

Pri užívaní enalaprilu sa objavil alergický kašeľ. Dlho som nevedel pochopiť prečo. Myslel som, že s mojimi pľúcami nie je niečo v poriadku. Bol som na vyšetrení - pľúca mám v poriadku. A kašeľ ma len vyčerpal. Mal som záchvaty, kašľal som tak, že som musel vybehnúť z verejných miest, aby som ľudí doslova nevystrašil. Požehnanie prišlo, keď prišla na návštevu príbuzná a navrhla, že v jej kruhu sú priatelia, ktorí si tým prešli pri užívaní enalaprilu. Kašeľ prestal, keď som prešiel na iný liek

Vynikajúci liek na normalizáciu krvného tlaku. Bez neho je babka ako bez rúk.

Pohudet.Org: Keď sa vodka niečím zaleje, percento alkoholu v nej klesá a je oveľa horšie.

Vladimír: Mne osobne tieto tabletky pomáhajú, samozrejme, prvú noc si trochu pospím, ale slnko sa zblázni.

Lera: Z vlastnej skúsenosti som bola presvedčená, že ingavirín funguje.

Diana: Súhlasím s Nikou. Keď mám zápchu, tiež vždy používam Aquamaster, je to skvelé.

Všetky materiály prezentované na stránke slúžia len na referenčné a informačné účely a nemožno ich považovať za liečebnú metódu predpísanú lekárom alebo za dostatočnú radu.

Enalapril

Štrukturálny vzorec

Ruské meno

Latinský názov látky Enalapril

Chemický názov

(S)-1-L-alanyl]-L-prolín (a ako maleát)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Enalapril

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

Charakteristika látky Enalapril

ACE inhibítor súvisiaci s liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS. Je derivátom aminokyselín L-alanínu a L-prolínu.

Farmakológia

Antihypertenzívum používané na liečbu esenciálnej hypertenzie (primárna arteriálna hypertenzia akejkoľvek závažnosti) a renovaskulárnej hypertenzie, a to v monoterapii aj v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä diuretikami. Enalapril sa tiež používa na liečbu alebo prevenciu rozvoja srdcového zlyhania.

Po perorálnom podaní sa enalapril rýchlo absorbuje a hydrolyzuje na enalaprilát, čo je vysoko špecifický a dlhodobo pôsobiaci ACE inhibítor, ktorý neobsahuje sulfhydrylovú skupinu.

ACE (peptidyldipeptidáza A) katalyzuje premenu angiotenzínu I na vazopresorický peptid angiotenzín II. Inhibícia ACE vedie k zníženiu koncentrácie angiotenzínu II v krvnej plazme, čo má za následok zvýšenie aktivity plazmatického renínu (v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby v reakcii na uvoľňovanie renínu) a zníženie sekrécie aldosterónu. Súčasne klesá SBP a DBP, OPSS, klesá post- a preload na myokarde.

Enalapril rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily a nedochádza k reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie.

ACE je identický s enzýmom kininázou II, takže enalapril môže blokovať aj deštrukciu bradykinínu, peptidu, ktorý má výrazný vazodilatačný účinok. Význam tohto efektu je terapeutický účinok enalapril vyžaduje objasnenie. Za hlavný mechanizmus antihypertenzného účinku enalaprilu sa považuje potlačenie aktivity RAAS, ktorý hrá dôležitú úlohu v regulácii krvného tlaku, ale enalapril vykazuje antihypertenzný účinok aj u pacientov s arteriálnej hypertenzie a so zníženou aktivitou plazmatického renínu. Antihypertenzný účinok je výraznejší pri vysokých koncentráciách renínu ako pri normálnych alebo nízkych hladinách.

Použitie enalaprilu u pacientov s arteriálnou hypertenziou vedie k zníženiu krvného tlaku v stoji aj na chrbte bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie. Počas liečby enalaprilom sa zriedkavo vyvinie symptomatická ortostatická (posturálna) hypotenzia.

Účinná inhibícia aktivity ACE sa zvyčajne rozvinie 2–4 hodiny po jednorazovej perorálnej dávke enalaprilu. Antihypertenzný účinok sa vyvinie do 1 hodiny, maximálny pokles krvného tlaku sa pozoruje 4-6 hodín po užití enalaprilu. Trvanie účinku závisí od dávky. Pri použití odporúčaných dávok antihypertenzný účinok a hemodynamické účinky pretrvávajú 24 hodín po podaní.

U niektorých pacientov môže dosiahnutie optimálneho zníženia krvného tlaku vyžadovať niekoľko týždňov liečby. Prerušenie liečby enalaprilom nespôsobuje prudké zvýšenie krvného tlaku.

Antihypertenzívna liečba enalaprilom vedie k významnej regresii hypertrofie ľavej komory a zachovaniu jej systolickej funkcie.

U pacientov s esenciálnou hypertenziou je pokles krvného tlaku sprevádzaný poklesom periférnej vaskulárnej rezistencie a zvýšením srdcového výdaja, pričom srdcová frekvencia sa nemení alebo sa mení len mierne.

Po užití enalaprilu sa pozoruje zvýšenie prietoku krvi obličkami. Súčasne sa GFR nemení a nie sú žiadne známky retencie sodíka alebo tekutín. Avšak u pacientov s pôvodne zníženou glomerulárnej filtrácie jeho rýchlosť sa zvyčajne zvyšuje.

Enalapril znižuje intraglomerulárnu hypertenziu, spomaľuje rozvoj glomerulosklerózy a riziko rozvoja chronického zlyhania obličiek.

Dlhodobé užívanie enalaprilu u pacientov s esenciálnou hypertenziou a zlyhanie obličiek môže viesť k zlepšeniu funkcie obličiek, o čom svedčí zvýšenie GFR.

U pacientov so zlyhaním obličiek a cukrovka alebo bez nej dochádza k poklesu albuminúrie, renálnej exkrécie IgG, ako aj k poklesu celkový proteín v moči po užití enalaprilu.

Pri súčasnom použití enalaprilu a tiazidových diuretík sa pozoruje výraznejší antihypertenzívny účinok. Enalapril znižuje alebo zabraňuje rozvoju hypokaliémie spôsobenej užívaním tiazidových diuretík.

Liečba enalaprilom zvyčajne nie je spojená s nežiaducimi účinkami na plazmatické koncentrácie kyseliny močovej.

Terapia enalaprilom je sprevádzaná priaznivým ovplyvnením pomeru lipoproteínových frakcií v krvnej plazme a žiadnym alebo priaznivým ovplyvnením koncentrácie celkového cholesterolu.

U pacientov s CHF počas liečby srdcovými glykozidmi a diuretikami spôsobuje užívanie enalaprilu zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie a krvného tlaku. Srdcový výdaj zvyšuje, zatiaľ čo srdcová frekvencia (zvyčajne zvýšená u pacientov s CHF) klesá. Zníži sa aj klinový tlak v pľúcnych kapilárach. Tolerancia voči fyzická aktivita a závažnosť srdcového zlyhania podľa kritérií NYHA sa zlepšuje. Tieto účinky sa pozorujú pri dlhodobej liečbe enalaprilom.

U pacientov s miernym až stredne ťažkým srdcovým zlyhaním enalapril spomaľuje progresiu dilatácie srdca a srdcového zlyhania, o čom svedčí zníženie diastolického a systolického objemu a zlepšenie ejekčnej frakcie ľavej komory.

V prípade dysfunkcie ľavej komory enalapril znižuje riziko závažných ischemických následkov (vrátane výskytu infarktu myokardu a počtu hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris).

Enalapril znižuje výskyt ventrikulárnych arytmií u pacientov so srdcovým zlyhaním, hoci základné mechanizmy sú odlišné. klinický význam tento účinok nie je známy.

Pri CHF sa pozoruje znateľný klinický účinok pri dlhodobej liečbe počas 6 mesiacov alebo dlhšie.

Odsávanie. Po perorálnom podaní sa enalapril rýchlo absorbuje do gastrointestinálneho traktu. Cmax enalaprilu v krvnom sére sa dosiahne do 1 hodiny po perorálnom podaní. Stupeň absorpcie pri perorálnom podaní je približne 60 %. Súbežné použitie jedlo neovplyvňuje absorpciu enalaprilu.

Po absorpcii sa enalapril rýchlo hydrolyzuje za vzniku aktívneho metabolitu enalaprilátu, silného ACE inhibítora. Cmax enalaprilátu v krvnom sére sa pozoruje približne 4 hodiny po užití perorálnej dávky enalaprilu. Trvanie absorpcie a hydrolýzy enalaprilu je pre rôzne odporúčané látky podobné terapeutické dávky. U zdravých dobrovoľníkov s normálnou funkciou obličiek sa Css enalaprilátu v krvnom sére dosiahne do 4 dní od začiatku užívania enalaprilu.

Distribúcia. V rozsahu terapeutických dávok väzba enalaprilátu na plazmatické proteíny nepresahuje 60 %.

Enalaprilát ľahko preniká cez histohematické bariéry, okrem hematoencefalickej bariéry, malé množstvo preniká cez hematoencefalickú bariéru a do materského mlieka.

Metabolizmus. Neexistujú žiadne údaje o iných významných metabolických cestách enalaprilu okrem hydrolýzy na enalapril. Rýchlosť hydrolýzy enalaprilu sa môže znížiť u pacientov s poruchou funkcie pečene bez zníženia terapeutického účinku.

Vylučovanie. Enalaprilát sa vylučuje hlavne obličkami - 60% (20% - nezmenený a 40% - vo forme enalaprilátu), cez črevá - 33% (6% - nezmenený a 27% - vo forme enalaprilátu) . Hlavné metabolity zistené v moči sú enalaprilát, ktorý predstavuje približne 40 % podanej dávky, a nezmenený enalapril. Neexistujú žiadne údaje o iných metabolitoch enalaprilu. Profil plazmatickej koncentrácie enalaprilátu má dlhú terminálnu fázu, zrejme v dôsledku jeho väzby na ACE. T1/2 enalaprilátu je približne 11 hodín.

Špeciálne skupiny pacientov

Renálna dysfunkcia. AUC enalaprilu a enalaprilátu je zvýšená u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (klírens kreatinínu 40–60 ml/min) je po užívaní enalaprilu 5 mg jedenkrát denne hodnota AUC enalaprilátu v rovnovážnom stave približne 2-krát vyššia ako u pacientov s nezmenenou funkciou obličiek.

U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (Cl kreatinínu ≤30 ml/min) sa po opakovanom použití enalaprilu hodnota AUC enalaprilátu zvýši približne 8-krát, T1/2 sa zvýši a dosiahnutie Css sa oneskorí.

Enalaprilát možno odstrániť z celkového obehu pomocou hemodialýzy. Klírens počas hemodialýzy je 62 ml/min (1,03 ml/s).

Dojčenie. Po jednorazovom perorálnom podaní enalaprilu v dávke 20 mg u pacientov v popôrodné obdobie priemerná Cmax enalaprilu v materské mlieko je 1,7 mcg/l (0,54–5,9 mcg/l) 4–6 hodín po podaní. Priemerná Cmax enalaprilátu je 1,7 µg/l (1,2–2,3 µg/l) a pozoruje sa v rôznych časoch do 24 hodín po podaní dávky. Na základe údajov o maximálnych koncentráciách v materskom mlieku, odhadovaný maximálny príjem enalaprilu pre donosené dieťa dojčenie je 0,16 % dávky vypočítanej s prihliadnutím na telesnú hmotnosť matky.

Po perorálnom užívaní enalaprilu v dávke 10 mg 1-krát denne počas 11 mesiacov je C max enalaprilu v materskom mlieku 2 μg/l 4 hodiny po podaní, enalaprilát - 0,75 μg/l približne 9 hodín po podaní. Priemerná koncentrácia v materskom mlieku do 24 hodín po užití enalaprilu je 1,44 mcg/l a enalaprilátu - 0,63 mcg/l.

Použitie látky Enalapril

Esenciálna hypertenzia akejkoľvek závažnosti; renovaskulárna hypertenzia; srdcové zlyhanie akejkoľvek závažnosti (u pacientov s klinickými prejavmi srdcového zlyhania je enalapril indikovaný aj na zvýšenie prežívania pacientov, spomalenie progresie ochorenia a zníženie frekvencie hospitalizácií pre srdcové zlyhanie); prevencia rozvoja klinicky významného srdcového zlyhania (u pacientov bez klinické príznaky srdcové zlyhanie s dysfunkciou ľavej komory enalapril je indikovaný na spomalenie vývoja klinické prejavy ochorenia, zníženie frekvencie hospitalizácií pre srdcové zlyhanie); prevencia koronárnej ischémie u pacientov s dysfunkciou ľavej komory s cieľom znížiť výskyt infarktu myokardu a znížiť frekvenciu hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na enalapril alebo iné ACE inhibítory; anamnéza angioedému spojeného s predchádzajúcim užívaním ACE inhibítorov, ako aj dedičný alebo idiopatický angioedém; súčasné použitie s aliskirenom alebo liekmi obsahujúcimi aliskirén u pacientov s diabetes mellitus a/alebo poruchou funkcie obličiek (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Obmedzenia používania

Bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky; stav po transplantácii obličky; aortálna alebo mitrálna stenóza (s narušenými hemodynamickými parametrami); hypertrofická obštrukčná kardiopatia; IHD; cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane cerebrovaskulárnej insuficiencie); zlyhanie obličiek (Cl kreatinínu<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 rokov); primárny aldosteronizmus.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Ak dôjde k otehotneniu, enalapril sa má okamžite vysadiť, pokiaľ to nie je pre matku nevyhnutné.

Epidemiologické údaje naznačujú možný teratogénny účinok ACE inhibítorov na plod v prvom trimestri gravidity. Ak liečba ACE inhibítormi nie je životne dôležitá, potom ženy plánujúce tehotenstvo majú používať iné antihypertenzíva schválené počas tehotenstva, ktoré majú preukázanú bezpečnosť.

ACE inhibítory môžu spôsobiť ochorenie alebo smrť plodu alebo novorodenca, ak sa používajú v druhom a treťom trimestri gravidity. Použitie ACE inhibítorov počas týchto období bolo sprevádzané negatívnymi účinkami na plod a novorodenca, vrátane rozvoja arteriálnej hypotenzie, zlyhania obličiek, hyperkaliémie a/alebo hypoplázie kostí lebky u novorodencov. Boli hlásené aj predčasne narodené deti, obmedzenie vnútromaternicového rastu a otvorený ductus arteriosus, ale nie je jasné, či tieto prípady súviseli s ACE inhibítormi. V prípadoch, keď sa použitie ACE inhibítora počas gravidity považuje za nevyhnutné, má sa vykonávať periodický ultrazvuk na posúdenie indexu plodovej vody – ak sa zistí oligohydramnión, enalapril sa má ukončiť, pokiaľ sa jeho užívanie pre matku nepovažuje za životne dôležité. Pacient aj lekár by si však mali uvedomiť, že oligohydramnión vzniká vtedy, keď dôjde k nezvratnému poškodeniu plodu. Ak sa ACE inhibítory používajú počas gravidity a pozoruje sa vývoj oligohydramniónu, potom v závislosti od štádia gravidity môže byť na posúdenie funkčného stavu potrebný záťažový test, nezáťažový test alebo stanovenie biofyzikálneho profilu plodu. plodu.

Je možné, že vývoj oligohydramniónu nastáva v dôsledku zníženia funkcie obličiek plodu. Táto komplikácia môže viesť ku kontrakcii končatín, deformácii kostí lebky vrátane tvárovej časti a hypoplázii pľúc. Pri používaní enalaprilu musí byť pacientka informovaná o možnom riziku pre plod. Novorodenci, ktorých matky užívali enalapril, by mali byť starostlivo sledovaní kvôli hypotenzii, oligúrii a hyperkaliémii.

Enalapril, ktorý prechádza placentou, možno čiastočne odstrániť z neonatálneho obehu peritoneálnou dialýzou; teoreticky sa dá odstrániť výmennou transfúziou.

Enalapril a enalaprilát sa vylučujú do materského mlieka v stopových koncentráciách. Ak je potrebné užívať enalapril počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Vedľajšie účinky látky Enalapril

Frekvencia nežiaducich reakcií je uvedená v súlade s klasifikáciou WHO: veľmi často (>1/10); často (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

Z krvi a lymfatického systému: zriedkavo - anémia (vrátane aplastickej a hemolytickej); zriedkavo - neutropénia, znížené hladiny hemoglobínu a hematokritu, trombocytopénia, agranulocytóza, potlačenie hematopoézy kostnej drene, pancytopénia, lymfadenopatia, autoimunitné ochorenia.

Poruchy metabolizmu a výživy: menej časté - hypoglykémia (pozri „Opatrenia“).

Zo strany centrálneho nervového systému: veľmi často - závraty; často - bolesť hlavy, depresia; menej časté - zmätenosť, ospalosť, nespavosť, zvýšená excitabilita, parestézia, vertigo; zriedkavo - nezvyčajné sny, poruchy spánku.

Poruchy sluchu a labyrintu: zriedkavo - tinitus.

Zo strany orgánu zraku: zriedkavo - rozmazané videnie.

Zo strany SSS:často - výrazný pokles krvného tlaku, mdloby, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu, angina pectoris, tachykardia; menej časté - ortostatická hypotenzia, palpitácie, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda (pravdepodobne spôsobené prudkým poklesom krvného tlaku u vysokorizikových pacientov) (pozri „Opatrenia“); zriedkavo - Raynaudov syndróm.

Z dýchacieho systému, hrudníka a mediastinálnych orgánov: veľmi často - kašeľ; často - dýchavičnosť; menej časté - rinorea, bolesť hrdla, chrapot, bronchospazmus/bronchiálna astma; zriedkavo - pľúcne infiltráty, rinitída, alergická alveolitída/eozinofilná pneumónia.

Z tráviaceho systému: veľmi často - nevoľnosť; často - hnačka, bolesť brucha, porucha chuti; menej časté - črevná obštrukcia, pankreatitída, vracanie, dyspepsia, zápcha, anorexia, podráždenie žalúdka, suchá sliznica úst, vredy žalúdka a dvanástnika; zriedkavo - stomatitída / aftózne vredy, glositída; veľmi zriedkavo - črevný edém.

Z pečene a žlčových ciest: zriedkavo - zlyhanie pečene, hepatitída (hepatocelulárna alebo cholestatická), vrátane nekrózy pečene, cholestáza (vrátane žltačky).

Pre kožu a podkožné tkanivá:často - reakcie z precitlivenosti/angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, vokálnych záhybov a/alebo hrtana, kožná vyrážka; menej časté - zvýšené potenie, svrbenie, žihľavka, alopécia; zriedkavo - multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, exfoliatívna dermatitída, pemfigus, erytrodermia.

Bol hlásený vývoj komplexu symptómov, ktorý môže byť sprevádzaný niektorými a/alebo všetkými z nasledujúcich symptómov: horúčka, serozitída, vaskulitída, myalgia/myozitída, artralgia/artritída, pozitívny test na antinukleárne protilátky, zvýšená ESR, eozinofília a leukocytóza . Môže sa vyskytnúť aj kožná vyrážka, fotosenzitivita alebo iné kožné reakcie.

Z obličiek a močových ciest: menej časté - dysfunkcia obličiek, zlyhanie obličiek, proteinúria; zriedkavo - oligúria.

Z endokrinného systému: frekvencia neznáma - syndróm neprimeranej sekrécie ADH.

Z pohlavných orgánov a prsníka: zriedkavo - erektilná dysfunkcia; zriedkavo - gynekomastia.

Odchýlky v údajoch laboratórneho a inštrumentálneho výskumu:často - hyperkaliémia, zvýšená koncentrácia kreatinínu v krvnom sére; menej časté - hyponatrémia, zvýšená koncentrácia močoviny v krvi; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz, zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvnom sére.

Časté poruchy: veľmi často - asténia; často - zvýšená únava; menej časté - svalové kŕče, sčervenanie tváre, nepríjemný pocit, horúčka.

V zriedkavých prípadoch bol pri súčasnom použití ACE inhibítorov (vrátane enalaprilu) a intravenóznom podaní zlatých prípravkov (aurotiomalát sodný) opísaný komplex symptómov vrátane začervenania kože tváre, nauzey, vracania a arteriálnej hypotenzie.

Nežiaduce udalosti, ktoré sa pozorovali počas používania enalaprilu po uvedení lieku na trh (vzťah príčiny a účinku nebol stanovený): infekcia močových ciest, infekcia horných dýchacích ciest, bronchitída, zástava srdca, fibrilácia predsiení, herpes zoster, meléna, ataxia, pľúcna embólia a pľúcny infarkt, hemolytická anémia vrátane prípadov hemolýzy u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Interakcia

Iné antihypertenzíva. Pri súčasnom použití enalaprilu a inej antihypertenznej liečby sa môže pozorovať aditívny účinok.

Keď sa enalapril používa súbežne s inými antihypertenzívami, najmä diuretikami, možno pozorovať zvýšený antihypertenzný účinok.

Súčasné užívanie s betablokátormi, metyldopou alebo CCB zvyšuje závažnosť antihypertenzného účinku.

Súbežné použitie s alfa-, beta-blokátormi a blokátormi ganglií sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Súbežné užívanie s nitroglycerínom, inými nitrátmi alebo vazodilatanciami zvyšuje antihypertenzívny účinok.

Sérový draslík. U pacientov s arteriálnou hypertenziou, ktorí užívali enalapril v monoterapii dlhšie ako 48 týždňov, došlo k zvýšeniu hladín draslíka v sére v priemere o 0,2 mmol/l.

Pri súčasnom užívaní enalaprilu s diuretikami, ktoré spôsobujú stratu iónov draslíka (tiazidové alebo slučkové diuretiká), je hypokaliémia spôsobená pôsobením diuretík zvyčajne oslabená účinkom enalaprilu.

Rizikovými faktormi pre rozvoj hyperkaliémie sú zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, súčasné užívanie draslík šetriacich diuretík (napr. spironolaktón, eplerenón, triamterén alebo amilorid), ako aj doplnky draslíka a soli. Užívanie doplnkov draslíka, draslík šetriacich diuretík alebo solí obsahujúcich draslík, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek, môže viesť k významnému zvýšeniu hladín draslíka v sére. Ak je to potrebné, súčasné užívanie vyššie uvedených liekov obsahujúcich draslík alebo draslík zvyšujúcich liekov sa má používať opatrne a pravidelne monitorovať hladinu draslíka v krvnom sére.

Hypoglykemické činidlá. Súčasné použitie ACE inhibítorov a hypoglykemických látok (inzulín, hypoglykemické lieky na perorálne podanie) môže zvýšiť ich hypoglykemický účinok s rizikom rozvoja hypoglykémie. Tento účinok sa zvyčajne najčastejšie pozoruje počas prvých týždňov kombinovanej liečby, ako aj u pacientov s poruchou funkcie obličiek. U pacientov s diabetes mellitus, ktorí užívajú perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín, sa majú pravidelne monitorovať koncentrácie glukózy v krvi, najmä počas prvého mesiaca súčasného užívania ACE inhibítorov.

Lítiové prípravky. Tak ako iné lieky, ktoré ovplyvňujú vylučovanie sodíka, aj ACE inhibítory môžu znižovať vylučovanie lítia obličkami, preto je pri súčasnom užívaní lítiových prípravkov a ACE inhibítorov potrebné pravidelne kontrolovať koncentráciu lítia v krvnom sére.

Tricyklické antidepresíva/neuroleptiká/celková anestézia. Súčasné užívanie určitých anestetík, tricyklických antidepresív a antipsychotík s ACE inhibítormi môže viesť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku (pozri „Opatrenia“).

Etanol. Etanol zvyšuje antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov.

Kyselina acetylsalicylová, trombolytiká a betablokátory. Enalapril sa môže užívať súčasne s kyselinou acetylsalicylovou (ako protidoštičková látka), trombolytikami a betablokátormi.

Sympatomimetiká. Sympatomimetiká môžu znižovať antihypertenzný účinok ACE inhibítorov.

NSAID. NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, môžu znižovať účinok diuretík a iných antihypertenzív. V dôsledku toho môže byť antihypertenzný účinok ARA II alebo ACE inhibítorov oslabený pri súčasnom užívaní s NSAID, vrátane. so selektívnymi inhibítormi COX-2.

U niektorých pacientov s poruchou funkcie obličiek (napríklad u starších pacientov alebo pacientov s dehydratáciou vrátane tých, ktorí užívajú diuretiká), ktorí dostávajú liečbu NSAID vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, môže súčasné použitie ARB II alebo ACE inhibítorov spôsobiť ďalšie zhoršenie stavu funkcie obličiek, vrátane rozvoja akútneho zlyhania obličiek. Tieto účinky sú zvyčajne reverzibilné, preto je potrebné u pacientov s poruchou funkcie obličiek súbežné užívanie týchto liekov vykonávať opatrne.

Dvojitá blokáda RAAS. Dvojitá blokáda RAAS s použitím ARB II, ACE inhibítorov alebo aliskirenu (inhibítor renínu) je spojená so zvýšeným rizikom arteriálnej hypotenzie, synkopy, hyperkaliémie a renálnej dysfunkcie (vrátane akútneho zlyhania obličiek) v porovnaní s monoterapiou. U pacientov, ktorí súčasne užívajú enalapril a iné lieky, ktoré ovplyvňujú RAAS, je potrebné pravidelné sledovanie krvného tlaku, funkcie obličiek a hladín elektrolytov v krvi. Enalapril sa nemá používať súbežne s aliskirenom alebo liekmi obsahujúcimi aliskirén u pacientov s diabetes mellitus a/alebo poruchou funkcie obličiek (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2).

Súčasné použitie ACE inhibítorov s ARA II u pacientov s diabetickou nefropatiou je kontraindikované.

Zlaté prípravky. V zriedkavých prípadoch sa pri súčasnom použití prípravkov zlata na parenterálne podanie (aurotiomalát sodný) a ACE inhibítorov vrátane enalaprilu pozoruje komplex symptómov (reakcie podobné dusičnanom) vrátane návalu krvi na pokožku tváre, nevoľnosti, vracania a arteriálnej hypotenzie.

inhibítory mTOR. U pacientov užívajúcich ACE inhibítor aj enzýmový inhibítor mTOR (cicavčím cieľom rapamycínu- cieľ rapamycínu v bunkách cicavcov) (napr. temsirolimus, sirolimus, everolimus), liečba môže byť sprevádzaná zvýšeným rizikom angioedému.

Alopurinol, cytostatiká a imunosupresíva. Súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko vzniku leukopénie.

cyklosporín. Súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko vzniku hyperkaliémie.

Antacidá. Môže znížiť biologickú dostupnosť ACE inhibítorov.

teofylín. Enalapril oslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín.

Iné lieky. Nepozorovali sa žiadne klinicky významné farmakokinetické liekové interakcie medzi enalaprilom a nasledujúcimi liekmi: hydrochlorotiazid, furosemid, digoxín, timolol, metyldopa, warfarín, indometacín, sulindac a cimetidín. Pri súčasnom použití enalaprilu a propranololu sa koncentrácia enalaprilátu v krvnom sére znižuje, ale tento účinok nie je klinicky významný.

Predávkovanie

Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku (začína približne 6 hodín po podaní), až do rozvoja kolapsu, infarktu myokardu, akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo tromboembolických komplikácií, nerovnováhy vody a elektrolytov, zlyhania obličiek, zrýchleného dýchania, tachykardie, palpitácií, bradykardie, závratov, úzkosť, strach, kŕče, kašeľ, stupor. Plazmatické koncentrácie enalaprilátu 100–200-krát vyššie ako po terapeutických dávkach sa pozorovali po perorálnom podaní 300 mg enalaprilu a 440 mg enalaprilu v uvedenom poradí.

Liečba: preneste pacienta do vodorovnej polohy s nízkym čelom. V miernych prípadoch je indikovaný výplach žalúdka a požitie aktívneho uhlia, vo vážnejších prípadoch - opatrenia zamerané na normalizáciu krvného tlaku (iv podanie 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​expandéry plazmy, v prípade potreby intravenózne podanie katecholamínov), hemodialýza (vylučovanie rýchlosť enalaprilátu - 62 ml/min). U pacientov s bradykardiou, ktorá je rezistentná na liečbu, je indikované umiestnenie kardiostimulátora.

Cesty podávania

Bezpečnostné opatrenia pre látku Enalapril

Symptomatická arteriálna hypotenzia. Symptomatická hypotenzia sa zriedkavo pozoruje u pacientov s nekomplikovanou hypertenziou. U pacientov s arteriálnou hypertenziou užívajúcich enalapril vzniká arteriálna hypotenzia častejšie na pozadí dehydratácie, ku ktorej dochádza napríklad v dôsledku diuretickej liečby, obmedzenia príjmu soli, u pacientov na dialýze, ako aj u pacientov s hnačkou resp. vracanie (pozri „Vedľajšie účinky“, „Interakcia“). Symptomatická hypotenzia sa pozoruje aj u pacientov so srdcovým zlyhaním s alebo bez zlyhania obličiek.

Hypotenzia sa vyskytuje častejšie u pacientov so závažnejším srdcovým zlyhaním s hyponatriémiou alebo poruchou funkcie obličiek, u ktorých sa používajú vyššie dávky kľučkových diuretík. U týchto pacientov sa má liečba enalaprilom začať pod lekárskym dohľadom, ktorý má byť obzvlášť opatrný pri zmene dávky enalaprilu a/alebo diuretika. Podobne by mali byť sledovaní pacienti s ischemickou chorobou srdca alebo cerebrovaskulárnym ochorením, u ktorých môže nadmerný pokles krvného tlaku viesť k rozvoju infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody.

Ak sa rozvinie arteriálna hypotenzia, pacienta treba uložiť a v prípade potreby mu podať 0,9 % roztok chloridu sodného. Prechodná arteriálna hypotenzia pri užívaní enalaprilu nie je kontraindikáciou ďalšieho užívania a zvyšovania dávky, v terapii možno pokračovať po doplnení objemu tekutín a normalizácii krvného tlaku.

U niektorých pacientov so srdcovým zlyhaním a normálnym alebo nízkym krvným tlakom môže enalapril spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku. Táto reakcia na užívanie enalaprilu sa očakáva a nie je dôvodom na ukončenie liečby. V prípadoch, keď sa arteriálna hypotenzia stabilizuje, je potrebné znížiť dávku a/alebo liečbu diuretikom a/alebo enalaprilom ukončiť.

Aortálna alebo mitrálna stenóza/hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia. Tak ako všetky lieky, ktoré majú vazodilatačný účinok, ACE inhibítory sa majú predpisovať opatrne pacientom s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory.

Renálna dysfunkcia. U niektorých pacientov môže hypotenzia, ktorá sa vyvinie po začatí liečby ACE inhibítormi, viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek. V niektorých prípadoch bol hlásený rozvoj akútneho zlyhania obličiek, zvyčajne reverzibilného.

U pacientov so zlyhaním obličiek môže byť potrebné zníženie dávky a/alebo frekvencie enalaprilu. U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo arteriálnou stenózou solitárnej obličky sa pozorovalo zvýšenie koncentrácií močoviny v krvi a sérového kreatinínu. Zmeny boli zvyčajne reverzibilné a ukazovatele sa po ukončení liečby vrátili na východiskové hodnoty. Tento model zmien je najpravdepodobnejší u pacientov so zlyhaním obličiek.

U niektorých pacientov, ktorí pred liečbou nemali ochorenie obličiek, enalapril v kombinácii s diuretikami zvyčajne spôsobil mierne a prechodné zvýšenie koncentrácií močoviny v krvi a sérového kreatinínu. V takýchto prípadoch môže byť potrebné znížiť dávku a/alebo vysadiť diuretikum a/alebo enalapril.

Transplantácia obličiek. Liečba enalaprilom sa neodporúča u pacientov po transplantácii obličky pre nedostatok skúseností s takýmto použitím.

Zlyhanie pečene. Použitie ACE inhibítorov je zriedkavo spojené s rozvojom syndrómu, ktorý začína cholestatickou žltačkou alebo hepatitídou a progreduje do fulminantnej nekrózy pečene, niekedy fatálnej. Mechanizmus tohto syndrómu nebol študovaný. Ak sa počas užívania ACE inhibítorov objaví žltačka alebo významné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, enalapril sa má vysadiť a má sa predpísať vhodná pomocná liečba; pacient by mal byť pod primeraným dohľadom.

Neutropénia/agranulocytóza. U pacientov užívajúcich ACE inhibítory sa pozoruje neutropénia/agranulocytóza, trombocytopénia a anémia. Neutropénia sa vyskytuje zriedkavo u pacientov s normálnou funkciou obličiek a bez iných komplikujúcich faktorov.

Enalapril sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď.), ktorí užívajú imunosupresívnu liečbu, alopurinol alebo prokaínamid, alebo kombináciu týchto komplikujúcich faktorov, najmä ak už existuje porucha funkcie obličiek. U niektorých z týchto pacientov sa vyvinú závažné infekcie, ktoré v niektorých prípadoch nereagujú na intenzívnu antibiotickú liečbu. Ak sa enalapril používa u takýchto pacientov, odporúča sa pravidelné sledovanie počtu bielych krviniek a lymfocytov a pacienti majú byť upozornení, aby hlásili akékoľvek príznaky infekčného ochorenia.

Reakcie z precitlivenosti/angioedém. Pri používaní ACE inhibítorov, vrátane enalaprilu, boli pozorované zriedkavé prípady angioedému tváre, končatín, pier, jazyka, vokálnych záhybov a/alebo hrtana, ktoré sa vyskytli v rôznych obdobiach liečby. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť črevný edém. V takýchto prípadoch by ste mali okamžite prestať užívať enalapril a starostlivo sledovať stav pacienta, aby ste mohli sledovať a korigovať klinické príznaky. Dokonca aj v prípadoch, keď sa pozoruje iba opuch jazyka bez rozvoja syndrómu respiračnej tiesne, môžu pacienti vyžadovať dlhodobé sledovanie, pretože liečba antihistaminikami a kortikosteroidmi nemusí byť dostatočná.

Veľmi zriedkavo boli hlásené úmrtia v dôsledku angioedému spojeného s opuchom hrtana alebo jazyka. Opuch jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže viesť k obštrukcii dýchacích ciest, najmä u pacientov, ktorí podstúpili operáciu dýchacích ciest. V prípadoch, keď je opuch lokalizovaný na jazyku, hlasivkách alebo hrtane a môže spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest, má sa okamžite začať vhodná liečba, ktorá môže zahŕňať subkutánnu injekciu 0,1 % roztoku adrenalínu (0,3 – 0,5 ml) a/alebo zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest.

U pacientov čiernej pleti užívajúcich ACE inhibítory sa angioedém pozoruje častejšie ako u pacientov inej rasy.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s užívaním ACE inhibítorov, môže byť počas liečby ACE inhibítormi väčšie riziko vzniku angioedému (pozri „Kontraindikácie“).

Anafylaktoidné reakcie počas desenzibilizácie alergénom z jedu Hymenoptera. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas desenzibilizácie alergénom jedu blanokrídlovcov vyvinú život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie. Nežiaducim reakciám sa možno vyhnúť, ak dočasne prestanete užívať ACE inhibítor pred začatím desenzibilizácie.

Anafylaktoidné reakcie počas LDL aferézy.Život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie sa zriedkavo pozorujú u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas LDL aferézy s použitím dextránsulfátu. Rozvoju týchto reakcií je možné predísť, ak sa ACE inhibítor dočasne preruší pred začiatkom každého postupu LDL aferézy.

Hemodialýza. Anafylaktoidné reakcie boli pozorované u pacientov na dialýze s použitím vysokoprietokových membrán (ako je AN 69®) a súbežne liečených ACE inhibítormi. U týchto pacientov je potrebné použiť iný typ dialyzačnej membrány alebo iné skupiny antihypertenzív.

Kašeľ. Počas liečby ACE inhibítormi boli pozorované prípady kašľa. Kašeľ je spravidla neproduktívny, pretrvávajúci a ustáva po prerušení liečby. Kašeľ spojený s užívaním ACE inhibítorov sa má zvážiť pri diferenciálnej diagnostike kašľa.

Chirurgické zákroky/celková anestézia. Počas veľkého chirurgického zákroku alebo celkovej anestézie s použitím liekov, ktoré spôsobujú antihypertenzívny účinok, enalaprilát blokuje tvorbu angiotenzínu II spôsobenú kompenzačným uvoľňovaním renínu. Ak sa vyvinie výrazný pokles krvného tlaku, vysvetlený podobným mechanizmom, môže byť korigovaný zvýšením objemu krvi.

Hyperkaliémia (pozri „Interakcie“). Riziko vzniku hyperkaliémie sa pozoruje pri zlyhaní obličiek, diabetes mellitus a tiež pri súčasnom užívaní draslík šetriacich duretík (napríklad spironolaktón, eplerenón, triamterén alebo amilorid), doplnkov draslíka alebo solí obsahujúcich draslík.

Užívanie doplnkov draslíka, draslík šetriacich diuretík alebo solí obsahujúcich draslík, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek, môže viesť k významnému zvýšeniu hladín draslíka v sére. Hyperkaliémia môže viesť k vážnym, niekedy smrteľným arytmiám.

Ak je to potrebné, súčasné užívanie enalaprilu a liekov uvedených vyššie sa má používať opatrne a pravidelne monitorovať obsah draslíka v krvnom sére.

Hypoglykémia. Pacienti s diabetes mellitus, ktorí užívajú perorálne hypoglykemické lieky alebo sú na inzulínovej terapii, by mali byť pred začatím užívania ACE inhibítorov informovaní o potrebe pravidelnej kontroly koncentrácie glukózy v krvi (možnosť hypoglykémie), najmä počas prvý mesiac súčasného užívania týchto liekov (pozri „Interakcia“).

Dvojitá blokáda RAAS. U citlivých pacientov bol hlásený rozvoj arteriálnej hypotenzie, synkopy, mozgovej príhody, hyperkaliémie a renálnej dysfunkcie (vrátane akútneho zlyhania obličiek), najmä ak sa používa kombinovaná liečba s liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS (pozri „Interakcie“). Dvojitá blokáda RAAS kombinovaným použitím ACE inhibítorov s ARA II alebo aliskirenom sa neodporúča.

Súčasné použitie enalaprilu s aliskirenom alebo liekmi obsahujúcimi aliskirén je kontraindikované u pacientov s diabetes mellitus a/alebo poruchou funkcie obličiek (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Противопоказания»).

Starší pacienti.Účinnosť a bezpečnosť enalaprilu sú podobné u starších a mladších pacientov s hypertenziou.

Závod. Rovnako ako iné ACE inhibítory sa zdá, že enalapril je menej účinný pri znižovaní krvného tlaku u pacientov čiernej pleti ako u pacientov inej rasy, čo možno vysvetliť vyššou prevalenciou stavov s nízkou aktivitou plazmatického renínu v černošskej populácii pacientov s arteriálnou hypertenziou ..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a stroje. Pri používaní enalaprilu je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, vzhľadom na možnosť vzniku závratov a ospalosti.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

• LEKÁRNIČKA
• Internetový obchod
• O spoločnosti
• Kontakty

• Kontakty vydavateľa:
• Email:
• Adresa: Rusko, Moskva, ul. 5. Magistralnaya, č. 12.

Pri citovaní informačných materiálov uverejnených na stránkach webovej stránky www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

©. REGISTER LIEKOV RUSKA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené

Komerčné použitie materiálov nie je povolené

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov

Obsah

Enalapril pomôže pri vysokom krvnom tlaku, obehových problémoch a bolestiach srdca - návod na použitie lieku naznačuje jeho účinok na krvné plazmatické doštičky. Tablety sa používajú na prevenciu a liečbu zlyhania srdca a obličiek u dospelých. Prečítajte si ich podrobný návod na použitie, aby ste dosiahli požadovaný účinok počas liečby.

Tablety enalaprilu

Podľa farmakologickej klasifikácie Enalapril tablety na krvný tlak patria do skupiny inhibítorov ACE (enzým konvertujúci angiotenzín). Ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém a priaznivo pôsobia pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení. Ich účinnou látkou je enalapril maleát, ktorý sa v tele mení na metabolit, ktorý stimuluje tvorbu hormónov a má vazokonstrikčný účinok.

Zlúčenina

Enalapril je dostupný iba vo forme tabliet. Tablety sú okrúhleho tvaru, žlto-ružovej farby, majú ryhu a deliacu ryhu, inklúzie sú prijateľné. Detailné zloženie:

Farmakokinetika liečiva

Liečivo sa považuje za prekurzor; telo produkuje aktívny metabolit enalaprilát. Mechanizmus účinku zahŕňa inhibíciu aktivity ACE, ktorá znižuje rýchlosť premeny látky na zložku, ktorá má výrazný vazokonstrikčný účinok a stimuluje produkciu aldosterónu v kôre nadobličiek. Znížením koncentrácie angiotenzínu sa zníži tvorba aldosterónu.

Tento vazodilatátor znižuje afterload, preload (pulmonálny kapilárny tlak) a vaskulárny odpor v obličkách. Enalapril zvyšuje nosnosť. V prítomnosti chronického srdcového zlyhania liek znižuje stupeň jeho progresie, riziko ischémie a rozvoj záchvatov infarktu myokardu.

Po požití sa liek absorbuje zo žalúdka. Rýchlosť absorpcie nie je ovplyvnená príjmom potravy. Metabolizmus prebieha v pečeni hydrolýzou a viaže sa na plazmatické bielkoviny o 55 %. Polčas je 11 hodín, zvyšuje sa pri zlyhaní obličiek. Viac ako polovica dávky sa vylúči obličkami, zvyšok črevami. Pri intravenóznom podaní sa 100 % liečiva vylúči močom.

Na čo sú tablety Enalaprilu určené?

Pokyny na použitie tabliet Enalaprilu uvádzajú nasledujúce indikácie na ich použitie:

• arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárneho typu;
• chronické srdcové zlyhanie, angina pectoris;
• esenciálna hypertenzia;
• prevencia rozvoja závažného srdcového zlyhania;
• prevencia rozvoja koronárnej ischémie s dysfunkciou ľavej komory.

Ako užívať Enalapril

Podľa pokynov tablety sa užívajú perorálne alebo sa používajú na prípravu intravenózneho roztoku. Pri perorálnom užívaní Enalaprilu je počiatočná dávka 2,5-5 mg jedenkrát denne, priemerná dávka je 10-20 mg/deň, rozdelená do dvoch dávok. Na intravenózne podanie sa používa dávka 1,25 mg každých 6 hodín. Na zistenie hypotenzie v dôsledku dehydratácie a nedostatku sodíka je dávka 625 mg, ktorá sa opakuje po hodine, ak je odpoveď nedostatočná.

Maximálna denná dávka na perorálne podanie je 80 mg enalaprilu.Úpravu dávkovania vykoná lekár podľa pokynov a závisí od typu ochorenia:

Choroba	Počiatočná dávka, mg	Recepčný režim, raz denne	Priemerná dávka, mg	Recepčný režim, raz denne	Poznámky
Arteriálna hypertenzia			10-20, môže ísť až na 40		Pri liečbe diuretikami ukončite ich liečbu 2-3 dni vopred, úvodná dávka sa zníži na 2,5 mg
Asymptomatická dysfunkcia ľavej komory					Dávku možno upraviť v závislosti od stavu pacienta.
Chronické srdcové zlyhanie					Dávkovanie sa zvyšuje po 2-4 týždňoch, maximálna udržiavacia dávka je 40 mg, rozdelená do dvoch dávok
Arteriálna hypertenzia v dôsledku ochorenia obličiek					Odstránené počas dialýzy
Pacienti s hmotnosťou 20-50 kg
Pacienti s hmotnosťou nad 50 kg

špeciálne pokyny

Pokyny pre Enalapril obsahujú špeciálne pokyny na používanie lieku, ktoré sú pre pacientov užitočné vedieť:

• S opatrnosťou je liečba liekom povolená u pacientov s ťažkou aortálnou stenózou, so stratou tekutín a solí, liek znižuje hypertrofiu kardiomyopatie.
• Dlhodobá liečba si vyžaduje pravidelné monitorovanie krvi.
• Pri operáciách počas liečby liekom sa môže vyvinúť hypotenzia, ktorá sa upraví podávaním tekutín.
• Pri vyšetrovaní prištítnych teliesok sa medikamentózna terapia preruší.
• Liek ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu, preto je potrebná opatrnosť pri obsluhe vozidiel a strojov.

Enalapril počas tehotenstva

Pokyny to hovoria používanie enalaprilu počas tehotenstva je kontraindikované. Ak k tomu dôjde, mali by ste okamžite prestať užívať liek, pokiaľ nie je možné nahradiť terapiu alternatívnou možnosťou. Pri užívaní lieku v druhom a treťom trimestri boli zaznamenané fetotoxické účinky a neonatálna toxicita.

Ak nie je možné vysadiť Enalapril, je potrebný ultrazvuk plodu. Podľa recenzií matiek užívajúcich liek počas tehotenstva je krvný tlak novorodencov kontrolovaný. Počas laktácie účinná látka prechádza do mlieka, preto treba dojčenie prerušiť. Hrozí tak negatívny vplyv na obličky a srdce.

Liekové interakcie

Návod na použitie uvádza Vlastnosti liekových interakcií medzi enalaprilom a inými liekmi:

• imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku leukopénie;
• draslík šetriace diuretiká a prípravky draslíka vedú k rozvoju hyperkaliémie;
• opioidné analgetiká, tiazidové a slučkové diuretiká zvyšujú antihypertenzný účinok;
• kyselina acetylsalicylová znižuje antihypertenzívny účinok a betablokátory a nitráty ho zvyšujú;
• nesteroidné protizápalové lieky znižujú účinnosť enalaprilu;
• súčasné použitie inzulínu vedie k hypoglykémii;
• liek oslabuje účinok teofylínu;
• kombinácia s lítiovými prípravkami zvyšuje koncentráciu lítia v krvnom sére, dochádza k intoxikácii;
• etanol zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie.

Vedľajšie účinky

Návod na použitie popisuje nasledovné: Možné vedľajšie účinky užívania Enalaprilu:

• závraty, bolesti hlavy, pocit únavy;
• poruchy spánku, depresia, tinitus;
• hypotenzia, mdloby, zrýchlený tep, návaly horúčavy;
• nevoľnosť, sucho v ústach, vracanie, hnačka, zápcha;
• hepatitída, glositída, neutropénia;
• suchý kašeľ, impotencia, vypadávanie vlasov;
• svalové kŕče.

Predávkovanie

Podľa návodu na použitie, Príznaky predávkovania enalaprilom sú zníženie krvného tlaku, rozvoj kolapsu a srdcový infarkt. Pacient pociťuje tachykardiu, závraty, pocit strachu. Terapia zahŕňa výplach žalúdka a použitie aktívneho uhlia. V prípade ťažkej otravy je indikované intravenózne podanie fyziologického roztoku (0,9% chlorid sodný) a hemodialýza s vysokoprietokovými membránami.

Kontraindikácie

Pokyny uvádzajú nasledovné Kontraindikácie, pre ktoré je používanie Enalaprilu zakázané:

• anamnéza angioedému;
• bilaterálna stenóza prietoku krvi obličkami alebo artérie jednej obličky;
• kombinácia s Aliskirenom u diabetikov;
• renálna dysfunkcia;
• tehotenstvo, laktácia;
• vek do 18 rokov;
• precitlivenosť na zložky alebo iné ACE inhibítory.

Podmienky predaja a skladovania

Lieky sa vydávajú z lekárne na lekársky predpis, skladujú sa na suchom mieste bez prístupu svetla a mimo dosahu detí pri teplotách do 25 stupňov po dobu troch rokov.

Analógy

Na základe účinnej látky a farmakologického účinku sa rozlišujú: Analógy enalaprilu v tabletách vyrábaných ruskými a zahraničnými farmaceutickými továrňami:

• Enap;
• Renitek;
• Berlipril;
• Lotreal;
• Dinef;
• Enaprene;
• noprilen;
• Renital;
• Xanef;
• enaprin;
• Vasotec;
• Reniten;
• Calpiren;
• Ednit;
• Envas.

Cena enalaprilu

Liek si môžete kúpiť v lekárňach alebo na internete s receptom v ruke. Cena bude závisieť od počtu tabliet v balení a od akceptovanej obchodnej značky. Približné ceny za Enalapril v Moskve sú nasledovné:

Rôzne tablety	Výrobca	Internetová cena, rubľov	Cena lekárne, rubľov
10 mg 20 ks.
10 mg 20 ks.	Švajčiarsko
	Švajčiarsko
20 mg 20 ks.	Švajčiarsko
10 mg 50 ks.	Švajčiarsko

Video

Zlúčenina

každá tableta obsahuje: účinná látka enalapril maleát – 10,0 mg; pomocné komponenty: kolidón 25 (povidón), laktóza, kukuričný škrob, aerosil 200 (koloidný oxid kremičitý), stearát horečnatý, karmínová 4R (E-124), oranžová žltá (E-110).

Popis

Tablety sú okrúhle, žltkastoružové, s deliacou ryhou na jednej strane a deliacou ryhou na druhej strane, sú možné inklúzie.

farmakologický účinok

ACE inhibítor je antihypertenzívum. Potláča tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok. Liek postupne znižuje krvný tlak bez toho, aby spôsobil zmeny srdcovej frekvencie a minútového objemu krvi. Znižuje celkový periférny vaskulárny odpor, znižuje afterload. Znižuje tiež predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu. Liek znižuje hypertrofiu ľavej komory. Liek znižuje tonus eferentných arteriol glomerulov obličiek, čím zlepšuje intraglomerulárnu hemodynamiku a zabraňuje rozvoju diabetickej nefropatie.

Nástup hypotenzného účinku pri perorálnom podaní je 1 hodina, maximum dosahuje po 4-6 hodinách a trvá až 24 hodín.U niektorých pacientov je na dosiahnutie optimálnej hladiny krvného tlaku potrebná niekoľkotýždňová terapia. Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa pozoruje znateľný klinický účinok pri dlhodobej liečbe - 6 mesiacov alebo viac.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa približne 60 % enalaprilu absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Metabolizuje sa v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu enalaprilátu. Maximálna koncentrácia enalaprilátu v krvnom sére sa dosiahne 3-4 hodiny po podaní.

Väzba enalaprilátu na plazmatické bielkoviny je 50 – 60 %. Maximálna plazmatická koncentrácia enalaprilu sa dosiahne po 1 hodine, enalaprilát - 3-4 hodiny Enalaprilát ľahko prechádza cez histohematické bariéry, okrem BBB, malé množstvo preniká placentou a do materského mlieka. Polčas enalaprilátu je 11 hodín. Vylučuje sa predovšetkým obličkami – 60 % (20 % – vo forme enalaprilu a 40 % – vo forme enalaprilátu), cez črevá – 33 % (6 % – vo forme enalaprilu a 27 % – vo forme enalaprilátu). Odstránené hemodialýzou (rýchlosť
62 ml/min) a peritoneálna dialýza.

4 dni po začatí liečby sa polčas enalaprilátu stabilizuje a je 11 hodín.

Vylučuje sa obličkami.

Indikácie na použitie

Liečba arteriálnej hypertenzie;

Liečba klinicky významného srdcového zlyhania;

Prevencia klinicky významného srdcového zlyhania u pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory (ejekčná frakcia ≤ 35 %).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory, anamnéza angioedému, gravidita (najmä druhý a tretí trimester gravidity) , laktácie, deti do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť nebola stanovená).

Zlyhanie obličiek: klírens kreatinínu menej ako 10 ml/min (pre túto liekovú formu).

Súbežné užívanie inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu alebo blokátorov ATP receptorov s aliskirenom u pacientov s diabetes mellitus alebo stredne ťažkým/ťažkým renálnym zlyhaním (GFR)< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

S opatrnosťou: znížená funkcia obličiek a pečene súčasne s imunosupresívami s obojstrannou stenózou renálnych artérií.

Tehotenstvo a laktácia

Tehotenstvo

Okrem prípadov, keď nie je možné nahradiť ACEI inou alternatívnou liečbou, pacientky plánujúce graviditu by mali prejsť na antihypertenzívnu liečbu liekmi, ktoré majú dobre preštudovaný bezpečnostný profil pre tehotné ženy. Ak dôjde k otehotneniu, ACE inhibítor sa má okamžite vysadiť a ak je to potrebné, má sa predpísať iná antihypertenzívna liečba.

Použitie ACE inhibítorov je kontraindikované v druhom a treťom trimestri gravidity.

Pri použití ACE inhibítorov v druhom a treťom trimestri gravidity boli zistené fetotoxické účinky (zhoršená funkcia obličiek, oligohydramnióza, oneskorená osifikácia kostí lebky) a neonatálna toxicita (zlyhanie obličiek, hypotenzia, hyperkaliémia). Ak užívate ACE inhibítor od druhého trimestra tehotenstva, odporúča sa ultrazvukové vyšetrenie funkcie obličiek a lebečných kostí. U novorodencov, ktorých matky užívali ACE inhibítory, sa má starostlivo sledovať krvný tlak, aby sa zabránilo možnému rozvoju hypotenzie.

Laktácia

Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.

Enalapril prechádza do materského mlieka vo veľmi nízkych koncentráciách. Aj keď vzniknuté koncentrácie možno považovať za klinicky nevýznamné, použitie tohto lieku počas dojčenia sa neodporúča v prípade predčasne narodených novorodencov alebo v prvých týždňoch po pôrode z dôvodu vnímaného rizika nežiaducich účinkov na kardiovaskulárny systém a obličky, ako aj nedostatočné klinické skúsenosti.

Pri kŕmení staršieho dieťaťa je použitie týchto liekov možné, ak je terapia pre matku považovaná za nevyhnutnú a stav dieťaťa je monitorovaný z hľadiska možného rozvoja prípadných nežiaducich reakcií.

Návod na použitie a dávkovanie

Liek sa má užívať v rovnakom čase dňa (bez ohľadu na jedlo) s malým množstvom tekutiny.

Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od stavu pacienta.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie liek je predpísaný v počiatočnej dávke 5 mg / deň (v tomto prípade sa odporúča použiť liekovú formu enalaprilu - 5 mg tablety). Po užití úvodnej dávky majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom 2 hodiny a ďalšiu 1 hodinu, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Úprava dávky sa vykonáva v závislosti od dosiahnutého klinického účinku. Udržiavacia denná dávka sa zvyčajne pohybuje od 10 do 20 mg, vo výnimočných prípadoch do 40 mg v 1 alebo 2 dávkach. Ak sa predpisuje pacientom súčasne užívajúcim diuretiká, liečba diuretikami sa má prerušiť 2 až 3 dni pred predpísaním enalaprilu. Počiatočná dávka pre pacientov, ktorí dostávali diuretiká, je 2,5 mg 1-krát denne. Keď je počiatočná dávka lieku 2,5 mg, odporúča sa použiť liekovú formu Enalaprilu - tablety
2,5 mg.

Pre asymptomatickú dysfunkciu ľavej komory Odporúčaná počiatočná dávka lieku je 2,5 mg 2-krát denne, v tomto prípade sa odporúča použiť liekovú formu Enalaprilu - 2,5 mg tablety. V závislosti od stavu pacienta je možná úprava dávky. Priemerná udržiavacia dávka je 10 mg 2-krát denne.

Na chronické srdcové zlyhanie Odporúčaná počiatočná dávka lieku je 2,5 mg 1-krát denne, v tomto prípade sa odporúča použiť liekovú formu Enalaprilu - 2,5 mg tablety. Dávka lieku sa má postupne zvyšovať, kým sa nedosiahne maximálny klinický účinok; V priemere trvá výber optimálnej dávky 2 až 4 týždne. Priemerná udržiavacia dávka je 2,5–10 mg 1-krát/deň, maximálna denná udržiavacia dávka je 40 mg (rozdelená na 2 dávky).

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie a ochorení obličiek Dávkovací režim sa nastavuje v závislosti od závažnosti renálnej dysfunkcie alebo od hodnôt klírensu kreatinínu. Počiatočná dávka lieku sa má postupne zvyšovať, kým sa nedosiahne uspokojivý klinický účinok. Pri klírense kreatinínu 80 – 30 ml/min je dávka zvyčajne 5 – 10 mg/deň, pri klírense kreatinínu 30 – 10 ml/min – 2,5 – 5 mg/deň (v prípade predpisovania 2,5 mg, odporúča sa použiť liekovú formu Enalaprilu – tablety 2,5 mg).

Trvanie liečby závisí od účinnosti terapie. Ak je pokles krvného tlaku príliš výrazný, dávka lieku sa postupne znižuje.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek

Dávkovanie pri zlyhaní obličiek

Interval medzi dávkami enalaprilu sa má predĺžiť a/alebo znížiť dávku.

Enalapril sa odstraňuje počas dialýzy. Dávkovanie v dňoch bez dialýzy sa má upraviť na základe krvného tlaku.

Ak je potrebné užívať liek v dávke 2,5 mg alebo 5 mg, odporúča sa použiť liekovú formu Enalaprilu - tablety 2,5 mg alebo 5 mg.

Starší pacienti

Dávka sa má upraviť na základe funkcie obličiek pacienta.

Deti s arteriálnou hypertenziou staršie ako 6 rokov

Skúsenosti s klinickým použitím enalaprilu u detí s arteriálnou hypertenziou sú obmedzené.

U detí, ktoré dokážu prehĺtať tablety, sa má dávka prispôsobiť individuálne podľa stavu pacienta, odpovede na liečbu a telesnej hmotnosti pacienta.

Odporúčaná počiatočná dávka je 2,5 mg pre pacientov s hmotnosťou 20 až 50 kg (odporúčajú sa tablety enalaprilu 2,5 mg) a 5 mg pre pacientov s hmotnosťou ≥ 50 kg (odporúčajú sa tablety enalaprilu). Enalapril sa užíva raz denne. Dávkovanie sa má podľa potreby upraviť na maximálne 20 mg denne u pacientov s hmotnosťou 20 až 50 kg a 40 mg u pacientov s hmotnosťou ≥ 50 kg.

Vedľajší účinok

Vedľajšie účinky uvedené nižšie sú uvedené v súlade s nasledujúcim stupňovaním frekvencie ich výskytu: veľmi často (>1/10); často (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Zo strany krvi: zriedkavo - anémia (vrátane aplastickej a hemolytickej), neutropénia, znížený hemoglobín, znížený hematokrit, trombocytopénia, agranulocytóza, útlm kostnej drene, pancytopénia, lymfadenopatia, autoimunitné ochorenia.

Z endokrinného systému: neznáme - syndróm narušenej sekrécie ADH.

Metabolické poruchy: zriedkavo - hypoglykémia.

Z nervového systému a psychiky:často - depresia, bolesť hlavy; zriedkavo - zmätenosť, ospalosť, nespavosť, nervozita, parestézia, vertigo, poruchy spánku, abnormálne sny.

Z orgánov zraku: veľmi často - rozmazané videnie.

Z kardiovaskulárneho systému: veľmi často - závraty; často – hypotenzia (vrátane ortostatickej hypotenzie), synkopa, bolesť na hrudníku, arytmie, angina pectoris, tachykardia; zriedkavo - ortostatická hypotenzia, tachykardia, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda (pravdepodobne v dôsledku nadmerného zníženia tlaku u vysokorizikových pacientov), ​​Raynaudov fenomén.

Z dýchacieho systému: veľmi často - kašeľ; často - dýchavičnosť; zriedkavo - rinorea, bolesť hrdla a chrapot, bronchospazmus/astma, pľúcne infiltráty, rinitída, alergická alveolitída/eozinofilná pneumónia.

Z tráviaceho traktu: veľmi často - nevoľnosť; často - hnačka, bolesť brucha, zmena chuti; zriedkavo - črevná obštrukcia, pankreatitída, vracanie, dyspepsia, zápcha, anorexia, podráždenie žalúdka, sucho v ústach, peptické vredy, stomatitída / afty, glositída; veľmi zriedkavo - angioedém čreva.

Z tráviaceho systému: zriedkavo - zlyhanie pečene, hepatocelulárna alebo cholestatická hepatitída, hepatitída vrátane nekrózy, cholestáza (vrátane žltačky).

Pre kožu a podkožné tkanivá:často - vyrážka, precitlivenosť/angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana; menej časté - zvýšené potenie, svrbenie, žihľavka, alopécia; zriedkavo - mnohopočetný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, erytrodermia.

Bol hlásený komplexný komplex symptómov, ktorý zahŕňal niektoré alebo všetky z nasledujúcich: horúčka, serozitída, vaskulitída, myalgia/myozitída, artralgia/artritída, pozitívny test na antinukleárne protilátky, zvýšená ESR, eozinofília a leukocytóza. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať vyrážku, fotosenzitivitu a iné kožné reakcie.

Z močového systému: menej časté - dysfunkcia obličiek, zlyhanie obličiek, proteinúria; zriedkavo - oligúria.

Z reprodukčného systému: zriedkavo - impotencia; zriedkavo - gynekomastia.

Všeobecné porušenia: veľmi často - asténia; často - únava; menej časté - svalové kŕče, návaly tepla, zvonenie v ušiach, nepríjemný pocit, horúčka.

Zmeny laboratórnych parametrov:často – hyperkaliémia, zvýšené hladiny kreatinínu v sére; zriedkavo - zvýšené hladiny močoviny v krvi, hyponatrémia, zvýšené pečeňové enzýmy, bilirubín v krvnom sére.

Predávkovanie

Údaje o predávkovaní u ľudí sú obmedzené. Najcharakteristickejšími znakmi doteraz zaregistrovaného predávkovania sú ťažká arteriálna hypotenzia, ktorá začína približne 6 hodín po užití tablety, súčasne s blokádou renín-angiotenzínového systému a stupor. Symptómy spojené s predávkovaním ACE inhibítorom môžu zahŕňať obehový šok, poruchy elektrolytov, zlyhanie obličiek, hyperventiláciu, tachykardiu, palpitácie, bradykardiu, závraty, nepokoj a kašeľ.

Odporúčaná liečba predávkovania je intravenózna infúzia fyziologického roztoku. Ak dôjde k hypotenzii, pacient je umiestnený horizontálne so zdvihnutými nohami. Má sa zvážiť intravenózna infúzia angiotenzínu II a/alebo katecholamínov. Ak sa liek užíval nedávno, mali by sa prijať opatrenia na odstránenie enalapril maleátu (napríklad vracanie, výplach žalúdka, podávanie sorbentov a síranu sodného). Enalapril možno odstrániť z celkového obehu pomocou hemodialýzy. Pri bradykardii rezistentnej na liečbu je indikované použitie kardiostimulátorov. Vitálne funkcie, sérové ​​elektrolyty a koncentrácie kreatinínu sa majú neustále monitorovať.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom podávaní s draslík šetriacimi diuretikami alebo doplnkami draslíka sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Pri súčasnom použití s ​​diuretikami, betablokátormi, metyldopou, nitrátmi, blokátormi vápnikových kanálov, hydralazínom, prazosínom sa môže zvýšiť hypotenzný účinok. Pri súčasnom použití s ​​NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) môže byť účinok enalaprilu znížený a riziko vzniku renálnej dysfunkcie môže byť zvýšené. Pri súčasnom použití s ​​etanolom, ako aj s prostriedkami na celkovú anestéziu, sa zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypotenzie. Enalapril oslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín. Pri súčasnom použití s ​​lítiovými prípravkami sa spomaľuje vylučovanie lítia a zvyšuje sa jeho účinok. Pri súčasnom použití s ​​cimetidínom sa polčas enalaprilu predlžuje.

Dvojitá blokáda systému renín-angiotenzín-aldosterón

Na základe dostupných údajov nemožno duálnu blokádu RAAS s ACEI, ARB II alebo aliskirenom odporučiť u žiadneho pacienta, najmä u pacientov s diabetickou nefropatiou.

U pacientov s diabetes mellitus alebo stredne ťažkou/ťažkou poruchou funkcie obličiek (GFR<60мл/мин/1,73 м 2) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

V niektorých prípadoch, keď je absolútne indikované kombinované použitie ACE inhibítorov a ARB II, je potrebný starostlivý dohľad odborníka a povinné sledovanie funkcie obličiek, rovnováhy vody a elektrolytov a krvného tlaku.

Zlaté prípravky

Vyskytli sa ojedinelé hlásenia reakcií na dusitany (príznaky zahŕňajú sčervenanie tváre, nevoľnosť, vracanie a hypotenziu) u pacientov, ktorí dostávali injekčné prípravky zlata (aurotiomalát sodný) a ACE inhibítory vrátane enalaprilu.

Antidiabetické lieky

Epidemiologické štúdie naznačujú, že súbežné užívanie ACE inhibítorov a antidiabetík (inzulín, perorálne antidiabetiká) môže viesť k výraznému zníženiu hladiny cukru v krvi s rizikom hypoglykémie. Tento jav sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje u pacientov s poškodením obličiek počas prvých týždňov kombinovanej liečby.

Tricyklické antidepresíva/neuroleptiká/anestetiká/narkotiká

Súčasné použitie určitých anestetík, tricyklických antidepresív a antipsychotík s ACE inhibítormi môže viesť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku.

Enalapril. Počas liečby sa má sledovať aj obsah draslíka v krvnom sére. Arteriálna hypotenzia sa často vyvíja na pozadí hypovolémie, obmedzenia príjmu soli, počas hemodialýzy, na pozadí hnačky alebo vracania, počas operácie alebo anestézie pomocou zlúčenín, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu.

V prípadoch, keď hypotenzia pretrváva, má sa znížiť dávka a/alebo liečba diuretikami a/alebo enalapril.

U pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou artérie solitárnej obličky, arteriálna hypotenzia vznikajúca po začatí liečby enalapril, môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, zvýšeniu sérovej močoviny a kreatinínu.

Po dohode enalapril boli popísané zriedkavé prípady angioedému (častejšie u pacientov rasy Negroid). V takýchto prípadoch sa má liečba okamžite ukončiť a pacient má byť neustále monitorovaný, kým príznaky úplne nezmiznú. Antihistaminiká majú pozitívny účinok. Ak sa na pozadí edému vyvinie dusenie, je potrebné podať roztok epinefrínu (adrenalínu) 0,1 % (0,3 – 0,5 ml) subkutánne a/alebo vykonať opatrenia na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.

V zriedkavých prípadoch spôsobuje užívanie ACE inhibítorov na pozadí hyposenzibilizácie na alergény blanokrídlovcov alebo dialýzy pomocou vysokovýkonných membrán (napríklad AN69) závažné anafylaktoidné reakcie. U takýchto pacientov sa odporúča použitie inej skupiny antihypertenzív.

Existujú správy o výskyte reverzibilného neproduktívneho kašľa počas liečby ACE inhibítormi.

U pacientov, ktorí dostávajú enalapril počas 48 týždňov došlo k zvýšeniu hladín draslíka v sére o 0,02 mEq/l. Pri liečbe enalaprilom sa majú monitorovať hladiny draslíka v sére.

Formulár na uvoľnenie

10 tabliet v blistrovom balení. 3 obrysové balenia spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovom obale.

Podmienky skladovania

Na mieste chránenom pred vlhkosťou pri teplote neprevyšujúcej 25ºС.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Poďme zistiť, pri akých hladinách krvného tlaku by sa mal užívať liek Lorista - s tým nám pomôže návod na použitie lieku. Liek sa používa na hypertenziu. Toto ochorenie je charakterizované zvýšením krvného tlaku, čo môže po určitom čase viesť k poškodeniu obličiek, srdca a mozgu. Indikácie na použitie lieku Lorist naznačujú široké spektrum účinku lieku.

• všeobecný popis
• Indikácie na použitie
• Kontraindikácie
• Ako užívať: dávkovanie
• Čo je lepšie vziať: analógy
• Lorista alebo Lorista N
• Lorista alebo Lisinopril
• Lorista alebo Enalapril

Pri akom tlaku sa užíva Biprol: návod na použitie

Norvasc: návod na použitie

Návod na použitie lieku Drotaverine

všeobecný popis

Lorista je liek vo forme tabliet. Hlavnou účinnou látkou je losartan. Existuje liek s rôznymi množstvami aktívnej zložky - od 12,5 do 100 mg. Jedno balenie môže obsahovať 7 až 14 tabliet. Priemerná cena Loristu v lekárenskom reťazci sa pohybuje od 140 do 490 rubľov. Cena závisí od dávkovania a počtu tabliet.

Výrobca lieku je KRKA-RUS, ktorý sa nachádza v Rusku. Po zakúpení by sa tablety mali skladovať pri teplote vzduchu nepresahujúcej +30 °C. Čas použiteľnosti lieku je 2 roky od dátumu výroby a pre 50 mg tablety o niečo dlhšie (5 rokov).

Aktívna zložka tohto lieku je schopná blokovať receptory angiotenzínu II, ktoré sa nachádzajú v srdci, nadobličkách a iných orgánoch. Pôsobenie losartanu vedie k zmenšeniu priemeru tepien, čo môže výrazne znížiť krvný tlak.

Tento liek je tiež indikovaný v prítomnosti srdcového zlyhania. Pri použití pacienti pociťujú zvýšenú vytrvalosť pri fyzickej aktivite. U pacientov s touto patológiou sa riziko hypertrofie srdcového svalového tkaniva niekoľkokrát znižuje.

Maximálna koncentrácia hlavnej účinnej látky po užití lieku sa pozoruje po 1 hodine. Metabolity, ktoré sú tvorené pečeňovými bunkami, začnú pôsobiť na telo chorého človeka až po 2,5 hodinách. Pokles hladiny tlaku so znížením koncentrácie losartanu (pozoruje sa 6 hodín po podaní) nastáva o 70-80% ukazovateľa, ktorý je charakteristický pre maximálnu koncentráciu účinnej látky. Po vysadení lieku sa nevyskytuje abstinenčný syndróm.

Lorista neovplyvňuje počet srdcových kontrakcií, čo je potrebné vziať do úvahy pri jej užívaní. Tento liek je vysoko účinný pre pacientov rôzneho pohlavia a vekových skupín vrátane starších pacientov.

Indikácie na použitie

Tablety na krvný tlak Lorista sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• hypertenzia rôzneho stupňa;
• zníženie rizika mozgovej príhody u pacientov s hypertenziou, ktorí majú tiež ventrikulárnu hypertrofiu. Toto by sa malo potvrdiť EKG;
• na zníženie krvného tlaku u pacientov s cukrovkou 2. typu;
• liečbu srdcového zlyhania. Toto ochorenie je najčastejšie chronického typu, čo je typické pre pacientov nad 60 rokov. Lorista sa používa u pacientov, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu užívať tradičné lieky (ACE inhibítory).

Kontraindikácie

Tablety Lorista na vysoký krvný tlak sa nesmú užívať v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť precitlivenosti na jednu zo zložiek lieku;
• nízky tlak;
• neznášanlivosť na absorpciu určitých látok (glukóza, galaktóza);
• hyperglykémia, dehydratácia;
• obdobie tehotenstva a laktácie, detstvo;
• prítomnosť laktózovej intolerancie.

Ako užívať: dávkovanie

Liečivo sa užíva perorálne podľa určitej schémy bez ohľadu na príjem potravy. Spôsob terapie závisí od diagnózy stanovenej chorému. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• v prítomnosti hypertenzie sa predpisuje 50 mg lieku raz denne. Stabilizácia krvného tlaku nastáva mesiac po začiatku liečby. Na dosiahnutie lepšieho účinku sa môže denná dávka zvýšiť na 100 mg;
• pri srdcovom zlyhaní sa terapia začína minimálnou dávkou lieku – 12,5 mg. Ďalší týždeň je už indikované užívanie lieku, kde jedna tableta obsahuje 25 mg účinnej látky. Po ďalších 7 dňoch sa dávka zvýši na 50 mg;
• na zníženie rizika mŕtvice u zodpovedajúcej kategórie pacientov je odporúčaná denná dávka lieku 50 mg. Ak sa hydrochlorotiazid v budúcnosti dodatočne nepodáva na liečbu, počet tabliet sa zdvojnásobí - až do 100 mg;
• pri diabetes mellitus sprevádzanom vysokým krvným tlakom je indikované užívanie 50 mg Loristu denne. V prípade potreby je možné túto sumu zdvojnásobiť.

Čo je lepšie vziať: analógy

Pozrime sa na hlavné analógy lieku a ich vlastnosti.

Lorista alebo Lorista N

S čím pomáha Lorista N? Tento liek má tiež výrazný hypotenzívny účinok. Okrem losartanu obsahuje hydrochlorotiazid. Táto látka je diuretikum, ktorého pôsobenie nastáva v dôsledku narušenia reabsorpcie chloridových, sodíkových, draselných a iných iónov. Hydrochlorotiazid vyvoláva dilatáciu arteriol. Z tohto dôvodu klesá hladina krvného tlaku.

Diuretický účinok hydrochlorotiazidu sa pozoruje 1 hodinu po vstupe do ľudského tela. Maximálna koncentrácia tejto látky sa pozoruje po 4 hodinách. K stabilizácii krvného tlaku dochádza 3 dni po začatí užívania kombinovaného lieku. Trvalý terapeutický účinok sa dostaví až po mesiaci liečby.

V prípade potreby je možné namiesto Loristu použiť jeho náhrady. Lozap sa považuje za taký liek. Tento liek obsahuje aj losartan, ktorý má antihypertenzívny účinok.

Táto droga sa používa rovnakým spôsobom ako Lorista. Pri použití u pacientov s problémami obličiek alebo pečene sa v niektorých prípadoch odporúča znížiť dennú dávku na 25 mg.

Lorista alebo Lisinopril

Analóg má lizinopril v množstve 10 alebo 20 mg ako hlavnú aktívnu zložku. Používa sa na vysoký krvný tlak vrátane tých, ktoré sú spôsobené cukrovkou a srdcovým zlyhaním.

Tento liek sa používa opatrne v prítomnosti zlyhania obličiek, autoimunitných ochorení, aortálnej stenózy a iných patologických stavov.

Losartan je jedným z analógov Loristu. Táto náhrada sa používa rovnakým spôsobom ako hlavný liek. Berie sa ako hlavná zložka liečby alebo ako súčasť komplexnej terapie.

Tento liek sa používa podľa špeciálnej schémy v závislosti od choroby. Odporúča sa užívať 1 tabletu losartanu denne, ale s rôznym dávkovaním.

Lorista alebo Enalapril

Enalapril je ACE inhibítor. Používa sa na zníženie krvného tlaku, pri srdcovom zlyhávaní a na prevenciu rozvoja ischémie. Najprv je dávka lieku 2,5 mg. Po určitom čase sa množstvo liečiva zvýši na 10–20 mg denne.

Tento liek je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy, deti a dospievajúcich. Nepoužíva sa na stenózu pečeňových artérií, hyperkaliémiu, porfýriu.

Loristove analógy sú dôstojnou náhradou. Najlepší liek môže vybrať lekár, ktorý je schopný zohľadniť všetky vlastnosti chorého človeka. Výber liečby na vlastnú päsť je nebezpečný pre vaše zdravie.

Captopril

Captopril je prvým zástupcom liekov zo skupiny ACE inhibítorov. Syntetizovaný v rokoch 1973-75. a odvtedy sa používa na liečbu hypertenzie a následne srdcového zlyhania. Nástup kaptoprilu a iných ACE inhibítorov výrazne zmenil prístupy k liečbe ochorení kardiovaskulárneho systému.

ACE inhibítory – vrátane kaptoprilu – sa stali základným kameňom liečby srdcového zlyhania. Ovplyvnili to pôsobivé výsledky štúdií, ktoré hodnotili účinnosť liekov v tejto triede.

Dôležité pre pacientov! Účinná liečba kaptoprilom je možná len vtedy, ak liek užívate pravidelne, 3-4 krát denne, podľa predpisu lekára. Tento liek je vhodný na núdzovú liečbu hypertenznej krízy. Jeho hlavným účelom je však systémová liečba hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení.

Captopril a capoten sú rovnaké lieky. Neskôr v článku niekedy píšeme „captopril“ a niekedy „capoten“. Malo by sa pamätať na to, že ide o rovnaký liek na hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Len skúsený lekár môže zvoliť dávku, ktorá je pre vás osobne vhodná. Predávkovanie kapotenom môže nadmerne znížiť krvný tlak, čo môže viesť k infarktu. Preto nevykonávajte samoliečbu! Nechajte sa otestovať a potom sa poraďte s kompetentným odborníkom.

Captopril - pokyny

Tento článok pozostáva z návodu na liek kaptopril, ktorý je doplnený o informácie z domácich a zahraničných lekárskych časopisov. Oficiálne pokyny na použitie kaptoprilu (Capoten) sú podrobne napísané, ale nie sú príliš jasné. Snažili sme sa prezentovať informácie pohodlne, aby ste rýchlo našli odpovede na otázky, ktoré vás zaujímajú.

• Účinná liečba hypertenzie bez liekov
• Najlepší spôsob, ako sa zotaviť z hypertenzie (rýchlo, jednoducho, zdravo, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
• Hypertenzia - populárny spôsob liečby v 1. a 2. štádiu

Pokyny pre liek kaptopril, ako aj akékoľvek iné materiály na internete alebo tlačené publikácie, sú určené pre odborníkov. Pacienti – tieto informácie nepoužívajte na samoliečbu. Vedľajšie účinky samoliečby tabletkami na krvný tlak môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Užívajte kapoten alebo kaptopril len podľa predpisu lekára. Prečítajte si časť „Kontraindikácie a opatrenia“.

• Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie kaptoprilu:

• Hypertenzia, vrátane jej foriem, ktoré sú odolné voči účinku iných tried liekov na hypertenziu;
• Malígna hypertenzia, najmä ak je hypertenzia kombinovaná s angínou alebo kongestívnym srdcovým zlyhaním;
• Renovaskulárna hypertenzia - v dôsledku problémov s krvnými cievami obličiek;
• Núdzová pomoc pri hypertenzných krízach (tabletu žuť a držať pod jazykom, viac si prečítajte v časti „Ako poskytnúť núdzovú pomoc počas hypertenznej krízy“);
• Renoparenchymálna hypertenzia pri chronickej alebo rýchlo progresívnej glomerulonefritíde (primárnej a sekundárnej);
• Vysoký krvný tlak pri bronchiálnej astme;
• diabetická nefropatia;
• Kongestívne srdcové zlyhanie, najmä ak je účinok srdcových glykozidov alebo ich kombinácie s diuretikami nedostatočný;
• Connov syndróm je primárny hyperaldosteronizmus.

Výhody kaptoprilu

Captopril má významné výhody pri liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania:

1. Spoľahlivo znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia;
2. Znižuje krvný tlak nie horšie ako lieky z iných hlavných tried liekov na hypertenziu;
3. Capoten je veľmi bezpečný na liečbu starších a senilných pacientov;
4. Má schopnosť spomaliť rozvoj nefropatie - poškodenie obličiek - vrátane diabetu;
5. Neovplyvňuje mužskú potenciu;
6. Má antioxidačnú aktivitu;
7. Preukázateľne znižuje výskyt rakoviny účinnejšie ako iné triedy liekov;
8. Liečba týmito tabletami je často lacnejšia a má približne rovnakú účinnosť.

To všetko umožňuje klasifikovať kaptopril ako zlatý štandard v liečbe kardiovaskulárnych ochorení.

Captopril tablety - aké účinné sú?

Kaptopril tablety sa používajú na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania od 70. rokov minulého storočia. Milióny pacientov vedia, že dobre pomáhajú, keď potrebujú rýchlo „znížiť“ tlak počas hypertenznej krízy. Žiaľ, veľmi malá časť týchto ľudí si dáva tú námahu ísť k lekárovi a potom užívať liek na hypertenziu podľa predpisu pravidelne, 2-4 krát denne.

Novšie a „pokročilejšie“ tabletky na krvný tlak sú sartany zo skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu II. Tieto lieky sa objavili na trhu koncom 90. rokov minulého storočia. Veľké štúdie z rokov 2001-2003 však ukázali, že kaptopril neznižoval krvný tlak a úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia o nič horšie ako nové, drahšie tabletky.

Tieto štúdie zahŕňali desaťtisíce pacientov. Na získanie spoľahlivých výsledkov pacienti nevedeli, ktoré tabletky vlastne užívajú. Toto sa nazýva „dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia“. Ukázalo sa, že na začiatku 21. storočia zostáva kaptopril atraktívnou možnosťou medzi liekmi na hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Tento liek funguje veľmi dobre a čo je dôležité, je zvyčajne lacnejší ako alternatívne lieky. Pacientom sa jednoducho nepáči, že musia brať tabletky 3-4 krát denne, a nie raz denne, ako novšie lieky.

Osvedčené účinné a cenovo výhodné doplnky na normalizáciu krvného tlaku:

• Horčík + vitamín B6 od Source Naturals;
• Taurín z Jarrow Formulas;
• Rybí olej od Now Foods.

Prečítajte si viac o technike v článku „Liečba hypertenzie bez liekov“. Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - návod na stiahnutie. Vráťte svoj krvný tlak do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov chemických tabletiek. Zlepšite funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť vašich rovesníkov.

Liečba kongestívneho zlyhania srdca

Captopril sa odporúča na liečbu pacientov, ktorí majú kongestívne srdcové zlyhanie v dôsledku diastolickej dysfunkcie ľavej komory. Dávkovanie má zvoliť lekár, najlepšie v nemocničnom prostredí. Prečítajte si viac o tom v časti „Ako užívať kaptopril (dávkovanie)“.

Capoten výrazne znižuje riziko náhlej smrti o 20-30% u pacientov s ochorením srdca alebo srdcovým zlyhaním. Ale iba pod podmienkou, že sa užíva dlhodobo a pravidelne, a nie „z času na čas“. Vedľajšie účinky si zriedkavo vyžadujú ukončenie užívania tohto lieku. Hoci niekedy sa u pacientov vyskytuje ťažká intolerancia kaptoprilu.

Pacient môže zaznamenať zlepšenie pohody najskôr niekoľko týždňov po začatí liečby. Tento liek však rýchlo začne brzdiť rozvoj srdcových ochorení, už od prvého týždňa používania.

Pozrite si aj video o liečbe srdcového zlyhania, ktoré pripravila spriatelená stránka Centr-Zdorovja.Com.

Captopril na krvný tlak

Captopril na krvný tlak sa môže používať nezávisle, ale častejšie sa predpisuje spolu s inými liekmi na hypertenziu. Môžu to byť tiazidové a tiazidom podobné diuretiká, betablokátory, antagonisty vápnika alebo iné lieky. Ak chcete znížiť krvný tlak na normálnu úroveň, pozorne si preštudujte článok „Liečba hypertenzie kombinovanými tabletami“.

Pri dlhodobom a nepretržitom používaní u pacientov s vysokým krvným tlakom znižuje kapoten hypertrofiu ľavej komory srdca a bráni rozvoju srdcového zlyhania. Bolo dokázané, že znižuje úmrtnosť najmä u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu.

Čo je veľmi dôležité, kaptopril chráni obličky pred poškodením v dôsledku hypertenzie akéhokoľvek pôvodu. Znižuje proteinúriu – vylučovanie bielkovín močom – a je prostriedkom prevencie nefrosklerózy a zlyhania obličiek. Tento liek nezhoršuje hladinu cholesterolu v krvi.

• Perindapril (Prestarium)
• Diroton (lizinopril)
• Fosinopril (monopril)
• Indapamid (Arifon)
• Bisoprolol (Concor)
• Nolriprel (kombinovaný, najsilnejší)

Podľa recenzií od tisícok pacientov je kaptopril považovaný za jeden z najlepších prostriedkov na rýchle zníženie krvného tlaku, keď sa náhle zvýši.

Autor recenzie by sa mal nechať otestovať a poradiť sa s lekárom, aby určil a liečil príčinu jeho hypertenzie. Inak sa nabudúce tak ľahko nedostanete. Hodnoty tlaku sú veľmi vysoké. Riziko náhleho srdcového infarktu alebo mozgovej príhody je značné, napriek tomu, že sa cítite dobre.

Jednotlivé alergické reakcie sa vyskytujú u 5-8% ľudí, ktorí začnú užívať kapoten. Musíte sa dohodnúť so svojím lekárom a prejsť na liek na hypertenziu z inej skupiny. Môže to byť napríklad beta blokátor alebo antagonista receptora angiotenzínu II. Váš lekár rozhodne, ktorý liek vám predpíše v závislosti od iných príznakov, ktoré máte okrem vysokého krvného tlaku. Nevykonávajte samoliečbu! Pokiaľ ide o alergickú reakciu na kaptopril, nebolo možné ju vopred predpovedať, nemali by ste obviňovať lekára. Časom to prejde.

Anaprilín (propranolol) je zastaraný liek, ktorý síce znižuje krvný tlak, ale neznižuje, ba dokonca zvyšuje úmrtnosť. Váš lekár je hustý a vôbec nesleduje správy. Dôrazne vám odporúčam kontaktovať iného odborníka. A samozrejme vyskúšajte našu metódu liečby hypertenzie bez liekov.

To je asi najviac, čo sa vo vašej situácii dá urobiť. Liečbu hypertenzie u starších ľudí komplikuje ich obludná tvrdohlavosť. Ak dokážete presvedčiť staršieho človeka, aby pravidelne užíval tabletky, je to dobré. Je takmer nemožné ísť na kliniku na vyšetrenie, testovanie, normalizáciu stravy a viac pohybu. Ale roky odchodu do dôchodku môžu byť jedným z najšťastnejších období v živote. Dnešní starí ľudia jednoducho nevedia, o čo prichádzajú. Dúfam, že v ich veku budeme ty a ja žiť inak, plnohodnotnejšie.

Použitie kaptoprilu na hypertenziu spôsobenú problémami s obličkami

Ak je pacientovi diagnostikovaná renovaskulárna alebo renoparenchymálna hypertenzia, znamená to, že má vážny problém s obličkami, ktorý spôsobuje hypertenziu. Hoci vo väčšine prípadov sa deje opak – najskôr hypertenzia poškodí obličky a potom sa vytvorí začarovaný kruh.

V prípade renovaskulárnej (problémy s krvnými cievami obličiek) alebo renoparenchymálnej (problémy s filtračnými prvkami obličiek) hypertenzie sa liečba kaptoprilom začína nižšími dávkami. Potom sa dávkovanie starostlivo upraví na základe výsledkov krvného testu na kreatinín. Odporúča sa tiež sledovať hladiny draslíka v sére.

Ako užívať kaptopril (dávkovanie)

Oficiálne pokyny pre liek kaptopril na chronické srdcové zlyhanie odporúčajú začať s dávkou 6,25 mg 2-3 krát denne. Táto dávka sa potom môže postupne zvyšovať v intervaloch najmenej 2 týždňov.

Po užití prvej dávky 6,25 mg sa odporúča merať pacientovi krvný tlak každých 30 minút počas prvých 3 hodín, aby sa posúdil účinok lieku. Priemerná udržiavacia dávka kaptoprilu pre pacientov so srdcom je 25 mg 2-3-krát denne.

Pri hypertenzii pokyny odporúčajú začať užívať kapoten s dávkou 25 mg 2-krát denne. Druhá možnosť je 12,5 mg 3-krát denne. Dávkovanie tabliet sa určuje na základe výsledkov monitorovania krvného tlaku, doma aj v nemocnici.

Maximálna dávka kaptoprilu pri hypertenzii je 50 mg 3-krát denne. Zvýšenie dávky nad túto hranicu neposkytuje ďalšie zníženie krvného tlaku, ale prudko zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Pripomíname, že kaptopril na krvný tlak sa zvyčajne používa ako súčasť kombinovanej liečby. Prečítajte si viac v článku „Liečba hypertenzie kombinovanými liekmi“

U starších pacientov je počiatočná dávka kaptoprilu 6,25 mg 2-krát denne. Ak je to možné, je vhodné ho udržiavať na tejto úrovni. Užitočný pre vás môže byť aj článok „Aké lieky na hypertenziu sa predpisujú starším pacientom“.

Dávkovanie kaptoprilu pre pacientov so zlyhaním obličiek

So stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (glomerulárna filtrácia 30 alebo viac ml/min/1,73 m2) môžu pacienti užívať kaptopril až do 75-100 mg denne. Ak je ochorenie obličiek závažnejšie (glomerulárna filtrácia menej ako 30 ml/min/1,73 m2), začnite s dávkou 6,25 mg 2-3-krát denne. A potom sa ho snažia opatrne zvyšovať, pričom sledujú výsledky testov. Ak sú potrebné aj diuretiká, predpisujú sa skôr slučkové diuretiká ako tiazidové diuretiká.

farmakologický účinok

Angiotenzín II je hormón, ktorý spôsobuje sťahovanie krvných ciev a tiež zvyšuje zadržiavanie sodíka v tele. Vytvára sa z angiotenzínu-I enzýmom konvertujúcim angiotenzín. Captopril patrí do skupiny liekov nazývaných ACE inhibítory. To znamená, že inhibuje aktivitu enzýmu konvertujúceho angiotenzín, čím sa znižuje koncentrácia angiotenzínu II v krvi.

V dôsledku toho klesá celkový periférny vaskulárny odpor, zvyšuje sa srdcový výdaj a tolerancia záťaže. Tablety Capoten zvyšujú prietok krvi v cievach vyživujúcich srdce a obličky. Pri dlhodobom používaní znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a stien krvných ciev.

Ako kaptopril znižuje krvný tlak:

• Inhibuje aktivitu enzýmu konvertujúceho angiotenzín.
• Stimuluje syntézu bradykinínu - prírodného vazodilatátora (uvoľňuje krvné cievy).
• Podporuje zvýšenú syntézu oxidu dusnatého v tkanivách.
• Znižuje uvoľňovanie adrenalínu a norepinefrínu.
• Inhibuje syntézu aldosterónu.
• Posilňuje elasticitu steny artérií.
• Stabilizuje cerebrálnu cirkuláciu u pacientov s hypertenziou s príznakmi cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Ako tento liek chráni srdce:

• Pomáha znižovať objem hypertrofovaného myokardu ľavej komory, ktorý je výraznejší v kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov.
• Znižuje pre- a afterload myokardu.
• Znižuje frekvenciu ventrikulárnych arytmií.
• Zlepšuje stav koronárnej cirkulácie.
• Zvyšuje toleranciu cvičenia u pacientov s angínou pectoris.
• V kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov pomáha znižovať cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.

Ochrana krvných ciev pred poškodením pri diabetes mellitus:

• Kaptopril inhibuje syntézu aldosterónu.
• Neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a citlivosť tkanív na inzulín.
• Zvyšuje natriurézu (vylučovanie sodíka močom).
• Pomáha predchádzať rozvoju mŕtvice.
• Zabraňuje rozvoju renálnej hyperfiltrácie.
• Má antiproteinurický účinok (znižuje vylučovanie bielkovín močom).

Ako sa kaptopril absorbuje a pôsobí v tele (farmakokinetika)

Po perorálnom podaní sa kaptopril rýchlo absorbuje, začne pôsobiť v priebehu 15-60 minút a maximálne koncentrácie v krvi sa dosiahnu do hodiny. Jedenie spolu s liekom znižuje jeho obsah v krvi až o 30-40%, preto je potrebné kapotenové tablety predpisovať 1 hodinu pred jedlom alebo 1-1,5 hodiny po jedle.

Trvanie účinku na zníženie krvného tlaku závisí od dávky a frekvencie podávania. Trvá niekoľko týždňov, kým sa rozvinie plný farmakologický účinok.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Kontraindikácie používania kaptoprilu:

• tehotenstvo a dojčenie;
• bilaterálna stenóza renálnej artérie;
• stenóza tepny jedinej fungujúcej obličky;
• ťažká azotémia - zvýšený obsah dusíkatých metabolických produktov vylučovaných obličkami v krvi;
• ťažká dysfunkcia pečene;
• arteriálna hypotenzia;
• zvýšená citlivosť na ACE inhibítory.

U pacientov s autoimunitnými ochoreniami, vrátane systémového lupus erythematosus, sa má hladina leukocytov v krvi počas prvých 3 mesiacov liečby kaptoprilom monitorovať každé 2 týždne a potom raz za 2 mesiace. Ak sa táto hladina zníži 2-krát oproti pôvodnej hladine, potom sa má liek vysadiť.

Špeciálne pokyny pre pacientov podstupujúcich liečbu kaptoprilom alebo kapotenom:

1. Pri prvých príznakoch akejkoľvek infekcie okamžite vyhľadajte lekára.
2. Lieky nemôžete svojvoľne prerušovať, meniť ich dávkovanie či frekvenciu podávania. Dá sa tak urobiť len po dohode s lekárom - osobnej návšteve alebo telefonicky.
3. V prípade vracania, hnačky alebo nadmerného potenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Pretože v dôsledku zvýšenej straty tekutín organizmom môže dôjsť k ťažkej hypotenzii, teda k nadmernému poklesu krvného tlaku, ktorý spôsobí infarkt myokardu.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Z kardiovaskulárneho systému: nadmerné zníženie krvného tlaku, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), opuchy nôh.

Ortostatická hypotenzia je prudký pokles krvného tlaku, keď pacient vstane z ležiacej alebo sediacej polohy. Prejavuje sa ako závraty až mdloby.

Z močového systému: proteinúria (vylučovanie bielkovín močom), rozvoj renálnej dysfunkcie - zvýšená hladina močoviny a kreatinínu v krvi.

Z hematopoetického systému (veľmi zriedkavo):

• neutropénia - znížený počet neutrofilov
• anémia - znížený obsah hemoglobínu v červených krvinkách
• trombocytopénia - znížený počet krvných doštičiek
• agranulocytóza - absencia alebo prudké zníženie obsahu granulocytov v krvi.

Z centrálneho nervového systému: závraty, bolesti hlavy, ataxia (porucha koordinácie pohybov), poruchy citlivosti končatín, ospalosť, rozmazané videnie, pocit chronickej únavy.

Z dýchacieho systému: suchý kašeľ, ktorý ustúpi po vysadení lieku, ako aj veľmi zriedkavo bronchospazmus a pľúcny edém.

Dermatologické reakcie: vyrážka, svrbenie kože, zvýšená citlivosť na svetlo.

Z gastrointestinálneho traktu, pečene, pankreasu: poruchy chuti, sucho v ústach, zápal ústnej sliznice, nevoľnosť, slabá chuť do jedla, zriedkavo - hnačka, bolesť brucha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz (enzýmov), zvýšený bilirubín, hepatitída.

Laboratórne ukazovatele:

• hyperkaliémia - zvýšená hladina draslíka v krvi;
• hyponatrémia - nedostatok sodíka v krvi;
• acidóza – zmena acidobázickej rovnováhy smerom k zvýšenej kyslosti.

Interakcia s inými liekmi

Ak sa kaptopril užíva súčasne s draslík šetriacimi diuretikami alebo s doplnkami draslíka, môže to viesť k hyperkaliémii – zvýšeným hladinám draslíka v krvi.

Pri súčasnom podávaní solí lítia sa môže zvýšiť koncentrácia lítia v krvnom sére.

Ak sa kapoten užíva súčasne s alopurinolom alebo prokaínamidom, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť vzniku neutropénie a/alebo Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.

Použitie tohto lieku u pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu (ako je cyklofosfacín alebo azatioprín), zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch (ochorenie krvného systému).

Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a prípravkov zlata (aurotiomalát sodný) bol opísaný komplex symptómov, ktorý zahŕňal sčervenanie tváre, nevoľnosť, vracanie a pokles krvného tlaku.

Súčasné užívanie inzulínu alebo cukrových tabliet, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, zvyšuje riziko hypoglykémie.

Nasledujúce lieky oslabujú alebo spomaľujú účinok kaptoprilu na zníženie krvného tlaku:

• indometacín (a prípadne iné nesteroidné protizápalové lieky);
• estrogény;
• klonidín (klonidín).

Účinnosť kaptoprilu pri znižovaní krvného tlaku zvyšujú diuretiká, ako aj vazodilatanciá – lieky, ktoré uvoľňujú a rozširujú cievy.

Aké bezpečné je používanie kaptoprilu?

V rokoch 2009-2010 sa v regionálnej klinickej nemocnici v ukrajinskom meste Rivne uskutočnila štúdia o frekvencii nežiaducich reakcií pri užívaní kaptoprilu. Štúdie sa zúčastnili pacienti s miernou a stredne ťažkou arteriálnou hypertenziou. Išlo o 500 ľudí, ktorí sa liečili v nemocnici, a ďalších 499 pacientov, ktorí užívali Capoten ambulantne, teda doma.

Aké denné dávky dostávali títo pacienti:

Denná dávka kaptoprilu (Capoten), mg

Miesto ošetrenia

NEMOCNICA		Ambulantná
počet ľudí	%	počet ľudí	%	počet ľudí	%
6,25	0	0,0	3	0,6	3	0,3
12,5	0	0,0	17	3,4	17	1,7
25,0	0	0,0	88	17,6	88	8,8
37,5	0	0,0	11	2,2	11	1,1
50,0	68	13,6	273	54,7	341	34,1
75,0	320	64,0	73	14,6	393	39,3
100,0	0	0,0	25	5,0	25	2,5
150,0	112	22,4	9	1,8	121	12,1
Celkom	500	100,0	499	100,0	999	100,0

Niektorí z nich dostali monoterapiu kaptoprilom a zvyšok - ako súčasť kombinácie liekov na hypertenziu.
Rozdelenie pacientov podľa typu liečby tabletkami na krvný tlak (monoterapia alebo kombinácia):

Z 500 pacientov, ktorí boli liečení v nemocnici, sa vedľajšie účinky liečby kaptoprilom zistili len u 5 ľudí (1 %):

• návaly krvi do kože (hyperémia) - 1 osoba. (0,2 %);
• tlkot srdca - 1 osoba (0,2 %);
• znížená chuť do jedla a poruchy chuti - 2 osoby. (0,4 %);
• sucho v ústach - 1 osoba. (0,2 %).

Nejde o závažné vedľajšie účinky, ktoré po vysadení lieku rýchlo vymiznú. Nevyžadovali si dodatočné náklady na liečbu a nepredĺžili čas, ktorý pacienti strávili v nemocnici.

Zo 499 pacientov, ktorí ambulantne užívali kaptopril na krvný tlak, sa podľa výsledkov prieskumu 72 ľudí (14 %) sťažovalo na vedľajšie účinky. Zoznam vedľajších účinkov zahŕňal:

• suchý kašeľ - 16 osôb. (3,2 %);
• sucho v ústach - 8 osôb. (1,6 %);
• poruchy chuti - 1 osoba. (0,2 %);
• tlkot srdca - 3 osoby (0,6 %);
• návaly krvi do kože (hyperémia) - 4 osoby. (0,8 %);
• vyrážka na tele - 5 osôb. (1,0 %);
• závraty - 10 osôb. (2,0 %);
• bolesť hlavy - 6 osôb (1,2 %);
• svrbenie kože - 2 osoby. (0,4 %);
• hypotenzia (nadmerné zníženie krvného tlaku) - 3 osoby. (0,6 %);
• vracanie - 2 osoby (0,4 %);
• nevoľnosť - 8 osôb (1,6 %);
• zvýšený krvný tlak - 2 osoby. (0,4 %);
• opuch nôh - 1 osoba. (0,2 %);
• zápal ústnej sliznice - 1 osoba. (0,2 %).

Z týchto 72 ľudí 52 prestalo užívať liek a 20 pokračovalo v jeho užívaní napriek vedľajším účinkom, pretože mali pocit, že poskytuje viac zdravotných výhod.

Zistilo sa, že riziko nežiaducich účinkov kapotenu sa výrazne zvyšuje u pacientov nad 70 rokov. A čím viac skúseností má pacient s hypertenziou, tým vyššia je pravdepodobnosť vedľajších účinkov lieku. Autori štúdie zároveň nedokázali sledovať vzťah medzi dávkovaním tabliet a krvným tlakom a frekvenciou nežiaducich reakcií.

Pozoruhodná je vysoká úroveň vedľajších účinkov u pacientov, ktorí užívali kaptopril ambulantne. Autori štúdie to vysvetlili nasledovne. 13,8 % týchto pacientov navyše užívalo adelfán a ďalších 16,01 % užívalo klonidín. A to sú len tí, ktorí sa k lekárovi priznali na odbere... Túto situáciu vysvetľuje nízka kultúra pacientov, ich sklon k samoliečbe a neochota utrácať peniaze za drahšie kvalitné lieky na hypertenziu. Je potrebné zdôrazniť, že nikto z 999 ľudí, ktorí boli liečení na vysoký krvný tlak Capotenom, nezaznamenal závažné vedľajšie účinky.

Formulár na uvoľnenie

Formou uvoľňovania kaptoprilu sú tablety 25 a 50 mg. Sú balené v obrysových bunkách po 10 ks. Kartónová škatuľa môže obsahovať 1 až 10 obrysových buniek, t.j. 10 až 100 tabliet Capoten.

Pozri tiež článok „ACE inhibítory: vedľajšie účinky“.

• ACE inhibítory – všeobecné informácie
• Enalapril
• Lizinopril
• Moexpril
• Perindopril (Prestarium)
• Spirapril (kvadropril)
• Fosinopril (monopril)

Enalapril je liek zo skupiny ACE inhibítorov, používaný na liečbu arteriálnej hypertenzie a srdcového zlyhania. Enalapril je neaktívne proliečivo, jeho aktívnym metabolitom je enalaprilát.

Enalapril sa používa samostatne (monoterapia) a v kombinácii s inými antihypertenzívami (kombinovaná liečba). Časté sú najmä kombinácie s blokátormi vápnikových kanálov.

Enalapril spoľahlivo predlžuje život pri chronickom srdcovom zlyhávaní - bližšie: . A používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Na rozdiel od niektorých iných ACE inhibítorov, ako je ramipril, enalapril nepreukázal žiadnu účinnosť pri prevencii infarktu myokardu.

Mechanizmus akcie

Enalapril inhibuje ACE, čo vedie k zníženiu tvorby angiotenzínu 2 z angiotenzínu 1. Nižšia koncentrácia angiotenzínu 2 spôsobuje zníženie tonusu krvných ciev a následne aj pokles hladiny krvného tlaku

Mechanizmus účinku ACE inhibítorov

Zníženie hladín angiotenzínu 2 tiež vedie k zníženiu uvoľňovania aldosterónu z kôry nadobličiek. Teda enalapril ovplyvňuje rovnováhu vody a elektrolytov(cez systém renín-angiotenzín-aldosterón).

Vedľajšie účinky

Hlavné vedľajšie účinky enalaprilu súvisia s jeho mechanizmom účinku. Inhibícia ACE vedie k spomaleniu metabolizmu a akumulácii bradykinínu. V dôsledku toho dochádza k rôznym kožným reakciám, ako je exantém, žihľavka a možný rozvoj Quinckeho edému.

Závažné alergické reakcie sú však extrémne zriedkavé.

Vedľajšie účinky z dýchacieho systému zahŕňajú suchý kašeľ, bolesť hrdla a chrapot. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú astmatické záchvaty a dýchavičnosť.

V dôsledku hlavného účinku enalaprilu môže dôjsť k nadmernému poklesu krvného tlaku. To spôsobuje závraty, bolesti hlavy a ospalosť.

Závažné vedľajšie účinky z kardiovaskulárneho systému, ako je angina pectoris, infarkt myokardu a synkopa, sa vyskytujú len v ojedinelých prípadoch.

Keďže enalapril inhibíciou ACE zasahuje do metabolizmu voda-soľ v tele, môže sa vyskytnúť renálna dysfunkcia. Proteinúria je zriedkavá.

Enalapril počas tehotenstva spôsobuje závažné vedľajšie účinky, ktoré narúšajú normálny vývoj a rast kostrového systému dieťaťa a tiež zvyšuje riziko prenatálnej úmrtnosti. Preto enalapril je počas gravidity kontraindikovaný a mali by byť nahradené inými liekmi.

Interakcie

Enalapril zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych antidiabetík, ako aj účinky imunosupresív.

Keďže enalapril narúša rovnováhu vody a elektrolytov, môžu sa vyskytnúť problémy s odstraňovaním elektrolytov z tela. Toto je potrebné vziať do úvahy pri použití spolu s lítiovými prípravkami.

Pri použití s ​​inými antihypertenzívami sa má zvážiť možnosť nadmerného poklesu krvného tlaku.

Recept na enalapril v latinčine

Predpis enalaprilu v latinčine sa predpisuje vo forme tabliet (podrobnejšie) s dávkou 2,5; 5, 10 a 20 mg. Napríklad predpíšeme 5 mg enalaprilu v množstve 60 tabliet a naordinujeme si ho užívať perorálne 2-krát denne.

Rp.: Enalaprili 5 mg
D.t.d. N 60 v tab.
S. Perorálne, 1 tableta 2-krát denne.

Môžete tiež napísať recept na enalapril pomocou obchodného názvu. V tomto prípade lekárnik nemá právo meniť liek podľa vlastného uváženia, vydá presne ten, ktorý je napísaný na recepte. Vypíšme si napríklad recept na Renitec s dávkou 10 mg a množstvom 30 tabliet, predpisovaný ráno a večer.

Rp.: Tab. "Renitec" 10 mg
D.t.d. N 30
S. 1 tableta perorálne ráno a večer

Tu je malý zoznam obchodných názvov pre predpisovanie enalaprilu s dávkami:

• Berlipril 5, 10, 20 mg;
• Enahexal 5 mg;
• Corvo 5 mg;
• Invoril 10 mg;
• Enap, Enarenal, Renitec 5, 10 a 20 mg;
• Enam 2,5 mg;
• Vasotec 2,5; 5, 10, 20 mg;
• Enam-LM 10,20 mg.

Zoznam kombinovaných liekov obsahujúcich enalapril:

• V kombinácii s: Co-Acepril (CH), Co-Renitec (A), Co-Mepril (A), Co-Renistad (A), Coenytyrol (A), Elpradil HCT (CH), Epril plus (CH), Renitec plus (A), Reniten plus (CH).
• V kombinácii s lerkanidipínom: Carmen ACE (D), Zaneril (D), Zanipress (D), Zanipril (A).
• V kombinácii s nitrendipínom: Baroprine (A), Cenipress (A), Eneas (D).