Lekárska prehliadka podľa roku narodenia. Čo zahŕňa program lekárskej prehliadky pre dospelú populáciu v rámci povinného zdravotného poistenia a ako ho absolvovať? Vyšetrenie u neurológa

Od mája 2019 sa vykonáva bezplatná lekárska prehliadka plnoletej populácie v rámci povinného zdravotného poistenia v súlade s nariadením Od mája 2019 sa vykonáva bezplatná lekárska prehliadka dospelej populácie v rámci povinného zdravotného poistenia s objednávkou. nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „O schválení postupu vykonávania preventívnej lekárskej prehliadky a klinického vyšetrenia určitých skupín dospelej populácie“ zo dňa 13.03.2019 č. 124n(ďalej len objednávka č. 124n)

Nižšie sú uvedené odpovede na najčastejšie otázky týkajúce sa lekárskeho vyšetrenia.

Kto podlieha lekárskej prehliadke v roku 2019

Tabuľka ukazuje, ktoré roky narodenia majú nárok na lekársku prehliadku v roku 2019 a 2020 v súlade s nariadením č. 124n:

V roku 2019 neexistujú žiadne vekové limity pre lekárske prehliadky. Údaje o deťoch neposkytujeme, pretože všetky vyšetrenia absolvujú v predškolských a školských zariadeniach, prvý úplný skríning sa vykonáva vo veku 1 roka.

Venujte pozornosť! Aký rok narodenia občan podlieha lekárskej prehliadke v roku 2019 alebo v ktoromkoľvek nasledujúcom roku, je ľahké vypočítať nezávisle. Ak je váš vek v tomto roku menej ako 40 rokov a je počet rokov deliteľný 3 (t. j. bezo zvyšku deliteľný 3), potom máte právo podrobiť sa tento rok lekárskej prehliadke.

Čo je to lekárske vyšetrenie na klinike a ako sa nechať vyšetriť, ak nie ste zahrnutí na lekárskej prehliadke na základe roku narodenia

Klinické vyšetrenie je súbor činností (vyšetrenie, testy), ktoré sa vykonávajú za skoré odhalenie chronické neprenosné ochorenia (stavy), ktoré sú hlavnou príčinou invalidity a predčasnej úmrtnosti obyvateľstva Ruskej federácie a rizikové faktory ich rozvoja, ako aj za účelom formovania skupín zdravotného stavu a vypracovania odporúčaní pre pacientov.

Dôležité! Najzávažnejšími ochoreniami, ktoré si vyžadujú včasnú liečbu a sú zistené pri klinickom vyšetrení, sú diabetes mellitus, kardiovaskulárne ochorenia, onkologické a bronchopulmonálne ochorenia.

Ak neabsolvujete úplný skríning v roku lekárskej prehliadky na základe roku narodenia, toto právo si budete môcť uplatniť až po 3 rokoch (ak máte menej ako 40 rokov).

Odporúčame! Ak ste v roku 2019 zmeškali lekársku prehliadku na základe roku narodenia, máte právo na bezplatnú preventívnu lekársku prehliadku v ambulancii - môžete ju absolvovať bez odporúčania z práce, na vlastnú žiadosť. V zmysle vyhlášky č. 124n sa na žiadosť občana každoročne vykonáva lekárska prehliadka.

Dôležité! Lekárske vyšetrenie by sa nemalo zamieňať s dispenzárne pozorovanie pre občanov patriacich do kategórií rizikových skupín, ktorí sú registrovaní. Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva „O schválení postupu vykonávania dispenzárneho pozorovania dospelých“ zo dňa 29.3.2019 č. 173n.

Čo je súčasťou vyšetrenia

Lekárska prehliadka a lekárska prehliadka - 2019: aké sú rozdiely?

Predtým bolo stanovené, že lekárska prehliadka sa vykonávala raz za 2 roky a lekárska prehliadka raz za 3 roky. Súbor analýz a štúdií bol rôznorodý (v roku klinického vyšetrenia - väčší objem).

Dôležité! Podľa Príkazu č.124n je každoročne bezplatná preventívna lekárska prehliadka alebo lekárska prehliadka občanov všetkých vekových kategórií. Klinické vyšetrenie sa vykonáva každoročne u občanov nad 40 rokov a raz za 3 roky u občanov vo veku od 18 do 39 rokov.

Venujte pozornosť! Občan sa podrobuje lekárskej preventívnej prehliadke a lekárskej prehliadke v zdravotníckom zariadení, kde dostáva primárnu zdravotnú starostlivosť. Táto organizácia musí mať licenciu na poskytovanie všetkých typov lekárskych služieb zahrnutých v lekárskej prehliadke.

Čo zahŕňa bezplatná lekárska prehliadka dospelých v roku 2019?

Preventívna lekárska prehliadka sa vykonáva na včasné zistenie stavov, chorôb a rizikových faktorov ich rozvoja, nelekárskeho užívania omamných a psychotropných látok, ako aj na účely určenia zdravotných skupín a vypracovania odporúčaní pre pacientov a zahŕňa :

1. Dotazník.

2. Výpočet založený na antropometrii indexu telesnej hmotnosti (meranie výšky, hmotnosti, obvodu pása).

3. Meranie krvného tlaku.

4. Krvný test na celkový cholesterol.

5. Krvný test na glukózu.

6. Stanovenie kardiovaskulárneho rizika (relatívne - od 18 do 39 rokov vrátane, absolútne - od 40 do 64 rokov vrátane).

7. Fluorografia alebo rádiografia pľúc (raz za 2 roky).

8. EKG (počas prvej lekárskej prehliadky, ročne - od 35 rokov).

9. Meranie vnútroočný tlak(pri prvej lekárskej prehliadke ročne - od 40 rokov).

10. Vyšetrenie záchranárom (pôrodnou asistentkou) alebo pôrodníkom-gynekológom žien vo veku 18-39 rokov.

Štúdie v prvej fáze lekárskeho vyšetrenia dospelej populácie

Klinické vyšetrenie je súbor opatrení, ktorý zahŕňa preventívnu lekársku prehliadku a dodatočné metódy vyšetrenia vykonávané na posúdenie zdravotného stavu (vrátane určenia zdravotnej skupiny a dispenzárnej pozorovacej skupiny).

Okrem vyššie uvedených opatrení preventívnej lekárskej prehliadky počas lekárskej prehliadky dospelej populácie sa v prvej fáze vykonávajú:

všeobecná analýza krv (hemoglobín, leukocyty, ESR) - od 40 rokov;
vyšetrenie záchranárom (pôrodnou asistentkou) alebo pôrodníkom-gynekológom žien vo veku 40 rokov a viac.
vyšetrenie stolice okultnej krvi(od 40 do 64 rokov vrátane - raz za 2 roky, od 65 do 75 rokov vrátane - ročne);
esophagofibrogastroduodenoscopy - vo veku 45 rokov;
pre ženy: cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice (od 18 do 64 rokov vrátane - raz za 3 roky),
mamografia (od 40 do 75 rokov vrátane - raz za 2 roky);
pre mužov: stanovenie prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi (vo veku 45, 50, 55, 60, 64 rokov).
vyšetrenie u všeobecného lekára na základe výsledkov I. stupňa.

Dodatočné vyšetrenie v druhom stupni lekárskeho vyšetrenia pre dospelých

Na druhom stupni lekárskej prehliadky sa štúdium uskutočňuje na základe výsledkov prvej etapy lekárskej prehliadky podľa predpisu praktického lekára. V tomto prípade sú priradené nasledovné:

konzultácie s odborníkmi (neurológ, otorinolaryngológ, oftalmológ, chirurg alebo urológ, chirurg alebo proktológ, pôrodník-gynekológ, vyšetrenie u praktického lekára na základe výsledkov druhého stupňa lekárskeho vyšetrenia);
dodatočné štúdie (rádiografia pľúc alebo počítačová tomografia pľúc, kolonoskopia, ezofagofibrogastroduodenoskopia, sigmoidoskopia, spirometria, duplexné skenovanie brachiocefalických artérií).

Venujte pozornosť! V súčasnosti čl. 185.1 Zákonníka práce Ruskej federácie stanovuje pridelenie platených dní na lekárske vyšetrenie pre pracujúce obyvateľstvo: 1 deň každé 3 roky - podľa všeobecné pravidlo, 2 dni ročne - pre preddôchodcov a dôchodcov. Predseda vlády Ruskej federácie však dal pokyn na prípravu zmien: všetci pracujúci občania starší ako 40 rokov dostanú každý rok jeden deň na lekárske vyšetrenie.

Dôležité! Ak sa rok lekárskej prehliadky a lekárskej prehliadky zhodujú, párovacie testy a prehliadky sa vykonajú raz.

Venujte pozornosť! Na rozdiel od lekárskeho vyšetrenia zahŕňa lekárske vyšetrenie 2 stupne vyšetrenia (druhé sa používa na identifikáciu príznakov, ktoré môžu naznačovať ochorenie).

Aké vyšetrenia, testy a lekári je možné absolvovať počas lekárskej prehliadky 2019 na druhom stupni

V štádiu 2 sa lekárske vyšetrenie a výskum používajú podľa indikácií:

Doktor	Predpísaný typ štúdie a indikácie
Neurológ	Vyšetrenie, konzultácie (ak akútna porucha cerebrálne prekrvenie, pre iné indikácie - u osôb starších ako 65 rokov)
Terapeut/neurológ	Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev (muži 45-72 rokov, ženy 54-72 rokov, s kombináciou 3 faktorov: vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, nadváha; vo veku 65-90 rokov s podozrením na cievnu mozgovú príhodu)
Chirurg/urológ	Vyšetrenie, konzultácia (u mužov s PSA nad 4 ng/ml)
Chirurg/proktológ	Vyšetrenie, konzultácie, sigmoidoskopia, kolonoskopia (pri podozrení na črevné ochorenia)
Terapeut	Spirometria (pri podozrení na bronchopulmonálne ochorenie) FGS (ak je podozrenie na žalúdočné ochorenia a dvanástnika) Röntgenové alebo CT vyšetrenie pľúc (ak je podozrenie na ochorenie)
	Vyšetrenie, konzultácie (od 75 rokov, ak je to uvedené)
Oftalmológ	Vyšetrenie, konzultácie (nad 60 rokov - so zvýšeným vnútroočným tlakom, nad 75 rokov - so zníženou zrakovou ostrosťou)

Venujte pozornosť! Klinické vyšetrenie je kontrola zdravotného stavu občanov, ktorí sa nesťažujú. Ak existujú sťažnosti a indikácie, vyšetrenie a liečba sú predpísané v súlade s klinickými odporúčaniami.

Je potrebné absolvovať lekársku prehliadku?

Lekárska prehliadka je právom, nie povinnosťou. Prečo je vhodné podstúpiť vyšetrenie na klinike bez odkladu, kým nebude potrebná liečba? Okrem samotnej skutočnosti pravdepodobnosti včasnej detekcie a včasnej prevencie alebo začatia liečby ochorenia má klinické vyšetrenie tieto výhody:

jednoduchosť dizajnu. Nevyžaduje sa žiadna predbežná registrácia, všetko, čo potrebujete, je pas a lekárske potvrdenie;
zadarmo. Existuje možnosť, na úkor rozpočtu, absolvovať výskum (aspoň čiastočne), ktorý si bohatí občania platia na súkromných klinikách a vykonávajú „kontrolu“ svojho zdravia;
rýchlosť. Na všetkých klinikách je vyhradený osobitný čas pre tých, ktorí sa podrobujú lekárskej prehliadke, všetky testy a vyšetrenia je možné absolvovať bez frontu, cez víkendy a večer;
pomoc. Počet občanov, ktorí sa podrobili lekárskej prehliadke najmä opakovane, je jedným z ukazovateľov práce oddelenia lekárskej prevencie, preto jeho zamestnanci radi pomôžu všetkým, ktorí sa prihlásia, tým skôr, že ich nie je až tak veľa.

Záver: vďaka lekárskej prehliadke je možné sledovať vaše zdravie za najnižšie náklady hotovosť a čas.

Ako sa dostať na lekárske vyšetrenie

Ak chcete absolvovať lekárske vyšetrenie, musíte:

Informujte sa na klinike o čase pridelenom na lekárske vyšetrenie (na webovej stránke alebo telefonicky);
Vezmite si pas a poistnú zmluvu (ako aj zdravotnú kartu a iné lekárske dokumenty na zaznamenanie počas konzultácií), príďte v určenom čase (spravidla je takéto obdobie každý deň);
Kontaktujte recepciu na klinike alebo choďte rovno do ambulancie lekárskej prevencie.

Upozorňujeme: krvné testy sa vykonávajú na prázdny žalúdok. Je vhodné objasniť, či bude možné darovať krv na vyšetrenie v deň návštevy a v tomto prípade byť pripravený. Ostatné testy si tiež vyžadujú prípravu – všetko potrebné je vhodné zistiť vopred. V opačnom prípade sa budete musieť znova vrátiť a nechať sa otestovať.

Ako sa prideľuje a platí deň za lekárske vyšetrenie v práci?

Od októbra 2018 má Zákonník práce Ruskej federácie článok 185.1, ktorý stanovuje pridelenie dní voľna na lekárske vyšetrenie:

1 deň na lekárske vyšetrenie je pridelený všetkým pracovníkom - raz za 3 roky;
Preddôchodcom a dôchodcom sú pridelené 2 dni - raz ročne (ročne).

Ako uplatniť právo na pridelenie dňa na lekárske vyšetrenie? Odporúčame nasledujúcu postupnosť akcií:

vopred a s prihliadnutím na pracovnú náplň dohodnúť deň lekárskej prehliadky s priamym nadriadeným;
napísať písomné vyhlásenie vo voľnej forme („Ospravedlňte ma, prosím, z práce v taký a taký termín... aby som sa podrobil lekárskej prehliadke“).

Personálne oddelenie s najväčšou pravdepodobnosťou vydá uvoľnenie z práce príkazom, s ktorým sa musí zamestnanec oboznámiť. Informujte sa u personalistu, či budete musieť priniesť potvrdenie o absolvovanej lekárskej prehliadke.

Venujte pozornosť! Za deň lekárskej prehliadky sa platí vo výške priemerného zárobku, viď článok„Priemerný denný zárobok na výpočet práceneschopnosti v rokoch 2018 – 2019“ .

Pre zamestnávateľa: ako zariadiť deň lekárskej prehliadky

Pri absolvovaní lekárskej prehliadky môže personálna služba naraziť na množstvo otázok:

Ako skontrolovať, či má zamestnanec právo na voľný deň na lekárske vyšetrenie?

Ak sa pre bežné kategórie tento problém rieši delením veku 3, u ľudí pred dôchodkom je to ťažšie, pretože niektorí môžu mať nárok na predčasný dôchodok a získať viac dní odkladu. Dôchodkový fond Ruskej federácie navrhol jeho riešenie problematiky - bude samostatne poskytovať informácie na základe samostatnej dohody. Okrem toho musíte vziať do úvahy, že existujú aj iné typy lekárskych prehliadok (napríklad pre tehotné ženy), v týchto prípadoch platia iné normy a záruky.

Potrebujem príkaz na poskytnutie dňa na lekárske vyšetrenie?

Rostrud vo svojom Prehľade aktuálnych problémov za január 2019 odporučil vydať príkazom výnimku z práce na deň (dni) lekárskej prehliadky, aby sa predišlo kontroverzné otázky(pozri podrobnosti v našom správu).

Ako získať potvrdenie o lekárskej prehliadke?

Zamestnávateľ by chcel spoľahlivo zistiť, že zamestnanec nestrávil deň lekárskej prehliadky ako ďalší deň pracovného voľna, je predsa v jeho záujme zachovať zdravie zamestnanca. Skutočnosť, že vykonala lekársku prehliadku, môže byť potvrdená potvrdením zdravotníckeho zariadenia v akejkoľvek forme (písm. „c“, ods. 9 ods. 10 Postupu pri vydávaní potvrdení a lekárskych správ zdravotníckymi organizáciami, schváleného nariadením ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 2. mája 2012 č. 441n). Je vhodné upozorniť zamestnanca na potrebu jeho získania na klinike.

Ako a prečo sa znížil počet štúdií v rámci klinického vyšetrenia

Od roku 2018 sú vylúčené: klinické testy krv, biochémia krvi, všeobecný rozbor moču, ultrazvuk orgánov brušnej dutiny a panvy. Dôvodom vylúčenia bola nízka diagnostická hodnota a zahraničné skúsenosti. Zároveň sa tým znižuje šanca na identifikáciu chorôb, ktoré sa nepovažujú za smrteľné, ale znižujú kvalitu života (napríklad cholelitiáza).

Odporúčame! Pri lekárskej prehliadke informujte terapeuta o všetkých rušivých príznakoch, ktoré môžu slúžiť ako podklad pre odoslanie k špecialistovi a vyšetrenie v rámci bezplatnej zdravotnej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia (t.j. už mimo lekárskej prehliadky).

Aké predpisy upravujú lekárske vyšetrenie?

Federálny zákon „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (článok 46) z 21. novembra 2011 č. 323-FZ;
Zákonník práce Ruskej federácie (článok 185.1);
vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 124n;
Metodické odporúčania„Organizácia klinického vyšetrenia a preventívnych lekárskych prehliadok dospelej populácie“ (list Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 2. 1. 2013 č. 14-1/10/2-568).

Lekárska prehliadka je metóda odborných opatrení vykonávaných pre určité skupiny ľudí (občanov), vrátane vyšetrení zdravotníckym personálom, vykonaním série vyšetrení, pohovorov (dotazníkov), ktorých účelom je maximalizovať pokrytie obyvateľstva s cieľom identifikovať riziká najvýznamnejších chorôb neinfekčného pôvodu.

Dospelá populácia musí absolvovať lekársku prehliadku (dobrovoľne) na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z roku 2015 a vykonáva ju primárna zdravotná starostlivosť. Klinické vyšetrenie sa vykonáva hlavne na územnom základe.

Aké ciele sa stanovujú počas lekárskeho vyšetrenia:

Identifikácia rizík rozvoja a prítomnosti chorôb u občanov, ktoré vedú k invalidizujúcim komplikáciám a sú priamou príčinou predčasnej smrti.

Na základe výsledkov prieskumu identifikácie skupín obyvateľstva (zdravotného stavu), vo vzťahu ku ktorým je potrebné vykonávať preventívne, prípadne liečebné alebo rehabilitačné opatrenia.

Výsledkom lekárskej prehliadky je aj odborné poradenstvo pre občanov (stručné alebo hĺbkové s individuálnym zameraním). V niektorých prípadoch sa v rámci školy pacienta poskytuje skupinové poradenstvo alebo špeciálny tréning.

Na konci všetkých štádií klinického vyšetrenia, keď sú identifikovaní jedinci s chronickými ochoreniami (a/alebo komplikáciami), sú registrovaní príslušnými špecialistami.

Postup lekárskeho vyšetrenia dospelej populácie

Klinické vyšetrenie predpokladá dvojstupňový sekvenčný princíp. V prvej fáze, ktorá má charakter skríningu, sa identifikujú symptómy a rizikové faktory pre rozvoj chronických ochorení neinfekčného pôvodu, prítomnosť príznakov užívania drog (psychotropných) drog, zneužívanie alkoholu. Okrem výskumu sa využívajú občianske prieskumy.

Na základe výsledkov tejto fázy, indikácie pre potrebné ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie diagnózy v ďalšom (druhom) štádiu lekárskeho vyšetrenia. Druhá etapa sa týka činností vykonávaných s cieľom objasniť stav občana a poskytnúť hĺbkové preventívne poradenstvo.

Jedným zo základných bodov pri vykonávaní lekárskej prehliadky je stanovenie rizík - (celkové relatívne) pre osoby od 21 do 39 rokov a absolútne (celkové kardiovaskulárne) riziko, ak je vek občana 40 - 65 rokov.

Na výpočet týchto rizík úmrtnosti sa používa takzvaná stupnica SCORE. Táto škála berie do úvahy gradáciu podľa veku, pohlavia (muži a ženy majú rôzne riziká), hladinu systémového krvného tlaku, hladinu cholesterolu v plazme a prítomnosť rizikového faktora – fajčenia.

Začiatkom výskumu v rámci lekárskej prehliadky je rok, keď subjekt dovŕši 21 rokov. Následná lekárska prehliadka sa vykonáva po troch rokoch, počas celého nasledujúceho života občana.

Po vykonaní všetkých potrebných etáp v rámci lekárskeho vyšetrenia sa identifikujú skupiny (zdravotný stav a klinické pozorovanie) a dohodne sa stretnutie. potrebná liečba, podľa indikácií sa vykonávajú ďalšie diagnostické kroky, vrátane tých, ktoré presahujú rámec lekárskeho vyšetrenia. Toto sa vykonáva, ak sa na základe výsledkov klinického vyšetrenia zistí potreba špecializovanej (alebo dokonca špičkovej) starostlivosti a sanitárneho ošetrenia.

Krátke odborné poradenstvo uskutočnené na počiatočné štádium pozostáva z odporúčaní pre zdravý životný štýl, vyhýbanie sa fajčeniu a znižovaniu konzumácie alkoholických nápojov, správnej a optimálnej výžive fyzická aktivita.

Taktiež, ak sa v procese lekárskeho vyšetrenia zistí riziko chorôb neinfekčného pôvodu, najmä s pravdepodobnosťou závažných komplikácií, uskutoční sa rozhovor s pacientom o pravidlách správania v prípade ich vývoja (princípy prvá pomoc, zavolajte záchranku).

Pri lekárskej prehliadke je občan informovaný, že sa môže podrobiť dobrovoľnému, bezplatnému a okrem iného aj anonymnému HIV testu (s uvedením adries laboratórií).

Aby to bolo efektívnejšie, pred začiatkom lekárskeho vyšetrenia je potrebná inštruktáž (vysvetlený postup, postupnosť pasáže a jej objem).

1. fáza lekárskeho vyšetrenia: akí lekári, testy a vyšetrenia?

V prvej fáze sa vyplní špeciálny dotazník (opýtanie) - identifikuje existujúce sťažnosti, dedičnú predispozíciu, prítomnosť zlozvyky, určuje sa povaha motorickej aktivity subjektu. Aj pri lekárskom vyšetrení sa robí váženie, stanovenie výšky, krvného tlaku, vnútroočného tlaku, diagnostika glykémie a obsahu TC (celkového cholesterolu) a fluorografické vyšetrenie.

Okrem toho sa v prvej fáze vypočítajú kardiovaskulárne riziká (relatívne a absolútne) a vykoná sa test funkcie srdca (EKG). Pacientkam (21-69 rokov) sa odoberie ster a vykoná sa gynekologické vyšetrenie. UAC sa vyžaduje ako súčasť lekárskej prehliadky.

Lekárske vyšetrenie (v prvej fáze) by malo zahŕňať také povinné štúdie, ako je močová plodová voda (moč) a stolica na skrytú krv (na včasné zistenie nádorových procesov žalúdka a čriev). Vyšetrenie stolice by malo zahŕňať predbežnú prípravu (diétu).

V intervaloch každých 6 rokov štandard zahŕňa podrobný a biochemický rozbor (po 39 rokoch) krvi. Táto štúdia počas klinického vyšetrenia zahŕňa stanovenie nasledujúcich ukazovateľov - celkový bilirubín, kreatinín, pečeňové enzýmy.

Ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk) sa tiež vykonáva každých 6 rokov (po 39 rokoch). U žien táto diagnóza zahŕňa vyšetrenie maternice (a príveskov), obličiek a pankreasu. U mužov - prostata, pankreas, obličky. Ultrazvuk aorty (detekcia brušnej aneuryzmy) sa vykonáva u mužov (69, 75 rokov) s fajčiarskou anamnézou.

V prvej fáze u žien, ktorých vek presahuje 39 rokov a do 69 rokov vrátane, klinické vyšetrenie zahŕňa röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz.

Na objasnenie choroby alebo stavu občana sa vykonáva ďalšie dodatočné vyšetrenie, ktoré nie je zahrnuté v štádiu 1, vykonáva sa v druhom (záverečnom) štádiu lekárskeho vyšetrenia. Súčasťou tejto etapy je aj hĺbkové odborné poradenstvo (preventívne).

Fáza 2 – čo zahŕňa:

V druhom štádiu, ak existujú indikácie stanovené v predchádzajúcom štádiu lekárskeho vyšetrenia, sa vykoná duplexná štúdia (skenovanie) brachycefalických ciev (BCA). Táto štúdia pridelené občanom, ktorí trpeli akútna mŕtvica alebo ktorí indikovali symptómy podobné mozgovej príhode, identifikované prostredníctvom dotazníka. Tiež indikácia pre skenovanie BCA pre v tejto fáze klinickým vyšetrením je prítomnosť minimálne 3 faktorov u človeka (obezita alebo nadváha, hypertenzia, poruchy spektra krvných tukov a cholesterolu).

Ak sa u respondenta v prvej fáze klinického vyšetrenia zistí, že má ťažkosti z gastrointestinálneho traktu, čo môže naznačovať riziko rozvoja alebo prítomnosť rakovina tráviaceho traktu, alebo pri nepriaznivej dedičnej anamnéze, aj pri absencii sťažností, je povinná endoskopia (endoskopické vyšetrenie žalúdka, dvanástnika, pažeráka).

Vyšetrenie neurológom v druhom štádiu je predpísané, ak má pacient v počiatočnom štádiu lekárskeho vyšetrenia anamnestické informácie o cievnej mozgovej príhode, príznakoch zhoršenej motorickej (senzitívnej) aktivity (u pacientov, ktorí nie sú registrovaní u neurológa). Indikáciou na odoslanie k neurológovi v druhom štádiu môžu byť aj kognitívne deficity, podozrenie na depresívne poruchy a dysfunkcie (motorické a senzorické) u občanov starších ako 75 rokov.

Urológ alebo chirurg vyšetruje mužov vo veku od 42 do 69 rokov ako súčasť lekárskeho vyšetrenia v štádiu 2, ako aj v prípade sťažností v akomkoľvek veku týkajúcich sa porúch močenia a genitourinárny systém, ultrazvukové údaje prostaty, podozrenie na onkologický proces v prostatickej žľaze a nepriaznivá rodinná anamnéza (prípady rakoviny urogenitálneho systému u pokrvných príbuzných).

U mužov je podľa indikácií a pri podozrení na zhubný nádor prostaty (údaje zo sťažností, dotazníkov, vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia) predpísané vyšetrenie PSA v rámci 2. stupňa lekárskeho vyšetrenia.

Chirurg (koloproktológ) vyšetruje občanov odoslaných do 2. stupňa klinického vyšetrenia, ak má pacient pozitívny test pri vyšetrení stolice na skrytú krv, alebo ak sú podľa dotazníka identifikované osoby staršie ako 45 rokov. nepriaznivá dedičnosť pre rakovinu hrubého čreva alebo iných čriev alebo rodinné prípady črevnej polypózy. Na pokyn chirurga (koloproktológa), ak je to potrebné, pri podozrení na kolorektálny karcinóm v rámci 2. štádia lekárskeho vyšetrenia môže byť pacient odoslaný na kolonoskopické vyšetrenie čriev alebo sigmoidoskopiu.

2. fáza lekárskeho vyšetrenia osôb, u ktorých boli zistené zvýšené hodnoty celkového cholesterolu v krvi, zahŕňa štúdium lipidového spektra občana, ktoré zahŕňa stanovenie frakcií cholesterolu (HDL, LDL), triglyceridov.

Aj v druhej fáze, ako to predpisuje terapeut, fajčenie pacienta alebo podozrenie na ochorenie bronchopulmonálneho systému chronickej povahy, ako súčasť lekárskeho vyšetrenia, by mal byť pacient poslaný na spirometrickú štúdiu.

Ženy, u ktorých sa na začiatku prejavia zmeny na základe ultrazvuku, mamografického vyšetrenia alebo cytologických diagnostických údajov (náter), dostanú odporúčanie na konzultáciu s gynekológom na následné ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Ak sa zistí zvýšená glykémia (krvný cukor), na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy diabetes mellitus, štádium 2 lekárskeho vyšetrenia zahŕňa špecifickú štúdiu hladiny glykovaného hemoglobínu.

V druhom štádiu, podľa predpisu terapeuta, môže klinické vyšetrenie zahŕňať vyšetrenie lekárom ORL (pre osoby staršie ako 75 rokov, podľa indikácií a v súlade s údajmi získanými počas dotazníka).

Ak sa v počiatočnom štádiu klinického vyšetrenia u občanov starších ako 39 rokov zistí zvýšenie vnútroočného tlaku alebo sa vyskytnú sťažnosti na zhoršené videnie, pacienti sú odoslaní na konzultáciu k oftalmológovi.

Na konci záverečná fáza v zdravotných strediskách, v kliniky, FAP, zdravotné strediská, lekárske vyšetrenie pokračuje hĺbkovým odborným poradenstvom na individuálnej alebo skupinovej báze v školách pacientov. Tieto aktivity sú vykonávané pre občanov, u ktorých boli identifikované určité rizikové faktory alebo zistené ochorenia.

Na konci štádia 2 terapeut vyšetrí pacienta a zhrnie výsledky štúdie, ktorá zahŕňa objasnenie diagnóz, konkrétnu skupinu dispenzárneho pozorovania. Na konci klinického vyšetrenia, ak je to potrebné, môže byť pacient odoslaný na ďalšie štúdie (diagnostické intervencie), ktoré sú potrebné na objasnenie diagnózy, ale nie sú zahrnuté v rozsahu klinického vyšetrenia. Občan môže byť poslaný na výskum, ktorého výsledky určujú indikácie pre špecializovanú (high-tech) pomoc.

Na základe výsledkov dotazníka a vstupného a druhého stupňa výskumu sa vypĺňa dokumentácia a záznamová karta lekárskej prehliadky.

Populárne príslovie, že predchádzať chorobe je jednoduchšie a lacnejšie ako ju neskôr liečiť, má racionálne vedecké potvrdenie. S cieľom včasná diagnóza patologických stavov a udržiavania vysokej úrovne verejného zdravia na štátnej úrovni sa sformovala taká koncepcia ako lekárske vyšetrenie. Čo je v ňom zahrnuté, prečo sa vykonáva, ako aj iné aktuálne problémy na túto tému - v tomto materiáli.

Klinické vyšetrenie: čo to je?

Najprv by ste mali pochopiť, čo je lekárske vyšetrenie. Podľa odborného lekárskeho slovníka tento termín označuje určitý systém liečebno-preventívnej práce v zdravotníckych zariadení. Takéto činnosti sú regulované regulačné dokumenty, ktoré určujú objem lekárske konzultácie a výskum, načasovanie ich implementácie. Okrem toho podniky píšu objednávky na lekársku prehliadku pre zamestnancov, ktorí vyžadujú uvedenú lekársku prehliadku.

Vykonáva sa na klinike v mieste bydliska pacienta. Osoba má právo takéto vyšetrenie úplne alebo čiastočne odmietnuť písomným odmietnutím podľa ustanoveného formulára a predložením dokladu miestnemu lekárovi (rodinnému lekárovi).

Klinické vyšetrenie u nás: história vzniku

Čo je to lekárske vyšetrenie, ako sa takýto koncept u nás formoval? Prvýkrát preventívne vyšetrenie pracovníkov bola zavedená do systému verejného zdravotníctva už v roku 1986. Práve v tomto období vydal ZSSR nariadenie, podľa ktorého boli na klinikách vybavené takzvané preventívne miestnosti. Podstatou činnosti lekárskych vyšetrovacích oddelení kliniky bola roč štandardné vyšetrenie pracujúcich občanov.

Žiaľ, organizácia takejto práce nebola na správnej úrovni, čo viedlo k veľkým výdavkom rozpočtových prostriedkov a ich iracionálnemu využívaniu. V dôsledku vysokej zamestnanosti miestnych terapeutov z dôvodu rutinných vyšetrení bola sťažená práca kliniky ako celku. Čo je tiež dôležité, za hlavný účel týchto aktivít sa považovala výlučne diagnostika chorôb. Vypracovanie liečebného režimu a sledovanie stavu pacienta nebolo povinnosťou miestností prevencie.

Tento systém sa teda ukázal ako neefektívny a nákladný. V tomto smere bolo potrebné vyvinúť sa moderná forma prevencia chorôb obyvateľstva. V roku 2006 sa začala nová éra lekárskeho vyšetrenia - vtedy sa začala rozvíjať nová štruktúra a inovatívne metódy práce pre lekárske vyšetrenie občanov.

Účel lekárskeho vyšetrenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavným cieľom lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva je zachovanie zdravia národa. Na základe toho možno identifikovať tieto úlohy takéhoto preventívneho lekárskeho opatrenia:

diagnostika chorôb v počiatočnom štádiu, identifikácia hlavných rizikových faktorov rozvoja porúch zdravia;
zisťovanie skutočností občanov užívajúcich omamné a psychotropné látky bez indikácie alebo lekárskeho predpisu;
odborné poradenstvo pre pacientov;
určenie skupiny pozorovania pacientov pri zistení zdravotných problémov alebo prítomnosti rizikových faktorov ich rozvoja.

Vlastnosti organizácie

Nová moderná štruktúra organizácie lekárskych prehliadok má tieto vlastnosti:

Občan Ruskej federácie, ktorý má uzatvorené zdravotné poistenie, má právo podrobiť sa bezplatnej prehliadke.
Lekárska prehliadka sa vykonáva v mieste bydliska raz za tri roky (ktoré roky sú určené pre jednotlivého pacienta na absolvovanie takéhoto vyšetrenia sa dozviete u terapeuta). Okrem toho môžete každý rok absolvovať preventívnu prehliadku, ktorá sa vyznačuje menším objemom štúdií.
Zodpovednosť za organizáciu a vykonávanie klinického vyšetrenia je pridelená miestnemu terapeutovi alebo rodinnému lekárovi.
Vyšetrenie sa vykonáva v 2 etapách: štandardná a hĺbková.
Boli vyvinuté a špecifikované kritériá na definovanie pojmu „rizikové faktory rozvoja ochorenia“. Do tejto skupiny patria občania, ktorí majú nasledovné zdravotné stavy: zlá výživa, nadmerné požívanie alkoholu, zvýšené krvný tlak, dôkaz o užívaní tabakových výrobkov, hyperglykémia, nízka fyzická aktivita, nadváha alebo obezita.
Rozšírenie laboratórne metódyštúdia, ktoré sú zaradené do programu bezplatnej lekárskej prehliadky obyvateľstva.
Počet zdravotných skupín sa znížil na polovicu. V súčasnosti sú pacienti rozdelení do 3 skupín namiesto 6, a to: prvá zahŕňa ľudí s nízkym alebo stredným rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, druhá - osoby s vysokej úrovni, do tretice - s preukázanými chorobami vyžadujúcimi lekársku starostlivosť. Každej skupine pacientov je poskytnutá potrebná zdravotná starostlivosť.

Ako prebieha vyšetrenie?

Klinické vyšetrenie dospelých má 2 stupne. Občan, ktorý je poslaný na vyšetrenie, musí mať cestovný pas a zdravotné poistenie. Odporúča sa tiež vziať si výsledky výskumu, ktoré boli získané počas predchádzajúceho vyšetrenia.

Lekárska prehliadka začína v ordinácii miestneho terapeuta – čo zahŕňa? Tu lekár požiada pacienta, aby na niektoré odpovedal všeobecné otázky, výsledky sú zaznamenané v dotazníku. Potom odborník zmeria základné antropometrické údaje (výška, hmotnosť, obvod pása, výpočet indexu telesnej hmotnosti). Potom sa pacientovi podá takzvaný návod na použitie, ktorý obsahuje informácie o tom, aké testy by sa mali vykonať a aké vyšetrenia budú vyžadovať špecialisti. Nastáva teda prvá fáza lekárskeho vyšetrenia. Čo je to primárna lekárska prehliadka a aké testy bude musieť pacient v tejto fáze vyšetrenia absolvovať, sú podrobnejšie popísané v ďalšom odseku.

Prvá etapa lekárskeho vyšetrenia

Účelom prvej etapy je diagnostika neprenosných chorôb vrátane porúch práce kardiovaskulárneho systému, cukrovka, glaukóm, zhubné novotvary a iné. Okrem toho je dôležitou úlohou identifikovať rizikové faktory zdravotných problémov pacienta, ako aj jeho užívanie narkotík a psychofarmaká bez lekárskeho predpisu.

Na absolvovanie prvej fázy vyšetrenia budú potrebné aspoň dve návštevy kliniky. Na prvú návštevu potrebujete od 2 do 6 hodín voľného času. Napriek tomu, že ak máte odporúčanie na lekárske vyšetrenie, nie je potrebné stáť v rade, vyšetrenie lekárom zaberie veľa času. Akí odborníci vykonávajú lekárske vyšetrenia? V prvej fáze preventívnej prehliadky vyšetrujú pacienta lekári týchto profilov:

terapeut (miestny lekár);
pôrodník-gynekológ;
chirurg;
neurológ;
oftalmológ.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie

Čo je primárne lekárske vyšetrenie, aké laboratórne a inštrumentálne štúdie sa vykonávajú v tomto štádiu vyšetrenia? Presný zoznam potrebných lekárskych postupov je uvedený v bypassovom liste pacienta. Keďže takýto zoznam sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy vek subjektu a jeho anamnézu. Štandardné vyšetrenia počas klinického vyšetrenia sú nasledovné:

meranie krvného tlaku;
stanovenie glukózy a cholesterolu v krvi pomocou expresných metód;
klinický a podrobný krvný test;
všeobecná analýza moču;
stanovenie rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení;
koprogram;
analýza škrabancov z krčka maternice a cervikálneho kanála pre ženy;
fluorografia;
mamografia;
Ultrazvuk panvových a brušných orgánov;
meranie vnútroočného tlaku.

Často vyvstáva otázka: bude potrebná dodatočná návšteva gynekológa, ak žena podstúpila lekársku prehliadku prvého stupňa? Dodatočné vyšetrenie bude potrebné len vtedy, ak sa vo výsledkoch škrabania zistia odchýlky.

Druhá fáza klinického vyšetrenia

Ak sa počas počiatočného vyšetrenia zistia akékoľvek porušenia zdravotného stavu pacienta, je mu pridelená druhá ďalšia etapa. Čo je sekundárne lekárske vyšetrenie a čo zahŕňa? Takéto vyšetrenie zahŕňa konzultácie s úzkymi špecialistami a potrebné testy na potvrdenie predbežnej diagnózy a rozhodnutie ďalšia liečba trpezlivý. Konkrétne: vyšetrovaný je vyzvaný, aby využil tieto bezplatné lekárske služby (zoznam je určený podľa indikácií na základe výsledkov výskumu získaných počas vstupnej lekárskej prehliadky):

konzultácie s neurológom, urológom, gynekológom, otolaryngológom, oftalmológom alebo chirurgom;
potrebné dodatočné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Po absolvovaní vyšetrenia vyplní všeobecný lekár „Zdravotnú kartu“.

Lekárske vyšetrenie detí

Preventívne prehliadky novorodencov vykonáva miestny pediater v prvých troch dňoch po prepustení bábätka z pôrodnice, na 14. a 20. deň. Potom, počas prvého roku života, musia rodičia priviesť dieťa k lekárovi, aby zhodnotil rast a vývoj dieťaťa.

Deti staršie ako jeden rok by sa mali podrobiť lekárskej prehliadke raz ročne. Je potrebné získať konzultáciu u takých detských lekárov ako je neurológ, ortopéd (chirurg), očný lekár, otolaryngológ, zubár, logopéd podľa harmonogramu preventívnych prehliadok v závislosti od veku dieťaťa.

Vkladajú sa získané údaje z prieskumu a analýzy zdravotný preukaz dieťa, ak je to potrebné (napríklad na prijatie do predškolskej vzdelávacej inštitúcie), vyplní sa špeciálny lekársky formulár.

Vysvetlili sme teda, čo je to lekárske vyšetrenie a prečo sa vykonáva. Takéto preventívne opatrenia pomôžu udržať zdravie a zvýšiť očakávanú dĺžku života obyvateľov našej krajiny.

Prečo absolvovať lekárske vyšetrenie, ak sa cítite zdraví?

Pravidelné chodenie k lekárovi, keď vás nič iné netrápi, je normálne správanie človeka, ktorému záleží na tom, aby zostal zdravý čo najdlhšie.

Choroby, na ktoré teraz ľudia zomierajú, sú civilizačné choroby. Po prvé, sú to rizikové faktory spojené s civilizáciou - urbanizácia, stres, nadmerná výživa, nízka fyzická aktivita, z nich vznikajú všetky tieto závažné ochorenia. Práve tieto mechanizmy stoja za vznikom rôznych ochorení. V Rusku boli identifikované štyri typy chorôb, na ktoré ľudia najčastejšie zomierajú: kardiovaskulárne, onkologické, bronchopulmonárne a cukrovka. V dôsledku toho sa stala akútnou otázka potreby vyzývať občanov, aby sa starali o svoje zdravie, pretože zdravá populácia je národným bohatstvom každej krajiny. V poslednom čase sa k nám vracia pojem lekárske vyšetrenie – ide o systém opatrení zameraných na zachovanie zdravia obyvateľstva, predchádzanie vzniku ochorení, znižovanie frekvencie exacerbácií chronických ochorení, rozvoj komplikácií, invaliditu, úmrtnosť. a zlepšenie kvality života.

Klinické vyšetrenie prebieha neobmedzene vo všetkých regiónoch krajiny a vykonáva sa s informovaným dobrovoľným súhlasom občana alebo jeho zákonného zástupcu. Občan má právo odmietnuť lekársku prehliadku vo všeobecnosti, prípadne niektoré druhy lekárskych zákrokov, ktoré sú súčasťou lekárskej prehliadky. Ale prečo?

Pravidelné lekárske vyšetrenie je potrebné bez ohľadu na to, ako sa cítite. Aj keď sa človek považuje za zdravého, pri lekárskej prehliadke mu často zistia chronické neinfekčné ochorenia, ktorých liečba je najúčinnejšia v ranom štádiu.

Lekárska prehliadka vám umožní udržať a zlepšiť vaše zdravie av prípade potreby vykonať ďalšie vyšetrenie a liečbu včas. Konzultácie s lekármi a výsledky testov vám pomôžu nielen dozvedieť sa o vašom zdraví, ale tiež získať potrebné odporúčania o základoch zdravý imidžživota alebo na základe identifikovaných rizikových faktorov.

Ako často sa vykonávajú lekárske vyšetrenia?

Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 124n zo dňa 13.03.2019 „O schválení postupu vykonávania preventívnej lekárskej prehliadky a lekárskej prehliadky určitých skupín dospelej populácie“ je lekárske vyšetrenie dospelej populácie vykonáva sa v dvoch etapách, počnúc od 18 do 39 rokov vrátane, každé tri roky a každoročne vo veku 40 rokov a viac. V tých vekové obdobia Tí, ktorí nepodliehajú lekárskej prehliadke, môžu absolvovať preventívnu prehliadku ročne.

Kde môžem získať lekárske vyšetrenie?

Občania sa podrobujú lekárskej prehliadke v lekárskej organizácii v mieste svojho bydliska (príloha), v ktorej im poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť (na klinike, v centre (oddelení) všeobecného lekárskej praxe(rodinné lekárstvo), na lekárskej klinike, lekárskej jednotke atď.). Ak sa rozhodnete podrobiť sa lekárskej prehliadke, pamätajte, že počas lekárskej prehliadky majú zamestnanci právo na uvoľnenie z práce na 1 pracovný deň raz za 3 roky pri zachovaní zamestnania a priemerného zárobku.

Pracovníci v preddôchodkovom veku (do 5 rokov pred dôchodkovým vekom) a dôchodcovia poberajúci starobný alebo výsluhový dôchodok majú právo raz ročne uvoľniť z práce na 2 pracovné dni pri zachovaní miesta výkonu práce a priemerného zárobku. . Ak to chcete urobiť, musíte sa dohodnúť s vedením na dňoch lekárskej prehliadky a napísať žiadosť o uvoľnenie z práce.

Každá osoba, ktorá by chcela podstúpiť lekárske vyšetrenie, by mala kontaktovať lekárska organizácia v mieste pripevnenia.

Pri prvej návšteve sa zmeria vaša výška, váha, obvod pása, krvný tlak, hladina cholesterolu a glukózy (expresnou metódou) a zhodnotí sa celkové kardiovaskulárne riziko. Tu budete musieť vyplniť dva dokumenty:

1. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekársky zásah.
2. Dotazník na zisťovanie chronických neinfekčných ochorení.

Nevyhnutným predpokladom na vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky a klinického vyšetrenia je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu občana (jeho zákonného zástupcu) s lekárskym zákrokom v súlade s požiadavkami ustanovenými v § 20 spolkového zákona č. 323-FZ.

Občan má právo odmietnuť lekársku preventívnu prehliadku a (alebo) lekársku prehliadku vo všeobecnosti alebo niektoré druhy lekárskych výkonov zahrnutých v rozsahu lekárskej preventívnej prehliadky a (alebo) lekárskej prehliadky.

Aké dokumenty sú potrebné na lekárske vyšetrenie?

Každý občan, ktorý ide na lekárske vyšetrenie alebo vyšetrenie, musí mať cestovný pas a povinné zdravotné poistenie.

Pri vykonávaní preventívnej lekárskej prehliadky a lekárskej prehliadky možno prihliadať na výsledky predtým vykonaných (najneskôr do jedného roka) lekárskych prehliadok a lekárskych prehliadok potvrdené zdravotnými dokladmi občana, s výnimkou prípadov identifikácie príznakov a zdravotných prehliadok. syndrómy chorôb naznačujúce prítomnosť zdravotných indikácií na opakované vyšetrenia a iné lekárske opatrenia v rámci preventívnej lekárskej prehliadky a lekárskej prehliadky.

Aké sú fázy lekárskeho vyšetrenia?

Zoznam lekárov a vyšetrení bude individuálny: všetko závisí od vášho zdravotného stavu, veku, prítomnosti už diagnostikovaných chronických ochorení atď.

Klinické vyšetrenie sa vykonáva v dvoch fázach.

Prvý stupeň lekárskeho vyšetrenia (skríningu) sa vykonáva za účelom zistenia príznakov chronických neprenosných ochorení u občanov, rizikových faktorov ich vzniku, požívania omamných a psychotropných látok bez lekárskeho predpisu, ako aj na zistenie zdravotného stavu. indikácie na ďalšie vyšetrenia a vyšetrenia odborným lekárom na objasnenie diagnózy ochorenia (stavov) v druhom štádiu lekárskeho vyšetrenia. Program zahŕňa skríning rakoviny, prispôsobený podľa pohlavia a veku. Vykonávajú sa v tých skupinách, kde potvrdzujú najväčšiu účinnosť.

Na základe výsledkov prvého stupňa terapeut určí zdravotnú skupinu a rozhodne, či je potrebné podrobnejšie vyšetrenie (odkaz na druhý stupeň lekárskeho vyšetrenia).

Druhá etapa lekárskej prehliadky sa vykonáva na účely dodatočného vyšetrenia a objasnenia diagnózy choroby (stavu), vykonávania hĺbkovej preventívnej konzultácie a zahŕňa vykonanie podľa indikácií stanovených v prvej fáze.

Čo sa stane, ak sa počas lekárskeho vyšetrenia zistia zdravotné abnormality pacienta?

Po všetkých výskumoch a konzultáciách so špecialistami pacient navštívi terapeuta. Na základe výsledkov lekárskeho vyšetrenia na plánovanie taktiky jeho lekárskeho pozorovania sa určí zdravotná skupina:

Zdravotná skupina I - občania, ktorí nemajú preukázané chronické neinfekčné ochorenia, nemajú rizikové faktory pre vznik týchto ochorení alebo majú indikované rizikové faktory s nízkym alebo priemerným absolútnym kardiovaskulárnym rizikom a u ktorých nie je potrebné klinické sledovanie iných ochorení. choroby (stavy).

Zdravotná skupina II - občania, ktorí nemajú diagnostikované chronické neinfekčné ochorenia, ale majú rizikové faktory pre vznik takýchto ochorení s vysokým alebo veľmi vysokým absolútnym kardiovaskulárnym rizikom, ako aj občania, u ktorých bola diagnostikovaná obezita a (príp. ) hypercholesterolémia s celkovou hladinou cholesterolu 8 mmol/l a viac a (alebo) osoby, ktoré fajčia viac ako 20 cigariet denne, a (alebo) osoby s identifikovaným rizikom škodlivej konzumácie alkoholu a (alebo) rizikom požitia omamných a psychotropných látok bez lekárskeho predpisu a ktorí nepotrebujú dispenzarizáciu pre iné ochorenia (stavy).

Zdravotná skupina IIIa - občania s chronickými neinfekčnými ochoreniami, ktoré vyžadujú zriadenie dispenzárneho pozorovania alebo poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti vrátane špičkových technológií, ako aj občania s podozrením na tieto ochorenia (stavy), ktorí potrebujú dodatočné vyšetrenie;

Zdravotná skupina IIIb - občania, ktorí nemajú chronické neinfekčné ochorenia, ale vyžadujú zriadenie dispenzárneho pozorovania alebo poskytovanie špecializovanej, vrátane high-tech, lekárskej starostlivosti pre iné ochorenia, ako aj občania s podozrením na tieto ochorenia, ktorí potrebujú dodatočné vyšetrenie.

Ak počas lekárskej prehliadky existujú indikácie na ďalšie vyšetrenia, ktoré nie sú zahrnuté v jej programe, sú predpísané v súlade s postupmi poskytovania lekárskej starostlivosti podľa profilu zistenej alebo podozrivej patológie. A s modernou trojúrovňovou organizáciou lekárskej starostlivosti, kontinuita medzi klinikami, nemocnicami a centrami na poskytovanie lekárskej starostlivosti umožňuje diagnostikovať pacienta v čo najkratšom čase a poskytnúť všetku potrebnú pomoc vrátane špičkových technológií.

Občania so zdravotnou skupinou IIIa a IIIb podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu u všeobecného lekára a odborných lekárov s vykonávaním liečebných, rehabilitačných a preventívnych opatrení.

Čo je klinické pozorovanie

Dispenzárne pozorovanie je dynamické pozorovanie, vrátane nevyhnutného vyšetrenia, zdravotného stavu osôb trpiacich chronickými ochoreniami, funkčné poruchy, iných stavov, na účely včasného zistenia, prevencie komplikácií, exacerbácií chorôb, iných patologických stavov, ich predchádzanie a vykonávanie liečebnej rehabilitácie týchto osôb, vykonávanej spôsobom ustanoveným povereným federálnym výkonným orgánom

Dispenzárne pozorovanie zahŕňa:

1) posúdenie stavu občana, zber sťažností a anamnéza, vyšetrenie;

2) vymenovanie a posúdenie laboratórnych a inštrumentálne štúdie;

3) stanovenie alebo objasnenie diagnózy choroby (stavu);

4) vedenie krátkeho preventívneho poradenstva;

5) predpisovanie preventívnych, liečebných a rehabilitačných opatrení zo zdravotných dôvodov vrátane odporučenia občana do lekárskej organizácie poskytujúcej špecializované (high-tech) lekárskej starostlivosti na sanatório-rezortnú liečbu na oddelenie (ordináciu) lekárskej prevencie alebo zdravotné stredisko na hĺbkové individuálne preventívne poradenstvo a (alebo) skupinové preventívne poradenstvo (škola pacienta);

6) vysvetliť občanovi s vysokým rizikom vzniku život ohrozujúcej choroby (stavu) alebo jej komplikácií, ako aj osobám s ním žijúcim, pravidlá postupu v prípade ich rozvoja a potreby včasného privolania ambulancia.

Dôvody na ukončenie dispenzárneho pozorovania sú:

zotavenie alebo dosiahnutie stabilnej kompenzácie fyziologických funkcií po utrpení akútne ochorenie(stavy vrátane traumy, otravy);
dosiahnutie stabilnej kompenzácie fyziologických funkcií alebo stabilnej remisie chronického ochorenia (stavu);
eliminácia (korekcia) rizikových faktorov a zníženie rizika vzniku chronických neprenosných ochorení a ich komplikácií na strednú alebo nízku úroveň.

Aký doklad potvrdzuje absolvovanie lekárskej prehliadky?

Na základe údajov o občanovi, ktorý sa podrobuje lekárskej preventívnej prehliadke a (alebo) lekárskej prehliadke, sa vyplní evidenčná karta lekárskej prehliadky.

Do zdravotnej dokumentácie pacienta, ktorému sa poskytuje ambulantná zdravotná starostlivosť, sa zapisujú výsledky objednania (vyšetrenia, konzultácie) zdravotníckych pracovníkov, štúdia a iných zdravotných výkonov zaradených do rozsahu lekárskej preventívnej prehliadky a lekárskej prehliadky s označením „Zdravotná preventívna prehliadka“. vyšetrenie“ alebo „Lekárska prehliadka“.

Klinické vyšetrenie vám umožní zlepšiť váš zdravotný stav, identifikovať ochorenie čo najskôr a liečiť ochorenie s najväčším úspechom.

Postarajte sa o svoje zdravie a ono sa vám poďakuje!

V roku 2019 bude krajina hostiť ďalšie, už siedme, lekárske vyšetrenie dospelej populácie. Hlavný dôraz sa kladie na identifikáciu zdravotných problémov v ich počiatočnom štádiu pre včasnú liečbu alebo hľadanie patológií, ktorým človek nemusí venovať pozornosť. Lekárska prehliadka je bežná preventívna lekárska prehliadka, je to bezplatná prehliadka a vykonáva sa na dobrovoľnom základe. Nezamieňajte si lekárske vyšetrenie s neplánovanou návštevou terapeuta pre existujúci problém – tu sa kladie dôraz na prevenciu.

Táto prax existovala už v časoch ZSSR a teraz táto tradícia úspešne pokračuje - každý rok sa zvyšuje počet Rusov, ktorí ňou prešli, a skorá úmrtnosť a patologické ochorenia, podľa štatistík ministerstva zdravotníctva klesajú. Odporúčame tiež počúvať lekárov, ktorí už dlho hovoria, že prevencia zohráva obrovskú úlohu pri identifikácii závažných ochorení a v dôsledku toho vedie k predlžovaniu dĺžky života.

Lekárska prehliadka 2019, čo je v nej zahrnuté, akí lekári a vyšetrovacie testy: Čo je Lekárska prehliadka?

Klinické vyšetrenie v roku 2019 je súbor lekárskych opatrení diagnostického a terapeutického charakteru zameraných na prevenciu, detekciu a liečbu nebezpečných chorôbčo vedie k predčasnej úmrtnosti a invalidite občanov. Všeobecné lekárske vyšetrenie v Ruskej federácie bola predstavená v roku 2013. Prijatie programu bolo spôsobené každoročným nárastom úmrtnosti na chronické ochorenia.

Dispenzárna registrácia umožňuje prostredníctvom diagnostických štúdií identifikovať neprenosné chronické ochorenia v skorých štádiách, čo znižuje pravdepodobnosť život ohrozujúcich komplikácií. To platí predovšetkým rôzne formy onkológia, diabetes mellitus, chronické pľúcne a kardiovaskulárne ochorenia. Tieto choroby sú príčinou 75% úmrtnosti ruských obyvateľov.

Hlavným účelom lekárskeho vyšetrenia je identifikovať a korigovať hlavné rizikové faktory spojené s výskytom a rozvojom uvedených nebezpečných chorôb. Tieto faktory zahŕňajú:

vysoký krvný tlak;
zvýšený obsah cholesterol v krvi;
zvýšená hladina glukóza v krvi;
nadmerná konzumácia alkoholu;
fajčenie tabakových výrobkov;
malá fyzická aktivita;
zlá výživa; obezita.

Okrem toho úlohou klinického vyšetrenia nie je len vykonávať diagnostické štúdie a identifikovať rizikové faktory, ale aj poskytovať poradenstvo na preventívne účely. Práve takéto konzultácie umožňujú ľuďom znížiť možnosť vzniku ochorení, ku ktorým majú predispozíciu. Pre tých, ktorí už trpia nebezpečnými neinfekčnými ochoreniami, je pomocou klinického vyšetrenia možné výrazne zmierniť priebeh ochorenia a znížiť pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Lekárska prehliadka 2019, čo je v nej zahrnuté, čo lekári a vyšetrovacie testy: Kto môže absolvovať lekársku prehliadku v roku 2018

Každý občan Ruskej federácie vo veku 21 rokov alebo starší a narodený v nasledujúcich rokoch: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 19552,195, 1952,195 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997. Aby ste rok narodenia nehľadali v dlhom zozname, môžete to zjednodušiť: ak je váš vek do 3, potom tento rok vraj podstúpiš vyšetrenie .

Budúci rok budú vyšetrení tí, ktorí sa narodili o rok neskôr, ako sú uvedené roky. Klinické vyšetrenie sa vykonáva raz za 3 roky. Ak ho chcete získať, prejdite na kliniku, ku ktorej ste pripojení, so zmluvou o povinnom zdravotnom poistení a pasom.

Ako získať kompletné lekárske vyšetrenie zadarmo

Všetky informácie o harmonograme a termíne štátnej lekárskej prehliadky sa dozviete na miestnej klinike u terapeuta, sestry alebo na recepcii. Na vyšetrenie je potrebné mať pri sebe:

Doklady totožnosti – pas, rodný list (pre deti), vodičský preukaz;
povinné zdravotné poistenie;
SNILS.

Plánované lekárske vyšetrenie prebieha krok za krokom. Postupujte podľa nasledujúceho algoritmu akcií:

Vyberte si deň lekárskej prehliadky, ktorý vám vyhovuje.
Dohodnite si stretnutie s miestnym obvodným lekárom.
Vyplňte dokumenty - dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom, dotazník.
V určený deň vyšetrenia príďte do ambulancie ráno. Pred vykonaním testov nesmiete nič jesť, prestať fajčiť a športovať.
Navštívte terapeuta. Získajte lekárske potvrdenie s uvedením potrebných lekárov a testov.
Poraďte sa so všetkými odborníkmi a zložte potrebné testy.
Vráťte sa na následnú schôdzku so svojím terapeutom. Lekár vysvetlí diagnostické výsledky, uskutoční konzultáciu a určí zdravotnú skupinu.
V prípade potreby vykonajte ďalšie testy.

Pre priechod všetkých špecialistov, inštrumentálna diagnostika, laboratórne testy Vyhradené sú 3 pracovné dni. V závislosti od vyťaženosti ambulancie trvá hlavné vyšetrenie od 7 do 12 hodín. Ak má osoba nedávne výsledky testov (fluorografia, krv), čas na lekárske vyšetrenie sa skráti.

Ku ktorým lekárom by ste mali ísť?

Počet lekárskych procedúr závisí od veku a pohlavia osoby. Všeobecné vyšetrenia sú predpísané pre osoby vo veku 21 až 36 rokov. Medzi povinné činnosti patrí:

návšteva terapeuta na stretnutie všeobecné ukazovatele;
meranie krvného tlaku;
expresná analýza pre všeobecná úroveň cholesterol v krvi;
stanovenie hladiny glukózy;
fluorografia pľúc (vykonávaná raz ročne);
návšteva zubára;
elektrokardiogram v pokoji;
stanovenie absolútneho rizika kardiovaskulárnych ochorení u pacientov mladších ako 63 rokov;
test na skrytú krv v stolici (vykonáva sa raz za 2 roky);
analýza hladiny prostatického špecifického antigénu u mužov;
mamografia pre ženy vo veku 39 až 48 rokov raz za 3 roky, po 50 - raz za 2 roky;
vyšetrenie u gynekológa pre ženy;
návšteva urológa pre mužov.

Ľudia vo veku 36 rokov a starší sa vyzývajú, aby dodatočne absolvovali nasledujúcich lekárov a prehliadky:

podrobná analýza krvi, moču, výkalov;
vyšetrenie oftalmológom;
konzultácia s neurológom;
Ultrazvuk brušných orgánov;
vyšetrenie u otolaryngológa;
konzultácie s chirurgom alebo proktológom.

Prečítajte si na AnegriNews.ru: Lužkov bonus. Kto má naň nárok a ako ho získať v roku 2019

Návšteva terapeuta a všeobecné testy

Prvým lekárom, ktorého musíte navštíviť pri bezplatnej lekárskej prehliadke, je váš miestny lekár. Medzi povinnosti tohto špecialistu patrí:

informovanie o fázach a pravidlách absolvovania lekárskej prehliadky;
prieskum;
meranie výšky, hmotnosti, obvodu pása;
krátka odborná konzultácia o pohybovej aktivite, správnej výžive, životospráve;
vyhotovenie dispenzárneho osvedčenia;
vydanie odporúčania na všeobecné testy;
hodnotenie zdravotného stavu na základe výsledkov testov;
odporúčanie na ďalšie procedúry alebo liečbu.

Vyšetrenie u neurológa

Občania nad 39 rokov by mali navštíviť odborného lekára. Počas klinického pozorovania lekár posudzuje stav nervového systému, vestibulárneho aparátu a mozgu. Neurológ sa pri vyšetrení pýta na prípadné ťažkosti, životný štýl, kontroluje koordináciu a zisťuje sklon k neurotickým reakciám.

V prípade potreby vás lekár odošle na konzultáciu k iným odborníkom alebo predpíše sériu vyšetrení:

Dopplerovský ultrazvuk ciev krku a hlavy;
myografia;
zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
rádiografia chrbtice;
elektroencefalografia;
kontrola zorného poľa.

Gynekológ a mamológ pre ženy

Stretnutie s týmito odborníkmi je povinné pre ženy všetkých vekových skupín. Gynekológ vykonáva vonkajšie a palpačné vyšetrenie pohlavných orgánov a mamológ vyšetrenie mliečnych žliaz. Úlohou špecialistov je identifikovať nasledujúce choroby reprodukčného systému:

rakovina prsníka alebo maternice;
endometrióza;
mastopatia;
nádor alebo infekčné choroby pohlavné orgány;

Počas vyšetrenia môže lekár predpísať ďalšie skríningové testy:

náter (škrabanie) z povrchu krčka maternice alebo cervikálneho kanála;
ultrazvukové vyšetrenie mliečne žľazy;
biochemická analýza krv;
cytológia (predpísaná pri zistení novotvarov).

EKG pre mužov nad 36 rokov

Elektrokardiogram je skríningové vyšetrenie na kontrolu stavu kardiovaskulárneho systému človeka. Pomáha jej:

diagnostikovať srdcové choroby;
identifikovať chyby vodivosti;
vypočítať pravidelnosť srdcových kontrakcií;
odhaliť rôzne ochorenia srdca či ciev na počiatočné štádiá;
vyšetrovať nerovnováhu elektrolytov;
posúdiť všeobecný fyzický stav.

Mužom starším ako 36 rokov je predpísaný elektrokardiogram, aj keď pacient nemá žiadne sťažnosti. V ranom veku sa diagnostika vykonáva za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

bolesť v hrudnej oblasti;
závraty alebo mdloby;
chronické ochorenia dýchacích ciest;
dýchavičnosť, nedostatok vzduchu s malými fyzická aktivita;
podozrenie na endokarditídu alebo angínu pectoris.

Lekárska prehliadka dôchodcov

Ľudia vo veku 60 až 73 rokov a viac musia okrem všeobecných štúdií absolvovať množstvo ďalších testov a konzultácií so špecializovanými odborníkmi. Je to spôsobené zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení a exacerbácií chronických ochorení. Pre dôchodcov terapeut predpisuje tieto skríningové vyšetrenia:

meranie vnútroočného tlaku, konzultácia s oftalmológom;
cervikálny náter na cytologickú diagnostiku u žien;
duplexné skenovanie brachiocefalických artérií;
kolonoskopia, ak existuje podozrenie na rakovinu v hrubom čreve;
konzultácie s neurológom.

Lekárske vyšetrenie detí

Monitorovanie zdravia detí sa vykonáva od prvých dní života. Prvé skríningové vyšetrenie sa robí mesiac po pôrode a zahŕňa niekoľko druhov ultrazvuku, vyšetrenie neurológom, oftalmológom, ortopédom. Keď deti dosiahnu šesť mesiacov, kontroluje ich pediater, ORL špecialista, kardiológ a oftalmológ.

Zoznam požadovaných lekárov a testov sa môže líšiť podľa veku:

Lekárska prehliadka dieťaťa od jedného do troch rokov zahŕňa návštevu ortopéda, zubára a oftalmológa. Detský pediater kontroluje preventívne očkovania. Okrem toho môžu byť predpísané laboratórne testy - ultrazvuk, EKG, všeobecné testy krvi a moču.
Pre deti od 3 do 7 rokov všeobecný zoznamšpecialisti pridávajú neurológ a logopéd. Pred zápisom do škôlky alebo školy pediater odporučí absolvovať lekárske vyšetrenie u psychológa na zistenie odolnosti voči stresu a mieru stresu. duševný vývoj.
Lekárske vyšetrenie detí od 7 do 17 rokov zahŕňa konzultácie s endokrinológom, zubným lekárom, ortopédom, gynekológom alebo urológom, gastroenterológom, dermatológom. Školáci absolvujú každý rok lekársku prehliadku na odporúčanie zo svojej vzdelávacej inštitúcie.

Dispenzárne zdravotné skupiny

Na základe dotazníka, výsledkov laboratórnych testov a skríningových štúdií terapeut určí zdravotnú skupinu pacienta. Osoba dostane pas so záverom, uskutoční sa preventívny rozhovor alebo je predpísaná liečba. Dospelá populácia je rozdelená do troch podskupín:

1. kategória. Zahŕňa všetkých ľudí, ktorí nemajú chronické ochorenia ani rizikové faktory ich vzniku. Výsledky laboratórna diagnostika tejto podskupiny občanov sú v normálnom rozmedzí.
2. kategória. Do tejto podskupiny patria občania, ktorí nemajú chronické ochorenia, ale sú vystavení zvýšenému riziku ich výskytu.
Kategória 3. Do tejto skupiny patria všetci, ktorí majú chronické ochorenia alebo ktorých výsledky testov odhalili abnormality.

Klasifikácia zdravotných skupín na základe výsledkov lekárskej prehliadky pre deti sa líši od klasifikácie pre dospelých. Celkovo je 5 kategórií:

Skupina 1 dispenzárneho pozorovania zahŕňa fyzicky a duševne zdravé deti s vysokou telesnou odolnosťou voči infekciám.
Do 2. skupiny patria deti, ktoré netrpia chronickými ochoreniami, ale majú zníženú imunitu.
Skupina 3 – zahŕňa všetky deti, ktoré nejaké majú chronické ochorenie v štádiu kompenzácie.
Do skupiny 4 patria deti s chronických ochorení, pri ktorom dôjde k závažnému zhoršeniu zdravotného stavu, k narušeniu prac vnútorné orgány.
Skupina 5 – postihnuté deti.

Sú dni lekárskej prehliadky hradené zamestnávateľom?

Zákon č. 353-F3 z 3. októbra 2018 garantuje všetkým zamestnaným občanom, ktorí chcú absolvovať bezplatné dispenzárne pozorovanie, právo byť raz za tri roky uvoľnený z práce na 1 pracovný deň. Zároveň sa zachováva pozícia v organizácii a priemerná mzda.

Pre ľudí v preddôchodkovom veku (5 rokov pred dôchodkom) sú na lekárske vyšetrenie vyčlenené 2 pracovné dni v roku. Pre vysokoškolákov platia rovnaké pravidlá ako pre pracujúcich. Na potvrdenie lekárskej prehliadky musia poskytnúť dekanátu potvrdenie od terapeuta.