Koprológia a dekódovanie fekálnych koprogramov u detí. Makroskopické a mikroskopické ukazovatele vo všeobecnej analýze stolice u detí a dospelých Fekálny detritus v stolici dieťaťa

Všeobecný rozbor stolice je dôležitým prvkom pri diagnostike chorôb tráviaceho systému. S jeho pomocou môžete posúdiť stav črevnej mikroflóry, enzymatickú aktivitu, diagnostikovať zápalové procesy a ďalšie.

Pravidlá pre zber a prípravu na dodávku materiálu

Ako sa správne pripraviť na test stolice:

Pravidlá zberu materiálu na analýzu:

Makroskopické a mikroskopické vlastnosti výkalov

Množstvo

U detí do mesiaca norma– 10 – 20 gramov denne, od 1 mesiaca do 6 mesiacov – 30 – 50 gramov denne. V niektorých prípadoch sa u detí a dospelých vyskytuje zvýšené alebo znížené množstvo výkalov.

Hlavným dôvodom je zápcha. Dôvody zvýšeného množstva: zvýšená črevná motilita, pankreatitída, patológia spracovania potravy v tenkom čreve, enteritída, cholecystitída, cholelitiáza.

Dôslednosť

Normálna konzistencia stolice u dojčených detí je kašovitá, ak je dieťa kŕmené umelým mliekom, potom by mal mať materiál tmelovú konzistenciu, u starších detí a dospelých by mal byť tvarovaný.

Zmeny konzistencie stolice dochádza z rôznych dôvodov. Veľmi hustý materiál sa vyskytuje pri stenóze a spazme hrubého čreva, pri zápche, kašovitom materiáli - s hypersekréciou v črevách, kolitídou, dyspepsiou, zvýšenou intestinálnou motilitou.

Masťovitá stolica sa pozoruje pri ochoreniach pankreasu a žlčníka, tekutá stolica sa pozoruje pri dyspepsii alebo nadmernej sekrécii v črevách a spenená stolica je zaznamenaná pri fermentačnej dyspepsii.

Farba

Farba materiálu závisí od veku. Normálna farba stolice u detí kŕmených materským mliekom je zlatožltá, žltozelená, u detí kŕmených umelým mliekom žltohnedá. U dospelých a starších detí je normálna farba hnedá.

Dôvody zmeny farby:

  • Čierna alebo dechtová stolica pozorované pri vnútornom krvácaní, zvyčajne v hornom gastrointestinálnom trakte, ako aj pri konzumácii tmavých bobúľ alebo pri užívaní bizmutových prípravkov.
  • Tmavo hnedá stolica vyskytuje sa pri hnilobnej dyspepsii, poruchách trávenia, kolitíde, zápche a pri konzumácii veľkého množstva bielkovinových potravín.
  • Svetlohnedá stolica - so zvýšenou intestinálnou motilitou.
  • Červenkastá stolica zaznamenané pri ulceróznej kolitíde.
  • Zelené výkaly indikuje zvýšený obsah bilirubínu alebo biliverdínu.
  • Zeleno-čierna stolica sa vyskytuje po užití doplnkov železa.
  • Svetlo žltá stolica pozorované pri dysfunkcii pankreasu.
  • Šedo-biela - s hepatitídou, pankreatitídou, choledocholitiázou.

Vôňa

Hlavnými zložkami vône sú sírovodík, metán, skatol, indol, fenol. Bežný zápach u dojčených detí je kyslý, u „umelých“ bábätiek hnilobný. U starších detí a dospelých je stolica mäkká.

Hlavné dôvody zmien zápachu vo všeobecnej analýze stolice u detí a dospelých:

  • Hnilobný zápach sa pozoruje pri kolitíde, hnilobnej dyspepsii a gastritíde.
  • Kyslý zápach výkalov naznačuje fermentačnú dyspepsiu.
  • Fetid – s pankreatitídou, cholecystitídou s choledocholitiázou, hypersekréciou hrubého čreva.
  • Vôňa kyseliny maslovej sa pozoruje pri zrýchlenom vylučovaní výkalov z čriev.

Kyslosť

Aká kyslosť by mala byť u detí a dospelých pri všeobecnej analýze stolice:

  • U dojčiat, ktoré sú kŕmené umelým mliekom, je mierne kyslé (6,8-7,5).
  • U detí, ktoré sú kŕmené materským mliekom, je kyslé (4,8-5,8).
  • U detí starších ako jeden rok a dospelých by kyslosť mala byť normálne neutrálna (7,0-7,5).

Zmeny pH stolice u detí a dospelých ovplyvnené zmenami črevnej mikroflóry. Pri konzumácii sacharidových potravín sa v dôsledku nástupu fermentácie môže kyslosť výkalov posunúť na kyslú stranu. Pri konzumácii bielkovinových potravín vo veľkom množstve, alebo pri chorobách, ktoré ovplyvňujú trávenie bielkovín, niekedy v črevách začínajú hnilobné procesy, ktoré posúvajú pH na alkalickú stranu.

Dôvody zmeny kyslosti:

  • Mierne zásadité pH (7,8 – 8,0) sa pozoruje, keď je potrava v tenkom čreve zle spracovaná.
  • Alkalické pH (8,0-8,5) – pri kolitíde, zápche, dysfunkcii pankreasu a hrubého čreva.
  • Ostro alkalické pH (> 8,5) sa pozoruje pri hnilobnej dyspepsii.
  • Silne kyslé pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Sliz

Pri absencii patológie by nemal byť hlien v stolici detí a dospelých. Malé množstvo hlienu je povolené vo výkaloch dojčiat.

Príčiny hlienu:

  • Infekčné choroby.
  • IBS - syndróm dráždivého čreva.
  • Polypy v črevách.
  • Hemoroidy
  • Malabsorpčný syndróm.
  • Hypolaktázia.
  • Celiakia.
  • Divertikulitída.
  • Cystická fibróza.

Krv

Pri absencii patológie nie je krv v stolici u detí a dospelých.

Dôvody výskytu krvi v analýze:

  • Hemoroidy.
  • Análne trhliny.
  • Zápal rektálnej sliznice.
  • Vredy.
  • Rozšírenie žíl pažeráka.
  • Nešpecifická ulcerózna kolitída.
  • Novotvary v gastrointestinálnom trakte.

Rozpustný proteín

Pri absencii chorôb sa proteín v stolici nezistí. Dôvody jeho výskytu: zápalové ochorenia tráviaceho systému, hypersekrécia hrubého čreva, hnilobná dyspepsia, vnútorné krvácanie.

Stercobilin vo všeobecnej analýze

Stercobilin- pigment zafarbujúci stolicu na špecifickú farbu, vzniká z bilirubínu v hrubom čreve. Rýchlosť tvorby stercobilínu je 75-350 mg/deň.

Zvýšený obsah stercobilínu a vo výkaloch je spôsobená zvýšenou sekréciou žlče a pozoruje sa aj pri hemolytickej anémii.

Dôvody poklesu stercobilínu sú obštrukčná žltačka, cholangitída, cholelitiáza, hepatitída, pankreatitída.

Bilirubín vo všeobecnej analýze

Bilirubín na sterkobilín spracovávané črevnou mikroflórou. Do 9 mesiacov mikroflóra úplne nespracuje bilirubín, takže jeho prítomnosť vo výkaloch detí do 9 mesiacov je normálna. U detí starších ako 9 mesiacov a u dospelých by sa počas normálneho fungovania tráviaceho systému nemal vyskytovať bilirubín.

Príčiny výskytu bilirubínu: antibiotická terapia, zvýšená intestinálna motilita.

Amoniak

Podľa množstva amoniaku v analýze je možné posúdiť intenzitu hniloby bielkovín v hrubom čreve. Obsah amoniaku pri všeobecnom rozbore stolice podľa noriem pre deti a dospelých je 20-40 mmol/kg. Dôvody zvýšenia amoniaku: zápalový proces v tenkom čreve, hypersekrécia.

Detritus

Detritus– malé bezštruktúrne častice pozostávajúce z baktérií, spracovaných potravín a epiteliálnych buniek. Veľké množstvo detritu naznačuje dobré trávenie potravy.

Svalové vlákna

Svalové vlákna vo výkaloch je produktom spracovania živočíšnych bielkovín. Normálne by vo výkaloch dojčiat nemali byť žiadne svalové vlákna, u dospelých a starších detí je povolené malé množstvo, ktoré však musia byť dobre strávené.


Dôvody zvýšenia svalových vlákien pri analýze u detí a dospelých:

  • Dyspepsia.
  • Gastritída.
  • Ahilia.
  • Zvýšená peristaltika čriev.
  • Pankreatitída.

Vlákna spojivového tkaniva

Vlákna spojivového tkaniva– nestrávené zvyšky potravín živočíšneho pôvodu. Ak tráviaci systém funguje normálne, nemali by byť prítomné v stolici. Príčiny výskytu spojivových vlákien sú gastritída, pankreatitída.

škrob

škrob nachádzajúce sa v rastlinných potravinách. Je ľahko stráviteľný a bežne v testoch chýba. Príčiny vzniku škrobu: gastritída, pankreatitída, zrýchlené vylučovanie črevného obsahu.

Rastlinné vlákno

Rastlinné vlákno Môže byť stráviteľné alebo nestráviteľné. Môže byť prítomná nestráviteľná vláknina, ale jej množstvo nemá žiadnu diagnostickú informáciu. Normálne by sa v materiáli nemala nachádzať stráviteľná vláknina.

Dôvody na zistenie stráviteľnej rastlinnej vlákniny v koprograme:

  • Pankreatitída.
  • Gastritída.
  • Ulcerózna kolitída.
  • Zrýchlené odstránenie črevného obsahu.
  • Hnilobná dyspepsia.

Neutrálny tuk

Malé množstvo neutrálnych tukov môžu obsahovať iba dojčatá, pretože ich enzýmový systém ešte nie je dostatočne vyvinutý. Prítomnosť neutrálneho tuku v testoch stolice u dospelých a starších detí je znakom nejakého ochorenia.

Niektoré dôvody na zistenie neutrálnych tukov:

  • Dysfunkcia žlčníka.
  • Porušenie pankreasu.
  • Zrýchlená evakuácia črevného obsahu.
  • Syndróm zhoršenej absorpcie v čreve.

Mastné kyseliny

Pri normálnom fungovaní čriev sa mastné kyseliny úplne absorbujú. Malé množstvo mastných kyselín vo výkaloch dojčiat je povolené.

Vzhľad mastných kyselín vo výkaloch môže byť spôsobený nasledujúcimi chorobami: fermentatívna dyspepsia, pankreatitída, hepatitída, cholecystitída.

Mydlo

Mydlo- Sú to pozostatky spracovania tuku. Počas normálneho fungovania tráviaceho systému by mali byť v testoch prítomné v malých množstvách.

Nedostatok mydla v stolici– príznak mnohých ochorení: zrýchlené vyprázdňovanie črevného obsahu, hepatitída, pankreatitída, ochorenia žlčníka, zhoršené vstrebávanie potravinových prvkov v črevách.

Leukocyty

Leukocyty– krvinky; za normálnych okolností je prítomnosť jednotlivých leukocytov povolená len u dojčiat. Niekedy sa zistia leukocyty, ak bola analýza odobratá nesprávne (leukocyty z močovej trubice).

Hlavné dôvody prítomnosti leukocytov v stolici: kolitída, enteritída, rektálne trhliny.

Analýza stolice u novorodencov a dojčiat je veľmi dôležitou súčasťou diagnostiky mnohých chorôb. Takáto štúdia je predpísaná pre deti mladšie ako jeden rok v týchto prípadoch:

  • Rutinné vyšetrenie stavu tráviaceho traktu detí, ktoré sa vykonáva na konci prvého mesiaca života.
  • Keď je dieťa prijaté do nemocnice, koprogram je zahrnutý do povinných testov spolu s krvnými a močovými testami.
  • Pred vykonaním preventívnych očkovaní (na vylúčenie kontraindikácií).
  • V prípade podozrenia na patológie tráviaceho systému, ako aj iných orgánov.

Stojí za zmienku, že koprogram neprejde, ak dieťa deň predtým dostalo preháňadlá, sorbenty, prípravky obsahujúce železo a farbivá. V takýchto prípadoch sa indikátory môžu zmeniť.

Príprava a postup predloženia koprogramu pre novorodenca a dojča

Ak je vaše dieťa naplánované na test stolice, musíte dieťa správne pripraviť a odobrať stolicu. To je veľmi dôležité pre presnosť ukazovateľov. Aby ste predišli ťažkostiam pri stanovení diagnózy a potrebe opakovanej analýzy, dodržujte niektoré pravidlá:

  • Pred zberom materiálu by ste dieťaťu nemali dávať preháňadlá, sorbenty, dávať na bruško vyhrievaciu podložku ani podávať klystíry.
  • Stolicu je potrebné zbierať do špeciálnej nádoby so špachtľou zabudovanou do vrchnáka, ktorú je možné zakúpiť v každej lekárni.
  • Ak už dieťa dostáva doplnkové potraviny, niekoľko dní pred testom je vhodné ho odmietnuť.
  • Najlepšie je ráno pozbierať materiál do nádoby a ihneď odniesť do laboratória. Sú však situácie, keď to nie je možné. Ak sa napríklad bábätko v noci vyprázdilo, stolicu možno až do rána skladovať v tesne uzavretej nádobe na chladnom mieste. Dá sa to urobiť za predpokladu, že výkaly sa hneď ráno odvezú do laboratória.
  • Dojčiaca matka by sa mala dočasne vyhýbať liekom obsahujúcim železo a farbivá.

Ako správne zbierať výkaly pre koprogram?

  • Pred zberom materiálu musí dieťa umyť perineum a pohlavné orgány.
  • Ak je to možné, je lepšie položiť dieťa pred defekáciou na plátno alebo si sadnúť na nočník (ak to vek dovoľuje). To uľahčí zber výkalov.
  • Vlastnoručne vyrobenú plienku z plienky môžete dať na svoje dieťa. Je prijateľné odobrať materiál na výskum z plienky s výplňou, ale ak je to možné, je lepšie túto metódu nepoužívať: po prvé, tekuté výkaly budú okamžite absorbované a po druhé, indikátory nemusia byť úplne presné.
  • Je potrebné odobrať výkaly špeciálnou špachtľou z niekoľkých rôznych miest. Do nádoby nedávajte celý obsah plienky, stačí len 10-15 gramov.
  • Je veľmi dôležité, aby sa moč nedostal do nádoby spolu s výkalmi.

Aby ste sa vyhli potrebe opakovaných štúdií, je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá. Ďalšie rady môžete získať od pediatra alebo laboratórneho technika.

Koprogram u novorodenca a dojčaťa: norma, interpretácia

Pri vyšetrovaní výkalov detí sa berie do úvahy veľa ukazovateľov, čo pomáha posúdiť zdravie gastrointestinálneho traktu. Ak chcete zistiť, či je prítomná nejaká patológia, mali by ste vedieť koprogramové normy u detí mladších ako jeden rok:

Názov indikátora

Novorodenec, 1-8 mesiacov (dojčenie)

Novorodenec, 1-8 mesiacov (umelá výživa)

9-12 mesiacov

Formulár

Neformovaný.

Neformovaný.

Zdobené.

Dôslednosť

Pastovitá, viskózna.

Hustejšia konzistencia.

Vytvorené mäkké výkaly.

Farba

Žltkastá, niekedy so zelenkavými odtieňmi.

Zlatožltá, svetlo hnedá.

Hnedá.

pH (kyslosť)

Svalové vlákna

Nezistený.

Nezistený.

Nedetegovateľné alebo môžu byť prítomné vo veľmi malých množstvách a môžu byť iba strávené.

Neutrálny tuk

Neprítomné alebo kvapky.

Chýba alebo je tam malé množstvo.

Neprítomný.

Mastné kyseliny

Kryštály v malom množstve.

Nezistený.

Mydlo

Áno, v malom množstve.

Áno, v malom množstve.

Celulóza

Stráviteľné sa nezistí, nestráviteľné môže byť malé množstvo.

Stráviteľné sa nezistí, nestráviteľné môže byť malé množstvo.

škrob

Nezistený.

Nezistený.

Nezistený.

Jodofilná flóra

Nie, alebo v minimálnom množstve.

Nie, alebo v minimálnom množstve.

Sliz

Nedetegovateľné (alebo vo veľmi malých množstvách).

Nezistený.

Nezistený.

Leukocyty

Nie, alebo len zopár.

Nie, alebo len zopár.

Nezistený.

červené krvinky

Nezistený.

Nezistený.

Nezistený.

Hemoglobín

Nezistený.

Nezistený.

Nezistený.

Veveričky

Nezistený.

Nezistený.

Nezistený.

Bilirubín

Odhalené.

Odhalené.

Nezistený.

Stercobilin

Odhalené.

Odhalené.

Nezistený.

Pre presnosť všetkých ukazovateľov je veľmi dôležitý správny odber materiálu a včasné doručenie do laboratória.

Čo naznačuje detritus v koprograme u novorodenca a dieťaťa?

Detritus - sú to všetky druhy malých častíc, ktoré predstavujú rôzne zvyškové produkty spracovaných potravín, epitelové bunky tráviaceho traktu a niektoré baktérie. Vzniká pôsobením enzýmov a črevnej mikroflóry.

Vo výkaloch novorodencov a dojčiat sa množstvo detritu môže líšiť v rôznych množstvách. Verí sa, že čím viac je, tým lepšie, pretože prítomnosť detritu naznačuje správne fungovanie tráviaceho traktu detí.

Stojí za zmienku, že prítomnosť veľkého počtu zložiek iných ako detritus vo výkaloch (hlien, krv atď.) môže naznačovať vážne patológie.

Odchýlky od normy v koprograme

Po znalosti normálnych ukazovateľov analýzy stolice u dieťaťa do jedného roka môže lekár posúdiť zdravotný stav gastrointestinálneho traktu.

Odchýlka

Možný dôvod

Zmena konzistencie stolice

Zápcha, zvýšená sekrécia, kolitída, pankreatitída, dyspepsia, otrava jedlom, alergie. Stáva sa to aj pri prerezávaní zúbkov.

Zmeny kyslosti

V prípade porúch v procesoch trávenia sa kyslosť posúva na alkalickú stranu av prípade dyspepsie na kyslú stranu.

Hlien v stolici

Krv v stolici

Vzhľad šarlátovej krvi je znakom krvácania z konečníka, análnych trhlín. Pruhy krvi - prítomnosť infekčných chorôb (napríklad úplavica). Pri krvácaní zo žalúdka stolica zvyčajne nadobúda veľmi tmavý, takmer čierny odtieň.

Zvýšenie stercobilínu

Hemolytická anémia, zvýšená sekrécia žlče.

Znížený sterkobilín (stolica sa stáva svetlou a acholickou)

Hepatitída, pankreatitída, cholelitiáza, upchatie žlčovodu.

Zvýšený počet svalových vlákien

Gastritída, pankreatitída, dyspepsia, zvýšená peristaltika.

Leukocyty vo výkaloch

Infekčné choroby, kolitída, enteritída, chyby pri zbere materiálu.

Výskyt bilirubínu v stolici

Dlhodobá liečba silnými antibakteriálnymi liekmi, dysbakterióza, zvýšená pohyblivosť.

Prítomnosť bielkovín v stolici

Ohniská zápalu a krvácania v tráviacom trakte, dyspepsia (hnilobná).

Vzhľad škrobu

Gastritída, pankreatitída, dyspepsia. Pozoruje sa aj vtedy, keď sa zrýchľuje vylučovanie črevného obsahu (v takýchto prípadoch sa tento uhľohydrát nestihne rozložiť).

Nedostatok mydiel

Patológie pečene a pankreasu, malabsorpcia, dyspepsia.

Matky by mali určite sledovať zdravie svojho dieťaťa: venovať pozornosť farbe, konzistencii stolice, nečistotám, ako aj prítomnosti iných príznakov. V prípade akýchkoľvek odchýlok je lepšie čo najskôr konzultovať s lekárom, ktorý predpíše koprogram a ďalšie testy. To je dôležité pre včasnú diagnostiku a liečbu mnohých patologických stavov.

Natalya Korol, pediatrička, špeciálne pre stránku

Užitočné video


Mnohé lekárske termíny sú nám neznáme. Informácie o nich začíname hľadať, ak sa objavia zdravotné problémy. S najväčšou pravdepodobnosťou len málo ľudí počulo o výraze ako „detritus“. Toto je ukazovateľ, ktorý pomáha posúdiť, ako sa jedlo, ktoré človek konzumuje, trávi.

všeobecný popis

Najmenšie častice spracovaných potravín, zmenené bunky a baktérie sa nazývajú detritus. Pri pohľade na ne pod mikroskopom môžete vidieť štruktúry rôznych veľkostí a úplne beztvaré. Pripomínajú zrná, ich obrysy sú nejasné. Povahu vzhľadu detritu nemožno vždy určiť.

Pri normálnom trávení bude mať stolica vždy niekoľko malých častíc. Ich vzhľad, spracovanie a drvenie uľahčujú mikroorganizmy žijúce v črevách. Detritus sú tiež zvyšky epitelového tkaniva, ktoré sa odlupujú od črevných stien, krvných buniek a zrazenín hlienu. Každý z týchto prvkov sa mení a stáva sa podobným ostatným. Ak osoba dodržiava vyváženú stravu, potom výkaly budú obsahovať veľké množstvo detriálnych útvarov. Pri riedkej stolici bude málo malých častíc.

Troska sa tvorí pod vplyvom sekrečných sekrétov produkovaných v tráviacom systéme. Mnohí sa nestretli s takým pojmom ako detritus. Čo je to? Zjednodušene povedané, ide o najmenšie zvyšky potravy strávené telom, vďaka ktorým možno posúdiť dobre koordinované fungovanie tráviaceho systému.

Coprogram

Ide o analýzu stolice, ktorá umožňuje posúdiť fungovanie nielen žalúdka a čriev, ale aj pečene a pankreasu. Táto štúdia pomáha určiť prítomnosť dysbiózy a zápalových procesov v orgáne. Vďaka analýze je možné určiť:

  • účinnosť procesov trávenia v tele;
  • čas prechodu potravy cez gastrointestinálny trakt.

Vykonaním mikroskopického vyšetrenia výkalov je možné zistiť detritus. Sú to zvyšky potravy, častice črevnej sliznice, bunkové prvky:

  • červené krvinky;
  • leukocyty;
  • vajíčka hlíst;
  • nádorové bunky;
  • jednoduché mikroorganizmy.

Získané údaje vám prezradia, aká je tráviaca kapacita čreva a v akom stave je jeho sliznica. Pri mikroskopovaní normálnych výkalov je detritus hlavným pozadím a predstavuje častice živín, rozpadnuté bunkové prvky a mikroorganizmy. Pre koprogram nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, pokiaľ neužívate lieky, ktoré môžu ovplyvniť farbu výkalov a zvýšiť črevnú motilitu. Mali by byť opustené.

Existuje nejaká norma?

Počas normálnej funkcie čriev obsahuje stolica významný obsah detritu a malé množstvo solí mastných kyselín. S patológiou sa v indikátoroch pozorujú rôzne zmeny. Ak osoba trpí zápchou alebo oneskoreným vylučovaním stolice z hrubého čreva, detritus v koprograme sa zvýši a vláknina bude prítomná v stolici. Prítomnosť hlienu, ako aj zmeny v počte leukocytov naznačujú výskyt zápalových procesov v hrubom čreve.

Zníženie indikátorov naznačuje poruchu trávenia. Tento stav sa objavuje v prípade ochorenia tenkého čreva, kedy je narušené vstrebávanie živín. Črevné infekcie sú charakterizované riedkou stolicou. Detritus v ňom je tiež tekutej konzistencie. Niekedy sa nachádzajú tukové častice, čo naznačuje narušenie pankreasu, pečene a žlčových ciest. Detritus vo výkaloch dieťaťa je normálny jav, ktorý naznačuje správne a úplné trávenie potravy.

Dôvody vedúce k odchýlke od normy

Posledná fáza trávenia potravy nastáva pod vplyvom pankreatickej šťavy v dvanástniku. Ak je zdravie normálne, potom jedlo, nech už je akékoľvek, zviera alebo rastlina, bude úplne strávené. Existujú dôvody, ktoré spôsobujú odchýlku:

  • Malé množstvo žalúdočnej šťavy. Problém sa objavuje v dôsledku chorôb vnútorných orgánov: vredy alebo gastritída.
  • V črevách sa zvýšil počet škodlivých baktérií.
  • Slabý imunitný systém.
  • Stolica vychádza z konečníka príliš rýchlo.
  • Infekčné choroby.

Detritus sú najmenšie čiastočky nestrávenej potravy, ktorých prítomnosť je u dojčiat normálna. Detská stolička obsahuje všetky zložky, ktoré sú súčasťou stravy dojčiacej matky. Ak gastrointestinálny trakt dieťaťa funguje dobre, detritus bude malý a takmer neviditeľný.

Záver

Aby sme zhrnuli všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme konštatovať, že detritus v koprograme je normálny jav. O patológii môžeme hovoriť iba vtedy, ak sa jej odchýlka vyskytne v kombinácii so zmenami iných ukazovateľov. Nie je potrebné robiť diagnózu sami. Ak potrebujete pomoc, musíte kontaktovať terapeuta alebo proktológa. Správnu diagnózu stanoví iba lekár. Hlavnou vecou v tejto situácii nie je panika.

Koprogram je laboratórna štúdia ľudských výkalov, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie tráviacich orgánov. Koprogram vám umožňuje určiť nielen tráviacu a enzymatickú schopnosť gastrointestinálneho traktu, ale aj prítomnosť príznakov helmintiázy, infekčných procesov v črevách a zápalov rôznych lokalizácií. Skatologické vyšetrenie pomáha identifikovať ochorenia tenkého čreva, hrubého čreva, žalúdka, pankreasu a konečníka.

Jedným z ukazovateľov hodnotených počas spoločného programu je detritus. Detritus je hlavnou objemovou zložkou stolice a pozostáva z malých čiastočiek bolusu natrávenej potravy, epitelových buniek, solí, toxínov, mikroorganizmov obývajúcich črevnú mikroflóru a ich odpadových produktov. Produkty rozpadu buniek a častice strávenej a rozloženej potravy sa zisťujú mikroskopickým vyšetrením výkalov a sú definované ako zvyšky organicky spracovaných tkanív a prvkov.

Detritus v koprograme - čo to je

Lekári nazývajú detritus v koprograme indikátorom trávenia. Podľa množstva detritu stanoveného vo výkaloch je možné posúdiť užitočnosť sekrečných a tráviacich funkcií, pretože látka je najmenšími časticami trávenej potravinovej kaše, ktorú možno zistiť iba pri mikroskopickom vyšetrení. Detritus obsahuje okrem zložky potravy aj krvné zložky (leukocyty, erytrocyty), hlien, rôzne časti funkčnej vrstvy črevných stien a epitelové bunky. Ak množstvo detritu v exkrementoch spĺňa alebo prekračuje normu, osoba sa považuje za zdravú vo vzťahu k tráviacim orgánom a nevyžaduje sa žiadna liečba.

Ak je troska nedostatočná, možno vyvodiť závery o možných poruchách fungovania gastrointestinálneho traktu, ktorý zahŕňa žalúdok, pažerák, pankreas, rôzne segmenty hrubého a tenkého čreva, ako aj konečník. V tomto prípade je indikovaný zber kompletnej anamnézy pacienta a vykonanie ďalších diagnostických testov, ktoré sú predpísané s prihliadnutím na existujúce sťažnosti a klinické príznaky. Zvyčajne ide o endoskopické vyšetrenia žalúdka a čriev (sigmoidoskopia, kolonoskopia, fibrogastroduodenoskopia), ako aj vyšetrenie krvi a moču.

Dôležité! Množstvo detritu vo výkaloch môže byť ovplyvnené stravou pacienta, ako aj užívanými liekmi, preto je pred testom lepšie držať ľahkú diétu a prestať užívať lieky a vitamínové doplnky (za predpokladu, že pacient neužíva životne dôležité lieky ).

Diagnostika možných ochorení

Množstvo detritu v stolici zdravého človeka by malo byť hojné. To naznačuje správne fungovanie tráviaceho systému a normálne vstrebávanie živín a vody v hrubom čreve. V závislosti od toho, aké ďalšie príznaky možno zistiť pri skatologickom vyšetrení exkrementov, možno predpokladať prítomnosť špecifických problémov a patológií.

Tabuľka. Základy a vlastnosti primárnej diagnózy po preštudovaní koprogramu.

Možné chorobyKlinické ukazovatele
Chronická zápchaZvyšuje sa množstvo detritu a v stolici sa nachádza nestrávená vláknina.
Črevná kolitída a iné zápalové procesy neinfekčnej etiológieObjem detritovej hmoty prekračuje normu takmer o 10 %. Zmenené leukocytové bunky sa detegujú vo výkaloch, vo významnom množstve môžu byť prítomné hlien, stopy epitelových buniek a odpadové produkty patogénnych a oportúnnych baktérií.
Črevné infekcieMnožstvo detritu je menšie ako normálne, konzistencia stolice je tekutá (v dôsledku akumulácie veľkého množstva tekutiny v lúmene čreva na boj proti infekčnému patogénu).
Funkčná hnačkaMnožstvo detritu je približne o 8-20% nižšie v porovnaní s fyziologickou normou.
Syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie, nedostatok laktázy, intolerancia lepku (celiakálna enteropatia)Objemová frakcia detritu je menšia ako normálne, konzistencia stolice je tekutá a heterogénna.

Pri zistení veľkého množstva tukového detritu v stolici je pacient odoslaný na komplexné vyšetrenie brušných orgánov, pretože takýto klinický obraz môže byť dôsledkom poruchy odtoku žlče, ochorení hepatobiliárneho systému (predovšetkým pečene ) a pankreasu.

Potreba vedieť! Množstvo detritu vo výkaloch môže byť mierne, hojné alebo obmedzené. Tento indikátor v dekódovaní koprogramu môže byť označený číslami (od 1 do 3) alebo značkami (od „+“ po „+++“).

Prečo môže byť analýza nepresná?

Hojný obsah detritu v celkovej stolici nie je sám o sebe patológiou, takže by ste sa nemali obávať, ak je indikátor mierne zvýšený: Pre primárnu diagnostiku majú veľký význam pomocné symptómy a klinické charakteristiky koprogramu. Aj keď má pacient podľa výsledkov analýzy príznaky zápalového procesu alebo inej patológie tráviaceho traktu, konečná diagnóza sa stanoví až po komplexnom vyšetrení.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaný opakovaný test stolice, pretože určité faktory môžu ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov, napríklad:

  • emocionálne napätie, stres;
  • užívanie určitých liekov;
  • fajčenie.

    • Strava človeka v predvečer štúdie je veľmi dôležitá. Niektoré produkty dokážu skvapalniť stolicu a prirodzene znížiť objemový podiel detritu v dôsledku bohatého prísunu tekutiny. Medzi tieto produkty patrí vodnatá zelenina (cuketa, uhorky, baklažány), fermentované mliečne výrobky, polievky a domáce omáčky. Zvýšený príjem tekutín 16 hodín pred testom môže tiež skresliť klinický obraz a spôsobiť falošné výsledky. Niektoré sušené ovocie (najmä sušené slivky) pôsobia aj laxatívne, preto sa im radšej vyhýbajte, aby ste získali čo najspoľahlivejšie informácie o fungovaní žalúdka a čriev.

    Ak je predpísaný koprogram na zistenie príčiny chronickej zápchy, 3 dni pred darovaním stolice by ste mali obmedziť konzumáciu potravín, ktoré môžu brániť pohybu fekálneho bolusu cez tenké a hrubé črevo. Medzi tieto produkty patria: ryža, hrušky, banány, hnedý chlieb, vyprážané mäso. Je tiež potrebné vylúčiť sýtené nápoje, kvas a alkohol.

    Poznámka!Ľudia trpiaci chronickou zápchou by v predvečer testu nemali užívať laxatíva ani robiť liečivé klystíry. V prípade dlhšej neprítomnosti stolice a nemožnosti nezávislej defekácie je povolené jednorazové použitie mikroklystíru s použitím bežnej vody pri izbovej teplote.

    Detritus v stolici dieťaťa

    U dojčiat sa koprogram hodnotí skôr podmienečne, pretože tráviaci systém dojčiat úplne dokončí svoju tvorbu do 6-8 mesiacov. Dovtedy môže dieťa pociťovať zápchu aj pravidelné rednutie stolice v dôsledku častého vyprázdňovania (až 10-krát denne). Obe možnosti sa považujú za normálne za predpokladu, že sa dieťa dobre stravuje, priberá na váhe a výške v súlade s vekovými normami a cíti sa normálne. Aj keď je hladina detritu zvýšená alebo znížená, nie je potrebné sa obávať, ak sa pri testoch krvi a moču nezistia žiadne abnormality.

    Po šiestich mesiacoch veku sa analýza stolice stáva informatívnejšou a umožňuje vám identifikovať možné patológie v procese primárnej diagnostiky črevných ochorení. Mnoho faktorov ovplyvňuje obsah detritu vo výkaloch dojčiat, ale hlavné sú:

    • čas zavádzania doplnkových potravín;
    • poradie a kvantitatívne normy pre zavádzanie nových produktov do detskej stravy;
    • druh kŕmenia;
    • dodržiavanie diéty, spánku a bdelosti;
    • dôvody na odstavenie (ak je dieťa kŕmené umelými náhradami mlieka).

    Pred analýzou sa neodporúča podávať dieťaťu žiadne vitamínové komplexy a doplnky, ako aj nové jedlá a nápoje. Ak matka dojčí a dieťa má menej ako šesť mesiacov, 10-12 hodín pred odberom materiálu by ste nemali podávať dojčenskú výživu, ovocné šťavy alebo iné doplnkové potraviny.

    Úroveň detritu je dôležitým, ale nie hlavným diagnostickým ukazovateľom pri štúdiu výkalov v akomkoľvek veku. Pri vykonávaní primárnej diagnostiky nie je možné spoliehať sa iba na tieto hodnoty, pretože existuje veľa fyziologických faktorov, ktoré môžu ovplyvniť spoľahlivosť výsledku. Ak opakované skatologické vyšetrenie ukazuje významné odchýlky od normy, mali by ste sa podrobiť vyšetreniu a skontrolovať fungovanie gastrointestinálneho traktu. prečítajte si na našej webovej stránke.

    Video - Vyšetrenie stolice na dysbakteriózu

    Predpísané na zistenie stavu a funkcie tráviacich orgánov. Takéto vyšetrenie stolice pomáha identifikovať prítomnosť zápalových a infekčných lézií tráviaceho systému u dieťaťa. Tiež pomocou koprogramu v stolici môžete odhaliť skrytú krv (na diagnostiku vnútorného krvácania) a vajíčka červov.

    Norm

    Aby ste mohli dešifrovať koprogram, mali by ste vedieť, aké vlastnosti stolice sa skúmajú a aké sú ich normálne hodnoty. Všimnite si, že u malého dieťaťa typ kŕmenia ovplyvňuje vlastnosti výkalov.

    Index

    Dojčené deti

    Dojčatá kŕmené umelou výživou

    Deti staršie ako jeden rok

    Množstvo (gramy za deň)

    Od 100 do 250

    Žltý, možný zelenkastý alebo horčicový odtieň

    Hnedé alebo žlté

    Hnedá

    Dôslednosť

    Pastovitý

    Ako tmel

    Zdobené (v tvare klobásy)

    Trochu kyslé

    Výrazný, hnilobný

    Špecifické fekálne, ale nie drsné

    Hodnota pH (kyslosť)

    Od 4,8 do 5,8 (mierne kyslé)

    Od 6,8 ​​do 7,5 (mierne zásadité)

    Od 6 do 8 (mierne zásadité)

    Možno zistiť v malých množstvách

    Leukocyty

    Môže byť izolovaný

    Môže byť izolovaný

    Slobodný

    Stercobilin

    Od 75 do 350 mg denne

    Bilirubín

    Musí chýbať

    Amoniak (v mmol/kg)

    Neurčené

    Neurčené

    Svalové vlákna

    Dá sa zistiť v malých množstvách

    Dá sa zistiť v malých množstvách

    Nezistený

    Nezistený

    Nezistený

    Nezistený

    Rozpustný proteín

    Nezistený

    Nezistený

    Nezistený

    V malom množstve

    V malom množstve

    V malom množstve

    Vlákna spojivového tkaniva

    Nezistený

    Nezistený

    Nezistený

    Stráviteľná vláknina

    Nezistený

    Nezistený

    Nezistený

    V rôznych množstvách

    V rôznych množstvách

    V rôznych množstvách

    Nezistený

    Nezistený

    Nezistený

    Mastné kyseliny

    V malom množstve, reprezentované kryštálmi

    Nezistený

    Neutrálny tuk

    Vo forme kvapiek

    V malom množstve

    Možné príčiny odchýlok

    Množstvo

    Objem stolice sa dá ovplyvniť stravou bábätka – ak prijíma viac rastlinnej stravy, objem stolice sa môže zväčšiť, no pri požívaní potravy živočíšneho pôvodu sa naopak objem stolice zmenšuje.

    Možné príčiny patologických zmien objemu stolice sú:

    Farbenie

    Farba stolice je ovplyvnená stravou dieťaťa a užívaním liekov.

    Farba

    Možné dôvody

    Hnedá (tmavý odtieň)
    • Nadbytok bielkovinových produktov v strave;
    • Hnilobná dyspepsia;
    • Poruchy trávenia v žalúdku;
    • kolitída;
    • zápcha;
    • Hemolytická žltačka;

    Hnedá (svetlý odtieň)
    • Nadbytok rastlinných potravín v strave;
    • Zrýchlenie intestinálnej motility;
    • jesť veľa zeleniny;

    Svetlo žltá
    • Prebytok mliečnych výrobkov v strave;
    • dyspepsia;
    • pankreatitída;

    Žltá svetlá

    Rýchla evakuácia výkalov z čriev (hnačka).
    • Konzumácia potravín tmavej farby (čučoriedky, hrozno, repa, ríbezle a iné);
    • Používanie doplnkov železa;
    • Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu;

    S červeným odtieňom
    • Ulcerózna kolitída;
    • Krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu;
    • Jesť jedlo s červenými farbivami;

    Zeleno čierna
    • Črevná infekcia
    • Užívanie doplnkov železa

    Biela šedá
    • hepatitída;
    • pankreatitída;
    • Zablokované žlčové cesty.

    Farby ryžovej vody

    Farby hrachovej polievky

    Brušný týfus

    Dôslednosť

    Konzistencia stolice je určená množstvom tekutiny v stolici dieťaťa. Približne 70 – 75 % výtoku tvorí voda a zvyšok tvoria bunky z čriev, zvyšky potravy a mŕtve mikroorganizmy.

    Vôňa

    Normálny zápach výkalov je špecifický, ale nie štipľavý. Je to spôsobené fermentačnými procesmi spôsobenými normálnou bakteriálnou flórou v črevách. Vôňa zoslabne, ak má dieťa zápchu alebo rastlinnú stravu, a ak je v strave priveľa mäsa alebo hnačka, zápach zosilnie.

    Prítomnosť štipľavého, štipľavého zápachu naznačuje, že v lúmene čreva prevládajú hnilobné procesy.

    Silný kyslý zápach detskej stolice indikuje zvýšenie množstva mastných kyselín v stolici.

    Kyslosť

    Acidobázický stav výkalov je spojený s bakteriálnou flórou žijúcou v čreve. Ak je baktérií nadbytok, pH stolice sa posunie na kyslú stranu. Tiež takýto posun je typický pre nadmernú konzumáciu sacharidových potravín.

    Ak dieťa konzumuje veľa bielkovín alebo má choroby spojené s poruchou trávenia bielkovín (v dôsledku toho sa môžu zvýšiť hnilobné procesy v čreve), potom sa kyslosť stáva zásaditejšou.

    Sliz

    Epitelové bunky v črevách normálne produkujú hlien, ktorý pomáha pri pohybe detskej stolice cez tráviaci trakt. V stolici zdravého dieťaťa sa viditeľný hlien vyskytuje iba v prvých 6 mesiacoch života pri kŕmení materským mliekom.

    V iných prípadoch prítomnosť viditeľného hlienu v stolici naznačuje:

    • Črevné infekcie;
    • Syndróm dráždivého čreva;
    • celiakia;
    • malabsorpčný syndróm;
    • Nedostatok laktázy;
    • Hemoroidy;
    • Polypóza v čreve;
    • Divertikuly v čreve;
    • Cystická fibróza.

    Leukocyty

    Normálne takéto bunky vstupujú do výkalov dieťaťa v malých množstvách a môžu byť zastúpené v zornom poli mikroskopu až do 8-10 kusov. Zvýšenie počtu bielych krviniek v stolici je charakteristické pre infekčné a zápalové lézie gastrointestinálneho traktu. Prečítajte si viac o leukocytoch vo výkaloch detí v inom článku.

    Na určenie patológie je dôležitý aj typ leukocytov:

    Stercobilin

    Tento žlčový pigment je zodpovedný za normálnu farbu stolice. Tvorí sa v hrubom čreve z bilirubínu. Množstvo stercobilínu sa určuje u starších detí. Keď sa zvýši, výkaly sa nazývajú hypercholické. Takáto stolica je charakteristická zvýšenou sekréciou žlče a hemolytickou anémiou.

    Ak je stercobilin v stolici menej ako normálne, takáto stolica je acholická. Je charakteristická pre hepatitídu, pankreatitídu a problémy so žlčníkom.

    Bilirubín

    Tento pigment sa normálne dostáva do výkalov dieťaťa iba v ranom veku, najmä počas dojčenia. Dodáva stolici zelenkastý odtieň. U detí starších ako jeden rok sa vo výkaloch vylučujú iba produkty rozpadu tohto pigmentu.

    Ak sa v stolici zistí bilirubín, môže to potvrdiť problémy s črevnou flórou (často dysbakterióza po užívaní antibiotík). Bilirubín sa zisťuje aj počas hnačky, pretože výkaly sú rýchlo evakuované z čriev.

    Svalové vlákna

    Takéto vlákna sa objavujú vo výkaloch v dôsledku trávenia potravín živočíšneho pôvodu. Normálne, keď nie je narušená funkcia trávenia, veľmi malý počet svalových vlákien vstupuje do stolice a strácajú svoje priečne pruhy.

    Ak sa tento indikátor zvýši (tento jav sa nazýva kreatívna rea), dieťa môže mať:

    • dyspepsia;
    • Zrýchlená peristaltika (hnačka);
    • pankreatitída;
    • Ahilia;
    • Gastritída (môže byť hypoacid alebo anacid).

    Krv

    Zvyčajne by sa krv v stolici dieťaťa nemala zistiť. Môže sa objaviť vo viditeľnom množstve vo výkaloch, ak:

    • Polypy v konečníku;
    • Ulcerózna kolitída;
    • Hemoroidy;
    • proktitída;
    • Nádory hrubého čreva;
    • Crohnova choroba;
    • ischemická kolitída;
    • Divertikulóza hrubého čreva.

    Ak krv vstupuje do stolice v malom množstve, nemusí byť zvonka viditeľná, ale je zistená reakciou na skrytú krv. Ak je reakcia pozitívna, znamená to prítomnosť:

    • Ochorenia ďasien;
    • Peptický vred;
    • Krvácanie z nosa;
    • Kŕčové žily v pažeráku;
    • Nádorový proces v gastrointestinálnom trakte;
    • Mallory-Weissov syndróm;
    • úplavica;
    • kolitída;
    • Črevná tuberkulóza;
    • Červy;
    • hemoragická vaskulitída;
    • Brušný týfus atď.

    Rozpustný proteín

    Ak sa takéto inklúzie zistia v stolici, hoci sa normálne nenachádzajú, príčinou môže byť:

    • Krvácanie v zažívacom trakte;
    • Zápalové procesy v tráviacom systéme;
    • Ulcerózna kolitída;
    • Hnilobná forma dyspepsie;
    • Celiakia.

    Mydlo

    Tento typ inklúzie je bežne prítomný v malých množstvách vo výkaloch detí a predstavuje zvyšky z trávenia tukov.

    Ak vo výkaloch nie je žiadne mydlo, potom je funkcia spracovania tuku v tráviacom trakte narušená. Toto sa stane, keď:

    • Pankreatitída, keď je narušená funkcia produkcie enzýmov;
    • Fermentatívna dyspepsia;
    • Problémy s produkciou žlče, ako aj s jej prietokom do tenkého čreva (ochorenia pečene a žlčníka);
    • Zrýchlený pohyb výkalov cez tráviaci systém;
    • Zhoršená absorpcia látok v čreve.

    Vlákna spojivového tkaniva vo výkaloch

    Ak sa takéto vlákna našli vo výkaloch detí, poukazujú na problémy s trávením potravy živočíšneho pôvodu. Možnými príčinami môže byť gastritída so zníženou sekrečnou funkciou alebo pankreatitída, ako aj hnačka.

    Rastlinné vlákno

    Pri rozbore stolice sa berie do úvahy len prítomnosť vlákniny, ktorá sa trávi v črevách. Za normálnych okolností by tento typ vlákniny nemal chýbať, na rozdiel od vlákniny, ktorá sa nestrávi (nachádza sa vo výkaloch a naznačuje konzumáciu rastlinných potravín).

    Stráviteľná rastlinná vláknina sa zistí v stolici, keď:

    • pankreatitída;
    • Ulcerózna kolitída;
    • Anacidická a hypoacidická gastritída;
    • Spotreba rastlinných produktov vo veľkých množstvách;
    • Hnilobná dyspepsia;
    • Zrýchlený prechod potravy črevami s hnačkou.

    Detritus

    Toto je názov pre časť výkalov, ktorú predstavuje natrávená potrava, mikróby a epiteliálne črevné bunky. Čím vyšší je tento ukazovateľ v koprograme, tým lepšie dieťa trávi jedlo.

    Prítomnosť škrobu

    Tento typ uhľohydrátov, ktorý sa nachádza v cereáliách, ovocí a zeleninových jedlách, by za normálnych okolností nemal chýbať vo výkaloch. Ak sa zistí v stolici, dieťa môže mať:

    • gastritída;
    • pankreatitída;
    • Hnačka;
    • Fermentatívna dyspepsia;

    Mastné kyseliny

    Sú produktom trávenia tukov. A ak u detí do jedného roka môžu byť takéto kyseliny prítomné vo výkaloch, potom u starších detí ich detekcia naznačuje:

    • Poruchy pankreasu;
    • Hnačka (jedlo opúšťa črevá príliš rýchlo);
    • Problémy s absorpciou v črevách;
    • Problémy s produkciou žlče, ako aj jej prietok do čriev;
    • Fermentatívna dyspepsia.

    Detekcia neutrálneho tuku vo výkaloch

    Jeho malé množstvo je prijateľné na analýzu stolice detí v prvom roku života, pretože ich enzýmový systém ešte nie je úplne vyvinutý. Staršie deti by nemali mať neutrálny tuk v stolici, pretože ho telo úplne spracuje na výrobu energie. Ak sa v stolici dieťaťa nájde neutrálny tuk, dôvody budú rovnaké ako pri zistení mastných kyselín v stolici.

    Iné patologické inklúzie

    Prítomnosť lariev, segmentov a vajíčok helmintov sa zisťuje počas helmintiázy a prítomnosť Giardia vo výkaloch naznačuje giardiázu. V stolici môže byť hnis, ak je v črevách absces alebo hnis.



    mob_info