Salmoneliozės simptomai sukelia ligų prevenciją ir gydymą. Salmoneliozės simptomai ir gydymas suaugusiems ir vaikams. Salmoneliozės eigos ypatumai

Virškinimo trakto ir viso kūno sveikata priklauso nuo daugelio veiksnių. Įvairios infekcijos gali reikšmingai paveikti žmogaus aktyvumą ir savijautą. Kas yra salmoneliozė? Kokie yra ligos simptomai ir gydymas? Kokie yra pirmieji infekcijos požymiai? Kokios yra ligos priežastys? Šiame straipsnyje sužinosite viską apie salmoneliozę ir kovos su patologija metodus.

Kas yra salmoneliozė

Salmoneliozė yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia infekcija bakterijomis. Dažniausiai pažeidžiamos skirtingos žarnyno dalys.

Salmoneliozės sukėlėjas yra Salmonella genties bakterija. Yra apie 2000 rūšių, tačiau tik apie 500 rūšių sugeba išprovokuoti ligą. Visi jie yra labai atsparūs agresyvioms aplinkos sąlygoms, todėl aktyviai dauginasi ir juos sunku sunaikinti.

Patologijoje dažniausiai pažeidžiami virškinimo sistemos organai. Liga vienodai diagnozuojama tiek moterims, tiek vyrams. Dažniau gydytojai, nes ne visada įmanoma stebėti, ką jie valgo ir kuriomis rankomis. Salmoneliozę įmanoma visiškai išgydyti, tačiau būtina laiku nustatyti ligos sukėlėją ir atlikti tinkamą terapijos kursą.

Svarbu! Kai kurios salmonelių formos yra atsparios antibiotikams.

Patogeno gyvenimo ciklo ypatybės

Salmonelė išlieka gyvybinga:

• gyvūnų išmatose - 3 metai;
• rezervuare - 4 mėnesiai;
• dirvožemyje - iki 18 mėnesių;
• mėsoje - iki 6 mėnesių;
• piene - 20 dienų;
• kefyre - 1 mėnuo;
• į sviesto - 4 mėnesiai;
• sūryje - iki 12 mėnesių;
• kiaušinių milteliuose - iki 9 mėnesių;
• ant kiaušinių lukštų - iki 24 dienų.

Salmonella Enteritidis (arba Gertnerio bacilos) verdant sugeba išlikti gyvybinga net kurį laiką. Pavyzdžiui, jei infekcijos šaltinis yra didelis mėsos gabalas, tada trumpalaikis kepimas neatsikratys ligos sukėlėjo.

Salmonelė miršta esant 70 laipsnių temperatūrai per 5-10 minučių. Infekcijai užmušti gali nepakakti produkto užpilti verdančiu vandeniu.

Salmonelių gyvenimo ciklas prasideda patekus į kūną per burnos ertmė... bet skrandžio sultys esant labai rūgščiai aplinkai, daugeliu atvejų neutralizuoja ligos sukėlėjo veikimą. Jei infekcija nėra visiškai mirusi, Salmonella patenka į dvylikapirštę žarną, tada į plonąją žarną. Be to, bakterija patenka į kraują ir limfą. Nors patogeną absorbuoja makrofagai, jis nesunaikinamas, bet, priešingai, aktyviai dauginasi viduje. Salmonelės išskiria toksinus. Todėl pasibaigus trumpam inkubaciniam laikotarpiui, žmogui pradeda ryškėti apsinuodijimo simptomai.

Salmoneliozė perduodama:

• gyvūnų mėsa;
• žalių arba keptų kiaušinių;
• pieno produktai;
• termiškai neapdorota žuvis;
• nevirtas vanduo;
• šviežios daržovės.

Užsikrėsti galima tiesiogiai nuo žmogaus, kuris jau serga salmonelioze. Tačiau tam reikia glaudaus kontakto. Dažnai pasitaiko infekcijos perdavimo iš užkrėsto gyvūno.

Atkreipkite dėmesį! Gyvūnų salmoneliozė gali būti simptominė ir besimptomė.

Kai kurie žmonės turi stiprų imunitetą, todėl patys gali nesusirgti, bet nešti bakterijas. Labiausiai jautrūs infekcijoms mažas vaikas, o kūdikiams iki vienerių metų pacientų gali išsivystyti labai sunkios ligos formos. Tai daugiausia lemia nebrandumas. imuninė sistema.

Jei kas nors iš šeimos sirgo salmonelioze, svarbu nesidalyti su juo higienos reikmenimis ar indais. Ilgą laiką pacientas gali išskirti bakterijas, nors jis pats jau neserga, o tyrimai yra neigiami. Pagrįstas karantinas išsaugos likusios šeimos sveikatą.

Ligos klasifikacija

Suaugusiųjų ir vaikų salmoneliozė skirstoma į kelias kurso formas:

• virškinimo trakto;
• vidurių šiltinė;
• septikas;
• ištrinti;
• subklinikinė.

Virškinimo trakto salmoneliozės stadijoje paciento problemos kyla dėl virškinimo sistemos. Pagrindiniai simptomai sutelkti šioje srityje, o pirmieji požymiai primena apsinuodijimo maistu vaizdą.

Į vidurių šiltinę panašios salmoneliozės patogenezė apima kepenų padidėjimą, bėrimą visame kūne, kaip ir tuo atveju, ir periodišką karščiavimą.

Daugiausia komplikacijų yra su septine salmonelioze. Šio tipo ligos pasireiškia žmonėms, sergantiems imuninės sistemos ligomis, sergantiems ŽIV ir vėliau sunkios infekcijos... Tokių žmonių imunitetas negali atpažinti bakterijos kaip svetimo organizmo, todėl infekcija įvyksta greitai, ir infekcija aktyviai dauginasi. Esant septinei formai, organizme gali susidaryti pūlingi uždegiminiai židiniai.

Svarbu! Komplikacijų smegenyse rizika yra didelė, jei infekcija prasiskverbia pro šią membraną.

Ištrynus salmoneliozės vaizdą, pacientas, be to, kad išmatos atsilaisvina, neparodo jokių simptomų, o tai apsunkina diagnozę ir neįmanoma laiku pradėti gydyti ligos.

Subklinikinė forma dar vadinama vežimu. Asmuo nejaučia jokių simptomų, kartais net klinikinė analizė negali nustatyti salmonelių buvimo organizme.

Kam gresia pavojus

Atsižvelgiant į salmoneliozės etiologiją, galima nustatyti žmonių, kurie yra labiau linkę į infekcijas, grupes:

• vaikai iki 5 metų;
• žmonės, kurių veikla verčia artimai bendrauti su gyvūnais: veterinarijos gydytojai, fermų ir paukščių fabrikų darbuotojai;
• tuos, kuriems buvo pašalintas skrandis;
• keliautojai;
• žmonės, kurie nesilaiko higienos taisyklių;
• vyresnio amžiaus žmonių;
• pacientai, turintys imunodeficito;
• žmonės, sergantys vėžiu;
• mėgėjai žalio maisto, ypač kiaušinių.

Tačiau net ir tada, kai kyla pavojus, paprastos prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti riziką užsikrėsti salmonelėmis.

Salmoneliozės simptomai

Norint greitai suteikti pirmąją pagalbą, svarbu sugebėti nustatyti ligos požymius iškart po jų atsiradimo. Visus simptomus galima suskirstyti į bendruosius ir specifinius, kurie būdingi tik tada, kai pažeidžiama tam tikra virškinamojo trakto zona.

Dažni salmoneliozės simptomai yra šie:

• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas;
• ūžimas;
• subfebrilio temperatūra apie 37 laipsnius;
• galimas pankreatito vystymasis;
• širdies ritmo pokyčiai;
• kraujospūdis mažėja.

Kad diagnozė būtų tiksli, svarbu klasifikuoti skundus.

Skrandžio pažeidimo simptomai

Jei salmoneliozė ištiko skrandį, pasirodys šios ligos savybės:

• silpnumas ir galvos svaigimas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• skrandžio projekcijos skausmas - pilvo viršuje centre;
• pakartotinis vėmimas.

Išmatų sutrikimai neatsiranda esant skrandžio pažeidimams.

Plonosios žarnos pažeidimų simptomai

Ženklai yra šie:

• dažnas vėmimas;
• staigus temperatūros šuolis;
• laisvos išmatos žalsvos spalvos su gumuliukais;
• pilvo pūtimas ir ūžimas;
• skausmingas žarnų palpavimas.

Skausmo sindromas gali išlikti iki 10 dienų. Visa tai lydi silpnumas ir galvos svaigimas.

Viso žarnyno pažeidimo simptomai

Prisijungia šie salmoneliozės požymiai:

• aukštos temperatūros;
• išmatose yra kraujo ir gleivių;
• tuštinimasis yra skausmingas;
• galimi netikri norai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neįmanomas. Mums reikia medicininės diagnostikos ir vaistų vartojimo.

Vidurių šiltinės simptomai

Pagal simptomus liga primena vidurių šiltinę:

Salmoneliozės fone gali pasunkėti obstrukcinės plaučių ir bronchų ligos.

Septinės salmoneliozės simptomai

Ligos tipas laikomas pavojingiausiu, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių. Turi šiuos simptomus:

• greita ligos pradžia;
• temperatūros kilimas ir jo šuoliai;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• raumenų skausmas;
• haliucinogeniniai reiškiniai;
• odos spalvos pasikeitimas iki žalsvai geltonų tonų;
• daugybinis bėrimas;
• įvairių organų uždegiminiai procesai.

Septinio tipo salmoneliozė gali paveikti plaučių, pleuros, bronchų, akių, odos, širdies, kaulų, inkstų ir kitų organų sveikatą. Tik laiku atliktas gydymas gali apsaugoti sveikatą.

Galimos komplikacijos

Gydymas namuose nepasitarus su gydytoju gali sukelti infekcijos plitimą visame kūne ir tokių komplikacijų išsivystymą:

Kai kurios ligos gali būti pūlingos. Tik laiku gydymas apsaugo nuo rimtų komplikacijų.

Diagnostika

Pirmiausia gydytojas ištirs pacientą ir išsiaiškins, kokie ligos simptomai pasireiškė. Gydytojas gali pajusti skrandį, apžiūrėti odą, išmatuoti temperatūrą ir kraujospūdį. Po to specialistas nuspręs, kurie laboratorinės diagnostikos metodai reikalingi ligai ir jos sukėlėjui išaiškinti. Tai gali būti tokie tyrimai:

• koprograma;
• sėja dėl salmoneliozės;
• antibiotikograma;
• serologiniai tyrimai.

Dažniausiai, norėdamas išrašyti receptą gydymui, gydytojas tiesiog turi susipažinti su bakteriologinės kultūros rezultatais. Tyrimams gali būti imamas kraujas, šlapimas, tulžis ir net vėmimas.

Gydymas

Salmoneliozės gydymas vaistais atliekamas tik gydytojo nurodymu. Suaugusiesiems ir vaikams nepaprastai svarbu ne tik naudoti paskirtas priemones, bet ir laikytis dietos.

Sergant salmonelioze, galima skirti šiuos vaistus:

• sunkiais atvejais - antibiotikai;
• antimikrobiniai vaistai;
• sorbentai;
• druskos tirpalai;
• naudingos bakterijos.

Jokiu būdu neturėtumėte pasirinkti savo vaisto, ypač antibiotiko, nuo salmoneliozės.

Atkreipkite dėmesį! Dažnai gydytojai skiria vaistą "", nes jo veiklioji medžiaga veikia salmoneles.

Mityba dėl salmoneliozės turėtų būti subalansuota. Dietoje turėtų būti:

• varškės;
• virta mėsa ir žuvis;
• kotletai ar mėsos kukuliai.

Tinkamos dietos nuotraukoje matyti, kad iš meniu geriau neįtraukti visko, kas riebi ir turtinga angliavandenių. Nepatartina vartoti nenugriebto pieno.

Į liaudies būdai gydymas apima:

• namuose plauti skrandį (draudžiama pagyvenusiems žmonėms ir vaikams);
• druskos tirpalų ir ramunėlių bei medetkų ekstraktų naudojimas;
• gysločio antpilo naudojimas.

Tradicinė medicina salmoneliozei gydyti yra draudžiama nėštumo metu. Tai gali pakenkti ne tik vaisiui, bet ir moteriai.

Prevencija

Galite apsisaugoti tokiomis priemonėmis:

• kruopštus rankų plovimas;
• aukštos kokybės daržovių ir vaisių perdirbimas prieš patiekiant;
• pakankamai kepant ar verdant mėsą ir žuvį.

Šių paprastų priemonių laikymasis padės apsisaugoti nuo salmoneliozės.

Pasirodžius pirmiesiems neigiamiems simptomams, svarbu kreiptis į gydytoją. Specialistas pasakys, kokius vaistus vartoti ir kaip geriausia valgyti, kad kuo greičiau atsikratytumėte salmoneliozės. Jei atsiranda ūminių simptomų, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.

Žiūrėti video įrašą:

Salmoneliozė yra infekcinė liga, pirmiausia pažeidžianti virškinamojo trakto organus. Salmoneliozę sukelia Salmonella genties bakterijos. Salmoneliozei būdinga sunki eiga, o rizika užsikrėsti šia liga yra gana didelė, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip ši liga pasireiškia ir kaip jos išvengti.

Salmoneliozė - kas tai?

Salmoneliozė daugiausia yra zoonozinė liga. Taip vadinamos ligos, kurias žmonėms perduoda gyvūnai arba produktai, gauti iš gyvūnų. Taigi infekcijos šaltinis gali būti tiek gyvi gyvūnai (šunys, katės, karvės, kiaulės, laukiniai ir naminiai paukščiai, žuvys), tiek gyvulininkystės produktai - mėsa, pienas, kiaušiniai.

Salmonelių bakterijos priskiriamos gramneigiamoms bakterijoms. Jie yra labai atsparūs neigiamai įtakai. Bakterijos kambario temperatūroje savaites ar mėnesius gali gyventi vandenyje, daiktų paviršiuose, gyvūnų mėsoje ir piene. Jie taip pat gali atlaikyti didelius (iki -80 ° C) temperatūros kritimus. Virinimas ir kaitinimas iki + 100 ° C greitai sunaikina mikroorganizmus, tačiau vandenyje, kurio temperatūra yra iki + 70 ° C, jie gali gyventi keliasdešimt minučių.

Nuotrauka: „LightField Studios“ / „Shutterstock.com“

Nei sūdymas, nei konservavimas šių bakterijų nežudo. Vienintelis jų „Achilo kulnas“ yra dezinfekavimo priemonių poveikis - dauguma jų greitai sunaikina salmoneliozės bacilas. Be to, salmoneliozės bakterijos turi didelį atsparumą daugumai antibiotikų.

Ligos vystymosi mechanizmas

Infekcija paprastai įvyksta po kontakto su užkrėstais gyvūnais, nurijus maistą, kuriame yra salmonelių. Taip pat neatmetama galimybė užkrėsti ore esančiais lašeliais, per vandenį ir kasdienius daiktus. Infekcijos šaltinis taip pat gali būti kiti žmonės, kurie yra bacilos salmoneliozės nešiotojai.

Ne kiekvieną kartą, kai bakterijos patenka į kūną per burną, atsiranda liga. Pirmiausia bakterijos patenka į žmogaus skrandį, kuriame yra skrandžio sulčių. Salmonelės yra jautrios rūgščiai aplinkai, todėl skrandžio sultys, kuriose yra druskos rūgšties, gali sunaikinti kai kurias bakterijas. Todėl žmonės, turintys problemų dėl skrandžio sulčių išsiskyrimo, yra jautriausi bakterijoms.

Jei skrandžio barjeras sėkmingai įveiktas, bakterijos kolonizuoja žarnyną ir pradeda savo destruktyvią veiklą. Jie gali gerai prilipti prie žarnyno gleivinės ir prasiskverbti į paviršiaus audinius. Tokiu atveju bakterijos gali išskirti įvairius toksinus, kurie nuodija organizmą ir sukelia negalavimą, vėmimą ir viduriavimą. Mirštanti salmonelė taip pat išskiria pavojingus toksinus.

Salmonelės taip pat labai gerai apeina organizmo apsaugą. Aptikusi invaziją, imuninė sistema siunčia specialias ląsteles - makrofagus - susitikti su patogenais. Tačiau Salmonella išmoko šias ląsteles naudoti savo naudai. Kai absorbuojamos makrofagų, kai kurios salmonelės nemiršta, bet juda kartu su jomis per kraują ir taip migruoja į kitus kūno audinius. Taigi, salmonelės gali paveikti ne tik žarnyną, bet ir kepenis, inkstus, širdį ir net smegenų dangalai... Šis salmoneliozės sukėlėjų bruožas yra priežastis, dėl kurios liga gali sukelti sunkių komplikacijų ir toli už virškinamojo trakto ribų.

Salmonelioze gali susirgti kiekvienas, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Tačiau labiausiai tam jautrūs maži vaikai ir pagyvenę žmonės - dėl nusilpusio imuniteto. Be to, jų liga yra sunkesnė.

Liga turi aiškią sezoninę priklausomybę. Šiltuoju metų laiku yra didžiausias ligų skaičius. Tačiau galite užkrėsti salmoneliozę bet kuriuo sezonu.

Salmoneliozės simptomai

Yra du pagrindiniai ligos variantai - virškinimo trakto ir apibendrintas. Antrasis savo ruožtu yra padalintas į vidurių šiltinę ir septiką. Virškinimo trakto variantas yra lengviausias, o septinis - sunkiausias, su didžiausia mirties tikimybe.

Virškinimo trakto forma

Tipiški šios ligos formos simptomai:

• Šiluma,
• Laisvos išmatos su būdingomis išskyromis
• Pilvo skausmas
• Pykinimas,
• Vėmimas.

Ši forma paprastai neviršija virškinamojo trakto. Ligos inkubacinis laikotarpis yra trumpas. Paprastai tai yra nuo 3 iki 72 valandų.Po to paciento temperatūra pakyla, prasideda išmatų sutrikimai, pykinimas ir vėmimas.

Būdingas ūmus pilvo skausmas, dažniausiai viršutinėje dalyje, bamboje. Salmoneliozės simptomai taip pat apima labai aukštą temperatūrą, kuri gali pakilti iki + 40 ° C. Dažnos išmatos - iki 10 kartų per dieną ir gali sukelti dehidrataciją. Išmatos paprastai būna vandeningos ir putojančios, jose yra žalių gleivinių krešulių ir nemalonaus kvapo. Kruvinos išskyros gali pasirodyti šiek tiek vėliau, trečią dieną.

Be to, pacientas gali patirti slėgio kritimą, tachikardiją ir pakisti širdies garsai. Ši forma paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Gastritinė forma yra virškinimo trakto formos tipas. Paprastai liga yra lengvesnė, viduriavimas nepastebimas, tik vėmimas, skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti epigastriniame regione. Ši forma yra gana reta.

Vidurių šiltinė

Sergant vidurių šiltine, iš pradžių simptomai primena virškinamojo trakto formos simptomus - vėmimą, viduriavimą, aukštą karščiavimą. Tačiau tada liga įgauna savybių, kurios daro ją panašią į šiltinę. Ant odos atsiranda bėrimas, daugėja organų - blužnis, kepenys. Ši forma yra sunkesnė ir trunka ilgiau - kai kuriais atvejais daugiau nei mėnesį.

Septinė forma

Daugeliu atvejų tai būdinga žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, pagyvenusiems žmonėms ir mažiems vaikams. Septinės salmoneliozės formos simptomai neapsiriboja karščiavimu ir bendro apsinuodijimo požymiais. Jam taip pat būdingi infekciniai procesai įvairiuose organuose, pirmiausia plaučiuose, inkstuose ir šlapimo pūslėje. Galima pastebėti endokardo ir smegenų dangalų pažeidimus.

Septinei salmoneliozei būdingesnės gyvybei pavojingos komplikacijos plaučių ir smegenų edemos, inkstų ir širdies nepakankamumo pavidalu. Su šia salmoneliozės forma gydymas yra labai sunkus.

Diagnostika

Ne visi simptomai, įskaitant viduriavimą ir karščiavimą, reiškia salmoneliozę. Salmoneliozę, ypač ankstyvoje stadijoje, ne visada lengva atskirti nuo kitų virškinamojo trakto infekcinių ligų, pavyzdžiui, rotavirusinės infekcijos, dizenterijos. Todėl norint nustatyti ligos sukėlėją, būtina ištirti paciento išmatas. Esant apibendrintoms patogenų formoms, jį taip pat galima aptikti kraujyje. Be to, diagnozėje svarbų vaidmenį atlieka veiksmų, galinčių sukelti infekciją, analizė.

Kaip gydyti salmoneliozę

Kaip gydyti ligą, gali nuspręsti tik gydytojas. Daugeliu salmoneliozės atvejų gydymas atliekamas ligoninėje. Lengvos ligos formos atveju gydymas gali būti atliekamas namuose. Tačiau tai veikiau išimtis, nes salmoneliozė yra klastinga liga, ir, atrodytų, lengvą jos eigą bet kuriuo metu galima pakeisti paūmėjimu.

Sergant lengva salmonelioze, gydymas dažniausiai yra simptominis. Jei žmogus serga virškinimo trakto salmonelioze, tada pagrindinis dėmesys skiriamas kūno rehidracijai, tai yra prarasto skysčio atstatymui. Šiuo tikslu naudojami vandens ir druskos tirpalai. Taip pat ankstyvomis ligos dienomis reguliariai atliekamas skrandžio ir žarnyno plovimas, naudojami bakterijas ir jų toksinus absorbuojantys sorbentai, atliekama deintoiskacijos terapija naudojant koloidinius tirpalus. Virškinimo funkcijoms atkurti naudojami fermentiniai preparatai (pankreatinas, sausa tulžis).

Be to, būtina vartoti vaistus - probiotikus, kurie atstato normalią žarnyno mikroflorą.

Pacientas turėtų išgerti kuo daugiau skysčių. Alkana dieta nenurodoma, vietoj to turėtų būti taikoma tausojanti dieta - virti patiekalai, neriebios sriubos, dribsniai. Antidiarriniai vaistai, tokie kaip Loperamidas, nerekomenduojami, nes jie sulėtina toksinų pasišalinimą iš organizmo ir gali sukelti stiprų toksiškumą.

Antibiotikai nuo lengvos salmoneliozės vartojami retai. Taip yra dėl to, kad salmonelės yra labai atsparios daugumai antibakterinių vaistų, ir dėl to, kad antibiotikai gali apsunkinti intoksikaciją. Tačiau esant sunkiai salmoneliozei gydymas gali apimti antibiotikus. Taip pat antibiotikai naudojami tais atvejais, kai kitos terapijos formos rodo mažą efektyvumą. Dažniausiai fluorochinolonai naudojami salmoneliozei gydyti, tačiau tik gydytojas gali skirti tam tikros rūšies antibiotikus. Taip pat yra specialių preparatų, kuriuose yra bakteriofagų virusų, kurie yra aktyvūs prieš Salmonella.

Salmoneliozė nėra skiepijama. Taip yra dėl to, kad yra daugybė bakterijų, galinčių sukelti salmoneliozę, įvairovė - keli šimtai, ir šiuo atveju neįmanoma sukurti universalios vakcinos. Be to, imunitetas salmoneliozei žmonėms paprastai būna nestabilus ir praeina maždaug po metų.

Po atsigavimo seka atsigavimo laikotarpiso tai gali trukti kelis mėnesius. Tai padės išvengti neigiamo salmoneliozės poveikio.

Tačiau pasveikę pacientai ilgą laiką gali nešioti salmoneles organizme ir gali būti pavojingi kitiems dėl infekcijos galimybės. Be to, salmoneliozės pasekmės yra disbiozė, kuri gydoma probiotikais.

Prevencija

Ligos prevencija iš esmės yra panaši į kitų virškinamojo trakto ligų infekcijų prevenciją, tačiau ji taip pat turi tam tikrų ypatumų. Jie atsiranda dėl to, kad pagrindinis infekcijos šaltinis yra gyvūnai ir blogai perdirbti produktai, gauti iš gyvūnų. Taigi, norėdami apsisaugoti nuo salmoneliozės, turite laikytis paprastų taisyklių - nevalgyti žalios, blogai paruoštos ar virtos mėsos, žuvies ar kiaušinių. Reikėtų prisiminti, kad Salmonella nemiršta net ir ilgai kepant kelias valandas, jei mėsos storis yra didesnis nei 15 cm. Taigi, prieš kepant mėsą, paukštieną ir žuvį, jas reikia supjaustyti kuo mažesniais griežinėliais.

Ypatingą dėmesį skirk kiaušiniams. Paukštiena yra labiausiai paplitusi salmonelių nešiotoja. Todėl turėtumėte atsisakyti valgyti žalių kiaušinių ir virkite juos kuo ilgiau - mažiausiai 6 minutes. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į pačių kiaušinių paviršių, nes juose gali būti paukščių išmatų dalelių. Todėl rankomis apdorojus kiaušinius rankas reikia kruopščiai nuplauti muilu ir vandeniu.

Tiesa, yra išimtis - putpelių kiaušinius salmonelės veikia itin retai, todėl juos galima valgyti net žalius. Tačiau prieš naudojimą juos taip pat reikia nuplauti.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į žalios mėsos pjaustymo procedūrą. Kai kurios namų šeimininkės gali naudoti tą patį peilį ir pjaustymo lentą žaliajai mėsai, paukštienai ir žuviai pjaustyti bei žaliam maistui pjaustyti. Jūs neturėtumėte to daryti - šiems tikslams turėtumėte naudoti įvairius įrenginius. Mėsos lentas ir peilius geriausia plauti panaudojus. Be to, neturėtumėte naudoti žalio pieno - tik virinto arba pasterizuoto.

Tačiau salmonelės gali gyventi ir produktuose, kurie, atrodo, nėra susiję su gyvūnais, pavyzdžiui, konditerijos gaminiuose. Tai paaiškinama tuo, kad užteršti kiaušiniai galėtų būti naudojami miltams gaminti iš tokių produktų. Todėl apskritai turėtumėte nustatyti taisyklę, kad nepirkite abejotinų maisto produktų iš savo rankų, iš gatvės pardavėjų.

Likę salmoneliozės profilaktikos patarimai sutampa su standartinėmis higienos taisyklėmis - reguliariai nusiplaukite rankas, ypač apsilankę gatvėje, susisiekę su gyvūnais, negerkite nevirinto vandens ir kt. Ir, žinoma, imuninei sistemai stiprinti, lėtinėms ligoms gydyti, kurios gali sukelti organizmo pažeidžiamumą infekcijoms.

Daugiau nei 30 Kaliningrado gyventojų buvo apsinuodiję salotomis, pirktomis prekybos centre, 27 sužeistieji paguldyti į ligoninę, ketvirtadienį pranešė regioninis „Rospotrebnadzor“.

Salmoneliozė (salmoneliozė) yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella genties bakterijos (išskyrus vidurių šiltinę ir paratifą), kurios patenka į žmogaus organizmą su gyvūninės kilmės maistu. Bakterijos pavadinimas kilęs iš amerikiečių mikrobiologo Danielio Salmono, kuris jį atrado 1885 m., Vardo.

Salmonelės yra mažos judančios bakterijos, kurios gali ilgai išgyventi išorinėje aplinkoje. Taigi atvirų rezervuarų vandenyje jie gali gyventi iki 5 mėnesių, dirvožemyje - iki 18 mėnesių, mėsoje ir dešrelėse - nuo 2 iki 4 mėnesių, šaldytoje mėsoje - apie 6 mėnesius (paukščių skerdenose - daugiau nei metus), piene. - iki 20 dienų, kefyras - iki 2 mėnesių, svieste - iki 4 mėnesių, sūriuose - iki 1 metų, aluje - iki 2 mėnesių. Kambario temperatūroje bakterijos aktyviai dauginasi maisto produktuose, ypač mėsoje ir pieno produktuose, tuo tarpu maisto išvaizda ir skonis nesikeičia. Salmonelės nemiršta net konservuojant, jei valgomosios druskos koncentracija yra tarp 2-18%. Salmonelėms mirtina tik aukšta temperatūra - užvirus jos akimirksniu žūva. Įprasti dezinfekavimo priemonės, kurių sudėtyje yra chloro, ne visada yra veiksmingi.

Infekcijos salmonelioze būdai yra įvairūs: dažniausiai tai yra maistas, dažniausiai valgant gyvūnų ir paukščių mėsą, taip pat kiaušinius. Mikrobai patenka į maistą nepakankamai apdorojant kulinariją (pusiau iškepti kepsniai, žali ir minkšti kiaušiniai, kepti kiaušiniai), netinkamai laikant ir pažeidžiant pagrindines asmens higienos taisykles. Infekcijos šaltinis taip pat gali būti gyvūnai, dažniausiai naminiai gyvūnai (galvijai, kiaulės, katės, šunys), paukščiai, salmonelioze sergantys žmonės ar sveiki infekcijos nešiotojai (kai žmogus yra kitų infekcijos šaltinis, bet pats neserga). Salmonelioze taip pat galite užsikrėsti per užterštą vandenį - gerdami ar maudydamiesi.

Patekusios į organizmą, salmonelės nusėda plonojoje žarnoje ir išskiria toksiną, kuris prisideda prie vandens netekimo per žarnyną, sutrikusio kraujagyslių tonuso ir nervų sistemos pažeidimo. Liga išsivysto praėjus 6–72 valandoms po salmonelių patekimo į organizmą. Yra keletas klinikinių salmoneliozės formų:

Virškinimo trakto forma, kai liga paprastai prasideda ūmiai, gausus vėmimas ir viduriavimas. Yra skausmas, ūžimas ir pilvo pūtimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, šaltkrėtis, karščiavimas iki 38–40 ° C, raumenų ir sąnarių skausmas, raumenų mėšlungis galūnėse. Ligos trukmė paprastai yra 3-7 dienos.

Vidurių šiltinė,kuriam būdinga 10–14 dienų karščiavimas, padidėjusios kepenys ir blužnis, ryškesni bendro apsinuodijimo simptomai (galvos skausmas, letargija), kartais atsiranda bėrimas.

Septinė forma,kuriame po trumpo pradinio laikotarpio susidaro sepsio vaizdas.

Ligos simptomai gali būti ir neišreikšti. Tačiau daugeliu atvejų pažymima: simptomaikarščiavimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, daug laisvos vandeningos išmatos.

Esant sunkiai ligos eigai, pastebima dehidracija, kepenų ir blužnies padidėjimas. Galimas inkstų nepakankamumo vystymasis. Jei paciento imunitetas nėra susilpnėjęs, tada salmoneliozė išnyksta dešimtą dieną.

Dažniau liga tęsiasi ūminio gastrito, gastroenterito ar gastroenterokolito pavidalu, rečiau - septicopemijos forma; galimas ilgalaikis vežimas.

Diagnozė "Salmoneliozė" pateikiama remiantis klinikinėmis apraiškomis ir ją patvirtina bakteriologiniai ir serologiniai kraujo, atliekų produktų, skrandžio plovimo, tulžies tyrimai. Jei salmoneliozė laiku neatpažįstama, pacientui gali išsivystyti peritonitas, infekcinis-toksinis šokas, poliartritas.

Gydymas... Sergant salmonelioze, hospitalizacija skiriama tik vaikams, pagyvenusiems žmonėms, maisto ir medicinos pramonės darbuotojams.

Gydant salmoneliozę, išskiriamos kelios pagrindinės kryptys: skrandžio ir žarnų plovimas, gausus karštas saldus gėrimas; su sunkesne ligos eiga - druskos tirpalų įvedimas (kova su dehidratacija); antispazminiai vaistai; antibiotikai. Dieta yra svarbi: mechaniškai ir chemiškai tausojantis maistas (pieno nėra) - pirmosiomis ligos dienomis; virškinimo trakto veiklai kenksmingų veiksnių neįtraukimas (persivalgymas, alkoholio ir rupių skaidulų turinčių maisto produktų, konservų ir rūkytos mėsos, aštraus, aštraus ir riebaus maisto vartojimas) per visą ligos laikotarpį ir bent 1 mėnesį po pasveikimo.

Tinkamai gydant salmoneliozę galima visiškai pašalinti.

Salmoneliozės profilaktika atliekamas tiek valstybiniu (sanitarinių-epidemiologinių ir veterinarinių tarnybų), tiek individualiu lygiu.

Pagrindiniai prevencijos metodai yra veterinarinė ir sanitarinė gyvulių skerdimo ir skerdenų tvarkymo priežiūra; maisto produktų paruošimo, laikymo ir pardavimo sanitarinių taisyklių laikymasis; stojančiųjų į viešojo maitinimo ir prekybos įmones, vaikų įstaigas egzaminas.

Taip pat turėtumėte vengti šviežio pieno, žalių kiaušinių, tinkamai elgtis su žaislais ir kūdikių priežiūros priemonėmis, ypač speneliais. Ir, žinoma, neturime pamiršti, kad plauti rankas yra lengviausia ir labiausiai efektyviu būdu salmoneliozės prevencija.

Medžiaga parengta remiantis atvirų šaltinių informacija

Straipsnio turinys

Salmoneliozė - ūminė infekcinė liga, priklausanti bakterinėms zoonozėms, traukiama Salmonella genties bakterijomis, dažniausiai perduodama per maistą, daugiausia būdinga virškinimo trakto pažeidimams, rečiau vidurių šiltinei ar septikai.

Istoriniai duomenys apie salmoneliozę

1876 \u200b\u200bm. A. Bollinger atkreipė dėmesį į ūkinių gyvūnų septikopeminių ligų ryšį su apsinuodijimas maistu žmonių, kurie valgė sergančių gyvūnų mėsą. 1885 m., Amerikietis veterinarijos gydytojai D. Lašiša ir Th. Smithas išskyrė B. sipestifer nuo nugaišusių kiaulių vidaus organų (pagal šiuolaikinę terminologiją S. Cholerae suis), o mokslininkas A. Gartneris 1888 m. - Iš priverstinai nužudytos karvės mėsos ir iš mirusio žmogaus blužnies valgant šio gyvūno mėsą, identišką mikroorganizmą, kuris buvo pavadintas B. enteritidis Gartneri (S. enteritidis). 1892 p. F. Loffleris iš sergančių pelių išskyrė mikroorganizmą, kurį pavadino B. typhimurium (S, typhimurium). Toliau buvo atrasti nauji „apsinuodijimo mėsa“ sukėlėjai. Šios bakterijų grupės bendrinis pavadinimas Salmonella (D. lašišos garbei) buvo patvirtintas Tarptautinės mikrobiologų asociacijos 1934 m. Tuo pat metu terminas „salmoneliozė“ buvo vartojamas dėl ligų, kurias sukelia šie patogenai.

Salmoneliozės etiologija

Salmoneliozės sukėlėjai priklauso Salmonella genčiai, iš Enterobacteriacea šeimos. Salmonelė yra 1-3 mikronų ilgio ir 0,5–0,8 mikrono pločio lazdelės. Dauguma salmonelių yra judrios dėl peritrichinės vėliavos buvimo ir yra fakultatyvinės anaerobos. Salmonelės yra gramneigiamos, nesudaro sporų ir kapsulių. Gerai auginkite įprastose maistinėse terpėse, esant 8–44 ° C temperatūrai (optimaliausia 37 ° C).
Aprašyta apie 2000 salmonelių serovarų, kurie pagal fermentines savybes yra suskirstyti į 4 pogrupius. Pagal O-antigeną Salmonella skirstoma į A, B, C, D, E ir kitas grupes (iš viso apie 60 grupių). Kiekviena grupė apima serovarus, kurie skiriasi vienas nuo kito flageliniu H antigenu. Mūsų šalyje salmoneliozė tarp žmonių sukelia apie 500 salmonelių serovarų, tarp kurių dažniausiai yra S. typhimurium, S. enteritidis, S. Heidelberg, S. derby, S. anatum, S. newport, S. cholerae suis ir kt. Visos salmonelės gamina enterotoksiną, o sunaikinus bakterijų ląstelę, išsiskiria endotoksinas.
Salmonelės yra gana atsparios aplinkos veiksniams. Atviruose rezervuaruose jie laikomi apie 4 mėnesius, o gyvūnų išmatose - iki 3 metų, piene 6–8 ° C temperatūroje - apie 3 savaites, vandens paukščių kiaušiniuose - iki 1 metų. Salmonelės yra atsparios žema temperatūra, mėsoje 0 ° C temperatūroje jie išgyvena apie 140 dienų, išlaikydami gebėjimą daugintis. Dauguma Salmonella padermių yra atsparios antibiotikams, tačiau labai jautrios dezinfekuojantiems tirpalams (balikliams, chloraminui ir kt.).

Salmoneliozės epidemiologija

Pagrindinis salmoneliozės infekcijos šaltinis yra įvairūs žemės ūkio produktai (karvės, veršeliai, kiaulės, avys, arkliai ir kt.). Laukiniai gyvūnai, paukščiai, ypač vandens paukščiai, kurių liga dažnai būna besimptomė. Gyvūnai ilgą laiką (metus) gali išmatomis, šlapimu, pienu, nosies gleivėmis, seilėmis išskirti patogenus į išorinę aplinką. Infekcijos šaltinis gali būti salmonelioze sergantis asmuo arba bakterijų nešiotojas.
Infekcijos perdavimo mechanizmas daugiausia yra išmatos-oralinis, retai kontaktinis-nobut. Perdavimo veiksniai dažniausiai yra maisto produktai, pirmiausia gyvulių ir paukščių mėsa. Išgydyti mėsos užterštumą (sergant gyvūnais), taip pat tvarkant skerdenas, gabenant, perdirbant ir laikant. Infekcija taip pat gali būti perduodama per žuvį ir žuvies produktus, gatavus patiekalus, kurie nėra termiškai apdorojami (salotos, vinigrettes), taip pat per vaisius, konditerijos gaminius, pieną, vandenį. Apibūdinti kiaušinių, ypač vandens paukščių, valgymo atvejai; Pastaruoju metu salmoneliozės atvejai, kuriuos sukelia vištų kiaušiniai, dažnėja dėl intensyvėjančio auginimo proceso ir nepatenkinamų naminių paukščių laikymo sąlygų. Kontaktinis-buitinis infekcijos kelias realizuojamas slaugant ligonius, taip pat žmonių grupėse, ypač ikimokyklinėse įstaigose, gimdymo skyriuose, vaikų ligoninėse. ... Šiais atvejais ligą daugiausia sukelia S. typhimurium, o protrūkiams būdinga didelė spūstis, plitimo greitis, egzistavimo trukmė, taip pat didelis skaičius sunkių klinikinių formų.
Salmoneliozei labiausiai jautrūs pirmųjų gyvenimo metų vaikai, tarp kurių dažniau pastebimos sunkios apibendrintos ligos formos. Vaikams senstant jų jautrumas salmoneliozei palaipsniui mažėja.
Salmoneliozei, kaip ir kitoms žarnyno infekcijoms, būdingas vasaros – rudens sezoniškumas, nors sergamumas registruojamas iš visų metų sezonų. Galimi grupiniai protrūkiai ir pavieniai atvejai, kurių dalis pastaraisiais metais auga.
Salmoneliozė paplitusi visuose žemynuose.

Salmoneliozės patogenezė ir patomorfologija

Beveik be išimties infekcijos įėjimo vartai yra virškinimo kanalas. Masinio patogeno smūgio atveju išsivysto akivaizdžios salmoneliozės formos.
Liga vystosi dažniausiai pagal šią schemą: 1) patogeno prasiskverbimas į maisto kanalą,
2) viršutinės žarnos bakterijų ląstelių dalies sunaikinimas, pirminė bakteremija,
3) patogeno dauginimasis plonojoje žarnoje (pirminė lokalizacija) - enterinė fazė su sutrikusia peristaltika ir žarnyno sekrecija
4) antrinė bakteremija,
5) antrinė patogeno lokalizacija su vėlesniu pašalinimu esant pakankamai intensyviai imunogenezei (ūminei ciklinei formai) arba patogeno išlikimui neišsamios imunogenezės fone (lėtinė forma).
Didžioji dalis į skrandį patekusių salmonelių žūva veikiant rūgščiai aplinkai ir fermentų sistemoms, dėl kurių išsiskiria didelis kiekis endotoksino, sušlapsta į kraują ir sukelia apsinuodijimo sindromą, kuris lemia pradinio ligos laikotarpio kliniką (karščiavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas). ). Šiame etape infekcinis procesas gali pasibaigti. Su nepakankamu veiksnių intensyvumu nespecifinė apsauga virškinimo kanalo, didžiulė patogeno dozė ir didelis jo patogeniškumas, pastarasis patenka į plonąją žarną, intensyviai dauginasi, fagocitozuoja neutrofiliniai granulocitai ir makrofagai, dėl kurių miršta ne tik salmonelės, bet ir dalis fagocitų. Išskiriamas patogeno endotoksinas ir biologiškai aktyvios medžiagos (histaminas, serotoninas ir kt.), Dėl kurio plonosios žarnos gleivinėje išsivysto uždegiminis procesas, patologinis poveikis jo neurovaskuliniam aparatui, vazomotorių paralyžius, termoreguliacijos pažeidimas, kraujagyslių sutrikimai hipotenzijos pavidalu, Ko Lapsa. Salmonelių endotoksinas suaktyvina enterocitų adenilciklazę, dėl ko enterozituose padidėja ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) kiekis, dėl kurio padidėja izotoninio skysčio sekrecija. Pacientai viduriuoja, o tai galiausiai sukelia kūno dehidrataciją, pažeidžia elektrolitų homeostazę. Hipoksija atsiranda su ląstelių metabolizmo sutrikimais, išsivysto acidozė. imuninė gynyba kai kuriais atvejais įvyksta žarnyno ir limfos barjero proveržis, dėl kurio atsiranda antrinė bakteremija, patogeno patekimas į įvairius organus ir limfinius darinius (proceso apibendrinimas), į vidurių šiltinę panaši ligos eiga arba susidaro septikopeminiai židiniai. Svarbų vaidmenį vystant infekcinį procesą vaidina patogeno prasiskverbimas į enterocitus ir makrofagus, kur jis gali daugintis su ilgalaikiu patvarumu.
Patyrus salmoneliozę, išlieka tipui būdingas imunitetas, kuris trunka 5–7 mėnesius. Tiek humoraliniai, tiek ląsteliniai imuniteto ryšiai yra susiję su ligos sukėlėjo ir jo toksinų sunaikinimu. Manoma, kad humoraliniai antikūnai neutralizuoja Salmonella endotoksiną, tuo tarpu jų poveikis pačiam patogenui yra ribotas dėl pastarojo buvimo enterocituose ir makrofaguose, dėl kurių lėtesnis patogeno pašalinimas iš organizmo, galimi ligos paūmėjimai, ligos atkryčiai ir taip pat lėtinis bakterijų nešėjas.
Morfologiniai salmoneliozės pokyčiai priklauso nuo ligos formos. Esant dažnoms virškinimo trakto formoms, yra hiperemija, edema, kraujosruvos plonosios ir iš dalies storosios žarnos gleivinėje, limfinių folikulų hiperplazija. Sunkiais atvejais uždegiminiai pokyčiai apima pogleivio gleivinę ir yra reikšmingi kraujagyslių sutrikimai, ląstelių infiltracija, erozijų ir opų susidarymas. Apibendrintų salmoneliozės formų atveju yra vidaus organų distrofijos reiškiniai ir nekrozės židiniai. Kepenyse, blužnyje, inkstuose, antinksčiuose, limfmazgiai atskleidė kelis metastazavusius abscesus. Galimas pūlingas meningitas, endokarditas, židininė pneumonija, osteomielitas.

Salmoneliozės klinika

Salmoneliozės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 6 valandų iki 3 dienų (paprastai 12–24 val.). Klinikinėms salmoneliozės apraiškoms būdingas polimorfizmas, kuris atsispindi klinikinėje klasifikacijoje.
1. Virškinimo trakto (toksinoinfekcinė) forma:
a) gastritinis variantas (5–10%),
b) gastroenterinis (80–90%), įskaitant panašius į cholerą
c) gastroenterokolitinis variantas (5–8%).
2. Vidurių šiltinė.
3. Septinė forma su septicopeminiu variantu, įskaitant kitas papildomas žarnyno formas (plaučių uždegimą, meningitą, endokarditą ir kt.) ..
4. Subklinikinė (besimptomė) forma.
5. Nešėjų bakterijos:
a) ūminis (iki 3 mėnesių),
b) lėtinis (per 3 mėnesius)
c) pereinamasis - trumpalaikis.
Dažniau pastebima virškinimo trakto salmoneliozės forma. Liga prasideda ūmiai, dažnai - šaltkrėčiu, kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C ir aukštesnė, sunkiai apsinuodijus (galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas). Greitai pasireiškia virškinamojo trakto pažeidimo požymiai, skausmas epigastriniame regione ir šalia bambos, pasikartojantis vėmimas. Vėmimas iš pradžių atrodo kaip nesuvirškintas maistas, o vėliau tampa vandeningas ir nusidažęs tulžimi. Daugeliu atvejų viduriavimas pasirodo šiek tiek vėliau, vėmimas. Išmatos greitai tampa vandeningos, putos, gastroenterokolitinio varianto atveju - su gleivių, kartais kraujo priemaiša. Kartais išmatos gali priminti ryžių vandenį.
Atliekant objektyvų paciento tyrimą, atkreipiamas dėmesys į sausą, baltai padengtą liežuvį, vidutiniškai patinusį pilvą, riaumojantį palpacijos metu, skausmą epigastriniame regione, o kartais ir klubo srityje dešinėje (salmonelių trikampis). Nuo pirmųjų ligos dienų daugumai pacientų padidėja kepenys ir blužnis.
Viduriavimas paprastai trunka 2–4 \u200b\u200bdienas, kai kuriais atvejais ir ilgiau, o tai gali sukelti dehidraciją, organizmo mineralinių druskų praradimą, mikrocirkuliacijos sutrikimus, metabolinė acidozė... Kai kuriems pacientams galimi tonizuojantys tam tikrų raumenų grupių mėšlungiai (dehidracija). Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai padidėja, kraujospūdis nukrinta iki 10,7 / 5,3 kPa (80/40 mm Hg). Žemiau atsiranda tachikardija, duslūs širdies garsai ir sunkiais atvejais išsivysto kolapsas. Dėl endotoksinemijos pacientai dažnai patiria įvairaus lygio nervų sistemos sutrikimus - svaigsta galva, alpsta, rečiau - toksinis encefalitas. Atlikus kraujo tyrimą, paprastai nustatoma vidutinė leukocitozė, leukocitų kiekio pasislinkus į kairę, šiek tiek padidėjus ESR. Su dehidratacija, galimu kraujo sustorėjimu, padidėjus hemoglobino kaulo kiliui. Paprastai ligos trukmė neviršija 3-5 dienų, tačiau žarnyno funkcinės būklės normalizavimas įvyksta vėliau nei kliniškai pasveikus.
Virškinimo trakto formos eiga Salmoneliozė gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Lengvos apsinuodijimo formos atveju beveik nepastebima ar vidutinio sunkumo. Pacientai skundžiasi nedideliu silpnumu, nuovargiu, diskomfortu pilve. Kūno temperatūra yra subfebrili arba normali. Vėmimas yra vienkartinis arba jo visai nėra, skystos išmatos, išmatos 1-2 kartus per dieną, greitai linkusios normalizuotis. Paprastai liga trunka 1-3 dienas ir baigiasi visiškai pasveikus.
Vidutinės formos atveju kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, odos blyškumas. Pilvo skausmas yra intensyvus, stipresnis šalia bambos, pakartotinis vėmimas, išmatos iki 10 kartų per dieną, išmatos yra skystos, putos, įžeidžiančios, su gleivių priemaišomis. Pasveikimas įvyksta per 3-6 dienas.
Sunki virškinimo trakto salmoneliozė prasideda smarkiai, padidėjus kūno temperatūrai iki 39–40 ° C ir daugiau. Karščiavimas tęsiasi keletą dienų su nedideliais dienos svyravimais. Pakartotinis vėmimas, gausus išmatos 10–20 kartų per dieną ar daugiau, vandeningos išmatos, dažnai ryžių vandens pavidalu. Dehidratacija greitai didėja, sumažėja odos ir raumenų turgoras, aštrėja veido bruožai, atsiranda lūpų ir galūnių cianozė, tachikardija, smarkiai susilpnėja širdies garsai, kraujospūdis nukrinta iki 8/5, 3 kPa (60/40 mm Hg) ir žemiau, balsas susilpnėja iki afonijos, galimi traukuliai. Stebima proteinurija, oligo-anurija. Liekamo azoto ir kreatinino kiekis kraujyje padidėja. Trombohemoraginio sindromo ir infekcinio-toksinio šoko progreso požymiai. Sunkiais atvejais žlunga, išsivysto ekstrarenalinė koma.
Virškinimo trakto formos gastroenterokolitiniam variantui, be gastroenterito, yra būdingas kolito simptomų kompleksas, todėl liga iš esmės primena dizenteriją.
Vidurių šiltinė salmoneliozė pradiniu laikotarpiu, kaip taisyklė, yra panaši į virškinamojo trakto formą, tačiau vėliau įgyja kursą, panašų į vidurių šiltinę. Kai kuriais atvejais liga iš pradžių gali vykti be gastroenterinio sindromo. Yra ilgalaikis pasenęs karščiavimas (38-40 ° C), ryškus apsinuodijimas. Pacientai yra apatiški, adinamiški, jų sąmonė patamsėjusi, galimi kliedesiai ir haliucinacijos. Oda yra blyški, 4-10 dieną kai kuriems pacientams pilvo srityje ir šoniniuose krūtinės paviršiuose atsiranda pavienių rozolinio bėrimo elementų, kurie išnyksta po 1-3 dienų. Liežuvis su dantų įspaudais ant šoninių paviršių, padengtas pilkai ruda danga. Nuo pirmųjų ligos dienų pilvas būna patinęs, daugumai pacientų padidėja kepenys ir blužnis, kartais būna kitų vidurių šiltinei būdingų simptomų (palpacinis krepitas, santykinė bradikardija, dikrotija ir kt.). Ligos pradžioje nustatoma neutrofilinė leukocitozė, kuri per 3 -5 dienas pakeičia leukopenija su santykine limfocitoze.
Į vidurių šiltinę panaši salmoneliozės forma, paprastai, yra vidutinio sunkumo ar sunkus kursas su karščiavimu 2 ar daugiau savaičių. Daugumai pacientų sveikimas vyksta lėtai, per 3–5 savaites.
Septinė forma salmoneliozė yra reta, daugiausia naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms. Liga turi ilgą sunkią eigą su paūmėjimais ir remisijomis, reikšmingu klinikinių pasireiškimų polimorfizmu, užsitęsusiu drudžiančiu karščiavimu, pakartotais šaltkrėtimais, liejančiu prakaitu, hepatosplenomegalija, gelta ir kartais keletu pūlingų židinių įvairiuose organuose ir audiniuose. Pradinis ligos laikotarpis turi daug bendrų pasireiškimų, panašių į vidurių šiltinę - lėtas klinikinių simptomų didėjimas, ilgalaikis nuolatinis karščiavimas, hepatolienalinis sindromas ir pan. Vėliau liga įgyja septinį kursą. Scape yra blyški, subterterinė, dažnai su petechijomis, kai kuriems pacientams yra didelių kraujavimų, kartais su nedideliu pustuliniu (pustuliniu) bėrimu. Ligos viduryje pastebimi kraujotakos sistemos funkcijos pažeidimai, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies garsų kurtumas, ekstrasistolė. Tyrimo metu - neutrofilinė leukocitozė (20-30-109 į 1 litrą) su leukocitų formulės pasislinkimu į kairę, hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR padidėjimas iki 20-60 mm / metus. Tipinė antrinių pūlingų židinių (septikopemijos varianto) vietos įvairovė organuose ir audiniuose (plaučiuose, pleuroje, kepenyse, blužnyje, inkstuose, endokarde, smegenų membranose, kauluose ir kt.), Priklausomai nuo to, kas priklauso klinikinis vaizdas šios salmoneliozės formos. Septinei salmoneliozės formai būdingas didelis mirtingumas. Galima išsivystyti lėtinė sepsio forma, vietiškai pažeidžiant atskirus organus.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, turintiems atitinkamą neremorbcinį foną (dirbtinis maitinimas, neišnešiojimas, trauma gimdymo metu ir kt.), Palyginti dažnai pastebimos septinės salmoneliozės formos meningoencefalito, osteomielito, pneumonijos, pielonefrito ir kt. su dideliu mirtingumu atsiranda, kai S. typhimurium yra užkrėstas motinystės ligoninėse, vaikų ligoninėse ir kitose vaikų įstaigose. Pacientams, sergantiems salmonelioze, galimas kolapsas, infekcinis-toksinis šokas, ūminis širdies ir inkstų nepakankamumas, smegenų edema, hemoraginis sindromas ir kt. Dažnai stebima superinfekcija ir disbiocenozė. Pavojingos antrinės infekcijos židinių lokalizacijos pasekmės dažnai būna dėl septikogieminės salmoneliozės formos. Salmoneliozę gali komplikuoti plaučių uždegimas - kylanti šlapimo ir tulžies takų infekcija.
Prognozė priklauso nuo salmoneliozės formos, klinikinė eiga, paciento amžius, priešserganti būsena, diagnozės pateikimo laiku, gydymo tinkamumas. Pacientams, sergantiems virškinamojo trakto forma, prognozė paprastai yra palanki. Apskritai salmoneliozės teisėtumas yra 0,1–0,4% ir daugiausia dėl to, kad išsivystė vidurių šiltinė, ypač septinė forma.

Salmoneliozės diagnozė

Pagrindiniai virškinimo trakto formos salmoneliozės klinikinės diagnozės simptomai yra ūminis pradžia, šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra, pilvo skausmas ir ūžesys, pykinimas, pakartotinis vėmimas, padidėjusios kepenys ir blužnis, gausios vandeningos, žalsvos išmatos. Nustatant diagnozę, reikia atsižvelgti į epidemiologinę istoriją.

Specifinė salmoneliozės diagnozė

Laboratoriniam diagnozės patvirtinimui naudojami bakteriologiniai ir serologiniai metodai. Iš uždegimo židinių išmatos, vėmimas, skalaujamas vanduo, kraujas, šlapimas, tulžis, eksudatas ar pūliai yra bakteriologiniai tyrimai. Medžiagą pageidautina gauti prieš taikant etiotropinę terapiją. Sėjama pasirinktinėje Ploskirevo terpėje, taip pat bismuto sulfito agare (Wilsono-Blairo terpėje). Paprastai bakteriologinį diagnozės patvirtinimą galima gauti 60-70% salmoneliozės atvejų, o rodiklis yra didesnis, anksčiau atlikti tyrimai ir didesnis jų dažnis.
Remiantis serologiniais tyrimais, RA ir RIGA yra naudojamos atliekant eritrocitų diagnostiką. Diagnostinė vertė yra specifinių antikūnų titro dinamikos padidėjimas 4 ar daugiau kartų. RA laikoma teigiamu, kai antikūnų titras yra 1: 200, o RIGA - esant titrui 1: 600. Specifinių antikūnų prieš diagnostiką titro padidėjimas pastebimas po penktos ligos dienos. Serologinis salmoneliozės patvirtinimas gaunamas 60-80% atvejų. Židininių ligos protrūkių atveju naudojami ekspresiniai metodai - imunofluorescenciniai ir kt.

Diferencinė salmoneliozės diagnozė

Atsižvelgiant į salmoneliozės formą, ji turėtų būti atskirta nuo kitokio pobūdžio ir apsinuodijimo maistu toksikozės, choleros, dizenterijos, virusinio gastroenterito, įvairių chirurginių ir somatinių ligų (ūminio apendicito, ūminio pankreatito, cholecistito, miokardo infarkto pilvo formos ir kt.). salmoneliozės formos atlieka diferencinę diagnozę su kitos kilmės septinėmis būsenomis, vidurių šiltine, A ir B paratifiniu karščiavimu, gripu, maliarija, tuberkulioze, ūminiu pielonefritu, ersinioze, virusinis hepatitas ir pan.

Salmoneliozės gydymas

Pacientų, sergančių salmonelioze, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines ir epidemiologines indikacijas infekcinių ligų ligoninėje. Gydymo priemones lemia klinikinė salmoneliozės forma, taip pat individualios organizmo savybės (paciento amžius, gretutinės ligos, infekcinio proceso laikotarpis).
Su virškinamojo trakto forma salmoneliozė, pirmiausia reikia nuplauti skrandį 2% natrio bikarbonato tirpalu arba šiek tiek druskingu kalio permanganato tirpalu. Skalbimas atliekamas švariu plovimo vandeniu, po kurio skiriami druskos laisvinamieji viduriai ir adsorbentai. Ligos įkarštyje nustatomas lovos režimas. Pirmąją dieną rekomenduojama tausojanti dieta (gleivinės sriubos, arbata, krekeriai), toliau taikoma dieta Nr.
Pacientams, sergantiems virškinamojo trakto salmonelioze, pagrindinis patogenezinis gydymas apima priemones, skirtas detoksikacijai, rehidracijai ir hemodinamikos stabilizavimui. Jei liga turi lengvą eigą, jie apsiriboja druskos tirpalų skyrimu per burną ("Oralit"). Esant vidutinio sunkumo ir ypač sunkioms ligos formoms, būtina skirti izotoninius druskos tirpalus.
Skubi rehidratacijos terapija apima pirminę rehidrataciją, kuri atliekama per pirmąsias gydymo pradžios valandas, ir skysčių bei elektrolitų kompensavimą, kuris tęsiasi. Prieš skiriant rehidratacijos terapiją, turite nuspręsti: kokius sprendimus švirkšti; kokiu kiekiu; bet kokiu būdu. Esant didelei dehidratacijai, terapinės priemonės yra panašios į tas, kurios atliekamos sergant cholera. Izotoniniai polinoniniai tirpalai - „Quargasil“, Phillips Nr. 1 ir Nr. 2, „Acesil“, „Chlosil“, „Laktosil“ ir kt. Suleidžiami į srovę. Įpurškiamų tirpalų kiekis apskaičiuojamas pagal kūno svorio deficitą, Phillipso formulę ir kraujo plazmos tankį. Jei pacientas praranda 6–10% kūno masės, gydymas pradedamas įvedant izotoninį natrio chlorido tirpalą 80–120 ml per minutę greičiu kaitinant (39–40 ° C). Vėliau, kompensuojant, skysčių netekimas tęsiasi, jie griebiasi lašinamojo tirpalų infuzijos, kuri baigiasi nutraukus vėmimą, stabilizavus hemodinamikos parametrus, šlapimo kiekio pranašumą prieš išmatų kiekį.
Esant infekcinio toksinio šoko simptomams į infuzinius tirpalus dedama glikokortikosteroidų (prednizolono 60–300 mg per parą, hidrokortizono 125–750 mg per parą ar daugiau), dopamino. Skirti spaudimo aminus (mezatoną, norepinefriną) pacientams, sergantiems virškinimo trakto salmonelioze, draudžiama dėl jų gebėjimo sukelti inkstų kraujagyslių spazmus.
Kada ūmus nesėkmė inkstas, naudojama smegenų edema, diuretikai (lasix, manitolis), o esant kraujotakos nepakankamumui - širdies glikozidai (strofantinas, korglikonas).
Lengvos ir vidutinės virškinimo trakto salmoneliozės atvejais antibakterinis gydymas yra neveiksmingas, dažnai sulėtina virškinamojo trakto normalizaciją, sudaro patogeno šalinimą ir skatina žarnyno disbiozės susidarymą.
Antibakteriniai vaistai naudojami sunkių formų pacientams, taip pat vaikams gydyti ankstyvas amžius su visomis salmoneliozės formomis. Vaikų gydymui lengvomis ir vidutinio sunkumo formomis plačiai naudojami nitrofurano vaistai (pavyzdžiui, furazolidonas), taip pat 8-hidroksichinolino dariniai (enteroseptolis, meksforma). Pacientams, sergantiems sunkia virškinimo trakto forma, skiriami antibiotikai platus pasirinkimas veiksmai (levomicetinas, ampicilinas, gentamicinas, cefalosporinas ir kt.) .. Gydymo kursas trunka 5-6 dienas.
Esant užsitęsusiai virškinimo trakto salmoneliozės formai, labai svarbu fermentų preparatai (panzinorm, festal, meksaza, pankreatinas ir kt.). Imunostimuliuojančio poveikio priemonės (metiluracilas, pentoksilis). Kai kuriais atvejais naudojamas daugiavalentis salmonelių bakteriofagas.
Su vidurių šiltine salmoneliozė, kartu su intensyvia patogenezine terapija, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai - chloramfenikolis 0,5-1,0 g kas 6 valandas 10-12 dienų, ampicilinas 0,5-1,0 g kas 6 valandas 10 dienų ir ir kt.
Sepsinės formos pacientai Salmoneliozės atveju patartina skirti parenteralinius antibiotikus didžiausiomis dozėmis: chloramfenikolio sukcinatas 70-100 mg / kg per parą, ampicilinas 250-300 mg / kg per parą. Jei susidaro antriniai septiniai židiniai, atlikite chirurginė intervencija.

Salmoneliozės profilaktika

Taikomos veterinarinės, sanitarinės-higienos, sanitarinės-techninės priemonės nuo epidemijos. Jie numato pagerinti žemės ūkio ir naminius gyvūnus, sustiprinti sanitarinį režimą mėsos perdirbimo įmonėse, maitinimo įstaigose, maisto ir perdirbimo pramonėje bei pieno gamyklose.
Didelę reikšmę skiria savalaikiam infekcijos šaltinio išskyrimui iš pacientų ir bakteriologinių nešiotojų, galutinei dezinfekcijai. Pacientus, sergančius salmonelioze, leidžiama išleisti iš ligoninės po vieno neigiamo išmatų bakteriologinio tyrimo, kuris atliekamas ne anksčiau kaip trečią dieną po jo pabaigos. antibakterinis gydymasir asmuo iš tų nutarimų - atlikus tris kartus bakteriologinį tyrimą (kas antrą dieną), kurio rezultatai buvo neigiami. Asmenys iš dekretų, kurie ir toliau išskiria salmoneles, negali dirbti 15 dienų. Šiuo laikotarpiu atliekamas trigubas bakteriologinis išmatų tyrimas, kuris, remiantis teigiamais rezultatais, kartojamas dar tris mėnesius. Jei po šio laikotarpio nustatomas bakteriologinis nešiotojas, tokie asmenys kaip lėtiniai nešiotojai negali dirbti metus, o po to jie tris kartus pakartotinai atlieka bakteriologinį išmatų ir vienos tulžies tyrimą. Gavęs bent vieną teigiamas rezultatas šie asmenys yra visiškai atleisti nuo darbo pagal specialybę ir yra įregistruoti SES.
Vaikai, kurie yra lėtiniai Salmonella nešiotojai, neįleidžiami į darželius ir darželius, o vaikai, kurie yra atsparūs antibiotikams S. typhimurium padermės nešiotojai, negali dalyvauti. ikimokyklinės įstaigos ir pan.
Maisto įstaigose draudžiama naudoti vandens paukščių kiaušinius. Specifinė prevencija salmoneliozė nėra atliekama.

Salmoneliozė laikoma bakterine infekcija ir priklauso bendrai zoonozių grupei. Tai ūminė žarnyno liga, kuriai būdingas virškinamojo trakto dalyvavimas infekciniame procese. Ligos sukėlėjai yra didelė bakterijų grupė - Salmonella, kurios išsiskiria savo antigenine struktūra. Ne visos šios rūšies bakterijos yra patogeniškos žmonėms, tai yra, epidemiologijos požiūriu, išskiriami keli atskiri variantai: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby ir London), provokuojantys salmoneliozės vystymąsi. Išorinėje aplinkoje (dirvožemyje, mėsoje, vandenyje, piene ir kt.) Salmonelės gyvena ilgai.

Salmoneliozė suaugusiesiems

Žmogaus kūnas yra labai jautrus salmonelėms. Bet šis faktas priklauso nuo daugybės niuansų, įskaitant į organizmą patekusių bakterijų skaičių ir jų antigeninę struktūrą, taip pat nuo užkrėsto asmens imuniteto ir individualių savybių.

Jei atsižvelgsime į suaugusiųjų užsikrėtimo salmonelioze laipsnį, reikėtų pažymėti, kad vyresni ir vyresni nei 60 metų vyrai ir moterys bei tie, kurie turi nepalankų priešlaikinį foną, yra labiausiai jautrūs ligos vystymuisi.

Suaugusiųjų salmoneliozė dažniausiai diagnozuojama pramoniniuose miestuose, todėl ji laikoma civilizacijos liga. Tam yra kelios priežastys, ir tai lemia pagamintų pusgaminių skaičiaus padidėjimas, pasaulinis maisto eksportas, suaktyvėjimas gyvulininkystės ir urbanizacijos procesų srityje. Taip pat svarbus vaidmuo tenka plačiai paplitusiai aplinkos taršai.

Vaikų salmoneliozės klinikinį vaizdą ir eigos trukmę įtakoja keli veiksniai. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į paciento amžiaus ypatybes, infekcijos būdą ir patogeno tipą.

Reikėtų išsamiai apsvarstyti vaikų iki 12 mėnesių amžiaus salmoneliozės ypatybes:

• Ligą dažnai lydi vėmimas, viduriavimas, sumaišytas su gleivėmis, o kartais ir krauju.
• Liga gali užsitęsti (12-16 savaičių).
• Kūdikio blužnis ir kepenys gali padidėti.
• Liga ūmiai prasideda.
• Mažas šio amžiaus vaikas yra užkrėstas kontaktiniu-buitiniu metodu.
• Kūno temperatūra gali padidėti.
• Vaikas neklaužada, atsisako maitinti krūtimi ar mišiniais / papildomais maisto produktais, blogai miega, oda išblyšksta.

Vaikų iki 1 metų salmoneliozės simptomai yra panašūs į kitų infekcinių ligų požymius. Todėl remdamasis sero- ir bakteriologinių tyrimų rezultatais, ligą gali nustatyti tik specialistas.

Kalbant apie vyresnių nei 12 mėnesių vaikų salmoneliozę, infekcijos keliai šiuo atveju daugiausia siejami su maisto vartojimu. Ligos eiga gali būti skirtinga. Pirmuoju atveju infekcija veikia skrandį ir žarnas. Pasirodo pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Jei terapija skiriama laiku ir kompetentingai, sveikimas vyksta greitai. Antruoju ligos vystymosi atveju salmoneliozė yra labai panaši į dizenteriją. Eiga ūmi, kūno temperatūra smarkiai pakyla.

Salmoneliozės sukėlėjas: salmonelės

Bakterinė salmoneliozės infekcija yra pavojinga žmonėms. Sukėlėjai šiuo atveju yra salmonelės, kurios dėl vėliavos yra mobilios ir turi lazdos formą. Jie veikia kaip anaerobai, kuriems deguonies nereikia gyvybei. Jie puikiai toleruoja žemą temperatūrą, tačiau virdami miršta.

Žvelgiant iš patologinio poveikio žmogaus organizmui, būtina išskirti toksinus, kurie išskiria salmoneliozės sukėlėjus. Tai yra endo-, cito- ir enterotoksinai.

Šiandien salmoneliozės dažnis tarp suaugusių gyventojų turi tendenciją didėti. Pagrindinis salmoneliozės užsikrėtimo būdas yra maisto vartojimas, ypač užkrėstos vištienos mėsos ir kiaušinių, pieno produktų, žalių daržovių, žuvies naudojimas.

Salmoneliozė suaugusiesiems ir vaikams dažnai diagnozuojama epidemiologiniu mastu. Bet ne visada įmanoma nustatyti tikslias sergamumo priežastis, nes didžiuosiuose miestuose yra išvystyta infrastruktūra, gyvenvietės ribose vyksta nuolatinė žmonių migracija, o parduotuvių ir firmų, kurios specializuojasi viešojo maitinimo srityje, yra daug.

Salmoneliozės sukėlėjas kartu su maistu ar vandeniu prasiskverbia į virškinimo trakto... Jis lengvai įveikia nespecifinius apsauginius barjerus burnoje ir skrandyje ir patenka į plonąją žarną. Be to, bakterijos pradeda gaminti enterotoksiną, dėl kurio susidaro nukleotidai ir suaktyvėja adenilato ciklazės sistema. Prasideda sekrecinis viduriavimas. Patogenams patekus į žarnyno sienelę, tiksliau sakant, į jos poodinį sluoksnį. Salmonelės, kontaktuodamos su epitelio ląstelėmis, išprovokuoja įvairių mikrovilių funkcijų pokyčius. Salmoneliozės sukėlėjas provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi žarnyne, prasideda intoksikacija.

Salmoneliozė: inkubacinis laikotarpis

Jei infekcijos kelias yra maistas, tada inkubacinis periodas salmoneliozė gali trukti nuo 5-7 iki 72 valandų. Tuo atveju, kai infekcijos priežastis buvo buitinis kontaktas su infekcija, salmoneliozės inkubacinis laikotarpis gali pailgėti iki 7 dienų.

Sergant salmonelioze, inkubacinis laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant žmogaus imuninės sistemos būklę, amžių, į organizmą patekusio patogeno kiekį ir tipą.

Asmens jautrumas salmoneliozei, taip pat ligos eigos sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių. Rizikos grupėje yra naujagimiai ir kūdikiai, silpną imunitetą turintys žmonės, pagyvenę žmonės, taip pat pacientai, kuriems buvo atlikta chirurginės operacijos ir (arba) ilgą laiką vartojo antibiotikus.

Nuo to momento, kai bakterijos patenka į kūną, ir kol pasireiškia pirmieji ligos simptomai, tai gali trukti nuo kelių valandų iki 2 ar daugiau dienų. Daugeliu atvejų salmoneliozės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 12 iki 24 valandų.

Ligos sukėlėjas, patekęs į virškinamąjį traktą, prasiskverbia į plonąją žarną ir ten prisitvirtina prie gleivinės. Klinikinių salmoneliozės požymių pasireiškimas rodo, kad imuninės ląstelės pradeda absorbuoti kenksmingą mikroorganizmą, kurį sunaikinus išsiskiria bioaktyvūs endotoksinai, sukeliantys specifinius simptomus.

Tačiau dalis salmonelių išlieka atspari imuniniam priepuoliui ir su limfa bei krauju plinta visame kūne, sukelianti įvairius simptomus, ir ne tik iš virškinamojo trakto. Remiantis tuo, kad patogenas yra labiau pažeidžiamas organizme, liga pasireiškia tinkama forma.

Salmoneliozės formos

Yra kelios pagrindinės ligos formos, kurių kiekvienoje vyrauja savi salmoneliozės požymiai:

• virškinimo trakto, arba virškinimo trakto (lengvas, sunkus), kuris, savo ruožtu, yra suskirstytas į tris galimybes - gastritinį, gastroenterinį ir gastroenterokolitinį;
• vidurių šiltinė (panaši į vidurių šiltinę);
• septikas;
• smegenų dangalas;
• subklinikinis;
• vežėjas.

Virškinimo traktas yra labiausiai paplitusi salmoneliozės forma. Tai prasideda labai ūmai nuo apsvaigimo. Pacientui pradeda skaudėti galvą, temperatūra siekia 39 laipsnius, atsiranda šaltkrėtis ir silpnumas, skausmai, galvos svaigimas. Tuo pačiu metu didėja virškinimo trakto disfunkcijos simptomai: skrandžio skausmas, vėmimas, viduriavimas. Liežuvis pasidengia balkšva danga, tampa sausas, palpuojant skauda pilvą, šiek tiek patinsta, padidėja blužnis ir kepenys. Pilvo skausmas dažniausiai būna spazminis.

Maždaug po 5 dienų viduriavimas išnyksta, tačiau organizmas jau yra dehidratavęs, sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Ši būklė kupina mineralinių druskų praradimo, kuris sukelia traukulius, tachikardiją ir kraujospūdžio kritimą. Pacientas gali apalpti. Kurso sunkumo požiūriu virškinimo trakto forma yra:

• nestiprus (nėra karščiavimo, vieną kartą pastebimas vėmimas, išmatos šiek tiek suplonėja, pacientas pasveiksta per 2–3 dienas);
• sunkus (karščiavimas trunka mažiausiai 4 dienas, vėmimas stebimas pakartotinai, sumažėja kraujospūdis, atsiranda viduriavimas, silpnumas, aukšta temperatūra, galūnių mėšlungis).

Vidurių šiltinės formos salmoneliozės požymiai yra panašūs į tuos, kurie būdingi vidurių šiltinei. Be to, simptomai pasireiškia 7-10-tą ligos dieną. Prasideda į bangas panašus karščiavimas, palpuojant pastebimas blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas, ant odos atsiranda bėrimų. Šis paveikslėlis trunka iki 1 mėnesio, tada simptomai pamažu išnyksta.

Salmoneliozės septinės formos pasireiškimas pastebimas dažniau kūdikiams, turintiems imuninės sistemos nepakankamumo būseną. Sukėlėjas prasiskverbia į audinius ir organus ir formuoja juose septinius židinius. Nukentėjo:

• plaučiai (išsivysto plaučių uždegimas, pleuritas);
• raumuo, poodinis audinys (atsiranda abscesų, flegmonų);
• širdis (endokarditas);
• inkstai (pielitas, cistitas).

Simptomai iš pradžių yra panašūs į virškinamojo trakto formą, tačiau tada paveikslėlį papildo egzantema (bėrimai) petechijų pavidalu (tiksliai nustatomi kapiliarų kraujavimai), sunkiais atvejais - didesnio skersmens indų vientisumo pažeidimas ir masiniai kraujavimai. Nuo pat ligos vystymosi pradžios pastebimi širdies, kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos pažeidimai, todėl septinė forma ne tik ilgai trunka, bet ir dažnai baigiasi mirtimi.

Sergant meningealine salmonelioze, klinikinis vaizdas beveik nesiskiria nuo septinės ligos formos. Vienintelis skirtumas yra tas, kad liga veikia tik centrinę nervų sistemą. Ši salmoneliozės forma dažniausiai diagnozuojama paaugliams ir vaikams dėl padidėjusio fiziologinio barjero tarp centrinės nervų sistemos ir kraujotakos sistemos pralaidumo. Be virškinamojo trakto simptomų, meninginę formą lydi smegenų simptomai, tokie kaip traukuliai, vėmimas, naujagimių fontanelės pulsacija, padidėjęs pakaušio raumenų tonusas.

Subklinikinės formos salmoneliozės požymiai, taip pat nešiojimas, niekaip kliniškai nepasireiškia: juos galima nustatyti išimtinai laboratoriniais metodais. Šios besimptomės salmoneliozės formos pradeda vystytis, kai kenksmingų mikroorganizmų, patekusių į organizmą, yra nedaug, o turėdamas pakankamai stiprų imunitetą, organizmas sugeba pats susitvarkyti.

Nešėjų bakterijos yra ūminės, laikinos ir lėtinės. Naudodamas šią formą, užsikrėtęs asmuo išlieka patogeno nešiotoju ir išskiria lauke su atliekomis ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Jei šis laikotarpis praėjo, bet vežėjas ir toliau išskiria Salmonella, pastarojo būklė laikoma lėtine.

Suaugus, pacientams, sergantiems salmonelioze, išreikšti simptomai paprastai išnyksta 5 dieną, o pacientas galutinai pasveiksta po 2 savaičių. Tačiau viskas tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir jos pasireiškimo sunkumo.

Ligos pradžioje suaugusiųjų salmoneliozės požymiai, nepriklausomai nuo formos, atrodo taip:

• silpnumas ir negalavimas;
• temperatūros padidėjimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• skausmas skrandyje, bamboje;
• vėmimas, sunkus viduriavimas;
• apnašos ant liežuvio;
• odos spalvos pokyčiai;
• išsipūtęs pilvas, blužnies ir kepenų padidėjimas.

Pacientui gali būti ilgalaikis karščiavimas, haliucinacijos ir kliedesio būsena, intoksikacija, bėrimai ant pilvo. Gali išsivystyti pūlingi-septiniai procesai, o tai yra labai pavojinga. Be to, kiekviena ligos forma turi keletą tik jai būdingų simptomų, kurie aprašyti aukščiau.

Vaikų salmoneliozės požymiai

Vaikų simptomai paprastai būna panašūs į suaugusiųjų salmoneliozės simptomus. Kliniškai liga gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo formos. Pagrindiniai vaikų salmoneliozės požymiai, būdingi visoms ligos formoms, yra šie:

• Prasidėjimas yra labai ryškus, ūmus, pasireiškiantis karščiavimu, kuris trunka nuo 1 iki 3 savaičių.
• Pakartotinis tuštinimasis, kuris normalizuojasi praėjus daugiausiai 10 dienų.
• Dehidrataciją rodančių požymių atsiradimas (gleivinės ir oda sausėja).

Vyresniems vaikams ligos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų salmoneliozės simptomus. Tačiau apskritai naujagimių ir kūdikių klinikinis vaizdas turi savo ypatumų:

• Dominuojantys simptomai rodo bendrą organizmo intoksikaciją.
• Temperatūra gali būti normos ribose.
• Kūdikiui yra hipotrofija, nepakankamas svorio padidėjimas.
• Vaikas elgiasi labai neramiai, nuolat spjaudosi.
• Kūdikio pilvas patinęs, rankos ir kojos šaltos.
• Yra dehidracijos įrodymų - sausa oda ir gleivinės.
• Fontanelė skęsta.

Reikėtų pažymėti, kad tarp vaikų skirtingo amžiaus virškinimo trakto ligos forma yra ypač dažna. Kūdikystėje virškinimo trakto salmoneliozė vyksta kaip enteritas, o po 2 metų - kaip gastritas ar gastroenteritas. Simptomai apskritai yra šie:

• skausmas epigastriume;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas, negalavimas;
• vėmimas (gali būti kartojamas ar epizodinis);
• pykinimas;
• pasikartojančios ir gausios išmatos;
• sausas, kruvinas liežuvis;
• vidurių pūtimas.

Naujagimiams ir kūdikiams dažnai išsivysto septinė forma. Jam būdinga tachikardija, dispepsiniai simptomai, šaltkrėtis, karščiavimas ir gausus prakaitavimas.

Po to, kai vaikas sirgo salmonelioze, jis gali tapti patogeno nešiotoju ir mėnesį jį išleisti į išorinę aplinką. Todėl svarbu stebėti vaiko būklę pasveikus. Pavojus yra tas, kad jei bakterijos išsiskiria ilgiau nei 3 mėnesius, nešiklis pripažįstamas lėtiniu.

Jei žmogus turi ženklų infekcinė ligapanašių į salmoneliozę, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei yra skausmingas diskomfortas pilve, viduriavimas, tada greičiausiai reikės apsilankyti pas chirurgą ir infekcinių ligų specialistą.

Jei klinikinis ligos vaizdas yra ūmus ir sparčiai vystosi, geriausia kviesti greitąją pagalbą.

Salmoneliozės liga: išorinis tyrimas ir anamnezės surinkimas

Pirmo paskyrimo metu gydytojas bandys nustatyti preliminarią diagnozę. Su pacientu vyksta pokalbis, kurio metu specialistas turi sužinoti apie visus skundus. Gydytojas paklaus, kada atsirado pirmieji simptomai, taip pat sužinos, ką pacientas valgė. Labai svarbu nustatyti, ar vis dar sergate.

Įtarus salmoneliozę, diagnozė apims ir medicininė apžiūra... Šis metodas apima paciento odos būklės įvertinimą. Jaučiamas pilvas, klausoma širdies, matuojamas kraujospūdis.

Įtariant salmoneliozę, diagnozė gali apimti išmatų analizę, kuri gali nustatyti žarnyne lokalizuotą uždegimą. Jei pacientas yra užkrėstas salmonelėmis, koprograma parodys leukocitų buvimą.

Taip pat tarp laboratorinės salmoneliozės diagnostikos verta išskirti vieną informatyviausių metodų - bakteriologinius tyrimus. Be to, šiuo atveju tiriama medžiaga gali būti išmatos, kraujas, šlapimas ir tulžis. Tai yra pagrindinis būdas diagnozuoti žarnyno įvairovę, tai yra informatyvi salmoneliozės analizė.

Norėdami nustatyti konkretaus vaisto veiksmingumą, atlikite salmoneliozę ir antibiotikogramą, o paskui paskirkite teisingas gydymas... Taip pat gali prireikti serologinio kraujo tyrimo, kuris padėtų aptikti salmoneliozės sukėlėjo antigenus.

Salmoneliozė: gydymas

Jei salmoneliozė yra sunki, pacientas negyvenamas hospitalizuojamas. Su lengva ligos forma terapija gali būti atliekama namuose.

Jei diagnozuojama salmoneliozė, gydymas bet kokiu atveju bus kompleksinis ir pasirinktas individualiai (atsižvelgiant į konkretaus paciento ypatybes). Gali būti rekomenduojama antibakteriniai vaistai, skrandžio plovimas, tradicinės medicinos receptai.

Jei liga ypač paveikia žarnyną ir skrandį, terapija apims visą vaistų sąrašą ir reikia nedelsiant pažymėti, kad šiuo atveju antibiotikai skiriami retai. Šios lėšos nėra veiksmingos šios formos salmoneliozei ir tik apsunkina ligos eigą, bent jau provokuodamos. Sergant tokia lengva salmoneliozės forma, skrandį rekomenduojama plauti sodos tirpalais, taip pat vaistais skysčiams ir prarastoms druskoms papildyti. Jei pacientas pats negali gerti, nuolat vemia arba, nepaisant sunaudoto skysčio, dehidracijos simptomai ryškėja, tada pacientui į veną suleidžiami specialūs vaistai. Tokios lėšos pašalina toksinus ir normalizuojasi vandens ir druskos balansas... Tai gali būti Trisol, Gemodez, Chlosol ir kt. Taip pat skiriami virškinimą gerinantys vaistai - Festal, Holenzym, Panzinorm ir kt.

Jei salmoneliozė turi sunkų apibendrintą tipą, gydymas šiuo atveju bus toks pat, kaip ir tuo atveju, kai pažeidžiamos tik žarnos ir skrandis. Bet kaip priedas veiks vaistai, kurių veikla siekiama pašalinti salmoneliozės sukėlėjus. Tai yra antibiotikai, pavyzdžiui, levomicetinas, ampicilinas, taip pat Salmonella bakteriofagas.

Dieta nuo salmoneliozės

Ne visi šiandien žino, kaip gydyti salmoneliozę, o tuo labiau, ar terapijos laikotarpiu reikalinga speciali dieta. Gydytojai rekomenduoja į dietą įtraukti vaisių želė, garuose virtus mėsos kotletus, virtą žuvį, ryžius ir avižinius dribsnius. Gydant salmoneliozę svarbu neįtraukti riebaus maisto, nenugriebto pieno ir sumažinti angliavandenių turinčių maisto produktų kiekį.

Salmoneliozės komplikacijos

Salmoneliozės liga gali sukelti daugybę patologinių būklių. Tarp komplikacijų reikia pažymėti: plaučių uždegimas, smegenų dangalas, šlapimo pūslė, vidinės širdies sienos, sąnariai. Be to, salmoneliozės, ūminio širdies nepakankamumo, inkstų ir kepenų absceso fone gali išsivystyti hipovoleminis šokas.

Jei salmoneliozės eiga yra lengva ir paveikia, pavyzdžiui, tik žarnyną ir skrandį, tada prognozė visada yra palanki. Jei liga yra sepsio forma, mirtini rezultatai neatmetami.

IN vaikyste salmoneliozė dažniausiai yra ūminė. Ligą lydi pilvo skausmas, viduriavimas, kartais vėmimas, kūno temperatūros padidėjimas. Vaikas kaprizingas, atsisako valgyti, oda išbalsta, sutrinka miegas. Vaikų salmoneliozės gydymas yra infekcinių ligų gydytojo kompetencija. Visi eksperimentai su terapija yra kupini neigiamų pasekmių... Labai svarbu laikytis gydytojo nurodyto gydymo režimo.

Nėščių moterų salmoneliozės gydymas

Infekcinė liga salmoneliozė gali išsivystyti nėštumo laikotarpiu, nes nėščiųjų imunitetas silpsta. Ligos sukėlėjas lengvai prasiskverbia per placentą, paaštrina nėštumo laikotarpį. Be to, daugybė vaistų, sėkmingai vartojamų nuo salmoneliozės, nėščioms moterims draudžiama.

Jei salmoneliozė diagnozuojama nėštumo metu, dažniausiai sergančioji paguldoma į ligoninę. Tokį pacientą gydo tik gydytojas. Bet koks savarankiškas gydymas yra pavojingas.

Salmoneliozės liga yra įvairiapusė ir klastinga, kurios sukėlėjas yra įvairūs padermės. Dėl šios priežasties nėra vienos tikrai veiksmingos šios ligos vakcinos. Todėl pagrindinis būdas sumažinti užsikrėtimo salmonelioze riziką yra jos prevencija.

Pagrindinė prevencinė priemonė yra sanitarijos ir higienos normų ir reikalavimų laikymasis, būtent:

• Ruošdami maistą žaliam ir virtam maistui, naudokite skirtingus indus, peilius, stalo įrankius ir pjaustymo lentas.
• Kruopščiai nuplaukite virtuvės reikmenis karštu vandeniu, naudodami specialius indų ploviklius.
• Jūs neturėtumėte valgyti mėsos produktų, kurie neišlaikė veterinarinės kontrolės.
• Nepirkite mėsos ir kitų produktų spontaniškose rinkose.
• Jokiu būdu negalima valgyti blogai paruoštos ar nevirtos mėsos. Bet kokia mėsa turi būti kruopščiai virta arba visiškai iškepta.
• Vištienos ir anties kiaušinius reikia virti mažiausiai 10 minučių. Jei kiaušiniai bus naudojami žali, lukštus reikia nuplauti muilu ir vandeniu.
• Neapdorotus nenugriebtus pieno produktus reikėtų valgyti tik virtus.
• Būtina griežtai laikytis tinkamų maisto produktų laikymo laikotarpių ir optimalios laikymo temperatūros.
• Šaldytuve žalią mėsą reikia laikyti atskirai nuo paruoštų patiekalų.
• Būtinai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu, ypač apsilankę viešose vietose.
• Gerti galima tik virtą, čiaupą, buteliuose išpilstytą vandenį. Taip pat tokiame vandenyje turėtumėte plauti indus ir maistą.

Reikėtų prisiminti, kad palankiausia aplinka salmonelėms yra mėsa (ypač malta mėsa), vištienos kiaušiniai, pieno produktai, drebučiai ir aspikų patiekalai, salotos ir grietinėlė. Ligos sukėlėjo gali būti nekokybiškuose konservuotuose maisto produktuose, kurių galiojimo laikas baigėsi, netinkamai laikant ir gaminant. Virtuose patiekaluose mikrobai labai intensyviai dauginasi net ir kambario temperatūroje, todėl šiltuoju metų laiku, ypač vasaros karštyje, padidėja rizika užsikrėsti salmonelioze.

Būkite ypač atsargūs karštu oru. Visi vaisiai, daržovės ir kiti panašūs maisto produktai turi būti nuplauti prieš juos naudojant maistui gaminti. Negalite valgyti vaisių ir uogų, prieš tai neplaudami jų čiaupo ar virinto vandens. Nevartokite maisto maistui nešvariomis rankomis. Turėtumėte būti atsargūs dėl konservų: atkreipkite dėmesį į jų galiojimo laiką ir laikymo sąlygas. Tokius gaminius reikia įsigyti tik rimtose parduotuvėse, pavyzdžiui, prekybos centruose, kur jie stebi prekių kokybę.

Galite užsikrėsti salmonelioze maudydamiesi vandens telkinyje (upėje, ežere, tvenkinyje), užterštame sergančių gyvūnų ir paukščių atliekomis. Pakanka tik nuryti vandenį, kad patogenas patektų į kūną. Todėl negalima plaukioti įtartinuose vandens telkiniuose, ypač tuose, prie kurių įrengti reklaminiai antraštės su draudžiančiais užrašais.

Kadangi gyvūnai ir paukščiai (įskaitant balandžius, kates ir šunis), taip pat užteršti daiktai gali būti ligos nešiotojai, reikia vengti kontakto su jais, o jei taip atsitinka, nedelsdami kruopščiai nusiplaukite rankas. Tai ypač pasakytina apie vaikus: tėvai turėtų įsitikinti, kad vaikas teisingai bendrauja su gyvūnais, nevažiuoja su benamiu gyvūnu ir nešeria paukščių iš savo rankų.

Bet jei nutinka, kad suaugęs ar vaikas serga, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Pacientas turi būti izoliuotas nuo likusios šeimos ir jokiu būdu nesigydyti.