Anestezija dėl naujagimių pasekmių. Kiek nukrypstama nuo bendrosios anestezijos. Pasirengimas anestezijai ir būtini testai

Mikhnina A.A.

Tobulėjant šiuolaikinei visuomenei, atsirandant naujosioms technologijoms ir ypač joms skverbiantis į mediciną, išpopuliarėjo reikalauti medicininių procedūrų ne tik norint atsikratyti ligos, bet ir siekiant sumažinti diskomfortą jas įgyvendinant. Norėdami pašalinti skausmą ir psichologinį stresą, susijusį su jo lūkesčiais, šiuolaikinė medicina yra pasirengusi mums pasiūlyti įvairių formų anesteziją - nuo paprastos vietinės anestezijos iki gilaus vaistų miego (anestezija). Atliekant dideles operacijas sunkiems susirgimams gydyti, akivaizdus anestezijos poreikis.

Tačiau yra ir kitų situacijų: norime gimdyti be skausmo, o dantis gydyti be baimės ir pagerinti savo išvaizdą be nemalonių pojūčių. Tačiau visiškai saugių medicininių intervencijų ir vaistų nėra.

  Ir čia labai svarbu įvertinti riziką atsižvelgiant į realų poreikį.   Be pačios medicininės procedūros komplikacijų pavojaus ar ligos paūmėjimo dėl trukdžių kūnui, nereikia pamiršti ir esamos neigiamos anestezijos pasekmės. Ypač svarbu tai atsiminti, kai kalbame apie mūsų vaikus, kuriems mes, tėvai, priimame sprendimus dėl jų sveikatos.

Visai neseniai tėvų forume perskaičiau mamos, kuriai buvo atlikta operacija 1,5 metų vaikui, kad būtų galima išpjaustyti hipoidinę frenumą, pranešimą, atliekant bendrą anesteziją. Sąžiningai mane šiek tiek atbaidė toks nemandagumas - anestezija vaikui, nes, mano manymu, anestezijos poreikis atliekant tokią mažiau traumuojančią ir greitą procedūrą visiškai nėra. Tai yra tas pats, kaip aukoti kraują iš piršto, atliekant bendrąją nejautrą! Ar tai atsitinka tau? Tačiau daugelis diskusijų šiame forume dalyvių aprašytoje situacijoje taip pat nematė nieko gėdingo.

Tiesą sakant, šis atvejis buvo priežastis atlikti tam tikrus anestezijos pavojus. Susimąsčiau, ar jis toks baisus ir pavojingas su savo pasekmėmis, kaip jūs kartais girdite. Ar narkozė gali rimtai pakenkti vaikui?

Norėdami padėti parašyti šį užrašą, kreipiausi į specialistus: aukščiausios kategorijos chirurgą, medicinos mokslų daktarą, profesorių, Onkologijos tyrimų instituto darbuotoją. prof. N.N. Petrova Mikhninu A.E.   ir aukščiausios kategorijos anesteziologas-reanimatorius, Sankt Peterburgo Vaikų miesto ligoninės Nr. 1 intensyviosios terapijos skyriaus ir naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojas, Naumovas D.Yu.

Kas yra anestezija ir kodėl ji būtina?
  Anestezija yra vietinė ir bendra. Antruoju atveju įprasta kalbėti apie anesteziją. Taikant vietinę nejautrą, vaistas suleidžiamas į audinį tiesiai medicininės intervencijos srityje arba į nervinius galus, atsakingus už skausmo impulsų atlikimą iš šios srities ir gretimų (kartais plačių) sričių į smegenis. Tačiau jis neturi reikšmingo poveikio visam kūnui (išskyrus pavojingą alerginės reakcijos į analgetiką atvejį). Taigi mes gydome dantis, pašaliname papilomas, padarome auskarų vėrimą. Epidurinė ar stuburo anestezija, naudojama gimdant, taip pat yra vietinė.

Bendroji nejautra (bendroji nejautra, anestezija) yra būklė, kurią sukelia farmakologiniai vaistai ir kuriai būdingas kontroliuojamas sąmonės išjungimas ir jautrumo praradimas, refleksinių funkcijų slopinimas ir reakcija į išorinius dirgiklius, leidžianti atlikti chirurgines intervencijas be pavojingų organizmui padarinių ir esant visam laikotarpio amnezijai. operacijos. Sąvoka „bendroji nejautra“ yra išsamesnė nei sąvoka „anestezija“, atspindinti būklės, kurią reikia pasiekti norint saugiai atlikti chirurginę operaciją, esmę. Svarbiausia - pašalinti reakciją į skausmo dirgiklius, o sąmonės depresija yra mažiau svarbi. (Dažna buitinė frazė „bendroji nejautra“ yra neteisinga, atitikmuo yra „aliejaus aliejus“).

Mikhnin Alexander Evgenievich:   „Teisingai. Pagrindinis bendrosios anestezijos uždavinys yra užkirsti kelią tokiai pavojingai kūno būklei kaip skausmo šokas, kuris gali sukelti mirtį. Svarbu kokybiškai anestezuoti pacientą, tuo tarpu jis taip pat gali būti sąmoningas (priklausomai nuo atliekamos operacijos tipo). Toks poveikis pasiekiamas, pavyzdžiui, atliekant epidurinę nejautrą. Kita svarbi anestezijos užduotis yra visiškas raumenų atsipalaidavimas, palengvinantis patekimą į vidaus organus. “

Gydant vaiką, dažnai anestezijos tikslai keičia prioritetą, todėl gali iškilti poreikis išjungti sąmonę ir imobilizuoti mažą pacientą.

Mikhnin Alexander Evgenievich:   „Visa tai taip. Tačiau vis dėlto yra svarbi sveiku protu pagrįsta taisyklė, kurios aš, kaip chirurgas, visada laikausi tiek suaugusių, tiek labai jaunų pacientų atžvilgiu. Esmė yra tai, kad anestezijos pavojus neturi viršyti medicininių manipuliacijų, kuriomis pacientui skiriama anestezija, rizikos. “

Yra nuomonė, kad anestezija sutrumpina gyvenimą. Tačiau medicinos klinikų tinklalapiuose perskaičiau daug medžiagos, kad vaistai nuo bendrosios anestezijos ir jų įvedimo į organizmą technologijos labai pasikeitė per ilgą jų praktinio vartojimo laiką (pirmą kartą eterinė anestezija buvo naudojama 1846 m.). Klinikinių tyrimų metu buvo sukurti nauji vaistai, o anestezija tapo praktiškai saugi. Ko vis dėlto reikėtų bijoti atliekant bendrąją nejautrą?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius:   „Pati anestezija, žinoma, nesutrumpina gyvenimo. Priešingu atveju daugelis pacientų, kuriuos žinojau, būtų mirę nuo jo padarinių, išgydyti nuo pagrindinės ligos ir iš tikrųjų sveiki žmonės. Anestezijos pavojus iš tiesų sietinas su vartojamų vaistų toksiškumu, kuris buvo ypač aktualus narkotikų anestezijos eros aušroje, kai buvo naudojamos įvairios medžiagos, įskaitant medžiagas, pavojingas dėl jų ilgalaikių padarinių, todėl buvo pasiektas būtinas anestezijos ir kūno atsipalaidavimo lygis dėl nuolatinio labai toksiškų palaikymo. vaisto dozės paciento kraujyje, kita vertus, riziką lemia anesteziologo įgūdžiai.

Dauguma neigiamų anestezijos padarinių yra susiję būtent su žmogiškaisiais veiksniais: pirmiausia ir daugiausia su paciento kūno ypatybėmis, kurios gali sukelti nenumatytą reakciją, ir jūs turite būti pasirengę su tuo susidoroti; antra, atsižvelgiant į paties anesteziologo kvalifikaciją, jis nevisiškai išmano šiuolaikines kombinuotos anestezijos technologijas, nesivadovavo kai kuriais gyvybiškai svarbiais paciento anestezijos kūno parametrais arba nesiėmė reikiamų priemonių paciento būklei palaikyti ir taisyti, Aš laiku nepastebėjau alergijos jokiems vartotiems vaistams (tai, be abejo, kriminalinis kraštutinumas).

Šiandien bendrajai nejautrai naudojami šiuolaikiniai vaistai, kurie neturi ilgalaikio poveikio ir greitai pašalinami iš organizmo (pvz., Sevofluoranas, remifentanilis). Anestezija atliekama derinant įvairias medžiagas ir jų skyrimo būdus: į veną, į raumenis, įkvėpus, rektališkai, transnazališkai. Dviejų ar daugiau vaistų derinimas atliekamas siekiant sumažinti dozę, o kartu ir kiekvieno iš jų toksiškumą, kad būtų užtikrintos visos būtinos anestezijos sudedamosios dalys lėšų, turinčių selektyviųjų savybių, sąskaita, giliai nepažeidžiant centrinės nervų sistemos.

Nepaisant to, negalima pamiršti, kad net ir saugiausi anestezijos vaistai turi tam tikrą organizmo toksiškumą. Neatsitiktinai anestezija taip pat vadinama medicinine koma. “

Taigi kai kurios anestezijos naudojimo pasekmės, net ir šiuolaikiškos bei aukštos kokybės, kurias atlieka kompetentingas ir patyręs anesteziologas, vis tiek gali būti, kaip ir atliekant bet kurią medicininę procedūrą.   Kas jie yra ir su kokiu tikimybės laipsniu galima gauti vienokią ar kitokią komplikaciją?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Atskirti anestezijos kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei neurologines komplikacijas ir anafilaksinį šoką.
  Kvėpavimo takų komplikacijos apima kvėpavimo sustojimą atliekant bendrąją nejautrą (apnėją) arba pasitraukus iš anestezijos, kai paciento kvėpavimas visiškai pasveiksta (pasikartojimas), bronchų spazmą, gerklų spazmą.
  Šio tipo komplikacijų priežastys yra labai įvairios: nuo mechaninių sužalojimų bendrosios anestezijos procedūros metu (sužalojimai laringoskopu, grubios intubacijos, įvairių dulkių, svetimkūnių ir vėmimo patekimas į kvėpavimo takus ir kt.) Iki individualios reakcijos į vaistus ir bendros sunkios paciento būklės. . Padidėjusi tokių komplikacijų rizika yra žmonėms, kenčiantiems nuo kvėpavimo sistemos ligų. Taigi, bronchų spazmas (visiškas ar dalinis) gali atsirasti pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių navikais, bronchine astma ir linkusiems į alergines reakcijas. Laringospazmas dažnai vystosi kaupiantis sekretams gerklose, ypač sergant plaučių tuberkulioze. (autoriaus pastaba. Tokių komplikacijų dažnis yra vidutiniškai 25% (daugiausia dėl skrandžio turinio regurgitacijos) (1).
Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos yra aritmijos, bradikardija, širdies sustojimas. Dažniausiai jie atsiranda netinkamai vykdant bendrąją nejautrą (perdozavus tam tikrų vaistų), nepakankamai greitai pašalinus hipoksijos požymius, laiku nepasinaudojus ar neveiksmingomis gaivinimo priemonėmis pacientui atliktos chirurginės operacijos padariniams pašalinti (stiprus refleksogeninių zonų sudirginimas, didelis kraujo netekimas ir kt.). .
  Rizikos veiksnys taip pat yra tai, kad paciento istorijoje yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tokių komplikacijų dažnis yra vidutiniškai 1: 200 rizikingų atvejų.
  Neurologinės komplikacijos yra mėšlungis, raumenų skausmas, drebėjimas pabudus, hipertermija, regurgitacija ir vėmimas. Šio tipo komplikacijų priežastys taip pat yra reakcija į įvairius vaistus, vartojamus operacijų metu, gretutines centrinės nervų sistemos ligas (smegenų auglį, epilepsiją, meningitą), netinkamą priešoperacinį pasiruošimą. Yra kategorija pacientų, kuriems anestezijos metu pasireiškia toks nemalonus ir pavojingas reiškinys kaip vėmimas, kuris gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją, bronchų spazmą ir sutrikdyti plaučių ventiliaciją bei hipoksiją operacijos metu, taip pat pooperacinę operaciją pooperaciniu laikotarpiu, be jokių matomos priežastys.
  Ypač pavojinga komplikacija operacijų, atliekamų tiek atliekant bendrąją, tiek vietinę anesteziją, metu yra anafilaksinis šokas, tai individuali alerginė reakcija į vaistus, pasireiškianti staigiu staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimais. Alergenai gali būti tiek narkotiniai vaistai, tiek operacijos metu naudojami vaistai ir tirpalai. Dažnai ši komplikacija baigiasi mirtimi, nes anafilaksinė reakcija yra sunki ir sunkiai gydoma, terapijos pagrindas yra hormoniniai vaistai. (autoriaus pastaba. Tokių komplikacijų dažnis yra vidutiniškai 1: 10 000 atvejų. (2))
  Norėdami atmesti tokios organizmo reakcijos galimybę, anesteziologas turi atidžiai ištirti paciento ligos istoriją ir informaciją apie alergines reakcijas į vaistus, ypač įvairius anestetikus, kad būtų išvengta jų vartojimo. Tokiu atveju labai svarbu, kad atsakydamas į gydytojų klausimus pacientas pats pateiktų patikimą ir išsamią informaciją apie save.
Taip pat svarbu pažymėti, kad anestezija veikia atmintį. Esant sunkiai anestezijai, blogėja su atmintimi susijusios smegenų funkcijos. Kartais negrįžtamas. “

Mikhninas Aleksandras Evgenievičius: „Norint maksimaliai padidinti operacijos saugumą ir sumažinti riziką, susijusią su paciento įtraukimu į narkozės būklę, labai svarbu kokybiškai atlikti priešoperacinį paciento paruošimą, įskaitant įvairių kūno sistemų veiklos sutrikimų korekciją, lėtinių ligų paūmėjimų pašalinimą, dietos laikymąsi ir poilsį operacijos išvakarėse. Visų pirma, 4–6 valandas prieš operaciją anestezijos metu, norint pašalinti vėmimą, draudžiama nuryti maistą ir skysčius. Pastarojo reikalavimo laikymasis daugiausia priklauso nuo paciento sąžinės, jis turi suprasti galimų savo pažeidimo padarinių rimtumą. Pasirengimas operacijai gali užtrukti nuo 1 dienos. iki 1-2 savaičių “.

Kuri iš šių komplikacijų dažniausiai gali pasireikšti vaikams anestezijos metu? Ar yra kokių nors bruožų, palyginti su suaugusiais pacientais?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Bendrosios anestezijos taikymo vaikams ypatumai yra susiję su vaiko kūno ypatybėmis. Taigi naujagimiams sumažėja jautrumas tam tikroms narkotinėms medžiagoms, todėl kartais jų koncentracija kraujyje, palyginti su suaugusiais pacientais, reikalinga 30% didesnė. Tai padidina perdozavimo ir kvėpavimo slopinimo tikimybę bei hipoksiją. Yra nemažai vaistų, kurie niekada nenaudojami anestezijos metu vaikams.
  Deguonis yra neatsiejama bet kokios inhaliacinės anestezijos dalis. Tačiau šiandien gerai žinoma, kad neišnešiotiems kūdikiams dėl hiperoksigenacijos (100% deguonies panaudojimo) gali smarkiai pablogėti nesubrendusios tinklainės kraujagyslių kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda retrolentinė fibroplazija ir aklumas. Centrinėje nervų sistemoje tai sukelia termoreguliacijos ir psichinių funkcijų pažeidimą, konvulsinį sindromą. Plaučiuose hiperoksija sukelia kvėpavimo takų gleivinės uždegimą ir paviršiaus aktyviosios medžiagos sunaikinimą. Visas šias savybes anesteziologas turi žinoti ir į jas atsižvelgti.
Vaikystėje termoreguliacijos sistema yra netobula, todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į pastovią kūno temperatūros palaikymą ir neleisti tiek perkaisti, tiek perkaisti, o tai gali sukelti labai pavojingą gyvybei komplikaciją - hipertermiją (šios komplikacijos dažnis yra retas, maždaug 1: 100 000 atvejų). tuo pavojingesnė, jei staiga iškyla. Anesteziologai paprastai nėra pasirengę susidurti su panašia problema, nes paprastai su ja nėra susidūrę per visą savo praktiką). Specifinės bendrosios anestezijos komplikacijos vaikams taip pat yra traukuliai, kurių išsivystymas gali būti susijęs su hipokalcemija, hipoksija, taip pat raiščių raiščių edema. Esant įvairioms lėtinėms ligoms, padidėja vaikų, taip pat ir suaugusiųjų, anestezijos įvairių komplikacijų tikimybė, atsižvelgiant į šių gretutinių ligų ypatybes. Čia viskas yra individualu “.

Mikhninas Aleksandras Evgenievičius: „Vyresnio amžiaus ir vaikų pacientams ruošiantis operacijai anestezijos metu būtinai reikia įtraukti psichologinį komponentą ir visiškai pašalinti priešoperacinį emocinį stresą. Tokiems pacientams nervų sistema yra nestabili, pasireiškia didelis psichogeninių neurologinių sutrikimų laipsnis, kuris gali sukelti bendrosios anestezijos komplikacijas tiek iš centrinės nervų sistemos, tiek iš širdies ir kraujagyslių sistemos. "Labai svarbu, kad ruošiantis operacijai ir prieš pat įvedant anesteziją būtų artimas artimųjų giminaičių buvimas ir psichologinė pagalba, o vyresnio amžiaus pacientams - tėvai."

Taigi šiuolaikinė anestezija yra minimaliai toksiška, labai efektyvi ir pakankamai saugi, jei ją atlieka patyręs anesteziologas. Tai gali būti atliekama pakartotinai nepakenkiant paciento sveikatai, nebent yra kokių nors komplikacijų. Jų tikimybė moderniai įrengtose klinikose, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos personalas, nėra tokia didelė. Nepaisant to, visada lieka vietos rizikai, susijusiai su kiekvieno žmogaus individualiomis savybėmis, taip pat nepakankama anesteziologo, nuo kurio operacijos anestezijos metu priklauso gyvybinė paciento kūno veikla, kvalifikacija.

Pateikiame vieno labai protingo šaltinio onarkoze.ru citatą: „Kokia yra mirties nuo narkozės Rusijos Federacijoje tikimybė? Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes trūksta patikimos statistikos. Mūsų šalyje visi mirties faktai ant operacinio stalo yra kruopščiai nutylimi ir paslėpti. “

Įvesdami savo vaiką į narkotikų miego būseną, jūs visiškai pasitikite jo gyvenimu anesteziologu.

Viena mano pažįstama, prestižinės estetinės medicinos klinikos kosmetologė, kuriai dažnai tenka bendrauti su žmonėmis, kurie teikia pirmenybę savo išvaizdai, todėl jie dažnai naudojasi plastikos chirurgų paslaugomis, kartą sakė, kad net pati būdama kulto pasekėja. grožio, ji giliai nesupranta tokio nemandagaus žmonių pasirengimo pasinerti į narkozę be gyvybiškai svarbių įrodymų. Juk visada yra galimybė jo nepalikti ir mirti. Be to, ji pati nustatė šią 50/50 tikimybę, kuri statistikos požiūriu, be abejo, yra perdėta, bet kiekvieno iš mūsų sveiko proto požiūriu galbūt ne. Juk gyvenimas yra pats vertingiausias. Ar verta rizikuoti be akivaizdžios būtinybės, net jei tikimybė mirti yra vienas iš milijono, kiekvienas nusprendžia pats.

Nuorodos:
  1. Levichevas Eduardas Aleksandrovičius, medicinos mokslų kandidato laipsnio disertacija specialybė „Anesteziologija ir intensyvi priežiūra“ tema „Regurgitacijos ir aspiracijos prevencija bendrosios anestezijos metu skubiems pacientams“, 2006 - p. 137
  2. Vladimiras Kochkinas, žurnalas „Motina ir kūdikis“, Nr. 2, 2006

  (Dar nėra įvertinimų)

Šis įrašas buvo paskelbtas ir pažymėtas. Pažymėkite.

116 minčių „Vaiko anestezija“

Daugelio chirurginių operacijų atlikimas šiandien neįsivaizduojamas be tinkamos anestezijos. Nepaisant to, kad ilgą laiką pediatrijoje sėkmingai naudojama bendroji nejautra, tėvus gąsdina galimybė ją skirti mažam kūdikiui - jie bijo dėl galimų pavojų ir komplikacijų po operacijos, klausimas apie pasekmes vaikui. Tėvai turėtų žinoti apie procedūros sudėtingumą ir kontraindikacijas.

Kai kurių manipuliacijų su vaiku negalima atlikti be bendrosios anestezijos

Bendroji nejautra yra ypatinga kūno būsena, kai, veikdamas specialius vaistus, pacientas eina miegoti, yra visiškas sąmonės praradimas ir sutrikęs jautrumas. Vaikai netoleruoja jokių medicininių manipuliacijų, todėl atliekant rimtas operacijas būtina „išjungti“ kūdikio sąmonę, kad jis nejustų skausmo ir neprisimintų, kas vyksta - visa tai gali sukelti stiprų stresą. Gydytojui taip pat reikia anestezijos - vaiko reakcijos atitraukimas gali sukelti klaidų ir rimtų komplikacijų.

Vaiko kūnas turi savo fiziologinius ir anatominius bruožus - vyresnio amžiaus, ūgio, svorio ir kūno paviršiaus ploto santykis labai pasikeičia. Jaunesniems nei trejų metų vaikams pirmieji vaistai turėtų būti skiriami jiems pažįstamoje aplinkoje ir dalyvaujant tėvams. Šiame amžiuje geriau atlikti indukcinę anesteziją naudojant specialų kaukės žaislą, atitraukiantį dėmesį nuo diskomforto.

Kaukės anestezija vaikui

Augant, kūdikis ramiau toleruoja manipuliacijas - 5–6 metų vaikas gali būti įtrauktas į indukcinę anesteziją - pavyzdžiui, pakvieskite vaiką kaukę laikyti rankomis patys arba įmasažuokite į anestezijos kaukę - po iškvėpimo seks gilus vaisto įkvėpimas. Svarbu pasirinkti tinkamą vaisto dozę, nes vaiko organizmas jautriai reaguoja į perteklines dozes - padidėja kvėpavimo slopinimo ir perdozavimo komplikacijų tikimybė.

Pasirengimas anestezijai ir būtini testai

Bendroji nejautra reikalauja, kad tėvai kruopščiai paruoštų kūdikį. Turite iš anksto apžiūrėti vaiką ir išlaikyti reikiamus testus. Paprastai reikalinga bendra kraujo ir šlapimo analizė, krešėjimo sistemos tyrimas, EKG ir pediatro išvada apie bendrą sveikatos būklę. Operacijos išvakarėse būtina konsultuotis su anesteziologu, kuris atliks bendrąją nejautrą. Specialistas apžiūrės vaiką, išsiaiškins, ar nėra kontraindikacijų, išsiaiškina tikslų kūno svorį apskaičiuodamas norimą dozę ir atsakys į visus tėvus dominančius klausimus. Svarbu įsitikinti, ar nėra slogos - nosies užgulimas yra kontraindikacija anestezijai. Kita svarbi anestezijos kontraindikacija yra karščiavimas dėl nepaaiškinamų priežasčių.

Prieš bendrąją nejautrą vaikas turi būti apžiūrėtas gydytojų

Anestezijos metu kūdikio skrandis turėtų būti visiškai tuščias. Vėmimas atliekant bendrąją nejautrą yra pavojingas - vaikai turi labai siaurus kvėpavimo takus, todėl komplikacijų vėmimo aspiracijos tikimybė yra labai didelė. Naujagimiai ir kūdikiai iki vienerių metų sulaukia krūties 4 valandas prieš operaciją. Jaunesni nei 1 metų vaikai, dirbantys dirbtinai, gali atlaikyti alkaną pauzę 6 valandą. Vyresni nei 5 metų vaikai maistui vartoja paskutinį vakarą, o 4 valandas prieš anesteziją draudžiama gerti paprastą vandenį.

Kaip vaikystėje atlikti anesteziją

Anesteziologas visada stengiasi kuo mažiau sumažinti vaiko anestezijos nepatogumų. Tam prieš operaciją atliekama premedikacija - kūdikiui siūlomi raminamieji vaistai, palengvinantys nerimą ir baimę. Jaunesni nei trejų ar ketverių metų vaikai palatose gauna vaistus, kurie jiems sukelia mieguistumą ir visišką atsipalaidavimą. Mažiems vaikams iki 5 metų yra labai skausminga atsisveikinti su tėvais, todėl patartina likti su vaiku tol, kol jis užmigs.

Vyresni nei 6 metų vaikai paprastai gerai toleruoja anesteziją ir sąmoningai eina į operacinę. Gydytojas atneša skaidrią kaukę vaiko veidui, per kurią tiekiamas deguonis ir specialios dujos, sukeldamos vaikams anesteziją. Paprastai vaikas užmiega per minutę po pirmo gilaus kvėpavimo.

Įvadas į anesteziją skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus

Po panardinimo į miegą gydytojas reguliuoja anestezijos gylį ir atidžiai stebi gyvybinius požymius - matuoja spaudimą, stebi vaiko odos būklę, vertina širdies darbą. Tuo atveju, kai kūdikiui atliekama bendroji anestezija iki metų, svarbu neleisti kūdikiui per daug atvėsti ar perkaisti.

Anestezija vaikams iki vienerių metų

Dauguma gydytojų stengiasi kiek įmanoma atidėti bendrosios anestezijos įvedimo kūdikiui momentą. Taip yra dėl to, kad pirmaisiais gyvenimo mėnesiais aktyviai vystosi dauguma organų ir sistemų (įskaitant smegenis), kurie šiame etape yra pažeidžiami neigiamų veiksnių.

Bendrosios anestezijos vaikui atlikimas per 1 metus

Tačiau esant ūmiam poreikiui, anestezija taip pat atliekama šiame amžiuje - anestezija padarys mažiau žalos nei būtino gydymo nebuvimas. Didžiausi sunkumai vaikams iki metų yra susiję su alkanos pauzės stebėjimu. Pagal statistiką, jaunesni nei metų kūdikiai gerai toleruoja anesteziją.

Anestezijos pasekmės ir komplikacijos vaikams

Bendroji nejautra yra gana rimta procedūra, atliekanti tam tikrą riziką susirgti komplikacijomis ir pasekmėmis, net atsižvelgiant į kontraindikacijas. Manoma, kad anestezija gali pažeisti nervų jungtis smegenyse, prisideda prie intrakranijinio padidėjimo. Nemalonių pasekmių rizika laikomi vaikai iki 2–3 metų ir jaunesni, ypač turintys nervų sistemos ligų. Tačiau reikia pažymėti, kad tokie simptomai daugeliu atvejų išsivysto įvedus pasenusius vaistus anestezijai, o šiuolaikiniai anestezijos vaistai turi minimalų šalutinį poveikį. Daugeliu atvejų nemalonūs simptomai išnyko praėjus kuriam laikui po operacijos.

Jaunesnius nei 2-3 metų vaikus sunkiausia patepti

Iš galimų komplikacijų pavojingiausias yra anafilaksinio šoko išsivystymas, kuris atsiranda kartu su alergija vartojamam vaistui. Skrandžio aspiracija yra komplikacija, dažnesnė skubių operacijų metu, kai nebuvo laiko tinkamai pasiruošti.

Labai svarbu pasirinkti kompetentingą anesteziologą, kuris įvertins kontraindikacijas, sumažins nemalonių pasekmių atsiradimo riziką, pasirinks tinkamą vaistą ir jo dozavimą bei greitai imsis priemonių komplikacijų atveju.

Daugeliu atvejų apie anestezija   mes tik žinome, kad operacija pagal jos įtaką yra neskausminga. Bet gyvenime gali atsitikti taip, kad šių žinių neužtenka, pavyzdžiui, jei tau reikia operacijos vaikas. Ką reikia žinoti apie tai anestezija? Narkozė,   arba bendroji nejautra   - tai riboto laikotarpio vaisto poveikis kūnui, kai pacientas yra nesąmoningas, kai jam skiriami skausmą malšinantys vaistai, o po to sąmonė atgaunama be skausmo operacijos srityje. Anestezija gali apimti paciento dirbtinio kvėpavimo atlikimą, raumenų atsipalaidavimą, lašintuvų skyrimą, kad būtų palaikoma pastovi vidinė aplinka, naudojant infuzinius tirpalus, kraujo netekimo kontrolę ir kompensavimą, profilaktiką antibiotikais, pooperacinio pykinimo ir vėmimo prevenciją ir pan. Visi veiksmai yra skirti užtikrinti, kad pacientui būtų atlikta operacija ir „atsibunda“ po operacijos, nepatirdamas diskomforto būsenos.

Rūšys anestezija

Priklauso nuo metodo anestezija   Jis yra įkvepiamas, leidžiamas į veną ir į raumenis. Metodo pasirinkimas anestezija priklauso anesteziologui ir priklauso nuo paciento būklės, chirurginės intervencijos tipo, anesteziologo ir chirurgo kvalifikacijos ir kt., nes tai pačiai operacijai gali būti paskirta skirtinga bendroji nejautra. Anesteziologas gali maišyti įvairius tipus anestezija, pasiekti geriausią derinį šiam pacientui. Narkozė sąlygiškai skirstoma į „mažą“ ir „didelę“, viskas priklauso nuo įvairių grupių vaistų skaičiaus ir derinio. "Mažiesiems" anestezija   gali būti priskirtas įkvėpus (aparatinės įrangos kaukė) anestezija   ir į raumenis anestezija. Su aparatine kauke anestezija vaikas   gauna anestetiką inhaliacinio mišinio forma su savaiminiu kvėpavimu. Skausmo vaistai, kurie į organizmą suleidžiami įkvėpus, yra vadinami įkvepiamaisiais anestetikais ( FLUOROTANAS, IZOFLURANAS, SEVOFLURANAS) Šio tipo bendroji nejautra naudojama mažiau trauminėms, trumpalaikėms operacijoms ir manipuliacijoms, taip pat atliekant įvairius tyrimus, kai būtinas trumpalaikis sąmonės išjungimas. vaikas. Šiuo metu įkvepiama anestezija   dažniausiai derinamas su vietine (regionine) anestezija, kaip mono forma anestezija   nepakankamai efektyvus. Intramuskulinis anestezija   Dabar jis praktiškai netaikomas ir tampa praeitimi, nes tokio tipo veiksmai veikia paciento kūną anestezija   anesteziologas visiškai negali kontroliuoti. Be to, vaistas, kuris daugiausia vartojamas į raumenis anestezija - KETAMINE, naujausiais duomenimis, jis nėra toks nekenksmingas pacientui, jis ilgą laiką (beveik šešis mėnesius) išjungia ilgalaikę atmintį, trukdydamas visapusiškam vystymuisi vaikas. "Didelis" anestezija   - Tai daugiakomponentis farmakologinis poveikis organizmui. Tai apima narkotikų grupių, tokių kaip narkotiniai analgetikai (nepainioti su vaistais), raumenis atpalaiduojančius vaistus (vaistus, kurie laikinai atpalaiduoja griaučių raumenis), miego tabletes, vietinius anestetikus, infuzinių tirpalų kompleksą ir, jei reikia, kraujo produktus, vartojimą. Vaistai leidžiami į veną ir įkvepiami per plaučius. Operacijos metu pacientui atliekama mechaninė ventiliacija (IVL).

Kai kurie terminai Premedikacija   - psichoemocinis ir medicininis paciento paruošimas artėjančiai operacijai, prasideda likus kelioms dienoms iki operacijos ir baigiasi prieš pat operaciją. Pagrindinis premedikacijos uždavinys yra palengvinti baimę, sumažinti alerginių reakcijų riziką, paruošti organizmą artėjančiam stresui, nusiraminti vaikas. Vaistai gali būti skiriami per burną sirupo pavidalu, kaip purškiklis į nosį, į raumenis, į veną, taip pat mikroklizterių pavidalu. Venų kateterizavimas   - kateterio įdėjimas į periferinę ar centrinę veną pakartotiniam intraveninių vaistų skyrimui operacijos metu. Ši manipuliacija atliekama prieš operaciją. Mechaninė ventiliacija   (IVL) yra būdas deguonies tiekimui į plaučius ir toliau į visus kūno audinius naudojant dirbtinę ventiliacijos aparatą. Operacijos metu mechaninė ventiliacija prasideda iškart po raumenų relaksantų - vaistų, kurie laikinai atpalaiduoja griaučių raumenis, reikalingų intubacijai, įvedimo. Intubacija   - endotrachėjinio vamzdelio įvedimas į trachėjos liumeną mechaninei ventiliacijai operacijos metu. Šiomis anesteziologo manipuliacijomis siekiama aprūpinti deguonį plaučiais ir apsaugoti paciento kvėpavimo takus. Infuzinė terapija   - į veną sušvirkšti sterilių tirpalų, kad būtų palaikoma kūno vandens ir elektrolitų pusiausvyra, per kraujagysles cirkuliuojančio kraujo tūris, siekiant sumažinti operacinio kraujo netekimo padarinius. Transfuzijos terapija   - iš paciento ar donoro kraujo pagamintų vaistų (eritrocitų masės, šviežiai užšaldytos plazmos ir kt.) įvedimas į veną, siekiant kompensuoti nepakeičiamą kraujo netekimą. Transfuzijos terapija pati savaime yra priverstinio pašalinių medžiagų patekimo į organizmą operacija, ji naudojama pagal griežtas gyvybines indikacijas. Regioninė (vietinė) anestezija   - tam tikros kūno dalies anestezijos būdas, atnešant vietinio anestetiko (anestezijos vaisto) tirpalą į didelius nervų kamienus. Viena iš regioninės anestezijos galimybių yra epidurinė anestezija, kai į paravertebralinę erdvę suleidžiamas vietinio anestezijos tirpalas. Tai yra vienas sunkiausių atliekant anesteziologijos manipuliacijas. Paprasčiausi ir garsiausi vietiniai anestetikai Novokainasir LIDOKAINir modernus, saugus ir ilgiausiai veikiantis - ROPIVACAINE.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kontraindikacijos anestezija   ne, išskyrus paciento ar jo artimųjų atsisakymą nuo anestezija. Tačiau daugelį chirurginių intervencijų galima atlikti be anestezija, atliekant vietinę nejautrą (analgeziją). Bet kai mes kalbame apie patogią paciento būklę operacijos metu, kai svarbu išvengti psichoemocinio ir fizinio streso, būtina anestezija, tai yra, reikalingos anesteziologo žinios ir įgūdžiai. Ir visai nebūtina anestezija   vaikams jis naudojamas tik operacijų metu. Anestezija gali būti reikalinga atliekant daugelį diagnostinių ir terapinių priemonių, kai reikia pašalinti nerimą, išjungti sąmonę, leisti vaikui neprisiminti apie nemalonius pojūčius, apie tėvų nebuvimą, apie priverstinę ilgą padėtį, apie odontologą su blizgančiais įrankiais ir grąžtu. Kur reikia ramybės vaikas, reikalingas anesteziologas - gydytojas, kurio užduotis yra apsaugoti pacientą nuo operacinio streso. Prieš planuojamą operaciją svarbu atsižvelgti į šį punktą: jei vaikas   jei yra gretutinė patologija, pageidautina, kad liga nebūtų paūmėjusi. Jei vaikas   sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija (ARVI), pasveikimo laikotarpis yra mažiausiai dvi savaitės, todėl šiuo laikotarpiu patartina nedaryti planinių operacijų, nes pooperacinių komplikacijų rizika žymiai padidėja, o operacijos metu gali atsirasti kvėpavimo problemų, nes pirmiausia kvėpavimo takų infekcija eilė veikia kvėpavimo takus. Prieš operaciją anesteziologas kalbėsis su jumis operacijos abstrakčiomis temomis: kur gimė vaikaskaip jis gimė, ar buvo skiepijamas ir kada, kaip užaugo, kaip išsivystė, kaip sirgo, ar yra alergija, jis ištirs vaikas, susipažinti su ligos istorija, skrupulingai ištirti visus tyrimus. Jis jums pasakys, kas nutiks jūsų vaikui prieš operaciją, operacijos metu ir artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu.

Mes ruošiame vaiką anestezijai

Svarbiausia yra emocinė sfera. Ne visada reikia vaikui pasakyti apie artėjančią operaciją. Išimtis yra atvejai, kai liga trukdo vaikui ir jis sąmoningai nori jos atsikratyti. Tėvams nemaloniausias dalykas yra alkana pauzė, t. prieš šešias valandas anestezija   negali maitinti vaikas, keturias valandas net negalite gerti vandens, o vanduo suprantamas kaip skaidrus, negazuotas skystis, neturintis kvapo ar skonio. Naujagimį, maitinantį krūtimi, paskutinį kartą galima šerti prieš keturias valandas anestezija, ir už vaikas, šerti dirbtiniu būdu, šis laikotarpis pailgėja iki šešių valandų. Alkanos pauzės metu išvengiama šios komplikacijos atsiradimo metu anestezijakaip aspiracija, t.y., skrandžio turinys, patenkantis į kvėpavimo takus (tai bus aptarta vėliau). Ar klizma daroma prieš operaciją, ar ne? Prieš operaciją paciento žarnos turi būti ištuštinamos, kad operacijos metu anestezija nebuvo nevalingo kėdės išėjimo. Be to, šios būklės reikia laikytis atliekant žarnyno operacijas. Paprastai, likus trims dienoms iki operacijos, pacientui išrašoma dieta, iš kurios neįtraukiami mėsos produktai ir produktai, kurių sudėtyje yra ląstelienos, kartais dieną prieš operaciją pridedama vidurius laisvinančių vaistų. Tokiu atveju klizma nėra reikalinga, jei chirurgas to nereikalauja. Anesteziologo arsenale yra daug prietaisų, galinčių atitraukti dėmesį. vaikas   nuo artėjančio anestezija. Tai kvėpavimo krepšiai su skirtingų gyvūnų atvaizdais, veido kaukės su braškių ir apelsinų kvapu. Tai yra EKG elektrodai su mėgstamų gyvūnų mielų veidų atvaizdais - tai yra viskas, kad patogiai užmigtumėte vaikas. Bet vis dėlto tėvai turėtų būti su vaiku tol, kol jis užmigs. Ir kūdikis turėtų pabusti šalia tėvų (jei vaikas   po operacijos neperduodamas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių).

Operacijos metu

Po vaikas   užmigo anestezija   gilinasi į vadinamąją „chirurginę stadiją“, kurią pasiekęs chirurgas pradeda operaciją. Pasibaigus operacijai „galia“ anestezija   mažėja vaikas   atsibunda. Kas nutinka vaikui operacijos metu? Jis miega, nepatirdamas jokių pojūčių, ypač skausmo. Būklė vaikas   anesteziologas kliniškai įvertina odą, matomas gleivines, akis, klauso plaučius ir širdies plakimą vaikas, prireikus naudojamas visų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbo stebėjimas (stebėjimas), atliekami greitieji laboratoriniai tyrimai. Šiuolaikinė stebėjimo įranga leidžia sekti širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, deguonies, anglies dioksido, įkvepiamų anestetikų kiekį įkvepiamame ir iškvepiamame ore, prisotinimą deguonimi procentais, miego gylio ir anestezijos laipsnį, raumenų atsipalaidavimo lygį, skausmo impulsų galimybę. išilgai nervo kamieno ir daug, daug daugiau. Anesteziologas vykdo infuziją ir, jei reikia, perpylimo terapiją, be vaistų, skirtų anestezija   įvedami antibakteriniai, hemostaziniai, antiemetiniai vaistai.

Išeitis iš anestezijos

Išėjimo laikotarpis anestezija   trunka ne ilgiau kaip 1,5–2 valandas, tuo tarpu skiriami vaistai anestezija   (Nepainiokite su pooperaciniu periodu, kuris trunka 7-10 dienų). Šiuolaikiniai vaistai gali sutrumpinti išėjimą iš anestezija   iki 15-20 minučių, tačiau pagal tradiciją vaikas   turėtų būti stebimas anesteziologu 2 valandas po to anestezija. Šį periodą gali komplikuoti galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, skausmas pooperacinės žaizdos srityje. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali sutrikti įprastas miego ir pabudimo režimas, kuris atstatomas per 1–2 savaites. Šiuolaikinės anesteziologijos ir chirurgijos taktika diktuoja ankstyvą paciento aktyvaciją po operacijos: kuo greičiau išlipkite iš lovos, kuo greičiau pradėkite gerti ir valgyti - per valandą po trumpos, mažiau traumuojančios, nesudėtingos operacijos ir per tris – keturias valandas po rimtesnės operacijos. Jei vaikas   po operacijos perkeliama į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių, toliau stebint būklę vaikas   gaivintojas rūpinasi savimi, o čia svarbus paciento perkėlimo iš gydytojo į gydytoją tęstinumas. Kaip ir ką anestezuoti po operacijos? Mūsų šalyje nuskausminamųjų paskyrimą vykdo jį gydantis chirurgas. Tai gali būti narkotiniai analgetikai ( MEDEDOLIS), ne narkotiniai analgetikai ( TRAMALAS, MORADOLIS, ANALGINAS, BARALGINAS), nesteroidiniai priešuždegiminiai ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) ir karščiavimą mažinantys vaistai ( PANADOLAS, NUROFENAS).

Galimos komplikacijos

Šiuolaikine anesteziologija siekiama sumažinti jos farmakologinę agresiją, sumažinant vaistų veikimo trukmę, jų skaičių, pašalinant vaistą iš organizmo beveik nepakitusį ( SEVOFLURANAS) arba visiškai sunaikinti jį paties organizmo fermentais ( REMIFENTANILIS) Bet, deja, rizika vis tiek išlieka. Nors komplikacijos yra minimalios, vis tiek galimos komplikacijos. Neišvengiamas klausimas yra: kas komplikacijos   gali atsirasti per anestezija   ir kokias pasekmes jie gali sukelti? Anafilaksinis šokas -alerginė reakcija į vaistus skiriant anestezija, kraujo perpylimui, įvedant antibiotikus ir tt. Labiausiai grėsminga ir nenuspėjama komplikacija, kuri gali išsivystyti akimirksniu, gali atsirasti reaguojant į bet kokio asmens įvedimą į bet kurį vaistą. Tai pasireiškia 1 iš 10 000 dažniu anestezijaov. Jam būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimas. Pasekmės gali būti mirtinos. Deja, šios komplikacijos galima išvengti tik tuo atveju, jei pacientas ar jo artimiausi šeimos nariai anksčiau panašiai reagavo į šį vaistą ir yra tiesiog pašalinti iš jo anestezija. Anafilaksinė reakcija yra sunki ir sunkiai gydoma, terapijos pagrindas yra hormoniniai vaistai (pvz. ADRENALINE, Prednizolonas, Deksametazonas) Kita didžiulė komplikacija, kurios beveik neįmanoma išvengti ir užkirsti kelią   piktybinė hipertermija   - būklė, kai reaguojant į inhaliacinius anestetikus ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, kūno temperatūra žymiai pakyla (iki 43 laipsnių C), dažniausiai tai yra įgimtas polinkis. Džiugu, kad piktybinė hipertermija yra ypač reta situacija - 1 atvejis iš 100 000 bendrosios anestezijos. Aspiracija   - skrandžio turinys kvėpavimo takuose. Ši komplikacija dažniausiai išsivysto atliekant skubiąsias operacijas, jei praėjo mažai laiko nuo paskutinio valgymo kartu su pacientu ir visiškai neištuštinamas skrandis. Vaikams kaukės metu gali atsirasti aspiracija anestezija   su pasyviu skrandžio turinio nutekėjimu į burnos ertmę. Ši komplikacija gali sukelti sunkią dvišalę pneumoniją, kurią komplikuoja kvėpavimo takų nudegimas su rūgščiu skrandžio turiniu. Kvėpavimo sistemos nepakankamumas   - patologinė būklė, atsirandanti pažeidus deguonies tiekimą į plaučius ir dujų mainus plaučiuose, kai normali dujų sudėtis kraujyje nėra palaikoma. Moderni stebėjimo įranga ir atidus stebėjimas padeda išvengti šios komplikacijos ar laiku ją diagnozuoti. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas   - patologinė būklė, kai širdis nepajėgia tinkamai aprūpinti organų krauju. Kaip savarankiška komplikacija, ji yra labai reta vaikams, dažniausiai dėl kitų komplikacijų, tokių kaip anafilaksinis šokas, masinis kraujo netekimas ir nepakankamas skausmo malšinimas. Atliekamas gaivinimo priemonių rinkinys su vėlesne ilgalaike reabilitacija. Mechaniniai pažeidimai   - komplikacijos, kurios gali atsirasti atliekant manipuliacijas anesteziologu, nesvarbu, ar tai trachėjos intubacija, venų kateterizavimas, skrandžio vamzdelio pastatymas ar šlapimo kateteris. Labiau patyręs anesteziologas turi mažiau šių komplikacijų. Šiuolaikiniai vaistai nuo anestezija   praėjo daugybę ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų - pirmiausia suaugusiems pacientams. Ir tik po kelerių metų saugaus naudojimo juos leidžiama naudoti vaikų praktikoje. Pagrindinis šiuolaikinių vaistų, skirtų anestezija   - tai yra nepageidaujamų reakcijų nebuvimas, greitas pašalinimas iš organizmo, veikimo trukmės numatomumas iš sušvirkštos dozės. Remiantis tuo, anestezija saugus, neturi ilgalaikio poveikio ir gali būti pakartotas daugiau nei vieną kartą. Nėra jokios abejonės, kad anesteziologas yra labai atsakingas už paciento gyvenimą. Kartu su chirurgu jis siekia padėti jūsų vaikui susidoroti su liga, kartais atsakinga tik už gyvybių išgelbėjimą.

Daugybė gandų ir mitų, susijusių su šia tema, neleidžia jiems priimti tinkamo sprendimo. Kuri iš jų yra tiesa, o kuri - spėlionė? Paprašėme vieno iš pirmaujančių vaikų anestezijos ekspertų pakomentuoti vieną iš pirmaujančių šios srities ekspertų, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Pediatrijos ir vaikų chirurgijos tyrimų instituto Maskvos tyrimų instituto Anesteziologijos ir kritinės terapijos skyriaus vedėją, profesorių, medicinos mokslų daktarą Andrejų Lekmanovą.

Mitas: „Anestezija yra pavojinga. Ką daryti, jei mano kūdikis po operacijos nebebunda? “

Iš tikrųjų: Tai atsitinka labai retai. Remiantis pasaulio statistika, tai įvyksta 1 iš 100 tūkstančių planuojamų operacijų. Šiuo atveju dažniausiai mirtina baigtis nėra susijusi su reakcija į anesteziją, o su pačia chirurgine intervencija.

Norint, kad viskas vyktų sklandžiai, prieš bet kokią operaciją (išskyrus skubius atvejus, kai sąskaita eina valandomis ar net minutėmis) prieš pradedant kruopštų pasiruošimą, kurio metu gydytojas įvertina mažojo paciento sveikatos būklę ir jo pasirengimą anestezijai, sutelkdamas dėmesį į privalomą vaiko apžiūrą. ir tyrimai, įskaitant: bendrą kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo testą, bendrą šlapimo analizę, EKG ir kt. Jei vaikas serga ARVI, karščiuoja, gretutinė liga paūmėja, planuojama operacija atidedama kaip mini. mama mėnesį.

Mitas: „Šiuolaikiniai anestetikai eutanazuoja, tačiau jie blogai anestezuoja. Vaikas gali jausti viską “

Iš tikrųjų: Panašią situaciją pašalina tikslus operacinio anestezijos dozės pasirinkimas, kuris apskaičiuojamas atsižvelgiant į individualius vaiko parametrus, kurių pagrindinis yra svoris.

Bet tai dar ne viskas. Šiandien nė viena operacija neatliekama neprižiūrint mažo paciento būklės, naudojant specialius jutiklius, pritvirtintus prie jo kūno, kurie matuoja pulsą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Daugelyje mūsų šalies vaikų ligoninių yra pati moderniausia įranga, įskaitant monitorius, kurie matuoja anestezijos gylį, paciento atsipalaidavimo (raumenų atpalaidavimo) laipsnį ir leidžia kuo didesniu tikslumu sekti menkiausius mažo paciento būklės nukrypimus operacijos metu.

Ekspertai nepavargsta kartoti: pagrindinis anestezijos tikslas yra įsitikinti, kad vaikas pats neatlieka savo operacijos, nesvarbu, ar tai būtų ilgalaikė chirurginė intervencija, ar nedidelis, bet trauminis diagnostinis tyrimas.

Mitas: „Inhaliacinė anestezija yra vakar. Pats moderniausias - į veną “

Iš tikrųjų: 60–70% vaikų chirurginių intervencijų atliekama naudojant inhaliacinę (aparato ir kaukės) anesteziją, kurios metu vaikas gauna anestetiką inhaliacinio mišinio forma su savaiminiu kvėpavimu. Šis anestezijos būdas pašalina arba žymiai sumažina poreikį naudoti kompleksinius stiprių farmakologinių preparatų derinius, kurie būdingi intraveninei anestezijai ir yra žymiai labiau pajėgus manevruoti anesteziologui ir tikslesnei anestezijos gylio kontrolei.

Mitas: „Jei yra tokia galimybė, geriau apsieiti be anestezijos. Bet kokiu atveju dantų procedūrų metu “

Iš tikrųjų: Nereikia bijoti gydyti vaiko dantis taikant bendrą anesteziją. Jei gydymas yra susijęs su chirurgine intervencija (dantų ištraukimas, abscesai ir kt.), Su dideliu kiekiu odontologinių procedūrų (daugybinio ėduonies gydymu, pulpitu, periodontitu ir kt.), Naudojant įrangą ir instrumentus, kurie gali gąsdinti vaiką, be anestezijos nepakanka. Be to, tai leidžia odontologui sutelkti dėmesį į gydymą, neapsiribojant mažojo paciento patikinimu.

Tačiau tik klinikoje, turinčioje valstybinę anesteziologijos ir intensyviosios terapijos licenciją, aprūpintą visa reikalinga įranga ir turinčia kvalifikuotų, patyrusių vaikų anesteziologų personalą, teisę naudoti bendrąją nejautrą dantų gydyme vaikams. Patikrinti tai nėra sunku.

Mitas: "Anestezija pažeidžia smegenų ląsteles, sukeldama pažintinių (pažintinių) funkcijų pažeidimą vaikui, sumažindama jo mokymosi rezultatus, atmintį ir dėmesį."

Iš tikrųjų:. Ir nors daugeliu atvejų tai neturi įtakos atminčiai, vaikams ir suaugusiesiems, kuriems buvo atlikta plati, daug laiko atimanti operacija, dažnai susijęs su bendra anestezija. Paprastai pažintiniai gebėjimai atkuriami per kelias dienas po anestezijos. Čia daug kas priklauso nuo anesteziologo įgūdžių, nuo to, kaip tinkamai jis atliko anesteziją, taip pat nuo individualių mažo paciento savybių.

Straipsnį patikrino anesteziologas-gaivintojas.

21.05.2019

  203 komentarai

Bet kuris žmogus bijo ne tiek operacijos, kiek anestezijos.

Visų formų metu atsiranda dirbtinai sukeliama grįžtamoji centrinės nervų sistemos - centrinės nervų sistemos - slopinimo būsena, atsiranda miegas, nuskausminimas, raumenų atpalaidavimas, slopinami kai kurie refleksai.

Žmonės dažnai klausia: „Daktare, ar aš atsibusiu?“ Kaip aš jausiuosi? “

Kiek laiko reikia ir kaip jie nukrypsta nuo bendrosios anestezijos, kokius pojūčius patiria - viskas labai individualu. Tai tiesiogiai priklauso nuo pradinės paciento būklės: jo amžiaus, svorio, lyties, gretutinių ligų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas organui, kuriuo jie operuojami:

• Pilvo ertmė: skrandyje, žarnyne, apendicitas ir kt .;
• Krūtinės ląstos - tai yra krūtinės ląstos operacija ant plaučių, stemplės, trachėjos;
• Širdies operacija;
• Neurochirurginis;
• Nudegimo trauma;
• Poliatrauma su vidaus organų ir raumenų sistemos pažeidimais.

Taip pat tiesiogiai veikia:

• Operacijos trukmė ir jos sudėtingumas;
• Anesteziologo kvalifikacija;
• Kokie vaistai vartojami.

  Kiek žmonių nutolsta nuo bendrosios anestezijos po pasirenkamųjų pilvo operacijų? Jei tai trunka ne ilgiau kaip pusantros valandos, (kaip taisyklė) prieš operaciją buvo atlikta preliminari diagnozė ir patvirtinta jos metu, tada dažniausiai pacientas atsibunda, arba veikiau anesteziologas jį pažadina jau ant operacinio stalo. Jei viskas yra normalu, refleksai atstatomi, kvėpavimas yra pakankamas, pakankamas, pacientas atgauna sąmonę, sąmoningai atsako į klausimus, orientuojasi laiku ir vietoje, tada pacientas perkeliamas į įprastą kambarį, prižiūrint slaugytojui ir jį gydančiam gydytojui.

Atsigavimas po anestezijos

Pabudęs net ant operacinio stalo, pacientas būna mieguistas, šiek tiek slopinamas, nors ir liečiasi su gydytoju. Kai jis perkeliamas į palatą, pacientas tęsia vadinamąjį miegą po anestezijos. Kiek laiko tai trunka? Kiekvienas žmogus turi skirtingą miego trukmę: paprastai 1–2 val., Tačiau kartais visiškai pabusti reikia maždaug 6 valandų.

Kiek žmonių tolsta nuo bendrosios anestezijos? Visa tai paprastai įvyksta po 6–12 valandų. Paprastai tai yra pacientai, neturintys gretutinės patologijos, normalios kūno sudėjimo. Antsvorio turintys pacientai, kitaip tariant, nutukę, taip pat turintys alkoholinių gėrimų, vartodami vaistus, emociškai nesubalansuoti, sutrikus kepenų ir inkstų funkcijai, pasveiksta šiek tiek ilgiau - per dvi dienas. Bet vėlgi, viskas yra individualu ir kiekvienas konkretus atvejis gali skirtis, nes mes visi esame skirtingi.

Juokingas ir liūdnas faktas: išeitį iš bendrosios anestezijos po operacijos galima palyginti su pažįstama daugelio svaigalų būsena! Jie gėrė tą patį, o vienas „kvailys buvo kvailys“, o kitas greitai apsiprato ir „kaip agurkas“.

Kaip nukrypti nuo anestezijos?

Ankstyvuoju pabudimo laikotarpiu pacientas jaučia:

• Skausmas pooperacinės žaizdos srityje. Paprastai tai jaučiama praėjus 5–6 valandoms po operacijos pabaigos. Tai gerai ir normalu, tai reiškia gyvą.
• Gerklės skausmas. Tai nėra mirtina ir taip pat visiškai normalu. Viskas praeina be gydymo per 1-2 dienas! Tai nedažna, tačiau yra endotrachėjinio vamzdelio sudirginimas, susijęs su endotrachealinio vamzdelio dydžiu ar jo neatitikimais (moterims tai Nr. 7-8, vyrams - Nr. 8-9-10). Vaikams iki 5 metų yra specialūs vamzdeliai be pripučiamos manžetės. Nors vaikai yra skirtingi, todėl viskas yra individualu.
• Svaigulys
• Silpnumas.
• Šaltkrėtis. Tai yra termoreguliacijos pažeidimas, anestezijai skirti vaistai sukelia kūno temperatūros sumažėjimą, tačiau šiandien tai būna retai.
• Retai gali pykinti, dar rečiau, netgi labai retai, vemti. Pykinimas ir vėmimas dažniau po operacijų pilvo ertmėje, skrandyje, žarnyne. Anesteziologai-gaivintojai intensyviosios terapijos skyriuje gali lengvai susidoroti su visomis šiomis pabudimo ypatybėmis.

Specialios piliečių kategorijos: žmonėms, sergantiems alkoholizmu ir vartojantiems narkotikus, pooperaciniu laikotarpiu gana dažnai būna sujaudinimas, agresyvumas, netinkama reakcija į aplinką. Bet šios reakcijos nėra tiesiogiai susijusios su anestezija, tai greičiau abstinencijos sindromas! Jie gana lengvai sustoja vartojant raminamuosius ir infuzinius vaistus, taip pat simptominį gydymą.

Po operacijos

Kada atsikelti po operacijos? Bendroji taisyklė yra kuo anksčiau!   Negalima atsigulti! Bet, žinoma, gavus gydytojo leidimą. Ilgas gulėjimas yra kupinas hipostatinės pneumonijos, apatinių galūnių ūminės venų trombozės, nugaros, kryžkaulio ir kulnų skausmingų venų trombozės.

Atvejis aprašytas: jaunas pacientas, 23 metų, yra praktiškai sveikas, atlikęs įprastą nesudėtingą apendektomiją, gulėjo ant savo lovos ir nenorėjo keltis (skauda, \u200b\u200bmatai). Trečią dieną aš vis tiek atsikėliau. Apatinė eilutė: plaučių embolija - momentinė mirtis.

Kada po narkozės galiu grįžti į normalų darbą?   Žmogus po bendrosios nejautros per dvi dienas jau gali atlikti normalų darbą, dirbti su sudėtingais mechanizmais, kuriems reikia susikaupimo, vairuoti automobilį! Bet operuojantys chirurgai išrašo pacientą po 7-8 dienų, kai siūlės pašalinamos ir žaizda užgyja. Galite gerti po anestezijos, kai atstatomi refleksai, nėra pykinimo ir potraukio vemti.

Galite valgyti jau kitą dieną, laikydamiesi saikingos dietos: negalite būti aštrus, sūrus, keptas, konservuotas maistas, dešros, alkoholis. Paprastai laikomasi Pevznerio dietos.

Kaip vaikai palieka po anestezijos?

Kai gydytojai dirba su mažais vaikais, išryškėja ir jų savybės:

• Anatominis, fiziologinis ir psichologinis (artėjančios operacijos baimė).
• Sunku susisiekti su vaikais iki 3-4 metų.
• Padidėjęs kuklumas 8-10 metų mergaitėms.
• Kvėpavimo sistemos nepakankamas išsivystymas.
• Padidėjęs jautrumas kraujo netekimui ir hiperhidratacija.
• Šilumos reguliavimo netobulumas. Šilumos gamyba atsilieka nuo šilumos perdavimo - raumenų masės ir kūno paviršiaus santykis yra mažesnis.

Maži vaikai (iki 3 metų) po raumenų anestezijos su ketaminu, trunkantys 30–40 minučių, ramiai atsibunda po 1–4 valandų.

Atvejis nuo praktikos. Stebėjau berniuką 5-6 metus po intramuskulinės narkozės su ketaminu: kai jis nukrypo nuo anestezijos, iš tikrųjų jo elgesys buvo panašus į „suaugusiojo apsvaigimo būseną“ - jis sėdėjo, bandė vaikščioti, daug kalbėjosi, linksminosi, juokėsi, dainavo dainas ir panašiai. Viskas buvo lengvai sustabdyta įvedus raumenis seduxen. Po 15 minučių jo elgesys tapo normalus.

Ar greitai atsigavote po anestezijos? Aptariame, pasakojame komentaruose.

Aš sukūriau šį projektą norėdamas papasakoti jums paprastą kalbą apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir svetainė jums buvo naudinga, mielai palaikysiu, tai padės toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo priežiūros išlaidas.

Klausimai šia tema

Anya 2018-01-18 11:06

Sveiki! Prieš porą mėnesių man buvo atlikta rankos operacija ir tam buvo padaryta regioninė nejautra dešinėje. Po operacijos pajutau rankos silpnumą, bet tada jis praėjo. Dabar po 5 mėnesių, kartais ryte, aš pradėjau jausti silpnumą rankoje, vien tik joje. Bijau, kad vieną dieną atsibusiu ranka ir niekaip negaliu jos pajudinti. Ar verta jaudintis? Kodėl taip atsitinka? Po valandos dvi rankos tampa normalios))

Julija 2018-03-15 18:55

Aš uždaviau jums klausimą 2016 04 03 ... liko neatsakyta. Aš klausiu kitaip: ar mano būklė po operacijos 2019 m. Vasario pradžioje smegenų augliui pašalinti, būtent smegenų kraujagyslių spazmai, gali išprovokuoti būsimos operacijos pablogėjimą? Tai praeis per savaitę, nes įvyko nekompresinė kraniotomija. Dabar bus atkurta. Labai jaudinausi

Aleksejus 2018-02-25 10:54

Sveiki. \\\\\\ vyras. Amžius 33 \\\\\\ Aš prieš kelias dienas esu ligoninėje, kuriai man buvo atlikta proktologinė operacija. Anot chirurgo, operacija truko apie 30 minučių. Viskas prasidėjo nuo to, kad ant operos stalo jie pristatė kateterį po alkūnės lenkimu ir pradėjo bandyti skirti vaistą, nes žinau, kad poveikis turėtų būti akimirksniu, nustebau, nes visai nieko nejutau. Paaiškėjo, kad kažkas nutiko ne taip, kaip. Jie įėjo ne į veną, bet pro šalį. Dėl to dilbyje buvo įdėtas antras kateteris, po kurio aš atjungiau. Aš pabudau kažkur 7-8 valandas po operacijos palatoje su dideliu mieguistumu, jokių kitų pojūčių nebuvo. Kažkas, kaip sakoma artimiesiems, buvo supjaustytas iki ryto. Ryte prabudau, nieko neskauda, \u200b\u200bnejaučiau pusryčių, bet po gurkšnio vandens pykino, valgydavau iškart, kai tik suvalgydavau (praėjo daugiau nei 24 valandos po operacijos). Iki vakaro pykinimas dingo, vėmimas nepasirodė, būklė stabilizavosi. Mano chirurgas per pirmą planinį patikrinimą trečią dieną paaiškino, kaip viskas buvo, jie sako nesijaudinkite. Turiu šiuos klausimus: ar padėtis tikrai nekenksminga ir tik dėl sėkmės? Ar galiu reikalauti prieš išrašymą ar išrašymo metu dokumentus, kuriuose bus nurodytas sunaudotas kiekis ir narkotikai? Kokia tikimybė ten nurodyti susidariusią situaciją? Kokia turėtų būti teisinga elgesio taktika? Dvigubai apmaudu, kad anestezija mokama iš jūsų kišenės

Julija 2018-01-22 15:43

Sveiki! 5 metų vaikas pagal Sevoran buvo gydomas 5 dantimis + 1 ištraukimu. (Atsirado alergija vietiniams anestetikams: ultrakainas, skandonas, Ubistesinas, Mepivakainas, Brilokainas), praėjo 1,5 metų ir vėl skundžiasi dantimis. Patikrinimas parodė: 2 dantys gydymui ir 1 ištraukimas. Gydytojai vėl pataria Sevoran. Mane, kaip mamą, labai erzina, kad mažam vaikui vėl bus taikoma bendroji nejautra. Norėčiau išgirsti gaivintojo nuomonę. Aišku, kad odontologui lengviau viską padaryti tuo metu, kai kūdikis nesijaudina ir pan. Vaikas auga, o kokią žalą jo organizmui sukelia anestezija, galima tik įsivaizduoti. (kraujo mėginiai parodė 1 laipsnio IgE, rezultatai šiek tiek viršijo 1). Paprašius pakartoti alergijos testą, remiantis jo rezultatais, sedacija buvo atsisakyta. Tik sevoranas! Tikrai neturime kito varianto? Koks mažiausiai kenksmingas metodas yra vaikui?

Valentinas 2018-09-01 20:56

Sveiki! Vaikas 3g. 5 mėnesiai Yra medicininių priežasčių adenomektomija ir apipjaustymas (cicatricial phimosis). Galima atlikti šias operacijas tuo pačiu metu. Pasakyk man, ar verta juos sujungti, ar geriau juos atskirti laiku. Jei tai kartu, padidės laikas, kurį vaikas praleido anestezijos metu? Jei neatliksite abiejų operacijų vienu metu, tada po kurio laiko galite atlikti antrą? Ačiū!

Oksana 2018-08-16 17:56

Laba diena Mane kelis kartus ištyrė (gastroskopija, kolonoskopija), sedacija su propofoliu. Ir kiekvieną kartą buvo problemų su pabudimu ir atsigavimu po anestezijos. Paprastai jie negali manęs pažadinti 10–15 minučių, o tada 3–4 valandas man svaigsta galva ir stiprus silpnumas. Be to, propofolio dozė yra standartinė. Slėgis iškart po procedūros paprastai sumažėja, tačiau po pusvalandžio jis smarkiai padidėja iki 160 110. Man 51 metai, KMI 21. Be to, gydytojai kaskart stebisi tokia keista reakcija, bet niekas iš tikrųjų negali nieko pasakyti. Netrukus man bus atlikta dar viena procedūra su sedacija. Prašau pasakyti, kaip galite užkirsti kelią tokiai anestezijos reakcijai ar ją sumažinti. Ar galima tai daryti atsižvelgiant į tai?

Adelė 2018-07-30 11:09

Laba diena Tiksliai per tris savaites vaikui (mergaitei, 4,5 metų) buvo išpjauti adenoidai. Labai prastai dieną atitolo nuo vietinės anestezijos (per kaukę). Tuomet ji atrodė pėsčiomis, bet po 3 savaičių kelis kartus per dieną pradėjo skųstis, kad serga, jos širdis pradėjo dažnai plakti. Ar ši būklė gali būti susijusi po anestezijos?

Alexandra 2018-11-05 11:46

Laba diena Aš niekada nepatyriau problemų su anestezija. Visą gyvenimą einu pas vieną gydytoją. Šiandien, valandą po procedūros, pajutau, kad mane šiek tiek pykina, rankos prakaituoja ir prastai susikoncentruoju. Apskritai, ne stipri problema, bet nemaloni. Norėčiau sužinoti, ar tai yra norma?

„Dima“ 2018-04-05 01:32

Laba diena. Kuo bloga anestezija raumenims? Noriu atlikti rinoplastiką ir pasirinkti anesteziją. Aš sergu Landusi-Degerino miopatija. Ir jei tai nėra sunku, atsakykite į 2 klausimą. 2. Ką galima padaryti, kad raumenims būtų kuo mažiau pakenkta ir būtų išvengta skausmo. Linksmų atostogų!

Dmitrijus 2018-03-29 00:00

Sveiki! Mama yra 57 metų, jai buvo atlikta tulžies pūslės pašalinimo operacija, po 3 savaičių jai buvo atlikta gimdos ir echnikų pašalinimo operacija, 7 valandas ji nebuvo pabudusi po anestezijos, gydytojai sako, kad viskas gerai. Pasakyk man, ar tai normalu? Ačiū!

Prieplauka 2018 03 26 10:25

Laba diena! Mano sūnui (6 metai) paskirta endoskopinė adenotomija, atliekant bendrąją nejautrą. Paskiria gydytojas iš klinikos. Kai nuvykau į ligoninę su siuntimu, man buvo pasakyta, kad geriau daryti vietinę nejautrą. Bet tuo pat metu jie sakė, kad nėra otito, ir mes, deja, per tam tikrą laiką. Prašau pasakyti, ar bendroji nejautra yra pavojinga? Ir ar įmanoma tai valdyti naudojant vietinę nejautrą, nepaisant dažno vidurinės ausies uždegimo? Kaip sakė ligoninė, atliekant bendrąją nejautrą, dirbant su kitu įrankiu. Turint omenyje dažną vidurinės ausies uždegimą, pageidautina bendroji nejautra, nes kažkur bus ką valyti. Kokios gali būti pasekmės po bendros anestezijos? O kokia kaukė ar intraveninė dabar? Ačiū iš anksto

Elena 2018 02 02 09:27

Sveiki! Gruodžio 14 dieną buvo atlikta stemplės išvaržos operacija. Po 7 dienų, iškrovos dieną, 2 valandas buvau namuose, o paskui mane išvežė greitoji pagalba (sergu diabetu). Ir jei pirmą kartą tai buvo „alkanas acetonas“, tada vėlesniais laikais tai vyksta maždaug kas 4–10 dienų (intensyviosios terapijos skyriuje), laikantis normalios dietos ir idealių cukrų (vidutiniškai 5,5). Ją apžiūrėjo gastroenterologas, nefrologas, chirurgas, infekcinių ligų specialistas ... apskritai jų ligų sveikatos būklė normali. Analizės yra normalios. Internete skaičiau informaciją, kad acetonas įvyksta po bendros anestezijos. Ar jūs su tuo susidūrėte ir ką galima padaryti? Pridėti. operacijos informacija: "Anestezija: TVA + IVL. PAGALBA PRAŠAU!

2018-01-22 14:23

Laba diena, aštuonerių metų sūnui prieš mėnesį buvo atlikta operacija (fimozė, sėklidžių sukimas) prieš operaciją, anesteziologas paskelbė, kad be to, kad vaikas turi silpną širdies ritmą, operacijai nėra kontraindikacijų, operacijos metu gydytojas iš operacinės man paskambino ir pasakė, kad jie vis tiek rado mažoji degtinė, kurią reikia išimti, vaikas buvo atvežtas per valandą po to, kai jie buvo išvežti į operaciją, nors visi vaikai buvo atvežti per 20 minučių, aš maždaug valandai išlipau iš anestezijos, apipurškiau, pažadinau ir išjungiau, visas kūnas susitraukė, mano vyras ir aš jį vos nelaikėme kartu, praėjo. praėjus mėnesiui po operacijos, berniukas labai svaigsta, silpnas, jam atlikta kardiograma 56 smūgiai, plaka širdis, NORMAI, AR ŠIOS REAKCIJOS BŪTŲ ANTESĖ, O NUO KURIOS GALI VIRTIS, Dvigubos akys? (ačiū)

Viltis 2018-08-02 18:40

Sveiki, prašau man pasakyti, kokiais atvejais pacientas yra pabudęs po operacijos su endotrachealiniu vamzdeliu? Man buvo atlikta 4 bendroji nejautra (dvi laparoskopijos operacijos) ir tik po paskutinės aš prabudau su vamzdeliu ir man atrodė, kad negaliu kvėpuoti. Kurį laiką negalėjau pajudėti, ranka nebuvo pririšta. Tada man pavyko nukreipti ranką į kaukę su vamzdžiu, ir ji buvo pašalinta. Kai prabudau, turėjau jausmą, kad uždusu.

Viltis 2018-01-21 15:39

Sveiki! Pasakyk man, prašau. Man atlikta laparoskopija atliekant negimdinio nėštumo bendrąją nejautrą (vamzdelio pašalinimas), operacijos trukmė buvo 50 minučių, miegojau 1,5 valandos. Po operacijos dėl tam tikrų priežasčių skaudėjo kulnus. Ir dabar jie nutirpo. Primenu, kad prieš 10 metų atlikus dar vieną šlapimo pūslės operaciją, atliekant bendrąją nejautrą, man nutilo vienas kulnas, jautrumas buvo atkurtas po 6 mėnesių. Prašau papasakok, kas asocijuojasi su tirpimu? Aš bijau komplikacijų vėlesnėse operacijose. Pagarbiai, viltis.

Alina 2017-12-25 18:59

Sveiki! Mamai buvo atlikta operacija pašalinti tulžies pūslę 12/21/17. Prieš operaciją buvo žemas hemoglobino kiekis ir mažai trombocitų, tačiau jie nusprendė atlikti operaciją. Praėjo 5 dienos, operacija praėjo gerai, o bendra būklė baisi. Pirmąsias 2 dienas ji prarado sąmonę, padažnėjo pulsas, spengimas ausyse, galvos svaigimas ir apsunkintas kvėpavimas, kai simptomai pasikartojo vis dažniau ir dažniau ji buvo perkelta į reanimaciją, kur kvėpavo prietaisu. Ten jie apžiūrėjo kraujagysles, širdį, darė MRT, šlapimo ir kraujo tyrimus - apskritai ištyrė, tada ji paprašė perkelti į palatą ir viskas prasidėjo nuo pradžių, tik nebuvo sąmonės praradimo, bet simptomai: pulsas, padidėjęs slėgis, svaigulys, jau sunkiai kvėpuojantis liko. Mes esame panikoje, jei tai gali sukelti komplikacijų po anestezijos.

Prieplauka 2017 11 19 23:13

Sveiki! Šiandien man buvo atlikta kineziterapija, atliekant bendrą anesteziją, buvo užšaldytas nėštumas, aš prabudau nuo anestezijos 14.25 val., O vakare, apie 21.30 val., Rankos ėmė sustingti nuo alkūnės iki plaštakos ir pajutau nedidelę blauzdos raumenų įtampą. Kūno temperatūra 37,4. Ar tai gali būti anestezijos pasekmės ??? Atsakykite prašau!

Vasilisa 2017-11-18 19:32

Sveiki! Man 40 metų. Prieš pusantro mėnesio aš išgyvenau negyvo nėštumo gydymą. O prieš savaitę - dar vienas endometriumo hiperplazijos išgydymas. Abu kartus buvo atliekama ketamino anestezija, tačiau sedacijoje pirmą kartą buvo sibazonas, antrą kartą - promedolis. Taigi pirmą kartą pabudus buvo minkšta. Galvos skausmo ir nemigos savaitę lengvai pašalino paprastas valerijonas. Antras kartas buvo košmaras. Pažadindami delyrą, panikos priepuolius, kvėpavimo sutrikimus, narkomanai turbūt jaučiasi taip ... Darbuotojai tiesiog to nepaisė, gulėjo ten visą dieną. Dabar užmigimą lydi baimės, panikos priepuoliai. Ar sedacijos skirtumas galėjo tiek paveikti poveikį? „Emocionalumo“ istorijoje)) Išrašydamas gydytojas teigė, kad ketaminas man tiesiog netinka. Ar tai įmanoma?

Anna 2017-10-30 12:04

Laba diena Po 2 bendros anestezijos teko susidurti su tokia situacija. Pirmoji operacija buvo dėl apendicito, po 9 mėnesių (negimdinis nėštumas). Dabar aš savęs visiškai neatpažįstu. Pirmiausia atsirado nerimas, jis atsiranda nuo nulio. Tapau agresyvus, man sunkus kiekvienas žodis ir situacija, nuolatiniai išgyvenimai. Kiekvieną kartą viskas blogėja. Aš nuėjau pas neurologą, jis nepadėjo. Nežinau, ar tokia sveikatos būklė normali. Tuo metu galva sukasi nuolat. Ką patartumėte daryti šioje situacijoje, kur ir į ką kreiptis.

Prieplauka 2017-10-13 19:13

Labas vakaras, prieš 4 dienas buvo atlikta ambulatorinė fibroadenomos pašalinimo operacija, anestezija tikrai nebuvo vietinė, iš pradžių jie švirkšdavo vaistą į veną, paskui prieš akis pamatydavau kaukę, tada po valandos pabusdavau. Klausimas yra toks: pirmąją dieną gerklė buvo siaubingai skausminga (tiesi, vargina, kosėjo) praėjus pusvalandžiui po operacijos, sloga (kraujagysles sutraukiantys vaistai padeda iki valandos), vandeningos akys, aš negaliu žiūrėti į šviesą, aš čiaudiu, visa tai trunka 4-ą dieną. Į operaciją ji atvyko visiškai sveika. Ar galite pasakyti, ar tai alergija anestezijai?

Olga 2017-09-10 21:32

Ar įmanoma nustatyti anestezijos vaistą pagal metabolitus šlapime ir kraujyje praėjus 5 dienoms po operacijos? Ar yra panašių analizių, pavyzdžiui, in vitro? Manoma, kad buvo paskirtas propofolis ir fentanilis. Baisus poveikis, skausmas nebuvo juntamas, bet kaip pragare, suspaudimas, verpimas, baimė neišeiti iš valstybės, o ne miegas.

Inga 2017-02-10 17:51

Laba diena. Rugsėjo 2 d. Buvo atlikta placentos polipo pašalinimo operacija. Dažnai buvo atliekama anestezija. Greitai suprato galva, greitai skaudėjo galvą. Antrą dieną mano burnoje buvo kartumas ir viskas dingo. Po savaitės mano kojos pradėjo skaudėti ir sustingti. Iki šiol simptomai skauda kojas, bet ne visada, bet ir neryškios akys, kartais skauda galvą. Ar visa tai gali būti anestezijos pasekmė?

Oksana 2017-09-29 16:52

Sveiki! Man buvo 22 metai, prieš savaitę man buvo atliktas gimdymas per CS, naudojant epidurinę anesteziją, po anestezijos pradžios buvo jaučiama dešinė kojos dalis, buvau nuskausminamas, trečią dieną pradėjau pastebėti, kad nejaučiu dešinės kojos kulno ir didžiojo kojos piršto, kas tai galėtų būti? atskirai ar verta kreiptis į gydytoją? gimimas buvo antras, pirmasis taip pat buvo atliktas per CS ir taip pat buvo atlikta 2 anestezijos (epidurinė ir bendroji), tik pirmą kartą jiems pavyko pašalinti kūdikį, o po to jautrumas grįžo, todėl jie atliko bendrą anesteziją!

Tatjana 2017 08 26 21:05

Labas vakaras Vaikui 3,9 metai. Yra operacija, skirta nuleisti sėklidę. Labai bijau kaukės anestezijos. Operacija truko 30–40 minučių. Turime mastocitomą ant rankos. Ar tokiu atveju anestezija draudžiama? Papasakokite, kaip vaikai toleruoja tokio tipo anesteziją dažniau?

Mykolas 2017-07-08 15:07

Sveiki, prieš 2 mėnesius atlikiau suplanuotą cholecistektomiją - pašalinau tulžies pūslę atlikusi bendrą anesteziją po operacijos, po dviejų mėnesių daug skaudėjo dešinįjį petį, skausmas išblėso, tačiau problema neišnyko. Neurologas sakė, kad tai yra anestezijos poveikis, tačiau man nėra lengviau tai padaryti, kad būčiau virš galvos. stiprus skausmas dilbyje pakyla ant rankos yra neįmanoma, ką turėčiau daryti ........

Valentina 2017-06-06 07:07

Laba diena Aš labai kenčiu anesteziją, nevartoju alkoholio, nerūkau, narkotikų, juo labiau, bet kai man buvo atlikta operacija (siurbimas, kad būtų pašalintas sušalęs vaisius), slaugytoja teigė, kad vos tik jie mane patepė, demonas įsitaisė. Kai buvau perkeltas į palatą, neprisimenu, bet kambario draugai man pasakė, kad aš labai šnipinėjau, rėkiau, prašydama grąžinti man kūdikį. Ar ši sąlyga gali būti susijusi su vaiko netektimi? Ankstesnis kartas buvo tokia pati, taip pat ir užšalęs nėštumas bei tokia pati reakcija į anesteziją.

Tamilė 2017 05 22 12:44

Laba diena Prieš 2 savaites jie atliko operaciją negimdiniam pilvo nėštumui pašalinti. Man 25 metai. Operacija truko 1 valandą ir 15 minučių. Neteko 1,2 litro kraujo. Tą pačią dieną jiems buvo perpilta plazma. Jis jautėsi gerai. O dabar galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas. Hemoglabinas 105, slėgis normalus. Pasakyk man tikėtiną priežastį.

Anastasija 2017-12-05 23:11

Sveiki, vasario mėn., Atlikusi bendrąją nejautrą, gavau kiaušidžių laparascapia. 22 metai. Aš prabudau ne ant operacinio stalo, o jau intensyviosios terapijos skyriuje, p (aš tik prabundu, kai mane labai nualpė). Aš prabudau, siaubingai drebėdama, buvo šalta, labai ligota, sunkiai galėjau sulaikyti, akys buvo vandeningos, supjaustytos ... ir panašiai 4-5 valandas. Būklė buvo baisi. Bet blogiausia prasidėjo taku. dieną po operacijos negalėjau miegoti, prasidėjo panikos priepuoliai. Tiesiog užmiegu, iškart išmetu iš miego, plaka širdis, kyla baimė, kad neužmigsiu. Praėjus dviem savaitėms po operacijos, ji kentėjo nuo miego. Pradėjo vartoti vaistus. Pasakyk man, ar tai yra mano individuali reakcija į anesteziją, ar tai buvo tik tai, kad aš pasielgiau pas anesteziologą? O miego problemas gali sukelti anestezija? Numatoma dar viena operacija, bet dar kartą neišgyvensiu tokiu būdu nuo anestezijos .. ačiū.

Sergejus 2017-04-29 22:59

Sveiki! Man buvo atlikta neurochirurginė krūtinės operacija. Po operacijos 2 ar 3 dieną aš atsikėliau ir pradėjau vaikščioti. Nieko neskaudėjo, tik žaizda! Buvau laiminga! Nepakenks tik dieną ar dvi. Tada viskas, esanti žemiau krūtinės, skaudėjo ir skauda iki šiol. Pasakyk man, ar galima bendrąją nejautrą patepti 3–4 dienas? Už anksčiau dėkingas!

Svetlana 2017-04-21 10:32

Sveiki! Šiek tiek daugiau nei prieš savaitę operacija buvo atlikta atliekant bendrąją nejautrą (septoplastika ir dvišalė konchotomija). Vis dar laikosi 37,3 temperatūros, gerklės skausmas, galvos skausmas ir stiprus silpnumas. Ar tai gali būti anestezijos pasekmė?

Aleksandras 2017-09-04 11:55

Sveiki! Nurodant gastroenterologą, darau diagnozę. Storosios žarnos vaizdo endoskopija. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Per kokį trumpiausią laiką galiu vairuoti? Aš gyvenu vienas priemiestyje. Į ligoninę ir atgal savarankiškai vairuodami. Man 61 metai.

„Stepan“ 2017-03-03 10:40

Sveiki! Prašau pasakyti, buvo stuburo smegenų nejautra, atlikus operaciją dieną gulėjai kaip reikiant, kitą dieną atsikėliau ir vakare pradėjo skaudėti galvą ir pykinimą, tad jau 4 dienas pykinimas praeidavo, bet galvos skausmas išliko, nors mažiau, pasakyk man, ar ši būklė praeis?

09.03.2017 16:25

Nina, atlikusi įprastą apendetomiją, jei chirurgo operacijos metu nebuvo jokių komplikacijų, didžioji dauguma pacientų gyvena kitą dieną ir vadovaujasi įprastu gyvenimo būdu, t. eik, valgyk, kas įmanoma, o pašalinę siūlę 5-6 dienas - namo. Sunku nieko pasakyti į tavo klausimą, nemačius tavęs. Jūs turite žinoti, kiek jums metų, ar nėra gretutinių ligų. Pasitarkite su gydytoju.

Zarbazan 2017-06-03 12:01

sveiki, mano mama, 77 metų, buvo operuota žarnyno naviko pašalinimui, po operacijos ji atgavo sąmonę, tačiau trečią dieną sąmonė pradėjo sumišti, gydytojai sako: „intoksikacija, kūno silpnumas, laikui bėgant normalizuojasi“, jau trečią dieną pasakyk man, kiek ilgai gali trukti atsigavimo laikotarpis, tu gali kažkaip jai padėti? geriausias gydymas lankantiems gydytojams yra bendravimas su artimaisiais ???

Andrejus 2017-02-27 17:08

Sveiki, lygiai prieš mėnesį man atlikta laparoskopinė operacija atliekant bendrąją nejautrą 12 val. Treytzo ryšulys buvo tiesiog sutrumpintas, jis buvo ligoninėje 14 dienų, temperatūra buvo 35,2–35,9 ir manęs niekas tikrai nekėlė dėl temperatūros, aš nekreipiau dėmesio, termometrai neveikė<потом когда приехал домой через пару дней пошел прогуляться и началась слабость и боль в голове и сейчас это все беспокоит)при ходьбе слабость боль в голове легкое головокружение и температура до сих пор от35.2 до 35.9 держится,что это может быть(имею болячку сосудистаю энцелафопатию) это может она обострилась или что то иное и почему температура понижена?

27.02.2017 13:13

Oksana, po ilgos operacijos (2,5 valandos), gali atsibusti. Nežinau, kokie vaistai buvo naudojami anestezijai, tačiau toks uždelstas pabudimas būna, jis yra individualus ir apskritai normalus.

Nikolajus 2017-02-02 16:55

Sveiki! Vasario 17 d. Jiems buvo atlikta operacija, į šlapimtakį įkišti du stendai. Jie darė stuburo anesteziją, taip pat įdėjo lašelius, kad galėtų lengvai miegoti. Iškart po anestezijos gulėjau po lašintuvais, o kai pradėjau jausti kojas, niekas neskaudėjo. Kitą rytą aš taip pat atsibudau, niekas neskaudėjo, ir jie uždėjo man kitą lašintuvą. Po pietų mane jau išleido iš ligoninės ir vairuodama man pradėjo skaudėti nugarą. Tuomet vakaras buvo malonus ir man pradėjo skaudėti galvą. Jau kitą rytą prabudau nuo stipraus nugaros ir galvos skausmo. Ypač jei atsikeliu, prasideda stiprus galvos svaigimas. Ir dabar vis dar skauda galvą. Papasakok man anestezijos pasekmes? Ir kiek ilgai tokie simptomai gali tęstis?

Alina 2017-02-19 16:48

Sveiki! Po anestezijos (buvo pašalintas apendicitas) apatinė lūpa buvo iš dalies nutirpusi. Praėjo daugiau nei savaitė, o tirpimas niekur nedingsta. Ar turėčiau panikuoti?

Natalija 2017-02-15 06:57

Sveiki! Vyrui buvo atlikta operacija žandikaulių chirurgijos skyriuje, atliekant bendrą anesteziją, o nosies sinusuose susikaupusios gleivės buvo pašalintos. Po operacijos prabėgo antra savaitė ir jis sako praradęs visą jautrumą. Nei jaučia, nei skonis, nei šaltis, nei skausmas nejaučia vidaus organų. Tarsi kūnas nėra jo. Ar tai gali būti anestezijos padariniai, jei taip, kiek laiko tai gali užtrukti?

Maša 2017-02-14 14:02

Sveiki! Mano 5 metų vaikui buvo atlikta sedacija su propofoliu. 5 dantys negali atsistoti penktą dieną ir nevalgyti keturias dienas, tikrai skundžiasi, kad kojoms skauda raumenis, ar tai viskas dėl narkozės? Ir kiek laiko jis jį paliks?

Kristina 2017-09-02 16:30

Dukrai buvo atlikta širdies operacija po 3,5 mėnesio, kiek valandų ji truko, aš nežinau. Po operacijos 3 dienas praleido intensyviosios terapijos skyriuje, operacijos rezultatas buvo prastas. Jai vėl buvo operuota širdis ir aš taip pat nežinau, kiek valandų. Po to ji labai ilgai gulėjo 2 savaitės intensyviosios terapijos skyriuje. Tada per 2 savaites jai vėl buvo intervencija į pleuros ertmę. Po kurio laiko ji nustojo mokytis gaivindama rašyti 10 mln. Ji negalėjo suvirškinti mišinio. Kai ji jautėsi geriau, ji buvo perkelta į palatą, kai jos veidas buvo panašus į rutulį, ji visi trūkčiojo ir mirksėjo netinkamai. Po pusmečio mes vėl buvome operuojami tik darant garsą ir vėl atliekant anesteziją. O po pusmečio mes vėl ėjome širdies operacijos. Visos operacijos buvo atviros. Ir vėl anestezija. Šiuo metu jai 6 metai, ji nekalba. Tai yra anestezijos pasekmės ??? Iki 3 mėnesių ji gerai vystėsi.

Svetlana 2017-01-31 21:38

Sveiki! Dukros (15 m.) Atliko išsamią žarnos endoskopiją. Po apžiūros, atlikdama anesteziją, ji ilgą laiką (valandą) bandė keltis, drebėjo, jos galūnės pasidarė mėlynos, akies obuoliai atrodė išspausti, skaudėjo galvą ir ausyse aidėjo garsai, nes jie atrodė aštrūs, netoleruotini. Žinoma, neleido jai pakilti, laikiau ją už pečių ir paguldžiau. Dėl to buvo skaudėti nugaros ir krūtinės raumenys. Prieš jos operaciją. Kaip teisingai paaiškinti anesteziologui, kokių pasekmių norime išvengti, kai išeiname iš anestezijos? Galų gale, kai kurie reikalauja išsakyti savo norus medicinos terminologijoje.

Olga 2017-01-21 21:15

Sveiki! Mama (76 m.) Buvo atlikta skubioji žarnyno operacija (buvo plonosios žarnos perforacija). Dabar jau 6-oji diena, kai aš nesąmoninga, gydytojai sako, kad tai yra kvailimas, jis niekuo dėtas, iš pradžių tai buvo mechaninė ventiliacija, tada jie įdėjo tracheostomiją, jis palaiko patį spaudimą. Kiek laiko ji gali būti be sąmonės ir kokie šansai pasveikti?

Viktorija 2017-02-01 14:14

Sveiki! Aš galvoju apie operaciją diastazei pašalinti. Chirurgas pasiūlė trachėjos anesteziją (paaiškinu paprasčiau, nežinau terminų.) Aš girdėjau tokių atvejų, kaip jie atliekama taikant vietinę nejautrą. Mano diastazė prasideda beveik nuo krūtinės ir baigiasi prie bambos, nėra išvaržų ... Pasakykite man, ar galima naudoti vietinę nejautrą? Ar man tai veiks tokią ilgą diastazę? Pati diastazė, kaip sakė chirurgas, yra viename piršte. Ačiū

Natalija 2017-01-21 15:15

Sveiki! 2016 m. Vasario mėn. Jai atlikta stuburo anestezijos operacija, skirta pašalinti dešinės kojos venas. Pooperaciniu laikotarpiu buvo stiprus dešinės kojos silpnumas, skausmas kryžkaulyje dešinėje pusėje, klubo sąnario srities skausmas, dešinysis sėdmenis ir tirpimas (žąsų kaulas) apatinėje kojoje. Per tuos mėnesius ji gėrė priešuždegiminius vaistus, neuromidiną, dygliuotą milgammą ir daugelį kitų. kita. Klubo rentgenografija ir MRT parodė normą. Kažkur per 4-5 mėnesius pagerėjo. Kojoje buvo stiprumas, apatinės kojos dalies beveik nejaučiu tirpimo, kryžkaulyje skausmas nebuvo aštrus. Bet skausmai ir tirpimas, deginimas dešinėje šlaunies dalyje ir sėdmenis vis tiek mane labai vargina. Ypač sustiprėja po mankštos (pvz., Žvalus vaikščiojimas ar ilgas vaikščiojimas). Turiu išsikišimą L4 / L5 ir L5 / S1 iki 0,3cm. Prieš operaciją kartais po sunkios apkrovos ji jautė nugaros sunkumą, tačiau niekada nebuvo kojos skausmo. Aplenkė daugelį gydytojų. Neurochirurgas ir traumatologas teigė, kad tai gali būti anestezijos padariniai. Bet ką daryti toliau? Į ką turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Anastasija 2017-01-01 19:05

Labas vakaras Man 22 metai. Ir aš turiu peilio biopsiją pagal bendrąją trumpalaikę anesteziją (ginekologija). Man buvo diagnozuota EKG: sunki sinusinė aritmija, širdies susitraukimų dažnis 58-104 in 1 ". Sakykite, ar tai yra bendrosios anestezijos kontraindikacija?

Olga 2017-06-01 01:57

Sveiki! Priekyje planuojama atlikti kairiojo plaučio operaciją (neoplazmos pašalinimas). Kaip paskyrė psichoterapeutas, aš išgeriu Truxal 1/4 skirtuko (25 mg tab.). Pasakyk man, ar galima vartoti bendrą anesteziją vartojant šį vaistą?

Aleksandras B. 2016 12 29 21:48

NICHOLAS: „Aleksandras B, aš skaitau tavo komentarus ir juokiuosi. Mane visada linksmina tokie žmonės kaip tu, kurie„ supranta “temą ir kažką įrodo ...“ - Gerai, jei juokiesi: juokas prailgina gyvenimą :) Todėl turėtum ne kaltinti mane, bet padėkoti, kad mane prajuokinai! Jūs esate skolingi „močiutėms" už tai, trumpai tariant! .. :( "Čia gydytojas prisiėmė sau nedėkingą naštą atsakydamas į klausimus tinkle. Štai čia jis yra„ dėkingas "iš tokių žmonių kaip tu. Paprastas pasaulietis nepakenčiamai įrodo medicinos„ regresą ". . Apie ką jūs kalbate, pone ?? "- KAS, aš jau rašiau savo„ žinutėse "anesteziologui Danilovui, jei juos perskaitėte! Tačiau jis vis dėlto mieliau juos tik šalino ir konkrečiai atsakė tik į privatų klausimą apie GABA ir GHB. - Ir už šį paaiškinimą aš jam jau padėkojau! Bet problemos esmė, kurios aš paprastai klausiau, buvo Sergejus Evgenjevičius jis neatsisakė pripažinti tai, kas mane, švelniai tariant, nustebino! .. „Tu atrodai juokingai - man atrodo, kad kitas gydytojas tiesiog siunčia tave, atsiprašau, aš tiesiog negalėjau padėti prabilti ...“ - Na, ne mano kaltė, kad mes Rusijos Federacijoje yra tokių gydytojų! :( "Pavyzdžiui, man labai pasisekė su anesteziologu po operacijos - aš prabudau kaip reikiant operacinėje, už kurią esu dėkingas anesteziologui ir chirurgui." - Kiek jums pasisekė, asmeniškai tai nėra sėkmė tūkstančiams ir tūkstančiams kitų. pacientai, suaugusieji ir vaikai, kurie mūsų šalyje kasdien kenčia nuo tikrai monstriškų padarinių anestezijos, kurią suteikė kiti anesteziologai !:( Ir aš, skirtingai nei jūs, galvoju ne tik apie save! .. Jei jūs, Nikolajus, kaip ir daugelis kitų neturtingų bičiulių, operacijos metu valandą skristumėte per nesibaigiantį vamzdį, apmąstytumėte sienas “ir „Matrix-Revolution“, 3D formatu, jie būtų skatinami naudoti be smegenų molekulę arba mikroschemą kompiuteryje, ar pieštuko dėklu, kalbančiu užsienio kalbomis (nuo ketamino tai atsitinka!), o tada laukiniai trikdžiai sugautų visą dieną bjauriai ilgu procesu “. “, skausmingai prisimindamas tavo vardą, jo nepripažindamas artimi žmonės ir mokantys kalbėti rusiškai iš naujo, drebėtų ir trūkčioja, laužydami lovą po savimi, ir apvynioja viską aplink jus, tuo pačiu kenčiantį nuo nepakeliamo troškulio ... - trumpai tariant, nėra visų įmanomų šiuolaikinės anestezijos „žavesių“. suskaičiuok, - tada mažai tikėtina, kad tu, mūsų tyčiojantis, liksi toks linksmas kolega ir gerai supranti, ko aš čia klausiu !!!: (((Bet jei norite rimtai pakalbėti šia tema, geriau nesigilinkime į šį argumentą savo ginčais). forumas. - Leiskite man pasakyti jums čia savo el. Laišką ir mes viską aptarsime privačiai! ?

Nikolajus 2016-12-29 09:23

Aleksandras B, skaitau tavo komentarus ir juokiuosi. Mane visada linksmina tokios asmenybės kaip jūs, kurios „supranta“ temą ir kažką įrodo ... Sunkus gydytojų darbas ir mažai apmokamos. Čia gydytojas prisiėmė sau nedėkingą naštą atsakyti į klausimus tinkle, o čia jis yra „dėkingas“ iš tokių žmonių kaip jūs. Paprastas nesąžiningos formos pasaulietis įrodo medicinos „regresą“. Apie ką tu kalbi, pone ?? Tu atrodai juokingai - man atrodo, kad kitas gydytojas tiesiog siunčia tave, atleisk, aš tiesiog negalėjau padėti išreikšti savęs. Pavyzdžiui, man labai pasisekė su anesteziologu po operacijos - prabudau pagal poreikį dar būdama operacinėje, už kurią esu dėkingas anesteziologui ir chirurgui. Ačiū Sergejui Evgenievichui už pagalbą žmonėms. Sėkmės sunkiame medicinos darbe.

Tatjana 2016 12 29 05:55

Laba diena Vaikas buvo gydomas apatiniu kraštiniu dantimi. Po anestezijos patinusios skruosto burna neatsidaro. Gydytojas patarė tobulėti. Praėjo 7 dienos, jokių pakeitimų. Patarkite, ką galite padaryti? Arba pas gydytoją.

Aleksandras B. 2016 12 27 21:39

Taip, ačiū: pokalbio su jumis beviltiškumas taip pat man tapo aiškus: (Aš daugiau jūsų netrukdysiu. Liaudiškai paaiškinote, kad esu tik dar vienas idiotas ir grubus ignoramas, kuris internete skaito „aistras“ ir šmeižtas „kažkieno balsu“. kalbant apie saulėtą Rusijos realybę, koks gali būti naudingas dialogas? .. Aš ieškosiu kitų specialistų, galbūt jie paaiškins man ką nors vertingo !? Atsiprašau, jei privertiau tave nuryti raminamąjį vaistą, - aš tikrai nenorėjau sukelti tiek daug problemų toks pasižymėjęs specialistas kad! .. :)

Aleksandras B. 2016 12 27 02:34

Atsiprašau už skaudžias emocijas, tačiau kova su mano klausimais tarsi siena nėra malonus užsiėmimas! :( Ačiū, žinoma, kad atsakėte bent į klausimą apie GABA: „Aleksandrai, aš tai paaiškinsiu dar kartą - GABA (sintetinis aminalon) anesteziologijoje. NEMOKAMA, skaitykite bent vieną anesteziologijos vadovėlį arba nesikreipkite į bet kurį anesteziologą ... “Bet jei tu teisus ir GABA negalėjo būti naudojamas kaip trankvilizatorius su ketaminu, tada idiotai yra tie pagyvenę gydytojai iš Morozovo ligoninės Maskvoje, kurie taigi iššifruoti mane keletą metų n atgaliniai įrašai iš 1989 m. operatyvinio žurnalo! Aš iškart po jų užrašiau: „gammaAMINO sviesto rūgštis“; aš pati šiose rūgštyse ir chemijoje nesukūriau bumo ir negalėjau netyčia supainioti tokių svetimų vardų! :( „Jei turite bet kokius kitus klausimus - klauskite, bet, jei įmanoma, trumpai ir aiškiai. “- Bet kokiu atveju jie tada supažindino mane su ketaminu ir droperidoliu GHB ar GABA, - problemos esmė ta, kad aš turiu tokią narkozę. ir kiti vaikai visiškai NĖRA delyro ir kitų baisių šalutinių reiškinių, kurie vyksta visą laiką modernus nejautra, todėl prašau į klausimą: KODĖL?! Kas trukdo atlikti tokią anesteziją dabar, o ne „košmariškiems“ pacientams ?: (((„Mes sukūrėme šį projektą norėdami atsakyti į klausimus apie anesteziją ir anesteziją, bet ne aptarti su pacientais ...“ - Na, tai iš serijos: „Valstybės Dūma“) - ne vieta diskusijoms! ", taip? Bet jūs čia parašėte:„ APSKIRTIS "! .. Kodėl negalite su mumis diskutuoti: galite manyti, kad mes, anesteziologai, esame vieni be proto ir kvaili galvijai, tokie kaip veterinarai, jų pacientai!?: (((

Viktoras 2016-12-23 13:10

Laba diena Man siūloma operuoti apatinės skilties kairiojo plaučio naviką. Piktybinis navikas dar neįrodytas, citologija neigiama. Aš suprantu, kad prieš bet kokią operaciją visi rizikuoja. Bet norėčiau su jumis paaiškinti, ar turėčiau sutikti su operacija? Bijau gulėti po peiliu ir likti ten. Aš sergu hipertenzija 3 šaukštai; rizika 4. IHD. Stabili krūtinės angina 2 FC / perduotas miokardo infarktas 1998 m. Komplikacijos: H1 FC 2. Aortos aterosklerozė

Aleksandras B. 2016 12 21 02:47

Anesteziologas Danilovas rašo: „Jūsų klausimas yra iš serijos, kad„ vanduo buvo drėgnesnis, o žolė buvo ekologiškesnė “...“ „Na, tada atsakykite į SPECIFINĮ klausimą apie GABA ir GHB preparatus, prašau: kuris iš jų yra tas pats, Jūsų nuomone, 1989 m. Man tada buvo leidžiama į veną per akių operacijas su ketaminu !? Kadangi turite 35 metų patirtį, turėtumėte žinoti apie to meto anesteziologijos praktiką ... Manau, kad tos ligoninės gydytojai man nemelavo, o GABA vis tiek buvo naudojama, nes tai iš tikrųjų yra trankvilizatorius, ir natūralu; teisinga sustabdyti neigiamas ketamino savybes! .. Bet GHB ši gama-hidroksisviesto rūgštis paprastai yra narkotikas, plečiamas naktiniuose klubuose, pasižymintis svaiginančiomis ir jaudinančiomis savybėmis: maišyti jį su ketaminu yra kaip lieti ugnį į benziną, tik jis turėtų būti dar blogesnis. Aš manau !:( Visų GHB šalutinių reiškinių, tokių kaip euforija, dezinfekcija, pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas, psichomotorinis sujaudinimas, amnezija ir kt., Aš ir kiti palatos kaimynai, kaip sakiau, visiškai nebuvo ... Bet aš vertinu kaip mėgėją, taigi ! Sankt savo autoritetinga nuomone :) "Aleksandras, jūs buvote skaityti perteklinių daug į tinklą ..." - Gerai, tarkim aš perskaičiau per daug: bet tada patarti kaip eksperto jūs turite perskaityti šią temą? Pvz., Jūsų aukščiau pateiktas straipsnis pasirodė labai patenkintas: tik turkiškas malonumas! .. Didžiausia „alava“ iš aprašytos joje apie „girtą berniuką“ man yra visiškai nieko: na, kas, jei jis dainavo ir juokėsi po anestezijos, galbūt jis pats gyvenime buvo toks linksmas !? Dėl tam tikrų priežasčių jūs jį nuraminote suvilioję, atėmėte iš vaiko laimingą vaikystę! .. :)))) Na, žinoma, jei jūs taip rūpinatės savo pacientais; o kaip su kitų anesteziologų pacientais, kiek iš kitų berniukų ir mergaičių, kurie po anestezijos visai nesijuokia !? Jie ne juokiasi, ne dainuoja, kai rėkia, verkia iš siaubo, isteriškai siautėja, haliucinuojasi, nepripažįsta savo tėvų ir kartais net neprisimena savo vardo!? :( Ir nei gydytojai, nei slaugytojai neatėjo į pagalbą jiems niekaip nerūpi jų būklė, atsižvelgiant į visa tai „normaliai“! ..: (((„Man nereikia jums paaiškinti, kad tai, ką žmonės rašo internete, ne visada yra tiesa ...“ - bet kaip tada paaiškinti, kas yra daug žmonių rašo tiek daug neigiamų atsiliepimų apie šiuolaikinės anestezijos siaubą !? Ar visa tai - kažkoks kitas šnipų sąmokslas CŽV, siekdami diskredituoti masę nuo ryškaus mūsų rusų medicinos įvaizdžio! ?: (((„... Medicinos tema paprastai verta mažiau skaityti internete. Bet kuris gydytojas jums tai pasakys.“) Na, net neskaitykite savo profesijos kolegų, pavyzdžiui, Rusijos anesteziologijos forumo, apžvalgų ir pastabų !? taip pat šnipai, kenkėjai ir sąmokslas prieš mūsų sveikatos apsaugą!? .. Koks siaubas! :))) Na, tada tikrai nėra ko stebėtis jų anestezijos kokybe !:( „Nei aš, nei mano kolegos neturime tokios statistikos. , kurį jūs apibūdintumėte ... "- Atsiprašau, bet ar aš čia pateikiau kažkokią STATISTIKĄ!? Aš nekaupiau jokios statistikos; bet nuo tada Na, ten buvo apie tai kalbėta, tada visiškai nuožmūs 80–90% bet kurioje svetainėje esančių atsiliepimų apie anesteziją yra grynai neigiami, su istorija apie ilgus ir skausmingus „kvailius!“ Na, ar, jūsų manymu, visur yra tik šmeižikai ir šnipai? :(

Aleksandras B. 2016-12-18 01:05

Merci anesteziologui Danilovui, kad jis savo įprastu švelnumu taip taikliai nuteisė mane už nežinojimą ir parodė man savo tikrąją vietą ... :) Ir nors gerbiamas autorius nėra linkęs diskutuoti su manimi, vis dėlto jis man uždavė porą asmeninių klausimų, kurie man patinka. mandagus žmogus turėtų atsakyti: „Pirmiausia prašau pasakyti, ar tu turi medicininį išsilavinimą ir iš kur gauni tokią informaciją apie„ kvailį “ir kitus dalykus ...“ - Švietimo nėra, tačiau yra sveikas protas palyginti mano PERSONALĄ patirtis su draugų istorijomis ir tuo, ką žmonės rašo internetiniuose forumuose ! „Antra, ne GABA, bet GHB ...“ - Na, aš pakėliau rankas: tiesa yra tai, kad yra ir kad, be to, turi panašias savybes ir abi medžiagas galima naudoti anestezijai! Čia cituoju iš Vikipedijos: „Gama hidroksibenzilo rūgštis (GHB, 4-hidroksibutano rūgštis) yra natūrali hidroksi rūgštis, vaidinanti svarbų vaidmenį žmogaus centrinėje nervų sistemoje, taip pat randama vyne, citrusuose ir kt. Gama hidroksisviesto rūgštis gali būti naudojama kaip anestetikas ir raminamieji, tačiau daugelyje šalių tai yra neteisėta ... “Bet apie GABA:„ Gama-aminosviesto rūgštis γ-aminosviesto rūgštis (GABA, GABA) yra aminorūgštis, svarbiausia slopinantis žmonių ir kitų žinduolių centrinę nervų sistemą. jie ... "Kad mano atveju tai buvo gama amino sviesto rūgštis (GABA), o ne gama-OXIM sviesto rūgštis (GHB), kuri buvo naudojama kartu su ketaminu, aš to nepagalvojau: tiek metų vėliau tos ligoninės chirurgai iššifravo įrašą operacijų žurnale, kur operacija! - Jei jie susimaišo vienas su kitu, tai priklauso nuo jų sąžinės :( „GHB ir Droperidol yra plačiai naudojami visame pasaulyje, ir ne todėl, kad jie yra pigūs, bet todėl, kad jie veiksmingi ...“ - Na, kas juos sustabdo Ar turime anesteziją Rusijos Federacijoje? :( "Ir dar vienas klausimas - kaip jūs žinote apie„ šiukšlių ketaminą? .. "- jūs tiesiog mane užmušiate tokiais savo klausimais: kaip žinoma, kad visi yra nuogai po drabužiais ir pan.? ! :( Apie ketaminą kalba ne tik dauguma pacientų, bet ir daugelis jūsų kolegų anesteziologų; gerai, kaip jau rašiau, patyriau jo poveikį sau! .. “ l Tokias išvadas verta skirti ne mažiau kaip 6 metus mokytis medicinos akademijoje, tada anesteziologo specializacija trunka 2 metus, po to dar bent 3 metus dirbti ir tuo pačiu būti nuolat „žinantiems“, tai yra, mokytis naujų dalykų ir bendrauti su labiau patyrusiais kolegomis, bent kas 5 metus kelti kvalifikaciją ... “- Kaip„ Voinovič “„ Kepurėje “, aš atsakysiu: sužinojęs, kad maistas supuvęs, aš jį tiesiog kvepiu 1 kartą, kraštutiniais atvejais - įkandau, bet man nereikia jo valgyti visko, kad turėčiau su savimi. apsinuodijimas intensyvios terapijos kolegomis! :) "Ir jūsų klausime yra daugiau emocijų, draugų, žmonių atsiliepimų iš interneto, neparemtų konkrečiais faktais ..." - Ir gerai, ar konkrečių žmonių įspūdžiai nėra faktai? „Dabar yra daugybė kvalifikuotų specialistų, modernių vaistų ir įrangos, patikėkit manimi ...“ Na, dar labiau išlieka klausimas: kodėl dabartinė anestezija Rusijoje tokia „beprasmė ir negailestinga“ pacientų atžvilgiu ??? Galų gale aš kreipiausi į jus rimtai, o ne dėl ligos! Jei gerbiamam specialistui, turinčiam 35 metų patirtį, nepatogu šią temą viešai aptarti forume, galbūt jis sutiks tai padaryti privačiai, el. Paštu? :)

Yulich 2016 12 17 16:48

Sveiki, prašau, pasakyk man, kad močiutė padarė operaciją, jie įkišo sąnarį, šiandien praėjo dvi dienos klubo kaklo lūžis, ji žino, kad dabar kažkas vyksta galvoje, ji sako, kad iš pradžių viskas gerai, tada ji pradeda pasakyti kažką ne taip, labai jaudinasi, nori atsikelti, pamatė, kad kažkas sušvirkšta intensyvios terapijos metu. su natriu. Kas tai gali būti ir ar galva grįš į normalią būseną?

Elena 2016-12-17 10:52

Sveiki! Mama yra 69 metų, serga krūtinės angina ir hipertenzija. Buvo atlikta skubioji operacija dėl pilvo vidurinės išvaržos. Ertmė, atliekant bendrą anesteziją. Dabar yra 4 diena. Jis nuolat geria betalok 100, trimetazidiną. Aukštas pulsas iki 100 dūžių. Slėgis šokinėja. Gydytojai nemato priežasties net dėl \u200b\u200bekg. Nurodymų nėra, tačiau jie turi pranešimų. Jūs, kaip anesteziologas, galite atsakyti, ar yra priežasčių nerimauti? Ką reikia padaryti? Ačiū

Aleksandras B. 2016 12 12 00:03

Ir dabar noriu užduoti anesteziologo Danilovo klausimą apie „užpildymą“ :( Kodėl aš skaičiau ir girdėjau daugybės žmonių pasakojimus apie visiškai šlubančius, ilgus kompensuoklius, turinčius daugybę „šalutinių poveikių“, net po trumpų ir paprastų operacijų, kai pacientai elgiasi kaip visiški idiotai , nepilnaverčiams, narkomanams ar girtuokliams, esantiems delyro tremtyje !? Ir dauguma jų, net savaime suprantami, nustebina; taip, ir anesteziologai mums atsako, sakydami: „tai normalu“ - KAS YRA NORMALUS?? Pagaliau viskas anksčiau buvo negerai. ! .. Taigi straipsnio autorius rašo čia: „Žiūrėjau mažas chika praėjus 5–6 metams po intramuskulinės anestezijos su ketaminu: kai jis buvo atleistas nuo anestezijos, jis iš esmės buvo tiesiog girtas ... “- Bet aš 1989 m. Maskvos ligoninėje pastebėjau mažiausiai keliolika įvairaus mokyklinio amžiaus berniukų, Ketaminas, nukrypęs nuo intraveninės anestezijos po akių operacijos, buvo vienas iš jų: vis dėlto nė vienas iš mūsų nebuvo girtas nei iš esmės, nei pagal formą !:( Ketaminas mums buvo skiriamas ne tiesiogiai, o kartu su droperidoliu ir gama-aminosviesto rūgštimi (GABA). tai neutralizavo šio narkotiko glūdumą, kurį visi keikia tą. Taigi IŠORINIS pasitraukimas iš šios anestezijos paprastai buvo nekenksmingas - iš pradžių po operacijos visi tiesiog nesąmoningai gulėdavo 1–2 valandas, paskui pradėjo švelniai aimanuoti ir truputį judėti lovoje, tačiau tai truko tik kelias minutes, o ne valandas ar dienas! Ir tada jie atėjo prie aiškios sąmonės be jokio šalutinio poveikio ... Tiesa, kai patekau į anesteziją ir atgavau sąmonę, turėjau gana nemalonių pojūčių, kurie mane išgąsdino iš įpročio, bet visa tai yra dangus ir žemė, palyginti su tuo, kuo dabar daugelis. pasakyk !!! Bent jau aš asmeniškai nepatyriau jokių košmarų, trūkumų, skraidymo per vamzdžius, labirintus ir tunelius, „asmenybės praradimo“ jausmų ir kitų baisių psichodelikų. Ir ne tik aš, bet ir NEBŪDAS, kai buvau „kvailys“, neprievartavau, nesišnekėjau, nesišypsojau, neverkiau, neprisiekiau, nesišypsojau, nesudariau žagsėjimo, nekalbėjau liežuviu, neskambinau mamai ir tėčiui, nekimbau, nedirbau. Aš ne ašarojau, nemušiau, nesišypsojau nei pati, nei kovojau (vis dėlto tuo iš anksto pasirūpino slaugytoja, kuri prieš operaciją padarė didžiulę klizmą :)) ... Net TREČIASis, kiek atsimenu, buvo ypatingas. tokios anestezijos nebuvo! Ir ateityje ligoninėje ar vėliau nepatyriau jokio „šalutinio poveikio“, pavyzdžiui, atminties praradimo, mieguistumo, galvos skausmų ar panikos baimių, toliau mokiausi normaliai ... Be to, labai gerai žinau, kad ketaminas vis dar yra šiukšlės, ir GABA su droperidoliu yra paprasti, pigūs vaistai. Tačiau nykstančioje SSRS jie kažkaip žinojo, kaip sujungti gana gerus, taupius narkozės pacientus, o šiandieninėje Rusijoje vaikų ir suaugusiųjų anestezija yra tik visiškas „Košmaras Guobų gatvėje“ !: ((((kam mes skolingi tokiai madingajai) medicinos progresas “mūsų šalyje: preparatai pablogėjo ar gydytojai?

Julija 2016-12-15 21:54

Sveiki, mano 5 metų sūnui šiandien buvo atlikta operacija pašalinti fimozę atliekant bendrąją nejautrą devynią ryto, tada po operacijos jis buvo nugabentas į intensyvią priežiūrą, praėjus dviem valandoms, t. 11 valandą jis buvo atvežtas į palatą, maždaug po 20 minučių jis vemė ir praėjo 11 valandų ir vis tiek vemia kaskart išgėręs vandens, jam buvo antiemetikas ir vis tiek vemia, ar tai normalu, ar ne?

Viačeslavas 2016-12-15 12:29

Laba diena! Netrukus man bus atlikta nedidelė galvos nugarėlės operacija (ateromos pašalinimas) ir ji bus atlikta taikant vietinę nejautrą. Kitas klausimas: ar vietinė nejautra kažkaip veikia nervų sistemą? Vis dėlto prietaisas bus įvestas į galvą. Klausimas mane domina, nes į namus eisiu automobiliu, nenorėčiau tapti avarijos kaltininku dėl sulėtėjusios reakcijos ar kažko panašaus. Taikant dantenų anesteziją, yra tam tikras bendras slopinimas.

Sveiki! Mano sūnui, 2 metų, 8 mėnesių, buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti papildomą ausies spenelio dalį. Per mėnesį po operacijos vaikas jaučia nosies užgulimą, tačiau iš nosies nėra išskyrų, kvėpuojant išleidžiamas švilpimas. Po operacijos jis labai sirgo, sloga, kosulys. Ar nosies užgulimas gali būti susijęs su anestezija, ar tai neišgydyta sloga? Iš anksto dėkoju!

Viktoras 2016-06-12 21:03

Sveiki, mano žmonai buvo atlikta operacija (hemorojus), naudojant stuburo anesteziją, po to keletą dienų buvo galvos skausmai, mieguistumas ir kt. chirurgas perspėjo apie visus šiuos simptomus. Bet po 6 dienų įvyko mėšlungio priepuolis, kuris prasidėjo dešine ranka ir pajudėjo į visą kūną, truko kelias minutes, iš dalies praradus sąmonę. Anksčiau tokių išpuolių dar nebuvo buvę, o tik ankstyvoje vaikystėje (iki 1 metų). Ar tai gali būti anestezijos šalutinis poveikis. Ačiū

24.10.2016 14:49

Laba diena Pasakyk man, kad po laidumo anestezijos (osteosintezės, dvigubo kulkšnies lūžio), atrodo, kad šaudo didysis pirštas. Jaučia nervą. Kai padėjau koją ant grindų, tarsi žingsniuočiau ant aštraus akmenuko. Po operacijos praėjo dvi savaitės. Ar praeis? Iš anksto dėkoju už atsakymą.

„Mprina“ 2016-10-22 11:36

Sveiki! Plokštelė buvo pašalinta iš blauzdikaulio, atlikta stuburo anestezija. Pirmoji injekcija nesukėlė norimos reakcijos, po 30 minučių injekcija buvo pakartota. Po operacijos diena gulėjo kaip rekomenduojama. Bet sekančiomis dienomis laukinis skausmas pasireiškė nugaroje, kakle, pečiuose, galva pradėjo skaudėti kylant: jau praėjo 4 dienos, o galvos skausmas tik blogėja. Buvo pridėtas pykinimas, o trečią dieną ausis tapo sunkiai girdima, viena liko. ENT patikrinta, taip pat nėra kamščių, nėra uždegimo. Ar tai visos anestezijos pasekmės ?? Kaip gydyti ausį? Labai jaudinuosi 35 metai. Marina

Peržiūrėkite anesteziologo atsakymą

Sveiki! Man buvo atlikta 1-ojo laipsnio bendroji nejautra, norint pašalinti polipus iš gimdos, po operacijos po valandos man buvo leista važiuoti namo, nes nebuvau vietinis, turėjau eiti 4 valandas į namus. Praėjus 4-5 valandoms po operacijos, mano žvilgsnis buvo nukreiptas tik į viršų, vėliau pradžia plevėsavo mano nugarą į dešinę pusę. Po operacijos aš nemiegojau, buvau labai mieguistas, stotyje bandžiau atsigulti, galva buvo pasukta į dešinę. Tai gali būti apsvaigimas nuo anestezijos. Dabar mane į ligoninę atvežė greitoji pagalba, aš miegojau ir visi simptomai dingo. Man atlikta gimdos kaklelio rentgenograma (rezultatų dar nėra), EKG, policininkas. Tamografija (viskas gerai).

Viačeslavas 2016 10 10 10:30

Bijau, kad operacijos metu turėsiu atšalimą, kurį kartais turiu, ir be operacijos. Tada apsidengiu trimis antklodėmis ir jis praeina. kaip tai padaryti ant operacinio stalo su vietine nejautra?

„Maxim“, 2016-10-18 09:04

Po operacijos, kai buvo perforuota 12 dvylikapirštės žarnos opos, noras gerti visiškai atslūgo. Manau, kad ji buvo anestezuojama. Aš negeriu 6 metus. Dabar aš vėl geriu.

Daria 2016-12-10 23:32

Sveiki! Anksčiau uždaviau klausimą apie bendrosios anestezijos naudojimą, turiu I tipo cukrinį diabetą su gretutinėmis ligomis insulino injekcijomis. Dabar aš einu aplink gydytojus, atlieku hospitalizacijos testus dėl endometriumo hiperplazijos operacijos. Atliekant kraujo tyrimą, mano hemoglobino kiekis yra labai žemas. Ginekologas sakė vartoti vaistus, kurie padidina hemoglobino ferlatumo po 1 buteliuką 2 kartus per dieną arba sorbiferį. Manoma, kad endometriumo hiperplazijos pašalinimo operacija bus lapkričio pradžioje. Bet aš abejoju dėl žemo hemoglobino lygio, kurį galbūt 2 savaites galima padidinti vartojant vaistus, tačiau ar turėtų būti ilgesnis normalaus hemoglobino sulaikymo laikotarpis operacijos metu nei 2 savaitės? Nežinau, ar atidėti operaciją dėl mažo hemoglobino lygio dar mėnesiui, ar ne atidėti, turėjau kelis mėnesius nuolatinį toleruojamą pilvo skausmą, atsižvelgiant į ginekologiją, su periodinėmis išskyromis. Iš ligų, susijusių su cukriniu diabetu, turiu hipochrominę anemiją, hipotenziją ir lėtinį pielonefritą, tiroiditą ir hipotiroidizmą.

Viktorija 2016 10 10 16:33

Sveiki, penktadienį buvo atliktas gimdos valymas dėl anembryo, nežinau, kokia anestezija buvo atlikta, tačiau, įvedus gerklę, jis pradėjo degti. Ilgai ir sunkiai išėjau iš anestezijos, haliucinacijos, neramumai, svaigulys, vėmimas (nors ryte nieko nevalgiau). O dabar problemos pradėtos sekmadienį, tempas yra 37, skauda galvą, kai jų akys krypsta į šoną, ateina pykinimas, aštriais judesiais tamsėja akys, atsiranda silpnumas, mieguistumas, šiek tiek galvos skausmas ir kartais akių skausmas (retai). Prieš operaciją (nuo ketvirtadienio) jie pradėjo švirkšti antibiotiką linkomiciną. Dabar aš vis dar ligoninėje, gydytojas iš tikrųjų nieko nesako, nežino mano būklės priežasčių. Pasakyk man, ar tai gali būti mano būklė dėl anestezijos?

Peržiūrėkite anesteziologo atsakymą

Prieš tris dienas negimdiniam nėštumui pašalinti buvo atlikta laparoskopija (vamzdelis). Jie darė kombinuotą anesteziją: stuburo ir bendrąją nejautrą. Trečią dieną apatinės nugaros dalies skausmas po vaikščiojimo. Kai gulite ant nugaros, skausmas praeina. Apie ką čia kalbama. Ačiū !!!

Irina 2016-03-05 23:01

Po apendicito operacijos gydytojas ir anesteziologas pasakė, kad konsultavausi su ENT gydytoju, nes negaliu intubuoti. Aš nelabai suprantu, ką tai reiškia. Supratau, kad jie negalėjo įkišti vamzdelio į gerklą. Bet kaip aš kvėpavau? O kokia galėtų būti to priežastis? Ačiū!