Išoriniai cerebrinio paralyžiaus požymiai. Apie cerebrinį paralyžių išsamiai ir prieinamai. Nauji ir novatoriški gydymo būdai

Smegenų paralyžius (CP) yra atskira liga, tačiau visas judesių sutrikimų spektras, atsirandantis dėl smegenų pažeidimo perinataliniame laikotarpyje.

Sutrikimų grupę, kurią jungia smegenų paralyžius, įprasta sudaryti:

  • mono-, hemi-, para-, tetra-paralyžius ir parezė,
  • raumenų tonuso patologiniai pokyčiai,
  • hiperkinezė,
  • kalbos sutrikimai,
  • eisenos netvirtumas,
  • judesių koordinavimo sutrikimai,
  • dažni kritimai
  • vaiko motorinės ir psichinės raidos atsilikimas.

Atskirai visos šios sąlygos gali kalbėti apie kitas neurologines ar psichines problemas. Štai kodėl taip svarbu, kad gydytojas pateiktų išvadą apie cerebrinio paralyžiaus buvimą ar nebuvimą. Medžiaga skirta tik informaciniams tikslams.

Smegenų paralyžiaus tyrimas

Esant cerebriniam paralyžiui, gali būti stebimi intelekto sutrikimai, psichiniai sutrikimai, epilepsija, klausos ir regos sutrikimai, o diagnostika padės išsiaiškinti. Smegenų paralyžiaus diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis ir tyrimo rezultatais. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, tyrimo algoritmu siekiama nustatyti papildomas sveikatos problemas ir pašalinti kitas įgimtas patologijas. Tyrimų spektrą rekomenduoja gydytojas, jie yra individualaus pobūdžio.

Smegenų paralyžiaus išsivystymo rizikos veiksniai

Smegenų paralyžiaus priežastys yra ankstyvas smegenų struktūrų pažeidimas. Nėštumo metu arba, kaip dažnai būna, po sunkaus gimdymo smegenų ląstelės dėl tam tikrų priežasčių miršta. Nėštumo metu toksinės žalos priežastys gali būti:

  • placentos nepakankamumas,
  • priešlaikinis placentos subrendimas,
  • toksikozė (bet ne bet kokia, bet labai sunki forma),
  • nėščių moterų nefropatija,
  • infekcijos (citomegalo virusas, raudonukė, toksoplazmozė, herpesas, sifilis),
  • reesijos konfliktas,
  • nėštumo nutraukimo grėsmė,
  • motinos somatinės ligos ( diabetas, hipotireozė, įgimti ir įgyti širdies defektai, arterinė hipertenzija),
  • sužalojimai, kuriuos moteris patyrė nėštumo metu.

Kiti rizikos veiksniai, sukeliantys cerebrinį paralyžių gimdymo metu, yra šie:

  • vaisiaus vaisiaus pristatymas,
  • greitas gimdymas,
  • priešlaikinis gimdymas,
  • siauras dubens,
  • dideli vaisiai,
  • per didelis darbo aktyvumas,
  • užsitęsęs darbas,
  • diskoordinuotas darbas,
  • ilgas bevandenis laikotarpis iki gimdymo,
  • gimimo trauma.

Po gimdymo tokie veiksniai yra:

  • asfiksija,
  • naujagimio hemolizinė liga.

Visa tai yra tik rizikos veiksniai, o ne būtinos sąlygos cerebriniam paralyžiui išsivystyti.

Smegenų paralyžiaus tipai

Yra keli cerebrinio paralyžiaus tipai:

  1. spazminė diplegija
  2. hemiparetinė forma
  3. hiperkinetinė forma
  4. dviguba hemiplegija
  5. atoninė-astatinė forma
  6. mišrios formos.

Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi cerebrinio paralyžiaus forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra pagrįsta motorinių centrų nugalėjimu, dėl kurio vystosi parezė, ryškesnė kojose. Jei pažeisti tik vieno pusrutulio motoriniai centrai, atsiranda hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti rankų ir kojų pareze toje pusėje, kurioje yra pažeistas pusrutulis.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų kūdikių cerebrinis paralyžius turi hiperkinetinę formą, susijusią su subkortikinių struktūrų pažeidimais. Kliniškai ši smegenų paralyžiaus forma pasireiškia nevalingais judesiais - hiperkineze, kurią sustiprina vaiko nerimas ar nuovargis. Esant sutrikimams smegenų srityje, išsivysto kūdikių cerebrinio paralyžiaus atoninė-astatinė forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia sutrikusia statika ir koordinacija, raumenų atonija. Tai sudaro apie 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma vadinama dviguba hemiplegija. Šiame variante kūdikių cerebrinis paralyžius yra visiško abiejų smegenų pusrutulių pažeidimo, sukeliančio raumenų nelankstumą, pasekmė, dėl kurios vaikai negali ne tik stovėti ir sėdėti, bet net patys laikyti galvą. Taip pat yra mišrių cerebrinio paralyžiaus variantų, derinančių skirtingas formas.

Kaip galima įtarti kūdikių cerebrinį paralyžių? Pirmieji požymiai, jei cerebrinio paralyžiaus forma nėra tokia sunki, kad ją būtų galima iškart atpažinti, dažnai atkreipkite dėmesį į vaiko motiną ar tėvą, kitą giminaitį. Vaikas turi vystytis tam tikru tempu ir, jei vėluojama psichomotorinė raida:

  • vaikas tam tikro amžiaus nelaiko galvos,
  • neseka žaislo,
  • nesisuka
  • nebando nuskaityti
  • nejučiuoja ir t.t.

Tai gali būti ne cerebrinio paralyžiaus simptomas, tačiau tai tikrai yra priežastis apsilankyti pas specialistą norint ištaisyti galimus trūkumus.

Kitas nerimą keliantis simptomas yra tas, kad vaikui sunku ryti, jis turi kalbos problemų. Infuzinio cerebrinio paralyžiaus parezė gali būti tik vienoje galūne, turėti vienpusį pobūdį (ranka ir koja šone, priešinga pažeistai smegenų sričiai), apimti visas galūnes. Kalbos aparato inervacijos stoka sukelia kalbos tarimo pusės (dizartrijos) pažeidimą cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui. Jei cerebrinį paralyžių lydi ryklės ir gerklų raumenų parezė, tada yra rijimo problemų.

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, paprastai turi žemą raumenų tonusą. Susidaro smegenų paralyžiui būdingos skeleto deformacijos (skoliozė, deformacijos krūtinė). Be to, atsiranda cerebrinis paralyžius, atsirandant sąnarių kontraktūroms galūnių galūnėse, o tai apsunkina judėjimo sutrikimus. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, judėjimo sutrikimai ir skeleto deformacijos lemia lėtinę skausmo sindromas su pečių, kaklo, nugaros ir pėdų skausmo lokalizavimu.

Cerebrinis hiperkinetinės formos paralyžius pasireiškia staigiais nevalingais judesiais: galvos pasukimu ar linktelėjimu, trūkčiojimu, grimasų atsiradimu ant veido, pretenzingomis pozomis ar judesiais. Atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma pasižymi diskoordinuotais judesiais, nestabilumu vaikštant ir stovint, dažnais kritimais, raumenų silpnumu ir drebuliu.

Cerebrinį paralyžių gali lydėti tokios apraiškos kaip strabismas, virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, kvėpavimo funkcijos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, epilepsija, klausos praradimas, cerebrinis paralyžius ir cerebrinis paralyžius.

Kaip išgydyti kūdikių cerebrinį paralyžių?

Kadangi cerebrinis paralyžius nėra atskira liga, o visa būklių, gautų ankstyviausiuose vaiko vystymosi etapuose, grupė išgydyti kaip cerebrinis paralyžius yra neįmanoma. Bet dėl \u200b\u200breabilitacijos, vaiko smegenų gebėjimo atsigauti, laikui bėgant daugelis cerebrinio paralyžiaus apraiškų praeina, vaiko būklė pagerėja. Vaikui augant ir vystantis jo centrinei nervų sistemai, gali būti atskleistos anksčiau buvusios latentinės patologijos apraiškos, kurios sukuria vadinamosios „melagingos ligos progresavimo“ pojūtį. Iš tikrųjų smegenų paralyžius neprogresuoja visą gyvenimą. Tik dėl papildomų somatinių ligų įtakos gali pablogėti. Tačiau nuolatinė reabilitacija, priešingai, pagerins būklę ir suteiks galimybę žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Vaikų smegenys yra lanksčios ir lanksčios, o sveiki audiniai gali perimti pažeistų struktūrų funkcijas.

Kartais nėštumas nesibaigia taip, kaip tikėtasi, kūdikis gimsta su vystymosi patologija, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi). Reikėtų pažymėti, kad liga nėra paveldima, bet atsiranda gimdant ar gimdant. Smegenų paralyžius yra liga, kuri yra daugybė sindromų, kurie atsirado dėl smegenų pažeidimo, ligos požymiai yra susiję su žmogaus motorinės sferos pažeidimu.

Ligos aptikimo istorija

Cerebrinis paralyžius buvo nustatytas ir ištirtas XIX amžiaus pradžioje britų gydytojo Mažo, todėl cerebrinis paralyžius dar vadinamas „Mažojo liga“. Britų mokslininkas ir gydytojas manė, kad pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis yra nenormalus gimdymas, kurio metu vaikas patiria stiprų deguonies badą (hipoksiją). Sigmundas Freudas taip pat vienu metu tyrė cerebrinį paralyžių. Jis pateikė prielaidą, kad ligos priežastis yra vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas intrauterininės raidos metu. Ši prielaida buvo įrodyta 1980 m. Tačiau vėlesni tyrimai atskleidė, kad sudėtingas gimdymas yra dažniausia cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Bendrosios valstybės savybės

Šiuo metu gydytojai sako, kad cerebrinis paralyžius atsiranda iškart po gimimo ar nėštumo metu. Ligos priežastys yra daug. Tačiau daugiausia tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimas ir susijusios neurologinio pobūdžio problemos. Sergant šia liga, stebimas labai įvairus motorinių funkcijų sutrikimas. Maksimaliai paveikiamos raumenų struktūros, tai pasireiškia koordinacijos pažeidimu. Dėl smegenų struktūrų pažeidimo sutrinka motorinė veikla. Šių pažeidimų lokalizacija ir apimtis lemia raumenų sutrikimų, kurie gali būti pavieniai arba kartu, formą, pobūdį ir sunkumą. Pagrindinių raumenų sutrikimų variantai:

  • Raumenų įtempimas.
  • Nevalingo chaotiško pobūdžio judesiai.
  • Įvairūs eisenos sutrikimai.
  • Ribotas mobilumas.
  • Raumenų susitraukimai.

Be motorinės funkcijos pažeidimų, cerebrinis paralyžius gali lydėti klausos ir kalbos veiklos sutrikimas. Be to, labai dažnai ligą lydi epilepsija, psichologinio ir psichinio vystymosi nukrypimai. Vaikai turi jutimo ir suvokimo sutrikimus.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nes smegenų pažeidimas yra punktualus, jis neišplinta ir neįsiskverbia į naujas sritis.

Priežastys

Smegenų paralyžius atsiranda dėl pažeistų tam tikrų smegenų sričių, kurios išsivysto. Ši žala gali atsirasti nėštumo metu, kai kūdikio smegenys tik pradeda formuotis, gimdymo metu, pirmaisiais gyvenimo metais. Daugeliu atvejų tikslią priežastį yra labai sunku nustatyti. Mokslinėje literatūroje cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastys yra suskirstytos į keletą grupių:

  • Genetinės priežastys (motinos ar tėvo chromosomos gali būti pažeistos dėl organizmo senėjimo).
  • Smegenų badas deguonimi (placentos nepakankamumas tiek gimdant, tiek nėštumo metu). Deguonies trūkumo išsivystymo veiksniai: placentos nutrūkimas, ilgas arba, priešingai, greitas gimdymas, susipainiojimas su virkštele, nenormalus vaisiaus išsivystymas.
  • Infekcinės ligos, pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, sukelia cerebrinį paralyžių. Tai ypač pavojinga, jei infekcija tęsiasi aukštos temperatūros.
  • Toksiškas poveikis vaikui (dirbant pavojingus darbus, rūkymas, narkotikai, alkoholis).
  • Fizinis poveikis (jei vaikas buvo veikiamas rentgeno ar radiacijos).
  • Mechaninės priežastys, gimimo traumos padarinys.

Taip pat veiksniai, sukeliantys cerebrinį paralyžių, yra šie:

  • Priešlaikinis gimdymas.
  • Mažas naujagimio svoris.
  • Didelis kūdikio svoris arba dideli vaisiai.
  • Lėtinės ligos moterys.
  • Daugybinis nėštumas.

Ligos išsivystymo rizika padidėja, jei vienu metu veikia keli veiksniai, kurie veikia kūdikio smegenis ir jo nervų sistemą.

Ligos vystymosi veiksniai pirmosiomis gyvenimo dienomis gali būti šie:

  • Hemolizinė liga (įgimtas negalavimas, kuris išsivysto dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo).
  • Vaiko asfiksija gimdant.
  • Amniono skysčio patekimas į vaisiaus kvėpavimo takus.
  • Kvėpavimo sistemos vystymosi defektai.

Vaikų cerebrinis paralyžius yra įvairių veiksnių, sukeliančių pažeidimą, pasekmė normalus veikimas vaiko smegenys. Didžiausią įtaką turi deguonies badas, kuris išsivysto dėl priešlaikinio placentos subyrėjimo, vaisiaus gleivinės padėties, greito ar užsitęsusio gimdymo, susipainiojimo su virkštele. Rizikos veiksniai yra Rh konfliktas tarp mamos ir kūdikio, infekcija.

Kartais cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastimi laikomos įvairios kraujagyslių sistemos patologijos. Tai klaidinga nuomonė, nes vaiko indai yra elastingi ir minkšti, jie negali be priežasties plyšti. Štai kodėl vaiko kraujagyslės gali būti pažeistos tik dėl sunkios traumos.

Svarbu laiku nustatyti cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastį, nes tai lemia tolimesnę darbo su vaiku ir jo gydymo taktiką.

Ženklai

Smegenų paralyžiaus simptomai skirstomi į vėlyvuosius ir ankstyvuosius. Ankstyvieji mokslininkai apima:

  • Vaiko fizinio vystymosi atsilikimas (nelaiko galvos, nelenkia, nesėdi, nevaikšto iki nustatyto termino).
  • Kūdikiams būdingi refleksai išlieka ir augant vaikui (galūnių judėjimas ilgą laiką yra chaotiškas, sugriebimo refleksas, žingsnio refleksas).
  • Vaikas naudoja tik vieną ranką, tai aiškiai pastebima žaidimo metu ar namuose.
  • Vaikas nedomina žaislų.
  • Jei pastatote vaiką ant kojų, jis stovi tik ant kojų.

Vėlyvieji cerebrinio paralyžiaus požymiai yra šie:

  • Skeleto deformacija, galūnė paveiktoje srityje yra daug trumpesnė.
  • Sutrikusi koordinacija, mažas vaiko mobilumas.
  • Dažnas mėšlungis galūnėse.
  • Sunkumas vaikščioti, daugiausia ant pirštų.
  • Rijimo problemos.
  • Seilėtekis.
  • Kalbos problemos.
  • Trumparegystė, gurkšnis.
  • Organų ligos virškinimo trakto.
  • Nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
  • Emocinis ir psichologinės problemos.
  • Vaikams sunku rašyti, skaityti, skaičiuoti.

Neįgalumo laipsnis priklauso nuo vaiko išsivystymo lygio ir šeimos narių pastangų. Kuo aukštesnis intelekto lygis, tuo mažiau kūdikio motorinių funkcijų pažeidimų.

Formos

Yra dvi ligos klasifikacijos - pirmoji pagrįsta kūdikio amžiumi, antroji - sutrikimo forma.

Liga skirstoma pagal amžių:

  • Ankstyvieji simptomai pasireiškia prieš 6 gyvenimo mėnesius.
  • Likutinis pradinis - liga nustatoma nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
  • Lieka vėliau - po 2 metų.

Pagal cerebrinio paralyžiaus formas jie klasifikuojami:

  • Spastinė tetraplegija - pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už motorinę funkciją. Paprastai tai įvyksta prenataliniu vaiko vystymosi laikotarpiu dėl deguonies trūkumo. Šio tipo cerebrinis paralyžius yra viena sunkiausių ir sunkiausių ligos formų. Liga pasireiškia rijimo problemomis, garsų formavimo ir jų reprodukcijos sutrikimais, galūnių raumenų pareze, dėmesio problemomis, regos sutrikimais, strabismu, protiniu atsilikimu.
  • Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, ji sudaro apie 75% visų atvejų. Paprastai jis nustatomas vaikams, kurie gimė dėl priešlaikinio gimdymo. Liga pasireiškia kaip apatinių galūnių pažeidimas, protinis atsilikimas ir protinis vystymasis, kalbos problemos. Tačiau nepaisant visų ligos apraiškų, tokio tipo cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai mokosi mokykloje, yra pritaikyti visuomenėje. Jie dirba tam tikrus darbus.
  • Hemipleginė forma dažniau pastebima kaip viršutinių galūnių judėjimo sutrikimai. Šios cerebrinio paralyžiaus formos atsiradimo priežastis yra smegenų hemoragija ar širdies priepuoliai smegenyse. Tokie vaikai turi gerus mokymosi sugebėjimus, jie gali išmokti daugybę veiksmų, tačiau jų greitis nebus didelis. Vaikai, kenčiantys nuo šios ligos formos, dažnai turi protinį atsilikimą, atsilieka kalbos raida, psichinės problemos, dažni epilepsijos priepuoliai.
  • Diskinezinė forma - priežastis hemolizinė liga (įgimta liga, kuris išsivysto kartu su motinos ir kūdikio kraujo Rh-konfliktu). Tokie vaikai turi nevalingus kūno judesius, visose kūno vietose atsiranda paresis ir paralyžius. Galūnių padėtis nėra normali. Be to, šis cerebrinio paralyžiaus tipas laikomas švelniausia forma. Vaikai gali mokytis mokykloje, ne prastesnių intelekto sugebėjimų nei bendraamžiai, jie gali baigti aukštąją mokyklą, gyventi normalų gyvenimą visuomenėje.
  • Ataksinė forma - pagrindinės ligos priežastys yra vaisiaus hipoksija arba priekinių smegenų skilčių trauma. Šios formos požymis yra balso stygų ir gerklų raumenų parezė, galūnių drebėjimas, nevalingi judesiai. Paprastai vaikai kenčia nuo protinio atsilikimo. Tinkamai dirbdamas su vaiku, jis gali išmokti stovėti ir net vaikščioti.
  • Mišri forma - kai pacientas turi kelių ligos formų simptomus.

Reikėtų pažymėti, kad naujagimiams sunku patikimai diagnozuoti cerebrinio paralyžiaus formą, būdingi požymiai nustatomi iki 6 kūdikio gyvenimo mėnesių.

Būklės diagnostika

Liga diagnozuojama atsižvelgiant į nustatytus būdingus požymius. Tikrinami sąlyginiai refleksai ir raumenų tonusas, papildomai atliekamas smegenų MRT. Jei yra įtarimas dėl smegenų pažeidimo, atliekamas EEG ir ultragarsas.

Laiku diagnozuoti labai svarbu mažam pacientui. Svarbu pripažinti sutrikimą. Vaikai turėtų būti apžiūrimi net ligoninėje, gydytojai skiria ypatingą dėmesį vaikams:

  • Lengvas.
  • Priešlaikiniai gimdymai.
  • Turintys defektų ir vystymosi anomalijų.
  • Diagnozuota naujagimio gelta.
  • Gimė dėl sunkaus ir ilgo gimdymo.
  • Sergant infekcinėmis ligomis.

Cerebrinį paralyžių diagnozuoja neurologas, tačiau jis gali papildomai skirti kitus tyrimus diagnozei patikslinti.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų struktūros pasikeitimas, o pagrindiniai simptomai yra sutrikęs motorinis aktyvumas. Judėjimo sutrikimai atsiranda dėl sutrikusio signalo perdavimo iš smegenų į raumenis. Cerebrinis paralyžius būdingas kalbėjimo, motorinių, emocinių, psichinių sutrikimų buvimu. Jie yra susiję su įvairių raumenų grupių ir smegenų audinio pažeidimais.

Tokių vaikų vystymosi sunkumai kyla dėl didžiulių sunkumų įgyvendinant sudėtingus ar suderintus judesius. Tokie vaikai turi ribotą savarankiškumą, galimybę laisvai judėti ir tik dalinę savitarnos galimybę.

Bet kokie vaikų judesiai vyksta lėtai, todėl egzistuoja neproporcingumas tarp mąstymo ir supančios tikrovės idėjos. Tokių vaikų loginis mąstymas ir abstrakčios žinios formuojasi tobulai, o aplinkinio pasaulio idėja formuojasi tik nuolatinio vaiko judėjimo sąlygomis, dėl to ugdoma raumenų atmintis.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, ilgą laiką negali mankštintis, jie sugeria mažiau informacijos nei jų bendraamžiai. Šie vaikai turi sunkumų skaičiuodami, jiems labai sunku išmokti matematinių operacijų.

Emociškai jie yra pažeidžiami, įspūdingi, labai prisirišę prie savo tėvų ir globėjų.

Paprastai jie turi kalbos sutrikimų, todėl bendravimo su bendraamžiais ratas visada yra ribotas.

Smegenų paralyžiaus gydymas ir reabilitacija

Visų gydymo priemonių tikslas ir pagrindinis uždavinys yra sumažinti ligos požymių ir simptomų pasireiškimus. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos, tačiau teisinga metodika įmanoma užtikrinti, kad vaikas įgytų gyvenimui reikalingų įgūdžių ir sugebėjimų.

Norėdami pasirinkti gydymo pobūdį, gydytojas turi žinoti cerebrinio paralyžiaus formą, gretutines ligas ir ligos sunkumą.

Paprastai vaistais skiriami prieštraukuliniai vaistai, kurie atpalaiduoja.

Šiuo metu nėra universalaus cerebrinio paralyžiaus gydymo. Šie metodai gerai veikė:

  • Masažas.
  • Kineziterapija.
  • Medicinos vaistai, kurie yra skirti normalizuoti raumenų tonusą („Dysport“, „Midocalm“, „Baclofen“).

Šie metodai ir būdai turi teigiamą poveikį gydant ligą:

  • „Bobat-tarapia“.
  • Voighto metodas.
  • Pakrovimo kostiumas „Gravistat“ arba „Adele“.
  • Oro kostiumas „Atlant“.
  • Logopedinės pamokos.
  • Pagalbiniai prietaisai (kėdė, vaikštynės, vertikalizatoriai, treniruokliai, dviračiai).

Sėkmingai taikoma balneoterapija ir hidroterapija baseine. Vaikui lengviau judėti vandenyje, jis pirmiausia išmoksta vaikščioti vandeniu, po to jam lengviau atlikti tuos pačius veiksmus sausumoje. Vandens procedūros komplektuojamas su hidromasažu.

Purvo terapija turi gerą poveikį, kuris stimuliuoja nervų ląsteles ir mažina raumenų tonusą. Be to, hipertoniškumas gerai normalizuojamas naudojant elektroforezę, magnetoterapiją, parafino terapiją.

Jei raumenų struktūros pokyčių nepavyko ištaisyti, jie griebiasi chirurginis gydymas Cerebrinis paralyžius. Operacijomis siekiama atlikti raumenų ir sausgyslių plastines operacijas. Jei įmanoma ištaisyti sutrikimus nervų sistemos audiniuose, tada atliekama neurochirurginė intervencija, stuburo smegenų stimuliacija, pažeistų vietų pašalinimas.

Remiantis apžvalgomis, cerebrinis paralyžius turėtų būti gydomas kuo anksčiau, nes būklė gali pablogėti dėl laipsniško ortopedinės problemos vystymosi. Tai gali būti stuburo išlinkimas, plokščios pėdos, klubinės pėdos, klubo sąnario displazija ir kt. Jei praleisite laiką, turėsite gydyti ne tik cerebrinį paralyžių, bet ir ištaisyti ortopedinius sutrikimus, uždėdami tarpiklius, atplaišas, atplaišas.

Darbo su vaikais principai

Su vaikais, kurie serga cerebriniu paralyžiumi, būtina elgtis tiek su gydytojais, tiek su mokytojais. Geriau pradėti dirbti su ankstyvas amžius vaikai - nuo 1 iki 3. Būtina juos vesti į klases, kur jie bus mokomi kalbėti, atlikti kasdienę veiklą, mokyti savitarnos įgūdžių. Šie cerebrinio paralyžiaus mokymo centrai ugdo gebėjimą bendrauti ir bendrauti su bendraamžiais.

Dirbant su tokiais vaikais, daug dėmesio skiriama kalbos ir elgesio raidai visuomenėje. Kiekvienas vaikas turi individualų požiūrį, kuriame atsižvelgiama į amžių, patologijos formą. Vaikų mokymas, kaip taisyklė, vyksta grupėse žaidimo forma, kuriam vadovauja kompetentingas specialistas. Atidžiai stebimi kiekvieno vaiko judesiai, taisomi neteisingi judesiai, skatinami teisingi judesiai.

Teisingam judėjimo įgūdžiams lavinti naudojami specialūs įtaisai ir prietaisai, palaikantys galvą, galūnes, bagažinę norimoje padėtyje. Vaikas treniruojasi ir tyrinėja aplinkinę erdvę.

Pratimų terapija ir masažas

Smegenų paralyžiaus masažas pradedamas nuo 1,5 mėnesio. Kursą veda tik specialistas, kuris gali įvertinti raumenų tonusą, seansų dažnumą ir smūgio laipsnį. Nerekomenduojama masažo daryti pačiam.

Kineziterapijos pratimai apima terapijos kompleksą, užsiėmimai turėtų būti reguliarūs. Pratimų sunkumas nustatomas kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgiant į amžių, sugebėjimus, protinę ir emocinis vystymasis... Krūvį reikia didinti palaipsniui, nes gerėja vaiko būklė.

Paprastai su cerebriniu paralyžiumi atliekami šie pratimai:

  • Tempimas.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas.
  • Tam tikrų raumenų grupių stiprinimas.
  • Ištvermės pratimas.
  • Dėl pusiausvyros.
  • Norėdami padidinti raumenų jėgą.

Komplikacijos

Cerebrinis paralyžius bėgant laikui neprogresuoja. Tačiau ligos pavojus yra tai, kad jos fone išsivysto papildomos patologijos. Smegenų paralyžiaus komplikacijos:

  • Negalia.
  • Valgymo problemos.
  • Epilepsija.
  • Pavėluotas augimas ir vystymasis.
  • Skoliozė.
  • Nelaikymas.
  • Seilėtekis.
  • Psichologiniai ir psichiniai sutrikimai.

Smegenų paralyžiaus prevencija

Nėštumo metu turite griežtai stebėti savo sveikatą. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių, reguliariai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų. Laiku diagnozuokite vaisiui pavojingas sąlygas, pavyzdžiui, hipoksiją. Gydytojas turėtų teisingai įvertinti motinos būklę ir pasirinkti teisingą gimdymo kelią.

Negalia

Neįgalumas su cerebriniu paralyžiumi yra skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir formas. Vaikai gali gauti „neįgalaus vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi“, o po 18 metų - pirmą, antrą ar trečią grupę.

Norint gauti negalią, būtina atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, kurios metu nustatoma:

  • Ligos laipsnis ir forma.
  • Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo pobūdis.
  • Charakteris kalbos sutrikimai.
  • Psichinės žalos laipsnis ir sunkumas.
  • Protinio atsilikimo laipsnis.
  • Sergant epilepsija.
  • Regėjimo, klausos praradimo laipsnis.

Vaiko su negalia tėvai būtinosioms reabilitacijos priemonėms ir kuponams į sanatorijas gali gauti valstybės biudžeto lėšomis.

Specialūs produktai, palengvinantys vaiko gyvenimą

Tokius prietaisus ir specialią įrangą galima įsigyti iš valstybės biudžeto. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas įrašė jų sąrašą į specialią reabilitacijos kortelę, o ITU komisija, patvirtindama negalią, užfiksavo visas lėšas, reikalingas vaiko reabilitacijai.

Tokie įtaisai yra suskirstyti į 3 grupes:

  • Higienos reikmėms: tualeto kėdės, maudymosi kėdės. Šie prietaisai aprūpinti specialiomis sėdynėmis, patogiais diržais, kad vaikas būtų tvirtinamas.
  • Judėjimo įtaisai: neįgaliųjų vežimėliai vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, parapodiumai, vaikštynės, vertikalizatoriai. Visi šie prietaisai leidžia vaikui judėti erdvėje ir ją tyrinėti. Vaikui, kuris negali savarankiškai vaikščioti, reikės vežimėlio (cerebrinis paralyžius yra diagnozė, kai šis daiktas dažnai yra ypač reikalingas), ir ne vieno. Judėjimui aplink namą - namų pasirinkimas, o vaikščioti - atitinkamai, gatve. Vežimėlis (cerebrinis paralyžius), pavyzdžiui, „Stingray“ yra pats lengviausias, jame yra nuimamas stalas. Yra labai patogių ir patogių vežimėlių su elektrine pavara, tačiau jų kaina yra gana didelė. Jei vaikas gali vaikščioti, bet negali išlaikyti pusiausvyros, jam reikės vaikštynės. Jie gerai treniruoja judesius.
  • Vaiko ugdymo reikmenys, medicininės procedūros, treniruotės: atplaišos, stalai, treniruokliai, dviračiai, specialūs žaislai, minkšti ritinėliai, rutuliai.

Be to, cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikės specialių baldų, batų, drabužių, indų.

Gyvenk visavertiškai

Daugelis cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų sėkmingai adaptuojasi visuomenėje, kai kurie rodo kūrybingumą. Pavyzdžiui, septynerių metų berniukas, sergantis cerebriniu paralyžiumi (sunkia forma), kuris niekaip negali vaikščioti, bet labai mėgsta dainuoti, tapo tikra žvaigžde. Internetą tiesiogine prasme susprogdino vaizdo įrašas, kuriame jis padarė reperio Aljay kūrinio „Minimal“ viršelį. Cerebrinio paralyžiaus diagnozė visiškai netrukdo kūrybai ir savirealizacijai. Šį talentingą vaiką aplankė pats reperis, jų bendras paveikslas yra labai populiarus tiek Eljajaus, tiek berniuko Sergejaus gerbėjų tarpe.

Apibrėžimas... [Vaikystės] cerebrinis paralyžius (CP arba cerebrinis paralyžius) yra terminas, vartojamas žymėti neprogresuojančius kūno laikysenos ir judesio sutrikimų, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimai, kurie įvyksta priešgimdyne, gimdant ar naujagimiui, grupę. CP būdingi judėjimo sutrikimai dažnai būna pažintiniai, kalbos, paroksizminiai sutrikimai (pastaba: sąvoka „[kūdikių] cerebrinis paralyžius“ yra šiek tiek savavališka, nes daugeliu atvejų nėra tikrojo paralyžiaus, tačiau pažeidžiama judėjimas).

Terminas „kūdikių cerebrinis paralyžius“ priklauso Sigmundui Freudui. 1893 m. Jis pasiūlė sujungti visas intrauterinės kilmės spazminio paralyžiaus formas su panašiais klinikiniais požymiais į cerebrinio paralyžiaus grupę. 1958 m. PSO VIII revizijos posėdyje Oksforde šis terminas buvo patvirtintas ir apibrėžtas: „kūdikių cerebrinis paralyžius yra neprogresuojanti smegenų liga, pažeidžianti smegenų dalis, atsakingas už judesius ir kūno padėtį, liga įgyjama ankstyvose smegenų vystymosi stadijose“. Šis PSO (1980) apibrėžimas: "Kūdikių paralyžius yra neprogresyvūs motoriniai ir psichoekonominiai sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų pažeidimo pre- ir perinataliniame nervų sistemos ontogenezės laikotarpyje." Tačiau iki šiol nėra sutarimo šiuo klausimu. Terminologijoje taip pat yra neaiškumų. Specializuotoje literatūroje galite rasti daugybę šios kančios terminų. Anglų kalbos literatūroje vartojami terminai „cerebrinis paralyžius“ ir „spazminis paralyžius“, vokiečių kalba - „smegenų motorinio aparato pažeidimas“ ir „cerebrinis paralyžius“. Prancūzų autorių leidiniuose yra terminas „smegenų kilmės motoriniai sutrikimai“. [ !!! ] Ieškoma termino, leidžiančio tiksliau apibrėžti šio pažeidimo esmę, iki šiol.

išsamesnė informacija straipsnyje „Idėjų apie kūdikių cerebrinį paralyžių evoliucija“ V. Osokinas, autonominė ne pelno organizacija „Medicinos korekcijos, atkūrimo ir palaikymo institutas“, Irkutskas (žurnalas „Šiuolaikinis mokslas: aktualios problemos ir jų sprendimo būdai“, Nr. 2014, Nr. 9) [ Skaityti ]

Epidemiologija... Pasak I. A. Skvortsovo (2003), cerebrinis paralyžius paplitęs 1,5–2 atvejais iš 1000 gyvų naujagimių. Tačiau išgyvenusiems neišnešiotiems kūdikiams, kurių gimimo svoris yra mažesnis nei 1500 gramų, cerebrinio paralyžiaus rizika padidėja iki 90 iš 1000 gyvų naujagimių, o neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1000 g, cerebrinio paralyžiaus dažnis gali siekti 500 iš 1000. Taigi, cerebrinio paralyžiaus dažnio padidėjimas susijęs ne tik su perinataline patologija. , bet taip pat daugėja vaikų, kurie gali būti prižiūrimi neišnešioti ir mažo svorio. Daugybė tyrimų nustatė, kad daugiau nei 80% cerebrinio paralyžiaus atvejų yra prenataliniai ir tik 6–7% atvejų yra asfiksijos priežastis gimimo metu.

Klasifikacijos... Pagal tarptautinę statistinę klasifikaciją ICD-10 išskiriamos šios cerebrinio paralyžiaus formos: spazminis cerebrinis paralyžius, spazminė diplegija, infantilinė hemiplegija, diskinezinis cerebrinis paralyžius, ataksinis cerebrinis paralyžius, kitas infantilinis cerebrinis paralyžius, infantilinis cerebrinis paralyžius, nepatikslintas.

Iki šiol cerebrinio paralyžiaus formų klasifikacija pagal K.A. „Semenova“, pasiūlyta 1978 m .: spazminė diflegija, dviguba hemiplegija, hemiparetinė forma, hiperkinetinė forma, atoninė-astatinė forma, ataksinis cerebrinis paralyžius.

Kadangi kūdikių judėjimo sutrikimus sunku klasifikuoti pagal tradicines cerebrinio paralyžiaus kategorijas, L.O. Badalyan ir kt. 1988 m. Pasiūlė iš dalies pakeisti šią klasifikaciją atsižvelgiant į pacientų amžių. Ši klasifikacija pabrėžia [ 1 ] kūdikių cerebrinio paralyžiaus formos - spazminės, distoninės ir hipotoninės, ir [ 2 ] vyresnio amžiaus formos - spazminė (hemiplegija, diplegija, dvišalė hemiplegija), hiperkinetinė, ataktinė, atoninė-astatinė ir mišrioji cerebrinio paralyžiaus formos (spazminė-ataktinė, spazminė-hiperkinetinė, ataktinė-hiperkinetinė).

1997 m. Profesorius Robertas Polisano kartu su kolegomis iš Kanados McMaster universiteto sukūrė cerebrinio paralyžiaus funkcinę klasifikaciją, kuri yra kryžminių motorinių funkcijų klasifikavimo sistema (GMFCS). 2005 m. Amerikos Didžiosios Britanijos cerebrinio paralyžiaus akademijos vykdomasis komitetas pasiūlė šią klasifikaciją kaip veikiančią. Šiuo metu GMFCS yra laikomas visuotinai priimtu pasauliniu standartu, skirtu įvertinti pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, funkcines galimybes.... GMFCS yra aprašomoji sistema, kurioje atsižvelgiama į motorinių įgūdžių išsivystymo laipsnį ir judesių apribojimą kasdieniame gyvenime 5 amžiaus grupėms, sergantiems cerebriniu paralyžiumi: iki 2 metų, nuo 2 iki 4, nuo 4 iki 6, nuo 6 iki 12 ir nuo 12 iki 18 metų. Yra penki didelių motorinių funkcijų išsivystymo lygiai: I - vaikščiojimas be apribojimų, II - vaikščiojimas su apribojimais, III - vaikščiojimas naudojant rankinius judėjimo įtaisus, IV - savarankiškas judėjimas yra ribotas, motorinės transporto priemonės gali būti naudojamos, V - visiška vaiko priklausomybė nuo kitų ( gabenimas vežimėlyje / invalido vežimėlyje). Pagal šią klasifikaciją išskiriami spazminiai, diskineziniai ir ataktiniai cerebrinio paralyžiaus tipai. Be to, atsižvelgiama į gretutinius sutrikimus, neurologinių tyrimų metodų duomenis ir ligos priežastį (daugiau apie GMFCS galite perskaityti vartotojo instrukcija [Skaityti ]).

Smegenų paralyžiaus formavimosi rizikos veiksniai... Atsižvelgiant į pagrindines etiopatogenetines LC priežastis, visus ligos atvejus sąlygiškai galima suskirstyti į dvi dideles grupes: genetinę ir negenetinę, tačiau dauguma pacientų bus kažkur viduryje. Todėl vis tiek geriau naudoti klasifikaciją, pagrįstą patologinio faktoriaus veikimo laiku, ir atskirti prenatalinę, intranazalinę ir postnatalinę ligos priežasčių grupes (cerebrinio paralyžiaus atvejai, susiję su daugybiniu nėštumu ir priešlaikiniu gimdymu, turėtų būti nagrinėjami atskirai).

Antenataliniai (prenataliniai) veiksniai... Kai kurios infekcinės motinos ir vaisiaus ligos padidina KP riziką, įskaitant raudonukę, herpesą, citomegalovirusą (CMV) ir toksoplazmozę. Kiekviena iš šių infekcijų yra potencialiai pavojinga vaisiui tik tuo atveju, jei motina pirmą kartą su ja susitiko nėštumo metu arba jei infekcija jos organizme tęsiasi aktyviai.

Kaip ir suaugusysis, vaisius gali patirti insultą intrauterininės plėtros metu. Vaisiaus insultas gali būti hemoraginis (kraujavimas dėl kraujagyslės pažeidimo) arba išeminis (dėl kraujagyslės embolijos). Ir LC sergantiems vaikams, ir jų motinoms žymiai dažniau nei populiacijoje atskleidžiamos įvairios koagulopatijos, sukeliančios didelę intrauterininės hiper- arba hipoaaguliacijos epizodų riziką. Paveldimos gali būti ir specifinės kraujo krešėjimo sistemos nosologinės patologijos, ir tam tikrų krešėjimo faktorių, trombocitopatijos ir kt. Trūkumas.

Apskritai, bet koks patologinis veiksnys, darantis įtaką vaisiaus centrinei nervų sistemai, gali padidinti vėlesnio vaiko vystymosi sutrikimo riziką. Be to, bet koks patologinis veiksnys, kuris padidina priešlaikinio gimimo ir mažo svorio svorį, pavyzdžiui, alkoholis, tabakas ar narkotikai, taip pat kelia pavojų kūdikiui dėl tolesnio fizinio, motorinio ir psichinio sutrikimo. Be to, kadangi visos maistinės medžiagos ir deguonis, kurį vaisius gauna iš kraujo, cirkuliuojančio per placentą, viskas, kas trukdo normaliai placentos funkcijai, gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi arba padidinti priešlaikinio gimimo riziką. Todėl patologiniai gimdos neoplazmos ar randai, placentos struktūriniai anomalijos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienos ir placentos infekcijos (chorioamnionitas) taip pat kelia pavojų sutrikdyti normalų vaisiaus ir vaiko vystymąsi.

Tam tikros motinos ligos ar sužalojimai nėštumo metu taip pat gali kelti pavojų vaisiaus vystymuisi, todėl gali susidaryti neurologinė patologija. Moterims, turinčioms autoimuninius antitirozinius ar antifosfolipidinius antikūnus, taip pat padidėja rizika susilaukti vaiko, turinčio neurologinių sutrikimų. Galimas esminis dalykas šiuo atveju yra didelis citokinų, kurie yra baltymai, susiję su uždegimu, pavyzdžiui, sergant infekcinėmis ar autoimuninėmis ligomis, motinos ir vaisiaus kraujyje ir gali būti toksiški vaisiaus neuronams. Dėl rimtų motinos sužalojimų nėštumo metu vaisius gali būti tiesiogiai sužeistas arba pakenkti jo prieinamumui maistinių medžiagų ir deguonis vaisiaus organams ir audiniams vystyti.

Intraataliniai veiksniai... Sunki gimdymo asfiksija šiandien nėra tokia dažna išsivysčiusiose šalyse, tačiau to visiškai pakanka, kad ateityje atsirastų šiurkštus motorinis ir psichiniai sutrikimai... Asfiksijos priežastys gali būti mechaninės: pavyzdžiui, aptemptas virkštelės pririšimas prie vaisiaus kaklo, jos prolapsas ir prolapsas, taip pat hemodinaminė: kraujavimas ir kitos komplikacijos, susijusios su priešlaikiniu placentos plyšimu ar nenormaliu jo pateikimu. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas infekciniams veiksniams. Reikėtų nepamiršti, kad infekcijos vaisiui nebūtinai perduodamos iš motinos placentos būdu, infekcija gali pasireikšti tiesiogiai gimdant.

Pogimdyminiai veiksniai... Apie 15% vaikų KP atvejų sukelia priežastys, turinčios įtakos vaiko kūnui po gimimo. Nesuderinamumas tarp motinos ir vaiko kraujo grupėje ar Rh faktoriaus gali sukelti vaisiaus bilirubino encefalopatiją (vadinamąją „branduolinę gelta“), kupiną hiperkinetinių ar diskinezinių sindromų. Dėl rimtų infekcijų, tiesiogiai veikiančių smegenis, pavyzdžiui, meningitas ir encefalitas, taip pat gali atsirasti nuolatinis smegenų pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti nuolatinis, neįgalus motorinis ir psichinis deficitas. Naujagimių traukuliai gali tiesiogiai pakenkti centrinei nervų sistemai ir būti kitų paslėptų patologinių veiksnių (encefalito, insulto, medžiagų apykaitos defektų) pasekmė, o tai taip pat prisideda prie nuolatinio motorinių įgūdžių ir psichikos stokos. Ginčijant dėl \u200b\u200bpogimdyvinės CP priežasčių, būtina dar kartą priminti, kad daugelyje užsienio šalių (D) CP yra laikomas simptomų, susijusių su nuolatiniais neįgaliaisiais motoriniais sutrikimais, atsiradusiais dėl vaisiaus ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo patologiniais veiksniais antenoje, intranataliai ar pogimdyminiu būdu, kol vaikas sulaukia 3 metų amžiaus, metu. 4 metai. Taigi pacientų, sergančių CP (D), kategorija pagal užsienio standartus gali būti priskiriami pacientai, turintys fizinių traumų, snaudimo, uždusimo, intoksikacijos padarinius, sukeliančius nuolatinius neurologinius sutrikimus.

Simptomai... Klinikinės CP (atitinkamai ir klasifikacijos) apraiškos yra įvairios, jos priklauso nuo smegenų pobūdžio, vystymosi sutrikimo laipsnio ir patologinės būklės:


Toliau pateikiamos kartu vykstančios CP neurologinės apraiškos, nesusijusios su motorine sfera (bet taip pat CNS pažeidimo pasekmė, dažnai, bet nebūtinai lydinčios CP): [ 1 ] intelekto (pažinimo) ir elgesio sutrikimai; [ 2 ] epilepsija ir kiti paroksizminiai sutrikimai; [ 3 ] regos ir klausos sutrikimai; [ 4 ] kalbos sutrikimai (dizartrija) ir mityba.

daugiau apie LC sergančių vaikų klinikinius sutrikimus straipsnyje „Šiuolaikiniai cerebrinio paralyžiaus sutrikimų diagnozavimo ir objektyvinimo metodai“ Balgaeva, UAB „Astana Medical University“, Astana, Kazachstanas (žurnalas „Kazachstano neurochirurgija ir neurologija“ Nr. 4 (41), 2015 m.) [Skaityti]

taip pat skaitykite straipsnį „Cerebrinis paralyžius suaugusiesiems: dabartinė problemos būklė“ Shulyndin AV, Antipenko EA; Nižnij Novgorodo valstybė medicinos akademija, FPKV Neurologijos, psichiatrijos ir narkologijos skyrius, Žemutinis Naugardas (žurnalas „Neurologinis biuletenis“ Nr. 3, 2017) [skaityti]

Diagnostika... CPU diagnostika pagrįsta klinikinės apraiškos... Tarp anamnezinių duomenų reikėtų atsižvelgti į nėštumo, gimdymo eigą, vaiko būklės vertinimą po gimdymo [Apgaro skalė, gaivinimo priemonės, apibendrintų judesių vaizdo analizė pagal Prechtl (GMS)]. Dažniausiai diagnozė nustatoma per pirmuosius 6 - 12 (18) vaiko gyvenimo mėnesių, kai, palyginti su sveikais bendraamžiais, motorinės sistemos patologija tampa akivaizdi. Centrinės nervų sistemos patologijai patvirtinti naudojami neurovaizdiniai metodai: ultragarso diagnostika (neurosonografija), magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija (periventrikulinės leukomalijos, ventrikulomegalijos, išemijos ar kraujavimo židinių ar centrinės nervų sistemos struktūrinių anomalijų nustatymas ir kt.).

Neurofiziologiniai tyrimai (elektroencefalografija, elektromiografija, išprovokuotų potencialų registravimas) ir laboratoriniai ( biocheminės analizės, genetiniai tyrimai), kaip taisyklė, yra naudojami patologinėms būklėms, dažnai susijusioms su LC (atrofija regos nervai, klausos praradimas, epilepsiniai sindromai) ir LC diferencinė diagnozė sergant įvairiomis paveldimomis ir medžiagų apykaitos ligomis, debiutuojančiomis pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

skaityti įrašą: Ankstyva kūdikių cerebrinio paralyžiaus diagnozė (į svetainę)

Terapijos principai... CP neišgydoma, todėl mes kalbame apie atkuriamąjį gydymą ar reabilitaciją, tačiau laiku ir teisingai atkuriamasis gydymas gali žymiai pagerinti ligos sutrikimus. Reabilitacinio gydymo programa vaikui, sergančiam LC, priklauso nuo simptomų sunkumo, pobūdžio ir vyraujančios lokalizacijos, taip pat nuo to, ar nėra kartu esančių LC sutrikimų, nesusijusių su motorine sfera (žr. Skyrių „Simptomai“). Rimčiausios kliūtys vaikų, sergančių LC, reabilitacijai yra gretutiniai intelekto ir pažinimo sutrikimai, trukdantys tinkamai palaikyti paciento ir instruktoriaus sąveiką, ir epilepsijos priepuoliai, kurie, nesant narkotikų kontrolės, gali sukelti pavojingų gyvybei komplikacijų riziką vaikui aktyvaus stimuliuojančio gydymo fone. Nepaisant to, iki šiol buvo sukurtos specialios „minkštos“ reabilitacijos programos vaikams, sergantiems epilepsija, taip pat bendravimo su intelekto sutrikimais sergantiems pacientams būdai, tai yra kiekvienas pacientas gali ir turėtų sukurti savo individualią reabilitacijos programą, atsižvelgdamas į jos galimybes, poreikius ir iššūkius. Pagrindinis reabilitacijos tikslas CP yra sergančio žmogaus adaptacija visuomenėje ir jo visavertis bei aktyvus gyvenimas.

pastaba! Paciento, sergančio CP, reabilitacijos gydymo trukmė nėra ribojama, tuo tarpu programa turėtų būti lanksti ir atsižvelgti į nuolat kintančius paciento gyvenimo veiksnius. Nepaisant to, kad LC nėra progresuojanti liga, bėgant laikui jo pagrindinių simptomų laipsnis ir sunkumas gali keistis ir gali kilti kartu su komplikacijomis (pvz., Dėl ilgalaikio spazmo gali atsirasti kontraktūrų, patologinės laikysenos nustatymų ir sąnarių bei galūnių deformacijų, reikalaujančių chirurginės operacijos. pataisa).

daugiau informacijos straipsnyje „Cerebrinis paralyžius: klinikinės gydymo ir prognozės rekomendacijos“ N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitočenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Volgogrado valstybinio medicinos universiteto Pediatrijos fakulteto Vaikų ligų katedra (žurnalas „Medicininis biuletenis“ Nr. 1 (57), 2015 m.) [Skaityti]

Smegenų paralyžius labiausiai paplitusi vaikų ir jaunimo negalios priežastis išsivysčiusiose šalyse. Jos paplitimas yra maždaug 2 - 2,5 atvejo 1000 žmonių. Šis terminas apibūdina lėtinių, neprogresuojančių smegenų anomalijų, atsirandančių embrioniniu ar naujagimių laikotarpiu, grupę, dėl kurios pirmiausia sutrinka judėjimas ir laikysena, sukeliantys „veiklos apribojimą“ ir „funkcinį sutrikimą“.

Smegenų paralyžiaus rizikos veiksniai: [Ašpriešgimdymai: [ 1 ] priešlaikinis gimdymas, [ 2 ] chorio amnionitas, [ 3 ] motinos kvėpavimo takų ar Urogenitalinės infekcijos, kurias reikia gydyti ligoninėje; [ II] perinataliniai veiksniai: [ 1 ] mažas gimimo svoris, [ 2 ] chorioamnionitas, [ 3 ] naujagimio encefalopatija, [ 4 ] naujagimio sepsis (ypač kai gimimo svoris mažesnis nei 1,5 kg), [ 5 ] motinos kvėpavimo takų ar Urogenitalinė infekcija, kurią reikia gydyti ligoninėje; [ III] postnataliniai veiksniai: [ 1 ] meningitas.

Tiesioginės smegenų paralyžiaus priežastys:

Keli tyrimai, naudojant MRT vaikams, parodė, kad yra cerebrinis paralyžius: 1 ] baltosios medžiagos pažeidimas (45% atvejų); [ 2 ] bazinių ganglijų ar giliosios pilkosios medžiagos pažeidimas (13%); [ 3 ] įgimta anomalija (10 proc.); [ 4 ] židininių širdies priepuolių (7 proc.).

Įvertindami galimą cerebrinio paralyžiaus priežastį atsižvelkite į baltosios medžiagos pažeidimą (įskaitant periventrikulinę leukomalaciją), nustatytą neurovaizdyje: [ 1 ] dažnesni neišnešiotiems kūdikiams, [ 2 ] gali būti užfiksuotas vaikams, turintiems kokių nors funkcinių ar motorinių sutrikimų, tačiau yra labiau paplitę esant spazminiam nei diskineziniam cerebrinio paralyžiaus tipui.

Įvertindami galimą cerebrinio paralyžiaus priežastį, turėkite omenyje, kad bazinių ganglijų ar giliosios pilkosios medžiagos pažeidimai daugiausia atsiranda dėl diskinezinio cerebrinio paralyžiaus.

Įvertindami galimą cerebrinio paralyžiaus priežastį, turėkite omenyje, kad įgimtas apsigimimas yra cerebrinio paralyžiaus priežastis: [ 1 ] yra dažnesni vaikams, gimusiems laiku, nei gimusiems per anksti; [ 2 ] gali pasireikšti visų lygių vaikams funkciniai sutrikimai arba variklio potipis; [ 3 ] yra susiję su daugiau aukšto lygio funkciniai sutrikimai nei kitos priežastys.

Atminkite, kad klinikinis naujagimių encefalopatijos sindromas gali atsirasti dėl įvairių patologinių sąlygų (pvz., Hipoksinio-išeminio smegenų sužalojimo, sepsio), o viena ar daugiau iš šių sąlygų gali pakenkti ir kliudyti smegenų vystymuisi.

Įvertindami galimą cerebrinio paralyžiaus priežastį, turėkite omenyje, kad naujagimių encefalopatijos sindromas vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gimusiems po 35 savaičių: [ 1 ] yra susijęs su perinataliniu hipoksiniu-išeminiu pažeidimu 20% atvejų; [ 2 ] nėra susijęs su perinataliniu hipoksiniu-išeminiu pažeidimu 12 proc.

Apsvarstykite, kad jei cerebrinis paralyžius yra susijęs su perinataliniu hipoksiniu-išeminiu smegenų pažeidimu, ilgalaikio funkcinio sutrikimo laipsnis dažnai priklauso nuo encefalopatijos sunkumo ir kad diskineziniai motoriniai sutrikimai yra dažnesni nei kiti sutrikimų potipiai.

Atminkite, kad cerebrinis paralyžius, pasireiškiantis po naujagimių, gali būti šios ligos: [ 1 ] meningitas (20 proc.); [ 2 ] kitos infekcijos (30%); [ 3 ] galvos trauma (12 proc.).

Įvertindami galimą cerebrinio paralyžiaus priežastį, turėkite omenyje, kad nepriklausomi veiksniai: [ 1 ] gali turėti kumuliacinį poveikį, neigiamai veikdamas smegenų vystymąsi ir sukelti cerebrinį paralyžių; [ 2 ] gali paveikti bet kurį vaiko raidos etapą, įskaitant priešgimdinį, perinatalinį ir pogimdyminį laikotarpius.

Išplėstinė daugiadisciplininė komandos vertinimo programa turėtų būti organizuota jaunesniems nei 2 metų vaikams (pritaikytiems atsižvelgiant į gestacinį amžių), kuriems padidėja cerebrinio paralyžiaus rizika (žr. Cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksniai).

Atliekant įprastinį naujagimių nuo 0 iki 3 mėnesių sveikatos patikrinimą, patartina naudoti bendrąjį judesio įvertinimo (GMA) testą, jei jiems padidėja cerebrinio paralyžiaus rizika.

Šios ankstyvojo vaiko gyvenimo laikotarpio judesių savybės turėtų kelti nerimą dėl cerebrinio paralyžiaus: [ 1 ] neįprastas raukšlėjimasis ar kiti judesių anomalijos, įskaitant judesių asimetriją ar hipokinezę; [ 2 ] tono anomalijos, įskaitant hipotenziją, spazmą (standumą) arba distoniją; [ 3 ] Nenormalus variklio vystymasis (įskaitant uždelstą galvos laikymą, riedėjimą ir nuskaitymą); [ 4 ] Sunkus maitinimas.

Tuo atveju, jei vaikas turi padidėjusią cerebrinio paralyžiaus riziką ir (arba) aukščiau išvardintus nenormalius požymius, būtina skubiai kreiptis į atitinkamą specialistą.

Dažniausi vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinio uždelsimo požymiai: 1 ] kūdikis nesėdi 8 mėnesių amžiaus (pritaikytas pagal nėštumo amžių); [ 2 ] vaikas nevaikšto sulaukęs 18 mėnesių amžiaus (pritaikytas pagal nėštumo amžių); [ 3 ] ankstyva rankos funkcijos asimetrija (pageidautina naudoti vieną iš rankų) iki 1 metų amžiaus (pritaikyta atsižvelgiant į nėštumo amžių).

Visiems vaikams, turintiems uždelstų motorinių įgūdžių, reikalingas specialisto patarimas, kaip toliau įvertinti ir koreguoti valdymo taktiką. Vaikus, kurie nuolat vaikšto „ant galiuko“ (ant pėdos pirštų), turėtų konsultuoti specialistas.

Jei kyla abejonių, kad vaikas gali sirgti cerebriniu paralyžiumi, tačiau nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę (diagnozė yra abejotina), aptarkite tai su vaiko tėvais ar globėjais ir paaiškinkite, kad norint nustatyti galutinę diagnozę reikės papildomų tyrimų ir stebėjimo.

Raudonos vėliavos, susijusios su kitais neurologiniais sutrikimais:

Jei vaiko būklė buvo įvertinta kaip cerebrinis paralyžius, tačiau klinikiniai vaiko požymiai ar jo raida neatitinka simptomų, kurių tikimasi esant cerebriniam paralyžiui, pakartokite diferencinė diagnozėatsižvelgiant į tai, kad laikui bėgant keičiasi cerebrinio paralyžiaus funkcinės ir neurologinės apraiškos.

Žemiau išvardyti požymiai / simptomai turėtų būti laikomi raudonomis vėliavėlėmis dėl neurologinių sutrikimų, nesusijusių su cerebriniu paralyžiumi. Jei jie aptinkami, būtina nukreipti vaiką / paauglį / jaunuolį (iki 25 metų) pas neurologą: [ 1 ] nėra žinomų cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksnių (žr. „cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksniai“); [ 2 ] progresuojančios neurologinės ligos šeimos istorija; [ 3 ] jau pasiektų pažintinių ar raidos sugebėjimų praradimas; [ 4 ] netikėtų / naujų židininių neurologinių simptomų išsivystymas; [ 5 ] MRT rezultatai rodo progresuojančią neurologinę ligą; [ 6 ] MRT rezultatai neatitinka klinikinių cerebrinio paralyžiaus požymių.

Gydymo principai:

Visus vaikus, kuriems įtariamas cerebrinis paralyžius, rekomenduojama nedelsiant nukreipti į specializuotą įstaigą daugiadalykiam įvertinimui, kad būtų galima nustatyti ankstyvą diagnozę ir gydyti. Vaikų ir paauglių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, tėvai ar globėjai vaidina pagrindinį vaidmenį priimant sprendimus ir planuojant globą.

Pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, turėtų būti suteikta galimybė gauti pagalbą iš vietos specialistų komandos, kuri: 1 ] geba patenkinti individualius gydymo ir reabilitacijos poreikius suderintuose pacientų gydymo režimuose; [ 2 ] prireikus gali suteikti šias pagalbos rūšis: gydytojo konsultacija ir gydymas, slauga, kineziterapija, ergoterapija, kalbos ir kalbos terapija, patariamoji pagalba dietologijoje, psichologijoje; [ 3 ] prireikus gali suteikti prieigą prie kitų paslaugų, įskaitant tokios rūšies pagalbą kaip: neurologinė, pulmonologinė, gastroenterologinė ir chirurginė specializuota pagalba, reabilitacija ir neuroreabilitacija, ortopedija, socialinė pagalba, ENT ir oftalmologo konsultacijos ir pagalba, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų pedagoginė pagalba. amžiaus.

Patartina organizuoti aiškų paciento nukreipimą, kad būtų užtikrinta specializuotos pagalbos, reikalingos esant gretutinei patologijai, prieinamumas. Reikia nepamiršti, kad nuolatinis visų lygių ir tipų vaikų ir paauglių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, koordinavimas ir bendravimas yra kritinis nuo diagnozės nustatymo momento.

Kūdikinis cerebrinis paralyžius yra sunkiausia liga, paveikianti vaiko gyvenimą. Ši neurologinė liga, susijusi su smegenų pažeidimu, išsivysto į vaiko negalią. Tačiau laiku ir tinkamai gydant liga nustoja progresuoti, išnyksta kai kurie simptomai.

Dauguma dažnos priežastys smegenų paralyžiaus vystymasis apima šias apraiškas:

  • (deguonies trūkumas motiną nešiojant vaiką);
  • Infekcijos nėštumo metu;
  • Smegenų struktūrų formavimosi sutrikimai;
  • Rh faktoriaus konfliktas tarp motinos ir kūdikio;
  • Smegenų trauma nėštumo ir gimdymo metu;
  • Toksiškas apsinuodijimas;
  • Sutrikimai gimdymo metu.

Smegenų paralyžiaus simptomų atsiradimas naujagimiams dažnai nėra susijęs su viena priežastimi, bet yra sukeliamas veiksnių komplekso, todėl išsiaiškinti tikslią priežastį ne visada įmanoma.

Dažniausias cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo veiksnys yra hipoksija, kurią lydi ankstyvas placentos subyrėjimas ir nenormali vaisiaus padėtis. Po to prasideda konfliktas tarp Rh faktoriaus ir infekcijos bei genetinis vieno iš tėvų polinkis.

Įprasta grupuoti priežastis cerebrinio paralyžiaus atsiradimas pagal jų pagrindinius veiksnius:

  • Genetinis. Tėvų chromosomų pažeidimas skatina jų vaiką vystytis cerebriniu paralyžiumi.
  • Hipoksija. Trūksta deguonies tiekimo vaisiui tiek nėštumo metu, tiek gimdant.
  • Infekcijos. Pacientams, sergantiems meningitu, encefalitu, arachnoiditu iki vienerių metų, padidėja cerebrinio paralyžiaus rizika, ypač esant sunkioms formoms.
  • Apsinuodijimas. Žala nėščios moters ar kūdikio kūnui nuodingais ar narkotikais sukelia ligas. Kenksminga gamyba, kontaktas su toksiškomis medžiagomis, stiprūs vaistai yra pavojaus šaltinis patekusiai moteriai.
  • Fizinis. Įvairi radiacija ir elektromagnetiniai laukai daro žalą vaikui prenataliniu laikotarpiu, o radiacija taip pat yra rizikos šaltinis.
  • Mechaninis. Vaikas gimdydamas patiria mechaninius pažeidimus - tai yra gimimo trauma.

Tiksliausias cerebrinio paralyžiaus priežasties nustatymas padės nustatyti pagrindinius skausmo taškus ir paskirs tinkamą gydymą.

Formos

Pagal visuotinai priimtą sistemą yra cerebrinio paralyžiaus formos.

Spastinė tetraplegija

Spastinės tetraplegijos pasireiškimo priežastis yra vaisiaus deguonies badas prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu. Dėl hipoksijos kūdikio smegenyse esantys neuronai miršta, o nervinis audinys praranda būtinas savybes. Smegenų pažeidimai rodo tokius vaiko cerebrinio paralyžiaus požymius, kaip galimas strabismas, kalbos sutrikimas, klausos ir regos sutrikimas iki aklumo, psichikos sutrikimas ir vystymosi uždelsimas.

Neišaiškinus rankų veiklos pažeidimo, cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai, sergantys spazminiais sindromais, gali rasti savo vietą visuomenėje, atlikdami įmanomą darbą.

Diskinetika

Diskinezinė forma dar vadinama hiperkinetine cerebrinio paralyžiaus forma. Šio simptomo priežastys yra hemolizinės ligos perkėlimas naujagimiui. Esant diskinezinei formai, pastebimi šie ligos požymiai:

  • Nekontroliuojami ne tik galūnių, bet ir bet kurios kūno dalies judesiai;
  • Galimi dažni traukuliai ir paralyžius;
  • Balso stygas veikia paresis, dėl kurios kyla problemų dėl garso kūrimo;
  • Pažeista laikysena.

Vaikų, sergančių diskinezinio tipo cerebriniu paralyžiumi, vystymasis gali vykti bendrosiose įstaigose, nes ši cerebrinio paralyžiaus forma neturi įtakos protiniams gebėjimams. Vaikų intelektinės galimybės leidžia jiems stoti į universitetus ir sėkmingai gauti diplomą, tęsiant veiklą darbo grupėse.

Ataksiška

Ataksinės formos metu stebimas raumenų tonuso sumažėjimas, aktyviai pasireiškia sausgyslių refleksai, gali atsirasti kalbos aparato pažeidimai. Šio tipo cerebrinis paralyžius pasireiškia hipoksijos metu ir priekinių smegenų skilčių pažeidimais (dažniausiai sužeistais). Ataksinės formos cerebrinio paralyžiaus simptomai yra šie:

  • Sumažėjęs raumenų tonusas;
  • Pastebimas rankų ir kojų drebulys;
  • Protinis atsilikimas;
  • Kalbos sutrikimai.

Mišrus

Kūdikio smegenų struktūros pažeidžiamos dėl aukščiau išvardytų formų komplekso įvairiais deriniais.

Simptomai

Smegenų paralyžiaus simptomai gali pasireikšti iškart gimus kūdikiui arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tėvai ir gydytojai turėtų būti atidūs absoliutiems refleksams ir, kai jų pasireiškimas išnyks, skubiai atlikti išsamią diagnozę.

Svarbu stebėti žaidimo įgūdžių lavinimo savalaikiškumą, kalbos raidą, kontakto su motina nebuvimą, tai gali būti aliarmo signalas.

Cerebrinis paralyžius nėra pagrindinė diagnozė, kai yra jaunesnio nei vienerių metų vaiko raidos sutrikimas, tačiau jei vaikas po šio laikotarpio negali sėdėti, neparodo kalbėjimo įgūdžių, rodo psichinius sutrikimus, tada padidėja tikimybė diagnozuoti šią ligą.

Smegenų paralyžiaus simptomai yra regos ir klausos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, vystymosi vėlavimas ir šlapimo sistemos problemos.

Gydymas

Smegenų paralyžiaus gydymą paskiria neurologas, išsiaiškinęs ligos priežastis ir atlikęs diagnozę. Diagnozuojant atliekama elektroencefalografija ir elektroneuromiografija, siekiant išsamiau ištirti vaiko smegenų ir raumenų darbą. Remiantis gautais duomenimis, jie nedelsdami pradeda gydymo procesą, kad būtų išvengta sunkesnių pasekmių, o maksimaliai - atsikratyti pačios ligos.

Narkotikai

Priepuoliams palengvinti skiriami epilepsijos priepuoliai vaistai prieštraukulinis tipas, pagerinti kraujotaką - nootropiniai vaistai, esant raumenų hipertoniškumui - raumenis atpalaiduojantys vaistai. Kai atsiranda skausmo simptomai, skiriami antispazminiai vaistai.

Sunkiausiais smegenų pažeidimo atvejais skiriama operacija.

Masažas

Masažas dėl cerebrinio paralyžiaus naudojamas vaikui sulaukus 1,5 mėnesio amžiaus. Masažą turėtų patikėti tik patyręs specialistas, kuris gali įvertinti raumenų tonusą. Anot Manakovo, naudojami visi masažo tipai: klasikinis, segmentinis, akupresūrinis.

Tėvai neturėtų savarankiškai atlikti šių procedūrų, nes tik specialistas gali teisingai apskaičiuoti reikiamą apkrovą ir sesijų dažnį.

Pratimai

Treniruotės ir pratimai, skirti lavinti raumenų grupes ir sąnarius:

Motorinių įgūdžių lavinimas

  • Vaikas pritūpęs, suaugęs žmogus taip pat pritūpęs priešais vaiką. Laikydamas kūdikį už diržo ir uždėjęs rankas ant pečių, suaugęs stumia kūdikį, kad padarytų tokį judesį, kad kūdikis atsiklauptų;
  • Nuo vaiko padėties ant kelių, laikydamas pažastis, suaugęs pakreipia jį į dešinę ir į kairę;
  • Laikant vaiką, būtina suteikti jam galimybę atsistoti ant vienos ar kitos kojos.

Sąnarių funkcijų vystymas

  • Iš gulimos padėties laikant vieną koją tiesioje padėtyje, kita turėtų būti sulenkta pilvo link ir grąžinta atgal, keičiant kojas;
  • Iš gulimos padėties pakaitomis pakelkite ir nuleiskite kojas, sulenkdami jas keliais.

Pilvo raumenų vystymasis

  • Iš padėties, sėdint ant kėdės, vaikui turėtų būti padedama pasilenkti į priekį, jis turėtų savarankiškai atlikti pratęsimą į pradinę padėtį;
  • Nuo sėdimos vietos ant grindų vaikas turėtų pasiekti pirštus. Suaugęs žmogus padeda;
  • Iš gulimos padėties vaikas, padedamas suaugusiojo, pakelia kojas ir meta jas virš galvos.

Hipertoniškumo pašalinimas

  • Ugdykite kūdikio ranką, judindami ją skirtingomis kryptimis, šiek tiek pakratykite rankenėlę, atpalaiduodami raumenis.

Kojų mankšta

  • Žiūrint iš gulimos padėties, suaugęs vaikas padeda kūdikiui lankstyti ir prailginti klubo sąnarį.

Mankšta vandenyje padės sumažinti raumenų įtampą ir pagyvinti juos. Vaikas, besimaudantis centriniame baseine ar net vonioje, tampa daug energingesnis, geriau kovoja su stresu ir depresija. Sergančio vaiko suradimas delfinariume turi nuostabų poveikį ir padeda žymiai paspartinti gijimo procesą.

Vaiko vystymasis

Smegenų paralyžiaus simptomus galite įveikti papildomai ugdydami vaiką žaidimų manipuliacijų pagalba. Smulkūs motoriniai įgūdžiai, susiję su žaidimu su piramidėmis ir kubeliais, rutulio riedėjimu, daiktų laikymu ir atleidimu, daro įtaką kūdikio protinių sugebėjimų ir jo kalbos aparato vystymuisi.

Dėl šių užsiėmimų vaikas išmoksta greičiau įsiminti įvairius objektus, o tai lemia intensyvesnį vystymąsi ir išlyginimą arba visišką cerebrinio paralyžiaus simptomų išnykimą.

Prevencija

Laikydamiesi tam tikrų taisyklių galite išvengti kūdikio cerebrinio paralyžiaus atsiradimo:

  • Reikia planuoti nėštumą;
  • Būsimoji motina turėtų nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • Reikia organizuoti tinkama mityba nėštumo ir žindymo metu;
  • Nedelsdami gydykite visų tipų infekcinius ir virusinius kūno pažeidimus;
  • Reguliariai stebėkite nėščios moters hemoglobino kiekį kraujyje;
  • Gimdymas turėtų vykti tik klinikoje;
  • Reikia vengti kūdikių virusinių ir infekcinių ligų.

Smegenų paralyžius (kūdikių cerebrinis paralyžius) yra neurologinių anomalijų rinkinys, atsirandantis dėl smegenų struktūrų pažeidimo per pirmąsias vaiko gyvenimo savaites ar gimdoje. Pagrindinis komponentas klinikinis vaizdas - judėjimo sutrikimai. Be jų, gali būti kalbos ir psichinių anomalijų, emocinės-norinčios srities darbo sutrikimai, epilepsijos priepuoliai.

Smegenų paralyžius nėra progresuojanti liga, tačiau dažniausiai šios ligos simptomai išlieka visą gyvenimą ir daro juos neįgaliais. Augdami daugelis žmonių mano, kad ligos simptomai progresuoja, tačiau taip nėra. Tiesiog neįmanoma nepastebėti daugelio nukrypimų, kai vaikas vis dar yra labai mažas ir negali, pavyzdžiui, valgyti ar judėti, nemoka pirmųjų žodžių ir pan.

Su cerebriniu paralyžiumi galima atsekti įvairius motorinius sutrikimus. Labiausiai kenčia raumenų sistemos struktūra, kenčia judesių koordinacija. Raumenų sutrikimų struktūra, pobūdis ir aplaidumas gali būti nustatomi atsižvelgiant į smegenų pažeidimų koncentraciją ir jų pažeidimo laipsnį. Be to, stebimos regos, klausos ir kalbos patologijos. Vėliau vaikas gali susidurti su susilpnėjusiais jutimais ir pažinimu, šlapimo nelaikymu ir tuštinimusi, sunku kvėpuoti ir valgyti maistą, nuolat atsirasti slėgio opų. gulinti būsena tt

Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina vis labiau vystosi ir tampa veiksmingesnė, cerebrinio paralyžiaus paplitimo statistika nemažėja ir yra apie 1,6 iš 1000 vaikų. Reikėtų pažymėti, kad berniukai nuo šio nukrypimo kenčia daug dažniau nei mergaitės.

Smegenų paralyžius ir jų atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į 6 grupes:

  1. Fizinė patologija.
  2. Genetinis.
  3. Mechaninis.
  4. Išeminė.
  5. Apsvaigimas.
  6. Užkrečiama.

Fizinės kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastys atsiranda dėl įvairių veiksnių: rentgeno spinduliuotės, magnetinis laukas, radiacijos žala.

Smegenų paralyžiaus genetinė kilmė nebuvo patikimai nustatyta, tačiau ekspertai kalba apie paveldimų sutrikimų tikimybę chromosomose. Genetinės priežastys yra įvairūs chromosomų anomalijos, išprovokuojančios paralyžiaus vystymąsi; tokios baigties tikimybę gimdoje galima nustatyti naudojant genetinį žemėlapių sudarymą.

Mechaniniai vaiko kūno pokyčiai gali atsirasti dėl traumos, dėl kurios sutriko smegenų veikla. Gimus kūdikiui, reikia įvertinti bet kokio motorikos sutrikimo tikimybę. Kiek įmanoma anksčiau turite diagnozuoti vaiko motorinius įgūdžius, smegenų audinių defektų buvimą ir įvertinti, kaip vaikas juda galūnes, kokią poziciją jis užima, ar jis gali pats apsiversti ir pan.

Išeminė cerebrinio paralyžiaus etiologija yra vaisiaus hipoksija, fetoplacentinis nepakankamumas, deguonies trūkumas toksikozėje ir vidaus organų ligos.

Apsinuodijimo priežastys yra apsinuodijimo, toksinų padariniai. Jei moters nėštumo metu atsiranda kokių nors komplikacijų, tai gali sukelti toksiškų medžiagų kaupimąsi, turinčių įtakos vaisiui ir jo raidai. Panaši situacija gali būti išprovokuota gydymas narkotikais moterų toksikozė.

Infekcinės priežastys naujai gimusiems vaikams gali atsirasti dėl tokių ligų kaip meningitas, meningoencefalitas ir encefalitas. Smegenų audiniai uždegami, o tai yra kupinas jų atrofijos. Infekcines ligas lydi didelis karščiavimas, padidėjęs leukocitų kiekis kraujo plazmoje ir jų buvimas smegenų skystis... Visi šie veiksniai turi įtakos vėlesniam vaiko motoriniam nestabilumui.

Rizikos veiksniai

Yra sąrašas veiksnių, kurie gali išprovokuoti negimusio vaiko baisią ligą:

  • vaiko motinos amžius. Yra pavojus motinoms iki 18 ir 30 metų, kurios pagimdo pirmą kartą, turi vėlyvą toksikozę ir nesilaiko sveikos gyvensenos;
  • užkrečiamos ligos. Įgimtos raudonukės rizika yra didžiausia, o tai gali pakenkti vaisiui 16–50% atvejų iš 100. Įgimtus smegenų pažeidimus taip pat gali patirti kiti vaikai, kurių motinos sirgo įgimta toksoplazmoze, meningitu, citomegalija. Virusinės ligos, herpesas, E. coli ir kt .; taip pat pavojingos;
  • nuolatinis stresas nėštumo metu. Esant stresui, visa hormonų dalis išmetama į organizmą, jų perteklius gali išsivystyti virkštelės ir gimdos kraujagyslių spazmas;
  • persileidimo grėsmė: placentos nutrūkimas ir intrauterinis kraujavimas;
  • motinos endokrininės ligos. Tai gali būti hipertenzija, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas. Visa tai gali sukelti persileidimo grėsmę;
  • bloga dieta, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • narkotikų daroma žala;
  • toksikozė vėlesniuose etapuose;
  • intrakranijinė trauma gimdymo metu, asfiksija;
  • eritrocitų antigenų nesuderinamumas.

Smegenų paralyžiaus požymiai - ligos simptomai

Ligos eiga yra trys:

  1. Ankstyvas (nuo 0 iki 5 mėnesių)
  2. Pradinis etapas (nuo 5 mėnesių iki 3 metų).
  3. Vėlyvas (3 metų ir vyresnis).

Tiriant etapus išskiriami ankstyvieji cerebrinio paralyžiaus pasireiškimai ir vėlyvieji jų simptomai. Į ankstyvieji požymiai negalavimą galima priskirti:

  • vaikų refleksai, pavyzdžiui, sugriebimas, kurie išlieka po šešių mėnesių;
  • vystymosi uždelsimas, pavyzdžiui, vaikas negali slinkti, vaikščioti, apvirsti, sėdėti ir pan .;
  • naudodamasi tik viena ranka.

Ankstyvieji simptomai gali būti visiškai nematomi iki tam tikro amžiaus ir gali būti labai ryškūs, atsižvelgiant į smegenų audinio pažeidimo laipsnį. Pavyzdžiui, jei vaikas turi nesveiką raumenų tonusą, tai gali pasireikšti kaip per didelis atsipalaidavimas ar pasipriešinimas. Jei tonas yra atsipalaidavęs, t. nuleistas, galūnės kabo, vaikas negali išlaikyti pozos. Jei įtampa padidėjusi, galūnės užima priverstinę, o ne visada patogią padėtį. Dėl šios raumenų tonuso patologijos cerebrinis paralyžius turi tokį pobūdį:

  • judesių staigumas;
  • lėtumas ir panašus į kirminus;
  • per didelė dinamika;
  • beprasmiškumas;
  • nekontroliuojami variklio refleksai.

Visi kiti cerebrinio paralyžiaus simptomai yra koreliuojami su vėlyvaisiais. Jie apima:

  • skeleto deformacija. Pažeista pusė šiuo atveju turi sutrumpintą galūnę. Dėl to, jei nepaisoma problemos, gali išsivystyti laikysenos sutrikimai, skoliozė, dubens kaulų kreivumas;
  • klausos sutrikimas. Vaikas nesugeba atpažinti aplinkinių garsų, o tai kelia grėsmę pavėluotam kalbos ir kitų įgūdžių vystymuisi;
  • kalbos aparato sutrikimas. Tai išreiškiama nesugebėjimu formuoti garsų derinant lūpas, gerklą ir liežuvį. Tai atsiranda dėl raumenų tonuso pažeidimo. Tuo pat metu kalba yra nenuosekli ir sunki;
  • regėjimo problemos. Vystosi trumparegystė, hiperopija ar strabismas;
  • rijimo sutrikimas. Nėra raumenų, atsakingų už rijimo procesą, sąveikos, o tai sukelia didelių sunkumų valgymo ir gėrimo, seilių išsiskyrimo metu;
  • žandikaulio anatominės struktūros pažeidimas yra patologinės dantų struktūros problemos, dantų ėduonis, emalio silpnumas;
  • šlapimo nelaikymas ir tuštinimasis. Kai raumenų darbas nekontroliuojamas, šie procesai tampa problemiški;
  • traukuliai. Šis simptomas gali būti stebimas iškart po vaiko gimimo ar praėjus kuriam laikui po cerebrinio paralyžiaus;
  • protinis atsilikimas. Šis simptomas pasireiškia tik daliai sergančių vaikų;
  • koordinacijos ir raumenų tonuso stoka. Vaiko judesiai ir motoriniai gebėjimai yra laisvi, gremėzdiški ir nesuderinti. Smegenų paralyžius pasireiškia šiais sutrikimais:
  • per didelis raumenų patempimas;
  • nevalingas raumens audinio susitraukimas;
  • nereaguoja į garsų garsą;
  • dilgčiojimas, miopatija;
  • po 4 mėnesių rankomis objekto nepasiekia;
  • nesėdi savarankiškai po 7 mėnesių;
  • po metų negali ištarti žodžių;
  • po 12 metų naudoja tik vieną iš dviejų viršutinių galūnių;
  • vaikščiokite ant kojų pirštų, o ne per pilną pėdą;
  • sunku vaikščioti, sustingimas.

Formos

Smegenų paralyžiaus formos yra klasifikuojamos pagal daugelį įvairių mokslininkų pasiūlytų kriterijų, susidedančių iš įvairių veiksnių. Šiuo metu naudojama tik viena cerebrinio paralyžiaus klasifikacija, kurią pasiūlė Semenova K.A.

Apsvarstykite visas cerebrinio paralyžiaus formas atskirai:

  • Smegenų paralyžiaus spazminė diplegija yra labiausiai paplitusi forma. Šiems cerebrinio paralyžiaus tipams būdingas išlenktas stuburas, tuo pačiu metu beveik nepakenčiami kojų, rankų ir veido raumenų pažeidimai, deformuoti sąnariai. Be fizinio vystymosi, kenčia ir psichinė raida. Gali išsivystyti pseudobulbarinės disartrijos sindromas. Ligos ypatybės: sutrikusi kalba, klausa, intelektas. Diagnozė - spastinė cerebrinio paralyžiaus forma - yra labai sunki ir gali sukelti ne pačias maloniausias pasekmes, tačiau tam gali padėti vaiko socialinė adaptacija.
  • Dviguba hemiplegija yra kita cerebrinio paralyžiaus forma. Tai labai sunki ir lydi visiški motoriniai sutrikimai tiek kojose, tiek rankose. Vaikas negali pilnai sulenkti ar ištiesinti galūnių, raumenys yra nuolat geros formos, stebima judesių asimetrija. Daugiau nei pusėje atvejų protinis atsilikimas... Šie vaikai yra visiškai miegoti, jie negali stovėti ir sėdėti. Tokie pacientai nėra mokomi, ko negalima pasakyti apie kitą ligos formą.
  • Smegenų paralyžiaus hiperkinetinė forma (dar vadinama diskinezine forma) yra raumenų tonuso pokytis, sukeliantis impulsyvų automatinį trūkčiojimą ir judesius, kurie padidėja dėl emocinio persistengimo. Miego metu raumenų veikla sustoja, pabudimo metu raumenų tonusas nuolat kinta. Tokie pacientai pradeda sėdėti vėlai, tačiau nevaikšto iki gyvenimo pabaigos. Jiems būdingas neryškus kalbėjimas, klausos sutrikimai, tačiau tuo pat metu išsaugomas intelektas. Jei prie šių simptomų pridedami spazminiai simptomai, liga diagnozuojama kaip spazminės hiperkinetinės formos cerebrinis paralyžius.
  • Ataktinė cerebrinio paralyžiaus forma yra judėjimo sutrikimų ir pusiausvyros pusiausvyros sutrikimų dominavimas. Ant ankstyvieji metai gyvenimo, galima pastebėti tik raumenų hipotoniją. Ataksija tampa aiškesnė formuojant viršutinių galūnių funkcijas, motorinį aktyvumą.

Taip pat yra ir mišrių formų ne visada įmanoma diagnozuoti vieną iš jų dėl difuzinio ligos pobūdžio. Su šia forma susimaišo kelių tipų cerebrinis paralyžius.

Naujagimių laikotarpiu kartais sunku diagnozuoti ir nustatyti cerebrinį paralyžių, kurio forma nėra aiški. Todėl šioje klasifikacijoje yra paaiškinančių duomenų, atsižvelgiant į asmens amžių. Ankstesniam amžiui būdingos spazminės paralyžiaus formos, vyresniam - spazminis, ataktinis, hiperkinetinis, mišrus.

Diagnostika ir gydymas

Smegenų paralyžiaus diagnozė apima šiuos analizės etapus:

  • Smegenų ultragarsas;
  • KT ir MRT;
  • Elektroencefalograma.

Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus gydymo tikslas yra pašalinti motorinės sistemos sutrikimus, kalbos barjerus ir teisingą psichinę raidą. Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į visas kiekvieno organizmo ypatybes, nes universalaus gydymo šiandien nėra. Metodai, kuriuos lydi teigiami rezultatai:

  • kineziterapija;
  • vaistai, normalizuojantys raumenų tonusą;
  • masažas.

Taip pat veiksmingi yra šie būdai:

  • voighto metodas;
  • pneumosuit Atlant;
  • kroviniai;
  • užsiėmimai su logopedu;
  • vaikštynės, dviračiai ir kita mankštos įranga.

Jei metodai neduoda jokių pokyčių, atliekama chirurginė operacija, raumenų struktūros ir sausgyslių plastinės operacijos, audiniams suteikiama teisinga forma. Tokiu būdu pašalinami kontraktūros ir pažeistos vietos, stimuliuojami nugaros smegenys.

Analizuojant kūdikių cerebrinį paralyžių, kurio priežastys gali būti skirtingos, galima pastebėti, kad labai efektyvus netradicinis metodas - gyvūnų terapija - gydymas teigiamų emocijų pagalba iš bendravimo su gyvūnais (žirgais ir delfinais).



mob_info