Koprologie a dekódování fekálních koprogramů u dětí. Makroskopické a mikroskopické ukazatele v obecné analýze stolice u dětí a dospělých Fekální detritus ve stolici dítěte

Obecný rozbor stolice je důležitým prvkem při diagnostice onemocnění trávicího systému. S jeho pomocí můžete posoudit stav střevní mikroflóry, enzymatickou aktivitu, diagnostikovat zánětlivé procesy a další.

Pravidla pro sběr a přípravu k dodání materiálu

Jak se správně připravit na test stolice:

Pravidla pro sběr materiálu pro analýzu:

Makroskopické a mikroskopické vlastnosti stolice

Množství

U dětí do měsíce norma– 10–20 gramů denně, od 1 měsíce do 6 měsíců – 30–50 gramů denně. V některých případech dochází ke zvýšenému nebo sníženému množství výkalů u dětí a dospělých.

Hlavním důvodem je zácpa. Důvody zvýšeného množství: zvýšená střevní motilita, pankreatitida, patologie zpracování potravy v tenkém střevě, enteritida, cholecystitida, cholelitiáza.

Konzistence

Normální konzistence stolice u kojených dětí je kašovitý, pokud je dítě krmeno umělým mlékem, pak by měl mít materiál obvykle tmelovou konzistenci, u starších dětí a dospělých by měl být tvarovaný.

Změny konzistence stolice se dějí z různých důvodů. Velmi hustý materiál se vyskytuje při stenóze a spasmu tlustého střeva, při zácpě, kašovitý materiál - s hypersekrecí ve střevech, kolitidou, dyspepsií, zvýšenou střevní motilitou.

Mastovitá stolice je pozorována u onemocnění slinivky břišní a žlučníku, tekutá stolice je pozorována při dyspepsii nebo nadměrné sekreci ve střevech a pěnivá stolice je zaznamenána u fermentativní dyspepsie.

Barva

Barva materiálu záleží na věku. Normální barva stolice u dětí krmených mateřským mlékem je zlatožlutá, žlutozelená, u dětí krmených umělým mlékem je žlutohnědá. U dospělých a starších dětí je normální barva hnědá.

Důvody změny barvy:

  • Černá nebo dehtovitá stolice pozorováno při vnitřním krvácení, obvykle v horní části gastrointestinálního traktu, stejně jako při konzumaci tmavých bobulí nebo při užívání přípravků obsahujících vizmut.
  • Tmavě hnědá stolice vyskytuje se při hnilobné dyspepsii, poruchách trávení, kolitidě, zácpě a při konzumaci velkého množství bílkovinných potravin.
  • Světle hnědá stolice – se zvýšenou intestinální motilitou.
  • Načervenalá stolice zaznamenán u ulcerózní kolitidy.
  • Zelené výkaly indikuje zvýšený obsah bilirubinu nebo biliverdinu.
  • Zelenočerná stolice dochází po užívání doplňků železa.
  • Světle žlutá stolice pozorováno u pankreatické dysfunkce.
  • Šedobílá - s hepatitidou, pankreatitidou, choledocholitiázou.

Vůně

Hlavními složkami vůně jsou sirovodík, metan, skatol, indol, fenol. Normální zápach u kojených dětí je kyselý, u „umělých“ miminek hnilobný. U starších dětí a dospělých je stolice měkká.

Hlavní důvody změn zápachu v obecné analýze stolice u dětí a dospělých:

  • Hnilobný zápach je pozorován u kolitidy, hnilobné dyspepsie a gastritidy.
  • Kyselý zápach výkalů ukazuje na fermentační dyspepsii.
  • Fetid – s pankreatitidou, cholecystitidou s choledocholitiázou, hypersekrecí tlustého střeva.
  • Vůně kyseliny máselné je pozorována při zrychleném vylučování stolice ze střev.

Kyselost

Jaká kyselost by měla být u dětí a dospělých v obecné analýze stolice:

  • U kojenců, kteří jsou krmeni umělým mlékem, je mírně kyselé (6,8-7,5).
  • U dětí, které jsou krmeny mateřským mlékem, je kyselé (4,8-5,8).
  • U dětí starších jednoho roku a dospělých by kyselost měla být normálně neutrální (7,0-7,5).

Změny pH stolice u dětí a dospělých ovlivněna změnami střevní mikroflóry. Při konzumaci sacharidových potravin se v důsledku nástupu fermentace může kyselost výkalů posunout na kyselou stranu. Při konzumaci bílkovinných potravin ve velkém množství nebo při onemocněních ovlivňujících trávení bílkovin někdy ve střevech začínají hnilobné procesy, které posunou pH na zásaditou stranu.

Důvody změn kyselosti:

  • Mírně alkalické pH (7,8-8,0) je pozorováno při špatném zpracování potravy v tenkém střevě.
  • Alkalické pH (8,0-8,5) – při kolitidě, zácpě, dysfunkci slinivky břišní a tlustého střeva.
  • Ostře zásadité pH (> 8,5) je pozorováno u hnilobné dyspepsie.
  • Silně kyselé pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Sliz

Při absenci patologie by neměl být hlen ve stolici dětí a dospělých. Malé množství hlenu je povoleno ve výkalech kojenců.

Příčiny hlenu:

  • Infekční choroby.
  • IBS – syndrom dráždivého tračníku.
  • Polypy ve střevech.
  • Hemoroidy
  • Malabsorpční syndrom.
  • Hypolaktázie.
  • Celiakie.
  • Divertikulitida.
  • Cystická fibróza.

Krev

Při absenci patologie není krev ve stolici u dětí a dospělých.

Důvody výskytu krve v analýze:

  • Hemoroidy.
  • Anální trhliny.
  • Zánět rektální sliznice.
  • Vředy.
  • Dilatace žil jícnu.
  • Nespecifická ulcerózní kolitida.
  • Novotvary v gastrointestinálním traktu.

Rozpustný protein

Při absenci onemocnění není protein ve stolici detekován. Důvody jeho vzniku: zánětlivá onemocnění trávicího systému, hypersekrece tlustého střeva, hnilobná dyspepsie, vnitřní krvácení.

Stercobilin v obecné analýze

Stercobilin- pigment barví stolici na specifickou barvu, vzniká z bilirubinu v tlustém střevě. Rychlost tvorby stercobilinu je 75-350 mg/den.

Zvýšený obsah stercobilinu a ve stolici je způsobena zvýšenou sekrecí žluči a je také pozorována u hemolytické anémie.

Důvody poklesu stercobilinu jsou obstrukční žloutenka, cholangitida, cholelitiáza, hepatitida, pankreatitida.

Bilirubin v obecné analýze

Bilirubin na stercobilin zpracovávány střevní mikroflórou. Do 9 měsíců mikroflóra plně nezpracovává bilirubin, takže jeho přítomnost ve stolici dětí do 9 měsíců je normální. U dětí starších 9 měsíců au dospělých by při normální činnosti trávicího systému neměl být bilirubin.

Důvody pro výskyt bilirubinu: antibiotická terapie, zvýšená střevní motilita.

Amoniak

Podle množství amoniaku v analýze lze posoudit intenzitu hniloby bílkovin v tlustém střevě. Obsah amoniaku při celkovém rozboru stolice podle norem pro děti a dospělé je 20-40 mmol/kg. Důvody zvýšení amoniaku: zánětlivý proces v tenkém střevě, hypersekrece.

Detritus

Detritus– malé bezstrukturní částice skládající se z bakterií, zpracovaných potravin a epiteliálních buněk. Velké množství detritu svědčí o dobrém trávení potravy.

Svalová vlákna

Svalová vlákna ve výkalech je produktem zpracování živočišných bílkovin. Normálně by ve stolici kojenců neměla být svalová vlákna, u dospělých a starších dětí je povoleno malé množství, ale musí být dobře strávené.


Důvody pro zvýšení svalových vláken v analýze u dětí a dospělých:

  • Dyspepsie.
  • Zánět žaludku.
  • Ahilia.
  • Zvýšená peristaltika střev.
  • Pankreatitida.

Vlákna pojivové tkáně

Vlákna pojivové tkáně– nestrávené zbytky potravin živočišného původu. Pokud trávicí systém funguje normálně, neměly by být přítomny ve stolici. Příčiny vzhledu pojivových vláken jsou gastritida, pankreatitida.

Škrob

Škrob vyskytující se v rostlinných potravinách. Je snadno stravitelný a běžně v testech chybí. Důvody pro výskyt škrobu: gastritida, pankreatitida, zrychlené vylučování střevního obsahu.

Rostlinná vláknina

Rostlinná vláknina Může být stravitelný nebo nestravitelný. Může být přítomna nestravitelná vláknina, ale její množství nemá žádnou diagnostickou informaci. Normálně by se v materiálu neměla nacházet stravitelná vláknina.

Důvody pro detekci stravitelné rostlinné vlákniny v coprogramu:

  • Pankreatitida.
  • Zánět žaludku.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Zrychlené odstranění střevního obsahu.
  • Hnilobná dyspepsie.

Neutrální tuk

Malé množství neutrálních tuků mohou obsahovat pouze kojenci, protože jejich enzymový systém ještě není dostatečně vyvinutý. Přítomnost neutrálního tuku v testech stolice u dospělých a starších dětí je známkou nějakého onemocnění.

Některé důvody pro detekci neutrálních tuků:

  • Dysfunkce žlučníku.
  • Narušení slinivky břišní.
  • Zrychlená evakuace střevního obsahu.
  • Syndrom zhoršené absorpce ve střevě.

Mastné kyseliny

Při normální činnosti střev jsou mastné kyseliny zcela absorbovány. Malé množství mastných kyselin ve stolici kojenců je povoleno.

Vzhled mastných kyselin ve stolici může být způsoben následujícími chorobami: fermentační dyspepsie, pankreatitida, hepatitida, cholecystitida.

Mýdlo

Mýdlo- To jsou pozůstatky po zpracování tuku. Při normální činnosti trávicího systému by měly být v testech přítomny v malých množstvích.

Nedostatek mýdla ve stolici– příznak řady onemocnění: zrychlené vyprazdňování střevního obsahu, hepatitida, pankreatitida, onemocnění žlučníku, zhoršené vstřebávání potravinových prvků ve střevech.

Leukocyty

Leukocyty– krvinky; normálně je přítomnost jednotlivých leukocytů povolena pouze u kojenců. Někdy jsou leukocyty detekovány, pokud byla analýza odebrána nesprávně (leukocyty z močové trubice).

Hlavní důvody pro přítomnost leukocytů ve stolici: kolitida, enteritida, rektální fisury.

Fekální analýza u novorozenců a kojenců je velmi důležitou součástí diagnostiky mnoha onemocnění. Taková studie je předepsána dětem mladším jednoho roku v následujících případech:

  • Běžné vyšetření stavu trávicího traktu dětí, které se provádí na konci prvního měsíce života.
  • Když je dítě přijato do nemocnice, koprogram je zahrnut do povinných testů spolu s testy krve a moči.
  • Před provedením preventivního očkování (k vyloučení kontraindikací).
  • V případě podezření na patologii trávicího systému, stejně jako jiných orgánů.

Stojí za zmínku, že koprogram není předán, pokud dítě den předtím dostalo laxativa, sorbenty, přípravky obsahující železo a barviva. V takových případech se mohou indikátory změnit.

Příprava a postup předkládání koprogramu pro novorozence a kojence

Pokud je u vašeho dítěte naplánováno vyšetření stolice, musíte dítě řádně připravit a stolici odebrat. To je velmi důležité pro přesnost ukazatelů. Abyste se vyhnuli potížím při stanovení diagnózy a nutnosti opakované analýzy, dodržujte některá pravidla:

  • Před odběrem materiálu byste neměli dávat miminku projímadla, sorbenty, pokládat na bříško nahřívací podložku nebo dávat klystýry.
  • Stolici je nutné zachycovat do speciální nádoby se špachtlí zabudovanou ve víčku, kterou lze zakoupit v každé lékárně.
  • Pokud dítě již dostává doplňkové potraviny, je vhodné je několik dní před testem odmítnout.
  • Materiál je nejlepší nasbírat ráno do kontejneru a ihned odnést do laboratoře. Ale jsou situace, kdy to není možné. Pokud se například miminko vykadilo v noci, lze stolici skladovat v těsně uzavřené nádobě na chladném místě až do rána. To lze provést za předpokladu, že výkaly jsou okamžitě ráno odvezeny do laboratoře.
  • Kojící matka by se měla dočasně vyhýbat lékům obsahujícím železo a barviva.

Jak správně sbírat výkaly pro koprogram?

  • Před odběrem materiálu musí dítě provést toaletu perinea a genitálií.
  • Pokud je to možné, je lepší dítě před vyprazdňováním (pokud to věk dovoluje) položit na povrch z utěrky nebo si sednout na nočník. To usnadní sběr výkalů.
  • Na miminko můžete dát vlastnoručně vyrobenou plenku z plenky. Je přijatelné odebírat materiál pro výzkum z plenky s výplní, ale pokud je to možné, je lepší tuto metodu nepoužívat: za prvé, tekuté výkaly budou okamžitě absorbovány a za druhé, indikátory nemusí být zcela přesné.
  • Je nutné odebrat výkaly speciální špachtlí z několika různých míst. Do nádoby nedávejte celý obsah plenky, stačí 10-15 gramů.
  • Je velmi důležité, aby se moč nedostala do nádoby spolu s výkaly.

Aby nebylo nutné opakované studie, je velmi důležité dodržovat všechna pravidla. Další radu můžete získat od pediatra nebo laboranta.

Koprogram u novorozence a kojence: norma, interpretace

Při vyšetřování dětských výkalů se bere v úvahu mnoho ukazatelů, což pomáhá posoudit zdraví gastrointestinálního traktu. Chcete-li zjistit, zda je přítomna nějaká patologie, měli byste vědět koprogramové normy u dětí mladších jednoho roku:

Název indikátoru

Novorozenec, 1-8 měsíců (kojení)

Novorozenec, 1-8 měsíců (umělé krmení)

9-12 měsíců

Formulář

Neformovaný.

Neformovaný.

Zdobené.

Konzistence

Pastovitý, viskózní.

Hustší konzistence.

Tvořené měkké výkaly.

Barva

Nažloutlý, někdy se zelenkavými odstíny.

Zlatožlutá, světle hnědá.

Hnědý.

pH (kyselost)

Svalová vlákna

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Nedetekovatelný nebo může být přítomen ve velmi malých množstvích a pouze natráven.

Neutrální tuk

Chybí nebo kapky.

Chybí nebo je malé množství.

Chybí.

Mastné kyseliny

Krystaly v malém množství.

Nezjištěno.

Mýdlo

Ano, v malém množství.

Ano, v malém množství.

Celulóza

Stravitelné není zjištěno, nestravitelné může být malé množství.

Stravitelné není zjištěno, nestravitelné může být malé množství.

Škrob

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Jodofilní flóra

Ne, nebo v minimálním množství.

Ne, nebo v minimálním množství.

Sliz

Nedetekovatelné (nebo ve velmi malých množstvích).

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Leukocyty

Ne, nebo jen pár.

Ne, nebo jen pár.

Nezjištěno.

červené krvinky

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Hemoglobin

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Veverky

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Nezjištěno.

Bilirubin

Odhaleno.

Odhaleno.

Nezjištěno.

Stercobilin

Odhaleno.

Odhaleno.

Nezjištěno.

Pro přesnost všech ukazatelů je velmi důležitý správný odběr materiálu a včasná dodávka do laboratoře.

Co ukazuje detritus v koprogramu u novorozence a kojence?

Detritus - jedná se o všechny druhy malých částeček, které představují různé zbytkové produkty zpracovaných potravin, epiteliální buňky trávicího traktu a některé bakterie. Vzniká působením enzymů a střevní mikroflóry.

Ve stolici novorozenců a kojenců se množství detritu může lišit v různých množstvích. Předpokládá se, že čím více je, tím lépe, protože přítomnost detritu ukazuje na správné fungování trávicího traktu dětí.

Stojí za zmínku, že přítomnost velkého počtu složek jiných než detritus ve výkalech (hlen, krev atd.) může naznačovat vážné patologie.

Odchylky od normy v koprogramu

Když lékař zná normální ukazatele analýzy stolice dítěte do jednoho roku, může posoudit zdraví gastrointestinálního traktu.

Odchylka

Možný důvod

Změna konzistence stolice

Zácpa, zvýšená sekrece, kolitida, pankreatitida, dyspepsie, otrava jídlem, alergie. To se stává i při prořezávání zoubků.

Změny kyselosti

V případě poruch v procesech trávení se kyselost posouvá na alkalickou stranu a v případě dyspepsie na kyselou stranu.

Hlen ve stolici

Krev ve stolici

Vzhled šarlatové krve je známkou krvácení z konečníku, análních trhlin. Pruhy krve - přítomnost infekčních onemocnění (například úplavice). Při krvácení do žaludku nabývá stolice obvykle velmi tmavého, téměř černého odstínu.

Zvýšení stercobilinu

Hemolytická anémie, zvýšená sekrece žluči.

Snížený stercobilin (stolice se stává světle zbarvenou a acholickou)

Hepatitida, pankreatitida, cholelitiáza, ucpání žlučovodu.

Zvýšený počet svalových vláken

Gastritida, pankreatitida, dyspepsie, zvýšená peristaltika.

Leukocyty ve stolici

Infekční onemocnění, kolitida, enteritida, chyby při odběru materiálu.

Vzhled bilirubinu ve stolici

Dlouhodobá léčba silnými antibakteriálními léky, dysbakterióza, zvýšená pohyblivost.

Přítomnost bílkovin ve stolici

Ložiska zánětu a krvácení v trávicím traktu, dyspepsie (hnilobné).

Vzhled škrobu

Gastritida, pankreatitida, dyspepsie. Pozoruje se také, když se zrychlí vylučování střevního obsahu (v takových případech se tento sacharid nestihne rozložit).

Nedostatek mýdel

Patologie jater a slinivky břišní, malabsorpce, dyspepsie.

Matky by rozhodně měly sledovat zdraví svého dítěte: věnovat pozornost barvě, konzistenci stolice, nečistotám a také přítomnosti dalších příznaků. V případě jakýchkoli odchylek je lepší co nejdříve konzultovat lékaře, který předepíše koprogram a další testy. To je důležité pro včasnou diagnostiku a léčbu mnoha patologických stavů.

Natalya Korol, dětská lékařka, speciálně pro web

Užitečné video


Mnoho lékařských termínů je pro nás neznámých. Informace o nich začínáme hledat, pokud se objeví zdravotní problémy. S největší pravděpodobností jen málo lidí slyšelo o takovém termínu jako „detritus“. To je ukazatel, který pomáhá posoudit, jak je jídlo, které člověk jí, stráveno.

obecný popis

Nejmenší částice zpracované potravy, změněné buňky a bakterie se nazývají detritus. Při pohledu na ně pod mikroskopem můžete vidět struktury různých velikostí a zcela beztvaré. Připomínají zrna, jejich obrysy jsou nejasné. Povahu vzhledu detritu nelze vždy určit.

Při normálním trávení bude mít stolice vždy několik malých částeček. Jejich vzhled, zpracování a drcení usnadňují mikroorganismy žijící ve střevech. Detritus jsou také zbytky epiteliální tkáně, které se odlupují od střevních stěn, krevních buněk a sraženin hlenu. Každý z těchto prvků se mění a stává se podobným ostatním. Pokud člověk dodržuje vyváženou stravu, pak výkaly budou obsahovat velké množství detriálních útvarů. U řídké stolice bude jen málo malých částeček.

Detritická hmota se tvoří pod vlivem sekrečních sekretů produkovaných v trávicím systému. Mnozí se s takovým pojmem jako detritus nesetkali. Co je to? Zjednodušeně se jedná o nejmenší zbytky potravy strávené tělem, díky kterým lze posoudit sehrané fungování trávicího systému.

Coprogram

Jedná se o rozbor stolice, který umožňuje posoudit fungování nejen žaludku a střev, ale také jater a slinivky břišní. Tato studie pomáhá určit přítomnost dysbiózy a zánětlivých procesů v orgánu. Díky analýze je možné určit:

  • účinnost trávicích procesů v těle;
  • doba průchodu potravy gastrointestinálním traktem.

Provedením mikroskopického vyšetření výkalů lze detekovat detritus. Jedná se o zbytky potravy, částice střevní sliznice, buněčné prvky:

  • červené krvinky;
  • leukocyty;
  • vajíčka helmintů;
  • nádorové buňky;
  • jednoduché mikroorganismy.

Získaná data vám napoví, jaká je trávicí kapacita střeva a v jakém stavu je jeho sliznice. Při mikroskopování normálních výkalů je detritus hlavním pozadím a představuje částice živin, rozpadlé buněčné prvky a mikroorganismy. Pro coprogram není nutná žádná speciální příprava, pokud neužíváte léky, které mohou ovlivnit barvu stolice a zvýšit střevní motilitu. Měli by být opuštěni.

Existuje nějaká norma?

Při normální funkci střev obsahuje stolice významný obsah detritu a malé množství solí mastných kyselin. S patologií jsou v ukazatelích pozorovány různé změny. Pokud osoba trpí zácpou nebo opožděným vylučováním stolice z tlustého střeva, detritus v koprogramu se zvýší a ve stolici bude přítomna vláknina. Přítomnost hlenu, stejně jako změny v počtu leukocytů, ukazují na výskyt zánětlivých procesů v tlustém střevě.

Pokles indikátorů naznačuje poruchu trávení. Tento stav se objevuje v případě onemocnění tenkého střeva, kdy je narušeno vstřebávání živin. Střevní infekce jsou charakterizovány řídkou stolicí. Detritus v něm je také tekuté konzistence. Někdy jsou nalezeny tukové částice, což naznačuje narušení slinivky břišní, jater a žlučových cest. Detritus ve výkalech dítěte je normální jev, který naznačuje správné a úplné trávení potravy.

Důvody vedoucí k odchylce od normy

Poslední fáze trávení potravy nastává pod vlivem pankreatické šťávy v duodenu. Pokud je zdraví normální, pak jídlo, ať už je to jakékoli zvíře nebo rostlina, bude zcela stráveno. Existují důvody, které způsobují odchylku:

  • Malé množství žaludeční šťávy. Problém se objevuje v důsledku onemocnění vnitřních orgánů: vředy nebo gastritida.
  • Ve střevech se zvýšil počet škodlivých bakterií.
  • Slabý imunitní systém.
  • Stolice vychází z konečníku příliš rychle.
  • Infekční choroby.

Detritus je nejmenší částečka nestrávené potravy, jejíž přítomnost je u kojenců normální. Dětská stolice obsahuje všechny složky, které jsou obsaženy ve stravě kojící matky. Pokud gastrointestinální trakt dítěte funguje dobře, detritus bude malý a téměř neviditelný.

Závěr

Shrneme-li vše výše uvedené, můžeme konstatovat, že detritus v koprogramu je normální jev. O patologii můžeme mluvit pouze tehdy, pokud k její odchylce dochází v kombinaci se změnami jiných ukazatelů. Není třeba provádět diagnózu sami. Pro pomoc musíte kontaktovat terapeuta nebo proktologa. Správnou diagnózu stanoví pouze lékař. Hlavní věcí v této situaci je nepropadat panice.

Coprogram je laboratorní studie lidských výkalů, která umožňuje vyhodnotit fungování trávicích orgánů. Koprogram vám umožňuje určit nejen trávicí a enzymatickou schopnost gastrointestinálního traktu, ale také přítomnost příznaků helmintiázy, infekčních procesů ve střevech a zánětu různých lokalizací. Skatologické vyšetření pomáhá identifikovat onemocnění tenkého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní a konečníku.

Jedním z ukazatelů hodnocených během společného programu je detritus. Detritus je hlavní objemová složka stolice a skládá se z malých částeček bolusu natrávené potravy, epiteliálních buněk, solí, toxinů, mikroorganismů obývajících střevní mikroflóru a jejich odpadních produktů. Produkty buněčného rozpadu a částice natrávené a rozložené potravy se zjišťují mikroskopickým vyšetřením výkalů a jsou definovány jako zbytky organicky zpracovaných tkání a prvků.

Detritus v koprogramu - co to je

Lékaři nazývají detritus v koprogramu indikátorem trávení. Podle množství detritu zjištěného ve stolici lze posoudit užitečnost sekrečních a trávicích funkcí, protože látka je nejmenšími částicemi trávené kaše, kterou lze detekovat pouze při zkoumání pod mikroskopem. Detritus obsahuje kromě složky potravy také krevní složky (leukocyty, erytrocyty), hlen, různé části funkční vrstvy střevních stěn a epiteliální buňky. Pokud množství detritu v exkrementech odpovídá nebo překračuje normu, je osoba považována za zdravou ve vztahu k trávicím orgánům a není nutná žádná léčba.

Pokud je detriální hmota nedostatečná, lze vyvodit závěry o možných poruchách fungování gastrointestinálního traktu, který zahrnuje žaludek, jícen, slinivku břišní, různé segmenty tlustého a tenkého střeva a také konečník. V tomto případě je indikováno shromáždění kompletní anamnézy pacienta a provedení dalších diagnostických testů, které jsou předepsány s ohledem na existující stížnosti a klinické příznaky. Obvykle se jedná o endoskopická vyšetření žaludku a střev (sigmoidoskopie, kolonoskopie, fibrogastroduodenoskopie), dále vyšetření krve a moči.

Důležité! Množství detritu ve stolici může být ovlivněno stravou pacienta, ale i užívanými léky, proto je před testem lepší držet lehkou dietu a přestat užívat léky a vitamínové doplňky (za předpokladu, že pacient neužívá životně důležité léky ).

Diagnostika možných onemocnění

Množství detritu ve stolici zdravého člověka by mělo být hojné. To svědčí o správném fungování trávicího systému a normálním vstřebávání živin a vody v tlustém střevě. Podle toho, jaké další příznaky lze zjistit při skatologickém vyšetření exkrementů, lze předpokládat přítomnost specifických problémů a patologií.

Stůl. Základy a rysy primární diagnostiky po prostudování koprogramu.

Možné nemociKlinické ukazatele
Chronická zácpaZvyšuje se množství detritu a ve stolici se nachází nestrávená vláknina.
Střevní kolitida a další zánětlivé procesy neinfekční etiologieObjem suťové hmoty překračuje normu téměř o 10 %. Ve stolici jsou detekovány změněné leukocytární buňky, ve významném množství mohou být přítomny hlen, stopy epiteliálních buněk a odpadní produkty patogenních a oportunních bakterií.
Střevní infekceMnožství detritu je menší než normální, konzistence stolice je tekutá (kvůli akumulaci velkého množství tekutiny ve střevním lumen k boji proti infekčnímu patogenu).
Funkční průjemMnožství detritu je přibližně o 8-20 % nižší ve srovnání s fyziologickou normou.
Syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce, nedostatek laktázy, intolerance lepku (celiakální enteropatie)Objemový podíl detritu je menší než normální, konzistence stolice je tekutá a heterogenní.

Pokud je ve stolici zjištěno velké množství tukového detritu, je pacient odeslán na komplexní vyšetření břišních orgánů, protože takový klinický obraz může být důsledkem poruchy odtoku žluči, onemocnění hepatobiliárního systému (především jater ) a slinivka břišní.

Musím vědět! Množství detritu ve stolici může být střední, hojné nebo omezené. Tento indikátor v dekódování koprogramu může být označen čísly (od 1 do 3) nebo značkami (od „+“ do „+++“).

Proč může být analýza nepřesná?

Hojný obsah detritu v celkové stolici není sám o sobě patologií, takže byste se neměli obávat, pokud je indikátor mírně zvýšený: Pro primární diagnostiku mají velký význam pomocné symptomy a klinické charakteristiky koprogramu. I když má pacient podle výsledků analýzy známky zánětlivého procesu nebo jiné patologie trávicího traktu, konečná diagnóza je stanovena až po komplexním vyšetření.

V některých případech může být indikován opakovaný test stolice, protože určité faktory mohou ovlivnit spolehlivost výsledků, například:

  • emoční napětí, stres;
  • užívání určitých léků;
  • kouření.

    • Strava člověka v předvečer studie je velmi důležitá. Některé produkty mohou zkapalnit stolici a přirozeně snížit objemový podíl detritu díky bohatému přísunu tekutiny. Mezi tyto produkty patří vodnatá zelenina (cuketa, okurky, lilek), kysané mléčné výrobky, polévky a domácí omáčky. Zvýšený příjem tekutin 16 hodin před testem může také zkreslit klinický obraz a způsobit falešné výsledky. Projímavě působí i některé sušené ovoce (zejména sušené švestky), proto se jim raději vyhněte, abyste získali co nejspolehlivější informace o fungování žaludku a střev.

    Pokud je předepsán koprogram ke zjištění příčiny chronické zácpy, 3 dny před darováním stolice byste měli omezit konzumaci potravin, které mohou bránit pohybu fekálního bolusu tenkým a tlustým střevem. Mezi tyto produkty patří: rýže, hrušky, banány, tmavý chléb, smažené maso. Je také nutné vyloučit sycené nápoje, kvas a alkohol.

    Poznámka! Lidé trpící chronickou zácpou by v předvečer testu neměli užívat laxativa ani provádět léčivé klystýry. V případě dlouhodobé nepřítomnosti stolice a nemožnosti nezávislé defekace je povoleno jednorázové použití mikroklystýru pomocí běžné vody při pokojové teplotě.

    Detritus ve stolici dítěte

    U kojenců je koprogram hodnocen spíše podmíněně, protože trávicí systém kojenců zcela dokončí svou tvorbu do 6-8 měsíců. Do této chvíle může dítě pociťovat jak zácpu, tak periodické řídnutí stolice kvůli častým stolicím (až 10krát denně). Obě možnosti jsou považovány za normální za předpokladu, že dítě dobře jí, přibírá na váze a výšce v souladu s věkovými normami a cítí se normálně. I když je hladina detritu zvýšená nebo snížená, není třeba se obávat, pokud při testech krve a moči nejsou zjištěny žádné abnormality.

    Po šesti měsících věku se analýza stolice stává informativnější a umožňuje identifikovat možné patologie v procesu primární diagnostiky střevních onemocnění. Obsah detritu ve stolici kojenců ovlivňuje mnoho faktorů, ale hlavní jsou:

    • čas zavedení doplňkových potravin;
    • posloupnost a kvantitativní normy pro zavádění nových produktů do dětské stravy;
    • druh krmení;
    • dodržování diety, spánku a bdění;
    • důvody k odstavení (pokud je dítě krmeno umělými náhražkami mléka).

    Před analýzou se nedoporučuje podávat dítěti žádné vitamínové komplexy a doplňky, stejně jako nová jídla a nápoje. Pokud matka kojí a dítěti je méně než šest měsíců, 10-12 hodin před odběrem materiálu nepodávejte kojeneckou výživu, ovocné šťávy ani jiné doplňkové potraviny.

    Úroveň detritu je důležitým, ale ne hlavním diagnostickým ukazatelem při studiu výkalů v jakémkoli věku. Při provádění primární diagnostiky nelze spoléhat pouze na tyto hodnoty, protože existuje mnoho fyziologických faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost výsledku. Pokud opakované skatologické vyšetření vykazuje významné odchylky od normy, měli byste podstoupit vyšetření a zkontrolovat fungování gastrointestinálního traktu. přečtěte si na našem webu.

    Video - Vyšetření stolice na dysbakteriózu

    Předepisuje se ke zjištění stavu a funkce trávicích orgánů. Takové vyšetření stolice pomáhá identifikovat přítomnost zánětlivých a infekčních lézí trávicího systému u dítěte. Také pomocí koprogramu ve stolici můžete detekovat skrytou krev (pro diagnostiku vnitřního krvácení) a vajíčka červů.

    Norma

    Abyste mohli koprogram dešifrovat, měli byste vědět, jaké vlastnosti stolice jsou zkoumány a jaké jsou jejich normální hodnoty. Všimněte si, že u malého dítěte druh krmení ovlivňuje vlastnosti výkalů.

    Index

    Kojené děti

    Děti živené umělou výživou

    Děti starší jednoho roku

    Množství (gramy za den)

    Od 100 do 250

    Žlutý, možný nazelenalý nebo hořčičný odstín

    Hnědá nebo žlutá

    Hnědý

    Konzistence

    Pastovitý

    Jako tmel

    Zdobené (ve tvaru klobásy)

    Trochu kyselé

    Výrazný, hnilobný

    Specifické fekální, ale ne drsné

    Hodnota pH (kyselost)

    Od 4,8 do 5,8 (mírně kyselé)

    Od 6,8 ​​do 7,5 (mírně alkalické)

    Od 6 do 8 (mírně alkalické)

    Může být detekován v malých množstvích

    Leukocyty

    Může být izolovaný

    Může být izolovaný

    Singl

    Stercobilin

    Od 75 do 350 mg denně

    Bilirubin

    Musí chybět

    Amoniak (v mmol/kg)

    Není definovaný

    Není definovaný

    Svalová vlákna

    Lze detekovat v malých množstvích

    Lze detekovat v malých množstvích

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Rozpustný protein

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    V malém množství

    V malém množství

    V malém množství

    Vlákna pojivové tkáně

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Stravitelná vláknina

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    V různém množství

    V různém množství

    V různém množství

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Nezjištěno

    Mastné kyseliny

    V malém množství, reprezentované krystaly

    Nezjištěno

    Neutrální tuk

    Ve formě kapek

    V malém množství

    Možné důvody odchylek

    Množství

    Objem stolice lze ovlivnit stravou miminka – pokud jí více rostlinné stravy, může se objem stolice zvětšit, ale při konzumaci potravy živočišného původu se naopak objem stolice zmenšuje.

    Možné příčiny patologických změn objemu stolice jsou:

    Zbarvení

    Barva stolice je ovlivněna jak stravou dítěte, tak užíváním léků.

    Barva

    Možné důvody

    Hnědá (tmavý odstín)
    • Přebytek bílkovinných produktů ve stravě;
    • Hnilobná dyspepsie;
    • Poruchy trávení v žaludku;
    • kolitida;
    • Zácpa;
    • Hemolytická žloutenka;

    Hnědá (světlý odstín)
    • Přebytek rostlinných potravin ve stravě;
    • Zrychlení střevní motility;
    • jíst hodně zeleniny;

    Světle žlutá
    • Přebytek mléčných výrobků ve stravě;
    • dyspepsie;
    • pankreatitida;

    Žlutá jasná

    Rychlá evakuace stolice ze střev (průjem).
    • Konzumace potravin tmavé barvy (borůvky, hrozny, řepa, rybíz a další);
    • Užívání doplňků železa;
    • Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu;

    S červeným odstínem
    • ulcerózní kolitida;
    • Krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu;
    • Jíst jídlo s červenými barvivy;

    Zelenočerná
    • Střevní infekce
    • Užívání doplňků železa

    Bělavě šedá
    • hepatitida;
    • pankreatitida;
    • Ucpané žlučovody.

    Barvy rýžové vody

    Barvy hrachová polévka

    Břišní tyfus

    Konzistence

    Konzistence stolice je dána množstvím tekutiny ve stolici dítěte. Přibližně 70–75 % výtoku tvoří voda a zbytek jsou buňky ze střev, zbytky potravy a mrtvé mikroorganismy.

    Vůně

    Normální fekální zápach je specifický, ale ne štiplavý. Je způsobena fermentačními procesy způsobenými normální bakteriální flórou ve střevech. Vůně zeslábne, pokud má dítě zácpu nebo rostlinnou stravu, a pokud má dítě ve stravě příliš mnoho masa nebo průjem, vůně zesílí.

    Přítomnost špinavého, štiplavého zápachu naznačuje, že ve střevním lumen převažují hnilobné procesy.

    Silně kyselý zápach dětské stolice indikuje zvýšení množství mastných kyselin ve stolici.

    Kyselost

    Acidobazický stav stolice je spojen s bakteriální flórou žijící ve střevě. Pokud je bakterií nadbytek, pH stolice se posune na kyselou stranu. Také takový posun je typický pro nadměrnou konzumaci sacharidových potravin.

    Pokud dítě konzumuje hodně bílkovin nebo má nemoci spojené s poruchou trávení bílkovin (v důsledku toho se mohou zvýšit hnilobné procesy ve střevě), pak se kyselost stává zásaditější.

    Sliz

    Epiteliální buňky ve střevech normálně produkují hlen, který pomáhá pohybovat dětskou stolicí trávicím traktem. Ve stolici zdravého dítěte se při krmení lidským mlékem vyskytuje viditelný hlen pouze v prvních 6 měsících života.

    V jiných případech přítomnost viditelného hlenu ve stolici naznačuje:

    • Střevní infekce;
    • syndrom dráždivého tračníku;
    • celiakie;
    • malabsorpční syndrom;
    • nedostatek laktázy;
    • Hemoroidy;
    • Polypóza ve střevě;
    • Divertikly ve střevě;
    • Cystická fibróza.

    Leukocyty

    Normálně se takové buňky dostávají do výkalů dítěte v malých množstvích a mohou být zastoupeny v zorném poli mikroskopu až 8-10 kusů. Zvýšení počtu bílých krvinek ve stolici je charakteristické pro infekční a zánětlivé léze gastrointestinálního traktu. Přečtěte si více o leukocytech ve stolici dětí v jiném článku.

    K určení patologie je také důležitý typ leukocytů:

    Stercobilin

    Tento žlučový pigment je zodpovědný za normální barvu stolice. Tvoří se v tlustém střevě z bilirubinu. Množství stercobilinu se určuje u starších dětí. Když se zvýší, výkaly se nazývají hypercholické. Taková stolice je charakteristická zvýšenou sekrecí žluči a hemolytickou anémií.

    Pokud je stercobilin ve stolici méně než normálně, je taková stolice acholická. Je charakteristická pro hepatitidu, pankreatitidu a problémy se žlučníkem.

    Bilirubin

    Tento pigment se normálně dostává do stolice dítěte pouze v raném věku, zejména během kojení. Dává stolici nazelenalý odstín. U dětí starších jednoho roku se ve stolici vylučují pouze produkty rozpadu tohoto pigmentu.

    Pokud je ve stolici zjištěn bilirubin, může to potvrdit problémy se střevní flórou (často dysbakterióza po užívání antibiotik). Bilirubin je také detekován během průjmu, protože výkaly jsou rychle evakuovány ze střev.

    Svalová vlákna

    Taková vlákna se objevují ve výkalech v důsledku trávení potravin živočišného původu. Normálně, když trávicí funkce není narušena, velmi malý počet svalových vláken vstupuje do stolice a ztrácejí příčné pruhy.

    Pokud je tento indikátor zvýšený (tento jev se nazývá kreativní rhea), může mít dítě:

    • dyspepsie;
    • Zrychlená peristaltika (průjem);
    • pankreatitida;
    • Ahilia;
    • Gastritida (může být hypoacid nebo anacid).

    Krev

    Obvykle by se krev ve stolici dítěte neměla prokázat. Může se objevit ve viditelných množstvích ve výkalech, pokud:

    • Polypy v konečníku;
    • ulcerózní kolitida;
    • Hemoroidy;
    • proktitida;
    • Nádory tlustého střeva;
    • Crohnova nemoc;
    • ischemická kolitida;
    • Divertikulóza tlustého střeva.

    Pokud se krev dostane do stolice v malém množství, nemusí být navenek viditelná, ale je detekována reakcí na skrytou krev. Pokud je reakce pozitivní, znamená to přítomnost:

    • onemocnění dásní;
    • Peptický vřed;
    • Krvácení z nosu;
    • Křečové žíly v jícnu;
    • Nádorový proces v gastrointestinálním traktu;
    • Mallory-Weissův syndrom;
    • Úplavice;
    • kolitida;
    • Střevní tuberkulóza;
    • Červi;
    • hemoragická vaskulitida;
    • Břišní tyfus atd.

    Rozpustný protein

    Pokud jsou takové inkluze detekovány ve stolici, ačkoli se nenacházejí normálně, může být příčinou:

    • Krvácení v trávicím traktu;
    • Zánětlivé procesy v trávicím systému;
    • ulcerózní kolitida;
    • Hnilobná forma dyspepsie;
    • Celiakie.

    Mýdlo

    Tento typ inkluze se běžně vyskytuje v malých množstvích ve výkalech dětí a představuje zbytky z trávení tuků.

    Pokud ve stolici není mýdlo, pak je funkce zpracování tuku v trávicím traktu narušena. To se stane, když:

    • Pankreatitida, kdy je narušena funkce produkce enzymů;
    • Fermentativní dyspepsie;
    • Problémy s produkcí žluči, stejně jako s jejím průtokem do tenkého střeva (onemocnění jater a žlučníku);
    • Zrychlený pohyb výkalů trávicím systémem;
    • Porucha vstřebávání látek ve střevě.

    Vlákna pojivové tkáně ve výkalech

    Pokud byla taková vláknina nalezena ve výkalech dětí, svědčí o problémech s trávením potravy živočišného původu. Možnými příčinami mohou být gastritida se sníženou sekreční funkcí nebo pankreatitida, stejně jako průjem.

    Rostlinná vláknina

    Při rozboru stolice se bere v úvahu pouze přítomnost vlákniny, která se tráví ve střevech. Normálně by tento typ vlákniny neměl chybět, na rozdíl od vlákniny, která se netráví (nachází se ve výkalech a ukazuje na konzumaci rostlinných potravin).

    Stravitelná rostlinná vláknina je detekována ve stolici, když:

    • pankreatitida;
    • ulcerózní kolitida;
    • Anacidická a hypoacidní gastritida;
    • Spotřeba rostlinných produktů ve velkém množství;
    • hnilobná dyspepsie;
    • Zrychlený průchod potravy střevy s průjmem.

    Detritus

    Tak se nazývá část stolice představovaná natrávenou potravou, mikroby a epiteliálními střevními buňkami. Čím vyšší je tento ukazatel v koprogramu, tím lépe dítě tráví jídlo.

    Přítomnost škrobu

    Tento typ sacharidů, který se nachází v cereáliích, ovoci a zeleninových pokrmech, by za normálních okolností neměl ve stolici chybět. Pokud se nachází ve stolici, může mít dítě:

    • Zánět žaludku;
    • pankreatitida;
    • Průjem;
    • Fermentativní dyspepsie;

    Mastné kyseliny

    Jsou produktem trávení tuků. A pokud u dětí do jednoho roku mohou být takové kyseliny přítomny ve výkalech, pak u starších dětí jejich detekce naznačuje:

    • Poruchy slinivky břišní;
    • Průjem (potrava opouští střeva příliš rychle);
    • Problémy s absorpcí ve střevech;
    • Problémy s produkcí žluči, stejně jako její tok do střev;
    • Fermentativní dyspepsie.

    Detekce neutrálního tuku ve stolici

    Jeho malé množství je přijatelné pro analýzu stolice dětí v prvním roce života, protože jejich enzymatický systém ještě není plně vyvinutý. Starší děti by neměly mít ve stolici neutrální tuk, protože ho tělo zcela zpracovává na výrobu energie. Pokud je ve stolici dítěte nalezen neutrální tuk, důvody budou stejné jako při zjištění mastných kyselin ve stolici.

    Jiné patologické inkluze

    Přítomnost larev, segmentů a vajíček helmintů je zjišťována při helminthiáze a přítomnost Giardia ve výkalech svědčí pro giardiózu. Pokud je ve střevech absces nebo hnisání, může být ve stolici hnis.



    mob_info