Cytoflavin je lék pro intravenózní podání, který je předepsán pro použití ke zlepšení metabolických procesů v mozku.

Indikace pro použití

• Mozkový infarkt
• Komplikace vyplývající z cerebrovaskulárních onemocnění
• Encefalopatie (toxická i hypoxická)
• Endotoxikóza.

Lék se používá k prevenci výskytu hypoxické encefalopatie během kardiochirurgických operací pomocí systému umělého oběhu.

Může být předepsán předčasně narozeným dětem (období těhotenství - 28-36 týdnů) během komplexní léčby mozkové ischemie.

Sloučenina

Jeden mililitr roztoku obsahuje:

• Kyselina jantarová - 0,1 mg
• Nikotinamid - 0,01 mg
• Riboxin - 0,02 mg
• Riboflavin - 0,002 mg.

Navíc k dispozici:

• Meglumine
• Hydroxid sodný
• Voda.

Léčivé vlastnosti

Terapeutický účinek léčiva je způsoben specifickými vlastnostmi každé složky roztoku.

Kyselina jantarová se účastní Krebsova cyklu, prochází procesem transformace a přeměňuje se na kyselinu fumarovou, která se účastní cyklu trikarboxylových kyselin. Kyselina jantarová zajišťuje celý proces syntézy ATP, stejně jako glykolýzu. V konečné fázi cyklu je pozorováno uvolňování vody a oxidu uhličitého.

Inosin je nezbytným účastníkem tvorby řady nukleotidových enzymů zapojených do Krebsova cyklu (NAD a také FAD). Nezbytný pro syntézu ATP.

Riboflavin je syntetický analog Vit.B2, účastní se Krebsova cyklu.

Nikotinamid prochází procesem přeměny na NAD a NADP, mají stimulační účinek na tvorbu ATP a aktivují buněčné dýchání.

Formulář vydání

Cena od 105 do 1202 rublů.

Roztok je nažloutlá kapalina, která se nalije do ampulí o objemu 5 nebo 10 ml. Uvnitř blistrového balení je 5 ampulek, balení obsahuje 1 nebo 2 balení.

Návod k použití

Intravenózně se podává roztok s riboflavinem. Obsah ampulí se zředí 100-200 ml fyziologického roztoku nebo roztoku glukózy. Denní dávka u dospělých pacientů obvykle nepřesahuje 10 ml (závažné stavy - 20 ml). Délka léčby je 10 dní.

Použití během těhotenství a těhotenství

Lék lze předepsat během těhotenství (ve výjimečných případech), pokud je zjištěna hypoxie plodu, dávkování a schéma podávání se stanoví individuálně.

Cytoflavin není předepsán během laktace.

Kontraindikace

• Nadměrná citlivost na komponenty
• Těhotenství, GW
• Kritický stav pacienta
• Snížený krevní tlak (méně než 60 mm Hg).

Preventivní opatření

Léčba tímto lékem je předepsána s extrémní opatrností u dny, nefrolitiázy a hyperurikemie. Pokud máte tato onemocnění, měli byste se o optimálním režimu podávání Cytoflavinu poradit se svým lékařem.

Mezilékové interakce

Podávání léku s antibakteriálními léky, jmenovitě streptomycinem, snižuje jeho účinnost.

Užívání hormonů štítné žlázy může zvýšit účinky Cytoflavinu; Antidepresiva a alkohol mají opačný účinek.

Vedlejší efekty

Nežádoucí příznaky se vyvíjejí poměrně zřídka. V některých případech je diagnostikována:

• Narušení kardiovaskulárního systému
• Bolest hlavy
• Změna krevního tlaku
• Nevolnost a zvracení
• Změna barvy moči
• Letargie
• Porušení termoregulační funkce.

Podmínky skladování a trvanlivost

Ampulky je nutné skladovat na tmavém a nejlépe chladném místě při teplotě nepřesahující 25 C. Pokud se na dně ampulí vytvoří sediment, nelze lék použít. Doba použitelnosti Cytoflavinu je 12 měsíců.

Analogy

Neexistují žádné úplné analogy Cytoflavinu, ale existují léky s podobnými léčivými účinky.

Glycin

Biotika, Rusko

Cena od 27 do 80 rublů.

Glycin pomáhá regulovat metabolické procesy a normalizuje fungování centrálního nervového systému. Lék je předepsán pro psycho-emocionální stres, silný stres, nespavost a také po ischemické mrtvici. Hlavní aktivní složkou léčiva je mikroenkapsulovaný glycin, dostupný ve formě pastilek.

Klady:

• Nízká cena
• Předepsáno pro dospělé a děti
• Dostupné bez lékařského předpisu.

mínusy:

• Nelze kombinovat s alkoholem
• Může vyvolat alergické reakce
• Abyste dosáhli viditelných výsledků, budete muset lék užívat dlouhodobě.

Mnoho lidí, když přijdou do lékárny, často položí stejnou otázku: není současné užívání Cytoflavinu a alkoholu pro tělo škodlivé? K takové kombinaci může skutečně dojít v důsledku nedbalosti nebo vědomí určitých kategorií občanů. Pokusme se pochopit současnou situaci.

Cytoflavin patří do kategorie léků, které se používají při léčbě mnoha lidských onemocnění. Díky svému kombinovanému složení se úspěšně léčí mnoho závažných onemocnění. Jak se tato droga kombinuje s alkoholem? Tento článek bude o tom mluvit.

Terapeutický účinek tohoto léku je založen na jeho jedinečném složení.

Cytoflavin obsahuje následující složky:

• riboflavin;
• nikotinamid;
• riboxin;
• kyselina jantarová.

Cytoflavin díky svým neuroprotektivním vlastnostem stimuluje ochranu nervových buněk (neuronů) před účinky toxických sloučenin na ně. V tomto případě se snižuje riziko intoxikace těla volnými radikály nebo jinými sloučeninami. Nedostatek molekul kyslíku je také nežádoucí pro neurony, protože mohou na takovou expozici zemřít. Cytoflavin pomáhá chránit nervové buňky před chronickým nedostatkem molekul kyslíku, čímž snižuje riziko náhlé nekrózy a ischemických mozkových příhod.

Aktivní složky, které Cytoflavin obsahuje, stimulují průběh metabolických procesů v mozku, což se projevuje tím, že jeho buňkám dodává energii glukózy.

Alkohol negativně ovlivňuje mozkové buňky, což vede k jejich postupné degradaci a smrti. Tento jev je typický pro chronické alkoholiky, protože trpí poruchami paměti a ztrátou dalších mravních vlastností.

Kompatibilita Cytoflavinu s konzumací alkoholu výrazně snižuje účinnost léku. Interakce těchto dvou látek v těle vede k neutralizaci toxických účinků etanolu, ale neřeší problémy existující v těle. Proto nemůžete pít alkohol a Cytoflavin dohromady.

Pokud člověk trpí chronickým alkoholismem, pak se k jeho léčbě často používá Cytoflavin.

S jeho pomocí můžete:

• zlepšit metabolismus v mozku;
• odstranit příznaky kocoviny;
• vrátit člověka do normálního stavu od alkoholu.

Cytoflavin pomáhá zbavit alkoholika závislosti na alkoholu, ke které dochází během kocoviny. Tato závislost negativně ovlivňuje zdraví a chování alkoholiků.

Touto závislostí trpí nejen samotný pacient, ale i jeho nejbližší okolí.

Osoby závislé na alkoholismu, pijící malé množství alkoholu, pociťují na svém těle následující změny:

• ruce se přestanou třást;
• krevní tlak je obnoven;
• bolesti hlavy zmizí.

Takové „léky“ alkoholem nemohou zanechat na těle negativní otisk. Setrvávat na takové závislosti po dlouhou dobu se samozřejmě nedoporučuje. Povinná léčba takových pacientů by měla probíhat podle schémat akceptovaných v medicíně.

Takže v počáteční fázi jsou takovým pacientům podávána intravenózní tekutina, která je v těle v akutním nedostatku. Nedostatek tekutin v těle chronických alkoholiků je způsoben diuretickým účinkem etanolu, který odvodňuje celé tělo. Dále jsou takovým pacientům podávány vhodné léky, které odstraňují mnoho nepříjemných příznaků a obnovují mnoho metabolických procesů.

Cytoflavin pomáhá obnovit mozkovou aktivitu u pacientů této kategorie, která je narušena narušením jejich metabolických mechanismů. Intravenózní podání tohoto léku podporuje jeho rychlou absorpci a účinný účinek. Léčba tímto lékem musí být provedena po doporučení ošetřujícího lékaře.

Dnes se výrazně rozšířilo použití Cytoflavinu v léčbě závislosti na alkoholu. Tento lék je uznáván jako jeden z účinných a účinných při odstraňování problémů alkoholismu. Jen se nedoporučuje léčit se tímto lékem bez předpisu lékaře, který si je dobře vědom zdravotního stavu orgánů pacienta.

Využití cytoflavinu v léčbě abstinenčního syndromu u pacientů s alkoholismem: Popis metody. Možné komplikace při použití metody a způsoby, jak jim předcházet. Efektivita použití metody

Manuál pro lékaře N. A. Bokhan, S. A. Ivanova, S. S. Terovsky, M. O. Abushaeva, V. V. Safiullina, N. M. Skripka, N. M. Rakitina, O. Yu. Fedorenko, G. P. Ljašenko

IV. Popis metody

Lék cytoflavin se používá v komplexní léčbě alkoholového abstinenčního syndromu u pacientů s alkoholismem ke korekci poruch nespecifické povahy, zejména poruch procesů oxidace volných radikálů, antioxidační ochrany, endotoxikózy, procesů programované smrti periferního krvinky; ke zvýšení detoxikační aktivity, což následně vede k poklesu vegetativních, dyssomnických, afektivních a toxických projevů odnětí etanolu.

Lék se doporučuje používat od okamžiku přijetí pacientů na kliniku. Hodnocení účinnosti terapie by mělo být prováděno pod kontrolou dynamiky klinického obrazu snížení abstinenčního syndromu, funkčního stavu centrálního nervového systému, biochemických parametrů, závažnosti indikátorů oxidačního stresu, procesů programované buněčné smrti a dynamika hormonálních parametrů.

Krev pro výzkum se odebírá z ulnární žíly ráno, nalačno, při příjmu pacientů na kliniku k terapii a po 10 dnech terapie.

V. Možné komplikace při použití metody a způsoby, jak jim předcházet

Je možné vyvinout alergické reakce v důsledku individuální nesnášenlivosti složek léčiva (kyselina jantarová, riboxin, nikotinamid a riboflavin)

Prevence: sběr anamnézy alergie od pacienta před léčbou.

VI. Efektivita použití metody

Studie byla provedena na 125 alkoholických pacientech ve věku 25-60 let, kteří se léčili na oddělení návykových stavů kliniky Státního výzkumného ústavu duševního zdraví TSC SB RAMS. Toto onemocnění je klasifikováno jako duševní poruchy a poruchy chování způsobené požíváním alkoholu (F10). Zařazení pacientů do studie bylo provedeno s přihlédnutím k etickým standardům po pečlivém posouzení souladu s položkami zařazovacích kritérií v protokolu studie. Pacienti byli zařazeni do hlavní skupiny a do srovnávací skupiny pomocí tabulky náhodných čísel (přiřazení čísla z tabulky pacientovi zařazenému do studie s následným zařazením do jedné nebo druhé skupiny v závislosti na obdrženém počtu).

Hlavní a kontrolní skupiny byly standardizovány podle pohlaví, věku, stadia a trvání onemocnění a závažnosti aktuálního stavu. Kritéria pro zařazení pacientů do hlavní skupiny a do srovnávací skupiny byla: být ve stavu alkoholového abstinenčního syndromu a dobrovolný souhlas s účastí ve studii. Kritéria vyloučení ze studie byla: věk nad 60 let; přítomnost endogenních onemocnění, epilepsie, dekompenzované formy psychopatie; odmítnutí pacienta zúčastnit se studie.

U sledovaných pacientů se plně vytvořila primární patologická touha po alkoholu, ztráta kvantitativní kontroly, maximální tolerance alkoholu (v době vyšetření 0,5 až 1,0 litru vodky denně) a plně rozvinutý abstinenční syndrom. Negativní sociální důsledky byly charakterizovány narušením rodinných vztahů a poklesem odborných dovedností. Délka onemocnění se u vyšetřovaných pacientů pohybovala od 5 do 25 let. Abstinenční syndrom se vyskytl se somatovegetativními, neurologickými a psychopatologickými příznaky.

Hlavní skupina pacientů (95 osob) dostávala jako hlavní terapii cytoflavin, navíc byla předepisována pouze psychofarmaka k úpravě poruch spánku. Srovnávací skupinu tvořilo 30 pacientů, kteří dostávali tradiční medikamentózní terapii. Průměrný věk pacientů v den vyšetření byl v hlavní skupině 37,7 ± 2,5 roku (ve srovnávací skupině - 38,6 ± 2,6).

Kontrolní soubor pro biologické vyšetření tvořilo 30 duševně a somaticky zdravých jedinců, odpovídajících pohlavím a věkem vyšetřovaným skupinám pacientů.

Hodnocení klinických příznaků a závažnosti patologické touhy bylo provedeno pomocí klinické škály vyvinuté na oddělení návykových stavů Státního výzkumného ústavu veřejného zdraví, TSC SB RAMS. Účinnost byla hodnocena pomocí škál pro snížení abstinenčních příznaků.

Klinické charakteristiky alkoholového abstinenčního syndromu v hlavní skupině a ve srovnávací skupině zahrnovaly somato-vegetativní, neurologické a psychopatologické projevy. První den abstinence byly u všech pacientů pozorovány vedoucí vegetativní projevy: hypertenze v 50 % případů, hyperhidróza u 41 %, tachykardie v 58 % případů. Astenické příznaky byly zjištěny u 83 % vyšetřených pacientů. Poruchy nespavosti byly přítomny ve formě potíží s usínáním, mělkým spánkem, nespavostí, nočními můrami, převažovalo brzké probouzení (83,3 %), následovaly potíže s usínáním (50,0 %). Hlavní afektivní poruchou ve sledovaných skupinách byla dysforie a depresivní symptomy. Skupinu toxických účinků představují tři hlavní komplexy symptomů - cerebrovaskulární, kardiovaskulární (kardialgie, arytmie) a neurologické poruchy.

Lék cytoflavin nejúčinněji ovlivňuje somatovegetativní projevy alkoholového abstinenčního syndromu a je vysoce účinný při snižování cefalgických a astenických poruch ve srovnání s tradiční medikamentózní terapií. Po úplném průběhu terapie cytoflavinem se tedy ve 100 % případů sníží cefalalgie, hyperhidróza, nauzea, zvracení, vnitřní třes a normalizuje se spánek. Dynamika afektivních projevů dysforického charakteru a dyssomnických poruch je srovnatelná s dynamikou tradiční terapie. Neurologické příznaky zůstávají v některých případech na stejné úrovni jako před zahájením terapie. Po celou dobu sledování pacientů v hlavní skupině ani ve srovnávací skupině nebyly pozorovány žádné klinicky významné nežádoucí účinky.

Podle výsledků biochemických testů u pacientů s alkoholismem ve sledovaných skupinách bylo zjištěno zvýšení aktivity bilirubinu a transamináz, což svědčí o poškození jaterních funkcí. Ve skupině pacientů užívajících cytoflavin došlo po terapii k významnému poklesu obsahu bilirubinu (celkový bilirubin - před terapií 14,90 ± 1,055 µmol/l, po terapii 8,12 ± 0,84 µmol/l, p<0,05; прямой билирубин - до терапии 5,80 ± 0,72 мкмоль/л, после терапии 2,59 ± 0,58 мкмоль/л, р<0,05). Активность АСТ и АЛТ имела тенденцию к снижению. В группе сравнения на 10-й день после начала терапии достоверных изменений в биохимическом статусе не выявлено.

V erytrocytech alkoholických pacientů ve stavu akutního abstinenčního syndromu bylo zjištěno zvýšení koncentrace TBA-aktivních produktů (malondialdehyd) oproti kontrolní skupině (obr. 1). Během používaných léčebných režimů byl zjištěn významný pokles TBA-aktivních produktů v erytrocytech pacientů: ve skupině užívající cytoflavin byl obsah MDA před terapií 59,50 ± 3,17 μmol/l, po terapii 47,26 ± 2,79 μmol/l ( u kontroly 38,71 ± 1,17 µmol/l, p<0,01), в группе сравнения отмечено снижение уровня малонового диальдегида с 55,59 ± 12,09 мкмоль/л до 45,30 ± 5,62 мкмоль/л.

Rýže. 1. Obsah malondialdehydu v erytrocytech u pacientů s alkoholismem hlavní skupiny (1), srovnávací skupiny (2) a zdravých jedinců

<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

Koncentrace MDA v krevním séru pacientů s alkoholismem byla také vyšší ve srovnání s kontrolní skupinou. Dynamiku obsahu MDA v krevním séru pacientů během terapie ukazuje Obr. 2.

Rýže. 2. Obsah malondialdehydu v krevním séru u pacientů s alkoholismem hlavní skupiny (1), srovnávací skupiny (2) a zdravých jedinců

Poznámka: * - významné změny na úrovni p<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

Při přijetí pacientů na kliniku došlo ke zvýšení katalázové aktivity krevního séra: 93,78 ± 10,19 mkat/l v hlavní skupině a 87,24 ± 24,64 mkat/l ve srovnávací skupině, normální 56,61 ± 3,63 mkat/l (r<0,01). После лечения в группе больных, получающих цитофлавин, активность каталазы в сыворотке крови снизилась до 61,79 ± 6,89 мкат/л (р<0,05), в группе сравнения до 56,83 ± 5,12 мкат/л (р<0,05), различий с показателями контрольной группы у обеих групп пациентов после лечения не выявлено.

Dynamika koncentrace malondialdehydu jako indikátoru peroxidace lipidů a katalázové aktivity ve studovaných skupinách má stejný směr a nezávisí na použitých léčebných režimech. Tyto ukazatele odrážejí pokles aktivity oxidace volných radikálů v době vysazení pacientů ze stavu abstinenčního syndromu.

Jako kritérium pro hodnocení stupně endogenní intoxikace bylo stanoveno spektrum peptidů se střední molekulovou hmotností. Při studiu spektra středních molekul na pozadí těžkého abstinenčního syndromu bylo zaznamenáno zvýšení toxické frakce (detekováno při vlnové délce E 254): extinkce v hlavní skupině byla 0,376 ± 0,014 arb. jednotek, ve srovnávací skupině 0,368 ± 0,022 arb. Jednotky (v kontrolní skupině zdravých jedinců 0,311 ± 0,008 konvenčních jednotek, s<0,05). После терапии зафиксирована тенденция к снижению токсической фракции в обеих исследуемых группах и увеличение ароматической фракции (выявляемой при длине волны Е 280).

Integrální hodnocení stavu antioxidačních systémů v krevním séru bylo hodnoceno v indukovaném chemiluminiscenčním testu. Indukce tvorby reaktivních forem kyslíku byla provedena přidáním peroxidu vodíku do krevního séra. Intenzita chemiluminiscence je nepřímo úměrná aktivitě antioxidačních systémů. Na Obr. Obrázek 3 ukazuje průměrné statistické grafy alkoholických pacientů v hlavní skupině před a po terapii cytoflavinem a ve skupině zdravých jedinců. Intenzita sérové ​​luminiscence při indukci peroxidem je výrazně vyšší, což ukazuje na nízké antioxidační vlastnosti krevního séra u pacientů s alkoholismem před terapií ve srovnání s normálními hodnotami u zdravých jedinců (p<0,01). После терапии цитофлавином антиоксидантные свойства сыворотки пациентов достоверно улучшились, в группе сравнения наблюдалась лишь тенденция улучшения антиоксидантных свойств сыворотки после проведенной терапии.

Rýže. 3. Schopnost krevního séra snižovat indukovanou chemiluminiscenci u pacientů s alkoholismem v dynamice terapie cytoflavinem a u zdravých jedinců

Sledovali jsme spontánní hemolýzu erytrocytů u pacientů v dynamice farmakoterapie a studovali vliv cytoflavinu na tento indikátor in vitro. Ve skupině pacientů s alkoholismem bylo procento hemolýzy 12,51 ± 7,34 (v kontrolní skupině - 3,34 ± 0,84 %). Po komplexní léčbě cytoflavinem byla zřetelná tendence k normalizaci rychlosti spontánní hemolýzy erytrocytů s odpovídajícím poklesem na 5,76 ± 2,84 % (tab. 1).

Tabulka 1. Dynamika spontánní hemolýzy erytrocytů (%) u pacientů s alkoholismem během terapie cytoflavinem a ve srovnávací skupině

< 0,05 (по сравнению с показателями до терапии).

Ve srovnávací skupině, kde pacienti dostávali standardní farmakoterapii, došlo také ke statisticky významnému poklesu hemolýzy u pacientů s alkoholismem (10,25 ± 1,25 %), zatímco před léčbou byl tento údaj 16,15 ± 3,85 %.

In vitro byl pozorován pozitivní vliv testovaného léku na hemolytickou stabilitu erytrocytů, který se projevil výrazným poklesem procenta hemolýzy při přidání cytoflavinu do inkubačního média oproti obdobným ukazatelům u vzorků bez testovaného léku (tab. 2).

Tabulka 2. Vliv cytoflavinu na spontánní hemolýzu (%) in vitro v kontrolní skupině au pacientů s alkoholismem

Poznámka: významnost rozdílů podle neparametrického Wilcoxonova testu, * - str< 0,05.

Při použití cytoflavinu u pacientů s alkoholismem je tedy tendence k normalizaci spontánní hemolýzy výraznější než v případě standardní terapie. Přímý účinek cytoflavinu na erytrocyty (testy in vitro) se projevuje i poklesem procenta hemolýzy, což potvrzuje membránově stabilizační účinek zkoumaného léku.

V další fázi studie byl klinicky a v experimentálních testech in vitro hodnocen vliv cytoflavinové terapie na procesy programované buněčné smrti lymfocytů a neutrofilů. Exprese FAS receptoru byla hodnocena jako indikátor připravenosti buňky přejít do apoptózy a okamžitého programu pro realizaci buněčné smrti.

Obsah v krevním řečišti lymfocytů exprimujících receptory pro připravenost k Fas-dependentní apoptóze u alkoholismu významně převyšuje stejný ukazatel v kontrolní skupině, což odráží procesy aktivace lymfocytů (u pacientů s alkoholismem je to 17,42 ± 1,98 %, ve skupině zdravých jedinců 11,67 ± 0,35 %, p<0,05). Исследование влияния цитофлавина in vitro на экспрессию рецептора CD95 показало, что препарат не оказывает влияния на клетки здоровых доноров, а в группе больных алкоголизмом происходит статистически значимое снижение показателя апоптоза лимфоцитов до значений нормы (9,66 ± 1,74%).

Srovnávací analýza dvou skupin pacientů s alkoholismem užívajících Cytoflavin nebo standardní medikamentózní terapii ukázala, že u první skupiny pacientů došlo ke snížení hladiny exprese receptoru CD95 a u druhé skupiny nemá terapie na tento ukazatel žádný vliv. (obr. 4).

Rýže. 4. Dynamika exprese CD95 receptoru u pacientů s alkoholismem v závislosti na provedené terapii

Poznámka: 1 - pacienti užívající cytoflavin; 2 - srovnávací skupina; 3 - ovládání; * - str<0,05 по сравнению с контролем.

Krevní nátěry pacientů odhalily segmentované neutrofily s morfologickými rysy charakteristickými pro buňky procházející apoptózou. Takové neutrofily byly menší velikosti, kulatého tvaru a v některých případech bylo v cytoplazmě vidět několik velkých vakuol na jednom pólu. Morfologický obraz změn v jaderné látce byl vyjádřen poklesem jádra s kondenzací a granulací chromatinu po obvodu jeho okraje. Úroveň spontánní apoptózy neutrofilů v nátěrech připravených bezprostředně po odběru krve u pacientů s alkoholismem před léčbou byla významně odlišná od hodnot pozorovaných u zdravých jedinců (2,32 ± 1,22, resp. 0,38 ± 0,16 %, p<0,05).

U lymfocytů, které prošly apoptózou, došlo k degradaci jaderného materiálu a byla pozorována fragmentace chromatinu na několik částí. Počet lymfocytů s fragmentovaným jádrem rovněž převyšoval hodnoty pozorované u zdravých jedinců (1,63 ± 0,58 a 0,92 ± 0,20 %), ale získané výsledky nebyly statisticky významné.

Inkubace buněk in vitro s cytoflavinem způsobila snížení obsahu apoptotických neutrofilů, ale zvýšila počet lymfocytů s fragmentovaným jádrem (tab. 3).

Tabulka 3. Spontánní a stimulovaná apoptóza neutrofilů a lymfocytů u pacientů s alkoholismem

Poznámka: * - str<0,05 по сравнению со здоровыми лицами; # - p<0,05 по сравнению со спонтанным апоптозом.

U pacientů s alkoholismem byla po léčbě cytoflavinem pozorována tendence k poklesu obsahu lymfocytů a neutrofilů v krvi s morfologickými známkami apoptózy (tab. 4). Ve skupině pacientů s alkoholismem, kteří dostávali standardní medikamentózní terapii, nebyly zjištěny signifikantní rozdíly v obsahu krvinek se známkami apoptózy před a po terapii.

Tabulka 4. Dynamika apoptózy neutrofilů a lymfocytů u pacientů užívajících cytoflavin a ve skupině pacientů se standardní medikamentózní terapií

Poznámka: * - str<0,05 по сравнению со здоровыми лицами.

Při stanovení koncentrace hormonů v hlavní skupině vyšetřených pacientů na pozadí těžkého abstinenčního syndromu byla zjištěna tendence ke zvýšení hladiny kortizolu v krevním séru na 528,00 ± 65,19 nmol/l (tab. 5). Při analýze rozložení zkoumaných jedinců v závislosti na koncentraci kortizolu se jednotlivé hodnoty pohybovaly od 225 do 871 nmol/l. Většina pacientů měla hodnoty od 400 do 700 nmol/l, zatímco ve skupině psychicky a somaticky zdravých jedinců byly průměrné hodnoty 445,13 ± 21,45 nmol/l. Hladina DHEA sulfátu u pacientů s alkoholismem se statisticky nelišila od hladin ve skupině psychicky a somaticky zdravých jedinců.

Tabulka 5. Dynamika některých ukazatelů hormonálního systému u pacientů s alkoholismem při farmakoterapii abstinenčního syndromu

Poznámka. * p - spolehlivost úrovně rozdílů ve výsledcích ve skupině pacientů před a po terapii.

V dynamice terapie měla koncentrace kortizolu ve skupině pacientů užívajících cytoflavin tendenci klesat a ve srovnávací skupině došlo ke statistickému nárůstu tohoto ukazatele.

Analýzou výsledků studie lze říci, že klinická účinnost terapie abstinenčního syndromu pomocí cytoflavinu je srovnatelná se standardní medikamentózní terapií při zmírnění hlavních projevů abstinenčního syndromu od alkoholu (autonomní, afektivní, dyssomnické, mozkové a jiné poruchy).

U pacientů s alkoholismem ve stavu abstinenčního syndromu byla zjištěna přítomnost biochemických změn spojených s oxidačním stresem. U pacientů byla pozorována aktivace oxidace volnými radikály, která se projevila zvýšením obsahu produktů peroxidace lipidů, aktivitou katalázy v krevním séru a erytrocytech a snížením antioxidačních vlastností krevní plazmy. Aktivace oxidace volných radikálů v kombinaci s exogenní intoxikací alkoholovými produkty umožňuje rozvoj pseudometabolismu proteinů s produkcí středněmolekulárních peptidů a rozvojem endogenní intoxikace.

V průběhu terapie pomocí Cytoflavinu i standardní medikamentózní terapie je pozorována normalizace ukazatelů charakterizujících oxidační stres: pokles produktů peroxidace lipidů v erytrocytech a séru, aktivita katalázy a hladina endotoxikózy. Antioxidační vlastnosti krevního séra se zlepšují ve větší míře u hlavní skupiny pacientů užívajících cytoflavin.

Destabilizační účinek volných radikálů vznikajících při oxidaci ethanolu a následné peroxidaci membránových lipidů a proteinů vede ke zvýšené citlivosti buněčných populací k různým vlivům a zvýšené buněčné smrti. Na modelu spontánní hemolýzy erytrocytů bylo prokázáno, že cytoflavin má membránově stabilizační účinek, který se projevuje jak in vivo v dynamice farmakoterapie pacientů, tak in vitro při přímé inkubaci buněk s léčivem.

Cytoflavinová terapie vede také k pozitivní dynamice exprese CD95 receptoru na lymfocytech pacientů s alkoholismem a je zde tendence k normalizaci obsahu neutrofilů a lymfocytů s morfologickými známkami apoptózy. V experimentálních testech s imunokompetentními buňkami se ukázalo, že cytoflavin působí na lymfocyty nejednoznačně: na jedné straně se snižuje exprese FAS receptoru, což ukazuje na snížení připravenosti buněk k apoptóze, na druhé straně však zvyšuje se počet lymfocytů s fragmentovanými jádry. Apoptóza neutrofilů se snižuje při inkubaci s cytoflavinem in vitro.

Nezbytnou součástí komplexního klinického účinku cytoflavinu je jeho stres-protektivní účinek, zaměřený na snížení koncentrace kortizolu v krevním séru.

Uvedená tabulka vychází z údajů získaných z webových stránek farmaceutických společností pro konkrétní lék. Abyste předešli možným zdravotním rizikům, vyhýbejte se alkoholu po celou dobu léčby. Důsledky Při smíchání s alkoholem ovlivní cytoflavin poruchy srdečního rytmu – bradykardii nebo tachykardii, projevy akutního srdečního selhání a někdy i ortostatickou hypotenzi. O dávkách Při výpočtech tabulky se bere průměrný ukazatel nápoje (průměrný stupeň intoxikace), vypočítaný v poměru k tělesné hmotnosti 60 kg. Alkohol, který může ovlivnit drogu, zahrnuje: pivo, víno, šampaňské, vodku a další silné nápoje. I 1 dávka alkoholu může ovlivnit lék v těle. Pro 1 dávku nápoje pro různé nápoje je obvyklé zvážit:

V případě porušení kompatibility

1. Přestaňte už pít alkohol. 2. Další 4 hodiny pijte více vody. 3. V anotaci k léku si přečtěte odstavec - kontraindikace a řiďte se jimi. 4. Pokud byl lék užíván jako léčebný cyklus, alkohol je kontraindikován pro použití od 3 dnů do 1 měsíce. 5. Nezáleží na tom, jakou formu cytoflavinu užíváte s alkoholem, účinek bude mít jak tableta, tak mast. 6. Pokud se tak stane poprvé, je riziko poškození zdraví minimální. 7. Pro další pomoc a radu kontaktujte svého lékaře.

Nadměrná konzumace alkoholu škodí vašemu zdraví! Sběr a ověřování informací provádějí odborníci v oboru v mezích své kompetence. Údaje uvedené v tabulce nemohou být zcela přesné, protože... Případné individuální vlastnosti organismu nebyly brány v úvahu. Informace obsažené na stránce by neměly být pacienty používány k samostatnému rozhodování o užívání prezentovaných léků se silnými nápoji a neslouží jako náhrada osobní konzultace s lékařem.

Podle Světové zdravotnické organizace více než 90 % obyvatel světa pije alkoholické nápoje a nejméně 40 % pije alkohol měsíčně, což je spojeno s vysokým rizikem zdravotních problémů. Denně pije alkohol asi 10 % mužů a 3–5 % žen. Kromě charakteristických změn v mozku způsobuje nadměrná konzumace alkoholu četné poruchy ve fungování téměř všech tělesných systémů a vede k výskytu mnoha orgánových patologií. Není proto divu, že ve většině zemí světa jsou nemoci spojené s konzumací alkoholu na 3.–4. místě mezi příčinami úmrtí. Problém závislosti na alkoholu je aktuální i pro Ukrajinu. Jen u nás bylo k 1. 1. 2007 registrováno v ambulancích drogové závislosti 628 379 osob, tedy 1 344,1 pacientů na 100 tisíc obyvatel.

Syndrom závislosti na alkoholu je psychopatologická hypostáza stavu chronické intoxikace. Není náhodou, že léčba takových pacientů začíná eliminací metabolických důsledků dlouhodobé expozice etanolu na tělo pacienta. V tomto ohledu přitahuje pozornost lék cytoflavin, jehož spektrum účinku se zdá být plně v souladu s úkoly počáteční fáze léčby pacientů závislých na alkoholu – detoxikace. Cytoflavin, vyráběný vědeckou a technologickou farmaceutickou společností Polisan (Ruská federace), je průhledný nažloutlý roztok, jehož každý mililitr obsahuje 100 mg kyseliny jantarové, 10 mg nikotinamidu, 20 mg riboxinu (inosinu), 2 mg riboflavinu mononukleotid (riboflavin), stejně jako pomocné látky: N-methylglukamin (meglumin), hydroxid sodný a voda na injekci. K dispozici ve formě roztoku pro intravenózní injekci.

Cytoflavin zlepšuje koronární a cerebrální prokrvení, aktivuje metabolické procesy v centrálním nervovém systému, snižuje reflexní poruchy, poruchy citlivosti a obnovuje intelektuální a mnestické funkce mozku. Používá se k léčbě akutních cévních mozkových příhod, discirkulační (cévní) encefalopatie stadia 1–2 a následků poruch prokrvení mozku (chronická mozková ischemie); toxická a hypoxická encefalopatie při akutní a chronické otravě, endotoxikóza v důsledku anestezie. U dospělých se cytoflavin používá výhradně intravenózně v pomalých kapkách zředěných ve 100–200 ml 5–10% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného 1–2krát denně s intervalem mezi aplikacemi 8–12 hodin po dobu 5 dnů.

Farmakologické vlastnosti cytoflavinu naznačují, že může být užitečný, když je předepisován pacientům závislým na alkoholu během detoxikační fáze.

Cílem této práce bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost léku Cytoflavin v komplexní terapii pacientů s alkoholismem ve fázi zmírnění abstinenčního syndromu.

Otevřená srovnávací klinická studie byla provedena v paralelních skupinách bez kontroly placeba. Studie zahrnovala 60 pacientů, u kterých byl v souladu s kritérii MKN-10 diagnostikován abstinenční syndrom (F10.3). Všichni pacienti byli rutinně hospitalizováni na odděleních Charkovské městské klinické narkologické nemocnice č. 9 (klinická základna Ústavu neurologie, psychiatrie a narkologie Akademie lékařských věd Ukrajiny (INPN AMNU), Charkov). Po hospitalizaci byli pacienti náhodně rozděleni do jedné ze dvou studijních skupin (30 pacientů - studijní skupina a 30 pacientů - kontrolní skupina). Pacienti v hlavní skupině dostávali standardní terapii spolu s terapií cytoflavinem, pacienti v kontrolní skupině dostávali pouze standardní terapii. Celková doba trvání studie v obou srovnávacích skupinách byla 10 dní. V tomto období proběhlo 7 schůzek každého pacienta s jeho výzkumníkem (návštěvy), přičemž návštěva č. 1 byla věnována screeningu (předvýzkum se stanovením termínu hospitalizace) a denní návštěvy č. 2–6 (1. - 5. den léčby) a poslední návštěva č. 7 se týkala období úlevy od abstinenčního syndromu a akutních postintoxikačních poruch. Je nutné upřesnit, že termín „návštěva“ používaný ve slovníku klinických studií je v tomto textu podmíněný, protože pacienti byli po celou dobu pozorování v nemocnici.

Průměrné hodnoty věku, tělesné hmotnosti a některé ukazatele alkoholové anamnézy u pacientů hlavní a kontrolní skupiny na začátku studie jsou uvedeny v tabulce. 1, z jehož údajů vyplývá, že vybrané srovnávací skupiny jsou v základních parametrech zcela srovnatelné, a proto vhodné pro srovnávací analýzu výsledků standardních a studijních typů léčby.

stůl 1

Průměrné hodnoty věku, tělesné hmotnosti a některé ukazatele alkoholové anamnézy u pacientů hlavní a kontrolní skupiny na začátku studie

Index	Průměrné hodnoty (M±m)
	Hlavní skupina n = 30	Kontrolní skupina, n = 30
Věk, roky	40,60±1,680	41,73 ± 1,793
Tělesná hmotnost, kg	74,93 ± 1,246	75,80 ± 1,282
Celková zkušenost s alkoholismem (epizodický + systematický), let	13,63 ± 0,653	13,87 ± 0,645
Zkušenosti se systematickým alkoholismem, let	11,47 ± 0,753	11,60 ± 0,556
Pokusy zastavit alkoholismus, totální	4,10 ± 0,337	4,37 ± 0,364
Pokusy zastavit alkoholismus s remisí	1,67 ± 0,154	2,10 ± 0,251
Celkové trvání všech remisí, roky	2,58 ± 0,289	2,73 ± 0,353
Poměr celkového trvání všech remisí k délce systematického alkoholismu	0,23 ± 0,026	0,22 ± 0,023
Doba trvání období od konce poslední remise do okamžiku hospitalizace, měsíce.	14,23 ± 1,576	11,46 ± 0,976
Denní dávka alkoholu, gram abs. ethanol	218,6 ± 17,726	215,0 ± 16,718
Frekvence konzumace alkoholu (během dne)	2,27 ± 0,214	2,39 ± 0,240

Poznámka:
* - rozdíly mezi hlavní a kontrolní skupinou jsou významné ( p < 0,05).

Schéma detoxikační terapie pro pacienty závislé na alkoholu bylo komplexní (tabulka 2).

tabulka 2

Komplexní terapeutické režimy ve srovnávacích skupinách ve stádiích léčby

Typ terapie (léky, dávky, způsob podávání)	Hlavní skupina	Kontrolní skupina
Standardní terapie (na pozadí): nitrožilní kapání: NaCl 0,9 % do 1200 ml + MgSO 4 25 % do 30 ml + vit. B 1 / B 6 do 10 ml + KCl 10 % do 10 ml; intramuskulárně: pyrogenní - 25–100 mcg a unitiol 5% - 5,0 ml; perorálně: pyrroxan - 0,03 (2 tablety) 4krát denně; neurovitan - 1 tableta. 3krát denně, gidazepam - 0,05 ráno a 0,1 odpoledne a večer, karbamazepin - 200 mg 2krát denně; racionální psychoterapie (20 minut denně)	+	+
Vyšetřovací terapie: nitrožilní kapání: cytoflavin 10 ml, zředěný ve 200 ml NaCl 0,9% 1krát denně	+	–

Poznámky:
„+“ - tento typ terapie se používá;
„–“ – tento typ terapie se nepoužívá.

K posouzení aktuálního stavu pacientů a tím i účinnosti a snášenlivosti léčby byl použit komplex klinických, psychometrických a laboratorních výzkumných metod.

Klinicko-psychopatologická metoda byla hlavní při hodnocení stavu pacientů po celou dobu studie. Interpretace dat získaných jinými metodami byla provedena v rámci procesu srovnání s výsledky klinicko-psychopatologické studie, která byla provedena v souladu s kritérii Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize (MKN-10). Během léčby byli pacienti v obou skupinách denně podrobeni testu na přítomnost alkoholových par ve vydechovaném vzduchu (alco-test). Pro sledování abstinenčního syndromu byly denně sledovány vitální ukazatele (krevní tlak, srdeční frekvence (HR), tělesná teplota atd.) a čtyřikrát (při přijetí, stejně jako 3., 5. a 10. den léčby) hodnocení závažnosti abstinenčních příznaků pomocí screeningového testu CIWA-Ar. Dvakrát, při přijetí a 10. den pozorování, byla intenzita a struktura patologického bažení po alkoholu (PCA) hodnocena pomocí glosáře N. V. Cherednichenka a V. B. Altshullera. Získaná data byla zpracována metodami matematické statistiky (disperzní, korelační, regresní analýza) na PC pomocí programů SPSS 15.0 a Excel.

Změny hemodynamických parametrů - systolický krevní tlak (SBP), diastolický krevní tlak (DBP), srdeční frekvence a tělesná teplota ( t°C) jsou nejdůležitější objektivní projevy onoho mocného homeostatického stresu, který je ve skutečnosti vždy přechodem od systematického alkoholismu ke střízlivosti (obr. 1, 2).

Rýže. 1. Dynamika průměrných hodnot systolického (a) a diastolického (b) krevního tlaku u pacientů hlavní a kontrolní skupiny (* p < 0,05)

Rýže. 2. Dynamika průměrných hodnot srdeční frekvence (a) a tělesné teploty (b) u pacientů hlavní a kontrolní skupiny (* p < 0,05)

Hlavní skupina; kontrolní skupina

Není těžké si všimnout, že změny všech zmíněných fyziologických parametrů jsou stejného typu. Nejprve (od 1. do 3.–5. návštěvy) je pozorován jejich nárůst, poté (od 3. do 7. návštěvy) - pokles. Pozoruhodný je fakt, že ve fázi zmírnění abstinenčního syndromu u pacientů, kteří dostávali standardní terapii spolu s terapií cytoflavinem (hlavní skupina), došlo k normalizaci hemodynamických parametrů výrazně dříve (obr. 1a, 1b a 2a) než u pacientů, kteří dostávali pouze standardní terapii (kontrolní skupina).

Výsledkem bylo, že od 3. do 7. návštěvy byly hemodynamické parametry (SBP, DBP, srdeční frekvence) významně vyšší v hlavní skupině ( p < 0,05) ниже, чем в контрольной (рис. 1а, 1б и 2а). Температура тела с той же достоверностью у пациентов обеих групп на всём протяжении исследования не отличалась. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Různé projevy alkoholového abstinenčního syndromu zohledněné screeningovým testem CIWA-Ar (nauzea a/nebo zvracení, hmatové poruchy, poruchy zraku, poruchy sluchu, třes, záchvatovité pocení, úzkost, bolest hlavy a/nebo tíha v hlavě, neklid, neklid, dezorientace a zmatenost), dosáhnou své maximální závažnosti v době návštěvy č. 4 (3. den odvykání alkoholismu), a poté začnou klesat (tabulka 3).

Tabulka 3

Dynamika průměrných výsledků screeningového testu CIWA-Ar při úlevě od alkoholového abstinenčního syndromu

Projevy (symptomy) alkoholového abstinenčního syndromu	Průměrný stupeň závažnosti v bodech (M±m)
	1. návštěva (1. den)	4. návštěva (3. den)	6. návštěva (5. den)	7. návštěva (10. den)
Hlavní skupina
Nevolnost nebo zvracení	0,33±0,09	0,83 ± 0,22	0,45±0,14	0,00±0,00
Poruchy hmatu	0,43±0,09	1,45 ± 0,23	0,90±0,15	0,00±0,00
Poruchy zraku	2,13 ± 0,16	2,76 ± 0,13	2,38 ± 0,15	0,34±0,09
Poruchy sluchu	2,23 ± 0,16	2,59 ± 0,15	2,45±0,15	0,34±0,09
Třes	3,13 ± 0,10	3,62 ± 0,22	2,62 ± 0,22	0,38±0,09
Paroxysmální pot	2,73 ± 0,23	2,76 ± 0,17	1,76±0,17	0,62±0,09
Úzkost	2,80 ± 0,20	3,97 ± 0,21	2,48 ± 0,13	1,38 ± 0,09
	0,07±0,05	0,34±0,09	0,10±0,06	0,00±0,00
	0,20 ± 0,07	0,38±0,14	0,10±0,06	0,31±0,09
Excitace	0,33±0,09	0,66±0,17	0,41±0,09	0,24±0,08
Celkový	14,40±0,58	19,34 ± 0,87	13,66 ± 0,78	3,62 ± 0,17
Kontrolní skupina
Nevolnost nebo zvracení	0,27 ± 0,08	1,67 ± 0,23	0,80±0,20	0,00±0,00
Poruchy hmatu	0,30±0,09	1,47 ± 0,22	1,03 ± 0,17	0,00±0,00
Poruchy zraku	2,10±0,13	2,70±0,14	2,37 ± 0,12	0,37±0,09
Poruchy sluchu	2,00±0,19	2,73 ± 0,14	2,37 ± 0,10	0,15±0,07
Třes	3,13 ± 0,09	4,57±0,20**	3,57±0,20**	0,48±0,10
Paroxysmální pot	2,33 ± 0,19	3,50±0,18**	2,50±0,18**	0,48±0,10
Úzkost	2,63 ± 0,18	4,20±0,18**	2,73±0,14**	1,48 ± 0,10
Dezorientace a zmatek	0,13±0,06	0,40±0,09	0,23 ± 0,08	0,00±0,00
Bolest hlavy, tíha v hlavě	0,27 ± 0,08	1,00±0,19	0,53±0,12	0,37±0,09
Excitace	0,43±0,09	0,63±0,16	0,77±0,14*	0,37±0,09
Celkový	13,60±0,49	22,87±0,89**	16,90±0,91**	3,70±0,16

Poznámky:
p < 0,05; ** p < 0,01.

Zároveň u hlavní skupiny pacientů došlo k rychlejšímu snížení některých příznaků abstinenčního syndromu než u kontrolní skupiny, což se projevilo významně ( p < 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней, помимо стандартной терапии, применялся цитофлавин, то ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

PVA je základním příznakem syndromu závislosti na této psychoaktivní látce. Právě PVA se stává hlavní příčinou alkoholických excesů během léčby a relapsů alkoholismu v postterapeutickém období.

V průběhu 10 dnů pozorování se intenzita PVA výrazně snížila, což lze snadno vysvětlit úlevou od bolestivých účinků abstinenčního syndromu. Spolu s obecnými rysy v povaze snížení PVA byly zjištěny významné rozdíly mezi srovnávacími skupinami. V komparativní analýze jednotlivých složek bylo zjištěno, že v hlavní skupině byla závažnost všech složek (poruchy chuti k jídlu, sny, reakce obličeje) autonomní složky PVA 10. den léčby významně nižší než v kontrolní skupina (tabulka 4). Tyto rozdíly lze považovat za výsledek působení tohoto léku.

Tabulka 4

Dynamika průměrné závažnosti (ASA), její složky a jejich složky u vyšetřovaných z hlavní a kontrolní skupiny během léčby

PVA komponenty a jejich komponenty	Hodnoty složek PVA, body (M±m)
	Hlavní skupina		Kontrolní skupina
	1. návštěva (1. den)	7. návštěva (10. den)	1. návštěva (1. den)	7. návštěva (10. den)
Afektivní
Subdeprese	1,43 ± 0,10	1,34±0,10	1,37 ± 0,11	1,19 ± 0,11
Úzkost	1,80±0,15	1,31 ± 0,13	1,87 ± 0,16	1,37 ± 0,12
Emoční labilita	0,80±0,10	0,79±0,10	0,90±0,12	0,85±0,13
Dysforie	0,87 ± 0,13	0,62±0,09	0,93±0,14	0,74±0,10
Obvykle	4,90 ± 0,28	4,07 ± 0,24	5,07 ± 0,28	4,15 ± 0,22
Vegetativní
Sny	1,10 ± 0,19	0,48±0,09	1,13 ± 0,18	0,81±0,08*
Reakce obličeje	0,90±0,06	0,48±0,09	0,93±0,05	0,81±0,08*
Změny chuti k jídlu	1,00±0,14	0,34±0,09	1,17 ± 0,14	0,78±0,12*
Obvykle	3,00±0,22	1,31 ± 0,15	3,23 ± 0,24	2,41 ± 0,17**
Ideální
postoj k alkoholu	1,73 ± 0,11	1,34 ± 0,09	1,70±0,10	1,41 ± 0,10
Postoj k léčbě	1,00±0,14	0,90±0,11	0,93±0,14	0,67±0,09
Obvykle	2,73 ± 0,21	2,24 ± 0,16	2,63 ± 0,20	2,07 ± 0,13
Behaviorální složka	0,90±0,13	0,86±0,10	0,83±0,12	0,78±0,10
PVA obecně	11,53 ± 0,48	8,48 ± 0,35	11,77 ± 0,46	9,41 ± 0,31

Poznámky:
rozdíly oproti hlavní skupině jsou značné: * p < 0,05; ** p < 0,01.

Dodržování režimu střízlivosti pacienty bylo hodnoceno při každé návštěvě na základě výsledků alkoholového testu a také pomocí retrospektivní anamnestické analýzy doby, která uplynula od každé předchozí návštěvy. Dynamiku počtu lidí, kteří měli během léčby alkoholické excesy, podle pozitivních výsledků alkoholových testů při návštěvách, uvádí Obr. 3. Při výpočtu relativních hodnot byl zohledněn pokles počtu skupin během léčby.

Rýže. 3. Dynamika počtu lidí, kteří měli alkoholické excesy během léčby, podle pozitivních výsledků alkoholových testů, v absolutních (a) a relativních (b) hodnotách ( p < 0,05)

Hlavní skupina; kontrolní skupina

Je vidět, že první alkoholické excesy začaly ve fázi zmírnění abstinenčního syndromu, v nemocničních podmínkách (návštěva č. 6, resp. 5. den od zahájení léčby). Navíc jejich frekvence v kontrolní skupině byla mírně vyšší než v hlavní skupině, což lze vysvětlit schopností cytoflavinu potlačovat vegetativní složku PVA. Výše uvedené rozdíly mezi srovnávacími skupinami ve frekvenci alkoholických excesů však nebyly statisticky významné, takže tento předpoklad vyžaduje další ověření.

Výsledkem studie tak byla prokázána účinnost použití cytoflavinu v detoxikační terapii pacientů závislých na alkoholu.

Cytoflavin urychluje opačný vývoj takových projevů abstinenčního syndromu, jako je arteriální hypertenze, tachykardie, nevolnost, zvracení, třes, pocení, tíha v hlavě a bolest hlavy. Zároveň je spolehlivý ( p < 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).

Tento lék pomáhá snižovat patologickou touhu po alkoholu díky spolehlivým ( p < 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента (к 5-му дню лечения - на 45,64%).

Zavedení cytoflavinu do komplexní farmakoterapie neprovázely nežádoucí účinky, což nám umožňuje považovat cytoflavin nejen za účinný, ale i bezpečný prostředek pro komplexní detoxikaci pacientů závislých na alkoholu.

Literatura

1. Kalinin A.V. Klinické perspektivy gastroenterologie a hepatologie. - 2001. - č. 4. - S. 8–14.
2. Ščukin M. A. Alkohol a alkoholismus // Vnitřní nemoci / Přel. z angličtiny - M.: Medicína, 1997. - S. 433–446.
3. Ukazatele zdraví obyvatelstva a dostupnosti zdrojů zdravotní péče na Ukrajině za rok 2006: Sbírka MZ. - Kyjev, 2007.
4. Čurkin A. A., Martyushov A. N. Stručný návod k použití MKN-10 v psychiatrii a medicíně závislostí. - M.: Triada-X, 2002. - 232 s.
5. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G., Hyman S.E. Narkologie. - M.: Binom; Petrohrad: Něvský dialekt, 1998. - 320 s.
6. Minko A. I., Linsky I. V. Narcologie: Vědecká publikace. - M.: Eksmo, 2004. - 736 s.
7. Čeredničenko N. V., Altshuler V. B. Kvantitativní hodnocení struktury a dynamiky patologického bažení po alkoholu u pacientů s alkoholismem // Otázky narkologie. - 1992. - č. 3–4. - str. 14–17.
8. Lapach S. N., Chubenko A. V., Babich P. N. Statistické metody v biomedicínském výzkumu s využitím Excelu. - Kyjev: Morion, 2000. - 320 s.
9. Gubler E.V. Výpočetní metody pro analýzu a rozpoznávání patologických procesů. - M.: Medicína, 1978. - 294 s.