Akutní pankreatitida - popis, příčiny, diagnostika, léčba. Chronická pankreatitida - popis, příčiny, léčba ICD 10 chr exacerbace pankreatitidy

RCHR (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2007 (obj. č. 764)

Akutní pankreatitida (K85)

obecná informace

Stručný popis

Akutní pankreatitida (AP) - charakterizované rozvojem pankreatického edému (edematózní pankreatitida) nebo primární aseptické pankreatické nekrózy (destruktivní pankreatitida) s následnou zánětlivou reakcí.

Akutní destruktivní pankreatitida má fázový průběh, přičemž každá fáze odpovídá konkrétní klinické formě.

Kód protokolu: H-S-016 "Akutní pankreatitida"

Profil: chirurgický

Etapa: NEMOCNICE

Kód(y) ICD-10:
K85 Akutní pankreatitida

K86 Jiná onemocnění slinivky břišní

Klasifikace

1. Akutní mírná pankreatitida.

2. Akutní těžká pankreatitida:
- aseptická pankreatická nekróza;
- infikovaná pankreatická nekróza.

3. Akutní těžká pankreatitida, komplikovaná.

Rizikové faktory a skupiny

1. Biliární.
2. Toxicko-alergické.
3. Kontakt.
4. Angiogenní.
5. Toxicko-infekční.
6. Posttraumatické.
7. Komplikace.
8. Kryptogenní.

Diagnostika

Diagnostická kritéria

Stížnosti a anamnéza: opakované zvracení, bolest kolem pasu.

Vyšetření
Souběžně s diagnózou akutní pankreatitidy je nutné určit závažnost onemocnění. Nejdůležitější je včasné odhalení těžké pankreatitidy, jejíž výsledky léčby jsou do značné míry určeny načasováním jejího vzniku.

Příznaky charakteristické pro těžkou AP jsou následující: peritoneální syndrom, nestabilní hemodynamika, oligurie, hemoglobin nad 150 g/l, leukocytóza nad 14x109/l, glukóza nad 10 mmol/l, urea nad 12 mmol/l.

Přítomnost alespoň dvou příznaků umožňuje diagnostikovat závažnou AP, která podléhá odeslání na jednotku intenzivní péče. U zbývajících pacientů (nezávažná pankreatitida) je indikována hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Laboratorní výzkum:

1. CBC (kompletní krevní obraz): zvýšená ESR, leukocytóza s posunem doleva.

2. UAM (obecná analýza moči): přítomnost bilirubinu, zvýšená α-amyláza.

3. BAC (biochemický krevní test): zvýšený obsah α-amylázy, lipázy, trypsinu, γ-globulinů, kyselin sialových, seromukoidu.

Instrumentální studia: zvětšení velikosti slinivky břišní a obsahu tekutiny v omentální burze.

Indikace pro konzultace s odborníky: konzultace s endokrinologem, gastroenterologem.

Diferenciální diagnostika: Rentgenový snímek břišních orgánů v přímé projekci pomáhá provádět diferenciální diagnostiku (perforace v důsledku peptického vředu, střevní obstrukce).

Seznam hlavních diagnostických opatření:

1. Obecný krevní test (6 parametrů).

2. Obecná analýza moči.

3. Stanovení glukózy.

4. Stanovení zbytkového dusíku.

5. Stanovení kreatininu.

6. Stanovení celkových bílkovin.

7. Stanovení bilirubinu.

8. Stanovení draslíku/sodíku.

9. Stanovení diastázy.

10. Rentgenový snímek břišních orgánů.

11. Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru.

13. Histologické vyšetření tkáně.

14. Mikroreakce.

15. Krevní test na HIV.

16. Anti-HBS.

17. Ultrazvuk břišních orgánů.

18. Počítačová tomografie.

19. Ezofagogastroduodenoskopie.

20.HbsAg, Anti-HCV.

Seznam dalších diagnostických opatření: ne.

Léčba v zahraničí

Získejte léčbu v Koreji, Izraeli, Německu, USA

Nechte si poradit ohledně lékařské turistiky

Léčba

Taktika léčby

Cíle léčby:úleva od zánětu slinivky břišní a odstranění nekrotické tkáně slinivky břišní.

Léčba drogami

Optimálním typem léčby AP v enzymatické fázi je intenzivní konzervativní terapie.

K léčbě mírné pankreatitidy postačí základní léčebný komplex:

Sondování a aspirace žaludečního obsahu;

Místní hypotermie (pocit chladu na břiše);

analgetika;

spazmolytika;

Infuzní terapie v objemu 40 ml na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta s forsírovanou diurézou po dobu 24-48 hodin.

Základní terapii je vhodné doplnit o antisekreční a antienzymovou terapii.

Pokud nedojde k žádnému účinku základní terapie do 6 hodin a je přítomen alespoň jeden z příznaků těžké pankreatitidy, měla by být diagnostikována těžká pankreatitida a pacient by měl být přeložen na jednotku intenzivní péče a léčen podle těžké akutní pankreatitidy.

Intenzivní terapie těžké pankreatitidy: hlavním typem léčby je intenzivní konzervativní terapie.

Výše uvedený základní léčebný komplex u těžké AP není dostatečně účinný a měl by být doplněn specializovaným léčebným komplexem (viz níže).

Účinnost posledně jmenovaného je maximální, když je léčba zahájena včas (prvních 12 hodin od začátku onemocnění).

Chirurgická intervence ve formě laparotomie je indikována pouze v případě rozvoje chirurgických komplikací, které nelze eliminovat endoskopickými metodami (destruktivní cholecystitida, gastrointestinální krvácení, akutní střevní obstrukce atd.).

Specializované ošetření:

1. Antisekreční terapie (optimální období jsou první tři dny onemocnění):

Lékem volby je sandostatin (oktreotid) 100 mcg x 3 r. subkutánně;

Rezervní léky - quamatel (40 mg x 2krát IV), 5-fluorouracil (5% 5 ml IV).

2. Reologicky aktivní terapie (heparin, rheopolyglucin, refortan aj.).

3. Kompenzace ztráty plazmy (korekce ztrát voda-elektrolyt, ztráty bílkovin apod.: celkem minimálně 40 ml vhodných infuzních přípravků na 1 kg tělesné hmotnosti; poměr koloidních a krystaloidních roztoků je 1:4).

4. Histoprotekce:

Antienzymová terapie (kontrická – minimálně 50 tisíc jednotek, gordox – minimálně 500 tisíc jednotek nitrožilně. Optimální období je prvních 5 dní onemocnění);
- antioxidační a antihypoxická terapie.

5. Detoxikace.

6. Širokospektrá antibiotická terapie s použitím dvou antibiotik (fluorochinolony, metronidazol).

Laparoskopie je indikována:

Pacienti s peritoneálním syndromem, včetně pacientů s ultrazvukovými známkami volné tekutiny v břišní dutině;

V případě potřeby odlište diagnózu od jiných onemocnění břišních orgánů.

Indikace k operaci: akutní břišní syndrom a přítomnost parapankreatických západek, infekce sekvestra.

Hlavními metodami chirurgické léčby jsou dekomprese a drenáž žlučových cest, sanitace a drenáž dutiny břišní, omentální burza, parapankreatická tkáň: peritoneální laváž. Drenáž hnisavých dutin, sekvestrektomie, pankreatektomie, pankreatektomie.

Preventivní opatření: zastavení konzumace alkoholu, udržování zdravého životního stylu. Včasná léčba onemocnění žlučového systému.

Informace

Seznam vývojářů: Ermanov E.Zh., Vědecké centrum chirurgie, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán

Přiložené soubory

Pozornost!

• Samoléčbou si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
• Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Průvodce terapeuta“ nemohou a ani by neměly nahradit osobní konzultaci s lékařem. Pokud máte nějaké onemocnění nebo příznaky, které se vás týkají, určitě kontaktujte zdravotnické zařízení.
• Výběr léků a jejich dávkování je nutné konzultovat s odborníkem. Pouze lékař může předepsat správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav těla pacienta.
• Web MedElement a mobilní aplikace "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Nemoci: Adresář terapeuta" jsou výhradně informační a referenční zdroje. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být použity k neoprávněné změně lékařských příkazů.
• Redaktoři MedElement nejsou zodpovědní za jakékoli zranění osob nebo škody na majetku vyplývající z používání těchto stránek.

Pankreatitida se týká zánětu, který se vyskytuje ve slinivce břišní. I ten nejmenší důvod může způsobit zhoršení. Ale abyste se vyhnuli negativním důsledkům, měli byste okamžitě zahájit léčbu.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní.

Spolu s chronickým zánětem lze obvykle nalézt rozvoj cholecystitidy, stejně jako onemocnění žlučových kamenů.

Kromě výše uvedeného je hlavním důvodem špatná výživa. To znamená, že nyní můžeme dojít k závěru, že ze všech důvodů jsou nejvýznamnější:

1. Nedostatek esenciálních bílkovin v těle;
2. Užívání i nejmenších množství alkoholických nápojů;
3. Neustále jíst kořeněná nebo smažená jídla, která negativně ovlivňují gastrointestinální trakt;
4. Dokončení léčebného cyklu užíváním určitých léků;
5. Nervové šoky;
6. Přítomnost infekcí v těle;
7. Zánětlivé procesy vnitřních žlučových cest.

Jak se projevuje vývoj pankreatitidy?

Pankreatitida způsobuje silnou bolest v levém hypochondriu.

Většina pacientů si nemusí všimnout, že v těle jsou přítomny zánětlivé procesy ve formě pankreatitidy.

Jen někdy mohou být problémy s vyprazdňováním nebo menší bolesti v levém podžebří.

Je však velmi obtížné přehlédnout první příznaky tohoto onemocnění. Při prvních projevech se obvykle stane následující:

• Na levé straně se objeví bolestivá nebo tupá bolest. Někdy vyzařuje do zad nebo pod lopatku;
• Objevuje se průjem, zatímco výkaly obsahují nestrávené jídlo a mají také mastný lesk;
• V ústech je hořkost, může být mučena nevolnost a nedostatek chuti k jídlu;
• Na jazyku je bílý povlak;
• Člověk prudce hubne.

Užitečný článek? Sdílejte odkaz

V kontaktu s

Spolužáci

Tyto projevy se mohou objevit jeden po druhém nebo všechny dohromady. Když je bolest příliš silná, znamená to dyspeptickou poruchu. Někteří pacienti nemusí cítit silnou bolest, ale jen občas trpí nevolností, problémy s vyprazdňováním a nedostatkem chuti k jídlu.

Někdy může tento stav trvat asi měsíc. Když je pacient v dyspeptickém stavu, začne zvracet, ztrácí chuť k jídlu a náhle zhubne - až 8 kg za dva týdny. Pokud naopak chcete neustále jíst, váš hlad není uspokojen, pak stojí za to zkontrolovat cukrovku.

Jak lze toto onemocnění odhalit?

K identifikaci této nemoci můžete provést krevní test a také použít instrumentální metody výzkumu. Tím se ukáže, v jakém stavu se sliznice nachází.

Po provedení testů můžete vidět, zda jsou ukazatele leukocytózy abnormální, zda je zvýšená ESR, hladina trypsinu a antitrypsinu v krvi, stejně jako amylázy a lipázy. Pokud se diabetes mellitus začne rozvíjet, bude to indikováno glukosurií a také zvýšeným cukrem (hyperglykémie):

• Nejspolehlivější možností výzkumu je ultrazvuk. Když je přítomen zánět, velikost slinivky břišní bude větší, než je nutné;
• Stupeň fibrózy lze určit podstoupením studie pomocí počítačové tomografie;
  Rentgen ukáže kalcifikace.

Léčba pankreatitidy

Antispasmodika pomůže zmírnit bolest.

Při zjištění zánětu je nutné snížit aktivitu enzymů. Musíte také vyloučit bolest.

K tomu potřebuje člověk tři dny půst. Kromě toho musíte pít antacida, stejně jako analgetika a antispasmodika.

Kromě toho lékař předepíše léky obsahující enzymy ke zlepšení sekrece pankreatu. Ale mohou být použity po vyloučení akutních projevů onemocnění.

Pokud jsou přítomny dyspeptické poruchy, pacient potřebuje nahradit množství tekutiny injekčním podáním léčivých roztoků do žíly, které může předepsat pouze příslušný lékař.

Strava

Poté, co se člověk tři dny zdrží jídla, je nutné další měsíc držet přísnou dietu. Neměli byste jíst potraviny, které mohou dráždit sliznici trávicího traktu:

• Jíst by mělo být v malých porcích až 8krát denně. Jídlo musí být mleté, vařené nebo dušené. Orgány gastrointestinálního traktu tedy nebudou vystaveny podráždění;
• Je lepší jíst bílkovinné potraviny. Patří sem hovězí maso, libové ryby a nízkotučné mléčné výrobky. Je třeba se také podívat na to, jaké nápoje se berou s jídlem. Vyhněte se zcela sycené vodě, stejně jako různým nápojům z obchodů. Nejlepší možností by bylo nahradit tyto nápoje přírodními rostlinnými odvary;
• Neměli byste jíst bohaté vývary, jídla s přidaným octem, sladká jídla, pečivo nebo tučná jídla.

Stravu byste takovými produkty měli doplňovat velmi opatrně, jeden po druhém. Zároveň je potřeba jasně vidět, jak na ně tělo reaguje.

Léčba onemocnění pomocí tradičních metod

K léčbě pankreatitidy lze použít bylinné odvary.

Kromě zdržování se jídla ve formě půstu lze toto onemocnění léčit odvary z různých bylin, které se připravují doma.

1. Vezměte čajovou lžičku vlaštovičníku, stejně jako suché kukuřičné hedvábí, přidejte kořen pampelišky, křídlatku, stejně jako semena anýzu a trojbarevná květenství fialky. To vše se musí dobře promíchat a poté zředit vodou. Poté přiveďte k varu. Poté musíte tento vývar ochladit a poté jej přecedit přes síto. Vezměte 30% odvaru po jídle. Tento odvar je nutné užívat, dokud zánět neodezní. Pitím této směsi můžete přispět ke zlepšení funkcí slinivky břišní.
2. Vezměte tři čerstvé listy zlatého kníru. Rozdrťte je na jemnou pastu a přidejte vodu. Dejte na oheň a vařte 10–15 minut. Po vychladnutí této směsi je nutné ji přecedit přes jemné síto. Když je tento odvar zcela připraven, musíte jej vypít 1 polévkovou lžíci najednou a postupně zvyšovat dávku.

Stojí za zmínku, že léčba bude účinná, pokud se okamžitě použije integrovaný přístup. To znamená, že správná výživa, užívání léků, stejně jako odvary pomohou rychle obnovit činnost gastrointestinálního traktu.

Je také nutné pamatovat na to, že jakýkoli zánět spojený s gastrointestinálním traktem může výrazně změnit kvalitu života. Proto včasná léčba pomůže obnovit funkčnost těchto orgánů.

Co je pankreatitida a jak ji léčit, se dozvíte z videa:

Ve struktuře onemocnění trávicího systému připadá podíl 5,1 až 9 % na chronickou pankreatitidu (CP). S těmito onemocněními je postižena slinivka a začíná zánětlivý proces. V důsledku toho dochází v orgánu k degenerativním změnám. Zpočátku se patologický proces může objevit v ocasu pankreatu, jeho hlavě nebo střední části. Výsledkem onemocnění je poškození celého orgánu. Někteří lidé, kteří trpí chronickou pankreatitidou, nakonec zemřou. Úmrtnost ve světě je v průměru asi 11%.

Více o nemoci

Co je tedy chronická pankreatitida? Odborníci tento termín používají k označení celé skupiny onemocnění slinivky břišní. Všechny nemoci jsou charakterizovány následujícími znaky:

• fázově progresivní průběh s epizodami akutní pankreatitidy;
• fokální, segmentální nebo difúzní poškození pankreatického parenchymu s následnou náhradou pojivovou tkání;
• změny v potrubním systému orgánu;
• tvorba cyst, pseudocyst, kamenů a kalcifikací;
• rozvoj endokrinní a exokrinní insuficience.

Skutečnost, že existují různé typy onemocnění, dokládá Mezinárodní statistická klasifikace, desátá revize. Chronická pankreatitida ICD-10 se dělí na:

• CP alkoholické etiologie (kód K86.0);
• jiná CP - infekční, recidivující, recidivující, neurčená etiologie (kód K86.1).

Nejčastější příčiny chronické pankreatitidy

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v důsledku nadměrného užívání alkoholu po dlouhou dobu. U mužů se může vyvinout chronická pankreatitida slinivky břišní, pokud pijí déle než 15 let. U žen se pravděpodobnost rozvoje onemocnění zvyšuje s nadměrným užíváním alkoholu po dobu delší než 10 let.

Alkohol není jediným faktorem přispívajícím k rozvoji chronické pankreatitidy. Příčinou onemocnění může být kouření. Látky, které se s kouřem dostávají do plic, pronikají krví a šíří se po těle, což má negativní vliv na všechny vnitřní orgány včetně slinivky břišní.

Jiné příčiny onemocnění

Mezi další faktory způsobující chronickou pankreatitidu (kód ICD-10 - 86.0 a 86.1) patří:

• zneužívání tučných jídel, dlouhodobá dieta bez bílkovin;
• různá onemocnění gastrointestinálního traktu (novotvary, cholecystitida atd.);
• nadváha, obezita;
• užívání některých léků (Azathioprin, Furosemid, Prednisolon, syntetické estrogeny, Erythromycin, Ampicillin atd.);
• infekce viry (cytomegalovirus, hepatitida B, C atd.).

Studie provedené v posledních letech ukázaly, že existuje dědičná chronická pankreatitida slinivky břišní. Jedná se o autozomálně dominantní onemocnění s neúplnou penetrancí (s různou frekvencí genové exprese ve fenotypu přenašečů). U nemocných lidí se dědičná chronická pankreatitida projevuje poměrně brzy. Konečné stadium však nastává později než u jiných forem onemocnění.

Formy pankreatitidy

Existují různé klasifikace onemocnění. Jedním z nich je seznam následujících forem chronické pankreatitidy:

1. Opakující se. Vyskytuje se v 55–60 % případů. S touto formou jsou období remise nahrazena exacerbacemi patologického procesu.
2. Neustálá bolest. Tato forma se vyskytuje mnohem méně často (ve 20% případů). Při ní si pacienti stěžují na neustálou bolest, lokalizovanou v horní části břicha a vyzařující do zad.
3. Pseudotumor (ikterický). Výskyt této formy chronické pankreatitidy je 10 %. Patologický proces je charakterizován vývojem zánětu v hlavě pankreatu a stlačením společného žlučovodu.
4. Bezbolestné (latentní). Forma je detekována v 5-6% případů. Bolest spojená s onemocněním je mírná nebo není vůbec cítit. Dyspeptické poruchy se pravidelně objevují v důsledku zhoršené funkce slinivky břišní.
5. Sklerotizace. S touto formou dochází k bolesti v horní části břicha. Po jídle se zintenzivňují. Bolest je doprovázena nevolností, řídkou stolicí a hubnutím. Při provádění ultrazvukového vyšetření si specialisté všimnou zmenšení velikosti a ztluštění slinivky břišní.

Podle Marseillsko-římské klasifikace existují takové formy pankreatitidy jako kalcifická, obstrukční, parenchymální a fibróza. U prvního z nich jsou pozorovány nerovnoměrné lobulární léze pankreatu. V kanálcích se objevují pseudocysty, cysty, kalcifikace a kameny. Co je chronická pankreatitida v obstrukční formě? U tohoto typu onemocnění je vnitřní orgán postižen rovnoměrně. Kameny se netvoří a je pozorována obstrukce hlavního pankreatického vývodu. U parenchymální formy se v parenchymu vyvíjejí ložiska zánětu. Kalcifikace se netvoří, duktální systém není ovlivněn. Fibróza je charakterizována nahrazením parenchymu vnitřního orgánu pojivovou tkání. Kvůli tomuto procesu postupuje exo- a endokrinní insuficience.

Příznaky onemocnění

Když už mluvíme o tom, co je chronická pankreatitida, stojí za to zvážit příznaky této nemoci. V počátečních stádiích, během období exacerbace, jsou pozorovány záchvaty. Jsou charakterizovány bolestí v epigastrické oblasti. Ve většině případů vyzařují zezadu. Bolest pásu je mnohem méně častá. U lidí trpících chronickou pankreatitidou dochází k útokům v důsledku dopadu provokujících faktorů na tělo. Patří mezi ně konzumace tučných jídel, alkoholických a sycených nápojů.

Onemocnění je také charakterizováno dyspeptickým syndromem. Přibližně 56 % nemocných uvádí nevolnost a zvracení. V 33% případů je pozorován úbytek hmotnosti, v 29% - plynatost, v 27% - ztráta chuti k jídlu. Nemoc může také způsobit příznaky, jako je celková slabost, únava a snížená schopnost pracovat.

Průběh chronické pankreatitidy

Odborníci rozlišují 4 fáze vývoje onemocnění:

1. Preklinické stadium. V této fázi nemocní lidé nezaznamenají příznaky chronické pankreatitidy. Onemocnění je často detekováno náhodně během ultrazvukového nebo počítačového tomografického vyšetření břišních orgánů.
2. Fáze počátečních projevů ve vývoji takového onemocnění, jako je chronická pankreatitida. V této době začínají dospělí trpět prvními příznaky onemocnění. Doba trvání etapy může být několik let. V některých případech onemocnění postupuje velmi rychle.
3. Stádium rozvoje trvalých klinických příznaků. U pacientů se objevují známky endokrinní a exokrinní insuficience. Lidé jedí velmi málo a stěžují si na bolesti žaludku.
4. Poslední stadium. Bolest se stává méně výraznou. Lidé znatelně hubnou. V konečné fázi vznikají různé komplikace chronické pankreatitidy v důsledku pankreatické atrofie, endokrinní a exokrinní insuficience. Jedním z nich je rakovina jmenovaného vnitřního orgánu.

V závislosti na charakteristikách vývoje chronické pankreatitidy se rozlišují mírné, střední a těžké formy onemocnění. Při mírném průběhu se období exacerbace vyskytují vzácně (1-2x ročně). Bolest je střední. Funkce slinivky břišní nejsou narušeny.

Co je středně těžká chronická pankreatitida? Jedná se o onemocnění, při kterém dochází ke 3-4 exacerbacím ročně. Trvají déle než u lehké pankreatitidy. U nemocných lidí se tělesná hmotnost snižuje. Exokrinní funkce pankreatu je středně snížená a je pozorována pankreatická hyperenzymemie.

V těžkých případech onemocnění jsou exacerbace časté a dlouhodobé. Bolest je doprovázena těžkým dyspeptickým syndromem.

Léčba onemocnění: cíle a nezbytná opatření

U chronické pankreatitidy je léčba předepsána k dosažení následujících cílů:

• snížení klinických projevů onemocnění;
• prevence relapsů;
• snížení pravděpodobnosti komplikací onemocnění.

Specialisté předepisují svým pacientům nemedikamentózní léčbu a medikamentózní terapii. V případě potřeby se provádí chirurgická intervence. Léčba chronické pankreatitidy u dospělých může být prováděna jak doma, tak v nemocnici. Indikací k hospitalizaci je přechod onemocnění do akutního stadia, protože právě v tomto období je ohrožen život pacienta a vzniká potřeba parenterálního podávání léků.

Nemedikamentózní léčba

Výživa hraje důležitou roli v léčbě chronické pankreatitidy. V případě těžkých exacerbací jsou indikovány dny hladovění (1-3 nebo více) a hojné alkalické pití. Podle indikací je předepsána parenterální nebo enterální (zavádění živin do tlustého střeva pomocí speciální sondy) výživa. Díky tomuto opatření je možné zastavit sekreci pankreatu, intoxikace klesá a syndrom bolesti se stává slabší.

Po normalizaci stavu jsou nemocní lidé převedeni na orální výživu. Stravování by mělo být časté a rozdělené. Denní menu tvoří slizové polévky, zeleninové pyré a tekuté kaše z mléka. Povolené nápoje jsou kompoty, želé, slabý čaj, minerální voda, šípkový odvar.

Následující produkty jsou nutně vyloučeny:

• způsobující plynatost;
• obsahující hrubé vlákno;
• stimulace produkce trávicích šťáv;
• bohaté na extraktivní látky.

Je možné při chronické pankreatitidě jíst rybí a masové vývary, houbové a silné zeleninové vývary, konzervy, uzená masa, uzeniny, tučné ryby a maso, smažená jídla, syrovou zeleninu a ovoce, pečivo, cukrovinky, černý chléb? Všechny tyto produkty jsou během exacerbace onemocnění zakázány, takže by měly být opuštěny. Z jídelníčku musíte také odstranit koření, zmrzlinu a alkohol.

Během remisí se dieta mírně mění. Lidé s diagnostikovanou chronickou pankreatitidou slinivky břišní mohou jíst těstoviny, syrovou zeleninu a ovoce, měkké, jemné sýry a pečené ryby. Polévky z pyré lze nahradit běžnými vegetariánskými (z ingrediencí je třeba vyloučit zelí). Kaše mohou být drobivé nebo hustší.

Farmakoterapie chronické pankreatitidy

Cílem farmakoterapie v první fázi je zajištění funkčního klidu slinivky břišní. Toho je dosaženo prostřednictvím:

1. Užívání velkých dávek moderních multienzymových léků. Mezi takové léky patří Mezim-Forte, Creon a Pancitrate.
2. Maximální inhibice kyselé žaludeční sekrece pomocí blokátorů histaminových H2 receptorů (Ranitidin, Famotidin) nebo inhibitorů protonové pumpy (Omeprazol, Esomeprazol). Léky se podávají parenterálně nebo perorálně.
3. Podávání Octreotidu nebo Sandostatinu. Tyto léky jsou syntetickými analogy hormonu somatostatinu. Díky nim se snižuje hypertenze v pankreatickém vývodném systému a díky tomu se oslabuje a zmírňuje bolest.

Pokud terapeutická opatření zaměřená na snížení pankreatické sekrece nemají analgetický účinek, předepisují lékaři nenarkotická nebo narkotická analgetika. „Analgin“, „Ketoprofen“, „Paracetamol“ - jakýkoli lék na chronickou pankreatitidu může předepsat lékař z první skupiny léků. Mezi léky související s narkotickými analgetiky lze vybrat Promedol, Tramal, Fortral.

Léčba chronické pankreatitidy u dospělých může také zahrnovat enzymovou substituční terapii. Indikace pro jeho použití jsou vylučování více než 15 g tuku denně stolicí, průjem, rychlá ztráta tělesné hmotnosti. Multienzymové léky jsou „Abomin“, „Forte-N“, „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“, „Pankreoflat“, „Digestal“, „Wobenzym“.

Chirurgická léčba onemocnění

V některých případech vyžaduje chronická pankreatitida chirurgický zákrok. Indikace jsou:

• bolest, která není zmírněna léky a dietou;
• přítomnost abscesů a cyst v pankreatu;
• neprůchodnost žlučových cest, kterou nelze vyřešit endoskopickou metodou;
• stenóza dvanáctníku;
• píštěle v pankreatu s rozvojem pleurálního výpotku nebo ascitu;
• podezření na rakovinu, nepotvrzené cytologicky ani histologicky.

„Chronická pankreatitida, příznaky a léčba u dospělých“ je důležité lékařské téma, které vyžaduje pozornost. Jedná se o zákeřnou nemoc, progresivní a nevratný proces. Léčba je však stále nutná. Umožňuje prodloužit život nemocným lidem, zmírňuje nepříjemné příznaky charakteristické pro chronickou pankreatitidu. Například, pokud budete dodržovat doporučení týkající se diety, abstinence od alkoholu a správné medikamentózní terapie, pacienti žijí až 10 let. Polovina těch, kteří nevyhledají lékařskou pomoc a nadále pijí alkohol, kouří a špatně jedí, před touto dobou zemře.

Málokdy někdo přemýšlí o funkcích slinivky břišní v lidském těle. Po vyslechnutí diagnózy „chronická pankreatitida“ je pacient obvykle zmaten. A kde se takové neštěstí vzalo? Pokud byla diagnóza provedena správně, budete muset jednou provždy změnit svůj životní styl. Léčba chronické pankreatitidy je dlouhá a závažná. Pokud necháte nemoc volný průběh, skončí smrtí.

Stručná charakteristika pankreatitidy jako onemocnění

Chronická pankreatitida nastává, když progresivní poškození začíná v tkáních pankreatu v důsledku neustálého zánětu. Dnes se jedná o jedno z nejčastějších a nejzávažnějších onemocnění u mužů ve věku 43-50 let au žen ve věku 35-50 let.

Během posledních dvou desetiletí se procento chronické pankreatitidy mezi dospělou populací několikrát zvýšilo. Lékaři to připisují bezmyšlenkovitému pití alkoholických nápojů a nízké kvalitě výživy. Bohužel, nyní jsou s tím někdy diagnostikovány i malé děti.

Onemocnění probíhá 5-6 let bez příznaků. Pak o sobě dává vědět bolestí v oblasti břicha. Nepřetržitý zánět slinivky břišní signalizuje také zhoršená inzulinová rezistence, obezita, celková slabost, časté břišní nevolnosti, průjmy a nestrávená potrava ve stolici.

Podle mezinárodní klasifikace je následující kód pro chronickou pankreatitidu podle MKN 10:

• K86.0 Chronická pankreatitida alkoholické etiologie.
• K86.1 Jiná chronická pankreatitida.

Často se u pacientů vyskytuje také biliární (nebo na žluči závislá) pankreatitida. Vyvíjí se v důsledku stávajících onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest.

Co je to slinivka a jaké jsou její funkce?

Tento orgán se nachází v břišní dutině, těsně pod žaludkem, vedle sleziny.

Latinsky se tato žláza nazývá slinivka břišní. Proto se jeho enzymům říká „pankreatické“. Zánět této žlázy se nazývá „pankreatitida“.

Pankreas má dvě hlavní funkce:

• exokrinní - reguluje trávicí procesy;
• endokrinní – zodpovědný za produkci inzulínu a regulaci hladiny cukru v krvi.

Zkontrolujte stav slinivky pomocí ultrazvuku, pokud vás čas od času obtěžují následující příznaky:

• nadýmání, gastrointestinální dysfunkce;
• nepříjemná kyselá chuť v ústech mezi jídly;
• nevolnost a zvracení po konzumaci tučných a těžkých jídel;
• bolest kolem pasu v horní části břicha (zhoršuje se po nezdravém jídle nebo pití alkoholických nápojů).

Co přispívá k rozvoji pankreatitidy

Nejčastěji, bez ohledu na to, jak to může znít smutně, závislost na alkoholických nápojích způsobuje chronický zánět slinivky břišní. V naší společnosti se pití o víkendech stalo normou. Chodit do klubů s velkým množstvím alkoholických úliteb, sedět doma a pít pivo – to vše se stalo samozřejmostí. Málokdo si uvědomuje, že jde o banální každodenní alkoholismus.

Problémy s onemocněním jater a žlučových kamenů se také často stávají příčinou rychlého rozvoje pankreatitidy.

Třetí „čestné“ místo by mělo být věnováno špatné výživě po mnoho let. Všechny orgány trpí, ale slinivka je jedním z prvních, kdo je zasažen. Je možné vyléčit chronickou pankreatitidu? Odpověď na tuto otázku do značné míry závisí na přání samotného pacienta.

Tři fáze vývoje onemocnění

Podle závažnosti symptomů lze rozlišit tři formy.

1. Těžký průběh: kvůli neustálým bolestem, od kterých již nepomohou léky, je pacient nucen podstupovat léčbu na lůžkovém zařízení 4-5x ročně. V důsledku pankreatického průjmu pacient rychle hubne a má bledý a vyhublý vzhled. Téměř každé snědené jídlo způsobuje nevolnost a zvracení. Přidávají se další a další komplikace: diabetes mellitus, snížená inzulinová rezistence, střevní parézy, cholelitiáza, stagnace žluči.
2. Střední závažnost: exokrinní funkce pankreatu prakticky chybí, testy stolice ukazují velké množství tuku a bílkovin. Pacient ztrácí váhu a často pociťuje bolesti kolem pasu. Ale po průběhu léčby stále zůstává v dlouhodobé remisi - asi rok. Poté se příznaky vrátí as každým dalším rokem se testy zhoršují.
3. Mírný průběh: testy jsou téměř normální, tělesná hmotnost a vzhled jsou jako u zdravého člověka. Jedinými příznaky jsou časté průjmy, mírná nevolnost po vydatném tučném jídle a nepříjemná kyselá chuť v ústech.

Chronická pankreatitida: příznaky a léčba u dospělých

Lidé se často nestarají o své zdraví. Když slyšeli svou diagnózu, nespěchají s úpravou stravy a vzdáním se alkoholu. Mezitím může chronická pankreatitida během několika let přejít do pankreatické nekrózy, což je již fatální diagnóza a šance na přežití s ​​ní jsou malé.

Pokud objevíte příznaky tohoto onemocnění, neváhejte a poraďte se s lékařem. Diagnostika chronické pankreatitidy je dnes jednoduchá a snadno proveditelná. Během několika dnů budou lékaři schopni přesně říci, čím přesně pacient trpí.

Léčba chronické pankreatitidy se obvykle provádí v nemocnici. Přibližné pořadí událostí pro pacienta v nemocnici:

1. Dodržování přísné diety. První dny po exacerbaci a diagnóze se doporučuje téměř úplné hladovění.
2. Odstranění bolesti a křečí – zde přicházejí na řadu léky.
3. Normalizace trávicího procesu. Informování pacienta, že nyní potřebuje do konce života dodržovat určitou dietu a zcela vyloučit alkoholické nápoje ze svého života.
4. Doplnění enzymového deficitu pomocí fermentovaných přípravků.
5. Pokud je to stále možné, pokuste se obnovit část postižené pankreatické tkáně.

Farmakologie proti pankreatitidě

Pokud testy prokážou přítomnost infekce, antibiotická terapie se provádí po dobu 8-10 dnů. Pokud jsou vývody zanícené, nejčastěji se předepisuje Amoxiclav nebo Amoxicilin (lék vždy vybírá lékař). Také antibiotika v některých případech mohou usnadnit tok žluči. Ale někdy je Ursosan pro tento účel navíc předepsán. Taková opatření pomáhají zastavit zánětlivý proces, čímž zmírňují bolest při chronické pankreatitidě. Pro křečovité bolesti kolem pasu je předepsán Noshpa nebo Drotaverin.

Zároveň musíte dodržovat výživová pravidla pro chronickou pankreatitidu. V opačném případě bude průběh antibiotik marně dokončen a příznaky se znovu vrátí.

Pro snížení hladiny kyselosti se nejčastěji předepisuje Maalox nebo Almagel.

Pro snížení celkové intoxikace těla při zánětu slinivky břišní se dobře osvědčily moderní léky „Hemodez“ a „Ringer“.

Chronická pankreatitida (kód ICD 10 - K 86.0) nejčastěji komplikuje fungování gastrointestinálního traktu. Pro normální trávení jsou pacientovi předepsány enzymové přípravky „Creon“ a „Pancreatin“.

Pokud léky na chronickou pankreatitidu neposkytnou očekávané zlepšení stavu, pak je pacient připraven k operaci.

Výživová pravidla pro pacienty

Strava hraje obrovskou roli při obnově blahobytu nemocného člověka. Nejčastěji začne slinivka fungovat nesprávně, pokud člověk zneužívá tučné, kořeněné, slané potraviny a často pije alkohol. Ohroženi jsou i silní kuřáci.

Dieta a léčba chronické pankreatitidy spolu úzce souvisí. Pokud budete pokračovat v jídle jako doposud, nemoc se rozvine v nekrózu slinivky břišní (t.j. faktická smrt slinivky a otrava těla toxiny).

1. Dejte přednost dobře namletým potravinám (i když trávicí enzymy užíváte samostatně). Krémové polévky, zeleninové pyré, mleté ​​maso (například dušené kotlety).
2. Držte se zlomkových jídel. Žaludek nyní jednoduše není schopen strávit velké množství potravy. Optimální je 7-8 jídel denně. Celkový objem jedné porce je cca 200 gramů.
3. Rovnováha bílkovin, tuků a sacharidů by měla být vyvážená. Jednou provždy zapomeňte na masité diety a zeleninové půsty. Každý den by vaše strava měla obsahovat bílkoviny, zdravé tuky a sacharidy v malých množstvích.
4. Celkový obsah kalorií v denní stravě je asi 1500-2000 kcal pro ženy a 2500-3000 kcal pro muže. Nemůžete se přejídat, způsobí to exacerbaci onemocnění a bolest v břišní oblasti.

Přibližná denní strava

Výborná snídaně by byla ovesná kaše s vodou. Chcete-li dohnat nedostatek zdravých tuků, přidejte lžičku olivového oleje. Z nápojů preferujte slabě koncentrované domácí kompoty (můžete je uvařit z čerstvých mražených bobulí nebo použít sušené ovoce).

Svačina - jedno kyselé jablko, sklenice fermentovaného pečeného mléka.

K obědu si určitě dejte proteinová jídla. Lehká zeleninová polévka s přidáním plátků vařeného kuřecího řízku. Nebo misku pohankové kaše s telecím gulášem. Nemůžete smažit jídlo, tzn. Na řízky, míchaná vajíčka a klasické řízky na másle můžete navždy zapomenout.

Další svačinkou je briketa z nízkotučného tvarohu se lžící medu nebo nekyselého ovoce.

Ideální by bylo udělat večeři proteinovou. Dušená ryba s bylinkami (treska, treska, kapr - upřednostněte nízkotučné odrůdy). Jako příloha se hodí zeleninový salát ochucený lžící olivového oleje.

Někdy si můžete zařídit „dovolenou žaludku“ – dopřejte si nízkotučnou zmrzlinu, mléčný koktejl nebo kefírové smoothie s oblíbeným čerstvým ovocem.

Výživa u chronické pankreatitidy je klíčem ke stabilní remisi.

Lidové léky na pankreatitidu

Mnoho pacientů rádo používá k léčbě svých nemocí jednoduché domácí prostředky. Starší lidé jsou stále přesvědčeni, že bylinné nálevy mohou vyléčit téměř každou nemoc. Příznaky chronické pankreatitidy a léčba u dospělých naznačují opak: od druhé fáze je tradiční medicína bezmocná.

Zde jsou ty nejoblíbenější.

• Odvar z šípků a jehličí. Suché šípky (300 g) a 100 gramů zelených jehličí se zalijí litrem vody a přivedou k varu. Poté bobule rozmačkejte šťouchadlem, dokud nejsou co nejpyrénější, a vařte další půl hodiny. Dužinu z jehličí a šípků přeceďte a odvar užívejte dvakrát denně půl hodiny před jídlem sklenici.
• Smíchejte kukuřičné hedvábí, mátu peprnou, měsíček a jitrocel ve stejném poměru. Zalijte vroucí vodou a nechte dvě hodiny. Výsledná infuze by měla být užívána na prázdný žaludek, několikrát denně. Pouze v počáteční fázi zánětu slinivky břišní, bezprostředně po diagnóze chronické pankreatitidy, mohou být takové infuze užitečné.
• Existuje názor, že syrová bramborová šťáva smíchaná půl na půl s mrkvovou šťávou může vyléčit pankreatitidu za pár týdnů. Zda tomuto zázračnému receptu uvěříte, je jen na vás. Pokud se to rozhodnete vyzkoušet, buďte opatrní, protože syrová mrkvová šťáva může způsobit zvýšenou bolest.
• Lidé radí pít kozí mléko každý den na lačný žaludek. Údajně u mnoha lidí po takové snídani příznaky nemoci odezněly. Kozí mléko má ve skutečnosti řadu prospěšných vlastností. Ale vědecké studie neprokázaly vliv kozího mléka na stav slinivky břišní.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, jak vyléčit chronickou pankreatitidu navždy lidovými léky. Kdyby to bylo možné tak jednoduše, trpěli by lidé exacerbací nemoci po mnoho let? Léčba chronické pankreatitidy není tak rychlá a jednoduchá, jak by se na první pohled mohlo zdát. Stává se, že se nemoc po několika letech vrátí a během této doby mají čas nastat nevratné změny.

Je možné vyléčit chronickou pankreatitidu?

Na tuto otázku je rozhodně těžké odpovědět. Hodně záleží na stadiu onemocnění a na individuálních vlastnostech těla a celkovém zdravotním stavu. Důležité je, zda je člověk sám připraven vyvinout úsilí k uzdravení.

Počínaje druhou fází je nemožné se této nemoci zbavit. Pokud již ve slinivce začaly degenerativní procesy, lze je pouze zpomalit.

Pacienti, kteří se trvale vzdali alkoholu v jakémkoli množství a zcela přepracovali svůj jídelníček a životní styl, mohou na recidivy pankreatitidy na mnoho let a dokonce desetiletí zapomenout. Ale návrat k předchozímu životnímu stylu vždy povede k exacerbaci stavu.

Chirurgické metody léčby

V některých případech se nelze vyhnout operaci: v sázce je přežití pacienta. Pokud není chronická pankreatitida správně léčena, případ často končí chirurgickým zákrokem.

Hlavním úkolem chirurga je odstranit nekrotická ložiska ve slinivce břišní. Pokud jsou cysty a abscesy, zcela je odstraňte. Pro uvolnění tlaku se provádí drenáž slinivky břišní. Přes drenáž se také uvolňuje hnis a tekutina, což může způsobit infekční proces, pokud se nemají kam uvolnit.

Chirurgové musí často provádět anastomózy mezi slinivkou a střevy. Prognóza očekávané délky života pacienta po takových operacích je nepříznivá.

Chronická pankreatitida není nic jiného než vývoj zánětu v pankreatické tkáni, který se vyskytuje cyklicky (existuje období remise a období exacerbace). Na tomto pozadí postupují jeho dystrofické změny, což negativně ovlivňuje fungování slinivky břišní.

Chronická pankreatitida je závažné gastroenterologické onemocnění se závažnými následky, pokud není včas provedena vhodná léčba.

Příčinné faktory chronické pankreatitidy

Hlavními příčinnými faktory chronické pankreatitidy jsou:

• zneužívání alkoholu, které má přímý toxický účinek na játra a stimuluje proces fibrózy (proliferace pojivové tkáně);
• nedostatek bílkovin v potravinách;
• nutriční chyby, když lidé jedí hodně tučných jídel, smažených jídel, zejména je kombinují s příjmem alkoholu;
• zvýšený tlak v kanálcích slinivky břišní, který se vyvíjí na pozadí kamenné obstrukce, stenózy Vaterovy papily v duodenu, stejně jako její edém;
• infekční léze slinivky břišní;
• doprovodná onemocnění trávicího traktu atd.

Seznam příčinných faktorů zánětu v pankreatické tkáni je tedy poměrně rozmanitý. Znalost těchto faktorů umožní cílenou prevenci pankreatitidy.

Mechanismus vývoje onemocnění

Chronicita zánětlivého procesu postupně vede k narušení normální struktury žlázového epitelu pankreatu.

Postupně je nahrazován podkladem pojivové tkáně, který neplní pankreatické funkce, to znamená, že nedochází k sekreci trávicích enzymů.
Bohatý růst pojivové tkáně vede ke zvýšení hustoty žlázy a jejímu smrštění. Tento jev se používá při provádění diagnostického vyhledávání.

Klinické projevy

Příznaky chronické pankreatitidy jsou velmi rozmanité. Zpravidla se během období remise neprojevují zřetelně, což ztěžuje klinickou diagnostiku.
Symptomy dosahují maximální závažnosti během období exacerbace onemocnění.

Hlavní klinické příznaky chronické pankreatitidy jsou tedy následující:

• hlavním příznakem je bolest, která je lokalizována v horní části břicha;
• povaha bolesti může být různá;
• bolest u chronické pankreatitidy vyzařuje buď do hrudníku nebo do dolní části zad, což vede k diagnostickým chybám;
• bolest se obvykle vyskytuje odpoledne, výrazně se zesílí večer, stejně jako po jídle (zejména mastné a smažené);
• pacienti výrazně ztrácejí váhu, protože se snaží jíst méně kvůli skutečnosti, že bolest se po jídle zesílí;
• v důsledku porušení exokrinní funkce slinivky břišní se objevuje kručení v břiše, poruchy stolice, říhání, nevolnost a zvracení;
• V důsledku zhoršené absorpce v gastrointestinálním traktu se postupně objevují různé známky nedostatku hypo- a vitaminů;
• při zapojení žlučového systému do patologického procesu je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty;
• periodický vzhled žloutnutí kůže a skléry.

V závislosti na specifičnosti klinického obrazu a závažnosti konkrétního symptomu se rozlišuje několik variant chronické pankreatitidy. Mluvíme o následujícím:

• chronická recidivující pankreatitida;
• pankreatitida s neustálou bolestí;
• latentní forma;
• pseudotumorózní forma (připomíná projevy nádorové léze slinivky břišní).

Taková rozmanitost klinických příznaků chronické pankreatitidy u dospělých způsobuje potíže při diagnostice tohoto patologického stavu, což vede k diagnostickým chybám. Je třeba také zdůraznit, že nedostatek účinné a včasné léčby může vést k rozvoji diabetes mellitus v důsledku zapojení Langerhansových ostrůvků, které produkují inzulín, do patologického procesu.

Diagnostické vyhledávání

Diagnostika chronické pankreatitidy je založena nejen na důkladném posouzení klinických příznaků, ale také na dalších výzkumných metodách.
Nejčastěji používané jsou následující:

Léčba onemocnění

Jak léčit chronickou pankreatitidu? Léčebný program závisí na řadě faktorů, které zahrnují následující:

1. období exacerbace nebo remise;
2. převažující klinický symptom;
3. stav vnější sekrece slinivky břišní;
4. stav vnitřní sekrece slinivky břišní (endokrinní funkce).

Mnoho lidí se zajímá o otázku, zda lze vyléčit chronickou pankreatitidu. Chronický zánět a následné degenerativní procesy na této úrovni medicínského vývoje není možné zcela potlačit. Včasná léčba a racionální výživa však mohou progresi patologického procesu co nejvíce zpomalit, což nevede ke snížení kvality života pacienta.
Léčebný program chronické pankreatitidy během exacerbace je tedy následující:

• v prvních dnech je předepsán chlad na horní část břicha, hlad a funkční odpočinek na slinivku břišní;
• poté se provádí farmakologická korekce - předepisují se antisekreční (snižuje produkci žaludeční šťávy, která je silným stimulátorem žaludeční sekrece), antispasmodika a analgetika. Ke snížení aktivity pankreatu se doporučuje používat enzymové přípravky pro účely náhrady.

Dieta jako základní princip léčby

Dietní výživa u chronické pankreatitidy zaujímá jedno z hlavních míst, zejména v období remise. Umožňuje snížit zatížení slinivky břišní a zlepšit průběh reparačních procesů v ní. Ve výsledku se tak výrazně snižuje pravděpodobnost dalšího relapsu onemocnění.
Dieta pro chronickou pankreatitidu je založena na následujících zásadách:

Paralelně musí pacient přestat pít alkohol, což vede k toxickému poškození slinivky břišní.
Je důležité dodržovat dietní zásady, aby se vyloučila další exacerbace onemocnění a zlepšil se funkční stav slinivky břišní!
K udržení dlouhé doby remise musí pacient radikálně změnit svůj životní styl, vzdát se konzumace alkoholu a normalizovat stravu. To obnoví poškozenou slinivku a zlepší její fungování.

Pod chronickou formou pankreatitidy je pozorován konstantní zánětlivý proces pankreatu. Během akutního průběhu onemocnění je pozorována náhrada buněčných elementů orgánu pojivovou tkání a tvorba exo- a endokrinní insuficience funkcí orgánu.

Klasifikace pankreatitidy podle MKN 10

Zdravotnictví za účelem systemizace a řízení vypracovalo klasifikaci nemocí (MKN), která je revidována jednou za 10 let. Jedná se o normativní dokument, který poskytuje jednotný přístup ke klasifikaci nemocí a slouží jako povinný klasifikátor při stanovení diagnózy.

Existuje více než 40 klasifikátorů pankreatitidy, což výrazně komplikuje komunikaci mezi lékaři při vyslovení diagnózy pacienta. Aby odborníci z různých zemí mohli snadno sdílet dovednosti a vzájemně si rozumět, byla založena Mezinárodní systematizace nemocí (ICD). V současné době je v platnosti 10. revizní systém (MKN-10), který se používá k diagnostice onemocnění.

Podle mezinárodní klasifikace se pankreatitida podle MKN 10 dělí na:

1. K85 Akutní pankreatitida.
2. K86.0 Chronická pankreatitida alkoholické etiologie.
3. K86.1 Jiná chronická pankreatitida.

Existují 3 klíčové typy chronické pankreatitidy ICD kód 10:

• Chronický vápenatý zánět, často způsobený alkoholismem. S tímto zánětlivým procesem jsou pozorovány změny ve struktuře kanálků orgánu a zahušťování sekrece, což vede k zablokování kanálů.
• Chronický obstrukční zánět. Je charakterizováno zúžením hlavních kanálků žlázy nebo jejích velkých větví.
• Akutní zánět pankreatitidy není častý a je exacerbací chronické pankreatitidy.

V některých případech je pozorována biliární nebo biliárně závislá pankreatitida, která se vyvíjí na pozadí stávajících onemocnění - patologií jater, žlučníku nebo žlučových cest.

Etiologie

Předpoklady pro výskyt chronické pankreatitidy podle MKN 10 jsou značně různorodé. Vznik bolestivého syndromu je způsoben řadou faktorů:

• patologie trávicího systému (ulcerózní a cholelitiáza, cholecystitida, duodenitida, gastritida);
• nadměrný příjem alkoholických nápojů, nedostatek bílkovin v potravinách;
• virové léze, alergické reakce a toxické otravy;
• chirurgické zákroky;
• patologie metabolických a hormonálních procesů;
• dědičnost.

Chronická pankreatitida MKN 10 (K86.0) se často vyskytuje u chronického alkoholismu. Na druhém místě z hlediska čistoty detekce tohoto onemocnění jsou dysfunkce žlučových cest, dvanáctníku a žaludku.

Diagnostika pankreatitidy kód podle MKN 10

Pacienti se často obracejí na lékaře, pokud mají následující příznaky a příznaky:

• přítomnost bolesti;
• na nevolnost;
• zvracení;
• s rychlou ztrátou tělesné hmotnosti;
• s nestabilní stolicí;
• projev zápachu z úst.

Lékař provádí a předepisuje řadu testů, pokud má podezření, že osoba má onemocnění slinivky břišní:

1. Vstupní vyšetření pacienta. Průběh onemocnění u tohoto typu onemocnění zpravidla není výrazný. Je pozorováno mírné nadýmání. Na kůži břicha jsou viditelné malé vyčnívající červené útvary. Pohmatem lze orgán nahmatat u těžce podvyživených pacientů. Při cystickém onemocnění slinivky břišní je orgán snadno hmatatelný v důsledku patologických změn, které vedou k jeho zvětšení. U těžkých forem tohoto onemocnění je často pozorováno mírné břišní napětí.
2. V akutním průběhu onemocnění je pozorováno zvýšení fosfolipázy A2.
3. Lékař předepisuje laboratorní testy ke stanovení diagnózy, jedním z nich je obecný rozbor krve, stolice a moči. V závažných případech onemocnění je pozorováno zvýšení počtu leukocytů a ESR. U jiných forem onemocnění zůstává krevní obraz normální.
4. Osoba dostane glukózu k pití, a pokud po několika hodinách její hladina překročí 8 mmol / l, znamená to přítomnost diabetes mellitus, který je často průvodní patologií tohoto onemocnění.
5. Studium enzymů. Při akutní exacerbaci chronické pankreatitidy podle MKN 10 je pozorováno zvýšení amylázy. Studium tohoto enzymu je spíše nespecifické. Proto se současně studuje další enzymový test, elastáza.
6. Proveďte studii aktivity lipázy.
7. Studium krevní elastázy. Tento indikátor se zvyšuje s akutní exacerbací.
8. Studium krevního trypsinu. Snížená frekvence indikuje nedostatečnost exokrinní funkce žlázy, která se projevuje v chronické formě onemocnění.
9. Studie množství výkalů vyprodukovaných za den. Externě vede selhání sekrečních orgánů (polyfekální hmota) ke zvýšení fekální hmoty. Tento ukazatel je pozorován v pozdějších stádiích onemocnění.-00
10. Provádění testů ke studiu exokrinní funkce pomocí speciálních sond. S jejich pomocí se podává sekretin a pankreozymin, v důsledku čehož žláza vylučuje pankreatické sekrety jiné povahy. Kombinace obou podnětů nám umožňuje posoudit vnější sekreční insuficienci orgánu.
11. Ultrazvuk.
12. Rentgenový snímek slinivky břišní.
13. CT vyšetření slinivky břišní.
14. MRI orgánu.

Léčba chronické pankreatitidy

Pokud není pankreatitida včas léčena, povede to k dysfunkci jiných orgánů. Pokud je u vás diagnostikována chronická pankreatitida a její příznaky se zhorší, je nutné okamžitě zahájit terapii.

Pacient je léčen v nemocnici, kde je mu předepsán soubor opatření:

1. Dodržování přísné diety. Poprvé se praktikuje půst. Když je pacientovi dovoleno jíst, jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích.
2. Odstranění bolesti a křečí.
3. Normalizace trávicího procesu.
4. Doplnění nedostatku enzymů.
5. Zastavte zánětlivý proces.
6. Obnovte poškozenou orgánovou tkáň.
7. Proveďte preventivní opatření.

Při léčbě chronické formy se při přítomnosti infekce nasazují antibiotika. Tento kurz trvá přibližně 7 dní. V případě zánětu vývodů je Amoxicilin předepsán k usnadnění odtoku žluči, což umožňuje zastavit zánětlivé ložisko a zabránit jeho dalšímu rozvoji.

Protizánětlivé léky mohou zmírnit bolest. Pouze lékař může kompetentně vybrat dávku léku.

"No-shpa" a "Drotaverine" pomohou vyrovnat se s křečemi.

Chronická pankreatitida ICD kód 10 je doprovázena trávicí patologií, z tohoto důvodu musí pacient dodržovat přísnou dietu a užívat enzymy.

Při komplexní léčbě jsou předepsány léky ke snížení hladiny kyselosti (Almagel, Maalox).

Pokud terapeutická opatření nemají požadovaný účinek, pak je pacient připraven k operaci.

Prevence nemoci

Pokud si v budoucnu nepřejete rozvinout pankreatitidu, pak se doporučuje preventivní opatření u těch lidí, kteří mají k tomuto onemocnění predispozici a rádi si dopřávají uzená, kořeněná, smažená a tučná jídla. Prevence pankreatitidy zahrnuje:

• prevence zánětu orgánů;
• prodloužení doby remise;
• zlepšení kvality života;
• snížení rizikových faktorů;
• normalizace výživy.

Preventivní opatření
Neměli byste zneužívat alkoholické nápoje.	Pankreatitida je onemocnění dospělých a je často diagnostikováno u alkoholiků. Neustálá konzumace alkoholu způsobuje značné poškození slinivky břišní, protože ethylalkohol ničí buňky tohoto orgánu a způsobuje změny v jeho fungování. To vede k pankreatitidě.
Kouření má negativní vliv.	Složení kouře cigaret nebo doutníků je negativní, zasahuje všechny lidské orgány bez výjimky a v kombinaci tabáku s alkoholickými nápoji se negativní efekt mnohonásobně zvyšuje. Kouř z doutníků, pronikající do těla, narušuje fungování žlázových buněk, ovlivňuje a vyvolává záněty trávicího traktu, což vede ke zvýšené stimulaci žaludeční sekrece. Pokud vám byla diagnostikována pankreatitida, pak je lepší přestat kouřit navždy.
Zajištění správné výživy.	Patologie se slinivkou se většinou vyskytují, pokud má člověk rád kořeněná, tučná, smažená a slaná jídla. Tyto potraviny přetěžují a vyčerpávají žlázu. Jedním z preventivních opatření je proto revize jídelníčku. Jídelníček je vhodné doplnit o zeleninu, obiloviny, ovoce, luštěniny, obiloviny.

Preventivní opatření také zahrnují:

• prevence stresových situací;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• správný odpočinek a spánek;
• aktivní životní styl.

Pokud se budete řídit těmito doporučeními, můžete zlepšit svou imunitu, zlepšit své zdraví a zvýšit odolnost svého těla. To vše vám pomůže výrazně snížit hrozbu rozvoje této nemoci, na kterou ročně umírá miliony lidí.

Enzymová terapie.

Lipáza a trypsin hrají hlavní roli v regulaci pankreatické sekrece. V lumen duodena by množství trypsinu schopného inhibovat pankreatickou sekreci podle zákona zpětné vazby mělo být 150-300 mg po dobu 1 hodiny a pro zajištění hydrolýzy neutrálního tuku - lipázy by mělo být alespoň 20 000 jednotek. Tyto vlastnosti mají pouze mikrosférické enzymové přípravky s vysokým obsahem lipázy, amylázy, proteázy a speciálním enterosolventním povlakem (Creon 10000 a Creon 25000).

Ihned po převedení pacienta na enterální výživu je nasazena adekvátní enzymoterapie. Creon se obvykle předepisuje 2-3 kapsle během jídla nebo bezprostředně po jídle. Dávky léků se nastavují v závislosti na potřebě lipázy. Pro většinu pacientů stačí 20 000-40 000 jednotek lipázy na jídlo. U zvláště těžkých forem onemocnění s těžkou steatoreou se denní dávka léku zvyšuje na 50 000-60 000 jednotek na jídlo (Creon 25 000). U těžké steatorey jsou navíc předepsány vitamíny rozpustné v tucích (vitamíny , , , K), stejně jako skupina B.

Užívání enzymových přípravků může pokračovat roky. Zkušenosti každopádně ukazují, že ústup výrazné exacerbace chronické pankreatitidy trvá obvykle 3-5 týdnů a úplný ústup jevů exacerbací chronické pankreatitidy trvá obvykle 6-12 měsíců. Po celou dobu je vhodné enzymoterapii nepřerušovat.

Během exacerbací onemocnění střední závažnosti hraje exokrinní pankreatická insuficience důležitou roli v rozvoji nejen dyspeptického, ale i bolestivého syndromu. To je potvrzeno pozitivním terapeutickým účinkem enzymových přípravků.

Antibakteriální terapie (s rozvojem peripankreatitidy).

Často jsou exacerbace chronické pankreatitidy doprovázeny rozvojem peripankreatitidy (zjištěné ultrazvukem) a cholangitidy. V těchto případech jsou předepsána antibiotika:

• Ampiox 2-1,5 g 4x denně intramuskulárně po dobu 7-10 dnů popř
• Cefoperazon (Cefobid) 1-2 g 2x denně intramuskulárně nebo intravenózně popř.
• Cefuroxim (Zinacef) 1 g 3krát denně intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 7-10 dnů.
• V ambulantní praxi používejte doxycyklin (Unidox Solutab) 0,1 g 1-2krát denně po dobu 6-8 dnů nebo cefixim (Suprax) 0,05-0,1 g 2krát denně perorálně po dobu 7-10 dnů.
• Při těžké peripankreatitidě a nedostatečné účinnosti antibakteriální terapie existuje předpoklad o přítomnosti rezistence mikroflóry, často zejména chlamydií. V těchto případech se provádí léčba

• Chirurgická operace

  Indikace pro chirurgickou léčbu jsou stanoveny poměrně pečlivě. Existuje několik indikací pro chirurgickou léčbu pacientů s chronickou pankreatitidou:

  • Nezvladatelná bolest, kterou nelze zmírnit standardní konzervativní terapií, včetně narkotických analgetik.
  • Pseudocysty nebo blokády společného žlučovodu, které nelze endoskopicky léčit.
  • Pochybnosti o diagnóze chronické pankreatitidy (musí být vyloučena rakovina slinivky břišní).
  • Přetrvávající zvracení a progresivní hubnutí.

  Povaha chirurgické intervence je určena přítomností nebo nepřítomností dilatace pankreatických vývodů.

  • V případě úzkých vývodů je nastolena otázka resekce pankreatu nebo perkutánní blokády celiakálních uzlin steroidy.
  • Závažné deformace pankreatického vývodu nebo oblasti hlavní duodenální papily jsou eliminovány pomocí několika typů chirurgických pomůcek.
  • Stále vážněji se posuzuje role stenotických procesů v oblasti ampule hlavní duodenální papily při rozvoji chronické pankreatitidy.

• Taktika léčby chronické pankreatitidy

  Zlepšení metod konzervativní léčby (medikamentózní léčba a dietoterapie) v posledních letech přispělo k výraznému zvýšení účinnosti konzervativní léčby onemocnění a snížení utrpení většiny pacientů. Přibližně 10 % pacientů s chronickou pankreatitidou však konzultuje lékaře, pokud již zaznamenali velké anatomické změny v kanálcích nebo kolem slinivky břišní. Někteří z nich musí doporučovat chirurgickou léčbu, která se v posledních letech začala používat poněkud častěji.

  • Taktika pro exacerbaci chronické pankreatitidy

    Ve většině případů je exacerbace chronické pankreatitidy léčena konzervativní terapií: léky se používají ke snížení funkční aktivity pankreatu nepřímými metodami, v přítomnosti peripankreatitidy jsou indikovány antibakteriální látky. Po odeznění exacerbace se používají enzymové přípravky (Creon, Pancitrát).

    O něco více než 20 % pacientů přijatých do nemocnice kvůli exacerbaci chronické pankreatitidy není citlivých na konzervativní terapii. Polovina z nich nedodržuje dietní a abstinenční režim ani v nemocnici. Neměla by jim být nabídnuta operace. Druhá polovina dodržuje všechna nebo většinu doporučení a stále nedosahuje zlepšení. Tato skupina pacientů má indikace k chirurgické léčbě.

  • Taktika v přítomnosti pankreatických pseudocyst

    Pokud je detekována malá cysta (méně než 4 cm v průměru), pozorování se obvykle provádí opakovaným ultrazvukem.

    U středně velkých pseudocyst (průměr 4-5 cm) je třeba počítat s možností rozvoje komplikací - ruptura cysty, krvácení z ní, hnisání cysty, v takovém případě je stanoveno pozorování 4-8 týdnů. Pokud je cysta velikostně stabilní (relativně často je pozorována spontánní regrese), pak vyvstává otázka jejího odvodnění. Drenáž se provádí buď pomocí endoskopu transgastricky nebo transduodenálně či perkutánně. Radikálního zlepšení je dosaženo u 80-85 % pacientů, komplikace se vyskytují u 5-8 %, recidiva pseudocyst je pozorována u 5 %.

    Mezi chirurgické postupy, které se používají k léčbě pseudocyst, patří resekce, vnitřní a vnější drenáž. Resekce je léčbou volby, ale je možná pouze u cyst lokalizovaných v ocasu pankreatu.

    Zevní drenáž (kterou lze v některých případech provést pomocí perkutánní drenáže) je vyhrazena pro případy, kdy není možná anastomóza mezi stěnou cysty a střevem, nebo se u pacienta rozvinulo akutní doprovodné onemocnění.

    Vnitřní drenáž zahrnuje anastomózu stěny cysty s tlustým střevem, žaludkem nebo duodenem.

    Komplikace (krvácení, infekce nebo píštěl) se vyvinou u 30 % pacientů se zevní drenáží a 15 % s vnitřní drenáží.

• Hodnocení účinnosti léčby

  Kritériem účinnosti enzymoterapie je redukce dyspeptického syndromu (zastavení průjmu a stabilizace tělesné hmotnosti). Prudké snížení steatorey je žádoucí, ale není to absolutní požadavek.

  Komplexní konzervativní léčba exacerbací chronické pankreatitidy na specializovaném pracovišti přináší okamžitý pozitivní efekt v průměru u 80-85 % pacientů. Zbývajících 15–20 % pacientů, jejichž léčba se ukázala jako neúčinná, je rozdělena do přibližně dvou stejně velkých skupin:

  • Pacienti, u kterých konzervativní léčba vedla k nevýznamnému zlepšení z důvodu nedodržování dietního a abstinenčního režimu, a to i v nemocničním prostředí. Nedoporučuje se jim nabízet chirurgickou léčbu při absenci velkých anatomických změn v hlavním vývodu slinivky břišní, ampulové zóně velké duodenální papily a kmenu celiakie.
  • Pacienti s prokázanými velkými anatomickými změnami v hlavním vývodu slinivky břišní, oblasti ampulky velké duodenální papily a celiakálního plexu. Tito pacienti vyžadují chirurgickou léčbu.
  • Důvody nedostatečné účinnosti konzervativní léčby

    Důvody nízké účinnosti konzervativní léčby	Míra komplikací, %
    Závažné deformity hlavního pankreatického vývodu nebo oblasti velké duodenální papily	50-70
    Těžká peripankreatitida	15-20
    Komprese kmene celiakie a plexu celiakálního nervu	5-15
    Subhepatická forma portální hypertenze	2-3

• Další pozorování pacienta s chronickou pankreatitidou

  Pacienti s chronickou pankreatitidou jsou sledováni na klinice, kde jsou nejméně 2krát ročně, a to i při nepřítomnosti známek exacerbace onemocnění, vyšetřeni gastroenterologem (terapeutem) a jsou prováděny laboratorní testy (obecné testy krve a moči , amyláza a glykémie, koprogram, diastáza moči) a instrumentální (ultrazvuk žlázy, žlučových cest, jater minimálně 1x ročně, rentgen žaludku a duodena nebo esofagogastroduodenoskopie dle indikace) vyšetření.

  Provádí se soubor léčebných a zdravotních opatření, jejichž obsah je dán formou a průběhem onemocnění - dodržování dietních doporučení, odmítání pití alkoholu a kouření, medikamentózní terapie (spasmodika, enzymatické přípravky) dle indikací.

Léky na slinivku břišní

První akce pacienta během exacerbace onemocnění se skládají ze tří principů: hlad, zima a odpočinek. Pokud se objeví intenzivní bolesti břicha, nekontrolovatelné zvracení nebo těžká intoxikace, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Je třeba přijmout následující opatření:

1. Zabraňte vniknutí potravy do žaludku.
2. Umístěte led na oblast levého hypochondria.
3. Uklidněte osobu a dejte ji do pohodlné polohy.
4. Dát spazmolytika ve formě tablet nebo intramuskulárních injekcí. To může být No-shpa, Papaverine, Platyfillin.
5. Proveďte intramuskulární injekci Cerucalu, pokud je k dispozici ve vaší domácí lékárničce.

Lékaři v nemocnici po stanovení diagnózy podají léky proti bolesti: Analgin, Baralgin atd.

Akutní záchvat pankreatitidy je život ohrožující stav. Pacient potřebuje naléhavou léčbu. Je naléhavé zavolat sanitku. Po rozvinutí záchvatu je použití nenarkotických analgetik a antispasmodik v těžkých případech neúčinné, léčba se provádí na chirurgickém oddělení.

Pomůže poskytnout menší úlevu od bolesti na krátkou dobu, než se objeví lékař. Je nutné vytvořit absolutní odpočinek, aby se odstranil stres na nemocný orgán. Přiložte na břicho chlad (například nahřívací polštářek s ledem), který pomůže snížit zánětlivý proces a snížit intenzitu bolesti snížením otoku.

Všechny schůzky provádí gastroenterolog nebo terapeut. Léčba akutní nebo chronické pankreatitidy v akutním stadiu se provádí v nemocničním prostředí.

V případě akutní pankreatitidy je pacient hospitalizován v nemocnici, kde je chirurgické oddělení a pohotovost. To je spojeno s těžkým průběhem onemocnění a komplikacemi, včetně úmrtí, pokud není poskytnuta pomoc včas.

Komplikace pankreatitidy zahrnují kromě akutní pankreatické nekrózy:

• diabetes;
• rakovina slinivky břišní.

V případě těžkých exacerbací nebo akutního procesu doprovázeného uvolňováním velkého počtu enzymů se používají antienzymová léčiva ve formě intravenózních kapek:

• Gordox - každý 500 tisíc jednotek;
• Contrikal - 200 tisíc jednotek každý.

Denní dávka je 1 milion jednotek, respektive 400 tisíc jednotek. Zabraňují destruktivnímu působení proteolytických enzymů. Infuze se doporučuje instalovat pouze v nemocničním prostředí.

Kvamatel (účinná látka - famotidin) je široce používaný blokátor H2-histaminových receptorů. Histamin vyvolává zvýšenou produkci žaludeční šťávy, čímž dále zhoršuje zánětlivý proces. Kvamatel (lék třetí generace, který blokuje histaminové H2 receptory) zajišťuje funkční zbytek pankreatických buněk:

• nepřímo snižuje syntézu proteolytických enzymů;
• stimuluje vývoj pojivové tkáně v místě nekrózy.

Léčba začíná nitrožilní kapačkou a provádí se v nemocničním prostředí.

Dalargin je protivředová látka, ale používá se také při léčbě pankreatitidy:

• potlačuje produkci enzymů;
• obnovuje poškozenou tkáň žlázy;
• nahrazuje nekrotické oblasti plnohodnotnými buňkami.

Lék je předepsán jako injekce pro zánět slinivky břišní intramuskulárně nebo intravenózně.

Sandostatin (Octreotide) se používá k úlevě od bolesti při chronické nebo akutní pankreatitidě. Působí na sekreci slinivky břišní, inhibuje ji.

Droga není pro domácí použití. Předepsáno lékařem pro injekční použití v nemocničním prostředí jako součást komplexní léčby.

Proti pankreatitidě stačí podat několik injekcí, aby hladina amylázy v krvi klesla k normálu. Používají ho chirurgové při akutní pankreatitidě.

Normalizaci krevního oběhu v postiženém orgánu usnadňují trental a solcoseryl v malých dávkách (2 ml) při společném intravenózním podání. To je nezbytné v počátečních fázích léčby akutního zánětu slinivky břišní pro posílení účinku léků z jiných skupin.

Mezi metodami léčby a prevence zaujímají kapátka zvláštní místo spolu s užíváním léků, dodržováním diety a vzdáním se špatných návyků. Pankreatitida (zánětlivý proces ve slinivce břišní) je velmi zákeřné onemocnění.

Nejprve se po stanovení diagnózy doporučuje používat kapky s analgetickým účinkem, protože akutní záchvat zánětlivého procesu je doprovázen neuvěřitelnou bolestí. V budoucnu jsou předepsány i protizánětlivé a podpůrné roztoky.

Zánět slinivky břišní je onemocnění, které se léčí omezeným spektrem metod. Kapátka na pankreatitidu jsou hlavním způsobem léčby vážného onemocnění.

Pankreatitida se může projevit akutní bolestí nebo může být asymptomatická. Hlavním projevem pankreatitidy je bolest pásu v břiše, na levé nebo pravé straně, pod žebry. Stává se, že se bolest přenese na levou lopatku, záda a dokonce i za hrudní kost. Zánět slinivky břišní je charakterizován dalšími příznaky:

• silná bolest v břišní oblasti;
• zvracení;
• nevolnost;
• říhání;
• silné slinění;
• nadýmání;
• suchost;
• chuť žluči v ústech;
• neustálé škytavka;
• rychlý srdeční tep;
• rychlé dýchání;
• dušnost;
• zvýšená teplota;
• bledá kůže;
• lepkavý pot;
• průjem;
• slabá chuť k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti.

Léčba této patologie se provádí v nemocnici. Po stabilizaci stavu pacienta lékař začne odstraňovat základní příčinu onemocnění. Nesnesitelná bolest je eliminována analgetiky. K obnovení těla po záchvatu pankreatu je pacientovi předepsáno intravenózní podávání výživných tekutin. To pomáhá předcházet vyčerpání těla v důsledku dehydratace.

Před příjezdem sanitky je třeba, aby pacient přiložil studený obklad na horní část břicha. Chlad snižuje bolest a pomáhá snižovat produkci trávicích enzymů v těle. Pokud je bolest nesnesitelná, můžete si vzít 1-2 kapky. nitroglycerin. No-shpa nebo Papaverin lze podávat intramuskulárně.

V případě vývoje pankreatitidy jsou injekce předepsány nejen za účelem zmírnění bolestivých pocitů. Při delší progresi se nemoc přemění v chronickou formu. To pomáhá snižovat koncentraci inzulinu v krvi, po které vzniká cukrovka.

Chronická pankreatitida vyžaduje injekce hormonu inzulínu. Během exacerbace patologie je pacientovi předepsána antibiotika. Gentamicin je považován za nejsilnější lék. Aplikuje se do svalu 2-4krát denně. Předepsání tohoto léku pomáhá vyhnout se výskytu hnisavých komplikací.

Typ roztoku pro kapátka a jejich dávkování určuje přísně ošetřující lékař. Složení závisí na stadiu onemocnění a také na celkovém stavu pacienta.

Pro pankreatitidu se používají:

• antispasmodika ("Papaverin", "Drotaverin");
• analgetika (“Pentalgin”, “Baralgin”, “Acetaminofen”) pro mírnou bolest;
• silné léky proti bolesti („Eufillin“);
• "Furosemid" ke zmírnění otoku tkání;
• protizánětlivé léky ("Paracetamol", "Xylol");
• léky na snížení kyselosti žaludku („Omeprazol“, „Pantoprazol“);
• léky k blokování produkce enzymů žaludeční žlázou (Sandostatin, Contrikal);
• prostředky k odstranění projevů intoxikace („Polidez“, „Hemodez“);
• antibiotika k prevenci infekce a hnisavých komplikací (Ofloxacin, Cefepime, Ciprofloxacin).

Glukóza a fyziologický roztok se používají jako činidla používaná pro regenerační terapii.

Stagnace enzymů produkovaných slinivkou břišní způsobuje otok a zánět orgánu. Aby se snížila sekrece trávicí šťávy žlázou a zabránilo se rozvoji infekce, jsou předepsány protizánětlivé kapátka.

Mezi protizánětlivé léky patří léky různých farmakologických skupin, jejichž účinkem je inhibice zdroje zánětu a obnovení funkcí postiženého orgánu. Nejúčinnější prostředky jsou uvedeny v tabulce.

Téměř každý může mít zánět slinivky břišní. A toto onemocnění se léčí několika metodami.

Lidské tělo je poměrně složitý organismus skládající se z mnoha prvků. Porucha jednoho z nich může vést k zastavení celého mechanismu.

Slinivka je jedním z hlavních orgánů, které přispívají k optimálnímu fungování trávicího procesu.

Jeho exokrinní funkcí je vylučovat šťávu s enzymy, které jsou nezbytné pro úplné trávení potravy.

Podle svých charakteristik zajišťuje tento orgán provádění poměrně složitých úkolů, a proto mohou narušení jeho práce vést ke katastrofickým následkům.

Co je pankreatitida

Pankreatitida je onemocnění charakterizované zánětlivými procesy ve slinivce břišní. Existují dvě formy: akutní a chronická.

Hlavními příčinami poškození orgánů je nadměrná konzumace alkoholu a onemocnění žlučníku.Kromě toho se pankreatitida může vytvořit pod vlivem dalších faktorů:

• trauma břišní oblasti;
• operace žaludku;
• užívání některých léků, včetně furosemidu, antibiotik, estrogenů;
• infekce;
• negativní změny hormonálních hladin.

Slinivka je zanícená, jak ji léčit, jaké existují pilulky nebo tradiční metody? Pacienti nejčastěji začnou hledat odpověď na tuto otázku, když se nemoc stane akutní a bolest je stále obtížnější snášet. Životní styl a strava moderních lidí vedou k tomu, že záněty slinivky břišní jsou diagnostikovány stále častěji.

Příčinu lze přičíst nízké informovanosti populace o tom, jak a proč dochází k zánětu slinivky břišní a jaké jsou její funkce.

A přestože pankreatitidu nelze za žádných okolností léčit samostatně, je nutné vědět o příznacích a lécích, které si s nemocí poradí.

Co je to slinivka břišní

Jak již bylo zmíněno, jedná se o největší žlázu zodpovědnou za produkci trávicích enzymů. Jeho délka se pohybuje od 14 do 22 cm a šířka od 3 do 10 cm, jeho hmotnost je obvykle přibližně 70-80 g.

Slinivka břišní se podílí na regulaci metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů. Další funkcí je neutralizace kyselé žaludeční šťávy.

Jím vylučovaný sekret se hromadí v interlobulárních vývodech a dostává se do hlavního vylučovacího vývodu vedoucího do duodena.

Slinivka břišní je orgán umístěný v subkostální oblasti, přibližně v horní části břicha.

Tento orgán hraje poměrně důležitou roli v trávicích procesech.

Produkuje látku zvanou žluč, která výrazně napomáhá trávení potravy, štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy.

Slinivka také produkuje látku zvanou inzulín. Bez inzulínu nemůže být glukóza lidským tělem plně absorbována, což se stává příčinou onemocnění, jako je cukrovka, která je v dnešní době stále častější.

Proto se stále více rozšiřuje také onemocnění slinivky břišní, jako je pankreatitida. Koneckonců, může se objevit v důsledku progrese diabetes mellitus.

Toto onemocnění se také může objevit v důsledku nezdravého životního stylu, systematických poruch příjmu potravy, nadměrné konzumace alkoholu a obezity. Dalším důvodem pro narušení normálního fungování slinivky břišní mohou být různé druhy infekcí a virů.

Léčba pomocí léků

Antibiotika pro pankreatitidu, pokud je v akutní fázi, by měla být užívána pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Nejčastěji jsou pacienti s touto fází přijímáni do nemocnice a léčeni nitrožilními léky.

Tělo pacienta také přijímá živiny stejným způsobem, protože jídlo je obtížné. To pomáhá zachovat nejen funkčnost a dává tělu sílu k zotavení.

V tomto případě jsou pacientovi předepsány léky, jako jsou: „Pantripin“, „Kontrikal“, „Gordox“.

Proto musí jejich užívání předepsat lékař a důsledně dodržovat správné dávkování.

Tradiční léky

Při léčbě slinivky břišní je užívání léků nezbytné v jakékoli fázi léčby, zejména během remise. V tuto chvíli působí preventivně a podpůrně.

Antibiotika na pankreatitidu nejčastěji fungují tak, že potlačují aktivitu kyseliny chlorovodíkové a také potlačují její produkci. Spolu s nimi se používají i inhibitory, jedná se o prostředky, které změkčují účinek antibiotik za účelem snížení jejich vedlejších účinků.

Ze široké škály léků, které plní výše uvedené funkce, se nejčastěji používají: Papaverin, Diclofenac a No-shpa. Ulevují od bolesti a postupně posilují činnost slinivky břišní.

"Maalox"

Lék se užívá před jídlem, jedna tableta před každým jídlem. Je třeba ho umístit pod jazyk a rozpustit.

Vezměte prosím na vědomí, že tento lék musí být přísně předepsán lékařem, neužívejte jej sami, protože to může vést k nežádoucím vedlejším účinkům.

"No-shpa"

Tento lék se vyrovnává s bolestí a křečemi. Tento lék se doporučuje používat i během exacerbace pankreatitidy. Podle pokynů by tento lék neměl být užíván déle než dva dny v řadě.

Jeho denní příjem by navíc neměl být větší než 240 ml, což je zase rozděleno do tří částí. Užívání tohoto léku po delší dobu je možné, ale musí být dohodnuto s lékařem.

Jiné léky

Pankreatitida jako samostatné onemocnění nemá nic společného s různými virovými infekcemi, ale výrazně oslabuje orgán, což může vést k infekci.

Tato okolnost je důvodem, proč jsou předepsány antivirotika, jako je Ampicillin, Tobramycin, Carbenicyl.

Tyto léky by měly být užívány podle pokynů lékaře a v souladu s dávkováním.

"Ampicilin trihydrát"

Tento lék má poměrně silný antibakteriální účinek a slouží ke zničení procesů syntézy v bakteriálních buňkách.

Droga spolu se svým pozitivním účinkem působí i negativně.

Velmi negativně totiž působí na játra a jeho užívání může vést k selhání ledvin a přecitlivělosti.

Enzymy

Enzymové léky může předepsat pouze lékař. Provádí se na základě testů, které zjišťují, zda existuje nedostatek vlastních enzymů lidského těla či nikoliv.

Tyto léky jsou považovány za relativně bezpečné a lze je užívat po poměrně dlouhou dobu.

Mezi enzymové přípravky můžeme zaznamenat například: „Pancreatin“, „Mezim Forte“ a „Festal“.

"Festal"

Tento lék lze nazvat jedním z nejčastěji používaných při léčbě pankreatitidy. Jeho použití nastává pouze ve fázi remise. Pokud je onemocnění v období exacerbace, pak je tento lék přísně kontraindikován.

"Festal" obsahuje účinnou látku, jako je pankreatin, který má silný regenerační účinek na játra a slinivku břišní.

Lék odstraňuje velkou část zátěže z orgánu, protože urychluje proces trávení a vstřebávání potravy.

Užívá se třikrát denně, 1-2 tablety najednou.

Léčba nádorů

Přítomnost nádoru ve slinivce břišní lze diagnostikovat pouze pomocí CT nebo ultrazvuku.

Nádory mohou být benigní i maligní a řadíme je mezi hormonálně aktivní cizí útvary.

V přítomnosti nádorů použití léčby drogami prakticky nepomůže.

V tomto případě tablety pomohou zmírnit bolest a nic víc. Jedinou správnou léčbou je operace k odstranění formací. Teprve po tomto postupu je možné úplné uzdravení.

Léčba bez léků

Léčba zánětu slinivky bez použití léků je možná, ale její účinnost nebude tak vysoká jako při užívání léků. Taková léčba přitom nemá prakticky žádné vedlejší účinky.

Jedním z prostředků používaných při této léčbě je propolis. Musí se užívat 3x denně před jídlem po třech gramech najednou. Také při léčbě pankreatitidy můžete použít odvar z následujících bylin:

• cyanóza;
• třezalka tečkovaná;
• kořen proskurníku;
• heřmánek (květy);
• bloodroot;
• ovoce olše;
• ptačí třešeň (ovoce).

Odvar se připravuje následovně: vezměte 10–20 gramů některé z uvedených bylin (lze použít jednu nebo více bylin v libovolné kombinaci) a uvařte ve vodní lázni.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že na jednu sklenici vroucí vody se bere 10-20 gramů, to je jedna porce. Poté by měl odvar vyluhovat. Odvar by se měl konzumovat pravidelně, půl hodiny před jídlem.

Dietní dieta

Dieta pro pankreatitidu má silný regenerační účinek. Stravování by mělo být pravidelné, 5-6x denně v malých porcích.

V tomto případě by strava pacienta měla sestávat z:

• kaše z kaše;
• nízkotučný tvaroh;
• libové ryby;
• cereální polévky;
• omelety z vaječných bílků;
• nízkotučné maso.

Tuto dietu kdysi vyvinuli tak vynikající lékaři jako Samsonov a Pokrovsky. Byli to oni, kdo přišel s myšlenkou nízkokalorické diety pro zánět slinivky břišní, aby se snížilo zatížení již nemocného orgánu.

Jak se zotavujete, do jídelníčku se přidává stále více potravin, kromě tučných, uzených a smažených jídel, protože takto připravené jídlo urychluje vylučování trávicí šťávy, což je škodlivé pro pankreatitidu. V jídelníčku je také nutné omezit množství čokolády, kávy a černého čaje a ten by neměl být silný.

Pokud svému lékaři nedůvěřujete, zkuste si nechat poradit od jiných specialistů v této oblasti. Samoléčba bez znalosti situace ve vašem konkrétním případě může výrazně poškodit vaše zdraví.

Další články na toto téma:

• Spazmolytika.
• Analgetika.
• Sandostatin ke snížení sekrece.
• Narkotika ve zvláště závažných případech (Promedol, Tamadol).

• Silná bolest.
• Nárůst teploty, tlakové rázy.
• Změna pleti.
• Vzhled nevolnosti a škytavky.
• Zvracení.
• Zácpa nebo průjem.
• Dušnost.
• Nafouklé břicho.
• Vzhled namodralých skvrn na kůži.
• Žlutost kůže.

V důsledku cholecystitidy se žluč vrhá do slinivky břišní, což způsobuje zánět a otok. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována lékům, které stimulují produkci žluči nebo eliminují její stagnaci.

Choleretické léky jsou indikovány k léčbě cholecystitidy a pankreatitidy v jakékoli fázi onemocnění: akutní i chronické. Jsou zastoupeny více druhy a liší se svým účinkem na funkci jater.

V případě exacerbace onemocnění a bolestivých syndromů je pacient indikován k léčbě hladem a odpočinkem. Aby se zabránilo dehydrataci a snížila se intoxikace těla, pacientovi se podává kapka s glukózou a fyziologickým roztokem.

Léky indikované pro cholecystitidu a pankreatitidu jsou rozděleny do dvou typů v závislosti na specifické dysfunkci slinivky břišní:

1. s hypersekrecí orgánu, kdy dochází ke zvýšené produkci pankreatické tekutiny;
2. s nedostatečnou sekrecí šťávy.

Pro snížení pankreatické hypersekrece se používají Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol. Pro zlepšení trávení jsou indikovány Mezim, Cotazim, Pancreatin, Pancitrate, Digestal, Creon. Je lepší užívat mikrogranulární látku v tabletách nebo kapslích.

Znát klíčové příznaky onemocnění je nezbytné, abyste se včas obrátili na lékaře a neztratili své šance na úspěšné uzdravení. Hlavním příznakem je silná bolest kolem pasu, která vyzařuje do pravého hypochondria. Kromě toho je exacerbace pankreatitidy charakterizována:

• rozrušená stolice (průjem nebo zácpa), nevolnost, zvracení;
• škytavka, říhání;
• zvýšené slinění;
• zvýšená tvorba plynu, plynatost;
• hořká chuť v ústech;
• zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
• zvýšená tělesná teplota;
• snížená chuť k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti.

Léky předepsané lékaři pro léčbu pankreatitidy mohou být také doplněny lidovými léky. Vynikajícím prostředkem je rostlina zlatý knír. Anestetizuje, zmírňuje zánět, obnovuje fungování slinivky břišní.

Výborným prostředkem je také oves. Naklíčí se na den ve vodě, rozemele a zalije vroucí vodou. Ukázalo se, že jde o druh želé z ovesných vloček. Používejte perorálně dvakrát až třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Pamatujte, že jakmile začnete pociťovat známky pankreatitidy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc v nemocnici. Existuje tedy možnost, že toto onemocnění projde bez komplikací pro zdraví vašeho těla.

Pozornost! Články na našem webu mají pouze informativní charakter. Neuchylujte se k samoléčbě, je to nebezpečné zejména u onemocnění slinivky břišní. Určitě se poraďte se svým lékařem! Schůzku s lékařem si můžete domluvit online prostřednictvím našich webových stránek nebo si lékaře vybrat v katalogu.

Léčba zánětů trávicího traktu

Hlavní škodlivý účinek u pankreatitidy je způsoben pankreatickými enzymy. Masivní uvolňování aktivních molekul ničí orgánovou tkáň. Proto je pro pankreatitidu předepsán lék Contrikal. Obsahuje sloučeniny, které tvoří komplexy s proteinovými enzymy. Díky tomu trypsin a chymotrypsin ztrácejí svou aktivitu a destruktivní účinek.

Pacienti trpící závažností rozvoje akutní pankreatitidy jsou nuceni k dlouhodobému hladovění. Správně zvolená strava suplementů v tomto období si zaslouží zvláštní pozornost.

Parenterální směsi se používají jako úplná náhrada běžné stravy. Zabraňují rozvoji atrofie trávicího traktu a saturují tělo živnými substráty.

Nejoblíbenější nutriční kapky pro pankreatitidu:

• infezol;
• periferní Kabiven;
• Nutrizon Advance;
• Omegaven;
• Dipeptické.

Vitamínové komplexy jsou povinny užívat při zánětu žlázy. Zlepšují činnost trávicího systému, potlačují rozvoj patologických procesů, mají silný antioxidační účinek.

Aby se nemoc zhoršila, stačí banální nedodržování diety. Tučná jídla pouze vyvolávají zvýšení zátěže slinivky břišní a zhoršují její funkci. Proto je při prodlouženém průběhu bez exacerbace nutné užívat enzymatické přípravky. Hlavní je zde správná volba.

Pokud se onemocnění zhorší v prvních dnech pobytu pacienta v nemocnici, doporučuje se léčebné hladovění, kdy pacient nemůže jíst ani pít, což znamená, že tělo nedostává potřebné látky pro normální fungování.

Udržovací kapky doslova pomáhají jedinci doplňovat tělu živiny a udržovat vodní rovnováhu. Kapátko na pankreatitidu, které obsahuje glukózu a fyziologický roztok, pomůže pacientovi zlepšit vitalitu a doplnit vzniklý nedostatek tekutin.

Vitamíny se navíc používají k udržení imunitního systému, podávají se po odeznění akutních příznaků.

Infuzní terapie zánětu slinivky břišní v časném stadiu onemocnění se provádí pouze v nemocnici. Každý případ onemocnění je individuální, a proto název léku na kapání určují pouze lékaři, aby se minimalizovaly vedlejší účinky. Kapátka se používají:

• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• podpůrný.

Infuzní metoda umožňuje, aby se léky rychleji dostaly do krevního oběhu, aniž by ovlivnily gastrointestinální trakt, a měly terapeutický účinek na infikovanou slinivku.

Kapátka jsou pomalé podávání léku po kapkách, odkud pochází jejich název. Mezi nejdůležitější výhody této metody patří, že léčivo tak obchází gastrointestinální trakt a dosahuje svého zamýšleného účelu okamžitě. Intravenózní aplikace je nezbytnou součástí léčby pankreatitidy, bez níž není možné zmírnit zánět.

Kardiovaskulární systém těla, jak lékaři poznamenávají, může být vážně zraněn, pokud člověk zažije bolestivý šok. Taková ostrá bolest je charakteristická pro akutní záchvat onemocnění slinivky břišní.

Proto jsou nejprve činnosti lékaře zcela zaměřeny na zmírnění nejnepříjemnějších pocitů. Po stanovení diagnózy začnou podávat kapátka, která mají analgetický účinek - Ketorol, No-shpa, Baralgin atd.

Je důležité vědět, že během akutního stádia zánětlivého procesu nemůžete bolest utlumit léky tohoto typu v tabletách, protože to v zásadě může být zbytečné a také rozmaže klinický obraz. To může způsobit zmatek v příznacích a diagnóze.

Protizánětlivá kapátka jsou určena k prevenci komplikací. Jsou umístěni v nemocnici. Dávkování se volí individuálně v závislosti na výsledcích analýzy, věku a dalších charakteristikách každého pacienta. Zpravidla se jedná o Xylen, Contrical a jejich analogy.

Kapátka jsou pomalé podávání léku po kapkách, odkud pochází jejich název. Mezi nejdůležitější výhody této metody patří, že léčivo tak obchází gastrointestinální trakt a dosahuje svého zamýšleného účelu okamžitě. Intravenózní aplikace je nezbytnou součástí léčby pankreatitidy, bez níž není možné zmírnit zánět.

Kapátko pro pankreatitidu, jehož složení je vybráno individuálně, plní několik funkcí. Během exacerbace podrážděný pankreas reaguje ostře negativně na jakékoli jídlo a dokonce i na doušek vody.

Během život zachraňujícího půstu, který trvá několik dní, IV roztoky nahrazují jídlo a tekutiny, čímž zabraňují dehydrataci. Také orgán potřebuje po záchvatu odpočinek.

Kapátko umožňuje, aby žláza dočasně přešla do režimu „spánku“, čímž se sníží intenzivní produkce enzymů a zmírní se intoxikace.

Kardiovaskulární systém těla, jak lékaři poznamenávají, může být vážně zraněn, pokud člověk zažije bolestivý šok. Taková ostrá bolest je charakteristická pro akutní záchvat onemocnění slinivky břišní.

Proto jsou nejprve činnosti lékaře zcela zaměřeny na zmírnění nejnepříjemnějších pocitů. Po stanovení diagnózy začnou podávat kapátka, která mají analgetický účinek - Ketorol, No-shpa, Baralgin atd.

Protizánětlivé kapky jsou určeny k prevenci komplikací. Jsou umístěni v nemocnici. Dávkování se volí individuálně v závislosti na výsledcích analýzy, věku a dalších charakteristikách každého pacienta. Zpravidla se jedná o Xylen, Contrical a jejich analogy.

Kapátka se používají k pomalému podávání léků. Léky okamžitě dosáhnou zamýšleného účelu, aniž by dráždily gastrointestinální trakt. Kapátka na pankreatitidu jsou povinnou součástí léčby onemocnění.

Mezi výhody této metody oproti jiným patří:

• okamžité uvolnění léků do krve:
• rychlý účinek léku;
• lék nevstupuje do gastrointestinálního traktu, pankreas nedráždí;
• Lék zůstává v těle déle, než když je užíván perorálně.

Kapátka na zánět slinivky břišní se používají k urychlení podávání léků bez zatížení trávicího systému. Všechny léky vstupují přímo do krve a jsou okamžitě dodávány na místo určení prostřednictvím svého proudu, což dává slinivce příležitost k zotavení.

Pomalý a časově náročný injekční postup zajišťuje požadovanou koncentraci léčiv a snižuje negativní vedlejší účinky.

Snížení kyselosti žaludku

Kyselina produkovaná v žaludku je dalším faktorem agrese. Proto při záchvatu pankreatitidy lékaři předepisují léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové a snižují činnost žaludku. Typicky IV pro pankreatitidu zahrnují omeprazol nebo pantoprazol.

Intravenózní podání umožňuje rychlé působení. Zpoždění terapie během akutních příznaků onemocnění může způsobit vážné komplikace.

Jaké dávkování se používá pro tyto léky? Obvykle dávku volí ošetřující lékař. Omeprazol se zpravidla používá v dávce 40 mg denně (dávka pantoprazolu je podobná).

Pokud se stav pacienta zlepší, může být převeden na kapsle této látky.

Přiměřená úleva od bolesti

Jaké další léky budou potřebné pro pankreatitidu? Již v ambulanci mohou být pacientovi podány léky proti bolesti. Mohou být injikovány do svalu, ale někteří lékaři podávají IV s léky, které uvolňují křeče.

K tomu slouží papaverin a drotaverin. Uvolňují hladké svaly a zmírňují bolest.

Kapátka mohou také obsahovat roztoky, které zmírňují intoxikaci (Hemodez, Polydez).

Léčba onemocnění slinivky břišní

K léčbě žlázy lékař předepisuje celou řadu opatření.

Chlad, hlad a klid jsou klasickým scénářem. Zpočátku jsou pacienti nasyceni energií prostřednictvím IV. Postačí několik sklenic vody/zředěného kompotu. Po třech až pěti dnech začíná postupné zavádění teplé drcené stravy s vývarem.

Mytí břišní dutiny a žaludku.

Škytavka, dušnost, říhání.

Charakteristickým příznakem je bolest kolem pasu, vyzařující do hypochondria. Ke zmírnění situace může přispět poloha plodu a předklon těla.

Za žádných okolností, pokud vás chytne akutní záchvat slinivky břišní, se nepokoušejte o samoléčbu. Zavolejte sanitku. Do příjezdu lékařů nesmíte ani pít vodu, jíst, brát léky nebo přikládat nahřívací podložku s horkou vodou. Ale led je naopak opravdu užitečný. Na horní část břicha si můžete přiložit vyhřívací polštářek naplněný ledem.

I když se vám zdá, že záchvat máte za sebou, nezanedbávejte doporučení k hospitalizaci. Teprve kompletní diagnostika a laboratorní testy osvětlí skutečný obraz vaší pohody. Pankreatitida je zákeřná. Pokud nezjistíte a neodstraníte příčinu onemocnění, zánět se vrátí s novou silou. A ztracený čas bude hrát krutý vtip.

Může se zdát, že zvracení a poruchy stolice jsou spojeny s prošlým jídlem a další známky lze snadno připsat na vrub začínající rýmy nebo přepracování. A pouze kvalifikovaný lékař dokáže skutečně odlišit otravu, vředy, gastritidu, apendicitidu nebo únavu od pankreatitidy.

Za příznivou prognózu léčby pankreatitidy je v mnoha ohledech zodpovědná disciplína pacienta a jeho životní styl v budoucnu. Dodržujte doporučení lékařů a buďte zdraví!

Předepsání Contricalu na pankreatitidu. Kontrikal je chorvatská droga. Pacientovi jsou předepsány IV nebo injekce přípravku Contrikal pro akutní pankreatitidu.

Výzkum, intenzivní péče (pravidelné nitrožilní kapání, svalové testy na pankreatické enzymy u pankreatitidy.

Jaké léky by se měly užívat během exacerbace pankreatitidy slinivky břišní?

Úvod » Dieta při pankreatitidě » Dieta jako způsob léčby exacerbace chronické pankreatitidy.

K léčbě žlázy lékař předepisuje celou řadu opatření.

Chlad, hlad a klid jsou klasickým scénářem. Zpočátku jsou pacienti nasyceni energií prostřednictvím IV. Postačí několik sklenic vody/zředěného kompotu. Po třech až pěti dnech začíná postupné zavádění teplé drcené stravy s vývarem.

Mytí břišní dutiny a žaludku.

Odstranění postižených oblastí tkání a sliznic.

V případě hypoxie a nedostatku kyslíku je pacientovi nasazena kyslíková maska.

Když se vyvine onemocnění žlučových kamenů, je vyříznut žlučový měchýř.

Předepisování širokospektrých antibiotik k prevenci infekce.

Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří zneužívají alkohol. Lidé nad 50 let jsou také nejvíce náchylní k zánětu slinivky. Tato skutečnost však nevylučuje výskyt pankreatitidy i u malých dětí.

Nevolnost, zvracení, poruchy stolice.

Škytavka, dušnost, říhání.

Zvýšené slinění, zvýšená tělesná teplota.

Nadýmání, plynatost, zácpa, průjem.

Suchost a chuť žluči v ústech.

Snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost.

Může se zdát, že zvracení a poruchy stolice jsou spojeny s prošlým jídlem a další známky lze snadno připsat na vrub začínající rýmy nebo přepracování. A pouze kvalifikovaný lékař dokáže skutečně odlišit otravu, vředy, gastritidu, apendicitidu nebo únavu od pankreatitidy.

Někteří lidé se mylně domnívají, že IV lze snadno nainstalovat doma. Pokud to není problém pro lidi s lékařským vzděláním a solidními zkušenostmi, pak byste rozhodně neměli věřit svému sousedovi. V nemocnici se vám dostane odborné pomoci.

Za příznivou prognózu léčby pankreatitidy je v mnoha ohledech zodpovědná disciplína pacienta a jeho životní styl v budoucnu. Dodržujte doporučení lékařů a buďte zdraví!

Nevolnost, zvracení, poruchy stolice.

Škytavka, dušnost, říhání.

Zvýšené slinění, zvýšená tělesná teplota.

Nadýmání, plynatost, zácpa, průjem.

Suchost a chuť žluči v ústech.

Snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost.

Role IV v léčbě pankreatitidy

Pankreatitida se vyskytuje poměrně často, bez ohledu na věk nebo pohlaví pacienta. Právě ta způsobuje bolesti břicha doprovázené zvracením, zvýšeným dýcháním a bušením srdce.

Celé nebezpečí patologie spočívá v tom, že pokud se neléčí, může to vést k velmi vážným následkům. Sebemenší porušení stravy způsobuje exacerbaci onemocnění, které může být někdy velmi obtížné se zbavit.

Pro zmírnění akutních příznaků zánětu se kapátka nejčastěji používají při pankreatitidě.

Ochrana proti otřesům

Silná bolest s pankreatitidou může způsobit šok. Aby se tomu zabránilo, je nutné pacienta včas umrtvit a zavést do krevního oběhu roztoky, které doplní objem cirkulující krve. Nejčastěji se při záchvatech této nemoci podávají IV s fyziologickým roztokem.

Je také nutné chránit se před intoxikací. Zničená tkáň totiž uvolňuje do krve toxické látky, které mohou způsobit selhání ledvin. Složení takových roztoků zahrnuje molekuly, které vážou a neutralizují toxiny (Hemodez, Polydez).

Druhy drog

V závislosti na příznacích se používá jedno nebo druhé kapátko. Zvláště často se v akutní fázi používají léky proti bolesti. Mohou zahrnovat léky jako No-shpa, Baralgin, Spazgan, Ketorol a tak dále. V některých případech je lze kombinovat nebo doplňovat jinými prostředky.

U pankreatitidy jsou zvláště důležité léky proti bolesti. Absence takové terapie může u pacienta vyvolat bolestivý šok.

Mohu užívat analgetika?

Navzdory skutečnosti, že dnes existuje velké množství léků proti bolesti, hlavní metodou eliminace bolesti u akutní pankreatitidy je použití analgetik.

Měly by se konzumovat před jídlem právě kvůli úlevě od bolesti. Odborníci raději předepisují Paracetamol, protože minimálně dráždí slinivku, ale pokud má pacient i závažné onemocnění jater, neměl by se Paracetamol užívat bez porady s lékařem.

Dávkování analgetika se volí individuálně pro každého pacienta.

Někteří lékaři za účelem zmírnění bolesti u pacienta s akutní pankreatitidou předepisují Pancreatin, tablety bez ochranného povlaku proti kyselinám, ale měly by být používány pouze s blokátory žaludeční sekrece.

Použití antispasmodik

Relaxanty hladkého svalstva se používají při zánětech slinivky břišní, aby se usnadnil proces odstraňování enzymů přes vývody. Během období exacerbace jsou předepsány injekce, pokud je pankreatitida chronická, lékař předepisuje pilulky.

Zpravidla se předepisují následující antispasmodika:

• No-shpa;
• papaverin;
• Platyfillin.

Tyto léky uvolňují svěrače orgánu a sekret vychází do duodena.

Výsledek:

• snížení bolesti v břišní oblasti;
• odstranění nevolnosti;
• zastavení zvracení.

Přečtěte si o tom, jak léčit difúzní změny ve slinivce břišní zde.

Léky, které inhibují produkci enzymů

Tato terapie je předepsána pacientům s akutními formami onemocnění:

• Všechny antienzymové léky jsou podávány intravenózně.
• Například Aprotinin se předepisuje až dvakrát denně v dávce sto tisíc jednotek a objem contrical je dvacet tisíc jednotek.
• Délka léčby je zpravidla od týdne do deseti dnů.
• Délka kurzu se může lišit v závislosti na věku pacienta, což také ovlivňuje dávkování léku.
• Pouze individuální nesnášenlivost pacienta může omezit použití antienzymů.

Před předepsáním léků musí pacient podstoupit diagnostické vyšetření. Poté složení kapátek a dávkování léků vybere ošetřující lékař.

Bere v úvahu stadium onemocnění, chronická onemocnění a celkový stav pacienta. Léky používané v kapátcích pro pankreatitidu podle pokynů pro lékařské použití:

• Protizánětlivé léky - "Contrikal", "Sandostatin" zastavují produkci enzymů.
• Léky proti bolesti – „Baralgin“, „Analgin“, „Ketorol“ – se používají k úlevě od bolesti a prevenci šoku.
• Snížení kyselosti žaludku - Pantoprazol, Omeprazol.
• Pro rehabilitační terapii - „glukóza“ a fyziologický roztok.
• Spazmolytika – „Drotaverin“, „Papaverin“.
• Zmírnění otoku tkání - "Furosemid".
• Pro prevenci intoxikace - „Hemodez“, „Polidez“.
• Antibakteriální - Metronidazol, Ofloxacin, Ciprofloxacin se podávají jako prevence sekundární infekce.

Antibakteriální terapie

Proces zánětu v žláze je nejčastěji sterilní. Blízkost gastrointestinálního traktu však zvyšuje riziko mikrobiální kontaminace u pankreatitidy.

Aby se zabránilo rozvoji sekundární infekce, v prvních dnech záchvatu se provádí masivní antibiotická terapie. V tomto případě lékaři upřednostňují léky ze třídy cefalosporinů a fluorochinolonů.

K blokování anaerobní flóry se kapátka kombinují s intravenózním podáním antimikrobiální látky Metronidazol.

Cefalosporiny (Cefepim, Ceftazidim, Ceftriaxone) se podávají především intramuskulárně. Tyto léky však obsahují látky, které lze vstřikovat do žíly (přidávat do komplexních kapaček). Fluorochinolony jsou také určeny ke kapacímu podávání. Léky Ciprofloxacin a Ofloxacin pomohou ochránit pacienta před závažnými hnisavými komplikacemi.

U akutních i chronických forem onemocnění se předepisují léky, jako jsou antibiotika, které zmírňují zánět slinivky břišní. Podle statistik je to jejich použití, které pomáhá snižovat relapsy a pomáhá vyhnout se nebezpečným následkům. Takové tablety lze užívat i tehdy, když pacient aktuálně netrpí žádnými příznaky pankreatitidy.

Antibakteriální látky jsou zpravidla předepisovány v tabletách, kromě toho jsou oblíbené injekce a suspenze.

Nejběžnější léky:

• biseptol,
• tetracyklin
• Bactrim.

Jsou dostupné ve formě tablet a používají se k léčbě chronických zánětů u dospělých. Pokud při užívání těchto tablet nebylo dosaženo požadovaného výsledku, je předepsán Rifampicin nebo Ampicillin.

Léčba zánětu slinivky břišní s použitím antibakteriálních léků pomáhá dosáhnout následujícího:

• přibližně den po zahájení terapie je hypertermie eliminována;
• stav jako celek je normalizován;
• regenerační procesy v pankreatických tkáních jsou urychleny;
• doba léčby se zkracuje.

Taková terapie bude účinná pouze při správném užívání léků.

Proto existují pravidla pro užívání antibakteriálních látek pro zánět slinivky břišní:

• dospělí a děti musí užívat různé léky;
• musíte začít s co nejbezpečnějšími léky a postupně přejít k silnějším;
• injekce jsou lepší než tablety, rychleji se vstřebávají;
• by měla být léčena alespoň týden;
• všechny léky jsou vybírány individuálně.

Cíl terapie

V případě zánětu slinivky břišní je předepsána především přísná dieta. V akutním období lze využít léčebné hladovění.

V souladu s tím tělo již nebude dostávat všechny potřebné látky pro normální fungování. Z tohoto důvodu se udržovací terapie provádí v nemocničním prostředí.

Budou vyžadovány glukózové a fyziologické roztoky. Pomohou podpořit tělo a zabránit dehydrataci.

Zároveň lze použít vitamíny a další léky na posílení těla. Je ale důležité zdůraznit, že se používají pouze mimo akutní stadium po odeznění akutních příznaků. Výživa je také povolena 4-5 dní po zahájení léčby pomocí měkké, jemné stravy.

Když se lékaři rozhodli pro IV, předepisují další nezbytnou léčbu, bez které se pacient neobejde. Doplňková terapie je založena na hladovění, odpočinku a následně dietě a správné výživě. V některých případech může být pacientovi předepsán výplach břišní dutiny a žaludku a odstranění zanícené tkáně ze žlázy.

Pokud má pacient nedostatek vzduchu, je mu nasazena maska, která dodává kyslík. Poměrně často je pacientům předepsána léčba antibakteriálními léky, které mohou zabránit dalšímu šíření infekce v těle pacienta. Antibakteriální léky berou především pacienti s pokročilým stádiem pankreatitidy, u kterých se již objevují komplikace.

Intravenózní podávání léků může trvat několik měsíců. Tuto délku terapie lékař předepisuje k prevenci rozvoje diabetes mellitus, který se nejčastěji vyskytuje u pacientů starších padesáti let, kteří jsou závislí na alkoholu.

Kromě všeho, co bylo zmíněno výše, lze k léčbě zánětu slinivky břišní použít i jiné prostředky. Akutní proces téměř neovlivňuje proces trávení. Postupem času se funkce slinivky břišní normalizuje a jídlo bude tráveno jako dříve.

Pokud se v tkáních orgánu vytvořily trvalé změny, je nutné zajistit, aby strava byla obohacena o všechny potřebné vitamíny.

Je to nutné z následujících důvodů:

• V průběhu onemocnění není potrava plně absorbována. Tkáň je částečně zničena, což znamená, že množství uvolněných enzymů klesá;
• V tomto období pacient dodržuje dietu, to znamená, že nejí všechny potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Produkce lipázy, amylázy a proteáz není možná bez vitamínů B. Kromě toho se tato skupina podílí na regulaci jaterních funkcí a na tvorbě žluči.

Zpravidla po ukončení akutního období onemocnění lékař předepisuje pacientovi vitamíny skupiny B jako doplňkovou terapii.

Důležité jsou také antioxidační prvky, například vitamíny A, C, E, dále selen, hořčík, zinek, kobalt.

Zde si přečtěte článek na téma „Lněné semínko na pankreatitidu“.

Kvůli zhoršenému metabolismu a procesům trávení potravin při cholecystitidě a pankreatitidě se doporučuje užívat vitamínové komplexy. Navzdory potravinovým omezením nejsou vitamíny zakázány, ale naopak se doporučují:

• vitamin B3 ovlivňuje tvorbu trypsinu, amylázy a lipázy, zabraňuje průjmu a stimuluje krevní oběh ve slinivce břišní;
• vitamín B1 reguluje procesy metabolismu tuků, sacharidů a bílkovin;
• Vitamin C spolu s tokoferolem zabraňuje tvorbě kamenných usazenin ve žlučníku. Navíc zvyšuje celkovou imunitu, čímž ovlivňuje úlevu od příznaků;
• kyanokobalamin ovlivňuje sekreci žluči játry;
• vitamin B6 podporuje enzymatickou aktivitu, lék je dostupný ve formě subkutánních nebo intramuskulárních injekcí;
• retinol má celkový posilující, antioxidační účinek a snižuje projevy dyspepsie.

Léčebný režim

V akutním stadiu pankreatitidy je zvláštní význam věnován režimu. Jak již bylo řečeno, v první řadě je zakázána konzumace jakýchkoli potravin. V extrémních případech, s progresivním zánětem, jsou předepsány následující postupy:

• výplach břicha;
• chirurgické odstranění postižené tkáně;
• umělá ventilace v případě těžké hypoxie;
• odstranění žlučníku v přítomnosti cholelitiázy.

Kromě uvedených léků může systém obsahovat také antibakteriální látky. Jejich hlavní cíl: předcházet komplikacím z jiných orgánů. Častěji si ale poradí s protizánětlivými léky a léky proti bolesti. Po uplynutí akutního období mohou být předepsány léky k urychlení regenerace tkání, které obnoví buňky žláz.

V některých případech se nitrožilní kapání pokračuje denně po dobu delší než měsíc, zvláště když existuje zvýšené riziko komplikací. To platí pro následující případy:

• přítomnost závislosti na alkoholu;
• věk pacienta nad 50 let;
• vysoké riziko rozvoje diabetes mellitus;
• doprovodná onemocnění, která zhoršují průběh;
• zhoršená anamnéza s rizikem rozvoje onkologických patologií.

Pankreatitida je velmi nebezpečná a při prvních příznacích je důležité poradit se s lékařem. Pokud jsou příznaky obzvláště výrazné, měli byste zaujmout polohu na boku s přidanými nohami.

Ujistěte se, že okamžitě zavolejte sanitku. Jakmile je diagnóza potvrzena, nemůžete odmítnout hospitalizaci, protože pouze v nemocničním prostředí bude možné rychle zmírnit akutní příznaky a vyhnout se komplikacím.

Kromě toho budete mít možnost podstoupit kompletní vyšetření a léčbu.

Teprve po propuštění vám lékař přesně řekne, jaké léky byste měli doma užívat a jaká dieta pro vás nyní bude povinná po celý život.

Dvakrát jsem měl exacerbaci pankreatitidy. Poprvé, přestože jsem byl v nemocnici, mi byly předepsány kapsle a tablety. Zlepšení začalo až po 5-6 dnech. Podruhé jsem byla u jiného lékaře. Okamžitě mi tedy předepsal infuze, které jsem dostal na 10 dní a doslova den po zahájení léčby jsem se cítil lépe.

Plán lůžkové léčby

Je třeba říci, že léčebný režim této patologie má individuální přístup pro každý konkrétní případ, založený na charakteristikách jeho průběhu a stavu samotného pacienta. Teprve po důkladném vyšetření gastroenterolog a případně chirurg určí možné účinné metody terapeutické intervence.

Léčba pankreatitidy se provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékařů, a to i poté, co bolest zmizí. V žádném případě byste se neměli léčit sami.

První dny bude pacient podstupovat hladovění a přísnou dietu. Během stejného období jsou kapátka umístěna s léky, které zmírňují bolest, potlačují fungování žlázy, uvolňují křeče a zabraňují dehydrataci. Lékaři mohou předepsat antibiotika. Ujistěte se, že pijte dostatek tekutin.

Existují 3 typy IV pro pankreatitidu:

1. Lék proti bolesti. U akutní i chronické pankreatitidy je nutné co nejdříve ulevit od bolesti pacienta. To se děje nejen proto, aby se zastavilo utrpení pacienta, ale také aby se zabránilo bolestivému šoku a poškození kardiovaskulárního systému. Léky proti bolesti jsou předepisovány pouze po diagnóze a pouze lékaři.
2. Protizánětlivé. Účelem této kapačky je zastavit činnost slinivky břišní. Některé léky potlačují produkci enzymů. Léky a jejich dávky předepisují lékaři v závislosti na věku pacientů, formě a závažnosti onemocnění.
3. Podpůrný. Vzhledem k tomu, že nemocniční léčba v prvních dnech zahrnuje absenci jídla, pacienti hladoví. Proto jsou jim předepsány glukózové kapky k obnovení vitality. Aby se zabránilo dehydrataci, podávají se kapky s fyziologickým roztokem.

Kapátka na pankreatitidu se používají k co nejrychlejšímu dodání potřebných léků pacientovi, aniž by došlo k narušení trávicího systému. Koneckonců, všechny potřebné léky vstupují do těla přímo žilou, což nejen zajišťuje rychlé dodání léků, ale také dává gastrointestinálnímu traktu „odpočinek“.

Dlouhá a pomalá procedura navíc zajišťuje požadovanou koncentraci léčiva v krvi a minimalizuje negativní vedlejší účinky.

Užívání tablet je povoleno pouze u chronických forem onemocnění, zatímco u akutní pankreatitidy je vyžadováno pouze použití kapátek.

Jako nedílnou součást léčby předepisují specialisté pacientovi půst, následnou dietu a úplný klid. Existují případy, kdy se provádějí další postupy:

• umýt žaludek;
• umýt břišní dutinu;
• odstranit poškozenou tkáň z pankreatu;
• žlučník je odstraněn;
• dodávat kyslík v případě hypoxie a dušnosti;
• předepsat antibakteriální terapii;
• se léčí doprovodná onemocnění.

Stává se, že léčba pankreatitidy může trvat několik měsíců. Cílem dlouhodobé terapie je předcházet možnému diabetes mellitus a záchvatům pankreatitidy. Obvykle se takové případy vyskytují u starších pacientů a těch, kteří zneužívali alkohol.

V tomto případě má lékař několik úkolů:

• zajištění průchodnosti společného žlučovodu a odstranění křečí;
• odstranění bolesti;
• zabránění přidání patogenní mikroflóry;
• zachování všech tkání orgánů.

Aby bylo zajištěno vše výše uvedené, je předepsána intravenózní transfuze velkých objemů tekutiny:

• Zpravidla se používá kombinace fyziologického roztoku a Contrical.
• To umožňuje snížit otoky tkání a udržovat normální buňky slinivky břišní.
• K odstranění bolesti a obstrukce se antispasmodika podávají intravenózně a intramuskulárně.
• Dále jsou do schématu zavedeny enzymy a antibakteriální léky.

Po propuštění z nemocnice je třeba v ambulantní léčbě pokračovat jeden až dva měsíce. Vyžaduje se speciální dieta, abstinence od alkoholu a kouření a používání enzymů jako substituční terapie. Hladina glukózy v krvi musí být neustále monitorována.

Léky na chronickou pankreatitidu

Nejdůležitějším bodem, který zahrnuje režim léčby pankreatitidy, je inhibice funkční aktivity slinivky břišní, to znamená snížení produkce jejích enzymů. Všeobecně se uznává, že buňky parenchymu žlázy jsou poškozeny proteázami, které syntetizuje, a poškození je iniciováno v acinárních buňkách po předčasné intracelulární aktivaci trávicích enzymů.

U chronické formy onemocnění lze ke snížení produkce proteolytických enzymů použít Pirenzepin (Gastrocepin) nebo Prifinium bromid (Riabal). Tyto léky jsou také předepsány pro exacerbaci pankreatitidy: pokud je pacient hospitalizován, Pirenzepin se používá parenterálně.

Nedostatek trávicích pankreatických enzymů je spojen s chronickým zánětem a poškozením sekrečních buněk slinivky břišní. K jejímu pokrytí gastroenterologové předepisují enzymové přípravky obsahující proteázy (štěpí bílkoviny), amylázu (k hydrolýze komplexních sacharidů) a lipázu (aby tělo mohlo vstřebávat tuky).

Patří mezi ně Pancreatin, který má mnoho obchodních názvů: Pancitrate, Pangrol, Pancreazim, Penzital, Micrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital atd. Kromě pankreatitidy patří mezi indikace k použití enzymů problémy s fungováním trávicí soustava různé etiologie, dyspepsie, plynatost, cystická fibróza, nutriční chyby.

Za účelem potlačení tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku, jejíž zvýšená produkce zároveň aktivuje syntézu pankreatické šťávy, se do léčebného režimu chronické pankreatitidy zavádějí léky dalších tří farmakologických skupin:

• antisekreční H2-antihistaminika: Ranitidin (Ranigast, Acyloc, Zantac atd.) nebo Famotidin (Pepcidin, Kvamatel, Gastrosidin);
• inhibitory enzymu hydrogen-draselná ATPáza (protonová pumpa): Omeprazol (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazol nebo Lansoprol (Lanzol, Clatinol atd.);
• antacida s hydroxidy hliníku a hořečnatého - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maalox), který neutralizuje kyselinu v žaludku.

Mechanismus účinku, forma uvolňování, způsob podání a dávka a další farmakologické charakteristiky léčiv těchto tří skupin jsou podrobně popsány v materiálu - Tablety na žaludeční vředy

O tom, jaké léky děti na pankreatitidu a specifika jejich užívání v dětském věku potřebují, si přečtěte v publikaci – Léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida se týká zánětlivého jevu lokalizovaného ve slinivce břišní. Tato forma onemocnění je charakterizována pomalým vývojem, při kterém jsou ve struktuře orgánu zaznamenány patologické transformace, pokud je přítomna, normální žlázová tkáň je nahrazena tukovou tkání.

Snižuje se produkce enzymů a hormonů, začínají se tvořit cystovité nádory a v kanálcích se objevují tukové a proteinové zátky.

Nemoc se zpravidla vyvíjí v důsledku:

• Patologie žlučových kamenů.
• Nadměrná konzumace alkoholu.

Kromě toho může být pankreatitida vyvolána:

• Hepatitida B, C.
• Zánět žaludku.
• Kolitida.
• Cirhóza.
• Chronická enteritida.
• Cholecystitida.
• Kouření.
• Trauma žlázy.
• Vřed.
• Onemocnění ledvin.
• Patologie duodena.
• Přítomnost kamenů.
• Příušnice.
• Zvýšená přítomnost tuků v krvi.
• Některé léky.
• Dědičnost.

Chronický zánět slinivky břišní je nejčastěji diagnostikován u lidí středního nebo důchodového věku, v poslední době však toto onemocnění výrazně „omládne“.

U akutní i chronické pankreatitidy je důležitou složkou léčby přísná dieta. Spočívá v tom, že pacient odmítá tučná, kořeněná, smažená a uzená jídla, marinády a silné vývary.

Je důležité snížit množství cukru a hrubé vlákniny, které konzumujete. Pacient musí zapomenout na sycené nápoje, alkohol a kouření.

Je třeba jíst malé a často. Jídlo by mělo být důkladně rozžvýkáno nebo rozdrceno.

Dieta musí obsahovat vysoké množství bílkovin, čehož lze dosáhnout konzumací libového masa, ryb a mléčných výrobků, jako jsou nízkotučné sýry a tvaroh. Tuky a sacharidy se konzumují v omezeném množství. Denní příjem tuku by tedy neměl přesáhnout 80 gramů.

Přednost by měla být dána přírodním produktům, které jsou rychle stravitelné a snadno vstřebatelné. Nezapomeňte na obyčejnou vodu. Pravidelná konzumace „správných“ potravin pomůže slinivce vyrovnat se s jejími úkoly po mnoho let.

Termín pankreatitida v klinických termínech označuje jakýkoli zánětlivý proces pankreatické tkáně. Hlavní léčebnou metodou je dnes terapeutická intervence.

Ale to neznamená, že pro každého pacienta jsou předepsány stejné pilulky na pankreatitidu.

Léky se vybírají s ohledem na formu onemocnění, velikost pankreatické léze, přítomnost doprovodných patologií a celkový stav pacienta.

Co je pankreatitida

V zásadě lze rozlišit léčbu pacienta při exacerbaci chronické pankreatitidy a léčbu v interiktálním období (období remise). V případě exacerbace patří mezi hlavní směry léčby boj proti bolesti a komplikacím, v remisi se provádí substituční terapie.

Snížená sekrece pankreatu;

Snížení křečí ve vylučovacím systému.

Snížená sekrece pankreatu