Obr.1 Obvazový uzávěr

Algoritmus 2: aplikace obvazu „Frenulum“.

Indikace: poškození obličeje, brady a pokožky hlavy.

3. Proveďte kruhový typ zajišťovací cesty přes přední a okcipitální oblast hlavy.

4. Pokračujte v protahování obvazu zadní částí hlavy k bradě a poté okcipitální oblastí a připevněte jej kolem hlavy.

5. Umístěte obvaz na zadní část hlavy, poté přesuňte obvaz kolem brady, tváří, přední části hlavy a poté přes zadní část hlavy, abyste jej zajistili kolem hlavy.

6. Opakujte kruhy obvazu směrem k bradě a kolem obličeje.

7. Dokončete obvaz se zajišťovacími kolečky kolem hlavy.

8. Upevněte konec obvazu na přední část hlavy mimo povrch rány.

Obr.2 Bandážová uzda

Algoritmus 3: aplikace obvazu ve tvaru kříže na zadní část hlavy.

Indikace: fixace obvazového materiálu na krk a zadní část hlavy.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

2. Vezměte začátek obvazu na levá ruka, hlava obvazu vpravo.

3. První kolo je jištění kolem hlavy.

4. Poté se obvaz převleče nad a za levé ucho do zadní části hlavy a krku.

6. Obvaz jde nahoru přes temeno a zadní část hlavy až k čelu.

7. Po dokončení několika otoček ve tvaru 8, překrývajících každé předchozí kolo o 2/3 šířky, je možné uzavřít ránu ve frontální a okcipitální oblasti.

8. Proveďte posilovací túru kolem hlavy.

Obr.3 Obvaz ve tvaru kříže na zadní straně hlavy

Algoritmus 4: aplikace náplasti na jedno oko (monokulární).

Indikace: pooperační období, poranění oka.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace. Obvažte levé oko zleva doprava, pravé oko zprava doleva.

2. Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé.

3. Přiložte obvaz na čelní a týlní oblast hlavy. Vytvořte zajišťovací obvaz kolem čelní a týlní oblasti hlavy.

4. Spusťte obvaz ze zadní části hlavy pod ušním lalůčkem přes tvář nahoru a tímto pohybem zavřete bolavé oko.

5. Vytvořte zajišťovací obvaz kolem čelní a týlní oblasti hlavy.

6. Střídejte průchody obvazu přes oko a kolem hlavy.

7. Zajistěte obvaz přestřižením konce obvazu a zavázáním na uzel (na druhé straně poraněného oka).

Obr.4 Monokulární čelenka

Algoritmus pro aplikaci osmičkového obvazu na zápěstní (kotníkový) kloub.

Indikace: rány dlaně a hřbetu ruky, fixace obvazového materiálu.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

2. Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé.

3. První zajišťovací kolo se provádí kolem zápěstí (kotník).

4. Poté je obvaz veden po hřbetu ruky (chodidla) do dlaně (podrážky) v úrovni hlav záprstní kosti, tvořící průchody ve tvaru 8, přičemž jedna smyčka pokrývá spodní konec předloktí, druhá - oblast záprstních kostí.

5. Dokončete obvaz krouživými pohyby kolem zápěstí (kotníku). Obr.9a

Rýže. 9a, b

Algoritmus pro aplikaci „želví“ bandáže (sbíhající se) na levý loket

Kloub.

Indikace: rána nad nebo pod loketním kloubem.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

2. Ohněte končetinu dovnitř loketní kloub pod úhlem 20C.

3. Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé. Obvaz zleva doprava.

4. Přiložte obvaz na horní třetinu předloktí. Kolem předloktí udělejte dvě zajišťovací kolečka obvazu.

5. Překřižte flexorovou plochu lokte a přesuňte se do spodní třetiny ramene.

6. Umístěte obvaz na rameno a předloktí na sebe, postupně se k sobě přibližujte poté, co osmička přejde přes flexorovou plochu loketního kloubu.

7. Zavřete loketní kloub, spusťte jej do oblasti předloktí, kde začíná obvaz.

8. Zajistěte obvaz, ustřihněte konec obvazu a konce svažte na uzel.

Obvaz se aplikuje podobně jako na kolenní kloub.

Obr.10

Algoritmus 1: Aplikace „kapotového“ obvazu

Indikace: u poranění hlavy k zastavení krvácení a fixaci obvazu.

· Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

· Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé.

· Z obvazu ustřihněte asi metr dlouhou kravatu. Je umístěn uprostřed na korunce, konce jsou drženy rukama pacienta nebo asistenta.

· Proveďte zpevňující túru kolem čela a zadní části hlavy. Pokračují a dojdou až na konec.

· Obvaz na zadní straně hlavy až po kravatu na druhé straně.

· Obvaz znovu omotejte kolem kravaty a posuňte jej dále kolem hlavy mírně nad zajišťovací pásku.

Opakované tahy obvazu se zcela uzavře skalp hlavy.

· Obvaz se váže na jednu z kravat a zavazuje se pod bradou.

Obr.1 Obvazový uzávěr

Při poranění pravého oka se provádí obvaz zleva doprava, při poranění levého oka se obvaz přikládá zprava doleva. Postup bandáže je následující:

• První otočení obvazu v horizontálním směru pokrývá čelo a týlní oblast a přivádí obvaz pod ucho.
• Poté se zraněné oko uzavře obvazem směrem nahoru.
• Přes zadní část hlavy se obvaz přikládá na čelo, poté znovu na zadní část hlavy, pod ucho a na poraněné oko.
• Udělá se několik kol, které se nanášejí střídavě v horizontálním a vzestupném směru.
• Dokončete obvaz na straně na opačné straně poraněného oka.

Čelenka "kapota"

• Provede se opěrný obrat - za tímto účelem se odebere kus obvazu o délce o něco méně než 1 metr a položí se na parietální oblast tak, aby konce obvazu volně visely na obou stranách hlavy a procházely časovou oblastí.
• První hlavní otočka bandáže je zajištěna u pravého spánku pod opěrnou otočkou.
• Hlavní bandážování se provádí přes čelo k levému spánku, kde se bandáž přetočí kolem opěrné bandáže a přes zadní část hlavy k pravému spánku, kde se překrývá kolem opěrné bandáže.
• Každé nové kolo se překrývá s předchozím a je mírně vyšší.
• Poté, co obvaz zcela zakryje temeno hlavy, jsou konce podpůrného obvazu svázány pod bradou.

Obvaz na uzdu

• První otočení obvazu pokrývá čelo a zadní část hlavy.
• Poté se obvaz protáhne spánkem pod bradou, vyjde do levého spánku, na temeno hlavy a přes pravou stranu hlavy opět dolů pod bradu.
• Další otočka se provádí podobným způsobem.
• Poté je krk zabalen v dalším otočení kolem hlavy přes čelo.
• Zpod brady, přes korunu a spánek, se provedou 1-2 otáčky obvazu.
• Obvaz je zajištěn na nezraněné straně hlavy na spánku.

POZORNOST! Informace uvedené na této stránce jsou pouze orientační. Pouze odborný lékař v určitém oboru může stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Obvazová čepice

Úvod:„Poskytuji první zdravotní péče, na místě incidentu oběť s poraněním měkkých tkání na pokožce hlavy. Anestezie již byla provedena, krvácení zastaveno, kůže kolem rány vyčištěna a aseptický ubrousek aplikován. Mým úkolem je zajistit obvazový materiál pomocí "kapotového" obvazu."

Zařízení: obvazy, nůžky. K provedení manipulace budete potřebovat asistenta v roli pacienta.

Získání souhlasu pacienta:"Ahoj! Jmenuji se Křestní jméno a patronymika. Jsem zdravotní sestra. Pro ochranu rány před vnějšími vlivy je nutné přiložit obvaz. Souhlasíš? Pohodlně se usaďte. Hlava by měla být nehybná. Pokud vám mé činy způsobují bolest, dejte mi prosím vědět. Pokuta?"

Technika manipulace:

Dokončení:"Všechno. Aplikace obvazu je dokončena. Sanitka teď přijede a já vás doprovodím do nemocnice. Pokud se cítíte hůř, dejte mi prosím vědět. Pokuta?"

Obecná pravidla pro aplikaci měkkých obvazů

Část, která má být obvazována, musí být přístupná (na úrovni hrudníku obvazu)

Pacientovi je poskytnuta pohodlná poloha

Obvázaná část musí být nehybná

Končetina má funkčně výhodnou polohu

Svaly by měly být co nejvíce uvolněné

Měli byste stát tak, abyste viděli obvázanou část a obličej obvazované osoby.

Pravidelně (alespoň 3x) byste měli pacientovi položit otázku: "Jak se cítíte?"

Obvazová technika

Obvaz musí mít vhodnou velikost (hlava, končetiny -10 cm; prsty - 5 cm; trup - 10-14 cm)

Bandážování se provádí od periferie ke středu, od spodní části k těm nejvyšším.

Hlava obvazu se vezme dovnitř pravá ruka konec doleva, bez předběžného válcování.

Bandážování začíná zajišťovací kruhovou prohlídkou

Hlava obvazu se převaluje bez zvednutí přes obvazovaný povrch, rovnoměrně se natahuje, každé další kolo (spirálový obvaz) by mělo překrývat předchozí z poloviny.

Ohyby se provádějí v oblastech ve tvaru kužele

Je třeba se vyvarovat zpětných pohybů, náhlých pohybů a „nastavovacích“ pohybů.

Po dokončení obvazu se konec obvazu zajistí uzlem, špendlíkem, lepidlem, náplastí, trubičkovým obvazem nebo prošitím. Lepení by se nemělo provádět přes ránu. Kritéria pro správnou aplikaci obvazu:

Obvaz musí plnit svou funkci

Obvaz musí pevně držet na svém místě

Obvaz by neměl způsobovat bolest

Obvaz by neměl narušovat krevní oběh

Obvaz musí mít estetický vzhled.

Možné chyby:

Hrubé chyby:

Porušení pravidel bandážování body: 2; 3; 4; 6.

Porušení obvazové techniky, body: 2; 8

Obvaz nesplňuje kritéria správnosti, body: 1; 2; 3; 4.

Bez chyb:

Chyby při umístění obvazu mezi jinými zásahy.

Neschopnost zdůvodnit nutnost přiložit pacientovi obvaz.

Porušení průběhu manipulace.

Kritéria pro hodnocení:

Prospěl – bez větších chyb, maximálně dvě menší chyby.

Neprošlo - přítomnost alespoň jedné hrubé chyby, více než dvou nezávažných chyb.

Pokud je zjištěna chyba, učitel vás může požádat, abyste zopakovali odpovídající fázi manipulace, pokud je chyba opravena, projdete, pokud ji neopravíte, neuspějete.

Indikace:

Algoritmus pro aplikaci obvazu „Frenulum“.

Indikace: poškození obličeje, brady a pokožky hlavy.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

2. Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé.

3. Proveďte kruhový typ zajišťovací cesty přes přední a okcipitální oblast hlavy.

4. Pokračujte v protahování obvazu zadní částí hlavy k bradě a poté okcipitální oblastí a připevněte jej kolem hlavy.

5. Umístěte obvaz na zadní část hlavy, poté přesuňte obvaz kolem brady, tváří, přední části hlavy a poté přes zadní část hlavy, abyste jej zajistili kolem hlavy.

6. Opakujte kruhy obvazu směrem k bradě a kolem obličeje.

7. Dokončete obvaz se zajišťovacími kolečky kolem hlavy.

8. Upevněte konec obvazu na přední část hlavy mimo povrch rány.

Algoritmus pro aplikaci křížového obvazu na zadní část hlavy.

Indikace: fixace obvazového materiálu na krk a zadní část hlavy.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

2. Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé.

3. První kolo je jištění kolem hlavy.

4. Poté se obvaz převleče nad a za levé ucho do zadní části hlavy a krku.

6. Obvaz vychází na zadní část hlavy zleva dole a překračuje předchozí pohyb obvazu.

7. Obvaz jde nahoru přes temeno a zadní část hlavy až k čelu.

8. Po dokončení několika obratů ve tvaru 8, překrývajících každé předchozí kolo o 2/3 šířky, je možné uzavřít ránu ve frontální a okcipitální oblasti.

9. Proveďte posilovací túru kolem hlavy.

DESO BANDÁŽ

Algoritmus pro aplikaci křížového obvazu

Na hrudi.

Indikace : modřina, rána hruď a mléčné žlázy.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

2. Aplikujte 2-3 zajišťovací obvazy na spodní část hrudníku.

3. Ze strany hrudníku je obvaz veden šikmo vzhůru k protější klíční kosti.

5. Zde se spustí šikmo, překříží předchozí kolo, do podpaží.

7. Po přiložení potřebného počtu osmiček přes podpaží a ramenní pletence od kříže v oblasti hrudní kosti a uzavření postiženého místa se konec bandáže zajistí vodorovnými otáčkami nad místem, kde se bandáž zaobluje. začít uplatňovat.

Na loketním kloubu.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

2. Připravte si šátek.

3. Ohněte paži v loketním kloubu do pravého úhlu.

4. Umístěte šátek za bolavou paži: základ šátku je u prstů ruky, vršek šátku je u loketního kloubu bolavé končetiny, horní konec šátku je položen na ramenním pletenci bolavé končetiny visí spodní konec šátku dolů podél těla.

5. Zvedněte spodní visící konec šátku a přehoďte jej přes předloktí na zdravou nadloktí.

6. Oba konce dejte za krk a svažte na uzel.

7. Omotejte loketní kloub vrškem šátku a připevněte jej k přední části špendlíkem.

Jeden prst.

1. Kolem zápěstního kloubu udělejte dvě zajišťovací kolečka obvazu.

2. Umístěte obvaz ze zápěstního kloubu podél hřbetu ruky podél zraněného prstu.

3. Obejděte špičku prstu, přeneste obvaz z povrchu dlaně na základnu prstu a poté z povrchu dlaně přes špičku prstu k základně na zadní straně ruky. S rukou uvolněnou z obvazu držte obvaz na palmárním povrchu pacientovy ruky.

4. Obvaz plíživým typem od základny ke špičce prstu, poté spirálovitě - od špičky prstu k základně.

5. Přeneste obvaz přes hřbet ruky na zápěstní kloub (u kořene prstu - přeneste na ruku křížem).

6. Zajistěte obvaz na zápěstí pomocí dvou upevňovacích koleček.

7. Odstřihněte konec obvazu a zavažte jej na uzel.

ZASTAVTE KRVÁCENÍ

Se zlomeninou předloktí.

Indikace: zlomenina kostí předloktí.

1. Posaďte pacienta čelem k vám a uklidněte ho.

2. Vysvětlete průběh nadcházející manipulace.

3. Odstřihněte oděv podél švu, abyste odhalili místo poranění.

4. Prohlédněte místo poranění, ujistěte se, že došlo ke zlomenině.

5. Vyberte si schodišťovou lištu Kramer: 80 cm dlouhá, 8 cm široká.

6. Omotejte vatu na obou stranách dlahy a přivažte vatu ke dlaze.

7. Přiložte dlahu na pacientovu zdravou končetinu od konečků prstů po loketní kloub.

8. Vyjměte dlahu a ohněte ji do pravého úhlu v zamýšleném spoji.

9. Přiložte dlahu na zdravou končetinu a položte ruku a předloktí.

10. Uveďte poraněnou končetinu do fyziologické polohy.

11. Položte ruku a předloktí na připravenou dlahu. Dlaha je umístěna podél zadní plochy končetiny od prstů k horní třetině ramene.

12. Upevněte dlahu na končetinu spirálovitými pohyby obvazu od prstů k ramenní kloub.

13. Přiložte šátkový obvaz pro lepší fixaci končetiny.

PRO ZLOMENÍ RAMENE

Algoritmus pro aplikaci obvazu „Cap“.

Indikace: na rány na hlavě k zastavení krvácení a fixaci obvazového materiálu.

1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.

2. Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé.

3. Z obvazu ustřihněte asi metr dlouhou kravatu.

4. Umístěte jej doprostřed na korunku, konce drží rukama pacienta nebo asistenta.

5. Proveďte zpevňující túru kolem čela a zadní části hlavy.

6. Pokračujte a dostaňte se na začátek.

7. Obvaz na zadní straně hlavy až do kravaty na druhé straně.

8. Obvaz znovu omotejte kolem kravaty a posuňte jej dále kolem hlavy mírně nad zajišťovací kolečko.

9. Opakované průchody obvazem zcela pokrývají pokožku hlavy.

10. Obvaz se přiváže k jedné z kravat a zaváže se pod bradou.

11. Obvaz se přiváže k jedné z kravat a zaváže se pod bradou.

Indikace: poranění hlavy, hnisavé procesy v lebeční klenbě - parietální oblast; k zastavení krvácení a fixaci obvazového materiálu.

Zařízení: umyvadlo ledvinovitého tvaru se sterilním ubrouskem, pinzeta, kousek úzkého obvazu 70 cm dlouhý, standardní obvaz široký 7-10 cm, nůžky.

Sekvenční řazení:

· Postavte se čelem k pacientovi;

· Zakryjte ránu sterilním hadříkem pomocí pinzety;

· Na temeno hlavy položte připravený kus úzkého obvazu o délce 70 cm ve formě stuhy tak, aby jeho konce šly vpředu dolů uši;

· Požádejte pacienta nebo asistenta, aby je držel napjaté a mírně od sebe;

· Proveďte 2 zpevňující kruhové túry kolem hlavy přes čelo a zadní část hlavy;

· Další kolo vede kolem kusu obvazu, který drží pacient, a směřuje podél týlní oblasti na opačnou stranu, než je druhý konec obvazu;

· Obtočte kruh kolem opačného konce obvazu a opakujte všechny kroky, postupně každé kolo přibližujte ke středu hlavy, dokud obvaz nezakryje celou temenní část;

· Omotejte zbývající konec obvazu a uvažte jej kolem obou konců kravatového obvazu a svažte jej pod bradou protilehlou kravatou. Zbývající obvaz odstřihněte nůžkami.

Otázka od SHINA DIETERICHS

Dlaha se skládá ze dvou dřevěných berlí - vnější a vnitřní, tyče pro uchycení chodidla (podložky na chodidlo) a stick-twist připevněného k dlaze pomocí šňůry. Každá berle se skládá ze dvou polovin, což umožňuje měnit délku dlahy v závislosti na výšce pacienta. Dlaha se aplikuje přímo na místě incidentu. Nošení pacienta bez dlahy je přísně zakázáno. Dlaha kombinuje fixaci se současným vytvářením trakce končetiny. Před aplikací dlahy se provede anestezie. Indikace: zlomenina v oblasti kyčle, poškození kyčelních a kolenních kloubů.

Potřebné nástroje

• Pneumatika Dieterichs
• 2 obvazy
• nůžky

Sekvenování

1. Uklidněte pacienta
2. Vysvětlete průběh nadcházející manipulace
H. Odstřihněte oděv podél švu (pokud oděv těsně přiléhá k končetině)
4. Prohlédněte místo poranění, ujistěte se, že došlo ke zlomenině
5. Přiložte vnitřní a vnější část dlahy Dieterichs na zdravou končetinu pacienta (zkraťte nebo zvětšete délku dlahy v závislosti na výšce pacienta).
6. Připevněte plantární část dlahy k chodidlu poraněné končetiny pacienta obvazem ve tvaru osmičky (nesundávejte boty). Umístěte vnější část dlahy do podpaží na straně poraněné končetiny a zajistěte ji tak, aby přesahovala chodidlo o 8-10 cm.
7. Vložte vnější část dlahy Dieterichs do kovového oka plantární části pneumatiky.
8. Umístěte do oblasti třísel na straně poraněné končetiny. vnitřní část pneumatiky a protáhněte vnitřním kovovým okem podrážky, upevněte propojku podrážky.
9. Umístěte pod kostěné výběžky (kotník, kolenní kloub, větší trochanter a křídlo kyčelní kosti) bavlněná podložka, aby se zabránilo stlačení a rozvoji nekrózy.

Otázka

Pneumatika Cramer

Na zlomeniny se aplikuje dlaha horní končetina: délka - 1m, šířka - 10 cm; délka - 1 m 20 cm, šířka - 11 cm Před přiložením dlahy je potřeba ji zabalit do vaty a obvázat obinadlem, poté nasadit roušku (pro následné ošetření dlahy dezinfekčním roztokem) .
Indikace: zlomenina, vykloubení ramene
Vybavení: Žebříková pneumatika Cramer; 2 obvazy; vata; nůžky.
Poznámka: Fixace tří blízkých kloubů při aplikaci dlahy (zápěstí, loket, rameno).

Sekvenování

1. Posaďte pacienta čelem k vám a uklidněte ho. Vysvětlete průběh nadcházející manipulace.
2. Odstřihněte oděv podél švu, otevřete místo poranění (pokud oděv volně nesedí na končetině).
3. Prohlédněte si místo poranění, ujistěte se, že došlo ke zlomenině nebo luxaci.
4. Vyberte si schodišťovou lištu Kramer: 120 cm dlouhá, 11 cm široká.
5. Omotejte vatu na obou stranách pneumatiky a přivažte vatu k pneumatice.
6. Přiložte dlahu na pacientovu zdravou končetinu od konečků prstů po loketní kloub.
7. Vyjměte dlahu a ohněte ji do pravého úhlu (90°) v zamýšleném spoji.
8. Připevněte dlahu na zdravou končetinu a měřte od lokte k ramennímu kloubu.
9. Ohněte dlahu v zamýšleném ramenním kloubu pod tupým úhlem (115 stupňů).
10. Přiložte dlahu na zdravou končetinu tak, aby předloktí a rameno byly zakryty dlahou, konec dlahy by měl vést podél zad k opačnému ramennímu kloubu
(zkontrolujte, zda je pneumatika správně připravena).
11. Poskytněte zraněné končetině střední fyziologickou polohu (pokud je to možné, pokrčte paži v loketním kloubu), položte ruku na dlahu v poloze mezi supinací a pronací.
12. Položte ruku a předloktí na vnitřní povrch vymodelované dlahy a uchopte druhý konec volnou rukou a nasměrujte dlahu podél zadního vnějšího povrchu končetiny přes rameno zpět k rameni na opačné straně. .
13. Zavažte konce dlahy skrz zdravý ramenní pletenec a axilární jamku.
14. Vložte smotek vaty a gázy do podpaží bolavé končetiny a pod prsty.
15. Fixujte dlahu na končetině spirálovými pohyby obvazu do střední třetiny ramene.
16. Pro lepší fixaci končetiny přiložte obvaz „Dezo“.