Симптомите на салмонелозата причиняват профилактика и лечение на заболяванията. Симптоми и лечение на салмонелоза при възрастни и деца. Особености на протичането на салмонелозата

Здравето на стомашно-чревния тракт и цялото тяло зависи от много фактори. Различни инфекции може значително да повлияе на активността и благосъстоянието на човека. Какво представлява салмонелозата? Какви са симптомите и лечението на заболяването? Какви са първите признаци на инфекция? Какви са причините за заболяването? В тази статия ще научите всичко за салмонелозата и методите за справяне с патологията.

Какво е салмонелоза

Салмонелозата е остро инфекциозно заболяване, причинено от инфекция с бактерии. Засегнати са предимно различни части на червата.

Причинителят на салмонелозата е бактерия от рода Salmonella. Има около 2000 вида, но само около 500 са способни да причинят болестта. Всички те са много устойчиви на агресивни условия на околната среда, поради което се размножават активно и са трудни за унищожаване.

При патология най-често се засягат органите на храносмилателната система. Болестта се диагностицира еднакво както при жените, така и при мъжете. По-често лекарите, тъй като не винаги е възможно да се следи какво ядат и с кои ръце. Възможно е да се излекува напълно салмонелозата, но е необходимо своевременно да се идентифицира патогенът и да се подложи на подходящ курс на терапия.

Важно! Някои форми на салмонела са устойчиви на антибиотици.

Характеристики на жизнения цикъл на патогена

Салмонелата остава жизнеспособна:

в изпражненията на животни - 3 години;
в резервоара - 4 месеца;
в почвата - до 18 месеца;
в месо - до 6 месеца;
в млякото - 20 дни;
в кефир - 1 месец;
в масло - 4 месеца;
в сирене - до 12 месеца;
в яйчен прах - до 9 месеца;
на яйчени черупки - до 24 дни.

Salmonella Enteritidis (или бацилът на Гертнер) е в състояние да остане жизнеспособна дори известно време по време на кипене. Например, ако източникът на инфекцията е в голямо парче месо, тогава краткосрочното готвене няма да се отърве от патогена.

Салмонелата умира при температури от 70 градуса в рамките на 5-10 минути. Изливането на продукта върху вряла вода може да не е достатъчно, за да убие инфекцията.

Жизненият цикъл на салмонелата започва след попадане в тялото през устната кухина... но стомашен сок с много кисела среда, в повечето случаи неутрализира действието на патогена. Ако инфекцията не е напълно умряла, салмонелата навлиза в дванадесетопръстника, а след това в тънките черва. Освен това бактерията попада в кръвта и лимфата. Въпреки че патогенът се абсорбира от макрофаги, той не се унищожава, а, напротив, активно се размножава вътре. Салмонелата отделя токсини. В резултат на това след кратък инкубационен период при човек започват да се появяват симптоми на интоксикация.

Салмонелозата се предава чрез:

месо от животни;
сурови или пържени яйца;
млечни продукти;
необработени термично риби;
некипната вода;
свежи зеленчуци.

Възможно е да се заразите директно от някой, който вече има салмонелоза. Това обаче изисква близък контакт. Чести са случаите на предаване на инфекция от заразено животно.

Забележка! Салмонелозата при животните може да бъде както симптоматична, така и асимптоматична.

Някои хора имат силен имунитет, така че самите те може да не се разболеят, но да носят бактериите. Най-податливи на инфекция малко дете, а при кърмачета до една година пациенти е възможно развитието на много тежки форми на заболяването. Това се дължи главно на незрялост. имунна система.

Ако някой от семейството е имал салмонелоза, важно е да не споделяте хигиенни артикули или съдове с него. Дълго време пациентът може да отделя бактерии, въпреки че самият той вече не е болен и тестовете са отрицателни. Разумната карантина ще запази здравето на останалата част от семейството.

Класификация на болестта

Салмонелозата при възрастни и деца се класифицира в няколко форми на курса:

стомашно-чревни;
коремен тиф;
септична;
изтрит;
субклинична.

В стомашно-чревния стадий на салмонелоза проблемите на пациента възникват от храносмилателната система. Основните симптоми са концентрирани в тази област, а първите признаци наподобяват картина на хранително отравяне.

Патогенезата на тифоидната форма на салмонелоза включва разширяване на черния дроб, обрив по цялото тяло, както в случая, и периодично появяване на треска.

Най-много усложнения има при септична салмонелоза. Този тип заболяване се среща при хора със заболявания на имунната система, с ХИВ и след това тежки инфекции... Имунитетът на такива хора не е в състояние да разпознае бактерията като чужд организъм, така че инфекцията настъпва бързо и инфекцията се размножава активно. При септична форма в тялото могат да се образуват гнойни възпалителни огнища.

Важно! Рискът от развитие на усложнения в мозъка е висок, ако инфекцията проникне през тази мембрана.

При изтрита картина на салмонелоза пациентът, освен разхлабване на изпражненията, не показва никакви симптоми, което усложнява диагнозата и прави невъзможно своевременното започване на лечението на заболяването.

Субклиничната форма се нарича още карета. Човекът не изпитва никакви симптоми, понякога дори клиничен анализ не е в състояние да открие наличието на салмонела в тялото.

Кой е в риск

Предвид етиологията на салмонелозата е възможно да се идентифицират групи от хора, които са по-податливи на инфекция от други:

деца под 5 години;
хора, чиято дейност ги принуждава да поддържат близък контакт с животни: ветеринарни лекари, работници във ферми и птицефабрики;
тези, на които е бил отстранен стомахът;
пътници;
хора, които не спазват хигиенните правила;
възрастните хора;
пациенти с имунодефицит;
хора с рак;
любителите на суровите храни, особено на яйцата.

Въпреки това, дори когато сте изложени на риск, простите превантивни мерки могат значително да намалят риска от заразяване със салмонела.

Симптоми за салмонелоза

За бързо оказване на първа помощ е важно да можете да идентифицирате признаците на заболяването веднага след появата им. Всички симптоми могат да бъдат разделени на общи и специфични, които са характерни само когато е засегната определена зона на стомашно-чревния тракт.

Честите симптоми на салмонелоза са:

гадене и повръщане;
болка в корема;
подуване на корема;
тътен;
субфебрилна температура около 37 градуса;
възможно е развитие на панкреатит;
пулсът се променя;
кръвното налягане намалява.

За да направите диагнозата точна, е важно да класифицирате оплакванията.

Симптоми за увреждане на стомаха

Ако салмонелозата е ударила стомаха, ще се появят следните характеристики на заболяването:

слабост и световъртеж;
леко повишаване на температурата;
болка в проекцията на стомаха - в горната част на корема в центъра;
многократно повръщане.

Нарушения на изпражненията не се появяват при лезии на стомаха.

Симптоми за лезии на тънките черва

Признаците са както следва:

често повръщане;
рязък скок на температурата;
диарични изпражнения зеленикав цвят с бучки;
подуване и къркорене;
болезнена палпация на червата.

Синдромът на болката може да продължи до 10 дни. Всичко това е придружено от слабост и световъртеж.

Симптоми на поражение на цялото черво

Присъединяват се следните признаци на салмонелоза:

висока температура;
изпражненията съдържат кръв и слуз;
дефекацията е болезнена;
възможни са фалшиви желания.

Лечението с народни средства е невъзможно. Нуждаем се от медицинска диагностика и използване на лекарства.

Симптоми за коремен тиф салмонелоза

Според симптомите заболяването прилича на коремен тиф:

На фона на салмонелозата е възможно обостряне на обструктивни заболявания на белите дробове и бронхите.

Симптоми за септична салмонелоза

Видът на заболяването се счита за най-опасен, тъй като може да има сериозни последици. Има следните симптоми:

бързо начало на заболяването;
повишаване на температурата и нейните скокове;
втрисане;
главоболие;
мускулна болка;
халюциногенни явления;
обезцветяване на кожата до зеленикаво-жълти тонове;
множествен обрив;
възпалителни процеси в различни органи.

Салмонелозата от септичен тип може да повлияе на здравето на белите дробове, плеврата, бронхите, очите, кожата, сърцето, костите, бъбреците и други органи. Само навременното лечение може да защити здравето.

Възможни усложнения

Домашното лечение без консултация с лекар може да доведе до разпространение на инфекцията в тялото и развитие на такива усложнения:

Някои от болестите могат да бъдат гнойни. Само навременното лечение предпазва от сериозни усложнения.

Диагностика

Първо, лекарят ще прегледа пациента и ще разбере какви симптоми на заболяването са се проявили. Лекарят може да опипа стомаха, да изследва кожата, да измери температурата и кръвното налягане. След това специалистът ще реши кои лабораторни диагностични методи са необходими за изясняване на болестта и нейния причинител. Това могат да бъдат такива изследвания:

копрограма;
сеитба за салмонелоза;
антибиотикограма;
серологични изследвания.

Най-често, за да издаде рецепта за лечение, лекарят просто трябва да се запознае с резултатите от бактериологичната култура. За изследване може да се вземат кръв, урина, жлъчка и дори повръщане.

Лечение

Лечението на салмонелоза с медикаменти се извършва само според указанията на лекар. Изключително важно е за възрастни и деца не само да използват предписаните лекарства, но и да спазват диета.

При салмонелоза могат да се предписват следните лекарства:

при тежки случаи антибиотици;
антимикробни лекарства;
сорбенти;
солеви разтвори;
полезни бактерии.

В никакъв случай не трябва да избирате собствено лекарство, особено антибиотик, за салмонелоза.

Забележка! Често лекарите предписват лекарството "", тъй като активната му съставка е активна срещу салмонела.

Храненето при салмонелоза трябва да бъде балансирано. Диетата трябва да съдържа:

извара;
варено месо и риба;
котлети или кюфтета.

Снимката на подходяща диета показва, че е по-добре да изключите от менюто всичко мазно и богато на въглехидрати. Не е препоръчително да се консумира пълномаслено мляко.

ДА СЕ народни начини леченията включват:

домашна промивка на стомаха (която е забранена за възрастни хора и деца);
използването на физиологични разтвори и екстракти от лайка и невен;
използването на инфузия на живовляк.

Традиционната медицина за лечение на салмонелоза е противопоказана при бременност. Това може да навреди не само на плода, но и на жената.

Предотвратяване

Можете да се защитите с помощта на такива мерки:

старателно измиване на ръцете;
висококачествена обработка на зеленчуци и плодове преди сервиране;
достатъчно пържене или варене на месо и риба.

Спазването на тези прости мерки ще помогне да се предпазите от салмонелоза.

Важно е да се обърнете към лекар, когато се появят първите негативни симптоми. Специалистът ще ви каже какви лекарства да приемате и как най-добре да се храните, за да се отървете бързо от салмонелозата. Ако се появят остри симптоми, трябва да се обадите на линейка.

Гледай видеото:

Салмонелозата е инфекциозно заболяване, което засяга предимно органите на стомашно-чревния тракт. Салмонелозата се причинява от бактерии от рода Salmonella. Салмонелозата се характеризира с тежко протичане и рискът от заразяване с болестта е доста висок, така че всеки трябва да знае как се проявява това заболяване и как да го избегне.

Салмонелоза - какво е това?

Салмонелозата се отнася преди всичко до зоонозна болест. Това е името на болестите, предавани на хората от животни или от продукти, получени от животни. По този начин източникът на инфекцията може да бъде както живи животни (кучета, котки, крави, прасета, диви и домашни птици, риби), така и животински продукти - месо, мляко, яйца.

Салмонелните бактерии се класифицират като грам-отрицателни бактерии. Те са силно устойчиви на неблагоприятни влияния. Бактериите могат да живеят седмици или месеци във вода, на повърхностите на предметите, в месото и млякото на животните при стайна температура. Те могат да издържат и на значителни (до -80 ° C) температурни спадове. Кипенето и нагряването до + 100 ° C бързо убива микроорганизмите, но във вода с температури до + 70 ° C те могат да живеят няколко десетки минути.

Снимка: LightField Studios / Shutterstock.com

Нито осоляването, нито консервирането ги убива. Единствената им "ахилесова пета" е ефектът на дезинфектантите - повечето от тях бързо убиват бацилите на салмонелозата. Също така салмонелозните бактерии имат значителна устойчивост към повечето антибиотици.

Механизмът на развитие на болестта

Инфекцията обикновено се случва след контакт със заразени животни, след поглъщане на храна, съдържаща салмонела. Също така не е изключена инфекция с въздушни капчици, през вода и ежедневни предмети. Източникът на инфекция могат да бъдат и други хора, които са носители на бацила салмонелоза.

Не всеки път, когато бактериите проникнат в тялото през устата, възниква заболяване. Бактериите първо попадат в стомаха на човека, който съдържа стомашен сок. Салмонелите са чувствителни към кисела среда, така че стомашният сок, съдържащ солна киселина, може да убие някои бактерии. Следователно хората, които имат проблеми със секрецията на стомашен сок, са най-чувствителни към бактериите.

Ако стомашната бариера е преминала успешно, тогава бактериите колонизират червата и започват своята разрушителна дейност. Те могат да се прилепят добре към чревната лигавица и да проникнат в повърхностните тъкани. В този случай бактериите могат да отделят различни токсини, които отравят тялото и причиняват дискомфорт, повръщане и диария. Умиращата салмонела също отделя опасни токсини.

Салмонелата също много добре заобикаля защитните сили на организма. След като е открила инвазия, имунната система изпраща специални клетки - макрофаги - да се срещнат с патогените. Въпреки това, салмонелите са се научили да използват тези клетки в своя полза. Веднъж погълнати от макрофаги, някои салмонели не умират, а се движат заедно с тях през кръвния поток и по този начин мигрират към други тъкани на тялото. По този начин салмонелата може да засегне не само червата, но и черния дроб, бъбреците, сърцето и дори менинги... Тази особеност на патогените на салмонелозата е причината, поради която болестта може да доведе до тежки усложнения и да излезе далеч отвъд стомашно-чревния тракт.

Всеки може да получи салмонелоза, независимо от възрастта и пола. Малките деца и възрастните хора обаче са най-податливи на него - поради отслабения им имунитет. Освен това заболяването им е по-тежко.

Болестта има отчетлива сезонна зависимост. През топлия сезон има пик на болестите. Можете обаче да хванете салмонелоза през всеки сезон.

Симптоми на салмонелоза

Има два основни варианта на заболяването - стомашно-чревен и генерализиран. Вторият от своя страна е разделен на тиф и септик. Стомашно-чревният вариант е най-лесен, а септичният вариант е най-тежък, с най-голяма вероятност за смърт.

Стомашно-чревна форма

Типични симптоми при тази форма на заболяването:

Топлина,
Разхлабени изпражнения с характерно отделяне
Болки в корема
Гадене,
Повръщане.

Тази форма обикновено не се простира отвъд стомашно-чревния тракт. Инкубационният период на заболяването е кратък. Обикновено това е от 3 до 72 часа.След това температурата на пациента се повишава, започват нарушения на изпражненията, гадене и повръщане.

Характеризира се с остра болка в корема, най-често в горната част, в пъпа. Симптомите на салмонелоза включват също много висока температура, която може да се повиши до + 40 ° C. Чести изпражнения - до 10 пъти на ден и могат да доведат до дехидратация. Изпражненията обикновено са воднисти и пенливи, съдържат зелени лигавични съсиреци и имат неприятна миризма. Кървавото отделяне може да се появи малко по-късно, на третия ден.

В допълнение, пациентът може да получи спад в налягането, тахикардия и промяна в сърдечните тонове. Тази форма обикновено трае не повече от седмица.

Гастритната форма е вид стомашно-чревна форма. Обикновено заболяването е по-лесно с него, диария не се наблюдава, само повръщане, болезнени усещания са локализирани в епигастриалната област. Тази форма е доста рядка.

Тифозна форма

При коремен тиф салмонелоза симптомите в началото наподобяват тези на стомашно-чревната форма - повръщане, диария, висока температура. Тогава обаче болестта придобива черти, които я правят подобна на тиф. По кожата се появява обрив, много органи се увеличават по размер - далак, черен дроб. Тази форма е по-тежка и продължава по-дълго - в някои случаи повече от месец.

Септична форма

В повечето случаи е типично за хора с отслабен имунитет, възрастни хора и малки деца. При септичната форма на салмонелоза симптомите не се ограничават до висока температура и признаци на обща интоксикация. Характеризира се и с инфекциозни процеси в различни органи, предимно в белите дробове, бъбреците и пикочния мехур. Могат да се наблюдават ендокардиални и менингеални лезии.

За септична салмонелоза по-характерни са животозастрашаващи усложнения под формата на белодробен и мозъчен оток, бъбречна и сърдечна недостатъчност. При тази форма на салмонелоза лечението е изключително трудно.

Диагностика

Не всички симптоми, включително диария и треска, означават салмонелоза. Салмонелозата, особено в ранен стадий, не винаги е лесно да се отдели от други инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, например ротавирусна инфекция, дизентерия. Следователно, за да се определи патогенът, е необходим анализ на изпражненията на пациента. С генерализирани форми на патогени е възможно да се идентифицират в кръвта. Също така, важна роля в диагнозата играе анализът на действията, които биха могли да доведат до инфекция.

Как да лекуваме салмонелоза

Как да се лекува болестта, само лекар може да реши. В повечето случаи на салмонелоза лечението се извършва в болница. В случай на леки форми на заболяването, лечението може да се проведе у дома. Това обаче е по-скоро изключение, тъй като салмонелозата е коварно заболяване и привидно лекото й протичане по всяко време може да бъде заменено с обостряне.

При лека салмонелоза лечението е предимно симптоматично. Ако човек има стомашно-чревна салмонелоза, тогава основното внимание се обръща на рехидратацията на тялото, тоест възстановяването на изгубената течност. За тази цел се използват водно-солеви разтвори. Също така, в първите дни на болестта редовно се извършват стомашни и чревни промивки, използват се сорбенти, които абсорбират бактериите и техните токсини, а терапията за деинтоизация се извършва с колоидни разтвори. За възстановяване на функциите на храносмилането се използват ензимни препарати (панкреатин, суха жлъчка).

Освен това е необходимо да се приемат лекарства - пробиотици, които възстановяват нормалната чревна микрофлора.

Пациентът трябва да пие колкото е възможно повече течност. Не е посочена гладна диета; вместо това трябва да се използва щадяща диета - варени ястия, супи с ниско съдържание на мазнини, зърнени храни. Не се препоръчват антидиарейни лекарства като Loperamide, тъй като забавят елиминирането на токсините от тялото и могат да доведат до тежка токсичност.

Антибиотиците за лека салмонелоза се използват рядко. Това се дължи на факта, че салмонелите са силно устойчиви на повечето антибактериални лекарства и на факта, че антибиотиците могат да влошат интоксикацията. Въпреки това, при тежка салмонелоза, лечението може да включва антибиотици. Също така, антибиотиците се използват в случаите, когато други форми на терапия показват ниска ефективност. Най-често флуорохинолоните се използват при лечението на салмонелоза, но само лекар може да предпише определен вид антибиотик. Съществуват и специални препарати, съдържащи бактериофаги вируси, които са активни срещу салмонела.

Салмонелозата не е ваксинирана. Това се дължи на факта, че има огромно разнообразие от бактерии, които могат да причинят салмонелоза - няколкостотин и в този случай е невъзможно да се разработи универсална ваксина. В допълнение, имунитетът към салмонелоза при хората обикновено е нестабилен и изчезва след около година.

След възстановяване следва възстановителен периодкоето може да отнеме няколко месеца. Това ще помогне да се избегнат негативните ефекти на салмонелозата.

Възстановените пациенти обаче могат да носят салмонела в тялото за дълго време и могат да бъдат опасни за другите поради възможността да ги заразят. Също така, последиците от салмонелозата включват дисбиоза, която подлежи на лечение с пробиотични лекарства.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването по принцип е подобна на профилактиката на други инфекции на заболявания на стомашно-чревния тракт, но има и някои особености. Те се дължат на факта, че основният източник на инфекция са животните и зле преработените продукти, получени от животни. По този начин, за да се предпазите от салмонелоза, трябва да следвате прости правила - не яжте сурово, лошо сварено или варено месо, риба или яйца. Трябва да се помни, че салмонелата не умира дори след продължително готвене, в продължение на няколко часа, ако дебелината на месото е повече от 15 см. По този начин, преди да готвите месо, птици и риба, те трябва да се нарязват на възможно най-малки филийки.

Обърнете специално внимание на яйцата. Птиците са най-често срещаният носител на салмонела. Следователно трябва да откажете да ядете сурови яйца и ги гответе възможно най-дълго - поне 6 минути. Също така е необходимо да се обърне внимание на повърхността на самите яйца, тъй като те могат да съдържат частици от птичи тор. Следователно, след работа с яйцата на ръка, ръцете трябва да бъдат измити старателно с вода и сапун.

Вярно е, че има изключение - пъдпъдъчите яйца са изключително рядко засегнати от салмонела, така че дори могат да се консумират сурови. Те обаче също трябва да се измият преди употреба.

Трябва да обърнете внимание и на процедурата за нарязване на сурово месо. Някои домакини могат да използват един и същ нож и дъска за рязане, за да режат сурово месо, птици и риба и да режат сурова храна. Това не трябва да се прави - за тези цели трябва да използвате различни устройства. Дъските и ножовете за месо се измиват най-добре след употреба. Също така, не трябва да ядете сурово мляко - само варено или пастьоризирано.

Въпреки това, салмонелата може да живее и в продукти, които изглежда не са свързани с животни, например в сладкарски изделия. Това се обяснява с факта, че замърсените яйца могат да се използват за производството на брашно в такива продукти. Следователно като цяло трябва да вземете за правило да не купувате съмнителни хранителни продукти от ръцете си, от улични търговци.

Останалите съвети за профилактика на салмонелозата съвпадат със стандартните хигиенни правила - редовно си мийте ръцете, особено след посещение на улицата, контакт с животни, не пийте некипявана вода и т.н. И, разбира се, за укрепване на имунната система, за лечение на хронични заболявания, които могат да доведат до уязвимостта на организма към инфекция.

Повече от 30 калининградци бяха отровени от салати, закупени в супермаркет, 27 ранени бяха хоспитализирани, съобщи регионалният Роспотребнадзор в четвъртък.

Салмонелозата (салмонелоза) е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от рода Salmonella (с изключение на коремен тиф и паратиф), които попадат в човешкото тяло с храна от животински произход. Името на бактерията идва от името на американския микробиолог Даниел Салмон, който го е открил през 1885 година.

Салмонелите са малки подвижни бактерии, които могат да оцелеят дълго време във външната среда. Така че, във водата на откритите резервоари те могат да живеят до 5 месеца, в почвата - до 18 месеца, в месото и колбасите - от 2 до 4 месеца, в замразеното месо - около 6 месеца (в труповете на птици - повече от година), в млякото - до 20 дни, кефир - до 2 месеца, в масло - до 4 месеца, в сирена - до 1 година, в бира - до 2 месеца. При стайна температура бактериите се размножават активно в хранителните продукти, особено в месото и млечните продукти, докато външният вид и вкусът на храната не се променят. Салмонелата не умира дори по време на консервация, ако концентрацията на натриев хлорид е от 2-18%. Само високата температура е фатална за салмонелата - кипенето ги убива моментално. А конвенционалните дезинфектанти, съдържащи хлор, не винаги са ефективни.

Начините на заразяване със салмонелоза са разнообразни: най-често срещаната е храната, най-често при ядене на месо от животни и птици, както и яйца. Микробите попадат в храната с недостатъчна кулинарна обработка (полупечени пържоли, сурови и меко сварени яйца, пържени яйца), неправилно съхранение и нарушаване на основните правила за лична хигиена. Източникът на инфекцията могат да бъдат и животни, най-често домашни животни (говеда, свине, котки, кучета), птици, хора със салмонелоза или здрави носители на инфекция (когато човек е източник на инфекция за другите, но сам не се разболява). Можете също така да се заразите със салмонелоза чрез замърсена вода - при пиене или къпане.

Попадайки в тялото, салмонелата се установява в тънките черва и отделя токсин, който допринася за загубата на вода през червата, нарушен съдов тонус и увреждане на нервната система. Болестта се развива 6-72 часа след попадането на салмонела в организма. Има няколко клинични форми на салмонелоза:

Стомашно-чревна форма, при които заболяването обикновено започва остро, обилно повръщане и диария. Има болка, къркорене и подуване на корема, слабост, главоболие, виене на свят, студени тръпки, повишена температура до 38-40 ° C, болки в мускулите и ставите, мускулни крампи в крайниците. Продължителността на заболяването обикновено е 3-7 дни.

Тифозна форма,което се характеризира с повишена температура в продължение на 10-14 дни, увеличен черен дроб и далак, по-изразени симптоми на обща интоксикация (главоболие, летаргия), понякога се появява обрив.

Септична форма,при които след кратък начален период се развива картина на сепсис.

Симптомите на заболяването могат или не могат да бъдат изразени. В повечето случаи обаче се отбелязва следното симптоми: треска, обща слабост, главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, множество воднисти изпражнения.

При тежко протичане на заболяването се наблюдава дехидратация, уголемяване на черния дроб и далака. Възможно е развитие на бъбречна недостатъчност. Ако имунитетът на пациента не е отслабен, салмонелозата изчезва на десетия ден.

Най-често заболяването протича под формата на остър гастрит, гастроентерит или гастроентероколит, по-рядко под формата на септикопиемия; възможен е дългосрочен превоз.

Диагноза "Салмонелоза" се поставя въз основа на клинични прояви и се потвърждава от бактериологични и серологични изследвания на кръв, отпадъчни продукти, стомашна промивка, жлъчка. Ако салмонелозата не бъде разпозната навреме, пациентът може да развие перитонит, инфекциозно-токсичен шок, полиартрит.

Лечение... При салмонелоза хоспитализацията е показана само за деца, възрастни хора, работници в хранителната и медицинската индустрия.

При лечението на салмонелоза се разграничават няколко водещи насоки: промивка на стомаха и червата, обилни горещи сладки напитки; с по-тежко протичане на заболяването - въвеждането на солеви разтвори (борба с дехидратацията); спазмолитици; антибиотици. Диетата е важна: механично и химически щадяща храна (млякото е изключено) - в първите дни на заболяването; изключване на фактори, вредни за дейността на стомашно-чревния тракт (преяждане, консумация на алкохол и храни, богати на груби фибри, консерви и пушени меса, пикантни, пикантни и мазни храни) през целия период на заболяването и поне 1 месец след възстановяване.

С подходящо лечение салмонелозата може да бъде напълно елиминирана.

Профилактика на салмонелоза извършвани както на държавно ниво (санитарно-епидемиологични и ветеринарни служби), така и на индивидуално ниво.

Основните методи за превенция са ветеринарно-санитарен надзор върху клането на добитък и преработката на трупове; спазване на санитарните правила за приготвяне, съхранение и продажба на хранителни продукти; преглед на влизащите на работа в предприятия за обществено хранене и търговия, детски институции.

Също така трябва да избягвате да ядете прясно мляко, сурови яйца и да боравите правилно с играчките и грижите за бебето, особено със зърната. И, разбира се, не трябва да забравяме, че измиването на ръцете е най-лесно и най-много ефективен начин профилактика на салмонелоза.

Материалът е изготвен въз основа на информация от отворени източници

Съдържанието на статията

Салмонелоза - остро инфекциозно заболяване, което принадлежи към бактериални зоонози, се привлича от бактерии от рода Salmonella, предава се най-често чрез храна, характеризира се главно с увреждане на храносмилателния тракт, по-рядко коремен тиф или септичен ход.

Исторически данни за салмонелозата

През 1876 г. А. Болинджър обърна внимание на връзката на септикопиемичните заболявания на селскостопанските животни с хранително отравяне при хора, които са яли месото на болни животни. През 1885 г. американец ветеринарни лекари D. Сьомга и Th. Смит изолира B. sipestifer от вътрешните органи на мъртви прасета (според съвременната терминология - S. Cholerae suis), а ученият А. Гартнер през 1888 г. - От месото на принудително убита крава и от далака на починал човек от яденето на месото на това животно, идентичен микроорганизъм, който е наречен B. enteritidis Gartneri (S. enteritidis). През 1892 г. п. F. Loffler изолира микроорганизъм от болни мишки, които той нарече B. typhimurium (S, typhimurium). Откриването на нови причинители на „отравяне с месо“ продължи. Общото наименование Salmonella за тази група бактерии (в чест на D. Salmon) е одобрено през 1934 г. от Международната асоциация на микробиолозите. В същото време терминът "салмонелоза" е приет за заболявания, причинени от тези патогени.

Етиология на салмонелозата

Причинителите на салмонелозата принадлежат към рода Salmonella, семейство Enterobacteriacea. Салмонелата е пръчки с дължина 1-3 микрона и ширина 0,5-0,8 микрона. Повечето от салмонелите са подвижни поради наличието на перитрихиални флагели и са факултативни анаероби. Салмонелите са грам-отрицателни, не образуват спори и капсули. Растат добре на конвенционални хранителни среди при температура 8-44 ° C (оптимално 37 ° C).
Описани са около 2000 салмонелни серовара, които са разделени на 4 подрода по техните ензимни свойства. Чрез О-антиген салмонелата се разделя на групи A, B, C, D, E и други (общо около 60 групи). Всяка група включва серовари, които се различават един от друг по бичеващия Н-антиген. У нас салмонелозата сред хората причинява около 500 серовари на салмонела, сред които най-често срещани са S. typhimurium, S. enteritidis, S. Heidelberg, S. derby, S. anatum, S. newport, S. cholerae suis и др. Всички салмонела произвеждат ентеротоксин и когато бактериалната клетка е унищожена, ендотоксинът се освобождава.
Салмонелата е доста устойчива на фактори на околната среда. В открити резервоари те се съхраняват около 4 месеца, а в изпражненията на животните - до 3 години, в млякото при температура 6-8 ° C - около 3 седмици, в яйцата на водолюбивите птици - до 1 година. Салмонелите са устойчиви на ниски температури, в месото при 0 ° C те оцеляват около 140 дни, запазвайки способността да се размножават. Повечето щамове салмонела са устойчиви на антибиотици, но са силно чувствителни към обичайните дезинфектантни разтвори (белина, хлорамин и др.).

Епидемиология на салмонелозата

Основният източник на инфекция при салмонелоза са различни селскостопански (крави, телета, свине, овце, коне и др.). И диви животни, птици, особено водолюбиви птици, при които болестта често протича безсимптомно. Животните могат за дълъг период (години) да отделят патогени във външната среда с изпражнения, урина, мляко, носна слуз, слюнка. Източникът на инфекцията може да бъде човек със салмонелоза или носител на бактерии.
Механизмът на предаване на инфекцията е предимно фекално-орален, рядко контактен. Факторите на предаване най-често са храни, предимно животински и домашни птици. Възможно е да се излекува замърсяването на месото (по време на болести по животните), както и по време на обработка на трупове, транспортиране, преработка и съхранение. Инфекцията може да се предаде и чрез риба и рибни продукти, готови ястия, които не подлежат на термична обработка (салати, винегрети), както и чрез плодове, сладкарски изделия, мляко, вода. Описани са случаи на заболяване, причинено от ядене на яйца, особено водолюбиви птици; Напоследък случаите на салмонелоза, причинени от употребата на пилешки яйца, зачестяват в резултат на засилване на процеса на отглеждане и незадоволителни условия за отглеждане на домашни птици. ... В тези случаи заболяването се причинява предимно от S. typhimurium, а огнищата се характеризират с висока конгагия, скорост на разпространение, продължителност на съществуването, както и значителен брой тежки клинични форми.
Децата от първата година от живота са най-податливи на салмонелоза, сред които по-често се наблюдават тежки генерализирани форми на заболяването. С напредване на възрастта, чувствителността им към салмонелоза постепенно намалява.
За салмонелозата, както и за други чревни инфекции, е характерен лятно-есенният сезон, въпреки че честотата се регистрира от всички сезони на годината. Възможни са групови огнища и спорадични случаи, делът на които нараства през последните години.
Салмонелозата е често срещана на всички континенти.

Патогенеза и патоморфология на салмонелозата

Входната порта на инфекцията, почти без изключение, е храносмилателният канал. В случай на масивен удар на патогена се развиват явни форми на салмонелоза.
Развитието на болестта най-често се извършва по следната схема: 1) проникване на патогена в храносмилателния канал,
2) унищожаване на част от бактериалните клетки в горната част на червата, първична бактериемия,
3) възпроизвеждане на патогена в тънките черва (първична локализация) - ентерична фаза с нарушена перисталтика и чревна секреция
4) вторична бактериемия,
5) вторична локализация на патогена, последвана от елиминиране в случай на достатъчно интензивна имуногенеза (остра циклична форма) или персистиране на патогена на фона на непълна имуногенеза (хронична форма).
По-голямата част от салмонела, която попада в стомаха, умира под въздействието на кисела среда и ензимни системи, в резултат на което голямо количество ендотоксин се освобождава, попада в кръвта и причинява интоксикационен синдром, който определя клиниката в началния период на заболяването (треска, гадене, повръщане, коремна болка ). На този етап инфекциозният процес може да приключи. При недостатъчна интензивност на факторите неспецифична защита на храносмилателния канал, масивна доза от патогена и неговата висока патогенност, последният попада в тънките черва, размножава се интензивно, фагоцитози от неутрофилни гранулоцити и макрофаги, в резултат на което не само салмонела, но и някои от фагоцитите умират. Ендотоксинът на патогена и биологично активните вещества (хистамин, серотонин и др.) Се освобождават, което води до развитие на възпалителен процес в лигавицата на тънките черва, патологичен ефект върху неговия невроваскуларен апарат, парализа на вазомотори, нарушение на терморегулацията, съдови нарушения под формата на хипотония, Ко Лапса. Ендотоксинът на салмонелата активира аденилциклазата на ентероцитите, в резултат на което количеството цикличен аденозин монофосфат (сАМР) се увеличава в ентерозитите, което причинява повишена секреция на изотонична течност. Пациентите имат диария, която в крайна сметка води до дехидратация на тялото, нарушение на електролитната хомеостаза. Хипоксия възниква при нарушения на клетъчния метаболизъм, развива се ацидоза. имунна защита в някои случаи се случва пробив на чревната и лимфната бариера, който причинява вторична бактериемия, въвеждането на патогена в различни органи и лимфни образувания (генерализация на процеса), тифоподобен ход на заболяването или образуване на септикопиемични огнища. Важна роля в развитието на инфекциозния процес играе проникването на патогена в ентероцити и макрофаги, където той може да се размножава с продължителна персистенция.
След претърпяване на салмонелоза остава специфичен за типа имунитет, който продължава 5-7 месеца. И двете хуморални и клетъчни имунни единици участват в унищожаването на патогена и неговите токсини. Смята се, че хуморалните антитела неутрализират ендотоксина на салмонелата, докато ефектът им върху самия патоген е ограничен поради наличието на последните в ентероцитите и макрофагите, които причиняват по-бавно елиминиране на патогена от тялото, възможни обостряния, рецидиви на заболяването и също хроничен носител на бактерии.
Морфологичните промени в салмонелозата зависят от формата на заболяването. При чести стомашно-чревни форми има хиперемия, оток, кръвоизливи в лигавицата на тънките и частично дебелото черво, хиперплазия на лимфните фоликули. При тежки случаи възпалителните изменения обхващат субмукозата и са придружени от значителни съдови нарушения, клетъчна инфилтрация, образуване на ерозии и язви. В случай на генерализирани форми на салмонелоза има явления на дистрофия и огнища на некроза във вътрешните органи. В черния дроб, далака, бъбреците, надбъбречните жлези, лимфни възли разкриха множество метастатични абсцеси. Възможни са гноен менингит, ендокардит, фокална пневмония, остеомиелит.

Клиника по салмонелоза

Инкубационният период за салмонелоза продължава от 6 часа до 3 дни (обикновено 12-24 часа). Клиничните прояви на салмонелоза се характеризират с полиморфизъм, което е отразено в клиничната класификация.
1. Стомашно-чревна (токсикоинфекциозна) форма:
а) гастритен вариант (5-10%),
б) стомашно-чревни (80-90%), включително холероподобни
в) гастроентероколитен вариант (5-8%).
2. Тифозна форма.
3. Септична форма със септикопиемичен вариант, включително други екстраинтестинални форми (пневмония, менингит, ендокардит и др.).
4. Субклинична (асимптоматична) форма.
5. Бактерии носители:
а) остър (до 3 месеца),
б) хронична (над 3 месеца)
в) преходни - краткосрочни.
По-често се наблюдава стомашно-чревната форма на салмонелоза. Болестта започва остро, често с втрисане, повишаване на телесната температура до 38-39 ° C и по-висока с тежка интоксикация (главоболие, слабост, световъртеж). Бързо се появяват признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт, болка в епигастриалната област и близо до пъпа и многократно повръщане. Повръщането първоначално изглежда като неусвоена храна, а по-късно става водниста и оцветена с жлъчка. В повечето случаи диарията се появява малко по-късно, повръщайки. Фекалиите бързо стават воднисти, пенести, при гастроентероколитния вариант - с примес на слуз, понякога кръв. Понякога изпражненията могат да наподобяват оризова вода.
По време на обективен преглед на пациента се обръща внимание на сух, покрит с бял език език, умерено подут корем, който гърми при палпация, болезненост в епигастриалната област и понякога в илиачната област отдясно (триъгълник на салмонела). Още от първите дни на заболяването черният дроб и далакът се увеличават при повечето пациенти.
Диарията по правило продължава 2-4 дни, в някои случаи и по-дълго, което може да доведе до дехидратация, загуба на минерални соли от организма, нарушения на микроциркулацията метаболитна ацидоза... При някои пациенти са възможни тонични крампи на определени мускулни групи (дехидратация). Сърдечно-съдовите нарушения се увеличават, кръвното налягане пада до 10,7 / 5,3 kPa (80/40 mm Hg) И отдолу се появява тахикардия, сърдечните тонове се заглушават и в тежки случаи се развива колапс. Поради ендотоксинемия пациентите често изпитват различна степен на смущения от страна на нервната система - световъртеж, припадък, по-рядко токсичен енцефалит. Кръвният тест обикновено разкрива умерена левкоцитоза с изместване на броя на левкоцитите наляво, леко увеличение на СУЕ. При дехидратация е възможно удебеляване на кръвта, увеличаване на кила на костта на хемоглобина. В типичните случаи продължителността на заболяването не надвишава 3-5 дни, но нормализирането на функционалното състояние на червата настъпва по-късно от клиничното възстановяване.
Курсът на стомашно-чревната форма Салмонелозата може да бъде лека, умерена и тежка. В случай на лека форма на интоксикация се наблюдава почти никаква или умерена интоксикация. Пациентите се оплакват от лека слабост, умора, дискомфорт в корема. Телесната температура е субфебрилна или нормална. Повръщането е еднократно или никакво, течни изпражнения, изпражнения 1-2 пъти на ден с бърза тенденция към нормализиране. Като правило болестта продължава 1-3 дни и завършва с пълно възстановяване.
В случай на умерена форма телесната температура се повишава до 38-39 ° C, появяват се студени тръпки, главоболие, слабост, бледност на кожата. Болката в корема е интензивна, по-силна близо до пъпа, повтарящо се повръщане, изпражнения до 10 пъти на ден, изпражненията са течни, пенливи, обидни, с примеси на слуз. Възстановяването настъпва за 3-6 дни.
Тежка стомашно-чревна салмонелоза започва бурно с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и повече. Треската се задържа няколко дни с леки дневни колебания. Многократно повръщане, обилно, изпражнения 10-20 пъти на ден или повече, воднисти изпражнения, често под формата на оризова вода. Дехидратацията бързо се увеличава, тургорът на кожата и мускулите намалява, чертите на лицето се изострят, появява се цианоза на устните и крайниците, тахикардия, сърдечните тонове са силно отслабени, кръвното налягане спада до 8/5, 3 kPa (60/40 mm Hg) и по-долу, гласът отслабва до афония, възможни са конвулсии. Наблюдават се протеинурия, олиго-анурия. Нивото на остатъчен азот и креатинин се повишава в кръвта. Признаци на тромбохеморагичен синдром и развитие на инфекциозен токсичен шок. При тежки случаи се срива, развива се извънбъбречна кома.
За гастроентероколитния вариант на стомашно-чревната форма, в допълнение към гастроентерита, има характерен симптоматичен комплекс на колит, поради което заболяването до голяма степен напомня на дизентерия.
Тифозна форма салмонелозата в началния период, като правило, е подобна на стомашно-чревната форма, но по-късно придобива ход, който прилича на коремен тиф. В някои случаи заболяването може първоначално да протича без стомашно-чревен синдром. Има продължителна остаряла треска (38-40 ° C), изразена интоксикация. Пациентите са апатични, адинамични, съзнанието им е помрачено, възможни са делириум и халюцинации. Кожата е бледа, на 4-10-ия ден, при някои пациенти в областта на корема и страничните повърхности на гръдния кош се появяват единични елементи от розови обриви, които изчезват след 1-3 дни. Език със зъбни отпечатъци върху страничните повърхности, покрит със сиво-кафяво покритие. От първите дни на заболяването коремът е подут, при повечето пациенти черният дроб и далакът са увеличени, понякога има и други симптоми, характерни за коремен тиф (палпационен крепит, относителна брадикардия, дикротия и др.) .. В началото на заболяването се открива неутрофилна левкоцитоза, която в рамките на 3 -5 дни се заменя с левкопения с относителна лимфоцитоза.
Тифоидна форма на салмонелозапо правило има умерено до тежко протичане с фебрилен период от 2 седмици или повече. Възстановяването при повечето пациенти е бавно, в рамките на 3 до 5 седмици.
Септична форма салмонелозата е рядка, главно при новородени и възрастни хора. Болестта има дълъг и тежък ход с обостряния и ремисии, значителен полиморфизъм на клиничните прояви, продължителна хектична треска, многократни студени тръпки, изливане на пот, хепатоспленомегалия, жълтеница, понякога множество гнойни огнища в различни органи и тъкани. Началният период на заболяването има много общи прояви с тифоидна форма - бавно нарастване на клиничните симптоми, продължителна персистираща треска и хепатолиенален синдром като този. По-късно болестта придобива септичен ход. Кожата е бледа, субиктерична, често с петехии, при някои пациенти с обширни кръвоизливи, понякога с малък пустулозен (пустулозен) обрив. В разгара на заболяването има нарушения на функцията на кръвоносната система, намаляване на кръвното налягане, глухота на сърдечните звуци, екстрасистолия. В проучването - неутрофилна левкоцитоза (20-30-109 на 1 литър) с изместване на левкоцитната формула наляво, намаляване на нивата на хемоглобина, увеличаване на ESR до 20-60 mm / година. Типично разнообразие от местоположение на вторични гнойни огнища (септикопиемичен вариант) в органи и тъкани (бели дробове, плевра, черен дроб, далак, бъбреци, ендокард, мозъчни мембрани, кости и др.), В зависимост от това какво зависи клинична картина тази форма на салмонелоза. Септичната форма на салмонелоза се характеризира с висока смъртност.Възможно е развитие на хронична форма на сепсис с локално увреждане на отделни органи.
При деца от първата година от живота, които имат съответен нереморбиден фон (изкуствено хранене, недоносеност, травма по време на раждане и др.), Септичните форми на салмонелоза под формата на менингоенцефалит, остеомиелит, пневмония, пиелонефрит и др. Са относително по-чести. с висока смъртност настъпва, когато S. typhimurium е заразена в родилни домове, детски болници и други детски заведения. Усложнения. При пациенти със салмонелоза са възможни колапс, инфекциозно-токсичен шок, остра сърдечна и бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, хеморагичен синдром и др. Често се наблюдават суперинфекция и дисбиоценоза. Последиците от опасна вторична локализация на огнища на инфекция често се причиняват от септикогиемична форма на салмонелоза. Салмонелозата може да се усложни от пневмония, възходяща инфекция на пикочните и жлъчните пътища.
Прогнозата зависи от формата на салмонелоза, клиничен курс, възраст на пациента, преморбидно състояние, навременност на диагнозата, адекватност на лечението. При пациенти със стомашно-чревна форма прогнозата обикновено е благоприятна. Като цяло законността на салмонелозата е 0,1-0,4% и се дължи главно на развитието на коремен тиф, особено на септична форма.

Диагноза салмонелоза

Основните симптоми на клиничната диагноза на стомашно-чревната форма на салмонелоза са остро начало, студени тръпки, висока телесна температура, болка и къркорене в корема, гадене, повтарящо се повръщане, увеличен черен дроб и далак, обилни воднисти, зеленикави изпражнения. При поставяне на диагноза трябва да се вземе предвид епидемиологичната история.

Специфична диагноза на салмонелоза

За лабораторно потвърждение на диагнозата се използват бактериологични и серологични методи. Изпражнения, повръщане, вода за изплакване, кръв, урина, жлъчка, ексудат или гной от възпалителни огнища подлежат на бактериологично изследване. Желателно е материалът да се получи преди прилагането на етиотропна терапия. Сеитбата се извършва върху избираема среда на Плоскирев, както и върху бисмутов сулфитен агар (среда на Уилсън-Блеър). По правило бактериологично потвърждение на диагнозата може да бъде получено в 60-70% от случаите на салмонелоза, като показателят е по-висок, по-рано проведените проучвания и по-голямата им честота.
От серологични изследвания RA и RIGA се използват за диагностика на еритроцитите. Увеличение на динамиката на титъра на специфични антитела с 4 пъти или повече е от диагностична стойност. RA се счита за положителен при титър на антитела 1: 200, а RIGA при титър 1: 600. Повишаване на титъра на специфичните антитела за диагностика се наблюдава след петия ден от заболяването. Серологично потвърждение на салмонелозата се получава в 60-80% от случаите. При огнищни огнища на заболяването се използват експресни методи - имунофлуоресцентни и др.

Диференциална диагноза на салмонелоза

В зависимост от формата на салмонелоза, тя трябва да бъде разграничена от хранителни токсикоинфекции от различно естество и отравяне, холера, дизентерия, вирусен гастроентерит, различни хирургични и соматични заболявания (остър апендицит, остър панкреатит, холецистит, коремна форма на миокарден инфаркт и др.). форми на салмонелоза извършват диференциална диагноза със септични състояния от друг произход, коремен тиф, паратиф А и В, грип, малария, туберкулоза, остър пиелонефрит, ерсиниоза, вирусен хепатит и т.н..

Лечение на салмонелоза

Хоспитализацията на пациенти със салмонелоза се извършва по клинични и епидемиологични показания в инфекциозна болница.Мерките за лечение се определят от клиничната форма на салмонелоза, както и от индивидуалните характеристики на организма (възраст на пациента, съпътстващи заболявания, период на инфекциозния процес).
С гастроинтестиналната форма салмонелоза, на първо място, трябва да промиете стомаха с 2% разтвор на натриев бикарбонат или леко физиологичен разтвор на калиев перманганат. Измиването се извършва с чиста вода за измиване, след което се предписват физиологични лаксативи и адсорбенти. В разгара на заболяването се предписва почивка в леглото. През първия ден се препоръчва щадяща диета (лигави супи, чай, бисквити), прилага се допълнителна диета No4.
При пациенти със стомашно-чревна салмонелоза патогенетичното лечение е основното, което включва мерки, насочени към детоксикация, рехидратация и стабилизиране на хемодинамиката. Ако заболяването има лек ход, те се ограничават до назначаването на солени разтвори през устата ("Oralit"). При умерени и особено тежки форми на заболяването е необходимо да се прилагат изотонични физиологични разтвори.
Спешната рехидратационна терапия обхваща първична рехидратация, която се извършва в рамките на първите часове след започване на лечението, и компенсация на течности и електролити, която продължава. Преди да предпишете рехидратационна терапия, трябва да решите: какви разтвори да инжектирате; в какво количество; по всякакъв начин. В случай на значителна дехидратация, мерките за лечение са подобни на тези, провеждани при холера. Изотонични полионни разтвори - "Quargasil", Phillips No 1 и No 2, "Acesil", "Chlosil", "Laktosil" и др., Се инжектират под струя. Количеството инжектирани разтвори се изчислява въз основа на дефицита на телесно тегло, формулата на Phillips и плътността на кръвната плазма. Ако пациентът загуби 6-10% от телесното тегло, лечението започва с въвеждането на изотоничен разтвор на натриев хлорид със скорост 80-120 ml в минута в нагрято състояние (39-40 ° C). По-късно, в хода на компенсацията, загубата на течности продължава, те прибягват до капково вливане на разтвори, което приключва след спиране на повръщането, стабилизиране на хемодинамичните параметри, предимството на количеството урина над количеството изпражнения.
В случай на симптоми на инфекциозен токсичен шок гликокортикостероиди (преднизолон 60-300 mg на ден, хидрокортизон 125-750 mg на ден или повече), допамин се добавят към инфузионните разтвори. Назначаването на пресорни амини (мезатон, норепинефрин) на пациенти със стомашно-чревна салмонелоза е противопоказано поради способността им да причиняват спазъм на бъбречните съдове.
Кога остра недостатъчност бъбреците, мозъчен оток, се използват диуретици (лазикс, манитол), а в случай на циркулаторна недостатъчност се използват сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон).
В случаите на лека и умерена стомашно-чревна салмонелоза антибиотичната терапия е неефективна, често забавя нормализирането на стомашно-чревния тракт, изгражда елиминирането на патогена и допринася за образуването на чревна дисбиоза.
Антибактериалните средства се използват при лечението на пациенти с тежки форми, както и деца ранна възраст с всички форми на салмонелоза. За лечение на деца с леки и умерени форми широко се използват нитрофуранови лекарства (например фуразолидон), както и производни на 8-хидроксихинолин (ентеросептол, мексаформ). На пациенти с тежка стомашно-чревна форма се предписват антибиотици широк обхват действия (хлорамфеникол, ампицилин, гентамицин, цефалоспорин и др.) .. Курсът на лечение продължава 5-6 дни.
В случай на продължителна стомашно-чревна форма на салмонелоза се отдава голямо значение ензимни препарати (панзинорм, фестал, мексаза, панкреатин и др.), средства за имуностимулиращо действие (метилурацил, пентоксил). В някои случаи се използва поливалентен бактериофаг на салмонела.
С коремен тиф салмонелоза, заедно с интензивна патогенетична терапия, се предписват широкоспектърни антибиотици - хлорамфеникол 0,5-1,0 g на всеки 6 часа в продължение на 10-12 дни, ампицилин 0,5-1,0 g на всеки 6 часа в продължение на 10 дни и и т.н.
Пациенти в септична форма салмонелоза, препоръчително е да се прилагат парентерални антибиотици в максимални дози: хлорамфеникол сукцинат при 70-100 mg / kg на ден, ампицилин при 250-300 mg / kg на ден. В случай на образуване на вторични септични огнища, извършете хирургическа интервенция.

Профилактика на салмонелоза

Прилагат се ветеринарни, санитарно-хигиенни, санитарно-технически противоепидемични мерки. Те осигуряват подобряване на селскостопанските и домашните животни, укрепване на санитарния режим в месопреработвателните предприятия, заведенията за обществено хранене, хранителната и преработвателната промишленост и млекопреработвателните предприятия.
Голямо значение се придава на навременното изолиране на източника на инфекция сред пациентите и бактериалните носители, окончателната дезинфекция.Пациентите със салмонелоза имат право да бъдат изписани от болницата след еднократно отрицателно бактериологично изследване на изпражненията, което се извършва не по-рано от третия ден след антибактериално лечение, и лице измежду постановените - след трикратно бактериологично изследване (през ден) с отрицателни резултати. Лица от декретите, които продължават да отделят салмонела, нямат право да работят 15 дни. През този период се извършва трикратно бактериологично изследване на изпражненията, което според положителните резултати се повтаря още три месеца. Ако бактериологичният носител бъде открит след този период, такива лица като хронични носители нямат право да работят една година, след което те провеждат повторно трикратно бактериологично изследване на изпражненията и единична жлъчка. При получаване на поне един положителен резултат тези лица са напълно освободени от работа по своята специалност и са регистрирани в SES.
Деца, които са хронични носители на салмонела, нямат право в детските ясли и детски градини, а децата, които са носители на устойчивия на антибиотици щам S. typhimurium, нямат право да присъстват предучилищни институции и т.н.
Забранено е използването на яйца от водолюбиви птици в заведенията за обществено хранене. Специфична превенция салмонелоза не се извършва.

Салмонелозата се счита за бактериална инфекция и принадлежи към общата група зоонози. Това е остро чревно заболяване, което се характеризира с участието на храносмилателния тракт в инфекциозния процес. Причинителите на заболяването са голяма група бактерии - салмонела, които се отличават със своята антигенна структура. Не всички бактерии от този вид са патогенни за хората, т.е. от гледна точка на епидемиологията се различават няколко отделни варианта: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby и London), провокиращи развитието на салмонелоза. Във външната среда (в почвата, месото, водата, млякото и др.) Салмонелите живеят дълго време.

Салмонелоза при възрастни

Човешкото тяло е силно податливо на салмонела. Но този факт зависи от много нюанси, включително броя на бактериите, попаднали в тялото, и тяхната антигенна структура, както и имунитета и индивидуалните характеристики на заразеното лице.

Ако разгледаме степента на заразяване със салмонелоза при възрастни, трябва да се отбележи, че мъжете и жените над 60-годишна възраст и тези, които имат неблагоприятен преморбиден фон, са най-податливи на развитието на болестта.

Салмонелозата при възрастни най-често се диагностицира в индустриализираните градове, поради което се счита за болест на цивилизацията. Причините за това са няколко и това се дължи на увеличаването на броя на произвежданите полуфабрикати, глобалния износ на храни, интензификацията в областта на животновъдството и урбанизационните процеси. Също така, важна роля е отредена на широко разпространеното замърсяване на околната среда.

Има няколко фактора, които влияят върху клиничната картина и продължителността на хода на салмонелозата при деца. В този случай лекарите отбелязват възрастовите характеристики на пациента, метода на инфекция и вида на патогена.

Характеристиките на салмонелозата при деца под 12-месечна възраст трябва да бъдат разгледани подробно:

Болестта често е придружена от повръщане, диария, примесена със слуз и понякога кръв.
Болестта може да бъде продължителна (12-16 седмици).
Далакът и черният дроб на бебето могат да се увеличат.
Болестта има остро начало.
Малко дете на тази възраст е заразено чрез контактно-домакински метод.
Телесната температура може да се повиши.
Детето е палаво, отказва да кърми или адаптирано мляко / допълващи храни, не спи добре, кожата пребледнява.

Симптомите на салмонелоза при деца под 1-годишна възраст са подобни на тези при други инфекциозни заболявания. Следователно само специалист може да определи заболяването, разчитайки на резултатите от серо- и бактериологични изследвания.

Що се отнася до салмонелозата при деца над 12-месечна възраст, пътищата на заразяване в този случай са свързани главно с приема на храна. Ходът на заболяването може да бъде различен. В първия случай инфекцията засяга стомаха и червата. Появяват се болки в корема, гадене, повръщане, диария. Ако терапията се предписва своевременно и компетентно, възстановяването настъпва бързо. Във втория случай на развитие на болестта салмонелозата е много подобна на дизентерията. Курсът е остър, температурата на тялото рязко се повишава.

Причинителят на салмонелозата: салмонела

Бактериалната инфекция салмонелоза е опасна за хората. Причинителите в този случай са салмонелите, които са подвижни поради бичурите и имат формата на пръчка. Те действат като анаероби, които не се нуждаят от кислород за цял живот. Те перфектно понасят ниските температури, но умират при варене.

От гледна точка на патологичния ефект върху човешкото тяло е необходимо да се изолират токсините, които отделят причинителите на салмонелозата. Това са ендо-, цито- и ентеротоксини.

Днес честотата на салмонелоза сред възрастното население има тенденция да се увеличава. Основният начин на заразяване със салмонелоза е приемът на храна, по-специално използването на заразени пилета и яйца, млечни продукти, сурови зеленчуци, риба.

Салмонелозата при възрастни и деца често се диагностицира в епидемиологичен мащаб. Но не винаги е възможно да се определят точните причини за заболеваемостта, тъй като инфраструктурата е развита в големите градове, има постоянна миграция на хора в границите на населеното място, а магазините и фирмите, специализирани в общественото хранене, са многобройни.

Причинителят на салмонелозата, заедно с храна или вода, прониква в стомашно-чревния тракт... Той лесно преодолява неспецифичните защитни бариери в устата и стомаха и навлиза в тънките черва. Освен това бактериите започват да произвеждат ентеротоксин, което води до производството на нуклеотиди и активиране на аденилатциклазната система. Започва секреторна диария. След като патогените навлязат в чревната стена, или по-точно, в нейния субмукозен слой. Салмонелата, влизайки в контакт с епителните клетки, провокира развитието на различни промени във функциите на микровилините. Причинителят на салмонелозата провокира развитието на възпалителен процес в червата, започва интоксикация.

Салмонелоза: инкубационен период

Ако пътят на инфекцията е храна, тогава инкубационен период салмонелозата може да продължи от 5-7 до 72 часа. В случая, когато причината за инфекцията е домакински контакт с инфекция, инкубационният период на салмонелоза може да се увеличи до 7 дни.

При салмонелозата инкубационният период зависи от множество фактори, включително състоянието на имунната система на човека, неговата възраст, количеството и вида на патогена, който е влязъл в тялото.

Податливостта на човек към салмонелоза, както и тежестта на хода на заболяването, зависят от няколко фактора. Рисковата група включва новородени и кърмачета, хора с отслабен имунитет, възрастни хора, както и пациенти, които са претърпели хирургични операции и / или са използвали антибиотици от дълго време.

От момента на попадане на бактериите в тялото и до появата на първите симптоми на заболяването може да отнеме от няколко часа до 2 или повече дни. В повечето случаи инкубационният период за салмонелоза продължава от 12 до 24 часа.

Причинителят, попадайки в стомашно-чревния тракт, прониква в тънките черва и се прикрепва към лигавицата там. Проявата на клинични признаци на салмонелоза показва, че имунните клетки започват да абсорбират вредния микроорганизъм, който при унищожаване отделя биоактивни ендотоксини, които причиняват специфични симптоми.

Въпреки това, част от салмонелата остава устойчива на имунна атака и се разпространява в тялото с лимфа и кръв, причинявайки различни симптоми и то не само от стомашно-чревния тракт. Въз основа на факта, че именно в организма патогенът е по-компрометиран, болестта се проявява в подходящата форма.

Форми на салмонелоза

Има няколко основни форми на заболяването, всяка от които е доминирана от собствените си признаци на салмонелоза:

стомашно-чревен или стомашно-чревен (лек, тежък), който от своя страна е разделен на три варианта - гастритен, стомашно-чревен и гастроентероколитен;
коремен тиф (подобен на коремен тиф);
септична;
менингеална;
субклиничен;
превозвач.

Стомашно-чревният тракт е най-честата форма на салмонелоза. Започва много остро с интоксикация. Пациентът започва да има главоболие, температурата достига 39 градуса, появяват се студени тръпки и слабост, болки, световъртеж. В същото време симптомите на стомашно-чревна дисфункция се увеличават: стомашна болка, повръщане, диария. Езикът става белезникав, става сух, коремът е болезнен при палпация, леко подут, далакът и черният дроб са увеличени. Болката в корема обикновено е спазматична.

След около 5 дни диарията изчезва, но тялото вече е дехидратирано, метаболитните процеси са нарушени. Това състояние е изпълнено със загуба на минерални соли, което провокира конвулсии, тахикардия и спад на кръвното налягане. Пациентът може да изпита припадък. От гледна точка на тежестта на хода, стомашно-чревната форма е:

леко (няма висока температура, повръщането се наблюдава веднъж, изпражненията са леко изтънени, пациентът се възстановява след 2-3 дни);
тежка (треската продължава най-малко 4 дни, повръщането се появява многократно, кръвното налягане намалява, появява се диария, слабост, висока температура, спазми в крайниците).

Признаците на салмонелоза в коремен тиф са подобни на тези, които са характерни за коремен тиф. Освен това симптомите се появяват на 7-10-ия ден от заболяването. Започва вълнообразна треска, с палпация се наблюдава увеличаване на размера на далака и черния дроб и се появяват обриви по кожата. Тази картина продължава до 1 месец, след което симптомите бавно отшумяват.

Проявата на септична форма на салмонелоза се наблюдава по-често при кърмачета със състояние на имунна недостатъчност. Причинителят прониква в тъканите и органите и образува септични огнища в тях. Засегнати са:

бели дробове (развива се пневмония, плеврит);
мускул, подкожна тъкан (развиват се абсцеси, флегмони);
сърце (ендокардит);
бъбреци (пиелит, цистит).

Симптомите първоначално са подобни на формата на стомашно-чревния тракт, но след това картината се допълва от екзантема (обриви) под формата на петехии (точни капилярни кръвоизливи), в тежки случаи - нарушаване на целостта на съдовете с по-голям диаметър и масивни кръвоизливи. От самото начало на развитието на болестта се наблюдава увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и централната нервна система, поради което септичната форма не само трае дълго, но и често завършва със смърт.

При менингеалната салмонелоза клиничната картина е практически същата като при септичната форма на заболяването. Единствената разлика е, че болестта засяга само централната нервна система. Тази форма на салмонелоза в повечето случаи се диагностицира при юноши и деца поради повишената пропускливост на физиологичната бариера между централната нервна система и кръвоносната система. В допълнение към симптомите на стомашно-чревния тракт, менингеалната форма е придружена от церебрални симптоми, като конвулсии, повръщане, пулсиране на фонтанелата при новородени, повишен мускулен тонус в тила.

Признаците на салмонелоза в субклинична форма, както и носителство, не се проявяват клинично по никакъв начин: те могат да бъдат открити изключително чрез лабораторни методи. Тези асимптоматични форми на салмонелоза започват да се развиват, когато броят на вредните микроорганизми, попаднали в организма, е малък и при достатъчно силен имунитет тялото е в състояние да се справи самостоятелно с тях.

Бактериите носители са остри, преходни и също хронични. При тази форма заразеното лице остава носител на патогена и го екскретира навън с отпадъчни продукти за максимум 3 месеца. Ако този период е изминал, но салмонелата продължава да се екскретира от носителя, състоянието на последния се счита за хронично.

В зряла възраст при пациенти със салмонелоза изразените симптоми отшумяват, като правило, на 5-ия ден и пациентът окончателно се възстановява след 2 седмици. Всичко обаче зависи пряко от формата на заболяването и тежестта на проявата му.

В началото на заболяването признаците на салмонелоза при възрастен, независимо от формата, изглеждат така:

слабост и неразположение;
повишаване на температурата;
главоболие и световъртеж;
болка в стомаха, в пъпа;
повръщане, тежка диария;
плака на езика;
промени в цвета на кожата;
подут корем, уголемяване на далака и черния дроб.

Пациентът може да изпита продължителна треска, халюцинации и налудно състояние, интоксикация, обриви по корема. Могат да се развият гнойно-септични процеси, което е много опасно. Освен това всяка форма на заболяването има няколко характерни само за него симптоми, които са описани по-горе.

Признаци на салмонелоза при деца

Симптомите при деца обикновено са подобни на тези при салмонелоза при възрастни. Клинично заболяването може да се прояви по различни начини в зависимост от формата. Основните признаци на салмонелоза при деца, характерни за всички форми на заболяването, са следните:

Началото е много ярко, остро, проявява се с висока температура, която продължава от 1 до 3 седмици.
Многократни движения на червата, които се нормализират след максимум 10 дни.
Появата на признаци, показващи дехидратация (лигавиците и кожата стават сухи).

При по-големите деца симптомите на заболяването са подобни на тези на салмонелозата при възрастен. Но като цяло клиничната картина при новородени и кърмачета има свои собствени характеристики:

Доминиращите симптоми са показателни за обща интоксикация на организма.
Температурата може да е в нормални граници.
Бебето има хипотрофия, недостатъчно наддаване на тегло.
Детето се държи много неспокойно, постоянно плюе.
Коремът на бебето е подут, а ръцете и краката са студени.
Има данни за дехидратация - сухота на кожата и лигавиците.
Фонтанелата потъва.

Трябва да се отбележи, че сред децата различни възрасти стомашно-чревната форма на заболяването е особено често срещана. В ранна детска възраст стомашно-чревната салмонелоза протича като ентерит, а след 2 години - като гастрит или гастроентерит. Симптомите като цяло са както следва:

болка в епигастриума;
повишаване на температурата;
слабост, неразположение;
повръщане (може да бъде повтарящо се или епизодично);
гадене;
повтарящи се и обилни изпражнения;
сух, кървав език;
метеоризъм.

Новородените и кърмачетата често развиват септична форма. Характеризира се с тахикардия, диспептични симптоми, студени тръпки, треска и силно изпотяване.

След като детето е имало салмонелоза, то може да стане носител на патогена и да го пусне във външната среда за един месец. Ето защо е важно да се наблюдава състоянието на детето след възстановяване. Опасността е, че ако бактериалната екскреция продължи повече от 3 месеца, носителят се признава за хроничен.

Ако човек има признаци заразна болесткоито са подобни на салмонелоза, трябва незабавно да потърсите съвет от терапевт. Ако има болезнен дискомфорт в корема, диария, тогава най-вероятно ще е необходимо да посетите хирург и специалист по инфекциозни заболявания.

Ако клиничната картина на заболяването е остра и има бързо развитие, най-добре е да се обадите на линейка.

Салмонелозна болест: външен преглед и събиране на анамнеза

При първата среща лекарят ще се опита да установи предварителна диагноза. Провежда се разговор с пациента, по време на който специалистът трябва да се информира за всички оплаквания. Лекарят ще попита за датата, на която са се появили първите симптоми, а също така ще разбере какво е ял пациентът. Много е важно да определите дали все още сте болни.

Ако се подозира салмонелоза, диагнозата ще включва и медицински преглед... Този метод включва оценка на състоянието на кожата на пациента. Коремът се усеща, сърцето се слуша, измерва се кръвното налягане.

При съмнение за салмонелоза диагнозата може да включва анализ на изпражненията, който може да открие възпаление, локализирано в червата. Ако пациентът е заразен със салмонела, копрограмата ще покаже наличието на левкоцити.

Също така, сред лабораторната диагностика на салмонелозата си струва да се подчертае един от най-информативните методи - бактериологичните изследвания. Освен това, в този случай тестовият материал може да бъде изпражнения, кръв, урина и жлъчка. Това е основният начин за диагностициране на различни чревни, т.е. информативен анализ за салмонелоза.

Извършете със салмонелоза и антибиотикограма, за да определите ефективността на дадено лекарство и впоследствие предписвайте правилно лечение... Може да е необходим и серологичен кръвен тест, който да помогне за откриването на антигени на причинителя на салмонелозата.

Салмонелоза: лечение

Ако салмонелозата е тежка, тогава пациентът е хоспитализиран непременно. При лека форма на заболяването терапията може да се проведе у дома.

Ако се диагностицира салмонелоза, тогава лечението във всеки случай ще бъде сложно и индивидуално подбрано (като се вземат предвид характеристиките на конкретен пациент). Може да се препоръча антибактериални лекарства, стомашна промивка, рецепти на традиционната медицина.

Ако заболяването засяга особено червата и стомаха, тогава терапията ще включва цял списък с лекарства и трябва да се отбележи веднага, че в този случай антибиотиците се предписват рядко. Тези средства не са ефективни при тази форма на салмонелоза и само влошават хода на заболяването, провокирайки поне. При такава лека форма на салмонелоза се препоръчва измиване на стомаха със содови разтвори, както и лекарства за попълване на загубени течности и соли. Ако пациентът не може да пие сам, има непрекъснато повръщане или, независимо от консумираната течност, симптомите на дехидратация стават по-ярки, тогава пациентът се инжектира със специални лекарства интравенозно. Такива средства премахват токсините и нормализират водно-солевия баланс... Може да бъде Trisol, Gemodez, Chlosol и др. Предписват се и лекарства, които подобряват храносмилането - Festal, Holenzym, Panzinorm и др.

Ако салмонелозата има тежък генерализиран тип, тогава лечението в този случай ще бъде същото, както в случая, когато са засегнати само червата и стомаха. Но като добавка ще действат лекарства, чието действие е насочено към елиминиране на причинителите на салмонелозата. Това са антибиотици, например, Levomycetin, Ampicillin, както и Salmonella бактериофаг.

Диета за салмонелоза

Днес не всеки знае как да лекува салмонелоза и още повече дали е необходима специална диета по време на терапията. Лекарите препоръчват да се включат в диетата плодово желе, котлети от месо на пара, варена риба, ориз и овесени зърнени храни. По време на лечението на салмонелозата е важно да се изключат мазните храни, пълномасленото мляко и да се намали количеството на въглехидратните храни.

Усложнения на салмонелоза

Болестта салмонелоза може да причини развитието на множество патологични състояния. Сред усложненията трябва да се отбележи: възпаление на белите дробове, лигавицата на мозъка, пикочния мехур, вътрешните стени на сърцето, ставите. Също така на фона на салмонелоза, остра сърдечна недостатъчност, абсцес на бъбреците и черния дроб може да се развие хиповолемичен шок.

Ако салмонелозата има лек ход и засяга например само червата и стомаха, тогава прогнозата винаги е благоприятна. Ако заболяването е под формата на сепсис, не са изключени летални последици.

IN детство салмонелозата най-често протича остро. Болестта се придружава от коремна болка, диария, понякога повръщане, повишаване на телесната температура. Детето е капризно, отказва да яде, кожата пребледнява, сънят е нарушен. Лечението на салмонелоза при деца е в компетенцията на лекар по инфекциозни болести. Всяко експериментиране с терапия е изпълнено с негативни последици... Много е важно да се придържате към режима на лечение, предписан от лекаря.

Лечение на салмонелоза при бременни жени

По време на бременността може да се развие инфекциозно заболяване салмонелоза, тъй като имунитетът на бременните жени отслабва. Патогенът лесно прониква през плацентата, обостря гестационния период. В допълнение, много лекарства, успешно използвани за салмонелоза, са противопоказани при бременни жени.

Ако по време на бременност се диагностицира салмонелоза, тогава най-често болната жена е приета в болница. Само лекар лекува такъв пациент. Всяко самолечение е опасно.

Болестта салмонелоза е многостранна и коварна, причинителят на която са различни щамове. Поради тази причина няма нито една наистина ефективна ваксина за това заболяване. В резултат на това основният начин за минимизиране на риска от заразяване със салмонелоза е нейната профилактика.

Основната превантивна мярка е спазването на нормите и изискванията за санитария и хигиена, а именно:

Когато приготвяте храна за сурови и варени храни, използвайте различни прибори, ножове, прибори за хранене и дъски за рязане.
Измийте старателно кухненските прибори с гореща вода, като използвате специални препарати за миене на съдове.
Не трябва да ядете месни продукти, които не са преминали ветеринарен контрол.
Не купувайте месо и други продукти на спонтанни пазари.
В никакъв случай не трябва да ядете лошо приготвено или недопечено месо. Всяко месо трябва да бъде добре сварено или напълно изпържено.
Пилешките и патешките яйца трябва да се готвят поне 10 минути. Ако яйцата трябва да се използват сурови, черупките трябва да се измият с вода и сапун.
Пълномаслени продукти, които не са били предварително обработени, могат да се консумират само варени.
Необходимо е стриктно да се спазват подходящите периоди, през които храната може да се съхранява, както и оптималната температура на съхранение.
В хладилника суровото месо трябва да се съхранява отделно от готовите ястия.
Не забравяйте да измиете ръцете си със сапун и вода, особено след посещение на обществени места.
Можете да пиете само преварена, чешмяна, бутилирана вода. Също така трябва да миете чинии и храна в такава вода.

Трябва да се помни, че най-благоприятната среда за салмонела е месото (особено каймата), пилешки яйца, млечни продукти, желета и аспийски ястия, салати и сметана. Патогенът може да присъства в консервирана храна с ниско качество, която е била неправилно съхранявана и произведена. В готвените ястия микробите се размножават много интензивно на топло, дори при стайна температура и поради тази причина рискът от заразяване със салмонелоза се увеличава през топлия сезон, особено през летните жеги.

Бъдете особено внимателни в горещо време. Всички плодове, зеленчуци и други свързани храни трябва да се измият, преди да се използват за готвене. Не можете да ядете плодове и плодове, без първо да ги измиете в чешмяна или преварена вода. Не приемайте храна с мръсни ръце. Трябва да внимавате с консервирани храни: обърнете внимание на срока им на годност и условията на съхранение. Трябва да купувате такива продукти само в сериозни магазини, например супермаркети, където те следят качеството на стоките.

Можете да се заразите със салмонелоза, докато плувате във водоем (река, езеро, езерце), замърсен с отпадъчните продукти на болни животни и птици. Достатъчно е просто да погълнете вода, за да влезе патогенът в тялото. Следователно не можете да плувате в подозрителни водни басейни, особено в близост до които са инсталирани банери със забранителни надписи.

Тъй като животните и птиците (включително гълъбите, котките и кучетата), както и замърсените предмети, могат да бъдат носители на болестта, контактът с тях трябва да се избягва и ако това се случи, незабавно измийте старателно ръцете си. Това важи особено за децата: родителите трябва да се уверят, че детето общува правилно с животните, не ходи с бездомно животно и не храни птиците от ръцете си.

Но ако се случи, че възрастен или дете се разболее, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Пациентът трябва да бъде изолиран от останалата част от семейството и в никакъв случай да не се самолекува.