Фактори на специфична и неспецифична защита на устната кухина. Слюнчените жлези, имунната защита на устната кухина Защита на устната лигавица осигурява

Разнообразна патогенна микрофлора прониква в тялото през устната кухина с храна и дишане. Ето защо лигавицата на устната кухина се превръща в основната пречка за нежелани „прониквания“. Местният имунитет на устната кухина трябва да работи в хармония, за да поддържа вътрешната среда чиста. Структурната цялост на бариерата е важна, в противен случай имунитетът на устната кухина не може да се справи със задачата си.

Лигавиците на местния имунитет изпълняват редица важни функции:

  • предотвратяване на проникването на чужди частици във вътрешната среда;
  • отслабват активността на микроорганизмите, след което те са засегнати от местния имунитет;
  • формират имунен отговор на въвеждането на чужди агенти;
  • създайте имунна памет за определена (вече позната) група микроби;
  • коригирайте микрофлората на тялото, която трябва да бъде в баланс.

Имунитетът на устната област има специфичен ефект, тъй като ежедневно трябва да ограничава натиска на „вражеските агенти“. Ето защо той е най-уязвим. Епителът на устната кухина е защитен от лимфоидна тъкан, мембрани (например мембрани на венците), слюнчена и гингивална течност и секреторно вещество.
Всички течности се секретират от епителните мембрани, които поддържат локалния имунитет в устата. Те съдържат специални съединения, които могат да устоят на инфекция. Тази зона е защитена от сливиците, лимфоидната дренажна система в лимфните възли.
Лимфоидната тъкан съдържа лимфоидно вещество, а слюнката съдържа лимфоцити от този тип И и тип имуноглобулини G и М, При обилно слюноотделяне този процент протективни протеини може да се увеличи. Постоянно се образуват антитела от клас IgM и IgG като защитна реакция на организма към въвеждането на чужди агенти.
Неспецифичната защита се осъществява и поради ензими и протеини от различно естество. По този начин имунните реакции в устата и фаринкса осигуряват безопасността на вътрешната среда и поддържат баланса на микрофлората.

Важно: В хода на еволюцията се случи разделяне на общата имунна система и локалната система, въпреки че те продължават да са тясно свързани. 300-400 кв. м. е повърхността на епителните тъкани, чиято защита изисква мощна имунна подкрепа. Основната роля в това се отдава на имуноглобулините. slgA.

Класификация на заболявания на устната кухина

Мукозният имунитет на устната кухина страда от различни заболявания. При патологии, свързани с лигавицата в устата, съществува следната класификация:

  1. Травматично увреждане на лигавичните клетки.
  2. Инфекциозни патологии:
    • микози;
    • патология с вирусен произход;
    • венерически болести;
    • инфекции, причинени от бактерии.
  3. Появата на тумори с различен произход.
  4. Алергични реакции, дължащи се на проникване на химикали или инфекциозни агенти.
  5. Промени в лигавицата с дерматози;
  6. Дефекти на лигавицата при заболявания на различни органи: кръвна патология, ендокринни органи, хиповитаминоза.

Важно: Заболяванията на устната кухина не се срещат толкова често, което е свързано със специалната структура на лигавицата и нейните секреторни секрети. В допълнение, мощни механизми, които пречат на възпалителния процес работят в устната кухина.

Причини за отслабен имунитет на устната кухина

Поради вътрешни неуспехи и външни фактори, инфекцията е в състояние да се развие вътре в тялото. Заболявания на устната кухина и отслабване на локалната бариера са възможни поради редица причини:

  • независим прием антибиотици;
  • генетичен предразположение;
  • храня се гореща и пикантна храна;
  • преструктуриране хормонален баланс в организма;
  • патология на органите тяло;
  • загуба значителна сума течности;
  • наличност вируси и бактерии в организма;
  • липса на витамини или хиповитаминоза.

В устата е създадена подходяща среда за микроорганизми. Със силен и здрав имунитет тук живее патогенната микрофлора, без да се проявява. Но всеки фактор, който отслабва защитната бариера, води до растеж на бактериални колонии. Макрофагите се елиминират (убиват), а антителата не проявяват напълно своите защитни свойства. Възможно е да се повиши имунитетът на устната кухина по време на серия от събития.

Превенция: повишаване на имунитета на устната кухина

Състоянието на устната кухина директно зависи от състоянието на храносмилателния тракт. Важно е да се установи защитната функция на храносмилателната система, където полезната микрофлора трябва да преобладава. При наличието на голям брой колонии от патогенни и условно патогенни бактерии, броят на полезните значително се намалява. Проблемът се решава чрез прием на пребиотици и пробиотици, които могат да възстановят растежа на полезните микроорганизми. Те включват: Acidophilus, Unibacter, Inulin (пребиотик), Santa Rus-B, Lactis, Vetom.
Те не вредят на тялото, тъй като съставът им включва само естествени компоненти. Лекарствата не допринасят за пристрастяване, без странични ефекти и нямат противопоказания. За поддържане и укрепване на защитните сили на организма използвайте уникално лекарство - Трансфер фактор, Съдържа три фракции, всяка от които има положителен ефект върху защитната бариера:

  • индукторите стимулират имунитета на клетъчно ниво и засилват функцията на клетките убийци;
  • супресорите не позволяват да се образува хиперактивна защита, потискащи автоимунните реакции (когато защитните клетки атакуват клетките на тялото им);
  • антигените (например вирусни антигени) са вид маркер и помагат за откриване на патогени.

Трансферният фактор няма аналози с подобен състав и се отнася до уникални имуномодулатори. Следните действия ще помогнат за повишаване на имунитета в устната кухина:

  • лична хигиена: двукратно миене, третиране на устата с антисептици, измиване, термична обработка на храната;
  • борба с лошите навици и изоставяне от тях;
  • поддържане на оптимална влажност в апартамента, така че лигавиците да не изсъхнат;
  • разумно и балансирано хранене;
  • годишна санитария (проверка на състоянието) на устната кухина;
  • редовен превантивен преглед от зъболекар.

С правилния подход е възможно да се поддържа нормално състояние на устната кухина и нейната имунна защита, предотвратявайки въздействието й от патогени.

Лечение с лекарства

С патологии на храносмилателния тракт, засягащи състоянието на устната кухина, първо се лекуват, тъй като това е основното заболяване. С независимото развитие на патологията се използват антивирусни, антибактериални и противогъбични лекарства. Конкретното лекарство зависи от конкретния патоген. Предлага се под формата на аерозоли, таблетки или промивки.

Важно: Локалното приложение е най-ефективно, тъй като лекарството веднага засяга областта на възпалението, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Средствата в състава им съдържат антисептик, който помага в борбата с патогените.

Народни методи

Лечебните растения също са в състояние да помогнат в борбата с инфекцията. Те перфектно облекчават възпалението и нормализират състоянието на лигавицата. Отокът върху лигавицата може да бъде отстранен чрез действието на танини върху него, съдържащи се в дъбова кора, лайка, къпина и боровинка.


Местната хиповитаминоза се отстранява добре чрез приложения с инфузии на касис, игли, шипки, ягоди. Лекарствените такси се използват при силно подуване и възпаление. Те облекчават неприятните симптоми и спомагат за бързото възстановяване.

За повишаване на общия имунитет, който влияе на местните, се използват чайове и отвари, тинктури и витаминни смеси. Те включват джинджифил, женшен, ехинацея, лимонова трева, шипка. Те ще подкрепят меда, ядките, сините сливи, стафидите, сушените кайсии в мътни и кишави дни, в извън сезона, от които се приготвят здравословни и вкусни хранителни смеси.
Имунитетът на устната лигавица трябва да се поддържа на високо ниво. Ето процесите за унищожаване на патогенната микрофлора, която стига до нас отвън. Ако тази защита е нарушена, портите се „отварят“ за свободно проникване на чужди тела в тялото. И тогава имунната система ще трябва да работи на границата на своите сили и възможности.

Неспецифичните фактори за защита на устната кухина се дължат на антимикробните свойства на слюнката и бариерната функция на лигавичните и субмукозните клетки. На ден слюнчените жлези произвеждат от 0,5 до 2,0 литра. слюнка, която има изразени бактериостатични и бактерицидни свойства поради съдържащите се в нея хуморални фактори: лизозим, лактоферин, лактопероксидаза, компоненти на системата на комплемента, имуноглобулини.

лизозиме един от факторите на естествения хуморален имунитет. След откриването на антимикробното му действие (А. Флеминг, 1922 г.) започва разнообразно изследване на това вещество. Оказа се, че лизоцимът играе важна роля в осъществяването на различни реакции на имунитета. Това е ензимна мурамидаза (ацетил аминополизахаридаза) и има литичен и бактерициден ефект върху микроорганизмите, унищожавайки мурамичната киселина на клетъчните мембрани. Заедно с правилин - допълваща система, лизоцимът определя бактерицидните свойства на серума, засилва фагоцитната способност на левкоцитите и стимулира опсоналната активност на кръвния серум. Лизоцимът на белите кръвни клетки участва в процесите на вътреклетъчното храносмилане на микробите. В организма лизоцимът се намира във всички органи и тъкани, но най-голямото му количество се намира в слъзната течност, носната секреция и слюнката. Сравнително високото съдържание на лизозим в слюнката причинява своеобразен локален имунитет на устната лигавица. Поради това малките хирургични интервенции в устната кухина рядко се усложняват от възпалителни процеси.

При редица заболявания и патологични ефекти лизоцимната активност на секретите варира значително, което ни позволява да преценим състоянието на имунологичната реактивност на организма.

Лактоферинът- железен транспорт протеин, бактериостатичният ефект на който е свързан със способността да се конкурира с бактериите за желязо. Отбелязан е синергизъм на лактоферин с антитела. Ролята му в локалния имунитет на устната кухина ясно се проявява в условията на кърмене, когато новородени с майчино мляко получават високи концентрации на този протеин в комбинация с секреторни имуноглобулини (SIgA)

лактопероксидаза- термостабилен протеин, който в комбинация с тиоцианат и водороден пероксид проявява бактерициден ефект. Устойчив е на храносмилателни ензими и е активен в широк диапазон на pH от 3,0 до 7,9. В устната кухина блокира адхезията S. mutans . Лактопероксидазата се намира в слюнката на децата от първите месеци от живота.

СИСТЕМА ЗА КИТ Фракция C3открива се в слюнчените жлези. Той се синтезира и секретира от макрофаги. СЕКРЕТОРНО IgA може да активира и прикачва допълнение по алтернативен начин. IgG и IgM осигуряват активиране на комплемента по класическия начин. Слюнката съдържа тетрапептин SIALIN,който неутрализира киселинните продукти в резултат на живота на зъбната микрофлора

плаки, в резултат на което има силно анти-кариозен ефект. В слюнката на здрави хора винаги се намират полиморфонуклеарни левкоцити, моноцити, лимфоцити, които попадат в него от гингивалните джобове, т.е.

В местния имунитет на устната кухина важна роля играят клетките на съединителната тъкан на лигавицата. Основната част от тези клетки са

ФИБРОБЛАСТИ И ТИСКОВИ МАКРОФИ,които лесно мигрират към фокуса на възпалението. Гранулоцитите и макрофагите извършват фагоцитоза на повърхността на лигавицата и в субмукозната съединителна тъкан. Те помагат да се изчисти фокусът от патогенни бактерии. Между колагеновите влакна около съдовете са разположени мастоцити - потенциални участници в алергични реакции от анафилактичен тип. Според съдържанието на имуноглобулини варират ВЪТРЕШНИ И ВЪНШНИ СЕКРЕТИ НА УСЛОВНИЯ ПЛАВ. ЗА ДОМАсекретите са разглобяеми гингивални джобове, в които съдържанието на имуноглобулини е близко до концентрацията им в кръвния серум. в ВЪНШЕНтайни, например количество слюнка IgA значително надвишава концентрацията им в кръвния серум, докато съдържанието IgM, IgG, IgE в слюнката и серума е приблизително същото. Показано е, че SIgA присъства в слюнката при деца от момента на раждането, към 6-7-ия ден нивото му в слюнката се увеличава почти 7 пъти. Нормален синтез SIgA е едно от условията за достатъчна устойчивост на децата през първите месеци от живота към инфекции, засягащи устната лигавица. Секреторни имуноглобулини SIgA може да изпълнява няколко защитни функции. Те инхибират адхезията на бактериите, неутрализират вирусите и предотвратяват абсорбцията на антигени (алергени) през лигавицата. Например, SIgA - инхибират адхезията на кариогенния стрептокок S. mutans до зъбния емайл, което предотвратява развитието на кариес. Достатъчно ниво SIgA- антителата могат да предотвратят развитието на определени вирусни инфекции в устната кухина. При лица с дефицит SIgA антигените лесно се адсорбират върху устната лигавица и навлизат в кръвта, което може да доведе до тежки алергични ефекти.

МЕХАНИЗМИ НА ОРАЛНИЯ ИМУНИТЕТ

1. Устна кухина - "входна врата" за патогени.

Заедно с храната, дишането, по време на разговор, богата микрофлора навлиза в устната кухина, която може да съдържа микроорганизми с различна патогенност. По този начин устната кухина е „входната порта“, а лигавицата му е една от външните бариери, през които патогенните агенти могат да влязат в тялото. Като входна порта за много антигени и алергени, тя е арена на реакции на хуморален и клетъчен имунитет. Тези реакции водят до първично и вторично увреждане. Най-важното свойство на тази бариера е нейната структурна цялост. Заболяванията на устната лигавица се срещат много по-рядко, отколкото може да се очаква. Това се дължи, от една страна, на структурните особености на лигавицата: изобилно кръвоснабдяване, богата инервация, От друга страна в устната кухина действат мощни механизми, които възпрепятстват развитието на възпалителния процес. В устната кухина постоянно има вещества от животински, растителен и бактериален произход. Те могат да бъдат адсорбирани в различни части на лигавицата и да се свързват със специфични антигени на макроорганизма, причинявайки изоимунизация. Специфични антигени се намират в слюнката, зъбните тъкани, зъбните плаки, епитела на езика и бузите; антигени на кръвни групи ABO - в епитела на бузите, езика, хранопровода. Антигенният спектър на нормалната устна лигавица е сложен. Тя включва набор от видове и антигени, специфични за органа. Установени са значителни различия в антигенната структура на различни участъци на устната лигавица: антигените присъстват в мекото небце, отсъстват в лигавицата на твърдото небце, бузите, езика и венците. Антигенният спектър на нормалната устна лигавица е сложен. Тя включва набор от видове и антигени, специфични за органа. Установени са значителни различия в антигенната структура на различни части на устната лигавица: антигените присъстват в мекото небце, отсъстват в лигавицата на твърдото небце, бузите, езика, венците

2. Местен имунитет, неговото значение за поддържане на вътрешната хомеостаза.

Местният имунитет (устойчивост на колонизация) е сложен набор от защитни устройства от различно естество, който се е образувал в процеса на еволюционно развитие и осигурява защита на лигавиците на онези органи, които пряко общуват с външната среда. Основната му функция е да съхранява хомеостазата на вътрешната среда на макроорганизъм, т.е. това е първата бариера за микроорганизма и всеки антиген. Местната защитна система на устната лигавица е съставена от неспецифични защитни фактори и специфични имунитетни механизми; антитела и Т-лимфоцити, насочени срещу специфичен антиген.

3. Функции на тайната на устната кухина и нейния състав, Оралната течност (смесена слюнка) се състои от секрети, отделяни от слюнчените жлези и кревикуларна (кревидна) гингивална течност, която представлява 0,5% от обема на смесената слюнка. Този процент може да се увеличи при пациенти с гингивит. Защитните фактори на слюнката се формират по време на активни процеси, протичащи локално.Смесената слюнка има цял набор от функции: храносмилателна, защитна, трофична, буферна. Слюнката има бактериостатични и бактерицидни свойства поради наличието на различни фактори: лизозим, лактоферин, пероксидаза и др. Защитните функции на слюнката се определят от неспецифични фактори и някои показатели за специфичен имунитет.

5. Значението на комплемента, каликреина и левкоцитите за поддържане на колонизационната устойчивост на устната кухина.

Комплементът е сложна многокомпонентна система от протеини, включваща 9 фракции. В слюнката, в незначителни количества, има само част от NW на системата на комплемента. Останалите отсъстват или се откриват в следи. Активирането му става само при наличие на възпалителни процеси в лигавиците.

Много важен компонент на слюнката са белите кръвни клетки, които идват в големи количества от пукнатините на венците и сливиците; освен това 80% от техния състав е представен от полиморфонуклеарни неутрофили и моноцити. Част от тях, попадайки в устната кухина, умира, отделяйки лизозомни ензими (лизозим, пероксидаза и др.), Които допринасят за неутрализирането на патогенната и условно патогенна флора. Останалите левкоцити в лигавицата, притежаващи фагоцитна активност, създават мощна защитна бариера за развитието на инфекциозния процес. Незначителна фагоцитна активност е необходима и достатъчна за улавяне на хранителни частици, останали в устната кухина, микроорганизми, които са паднали заедно с тях и по този начин почистват устната кухина. Въпреки това, с появата на огнища на възпаление в устната кухина, локалната активност на слюнчените левкоцити може значително да се увеличи, като по този начин се реализира защитен ефект, насочен директно срещу патогена. И така, известно е, че фагоцитите и комплементарната система участват в защитни механизми при заболявания като пулпит, пародонтит.

В слюнката са открити тромбопластин, идентичен на тъканното, антихепариново вещество, фактори, включени в протромбиновия комплекс, фибриназа и пр. Те играят важна роля за осигуряване на локални

хомеостаза, участваща в развитието на възпалителни, регенеративни процеси. При наранявания, локални алергични и възпалителни реакции от серума се отделят различни класове имуноглобулини, което поддържа местния имунитет.

6. Специфични защитни фактори на слюнката и лигавицата.

Специфичен фактор за антибактериална и антивирусна защита са антителата - имуноглобулини. Най-значимите в специфичния имунитет на устната кухина на петте известни класа имуноглобулини (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE) са антитела от клас А, освен това, в секреторна форма (slgA). Секреторният IgA, за разлика от серумния IgA, е димер. Той има две IgA мономерни молекули, свързани от J-веригата и SC гликопротеин (секреторен компонент), което осигурява устойчивостта на slgA към протеолитичните ензими на слюнката, тъй като блокира точките на тяхното приложение, скрининг на уязвимите зони. Водещата роля за образуването на sIgA се играе от субмукозни натрупвания на лимфоидни клетки като плаките на Пейер, покрити със специален кубоидален епител. Доказано е, че sIgA и SC присъстват в слюнката при деца от раждането. Концентрацията на sIgA ясно се увеличава в ранния постнатален период. Към 6-7 дни от живота нивото на sIgA в слюнката се увеличава почти 7 пъти. Нормалното ниво на синтеза на sIgA е едно от условията за достатъчна устойчивост на децата през първите месеци от живота към инфекции, засягащи устната лигавица. Фактори, които могат да стимулират синтеза на slgA, включват лизоцим, витамин А и балансирана диета (витамини, минерали и др.).

IgG и IgA, проникващи от кръвния поток в секрецията на устната кухина, бързо се инактивират от слюнчените протеази и следователно не са в състояние да изпълнят защитната си функция и антитела от класове M, E и D се откриват в малки количества. Нивото на IgE отразява алергичното настроение на организма, като се увеличава главно при алергични заболявания.

По-голямата част от плазмените клетки на лигавиците и всички жлези с външна секреция произвеждат IgA, тъй като Т-хелпери преобладават в клетките на лигавиците, които получават информация за В-лимфоцити, предназначени за синтеза на slgA. SC-гликопротеинът се синтезира в апарата на Голджи от епителни клетки на лигавицата на органите, които комуникират с външната среда. Върху базалната мембрана на тези клетки SC компонентът се свързва с две IgA молекули. J веригата инициира процеса на по-нататъшна миграция, а гликопротеинът улеснява транспортирането на антитела през слоя на епителните клетки и последващата секреция на slgA до повърхността на лигавицата. Секреторният имуноглобулин А в секрецията на устната кухина може да бъде в свободна форма (свързва антигена с фрагмент на Fab) или да бъде фиксиран

Секреторният IgA има следните защитни функции:

1) свързва антигените и причинява лизиса им;

2) инхибира адхезията на бактерии и вируси към клетките на МОП, което предотвратява появата на възпалителния процес, както и адхезията им към зъбния емайл (т.е. има антикариогенен ефект)

3) предотвратява проникването на алергени през лигавицата. SlgA, свързан с лигавицата, образува имунни комплекси с антигена, които се елиминират с участието на макрофаги.

Благодарение на тези функции sIgA са водещите фактори в първата линия на защита на организма срещу инфекциозни и други чужди агенти. Антителата от този клас предотвратяват появата на патологични процеси върху лигавицата, без да причиняват нейната травма.

Обещаващи методи за създаване на локален пасивен имунитет, включително срещу кариес, произтичат от защитните функции на sIgA.

ТЯХНАТА РОЛЯ В ПАТОГЕНЕЗАТА НА КАРИ

Лигавицата на устната кухина е "шоков" орган, мястото на реакции антиген-антитела, които могат да причинят първично и вторично увреждане на лигавицата. В системата на „външни бариери“ устната лигавица е първата линия на защита на организма срещу различни патогенни фактори на околната среда.

Стабилността на анатомичните образувания и устната лигавица към увреждащи фактори от микробен произход зависи от състоянието на защитните системи. Според концепцията за локален имунитет, лигавиците като обвивка, обърната към външната среда, защитават вътрешната среда на тялото и поддържат постоянна вътрешна среда чрез тясното взаимодействие на еволюционно разработен комплекс от неспецифични и специфични защитни механизми. Недостатъчността или извратеният характер на защитните реакции, съчетан с продължителното постоянство в устната кухина на микробни асоциации, които причиняват увреждане на тъканите му, могат да доведат до развитието на много патологични процеси: кариес, гингивит, стоматит, пародонтопатия и други заболявания.

Специфични антигени - вещества от животински, растителен и бактериален произход - се намират в слюнката, зъбните тъкани, зъбните плаки, епитела на езика и бузите; антигени на кръвни групи ABO - в епитела на бузите, езика, хранопровода. Най-важната част от антигените е структурата на микроорганизмен характер. В момента са известни стотици видове микроорганизми (бактерии, вируси, гъби и протозои), които образуват нормалната микрофлора на устната кухина, която до голяма степен се влияе от състава на храната: например повишено количество захароза води до увеличаване на дела на стрептококите и лактобацилите в нея. Разграждането на хранителните продукти допринася за натрупването на въглехидрати, аминокиселини, витамини и други вещества в слюнката и гингивалната течност, които създават благоприятни условия за живота на микроорганизмите, които ги използват като хранителни субстрати. При възпалителни процеси в устната кухина (кариес, гингивит, стоматит и други) смесените инфекции са по-склонни да бъдат причинени от асоциацията на бактерии, спирохети, гъбички, вируси.

Ефективността на локалната защита срещу инфекциозни агенти се осигурява от специфични и неспецифични механизми (трябва да се помни, че дефиницията на „неспецифичен“ е достатъчна в имунологията), като последният е по-важен в устната кухина, отколкото в много други органи. Първоначално местният имунитет се разбира като комплекс от клетъчни и секреторни неспецифични и специфични реакции, включително бариерните функции на клетките на лигавицата, фагоцитна активност на неутрофили и макрофаги, Т-клетъчен имунитет, антитела, антимикробни протеини на външни секрети и ензимни инхибитори. Местният имунитет не се идентифицира с секреторен имунитет, но В-клетъчната реакция на лимфоидната тъкан на лигавиците, включваща жлезист епител, доставящ секреторния компонент, се счита за централна връзка. По-късно концепцията за локален имунитет се разшири и сега включва отговора на всички клетки от лимфоидния ред, обитаващи лигавиците, в сътрудничество с макрофаги, неутрофилни и еозинофилни гранулоцити, мастоцити и други клетки от съединителна тъкан и епител.

Неспецифична защита на устната кухина от кариогенни и други бактерии се дължи преди всичко на антимикробните свойства на слюнката, съдържаща хуморални (разтворими) фактори, и бариерната функция на клетките на лигавицата и субмукозния слой, както и на клетъчните елементи, мигрирали към слюнката. На ден слюнчените жлези произвеждат до 2,0 л слюнка, която има изразени бактериостатични и бактерицидни свойства поради големия брой съдържащи се в нея разтворими компоненти; най-важните от тях са следните:

лизозим - ензим, който разтваря клетъчните стени на инфекциозни микроорганизми; притежава бактерицидна активност и присъства в много клетки, тъкани и секреторни течности на човешкото тяло, например в белите кръвни клетки, слюнката и слъзната течност. Заедно с други компоненти на слюнката (например секреторен имуноглобулин A - sIgA), той допринася за унищожаването на микроорганизмите в устната кухина, което прави възможно ограничаването на техния брой. Важната роля на лизозима в местния имунитет се доказва от увеличаването на инфекциозни и възпалителни процеси, които се развиват в устната кухина с намаляване на активността му в слюнката.

Лактоферинът - транспортен протеин, съдържащ желязо, способен да свързва желязо, за да го направи недостъпен за бактериалния метаболизъм. Поради конкуренцията с микроорганизмите за желязо, тяхната жизнеспособност е ограничена, което е проява на бактериостатичната активност на лактоферин. Съдържа се в секретите на гингивалния сулкус и се локално секретира от полиморфонуклеарни неутрофили. Отбелязан е синергизъм в защитния ефект на лактоферин с антитела. Ролята му в местния орален имунитет ясно се проявява в условията на кърмене, когато новородените получават високи концентрации на този протеин с майчиното мляко.

Подобни защитни свойства трансферин, също принадлежащи към групата на сидерофилин. Той, подобно на лактоферин, ограничава наличието на желязо за бактериите, като здраво свързва този микроелемент. Следователно, тези две съединения от групата на сидерофилин представляват независима система от естествен имунитет, която намалява вирулентността на патогените чрез свързване на желязо, което е необходимо за микроорганизмите за синтезиране на цитохроми и други жизненоважни съединения.

лактопероксидаза - термостабилен ензим, който проявява своя бактерициден ефект в комбинация с тиоцианат и водороден пероксид. Устойчив на храносмилателни ензими, активен в широк диапазон на pH от 3,0 до 7,0. В устната кухина блокира адхезията на S. mutans. Лактопероксидазата се намира в слюнката на децата от първите месеци от живота.

Различни ензимикоито се съдържат в слюнката, могат да се произвеждат както от слюнчените жлези, така и да се секретират от клетки и / или микроорганизми, съдържащи се в слюнката. Функцията на тези ензими е да участват в локалния механизъм на лизис на клетките и защита срещу патогени ( кисела фосфатаза, естераза, алдолаза, глюкуронидаза, дехидрогеназа, пероксидаза, карбоанхидраза, камикреин ).

Следващият защитен фактор в устната кухина са протеините. системи за допълване. Те придобиват имунологична активност под влияние на други фактори на имунитета, обаче условията за активиране на литичния ефект на системата на комплемента върху лигавиците на устата са по-неблагоприятни, отколкото например в кръвоносната система. Фракцията SZ на комплементарната система участва в изпълнението на ефекторните функции на активираната система на комплемента; тя се открива в слюнчените жлези.

Също така към хуморални фактори на неспецифична защита на устната кухина се отнасят:

- интерферони, циркулиращи в кръвта - те повишават устойчивостта на клетките към действието на вирусите, възпрепятстват тяхното размножаване в клетките;

- С-реактивен протеин в кръвта - образува комплекси с инфекциозни агенти, като по този начин предизвиква активирането на системата на комплемента, както и някои клетки на имунната система (фагоцити и други).

- слюнката съдържа тетрапептидния сиалин, който неутрализира киселинните продукти, образувани в резултат на жизнената активност на микрофлората на зъбните плаки, в резултат на което има силен анти-кариозен ефект.

В неспецифичната защита на устната кухина участват не само хуморални, но и клетъчни механизми, предимно от патогени. Клетките, които осигуряват функционирането им, са предимно полиморфонуклеарни неутрофили и макрофаги (моноцити), като и двата типа клетки се намират в слюнката. Изчислено е, че приблизително 1 милион левкоцити навлизат в слюнката всяка минута, докато 90% от всички слюнкови левкоцити са полиморфонуклеарни неутрофили. В същото време в слюнката на здрави хора винаги се намират не само полиморфонуклеарни левкоцити и моноцити, но и лимфоцити; всички тези клетки са в състояние да влязат в него от гингивалните джобове.

Ефективността на защитните функции на макрофагите и неутрофилите (микрофагите) се осигурява не само от способността им да унищожават директно патогени - фагоцитоза, но и от широк спектър от биологично активни вещества с бактерицидни свойства, които тези клетки могат да синтезират.

Например, макрофагите произвеждат някои фактори, които стимулират възпалителния процес или хемотаксиса (интерлевкин-1, левкотриени, свободни радикали и други). Полиморфонуклеарните неутрофили задействат верига от редокс-реакции (оксидативен метаболизъм). В слюнката бяха открити супероксидни йони, хидроксидни радикали и атомен кислород, които се освобождават от клетките по време на имунните конфликти и навлизат директно в устната кухина, където водят до смъртта на чужда клетка, улавена от фагоцити. В този случай може да се влоши локалният възпалителен процес, причинен от агресивното влияние на свободните радикали върху клетъчните мембрани на венците и пародонта.

В местния имунитет на устната кухина значителна роля играят и клетките на съединителната тъкан на лигавицата. Основната част от тези клетки са фибробласти и тъканни макрофаги, които лесно мигрират до мястото на възпаление. Гранулоцитите и макрофагите извършват фагоцитоза на повърхността на лигавицата и в субмукозната съединителна тъкан, допринасяйки за тяхното пречистване от патогенни бактерии.

Специфична орална защитатя се осигурява предимно от хуморални фактори - протеини, които се секретират от клетките на имунната система по време на нейното антигенно активиране: интерлевкини, специфични антитела (имуноглобулини) от различни класове и други продукти на активирани имунокомпетентни клетки. Антителата от клас А (IgA) играят решаваща роля за осигуряване на локален имунитет на устната лигавица, особено нейната секреторна форма, sIgA, който при здрави хора се произвежда от плазмени клетки в стромата на слюнчените жлези и лигавиците. Секреторният IgA също може да се образува в резултат на свързването на съществуващия "обикновен" IgA димер със специален протеин, наречен SC секреторен комплекс, който се синтезира в епителни клетки. IgA молекулата прониква в епителната клетка, където се свързва с SC и навлиза в повърхността на епителния капак като sIgA. Слюнката съдържа много повече sIgA в сравнение с други имуноглобулини: например в слюнката, отделяна от паротидните жлези, съотношението IgA / IgG е 400 пъти по-високо от това в кръвния серум. Известно е, че SIgA и SC присъстват в слюнката при деца от раждането. Концентрацията на sIgA ясно се увеличава в ранния постнатален период. Към 6-7 дни от живота нивото на sIgA в слюнката се увеличава почти 7 пъти. Нормалното ниво на синтеза на sIgA е едно от условията за достатъчна устойчивост на децата през първите месеци от живота към инфекции, засягащи устната лигавица.

Водещата роля за образуването на sIgA се играе от субмукозни натрупвания на лимфоидни клетки като плаките на Пейер. Антигенната стимулация води до селекция на клонове на прекурсори на b-лимфоцити, синтезиращи IgA. В същото време този антигенен ефект активира регулаторните субпопулации на Т-клетки, които контролират пролиферацията на В-лимфоцитите. Освен това В-лимфоцитите могат да излязат извън границите на плаките на Пейер, последвани от циркулация и заселване в различни лигавици и жлези с външна секреция, включително слюнка.

Секреторният IgA изпълнява различни защитни функции:

- инхибират способността на вирусите и бактериите да се прилепват към повърхността на епителния слой, предотвратявайки навлизането на патогени в тялото;

- неутрализират вирусите и предотвратяват развитието на определени вирусни инфекции в устната кухина (например херпетична инфекция), sIgA антителата също допринасят за елиминирането на вируса след неговата неутрализация;

- пречат на абсорбцията през лигавиците на антигени и алергени;

- участват в регулирането на имунния отговор, засилвайки антибактериалната активност на фагоцитите;

- способна да потиска адхезията към зъбния емайл на кариогенен стрептокок (s.mutans), предотвратявайки развитието на кариес;

- sIgA антителата образуват имунни комплекси с чужди антигени и алергени, влезли в устната лигавица, които се екскретират с участието на неспецифични фактори (макрофаги и комплементни системи). При хора с дефицит на sIgA антигените могат да бъдат адсорбирани върху лигавицата и да влязат в кръвния поток, което води до алергизиране.

Благодарение на горните функции sIgA може да се счита за водещ фактор в първата линия на защита на организма срещу инфекциозни и други чужди агенти. Антителата от този клас предотвратяват появата на патологични процеси върху лигавицата, без да причиняват нейната травма. Това се дължи на факта, че взаимодействието на sIgA антитела с антигени, за разлика от взаимодействието на антитела от класовете на IgG и IgM с тях, не е придружено от активиране на комплементната система (обаче трябва да се има предвид, че sIgA в определени ситуации може да активира системата на комплемента по алтернативен път през компонента на С3 от тази система).

Трябва да се отбележи, че ефектът на sIgA до голяма степен зависи от състоянието на микрофлората, която колонизира повърхността на устната лигавица. И така, нивото на този секреторен имуноглобулин може да бъде повлияно от микробни протеази, способни да го разцепят, като например протеазите, секретирани от Str.sangvis и Str.mutans.

Освен това влияе върху ефективността на участието на sIgA в защитата на устната кухина и съдържанието във външните секрети на антимикробни вещества, като гореспоменатите лактоферин, лактопероксидаза, лизозим, както и други фактори в комбинация с които имуноглобулинът изпълнява защитните си функции.

Трябва да се отбележи и по-малко забележимата, но доста важна роля на несекреторните IgA, които се произвеждат от плазмените клетки и влизат в мястото на имунния конфликт с кръвния поток, където са включени в имунните защитни механизми на анатомичните образувания на устната кухина.

Други класове имуноглобулини, съдържащи се в човешки серум и за защита на устната кухина, изпълняват характерните си функции. IgM и IgG влизат в устната кухина с притока на кръв, но те също могат да бъдат синтезирани директно в нея чрез плазмоцити след специфична (антигенна) стимулация. Тогава те навлизат на мястото на имунния конфликт - в лигавичния или субмукозния слой, други образувания на устната кухина.

IgG и IgM антителата осигуряват активиране на комплемента по класическия път през неговия комплекс, атакуващ С1-С3-С5-С9-мембрана. В резултат на реакцията на тези имуноглобулини с антигени се образуват комплекси антиген-антитела, които са способни да активират системата на комплемента. Активирането му от имунния комплекс предизвиква каскада на протеиновото взаимодействие. Междинните или крайните продукти на това взаимодействие могат да повишат съдовата пропускливост (фактор С1), да предизвикат хемотаксис на полиморфонуклеарни левкоцити, да насърчат опсонизацията и фагоцитозата на бактериите (S3v, C5v) и да повлияят на други защитни фактори в устната кухина.

IgM е в състояние да неутрализира чужди частици, да предизвика аглутинация и клетъчен лизис; смята се, че тези имуноглобулини са по-малко ефективни от IgG, когато взаимодействат с антигени, но те могат да имат важен имуностимулиращ ефект върху локалната лимфна система.

Имуноглобулините G не само активират системата на комплемента, но също така се свързват с някои антигени на клетъчната повърхност (опсонизация), като правят тези клетки по-достъпни за фагоцитоза.

Реакции на клетъчен имунен отговор в устната кухина се извършват с участието на CD3-лимфоцити (Т-лимфоцити), сред които се разграничават т. нар. "регулаторни" субпопулации на клетки - CD4 и CD8 клетки. Участието на Т-лимфоцитите в осигуряването на локален имунитет до голяма степен се дължи на способността на тези клетки да отделят хуморални фактори, които влияят не само на специфични, но и на неспецифични защитни реакции. Например хелперните лимфоцити CD4 са фактор за специфичния клетъчен имунитет и стимулират активността на имунокомпетентните клетки, но в същото време те стимулират неспецифичния имунитет на устната кухина, освобождавайки редица вещества, основните от които са: интерферон-гама - активно възпалително средство, което стимулира образуването върху антигенните мембрани на HLA системата, необходими за взаимодействието на имунокомпетентните клетки; интерлевкин-2 е стимулатор на локалния имунен отговор, действащ както върху В-лимфоцитите (повишава секрецията на имуноглобулини), така и върху CD4 лимфоцитите помощници и цитотоксини (засилва локалните реакции на клетъчната защита). В допълнение, Т-лимфоцитите отделят лимфокини, които са способни на:

- засилват хемотаксиса на полиморфонуклеарните левкоцити и моноцити,

- стимулират диференциацията на В-лимфоцитите в плазмата

- повишаване на съдовата пропускливост,

- активиране на проколагеназа,

- стимулира активността на остеокластите,

Лимфоцитите, свързани с Т-цитотоксични / супресорни клетки (CD8-лимфоцити), които са в устната кухина, инхибират активността на В- и Т-лимфоцитите и по този начин предотвратяват прекомерната имунна реакция.

КАРИЕС

Съвременната полиетиологична теория за появата на кариес взема предвид много фактори, участващи в появата на това заболяване, сред които има общи и локални кариогенни фактори. Общите включват: по-лоша диета и питейна вода, соматични заболявания, екстремни ефекти върху организма, наследствено причинени непълноценност на структурата и химичния състав на зъбните тъкани, неблагоприятен генетичен код. Сред локалните кариогенни фактори се считат следните за най-важните: микрофлората на устната кухина, плаката и плаката, нарушенията в състава и свойствата на устната течност, въглехидратните хранителни остатъци от устната кухина, състоянието на зъбната пулпа и състоянието на зъбната лицева система по време на полагането, развитието и изригването на постоянните зъби.

Микробиологичните изследвания показват най-голямо участие в развитието на кариес на два вида бактерии, които живеят в устната кухина: киселиннообразуващи, които в процеса на живот произвеждат киселини, и протеолитични, способни да произвеждат ензими. Тъй като зъбният емайл се състои от органична матрица, наситена със соли, киселините помагат за разтварянето на минералния компонент на зъбния емайл, докато ензимите разрушават органичното му вещество. В процеса на взаимодействие на зъбните протеини с храната, отново се образуват въглехидрати и киселини, които допринасят за по-нататъшното разтваряне на емайловата минерална основа. Активността на микроорганизмите, произвеждащи киселина, разположени в устната кухина, е неразривно свързана с водородния индекс (pH) на устната течност. Видимият деминерализиращ ефект на емайла се наблюдава при рН под 5,7 на повърхността му. Най-значимият фактор, който дестабилизира pH на устната течност и е свързан с жизнената активност на микрофлората на зъбната плака, е активността на микрофлората на устната кухина и влиянието на нейните метаболитни продукти върху зъбната тъкан определя възможността от кариес. Това се потвърждава от резултатите от проучването, което показа, че най-силно изразените промени в pH на устната течност при професионални спортисти - хора със значително нарушена имунна система, които водят до тренировъчни натоварвания, които често надвишават компенсаторните възможности на тялото на спортиста. Преместването на рН на устната течност към киселинната страна корелира с интензивността на кариеса при спортисти и колкото по-голямото е по-голямото натоварване на тренировката, а най-киселата реакция на устната течност се проявява в пика на тренировъчния сезон.

Тъй като контролът върху жизнената активност на всички микроорганизми, тяхната активност и размножаване се осъществява чрез специфични и неспецифични защитни механизми, е невъзможно да си представим развитието на кариозния процес без участието на тези механизми и имунната система на макроорганизма в патогенезата на кариеса. Тъй като типичният кариес започва с увреждане на зъбния емайл, възниква въпросът за него имунологични свойства както и възможността имунната система да реагира на този тип тъкан. Често зъбният емайл се нарича т. Нар. „Бариерна“ тъкан с относителна имунологична „привилегия“. При увреждане тези тъкани губят способността за възстановителна регенерация, което е характерно и за емайла. Когато се повреди, регенерацията не се случва и известният ефект от реминерализацията на подземния емайлов слой по време на първоначалния кариес или след увреждане на повърхността с киселини не е самата регенерация. В определени ситуации, например, когато емайла на емайла на зъбите се въвежда в тялото заедно с адювант - вещество, което стимулира имунния отговор - взаимодействието на имунната система с емайла е възможно под формата на автоимунна реакция, тоест агресивен имунен отговор към тази тъкан на собственото ви тяло.

Емайловите протеини имат имуногенни свойства (за първи път описан през 1971 г. от Г. Никифорук и М. Груча); проведени изследвания след това установяват, че имуногенните емайлови протеини присъстват както в новообразуваните енамелобласти, така и в преенамелобластите. В този случай имуногенността и специфичността на протеините се запазват в началния период на енамелогенезата, докато емайлът не се минерализира; имуногенността на образуваните емайлови протеини не може да се счита за доказана. Очевидно, като се вземе предвид гореизложеното, зъбният емайл трябва да се разглежда като тъкан, която не е напълно „бариера“, но в същото време е бариера, която осигурява относителната изолация на дентиновите слоеве от ефектите на имунните реакции.

От голямо значение от гледна точка на образуването на микрофлора на устната кухина е паметна плоча съдържащи различни микроорганизми и имунни компоненти. С използването на въглехидрати и недостатъчна грижа за устната кухина, кариогенните микроорганизми са плътно фиксирани върху пеликула, образувайки плака. Лепкавата храна и остатъците от нея могат да се втвърдят в местата на задържане на зъбите (фисури, ями, контактни повърхности, пломби, протези), където те претърпяват ферментация и гниене.

Зъбната плака съдържа например стрептококи Str. мутани, ул. sanguis, Str. salivarius, които се характеризират с анаеробна ферментация. Микроорганизмите на плака са в състояние да фиксират и да се размножават върху твърдите тъкани на зъба, метал, пластмаса. В същото време те произвеждат полизахариди, съдържащи различни въглехидрати, които от своя страна допринасят за развитието на процеса на увреждане на зъбните тъкани: гликани (осигуряват адхезия, адхезия на микробите към зъбната повърхност), левани (източник на енергия и органични киселини), декстран (производители на органични киселини) и др. имащи деминерализиращ ефект върху зъбния емайл. Деминерализацията и разрушаването на твърдите зъбни тъкани под въздействието на кариогенна микрофлора води до образуване на дефект под формата на кухина, което улеснява проникването на микроби в подлежащите слоеве и тяхното унищожаване. Характерът на кариогенната микрофлора и степента на засяване на плаки зависят от състоянието и функционалността на защитните механизми на организма. Например, при имунодефицитни състояния в плаката на пациентите, Str.Mutans, микроорганизмите от рода Cabdida и Staphylococcus са по-често срещани. Имунните компоненти на плаката, при образуването на които една от водещите стойности принадлежи на слюнката и sIgA, съдържащи се в нея, включват албумин, фибриноген, имуноглобулини и други протеини. Наред със sIgA, в плаката са включени и серумните имуноглобулини, по-специално IgA, IgG, а понякога и малки количества от IgM. Общото съдържание на имуноглобулини в мека плака е около 0,5 тегл.% Сухо вещество. Лизоцимът, амилазата и sIgA влизат в плака от слюнката, а серумните имуноглобулини от кревикуларната течност.

SIgA антителата със сигурност влияят върху образуването на плака: стрептококи и други бактерии, които се съдържат в слюнчените утайки и плака, са покрити с тези имуноглобулини, които могат да бъдат отмити от бактерии при ниско рН; те също могат да бъдат свързани с протеинови компоненти на плака с антигенни свойства. Бактериите в слюнката и плаката се покриват не само с IgA, но и с албумин, амилаза и доста често IgM. В този случай се поддържа ензимната активност на амилазата и лизозима в плаката. Меката плака е аморфно вещество, което се прилепва плътно към повърхността на зъба, а натрупването в плаката на жизненоважните продукти на микроорганизмите и минералните соли води до превръщането му в зъбна плака.

Зъбна плака(sup- и subgingival) са натрупвания на бактерии в матрицата на органични вещества, главно протеини и полизахариди, донесени там от слюнката и произведени от самите микроорганизми. Под зъбната плака се натрупват органични киселини, които играят основна роля за появата върху емайла на деминерализирана зона - мляко, пирувина, мравчена, мазна, пропионова и други, които са продукти на ферментация на захари от бактерии.

Микрофлората на плаките върху зъбите на горната и долната челюст се различава по състав, което се обяснява с различни стойности на pH на средата, обаче, актиномицетите са изолирани от плаките на двете челюсти с една и съща честота. Анализът на аминокиселинния състав на плаката показа, че тя съдържа малки количества аспарагинова киселина, серия, пролин, глицин, цистеинова киселина, хистидин и аргинин. По принцип зъбният пеликул и плака съдържат същите протеинови компоненти, които имат защитен ефект.

Както вече споменахме, механизмите за защита на зъбите и меките тъкани на устната кухина са доста разнообразни и се основават както на неспецифични, така и на специфични реакции. Особеността на защитата на устната кухина, за разлика от други образувания на човешкото тяло, е, че нейната ефективност в по-голяма степен зависи от пълноценното функциониране на неспецифични реакции, което е отразено в началото на този раздел.

Най-важният от специфичните фактори за защита на зъбите, чието ниво определя риска от кариес и развитие на кариес, се счита за секреторен имуноглобулин А (sIgA), който представлява 85% от общото количество имуноглобулини в слюнката. Активността му в защита на зъбите от кариес е свързана с инхибиране на ензимната активност на кариогенните стрептококи и с антиадхезивната активност на слюнката и други антибактериални свойства. Най-ефективно sIgA показва своя потенциал във взаимодействие с неспецифични защитни фактори, например, комплемент и лизоцим, който е в състояние да активира този имуноглобулин.

Лизозимът - ензим, споменат в началото на този раздел, се намира в значителни количества в слюнката. При липса на лизозим в слюнката е невъзможно цялостно прилагане на sIgA имунен отговор; също така беше отбелязано, че активността на кариозния процес се увеличава с намаляването на съдържанието на лизоцим в слюнката. Наличието на корелация между естеството на зъбния кариес и титъра на лизозима в слюнката не е потвърдено от всички изследователи.

Местните защитни фактори, които влияят на появата и развитието на кариес, включват така наречения антибактериален фактор на слюнката. В присъствието на лактобацилите и стрептококите губят жизнеспособността си. При лица, устойчиви на кариес, активността на антибактериалния фактор на слюнката е по-висока, отколкото при хора, податливи на това заболяване. Серумният албумин е в състояние да инхибира активността на този фактор слюнка.

Данните от литературата, цитирани от различни изследователи, които са изследвали съдържанието на имуноглобулини при пациенти с кариес, са нееднозначни. В него може да се намерят индикации, че концентрацията на IgA в слюнката на деца с различна интензивност на зъбен кариес е намалена и този локален дефицит на имуноглобулин е причината за развитието на болестта; при лица, резистентни към кариес, се открива високо ниво на IgA. Други изследователи отбелязват, че титърът на sIgA в слюнката по време на изследване на пациенти с активен кариес е определен по-високо, отколкото при здрави индивиди, и степента на увеличение е свързана със степента на увреждане на зъбите от кариес. Вероятно тези разлики в нивото на показателя, определени от различни автори, могат да се дължат на няколко причини. Например, фактът, че изследванията са проведени върху клинично различни групи, не винаги отчита състоянието на имунната система на пациентите и по-специално способността му да образува антитела: известно е, че селективният имунодефицит от IgA е едно от най-честите имунни нарушения, както и използването на различни методи за определяне на концентрацията на имуноглобулин.

В допълнение към имуноглобулин А, в защитата на устната кухина от инфекциозни агенти и следователно в патогенезата на кариеса участват и имуноглобулини от други класове. Например имуноглобулин от клас G, който влиза в слюнката с кревикуларна течност. Беше отбелязано, че развитието на кариес става на фона на намаляване на съдържанието на IgG в слюнката. Някои експерти обаче смятат, че анти-кариозният ефект на IgG се проявява само при недостиг на sIgA в слюнката. Развитието на кариес се придружава от намаляване на концентрацията в слюнката на пациенти с IgM, докато може да не се определи изобщо в слюнката на здрави индивиди, резистентни към болестта.

Така може да се заключи, че предоставената информация потвърждава активното участие на специфични и неспецифични защитни механизми в развитието на кариес. Мнението, че един от най-важните механизми на възникване и развитие на зъбен кариес е свързан с инхибиране на имунологичната реактивност на организма, се изразява отдавна (например през 1976 г., Г. Д. Овруцки и др.). По-нататъшни изследвания потвърждават и подробно определят ролята на нарушенията на защитните механизми в патогенезата на кариеса. Резултатите от тези проучвания бяха в състояние да докажат, че зъбният кариес и особено острите му форми като правило се развиват на фона на потисната неспецифична реактивност на организма и в случай на нарушения във функционирането на имунната система, което трябва да се вземе предвид при лечение на пациенти, включително необходимите имунокорективни лекарства.

Под тази концепция под литература се разбира един от видовете защитни механизми на организма, който изпълнява функцията на устойчивост на вредни агенти в определена област на тялото. Има локална защита на кожата, лигавиците, устната кухина, стомашно-чревния тракт, конюнктивата на очите, пикочно-половата система и дихателната система, както и много други. Местният имунитет формира ограничена защита върху конкретна област на тялото.

Функциите за локална бариера осигурява:

  • Кожа;
  • Устна и носна кухина;
  • Системата на храносмилателния тракт и дихателната система.

Прилагането на местния имунитет е възможно благодарение на 2 компонента:

  • Неспецифични устройства, специфични за определен орган, са структурата на носа с малки реснички, която забавя чужди частици, бариерните функции на кожата с наличието на мастна и потта секреция, които предотвратяват въвеждането на вредни агенти, имунни клетки на роговицата, стомашна солна киселина, лизоцим на слюнката. Тези механизми се наричат \u200b\u200bнеспецифични поради еднакъв ефект върху частиците с различен произход. Те влияят на всичко по един и същи начин;
  • Специфични устройства, които се осигуряват от клетъчни и секреторни механизми. Първият се основава на активността на Т-лимфоцитите, вторият - антитела, главно имуноглобулин А.

Основните задачи на местната имунна система:

  • Подкрепа за постоянството на вътрешната среда в организма;
  • Формирането на структурна и функционална цялост на тъканите, които са в контакт с външния свят;
  • Предотвратяване на инфекция на здрави хора от пациенти.

Характеристики на имунната защита на лигавиците

Външните капаци на човешкото тяло отделят вътрешната среда на тялото от външната, пълна с чужди частици, света. Те са бариера пред злонамерени агенти. Лигавицата, подобно на кожата с микротравми, се превръща в входна порта за много микроби. В повечето случаи - за инфекциозни частици - вируси или бактерии. Микробиологията и имунологията изучават особеностите на тези агенти, но основно прониквайки през бариерата под формата на външния покрив на тялото, непознати се разпространяват по цялото тяло.

За да осигури защитна реакция срещу тези вредни агенти, лигавицата използва специфични и неспецифични защитни механизми. Местният имунитет на лигавиците, който също се нарича лигавица, има структура, състояща се от:

  • Епител - клетки, способни да произвеждат бактерицидни вещества;
  • Плочи на лигавицата, в които са разположени имунните комплекси;
  • Жлезист епител, продуциращ специфични съединения;
  • Мукозните жлези са основният източник на секреторни компоненти, които покриват епитела.

От местоположението на лигавицата ще зависи от нейната характеристика. В носната кухина неспецифична защита са ресничките, механично улавящи вируси, прах и алергени. Специфична линия на отбрана включва:

  • Лизозимът е специално антибактериално вещество, което може да унищожи патогени;
  • Железни соли, свързващи лактоферин;
  • Интерферон U, насочен към предотвратяване на навлизането на патогена в тялото;
  • Имуноглобулини А, М и техните тайни;
  • Инхибиторите на микробна адхезия са съединения, които инхибират свързването на чужди частици.

Орален имунитет

Друга защитна линия срещу микроорганизмите е в орофаринкса. Веднъж попаднали вътре, патогените са изправени пред действието на:

  • Лимфоидна тъкан;
  • Слюнка, която включва специални ензими, витамини, микроелементи и лизоцим - съединение, което има бактерициден ефект;
  • Гингивална течност, която съдържа имунни клетки.

Ролята на механичната бариера се изпълнява от мембраната на устната лигавица. Представя се като вътрешна структура от следните слоеве:

  • епителната;
  • Основна;
  • Съединителната тъкан.

Местният имунитет на устната кухина се осигурява от действието на специфичен и неспецифичен биомеханизъм. Първият може да причини:

  • Антителата са защитни имуноглобулини от тип А. С тяхна помощ специфични чужди агенти се свързват, отстраняват и отстраняват от тялото. А също така антителата не позволяват да проникнат антигени и алергени, токсични вещества. Те активират фагоцитите, което увеличава антибактериалния ефект;
  • Имуноглобулини от тип G и M, които синтезират плазмоцити. Образуват се комплекси антиген-антитела.

Неспецифичната защита се осъществява от:

  • Антимикробни свойства на слюнката;
  • Миграционни имунологични комплекси;
  • лизозим;
  • лактоферин;
  • трансферин;
  • лактопероксидаза;
  • Системи за допълване;
  • интерферони;
  • Протеинови тела от кръв.

Респираторни защитни функции

Дихателните пътища също имат защитни свойства, които му позволяват да се бори с вредните микроорганизми. Местният имунитет има неспецифичен и специфичен компонент. Първият е представен от общи съединения, характерни за много органи. Това включва ресничките, разположени в носната кухина - първата секция на дихателните пътища. Те механично улавят патогенните частици от всякакъв произход.

И можете също да включите тук слузта, която се произвежда при хора в студа. Това се дължи на адаптивните механизми на организма. Разпределяйки това вещество, носната кухина се опитва да затопли вътрешния покрив и да предотврати хипотермия и, следователно, да не стане мишена на вредни частици. Освен това голяма роля се дава на имунните клетки, които действат на всички чужди антигени:

  • Цитокини, които включват интерлевкини и интерферони, лимфокини;
  • EK - природен убиец (NK - природа убиец);
  • Макрофаги, съдържащи вредни частици;
  • моноцити;
  • неутрофили;
  • Мачтни клетки;
  • лизозим;
  • Лактопероксидаза.

Представени са специфични фактори на защита:

  • Антитела - протеинови компоненти, които потискат разпространението на инфекцията;
  • Имуноглобулини.

Защитните агенти са разположени в цялата дихателна система - носа, гърлото, бронхите и белите дробове.

Стомашно-чревна имунна защита

Защитата на алиментарния канал е от изключително значение. Това се дължи на факта, че тези органи са отговорни за усвояването на полезните вещества. Притокът на вредни частици представлява пряка заплаха за дифузното разпространение на патогена. Следователно, местният имунитет в храносмилателния тракт има много функции за предотвратяване на инфекция.

Един от основните защитни механизми са натрупванията на лимфоидна тъкан под формата на:

  • Плаките на Пейер, които са заплетени във форма. Увеличаването на научния интерес около тях е свързано с комбинация от фоликули, макрофаги, дендритни клетки и лимфоцити в тях;
  • Лимфни възли;
  • Мезентериалните възли.

Тези образувания са разположени в лигавицата на целия чревен тракт. В допълнение, този храносмилателен отдел е богат на имунни клетки като:

  • Интраепителни лимфоцити;
  • плазма
  • Макрофаги, които улавят и усвояват патогенни частици;
  • затлъстелите;
  • Гранулоцити - гранулирани левкоцити.

Поради наличието на имуноглобулини, унищожаването на вредни агенти е възможно отстраняването на токсични вещества. Сред особеностите на локалния имунитет на храносмилателната система се отбелязва следното:

  • В дебелото черво има много плазмоцити, които секретират имуноглобулини от тип А и М;
  • Имуноглобулините G са разположени по цялата повърхност на стомашно-чревната лигавица, Т - лимфоцитите - част от клетъчния имунитет и макрофагите;
  • Контролът се осъществява чрез лимфоцитна рециркулация.

Как да възстановим имунитета на лигавиците?

Външният покрив на тялото е първата бариера за патогенните частици. С какъв злонамерен агент се сблъсква, когато се опитва да влезе в човешкото тяло. Следователно състоянието на кожата, както и на лигавиците, е толкова важно - адекватните им защитни свойства отразяват имунния статус. Препоръки за увеличаване на защитните функции на лигавиците на малко дете са предоставени от д-р Комаровски в своите статии и програми.

  • Поддържане на оптимални температурни условия и вътрешна влажност на въздуха;
  • Адекватен прием на вода;
  • Балансирано хранене;
  • Общи мерки за укрепване като втвърдяване, поддържане на здравословен начин на живот, ходене на чист въздух;
  • Използването на пробиотици, витамини под формата на таблетки или други форми на лекарства за укрепване на микрофлората на стомашно-чревния тракт за профилактика;
  • Своевременно лечение на кожни заболявания и възпаления на лигавиците;
  • Адекватно лечение на повърхностни рани с антисептични разтвори, последвано от херметично затваряне.

Дори ако вродената защитна система не е достатъчно развита, с помощта на тези прости методи е възможно да се повиши придобитият имунитет.



mob_info