GP shifokori vazifalari va faoliyatini tashkil qilish. Mahalliy terapevtning klinikada ishlashi. Uyda tibbiy yordam. Poliklinikalar va poliklinikalarning ishini tashkil etish

Ushbu tamoyilning hayotga tatbiq etilishi mamlakatimizdagi tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyati sog'liqni saqlashning yagona davlat tizimi sharoitida davom etayotgani bilan izohlanadi. Bu tibbiy va sog'lomlashtirish tadbirlarining rejalashtirilganligini, chuqur ilmiy va ijtimoiy asosliligini, har tomonlama qo'llab-quvvatlanishini ta'minlaydi.

Aholi kasalligi tarkibida ichki kasalliklar birinchi o'rinni egallaganligi sababli, amaliy tibbiyotda etakchi o'rin mahalliy poliklinikaga tegishli. Klinikaga qilingan barcha dastlabki tashriflarning 50% dan ortig'i terapevt tomonidan hisobga olinadi. Shu bilan birga, tibbiy yordamga murojaat qilganlarning atigi 20 foizi qo'shimcha kasalxonaga yotqizishga muhtoj. Qolgan 80 foizi tekshirilib, klinikada davolanadi.

Uchastka printsipi

Ambulator terapevtik yordamni tashkil etish tuman-hududiy printsipga asoslanadi. Har bir klinikada xizmat ko'rsatiladigan hudud bo'limlarga bo'linadi, ularning har biri ma'lum bir shifokorga biriktirilgan. Belgilangan me'yorlarga ko'ra, bitta tibbiy muassasada 3000 dan ortiq kattalar yashamasligi kerak. 1962 yilda butun mamlakat bo'ylab terapevtik tibbiy hududda o'rtacha 3078,5 kishi yashagan. Tuman printsipi ambulatoriya yordamini tashkillashtirishning boshqa mumkin bo'lgan variantlariga nisbatan bir qator muhim afzalliklarga ega. 2 yil davomida o'rtacha murojaat bilan, saytning barcha aholisining deyarli 90% klinikaga tashrif buyuradi va 3 yillik ishdan so'ng, shifokor o'z saytining deyarli har bir aholisi bilan yaqindan tanishadi. Bu mahalliy terapevtga har bir oila a'zolarining sog'lig'i, yashash sharoiti, kasbiy sharoitlari, sayt hududida yashovchilarning sanitariya madaniyati darajasini yaxshi bilish imkoniyatini beradi, bu esa ushbu hududda davolash-profilaktika ishlarining yuqori samaradorligiga erishishga imkon beradi. Shuning uchun uchastka printsipiga rioya qilish klinikaning faoliyatini baholashning muhim mezonlaridan biridir. Bunday holda quyidagi ko'rsatkichlardan foydalanish odatiy holdir.

  • poliklinikada parvarishlash paytida, ya'ni o'z hududidagi bemorlar sonining shifokor tomonidan qabul qilingan bemorlarning soniga nisbati;
  • uydagi politsiya xodimi, ya'ni bemorning uning saytiga tashriflari sonining shifokor tomonidan qilingan tashriflarning umumiy soniga nisbati.

Ushbu ko'rsatkichlarning yuqori miqdori (80-90% va undan yuqori) hududiy terapevtik xizmatning yaxshi tashkil etilganligidan dalolat beradi.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi quyidagi bo'limlarni o'z ichiga oladi.

  1. Bemorlarni klinikada va uyda davolash.
  2. Profilaktika choralari, ular orasida birinchi o'rinda bemor va sog'lomlarning tibbiy ko'rigi turadi.
  3. Bemorlarni kasalxonaga yotqizishda ishtirok etish.
  4. VKK va VTEK ishlarida ishtirok etish-
  5. Bemorlarni maxsus diagnostika va davolash muassasalariga, dispanserlarga va kurortlarga yuborish.
  6. Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim.

Mahalliy shifokorning ish vaqti klinikadagi ish va uy qo'ng'irog'iga xizmat ko'rsatish o'rtasida taqsimlanadi: mahalliy shifokorning ish yukining quyidagi me'yorlari quyidagilardan iborat: klinikada 5 bemor 1 soat davomida qabul qilinadi va 2 bemor uyda 1 soat xizmat qiladi.

Klinikada ishni tashkil qilish. Zamonaviy shahar poliklinikasi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan ko'p tarmoqli tibbiy muassasadir. U bir yoki bir nechta terapevtik bo'lim va boshqa mutaxassisliklar (jarrohlik, KBB va boshqalar) bo'limlaridan iborat. Har bir terapevtik bo'limga bir nechta tuman shifokorlari kiradi. Uning boshida bosh - puxta tayyorlangan, o'qitilgan internist bor. Terapevtik bo'lim tarkibida maxsus xonalar: o'spirinlar, yurak revmatologiyasi, yuqumli kasalliklar va boshqalar. Bundan tashqari, ba'zi klinikalarda ishlaydigan dispanser xonalari (saraton, sil kasalligi va boshqalar) terapevtik xizmat bilan bevosita bog'liqdir.

Har bir uchastka vrachida haftalik ish jadvali bo'lishi kerak, bunda ertalab qabul qilish kunlari kechqurun qabul kunlari bilan bir-biriga mos keladi. Bemorga qulay vaqtda o'z mahalliy shifokoriga murojaat qilishi uchun bu zarurdir. Bunday jadval ro'yxatga olish kitobi yonida joylashtirilishi kerak. Klinikada mahalliy shifokori bo'lmaganda bemorlarni qabul qilish uchun navbatchi shifokor tayinlanadi. Shu bilan birga, bemorni navbatchi shifokor tomonidan qabul qilish faqat shoshilinch zarur bo'lgan holatlar bilan cheklanishi kerak. Boshqa holatlarda, bemorga ish vaqtida shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Klinikaga tashrif buyurganida, bemor ro'yxatga olish kitobiga boradi, u erda mahalliy shifokor yoki boshqa mutaxassis bilan uchrashuv uchun kupon oladi. Ikkinchi uchrashuvga chipta shifokor tomonidan beriladi.
Klinikada tibbiy hujjatlarning asosiy shakli - bu ambulatoriya tibbiy ma'lumotnomasi (ro'yxatga olish shakli № 25). Bu kasalxonada davolanayotgan bemorning tibbiy tarixi kabi muhimdir. Klinikaga birinchi tashrif buyurgan har bir bemor uchun karta o'rnatiladi. Ro'yxatdan o'tkazuvchi tomonidan to'ldirilgan pasport qismiga qo'shimcha ravishda, shifokor ambulatoriya kartasiga quyidagi ma'lumotlarni kiritadi.

  1. Bemorni tekshirish ma'lumotlari: uning shikoyatlari, hozirgi kasallik tarixi, hayotning qisqacha tarixi, o'tmishdagi kasalliklar, irsiyat, kasb xavflari va boshqalar.
  2. Ob'ektiv ekspertizaning natijalari, ular diqqat va batafsil bo'lishi kerak.
  3. Qo'shimcha tadqiqotlar (laboratoriya, instrumental, boshqa mutaxassislarning maslahatlari) va ularning natijalari.
  4. Tibbiy va profilaktika choralari, jumladan mehnat tavsiyalari, parhez rejimlari va tabiat, dorivor retseptlar, fizioterapiya, fizioterapiya mashqlari, kasalxonaga yuborish, dispanser, sanatoriy-kurortda davolanish va boshqalar.

Ambulatoriya shifokorida vaqt yo'qligi sababli, ushbu barcha yozuvlar oqilona bo'lishi kerak.
Bo'lim boshlig'i, boshqa mutaxassisliklar shifokorlarining yozuvlari, shuningdek, qo'shimcha va maxsus tadqiqotlar natijalari ambulatoriya tibbiy ma'lumotnomasiga kiritiladi. Bu har qanday mutaxassisga o'z bemorlariga tashrif buyurganida uning oldingi kasalliklari bilan batafsil tanishish imkonini beradi. Davolanish paytida ambulatorning tibbiy yozuvi tashrif buyuradigan shifokorning kabinetida, qolgan qismi esa klinikaning reestrida maxsus fayl kabinetida saqlanadi.

Og'ir, holdan toygan va febril bemorlarni uyda shifokor kuzatishi kerak. Shifokorning chaqiruvi kasalning o'zi tomonidan (telefon orqali) yoki uning qarindoshlari, qo'shnilari va boshqalar tomonidan shifoxona registri orqali amalga oshiriladi. Qo'ng'iroqlar ro'yxatga oluvchi tomonidan uyda parvarish qilish jurnalida qayd etiladi va har bir mahalliy terapevt uchun mavjud. Ushbu yozuvlarni va ro'yxatga olish kitobi tomonidan tanlangan bemorlarning ambulatoriya yozuvlarini o'rganib chiqqandan so'ng, shifokor tegishli soatlarda qo'ng'iroqlarni amalga oshiradi. Bemorga tashrif buyurish chaqiruv kuni albatta amalga oshiriladi.
Bemorni ziyorat qilishda shifokor tashxisni aniqlaydi, davolanishni buyuradi, barcha qo'shimcha tadqiqotlar va tibbiy muolajalarni bajarilishini ta'minlaydi. Agar kerak bo'lsa, shifokor bemorni klinikaning kuchlari tomonidan parvarish qilishni tashkil etishga yoki bemorni kasalxonaga yotqizishga yordam berishi kerak. Diagnostik jihatdan beparvo bo'lgan bemorlarga uyda terapevtik bo'lim boshlig'i va boshqa mutaxassislik shifokorlari bilan maslahatlashish mumkin.

Agar yuqumli kasallikka chalingan bemor saytida aniqlansa, shifokor u haqida favqulodda xabarnomani to'ldirishi va darhol sanitariya-epidemiologiya stantsiyasining manziliga yuborishi kerak (ro'yxatga olish shakli № 58). Bundan tashqari, har bir bunday holat yuqumli kasalliklarning maxsus registrida qayd etilishi kerak (60-sonli shakl).
Laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari bilan jihozlangan klinikalarning aksariyati tashhis qo'yish va ambulatoriya sharoitida davolanish imkonini beradi. Terapevtik bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar: mahalliy shifokor tomonidan olib boriladigan tadqiqot usullaridan foydalangan holda ishonchli tashxis qo'yishning imkoni yo'qligi va statsionar davolanishni talab qiladigan kasallikning xususiyatlari (tabiati, og'irligi va boshqalar).

Umumiy amaliyot shifokorining eng yaqin yordamchisi - mahalliy hamshiradir. Uning vazifalariga quyidagilar kiradi: klinikada bemorlarga shifokorga yordam berish; bemorni uyda tibbiy tayinlashlarni amalga oshirish; tibbiy ko'rikdan o'tkazishda yordam berish; tibbiy hujjatlarni yuritish; epidemiologik ko'riklar, emlashlar, doimiy dezinfeksiya va shifokorga sanitariya-ma'rifiy ishlarda va saytning sanitariya aktivlari bilan ishlashda yordam berish

Jamiyat terapevti  sog'liqni saqlash tizimida etakchi rol o'ynaydi (kelajakda u oilaviy shifokor bo'ladi). Mahalliy shifokorning kompleks ishi tibbiy va tashkiliy tadbirlarni (profilaktika, davolash, tibbiy ko'rik, reabilitatsiya, sanitariya-ma'rifiy ishlarni tashkil etish) birlashtiradi. Tuman vrachi asosan ilg'or sog'liqni saqlash tashkilotchisi hisoblanadi.

Bu mahalliy shifokor-terapevt va mahalliy hamshiraning faoliyati bo'lib, u ijtimoiy himoya organlarining ishiga eng yaqin bo'lib, asosan tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega. Mintaqaning vrachi va uchastka hamshirasi ijtimoiy ishchining kasbiy faoliyatida mijozning tibbiy va ijtimoiy muammolarini hal qilishda muhim ahamiyatga ega. Agar kerak bo'lsa, mijozning tibbiy va ijtimoiy tabiati bilan bog'liq muammolar yuzaga kelganda, u mahalliy ish bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishi kerak.

Mahalliy shifokorlar ishi odatda shunday tuzilganki, u har kuni bemorlarni klinikada qabul qiladi (taxminan 4 soat) va uyda bemorlarga qo'ng'iroq qiladi (taxminan 3 soat). Shifokor nafaqat bemorning o'zi yoki uning qarindoshlari tomonidan qilingan qo'ng'iroqlarni bajaradi, balki agar kerak bo'lsa (qo'ng'iroq qilmasdan) bemorni uyiga tashrif buyuradi. Bunday qo'ng'iroqlar faol deb ataladi. Tuman shifokori, bemorni shifokor chaqirgandan yoki chaqirmasligidan qat'i nazar, oyiga kamida bir marta kasal xronikalariga, yolg'iz keksalarga va nogironlarga tashrif buyurishi kerak. Qo'ng'iroqni bajargan holda, shifokor nafaqat bemorni davolaydi, balki ijtimoiy ishning elementlarini ham bajaradi: u bemorning ijtimoiy va yashash sharoitlarini bilib oladi, kerak bo'lganda ijtimoiy himoya organlari, RKKK bo'limi, dorixona muassasalari va boshqalar bilan bog'lanadi.

Shuningdek, hamshira bemorlarni qabul qilishda bevosita ishtirok etadi (uchrashuv uchun zarur hujjatlarni tayyorlaydi, shifokor ko'rsatmalariga binoan dori-darmonlarga ko'rsatma yozadi, tekshiruv uchun shakllarni to'ldiradi, qon bosimi, tana haroratini o'lchaydi va hokazo). in'ektsiya qiladi, xantal plasterlari, ho'qnalar qo'yadi, bemorlarning belgilangan rejimga muvofiqligini tekshiradi va hokazo). Agar kerak bo'lsa, uchastkada shifokor va hamshiraning faoliyati uyda kasalxona sifatida tashkil etilishi mumkin, shifokor har kuni bemorni uyiga tashrif buyurganda va hamshira uyda tibbiy tayinlashlarni amalga oshiradi.

Klinika statsionar davolanishga muhtoj bemorlarni muntazam ravishda "Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni ro'yxatga olish kitobida" yuritadi (034 / y f.). Klinikaning ishlash ko'rsatkichlarini hisoblash uchun ma'lumot manbai f.30 yillik hisobot hisoblanadi. To'shak sig'imidan foydalanishni baholash uchun quyidagi eng muhim ko'rsatkichlar hisoblanadi: Aholini kasalxonada yotadigan joy bilan ta'minlash, kasalxonada yotadigan o'rtacha yillik ish (ish), kasalxonada yotadigan joyning aylanishi, kasalxonada yotishning o'rtacha davomiyligi (yotishning o'rtacha kunlik darajasi), kasalxonada o'lim (100 kishiga,%) )

1. 28 Statsionar yordamni tashkil qilish. Shahar kasalxonasining tuzilishi, shtatlari, ishning tashkil etilishi. Kasalxonada ishlash.

Kasalxona - bu tibbiy muassasadir statsionar aholi  tibbiy yordam  ambulatoriya va ambulatoriya bilan birlashganda yordam.  Ko'rsatishning tashkiliy shakllari aholiga tibbiy yordam ko'rsatish,  kasalxonalar tuzilishi va ularni joylashtirish insidans darajasi va tabiatiga, yoshga va jinsga bog'liq aholisi  uni ko'chirish xususiyatlari. Sog'liqni saqlash muassasalari nomenklaturasiga muvofiq, bir qator kasalxonalar tibbiy yordam ko'rsatishga mo'ljallangan yordam  asosan qishloq aholi  - viloyat (viloyat, respublika), markaziy tuman va tuman, shuningdek tuman. Renderlash statsionar yordam  bolalar uchun aholi  bolalar shahar, viloyat (viloyat, respublika), tuman kasalxonalarida, shuningdek markaziy tuman kasalxonalarining bolalar bo'limlarida; akusherlik yordami - tug'ruqxonalarda va bo'limlarda. Ko'p yo'nalishli va ixtisoslashgan kasalxonalar (kardiologik, yuqumli, onkologik, psixiatrik va boshqalar) profil bo'yicha ajralib turadi. Kasalxonalar tibbiy muassasalar bilan bir qatorda dispanserlarning bir qismidir. Tibbiyot universitetlari tomonidan o'qitish yoki tibbiy tadqiqot institutlari ilmiy maqsadlarda foydalanadigan yotoq hajmi 50% dan kam bo'lmagan shifoxonalar klinik deb ataladi.

Shahar kasalxonasi - bu keng qamrovli tibbiy xizmat statsionar tibbiy yordamga muhtoj aholi  butun shahar yoki uning bir qismi. Shahar kasalxonalari mavjud to'shak soniga qarab sakkiz toifaga bo'linadi. So'nggi o'n yilliklarda rivojlanish statsionar yordam600-1000 o'rinli kuchli institutlarni yaratish yo'lidan bordi. Bunday shifoxonalarda zamonaviy tibbiy texnologiyalardan foydalanishga va davolash va profilaktika ishlarining yuqori samaradorligiga erishishga imkon beradigan muhim moddiy-texnik va inson resurslari to'planishi mumkin. yordam.

Shahar kasalxonasining vazifalari

Yuqori malakali ixtisoslashtirilgan tibbiy-profilaktika kasalxonasini ta'minlash yordam  davlat kafolatlari va ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari asosida.

Tibbiyot fanlari va texnologiyalari yutuqlariga, shuningdek tibbiyot muassasalarining sog'liqni saqlash amaliyotidagi ilg'or tajribalariga asoslangan zamonaviy davolash, diagnostika va profilaktika usullarini sinab ko'rish va amalga oshirish.

Rivojlanish va takomillashtirish tashkiliy  tibbiy yordam ko'rsatish shakllari va usullari yordam  va bemorni parvarish qilish.

Tibbiy va himoya rejimini yaratish.

Epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish va nazokomial infektsiyani oldini olish.

Sanitariya-ma'rifiy ishlarni o'tkazish, gigienik tarbiya aholining  va sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish.

Davolash sifatini yaxshilash yordam  davolash va profilaktika ishlarini takomillashtirishga qaratilgan tadbirlarni ishlab chiqish va amalga oshirishda keng jamoatchilikning jalb qilinishi aholiga yordam.

Shahar kasalxonasini bosh sog'liqni saqlash boshqarmasi tomonidan tayinlanadigan va ishdan bo'shatiladigan yoki jamoaviy yig'ilishni saylashi mumkin bo'lgan bosh shifokor boshqaradi. Bosh vrachning tibbiy qismi, ambulatoriya ishlari (kasalxonada klinikasi bo'lsa), nogironlikni tekshirish va iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosarlar mavjud. Katta ko'p tarmoqli shifoxonalarda ishning muayyan sohalarida bosh shifokor o'rinbosarlari lavozimlari joriy qilinishi mumkin. Bosh shifokor kasalxonani bitta odam asosida ishlaydi. Deputatlari bilan birgalikda u javobgar tashkiloti  davolash-diagnostika jarayonining darajasi va sifati, muassasaning moddiy-texnik bazasi va sanitariya va epidemiyaga qarshi talablarning bajarilishi uchun javob beradi, kasalxonaning barcha xodimlarini malakasini oshirishni ta'minlaydi, buning uchun vrachlar malakasini oshirish institutlarini, malaka oshirish fakultetlarini va kasalxonalar tizimini, tibbiy va hamshiralik konferentsiyalarini o'tkazadi. .

Kasalxonalarning holati yuqori tashkilot tomonidan belgilangan ish haqi fondi doirasida muassasa rahbari tomonidan tasdiqlanadigan shtat jadvalida belgilanadi. 1989 yilgacha ushbu tartib amalda bo'lgan, unga ko'ra kasalxonaning shaxsiy tarkibi standart me'yoriy hujjatlar (buyruqlar) asosida shakllantirilgan va shifoxona bevosita taslim bo'lgan sog'liqni saqlash idorasi tomonidan tasdiqlangan. Hozirgi vaqtda amalda bo'lgan barcha me'yoriy hujjatlar faqat tavsifiy xarakterga ega va shifoxonaning bosh shifokori, muassasaga yuklatilgan aniq vazifalardan kelib chiqib, shifoxona bo'linmalarida zarur bo'lgan xodimlar lavozimini belgilaydi.
  Kasalxonaning davolash-profilaktika qismining asosiy tarkibiy qismi - bu bosh vrachning buyrug'i bilan tayinlanadigan va lavozimdan ozod qilinadigan, rahbari tomonidan boshqariladigan ixtisoslashtirilgan tibbiy bo'lim. Bo'lim boshlig'i rezidentlarning ishini bevosita nazorat qiladi va bo'limning katta hamshirasi - tibbiy xodimlarning ishini nazorat qiladi.

Bo'limlar 30-70 va undan ortiq koykadan iborat bo'lib, o'z faoliyatlarida kasalxonaning barcha tibbiy va diagnostika xizmatlaridan foydalanadilar.

Qabul bo'limi (dam olish) shifoxonaning muhim tarkibiy qismi bo'lib, keyingi davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan uning ishi qanchalik yaxshi tashkil etilganiga bog'liq. Qoida tariqasida, bemorlar kasalxonalarga rejali ravishda ambulatoriya muassasalari yo'nalishi bo'yicha va tez yordam xizmati tomonidan yuborilganda va etkazib berilganda qabul qilinadi. Bemorlarning ozgina qismi (3-5%) og'irlik darajasi bilan kasalxonaga, ya'ni qabul bo'limiga mustaqil ravishda murojaat qilishadi. Rejali kasalxonaga yotqizish paytida poliklinika shifokorlari maxsus hujjatlarni rasmiylashtiradilar (so'nggi ambulatoriya tekshiruvlari natijalari, mutaxassis maslahatchilarining tavsiyalari, davolanish choralari, vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik muddati, kasalxonaga yotqizish maqsadi). To'liq ish olib borish uchun qabul bo'limida etarli miqdordagi xonalar (2-3 izolyatsiya qilingan tekshirish xonasi, sanitariya nazorati xonasi, bemorlarga intensiv terapiya va izolyatsiya xonalari, shifokorning chaqiruv xonasi), doimiy dori-darmonlar va tez tibbiy yordam uskunalari, shuningdek, shoshilinch laboratoriya va rentgenologik tadqiqotlar o'tkazish imkoniyati bo'lishi kerak. .

Qabul bo'limida ular tashxisni aniqlaydilar yoki tayinlaydilar, zaruriy davolanishni tayinlaydilar va o'tkazadilar, zarur hollarda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadilar va kasalxonaga yotqizishning asosliligi to'g'risida qaror qabul qiladilar. Bemorni kasalxonaga qabul bo'limidagi navbatchilik vrachi (I-IV toifadagi kasalxonalar) yoki navbatchi kasalxona shifokori yuboradi, u bemorni o'z vaqtida tekshirishni, tibbiy hujjatlar bilan tanishishni va dalillar mavjud bo'lsa, uni kasalxonaning tegishli bo'limiga yotqizishni buyuradi. Kasalxonani qabul qilish bo'limining shifokorlari kasalxona bo'limlari shifokorlari bilan yaqin hamkorlik qilishadi va bir vaqtning o'zida navbatchilik qilayotgan boshqa mutaxassisliklarning shifokorlarini chaqirish va bemor bilan maslahatlashish imkoniga ega bo'ladilar. Bemorni qabul qilish rad etilgan taqdirda, navbatchi shifokor kasalxonaga yotishdan bosh tortish sabablari va ko'rilgan choralar to'g'risida tibbiy jurnalga, boshqa muassasaga yuborishga va hokazo. Kasalxonaga yotqizilgan har bir kishi to'g'risidagi ma'lumotlar bemorni qabul qilish jurnaliga kiritiladi va unga statsionar tibbiy yozuvning pasport qismi to'ldiriladi.

Kasalxonada davolanish bo'limlari odatda patologiya profiliga ko'ra tuziladi (terapiya, jarrohlik, gastroenterologiya, travmatologiya va boshqalar). Kasalxonalarda kasalxonalardagi to'shaklarni profilaktika qilish sog'liqni saqlashning yuqori organi tomonidan aholining statsionar davolanishga bo'lgan ehtiyojlarini qondirishni ta'minlash uchun o'rnatiladi. Muayyan kasalxona tomonidan bajariladigan vazifalarga, xizmat ko'rsatadigan odamlarning soniga va turli xil tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojiga qarab, shifoxona bo'linmasi turli xil imkoniyatlarga ega bo'lishi mumkin. Katta shifoxonaning optimal sig'imi 60 koykadan iborat.

Bo'limga qabul qilingan bemorlarni tekshirish va davolash stajyor tomonidan doimiy yordam va bo'lim boshlig'i ishtirokida amalga oshiriladi.

Kasalxona rezidentining funktsional majburiyatlari

U zamonaviy ilm-fan va amaliyot yutuqlariga asoslangan zaruriy diagnostika sinovlari va davolash usullaridan foydalangan holda kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga malakali tibbiy yordam ko'rsatadi;

Har kuni bemorlarni davolaydi, bo'lim boshlig'ining davra suhbatlarida qatnashadi, unga kuzatuv ostidagi bemorlar to'g'risida xabar beradi va ba'zi hollarda mutaxassislar bilan maslahatlashadi;

Dori-darmon va boshqa davolash usullarini, tibbiy muolajalarni, ovqatlanishni, tartibni, tegishli parvarishni buyuradi va tayinlangan uchrashuvlarning bajarilishi uchun javob beradi, kafedra profiliga muvofiq mustaqil ravishda maxsus mashg'ulotlarni o'tkazadi;

Bemorlarning holati, davolanish, ovqatlanish, rejim va hokazolarni har kuni qayd etish orqali statsionarning tibbiy ma'lumotlarini olib boradi. Bemorlarni bo'shatishda epikris tuziladi - kasallikning kechishi va tushirish paytidagi bemorning holati haqida qisqacha xulosa;

Bo'limlarda tibbiy va himoya rejimini qo'llab-quvvatlaydi;

Bo'limning sanitariya-gigienik holatini nazorat qiladi, nozokomial infektsiyani profilaktika qiladi, epidemiyaga qarshi rejimga qat'iy rioya qiladi;

Bemorlar bilan tarbiyaviy ishlarni olib boradi;

O'ziga bo'ysunadigan o'rta va kichik xodimlarning ishiga rahbarlik qiladi, barcha topshiriqlarning to'g'ri va o'z vaqtida bajarilishini tekshiradi.

Kasalxonada davolovchi va profilaktika choralarining samaradorligi ko'p jihatdan tegishli tibbiy va himoya rejimini tashkil etishga bog'liq. Tibbiy va himoya rejimi samarali davolanish, ma'naviy va ruhiy dam olish uchun qulay sharoitlar yaratilishini, bemorlarning tez va to'liq tiklanishiga bo'lgan ishonchni ta'minlaydi. Tibbiy xodimlar bemorlarni sinchkovlik bilan va ehtiyotkorlik bilan davolashlari, bemorlar ishtirokidagi noo'rin suhbatlarning oldini olish, kasalxona koridorlarida shovqinni oldini olish, bo'limlarda kundalik tartibni qat'iyan kuzatishlari kerak Kasalxona faoliyatini baholash tibbiy muassasaning hisobotini tahlil qilishga asoslanadi. Bunday holda, ish hajmi va tashkil etilishini (to'shakning sig'imi, yotishning o'rtacha yillik tarkibi, bemorning yotoqda bo'lishining o'rtacha davomiyligi, yotoqning aylanishi va boshqalar) va kasalxonada faoliyatning sifatini (operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasi, kasalxonada o'lim va boshqalar) tavsiflovchi ko'rsatkichlarni alohida ko'rib chiqish kerak.

Umumiy ish ko'rsatkichlarini hisoblash va tahlil qilish metodologiyasi

kasalxona

1. Aholini statsionar yordam bilan ta'minlash (har 10 ming aholiga)

Yotoqlarning o'rtacha yillik soni? 10000

Umumiy aholi soni

Har 10000 kishiga to'g'ri keladigan yotoqlarning umumiy soni 121,8 o'rinni tashkil etadi, shu jumladan terapevtiklar - 20,35, pediatriya - 1,68, stomatologiya - 0,44, jarrohlik - 10,45, akusherlik - 3,75, ginekologik - 6, 07, kardiologiya - 2.96.

2. Kasalxonaga yotqizilish darajasi (1000 kishiga)

Kasalxonadan chiqarilgan (bo'shatilgan + vafot etgan) bemorlarning soni? 1000

Umumiy aholi soni

Kasalxonaga yotqizilishning kutilayotgan soni. Har 1000 aholiga 243,0, shu jumladan: terapiya - 39,42, pediatriya - 4,39, stomatologiya - 1,16, jarrohlik - 28,71, akusherlik - 12,58, ginekologiya - 23,64.

3. Kasalxona yotog'ining o'rtacha yillik joylashishi (kasalxonada yotish funktsiyasi)

Kasal kunlarni o'tkazdi

Yotoqlarning o'rtacha yillik soni

Umuman olganda, shifoxonada va ko'pgina bo'limlarda standart yiliga 320 kun. Yuqumli bo'limlar, tug'ruqxonalar, ixtisoslashtirilgan bolalar bo'limlari bundan mustasno, ularda o'rtacha yillik bandlik ushbu muassasalarda sanitariya-epidemiologiya rejimining o'ziga xos xususiyatlari tufayli kam va yiliga 250 dan 300 kungacha o'zgarib turadi.

4. Bemorning yotoqda bo'lishining o'rtacha davomiyligi

Kasal kunlarni o'tkazdi

Chiqib ketgan (bo'shatilgan) vafot etgan bemorlarning soni

Hozirgi kunda bemorning Rossiya Federatsiyasining ko'p tarmoqli shifoxonasida bo'lishining o'rtacha o'rtacha davomiyligi 12-14 kunni, Stavropol o'lkasida - 10-12 kunni tashkil etadi, shu jumladan tibbiy bo'limlarda 13,5, jarrohlik bo'limlarida 11, tug'ruq bo'limida 7 va travmatologiyada. 15, sil kasalligi - 60 kun.

5. Xovli aylanishi

Chiqib ketgan (bo'shatilgan) vafot etgan bemorlarning soni

Yotoqlarning o'rtacha yillik soni

Ko'rsatkich yil davomida kasalxonada bitta to'shakda davolangan bemorlarning soni to'g'risida tushuncha beradi. Bemorning yotoqda yotishining o'rtacha yiliga bog'liq. Rejalashtirilgan standartlarga muvofiq shahar shifoxonalarida yotadigan joylarning aylanishi taxminan 22-24 martani tashkil qiladi. To'shakning aylanish darajasi butun kasalxonada ham, bo'limlarda ham hisoblanadi.

6. To'shakda yotish vaqti

Bir yildagi kunlar soni (365) - bir yilda yotoqni egallagan kunlarning haqiqiy soni

Tomning aylanishi

Ko'rsatkich oldingi bemorni bo'shatish paytidan boshlab keyingi bemor kelguniga qadar yotishning o'rtacha bo'sh vaqtini xarakterlaydi va Rossiya Federatsiyasida 1-2 kun.

7. Kasalxonalardagi o'lim (%)

Kasalxonada vafot etgan bemorlarning soni? 100 ga

Chiqib ketgan (bo'shatilgan) vafot etgan bemorlarning soni

Indikatorni baholash qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki o'lim darajasi bo'yicha biron bir standart mavjud emas va bo'lishi ham mumkin emas. O'lim kasalxonadagi bemorlarning tarkibiga, bemorlarning yoshiga, jinsiga, kasallikning og'irligiga, kasalxonaga yotqizishning o'z vaqtida, oldingi ambulator davolanishga va boshqalarga bog'liq. Rossiya Federatsiyasida kasalxonada o'lim kattalar va o'spirinlar kasalxonalarida 1,5% ni, kasalxonalarda 0,4% ni tashkil qiladi. bolalar uchun, shu jumladan nafas olish tizimining sil kasalligi bilan bog'liq kasalliklar - 7,1%, sepsis - 22,6%, neoplazmalar - 5,8%, nafas olish organlari kasalliklari - 1,0%, qon aylanish tizimi kasalliklari - 4,6% yurak xuruji miyokard - 43,1%.

Kasalliklarning individual nozologik shakllari bo'yicha kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning tarkibi

Kasallikning bitta nazologik shakli bilan kasalxonadan chiqqanlar soni? 100 ga

Kasalxonadan chiqqan bemorlarning soni

Kasallikning bir nechta shakllari uchun hisoblab chiqilgan

9. Kasalxonada o'lim sabablarining tarkibi

Kasalxonada bitta nazologik shaklda vafot etgan bemorlarning soni? 100%

Kasalxonada vafot etgan bemorlarning soni

Kasallikning har bir shakli uchun hisoblab chiqilgan.

10. Operatsiyadan keyingi o'lim

Operatsiya qilingan o'lik bemorlarning soni? 100 ga

Operatsiya qilingan bemorlar soni

Operatsiyadan keyingi o'lim darajasi Rossiya Federatsiyasida 0,5 - 0,7%, Stavropol o'lkasida - 0,76%.

Kasalxonada (palatada) o'rtacha yillik yotar joylar soni

Kasalxonada band bo'lgan tibbiy lavozimlar soni

Aksariyat bo'limlarda shifokorning ish yuki har bir o'rin uchun 20-25 o'rinni tashkil qiladi, ammo undan kam (tug'ruq va bolalar uchun mo'ljallangan qutilar - 15 o'rin) va undan ko'p (ftiziatriya - 35, psixiatriya - 50 o'ringa) bo'limlar mavjud.

29 Respublika aholisiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, uni tashkil etish

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tuman vrachlari, pediatrlar, umumiy amaliyot vrachlari, paramediklar, akusherlar va hamshiralar tomonidan amalga oshiriladi (bundan keyin tibbiy yordam mutaxassislari deb yuritiladi).
  5. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami sog'liqni saqlash sohasidagi vakolatli organ (keyingi o'rinlarda vakolatli organ) tomonidan tasdiqlangan standartlarga (xizmatlar, operatsiyalar va manipulyatsiyalar, dori-darmonlar va tibbiy buyumlar ro'yxatlari) muvofiq taqdim etiladi.
  6. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish bo'limiga quyidagi xizmatlar taqdim etiladi:
  profilaktika, diagnostika, terapevtik, vaqtincha nogironlikni tekshirish.
  7. Profilaktik xizmatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: profilaktik ko'riklar, immunizatsiya, sog'lom turmush tarzini shakllantirish va targ'ib qilish, oqilona va sog'lom ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar, oilani rejalashtirish, tibbiy ko'rik va dinamik monitoring, homilador ayollar, bolalar, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni patronaj qilish, ijtimoiy va psixologik maslahatlar.
  8. Diagnostika xizmatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi: tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha mutaxassis tomonidan ko'rik, laboratoriya va instrumental tekshiruvlar.
  9. Tibbiy xizmatlarga quyidagilar kiradi: shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam, sog'liqni saqlash standartlariga muvofiq tibbiy muolajalar, ayrim toifadagi fuqarolarni (kasalliklarni) bepul yoki imtiyozli dori-darmonlar va ambulatoriya sharoitida ixtisoslashtirilgan tibbiy mahsulotlar bilan ta'minlash.
  10. Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishda, vaqtincha mehnatga layoqatsizlik ekspertizasi Qozog'iston Respublikasi hukumati belgilagan tartibda amalga oshiriladi. Vaqtincha mehnatga layoqatsizlik ekspertizasi shifokor tomonidan shaxsning mehnatga layoqatsizligini rasman tan olish va kasallik davrida uning mehnat majburiyatlarini bajarishdan vaqtincha ozod qilish uchun o'tkaziladi.
11. Aholiga tibbiy yordam xizmati Qozog'iston Respublikasi Hukumati tomonidan tasdiqlangan bepul tibbiy yordamning (bundan buyon matnda tibbiy yordamning kafolatlangan hajmi) bir qismi sifatida taqdim etiladi.
  12. Tibbiy yordam fuqarolarga taqdim etiladi:
  1) shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam xizmatiga bog'lanish faktidan qat'i nazar;
  2) rejalashtirilgan tartibda - ilova qilish, tayinlash yoki shikoyat qilish orqali.
  13. Fuqarolarning birinchi tibbiy yordam tashkilotiga murojaat qilganida, birlamchi tibbiy yozuvlar bo'lgan ambulatoriya tibbiy kartasi yoki bolaning rivojlanish tarixi ro'yxatga olinadi.
  Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish muassasalarida qo'llaniladigan birlamchi tibbiy yozuvlar faqat vakolatli organ tomonidan tasdiqlangan va tibbiy tashkilot reestrida saqlanadigan tegishli shakllarda to'ldiriladi.
  Dastlabki tibbiy yozuvlar xavfsizligini ta'minlash katta registrlar tomonidan, feldsher-akusherlik va tibbiy markazlarda vakolatli organ tomonidan belgilangan tartibda birlamchi tibbiy yordam mutaxassisi tomonidan amalga oshiriladi.
  14. Sog'liqni saqlash holati va kasallikning tabiati sababli, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tashkilotiga qabul qilinishi mumkin bo'lmagan fuqaro uchun tibbiy yordam chaqiruv ro'yxatga olingan kunda uydagi tibbiy yordam mutaxassislari yoki ixtisoslashtirilgan mutaxassislar tomonidan taqdim etiladi.
  15. Shifokor tomonidan tibbiy yordam ko'rsatilsa, dori-darmonlarga ko'rsatmalar belgilanadi. Dori-darmonlar faqat tasdiqlangan namunadagi retsept bo'yicha, ma'lum bir dorixona tashkilotini ko'rsatmasdan, Qozog'iston Respublikasi hukumati tomonidan tasdiqlangan tartibda buyuriladi.
  16. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami muassasalari tibbiyot xodimlari tomonidan dori-darmon vositalari va parhez qo'shimchalarini taqsimlashga yo'l qo'yilmaydi, tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassislar bundan mustasno, ushbu faoliyat turi bo'yicha sertifikatlanganlar (tibbiy dispanserlar, tibbiy muassasalar mavjud bo'lmagan aholi punktlaridagi tibbiy va feldsher-akusherlik punktlari). tibbiy yordam asosiy, arzon va bepul

har bir fuqaro uchun tibbiy xizmat turi bo'yicha va quyidagilarni o'z ichiga oladi: eng ko'p davolanish

keng tarqalgan kasalliklar, shuningdek jarohatlar, zaharlanish va boshqa favqulodda vaziyatlar;

asosiy kasalliklarning tibbiy profilaktikasi; sanitariya-gigiena ta'limi -

ny; tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq boshqa faoliyat

fuqarolar yashash joyida.

Birlamchi tibbiy yordam, shu jumladan ayollar uchun tibbiy yordam

homiladorlik davri, tug'ish paytida va undan keyin, munitsipal tizim muassasalari tomonidan ta'minlanadi.

sog'liqni saqlash masalalari birinchi navbatda jamiyatda

ambulatoriya muassasalari: poliklinika, umumiy tibbiy (oilaviy) amaliyot markazi

ki, tuman (shu jumladan markaziy), shahar klinikasi, bolalar shahar klinikasi -

nik, ayollar maslahati. Birlamchi tibbiy yordam ham mumkin

davlat va xususiy sog'liqni saqlash tizimlarida shartnoma asosida ishtirok etish

sug'urta tibbiy tashkilotlari bilan o'g'rilar.

Birlamchi tibbiy yordam tibbiy xodimlar tomonidan ko'rsatiladi.

n muassasalari: umumiy amaliyot vrachlari, mahalliy pediatrlar, umumiy amaliyot vrachlari

tics (oila), akusher-ginekologlar, boshqa mutaxassis shifokorlar, shuningdek mutaxassislar

o'rta tibbiy va oliy hamshiralik ma'lumotiga ega bo'lgan kialistlar.

Fuqarolar davlat va muassasalarda bepul tibbiy xizmat olish huquqiga egadirlar.

sog'liqni saqlash tizimlari. Bepul tibbiy yordamning kafolatlangan miqdori

fuqarolarga davlat kafolati dasturiga muvofiq yordam ko'rsatiladi

tii Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish.

Ambulatoriya yordami quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Shoshilinch tibbiy yordam (birinchi tibbiy yordam, tibbiy)

o'tkir kasalliklar, shikastlanishlar, zaharlanish va boshqa favqulodda vaziyatlar bilan og'rigan bemorlar;

 kasallikning oldini olish va uni kamaytirish uchun profilaktika tadbirlarini o'tkazish

ijtimoiy ahamiyatli kasalliklarning tarqalishi, aborti, erta va yashirin shakllarini aniqlash

kasalliklar va xavf omillari;

Various turli kasalliklar va sharoitlarni tashxislash va davolash; tiklovchi

Medical tibbiy va tibbiy yordam sifati va samaradorligini baholash bo'yicha ekspert va tibbiy faoliyat

vaqtincha nogironlikni tekshirishni o'z ichiga olgan diagnostika choralari;

Patients Bemorlarni dispanser kuzatuvi, shu jumladan ayrim toifadagi fuqarolar,

ijtimoiy xizmatlar to'plamidan foydalanish huquqiga ega;

Pregnant homilador ayollarni, tug'ruqdan keyingi ayollarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish; sog'lom va tibbiy ko'rik

kasal bolalar;

The bolaning o'sishi va rivojlanishini dinamik tibbiy kuzatish;

Young yosh bolalar uchun ovqatlanishni tashkil etish;

Certain Ba'zi toifalar uchun qo'shimcha bepul tibbiy yordamni tashkillashtirish

fuqarolarning axlatxonalari, shu jumladan zarur dori-darmonlar bilan ta'minlash;

Medical tibbiy ko'rsatkichlarni o'rnatish va davlat muassasalariga yo'llash

ixtisoslashgan yordam turlari uchun sog'liqni saqlash tizimlari;

Sp kurortda davolanish uchun tibbiy ko'rsatmalar, shu jumladan

Talabalar, o'quv yurtlari o'quvchilari uchun tibbiy xizmat

niy umumiy va axloq tuzatish turlari; sanitariya-gigiena va epidemiyaga qarshi

mics, belgilangan tartibda emlash;

Health sog'liqni saqlash sohasidagi ta'limni, shu jumladan

sog'lom turmush tarzini shakllantirish;

 tibbiy maslahat va tibbiy mansabga yo'naltirish;

Yigitlarni harbiy xizmatga tayyorlash uchun tibbiy yordam.

Shahar hokimiyatlari aholisiga statsionar yordam ko'rsatildi

kasalxona va statsionar muassasalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Az o'tkir kasalliklari bo'lgan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;

jarohatlar, zaharlanish va boshqa favqulodda vaziyatlar;

Acute tashxis qo'yish, o'tkir, surunkali kasalliklarni davolash, zaharlanish, shikastlanishlar,

homiladorlik patologiyasi, tug'ish, tug'ruqdan keyingi davr, abort va boshqalar

sutkalik tibbiy kuzatuvni yoki epidemiya bilan izolyatsiya qilishni talab qiladigan shartlar

mical ko'rsatkichlari;

 reabilitatsiya davosi va reabilitatsiya.

Kasalxona (statsionar) muassasasiga yotqizishni amalga oshiradi

tibbiy ko'rsatiladi:

O tibbiyot muassasasi shifokorining ko'rsatmasi bo'yicha, qat'i nazar

mulkchilik shakllari va idoraviy mansublik;

 shoshilinch tibbiy yordam;

Emergency Shoshilinch ko'rsatmalar bo'yicha bemorni o'z-o'zini davolash uchun.

1. 30 ta hududiy shahar poliklinikalari, ularning vazifalari va ishini tashkil qilish. Shahar klinikasining tuzilishi.

Poliklinika bu davolovchi-profilaktika muassasasi bo'lib, unda bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatiladi, shuningdek, bemorlarni uyda davolaydi.

Shahar poliklinikasining asosiy vazifalari (shahar kasalxonasining poliklinika bo'limi):
  - xizmat ko'rsatiladigan hudud aholisiga bevosita klinikada va uyda malakali ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish;
  xizmat ko'rsatiladigan hudud aholisi va unga biriktirilgan sanoat korxonalari ishchilari o'rtasida kasallik, nogironlik va o'limni kamaytirish bo'yicha profilaktik tadbirlarni tashkillashtirish va o'tkazish;
  - aholini (sog'lom va kasal), ayniqsa o'spirinlarni, ishlab chiqarish korxonalari va qurilish ob'ektlari ishchilarini, shuningdek kasallik xavfi yuqori bo'lgan odamlarni, yurak-qon tomir, onkologik va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish va tashkil etish;
- aholini sanitariya-gigienik tarbiyalash, sog'lom turmush tarzini (yaxshi ovqatlanish, jismoniy faollik) targ'ib qilish, yomon odatlarga qarshi kurash tadbirlarini tashkil etish va o'tkazish.

Ushbu vazifalarni bajarish uchun shahar poliklinikasi (shahar shifoxonasining ambulatoriya bo'limi) quyidagilarni bajaradi:
  - o'tkir kasalliklarga chalingan bemorlarga birinchi va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, shuningdek shikastlanishlar, zaharlanish va hk.;
  - sog'lig'i va kasallikning tabiati tufayli klinikaga kela olmaydigan, yotoqda dam olish va tizimli tibbiy nazoratga muhtoj bemorlarga uyda malakali tibbiy yordam ko'rsatish;
  - Klinik qabulxonada o'z vaqtida va malakali tibbiy yordam ko'rsatish;
  - kasalliklarni erta aniqlash, malakali va to'liq tibbiy ko'rikdan o'tgan bemorlarni va klinikaga tashrif buyurgan bemorlarni;
  - statsionar davolanishga muhtoj shaxslarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish, kasallikning xususiyatiga qarab bemorlarni dastlabki maksimal ko'rikdan o'tkazish;
  - yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarni tibbiy-reabilitatsiya (reabilitatsiya davolash bo'limida), miya tomirlari avariyasi, mushak-skelet tizimining kasalliklari va shikastlanishlari bilan, shu maqsadda tegishli mutaxassislik shifokorlarini (kardiolog, nevrolog, revmatolog, travmatolog va boshqalar) jalb qilish;
  - profilaktik ko'riklarning barcha turlari (majburiy mehnatdan oldin, davriy, maqsadli va hk);
  - aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish - dinamik tibbiy kuzatuv ostidagi shaxslarni (sog'lom va kasal) tanlab olish, tibbiy ko'rikni muntazam malakali tekshirish va davolash, ularning mehnat va turmush sharoitlarini o'rganish, zarur profilaktika tadbirlarini ishlab chiqish va amalga oshirish;
  - o'spirinlar (o'smirlar ishchilari, kasb-hunar maktablari talabalari, o'rta maxsus va oliy o'quv yurtlari talabalari) salomatligi holatini dinamik kuzatib borish, ularning mehnat va turmush sharoitlarini o'rganish, tibbiy-sog'lomlashtirish tadbirlarini o'tkazish;
  - epidemiyaga qarshi tadbirlar (SES bilan birgalikda) - emlashlar, yuqumli bemorlarni aniqlash, yuqumli bemorlar bilan aloqada bo'lgan odamlarni dinamik kuzatib borish, yuqumli kasalliklar, sanitariya-epidemiologiya stantsiyasini signalizatsiya qilish va hk.;
- bemorlarning (ishchilar va ishchilar) vaqtincha va doimiy nogironligini tekshirish, ishga yaroqsizligi to'g'risidagi guvohnomalarni berish va uzaytirish, boshqa ishga o'tkazish zarurati bo'lganlarga mehnatga oid tavsiyalarni belgilash, sanatoriy-kurortni davolash uchun tanlash;
  - doimiy nogironlik belgilari bo'lgan odamlarning tibbiy mehnat ekspert komissiyalariga (VTEK) murojaat qilish;
  - xizmat ko'rsatiladigan aholi, o'spirinlar va ishlab chiqarish ishchilari o'rtasida sanitariya-ma'rifiy ishlar, ularning gigienik bilimlari;
  - Klinika xodimlari va bo'linmalari faoliyatini hisobga olish;
  - poliklinika ishiga yordam berish va uning faoliyati ustidan nazoratni tashkil etish uchun tumanning davlat mablag'larini jalb qilish;
  - vrachlar va o'rta tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish bo'yicha chora-tadbirlar (shifoxonalarda davolanish tizimiga murojaat qilish davom etmoqda).
  - shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish bo'yicha chora-tadbirlar (kasalxonalarda, shifokorlar malakasini oshirish institutlarida o'tish tizimiga murojaat qilish, seminarlar, o'n kunlik konferentsiyalar va boshqalar).

tuzilishi.
  Yana uzoq variant bor, lekin menimcha bu etarli.

Shahar poliklinikasining vazifalari va funktsiyalariga muvofiq uning quyidagi tashkiliy tuzilmasi aniqlanadi, unda quyidagi bo'limlar mavjud:
  ro'yxatga olish kitobi
  profilaktika bo'limi (tibbiy ko'rikdan o'tish xonalari, aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazishni tashkil etish va dispanserda ro'yxatga olingan odamlarning markazlashtirilgan kartochka indekslari, kasallik xavfi yuqori odamlarni aniqlash idorasi - anamnestiya xonasi, sog'liqni saqlash va aholini gigienik ta'limi bo'limi, ayrim kontingentlarni profilaktik ko'rikdan o'tkazish xonasi, ayollar ko'rigi kabinet);
  davolash-profilaktika bo'limlari (terapevtik, travmatologik, stomatologik bo'limlar va boshqalar, tibbiy va paramedik tibbiyot markazlari);
  yordamchi diagnostika bo'limlari (rentgen, laboratoriya, funktsional diagnostika bo'limi va boshqalar).

1. 31 Aholi dispanseri. Hozirgi bosqichda klinik tekshiruvning vazifalari.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi bo'lim boshlig'i yoki muassasa rahbari tomonidan tasdiqlangan jadvalga muvofiq amalga oshiriladi. Jamoa terapevtlari ishini rejalashtirish muhim tashkiliy choradir. Oqilona tuzilgan ish jadvali mahalliy umumiy amaliyot shifokorining o'z saytidagi aholisi uchun imkoniyatlarini oshirishga imkon beradi, xususan, aholiga xizmat ko'rsatishda mahalliy xususiyatga yuqori darajada rioya qilishni ta'minlash. Ish jadvaliga ambulatoriya qabulining, uy sharoitida davolanish, profilaktika va boshqa ishlarning belgilangan soatlari kiritilishi kerak.

Rejalashtirishda  siz oylik ish vaqtining balansini hisobga olishingiz, ambulatoriya sharoitida yagona yukni o'rnatishga harakat qilishingiz, qabul qilishni kutayotgan ish vaqtini yo'qotishingizni kamaytirishingiz kerak. Ish kuni funktsional ravishda poliklinikaga (ambulatoriya) qabul qilish va bemorlarga uyda yordam ko'rsatishga bo'linadi. Mahalliy terapevtning ish vaqti klinikaga kirish va saytdagi ish o'rtasida avtomatik ravishda teng taqsimlanmasligi kerak, va hatto hafta davomida yanada tengroq. U saytning aholisi soni va tarkibi, uning klinikadan uzoqligi, tashrif darajasi va kun, mavsum va boshqalarga qarab aniqlanishi kerak.

Jadvalni tuzishda tashriflarning xususiyatini hisobga olish kerak: ular terapevtik yoki profilaktik maqsadlarda qilingan. O'rtacha, shifokor ambulatoriya sharoitida 2,5 soatdan 3,5 soatgacha, uy sharoitida esa 3 soatdan 4 soatgacha ishlashi kerak, ammo shifokorlarning ish vaqtini faoliyat turi va bemorlarni qabul qilish davomiyligi bo'yicha haftaning kuniga qarab tabaqalashtirilgan rejalashtirishni ta'minlash kerak. bo'lim ish jadvaliga kiritilishi kerak bo'lgan faoliyat turlarini va ishtirok etish darajasi yuqori bo'lgan haftaning kunlarini belgilaydi. Shundan so'ng, oy uchun ish jadvallari tuziladi, unda bemorlarni qabul qilish vaqtini haftaning kuniga qarab farqlash rejalashtirilgan.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish mamlakatda ro'y berayotgan ijtimoiy-iqtisodiy, ijtimoiy va siyosiy o'zgarishlarga bog'liq. 2005 yilda sog'liqni saqlashni yaxshilashning ustuvor yo'nalishi sifatida aholiga tibbiy xizmat ko'rsatishning eng arzon va bepul turi bu birlamchi tibbiy-sanitariya yordamidir.

Birlamchi tibbiy yordam eng keng tarqalgan kasalliklarni, shikastlanishlarni, zaharlanishni va boshqa favqulodda vaziyatlarni davolashni o'z ichiga oladi; sanitariya-gigiena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish, eng muhim ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarning tibbiy profilaktikasi; sanitariya ta'limi; oilani himoya qilish choralari va yashash joyida fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq boshqa tadbirlar.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 10.07.2005 yildagi 627-sonli "Davlat va munitsipal tibbiyot muassasalarining yagona nomenklaturasi to'g'risida" buyrug'iga binoan quyidagi ambulatoriya-poliklinikalar tasdiqlandi:

  • Ambulatoriya.
  • Klinikalar, shu jumladan shahar, maslahat va diagnostika, fizioterapevtik, psixoterapevtik, markaziy tuman va boshqalar.

Sog'liqni saqlash tizimida ambulatoriya xizmati etakchi o'rinni egallaydi. Bemorlarning 80 foizga yaqini ambulatoriya sharoitida yordam oladilar. Poliklinikalar aholiga xizmat ko'rsatishning hududiy-tuman tamoyiliga asoslanadi, bunda klinika belgilangan hududda istiqomat qiluvchi aholiga yordam beradi.

Klinikaning tuzilishi va tashkil etilishi

Sig'imiga qarab klinikalarning besh toifasi ajratiladi:

Shahar klinikasining taxminiy tashkiliy tuzilmasi:

Klinikani boshqarish.

  • Ma'muriy qism.

Axborot-tahlil bo'limi:

  • Ro'yxatdan o'tish kitobi
  • Orgmetodotdel (ofis) statistika bo'limi (idorasi) bilan.

Profilaktika bo'limi  (kabinet):

  • Birinchi tibbiy yordam bo'limi
  • Tekshirish xonasi;
  • Rentgen xonasi;
  • Tibbiy ta'lim va aholini gigienik ta'limi kabineti;
  • Mahkamadagi maktab salomatligi.

Davolash va profilaktika bo'limi:

  • Terapevtik bo'lim;
  • Umumiy tibbiy (oilaviy) amaliyot kafedrasi;
  • Jarrohlik bo'limi (kabinet);
  • Stomatologiya bo'limi (ofis);
  • Ayollarning maslahati (agar kasalxonaning biron bir qismi bo'lmasa);
  • Reabilitatsiya davolash bo'limi;
  • Davolash xonasi.

Maslahat va diagnostika bo'limi:

  • Maslahat bo'limi (mutaxassis shifokorlar xonalari);
  • Funktsional diagnostika bo'limi (ofis);
  • Radiatsion diagnostika bo'limi;
  • Laboratoriya

Favqulodda vaziyatlar boshqarmasi.

Ambulator jarrohlik markazi.

Kunduzgi kasalxona.

Uydagi kasalxona.

Tibbiy va feldsher-tibbiyot markazlari.

Tibbiy muassasalarning diagnostik jihozlari tashriflar soniga qarab (250, 250-500 gacha, 500 dan ortiq) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 1 dekabrdagi 753-sonli "Ambulator va ambulatoriya-kommunal muassasalarini diagnostika uskunalari bilan jihozlash to'g'risida" buyrug'iga binoan amalga oshiriladi. shaxslar ».

Klinikada ish vaqti:  olti kunlik ish haftasi shtat jadvaliga binoan shanba kuni tibbiyot mutaxassislari va barcha bo'limlarning ishi.

Shtat jadvali xizmat ko'rsatiladigan odamlarning soniga bog'liq (klinikalar toifasi). Klinika shifokorlarining lavozimlari quyidagilarga asoslanadi:

Lavozim nomi Klinikaga biriktirilgan 10 ming kattalarga to'g'ri keladigan postlar soni
Terapevt 5,9
Umumiy amaliyot shifokori (kattalar aholisi) 6,67
Umumiy amaliyot shifokori (aralash aholi) 8,4
Oftalmolog 0,6
Nevrolog 0,5
Otolaringolog 0,5
Jarroh 0,4
Kardiolog 0,3
Revmatolog 0,2
Urolog 0,2
Yuqumli kasalliklar shifokori 0,2
Allergist-immunolog 0,015

Har qanday tibbiy muassasaning faoliyati ko'p jihatdan uni boshqarish darajasi bilan belgilanadi, shu bilan birga klinikada ishlaydigan barcha mansabdor shaxslarning, hamshiradan bosh shifokorgacha funktsional vazifalarini aniq taqsimlash katta ahamiyatga ega. Kadrlarning amaliy faoliyati Sog'liqni saqlash vazirligi va sog'liqni saqlash idoralarining buyruqlari, ko'rsatmalari va ko'rsatmalari bilan tartibga solinadi. Xodimlarning funktsional majburiyatlari tibbiyot muassasasi ishining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda mahalliy ravishda sozlanishi mumkin.

Klinikaning imkoniyatlariga qarab, bosh shifokorning bir nechta o'rinbosarlari mavjud. Birinchi o'rinbosar - klinikadagi ikkinchi shaxs - bu yuqori malakali, vrachlarning tashkiliy mahoratiga ega bo'lgan bosh vrach etib tayinlangan bosh vrachning tibbiy ishlar bo'yicha o'rinbosari (nachmed). Bosh vrach yo'qligida bosh vrach o'z vazifalarini bajaradi. Nachmed klinikaning barcha tibbiy faoliyati uchun javobgardir. U klinikada va uyda bemorlarni tekshirish va davolashning to'g'ri va o'z vaqtida o'tkazilishini tashkillashtiradi va nazorat qiladi; profilaktika, diagnostika, davolash va bemorlarni reabilitatsiya qilishning zamonaviy, eng istiqbolli usullari, klinikaning yangi tashkiliy shakllari va usullari bajarilishini nazorat qiladi.

Nachmed klinika va birlamchi tibbiy-profilaktika muassasasi, poliklinika va kasalxonalar o'rtasidagi bemorlarni boshqarishning uzluksizligini ta'minlaydi, klinik va ambulatoriya tashxislaridagi nomuvofiqliklarni tahlil qiladi; rejali kasalxonaga yotqizishni tashkillashtiradi.

Tibbiyot bo'limi boshlig'i rahbarligida klinikaning barcha profilaktika ishlari olib borilmoqda: davriy va maqsadli tibbiy ko'riklar, o'z vaqtida profilaktik emlashlar va aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish, sanitariya-ma'rifiy ishlar.

Nogironlikni tekshirish sifati, sug'urta kompaniyalari bilan o'zaro munosabat uchun vaqtinchalik nogironlik ekspertizasi bo'yicha bosh shifokorning o'rinbosari (EVN), tibbiy komissiya (VK) rahbari javobgar.

Agar klinikada umumiy amaliyot shifokorlarining 6 - 8 ta posti bo'lsa, terapevtik bo'lim tashkil etiladi, uni bo'lim boshlig'i boshqaradi. Unga zudlik bilan ishning barcha yo'nalishlari bo'yicha kafedra shifokorlarini kuzatib borish, tashkiliy va uslubiy ishlar, reja tuzish, asosiy ko'rsatkichlar tahlili bilan hisobotlar tuzish, diagnostika va davolash jarayoniga yangi texnologiyalarni kiritish vazifalari yuklatilgan.

Tashrif buyuruvchilarni klinika bilan birinchi tanishtirish qabulxonadan boshlanadi. Bu klinikaning asosiy tarkibiy qismlaridan biridir. Ro'yxatdan o'tish vazifalariga quyidagilar kiradi:

  • shifokor bilan uchrashish uchun bemorlarning bevosita va shoshilinch uchrashuvlarini tashkil qilish, ham bemor bilan bevosita, ham telefon orqali.
  • qabul qilish uchun kuponlarni berish orqali shifokorlarning yagona yukini yaratish uchun bemorlarning oqimini aniq tartibga solishni ta'minlash;
  • tibbiy hujjatlarni o'z vaqtida tanlash va shifokorlar idoralariga topshirish, poliklinikaning fayl kabinetlarini to'g'ri boshqarish va saqlash.

Mahalliy terapevtik xizmatning ishini tashkil qilish

Klinikada aholiga tibbiy xizmat ko'rsatish tuman printsipiga ko'ra Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 8 avgustdagi 584-sonli "Tuman printsipiga ko'ra aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tartibi to'g'risida" buyrug'iga binoan tashkil etiladi va barcha tibbiy turlarning hududiy (shu jumladan transport) kirish mezonlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. (tibbiy, tibbiy va shoshilinch tibbiy \u003d shoshilinch) yordam. Tibbiy muassasalarda aholisi tavsiya etiladigan quyidagi tibbiy hududlarni tashkil qilish mumkin:

  • terapevtik - 1700 kattalar (18 va undan katta);
  • umumiy amaliyot shifokori (GP) - 1500 kattalar;
  • oilaviy shifokor - 1200 kattalar va bolalar;
  • murakkab terapevtik sayt - 2000 va undan ko'p kattalar va bolalar.

Kompleks terapevtik poliklinika poliklinikasi (APU) tibbiy punktlari aholisi soni kam sonli (past darajali sayt) yoki umumiy amaliyot shifokori va ambulatoriya xizmat ko'rsatadigan aholi sonidan shakllantiriladi.

Aholining uchastkalarda tarqalishi AAP rahbarlari tomonidan aholiga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishning aniq shartlariga qarab, uning imkoniyati va boshqa fuqarolarning huquqlarini hurmat qilish maqsadida amalga oshiriladi.

Fuqarolarning shifokor va tibbiy muassasani tanlash huquqini ta'minlash uchun APU rahbarlari APU xizmat doirasidan tashqarida istiqomat qiluvchi fuqarolarni tibbiy nazorat va davolanish uchun tuman umumiy amaliyot vrachlariga biriktiradilar, shu bilan birga tuman vrachlarining bitta lavozimidan aholi sonidan ko'p bo'lmaydilar. 15% tartibga soluvchi.

Sayt aholisiga tibbiy-profilaktika xizmati doimiy terapevt va hamshira tomonidan ta'minlanadi. Tuman printsipi tashrif buyuradigan shifokorga uning saytini yaxshiroq bilish, mehnat va yashash sharoitlarini hisobga olgan holda dinamik monitoring o'tkazish, tez-tez va uzoq vaqt kasal bo'lgan odamlarni aniqlash, o'z vaqtida davolash va profilaktika tadbirlarini o'tkazish, yuqumli kasalliklarning oldini olish imkonini beradi. Bularning barchasi oxir-oqibat klinikaning samaradorligini aniqlaydi.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorini tayinlash va ishdan bo'shatish klinikaning bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi. O'z ishida u to'g'ridan-to'g'ri terapevtik bo'lim boshlig'iga, u yo'qligida - bosh shifokorning tibbiy ishlar bo'yicha o'rinbosariga hisobot beradi.

Mahalliy shifokorning vazifalari

Mahalliy terapevtning faoliyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 7-dekabrdagi 765-sonli "Mahalliy umumiy amaliyot shifokori faoliyatini tashkil etish to'g'risida" buyrug'i bilan tartibga solinadi.

Terapevt:

  • unga biriktirilgan aholidan tibbiy (terapevtik) uchastkani tashkil qiladi;
  • sanitariya-gigienik tarbiya beradi, sog'lom turmush tarzini shakllantirish bo'yicha maslahatlar beradi;
  • kasalliklarning oldini olish va kamaytirish bo'yicha profilaktika tadbirlarini olib boradi, kasalliklarning erta va yashirin shakllarini, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarni va xavf omillarini aniqlaydi, sog'liqni saqlash maktablarini tashkil qiladi va o'tkazadi;
  • xizmat ko'rsatiladigan aholining dam olish turlariga bo'lgan ehtiyojlarini o'rganadi va ularni amalga oshirish dasturini ishlab chiqadi;
  • aholini, shu qatorda ijtimoiy nafaqa olish huquqiga ega bo'lganlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazadi;
  • turli kasalliklar va sharoitlarni tashxislash va davolashni, shu jumladan bemorlarni ambulatoriya sharoitida reabilitatsiya davolashni, uy sharoitida kunduzgi va statsionar davolashni tashkillashtiradi va o'tkazadi;
  • klinikada, kunduzgi kasalxonada va uydagi statsionar sharoitida og'ir ahvoli (o'tkir kasalliklar, shikastlanishlar, zaharlanish va boshqa shoshilinch holatlar) bo'lgan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadi;
  • o'z vaqtida bemorlarni mutaxassislar bilan maslahatlashish, shu jumladan tibbiy sabablarga ko'ra statsionar va reabilitatsion davolanish uchun yuboradi;
  • epidemiyaga qarshi va immunoprofilaktika tadbirlarini tashkillashtiradi va o'tkazadi;
  • vaqtincha nogironlik ekspertizasini (EVN) o'tkazadi va bemorlarni tibbiy-ijtimoiy ekspertizaga (XEI) yuborish uchun hujjatlarni rasmiylashtiradi;
  • bemorlarni tibbiy sabablarga ko'ra kurortda davolanish uchun yuborish zarurligi to'g'risida xulosa beradi va zarur bo'lganda ko'rikdan so'ng kurort kartasini rasmiylashtiradi;
  • tibbiy tashkilotlar, sug'urta kampaniyalari va boshqa tashkilotlar bilan o'zaro aloqada bo'lish;
  • ijtimoiy ta'minot idoralari bilan birgalikda parvarishga muhtoj ayrim toifadagi fuqarolarga: yolg'iz, keksa, nogiron, surunkali bemorlarga tibbiy va ijtimoiy yordam ko'rsatishni tashkillashtiradi;
  • birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi birlamchi tibbiy xodimlarning faoliyatiga rahbarlik qiladi;
  • tibbiy hujjatlarni olib boradi, biriktirilgan aholining sog'lig'i va tibbiy saytning faoliyatini tahlil qiladi.

Uchastka vrachi ushbu sayt aholisiga tibbiy yordam ko'rsatishning asosiy tashkilotchisi, ammo u tor mutaxassislik shifokorlari uchun zarur bo'lgan narsani qila olmaydi va qilmasligi kerak. Tuman shifokori boshqa mutaxassisliklarning shifokorlari uchun ishlashga majbur emas, aksincha, boshqa barcha mutaxassislar, shu jumladan funktsional diagnostika xonalari, rentgen va stomatologiya shifokorlari unga ijtimoiy-gigienik tahlil qilish va umumiy sog'lomlashtirish tadbirlarini rejalashtirish uchun zarur ma'lumotlarni taqdim etishlari shart. Mahalliy umumiy amaliyot shifokori barcha olib borilayotgan ishlarni muvofiqlashtirishi kerak.

Mahalliy GP ishining asosiy bo'limlari

Tibbiy ish

Mahalliy terapevtning ishi poliklinika ma'muriyati tomonidan tasdiqlangan ish jadvaliga muvofiq amalga oshiriladi. Oqilona ishlab chiqilgan ish jadvali sayt aholisiga tuman xizmatlaridan foydalanish imkoniyatini oshirishga imkon beradi. Ish kuni qabulxonada 3-4 soat ishlash, qo'ng'iroqlarga xizmat ko'rsatish (3 soat) va boshqa ish turlari (sog'liqni saqlash to'g'risida ma'lumot, hisobot berish va boshqalar) dan iborat.

Bemorlarni qabul qilish mahalliy shifokor ishining muhim qismidir. Bemorni birinchi tekshiruvida shifokor oldindan tashxis qo'yishi, tekshiruv va davolanishni tayinlashi kerak.

Uydagi qo'ng'iroqlar uchun tibbiy yordam mahalliy terapevtning faoliyatida katta o'rin egallaydi. O'rtacha hisobda, mahalliy shifokor tomonidan uyda davolanish vaqti bemorlarga 30 dan 40 minutgacha bo'lishi kerak. Bemorlarni tekshirish klinikada yoki shifoxonada bo'lgandan ko'ra uyda qiyinroq. Bundan tashqari, qo'ng'iroqlarning aksariyati yoshi kattaroq guruhdagi bemorlarga qilinadi. Bemorni uyda qo'ng'iroq qilib ko'rikdan o'tkazgandan so'ng, kelajakda uchastka shifokori uni tashrif buyurishi yoki kerak bo'lsa, unga faol tashrif buyurishi kerak. Takroriy (faol) tashriflar, agar ish to'g'ri tashkil qilingan bo'lsa, qo'ng'iroqlar umumiy sonining 70 - 75% ni tashkil qiladi (shifokor kuniga kamida 6 ta qo'ng'iroqqa xizmat qilishi kerak).

Mahalliy shifokor ishining mas'ul bo'limlari bemorni tayyorlash va unga yuborishdir rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish. Bemorni imkon qadar to'liq tekshirish kerak. Tekshiruv, davolanish va kasalxonaga yotqizishning maqsadi 057u-04 shakliga kiritiladi. Tibbiy yozuvdan yo'nalishda barcha mavjud kasalliklar, shuningdek aniqlashtirishni talab qiladigan holatlar tashxisi qo'yilishi kerak. Tashxis kasallikning shakli, og'irligi, fazasi, funktsional buzilishlari va asoratlari ko'rsatilgan qabul qilingan tasnifga muvofiq yoziladi. Asosiysi avval ko'rsatiladi, keyin - raqobatdosh va birga keluvchi kasalliklar. Shoshilinch kasalxonaga yotqizilgan taqdirda, o'zboshimchalik bilan shaklning yo'nalishi tibbiy muassasa shaklida to'ldiriladi.

Buxgalteriya va hisobot hujjatlari bilan ishlash

Uchastka shifokori o'z ishida faqat Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan shakllardan foydalanishi kerak: 04.10.80-sonli 1030-sonli "Sog'liqni saqlash muassasalarining birlamchi tibbiy hujjatlarini tasdiqlash to'g'risida", 22-noyabr, 04-sonli 255-sonli "Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risida". Buyurtma hujjatlarning dastlabki shakllarini, ularni to'ldirish qoidalarini va tibbiy muassasada saqlash muddatlarini o'z ichiga oladi. Terapevtlar o'z ishlarida quyidagi shakllardan foydalanishlari kerak:

№ Shakl nomi Shakl raqami Saqlash muddati
1 2 3 4
1 Ambulatoriya tibbiy yozuvlari 025u-04 25 yoshda
2 Dispanser kuzatuvi varaqasi 030u-04 5 yil
3 Doimiy tekshiriladigan karta 046 3 yil
4 Profilaktik florografik tekshiruv kartasi 052 1 yil
5 Emlash kartasi 063 5 yil
6 Profilaktik vaktsinalarni qayd qilish kitobi 061 3 yil
7 Doktorni tayinlash uchun karta 025-4 Yil
8 Doktorning daftarchasi uyga qo'ng'iroq 031 3 yil
9 Ruxsatnoma olish uchun guvohnoma (buyurtma № 256) 070 3 yil
10 Sanatoriy-kurort kartasi (buyurtma № 256) 072 3 yil
11 Tibbiy ma'lumotnoma (tibbiy ma'lumotnoma) 086 3 yil
12 Yakuniy (belgilangan) tashxislarni ro'yxatdan o'tkazish uchun statistik kupon 025-2 Yil
13 Ushbu muassasada ro'yxatga olingan kasalliklarni ro'yxatga olish to'g'risidagi yig'ma ma'lumot 071 Yil
1 2 3 4
14 Tibbiy davolanishga oid yozuvlar 039 Yil
16 XEIga yo'nalish (01/31/07 yildagi 77-sonli loyiha) 088 / y-06 3 yil
17 Kasalxonaga yotqizish, reabilitatsiya davolash, ko'rik, maslahat 057u-04
18 Shoshilinch ravishda yuqumli kasallik, ovqat, o'tkir zaharlanish, emlashga odatiy bo'lmagan reaktsiya 058 Yil
19 Kasbiy maktablar o'quvchilari uchun vaqtincha nogironlik to'g'risidagi guvohnoma 095-son Yil
20 VK xulosalarini yozib olish uchun jurnal 035
21 Nogironlikni ro'yxatga olish kitobi 036 3 yil
22 Sog'liqni saqlash to'g'risidagi jurnal 038 Yil
23 Tibbiy o'lim to'g'risidagi guvohnoma 106-chi Yil
24 Retseptlar (02.12.2007 yildagi 110-sonli buyurtma) 107-1 / y
25 Gematologik tahlil uchun ko'rsatma 201-chi Oy
26 Tahlil uchun ko'rsatma 200-chi Oy
27 Biokimyoviy qon testiga yo'llanma 202 Oy
28 Ambulatoriya kuponi 025-12 / y
29 Ijtimoiy xizmatlardan foydalanish huquqiga ega bo'lgan fuqarolar uchun tibbiy punktning pasporti 030-P /

Saytdagi vaziyatni yaxshiroq bilish, ishlarni maqsadli rejalashtirish uchun uchastka shifokori to'ldiradi tibbiy pasport (terapevtik) sayt  (030-P / u shakli), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12.07.2005 yildagi 765-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan (ilova № 2).

Pasportda quyidagi bo'limlarni ta'kidlash kerak:

  1. Tibbiy terapevtik saytning tavsifi:
  • populyatsiya soni;
  • ko'p qavatli uylarning, kvartiralarning soni, maktablar, bolalar bog'chalarining joylashuvi ko'rsatilgan sayt rejasi;
  • xodimlar sonini ko'rsatadigan korxona va muassasalarning ro'yxati (ro'yxatlar har yili korxona ma'muriyati tomonidan tasdiqlanadigan yangilanadi).
  1. Biriktirilgan populyatsiyaning xususiyatlari:
  • aholining yoshi va jinsi tarkibi;
  • mehnatga layoqatli aholi (erkaklar, ayollar);
  • 60 yoshdan oshgan aholi (erkaklar, ayollar);
  • ishlaydigan aholi (erkaklar, ayollar);
  • ishlamaydigan aholi (erkaklar, ayollar);
  • nafaqaxo'rlar (erkaklar, ayollar);
  • kasbiy xavfli shaxslar soni (erkaklar, ayollar);
  • xavf guruhiga mansub va alkogol, chekish, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilganlar soni (erkaklar, ayollar);
  • ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar (sil, diabet, neoplazmalar, yurak-qon tomir kasalliklari va mushak-skelet tizimining shikastlanishi) bilan kasallangan odamlar ro'yxati.
  1. Qo'shilgan aholining salomatlik holati va davolash natijalari:
  • mehnatga layoqatli va nogiron erkaklar va ayollar bo'lgan aholining yosh tarkibi;
  • dispanser guruhi (yosh-jins xususiyatlari, guruhning "D" harakati), davolanish va dam olish uchun zarur bo'lgan va ularni qabul qilgan (ambulator, statsionar davolanish, yuqori haroratli tibbiy yordam, kunduzgi statsionarda davolanish, sanatoriy-kurortda davolanish);
  • qabul qilingan choralar soni: emlashlar, sinovlar, tadqiqotlar, protseduralar, maslahatlar;
  • safarlar paytida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgan odamlar soni (kishi), shu jumladan kasalxonaga yuborilganlar soni;
  • nogironlikdan foydalanish imkoniyati (jami, hisobot yilida);
  • vafot etganlar soni (jami, shu jumladan uyda).

Mahalliy umumiy amaliyot shifokoridan tibbiy hujjatlarni to'g'ri rasmiylashtirish talab qilinadi. Muhim hujjat tibbiy rekord ambulatoriya (025 / y shakli), bu Trans-Baykal hududi Sog'liqni saqlash vazirligining 2009 yil 2-martdagi 155-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan statsionar va ambulator bemorning kasallik tarixi tarixi standartiga muvofiq amalga oshiriladi, tibbiy ko'rik natijalari, belgilangan davolanish va tekshiruv to'g'risidagi ma'lumotlar tibbiy yozuvga kiritiladi. Tashxis shikoyatlarga, ob'ektiv tadqiqotlar ma'lumotlariga, anamnezga mos kelishi kerak. Tashxis qabul qilingan tasnifga muvofiq, klinik variantni, kursning og'irligini, fazani, funktsional buzilishlarni va asoratlarni ko'rsatgan holda tuziladi. Tashxis qo'yishda asosiy, raqobatdosh va birga keladigan kasalliklarni aniqlash kerak.

Tibbiy hujjatlarda bemorning xabardorligi va uning imzosi bilan tasdiqlangan tekshiruv va davolanishga rozilik to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud.

Kasallik ICD 10 ga muvofiq shifokor tomonidan shifrlangan, hamshira, shifokor yozuvi asosida har bir aniqlangan kasallik bo'yicha statistik kuponni to'ldiradi. Agar kasallik birinchi marta aniqlansa, unda tashxis "+" belgisi bilan amalga oshiriladi. Agar bemorda ilgari kuzatilgan surunkali kasallik bo'lsa, statistik kupa yiliga bir marta “-” belgisi bilan to'ldiriladi.

Statistik kuponlar  (025-2 / y shakli) barcha kasalliklarni qayd etish uchun ishlatiladi, ularning mavjudligi bo'yicha 071 / y hisob-kitob shakli tuziladi. "Kasalliklarni ro'yxatga olish to'g'risida jamlanma ariza"natijalariga ko'ra har bir joyda, bo'limda va klinikada insidans va umumiy insidans darajasi hisoblab chiqiladi. Shakl har chorakda tuziladi.

Jami birinchi marta ro'yxatdan o'tgan

hududda aniqlangan kasalliklar

Hodisa \u003d —————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1000

Ro'yxatdan o'tganlar soni

saytdagi kasalliklar

Umumiy qamrov darajasi \u003d ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 1000

Saytdagi aholi soni

Doktorni tayinlash uchun karta  (025-4 / y shakli) bemorlarni bir tekis taqsimlash va kompilyatsiya qilish uchun xizmat qiladi tibbiy yozuvlar  (№ 039-u shakli) qabul qilish va qo'ng'iroqlardagi ish vaqtini, qabul qilingan bemorlarning sonini, boshqa ish turlarini aks ettiradi. Shakl shifokor tomonidan yoki markaz tomonidan to'ldirilishi mumkin. Har oy, № 039-y shaklidagi ma'lumotlarga asoslanib, qabul ko'rsatkichlari, uyda, profilaktika tekshiruvlarida, militsioner va faoliyatda (faol qo'ng'iroqlar foizi) yuk ko'rsatkichlari hisoblanadi.

Mahalliy shifokorga tashriflar soni

o'z saytining aholisi

Uchastka maydoni - ———————————— 100

Mahalliy shifokorga umumiy tashriflar

Tashriflar soni Klinika shifokorlariga tashriflarning umumiy soni

birida - ————————————————

yiliga aholi soni, yiliga o'rtacha

xizmat ko'rsatish sohasida yashash

poliklinikalar

O'z saytida yashovchilarning faol tashriflari soni

Faoliyat \u003d —————————————— 100

Uyga umumiy tashriflar

Mahalliy shifokorning ishida kasalxonani almashtirish texnologiyalari

Kasalxonada davolanish juda qimmat va tadqiqotlarga ko'ra kasalxonada davolangan bemorlarning 20-50 foizi asossiz kasalxonaga yotqizilgan va ambulatoriya sharoitida samaraliroq va arzonroq yordam olishlari mumkin. Buning uchun kasalxonani almashtirish texnologiyalaridan foydalanish kerak: kunduzgi kasalxonalar  (DS) kasalxonalar va klinikalar, uyda kasalxonalar  (SD).

Sog'liqni saqlash muassasasini tashkil etish to'g'risidagi me'yoriy hujjat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 9 dekabrdagi 438-sonli "Tibbiy muassasalarda kunduzgi kasalxonalar faoliyatini tashkil etish to'g'risida" buyrug'idir.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori shifoxonani almashtiradigan texnologiyalarni, xususan, kechayu kunduz tibbiy nazoratni talab qilmaydigan, o'tkir va surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni davolash uchun yaratilgan diabetdan foydalanadi. Qandli diabet follikulyar tonzillit (kamida uch kun), o'tkir o'pka pnevmoniyasi, o'tkir bronxit, surunkali kasalliklarning kuchayishi (gipertenziya, oshqozon yarasi kasalligi va boshqalar) bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun yaratiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorni tekshirish kerak (qon, siydik, EKG umumiy tahlili, kerakli mutaxassis shifokorlarning maslahatlari), mahalliy umumiy amaliyot shifokori bemorni kasallikning birinchi kunlarida - har kuni, so'ngra - kerak bo'lganda tekshirishlari shart. Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak: protseduralar uyda hamshira tomonidan amalga oshiriladi (turli xil in'ektsiyalar, bankalar, xantal plasterlari), massaj, mashqlar terapiyasi va boshqalar. Qandli diabetning tashkil etilishi to'g'risidagi ma'lumotlar tibbiy ma'lumotlarga kiritiladi.

Direktorlar kengashi ishi markazlashtirilgan va markazlashtirilmagan holda amalga oshirilishi mumkin. Birinchi holda, shifoxonada shifokorga butun mintaqada diabet bilan shug'ullanish uchun ajratilgan, u transport bilan ta'minlangan. Kuniga 16 - 18 diabet bilan og'rigan bemorlarga yukning normasi kiradi. Markazlashtirilmagan shaklda har bir mahalliy terapevt har kuni o'z saytida diabetga chalingan bemorlarga tashrif buyuradi.

Nogironlik tekshiruvi

Tuman shifokori - bu umumiy amaliyot shifokori, u bemorni tibbiy muassasada kuzatuv va davolanish paytida tibbiy yordam ko'rsatadi. Bemorni tekshirganda, u nafaqat tibbiy va diagnostika vazifalarini, balki o'z ishini davom ettirish imkoniyatini ham aniqlaydi. Unga vaqtincha nogironlikni tekshirish va bemorlarni tibbiy va ijtimoiy ko'rikdan o'tkazish uchun ro'yxatdan o'tkazish vazifalari yuklatilgan.

Uchastka xizmatining epidemiyaga qarshi bo'limi

Epidemiyaga qarshi elementar tadbirlarni o'tkazish mahalliy shifokorga yuklatilgan. Mahalliy terapevt nafaqat yuqumli kasalliklarning tashxisini, balki epidemiologiya masalalarini ham yaxshi bilishi kerak, chunki epidemiologik tarixni to'plash qobiliyati shifokorga kasallikni erta bosqichda aniqlashga va zarur choralarni o'z vaqtida qabul qilishga imkon beradi.

Agar yuqumli kasallik shubha qilinsa, mahalliy poliklinika poliklinika rahbariyatini, yuqumli kasallik mutaxassisi va Iste'molchilarning huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish bo'yicha Federal xizmatni xabardor qilishi kerak. Bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak, 24 soat ichida yuqumli bemorning shoshilinch xabari to'ldirilishi va uzatilishi kerak (№ 058 / y shakli). Agar bemor kasalxonaga yotqizilmasa, infektsiya tarqalishining oldini olish uchun hamma narsa amalga oshiriladi (maksimal izolyatsiya, kontaktni kuzatish, dezinfektsiya). Bemor kasalxonaga yotqizilganida, mahalliy terapevt kasallikning barcha inkubatsiya davri uchun zaruriy hujjatlarni tayyorlash bilan kasallikning barcha inkubatsiya davri davomida aloqa nuqtalarini kuzatib boradi.

Profilaktik ish

Mahalliy terapevt kasalliklarning oldini olish, hayot davomiyligi va sifatini oshirishga qaratilgan profilaktik ishlarga katta e'tibor beradi. Shu maqsadda kasalliklarni erta bosqichda aniqlash uchun (profilaktika: sil, onkologik kasalliklar, bo'qoq va boshqalar) aholini profilaktik ko'riklari va ishchilarni majburiy (davriy) va davriy tibbiy ko'rikdan o'tkazish (zararli kasb omillari ta'siridan tashqari).

Ishga qabul qilinganda dastlabki tibbiy ko'riklar tekshirilayotgan shaxsning sog'lig'i holatining unga ishonib topshirilgan ish bilan mosligini aniqlash maqsadida o'tkaziladi.

Vaqti-vaqti bilan o'tkaziladigan tekshiruvlarning maqsadi - ishlab chiqarish xavfli bo'lgan ishchilarning sog'lig'i holatini dinamik ravishda kuzatib borish. Ushbu sharoitda ishlarni davom ettirishga to'sqinlik qiladigan umumiy va kasbiy kasalliklarning belgilarini oldini olish va o'z vaqtida aniqlash, shuningdek baxtsiz hodisalarning oldini olish. Profilaktik va reabilitatsiya tadbirlarini o'z vaqtida bajarish.

Ushbu bo'lim uchun me'yoriy hujjatlar Sog'liqni saqlash vazirligining 03/14/96 sonli 90-sonli buyrug'i, "Xodimlarni dastlabki va davriy tibbiy ko'rikdan o'tkazish tartibi va kasbga kirishga oid tibbiy qoidalar", 16.08.04 yil 83-sonli "Zararli va zararli bo'lganlarning ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i. (yoki) xavfli ishlab chiqarish omillari va ularni bajarish paytida dastlabki va davriy tibbiy ko'riklar (ko'riklar) o'tkaziladigan ishlar va ushbu ko'riklarni (ko'riklarni) o'tkazish tartibi. "

Tasdiqlangan buyurtmalar ro'yxatlari:

  • zararli, zararli moddalar va ishlab chiqarish omillari, ular davomida ishchilarni dastlabki va davriy tibbiy ko'rikdan o'tkazish majburiydir;
  • tibbiy kontrendikatsiyalar;
  • ko'riklarda qatnashgan tibbiy mutaxassislar;
  • zarur laboratoriya va funktsional tadqiqotlar;
  • umumiy tibbiy kontrendikatsiyalar;
  • kasb kasalliklari.

Davriy tekshiruvlarning chastotasi Iste'molchilarning huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish Federal xizmati hududiy organlari tomonidan ish beruvchi bilan birgalikda aniq sanitariya-gigiyenik va epidemiologik vaziyatga qarab belgilanadi, lekin ikki yilda 1 martadan kam bo'lmasligi kerak va 21 yoshga to'lmagan shaxslar uchun. yilda bir martadan kam. 5 va undan ortiq yil davomida xavfli sohalarda ishlaydigan ishchilar kasbiy patologiya markazlarida tibbiy ko'rikdan o'tishadi.

Tibbiy ko'riklar ushbu faoliyat turiga litsenziyaga ega bo'lgan tibbiy muassasalar tomonidan amalga oshiriladi.

Ish beruvchi tekshiruvdan oldin 2 oy oldin tibbiy nazorat muassasasiga do'konlarni, xavfli ishlarni va omillarni ko'rsatgan holda Federal Nazorat Xizmatining hududiy organlari bilan kelishilgan tekshiriladigan shaxslarning ro'yxatini taqdim etadi.

MPI bosh shifokori kasbiy patologiya bo'yicha mashg'ulotlarga ega bo'lgan shifokor-kasb patologiyasi yoki boshqa ixtisosdagi shifokor bo'lishi kerak bo'lgan tibbiy komissiya tarkibini tasdiqlaydi; Komissarlarning maxsus tayyorgarligi ham bo'lishi kerak. Komissiya ushbu ixtisosda ishlash uchun ishlab chiqarish omillari va tibbiy kontrendikatsiyalarini hisobga olgan holda zarur tadqiqotlar turlari va hajmlarini aniqlaydi.

Xodim ish beruvchi tomonidan berilgan ko'rsatmani, pasportni, ambulatoriya kartasini, tekshirishdan oldin o'tkazilgan tekshiruv natijalarini taqdim etadi.

Tekshiruvlarni o'tkazadigan asosiy shaxs - uchastka vrachi. Tadqiqot ma'lumotlari tibbiy ma'lumotnomaga kiritiladi (№ 025-y shakli). Tekshiruvda ishtirok etgan har bir shifokor kasbiy yaroqliligi to'g'risida o'z fikrlarini bildiradi va agar dalillar mavjud bo'lsa, terapevtik va rekreatsion tadbirlarni buyuradi.

Xodimga tibbiy ko'rik natijalari to'g'risida xabar beriladi. Agar xodim tibbiy ko'rik paytida yoki davolanish paytida kasbiy kasallikning belgilarini ko'rsatsa, tashxisni aniqlashtirish uchun u belgilangan tartibda kasalxona patologiyasi markaziga kasal patologiyasi markaziga yuboriladi.

Davriy tekshiruvning yakuniy sertifikati mas'ul shifokor Federal nazorat xizmati vakillari bilan birgalikda tuziladi va 30 kun ichida ish beruvchiga taqdim etiladi.

Profilaktik ishlarning bo'limlaridan biri bu emlash profilaktikasi,  Sog'liqni saqlash vazirligining 30.07.07 yildagi 673-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan profilaktik emlashlar milliy taqvimiga binoan uchastka xizmati tomonidan amalga oshiriladi, emlash ma'lumotlari kiritilgan saytning barcha aholisi uchun kartochka indekslari berilgan.

Sanitariya va tarbiyaviy ishlar va bemorlarni o'qitish.

Mahalliy shifokorning sanitariya-ma'rifiy ishlari jamoat salomatligi ehtiyojlari bilan belgilanadi. Bunda shifokor jamoat sanitariya vositasi yordamida adinemiyaga, ortiqcha ovqatlanishga, chekishga, haddan tashqari va asossiz dori-darmonlarni davolashga, stressga va boshqalarga e'tibor qaratishlari kerak.

Mahalliy terapevtning vazifalari ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan bemorlarni va ularning qarindoshlarini ixtisoslashtirilgan maktablarda o'qitishni o'z ichiga oladi.

Aholini klinik tekshirish

Mahalliy terapevtning profilaktika bo'limiga kasalliklarni erta aniqlash maqsadida aholi salomatligini doimiy tibbiy kuzatuvning faol usuli bo'lgan tibbiy ko'rik kiradi; o'z vaqtida ro'yxatdan o'tkazish; bemorlarni dinamik kuzatish va kompleks davolash; kasalliklarning rivojlanishi va tarqalishining oldini olish; ishlarni saqlash.

Tibbiy ko'rikning asosiy maqsadi  sog'lom - bu ularning sog'lig'ini saqlash va mustahkamlash, jismoniy va aqliy rivojlanishini ta'minlash, normal mehnat va yashash sharoitlarini yaratish, kasalliklarning rivojlanishining oldini olish, mehnat qobiliyatini saqlash.

Bemorlarni klinik tekshirish maqsadi  - Kasallikning kuchayishi va og'irlashuvining oldini olish, vaqtincha nogironlik bilan kasallanish darajasini pasaytirish va nogironlikning oldini olish.

Klinik tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • belgilangan miqdordagi laboratoriya va instrumental tadqiqotlar bilan yillik tibbiy ko'rik;
  • barcha diagnostika usullaridan foydalangan holda muhtojlarni qo'shimcha tekshirish;
  • kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga yordam beruvchi xavf omillari mavjud bo'lgan shaxslarni aniqlash;
  • kasalliklarni erta bosqichda aniqlash;
  • zarur tibbiy va ijtimoiy chora-tadbirlar majmuini ishlab chiqish va amalga oshirish hamda aholining salomatligi holatini dinamik monitoring qilish.

Klinik ko'rik uch bosqichda o'tkaziladi:

1-bosqich - ro'yxatga olish: dispanser kuzatuvi uchun kontingent tanlash;

2 bosqich - amaldagi dispanser kuzatuvi va davolanish;

3 bosqich - tibbiy ko'rikning samaradorligi va sifatini baholash (uch yillik kuzatuv va davolashdan so'ng).

Dispanser kuzatuv guruhlarini shakllantirish faol (tibbiy ko'riklar yordamida) va passiv (reversivlik nuqtai nazaridan, statsionar davolanishdan keyin) usulda amalga oshiriladi.

Ro'yxatga olishning ustuvor guruhlariga Ikkinchi Jahon urushi nogironlari va qatnashchilari, boshqa harbiy operatsiyalar, etakchi sanoat, transport, qishloq xo'jaligidagi ishchilar, oliy va o'rta maxsus o'quv yurtlari talabalari va talabalari, xavfli sohalarda ishlaydiganlar, reproduktiv yoshdagi ayollar va boshqalar kiradi.

Yozish bosqichining natijalariga ko'ra, ular shakllantirilishi kerak dispanser kuzatuv guruhlari  (sog'liq):

1-guruh - sog'lom (asosan talabalar, xavfli va xavfli sohalar ishchilari, tug'ish yoshidagi ayollar va boshqalardan tashkil topgan).

2-guruh - ilgari o'tkir kasalliklarga chalingan yoki doimiy remissiya bosqichida surunkali kasallikka chalingan deyarli sog'lom odamlar (kasallik besh yoki undan ko'p yil davomida kuchaymagan edi).

3-guruh - kompensatsiya, dekompensatsiya bosqichidagi kasalliklarga chalingan bemorlar.

Sog'lom va amalda sog'lom profilaktika bo'limida, kasalliklar mavjud bo'lganda - kasallik profiliga qarab mutaxassislar bilan maslahatlashish kerak.

Sog'liqni saqlash vazirligining 770-sonli buyrug'i bilan ambulatoriya muassasalarida sog'lom odamlar va xavf omillari bo'lgan odamlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'yicha ko'rsatma tasdiqlandi (9-ilova). Bemorlarni dinamik kuzatish sxemasi barcha mutaxassislik shifokorlari uchun tuzilgan bo'lib, unda нозologik shaklga ko'ra, kuzatuvning chastotasi, zaruriy laboratoriya va instrumental tadqiqotlar, mutaxassislarni tekshirish, tibbiy va sog'liqni saqlash asoslari hamda tibbiy ko'rikning samaradorligi mezonlari mavjud.

Tibbiy ko'rik paytida hujjatlar

Har bir dispanser bemor uchun ambulatoriya tibbiy ma'lumotnomasi to'ldiriladi (№ 025-u shakli), nazorat varaqasi (№ 030-u shakli).

Tibbiy yozuvlar harflar yoki ranglar bilan belgilanishi kerak, har bir kartada "D" harfi qo'yiladi va dispanser kuzatuvi guruhi (sog'lig'i) ko'rsatiladi. Ro'yxatga olishda kirish epikrisis yoziladi (tashxisni tasdiqlovchi ma'lumotlar, oldingi tekshiruv va davolanish to'g'risida ma'lumot, uning samaradorligi, tibbiy va sog'liqni saqlash tadbirlari rejasi tuzilgan, Sog'liqni saqlash vazirligining 770-sonli buyrug'ining 9-ilovasiga muvofiq takroriy ko'rinishlar ko'rsatilgan). Bir yillik kuzatuvdan so'ng, bosqichma-bosqich epikriz o'tkaziladi, unda davolovchi shifokor batafsil tashxisni, holatning dinamikasini, tekshiruv rejasini va tibbiy-sog'liqni saqlash tadbirlarining bajarilishini aks ettiradi; yangi yil uchun terapevtik tadbirlar rejasi tuzilmoqda. Shifokorning ishini engillashtirish uchun hozirgi vaqtda yagona standartlashtirilgan epikrizis shakllari qo'llaniladi.

Dispanserning har bir bemorida dispanser kuzatuv kartasi to'ldirilgan bo'lib, u tibbiy yozuv sifatida qayd etiladi va bemorlarning dispanser guruhi bilan ishlashni tezkor monitoring qilish uchun ishlatiladi. Ushbu kartada bemorni "D" yozuvlariga kiritish, dispanser tekshiruvlariga rejalashtirilgan va amaldagi tashrif vaqti, bu o'z vaqtida bemorni shifokorga chaqirishga imkon beradi. 030 / u shakldagi rejalashtirilgan davolash va sog'lomlashtirish tadbirlari to'g'risida ma'lumotlar kiritiladi va kuzatish yilining oxirida ularni amalga oshirish to'g'risida belgi qo'yiladi.

Har bir bemor uchun etiologik bog'liq bo'lmagan kasalliklar soniga qarab bir nechta nazorat jadvallari bo'lishi mumkin, ular "dublikat" deb belgilangan. Nazorat kartochkalari bemorlarni ko'rishni osonlashtiradi, ular 13 ta bo'limdan iborat qutida saqlanadi (12 oy va nazorat kartalari paydo bo'lmadi).

Sifat ko'rsatkichlari

  • saytdagi dispanserlar soni, sog'liqni saqlash guruhlarini taqsimlash, 1000 kishiga to'g'ri keladigan dispanserlar soni;
  • ushbu sohada (klinikada) ro'yxatdan o'tgan bemorlarning soniga nisbatan nozologik shaklda bemorlarni dispanser kuzatuvida qamrab olish foizi:

Yarasi bo'lgan dispanser bemorlarning umumiy soni

\u003d ——————————————————————— 100,

Ruxsat etilgan yarasi bo'lgan bemor (071 / yil shaklida)

100% hollarda o'tkir pnevmoniya, follikulyar tonzillit, o'tkir glomerulonefrit, o'tkir miokard infarkti, revmatik isitma, tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari, surunkali atrofik gastrit, qandli diabet, KOAH, bronxial astma va boshqalarni boshdan kechirayotgan bemorlarni dispanser ro'yxatga olish kerak;

  • dispanser ro'yxatiga olishning o'z vaqtida olib borilishi (tashxis qo'yilgan yoki ishdan bo'shatilgan kundan boshlab bir oy davomida ro'yxatga olingan bemorlarning soni, yangi tashxis qo'yilgan bemorlarning umumiy sonidan);
  • so'rovning to'liqligi (tekshiruvga muhtoj bo'lganlar sonidan tekshirilganlar soni);
  • davolovchi tadbirlarning% da bajarilishi (relapsga qarshi davolanish, parhez, spa-davolash, bandlik, rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish)

relapsga qarshi davolangan bemorlarning soni

\u003d ——————————————— 100 ×

relapsga qarshi davolanishga muhtoj bemorlarning soni

Ishlash ko'rsatkichlari

(uch yoki undan ko'p yil davomida kuzatilgan bemorlar guruhida hisoblanadi)

  • kuzatuv yilidagi holatning dinamikasi: yaxshilanish, dinamikasiz,
  • yomonlashishi;
  • Sog'ayish yoki doimiy yaxshilanish uchun ikkinchi kuzatuv guruhiga o'tkazilgan bemorlarning% (kamida besh yil davomida hech qanday asorat bo'lmagan);
  • holatlar va kunlardagi vaqtincha nogironlik (o'tgan yilga nisbatan% o'zgarishi);
  • nogironlik uchun birlamchi kirish (100000 xodimga);
  • asosiy kasallikdan o'lim.

Qo'shimcha tibbiy ko'rik

2006 yildan boshlab mamlakatda davlat, munitsipal ta'lim, sog'liqni saqlash, ijtimoiy himoya, madaniyat, jismoniy tarbiya va sport muassasalarida va ilmiy-tadqiqot muassasalarida ishlaydigan fuqarolar uchun qo'shimcha tibbiy ko'rik (DD) o'tkazildi. DDning tartibi va hajmi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 22-martdagi 188-sonli buyrug'i bilan tartibga solinadi 2006 yilda DD 35-55 yoshdagi yuqorida ko'rsatilgan kontingentlar uchun o'tkazildi, 2007 yildan beri barcha xodimlar DD ga tegishli. DD ni quyidagi mutaxassislar tomonidan belgilangan laboratoriya va funktsional tadqiqotlar yordamida maxsus shifokorlar bajaradilar:

Tibbiy mutaxassislar tomonidan ko'rikdan o'tish:

  • umumiy amaliyot shifokori (umumiy amaliyot shifokori, GP),
  • endokrinolog
  • jarroh
  • nevrolog
  • oftalmolog
  • urolog (erkaklar uchun),
  • akusher-ginekolog.

Laboratoriya va funktsional tadqiqotlar:

  • Klinik qon va siydik sinovlari
  • Xolesterol, qon shakar,
  • Yiliga bir marta florografiya,
  • Mammografiya (40-55 yoshdagi ayollar - 2 yilda 1 marta) yoki sut bezining ultratovush tekshiruvi.

Mahalliy vrach-terapevt mutaxassis shifokorlarning xulosalari va tekshiruv natijalarini inobatga olgan holda, DD ga duch kelgan fuqarolarning sog'lig'ini va keyingi ishlarni rejalashtirish uchun aniqlaydi. quyidagi guruhlarga bo'linadi:

I guruh - deyarli sog'lom fuqarolar, ular D-kuzatuviga muhtoj emaslar va ular bilan sog'lom turmush tarzi haqida suhbatlashadilar.

II guruh - profilaktika choralariga muhtoj bo'lgan kasalliklarni rivojlanish xavfi bo'lgan fuqarolar. Ular uchun individual profilaktika dasturi ishlab chiqilmoqda, u mahalliy kasalxonalarda amalga oshiriladi.

III guruh - tashxisni (birinchi aniqlangan surunkali kasallik) yoki ambulatoriya sharoitida davolanishni (o'tkir respirator kasallik, gripp va boshqa kasalliklarni aniqlab (belgilash) uchun qo'shimcha tekshiruvga muhtoj bo'lgan fuqarolar "*".

IV guruh - qo'shimcha tekshiruv va statsionar sharoitda davolanishga muhtoj bo'lgan, surunkali kasallik bo'yicha D-ro'yxatdan o'tgan "*" fuqarolar.

V guruh - yangi tashxis qo'yilgan yoki surunkali kasallik bilan kasallangan va yuqori texnologiyali (qimmat) tibbiy yordam ko'rsatadigan "*" fuqarolar.

"*" - ambulatoriya va statsionar sharoitda qo'shimcha tekshiruv DD ga kiritilmaydi.

Fuqaroning yashash joyidan tashqarida DD ni amalga oshirgan muassasa tibbiy ko'rik natijalari bo'yicha "DD uchun ro'yxatga olish kartasini" fuqaroning yashash joyidagi tibbiy muassasaga yuboradi.

DD natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarga asoslanib, fuqaro sog'lig'ining holatini dinamik kuzatishni amalga oshiradigan tuman terapevti (GP) qo'shimcha tekshiruvning zarur miqdorini belgilaydi, uni keyingi davolanishga yo'naltiradi va surunkali kasallikni D-kuzatuvini amalga oshiradi.

Bola tug'ish yoshidagi ayollarni klinik tekshirishekstragenital patologiyaga ega bo'lish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 10.02.2003 yildagi 50-sonli "Ambulatoriya muassasalarida akusherlik va ginekologik yordamni takomillashtirish to'g'risida" buyrug'iga binoan amalga oshiriladi (2-ilova, 3-bo'lim "Homiladorlik va ekstragenital patologiya"). Buyurtma kasalxonaga yotqizish vaqtini ko'rsatadigan dinamik monitoring sxemasini taqdim etadi.

Kasbiy kasalliklarga chalingan bemorlarni dispanser kuzatuvi  Bu Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining "Shaxsiy transport vositalarining ishchilari va haydovchilarini tibbiy ko'rikdan o'tkazish tizimini takomillashtirish to'g'risida" 29 sentyabr 89-sonli 555-sonli buyrug'i bilan tartibga solinadi. Umumiy amaliyot shifokori "Kasbiy kasalliklarga chalingan bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish tartibi to'g'risidagi nizom" 7-ilovada keltirilgan taxminiy sxema bo'yicha nazorat qiladi.

Nogironlar va Ikkinchi Jahon urushi qatnashchilari  "Veteranlar to'g'risida" 12.01.1995 yildagi 5-FZ-sonli Federal qonuniga muvofiq kuzatiladi.

Chernobil fojiasi natijasida radiatsiya ta'siriga uchragan shaxslarning klinik tekshiruvi, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 3 oktyabrdagi 293-sonli "Chernobil halokati natijasida radiatsiya ta'siriga uchragan odamlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish to'g'risida" buyrug'i asosida amalga oshiriladi. Ushbu buyruq ushbu toifadagi odamlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishning chastotasi va hajmini tartibga soladi.

ATPK tarkibidagi mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi

Mamlakatdagi noqulay demografik vaziyat bilan bog'liq holda, terapevt tuman tug'ruqqa qarshi terapevtik-pediatriya komplekslari (ATPK) doirasida olib boriladigan tug'ish yoshidagi ayollarning sog'lig'ini saqlash ishlariga alohida e'tibor qaratishi kerak. Mahalliy ATPK tarkibiga hududiy printsip bo'yicha birlashtirilgan 4-5 terapevtik, 2-3 bolalar va 1 akusherlik punkti kiradi. Barcha tibbiyot muassasalarida shifokorlar bir vaqtning o'zida kelishilgan jadval asosida ishlaydi. Mahalliy terapevt (umumiy amaliyot shifokori) qanday somatik patologiya ayolning reproduktiv funktsiyasiga, homiladorlik paytida uning sog'lig'iga, homilaning rivojlanishiga va tug'ruqdan keyingi davrdagi bolaning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatishini bilishi kerak. U ayollarning sog'lig'i to'g'risida ma'lumotni antenatal klinikaga topshirishga, tug'ish yoshidagi ayollarni reabilitatsiya qilishni tashkil etishga majburdir.

Ekstragenital patologiyasi bo'lgan barcha tug'ish yoshidagi ayollarni kuzatib borish kerak, ularni boshqarish taktikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 02.10.2003 yildagi 50-sonli "Ambulatoriyada akusherlik va ginekologik yordamni yaxshilash to'g'risida" buyrug'i bilan belgilanadi (2-ilova, 3-qism "Homiladorlik va ekstragenital" patologiya ").

Voyaga etgan klinikalar negizida tug'ish yoshidagi ayollar uchun maslahatchi-ekspert komissiyasi (CEC) mavjud bo'lib, uning maqsadi ayollarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish sifatini nazorat qilish va davolash va sog'liqni saqlash tadbirlari rejasini bajarishdir. Poliklinikada shifokorlar nazorati ostida bo'lgan (18 yoshga to'lgan bolalar shifoxonalarida, yashash joyini o'zgartirgan va hokazo) barcha ayollar tibbiy guruh va davolanish va sog'liqni saqlash rejasini aniqlashtirish uchun qo'shimcha tekshiruvdan so'ng ECKga yuborilishi kerak.

Katta yoshli klinikada sog'lom homilador ayollarni tekshirish ro'yxatga olinganidan keyin amalga oshiriladi va homiladorlikning 30 xafta davomida (tug'ruq ta'tilida) tekshiruv natijalari antenatal klinikaga yuboriladi. Tuman xizmati shuningdek tug'ruqdan keyingi patronajni bir qator zarur davolash va reabilitatsiya tadbirlari bilan ta'minlaydi.

Tuman xizmati oilani rejalashtirish markazlari xodimlari bilan birgalikda kontratseptsiya vositalarini o'z vaqtida, ayniqsa ekstragenital patologiyasi bo'lgan ayollar uchun sifatli amalga oshirishi kerak. Agar homiladorlik paytida tibbiy kontrendikatsiyalar aniqlansa, ushbu masala Sog'liqni saqlash vazirligining 03.03.2007 yildagi 736-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan homiladorlikning sun'iy ravishda bekor qilinishi uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxatiga (homilador ayollarning EKK) muvofiqlashtirilgan va tibbiy ko'rsatkichlar bo'yicha (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 485-sonli qarori). 11.08.03 dan "homiladorlikni sun'iy ravishda bekor qilish uchun ijtimoiy ko'rsatkichlar ro'yxati to'g'risida").

Bemorlarni kurortda davolanish uchun ro'yxatdan o'tkazish

Tuman shifokori faoliyatidagi muhim masala - bemorlarni tanlash va kurortli davolanish uchun yuborish. Ishning ushbu qismi uchun normativ hujjat Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.07 yildagi 3-sonli buyrug'i bilan o'zgartirilgan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 256-sonli "Bemorlarni sanatoriy-kurort davolash uchun yuborish tartibi to'g'risida" buyrug'idir. kurortda davolanishga muhtoj bemorlarni yo'naltirish davolovchi shifokor va bo'lim boshlig'i tomonidan amalga oshiriladi (agar foyda bo'lsa, davolovchi shifokor va VK raisi).

Agar dalillar mavjud bo'lsa (sog'lom odamlarga murojaat qilishni tavsiya qilishning iloji yo'q) va kurortda davolanishga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, shifokor bemorga davolanish zarurligi to'g'risida guvohnoma (070 / y-04) beradi, bu 6 oy davomida amal qiladi, bu ambulatorning tibbiy yozuvida qayd etilgan. Ruxsat olish uchun guvohnoma VC tomonidan benefitsiarlarga, agar XEI organlari tomonidan berilgan individual reabilitatsiya dasturida tavsiyalar mavjud bo'lsa, nogironlar uchun beriladi.

Murakkab va ziddiyatli holatlarda, davolovchi shifokor va bo'lim boshlig'ining tavsiyasiga binoan VK HCI tomonidan sanatoriy-kurort davolanish ko'rsatkichlari to'g'risida xulosa chiqariladi.

Kasallikning yoshi va yoshi bilan bog'liq bo'lgan kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga, uzoq dam olish joylariga sayohat ularning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan hollarda, ularga yaqindan joylashgan sanatoriylarga yuborilishi kerak.

Ruxsatnoma (kursovki) olgandan so'ng, bemor uning amal qilish muddati boshlanishidan ikki oy oldin, qo'shimcha tekshiruv uchun davolovchi shifokorga kelishi kerak. Davolovchi vrachlar va bo'lim boshliqlari quyidagi diagnostik testlar ro'yxati va mutaxassislar maslahatiga amal qilishlari kerak, natijalari sanatoriy kartasida aks ettirilishi kerak (072 / y-04 shakli):

  • qon va siydikni klinik tahlil qilish;
  • fluorografi;
  • ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun - rentgen tekshiruvi (agar oxirgi tadqiqotdan 6 oydan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa), ultratovush, endoskopiya;
  • zarur hollarda, tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi: biokimyoviy, instrumental va boshqalar;
  • ayollarni kurortga yuborishda, akusher-ginekologning xulosasi majburiy, homilador ayollar uchun - qo'shimcha almashish kartasi;
  • nevropsik kasalliklar tarixi mavjud bo'lganda - psixiatrning xulosasi;
  • birlamchi yoki birga keladigan kasalliklar bilan (urologik, teri, qon, ko'zlar va boshqalar) - tegishli mutaxassislarning xulosasi.

Tekshirish ma'lumotlari, tadqiqot natijalari ambulatoriya kartasida qayd etiladi. Spa-karta bo'lim boshlig'i tomonidan tasdiqlangan. Ijtimoiy xizmatlar to'plamidan foydalanish huquqiga ega bo'lgan shaxsni davolash uchun ro'yxatdan o'tgan taqdirda, spa-karta davolovchi shifokor, bo'lim boshlig'i yoki VK raisi tomonidan tasdiqlanadi.

Agar bemor dam olish kunining dastlabki besh kunida davolanishning kontrendikatsiyasini aniqlasa, kurortning kurorti (sanatoriya) bemorni u erda bo'lish, kasalxonaga yotqizish yoki yashash joyiga etkazish to'g'risida qaror qabul qiladi. Bemor tibbiy muassasalarga da'volarni taqdim etganida, barcha moddiy xarajatlar davolovchi shifokor tomonidan qoplanadi.

Bemorni dori vositalari bilan ta'minlash bo'yicha ishlar

Mahalliy terapevtning mas'uliyatli qismi bu dorilarni buyurish va dori-darmonlarni buyurish, shu jumladan qo'shimcha dori-darmon bilan ta'minlash tizimida (DLO) ishlash.

Dori-darmonlarni buyurish (PM) bemorni bevosita boshqaruvchi shifokor (davolovchi shifokor tomonidan) tomonidan amalga oshiriladi. Kasallikning odatiy kechishi holatlarida dori-darmonlarni tayinlash kasallikning og'irligi va tabiatiga, tibbiy yordam standartlariga va Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan hayotiy va eng muhim dorilar ro'yxatiga, shuningdek davlat ijtimoiy yordamini olish huquqiga ega bo'lganlarga tarqatiladigan dorilar ro'yxatiga asoslanadi.

Dori-darmon ta'minotini tartibga soluvchi asosiy me'yoriy hujjatlar Sog'liqni saqlash va Ijtimoiy rivojlanish vazirligining 12.12.2015 yildagi 785-sonli "Dori vositalarini tarqatish tartibi to'g'risida" va 02.12.2007 yildagi 110-sonli "Dori vositalari va tibbiy vositalarni buyurish va retseptlash tartibi to'g'risida" buyruqlari. va maxsus tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari. " 110-sonli buyruqda retseptlar shakli va ularni to'ldirish qoidalari tasdiqlangan.

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni tayinlash uchun maxsus retsept  U pushti qog'ozga suv belgilari qo'yilgan va seriya raqamiga ega. Bu shifokor tomonidan qonuniy ravishda to'ldirilgan, aniq, tuzatishga yo'l qo'yilmaydi. Preparat lotin tilida yozilgan, preparatning miqdori so'z bilan ko'rsatilgan, qabul qilish bo'yicha tavsiyalar rus tilida ko'rsatilgan va aniq bo'lishi kerak. Retseptda ambulatorning tibbiy kartasi raqami ko'rsatilgan (dorixona muassasasiga "biriktirma" raqami, bemorning ismi va shifokorning to'liq ismi. Retsept shifokor tomonidan imzolanadi va uning shaxsiy muhri bilan tasdiqlanadi, MPI bosh shifokori (uning o'rinbosari yoki bo'lim boshlig'i) va yumaloq muhr bilan tasdiqlanadi. Sog'liqni saqlash muassasalari: Retseptda tibbiy muassasalarning tafsilotlari ko'rsatilgan shtamp bo'lishi kerak. Shaklga faqat bitta dori (giyohvandlik vositalari yoki psixotrop moddalar va ularning giyohvandlik vositalari ro'yxatining II ro'yxatiga kiritilgan giyohvandlik vositalari yoki psixotrop moddalar) buyuriladi. kursor aytish 5 kun Rossiya Federatsiyasi. asosliligiga nazorat qilinadi.

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari, ularning talab qilinadigan me'yorlari, yaroqsiz holga keltirilishi va yo'q qilinishi 1997 yil 12 noyabrdagi 330-son buyrug'i bilan (2001 yil 9 yanvardagi 2-sonli va 2005 yil 16 maydagi 205-sonli buyruqlar bilan tartibga solingan) kiritilgan. g.).

Retsept bo'yicha (148-1 / u-88 shakli3-jadvalning psixotrop moddalari buyuriladi; miqdoriy hisobga olinadigan boshqa dorilar, anabolik steroidlar. Retsept shakli bir qator va raqamlarga ega. Formada siz preparatning faqat bitta nomini yozishingiz mumkin, tuzatishga yo'l qo'yilmaydi. Retseptda bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi, uning yoshi, manzili (yoki tibbiy raqami) va shifokorning to'liq familiyasi, ismi, otasining ismi ko'rsatilgan. Retsept shifokor tomonidan imzolanadi va uning shaxsiy muhri va "Retseptlar uchun" tibbiyot muassasasining muhri bilan tasdiqlanadi. Retseptda tibbiy muassasaning tafsilotlari ko'rsatilgan shtamp bo'lishi kerak. Retseptning amal qilish muddati (10 kun, 1 oy) zinapoyalar bilan ko'rsatilgan.

Yoqilgan retsept raqami 107 / y Giyohvand, psixotrop moddalar, miqdoriy hisobga olinadigan dorilar, anabolik steroidlar bundan mustasno, barcha dorilar buyuriladi. Bir shaklda uchta doridan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Retseptni tayyorlashga bo'lgan talablar - oldingi holatlarda bo'lgani kabi. Retseptda tibbiy muassasaning tafsilotlari ko'rsatilgan shtamp bo'lishi kerak. Retsept shifokor tomonidan imzolanadi va uning shaxsiy muhri bilan tasdiqlanadi. Retseptning amal qilish muddati (10 kun, 2 oy, yil) zo'ravonlik bilan ko'rsatilgan.

Retsept № 148-1 / u-04  u bepul yoki chegirma bilan tarqatiladigan dorilar ro'yxatiga kiritilgan dori-darmonlarni, tibbiy vositalarni buyurish uchun mo'ljallangan. Retsept blankasi bitta seriya va raqamga ega bo'lgan uch nusxada beriladi. Shaklni to'ldirishda bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi, tug'ilgan sanasi, SNILS, tibbiy sug'urta polisi raqami, manzili yoki tibbiy karta raqami, ICD X ga muvofiq kasallik kodi ko'rsatilgan.Retseptni ro'yxatdan o'tkazish kompyuter yordamida amalga oshiriladi. Retsept shifokor tomonidan imzolangan va uning shaxsiy muhri va "Retseptlar uchun" tibbiy muassasasining muhri bilan tasdiqlangan. Tibbiy komissiyaning (VK) qarori bilan dori-darmonlarni buyurishda, blankaning orqa tomoniga maxsus shtamp qo'yiladi. VKning qaroriga binoan, dorilarning retsepti bir vaqtning o'zida besh yoki undan ortiq dorilarni buyurgan hollarda amalga oshiriladi; giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalarni buyurish; Miqdori hisobga olinadigan dorilar; anabolik steroidlar.

"Imtiyozli" dorilar, davlat ijtimoiy yordamini olish huquqiga ega fuqarolarning ayrim toifalariga qo'shimcha bepul tibbiy yordam ko'rsatishda, shifokorning (paramedikning) ko'rsatmasi bilan tarqatiladigan dori-darmonlarning yillik yangilanadigan ro'yxatiga muvofiq chiqariladi. " Hozirgi vaqtda amaldagi me'yoriy hujjat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 09-iyundagi 665-sonli buyrug'idir.

Aholi guruhlari:

  • Ikkinchi Jahon urushi qatnashchilari va nogironlari, mamlakatni himoya qilish uchun harbiy operatsiyalar.
  • Mamlakat mudofaasida yoki harbiy xizmatning boshqa vazifalarini bajarish chog'ida halok bo'lgan harbiy xizmatchilarning ota-onalari va xotinlari.
  • Leningradda qurshov paytida ishlagan fuqarolar "Leningradni himoya qilgani uchun" medali bilan taqdirlanganlar, "Leningradning qurshovida yashovchi" belgisi bilan taqdirlanganlar.
  • Ikkinchi jahon urushi paytida fashistlar tomonidan yaratilgan kontsentratsion lagerlar, gettolar.
  • Afg'onistonda va boshqa mamlakatlarda harbiy harakatlarda qatnashgan sobiq internatsionalist askarlarning fuqarolari.
  • Kasallik tufayli nogiron, nogiron bolalar.
  • Chernobil avtohalokati, Techa daryosi, Mayak shoh ko'chasi va boshqalar natijasida radiatsiya ta'siriga uchragan fuqarolar

Kasallik toifalari  (mintaqaviy foyda): miya yarim palsiyasi, OITS, OIV bilan kasallangan, onkologik kasalliklar, o'tkir oraliq porfiriya, kist fibrozasi, gematologik kasalliklar, gemoblastozlar, sitopeniya, irsiy gemopatiya, radiatsiya kasalligi, sil, bronxial astma, revmatizm, revmatoid artrit, SLEIL, Sondil miyokard infarkti (dastlabki 6 oy), klapanni almashtirishdan keyingi holat, diabet, ko'p skleroz, Parkinson kasalligi, miyopatiya va boshqalar.

Mahalliy shifokorning faoliyatini tahlil qilish

Ishlash ko'rsatkichlari:

  • Prima va uyda tibbiy yordamga murojaat qilish;
  • Bu mintaqadagi insultlar: birlamchi, umumiy;
  • Yuqumli kasallik
  • Vaqtincha mehnatga layoqatsizlik, vaqtincha nogironlik shartlariga rioya qilish;
  • Rentgen nurlari bilan qoplash;
  • Tibbiy ko'rikning samaradorligi (belgilangan mezonlar bo'yicha);
  • Bemorlarni kasalxonaga yotqizish darajasi;
  • Saytdagi o'lim;
  • Profilaktik ishlar: emlashlar, maqsadli ko'riklar, tibbiy ma'lumot va hk.;
  • Sil va saraton kasalligi;

Har bir holat ekspert tomonidan baholanadi.

  • to'satdan o'lim;
  • mehnatga layoqatli odamlarning uyida vafot etish;
  • kasalxonaga yotqizish paytida tashxis qo'yishdagi nomuvofiqliklar;
  • favqulodda vaziyatlar vazirligi vaqtincha mehnatga layoqatsizligi shartlari;
  • vaqtincha nogironligi 120 kundan ortiq;
  • bemorlarning asosli shikoyatlari;
  • vK orqali imtiyozli retseptlar berish;
  • birlamchi nogironlik;
  • saraton, sil, diabetning beparvolik shakllari.

Mahalliy shifokorning ishlash ko'rsatkichlari

Mahalliy shifokorlar faoliyatini baholash Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2007 yil 19 apreldagi 282-sonli "Mahalliy shifokorlar faoliyati samaradorligini baholash mezonlarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i bilan tasdiqlangan mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi.

Ishning samaradorligini baholashda asosiy buxgalteriya hujjatlari quyidagilar:

  • ambulatoriya tibbiy ma'lumotnomasi (025 / y-04),
  • tibbiy pasport (030 / u-ter),
  • uy sharoitida AAPda tibbiy tashriflar yozuvlarini ko'chirma (039 / y-02),
  • dispanser kuzatuv kartasi (030 / u-04),
  • ambulatoriya kuponi (025-12 / y),
  • dori-darmonlarni tarqatilishini hisobga olish uchun ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqaroning kartasi (030 l / y).

Ishlash mezonlari:

  • biriktirilgan populyatsiyani statsionarlashtirish darajasining barqarorlashishi yoki pasayishi;
  • biriktirilgan populyatsiyaga qo'ng'iroqlar chastotasining pasayishi;
  • profilaktika maqsadida biriktirilgan populyatsiyaga tashriflar sonining ko'payishi;
  • klinik nazorat ostida bo'lgan shaxslarni davolash va profilaktik yordam bilan qamrab olishning to'liqligi;
  • biriktirilgan populyatsiyani difteriya (har bir yosh guruhida kamida 90%), gepatit B (35 yoshgacha bo'lganlarning kamida 90 foizi), qizilcha (25 yoshgacha bo'lgan ayollarning kamida 90 foizi), grippga qarshi profilaktik emlashning to'liqligi ( rejani amalga oshirish).
  • uyda yurak-qon tomir kasalliklari, sil kasalligi, diabet bilan kasallangan aholining o'lim darajasini barqarorlashtirish yoki kamaytirish;
  • 60 yoshgacha bo'lgan qon aylanish tizimi kasalliklaridan uyda vafot etgan va hayotining so'nggi yilida kuzatilmagan odamlar sonining kamayishi;
  • ijtimoiy kasalliklar tarqalishini barqarorlashtirish: sil, gipertoniya, diabet, saraton.
  • bir qator ijtimoiy xizmatlardan, shu jumladan dori vositalari, sanatoriya va reabilitatsiya muolajalaridan foydalanish huquqiga ega bo'lgan ayrim toifadagi fuqarolarning sog'lig'i holatini dinamik tibbiy kuzatuv bo'yicha tadbirlar qamrovining to'liqligi;
  • retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilishning asosliligi va bemorlarni, shu jumladan bir qator ijtimoiy xizmatlardan foydalanish huquqiga ega bo'lganlar uchun tushirish qoidalariga rioya qilish.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ish faoliyatini baholash mezonlarining o'ziga xos ko'rsatkichlari sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan aholining kattaligi, zichligi, yoshi va jinsi tarkibi, kasallanish darajasi, geografik va boshqa xususiyatlarni hisobga olgan holda belgilanadi.

Tuman shifokorlarining ishlash ko'rsatkichlaridan umuman klinikaning ko'rsatkichlari quyidagicha umumlashtiriladi:

Klinikaning asosiy ko'rsatkichlari

  1. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish holatini baholash uchun ko'rsatkichlar:
  • poliklinikaning xizmat ko'rsatadigan hududida yashovchi har bir kishiga klinikaga tashriflarning o'rtacha soni;
  • poliklinikada va uyda aholiga xizmat ko'rsatish;
  • uyda bemorlarga faol tashriflar nisbati;
  • majburiy tibbiy sug'urta (MHI) tizimida ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar ulushi (%).
  1. Aholini profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va tashkil etish natijalarini baholash ko'rsatkichlari:
  • aholini profilaktika tekshiruvlari rejasini amalga oshirish;
  • muntazam tekshiruvlar bo'yicha har 100 kishiga (1000) to'g'ri keladigan kasalliklar.
  1. Klinik tekshiruvning sifati va samaradorligi ko'rsatkichlari:
  • dispanser kuzatuv guruhlari bo'yicha aholini klinik ko'rikdan o'tkazish;
  • dispanser kuzatuvida bo'lganlarning kasallanish darajasi ko'rsatkichi;
  • dispanser kuzatuvining to'liqligi;
  • dispanser tekshiruvlariga muvofiqlik darajasi;
  • tibbiy va dam olish tadbirlarining to'liqligi ko'rsatkichi;
  • klinik ko'rsatkichlar.
  1. Klinikaning sifati va xodimlarni tayyorlash darajasini baholash uchun ko'rsatkichlar:  umuman, klinikaning sifati bir necha yillar davomida aholining kasallanish dinamikasini, klinikalar va shifoxonalarda tashhis qo'yish nisbati va boshqalarni tavsiflashi mumkin.

Mamlakat sog'liqni saqlash tizimida, yuqorida aytib o'tilganidek aholiga ambulatoriya yordami  (lat dan. ambulatoriya-   harakatlanuvchi). Ambulatoriya muassasalari tashrif buyurgan bemorlarga, shuningdek, uyda bo'lgan bemorlarga yordam ko'rsatishga mo'ljallangan.

Rossiyada ambulatoriya yordamining rivojlanishining qisqacha tarixi

Rossiyada bemorlarga ambulatoriya yordami birinchi marta XI asrda qo'llanila boshlandi. 1089 yilda Kievan Rusda "cherkovlar joylashgan kasalxonalar" ga kirgan bemorlarga "bepul tibbiy davolanish" majburiyati yuklandi. Bemorlarni ambulatoriya "qabul qilish" ni oddiy odamlar yordam so'rab murojaat qilgan tabiblar va tabiblar ham olib bordi. XVI asrgacha tibbiy holat davlat boshqaruviga bo'ysunmadi, chunki Rossiya feodal knyazliklariga bo'lingan edi, ularning hududida sanitariya va karantin choralari joriy qilingan (shahzoda yoki monastir nazorati ostida), ham rus, ham xorijiy shifokorlar, yagona tashkilot yoki sog'liqni saqlash xizmati xizmatga taklif qilinmagan. edi. Va Moskva boshqaruvi ostida markazlashgan Rossiya davlati yaratilgandan keyingina, davlat tibbiy muassasalarini tashkil qilish va tibbiy masalalar bo'yicha tegishli nizomlarni nashr etish imkoniyati paydo bo'ldi. Shunday qilib, Ivan Gorridorning farmoni bilan Tsareva yoki Pridvornaya deb nomlangan dorixona tashkil etilgan, u podshoga, uning oilasiga va yaqin bo'yoqlarga tibbiy yordam ko'rsatish vazifalarini bajaradi. Tez orada shtatning tibbiy ishlarini boshqarish uchun farmatsevtika buyurtmasi yaratildi.

1620 yilda birinchi dunyoviy ambulatoriya paydo bo'ldi, u erda shifokorlar qabul qilindi. Ambulatoriya yordami chechak, vabo va vaboning og'ir epidemiyalari tufayli tezlashdi.

Pyotrning islohotlari butun tibbiyot biznesining qayta tashkil etilishiga olib keldi: boyar buyruqlar tizimi o'rniga davlat boshqaruvi, shu qatorda farmatsevtika buyrug'i o'rniga tibbiyot kantsleri tashkil etildi. 1738 yilda Sankt-Peterburgning asosiy dorixonasida kambag'allar uchun shifokor lavozimi tashkil etildi, bu Evropadagi birinchi bepul ambulatoriya edi.

1804 yilda Rossiya tarixida birinchi marta universitetlarning tibbiy fakultetlarida ambulatoriya amaliyoti o'quv dasturiga kiritildi. Qoida tariqasida, shaharlarda ambulatoriya yordami kasalxonalarda ko'rsatildi. Ushbu turdagi mustaqil institutlar faqat 80-yillarda rivojlana boshladi. XIX asr. Zemstvo va fabrika tibbiyotining rivojlanishiga hissa qo'shgan.

Zemskiy islohoti tuman xizmatlarini, sayohat tibbiy xizmatini va paramediklarni ta'minlashni o'z ichiga olgan tibbiy yordam tizimini yaratdi.

Ambulatoriya yordami mamlakatimizda 1920-yillardan boshlab jadal rivojlanmoqda. XX asr., Ya'ni ichki sog'liqni saqlash tizimi shakllangan yillarda. Shunday qilib, RSFSR Sog'liqni saqlash xalq komissarligi va Butunittifoq kasaba uyushmalari markaziy kengashining kelishuvi bilan korxonalarda tibbiy muassasalar, ambulatoriya-poliklinika va kasalxonalar tashkil etila boshlandi. 1929 yilda Bolsheviklar (Bolsheviklar) Butunittifoq Kommunistik partiyasi Markaziy Qo'mitasining "Ishchilar va dehqonlarga tibbiy yordam to'g'risida" gi qarori e'lon qilindi, unda asosiy e'tibor tibbiy yordamni, shu jumladan ambulatoriya yordamini tashkil etishga qaratildi. Klinik ko'rik oldini olishning muhim usuli deb e'lon qilindi, o'sha davrda ko'plab ob'ektiv sabablarga ko'ra kasalliklarni ro'yxatga olish va tibbiy ko'rikdan o'tkazib yuborildi. Onalar va bolalar salomatligi tizimi takomillashtirildi, bolalar klinikalari va ayollar poliklinikalari tarmog'i sezilarli darajada kengaydi. Urush arafasida minglab tibbiyot xodimlarining hayotiga zomin bo'lgan xatolar va hisob-kitoblar, qatag'onlarga qaramay, 1950 yilga kelib, mamlakat iqtisodiyotiga etkazilgan katta zararni hisobga olgan holda profilaktika yo'naltirilganligi, rejalashtirilishi, foydalanishi va hokazolarni o'z ichiga olgan davlat sog'liqni saqlash tizimi qurildi. urush yillarida (40 ming kasalxona va klinikalar vayron bo'lgan) tibbiy muassasalar soni nafaqat urushdan oldingi darajaga yetibgina qolmay, balki ko'paygan. O'sha yillarda qishloq aholisini tibbiy ko'rikdan o'tkazish boshlanadi, klinikada tibbiy ko'rikka tayyorgarlik ko'rilmoqda. 1961-1983 yillarda ambulatoriya-poliklinikada asosiy e'tibor tibbiy ko'rikdan o'tkazildi.

Poliklinikalar va poliklinikalarning ishini tashkil etish

Hozirgi vaqtda ambulatoriya yordami kasalxonalar tarkibiga kiradigan ambulatoriya va poliklinikalarning keng tarmog'ida, mustaqil shahar poliklinikalari va qishloq vrachlik poliklinikalari, dispanserlar, ixtisoslashgan poliklinikalar, ayollar poliklinikalari, sog'liqni saqlash markazlari, feldsher-akusherlik markazlari va boshqalarda ko'rsatilmoqda. barcha bemorlarning taxminan 80% davolanishni boshlaydi va tugatadi, bemorlarning atigi 20% kasalxonaga yotqiziladi.

Shunday qilib, ambulatoriya yordami davolash va aholiga profilaktik yordam ko'rsatishning eng keng tarqalgan turidir.

Jamoa tibbiy muassasalarining turlari 1978 yilda SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan. Ular orasida etakchi klinikalar va poliklinikalardir.

Klinikasi  (yunon tilidan polis-   shahar va klinike-   tibbiy davolash) - bu ko'p tarmoqli tibbiy-profilaktika muassasasi bo'lib, unga bemorlarga tibbiy, shu jumladan ixtisoslashgan yordam ko'rsatish, zarurat bo'lsa, bemorlarni uyda tekshirish va davolash uchun mo'ljallangan.

Klinikada qabul turli sohalar shifokorlari (terapevtlar, kardiologlar, gastroenterologlar, okulistlar, jarrohlar va boshqalar), shuningdek diagnostika xonalari (rentgen, endoskopiya, laboratoriya, fizioterapiya xonasi va boshqalar) tomonidan amalga oshiriladi.

Klinikaning asosiy printsipi -   hududiyuchastka shifokori va hamshirasiga ma'lum miqdordagi aholisi bo'lgan uchastka tayinlanganda. Uchastka vrachi va hamshirasi ushbu bo'lim hududidagi barcha tibbiy va profilaktika choralariga javobgardir. Hududiy-tuman printsipi "tor" mutaxassislik shifokorlariga uyda qo'ng'iroq qilganda ham qo'llaniladi (mahalliy terapevt tomonidan belgilanadi).

Dispanser -  Bu tibbiyot muassasasi, xuddi klinikaga o'xshab, uyda va poliklinikaga kelgan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishga mo'ljallangan.

Poliklinikaning ishlash printsipi ham hududiy-tumandir, ammo ambulatoriya poliklinikadan unumli va unumdorligi jihatidan farq qiladi. Odatda qishloq joylarda joylashgan poliklinikalarda faqat oz sonli mutaxassisliklar (beshdan ko'p bo'lmagan) qabul qilinadi: terapiya, jarrohlik, akusherlik va ginekologiya, pediatriya. Poliklinikadagi hamshiraning ishi poliklinikadagi tuman hamshirasining ishiga o'xshaydi, ammo poliklinikada faqat bitta hamshira ko'proq mustaqildir.

Asosiy   poliklinik vazifalari  quyidagilar:

  • klinikada va uyda aholiga malakali ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish;
  • aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish va tashkil etish;
  • kasallanish, nogironlik, o'lim darajasini kamaytirish maqsadida aholi o'rtasida profilaktik tadbirlarni tashkil etish va o'tkazish;
  • vaqtincha nogironlikni tekshirish;
  • aholini sanitariya-gigienik tarbiyalash, sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish bo'yicha ishlarni tashkil etish va o'tkazish.

Klinikalar mustaqil yoki kasalxona, umumiy yoki ixtisoslashgan, masalan, stomatologiya, kurort va boshqalar bilan birlashtirilishi mumkin.

Shahar klinikasining asosiy tarkibiy bo'linmalari

Ichida klinikaning tarkibi  Quyidagi bo'linmalar mavjud:

  • ro'yxatga olish kitobi
  • profilaktika bo'limi;
  • tibbiy bo'limlar;
  • diagnostika bo'limi (laboratoriya, rentgen xonasi, ultratovush diagnostikasi xonasi va boshqalar);
  • statistika idorasi;
  • ma'muriy birliklar (bosh vrach, bosh vrachning nogironlikni tekshirish bo'yicha o'rinbosari).

Ro'yxatdan o'tish kitobi  Bemorlarning shifokor qabuliga yozilishlari va vrachlarning uy uchrashuvlarini ro'yxatdan o'tkazish, hujjatlarni o'z vaqtida tanlash va shifokor idoralariga topshirish, shifokor tayinlangan vaqti va uyda shifokorni chaqirish qoidalari, vaqtincha mehnatga layoqatsizlik guvohnomalari va varaqalarini tayyorlash.

Profilaktika bo'limi  tibbiy ko'rikdan o'tish xonasi, ayollar uchun tibbiy ko'rik xonasi va boshqalarni o'z ichiga oladi, ro'yxatga olish kitobida qayd etilgan bemorlar birinchi marta profilaktika bo'limiga yuboriladi. Tibbiy tekshiruv xonasida bemorlarni tizimlashtirish, turli guvohnomalar berish, dastlabki ko'riklarni o'tkazish.

Ichida tibbiy bo'limlarning tarkibi  tarkibiga mahalliy terapevtlar va "tor" mutaxassislik shifokorlari kiradi. Har bir bo'limni bo'lim boshlig'i boshqaradi. Klinikaning rahbari bu klinikaning bosh shifokori (klinikaning o'zi mustaqil tibbiy muassasadir) yoki klinikaning bosh shifokorining o'rinbosari (klinikani kasalxona bilan birlashtirganda).

Ichida statistika idorasi  poliklinikalar hujjatlarni qayta ishlash va hisobga olishni amalga oshiradilar, poliklinikaning tarkibiy bo'linmalari ishini tahlil qiladilar.

Shahar klinikasining mahalliy terapevtining ishini tashkil qilish

Jamiyat terapevti  sog'liqni saqlash tizimida etakchi rol o'ynaydi (kelajakda u oilaviy shifokor bo'ladi). Mahalliy shifokorning kompleks ishi tibbiy va tashkiliy tadbirlarni (profilaktika, davolash, tibbiy ko'rik, reabilitatsiya, sanitariya-ma'rifiy ishlarni tashkil etish) birlashtiradi. Tuman vrachi asosan ilg'or sog'liqni saqlash tashkilotchisi hisoblanadi.

Bu mahalliy shifokor-terapevt va mahalliy hamshiraning faoliyati bo'lib, u ijtimoiy himoya organlarining ishiga eng yaqin bo'lib, asosan tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega. Mintaqaning vrachi va uchastka hamshirasi ijtimoiy ishchining kasbiy faoliyatida mijozning tibbiy va ijtimoiy muammolarini hal qilishda muhim ahamiyatga ega. Agar kerak bo'lsa, mijozning tibbiy va ijtimoiy tabiati bilan bog'liq muammolar yuzaga kelganda, u mahalliy ish bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishi kerak.

Mahalliy shifokorlar ishi odatda shunday tuzilganki, u har kuni bemorlarni klinikada qabul qiladi (taxminan 4 soat) va uyda bemorlarga qo'ng'iroq qiladi (taxminan 3 soat). Shifokor nafaqat bemorning o'zi yoki uning qarindoshlari tomonidan qilingan qo'ng'iroqlarni bajaradi, balki agar kerak bo'lsa (qo'ng'iroq qilmasdan) bemorni uyiga tashrif buyuradi. Bunday qo'ng'iroqlar faol deb ataladi. Tuman shifokori, bemorni shifokor chaqirgandan yoki chaqirmasligidan qat'i nazar, oyiga kamida bir marta kasal xronikalariga, yolg'iz keksalarga va nogironlarga tashrif buyurishi kerak. Qo'ng'iroqni bajargan holda, shifokor nafaqat bemorni davolaydi, balki ijtimoiy ishning elementlarini ham bajaradi: u bemorning ijtimoiy va yashash sharoitlarini bilib oladi, kerak bo'lganda ijtimoiy himoya organlari, RKKK bo'limi, dorixona muassasalari va boshqalar bilan bog'lanadi.

Shuningdek, hamshira bemorlarni qabul qilishda bevosita ishtirok etadi (uchrashuv uchun zarur hujjatlarni tayyorlaydi, shifokor ko'rsatmalariga binoan dori-darmonlarga ko'rsatma yozadi, tekshiruv uchun shakllarni to'ldiradi, qon bosimi, tana haroratini o'lchaydi va hokazo). in'ektsiya qiladi, xantal plasterlari, ho'qnalar qo'yadi, bemorlarning belgilangan rejimga muvofiqligini tekshiradi va hokazo). Agar kerak bo'lsa, uchastkada shifokor va hamshiraning faoliyati uyda kasalxona sifatida tashkil etilishi mumkin, shifokor har kuni bemorni uyiga tashrif buyurganda va hamshira uyda tibbiy tayinlashlarni amalga oshiradi.

Tibbiy ko'rik

Tibbiy ko'rik  ichki sog'liqni saqlash tizimida profilaktikaning asosiy vositasidir.

Klinik ko'rik - bu aholining muayyan tarkibiy qismlarining (sog'lom va kasal) sog'lig'ining holatini faol, dinamik ravishda kuzatish, kasalliklarni erta aniqlash maqsadida aholi guruhlarini ro'yxatga olish, kasallarni davriy ravishda kuzatib borish va har tomonlama davolash, mehnat va hayotni sog'lomlashtirish, kasallik rivojlanishining oldini olish, mehnat qobiliyatini tiklash va tiklash. faol hayot muddatini uzaytirish.

Klinik tekshiruv kasallikni kuchaytirmasdan bemorlarni tekshirish va davolashni o'z ichiga oladi.

Klinik ko'rik (yoki dispanser usuli) bir necha bosqichlardan iborat. Yozuv bosqichida bemorlar aniqlanadi (tibbiy ko'rik natijalariga ko'ra yoki o'zgaruvchanlikka qarab, birinchisi afzal ko'riladi). Keyingi bosqichda bemor ko'rikdan o'tkaziladi, uning sog'lig'i baholanadi, mehnat va yashash sharoiti o'rganiladi. Uchinchi bosqichda profilaktika va davolash tadbirlari rejasi tuziladi, hujjatlar rasmiylashtiriladi. Keyin ular bemorni faol va muntazam ravishda kuzatib borishadi, ijro etish bosqichida individual profilaktik davolanish va sog'liqni saqlash tadbirlarini o'tkazishadi. Sanitariya-ma'rifiy ishlar, sog'lom turmush tarzini shakllantirish, sog'liq uchun xavf omillariga qarshi kurash bo'yicha davlat va jamoat tadbirlari yakuniy bosqichda (profilaktika choralari) amalga oshiriladi.

mob_info