Optik asabni davolashning toksik atrofiyasi. Optik atrofiya tavsifi. Oftalmologning fikri. Toksik asab shikastlanishining belgilari

Optik asab atrofiyasi bu uning tolalarini birlashtiruvchi to'qima bilan almashtirish bilan to'liq yoki qisman yo'q qilinishidir.

Optik atrofiya sabablari

Vizual atrofiya sabablari irsiy va tug'ma patologiyani o'z ichiga oladi; bu turli xil ko'z kasalliklari, ko'zning to'r pardasi va optik asabdagi patologik jarayonlar (yallig'lanish, distrofiya, travma, toksik shikastlanish, shish, turg'unlik, turli qon aylanish tizimining buzilishi, optik asabni siqish va boshqalar), asab tizimining patologiyalari yoki umumiy kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, optik asab atrofiyasi markaziy asab tizimining patologiyalari (o'smalar, sifilitik shikastlanishlar, miya xo'ppozlari, ensefalit, meningit, skleroz, bosh suyagi shikastlanishi), intoksikatsiya, metil spirti bilan alkogol zaharlanishi va boshqalar tufayli rivojlanadi.

Gipertenziya, ateroskleroz, kinin zaharlanishi, vitamin etishmovchiligi, ochlik, qon ketishi ham optik atrofiya sabablari bo'lishi mumkin.

Optik asab atrofiyasi ko'zning to'r pardasi, optik asabni oziqlantiruvchi markaziy va periferik arteriyalarning tiqilib qolishi natijasida ro'y beradi va bu glokomaning asosiy belgisidir.

Optik atrofiya belgilari

Optik nervlarning birlamchi va ikkilamchi atrofiyasi, qisman va to'liq, to'liq va progressiv, bir tomonlama va ikki tomonlama ajralib turadi.

Optik atrofiyaning asosiy belgisi - ko'rish keskinligining pasayishi, uni tuzatib bo'lmaydi. Atrofiya turiga qarab, bu alomat o'zini turli yo'llar bilan namoyon qiladi. Shunday qilib, atrofiya rivojlanishi bilan ko'rish asta-sekin kamayadi, bu esa optik asabning to'liq atrofiyasini va shunga mos ravishda ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotishiga olib keladi. Ushbu jarayon bir necha kundan bir necha oygacha davom etishi mumkin.

Qisman atrofiya bilan, jarayon biron bir bosqichda to'xtaydi va ko'rish yomonlashadi. Shunday qilib, progressiv optik atrofiya va to'liq izolyatsiya qilingan.

Atrofiya bilan ko'rishning buzilishi eng xilma-xil bo'lishi mumkin. Bu ko'rish sohasidagi o'zgarish bo'lishi mumkin (ko'pincha "lateral ko'rish" yo'qolganda torayish), "tunnel ko'rish" ning rivojlanishiga qadar, go'yo odam naycha orqali ko'ringanda, ya'ni. to'g'ridan-to'g'ri uning oldida turgan narsalarni ko'radi, skotomalar ko'pincha paydo bo'ladi, ya'ni. ko'rish maydonining biron bir qismidagi qora dog'lar; bu rang buzilishi bo'lishi mumkin.

Ko'rish maydonlarini o'zgartirish nafaqat "tunnel" bo'lishi mumkin, bu patologik jarayonning lokalizatsiyasiga bog'liq. Shunday qilib, qoramollarning (qora dog'lar) to'g'ridan-to'g'ri ko'zlar oldida paydo bo'lishi markaziy yoki to'g'ridan-to'g'ri retinaning markaziy qismiga yaqin joylashgan asab tolalari shikastlanishidan dalolat beradi, ko'rish maydonlarining torayishi, periferik asab tolalari shikastlanishi tufayli, optik asabning chuqur shikastlanishi, ko'rish maydonining yarmi (yoki vaqtinchalik). yoki burun). Ushbu o'zgarishlar bitta yoki ikkala ko'zda bo'lishi mumkin.

Shubhali optik atrofiya tekshiruvi

Ushbu patologiya bilan o'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zidan davolanish bilan shug'ullanish mumkin emas, chunki periferik katarakt bilan shunga o'xshash narsa sodir bo'ladi, qachonki lateral ko'rish buzilgan bo'lsa, keyin markaziy bo'limlar ishtirok etadi. Shuningdek, optik asab atrofiyasini ambliyopiya bilan chalkashtirib yuborish mumkin, bunda ko'rish ham sezilarli darajada kamayadi va tuzatib bo'lmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi patologiya optik asab atrofiyasi kabi xavfli emas. Atrofiya nafaqat mustaqil kasallik yoki ko'z ichidagi ba'zi bir mahalliy patologiyaning natijasi bo'lishi mumkin, balki jiddiy va ba'zan halokatli, asab tizimi kasalliklarining alomati bo'lishi mumkin, shuning uchun iloji boricha optik atrofiya sababini aniqlash juda muhimdir.

Agar siz shunga o'xshash alomatlarga duch kelsangiz, darhol oftalmolog va nevrologga murojaat qilishingiz kerak. Ushbu ikki mutaxassis asosan ushbu kasallikni davolash bilan shug'ullanishadi. Bunday patologiyani tashxislash va davolash bilan shug'ullanadigan tibbiyotning alohida tarmog'i - neyroftalmologiya, shifokorlar - neyroftalmologlar mavjud. Agar kerak bo'lsa, tashxis qo'yish va davolashda neyroxirurglar, terapevtlar, otorinolaringologlar, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar, onkologlar, toksikologlar va boshqalar ishtirok etishlari mumkin.

Optik atrofiyani tashxislash odatda qiyin emas. Bu ko'rish keskinligini va ko'rish maydonini (perimetriya) aniqlashga, rang idrokini o'rganishga asoslangan. Oftalmolog oftalmoskopiya o'tkazishi kerak, unda u optik diskning egilishi, fundus tomirlarining torayishi va ko'z ichi bosimini o'lchaydi. Optik asab diskining konturlarini o'zgartirish birlamchi yoki ikkilamchi kasallikni, ya'ni. agar uning konturlari aniq bo'lsa, demak kasallik biron bir sababsiz rivojlangan, agar konturlar dog 'bo'lsa, u yallig'lanishdan keyingi yoki parchalanishdan keyingi atrofiya bo'lishi mumkin.

Agar kerak bo'lsa, rentgen tekshiruvi o'tkaziladi (Turkiyaning egar hududining majburiy tasviri bilan kraniografiya), miyaning kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiyasi, elektrofizyologik tekshirish usullari va flüoresan-angiografik usullar, bunda tomir ichiga yuboriladigan maxsus modda yordamida retina tomirlarining patenti tekshiriladi.

Laboratoriya tadqiqot usullari ham ma'lumotli bo'lishi mumkin: umumiy qon testi, biokimyoviy qon testi, sifiliz yoki borelioz uchun test.

Optik atrofiyani davolash

Optik atrofiyani davolash shifokorlar uchun juda qiyin vazifadir. Siz shikastlangan asab tolalarini tiklab bo'lmasligini bilishingiz kerak. Buzilish jarayonida bo'lgan va hali ham o'zlarining hayotiy funktsiyalarini saqlab turadigan asab tolalari faoliyati tiklanganda davolanishdan biron bir natijaga umid qilish mumkin. Agar bu lahzani o'tkazib yuborsa, unda ko'zning yarasi abadiy yo'qolishi mumkin.

Atrofiyani davolashda, bu ko'pincha mustaqil kasallik emas, balki vizual yo'lning turli qismlariga ta'sir qiluvchi boshqa patologik jarayonlarning natijasi ekanligini yodda tutish kerak. Shuning uchun optik atrofiyani davolash uni keltirib chiqargan sababni bartaraf etish bilan birlashtirilishi kerak. Agar sababni o'z vaqtida bartaraf etsa va atrofiya hali rivojlanmagan bo'lsa, fundus rasmini normallashtirish va ko'rish funktsiyalarini tiklash 2-3 haftadan 1-2 oygacha bo'ladi.

Davolash optik asabdagi shish va yallig'lanishni yo'q qilishga, uning qon aylanishini va trofizmni (ovqatlanish) yaxshilashga, asab tolalari o'tkazuvchanligini tiklashga qaratilgan.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, optik atrofiyani davolash uzoq davom etadi, uning ta'siri zaif namoyon bo'ladi va ba'zida umuman yo'q, ayniqsa rivojlangan holatlarda. Shuning uchun uni imkon qadar erta boshlash kerak.

Yuqorida aytib o'tilganidek, asosiy narsa asosiy kasallikni davolashdir, uning fonida optik atrofiyani kompleks davolash to'g'ridan-to'g'ri amalga oshiriladi. Buning uchun turli xil dorilar buyuriladi: ko'z tomchilari, in'ektsiya, ham umumiy, ham mahalliy; tabletkalar, elektroforez. Davolash qaratilgan

asabni oziqlantiradigan tomirlarda qon aylanishini yaxshilash - vazodilatatorlar (iltifot, nikotinik kislota, no-kurort, papaverin, dibazol, aminofilin, trental, halidor, sermion), antikoagulyantlar (geparin, tiklid);
asab to'qimalarida metabolik jarayonlarni yaxshilash va o'zgartirilgan to'qimalarni tiklanishini rag'batlantirish - biogen stimulyatorlari (aloe ekstrakti, torf, vitreus va boshqalar), vitaminlar (askorutin, B1, B2, B6), fermentlar (fibrinolysin, lidaza), aminokislotalar (glutamik kislota) ), immunostimulyatorlar (ginseng, eleterokokklar);
patologik jarayonlarni bartaraf etish va metabolizmni rag'batlantirish (fosfaden, preduktal, pirojenal); yallig'lanish jarayonini to'xtatish - gormonal dorilar (prednison, deksametazon); markaziy asab tizimining ishlashini yaxshilash uchun (emoksipin, serebrolizin, pezam, nootropil, kavinton).

Giyohvand moddalarni tashxis qo'ygandan keyin shifokor buyurganidek qabul qilish kerak. Shifokor, yuqumli kasalliklarni hisobga olgan holda, eng maqbul davolanishni tanlaydi. Birgalikda somatik patologiya bo'lmasa, shpa, papaverin, vitamin preparatlari, aminokislotalar, emoksipin, nootropil, fesamni o'zingiz qabul qilishingiz mumkin.

Ammo ushbu jiddiy patologiya bilan o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak. Fizioterapevtik davolash, akupunktur ham qo'llaniladi; optik asabni magnit, lazer va elektr stimulyatsiyasi usullari ishlab chiqilgan.

Davolash kursi bir necha oydan keyin takrorlanadi.

Optik asab atrofiyasi uchun ovqatlanish to'liq, xilma-xil va vitaminlarga boy bo'lishi kerak. Iloji boricha yangi sabzavot va mevalarni, go'shtni, jigarni, sut mahsulotlarini, yormalarni va boshqalarni iste'mol qilish kerak.

Ko'rishning sezilarli pasayishi bilan nogironlik guruhini tayinlash masalasi hal qilinadi.

Ko'zi ojizlar va ko'zi ojizlarga ko'rish qobiliyatini yo'qotishi sababli nogironlikni yo'q qilishga yoki uni qoplashga qaratilgan reabilitatsiya kursi tayinlanadi.

Xalq himoyasi bilan davolanish xavflidir, chunki atrofiyani davolash va ko'rish qobiliyatini tiklash uchun qimmatli vaqt yo'qoladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu kasallik bilan xalq davolari samarasiz.

Optik atrofiya asoratlari

Optik atrofiya tashxisi juda jiddiy. Ko'rish bir oz pasayganda, tiklanish imkoniyatini boy bermaslik uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak. Agar davolanish bo'lmasa va kasallikning rivojlanishi bilan ko'rish butunlay yo'qolishi mumkin va uni qayta tiklash mumkin bo'lmaydi. Bundan tashqari, optik asab atrofiyasi yuzaga kelgan sababni aniqlash va uni imkon qadar tezroq yo'q qilish juda muhimdir, chunki bu nafaqat ko'rish qobiliyatini yo'qotishi, balki halokatli bo'lishi mumkin.

Optik atrofiya profilaktikasi

Optik atrofiya xavfini kamaytirish uchun atrofiyaga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash, intoksikatsiyani oldini olish, qon quyish bilan qon quyish va, albatta, ko'rish qobiliyatining engil belgilari bilan o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Oftalmolog Odochno EA

Optik asabning atrofiyasi optik asab tolalari (pasaygan atrofiya) yoki retinal hujayralar (ko'tarilgan atrofiya) shikastlanishi natijasida rivojlanadi.

Turli darajadagi (orbitada, optik kanalda, kranial bo'shliqda) optik asab tolalariga zarar etkazadigan jarayonlar past atrofiyani keltirib chiqaradi. Zararning tabiati boshqacha: yallig'lanish, travma, glaukoma, toksik shikastlanish, optik asabni etkazib beradigan tomirlarda qon aylanishining buzilishi, metabolik buzilish, orbitada yoki kranial bo'shliqda hajmli shakllanish orqali optik tolalarni siqish, degenerativ jarayon, miyopiya va boshqalar).

Har bir etiologik omil optik asab atrofiyasini, unga xos bo'lgan ma'lum oftalmoskopik xususiyatlarga ega, masalan, glaukoma, optik asabni oziqlantiradigan tomirlarda qon aylanishining buzilishi. Shunga qaramay, har qanday tabiatdagi optik asab atrofiyasi uchun xos bo'lgan xususiyatlar mavjud: optik diskni qoqish va ko'rish funktsiyasining buzilishi.

Ko'rish keskinligining pasayish darajasi va ko'rish sohasidagi nuqsonlarning tabiati atrofiyaga olib keladigan jarayonning tabiati bilan belgilanadi. Ko'rish keskinligi 0,7 dan amaliy ko'rlikka qadar o'zgarishi mumkin.

Oftalmoskopik rasmga ko'ra, birlamchi (oddiy) atrofiya ajralib turadi, bu aniq chegaralari bo'lgan optik asab diskini rangsiz qichishish bilan tavsiflanadi. Diskda kichik tomirlar soni (Kestenbaum alomati) kamayadi. Retinal arteriyalar toraygan, tomirlar odatdagi kalibrli bo'lishi mumkin yoki biroz qisqargan.

Optik tolalarning shikastlanish darajasiga va, natijada, vizual funktsiyalarning pasayishi va optik asab boshining yorilishi darajasiga qarab, optik asabning boshlang'ich yoki qisman va to'liq atrofiyasi ajratiladi.

Optik asab diskini bo'shashtirish vaqti va uning og'irligi nafaqat kasallikning tabiatiga, balki optik asab atrofiyasini keltirib chiqargan kasallikka, shuningdek, ko'z qovog'idan zararlanish masofasiga ham bog'liq. Shunday qilib, masalan, optik asabga yallig'lanish yoki shikast etkazish bilan, optik atrofiyaning birinchi oftalmoskopik belgilari bir necha kundan keyin - kasallik boshlanganidan yoki jarohatlangan paytdan bir necha hafta o'tgach paydo bo'ladi. Shu bilan birga, kranial bo'shliqdagi optik tolalarda volumetrik shakllanish paydo bo'lganda, dastlab faqat vizual buzilishlar paydo bo'ladi va optik atrofiya ko'rinishidagi fundusdagi o'zgarishlar ko'p hafta va hatto oylardan keyin rivojlanadi.

Optik asabning tug'ma atrofiyasi

Optik asabning konjenital, genetik jihatdan aniqlangan atrofiyasi ko'rish keskinligining pasayishi 0,8 dan 0,1 gacha bo'lgan assimetrik pasayish bilan va avtosomal retsessiv bo'lib, ko'rish qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha erta bolalikda ham amaliy ko'rlikka uchraydi.

Optik atrofiyani aniqlashda oftalmoskopik belgilar aniqlanganda, bemorning sinchkovlik bilan klinik tekshiruvi, shu jumladan oq, qizil va yashil ranglarni ko'rish, ko'zning o'tkirligini va ko'rish maydonining chegaralarini aniqlash, ko'z ichi bosimini o'rganish kerak.

Optik asab diskining shishi fonida atrofiya bo'lsa, shish yo'qolganidan keyin ham loyqa chegaralar va disk shakli saqlanib qoladi. Bunday oftalmoskopik rasmga optik asabning ikkinchi darajali (oqimdan keyingi) atrofiyasi deyiladi. Orqa miya arteriyalari kalibrda torayadi, tomirlar kengayadi va siqilib qoladi.

Agar optik atrofiya klinik belgilari aniqlansa, avvalo ushbu jarayonning sababini va optik tolalarga zarar etkazish darajasini aniqlash kerak. Shu maqsadda nafaqat klinik tekshiruv, balki miya va orbitalarda KT va / yoki MRG ham amalga oshiriladi.

Etiologik davolashdan tashqari, simptomatik kompleks terapiya, jumladan vazodilatator terapiyasi, C va B guruh vitaminlari, to'qima metabolizmini yaxshilaydigan dorilar va stimulyator terapiyasining turli xil variantlari, jumladan, optik asabni elektro, magnit va lazer bilan stimulyatsiya qilish qo'llaniladi.

Irsiy atrofiya olti shaklda bo'ladi:

merosning resessiv turi (bolalar) bilan - tug'ilishdan uch yoshgacha ko'rishning to'liq pasayishi kuzatiladi;
dominant turi (balog'atga etmagan ko'rlik) bilan - 2-3 yoshdan 6-7 yoshgacha. Kurs yanada foydali. Vizyon 0,1-0,2 gacha kamayadi. Fundusda optik diskning segmental yorilishi mavjud, nistagmus, nevrologik alomatlar bo'lishi mumkin;
opto-oto-diabetik sindrom - 2 yoshdan 20 yoshgacha. Atrofiya retinit pigmentozasi, katarakt, qandli diabet va diabet insipidus, karlik, siydik yo'llarining shikastlanishi bilan birlashadi;
pivo sindromi - murakkab atrofiya. Ikki tomonlama oddiy atrofiya allaqachon hayotning birinchi yilida sodir bo'ladi, zreggy 0,1-0,05 gacha tushadi, nistagmus, strabismus, nevrologik alomatlar, tos a'zolarining shikastlanishi, piramidal yo'l azoblanadi, aqliy rivojlanish susayadi;
jinsiy aloqada (o'g'il bolalarda ko'proq uchraydi, erta bolalikda rivojlanadi va asta-sekin o'sadi);
lester kasalligi (Lesterning irsiy atrofiyasi) - 13 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan holatlarning 90 foizida uchraydi.

Alomatlar O'tkir boshlanish, ko'rishning keskin pasayishi bir necha soat, kamroq - bir necha kun. Retrobulbar nevritining turi. Avvaliga optik asab disklari o'zgarmaydi, keyin chegara soyasi paydo bo'ladi va kichik tomirlar o'zgaradi - mikroangiopatiya. 3-4 xaftadan so'ng, optik disk vaqtincha tomondan rangga aylanadi. Bemorlarning 16 foizida ko'rish yaxshilanadi. Ko'pincha, ko'rishning past darajasi hayot uchun qoladi. Bemor har doim asabiylashadi, bosh og'rig'i, charchoq haqida tashvishlanadilar. Sababi - optokiyazmatik araxnoidit.

Ba'zi kasalliklarda optik asab atrofiyasi

Optik asab atrofiyasi glaukomaning asosiy belgilaridan biridir. Glaukomatoz atrofiyasi rangpar disk bilan namoyon bo'ladi va avval markaziy va vaqtinchalik qismlarni egallab, so'ngra butun diskni qamrab oladigan chuqurlashuv - qazish jarayoni. Glaukomatoz atrofiyasi bilan disk atrofiyasiga olib keladigan yuqorida sanab o'tilgan kasalliklardan farqli o'laroq, disk kulrang rangga ega, bu uning glial to'qimasini mag'lub etish xususiyatlari bilan bog'liq.
Sifilitik atrofiya.

Alomatlar Optik asab disklari oqargan, kulrang, normal kalibrli va keskin toraygan tomirlardir. Periferik ko'rish konsentrik ravishda torayadi, qoramol yo'q, rang sezgisi erta azoblanadi. Yil davomida tez ro'y beradigan progressiv ko'rlik paydo bo'lishi mumkin.

U to'lqinlarda oqadi: ko'rishning tez pasayishi, keyin remissiya davrida - yaxshilanish, kuchayish davrida - takroriy buzilish. Miyoz rivojlanadi, divergent strabismus, o'quvchilar o'zgarishi, konvergensiya va turar joyni saqlashda yorug'likka reaktsiya yo'qligi. Prognoz yomon, ko'rlik birinchi uch yil ichida sodir bo'ladi.

Optik asab atrofiyasi siqilishdan (o'sma, xo'ppoz, kist, anevrizma, sklerotik tomirlar orqali), ular orbitada, old va orqa kranial bo'shliqlarda bo'lishi mumkin. Jarayonning lokalizatsiyasiga qarab periferik ko'rish azoblanadi.
Foster sindromi - Kennedi - aterosklerotik atrofiya. Siqilishdan karotid arter sklerozi va ko'z arteriyasining sklerozi bo'lishi mumkin; arteriyalar sklerozi bilan yumshatish natijasida ishemik nekroz paydo bo'ladi. Ob'ektiv ravishda - etmoid plitasining orqaga tortilishi sababli qazish; benign diffuz atrofiya (pia materning mayda tomirlarining sklerozi bilan) retinaning tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar bilan birga asta-sekin o'sib boradi.

Gipertenziya bilan optik asab atrofiyasi neyoretinopatiya va optik asab, chiazm va optik traktning kasalliklari natijasidir.

Yangilanish: 2018 yil dekabr

Hayot sifatiga birinchi navbatda bizning sog'lig'imiz ta'sir qiladi. Erkin nafas olish, aniq eshitish, harakat erkinligi - bularning barchasi inson uchun juda muhimdir. Hatto bitta organning ishini buzish odatdagi turmush tarzini salbiy tomonga o'zgartirishga olib keladi. Masalan, faol jismoniy faoliyatni majburiy ravishda rad etish (ertalab yugurish, sport zaliga tashrif buyurish), mazali (va yog'li) taomlarni iste'mol qilish, yaqin munosabatlar va boshqalar. Bu ko'rish organi shikastlanganda eng aniq namoyon bo'ladi.

Ko'z kasalliklarining aksariyati odamlar uchun juda qulaydir, chunki zamonaviy tibbiyot ularni davolay oladi yoki ularning salbiy ta'sirini kamaytiradi (ko'rish qobiliyatini to'g'rilash, ranglarni idrok etishni yaxshilash). Optik asabning to'liq va hatto qisman atrofiyasi bu "ko'pchilik" ga tegishli emas. Ushbu patologiya bilan, qoida tariqasida, ko'zning funktsiyalari sezilarli darajada va qaytarilmasdan buziladi. Ko'pincha bemorlar hatto kundalik ishlarni bajarish va nogiron bo'lish qobiliyatini yo'qotadilar.

Buni oldini olish mumkinmi? Ha mumkin. Ammo faqat kasallikning sababini o'z vaqtida aniqlash va etarli davolanish bilan.

Optik atrofiya nima

Bu holat asab to'qimasida ozuqaviy moddalarning etishmasligini boshdan kechiradigan holat bo'lib, u o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi. Agar jarayon etarlicha uzoq davom etsa, neyronlar asta-sekin o'lishni boshlaydilar. Vaqt o'tishi bilan u ko'payib borayotgan hujayralarga va og'ir holatlarda butun nerv magistraliga ta'sir qiladi. Bunday bemorlarda ko'zning funktsiyasini tiklash deyarli mumkin emas.

Ushbu kasallik o'zini qanday namoyon qilayotganini tushunish uchun miya tuzilmalariga impulslar qanday o'tishini tasavvur qilish kerak. Ular shartli ravishda ikki qismga bo'linadi - lateral va medial. Birinchisida ko'zning ichki tomoni (burunga yaqinroq) ko'radigan atrofdagi olamning "tasviri" mavjud. Ikkinchisi tasvirning tashqi qismini (boshning tojiga yaqinroq) idrok qilish uchun javobgardir.

Ikkala qism ham ko'zning orqa devorida maxsus (ganglionik) hujayralar guruhidan hosil bo'ladi, shundan so'ng ular miyaning turli xil tuzilmalariga yuboriladi. Bu yo'l juda qiyin, ammo bitta muhim narsa bor - orbitadan chiqib ketgandan so'ng darhol ichki qismlarda xoch bor. Bu nimaga olib keladi?

Chap traktat dunyoning tasvirini ko'zning chap yarmidan idrok etadi;
O'ng taraf “rasmni” o'ng yarim shardan miyaga o'tkazadi.

Shuning uchun, orbitadan chiqib ketgandan so'ng, asablardan biriga zarar etkazish, ikkala ko'zning ishlashida o'zgarishga olib keladi.

Sabablari

Aksariyat hollarda bu patologiya o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, ammo bu boshqa ko'z kasalliklarining natijasidir. Optik asab atrofiyasi sababini, aniqrog'i uning paydo bo'lish joyini hisobga olish juda muhimdir. Aynan shu omildan bemorning alomatlarining tabiati va terapiya xususiyatlariga bog'liq bo'ladi.

Ikkita variant bo'lishi mumkin:

Ko'tarilgan tur - kasallik asab magistralining ko'zga yaqin joylashgan qismidan (kesishmasdan oldin) kelib chiqadi;
Pastga tushadigan shakl - asab to'qimasi atrofdan yuqoridan pastgacha (kesishma tepasida, ammo miyaga kirishdan oldin) boshlanadi.

Ushbu shartlarning eng ko'p uchraydigan sabablari quyidagi jadvalda keltirilgan.

Xarakterli sabablar	Qisqacha tavsif
Ko'tarilish turi
Glaukoma	Ushbu so'z ostida bir qator qonunlar buzilgan - ko'z ichi bosimi. Odatda, ko'zning to'g'ri shaklini saqlab turish kerak. Ammo glaukoma bilan bosim asab to'qimalariga ozuqa moddalarining kirib borishiga to'sqinlik qiladi va ularni atrofik qiladi.
Intrabulbar nevriti	Ko'z bo'shlig'idagi neyronlarga ta'sir qiluvchi yuqumli jarayon (intrabulbar shakli) yoki uning orqasida (retrobulbar turi).
Retrobulbar nevriti
Toksik asab lezyonlari	Toksik moddalarning organizmga ta'siri asab hujayralarining parchalanishiga olib keladi. Quyidagi harakatlar tekshirgichga zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi: Metanol (bir necha gramm etarli); Alkogol va tamaki mahsulotlarini birgalikda iste'mol qilish; Sanoat chiqindilari (qo'rg'oshin, uglerod disulfidi); Bemorda sezuvchanligi oshgan dorivor moddalar (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoksazol, Sulfadiazin, Sulfanilamid va boshqalar).
Ishemik kasalliklar	Iskemiya - bu qon oqimining etishmasligi. Bilan sodir bo'lishi mumkin: Gipertenziya 2-3 daraja (qon bosimi doimiy ravishda 160/100 mm Hg dan yuqori bo'lsa); Qandli diabet (turi muhim emas); Ateroskleroz - qon tomirlari devorlariga blyashka cho'kishi.
Turg'un disk	Tabiiyki, bu asab magistralining boshlang'ich qismidagi shish. Bu intrakranial bosimning oshishi bilan bog'liq har qanday holatda yuz berishi mumkin: Bosh suyagi shikastlanishi; Meningit Gidrosefali (sinonimi - "miyaning tomchisi"); Orqa miyaning har qanday onkologik jarayonlari.
Chorrahadan oldin joylashgan asab yoki atrofdagi to'qimalarning o'smalari	To'qimalarning patologik ko'payishi neyronlarning siqilishiga olib kelishi mumkin.
Kamayish turi
Toksik shikastlanishlar (kamroq)	Ba'zi hollarda yuqorida tavsiflangan toksik moddalar o'tish joyidan keyin neyrositlarga zarar etkazishi mumkin.
Kesishgandan keyin joylashgan asab yoki atrofdagi to'qimalarning o'smalari	Onkologik jarayonlar kasallikning pastga tushadigan shaklining eng tez-tez uchraydigan va eng xavfli sababidir. Ular benignlarga bo'linmaydi, chunki davolashning murakkabligi miyaning barcha o'smalarini malign deb atashga imkon beradi.
Nerv to'qimalarining o'ziga xos lezyonlari	Tana bo'ylab neyrositlarni yo'q qilish bilan yuzaga keladigan ba'zi surunkali infektsiyalar natijasida, optik asab magistral qisman / atrofiy bo'lishi mumkin. Ushbu o'ziga xos lezyonlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: Neyrosifilis; Nerv tizimiga sil kasalligi; Moxov; Herpetik infektsiya.
Kranial bo'shliqdagi xo'ppozlar	Neyroinfektsiyadan so'ng (meningit, ensefalit va boshqalar) biriktiruvchi to'qima devorlari bilan cheklangan bo'shliqlar - xo'ppozlar paydo bo'lishi mumkin. Agar ular optik traktning yonida joylashgan bo'lsa, patologiya ehtimoli bor.

Optik atrofiyani davolash sababni aniqlash bilan chambarchas bog'liq. Shuning uchun uni aniqlashtirishga katta e'tibor berish kerak. Kasallikning belgilari ko'tarilgan shaklni pasayadigan shakldan ajratib turadigan diagnostikaga yordam beradi.

Alomatlar

Zarar darajasidan qat'i nazar (chorrahadan yuqorida yoki pastda), optik atrofiyaning ikkita ishonchli belgisi mavjud - ko'rish maydonining yo'qolishi ("anopsi") va ko'rish keskinligining pasayishi (ambliyopiya). Muayyan bemorda ular qanday namoyon bo'ladi, bu jarayonning og'irligiga va kasallik sabablarining faolligiga bog'liq. Ushbu alomatlarni batafsilroq ko'rib chiqing.

Vizual maydonlarning yo'qolishi (anopsiya)

"Ko'rish maydoni" atamasi nimani anglatadi? Aslida, bu odam ko'radigan zonadir. Buni tasavvur qilish uchun siz ikkala tomondan ko'zning yarmini yopishingiz mumkin. Shu bilan birga, siz rasmning faqat yarmini ko'rasiz, chunki analizator ikkinchi qismni idrok eta olmaydi. Siz bitta zonani (o'ngga yoki chapga) tashladingiz deb ayta olamiz. Anopsiya aynan shu narsa - ko'rish sohasining yo'q bo'lib ketishi.

Nevrologlar uni quyidagilarga bo'lishadi.

vaqtinchalik (rasmning yarmi ma'badga yaqinroq) va burun (burunning ikkinchi yarmi);
zona qaysi tomonga tushishini qarab, o'ng va chap.

Optik asabning qisman atrofiyasi bilan hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin, chunki qolgan neyronlar ma'lumotni ko'zdan miyaga uzatadi. Ammo, agar magistralning butun qalinligi bo'ylab zararlanish bo'lsa, bu alomat bemorda albatta namoyon bo'ladi.

Bemorning idrokidan qanday zonalar chiqib ketadi? Bu patologik jarayonning joylashgan joyiga va hujayraning zararlanish darajasiga bog'liq. Bir nechta variant mavjud:

Atrofiya turi	Lezyon darajasi	Bemor nimani his qiladi?
To'liq - asab magistralining butun diametri shikastlangan (signal uzilib, miyaga uzatilmaydi)		Ta'sir qilingan tomondan ko'rish organi umuman ko'rishni to'xtatadi
		Ikkala ko'zning o'ng yoki chap vizual maydonlari tushib ketadi
Tugallanmagan - neyrositlarning faqat bir qismi o'z vazifalarini bajarmaydi. Tasvirning aksariyati bemor tomonidan seziladi.	Xochdan oldin (ko'tarilgan shaklda)	Alomatlar bo'lmasligi mumkin yoki ko'zlardan birida ko'rish maydoni tushib ketadi. Qaysi biri - bu jarayon atrofiyasi joylashgan joyga bog'liq.
	Krossoverdan keyin (kamayib borayotgan turi bilan)

Ushbu nevrologik simptomni sezish qiyin ko'rinadi, ammo uning yordamida tajribali mutaxassis qo'shimcha usullarsiz lezyon joyini aniqlay oladi. Shuning uchun bemor vrachga vizual maydonlarning yo'qolishi alomatlari to'g'risida oshkora aytib berishi juda muhimdir.

Ko'rish qobiliyatining pasayishi (ambliyopiya)

Bu barcha bemorlarda istisnosiz kuzatiladigan ikkinchi belgi. Faqat uning jiddiyligi darajasi farq qiladi:

Yorug'lik - jarayonning dastlabki namoyon bo'lishining xarakteristikasi. Bemor ko'rishning pasayishini his qilmaydi, alomat faqat uzoq ob'ektlarni sinchkovlik bilan o'rganish bilan o'zini namoyon qiladi;
O'rta - neyronlarning muhim qismi ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Uzoq ob'ektlar deyarli ko'rinmas, qisqa masofada bemorga qiyinchilik tug'dirmaydi;
Jiddiy - bu patologiyaning faolligini ko'rsatadi. Zo'ravonlik shunchalik kamayadiki, hatto yaqin atrofda joylashgan ob'ektlarni ajratish qiyinlashadi;
Ko'rlik (amovroz bilan sinonim) - bu optik asabning to'liq atrofiyasi belgisi.

Qoida tariqasida, ambliyopiya to'satdan paydo bo'ladi va etarli davolanmasdan asta-sekin o'sib boradi. Agar patologik jarayon agressiv tarzda davom etsa yoki bemor o'z vaqtida yordam so'ramasa, tuzatib bo'lmaydigan ko'rlik ehtimoli bor.

Diagnostika

Qoidaga ko'ra, ushbu patologiyani aniqlash bilan bog'liq muammolar kam uchraydi. Asosiysi, bemor tezda tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak. Tashxisni tasdiqlash uchun u fundusni tekshirish uchun oftalmologga yuboriladi. Bu maxsus texnik bo'lib, unda siz asab magistralining boshlang'ich qismini o'rganishingiz mumkin.

Oftalmoskopiya qanday amalga oshiriladi?. Klassik versiyada, ko'zning fonusini qorong'i xonada shifokor maxsus spekulyatsiya apparati (oftalmoskop) va yorug'lik manbasidan foydalangan holda tekshiradi. Zamonaviy asbob-uskunalardan foydalanish (elektron oftalmoskop) ushbu tadqiqotni aniqroq o'tkazishimizga imkon beradi. Bemor tekshiruv paytida protsedura yoki maxsus harakatlarga tayyorgarlik ko'rishga muhtoj emas.

Afsuski, oftalmoskopiya har doim ham o'zgarishlarni sezmaydi, chunki lezyon belgilari to'qima o'zgarishiga qaraganda ancha oldinroq uchraydi. Laboratoriya sinovlari (qon, siydik, miya omurilik suyuqligi sinovlari) o'ziga xos emas va faqat yordamchi diagnostik ahamiyatga ega.

Bu holatda qanday harakat qilish kerak? Zamonaviy ko'p tarmoqli shifoxonalarda kasallikning sababini va asab to'qimasidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun quyidagi usullar mavjud.

Tadqiqot usuli	Usul tamoyili	Atrofiya o'zgaradi
Floresans angiografiyasi (FAG)	Bemorga tomir orqali bo'yoq yuboriladi, u ko'zning tomirlariga kiradi. Turli chastotalarni yoritadigan maxsus moslama yordamida fundus "ta'kidlangan" va uning holati baholanadi.	Qon aylanishining buzilishi va to'qima shikastlanishining belgilari
Lazerli disklarni ko'rish (HRTIII)	Fundus anatomiyasini o'rganish uchun invaziv bo'lmagan (masofaviy) usul.	Atrofiya turiga qarab asab magistralining boshlang'ich qismida o'zgarishlar.
Optik diskning optik kogerensiya tomografiyasi (OCT)	To'qimalarning holatini baholash uchun yuqori aniqlikdagi infraqizil nurlanishdan foydalanish.
Miyaning KT / MRI	Bizning tanamiz to'qimalarini o'rganish uchun invaziv bo'lmagan usullar. Tasvirni istalgan darajada, aniq ko'rish uchun ruxsat bering.	Kasallikning mumkin bo'lgan sababini aniqlash uchun ishlatiladi. Odatda, ushbu tadqiqotning maqsadi o'simta yoki boshqa hajmli massani (xo'ppozlar, kistalar va boshqalar) qidirishdir.

Kasallik terapiyasi bemor bilan aloqa qilgan paytdan boshlanadi, chunki tashxis natijalarini kutish befoyda. Bu vaqt ichida patologiya rivojlanishda davom etishi mumkin va to'qimalarda o'zgarishlar qaytarilmas holga keladi. Sabablarni aniqlab bo'lgach, shifokor optimal ta'sirga erishish uchun taktikasini moslashtiradi.

Davolash

Jamiyatda "asab hujayralari tiklanmaydi" degan fikr keng tarqalgan. Bu mutlaqo to'g'ri emas. Neurotsitlar o'sishi, boshqa to'qimalar bilan aloqalar sonini ko'paytirishi va o'lik "o'rtoqlarning" funktsiyalarini bajarishi mumkin. Biroq, ularda to'liq tiklash uchun juda muhim bo'lgan bitta xususiyat yo'q - ko'payish qobiliyati.

Optik atrofiyani davolash mumkinmi? Yo'q, albatta. Magistralga qisman zarar etkazilganda, dorilar ko'rish keskinligini va ko'rish maydonini yaxshilaydi. Kamdan kam hollarda, hatto bemorning ko'rish qobiliyatini normal holatga qaytarish ham mumkin. Agar patologik jarayon ko'zdan miyaga impulslarni uzatishni butunlay buzsa, faqat jarrohlik yordam berishi mumkin.

Ushbu kasallikni muvaffaqiyatli davolash uchun, birinchi navbatda, uning paydo bo'lish sababini yo'q qilish kerak. Bu hujayralar shikastlanishining oldini oladi / kamaytiradi va patologiyani barqarorlashtiradi. Atrofiyani keltirib chiqaradigan ko'plab omillar mavjudligi sababli, shifokorlarning taktikasi turli sharoitlarda sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Agar sababni davolashning iloji bo'lmasa (malign o'simta, etishib bo'lmaydigan xo'ppoz va boshqalar), siz darhol ko'zning samaradorligini tiklashni boshlashingiz kerak.

Asabni yangilashning zamonaviy usullari

10-15 yil oldin optik atrofiyani davolashda asosiy rol vitaminlar va angioprotektorlarga berilgan edi. Hozirgi vaqtda ular faqat qo'shimcha qiymatga ega. Neyronlarda (antihipoksantlar) metabolizmni tiklaydigan va ularga qon oqimini oshiradigan dorilar (nootropiklar, antiplatelet agentlari va boshqalar) birinchi o'ringa chiqadi.

Ko'zning funktsiyalarini tiklashning zamonaviy sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Antioksidant va antihipoksant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal va boshqalar) - bu guruh to'qimalarni tiklashga, zarar etkazuvchi jarayonlarning faolligini kamaytirishga, asabning "kislorod ochligini" yo'q qilishga qaratilgan. Kasalxona sharoitida ular vena ichiga yuboriladi, ambulatoriya sharoitida davolanadi, antioksidantlar tablet shaklida olinadi;
Mikrosirkulyatsiya tuzatuvchilari (Actovegin, Trental) - asab hujayralarida metabolik jarayonlarni yaxshilaydi va ularning qon bilan ta'minlanishini oshiradi. Ushbu dorilar davolashning eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Vena ichiga yuboriladigan infuziyalar va planshetlar uchun eritma shaklida ham mavjud;
Nootropiklar (Piratsetam, Cerebrolysin, Glutamic kislotasi) neyrositlarning qon oqimining stimulyatoridir. Ularning tiklanishini tezlashtirish;
Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini kamaytiradigan dorilar (Emoksipin) - optik asabni shikastlanishdan himoya qiladi. Ko'z kasalliklarini davolashga yaqinda kiritilgan va faqat yirik oftalmologik markazlarda qo'llaniladi. U parabulbarno bilan kiritiladi (ingichka igna orbitaning devorlari bo'ylab ko'z atrofidagi tolaga o'tkaziladi);
C, PP, B 6, B 12 vitaminlari terapiyaning qo'shimcha tarkibiy qismidir. Ushbu moddalar neyronlarda metabolizmni yaxshilaydi deb ishoniladi.

Atrofiyani davolashning klassik usuli yuqorida keltirilgan, ammo 2010 yilda oftalmologlar peptid bioregulyatorlaridan foydalangan holda ko'zni tiklashning tubdan yangi usullarini taklif qilishdi. Hozirgi kunda ixtisoslashgan markazlarda faqat ikkita dori keng qo'llaniladi - Korteksin va Retinalamin. Tadqiqotlar davomida ularning ko'rish holatini deyarli ikki baravarga yaxshilagani isbotlandi.

Ularning ta'siri ikki mexanizm orqali amalga oshiriladi - bu bioregulyatorlar neyrositlarning tiklanishini rag'batlantiradi va zarar etkazadigan jarayonlarni cheklaydi. Ularni qo'llash usuli juda o'ziga xosdir:

Korteksin - ma'bad terisiga yoki mushak ichiga in'ektsiya sifatida ishlatiladi. Birinchi usul afzalroqdir, chunki u moddaning yuqori kontsentratsiyasini keltirib chiqaradi;
Retinalamin - dori parabulbar tolasiga kiritiladi.

Klassik va peptid terapiyasining kombinatsiyasi asab regeneratsiyasi uchun juda samarali, ammo u har doim kerakli natijaga erishishga imkon bermaydi. Bundan tashqari, tiklangan jarayonlar maqsadli fizioterapiya yordamida rag'batlantirilishi mumkin.

Optik atrofiya uchun fizioterapiya

Fizioterapevtik ikkita usul mavjud, ularning ijobiy samarasi olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar tomonidan tasdiqlangan:

Pulse magnetoterapiyasi (UTI) - bu usul hujayralarni tiklashga emas, balki ularning ish faoliyatini yaxshilashga qaratilgan. Magnit maydonlarning yo'naltirilgan ta'siri tufayli neyronlarning tarkibi "qalinlashadi", buning natijasida miyaga impulslar hosil bo'lishi va uzatilishi tezlashadi;
Bioresonans terapiyasi (BT) - uning ta'sir etish mexanizmi shikastlangan to'qimalarda metabolik jarayonlarning yaxshilanishi va mikroskopik tomirlar (kapillyarlar) orqali qon oqimini normallashtirish bilan bog'liq.

Ular juda o'ziga xosdir va qimmatbaho uskunalarga bo'lgan ehtiyoj tufayli faqat yirik mintaqaviy yoki xususiy oftalmologik markazlarda qo'llaniladi. Qoidaga ko'ra, ko'pchilik bemorlar uchun ushbu texnologiyalar to'lanadi, shuning uchun BMI va BT kamdan kam qo'llaniladi.

Atrofiyani jarrohlik davolash

Oftalmologiyada atrofiyasi bo'lgan bemorlarda ko'rish funktsiyasini yaxshilaydigan maxsus operatsiyalar mavjud. Ularni ikkita asosiy turga bo'lish mumkin:

Ko'z sohasidagi qon oqimini qayta taqsimlash - ozuqa moddalarining bir joyga ko'payishi uchun uni boshqa to'qimalarda kamaytirish kerak. Buning uchun yuzdagi tomirlarning bir qismi bandaj qilinadi, shuning uchun qonning ko'p qismi oftalmik arteriyadan o'tishga majbur bo'ladi. Bunday aralashuv kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki bu operatsiyadan keyingi davrda asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin;
Revaskulyarlashtiruvchi to'qimalarni transplantatsiyasi - bu operatsiya printsipi qon bilan mo'l miqdorda to'qimalarni (mushaklarning qismlari, kon'yunktiva) atrofik mintaqaga ko'chirishdir. Yangi tomirlar payvand orqali o'sib chiqadi, bu neyronlarga etarli qon quyilishini ta'minlaydi. Bunday aralashish ancha keng tarqalgan, chunki tananing boshqa to'qimalari deyarli undan aziyat chekmaydi.

Bir necha yil oldin, Rossiya Federatsiyasida, ildiz hujayralarini davolash usullari faol ishlab chiqilgan. Biroq, mamlakat qonunchiligiga kiritilgan o'zgartirishlar ushbu tadqiqotlar va ularning natijalarini odamlarga nisbatan qo'llashni noqonuniy qildi. Shuning uchun hozirgi vaqtda ushbu darajadagi texnologiyalarni faqat chet elda topish mumkin (Isroil, Germaniya).

Prognoz

Bemorning ko'rish qobiliyatini yo'qotish darajasi ikkita omilga bog'liq - asab magistraliga etkazilgan zararning og'irligi va davolanishni boshlash vaqti. Agar patologik jarayon neyrositlarning faqat bir qismiga ta'sir qilgan bo'lsa, ba'zi hollarda etarli terapiya bilan ko'zning funktsiyasini deyarli to'liq tiklash mumkin.

Afsuski, barcha asab hujayralarining atrofiyasi va impulslar uzatilishi bilan bemor ko'rlikni rivojlantiradi. Bu holda yechim to'qimalarni oziqlantirishni jarrohlik yo'li bilan tiklash bo'lishi mumkin, ammo bunday davolash ko'rish qobiliyatini tiklash kafolati emas.

Tez-tez beriladigan savollar

Savol:
Ushbu kasallik tug'ma bo'lishi mumkinmi?

Ha, lekin juda kamdan-kam hollarda. Bunday holda yuqorida tavsiflangan kasallikning barcha belgilari namoyon bo'ladi. Qoidaga ko'ra, birinchi belgilar bir yoshga to'lmasdan (6-8 oy) oldin aniqlanadi. Oftalmologga o'z vaqtida murojaat qilish juda muhim, chunki davolanishning eng katta ta'siri 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatiladi.

Savol:
Optik atrofiyani qaerdan davolash mumkin?

Yana bir bor ta'kidlash kerak - bu patologiyadan butunlay qutulish mumkin emas. Terapiya yordamida kasallikni nazorat qilish va ko'rish funktsiyasini qisman tiklash mumkin, ammo uni davolash mumkin emas.

Savol:
Bolalarda patologiya qanchalik tez-tez rivojlanadi?

Yo'q, bu juda kam uchraydigan holatlar. Agar bolada tashxis qo'yilgan va tasdiqlangan tashxis qo'yilgan bo'lsa, uning tug'ma ekanligini aniqlab olish kerak.

Savol:
Xalq davolanish uchun eng samarali davolanish nima?

Atrofiyani hatto juda faol dorilar va maxsus fizioterapiya bilan davolash qiyin. Xalq usullari bu jarayonga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Savol:
Nogironlik atrofiya beradimi?

Bu ko'rish qobiliyatini yo'qotish darajasiga bog'liq. Ko'rlik - birinchi guruhga tayinlanishning belgisi, ikkinchi daraja uchun - 0,3 dan 0,1 gacha.

Barcha terapiya bemor tomonidan hayot uchun qabul qilinadi. Ushbu kasallikni nazorat qilish uchun qisqa muddatli davolanish etarli emas.

Ko'rish organiga toksik ziyon etkazish - bu optik asab atrofiyasini (rangni idrok etish va markaziy skotomalarning xarakterli o'zgarishi bilan retrobulbar nevriti kabi) va natijada ko'rishni (ko'rlikni) yo'qotishiga olib keladigan kasallik.

Optik asabning zararlanishi arsenik birikmalar bilan umumiy intoksikatsiya bilan kuzatiladi. Erta semptom bu ko'rish maydonining konsentrik torayishi. Keyin ko'rish keskinligi pasayadi. Optik asabning shikastlanishi ba'zida zaharlanishning yagona belgisi bo'lishi mumkin va qoida tariqasida, bu optik asab atrofiyasi tufayli tez va sezilarli darajada ko'rishni yo'qotishiga olib keladi. Fundusda - nevrit yoki optik diskning yorilishi fenomeni. Retinal shishlar, tanadagi oqsillar va uveitlar ham kuzatilishi mumkin.

Qo'rg'oshin bilan zaharlanishda retinopatiya arterioskleroz va periarterit bilan rivojlanadi, qon tomirlari va ekssudat fonusda, ko'pincha buyraklar va gipertenziyalar buzilishida namoyon bo'ladi. Ko'zning odatdagi shikastlanishi retrobulbar nevritdir (ba'zida engil diskemiya yoki qon ketishining giperemiyasi bilan). Markaziy skotoma mavjud, ko'pincha ikki tomonlama; ko'rish maydonining chegaralari biroz qisqaradi. Jarayonning rivojlanishi bilan optik asab atrofiyasi rivojlanadi, ba'zida ko'rlikka olib keladi.

Uglerod disulfidi optik asabga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi. Surunkali intoksikatsiyada retrobulbar tipidagi markaziy skotoma bo'lgan nevrit va kamroq, ko'rish sohasining periferik chegaralari torayishi bilan rivojlanishi mumkin. Markaziy skotoma boshqa alomatlarga qaraganda ancha oldinroq paydo bo'ladi, rangni idrok etish buziladi (ayniqsa qizil rang uchun ahamiyatli). Mag'lubiyat har doim ikki tomonlama. Surunkali intoksikatsiyada ko'zning boshqa namoyon bo'lishlari orasida uglerod disulfidiga yuzaki keratit, ko'zning tashqi mushaklarining falaji, turar joy falaji, nistagmus, qorong'ilikka moslashuv kiradi.

Fosfor zaharlanishi bilan retrobulbar nevriti rivojlanishi mumkin, ba'zida trigeminal nevralgiya paydo bo'ladi, bu bemorni ko'z atrofidagi og'riqlar haqida oftalmologga murojaat qilishga majbur qiladi.

Orqa fonda retrobulbar nevriti bilan alkogolizm Ikkala ko'z ham doimo ta'sir qiladi. Birinchidan, ko'rish keskinligining pasayishi kichik, keyin ko'rish keskinligining 0,1 yoki undan pastga progressiv pasayishi. Tekshiruv davomida ko'rish keskinligining pasayishi aniqlanadi, sinish tez-tez o'zgaradi va miyopi rivojlanishi tez-tez qayd etiladi. Ko'rish maydoni konsentrik ravishda torayadi, paratsentral mutlaq va nisbiy skotomalar paydo bo'ladi va ko'r nuqta sezilarli darajada kengayadi. Xarakterli ravishda rangni ko'rish buzilishi, rang ko'rish chegaralari torayishi, qorong'i moslashuv buzilishi. Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda ko'z ichi bosimi pasayishga moyildir. Ko'zning motorli buzilishi aniqlanadi: konvergentsiya, nistagmus, ptozis buzilishi. O'quvchining mumkin bo'lgan refleks harakatsizligi, anizokoriya. Tekshiruvda ko'zoynak kon'yunktivasida aniq mikrosirkulyatsiya buzilishi, arteriyalar torayishi va to'r pardasi kengayishi, to'r pardasi atrofidagi degenerativ o'choqlar, optik disk atrofidagi retina shishi, optik asabning pasayishi yoki giperemiyasi aniqlanadi.

Chingamin (delagil, rezohin, xloraquin) va gidroksiklorokin (plakuenil) ko'pincha shilliq qavatdagi oq granulalarning cho'kishi bilan birga korneal shish paydo bo'lishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, bemorlar yorug'lik manbai atrofida tuman va kamalak atroflari shikoyat qiladilar. Kornea sezgirligi odatda kamayadi. Ba'zida retinal lezyonlar kuzatiladi, bu dorilarning uning pigmentli epiteliyga toksik ta'siri bilan bog'liq. Pigment klasterlari makula ichida mottling shaklida bo'ladi. Periferik retinal pigmentatsiya va ko'rish maydonining torayishi mumkin. O'zgarishlar faqat toksik shikastlanishning dastlabki bosqichlarida qaytariladi.

Etambutol, shuningdek, optik asabga toksik ta'sir ko'rsatadi. Jarayon markaziy ko'rishning pasayishi, ko'rish maydonining kontsentrik torayishi va markaziy skotomalar bilan retrobulbar nevritda davom etadi.

Metil spirtli toksik lezyonlar inhaler bug'lari, terining sirtidan so'rilishi, etil spirti o'rniga ichilganda paydo bo'ladi. O'lchov dozasi 40 dan 250 ml gacha, ammo hatto 5 dan 10 ml gacha qabul qilish ham ko'rlikka olib kelishi mumkin. Shaxsiy bag'rikenglik boshqacha, qariyalar kamroq qattiq, alkogoliklar uning ta'siriga kamroq moyil. Ko'rish buzilishi odatda zaharlanishdan 1-2 kun o'tgach paydo bo'ladi, tez rivojlanib, to'liq ko'rlikka qadar. Ko'rish sohasida mutlaq markaziy skotomalar, ehtimol ko'rish maydonining konsentrik torayishi bilan birlashishi.

Optik asabning toksik shikastlanishini hisobga olgan holda to'rt bosqich ajratiladi: I bosqich - optik diskning mo''tadil giperemiyasi, vazodilatatsiya ustunlik qiladi; II bosqich - optik asabning shishishi bosqichi; III bosqich - ishemiya, qon tomir kasalliklari; IV bosqich - atrofiya, optik asab buzilishining bosqichi.

Optik nervlarning o'tkir toksik shikastlanishi (zaharlanish) bo'lgan bemorlar darhol kasalxonaga yotqiziladi; favqulodda yordam bilan kechikish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, to'liq ko'r yoki o'limgacha. Favqulodda davolanishning birinchi kursi uchun optik asablarning surunkali toksik shikastlanishida kasalxonaga yotqizish davolanishning eng samarali murakkab tsiklini yaratish uchun ko'rsatiladi. Keyinchalik, eng samarali ekanligi isbotlangan davolash kurslari ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi mumkin.

Davolash kasallikning bosqichiga qaratilgan (nevritli bemorlarni davolash samaradorligi dastlabki funktsional ma'lumotlarga bog'liq): birinchi bosqichda detoksifikatsiya terapiyasi; ikkinchi bosqichda - intensiv suvsizlanish (furosemid, atsetazolamid, magniy sulfati), yallig'lanishga qarshi terapiya (glyukokortikoidlar); uchinchi bosqichda vazodilatatorlarga (drotaverin, pentoksifillin, vinpotsetin) afzallik beriladi; to'rtinchi bosqichda - vazodilatator dorilar, ogohlantiruvchi terapiya, fizioterapiya. Toksik genezisning optik asablarini qisman atrofiyasi bilan ba'zi jarrohlik usullar qo'llaniladi: elektr stimulyatsiyasi, optik asabga faol elektrodni kiritish bilan, yuzaki vaqtinchalik arteriyani kateterizatsiya qilish (natriy geparin (500 dona) infuziyasi bilan, deksametazon 0,1% 2 ml, aktovegin 2 marta) kun 5 dan 7 kungacha). Zaharli kelib chiqadigan optik asab kasalliklarini davolashning samarali usuli bu retrobulbar bo'shlig'iga joylashtirilgan kateter orqali optik asabga farmakologik preparatlarni ko'p marta yuborishdir.

Eng jiddiy va xavfli oftalmik patologiyalardan biri bu ko'z atrofiyasi. Bemorning ko'rish keskinligi sezilarli darajada kamayadi. Ko'zoynak deformatsiyalanadi va kamayadi. Ushbu patologiya og'ir shikastlanishlar, uzoq muddatli yallig'lanish jarayonlari va boshqalar bilan osonlashadi.

Kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Terapiya faqat organni saqlashga qaratilgan. Patologiya optometrist bilan uchrashuvda tashxis qilinadi. Shifokor keng qamrovli tekshiruvni o'tkazadi, shundan so'ng terapevtik kursni buyuradi. Sog'lom ko'zni himoya qilish uchun kasallikning rivojlanish sabablarini aniqlash juda muhimdir.

Ko'zning atrofiyasi

Atrofik o'zgarishlarning patogenezi

Vizual organlar eng zaif hisoblanadi. Shilliq qavat ko'zlarni shikastlanishdan, parchalanish va boshqa begona jismlarning kirib kelishidan himoya qilmaydi. Ko'zning atrofiyasi har ikki yoshda ham har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.

Patologik holat zararlangan ko'zning fiziologik funktsiyalarini bajara olmasligi bilan tavsiflanadi. Hatto operatsiya yordamida ham vizual funktsiyani tiklash mumkin emas.

Atrofik o'zgarishlar ko'zning shikastlanishi va shikastlanishidan keyin sodir bo'ladi. Patologik holat uzoq vaqt davomida yallig'lanish yoki retinal dekolman uchun davolanishning etishmasligi tufayli rivojlanadi. Agar shifokorga o'z vaqtida murojaat qilsangiz, ko'rlikdan qutulishingiz mumkin. Oftalmolog sababni aniqlaydi va uni yo'q qilishga qaratilgan terapevtik kursni tayinlaydi.

Statistikaga ko'ra, so'nggi yillarda ko'rish organlarining maishiy va jinoiy shikastlanishi sezilarli darajada oshdi. Ko'plab odamlar ko'zning etishmovchiligi tufayli nogiron bo'lib qolishadi. Ko'z yaralariga kirgandan so'ng, odam atrofiya rivojlanishining asosiy mexanizmi bo'lgan gipotenziyani rivojlantiradi.

Fibröz kapsulaning yaxlitligini buzish ko'pincha kontuziya tufayli yuzaga keladi. Gipotenziya diabetik koma, intrakranial bosimning pasayishi va boshqalar tufayli yuzaga keladi. Agar ushbu patologiya davolanmasa, tez orada u boshlanadi.

Ayniqsa og'ir holatlarda, optometrist atrofiy ko'zni to'liq olib tashlashni maslahat beradi. Enucleation infektsiyani, yallig'lanish jarayonining boshlanishini va saraton rivojlanishini kamaytiradi.

Uzoq ko'rish organining o'rniga keyinchalik protez qo'yiladi. Bu nafaqat estetik nuqtai nazardan, balki orbitadagi patologik o'zgargan to'qimalarning zararlanishining oldini olish uchun ham zarurdir.

Nima uchun ko'z atrofiyasi?

Agar ko'z deformatsiyalangan bo'lsa, u kichrayib boradi va ko'rish tezda pasayadi, bunga albatta sabab bor. Ko'pincha ko'zning atrofiyasi retinal dekolma, uveit yoki neroretinit tufayli ro'y beradi. Yallig'lanish jarayonlari to'qimalarni hujayra darajasida yo'q qiladi. Retinal dekolma - bu erta bosqichda davolanishi mumkin bo'lgan umumiy jarayon.

Hipotonik sindrom tufayli ko'z atrofiyasi. Shilimshiq mushaklarning ishlashi buzilgan. Sekretor qobiliyati pasayadi. Uveoskleral qon oqimining oshishi. Namlik etishmasligi tufayli retinaning tomirlari kengayadi va kapillyarlar o'tkazuvchan bo'ladi.

Shunday qilib, qon tomir to'shagidan suyuqlik chiqadi. Oddiy to'qima trofizmi buzilgan. Quyidagi qoidabuzarliklar ko'z tuzilmalarining noto'g'ri ovqatlanishining oqibatlari hisoblanadi.

degenerativ tabiatning retinasida o'zgarishlar;
kornea deformatsiyasi;
optik diskka zarar;
ko'zning qisqarishi;
ko'rlik
ko'z atrofiyasi.

Ko'z atrofiyasini qo'zg'atadigan jarohatlar, sababga qarab, quyidagi guruhlarga bo'linadi.

qishloq xo'jaligi;
ishlab chiqarish;
bolalarning;
maishiy;
jangovar sharoitda olingan.

Qishloq xo'jaligida shikastlanish hayvonlarning shoxlari yoki tuyoqlari tufayli yuzaga keladi. Vaziyat erning ko'ziga kirish bilan murakkablashadi. Bu infektsiya bilan tahdid qiladi. Noqulay oqibatlarga olib kelishi ehtimoli katta. Ishlab chiqarishdagi shikastlanishlar shaxtalar va kimyoviy zavodlar ishchilari uchun muhimdir.

Bolalar har doim ham xavfsizlik qoidalariga rioya qilishmaydi, ularning harakatlarini muvofiqlashtirish buzilgan. Ular tasodifan ko'zlarini qalam, chang'i tayog'i, kompas, sim va boshqalar bilan yaralashi mumkin. Ko'z kosasi atrofiyasi ko'pincha uydagi shikastlanishlar tufayli ro'y beradi.

Uy jihozlarini ishlatishda xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik keng tarqalgan sababdir. Jangovar jarohatlar eng xavfli hisoblanadi va deyarli har doim enkulyatsiya zarurati tug'diradi.

Atrofik jarayonda klinik ko'rinish

Alomatlarning tabiati kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Kasallik darajasi ko'zning tuzilishidagi patologik o'zgarishlarning xususiyatlariga va anteroposterior o'qning (PZO) o'lchamiga qarab belgilanadi. Oftalmologlar ko'z atrofiyasining 3 bosqichini ajratadilar:

Boshlang'ich Shikastlangan kataraktni rivojlantiradi, shox pardada degenerativ o'zgarishlar paydo bo'ladi. Vitreus bulutlana boshlaydi. Retina bitta kvadrantda eksfoliatsiyalanadi. PZO 18 mm dan ortiq.
Ishlab chiqilgan. Iris va shox parda atrofiyasi. Bog'lamlar vitreusda hosil bo'ladi. Retina bir necha kvadrantlarda eksfoliatsiyalanadi. PZO 17 mm dan kam.
Uzoq ketdi Retina butunlay qirib tashlanadi. Ko'rinadi PZO 15 mm dan kam.

Vizyon tez pasaymoqda. Rivojlanishning so'nggi bosqichida kasal ko'z nurni idrok qilish imkoniyatini saqlab qoladi. Biror kishi yorug'lik va qorong'ilikni ajrata oladi. Patologik jarayon tugagach, ko'z butunlay ko'r bo'ladi.

Ta'sirlangan ko'rish organi kichrayib, shox pardasi xira bo'lib oqlanadi. Qo'shimcha alomatlar patologik jarayonning sababiga bog'liq. Atrofiya quyidagi belgilar bilan birga bo'lishi mumkin:

kuchli bosh og'rig'i yoki ko'z og'rig'i;
ko'zda;
orbitada yonish;
blefarospazm;
ko'zlar oldida chivinlarning paydo bo'lishi;
qorong'i pardaning mavjudligi;
fotofobi;
ko'z qovoqlari.

Ko'z atrofiyasi shikastlanish yoki rivojlangan oftalmik kasallikning so'nggi bosqichidir. Ba'zida o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsangiz, buning oldini olish mumkin. Ildiz sababini erta tashxislash kasal ko'z bilan ko'rish qobiliyatini saqlab qolish garovidir.

Patologiyani tashxisi va davolash

Optik tizimning shikastlanishi, shikastlanishi va boshqa shikastlanishi bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Optometrist tekshiruv o'tkazadi. Keng qamrovli ekspertiza buzilish sababini aniqlashga yordam beradi. Zamonaviy oftalmologiyada quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

biomikroskopiya;
tonometriya;
visometriya;
perimetriya;
sonografiya;
optik kogerensiya tomografiyasi;
oftalmoskopiya;
Ko'zning ultratovush tekshiruvi.

Ko'z atrofiyasini davolash mumkin emas. Estetik nuqson ta'sirlangan ko'rish organini olib tashlash va keyinchalik protezlash orqali amalga oshiriladi. Agar patologik jarayon hali boshlanmagan bo'lsa, optometrist shikastlanish yoki kasallikni bartaraf etishga qaratilgan davolashni buyuradi.

Terapiya travmatik kataraktani vitrektomiya yordamida olib tashlash bilan boshlanadi. Agar ko'zning to'r pardasi bo'lsa, jarrohlik amaliyoti o'tkazilib, choklar qo'yiladi.

Keyin orqaga tortilgan yaralarni yo'q qilish uchun keratektomiya va keratoplastika amalga oshiriladi. Yuqoridagi muolajalar qanchalik tez amalga oshirilsa, ijobiy natija va atrofik jarayonlarning yo'qligi ehtimolligi shunchalik yuqori bo'ladi.

Terapiyaning ikkinchi bosqichi shikastlangan linzalarni ekstraktsiya qilishdir. Keyin shvartotomiya, begona jismlarni olib tashlash, vitrektomiya va mushaklarning ishlashini tiklash amalga oshiriladi.

Barcha jarrohlik muolajalardan keyin silikon ko'z qovog'iga kiritiladi. Dori-darmonlar ham buyuriladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar AOK qilinadi. Enucleation - bu so'nggi chora.

Ko'zoynak faqat to'liq ko'rlik va 2 oy davomida davolanishdan ijobiy ta'sir bo'lmagan taqdirda olib tashlanadi. Shikastlanish yoki birinchi noxush alomatlar aniqlangandan so'ng darhol professional tibbiy muassasaga borish muhimdir. Faqat bu holatda ko'zni va ko'rish qobiliyatini saqlab qolish imkoniyati mavjud.