Naycha va lakrimal burun sinovlari. Sinov uyda. Lakrimal kanallarni sug'orish

Nima uchun boshqa maqolada allaqachon yozgan qabr chuqurligi er osti suvlari sathidan 50 santimetrdan yuqori bo'lishi kerak.  Tasvirning to'liqligi uchun va uning maydoni haqida gapirish kerak. Qabristonlarni qurish va saqlash uchun sanitariya qoidalariga muvofiq standart mozorning o'lchami kamida ikki metr va kengligi bir metr bo'lishi kerak. Vafot etgan bolalarni dafn qilish paytida bu nisbatlar mutanosib ravishda kamayishi mumkin. Mozor atrofida doimiy to'siq o'rnatish kerak emas, chunki u bo'ronli suv oqimining oldini oladi.

Ba'zan shunday bo'ladi: qishda qabriston ishchilari muzlatilgan erni terishda qo'shimcha vaqt sarflashni xohlamaydilar va ular allaqachon bir metrdan teshik qilishadi. Bunday holda, ular qonunda belgilangan standartlarni ko'rsatishi kerak. Rossiyaning aksariyat mintaqalarida umume'tirof etilgan amaliyotda tobut 180 santimetr kenglikdagi erga tushadi.

Bir joydagi qabrning kattaligi qabriston saytining parametrlariga minimal cheklovlar qo'yadi.  Har bir yirik shahar bu borada o'z qoidalariga ega. Masalan, Ulyanovskda dafn ustidagi yodgorliklar uzunligi 220 santimetr, to'siqlar esa yarim metrdan oshmasligi kerak. Va saytning umumiy maydoni 1,8 va uzunligi 2,2 metrdan oshmasligi kerak.

Standart qabr o'lchamlari

1 kishiga mozorning standart o'lchamlari masalasi befoyda. Agar sayt qoidalarga muvofiq ishlab chiqilgan bo'lsa, qonun uni himoya qiladi. Dafn etish joyida joylashgan barcha yodgorliklar, to'siqlar va boshqa mulklar ushbu sayt ro'yxatga olinganlarning mulki hisoblanadi. Nufuzli qabristonlardagi qimmatbaho erlar ko'pincha uni uchinchi tomonga sotgan vijdonsiz dilerlardan tortib olinadi. Bunday hodisalarning oldini olish uchun qabrni elektron pasportlashtirish amalga oshiriladi.

Elektron dafn pasporti soxta bo'lmasligi yoki asl ma'lumotlarga biron bir o'zgartirish kirita olmasligi yaxshi. Aytaylik, sizning oilangizda tug'ilish qabri bor, uning kattaligi 250 dan 250 santimetrga etadi. Bunday holda, inventarizatsiya qilish, saytning rasmini olish, undagi ob'ektlarning ro'yxatini tuzish va uning parametrlarini ko'rsatish kerak. Elektron pasportda barcha bu ma'lumotlar, shuningdek, dafn etilgan kun va qabrning joylashgan joyi qabristonning bosh rejasida ko'rsatilgan. Pasportning o'zi bu plastik karta bo'lib, undan ma'lumotlarni kompyuterga o'tkazish mumkin.

Sizning qo'lingizda pasportning mavjudligi sizga yaqin bo'lgan odamning qabrining kattaligi odatdagidan oshmasligini va qabristonning o'zi egasiz emasligini ko'rsatadi. Pasport sizning ob'ektlaringiz qabrida joylashgan mulkka bo'lgan huquqingizning shubhasiz isboti bo'lib, undan sudda va boshqa ishlarda foydalanish mumkin. Bir qator hollarda, pasportga qo'shimcha ravishda, er egalari bilan dafn qilinadigan joylarga g'amxo'rlik qilishni tashkil etish to'g'risida shartnoma tuziladi.

Agar oilaviy kriptning egasi bo'lsangiz, qabrni qazish hajmi sizga ahamiyat bermasligi tabiiy. Bu holatda yagona cheklash to'g'ridan-to'g'ri tobutga taqdim etiladigan qoidalarning talabi bo'ladi: kriptlarni ishlatishga faqat Rossiya Federatsiyasining tarixiy va oilaviy an'analari talab qiladigan, masalan, Udmurt respublikasida muayyan tarkibiy qismlarida ruxsat beriladi.

Agar siz qabrlarning standart parametrlariga nisbatan qonuniy talablarni bilsangiz, kelajakda er huquqlari bilan bog'liq har qanday huquqiy muammolardan o'zingizni saqlang.

Lakrimal ishlab chiqaruvchi va lakrimal o'tkazuvchanlik apparati holati to'g'risida tushuncha ko'rish, paypaslash va maxsus usullar yordamida amalga oshiriladi (naycha va nazolakrimal sinovlar, lakrimal kanallarni chayish, rentgen tekshiruvi).

Orbitaning atrofini ko'rib chiqayotganda, lakrimal bez va lakrimal qopning proektsion qismida teri yuzasining rangi va tabiatiga e'tibor qaratiladi. Palpebral yoriqni baholab, ko'zoynak va ko'z qovoqlari (ko'z qovog'i) o'rtasida ko'z yoshi borligiga, shuningdek, lakrimal teshiklarning holatiga e'tibor bering. Odatda, lakrimal teshiklar lakrimal ko'lning pastki qismida joylashgan. Ular ko'rinmaydi. Hech qanday lakrimatsiya yo'q. Pastki lakrimal ochilishni ko'rish uchun pastki qovoqning qirrasi palpebral yoriqning ichki burchagiga barmoq bilan tortiladi va bemor yuqoriga qarab turadi. Yuqori lakrimal ochilishni tekshirish uchun yuqori ko'z qovog'i tortiladi va bemor pastga qarashi kerak. Lakrimal teshiklarni aniqlash konyunktiva bo'shlig'iga collargol eritmasini oldindan kiritish orqali yordam beradi.

Palpatsiya.  Ko'pincha indeks yoki o'rta barmoq uchlari tomonidan, orbitaning chetiga qarab harakatlanadi. Lakrimal bezning hududini palpatsiya qilishda terining harorati, uning yuzasi tabiati, bezning konturi va zichligiga e'tibor beriladi. Odatda, aksariyat hollarda u paypaslanmaydi, ammo uning palpebral qismi tekshirilishi mumkin. Buning uchun yuqori ko'z qovog'ini palpebral yoriqning tashqi burchagida ko'tarish kerak. Bu vaqtda bemor kuchli va pastga qarab turishi kerak. Shu bilan birga, lakrimal bez loblari odatda kon'yunktiva orqali sarg'ish rangga ega. Shu tarzda, lakrimal bezning prolapsasini, uning ko'payishini aniqlash mumkin. Lakrimal qopning atrofini palpatsiya qilishda protrusion, terining harorati borligiga e'tibor qaratiladi. Shu bilan birga, lakrimal qopga bosim o'tkaziladi. U xuddi shu nomdagi fossa orbitasining chetidan darhol tashqarida joylashgan. Bunday bosim pastki ko'z qovog'ining old tomoniga siljishi bilan birga keladi. Pastki lakrimal ochilish ko'rinadi. Surunkali dacryocystitis bo'lsa, undan seroz yoki yiringli tarkib siqiladi.

(savol 14)  Ko'z yoshi ishlab chiqarish holati foydalanishga qarab belgilanadi shirmer namunalari. Buning uchun o'lchamlari 5x35mm bo'lgan filtr qog'ozidan chiziqlar ishlatiladi. Ipning bir uchi chetidan 5 mm masofada egilgan. Uning bu qismi pastki qovoq uchun yotqizilgan. Vaqtga e'tibor bering. Odatda, 5 daqiqadan so'ng, chiziq kamida 15 mm namlanadi. Bez gipofunktsiyasi bilan ho'llash sekinlashadi.

Ko'z yoshi kanallarining yaroqliligi lakrimal oqim va lakrimal ko'l atrofidagi ko'z yoshlar soni, naycha va ko'z yoshlari namunalarining holati va ularni yuvish natijalari bo'yicha baholanadi.

Quvurlar sinovi burun testining dastlabki qismi. Uning natijasi konyunktiva bo'shlig'ini lakrimal qop bo'shlig'i bilan bog'laydigan lakrimal naychalarning patentsiyasini va lakrimal teshiklarning so'rilish qobiliyatini aniqlashga imkon beradi. Ushbu testni bajarish uchun konjunktiva bo'shlig'iga 3% collargol eritmasi yoki 1% flüoresan eritmasi tomiziladi. Vaqt aniqlanadi, bu ranglovchi moddalarning asta-sekin yo'q bo'lib ketishi kuzatiladi. Odatda, asrlar davomida bir necha marta miltillaganidan keyin dastlabki 2-5 daqiqada kon'yunktiva bo'shlig'ida bo'yoq yo'qoladi.

Patentatsiya buzilgan yoki naychalar orqali ko'z yoshlarini singdirish holatida bo'yoq kon'yunktiva bo'shlig'ida qoladi. Bo'yalgan ko'z yoshlar ko'z yoshlar oqimi va ko'z yoshlar ko'lida ko'rinadi.

Lakrimal burun tekshiruvi  naychalarning normal patenti bilan amalga oshiriladi. Uning natijalariga ko'ra, lakrimal qopchadan ko'z yoshlarining burun bo'shlig'iga tushishi aniqlanadi. Shu maqsadda, rang berish moddasi burun yo'liga kirganmi yoki yo'qligini tekshiring. Buning uchun nam steril turunda, mos keladigan burun yo'liga shisha novda yoki anatomik forseps yordamida 3-5 sm chuqurlikka yuboriladi, buni bo'yoq quyishdan oldin qilish yaxshidir. O'rnatishdan 5 minut o'tgach, turunda chiqariladi. Burundagi yirtiqlik bo'lsa, uning ustida bo'yoq izi paydo bo'ladi. Agar siz bemordan burunni doka bilan puflashni so'rasangiz, xuddi shunday natijaga erishish mumkin.

Lakrimal yuvish  manfiy burun meshida ishlab chiqarilgan. Bu 2-3 ml shpritsga o'ralgan maxsus kanula yordamida amalga oshiriladi. Kanula - bu eng nozik in'ektsiya ignasi bo'lib, uning uchi to'mtoq. Yuvish uchun steril sho'r yoki antiseptik eritma ishlatiladi. Yuvishdan oldin konjunktiva bo'shlig'iga 0,25% dikain eritmasi uch marta kiritiladi. Mavzu o'tirgan holatda. Yuz yaxshi yoritilgan bo'lishi kerak. Yuzning tegishli qismi ostida buyrak shaklidagi havza o'rnatiladi. Lakrimal ochilish va naycha avval steril konusning zondini kiritish bilan kengaytirilishi kerak. Proektsiyali kanula singari, lakrimal naychaning tabiiy yo'nalishini takrorlagan holda kiritiladi. Avvaliga 1,5 mm gacha, u vertikal, so'ngra gorizontal.

Prob va kanülning pastki naychaga kiritilishi bilan bemorni ko'rish talab qilinadi. Bu vaqtda ko'z qovoqlari chap qo'lning bosh barmog'idan biroz pastga va orqaga tortiladi. Naychaga kiritilgan kanula burunning orqa tomoniga tegib ketgunga qadar rivojlanadi, so'ngra biroz orqaga suriladi. Kichkina barmog'ini yuqori jag'ning ustiga qo'yib, shprits kanül naychadan chiqmasligi uchun ushlab turiladi. Bu vaqtda predmetning boshi oldinga egilgan. Shprits pistonini bosing. Lakrimal kanallarning aniqligi bilan yuvish suyuqligi tegishli burun yo'lidan tomchi yoki oqimda oqib chiqadi. Lakrimal-burun kanalining patentsiyasi buzilgan taqdirda, bu suyuqlik burunga kirmasdan yuqori naycha orqali oqib chiqadi. Naychaning tiqilib qolishi bilan u xuddi o'sha lakrimal teshikdan qaytadi.

Odamning lakrimal apparatida ikkita bo'lim ajralib turadi: lakrimal ishlab chiqaruvchi (lakrimal bez, Krause bezlari) va lakrimal (lakrimal teshiklar, lakrimal naychalar, lakrimal qopcha va nasolakrimal kanal). Lakrimal apparatlarning patologiyasi ko'pincha yallig'lanish jarayonlari va lakrimal kanallarning rivojlanishidagi anormallik va juda kamdan-kam hollarda lakrimal bezlarning patologiyasi bilan namoyon bo'ladi.

Ushbu kasalliklarning eng doimiy belgisi - doimiy lakrimatsiya (epifora).

Lakrimatsiyaning asosiy sabablaridan biri - bu har qanday hududda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ko'z yoshi kanallarining patenti buzilishi.

Ko'z yoshi kanallarining yaroqliligini aniqlash uchun ko'z yoshi kanallarini yuvish, ovoz chiqarish va rentgenografiya sinovlari o'tkaziladi.

Lakrimal teshiklar va naychalarning funktsional holatini baholash uchun kollargol naycha sinovi (G'arbiy test) ishlatiladi. Kon'yunktiva bo'shlig'iga bemor boshiga ozgina tashlangan holda yotgan holda 3% li kollargolum eritmasidan 1 tomchi tomiziladi. Ular engil, ammo tez-tez miltillovchi harakatlar qilishni taklif qiladilar. Rangli eritmani kon'yunktiva bo'shlig'idan lakrimal qopchaga evakuatsiya qilish konyunktiva bo'shlig'ining rangsizlanishi bilan baholanadi. Agar kon'yunktiva bo'shlig'ining rangsizlanishi 5 minut ichida sodir bo'lgan bo'lsa, kechiktirilgan - 6-10 daqiqa, salbiy - agar 10 minutdan keyin klargol konjunktiva bo'shlig'ida qisman saqlanib qolsa, sinov ijobiy deb hisoblanadi.

Shu bilan birga, butun ko'z yoshi kanalining patentsiyasini baholash uchun kollargol burun sinovi o'tkaziladi. Paxta shimgichi pastki burun konusining ostiga 4 sm chuqurlikka kiritiladi. Agar bo'yoq tamponda 5 daqiqadan so'ng paydo bo'lgan bo'lsa, kechiktirilgan bo'lsa - 6-10 daqiqa, salbiy bo'lsa - agar tamponda umuman bo'yoq bo'lmasa, collargol burun sinovi ijobiy hisoblanadi.

Sekin yoki salbiy naycha testi lakrimal teshiklar yoki naychalar bo'ylab mexanik ichak tutilishini yoki ularning funktsional etishmovchiligini ko'rsatadi. Salbiy yoki kechiktirilgan burun testi musbat naycha testi bilan yallig'lanish yoki chandiq tufayli lakrimal qopchadan burunga naycha oqib chiqayotganini ko'rsatadi.

Ko'z yoshi kanallarining yaroqliligini aniqlash uchun klargol testi kechiktirilgan yoki salbiy bo'lgan hollarda yuviladi. Konjunktiva bo'shlig'iga 0,5% dikain eritmasi kiritiladi. Lakrimal teshik konussimon zond bilan kengayadi, shundan so'ng to'mtoq igna 5-6 mm ga lakrimal naychaga kiritilib, ikki mililitrli shpritsga 1: 5000 nisbatda furatsilin suyultiriladi. Pistonni sekin bosib, suyuqlik lakrimal kanallarga yuboriladi. Shu bilan birga, bemorning boshi biroz oldinga egilgan va qo'li bilan tovoqni iyagiga yaqin ushlab turadi.

Yuvayotganda quyidagilar yuz berishi mumkin:

• a) burundan chiqayotgan suyuqlik oqib chiqadi - ko'z yoshi kanallari yaxshi bo'ladi; tomchilarda oqadi - ko'z yoshi kanallarining torayishi;
• b) yuvuvchi suyuqlik burunga umuman tushmaydi, aksincha yuqori lakrimal teshikdan oqib chiqadi - ko'z yoshi kanallari lümeni to'liq bloklanadi, uning darajasini rentgenologik aniqlash mumkin.

Ko'z yoshi kanallarining rentgenogrammasi uchun ular kontrast modda (30% yodlipol eritmasi, verografin eritmasi) bilan to'ldiriladi.

Ko'z yoshi kanallarini sinash odatda terapevtik maqsadlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dacryocystitis, yo'llarning to'g'riligini tiklash uchun amalga oshiriladi.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Lakrimal a'zolar kasalliklari, lakrimatsiya, diagnostika"  - bo'limdan maqola