Tish implantatsiyasi bosqichlarining tavsifi. Bir bosqichli tish implantatsiyasi Bir bosqichli tish implantatsiyasi nima

Agar operatsiya yuqori sifatli uskunalar va zamonaviy materiallardan foydalangan holda yaxshi stomatologik klinikada o'tkazilsa, tish implantatsiyasini o'rnatishning barcha bosqichlari bemor uchun imkon qadar xavfsiz va og'riqsizdir. Protezning bu turi nafaqat tojni, balki tish ildizini tiklashdan iborat., bu butun jag' tizimining normal ishlashiga yordam beradi. Implantatsiyaga murojaat qilib, qolgan sog'lom tishlarga zarar bermasdan jag'ning suyaklarini atrofik o'zgarishlardan himoya qilish mumkin.

Implantlar qanday tuzilgan, ularning tuzilishi

Implantatsiya yoki implantatsiya (ingliz tilida -joylashtirmoq) Tish ildiziga o'xshash post. Tibbiy darajadagi metall qotishmasidan qilingan va jag' suyagiga joylashtirilgan. Keyin protezga abutment o'rnatiladi va uning ustiga - implantni olib tashlamasdan o'zgartirilishi mumkin bo'lgan toj.

Protezdan oldin tish shifokori bemorning tanasining fiziologik xususiyatlarini, uning sog'lig'ini hisobga olgan holda implantni o'rnatishning maqsadga muvofiqligini baholaydi.

Videodan implantlarni qanday yasash haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin:

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Implantatsiya uchun klassik ko'rsatmalar:

  • stomatologiyaning so'nggi nuqsonlari;
  • tishlarning to'liq va to'liq bo'lmasligi;
  • allergiya yoki gag refleksi tufayli olinadigan protezlarga nisbatan murosasizlik;
  • tish chiqarish yoki noto'g'ri tish davolashdan so'ng funktsional okklyuziya (jag'ning yopilishi) nuqson.

Mutlaq kontrendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • o'smalar (agar implantatlar joylashtirilsa, ular o'sishni boshlaydi);
  • chaynash mushaklarining ohangini oshirish;
  • qon ivishining buzilishi;
  • asab tizimining patologiyalari va ruhiy kasalliklar;
  • bolalik;
  • immunitet tanqisligi;
  • qandli diabet (ayniqsa kompensatsiya qilinmagan turi);
  • sil kasalligi;
  • osteoporoz;
  • stomatitning ba'zi shakllari;
  • behushlik uchun allergiya;
  • turli xil ichki organlar kasalliklarining surunkali shakllari;
  • revmatizm.

Tish implantatsiyasi jarrohligi uchun nisbiy kontrendikatsiyalar:

  • barcha bosqichlarda homiladorlik;
  • emizish davri;
  • patologik qichishish;
  • bruksizm;
  • og'iz gigienasi yomonligi;
  • qorin bo'shlig'i (protez faqat kariesni to'liq davolashdan keyin kiritiladi);
  • shilliq qavatning yallig'lanishi;
  • kaxeksiya;
  • temporomandibulyar og'riyotgan patologiyasi;
  • chekish.
Kasallik asoratlarni rivojlanish ehtimolini istisno qilish uchun shifokorni barcha mavjud surunkali kasalliklar haqida ogohlantirishi kerak.

Tish implantlarini qanday qo'yish kerak, usullar

Qancha implantatsiya kerak, bu tiklanishi kerak bo'lgan stomatologik birliklar soniga bog'liq. Agar bitta tish yo'qolsa, bitta implant qo'yiladi. Agar ikkita yoki uchta molar yo'q bo'lsa, unda navbati bilan ikkita yoki uchta protez qo'yiladi. Bitta implant bilan cheklanish mantiqiy emas, chunki u chaynash paytida ortib boruvchi yuklarga bardosh bermasligi mumkin. To'liq tirishqoqlik holatida protezlar soni shifokor tomonidan kutilayotgan oraliq masofasiga qarab belgilanadi.

Implantatsiya turlari:

  • Stomatologik implantlarni intraosseous o'rnatish protezni suyak to'qimalariga kiritish bilan tavsiflanadi. Ushbu texnologiya dunyoda eng ommabop va talabga ega, chunki u eng kam asoratlarga ega. Tish implantatsiyasi to'g'ridan-to'g'ri suyak to'shagiga joylashtirilgan.
  • Bazal implantatsiya suyak etishmovchiligi va bir nechta ketma-ket tishlar yo'qligi uchun ko'rsatiladi. Ushbu texnik yordamida suyak to'qimasini qurish mumkin bo'lmaganda implantlar o'rnatiladi. Ammo bu mumkin bo'lgan yon ta'siri va asoratlari bilan xavflidir. Bundan tashqari, bazal turiga qarab qilingan dizaynlar unchalik ishonchli emas, shuning uchun protezlarni bazal o'rnatish zamonaviy implantologiyada kamdan kam o'rin egallaydi.
  • Soxta jag'ning qulay va ishonchli tarzda o'rnatilishi uchun intramukozal texnologiya olinadigan protezlarda ko'pincha qo'llaniladi. Bunday holda, implant to'g'ridan-to'g'ri saqich ichiga kiritiladi.

Tish implantatsiyasini yana uch turga bo'lish mumkin:

  1. Bir bosqichli implantatsiya sizga tish shifokoriga tashrif buyurishda sun'iy ildiz va tojni joylashtirishga imkon beradi.
  2. Ikki bosqichli o'rnatish ikki marta amalga oshiriladi:
    • Birinchi bosqichda jag'ning ichiga metall pim joylashtiriladi.
    • Ikkinchi tashrifda toj qo'yiladi.
  1. Mini-implantatsiya premolyarlar yoki jag'ning tor qismlarida taqlid qilish uchun ishlatiladi va kichik protezlarni joylashtirish bilan tavsiflanadi.

Tish implantatsiyasini o'rnatish: bosqichlari va muddatlari

Tish implantini o'rnatishning standart tartibi bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Ularning davomiyligi ko'plab omillarga, shu jumladan bemorning sog'lig'i va ishlatilgan texnikalar darajasiga bog'liq.

Tayyorgarlik bosqichi

Tish implantatsiyasining o'rnatilishi begona jismni jag'iga implantatsiya qilish uchun jiddiy jarrohlik protsedura hisoblanadi, shuning uchun operatsiyani amalga oshiradigan shifokor bemorning protseduraga tayyorligiga amin bo'lishi kerak.

Protezlar tanadagi stressdir, u ilgari vegetativ holatda bo'lgan kasalliklarni faollashtiradi. Operatsiyadan oldin tish shifokori nafaqat implantatsiya ildiz otishiga, balki bemorning tanasi bu yukga bardosh bera olishiga ishonch hosil qilishi kerak, shuning uchun tish implantatsiyasi jarayoni asosiy tashxisdan boshlanadi. Buning uchun quyidagi tartiblar rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi:

  • og'izni vizual tekshirish;
  • kardiolog, allergist, nevropatolog va endokrinolog tomonidan tekshiruv (shifokorga tashrif buyurish zarurati va tartibini terapevt aniqlaydi);
  • tahlillarni etkazib berish;
  • KBB tekshiruvi (agar siz yuqori stomatologga implant o'rnatishingiz kerak bo'lsa);
  • og'iz bo'shlig'ining sanitariyasi;
  • apparat tadqiqotlari;
  • suyak kengayishi.

Tahlillarni etkazib berish

Tish implantatsiyasi doirasida bir qator muhim tadqiqotlar o'tkaziladi, ular orasida umumiy qon tekshiruvi, qo'shimcha parametrlar mavjud:

  1. Koagulogramma yoki qon ivish testi - fibrinogen, protrombin va trombin vaqtini aniqlash.
  2. Qondagi glyukoza darajasini aniqlash.
  3. Biokimyo yoki qon tahlili:
    • amilaza;
    • umumiy va to'g'ridan-to'g'ri bilirubin;
    • xolesterin;
    • transaminazalar;
    • elektrolitlar;
    • umumiy protein;
    • ishqorli fosfataza;
    • karbamid;
    • kreatinin;
  4. OIV va gepatit uchun test.
  5. Sifilis uchun atikardiolipin testi.

Shuningdek, siz siydikni umumiy tahlilidan o'tishingiz kerak va oshqozon-ichak trakti patologiyalari bo'lsa, najasni tahlil qiling. Surunkali kasalliklar bo'lmasa, testlar juda oz vaqt talab etadi.

Uskuna bo'yicha tadqiqotlar

Jag'ning anatomik tuzilishini, suyak to'qimalarining sifatini va uning patologiyasini aniqlash uchun quyidagi tekshiruvlar turlari zarur:

  • Rentgen tekshiruvi... O'rnatilgan jag'ning yuqori sifatli tasvirini yaratishga imkon beradi, shu bilan suyak to'qimalari va mavjud ildizlarning holatini kuzatadi.
  • Ortopantomogramma.Volumetrik panoramik tasvir tufayli suyakning sifati va mumkin bo'lgan patologiyalar haqida batafsil ma'lumot beradi.
  • KT tekshiruvi.Suyakning uch o'lchamli tasvirini olishga yordam beradi, bu jag' suyagining tuzilishi va zichligini aniqlashga imkon beradi.
Ushbu tekshiruvlarsiz biron bir tish implantatsiyasi amalga oshirilmaydi, chunki protez suyakka joylashtirilsa, asab va muhim qon tomirlariga tegib ketish xavfi yuqori va panoramik tasvirlar bunday muammolarni oldini olishga yordam beradi. Ushbu qoida protezning barcha shakllariga qo'llaniladi.

Suyakni ko'paytirish

Tish implantlari faqat suyak to'qimalari etarli bo'lsa joylashtiriladi. Agar apparatni o'rganish natijasida jag' suyagi yuqori sifatli protez uchun etarli emasligi aniqlansa, kontrendikatsiyalar bo'lmagan taqdirda suyak payvandlash amalga oshiriladi. Buning uchun turli xil texnikalar qo'llaniladi:

  • Yo'nalishni tiklash. Tabiiy yoki sun'iy materialni implantatsiya qilish natijasida suyak hajmining ko'payishi bilan tavsiflanadi.
  • Suyak bloklarini qayta to'ldirish. Bu suyakning rezorbsiyasi bilan amalga oshiriladi, uning doirasida to'qima tananing boshqa qismidan olinadi va jag'iga ko'chiriladi.
  • Sinusni ko'tarish. Maksiller sinuslarning pastki qismining shilliq qavatini ko'tarish va shu bilan yuqori jag'ning hajmini oshirish.

Suyak hajmining oshishi

Tish implantatsiyasi suyak qo'shilishidan so'ng darhol amalga oshirilmaydi, ammo tish operatsiyasi tugaganidan bir necha oy o'tgach.

Jarrohlik bosqichi

Og'iz bo'shlig'ini to'liq tayyorlashdan keyin operatsiya o'zi amalga oshiriladi. Tish implantatsiyasini o'rnatish jarayoni uzoq davom etmaydi. Vaqt oralig'i bajarilgan diagnostika ishlarining sifatiga, ishlatilgan texnikaning murakkabligiga va bemorning jag' apparati tuzilishining fiziologik xususiyatlariga bog'liq. Odatda, tish implantatsiyasi taxminan 90 minut qo'yiladi - doimiy tish uchrashuvi davom etar ekan.

Jarrohlik aralashuvi paypasli kesma va tish go'shti va periosteal to'qimalarning tozalanishi bilan boshlanadi, natijada suyakning bir qismi ochiladi. Sun'iy ildiz to'shagini hosil qilish uchun unga frezalash belgisi o'rnatilgan. Keyin bu joyda shifokor implant uzunligi bo'ylab ingichka kanal qazib oladi. Kerakli chuqurlikka erishgandan so'ng, kanal maxsus matkaplar yordamida kengaytiriladi.

Kerakli kenglikni olgandan keyin kanalda ip tayyorlanadi, bu protezning ipiga to'g'ri keladi. Shu tufayli tish implantlari o'rnatildi. Ya'ni, ular shunchaki hosil bo'lgan teshikka vidalanadi va keyin vintli qopqoq bilan yopiladi. Keyin shilliq va periosteal to'qima implantatsiyaga joylashtiriladi va jarrohlik amaliyotida qabul qilingan oddiy choklar bilan tikiladi.

Operatsiyadan keyingi davr

Tish ildizi implantlari tezda joylashtiriladi, ammo ularni payvandlash uzoq vaqt talab etadi. Dastlabki 5 kun ichida shishish va og'riq bo'lishi mumkin, keyin yoqimsiz simptomlar yo'qolishi kerak. Operatsiyadan keyingi davrda stressli holatlar, jismoniy mashqlar, sauna va hammomlarga tashrif buyurish, shuningdek yara yuzasining yon tomonlarini chaynash kerak. Og'iz bo'shlig'ini antiseptik dorilar bilan davolash va implantatsiya ildiz otishi uchun hamma narsani qilish kerak. Aks holda, materialdan voz kechish yuz beradi.

Rad etish belgilari

Implantatsiya ildiz otmaganligi belgilari:

  • tish go'shtining qizarishi;
  • protez joyida shishish;
  • jag'dagi kuchli og'riq (kuchli og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganingizdan keyin ham ketmaydi);
  • qo'shni tishlarning harakatchanligi;
  • harorat ko'tariladi.

Agar biron bir noxush alomatlarga duch kelsangiz, darhol tish shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Tish go'shtining shakllanish bosqichi

Tish to'qimasining tabiiy konturini hosil qilish uchun mavjud vintli qopqoq o'rniga maxsus vintli titan silindr o'rnatilgan bo'lib, u shifobaxsh qopqoq deb ataladi. Uning o'rnatilishi pin kiritilgandan keyin 3-6 oy o'tgach amalga oshiriladi.

Ilovani kiritgandan keyin 15 kun ichida sun'iy ildizni saqlab qolish uchun muhim rol o'ynaydigan implant atrofida tabiiy tishli tizma hosil bo'ladi.

Qutining o'rnatish bosqichi

Abutment - bu ildizni toj bilan bog'laydigan implantatsiyaning oraliq qismi. U kelajakdagi sun'iy tish atrofida shilliq qavat hosil bo'lgandan keyin saqich o'rniga joylashtirilgan. Jarayon bir necha soat emas, balki 15-20 minut davom etadi.

Protezlar bosqichi

Tishni implantatsiyadan so'ng, sun'iy toj o'rnatiladi. Birinchidan, taassurotlar jag'lardan olinadi, shunda ishlab chiqarilgan protezlar kerakli shaklga ega bo'ladi, bemorning tishlashiga xalaqit bermaydi va chaynash funktsiyasini tiklashga yordam beradi. Olingan toj keyinchalik yopishtiruvchi yordamida abutment ustiga qo'yiladi.

Reabilitatsiya bosqichi

Tish implantatsiyasining barcha bosqichlaridan so'ng reabilitatsiya davri boshlanadi. Uning muddati tish protsedurasi usuliga va tananing fiziologik xususiyatlariga bog'liq. Ushbu davrda quyidagilar zarur:

  • og'iz bo'shlig'ini ehtiyotkorlik bilan va yaxshilab tozalang;
  • aseptik duruladan foydalaning;
  • muntazam ravishda tish shifokoriga tashrif buyuring (kamida oyda bir marta);
  • iste'mol qilinadigan qattiq moddalar miqdorini kamaytirish.

Tish implantatsiyasini o'rnatishning barcha bosqichlarida tish shifokori va bemorning birgalikdagi ishi tish protezini yaxshi singdirish va chaynash funktsiyasini to'liq tiklashni kafolatlaydi.

Bugungi kunda tish qismini tiklashning eng samarali usullaridan biri bu implantatsiya. Qayta tiklanish maxsus implantni saqich yoki periosteumga kiritish orqali amalga oshiriladi va shu bilan mahalliy tish bilan mutlaqo o'xshash protez yaratiladi.

Shaxsiy xususiyatlarga qarab, tish implantlari bir yoki bir necha bosqichda o'rnatiladi.

Bir bosqichli implantatsiya - bu jarrohlik bo'lmagan implantatsiya bo'lib, imkon qadar tezroq yangi tishni shakllantirishga imkon beradi. Shu bilan birga, shoshilinch stomatologik yordamga muhtoj bemor normal hayot kechirishga imkon beradi - tabassum va sevimli ovqatni eyish.

Bir bosqichli implantatsiya qanday ishlaydi?

Bir bosqichli implantatsiya jarayoni quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Tayyorgarlik bosqichi

Implantni o'rnatishni davom ettirishdan oldin, vaqtinchalik tojni yaratish uchun maxsus taassurot qoldiriladi. Taassurot yordamida tish mutaxassisi ortopedik konstruktsiyani amalga oshiradi, undan keyinchalik tishni qayta tiklashda foydalaniladi.

Implantlarni joylashtirish

Zamonaviy texnikalar tufayli ushbu protsedura bir soatdan ko'p bo'lmagan vaqtni oladi. Implant ambulatoriya tayinlanganda lokal behushlik ostida joylashtiriladi. Ushbu turdagi implantatsiya minimal invaziv deb ham ataladi, ya'ni to'qimalarga minimal jarohatlar etkazilishini anglatadi, protezning boshi (abutment) shilliq qavat tagiga to'liq botirilmaydi, balki saqichning chetida joylashgan.

Implantatsiyani tugatish

Vaqtinchalik implantatsiya ildiz otganda, vaqtincha toj o'rniga doimiy protez o'rnatiladi.

Bir bosqichli implantatsiya nima beradi?

  1. Suyak to'qimasini ("ossifikatsiya") shakllantirish va rozetkaning tish ekstraktsiyasidan so'ng ("ekstraktsiyadan keyingi alveolalar") kutish vaqti qisqaradi, bu bemorning vaqtini tejaydi.
  2. Tishlar joylashgan suyak to'shagining to'liq shakllanishi, ikki bosqichli implantatsiya uchun zarur bo'lgan miqdorda alveolyar tizma shakllanishi talab qilinmaydi.
  3. Jarrohlik aralashuvi minimallashtiriladi, bu o'z navbatida ishlatiladigan dori-darmonlar va behushlik hajmi va miqdorining pasayishini anglatadi.
  4. Zamonaviy diagnostika asboblari yordamida yumshoq to'qimalarning holati va tuzilishini (papilla), shuningdek postimplantatsiya tuzilishini va alveolyar tizmasining atrofiyasini oldindan bilish mumkin bo'ladi.
  5. Tashqi tomondan, protez "haqiqiy tish" dan farq qilmaydi, buning natijasida yuzning konturida tashqi o'zgarishlar bo'lmaydi va bemor hech qanday tashqi psixologik komplekslarga duch kelmaydi.
  6. Tish protez o'z chaynash funktsiyasini to'liq bajaradi, bu bemorga normal hayot kechirishga imkon beradi
  7. Suyak o'rnini bosadigan vositalardan foydalanishni minimallashtirish
  8. Umuman olganda, implantani o'rnatish nisbatan qulay va bemorning ishiga ta'sir qilmaydi
  9. Implantaning bo'yin va langar qismlarining yagona dizayni protezning uzoq muddatli va xavfsiz ishlatilishini kafolatlaydigan titandan iborat.
  10. Yagona jarrohlik aralashuv vaqtinchalik tojga moslashish va uni tuzatish davridan qochadi
  11. Doimiy protezni o'rnatish imkon qadar qisqa vaqt ichida amalga oshiriladi, bu bemorga sifatli va farovon turmush darajasini saqlab qolish imkonini beradi
  12. Implantatsiyani bir bosqichli joylashtirish bemorga yuqori sifatli "yangi tishni" kafolatlaydi, klinikaga tashrif buyurish uchun oz vaqt va pul sarflanadi.

Qachon bemorga ikki bosqichli implantatsiya taklif etiladi?

Mijoz uchun faqat ikki bosqichli implantatsiya mos keladi:

  • Jag' suyagi to'qimasida osteoporozning aniq belgilari mavjud
  • Tish protezlarini implantatsiya qilish sohasida "yangi tish" ning bir bosqichli o'rnatilishiga mos kelmaydigan yallig'lanishlar aniqlanadi.
  • Kasal bo'lgan tishlar yallig'lanish jarayoniga olib keladigan implantatsiya joyi yaqinida joylashgan
  • Bemor zaif immunitetga ega

Bunday holda, bemorga protezning bosqichma-bosqich o'rnatilishini nazarda tutadigan ikki bosqichli implantatsiya taklif etiladi.

Ikki bosqichli implantatsiya qanday ishlaydi?

Intraosseous elementni o'rnatish

Har xil turdagi implantlar (silindrsimon, vida) mavjud bo'lganligi sababli, birinchi o'rnatish tartibidan oldin suyak to'shagini tayyorlash kerak. Buning uchun birinchi navbatda kesma qilinadi va muko-periosteal qopqoq kesiladi. Keyin to'qimada kichik bir belgi qo'yiladi. Keyin suyak to'qimasida hidoyat kanali o'rnatiladi. Suyak to'shagining yakuniy shakllanishidan so'ng, unga implant qo'yiladi. Bundan tashqari, to'shakka ichi bo'sh element va vilka joylashtirilgan. Mukoperiosteal qopqoq almashtiriladi va kesma tikiladi. Barcha protsedura bir soat davom etadi. Bemor hech qanday o'tkir og'riqni boshdan kechirmaydi, chunki operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Shifolash bosqichi

Bemor suyak to'qimasida mahkam joylashishi uchun sog'ayish davri boshlanadi. Sog'ayish davri individualdir va uch oydan olti oygacha davom etishi mumkin.

Abututni joylashtirish (abutut kallasi)

Sog'ayish davridan keyin implantatsiyaning keyingi bosqichi boshlanadi. Shilliq qavat yana buralib, bachadondan tashqari qismidagi implantlarning holatini aniqlaydi. Shundan so'ng, ilgari o'rnatilgan vilka chiqariladi va oldingi tishli shingil qo'shiladi. Taxminan bir oy o'tgach, tish go'shti deb ataladigan yara paydo bo'lganda, shifobaxsh qopqoqni qo'llab-quvvatlash boshi (abutment) bilan almashtiriladi. Shifolash davri yana bir hafta davom etadi.

Tojni o'rnatish

Implantatsiyaning oxirgi bosqichi - taassurotlar olish va yo'qolgan tishga o'xshash protsedura qilish. Toj tayyor bo'lgach, u implantaga joylashtiriladi.

Ikki bosqichli implantatsiya nima beradi?

  1. Implantlarni bosqichma-bosqich kiritish sizga ajoyib kosmetik effektga erishishga imkon beradi
  2. Qurilish juda yuqori sifatli va uzoq xizmat qiladi
  3. Tish protezlarini joylashtirishning yuqori natijalari
  4. Yo'qotilgan tishni tiklash qobiliyati, hatto implantatsiyani bir bosqichda joylashtirish imkonsiz bo'lsa ham

Ish natijalari

Implantatsiya ishlarining so'nggi natijalari. "Oldingi" va "keyin" rasmlarni to'liq ko'rish uchun rasm ustiga bosing:

23-sonli tish implantatsiyasi natijasi.
Rasmni bosing17-sonli tish implantatsiyasi natijasi.
Rasmni bosing9-sonli tish implantatsiyasi natijasi.
Rasmni bosing

"Telman 41" tibbiyot markazida tish implantatsiyasi uchun narxlar

Tish implantatsiyasi narxi asosan implantlarga bog'liq. Biz nisbatan yuqori sifatli echimlar bo'lsak, faqat yuqori sifatli implantlar bilan ishlashga harakat qilamiz (masalan, Altracore Biomedical (AQSh) tomonidan ishlab chiqarilgan Renova implantlari 5 yillik kafolati bilan). yoki taniqli sifat va ishlatilgan texnologiyalarning bir oz boshqacha darajasi uchun to'lovlarni amalga oshiradiganlar (masalan, Nobel biocare tomonidan Zigoma 45 ').

Jek Han (Djek Xon), DDS
Cincinnati Universiteti, Tish Implantologiyasi bo'limida maslahatchi. Nyu-York universiteti, Ogayo shtati universiteti, Loma Linda universiteti va Lill universiteti (Frantsiya) bilan hamkorlik qiladi.

Tarjima Aleksandr Ostrovskiy tomonidan taqdim etilgan

Bemorlarni to'g'ri tanlash bilan, bir bosqichli implantatsiya va flap flapisiz darhol protezlash ishonchli davolash bo'lib, bemorlar uchun katta foyda keltiradi. Maqolada sanab o'tilgan davolanishning rivojlanish tarixi haqida qisqacha ma'lumot berilgan va yaxshi uzoq muddatli natijaga erishish uchun zarur bo'lgan shartlar tasvirlangan. Shuningdek, hujjatda klinik misollar keltirilgan.

Kirish va kelib chiqishi

Tish implantologiyasida o'ttiz yillik tajriba tufayli muallif uzoq vaqt davomida turli xil texnik va vositalarni qo'llashning muvaffaqiyatli va muvaffaqiyatsiz natijalarini kuzatishga muvaffaq bo'ldi. Qo'shimchaning turini aniqlaydigan implantning harakatchanligi haqida savol muqarrar ravishda yuzaga keladi. Implantlar joylashtirilgandan so'ng darhol implantatlarning harakatchanligini istisno etadigan va atromatik jarrohlik texnikasidan foydalangan holda implantlar joylashtirilganida va amaliy yuk paytida operatsiya paytida harakatchanlikni keltirib chiqarmaydigan implantatlar barqarorlashtirilganda osseointegratsiya va ijobiy uzoq muddatli natijaga erishiladi.

Muallifning implantologiya sohasidagi dastlabki tajribasi 1970–1985 yillarda asosan shamchalar implantatsiyasi bilan bog'liq edi. Bunday implantlar montajdan so'ng darhol o'rnatildi va abutment implantning ajralmas qismi edi. Sifatli suyakka (II turdagi) joylashtirilganda, ko'p hollarda ishonchli fiksatsiya va uzoq muddatli ishlashga erishildi. Implantlar bo'shashgan suyakka joylashtirilganida (III yoki IV turi), implantatsiyadan so'ng darhol ular kamroq barqaror edi. O'ymakorlik davrida implantlarning harakatchanligi ularning tolali kapsüllenmesine, yumshoq to'qimalarda o'zgarishlar, suyak atrofiyasi va natijada rad etishga olib keldi.

Ikki bosqichli suv osti plastinka implantlarining paydo bo'lishi implantlarning erta yuklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun imkon berdi, bu ularning harakatchanligini, ayniqsa bo'shashgan suyakka olib kelishi mumkin. Ushbu uslub natijasida implantatsiyani payvandlash darajasi o'sishni boshladi. Ko'z ichi bo'sh konstruktsiyali implantlarning paydo bo'lishi bilan (1-rasm), atriyatik joylashish va o'yma davri uchun funktsiyadan chetlanish tushunchasi osseointegratsiyani ta'minlashning eng yaxshi usuli sifatida qabul qilindi. (1,2) Bundan tashqari, ushbu yondashuv bilan erishilgan muvaffaqiyat juda yaxshi edi ushbu uslub yagona maqbul usulga aylanganligini ta'kidladi. So'nggi paytlarda, implantatsiya sohasida sharoit mavjud bo'lgan taqdirda, ko'plab amaliyotchi shifokorlar yana bir bosqichli implantatsiyani o'tkazishni boshladilar (implantlarni o'rnatish usuli, bunda implantning koronal qismi saqich orqasida joylashgan va implantatsiyaning ikkinchi jarrohlik bosqichiga ehtiyoj qolmagan) (3)

Anjir. 1. Riplas implantlari - bu konstruktsiyali implantlarning eng so'nggi namunasi.

Biz bir bosqichli implantatsiya bilan muvaffaqiyatga erishish uchun zarur bo'lgan sharoitlarni, shuningdek ushbu texnikaning ba'zi turlarini, masalan, implantlarga zudlik bilan protezlash va flap flapsiz implantatsiyani joylashtirishni tahlil qildik. Maqolada yuqorida ko'rsatilgan usullardan foydalanishni ko'rsatadigan klinik holatlar tavsifi keltirilgan.

Bir bosqichli o'rnatish

Birinchidan, implantatsiyani bir bosqichli joylashtirish uchun ko'rsatmalarni muhokama qilaylik. Hozirgi vaqtda muallif yiliga 700 ta implantatsiyani o'rnatadi va 30% hollarda bir bosqichli implantatsiyani amalga oshiradi. Implantlar o'ymakorlikdan keyin suyak yoki tish go'shtini manipulyatsiya qilishdan saqlaydigan darajada joylashtirilgan. Implant qopqog'i ochilib, abutmentni qo'yishdan oldin olib tashlanadi. Boshqa tomondan, agar 2 mm dan qalinroq tish go'shti bo'lsa, vilka o'rniga past tishli oldingi ishlatilishi mumkin.

Bir bosqichli implantatsiyani amalga oshirishning klinik shartlari: 1) sifatli suyak (I yoki II turdagi) (4); 2) suyakning kengligi va balandligi (diametri 3,8 mm va uzunligi 12 dan 16 mm gacha bo'lgan implantni joylashtirish uchun etarli; 3) biriktirilgan tish go'shtining etarli zonasi (kamida 3 mm); 4) implantatsiyani okklyuzion yuklanishdan himoya qiladigan va shu bilan uni harakatchanlikka olib keladigan qo'shni tishlarning mavjudligi; 5) joylashtirganda implantatsiyani to'liq barqarorlashtirish qobiliyati.

Implantatsiyani bir bosqichli joylashtirishda dastani avval orqaga buklanadi, keyin to'shak kerakli diametr va uzunlikdagi implantani kiritish uchun tayyorlanadi. Implantat koronaning qismi suyak tizmasidan 1,0-1,5 mm ga (tish go'shti qalinligiga qarab) ko'tarilishi uchun o'rnatiladi (2-rasm). Vilka yoki past shifobaxsh tutqich o'rnatildi, qopqoq vilka yoki tish go'shti chegarasi avvalgidek ochilib qoladigan tarzda o'rnatiladi. Estetik jihatdan muhim sohada shifokor shifobaxsh implantada stressni oldini olish uchun ichkaridan oldindan qazilgan vaqtincha olinadigan protezni ishlatishi mumkin.

Anjir. 2. Radyografda birinchi mandibulyar molyar olib tashlanganidan so'ng darhol rozetkaga kiritilgan diametri 6,0 mm bo'lgan Riplas implantida joylashgan 5,0 mm tishli joy ko'rsatilgan.

3 yoki 6 oydan so'ng, vilkasini yoki tish go'shtini oldingi qismidan ajratib oling (3-6-rasm). Kelajakda implantatsiyadagi protezlar an'anaviy sxema bo'yicha amalga oshiriladi.

Anjir. 3. O'ymakorlikdan keyin bir xil implant.
Anjir. 4. Sog'ayish qopqog'ini olib tashlaganingizdan keyin hosil bo'lgan tish go'shti chegarasini ko'rish.
Anjir. 5. Naqshlangandan keyin diametri 5.0 mm bo'lgan Riplas implantining vilkasini ko'rish.
Anjir. 6. Xuddi shu implant, vilkani echib bo'lgandan so'ng, implantat sog'lom saqich bilan o'ralgan.

Darhol protezlash

Bir bosqichli implantatsiya odatiy holga aylangandan va amaliyotda muvaffaqiyatli qo'llanilgandan so'ng, keyingi protezga urinishlar keyingi qadam bo'ldi. Favqulodda kontseptsiya - implantatsiya joylashtirilganidan so'ng darhol yangi va yangi emas. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bir bosqichli plastinka implantlari 20 yil oldin joylashtirilganidan so'ng darhol yuklangan. Yangilik shundaki, bir bosqichli implantatsiyadagi aksariyat rad etishlarni ba'zi asosiy talablarni sinchkovlik bilan bajarish orqali oldini olish mumkin.

Shoshilinch protezga qo'yiladigan talablar quyidagilardan iborat: 1) sifatli suyak (I yoki II turdagi); 2) 13-16 mm uzunlikdagi implantani o'rnatish imkoniyati; 3) keratinlangan milklarning etarli zonasi mavjudligi; 4) o'ralgan implant (lar) ni haddan tashqari okluzal yuklamadan himoya qilish qobiliyati. Bunga qo'shni tishlar protezning implantatsiyadagi okklyuziyasini o'chirib qo'yishi mumkin, yoki implantantlardagi jag'ning ustiga o'rnatilgan protezning antagonisti olinadigan protez bo'lsa.

Shuni ta'kidlash kerakki, bir bosqichli implantatsiya va darhol protezlash nafaqat sog'lom (davolangan) alveolyar tizma mavjudligida ko'rsatiladi. Ko'pincha, pastki jag'ning tishlarini olib tashlaganingizda, qazib olingandan so'ng darhol rozetkalarga implantatlar o'rnatib, 5,6 dan keyin teshiklarni mahkamlang, vallarni tikib, vaqtincha protezni tsementlang. Bunday holatlarda implantlar tishlarning ildizlariga qaraganda uzunroq bo'lishi kerak, bu intraosseousning strukturaning ortiqcha ortiqcha qismlariga nisbatlarini yaxshilaydi va yaxshi barqarorlikni ta'minlaydi.

Klinik holat

58 yoshli erkak yuqori jag'ning protez bilan. Pastki jag'ning qolgan 7 tishi harakatchan (3-darajali), suyaklarning yo'qolishi tizma balandligining uchdan biridan ko'prog'ini tashkil qiladi.

Anjir. 7. Uzunligi 16 mm bo'lgan oltita ildiz shaklidagi implantlar tish chiqarilgandan so'ng darhol rozetkalarga o'rnatiladi.
Anjir. 8. Qopqoqlarni o'rnatgandan so'ng, qopqoqlar tikildi.
Anjir. 9. Vaqtinchalik plastik protezlarni ishlab chiqarish uchun bo'sh joy.
Anjir. 10. Vaqtinchalik protez vaqtincha tsement bilan o'rnatiladi.
Anjir. 11. 3 oydan keyin protezga ulangan gumni davolash.
Anjir. 12. Doimiy metall-keramik protez o'rnatilgan.

Tayyorlangan rozetkalarga tishlari tortib olindi va uzunligi 16 mm bo'lgan oltita Riplace bantli implantlar (Nobel Biocare, Yorba Linda, Kaliforniya) joylashtirildi (7-rasm). Qoplamalar implantlarga joylashtirildi va flaplar tikildi (8-rasm).

Aniqlangan plastik ko'prik mum diagnostikasi modeli va vakuum moslamasi yordamida yasalgan qolip yordamida yasalgan (9-rasm). Vaqtinchalik plastmassa qolipga surtildi, shundan so'ng bo'sh joy moyli jele bilan oldindan yog'langan taxtalarning ustiga qo'yildi. Bemor og'zini markaziy okklyuziyada yopdi. Shundan so'ng, vaqtincha protez olib tashlandi, plastik oxir-oqibat og'izdan tashqarida qattiqlashdi. Ortiqcha plastmassa tish go'shtiga yopishmasligi uchun olib tashlandi. Bir birlik uchun konsol har tomondan qilingan. Biz okklyuziyani tekshirdik va tuzatdik. Vaqtinchalik protez parlatilgan va ImProv vaqtinchalik tsement bilan mahkamlangan (ImProv, Nobel Biocare) (10-rasm).

3 oydan keyin vaqtincha protez olib tashlandi. Qopqoqlarning parallelligi tekshirildi va chetlari davolangan saqich shakliga moslashtirildi (11-rasm). Okklüzyon tekshirildi va vaqtincha protez moslashtirildi.

Doimiy sobit metall-keramik protezlar yasalgan, sinab ko'rilgan va moslangan. Keyin protez vaqtincha sement ImPro yordamida o'rnatildi (12-rasm). Davolanish tugaganidan keyin panoramik rentgenografiya 13-rasmda keltirilgan.

Anjir. 13. Protezni tugatgandan so'ng ortopantomogramma.

Implantatsiyalangan qopqoqsiz

Va nihoyat, keling, chig'anoqning paydo bo'lishiga olib keladigan "flapless" texnikasidan foydalanish yoki implantlarni flap-katlamasiz joylashtirish imkoniyatini muhokama qilaylik. Qopqoqlarning yo'qligi operatsiyadan keyingi davrda bemorlarda noqulaylikni kamaytiradi. Bundan tashqari, periosteumni tizmaning vestibulyar va og'iz tomonida qoldirib, ushbu mintaqa qon bilan yaxshi ta'minlanib, suyaklarning emirilish ehtimolini kamaytiradi. (7)

Texnikani flaping katlanmasdan ishlatganda, implantatsiya joyida tizma chetidan yuqori qismdagi milklarni olib tashlash uchun perforator ishlatiladi. Perforatorni osteometer yordamida ishlatishdan oldin, klinisyenga suyakning vestibulyar-og'iz masofasini uchta nuqtada o'lchash tavsiya etiladi: tizma tepasi, tavsiya etilgan implantning o'rtasi va rejalashtirilgan implantaning apeks maydoni. Bunday o'lchovlar suyak yuzasida bo'shliqlar mavjudligini aniqlaydi. Agar 15 ° dan oshiq tushkunlik aniqlansa, implantlarni joylashtirish paytida vizualizatsiyani yaxshiroq ta'minlash uchun ananalarni an'anaviy usulga ko'ra katlash tavsiya etiladi. Aniq taassurotlar bo'lmagan taqdirda, perforator va kuretka yordamida tish go'shti vilkasi olib tashlanadi va suyak ochiladi. Kortikal plastinkaning kirib borishi uchun 3-sonli shar shaklida burma ishlatiladi, undan keyin uchuvchi matkap qo'llaniladi. Keyin implant standart texnikaga muvofiq o'rnatiladi.

Implantatsiyani flap flapisiz bir bosqichli joylashtirish yoki darhol protezlash bilan birgalikda ishlatish mumkin. Ikkala usulni ham bajarishda bajarilishi kerak bo'lgan printsiplar bilan bir qatorda, implantatsiyani flap qiyshaymasdan o'rnatishda bir nechta qo'shimcha omillarni hisobga olish kerak: 1) keratinlangan to'qimalarning kattaroq maydoni (kamida 5 mm) mavjudligi, chunki bu usul ma'lum miqdordagi eksizyonni o'z ichiga oladi. tish go'shti; 2) suyakning kengligi (kamida 4,5 mm), 15 ° dan yuqori cho'kma bo'lmagan holda. Vizualizatsiya an'anaviy texnikaga nisbatan kamayganligi sababli, implant tizma o'rtasiga joylashtirilganligini ta'minlash ancha qiyin. Katta tizma kengligi klinisyenga ko'proq moslashuvchanlikni beradi.

Klinik holat
35 yoshli ayolda yuqori premolar yo'q. Shartlar bir bosqichli implantatsiya uchun ko'rsatmalarga mos keldi. Osteotomiya sohasidagi yumaloq tish go'shtini olib tashlash uchun perforator ishlatiladi.

Anjir. 14. Uchuvchi matkapning to'g'ri chuqurligi va egilishini tasdiqlash uchun rentgen tekshiruvi.

Suyakka kerakli chuqurlikka diametri 2,0 mm bo'lgan uchuvchi matkap kiritildi. Matkapning holatini tasdiqlash uchun rentgen tekshiruvi o'tkazildi (14-rasm). Shundan so'ng, sayt diametri 4,3 mm va uzunligi 16 mm bo'lgan gidroksiapatit qoplamali Riplas implantatsiyasini kiritish uchun tayyorlandi. Implant olti burchakli burchak tog 'tizmasidan 1 mm balandga ko'tarilishi uchun joylashtirilgan (15-rasm). Adapter olib tashlandi va vilkasi o'rnatildi (16-rasm). Periapik rentgenografiyada buralib qolgan vintli implant medialning ustki devori old devoriga o'rnatilishi ko'rsatilgan (17-rasm).

Anjir. 15. Adapter bilan joylashtirilgan implant olti burchakli suyak sathidan 1 mm yuqoriga ko'tarilishi uchun joylashtirilgan.

Anjir. 16. Implant ustiga vilka o'rnatilgan.

5 oylik payvandlashdan so'ng, vilka chiqarildi va to'g'ridan-to'g'ri teshikka joylashtirildi. Taassurot paydo bo'ldi va tishlash qayd etildi, shundan so'ng vaqtincha toj yasalgan va tsement qilingan. Uch oy o'tgach, vaqtincha tsement ustiga metall-keramik toj qo'yildi.

Anjir. 17. Periapik rentgenografiya diametri 4,3 mm va uzunligi 16 mm medial tomonga joylashtirilganligini tasdiqlaydi.

Implantani tanlash

Vintli implantlar ushbu maqolada tavsiflangan uchta usuldan har biri uchun eng mos keladi, chunki vint dizayni silindrsimon shaklga nisbatan katta barqarorlikni ta'minlaydi.8 Bundan tashqari, burama vintli implant shakli barqarorlikning yanada o'sishiga olib keladi.8 Chunki gidroksiapatit qoplamasi biologik qo'shimchaning yaratilishiga hissa qo'shadi, 9,10 muallif o'z amaliyotida aynan shu kabi qoplamali implantlardan muntazam foydalanadi.

Xulosa

Bir bosqichli implantatsiya, zudlik bilan protezlash va implantatsiyani flap flapsiz joylashtirish yuqori ikki bosqichli implantatsiyani joylashtirish texnikasining natijalari bilan taqqoslanishi mumkin, yaxshi suyak sifati, etarlicha keratinlangan saqich maydoni, alveolyar tizmasining balandligi va kengligi bo'lgan bemorlarni to'g'ri tanlash bilan. Noqulaylikni kamaytirish va davolanishning umumiy vaqtini qisqartirish orqali barcha uchta usul bemorning roziligini olish ehtimolini oshiradi.

Lug'at

Ikki bosqichli implantatsiya- implantatsiyani an'anaviy sxemasi, implantani o'rnatgandan so'ng, uning ustiga koptokchalar yopishtiriladi va ular 3 yoki 6 oy davomida payvandlashni kutishadi, shundan so'ng implantlar ochilib, protezlash boshlanadi.
Bir bosqichli implantatsiya - implantatsiya usuli, bunda implant o'rnatilgandan so'ng ochiq qoladi.
Darhol implantatsiya - tish (ildiz) ekstrakti qilinganidan so'ng darhol implantani o'rnatish.
Implantatsiyani kechiktirish - tish chiqarilgandan 3-5 hafta o'tgach implantatsiya joylashtiriladi.
Zudlik bilan protezlar, funktsional emas - implant o'rnatilgandan so'ng darhol protezlar, implant ustidagi protez ısırıkdan chiqariladi.
Darhol protezlash, funktsional - implant o'rnatilgandan so'ng darhol protezlar, implant ustidagi protezlar okklyuziyada ishtirok etadi.
Suyak turlari - suyaklarning 4 turi (1 zichroq, kamida 4 zich).
Oldingi tish go'shti marjasi - og'iz bo'shlig'iga chiqadigan vint, bu yog 'bezining chetini hosil qilishiga imkon beradi.
Qopqoq vint - bu payvandlash davri uchun implantni qoplaydigan vilka.
Uchuvchi matkap - joylashtiradigan joyni, chuqurligini va yo'nalishini belgilaydigan birinchi matkap.
Abutment (tekis yoki burchakli) - implantga mahkamlangan, unga toj, protezning qo'llab-quvvatlovchi tuzilishi yoki protezning o'zi biriktirilgan tuzilma.

Terminologiya

Xususiyatlari:

Rejalashtirish

Jarrohlik texnikasi

Protezlar

Xulosa

xulosalar

Pavel Polupan, Rossiya, Moskva

Tish implantatsiyasi usulining faol tarqalishi amaliyotchi shifokorlar va olimlarni tajriba tomonidan tasdiqlangan operatsiya protokollari doirasida qolib, uni qo'llashning yanada oqilona usullarini ishlab chiqishga majbur qilmoqda.

Hozirgi vaqtda tish kasalliklari nuqsonlari Rossiya aholisining deyarli 75 foizida uchraydi Ishga yaroqli yoshdagi federatsiya. Zamonaviy jamiyatda bu adentia muammosini yanada dolzarb qiladi, bizni davolashning yangi, yanada samarali usullarini izlashga majbur qiladi. Ko'pgina ishlar tish implantatsiyasi yordamida yiringli bemorlarni reabilitatsiya qilish masalalariga bag'ishlangan bo'lib, ularda jarrohlik texnikasi, protezlash usullari, bemorlarni boshqarish taktikasi va boshqalar masalalari ko'rib chiqilgan. Tadqiqotlarga ko'ra, implant bilan qo'llab-quvvatlanadigan protezlarga bo'lgan talab stomatologik yordamning boshqa barcha turlariga bo'lgan talabdan yuqori bo'lishi kerak.

Mahalliy va chet elda ishlab chiqariladigan stomatologik implantlar (implantlar) ning ko'plab markalari va ishlab chiqaruvchilari mavjud, ular turli xil va ma'lum bir dizaynni tanlashni ta'minlaydi (1-rasm).

Anjir. 1. Turli xil dizayndagi implantlar va chaynash yukini taqsimlash misollari.

Bugungi kunda ushbu bozorda aniq bir etakchini aniqlash deyarli mumkin emas va implantatsiya tizimlarining tarqalishi asosan klinik natijalarga emas, balki ishlab chiqaruvchi kompaniyalarning marketing harakatlariga bog'liq. Tish shifokorlari afzal ko'rgan tizimni tibbiy sabablarga qaraganda iqtisodiy sabablarga ko'ra ko'proq tanlaydilar.

Turli xil konfiguratsiyalar va dizayndagi farqlar davolash taktikasida muhim rol o'ynamaydi. Ikki bosqichli an'anaviy implantlarning barcha tizimlari tubdan farq qilmaydi, ular orasida muhim afzalliklar va farqlar yo'q. Davolanishning samaradorligi nafaqat ishlab chiqaruvchiga va savdo markasiga (tovar belgisiga), balki jarroh va ortoped-stomatologning mahorat darajasiga ham bog'liq.

Davolash taktikasidagi tub farq bir bosqichli kontseptsiyadan foydalanish hisoblanadi. Bugungi kunga kelib, bir bosqichli jarrohlik protokoli dunyo amaliyotida o'zini isbotladi va bir bosqichli implantlardan foydalanish keng tarqalmoqda. Adabiyotlarda bir bosqichli protokol va bir bosqichli implantlarda tobora ko'proq asarlar paydo bo'ladi.

Terminologiya

Implantatsiyaning "oltin standarti" bu qo'pol sirt bilan titaniumli vintli implantlardan foydalanish.

Tish implantatsiyasi protokollarini (bir bosqichli / ikki bosqichli), shuningdek ishlatiladigan vint implantlarining turli xil dizaynlarini (monolitik / demontaj qilinadigan) farqlash kerak. Mavjud tartibsizliklarni hisobga olgan holda, biz ushbu asosiy tushunchalarni batafsilroq tahlil qilamiz.

Ikki bosqichli implantatsiya jarrohlik protokoli - dunyoda eng keng tarqalgani ham klassikaga aylandi. Ushbu usul 2 bosqichdan iborat bo'lgan jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi:

I bosqich - implantatsiyani joylashtirish operatsiyasi;
II bosqich - implantatsiyani ochish operatsiyasi.

Ushbu protokolga ko'ra, faqat intraosseous (to'g'ridan-to'g'ri implantatsiya qilingan) va ekstososseus (abutment) qismdan iborat siqiladigan implantlar o'rnatiladi.

Bir bosqichli protokolda (bir bosqichli implantatsiya) operatsiyaning ikkinchi bosqichi jarrohlik qismdan chiqariladi - implantni oshkor qilish, ekstrasezse qismi (abutment) implantni joylashtirish operatsiyasi paytida darhol joylashtiriladi. Bunday holda, davolanish transgingivaldir. Bir bosqichli implantlar bir bosqichli (monolitik) implantlar kabi, shuningdek, ularga darhol shifobaxsh yoki abutmentni o'rnatadigan ikki bosqichli (demontaj qilinadigan) implantlar kabi o'rnatilishi mumkin.

Bir bosqichli implant ikki bosqichli implantatsiyaga o'xshash qismlarga ega - intraosseous va abutment, ammo ular bir bo'lakda bog'langan (2-rasm).

Anjir. 2. Bir bosqichli implantatsiya namunasi, qisqa implantatsiya protokoli.

Bir bosqichli implantatsiyani bir bosqichli va mini-implantatsiya bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Bir bosqichli implantatsiya - implantatsiyani tish chiqarishdan keyin darhol o'rnatish. Bir bosqichli yoki ikki bosqichli protokollar yordamida bajarilishi mumkin.

Mini-implantlar - bu kichik diametrli (2,5 mm gacha) implantlar bo'lib, ular, qoida tariqasida, "qonsiz", ya'ni. kesmasdan (flap peeling). Afsuski, o'rnatishning ushbu usuli ko'pincha alveolyar tizmasida joylashishni "ko'rlik" tufayli yo'qolishiga olib keladi.

Xususiyatlari:

Ma'lumki, implantatsiya paytida suyak to'qimasida stress tarqalishining biomexanikasi bitta ildizli tishdagi stress tarqalishiga o'xshaydi. Funktsional monolit struktura yiqilgandan ko'ra ancha ishonchli ekanligi sababli, tutqichni burish, mahkamlash vidasi yoki implantning singanligi kabi muammolarga yo'l qo'yilmaydi, kavşağın ichida mikro bo'shliq yo'qligi bakterial ifloslanishni, yoqimsiz hid paydo bo'lishini yoki peri-implantitning rivojlanishini istisno qiladi.

Bir bosqichli implantlar odatda konusli va tajovuzkor iplar dizayni. Ular maksimal birlamchi barqarorlikni ta'minlaydi va chaynash yukini osseointegratsiya boshlangunga qadar ko'ndalang va bo'ylama kesimlarda kuchlanishni yuzaga keltirmasdan butun yuza bo'ylab teng ravishda taqsimlaydi (3-rasm).

Anjir. 3. Chaynash yuklarining taqsimlanishini oxirgi element usuli bilan hisoblashning matematik modeli.

Barqaror tuzilish ustunlik qiladigan g'ovak suyakda ham barqarorlashuv etarli.

Bunday holda, monolitik implant har qanday zarur kuch bilan o'rnatiladi, hatto u 50 Ncm dan oshsa ham, barcha ikki bosqichli tuzilmalar sinishi xavfi tufayli maksimal darajaga etadi.

Maxsus xususiyat shundaki, 4,5 mm joylashtiradigan suyak teshigining diametri atigi 3 mm bo'lib, bu implantlarni tor alveolyar tizma ichiga joylashtirishga imkon beradi va bu suyakni payvand qilish kabi qiyin manipulyatsiyalardan qochib, ko'pincha umidsizlikka uchraydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bunday implantatsiyaning narxi ancha past. U minimal sarf materiallari va tegishli vositalardan iborat bo'lib, protsedura narxini pasaytiradi. Shu bilan birga, tish va implant ustidagi tojning narxi farq qilmaydi.

Rejalashtirish

Rejalashtirish implantologiyada juda muhimdir. Muvaffaqiyat yoki muvaffaqiyatsizlik ko'p narsaga bog'liq. Shuni esda tutish kerakki, implantatsiyaning asosiy maqsadi aniq ortopedik konstruktsiya, ya'ni. bemorning yangi tishlari. Davolash rejasini murakkablashtirishga intilish har doim ham klinik, axloqiy va iqtisodiy jihatdan asosli emas. Va agar murakkab davolanish estetik uzoq muddatli natijani kafolatlamasa, unda sodda va ishonchli yo'l tanlanadi.

Rejalashtirish bosqichida, bemor bilan suhbatlashish va uning shikoyatlari aniqlangandan so'ng, qo'shimcha tekshirish usullari (rentgen, tomografiya, reografiya, densitometriya, nazorat va diagnostika modellarini o'rganish, qon sinovlari) yordamida klinik tekshiruv o'tkaziladi. Olingan ma'lumotlar okluzal yukni optimallashtirish uchun ortoped-jarroh va stomatolog bilan birgalikda tahlil qilinadi va davolash rejasi tuziladi. Agar kerak bo'lsa, rentgen va jarrohlik shablonlari amalga oshiriladi. Klinik vaziyatni baholashdan so'ng, implantlarning soni, eng mos uzunligi va diametri va ularni o'rnatish joyi tanlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bemor / shifokor aloqasida ishonchli munosabatlarni o'rnatish muvaffaqiyatli davolanishning ajralmas qismi hisoblanadi, chunki bemor uchun hissiy idrok vizual yoki funktsional jihatdan muhim emas.

Jarrohlik texnikasi

Tish implantatsiyasi standart jarrohlik protokoli bo'yicha bir bosqichli texnikadan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Jarrohlik bosqichining o'ziga xos xususiyati - o'rnatish vaqtida implantlarni joylashtirishning o'ta muhimligi (o'rnatish joyi va eksa yo'nalishi). Navigatsiya texnikasidan foydalanganda, joylashtiriladigan va rejalashtiriladigan va joylashadigan joylashuvi va joylashishi deyarli har doim bir-biridan farq qiladi, operatsion jarroh kelajakdagi protezlarga mustaqil qarashga muhtoj. Ortopedik tajribaga ega bo'lgan shifokorlar uchun bu qiyinchiliklarni keltirib chiqarmaydi va implantologlar tomonidan protezlash bilan shug'ullanadigan implantologlar tomonidan amalga oshiriladi (4-rasm).

Anjir. 4. Bir bosqichli implantlar va tabiiy tishlardagi protezlarning qiyosiy klinik namunasi.

O'rnatish paytida cho'milish chuqurligi qo'pol va sayqallangan sirt chegarasiga qadar boshqariladi. Tog'ning kelajakdagi shikastlangan atrofiyasini hisobga olgan holda, abraziv bo'yinni 1-2 mm ga botirish yaxshiroqdir. Shundan so'ng, markaziy okklyuziya holatida interokllararo balandlikni tekshirish majburiydir. Og'iz bo'shlig'ida ajralish va uning antagonisti so'zsiz bo'lishi kerak, ya'ni. kelajakdagi toj uchun talab qilinadigan 2-3 mm. Shuningdek, tishlar va implantlar orasidagi yaqin masofani esdan chiqarmasligingiz kerak, shunda ularning qirralari orasidagi suyak septumlari kamida 3-4 mm.

Protezlar

To'g'ri joylashishni aniqlash bilan bir bosqichli implantlarda protez qo'yish qiyin emas va sodda va ishonchli.

Operatsiyadan 8-12 hafta o'tgach, silikon gingiva hosil qiluvchi vositalar qonsiz ravishda kiritiladi (5-rasm).

Anjir. 5. Sog'ayishdan keyin tish go'shti shakllanishi 1-2 kun davomida qonsiz ravishda sodir bo'ladi.

2-3 kundan so'ng, standart taassurot laganda va plastmassa uzatish qopqoqlari (yopiq laganda texnikasi) yordamida ikki qavatli bir bosqichli silikon taassurot olinadi. Ushbu protokolda "ochiq laganda" usuli va metall vintlardek ishlatilmaydi va oddiy "ochiq laganda" texnikasidan ko'ra to'g'ridan-to'g'ri abutmentning taassurotlari yaxshiroqdir. Yumshoq to'qimalarning aniq joylashishi va toj püskürmesi konturu uchun, gingival niqob bilan gips modelini qilish maqsadga muvofiqdir.

Agar moyillik noqulay bo'lsa, tutqichni tayyorlash kerak. Bu taassurotni olishdan oldin to'g'ridan-to'g'ri og'izda amalga oshiriladi (bu holda, u o'z tishlaridagi kabi uzatma qopqog'isiz chiqariladi) yoki abutmentning analogini gips modelida texnik ishlov beradi, keyin protez va shifokor uchun kalit modeldagi plastmassadan tayyorlanadi.

Bunday implantlardagi stomatologik ishlarning narxi tabiiy tishlardagi standart ishlarning narxiga o'xshaydi, chunki u abutmentni sotib olishni talab qilmaydi, uni olib tashlash / o'rnatish uchun uzoq protseduralar va maxsus kesgichlar (4, 6-rasm).

Anjir. 6. Bitta bosqichli implantning bitta tish yo'qligi bilan integratsiyasiga misol.

Tuzilmalar doimiy tsement - shisha ionomer, polikarboksilat, sink fosfat bilan tsementlanadi. Metall-keramik tojlarni o'rnatishda ko'pincha vaqtincha fiksatsiya uchun plastik tsement ishlatiladi, bunda bunday tuzilma har doim olib tashlanishi mumkin va agar ishlab chiqarilgan tuzilish aniq bo'lsa, mahkamlash darajasi etarli bo'ladi.

Xulosa

Implantatsiya stomatologlar amaliyotida tobora ko'proq o'rin egallaydi va bizning mutaxassisligimiz rivojlanishidagi eng istiqbolli yo'nalish sifatida tan olingan. Bir bosqichli implantatsiya protokoli implantatsiyani joylashtirish operatsiyasidan tashqari, ikki bosqichli jarrohlik bosqichlarni o'z ichiga oladi. U davolanishning samaradorligida farq qilmasdan, oddiylik va minimal jarrohlik bosqichlar va tarkibiy qismlar bilan ajralib turadi.

xulosalar

Bir bosqichli kontseptsiya va bir bosqichli implantlardan foydalanish ikki bosqichli protokolning umume'tirof etilgan usuliga alternativa bo'lib, ko'p hollarda suyakni payvand qilishni muvaffaqiyatli oldini olishga imkon beradi, bu juda shikastli, uzoq, qimmat va etarlicha oldindan aytib bo'lmaydigan protsedura. Bu bemorlar uchun reabilitatsiya davrini qisqartiradi.

Bir bosqichli (monolitik) implantlar ikki bosqichli (yiqilib tushadigan) implantlarning kamchiliklaridan mahrum, ular protezlashda sodda, ammo ayni paytda operatsiya paytida shifokordan aniqroq joylashishni talab qiladi.

Operatsion jarrohning ortopediya tajribasi keyingi protezlarning soddaligi va muvaffaqiyatini ta'minlaydi.

Olib tashlanmaydigan ortopedik tuzilmalarni ishlab chiqarish va ularning narxi o'zlarining tishlariga qaraganda farq qilmaydi.

Bir bosqichli implantatsiya arzon tanlovdir, ayniqsa murakkab klinik holatlarda oddiy echimlarni talab qiladi.

Pavel Polupan, Rossiya, Moskva
O'z klinikamizning Dental-Studio menejeri boshchilik qildi. OQ-KLINIK mutaxassisi. U kafedraning klinik rezidenti. jarohatlar va jarrohlik stomatologiya GBUZ MO MONIKI ularga. M.F. Vladimirskiy.Bundan tashqari, P. Polupan bir qator stomatologik uyushmalarning a'zosi (Kranio-yuz-yuz jarrohligi bo'yicha Evropa assotsiatsiyasi, Moskva mintaqaviy stomatologlar assotsiatsiyasi va og'iz va yuz-qon tomir jarrohlari, Rossiya-Bolgariya stomatologiya jamiyati) va stomatologik kompaniyalarning maslahatchisi.



mob_info