1 mg deksametazon bilan kechasi bostiruvchi test. Deksametazon. Deksametazonni bostirish testi. Deksametazon qanday tekshiriladi?

Deksametazonni bostirish testi asosan Kushing sindromini tashxislash uchun ishlatiladi. Kushing sindromi sizning kortizolning g'ayritabiiy darajada yuqori ekanligini ko'rsatadi. Kortizol - bu yuqori stress paytida tanada ishlab chiqarilgan steroid gormon. (Kortizolning haddan tashqari past darajasi Addison kasalligining belgisi bo'lishi mumkin, bu test bilan aniqlanmagan.)

UsesWhat sinov manzillari

Deksametazonni bostirish testi sizning kortizol darajasi sizning deksametazon qabul qilishingizga bog'liqligini aniqlaydi. Deksametazon - bu buyrak usti bezlari tomonidan tabiiy ravishda ishlab chiqarilgan odamga o'xshash sun'iy kortikosteroid. tabiiy tanangiz etarli miqdorda hosil qilmasa, uni almashtirish uchun bekor qiling. Shuningdek, u artrit va qon, buyraklar va ko'zlarning turli kasalliklarini davolashda ishlatiladigan yallig'lanishga qarshi dori sifatida buyurilishi mumkin.

Sizning buyrak usti bezlari buyraklaringizning yuqori qismida joylashgan. Kortizol ishlab chiqarishdan tashqari, ular steroid gormonlarini ishlab chiqaradilar:

  • erkak jinsi gormonlari bo'lgan androgenlar
  • kortizol
  • epinefrin
  • norepinefrin

Sinov shuningdek, buyrak usti bezlari adrenokortikotrop gormonga (ACTH) qanchalik yaxshi javob berishini aniqlash uchun ishlatiladi. ACTH - bu miyaning gipofiz bezidan ishlab chiqarilgan gormon. Kortikosteroidlarni ishlab chiqarishni o'z ichiga olgan bir qator funktsiyalarga ega. Juda ko'p ACTH Kushing sindromiga olib kelishi mumkin. Sog'lom odamda gipofiz bezida ACTH kamroq bo'lsa, buyrak usti bezlari kortizolni kamroq hosil qiladi. Deksametazon ACTH miqdorini kamaytirishi kerak, shundan keyin kortizol miqdorini kamaytirish kerak.

Agar siz hozir deksametazon kortikosteroidlarni qabul qilsangiz, shifokoringiz qon kortizol darajasiga qanday ta'sir qilishini aniqlash uchun deksametazonni bostirish testini tavsiya qilishi mumkin.

Deksametazon, boshqa holatlar qatorida, artrit va kuchli allergiya bilan bog'liq yallig'lanishni engillashtiradi. Kortizolga juda o'xshash bo'lgan deksametazonni qabul qilganingizda, u qon oqimiga kiritilgan ACTH miqdorini kamaytirishi kerak. Deksametazonni qabul qilganingizdan keyin sizning kortizol darajasi yuqori bo'lsa, bu g'ayritabiiy holatning belgisidir.

Tayyorgarlik Sinovga tayyorgarlik

Sinovdan oldin, shifokor sizga natijalarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingizni aytadi. Bularga quyidagilar kiradi:

  • tug'ilishni boshqarish tabletkalari
  • barbituratlar
  • soqchilikni davolashda ishlatiladigan fenitoin
  • kortikosteroidlar
  • estrogen
  • konjestif siroz, astsit yoki buyrakni davolashda ishlatiladigan spironolakton
  • antibiotik bo'lgan tetratsiklin

Jarayon. Sinov qanday o'tadi?

Deksametazonni bostirish testining ikkita varianti past dozli test va yuqori dozali testdir.Mayzning ikkala shakli ham kechasi yoki uch kunlik muddat davomida o'tkazilishi mumkin. Ikkalasi uchun standart test uch kunni tashkil etadigan sinovdir. Sinovning har ikkala shaklida ham sizning shifokoringiz sizga ma'lum miqdorda deksametazonni beradi va keyinchalik kortizol darajasini o'lchaydi. Qon namunasi ham kerak.

Qon namunasi

Qon sizning pastki qo'lingiz yoki orqa tarafingizdagi tomirdan oqib chiqadi. Birinchidan, shifokoringiz saytni antiseptik bilan artib tashlaydi. Ular sizning qo'lingizning yuqori qismida elastik tasma o'rashlari mumkin, shunda tomirlar qon bilan shishib ketadi va bu yanada ko'rinarli bo'ladi. Shunda sizning shifokoringiz ingichka ignani tomir ichiga kiritadi va qon namunasini ignaga biriktirilgan naychaga to'playdi. Ip olib tashlanadi va qon ketishini oldini olish uchun joyiga doka qo'llaniladi.

Kam dozali tunda dozani sinash

  • Shifokor sizga 11 p ichida 1 milligram deksametazon beradi. m
  • Ular soat 8 da qon namunasini olishadi. ertasi kuni ertalab kortizol darajasini tekshirish uchun.

Kam dozadagi standart sinov

  • Siz uch kun davomida siydik namunalarini to'playsiz va ularni 24 soatlik yig'ish idishlarida saqlaysiz.
  • Ikkinchi kuni, sizning shifokoringiz har olti soatda 48 soat davomida 0,5 milligram og'iz deksametazonni beradi.

Yuqori dozali tungi test

  • Ertalab doktoringiz testda kortizol darajasini o'lchaydi.
  • Sizga soat 11 da 8 milligramm deksametazon beriladi. m
  • Shifokoringiz qon namunasini soat 8 da oladi. kortizol darajasini o'lchash uchun.

Yuqori dozadagi standart sinov

  • Siz uch kun davomida siydik namunalarini to'playsiz va ularni 24 soatlik idishlarda saqlaysiz.
  • Ikkinchi kuni sizning shifokoringiz har 6 soatda 48 soat davomida sizga 2 milligramm og'iz deksametazonni beradi.

ResultsGet natijalari

Kam dozalangan test natijasi g'ayritabiiy ravishda kortizolni chiqarayotganingizni ko'rsatishi mumkin. Bunga Kushing sindromi deyiladi. Ushbu buzuqlik adrenal o'simta, gipofiz o'smasi yoki tanangizning boshqa joyida ACTHni keltirib chiqaradigan o'sma tufayli yuzaga kelishi mumkin. Yuqori dozadagi test natijalari Kushing sindromining sababini aniqlashga yordam beradi.

Kortizolning yuqori darajasiga boshqa bir qator sharoitlar ham sabab bo'lishi mumkin, masalan:

  • yurak xuruji
  • yurak etishmovchiligi
  • yomon ovqatlanish
  • sepsis
  • haddan tashqari tiroid\u003e anoreksiya asab tizimi
  • tushkunlik
  • davolanmagan diabet
  • alkogolizm
  • Xavflar Sinov qanday xavfli bo'lishi mumkin?

Har qanday qon aylanishida bo'lgani kabi, igna joyida kichik ko'karishlar xavfi mavjud. Kamdan kam hollarda qonni cho'zgandan keyin namlik shishishi mumkin. Flebit deb nomlanuvchi ushbu holat kuniga bir necha marta iliq kompres bilan davolanishi mumkin. Agar qon ketishining buzilishi yoki warfarin (kumadin) yoki aspirin kabi qonni ingichka qilib olsangiz, doimiy qon ketish muammo bo'lishi mumkin.

Sinovdan keyin. Sinovdan keyin

Agar g'ayritabiiy yuqori natija bo'lsa ham, sizning shifokoringiz Kushing sindromini tashxislash uchun qo'shimcha testlarni tavsiya qilishi mumkin. Agar ushbu buzuqlik tashxis qo'yilgan bo'lsa, sizga yuqori kortizol miqdorini nazorat qilish uchun tegishli dorilar buyuriladi.

Agar saraton yuqori darajadagi kortizolni keltirib chiqarsa, shifokoringiz saraton turini va tegishli davolanishni aniqlash uchun qo'shimcha testlarni tavsiya qiladi.

Agar sizning yuqori kortizol darajangiz boshqa kasalliklardan kelib chiqsa, shifokoringiz boshqa davolanish kursini tavsiya qilishi mumkin.

Xammasi joyida plazma kortizol darajasi  erta tongda (6-8 soat) u 5-25 mkg% ni tashkil qiladi va kechqurun (18 soat va undan keyin) asta-sekin 10 mkg% dan pastga tushadi. Kushing sindromi bo'lgan bemorlarda kortizolning ertalabki darajasi odatda ko'tariladi va normal pasayishni ko'rsatmaydi; natijada kortizolning kechki darajasi me'yordan yuqori bo'lib, uning kunlik ishlab chiqarish hajmi ortadi. Kortizolning yagona aniqlanishi to'g'risidagi ma'lumotni normal qiymatlarning keng doirasini aniqlaydigan kortizolning epizodik sekretsiyasi tufayli izohlash qiyin. Transkortin (kortikosteroidni bog'laydigan globulin) tarkibidagi tug'ma ravishda ko'paygan odamlarda plazma kortizolining aniqlangan darajasi ko'tarilishi mumkin, ammo ular bu gormon sekretsiyasining normal kunlik ritmini saqlab turadilar.

Siydik chiqarishning eng informatsion ko'rsatkichi ozod kortizol ajralib chiqishi, bu Kushing sindromi bilan sezilarli darajada oshadi; semizlik bilan u ozroq ko'tariladi (normal - 20-100 mkg / soat 24).

Deksametazon sinovi.  Uzoq vaqt davomida Kushing sindromining skrining tekshiruvi sifatida ertalab soat 11 dan 12 gacha doksametazon 1 mg dan og'iz orqali qabul qilinganidan keyingi kun ertalab soat 7-8 da plazma kortizol miqdorini aniqlash ishlatilgan. Ko'pgina sog'lom odamlarda ertalabki kortizol plazmasining darajasi 5 mkg% yoki undan pastga tushadi, ammo gipofiz bo'lmagan Kushing sindromi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida kortizol sekretsiyasi bostirilmaydi.

Sog'lom odamlarda deksametazonni har 6 soatda 0,5 mg dozada 2 kun davomida og'iz orqali yuborish («past doz») ACTH sekretsiyasini inhibe qiladi. Natijada siydik bilan bo'sh kortizolning chiqarilishi kuniga 10 ng dan tushadi. Kushing kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ACTH sekretsiyasi bostirishga nisbatan chidamli bo'lib, shuning uchun siydikda erkin kortizolning chiqarilishi bu qadar aniq kamaymaydi. Ikki kun davomida har 6 soatda deksametazonning dozasi 2 mg ga oshganida ("yuqori doza"), siydikda bo'sh kortizolning chiqarilishi asl miqdoridan kamida 50% ga kamayadi. Buyrak usti bezlari o'smasi bo'lgan bemorlarda kortizol ishlab chiqarish ACTH ga bog'liq emas va shuning uchun deksametazon inhibe qilmaydi. Ektopik ACTH sindromi bo'lgan bemorlarda gipofiz bo'lmagan o'sma bilan ACTH ishlab chiqarish deyarli deksametazonga javob bermaydi va natijada siydikdagi steroid tarkibi o'zgarmaydi. Deksametazon sinovidan foydalanib, gipofiz patologiyasi Kushing sindromining boshqa shakllaridan ajralib turadi.

Keyinchalik sezgir sinov variantidir deksametazonni vena ichiga vena ichiga doimiy ravishda 1 mg / soat 7 soat davomida yuborish  Kushing kasalligida kortizolning plazmadagi konsentratsiyasi bir vaqtning o'zida ettinchi soatda kamida 7 ng% ga tushadi. Adrenal o'simta yoki ektopik ACTH sindromi bo'lgan bemorlarda bu ta'sir yo'q.

Agar deksametazon testi adrenal o'simta yoki ektopik ACTH sindromini ko'rsatsa, unda bu ikkita holatni aniqlash orqali ajratish mumkin. plazmadagi ACTH kontsentratsiyasi. Ektopik ACTH sindromida ushbu gormonning plazmasidagi darajasi sezilarli darajada oshishi kerak (odatda 200 pg / ml dan) va Kushing sindromida buyrak usti o'smasi tufayli uni aniqlab bo'lmaydigan qilib kamaytirish kerak (buyrak usti o'smasi ACTHni keltirib chiqaradigan kamdan-kam hollarda bundan mustasno). ) Kushing kasalligida plazmadagi ACTH darajasi odatda o'rtacha ko'tariladi (75-200 pg / ml). Boshqa laboratoriya ma'lumotlari, shuningdek, Kushing sindromining sababi sifatida ACTH ning ektopik sekretsiyasini, shu jumladan K + darajasi 3.0 mk / l dan past bo'lgan hipokalemik alkalozni va HCO3 + 30 meq / l dan yuqori konsentratsiyasini, shuningdek, sarum kortizol zardobida 200 soat davomida 9 soatni tashkil qiladi. mkg% va 450 mkg / s dan yuqori siydik bilan erkin kortizol ajralishi.

Kushing sindromining etiologiyasi haqida foydali ma'lumotlar ko'pincha tunda ta'minlanadi metirapone sinovi.  Kushing kasalligida ACTH ning gipofiz giperprodaktsiyasi tufayli plazmadagi S (11-deoksikortizol) aralashma darajasi sezilarli darajada oshadi va adrenal o'sma yoki ektopik ACTH sindromida bunday o'sish kuzatilmaydi. Metirapon kortizolning 11-gidroksillanishini blokirovka qilganligi sababli, ishlab chiqarilgan steroidlarning umumiy miqdorini aniqlash kerak. Shuning uchun, metirapon steroidlarning umumiy ishlab chiqarilishini rag'batlantirishini va nafaqat kortizolni 11-deoksikortizol bilan almashtirishga olib kelishini ta'minlash uchun, kortizol va S birikmasining miqdori birgalikda aniqlandi.

Kushing sindromi uchun kamroq ma'lumotli differentsial diagnostika testi aCTH stimulyatsiya testi.  Kushing kasalligida 8 soat davomida 50 dona ACTH infuzioni kortizolning siydik bilan chiqarilishini 2-5 baravar ko'payishiga olib keladi, chunki ekzogen ACTH surunkali oshib ketishi tufayli adrenal giperplaziya va ularning yuqori sezuvchanligi mavjud. Biroq, ACTHni stimulyatsiya qilish kortizolning plazma va siydik miqdorini aniq va ba'zan sezilarli darajada ko'payishiga olib keladi, va taxminan 50% hollarda adrenal adenomalar. Adrenal saraton, qoida tariqasida, ACTH ga javob bermaydi.

Yordamida KRG sinovi  odatda ACTH ektopik sekretsiyasi yoki reaktsiya mavjud bo'lmagan buyrak usti bezining gipersekretor o'smasi va Kushing kasalligining gipofiz shaklini ajratib turing, bunda reaktsiya normal yoki kuchayadi. Ammo, ba'zida KRG testining natijalari normal va patologik parametrlarning kuchli bir-biriga mos kelishi tufayli izohlash qiyin. Ushbu test sekretsiyani inhibe qilish uchun deksametazon bilan o'tkazilgan ijobiy sinov natijalari bilan birgalikda juda informatsiondir.

Buyrak usti bezining giperfunktsiyasi aniqlangandan so'ng, Kushing sindromi bilan og'rigan bemorlarda KT yoki gipofiz o'simtasini aniqlash uchun MRG tekshiruvi, shuningdek, gipofiz bo'lmagan ACTH hosil qiluvchi o'simtaning belgilarini aniqlash uchun batafsil tekshirish kerak. Giperplaziyani adenoma yoki saraton kasalligidan radioaktiv yod bilan belgilangan xolesterolni olganidan keyin buyrak usti bezlarini skanerlash orqali ajratish mumkin; ammo, agar biyokimyasal testlar buyrak usti bezining o'smasi borligini ko'rsatadigan bo'lsa, tanlash usuli buyrak usti bezining KT hisoblanadi (bu holda MRT KT ga nisbatan afzalliklarga ega emas).

Ed N. Alipov

"Kushing sindromining diagnostikasi" - bo'limdan maqola

Depressiyani tashxislash uchun deksametazon testi qo'llaniladi. Depressiya bilan kortikosteroidlar va kortizol darajasi oshishiga asoslanadi. 1 mg dan keyin. deksametazon, ACTH (adrenokortikotrop gormon) miqdori kamayadi va kortizol darajasi yuqori bo'lib qoladi.

Jadvalda deksametazon testining fiziologik asoslari to'g'risida ma'lumotlar keltirilgan.

O'tgan asrning 80-yillarida deksametazon testi ko'proq ishlatilgan. Uning sezgirligi 44% ni tashkil qildi, depressiya uchun o'ziga xoslik - 93% (Arana et Baldessarini). Agar bemorlarda boshqa ruhiy kasalliklar bo'lsa, unda o'ziga xoslik ko'rsatkichlari pasaygan. Vahima hujumlari va bezovtalik bilan 88,2% gacha, shizofreniya bilan - 86,9%, alkogolizm bilan - 80%.

Bir qator tadqiqotchilar obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun deksametazon testining ijobiy natijalarini qayd etishdi.

Jinsi va yoshi deksametazon testining natijalariga ta'sir qilmadi, ammo keksa yoshdagi odamlarda uning qiymati yuqori bo'lishi mumkin edi.

Antipsikotiklar, antidepressantlar, lityum preparatlari sinov natijalariga ta'sir qilmaydi va barbituratlar, benzodiazepinlar, antikonvulsanlar noto'g'ri-ijobiy natijaga olib kelishi mumkin.

Spirtli ichimliklar zaharlanishi va kofeinni qabul qilish bilan, shuningdek, noto'g'ri-ijobiy natijalar qayd etiladi.

Shunga o'xshash ma'lumotlarni miya shishi, qandli diabet, Addison kasalligi, Itenko-Kushing, yurak-qon tomir etishmovchiligi, yuqumli kasalliklar, shikastlanishlar va homiladorlikda topish mumkin. Bu deksametazon testining nisbiy o'ziga xosligini ko'rsatadigan belgi.

Shunga qaramay, deksametazon testi siz depressiyadan chiqqanda normallashadi va uning ko'payishi salbiy prognozni va o'z joniga qasd qilish xavfini oshirishi mumkin.

Deksametazon testi psixotik depressiya va bipolyar affektiv buzuqlik holatida katta diagnostik ahamiyatga ega.

Sinovning sezgirligi ruhiy tushkunlikka meros qilib bo'ladigan moyillik bilan bog'liq. Sinovning biokimyoviy asosi kortikotropinni bo'shatish omilining kiritilishiga javoban retseptorlarning glyukokortikoidlarga nisbatan sezgirligining o'zgarishi hisoblanadi. Deksametazon (sintetik glyukokortikoid) ni qabul qilish bilan kortizol miqdorining inhibitiv ta'siri yo'q. Shunday qilib, ba'zi bir noqulayliklarga qaramay, deksametazon testi depressiyani davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Katta va kichik deksametazon namunalari endokrinologlar tomonidan qo'llaniladigan muhim diagnostika vositasidir. Ushbu funktsional testlar ortiqcha kortizol ishlab chiqarilishini va ushbu hodisaning taxmin qilingan sababini aniqlashga imkon beradi. Ularning bajarilishi zarur, chunki kortizolning bazal darajasini aniqlash uchun tahlil ma'lumotga ega emas. Namunalarni o'tkazish va ishonchli natijalarni olish uchun bir qator talablarga rioya qilish kerak.

  Kichik deksametazon namunasi

Ushbu test, uning o'tkazilishi paytida ishlatiladigan preparatning past dozasi tufayli kichik deb nomlanadi. Hozirgi vaqtda ushbu usulning modifikatsiyasi qo'llaniladi, bu Deksametazon bilan o'tkazilgan tungi bosimni sinash deb ataladi.   Ushbu test kortizol ishlab chiqarishning ko'payganligini ko'rsatadi va hiperkortitsizmda shubha qilingan bemorning alomatlarini aniqlash uchun ishlatiladi:

  • semirib ketishning o'ziga xos (kushingoid) turi - yupqa qo'llar va oyoqlar, tananing yuqori yarmida yog'larni qayta to'planishi;
  • binafsha striae;
  • oy yuzi;
  • arterial gipertenziya;
  • ayollarda hayz ko'rishning buzilishi va bepushtlik.

Giperkortitsizm kortizolni buyrak usti korteksi tomonidan avtonom ravishda ishlab chiqarilishi natijasida (kortikosteroma, kortikal giperplaziya) yoki modda gipofiz adenomasi (Kushing kasalligi) yoki ektopik ACTH sindromi (anormal qorin bo'shlig'i sintezi) bilan yuqori darajadagi adrenokortikotrop gormon (ACTH) tomonidan qo'zg'atilganida yuzaga keladi. kichik hujayrali o'pka saratoni).

Ginekologik kasalliklar faqat Kushing kasalligida uchraydi. Ushbu patologiya bilan, kortizol darajasini oshirishdan tashqari, giperandrogenizm rivojlanadi - ayolning qonida erkak gormonlar sonining ko'payishi.

  Metodologiya

Sinov ambulatoriya yoki statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Buning uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Ayollar uchun ushbu test hayz ko'rishning har qanday kunida o'tkazilishi mumkin. Sinovdan oldin, noto'g'ri natijalarga olib kelmaslik uchun quyidagi dorilarni bekor qilish tavsiya etiladi:

  • 1 kun davomida barbituratlar;
  • antikonvulsanlar 1 kun ichida;
  • 1 kun davomida rifampitsin;
  • birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari sinovdan 6 hafta oldin.

Bemor soat 23: 00da 1 mg faol moddadan iborat Deksametazonning ikkita planshetini qabul qilishi kerak. Ertasi kuni soat 8.00 da kortizol darajasini aniqlash bilan qon namunasi olinadi.

  Natijalarni sharhlash

Odatda, Deksametazonning bunday dozasi gipofiz bezining adrenokortikotrop gormoni sekretsiyasini inhibe qiladi. Natijada uning kortizol sinteziga ta'sir qiluvchi ta'siri kamayadi. Shu sababli, sog'lom odamlarda, tungi siqishni sinovidan so'ng, ertasi kuni soat 8 da kortizol darajasi 50 nmol / L dan oshmaydi. Ushbu test ijobiy deb nomlanadi.

Agar ko'rsatkichlar 50 nmol / l dan yuqori bo'lsa, sinov salbiy, bu hiperkortisizm mavjudligini ko'rsatadi, ammo uning tabiatini aniqlashga imkon bermaydi. Ehtimoliy sababni aniqlash uchun katta deksametazon testi o'tkaziladi.

Sinov natijalarini dekodlash endokrinolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

  Deksametazonning katta namunasi

Ushbu tadqiqot uchun ko'rsatma - bu kecha uchun salbiy sinov. Sog'lom odamda Deksametazonning kichik dozasi (1 mg) ACTH sintezini bostirishga olib keladi. Moddaning ortiqcha miqdorini keltirib chiqaradigan gipofiz adenomasi bo'lsa, bu sodir bo'lmaydi.

Deksametazon  kuchli kortikosteroiddir. Bu uning analoglaridan bir necha baravar kuchliroq: gidrokortizon, prednizon va predisalon. Deksametazon, har qanday kortikosteroid kabi, yallig'lanish reaktsiyasini bostirish kerak bo'lganda qo'llaniladi.

Deksametazon juda o'ziga xos tana tizimining ishlashiga ta'sir qiladi. Ushbu tizim stressga qarshi javobni boshqaradi va chaqiriladi gipotalamus-gipofiz-adrenal yoki GGN. Deksametazon tanaga kiritilganda, stress gormoni (kortizol) ishlab chiqarish kamayadi va yallig'lanishga qarshi moddalarni ishlab chiqarish ko'payadi. Ushbu foydali jihat bostirishning ushbu sinovida qo'llaniladi.

Sinov sabablari

Deksametazonni bostirish testi tanadagi adrenal gormonlar sekretsiyasini oshirganligini aniqlash uchun ishlatiladigan sinovdir. Agar bu gormonlar odatdagidan ko'proq ishlab chiqarilgan bo'lsa, unda bu kasallik deb ataladi "Kushing sindromi". Odatda bu qandaydir shish paydo bo'lishini ko'rsatadi. Sinov shuningdek, affektiv kasalliklarda GGN yaxlitligini tekshirish uchun ishlatiladi.

Tayyorlash

Tadqiqotga alohida tayyorgarlik yo'q, ammo bemorga odatda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Agar bostirish testi tunda o'tkazilsa, odamga tibbiy markazda tunash zarurati haqida tayyorgarlik ko'rish tavsiya etiladi. Agar bostirish testining natijalari ACTH (adrenokortikotropik gormon) va kortizolning yuqori darajasini ko'rsatgan bo'lsa, bu hatto boshqariladigan Deksametazon tomonidan ta'sirlanmagan bo'lsa, unda bemorda adrenal o'sma bo'lishi mumkin. Oddiy yoki yuqori darajadagi ACTH darajasi yuqori kortizol bilan, u Deksametazonning katta dozalarida ham pasaymaydi, boshqa organda o'simta borligini ko'rsatadi. Agar ACTH darajasi normal yoki ko'tarilgan bo'lsa va kortizol darajasi yuqori bo'lsa va uni faqat Deksametazonning katta dozalari bilan kamaytirish mumkin bo'lsa, unda bemorda gipofiz o'smasi bo'ladi. Oddiy natija - Deksametazonning kichik dozalari bilan kortizol miqdorining pasayishi.

Jarayon

Sinovdan oldin Deksametazon in'ektsiyasi beriladi. Keyin qon namunasi olinadi, u kortizol va ACTH uchun tekshiriladi.

GGN o'qiga dori vositalarini tezkor yuborish reaktsiyasini sinab ko'rish uchun katta deksametazonni bostirish testi o'tkaziladi. Odatda, GGN o'qi gormonlar darajasini nazorat qilish uchun salbiy aloqa mexanizmidan foydalanadi. Gipotalamus, stressli vaziyatga javoban, gipofiz bezini gormon ajralishini rag'batlantiradi. Keyin ACTH buyrak usti bezlarini xolesteroldan kortizolni tezda sintez qilishni rag'batlantiradi. Bundan tashqari, norepinefrin va kortizol darajasi oshadi. Stressli vaziyatni tugatgandan so'ng, miya ACTHni ishlab chiqarishni bostiradi, bu esa xotirjamlikni tiklaydi.

mob_info