Enterovirus infektsiyasi yuqadi. Bolalarda ichak kasalliklari: enterovirus infektsiyasi. Davolash usullari va qoidalari

enterovirus

Enterovirus infektsiyasi - bu enteroviruslar keltirib chiqaradigan kasalliklarning alohida guruhidir. Oddiy alomatlar: isitma, teri va tomoqdagi toshma, qusish, diareya. Og'ir shakllarda mushak, markaziy asab tizimi, yurak va boshqa organlarning shikastlanishi mavjud. Klinik belgilar ichak virusining shtammiga bog'liq. Bolalarda enterovirus infektsiyasi xavfli asoratlardir.

Enterovirus (yunon tilidan Enteron "ichak" degan ma'noni anglatadi) oshqozon-ichak traktiga (GIT) kiradigan viruslarni anglatadi. Bu erda enterovirus faol ravishda ko'payadi va ovqat hazm qilish tizimini buzadi. Ammo bu patogenning xavfi shundaki, u markaziy asab tizimiga, to'qimalarga va organlarga (buyraklar, yurak, jigar, o'pka) ta'sir ko'rsatishi mumkin. Serotiplar deb nomlangan enteroviruslarning ko'plab pastki turlari mavjud. Ulardan eng patogenlari: A Koksaki viruslari (23 tur), Koksaki B (6 turdagi), poliomielit viruslari (3 tur), enteroviruslar 68–71 (4 tur), echoviruslar (31 turdagi). Enteroviruslar juda chidamli, tashqi muhitga chidamli. Ular suvda va tuproqda uzoq vaqt bo'lishi mumkin - bir necha oygacha. Ular muzlatgichda bir necha hafta yashashi mumkin va ular muzlatilgan holda bir necha yil saqlanadi. Ular me'da shirasining kislotali muhitidan qo'rqmaydilar, har doim yuvish va spirtli ichimliklar bilan o'ldirilmaydilar. Enteroviruslar nimadan qo'rqishadi? 50 ° C dan yuqori harorat, quritish, zararsizlantirish, ultrabinafsha nurlanish.

Etkazish yo'llari

Enterovirus nazofarenkda, og'izda, ko'zlarning shilliq pardalarida yoki ichaklarda yashashi mumkin. INFEKTSIONning asosiy yo'llari - fekal-og'iz, kontakt-uy va havo orqali. Yuqori darajadagi infektsiyaga ega. Kuluçka muddati juda farq qilishi mumkin - bir necha kundan bir oygacha. Ko'pincha infektsiya yozda va kuzda sodir bo'ladi.

  • Bemor yoki tashuvchiga murojaat qiling. Virus nafaqat og'iz, burun, ko'zlar orqali, balki iflos qo'llar orqali ham yuqadi. Agar kimdir oilada enterovirusni yuqtirgan bo'lsa, boshqa a'zolarni yuqtirish ehtimoli juda katta.
  • Infektsiyalangan narsalar bilan aloqa qilish. Virus umumiy uy-ro'zg'or buyumlari, idishlar, o'yinchoqlar orqali yuqadi.
  • Infektsiyalangan mahsulotlar. Ko'pincha, bu yuvilmagan yoki yomon yuvilgan yangi sabzavot va mevalar.
  • Ifloslangan suv. Yuqtirishning asosiy yo'nalishi, chunki enterovirus uzoq vaqt suvda qoladi.

Virus tashuvchilar ko'pincha bolalardir. Ular kasal bo'lish ehtimoli ko'proq. Bu immunitetning beqarorligi, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik bilan bog'liq. Enterovirus ko'pincha o'n yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Agar bola ikki yoshga to'lmasdan oldin yuqtirilsa, bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Kasallikning asosiy belgilari

Bolalarda enterovirus infektsiyasining belgilari qanday? Tibbiy nuqtai nazardan, klinik ko'rinish o'chirildi. Enterovirus infektsiyasi bilan turli organlarga zarar etkazish xavfi mavjud, shuning uchun alomatlar palitrasi o'zgaruvchan va o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, enteroviruslarning yana bir hiyla-nayrang xususiyati bor: shunga o'xshash alomatlar turli xil enteroviruslarning serotiplarida paydo bo'lishi mumkin yoki, aksincha, bitta kichik tur boshqa klinik ko'rinishni beradi. Alomatlar o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, uchuvchi virusli infektsiyalar, o'tkir ichak infektsiyalari (AEI) belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin. Qon testi yordamida Enterovirusni aniq tashxislash mumkin.

  • Harorat ko'tariladi. Kasallikning boshida odatda yuqori bo'ladi, keyin pasayadi, bir necha kundan keyin u yana sakrab chiqadi. Ushbu undulatsiya enterovirus uchun xarakterlidir. Enterovirus isitmasi kabi atama mavjud. Bu engil nosozlik bilan 3 kun davom etadi. Kusish va diareya ham mumkin, ammo barchasi u to'satdan boshlanganidek tugaydi.
  • ARVIga o'xshash alomatlar. Bola tomoq og'rig'idan va og'riqdan shikoyat qilishi mumkin. Yo'tal va qichishish ham boshlanishi mumkin. Ba'zida enterovirusni darhol tanib olish qiyin, chunki dastlabki bosqichda kasallik SARSga o'xshaydi.
  • Bolalarda enterovirus toshmasi. U enteroviral ekzantema deb ataladi. Döküntüler haroratdan 2-3 kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ular yuz, bo'yin, qo'llar, oyoqlar, ko'krak, orqada lokalizatsiya qilinadi. Ular xarakterli ko'rinishga ega: qizamiq va boshqa uchuvchi virusli infektsiyalar bilan toshmalarga o'xshash teridagi qizil mayda nuqta. Shuningdek, shilliq qavatda toshma paydo bo'lishi mumkin - tomoq yoki og'izda. Bu suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalarning paydo bo'lishiga olib keladi, keyinchalik ular yaralarga aylanadi. Tajribali shifokor enterovirus infektsiyasining "qo'l yozuvini" döküntünün joylashgan joyiga qarab aniqlashi mumkin: tomoqda (tomoqdagi herpetik og'iz), bir vaqtning o'zida og'iz atrofida, kaft va oyoqlarda.
  • Mushaklar og'riyapti. Ko'pincha ko'krak, qorin va kamroq tez-tez oyoq, qo'l va orqa mushaklari. Ko'chib o'tishda kuchaytiring, tabiatda paroksismal bo'lishi mumkin, bir necha daqiqadan yarim soatgacha davom etadi. Agar kasallik davolanmasa, mushaklarning og'rig'i keyinchalik surunkali holatga aylanishi mumkin.
  • Kusish va diareya. Ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda enterovirusning keng tarqalgan belgilari. Enteroviral diareya og'riq va shishiradi. Diareya bir necha kun davom etadi. Ushbu davrda suyuqlikni yo'qotish va suvsizlanishni oldini olish juda muhimdir. Uyda og'iz regidratatsiyasi terapiyasini qanday o'tkazish haqida boshqa maqolamizni o'qing.

Qo'shimcha alomatlar:

  • umumiy buzuqlik, ishtahani yo'qotish;
  • bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
  • qorin og'rig'i
  • ekstremitalarning shishishi;
  • letargiya, uyquchanlik;
  • lakrimatsiya, ko'zlarning qizarishi, kon'yunktivit;
  • kattalashgan limfa tugunlari;
  • suvsizlanish.

Enterovirus infektsiyasi bola tanasi uchun asoratlari bilan xavflidir: o'pka shishi, meningit, ensefalit, miokardit, nevrologik harakatning buzilishi (falaj, parez). Ro'yxat ajoyib, tahdid haqiqiy, halokatli natija bo'lishi mumkin. Asoratlari juda kamdan-kam uchraydi va infektsiya dastlabki bosqichda davolanmasa rivojlanadi. Bola (ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloq) qanchalik yosh bo'lsa, enterovirus bilan jiddiy kasallik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Engil enterovirus infektsiyasining xavfi

So'nggi paytlarda kasallikning yog'li kursi tobora keng tarqalgan. Bolada engil noqulaylik, charchoq, zaiflik, bosh aylanishi va harorat biroz ko'tarilishi mumkin. Odatda, ushbu alomatlarning barchasi sovuq alomatlari sifatida qabul qilinadi. Agar chaqaloq zaif immunitetga ega bo'lsa, enterovirus infektsiyasi yanada rivojlanishi va asoratlarni, kasalliklarning surunkali shakllarini berishi mumkin.

Davolash nima

Bolalarda enterovirus infektsiyasini davolash kasallikning og'irligi va asoratning tabiati bilan belgilanadi.

  • Yotoqda dam olish. Enterovirusning barcha shakllari bo'lgan barcha bolalar uchun ko'rsatiladi.
  • Haroratda antipiretik. Doim sizning uyingizdagi tibbiyot kabinetida bo'lishingiz kerak.
  • Diareya va qusish bilan suv-tuz balansini tiklash. Bolada imkon qadar ko'proq ichish kerak, agar ko'p miqdorda diareya va qusish bo'lsa, gidroksidlanish eritmalarini berish kerak.
  • Antiviral preparatlar. Ko'pincha bu interferonlar guruhi. Dozani va kursni shifokor belgilaydi.
  • Antibiotiklar. Agar bakterial asoratlar, kasallikning surunkali shakli, ikkilamchi infektsiyaning keng o'choqlari bo'lsa, ular har qanday yoshdagi bolalar uchun buyuriladi.

Zarur bo'lganda, antiemetik, antidiyareal, antispazmodik va analjezik dorilar shifokor tomonidan belgilanadi. Agar enterovirus infektsiyasi bo'lgan bolada asab tizimi, ko'zlar, buyraklar, jigar, o'pka zararlangan bo'lsa, unga shifokor tomonidan bir yil yoki undan ko'proq vaqt davomida kuzatuv ko'rsatiladi.

Qanday ovqatlanish kerak

Bolalarda enterovirus infektsiyasi uchun ovqatlanish juda muhim, chunki ovqat hazm qilish tizimi buziladi. Oziqlantirish quyidagi tamoyillarni o'z ichiga oladi.

  • toksinlarni yo'q qilish va suvsizlanishni oldini olish uchun ko'p miqdorda suyuqlik ichish;
  • yog'siz, qaynatilgan, qovurilgan, pechda pishirilgan, pyuresi, maydalangan taom;
  • achchiq, qizarib pishgan, füme, sho'r, shirin;
  • sut, tuxum, sabzavot va sariyog 'tarkibini istisno qilish;
  • barcha gazlangan ichimliklar kontrendikedir;
  • yangi nordon sut mahsulotlariga ruxsat beriladi (kam yog'li tvorog, biokefir);
  • sabzavot va mevalarga faqat pishirilgan shaklda ruxsat beriladi;
  • dukkaklilar, yong'oqlar, go'sht bulonlari, yangi nonlarni berolmaysiz;
  • oziq-ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak, ovqatlanish chastotasi 6 martagacha oshiriladi;
  • idish-tovoq iliq bo'ladi;
  • siz bolani ovqatlanishga va ortiqcha ovqatlanishga majbur qila olmaysiz.

O'tkir diareya bilan nima iste'mol qilsam bo'ladi?

  • Och pauza. Bir yoki ikkita ovqatni ochlikdan o'tkazib yuborish foydali bo'ladi. Chaqaloqlarda ochlik bilan pauza qilish mumkin emas. Bola qanchalik katta bo'lsa, ovqatlanish oralig'i shunchalik katta bo'ladi.
  • Qattiq ovqatlanish. Birinchi kun, suvda don, kraker, pishirilgan olma ruxsat etiladi. Keyingi kunlarda siz fermentlangan sut mahsulotlari, sabzavotli sho'rvalar, kartoshka pyuresi, qaynatilgan kartoshka bilan tanishishingiz mumkin. Va nihoyat, idish-tovoq go'sht va baliqning kam yog'li navlaridan (bug 'go'shti, köfte, köfte) keltiriladi.

O'tkir diareya bilan nima ichishim mumkin?

Ichimlikni tez-tez ichish kerak, bu qismli qismlarga bo'linadi.

7 profilaktika chorasi

Profilaktika enterovirusni atrof muhitda zararsizlantirishga qaratilgan. Buni qanday amalga oshirish mumkin?

Agar sanitariya me'yorlariga rioya qilinmasa, bolalarda enterovirus infektsiyasini yuqtirish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Bolalarda enterovirus xavfli asoratlardir. Shuning uchun o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish va profilaktika choralarini ko'rish juda muhimdir.

Chop eting

Har yili Rossiyada ham, boshqa mamlakatlarda ham enterovirus infektsiyasining yuqori darajasi qayd etilmoqda. Rossiyada 2013 yildagi epidemiologik vaziyat aholi uchun hali ham yangi bo'lib kelmoqda, bunda kasallik darajasi o'tgan yilga nisbatan 2 barobardan ko'proq oshgan. 2017 yilga kelib vaziyat deyarli o'zgarmadi, bundan tashqari, odam shifokorga murojaat qilmasa va uyda davolanadigan bo'lsa, aniqlanmagan holatlar ko'p. Vaziyatning xavotiri, asosan, bolalar yoshi guruhining aziyat chekishi, ya'ni aholining eng zaif va immunologik jihatdan zaif qismidir.

Klinik nuqtai nazardan, an'anaviy nafas yo'llari infektsiyasi sifatida ko'pincha niqoblangan kasallikning xilma-xilligi diqqatga sazovordir, bu enterovirus infektsiyasini erta tashxislash va o'z vaqtida tibbiy yordamni qiyinlashtiradi. Menenjit va ensefalit rivojlanishi bilan kasallikning og'ir shakllarini rivojlanish ehtimoli bizning e'tiborimizni aniq tashxis qo'yish va o'z vaqtida kasalxonaga yotqizishga jalb qiladi.

Shunday qilib
Enterovirus infektsiyalari  Bahorgi-yozgi-kuzgi mavsumga ega bo'lgan, asosan bolalar populyatsiyasiga ta'sir qiladigan va isitma, bodomsimon bezlar, markaziy asab tizimi, oshqozon-ichak trakti, terining ko'rinishi va boshqa a'zolarning shikastlanishi bilan ajralib turadigan enteroviruslar (poliomielit) tufayli kelib chiqadigan yuqumli kasalliklar guruhi (antroponozlar). tizimlari.

Patogenlar  - poliomielit bo'lmagan enteroviruslar guruhi Koksaki A (24 serovar), Koksaki B (6 serovar), ECHO (34 serovar) va 68-72 serotiplarga bo'linmagan odamlarning enteroviruslari. Bular RNK o'z ichiga olgan viruslardir, ular atrof-muhitda juda barqaror. Past haroratlarga chidamli, muzlash va eritishga bardoshli. Xona haroratida ular 15 kun yashovchan qolishlari mumkin. Qaynatilganda ular darhol o'lishadi. Xlor o'z ichiga olgan eritmalar, vodorod periksidi, kaliy permanganat va ultrabinafsha nurlanishlari ular uchun zararli.

Enterovirus infektsiyasining tarqalish sabablari

INFEKTSION manbai  bu kasallikning klinik ko'rinishi, kasallikning asemptomatik shakllari, viruslarni tashuvchisi bo'lgan bemorlardir. INFEKTSION manbai - nazofaringeal mukus, ichak harakatlari, miya omurilik suyuqligi. Kuluçka davrida (infektsiya paydo bo'lgan paytdan kasallikning birinchi alomatlarining paydo bo'lishigacha bo'lgan davr), virus ko'payadi va orofarenks va oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida to'planadi, bemor ushbu bosqichda virusni oz miqdorda ajratadi. Virusning maksimal izolyatsiyasi kasallikning dastlabki kunlarida kuzatiladi. Yuqumli davr davri 3-6 haftagacha, kamroq vaqtga cho'zilishi mumkin. INFEKTSION tarqalishida asemptomatik tashuvchilar muhim rol o'ynaydi, ularning paydo bo'lish chastotasi 45% dan oshmaydi (ko'pincha yosh bolalar) va tez-tez viruslarning tarqalishini davom ettiradigan tuzalish (tuzalish).

Ikki bor infektsiya mexanizmi  - najasli-og'iz va aerogen, ularning etakchisi najas-og'iz.

Asosiy uzatish yo'llari suv (enteroviruslar bilan kasallangan suv omborlarida cho'milish paytida) va ovqatlanish (ifloslangan suv, iflos sabzavot va mevalarni, sut va boshqa mahsulotlarni iste'mol qilish).

Viruslar uy anjomlari (o'yinchoqlar, sochiqlar), iflos qo'llar orqali yuqishi mumkin. Boshqa bir yuqtirish yo'li - havo orqali (yo'talish, hapşırma, gaplashish paytida nazofarengeal mukus bilan viruslarning chiqishi). Sizga eslatib o'tamizki, xavf guruhiga infektsiya manbai bilan bevosita aloqada bo'lgan odamlar kiradi (hapşırma va yo'talayotganda, bu diametri 3 metr bo'lgan aerozol buluti). Infektsiyani onadan homilaga transplasental ravishda o'tkazish ham mumkin (homiladorlik paytida kasallikning klinik ko'rinishi bilan).

Populyatsiyaning enterovirus infektsiyalariga moyilligi yuqori. Uyushgan bolalar guruhlarida oilaviy buzilishlar va nosozliklar bo'lishi mumkin. INFEKTSION xavfi guruhlari bu immunologik jihatdan zaif odamlar, ya'ni tana qarshiligi pasaygan odamlar - bolalar, qariyalar, surunkali kasalliklarga chalingan odamlardir. Kasallikdan keyin ma'lum bir virus turiga barqaror immunitet hosil bo'ladi, bu ko'pincha o'zaro bog'liq (ya'ni, bir vaqtning o'zida bir nechta enteroviruslarning serotiplariga).

Enterovirus infektsiyasining belgilari

Inson tanasida enteroviruslarning qisqa yo'nalishi: infektsiyaning kirish eshiklari - bu nazofarenk va oshqozon-ichak traktining shilliq pardalari bo'lib, ularda enteroviruslar to'planib, to'planadi, ular inkubatsiya davriga to'g'ri keladi (2x dan 10 kungacha, odatda 3-4 kun). Keyin viruslar limfogen tarzda kirish eshigiga yaqin (mintaqaviy) limfa tugunlariga kirib boradi, bu kasallikning boshlanishi bilan o'z vaqtida kelib chiqadi - 1-2 kun (bemorda faringit, diareya bo'lishi mumkin). Keyin viruslar qonga kirib, gematogen ravishda turli organlar va tizimlarga tarqaladi (birlamchi virusemiya) - kasallikning 3-kunidan boshlab. Bu klinik jihatdan ma'lum bir enterovirusning tropizmiga (sevimli tizim yoki organ) qarab ko'plab sindromlar bilan tavsiflanadi. Ikkilamchi virusemiya (virusni qonga qayta-qayta yuborish) mumkin, bu klinik jihatdan isitmaning ikkinchi to'lqini bilan birga keladi.

Enterovirus infektsiyasining o'ziga xos xususiyati bu klinik shakllarning xilma-xilligi, ya'ni hatto bir xil tarqalish davrida ham kasallikning butunlay boshqacha alomatlari qayd qilinishi mumkin. Enterovirus infektsiyasining klinik shakllarini ikkita katta guruhga bo'lish mumkin: tipik va atipik (noodatiy va noyob).

Oddiy shakllar:

2. Enteroviral eksantema (toshma,)
3. Seroz meningit
4. Epidemik miyalji

Atipik shakllar:
1. Kichik kasallik (3 kunlik isitma)
2. Nafas olish (kataral) shakl
3. Enteroviral diareya
4. Ensefalitik shakl
5. Poliomielitga o'xshash (o'murtqa) shakl
6. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ensefalomiyokarditi
7. Epidemik gemorragik kon'yunktivit
8. Uveit
9. Jade
10. Pankreatit
11. Noto'g'ri shakl (subklinik, asemptomatik)

  - Enterovirus infektsiyasining keng tarqalgan shakllaridan biri. Coxsackie A viruslari (2,3,4,6,7,10 turlari) va Coxsackie B viruslari (3-tur) sabab bo'ladi. 2 ta sindromning mavjudligi xarakterlidir - yuqumli-toksik (ITS) va kataral. Boshlanishi o'tkir. ITS 39-40 darajagacha isitma bilan namoyon bo'ladi, intoksikatsiya alomatlari - zaiflik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, ammo salomatlik qoniqarli bo'lib qolishi mumkin. Isitma 2-5 kun davom etadi. Kataral sindrom 1x-2x kun oxirida paydo bo'ladi - tomirlar, til, orqa faringeal devorning qizarishi. Kasallikning boshlanishidan 2 kun o'tgach, bodomsimon bezlar va ariqlarda diametri 2 mm gacha bo'lgan kulrang-oq elementlar (papulalar) paydo bo'ladi, ularning soni 4-5 dan 20 gacha o'zgarib turadi. Papulalar tez orada diametri 5 mm bo'lgan vesikulalarga aylanadi, ular tezda parchalanadi va keyin chiqib ketadi. o'z-o'zidan eroziya (kasallikning 2-3 kuni), atrof-muhitda qizg'ish korolla bilan kulrang qoplama bilan qoplangan. Eroziya 4-6 kundan keyin izsiz davolanadi. Kataral sindromning enteroviral gerpangin bilan kasallanishining o'ziga xos xususiyati og'riq sindromining yo'qligi yoki kuchsizligidir. Tomoq og'rig'i faqat eroziya bosqichida paydo bo'lishi mumkin.
Herpanginani boshqa tonzillit bilan chalkashtirib yuborish mumkin, bunda ko'pincha yuqori harorat fonida og'iz tomog'i og'riyapti, ovqatni yutishda qiyinchiliklar, shuningdek orofarenksda xarakterli o'zgarishlar mavjud.
  sog'liqni saqlashning nisbatan qoniqarli holati bo'lgan, yomon to'xtatilgan yuqori haroratning paydo bo'lishi; tomoq og'rig'isiz orofarenksdagi o'zgarishlarning ko'rinishi. Ushbu shaklni faqat shifokor aniqlay oladi (yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, pediatr, terapevt). O'z-o'zidan tashxis qo'yish va gerpanginning davolanishi kasallikning qaytalanishiga (kasallikning qaytalanishiga), shuningdek kasallikning yana bir og'ir shakli (seroz meningit) paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

(Boston yoki epidemik ekzantema). ECHO viruslari (4, 5, 9, 12, 16, 18 turlari) va Coxsackie (A-9, A-16, B-3) sabab bo'lgan. U o'tkir boshlanish, 390 gacha bo'lgan yuqori isitma va intoksikatsiya alomatlari (zaiflik, mushak og'rig'i, bosh og'rig'i, tomoq og'rig'i) bilan tavsiflanadi. 1-2 kundan keyin magistral, kinechnosti, yuz va oyoqlarda toshma paydo bo'ladi. Tabiatan u po'stloq, qizilcha kabi, qip-qizil va petekial bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, bu mayda nuqta, dog'li, dog'li-papuloz bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda meningizm sindromining paydo bo'lishi (bosh og'rig'i, qusish, fotofobi, boshni egish va burish mumkin emas), shuningdek, ushbu shaklning seroz meningit bilan kombinatsiyasi.
Doktorni qachon ko'rish kerak:   yuqori isitma va toshma; yuqori harorat fonida takroriy qusishning paydo bo'lishi. Faqatgina shifokor döküntünün tabiatini aniqlay oladi va to'g'ri davolashni buyuradi.

Seroz meningit  - Enterovirus infektsiyasining keng tarqalgan shakllaridan biri. Koksaki viruslari (A-2, 4, 7, 9), Koksaki B (1-5 turlari), ECHO (turlari 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Meningit o'tkir titroq bilan boshlanadi, 39-40 gacha ko'tariladi (juda kamdan-kam hollarda odatdagidek qoladi), intoksikatsiya alomatlari paydo bo'ladi. Bir necha soatdan keyin yoki kunning oxiriga kelib, tez-tez tarqaladigan tabiatning diffuz bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda ko'ngil aynish, takroriy qusish, biroz vaqt o'tgach, yuzning giperemiyasi va vosita qo'zg'alishi, barcha turdagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga yuqori sezuvchanlik namoyon bo'ladi. Menenjit boshlanganidan boshlab dastlabki 12-24 soat ichida meningeal va miya sindromlarining batafsil tasviri shakllanadi. Meningeal simptomlari paydo bo'ladi va tez o'sib boradi: qattiq bo'yin, Kernig, Brudzinskiy va boshqalar. Bemorlarga "meningeal pozasi" yoki "it bilan politsiya iti" xosdir. Avvaliga ong saqlanib qoladi, so'ngra ahmoqlik, to'xtash, koma holati bilan almashtiriladi.
Ko'pincha bu alomatlar enterovirus infektsiyasining boshqa belgilari bilan birga keladi - miyalji, tanadagi toshma, miyokardning shikastlanishi, orofarenks. Isitma va meningeal sindromning davomiyligi o'z vaqtida davolash bilan 7 kungacha. Ba'zida isitmaning ikkinchi to'lqini kuzatiladi.
Miya omurilik suyuqligining tahlili: bosim, aniq, 1 mkl 200-300 hujayradan iborat tsitoz, neytrofillar 50% gacha, limfotsitlar ustunlik qiladi.
Doktorni qachon ko'rish kerak: yuqori isitma, kuchli bosh og'rig'i, takroriy qusish, bo'yin og'rig'i, uni egish mumkin emasligi - bu alomatlar shoshilinch tibbiy yordam uchun. Yosh bolalar - yuqori isitma, doimiy yig'lash va bolaning bezovtaligi - shoshilinch tibbiy yordam uchun imkoniyat. Menenjit shifoxonada davolanishda shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Epidemik miyalji.  Koksaki B (1-5 turlari), Koksaki A-9, ECHO (1,6,9 turdagi) viruslari sabab bo'lgan. Boshlanishi o'tkir. Semptomlar toksik-yuqumli sindrom va miyalji sindromini o'z ichiga oladi. Yuqori isitma va intoksikatsiya belgilari fonida mushaklarning og'rig'i (miyalji) paydo bo'ladi. Lokalizatsiya - qorin, pastki ko'krak, orqa, oyoq-qo'llarning mushaklari. Mialgiyaning o'ziga xos xususiyati ularning paroksismalidir, soqchilik 5-10 daqiqa davom etadi va 20-30-60 daqiqadan so'ng takrorlanadi. Bemorlarning 50 foizida isitmaning ikkinchi to'lqini kuzatiladi. Ko'pincha enterovirus infektsiyasining boshqa belgilari mavjud (toshma, orofarenksning shikastlanishi, shishgan limfa tugunlari). O'rtacha davomiylik 7-8 kun, ba'zida takroriy hujumlar bilan ikkinchi to'lqin.
Doktorni qachon ko'rish kerak:   isitma va paroksismal mushaklarning og'rig'i. Ushbu shaklni tashxislash qiyin, ko'pincha differentsiatsiya miyokardit, plevrit, o'tkir qorin va boshqa holatlar bilan amalga oshiriladi.

"Kichik kasallik"  (3 kunlik isitma, "yozgi gripp") barcha turdagi enteroviruslardan kelib chiqishi mumkin. Qisqa (1-3 kun) va engil zo'ravonlik (o'rtacha harorat, zaiflik, miyalji, bosh aylanishi) kasallikning ushbu shaklini xarakterlaydi. Ko'pincha SARS sifatida yashiringan. To'g'ri tashxis odatda enterovirus infektsiyasining tarqalishi bilan belgilanadi.

Nafas olish (kataral) shakl  enterovirus infektsiyasi ko'plab turdagi enteroviruslardan kelib chiqadi. Alomatlar boshqa etiologiyaning o'tkir respiratorli infektsiyalariga o'xshashdir - harorat yuqori nafas yo'llariga (faringit, laringit) zarar etkazilishi bilan birlashtirilgan. Odatda "teskari krup" sindromi (qichishadigan yo'tal, nafas qisilishi) bo'lgan, odatda tunda paydo bo'ladigan yosh bolalar uchun diagnostik yordam talab etiladi.

Enterovirusli diareya  (virusli gastroenterit) bolalarda ham, kattalarda ham uchraydi. Yuqori isitma fonida (38-390), bo'shashgan najaslar kuniga 2 dan 10 martagacha paydo bo'ladi, qorin og'rig'i, umumiy noqulaylik, ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'lishi mumkin. Isitma o'rtacha bir hafta davom etadi. Axlatning buzilishi kasallikning yagona belgisi bo'lishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasining ensefalitik shakli kamdan-kam uchraydi. Yengil shakllar faqat noqulaylik, ochilmagan bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi va tashxis qo'yish qiyin. Og'ir shakllar konvulsiv sindrom, ongning buzilishi, individual kranial nervlarning shikastlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Poliomielitga o'xshash (o'murtqa) shakl  parez va falaj bilan namoyon bo'ladi, ammo tabiati bilan vosita funktsiyalarini tezda tiklash bilan poliomielitga qaraganda osonroq kechadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ensefalomiyokarditi  Coxsackie B viruslari sabab bo'lgan (2-5 turlari). Bu og'ir kurs va yuqori o'lim bilan tavsiflanadi (80% gacha). Yuqori isitma fonida bola uyquga ketadi, ovqat eyishni rad etadi, konvulsiv sindrom, terining siyanozi, yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi.

Epidemik gemorragik kon'yunktivit  Bu enterovirus serotipini keltirib chiqaradi 70. U bir ko'zni shikastlash bilan boshlanadi, keyin ikkinchi ko'z ham ta'sir qiladi. Bemorda lakrimatsiya, yorug'likdan qo'rqish, ko'zlarda begona jism hissi bor. Konyunktivada qon ketish, ko'z qovoqlarining shishishi, mukopurulent oqindi.

Enterovirus miokardit va perikardit, uveit, nefrit, pankreatit holatlari ham tasvirlangan.

Enterovirus infektsiyasining asoratlari

Enterovirus infektsiyasining asoratlari asosan asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq.

Xavfli asoratlardan biri bu qon ketish sindromi xavfi bo'lgan miya yarim shish (yurak va o'pka tutilishi). Ushbu asorat og'ir infektsiyalarda, shuningdek, kech tibbiy yordamga murojaat qilishda mumkin.

Boshqa asoratlar orasida yosh bolalarda nafas olish shaklidagi "yolg'on krup" ning rivojlanishi, shuningdek, pnevmoniya va boshqa bakterial o'choqlarning rivojlanishi bilan ikkilamchi bakterial infektsiyaning tutilishi. Kamdan kam hollarda gemorragik keratokonjunktivit va uveit, katarakt va ko'rlik rivojlanishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasining diagnostikasi

1. Dastlabki diagnostika differentsial tashxisdan keyin shubhali alomatlar asosida bemorni tekshirish vaqtida shifokor tomonidan belgilanadi. Kasallikning oilaviy va guruhli avj olishi mumkin bo'lgan epidemiologik vaziyat ham hisobga olingan.

2. Yakuniy tashxis faqat tashxis laboratoriya tomonidan tasdiqlanganidan keyin amalga oshiriladi. Tekshiruv uchun ko'rsatmalar faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
Agar odamlarda quyidagi klinik belgilar yoki sindromlar mavjud bo'lsa, ular enterovirus infektsiyasini tekshirishlari kerak:
- fokal nevrologik alomatlar;
- meningeal simptomlari;
- bakterial bo'lmagan tabiatdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sepsisi;
- og'iz bo'shlig'i va oyoq-qo'llarining ekzantemasi;
- gerpangina, aft stomatit;
- miyokardit;
- gemorragik kon'yunktivit;
- uveit;
- miyalji;
- boshqalar (shu jumladan nafas olish sindromi, gastroenterit, uyushgan bolalar guruhida guruh kasalligi bo'lsa eksantema).

Tadqiqot uchun quyidagi namunalar olinadi: orofarenks / nazofarenksdan olingan shish (gerpanginum) bilan ajratib bo'ladigan yaralar, najas namunalari, miya yarim suyuqligi, ajratib olinadigan kon'yunktiva, ajratib bo'ladigan vesikullar shishi, qon, organ biopsiyasi namunalari (klinik materiallarning steril turlari), steril materiallar (steril materiallar). )

Laboratoriya tadqiqotlari uchun ma'lum bir turdagi materialni olish kasallikning klinik ko'rinishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Namuna olishning davomiyligi: nazofarengeal shamchalar kasallikning dastlabki 3-4 kunida olinadi; kasallikning dastlabki 7 kunida 24-48 soat oralig'ida najasning ikkita namunasi; qon ikki marta qabul qilinadi - birinchi sinov kasallikning boshlanishidan imkon qadar erta, kasallikning 3-4 xaftasida ikkinchi sinov; parallel ravishda, qonni virusdan ajratish uchun qon olinadi; miya omurilik suyuqligi kasallikning birinchi kunlarida aseptik (steril) sharoitda olinadi.

EVI ni laboratoriya tasdiqlashning asosiy usullari quyidagilardan iborat: - virusologik usul (virusni izolyatsiya qilish); - polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) (RNK virusini aniqlash); serologik usullar (juftlashgan qon zardobida antikorlarni aniqlash); molekulyar biologik usullar (enterovirus serotiplarini aniqlash uchun).

1) Virusni izolyatsiya qilish: virusologik usul (hujayra yoki hayvonlar madaniyatida) va PCR tomonidan enterovirus RNKni aniqlash. Virusni ommaviy axborot vositalarida izolyatsiya qilish ko'proq vaqt talab etadi, kasallikning etiologiyasi haqidagi savolga aniq javob beradi. PCR yanada sezgir, tezroq va hujayralar madaniyatida ko'paymaydigan viruslarni aniqlay oladi. PCR miya omurilik suyuqligi va yuqori nafas yo'llarining materiallarini o'rganishda qo'llaniladi. Najasda enteroviruslarni aniqlash sog'lom virus tashuvchilarida ham mumkinligini yodda tutish kerak, shuning uchun serologik reaktsiyalarni majburiy tasdiqlash talab etiladi.
2) Reaksiyalar yordamida o'ziga xos antikorlarni aniqlash: RSK, RTGA, jelda yog'ingarchilik, juftlashgan zardob bilan neytrallash reaktsiyasi. Diagnostika juftlashgan zardobdagi antijism titrining 4 yoki undan ko'p marta ko'payishi hisoblanadi.
3) Molekulyar biologik usullar o'rganish 2-3 kunida materialni serotiplashga imkon beradi.

Enterovirus infektsiyasini davolash

Asosiy terapiya: to'g'ri tibbiy rejim, ratsional tibbiy ovqatlanish, vitaminlar kompleksidan foydalanish.

Enterovirus infektsiyasi rejimi

Kasalxonaga yotqizish kasallarni uyda davolanish imkoniyatini hisobga olgan holda klinik ko'rsatkichlarga muvofiq tanlab olib boriladi. Bolalar va o'pkalarda enterovirus infektsiyasining engil shakllarini, kattalarda o'rtacha shakllarni davolash uyda o'tkaziladi va bunday bemorlar ko'pchilikka ma'lum, o'zgarmas holat - bu butun febril davrda, shuningdek asoratlarni bartaraf etguncha yotoqda dam olish.

Ratsion immunitetni oshirishga, intoksikatsiyani kamaytirishga, yallig'lanish jarayonini tezda bartaraf etishga, CCC va ovqat hazm qilish tizimlarini, buyrak funktsiyalarini saqlab turishga va dori vositalarining mumkin bo'lgan ta'sirini oldini olishga qaratilgan. Bemorning ahvoli va kasallikning bosqichiga qarab xun farqlanadi.

Immunologik reaktivlikni oshirish uchun etarli miqdordagi protein va A, C, B guruh vitaminlari bo'lgan fiziologik to'liq ovqatlanish buyuriladi.
  Intoksikatsiyani kamaytirish uchun etarli miqdordagi suyuqlikning kiritilishi ko'rsatiladi (qora tanli, atirgul kestirib, aronia, limondan olingan mevali ichimliklar yaxshiroq).
  Barcha mahsulotlar issiq shaklda tayyorlanadi, achchiq, yog'li, qizarib pishgan, sho'r, tuzlangan idishlardan saqlanish kerak.

Etiotrop davolash (virusga qarshi kimyoterapevtik va biologik vositalar)

Etiotropik terapiya antiviral dorilarni o'z ichiga oladi:

1) interferonlar (antiviral, immunomodulyatsion ta'sirga ega gripp tomchilari; viferon virusning ko'payishini bostiradi, immunostimulyatsion ta'sir ko'rsatadi).
2) interferon induktorlari (ma'lum immunomodulyatsion ta'sirga ega amiksin, lavomaks; bemorning immunitet holatini yaxshilaydigan, tanadagi interferonlarni ishlab chiqarishga yordam beradigan, yallig'lanishga qarshi, virusga qarshi ta'sirga ega; anaferonli bolalar va kattalar - immunomodulyator, hazoral (umumiy) uyali hujayralarni rag'batlantiruvchi sikloferon; aflubin - immunomodulyatsion, antiviral, antipiretik ta'sirga ega kompleks gomeopatik preparat.)

Patogenetik reanimatsiya (tananing himoya funktsiyalarini to'g'rilash)

Enterovirus infektsiyasining og'ir shaklidagi kasalxonada detoksifikatsiya davosi buyuriladi, meningit va meningoensefalitda majburiy deurez (diuretiklar) yordamida suvsizlanish terapiyasi suv-tuz almashinuvidagi laboratoriya o'zgarishlarining qat'iy nazorati ostida amalga oshiriladi. Yurak shikastlanishi bilan - kardioprotektorlar, miya - qon aylanishini va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan vositalar. Terapiyaning ushbu qismi faqat shifoxonada mumkin.

Patogenetik va simptomatik davolash (antipiretik, analjeziklar, yallig'lanishga qarshi, antigistaminlar, ichak adsorbentslari, burun uchun vazokonstriktorlar)

1. Isitmani kamaytirish va umumiy farovonlikni oshirish uchun antipiretik dorilar (nurofen, bolalar uchun panadol, teraflu, coldrex, fervex, kattalar uchun efferalgan).
2. Yallig'lanishga qarshi terapiya va analjeziklar - ibuprofen, paratsetamol, ketorol - og'riqni, ayniqsa miyalji bilan engillashtiradi.
3. Antihistaminiklar - diazolin, suprastin, klaritin, zodak, zyrtec va boshqalar - tananing umumiy toksik-allergik reaktsiyasini kamaytirish uchun.
4. Adsorbentlar (faollashtirilgan uglerod, oq ko'mir, smekta, polipepam, enterosgel) - ichakdagi toksinlar va virus zarralarini bog'lab qo'yish uchun.
5. Qattiq rinit uchun burun tomchilari tavsiya etiladi: nazol, nazol avans - nazivin, akuamaris, tizin shaklida qulaylik.
6. Ikkilamchi bakterial infektsiya biriktirilganda, ayrim toifadagi bemorlarga (surunkali bakterial o'choqlari bo'lgan odamlarda) antibakterial vositalar profilaktik ravishda buyuriladi. Va dori va dozani va kursni qat'iyan davolaydigan shifokor tanlaydi. O'z-o'zini boshqarish va davolash, yoqimsiz asoratlar qo'shilishi bilan tahdid soladi.
Normal mikroflorani faollashtirish va lezyonda enterovirus infektsiyasiga qarshi kurashish uchun enterit (bifiform, yogulakt, bifistim, bifidum forte va boshqalar).
8. Herpangin va nafas olish shakllarini davolashni kuchaytirish uchun IRS-19, Immudon va Immun preparatlari mahalliy immunitetni saqlab turish va etarli darajada tez bakterial ifloslanishni oldini olish uchun buyuriladi.
5) chalg'ituvchi va lokal terapiya soda eritmasi bilan bug 'inhalatsiyasini, o't eritmalari - adaçayı, romashka (kataral shakl va gerpanginum uchun muhim); lezyon joyini bakterial ifloslanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tomoqni dezinfektsiyali eritmalar bilan sug'orish; kon'yunktivit bilan ko'zlarga yallig'lanishga qarshi tomchilar.

Bolalar va homilador ayollarni davolash faqat giyohvandlik yoshida va ushbu yosh guruhida zarur dorilar guruhini va dozalarini aniq belgilab beradigan shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Enterovirus infektsiyasi bilan o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanish maqsadga muvofiq emas, chunki kasallik belgilari nosog'lom emas, ya'ni ular ko'plab kasalliklarda uchraydi. Shuning uchun maxsus ma'lumotga ega bo'lmagan odam virusli va bakterial infektsiyani osonlikcha chalkashtirib yuborishi mumkin va shunga mos ravishda noto'g'ri yo'nalishda davolanishi mumkin.

Klinik nazorat individual ravishda o'rnatiladi. O'rtacha, infektsiyadan tiklanish davri 1 oydan 3 oygacha davom etadi. Ushbu davrda bemorga juda sovuq bo'lmaslik, terapevtik parhezga rioya qilish, vitaminlarni ichish va immunitetni tiklash kerak. Yurak va asab tizimiga zarar etkazilgan shakllardan so'ng, 6-12 oy davomida kardiolog va nevrolog ishtirokida keyingi kuzatuv talab etiladi. Yil davomida meningit bilan og'riganingizdan so'ng, uchish, iqlimni o'zgartirish va emlash keraksizdir.

Enterovirus infektsiyasining oldini olish

Enterovirus infektsiyasining oldini olish enterovirus infektsiyasining markazida choralar sifatida kamayadi. Bemor uyda yoki kasalxonada izolyatsiya qilinadi. Kontakt 14 kun davomida kuzatilgan. Ushbu infektsiya uchun emlash mavjud emas.

Maxsus bo'lmagan profilaktika maqsadida gripp tomchilariga tomchilarga va mushak ichiga normal immunoglobulin yuborish mumkin.

Bolalar va o'smirlarni gigienik tarbiyalashni muntazam ravishda olib borish kerak (hojatxonadan foydalangandan keyin va ovqatdan oldin qo'llarni yuvish, gigiena qoidalariga rioya qilish, ovqatlanishdan oldin sabzavot va mevalarni yuvish, ochiq suvda suzishda suvni yutib yubormaslik kerak).

Infektsionist shifokor Bikova N.I.

Enterovirus infektsiyasi - bu Enterovirus jinsining RNK o'z ichiga olgan patogenlari keltirib chiqaradigan oshqozon-ichak traktining o'tkir kasalliklari.

Bugungi kunda dunyoning ko'plab mamlakatlarida enterovirus infektsiyasining tarqalishi tobora ko'proq kuzatilmoqda. Ushbu guruh kasalliklarining xavfi klinik alomatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkinligidadir. Ko'pgina hollarda engil kechish bilan xarakterlanadigan engil kurs mavjud, ammo jiddiy asoratlar, shu jumladan nafas olish tizimiga va markaziy asab tizimiga, shuningdek buyraklar va oshqozon-ichak tizimiga jiddiy zarar etkazilishi mumkin.

Patogenlar va ularning tarqalishi

RNK o'z ichiga olgan enteroviruslarning aksariyati odamlar uchun patogendir.

Bugungi kunga qadar 100 dan ortiq patogen turlari aniqlandi, shu jumladan:

  • ECHO viruslari;
  • coxsackie viruslari (A va B turlari);
  • patogenlar (polioviruslar);
  • tasniflanmagan enteroviruslar.

Patogenlar har xil. Ular atrof-muhitning yuqori darajadagi barqarorligi, muzlashiga toqat qilish, shuningdek 70% etanol, lizol va efirlar kabi antiseptiklar bilan davolanish bilan ajralib turadi. Issiqlik bilan ishlov berish paytida enteroviruslar tezda nobud bo'ladi (50 ° S gacha qizdirishga toqat qilmang), quritish va formaldegid yoki xlor o'z ichiga olgan dezinfektsiyalash vositalariga ta'sir qilish.

Patogenlar uchun tabiiy suv omborlari - bu ko'lmaklar, tuproq, ba'zi oziq-ovqat va inson tanasi.

E'tibor bering: najasda enteroviruslar olti oygacha yashovchan bo'lib qoladi.

Ko'pgina hollarda, patogenning manbai kasal yoki virus tashuvchisi bo'lib, unda enterovirus infektsiyasining klinik belgilari bo'lmasligi mumkin. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ba'zi mamlakatlar aholisi orasida 46% odamlar patogenlar tashuvchisi bo'lishi mumkin.

Infektsiyani yuqtirishning asosiy usullari:

  • najas-og'iz (gigiena darajasi past);
  • uy xo'jaliklari bilan aloqa qilish (urug'lar orqali);
  • havo orqali (agar virus nafas olish organlarida bo'lsa);
  • yuqtirishning vertikal yo'nalishi (yuqtirilgan homilador ayoldan bolaga);
  • suv (ifloslangan suv havzalarida cho'milganda va o'simliklarni oqava suv bilan sug'orishda).

E'tibor bering: enteroviruslarni hatto sovutgichlarda suv orqali yuqtirish holatlari qayd etildi.

O'tkir kasalliklarning ushbu guruhi issiq mavsumda (yoz-kuz davrida) mavsumiy avj olishlari bilan ajralib turadi. Odamlarda enteroviruslarga sezuvchanlik juda yuqori, ammo infektsiyadan so'ng ancha uzoq vaqt (bir necha yilgacha) turga xos immunitet saqlanadi.

Enterovirus infektsiyasining belgilari

Kattalar va bolalarda enterovirus infektsiyasi yallig'lanish jarayonining turli darajalari bilan tavsiflanadigan bir qator patologiyalarga olib kelishi mumkin.

Eng jiddiy patologiyalarga quyidagilar kiradi:

  • miyokardning yallig'lanishi (yurak mushagi);
  • perikardit (perikardiyal qopning yallig'lanishi);
  • gepatit (anterik);
  • seroz (miyaning yumshoq membranalariga zarar etkazish);
  • o'tkir falaj;
  • buyrak shikastlanishi
  •   yangi tug'ilgan chaqaloqlar.

Kamroq xavfli namoyishlar:

  • uch kunlik isitma (shu jumladan teri toshmasi bilan);
  • gastroenterit (oshqozon-ichak traktining yallig'lanishi);
  • tomoqdagi herpetik og'riq;
  • limfadenopatiya;
  • poliradikuloneuropatiya;
  • kon'yunktival yallig'lanish;
  • ko'zning koroidining yallig'lanishi;
  • optik asabga zarar etkazish;
  • vesikulyar faringit.

E'tibor bering: D68 enterovirusi tanaga kirganda, ko'pincha bronxopulmoner ichak tutilishi rivojlanadi. Xarakterli alomat og'ir yo'taldir.

Immuniteti yaxshi bo'lgan katta yoshli bemorlarda og'ir asoratlar kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ular tana qarshiligi pasaygan odamlarga xosdir - bolalar (ayniqsa, yosh bolalar) va jiddiy kasalliklardan (xavfli o'smalar) aziyat chekadiganlar.

E'tibor bering: Turli xil klinik ko'rinishlar enteroviruslarning inson tanasining ko'pgina to'qimalariga ma'lum bir bog'liqligi bilan bog'liq.

Bolalar va kattalarda enterovirus infektsiyasining eng xarakterli klinik belgilari:


Ko'pincha enterovirus infektsiyalari uchun inkubatsiya davri davomiyligi 2 kundan 1 haftagacha.

Ko'pincha, ushbu turning yuqumli agenti tanaga kirganda, odam o'tkir respiratorli virusli infektsiyani rivojlantiradi.

Enterovirus infektsiyasining kataral shaklining belgilari:

  • burni burni
  • yo'tal (quruq va kam);
  • isitma (odatda subfebril qiymatlar doirasida);
  • tomoq shilliq qavatining giperemiyasi;
  • ovqat hazm qilish buzilishi (odatda unchalik ahamiyatli emas).

Qoida tariqasida, bir kishi kasallik boshlanganidan bir hafta ichida tiklanadi.

Enterovirus isitmasi belgilari:

  • kasallik boshlanganidan keyin 3 kun ichida febril reaktsiya;
  • umumiy intoksikatsiyaning mo''tadil belgilari;
  • teri toshmalari (har doim ham emas);
  • umumiy sog'lig'ining yomonlashishi (engil yoki o'rtacha).

E'tibor bering: Enterovirus isitmasi "mayda kasallik" deb ham ataladi, chunki alomatlar uzoq davom etmaydi va og'irlik darajasi past bo'ladi. Patologiyaning ushbu shakli nisbatan kam hollarda tashxis qo'yiladi, chunki ko'pchilik bemorlar hatto tibbiy yordamga murojaat qilishmaydi.


Bolalarda enterovirus infektsiyasining ushbu shakli bilan yuqori nafas yo'llarining shikastlanish belgilari (kataral ko'rinish) paydo bo'lishi mumkin. Yosh bolalarda kasallik 2 xafta yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasi fonida gerpanginlarning belgisi shilliq pardalarda qizil papulalarning paydo bo'lishi. Ular qattiq tanglay, til va arklar sohasida lokalizatsiya qilingan. Ushbu mayda toshmalar tezda vesikulalarga aylanadi, ular eroziya paydo bo'lishi bilan 2-3-dan keyin ochiladi yoki asta-sekin eriydi. Herpanginlar shuningdek submandibular va servikal limfa tugunlarining o'sishi va moyilligi, shuningdek hipersalivatsiya (tupurik) bilan ajralib turadi.

Enteroviral ekzantemaning asosiy klinik ko'rinishi dog'lar va (yoki) mayda pushti vesikulalar shaklida bemorlarning terisida toshma paydo bo'lishi. Ko'p hollarda terining elementlari 2-3 kundan keyin yo'qoladi; Ular hal qilingan joyda terining po'stlog'i qayd etiladi va yuqori qatlamlar katta bo'laklarda chiqib ketadi.

Muhim: ekzantema meningeal simptomlariga parallel ravishda tashxis qo'yilishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasi fonida seroz meningitning belgilari:

  • fotofobi (fotofobi);
  • tovushlarga yuqori sezuvchanlik;
  • iyagini ko'kragiga olib kelganda qattiq bosh og'rig'i;
  • letargiya;
  • befarqlik
  • psixo-emotsional qo'zg'alish (har doim ham emas);
  • yuqori tana harorati;
  • kramplar.

Oculomotor kasalliklar, ongni buzilishi, mushaklarning og'rig'i va tendon reflekslarining kuchayishi ham mumkin.

Meningeal simptomlari 2 kundan bir yarim haftagacha davom etadi. Miya omurilik suyuqligida virus 2-3 hafta ichida aniqlanishi mumkin.

Enteroviral kon'yunktivitning belgilari:

  • ko'zlardagi og'riq (og'riq);
  • yirtish;
  • fotofobi;
  • kon'yunktival qizarish;
  • ko'z qovoqlarining shishishi;
  • ko'p miqdorda oqindi (seroz yoki yiringli).

E'tibor bering: enteroviral kon'yunktivit bilan birinchi navbatda bitta ko'z ta'sirlanadi, ammo tez orada yallig'lanish jarayoni ikkinchi darajaga tarqaladi.

Bolalarda enterovirus infektsiyasining belgilari

Bolalar uchun (ayniqsa, 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun) kasallikning o'tkir boshlanishi xarakterlidir.

Enterovirus infektsiyasining eng keng tarqalgan klinik belgilari:

  • uyqu buzilishi;
  • isitma
  • titroq;
  • diareya
  • kataral alomatlar;
  • mialji;
  • bosh aylanishi
  • zaiflik
  • ekzantema va (yoki) tonzillit (har doim ham emas).

Hozirgi kunda enterovirus infektsiyasining qo'zg'atuvchisini to'rtta usuldan biri bilan aniqlash mumkin:


Umumiy qon tahlilidagi o'zgarishlar:

  • mayda leykotsitoz;
  • giperleukotsitoz (kam);
  • neytrofiliya (erta bosqichda);
  • eozinofioya va limfotsitoz (kasallik o'sib borishi bilan).

Muhim:  Virusning tanada mavjudligini aniqlash, bu kasallikni qo'zg'atganligini aniq dalil emas. Ko'pincha asemptomatik tashish uchraydi. Diagnostik mezon bu antijismlar sonining (xususan, A va M immunoglobulinlari) 4 yoki undan ko'p marta ko'payishi!

Differentsial tashxis

Coxsackie virusidan kelib chiqqan gerpes tomoq og'rig'ini herpes simplex va og'iz bo'shlig'ining kandidozidan (qo'ziqorin) farqlash kerak. Enteroviruslar bilan infektsiyalanganligi sababli seroz meningit, meningokok etiologiyasining meningesiga zarar etkazish bilan ajralib turishi kerak.

Oshqozon-ichak traktining alomatlari bo'lsa, boshqa ichak infektsiyalari chiqarib tashlanishi kerak. Ekzantemani döküntünün qizilcha fonida va yuqori sezuvchanlik reaktsiyasini (allergik) farqlash muhimdir.

Etiotropik (ya'ni o'ziga xos) davolash usullari hozirgi kunga qadar ishlab chiqilmagan.

Kattalardagi enterovirus infektsiyasini davolash detoksifikatsiya va simptomatik terapiyani o'z ichiga oladi. Terapevtik taktika patologik jarayonning tabiati, joylashishi va og'irligiga qarab har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi. Ko'rsatmalarga ko'ra, bemorlarga antiemetik, analjezik va antispazmodik dorilar buyuriladi.

Bolalarda enterovirus infektsiyasini davolashda regidratatsiya terapiyasi, ya'ni suvsizlanishni bartaraf etish va elektrolitlar muvozanatini tiklash ko'pincha birinchi o'rinda turadi. Buning uchun sho'r eritmalar va 5% glyukoza og'iz orqali beriladi yoki vena ichiga infuziya orqali yuboriladi. Detoksifikatsiya terapiyasi bolalarga va kerak bo'lganda antipiretiklar (antipiretiklar) buyuriladi.

Viruslarga qarshi kurashish uchun leykotsitlar interferon eritmasini intranazal yuborish ko'rsatiladi.

Agar ikkilamchi bakterial infektsiya qo'shilishi natijasida asoratlar bo'lsa, bemorga antibiotikli terapiya kursi buyuriladi. Asab tizimining zararlanishi ko'pincha kortikosteroidlar bilan gormonal terapiyani qo'llashni talab qiladi.

Ushbu javoblarni ushbu maqoladan topishingiz mumkin.

  • 1

    Bolalarda enterovirus nimaga olib kelishi mumkin va ular bilan qanday kurashish kerak

  • 2

    Bolalarda enterovirusni qanday davolash kerak  Bolalarda enterovirusni davolash bo'yicha amaliy tavsiyalar

  • 3

    Oldini olish usullari

Enteroviral kasallikning sabablari

Enterovirus infektsiyalari guruhiga enterovirus infektsiyalari oilasiga tegishli bo'lgan bir nechta maxsus viruslarning guruhlariga asoslangan kasalliklarning maxsus guruhi kiradi. Ushbu guruhga Coxsackie virusi, ECHO virusi va polioviruslar kabi enteroviruslar kiradi. Ushbu viruslar tashqi o'ziga xos kapsulaga va ichki yadroga asoslangan, ushbu guruhning viruslari asosan RNK, ba'zi guruhlar esa DNKga ega. Kapsül tuzilishida kapsula tarkibida sezilarli farqlar bo'lishi mumkin va kapsula va sirt antijenalari tuzilishidagi o'ziga xos xususiyatlarga asoslanib, ushbu viruslar nav yoki serotiplarga bo'linadi. Ushbu turli xil serotiplar har xil klinik ko'rinishlarga zarar etkazishi mumkin, eng sevimli maqsadli organlar bo'lishi mumkin - jigar, ko'z va ichak.

Shunday qilib, polioviruslar guruhida uchta asosiy serotiplar, Coxsackie viruslari A va B guruhlariga bo'linadi, A guruhida 24 xil virus ajralib chiqadi, B guruhida atigi oltitasi mavjud. ECHO viruslari 34 ga yaqin virus turiga ega, shuning uchun hayot davomida siz ushbu viruslarning barchasida kasal bo'lishingiz mumkin, virusning har bir turi uchun barqaror immunitet hosil bo'ladi, ammo u boshqa virus va virus turiga nisbatan foydasiz bo'ladi. Shu sababli enterovirus infektsiyalari bolalik va balog'at yoshida qayta-qayta kasal bo'lib, kasalliklarning yuklari to'planib qolganda immunitet hosil bo'ladi. Virusning juda ko'p turlari bilan bog'liq holda, ular hali rivojlanish jarayonida bo'lgan infektsiyalardan himoya qilish uchun vaktsinani ishlab chiqishdan kelib chiqadi. Kasallik juda aniq mavsumiylikka ega - odatda cho'qqisi yoz va kuzda sodir bo'ladi.

Qanday qilib enterovirus infektsiyasini olishim mumkin?

Bola bir necha usul bilan yuqtirilishi mumkin - birinchi navbatda, virus kasal bolalar yoki kattalar yoki klinik ko'rinishlarga ega bo'lmagan virus tashuvchisi tomonidan atrofdagi muhitga kiradi. Biroq, ular virusni najas bilan atrof muhitga faol ravishda chiqaradilar (chunki viruslar odatda ichaklarda yashaydi va ko'payadi) yoki boshqa yo'llar bilan. Yaqinda kasal bo'lgan bolalarda virusni tashxislash ularning klinik tiklanishidan (ya'ni simptomlar yo'qolgan, ammo viruslarning o'zi hali ham tanada mavjud bo'lganda) paydo bo'lishi mumkin. Tashuvchi virusni viruslarni olgan kuchli va kuchli immunitetga ega bo'lgan bolalarda ham aniqlash mumkin, ammo ular unga yaxshi qarshilik ko'rsatganliklari sababli ular klinik ko'rinishni berishmagan, ammo viruslarning o'zi hali ham tanada mavjud. Virus tashuvchisi davrining davomiyligi uch oydan besh oygacha bo'lishi mumkin va ba'zida uzoqroq davom etadi.

Agar virus atrof-muhitga kirsa, u o'z faoliyatini uzoq vaqt saqlab turishi mumkin, chunki u zararli omillar - quritish, harorat ta'siriga va boshqalar ta'siriga juda bardoshlidir.

Enterovirus  tuproq va suvda faollikni saqlaydi. Tuproqni yoki suvni muzlatganda, uni yillar davomida saqlash mumkin. Enteroviruslar odatiy dezinfektsiyalash vositalarining ta'siriga juda chidamli - ular kamida 3-4 soat davomida xloramin, fenol yoki formalinda namlanganidan keyin o'ldiriladi. Viruslar kislotalikdagi farqlarga xotirjamlik bilan toqat qiladilar. Ular uchun oshqozonning kislotali muhiti hech qanday xavfli emas, ular jimgina uni chetlab o'tib, infektsiyani keltirib chiqaradi. Ammo yuqori harorat viruslarni juda yoqtirmaydi, 45 darajadan yuqori qizdirilganda ular bir daqiqada nobud bo'ladi.

Bolalarda infektsiya qanday yuqadi?

Bolalarda infektsiyani yuqtirishning asosiy mexanizmi - havo orqali, ya'ni qichqirayotganda, yig'laganda, hapşırma yoki yo'talayotganda, kasal odamdan yoki virus yuqtirgan odamdan sog'lom bolaga gapirganda. Infektsiyani yuqtirishning ikkinchi mexanizmi - najas-og'iz mexanizmi - gigiena choralariga rioya qilmaslikda iflos qo'llarning klassik kasalligi (qo'llar ovqatdan oldin yuvinmaydi yoki hojatxonaga borilgandan keyin iflos qo'llar og'ziga tushadi). Bolalarni yuqtirishning yana bir dolzarb usuli bu suvdir - quduqdan, quduqdan va buloqdan ichganda, virus bilan ifloslangan suv havzalarida suzishda qaynatilmagan suv.

Ko'pincha enterovirus infektsiyalari 3-4 yoshdan 8-12 yoshgacha bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalar va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarga ta'sir qiladi. Ko'krak suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlar odatda enterovirusga qarshi immunitetga ega bo'lib, ular ona suti bilan qabul qilinadi, ammo bu immunitet barqaror emas va oziqlantirish davri tugaganidan keyin u asta-sekin yo'qoladi.

Enterovirus infektsiyasining klinik ko'rinishi

Bolaning tanasiga yuqori nafas yo'llari yoki og'iz orqali kiradigan viruslar shilliq pardalar yuzasiga tushadi va limfa tugunlariga to'qima suyuqligi oqimi bilan kirib, ularda faollashib ko'payishni boshlaydi. Enterovirus infektsiyasining keyingi klinik ko'rinishlari virusning dozasiga, uning turiga va ayrim to'qimalarga zarar etkazish moyilligiga bevosita bog'liq bo'lib, bolaning immuniteti infektsiyaning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Enteroviruslar guruhida virusning barcha turlarida aniqlanadigan umumiy va o'xshash o'xshashliklar mavjud, shuningdek har bir shtamm uchun xos bo'lgan belgilar mavjud.

Virus paydo bo'lgan paytdan boshlab kasallikning dastlabki belgilarigacha inkubatsiya davri odatda ikki kundan 10 kungacha davom etadi, o'rtacha o'rtacha besh kun. Kasallik haroratning 38-39 darajaga ko'tarilishi shaklida o'tkir namoyon bo'lish bilan boshlanadi, bu o'rtacha uch kundan besh kungacha davom etadi, shundan keyin u normal raqamlarga kamayadi. Ko'pincha isitma to'lqinga o'xshash kursni oladi, ikki-uch kun davom etadi, so'ngra asta-sekin pasayadi va bir-ikki kun davomida normal holatga keladi, so'ngra yana 2-3 kun davomida yana yuqori raqamlarga ko'tariladi va shundan keyingina normal holatga qaytadi. Isitma paytida bolalar odatda zaif va uyquga ketishadi, ko'ngil aynishi va qusish bilan bosh og'rig'i bo'lishi mumkin, chunki harorat normallashganda, ular yo'qoladi.

Submaxillary va servikal guruhlarning limfa tugunlari javob berishi mumkin, chunki ular virus ko'payishining manbai hisoblanadi.

Ichki organlarning zararlanish darajasiga qarab, enterovirus infektsiyasining bir necha xil shakllarini ajratish mumkin, bunda quyidagilar ta'sir qilishi mumkin.

  1. markaziy asab tizimi va uning periferik bo'limi;
  2. orofarenks va uning shilliq pardalari,
  3. ko'zlar va ularning shilliq pardalari,
  4. mushak
  5. yurak, ichakdagi shilliq pardalar maydoni,
  6. jigar
  7. o'g'il bolalarda moyak.
Agar orofarenksning shilliq qavati zararlangan bo'lsa, haroratning oshishi bilan enteroviral tonzillit shakllanadi, bosh og'rig'i, zaiflik va uyquchanlik bilan umumiy intoksikatsiya belgilari, farenit, ariq va bodomsimonlarning shilliq pardalarida suyuqlik bilan pufakchali toshmalar paydo bo'ladi. Vesikulalar ochilishi bilan oq qoplama shaklidagi yaralar paydo bo'ladi. Ularning davolanishidan keyin hech qanday yara qolmaydi.

Ko'z virusi zararlanganda, bitta yoki ikkala ko'zning kon'yunktivitlari fotofobi, qizarish, lakrimatsiya va ko'z qovoqlarining shishishi bilan kechadi, kon'yunktival mintaqada mayda qon ketish bo'lishi mumkin.

Mushaklarning shikastlanishi miyozit sifatida namoyon bo'ladi, harorat ko'tarilishi bilan mushaklar hududida og'riq paydo bo'ladi, og'riq ko'kragida, qo'llarida yoki oyoqlarida lokalize qilinadi, og'riq isitma bilan kuchayadi va pasayishi bilan o'tadi.

Ichakdagi shilliq pardalarning mag'lubiyati bo'shashgan axlat bilan namoyon bo'ladi, bu odatda rangi o'zgarmas - jigarrang yoki sarg'ish, ammo suyuq konsistentsiyaga ega, shilimshiq yoki qon aralashmagan. Axlat yuqori harorat fonida yoki isitma ta'sirisiz suyuq bo'lishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasi yurakning turli qismlariga zarar etkazishi mumkin - miyokardit yallig'lanishni yurakning ichki qoplamasiga va valvulyar apparatga o'tish bilan shakllanishi mumkin, endokardit yoki yurakning to'liq shikastlanishi rivojlanishi mumkin - pankreatit. Bunday holda, zaiflik bilan kuchaygan charchoq alomatlari, yurak urish tezligi, bosimning pasayishi va yurak ritmining buzilishi, sternum orqasidagi og'riqlar aniqlanishi mumkin.

Asab tizimiga enteroviruslarning kirib borishi bilan ensefalit va menenjit paydo bo'ladi, keyin ko'ngil aynishi va qusish bilan bosh og'rig'i namoyon bo'lishi mumkin, tana harorati tutilishning shakllanishi bilan ko'tariladi, falaj bilan birga parez, ongni yo'qotishi mumkin.

Jigarning enterovirus infektsiyasining zararlanishi jigarda kattalashgan gepatit va o'ng tomonda og'irlik, gipokondriyadagi og'riqni keltirib chiqaradi. Og'izda isitma, ko'ngil aynish, ko'ngil aynish va achchiqlik bo'lishi mumkin.

Enterovirus infektsiyasining namoyon bo'lishidan biri ekzantema - tananing yuqori qismida bosh, ko'krak va qo'llarda terining sathidan baland ko'tarilmagan qizil dog'lar ko'rinishida paydo bo'lishi, ular bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda uch dan besh kungacha o'tadigan vesikulalar bo'lishi mumkin. Yengil pigmentatsiya toshma joyida qoladi, bir necha kundan keyin yo'qoladi.

O'g'il bolalarga enteroviral orxit moyak to'qimalarining yallig'lanishi bilan ta'sirlanishi mumkin, odatda enterovirus infektsiyasining boshqa shakllari bilan birlashadi va spermatogen epiteliyaga zarar etkazmaydi.

Bolalikda enterovirusni diagnostika usullari

Tashxis qo'yish uchun kasallikning klinik ma'lumotlari va mintaqadagi epidemiologik vaziyatning ko'rsatkichlari talab qilinadi. Enterovirusni va uning turini aniq tashxislash uchun chaqaloqning burunidan, tomog'idan va kalçasından supurgi o'tkazish kerak, bularning barchasi klinik ko'rinishga va kasallikning rasmiga bog'liq. Odatda, olingan yuvishlar hujayra kulturalariga ekilgan va to'rt kunlik inkubatsiyadan so'ng, virus aniqlangan polimeraza zanjiri reaktsiyasi bilan tekshiriladi. Laboratoriya tashxisi juda uzoq bo'lgani uchun. Dastlabki tashxis klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi va keyingi tashxis tashxisni tasdiqlash uchun xizmat qiladi va davolanishga ta'sir qilmaydi.

Bolalarda enteroviruslarni davolash usullari

Maxsus enteroviruslarga qarshi maxsus dorilar ishlab chiqilmagan, davolanish odatda uyda o'tkaziladi, kasalxonaga yotqizish asab tizimiga, jigarga yoki yurakka shikast etkazadi, qattiq isitma bilan, an'anaviy usullar bilan kamaytirilmaydi. Bola isitmaning butun davomiyligi uchun yotoqda bo'lishi kerak, ovqatlanish tuyadi va engil bo'lishi kerak, ayniqsa ovqat hazm qilish tizimi va jigarga zarar etkazishi mumkin. Suvsizlanish va toksikoz bo'lmasligi uchun ko'p miqdordagi suyuqlik ichish kerak, bu haroratni imkon qadar tez pasaytirishga va uning holatini yaxshilashga yordam beradi.

Davolanish simptomlarga ko'ra, zarar darajasiga qarab amalga oshiriladi - tomoq og'rig'i bilan bu tomoq uchun purkagichlar, antipiretik dorilar va ichkilikbozlik, diareya bilan - regidratatsiya usullari, ovqatlanish va tuzatish eritmalari. Boshqa barcha namoyonlarni faqat shifokorning qattiq nazorati ostida va uning namoyon bo'lish dinamikasini kuzatib borish kerak.

Enterovirus infektsiyasi bo'lgan bolalar kasallikning butun muddati davomida izolyatsiya qilinadi va ular to'liq klinik tiklanishdan so'ng bolalar jamoasiga chiqishlari mumkin.

Oldini olish usullari

Enterovirus infektsiyasining oldini olish uchun gigiena va sanitariya qoidalariga qat'iy rioya qilish, hojatxonadan keyin va ovqatlanishdan oldin qo'l yuvish, faqat qaynatilgan yoki ixtisoslashgan shisha suv ichish, shubhali sifatli suv havzalarida, ayniqsa sho'ng'in paytida suzish taqiqlanadi.

Evropada eng keng tarqalgan enteroviruslarga qarshi vaktsinalarni qo'llashga urinishlar qilinganiga qaramay, ularning soni ko'pligi sababli, enteroviruslarga qarshi maxsus vaktsina ishlab chiqilmagan. Kelajakda bunday vaktsinalardan foydalanish har xil turdagi enteroviruslarning tarqalishini kamaytirishga yordam beradi. Biroq, samarali vaktsina faqat ishlab chiqilmoqda va yaqin orada uni qo'llash rejalashtirilmagan.

Turli yoshdagi bolalarda uchraydigan eng keng tarqalgan infektsiyalardan biri bu enterovirus infektsiyasi. Bola tanasining yuqori sezuvchanligi infektsiyaning tez tarqalishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, bolalar bog'chalari va maktablarda karantinga olib keladi.

Ushbu kasallikning turli xil ko'rinishlari uning tezkor tashxisining murakkabligini aniqlaydi. Ota-onalar uchun enterovirus infektsiyasining klinik ko'rinishining barcha ko'rinishlarini bilish shart emas, ammo siz bolaning ahvolini etarlicha baholab, o'z vaqtida tibbiy yordam so'rab asosiy simptomlarni tekshirishingiz kerak.

Kasallikning sabablari

Enterovirus infektsiyasi turli xil alomatlarda o'zini namoyon qiladi, chunki bu yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi virusli agentlarning butun guruhidir va turli tizimlar va organlarga patogenlar ta'sir ko'rsatadi.

Ya'ni, aslida, bu bitta emas, balki viruslardan kelib chiqadigan kasalliklarning butun guruhi. Virus hujayralarining umumiy tarkibiy xususiyatlari va inson tanasining ma'lum bir to'qimalari yoki organlarini yuqtirish qobiliyati tufayli ular bitta guruhga birlashtirildi.

Enteroviruslar RNK o'z ichiga olgan viruslar guruhiga kiradi, jumladan:

- Coxsackie virusi (A guruhida 24 serologik, B guruhida 6 xil virus mavjud);

- ECHO viruslari (guruhda 34 ga yaqin turli xil viruslar ajratilgan);

- uchta asosiy serotiplarga ega polioviruslar guruhi.

Insonning hayoti davomida u ushbu viruslarning barchasiga nisbatan bir necha bor kasal bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, kasallikdan keyin virusning har bir turiga nisbatan barqaror immunitet rivojlanadi. Ammo, afsuski, virusning boshqa turiga nisbatan u mutlaqo o'ziga xos va mutlaqo foydasiz bo'ladi.

Enteroviruslarning asosiy xususiyatlari nisbatan kichik o'lchamdagi va himoya kapsulasining mavjudligi. Bu ularni klassik dezinfektsiyalash vositalariga (efir, alkogol) va past harorat ta'siriga qarshilik ko'rsatadi.

Biologik suyuqlikdagi viruslar (tupurik, qusish, najas) bir muncha vaqt saqlanib turadi. Ular kislotadagi farqlarga xotirjamlik bilan toqat qiladilar. Shu sababli, oshqozonning kislotali muhiti ular uchun umuman xavfli emas. Ammo 45 darajadan yuqori haroratlarda virus 50-60 soniya ichida o'ladi. Va bu ma'lum bo'lishi kerak va uyning sirtini va bolalar guruhlarini dezinfektsiyalashda e'tiborga olish kerak.

Bolani qanday yuqtirish mumkin?

INFEKTSION asosiy manbai kasal odamdir. Shuningdek, siz virusni tashuvchisi bo'lgan ko'rinadigan sog'lom odamdan yuqtirishingiz mumkin, bunda kasallikning barcha belgilari infektsiyadan keyin yo'q bo'lib, virus atrof-muhitga chiqariladi. Bunday infektsiya manbai virusni bir necha hafta yoki hatto bir necha oy davomida atrof-muhitga chiqarishi mumkin.

Viruslar odamdan odamga quyidagi yo'llar bilan yuqadi:

  • havo bilan, qachon hapşırma va yo'talayotganda, virusli zarralar havoga tupurik yoki nazofarenkadan shilliq bilan birga tashlanadi;
  • aloqa, ya'ni o'tkir kasal yoki virus tashuvchisi bilan bevosita aloqada bo'lganda yoki umumiy uy-ro'zg'or buyumlaridan (sochiq, o'yinchoqlar, idish-tovoqlar) foydalanish paytida;
  • ovqat - yomon yuvilgan sabzavot yoki mevalarni iste'mol qilganda;
  • suv - ifloslangan suvni uzoq vaqt davomida suv to'xtab turgan joydan (quduq, barrel) ishlatganda. Bu nafaqat suv ichganda, balki, masalan, tishlaringizni yuvishda ham bo'lishi mumkin;
  • vertikal (yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun) - virus homiladorlik paytida keyingi bosqichlarda yoki to'g'ridan-to'g'ri tug'ish paytida onadan homilaga yuqishi.

Enterovirus infektsiyasiga kim eng moyil?

Ushbu viruslarga eng katta sezuvchanlik maktabgacha yoshdagi bolalarda (3-5 yosh) kuzatiladi. Bu yoshda, bola hali tananing immunologik reaktivlik darajasiga ega emas va kasallikning oldini olish uchun uy sharoitlari etarli emas.

Chaqaloqlarda va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda enterovirus infektsiyasi ancha qiyinlashadi, ko'pincha asab tizimiga, yurak va buyraklarga zarar etkaziladi.

Enterovirus infektsiyasining asosiy xususiyati bu deb atalmish avj olish, ya'ni bir vaqtning o'zida katta bolalar guruhining ommaviy kasalligi (bolalar bog'chalari va bog'chalarida, yozgi lagerlarda, o'quv yilining boshida maktablarda). Enterovirus infektsiyasining eng yuqori darajasi yozda va erta kuzda kuzatiladi.

Kasallikning shakllari va belgilari va ularning xususiyatlari

Bugungi kunga kelib, enterovirus infektsiyasining eng to'liq klinik tasnifi quyidagi shakllarni o'z ichiga oladi:

Men odatiy:

  • tomoqdagi herpetik og'riq;
  • seroz meningit;
  • epidemik miyalji;
  • to'satdan ekzantema;

II Atipik:

  • kichik kasallik (yozgi gripp deb ataladigan);
  • nafas olish shakli;
  • ensefalit;
  • yangi tug'ilgan chaqaloqning ensefalomiyokarditi;
  • poliomielitga o'xshash shakl;
  • gemorragik kon'yunktivit;
  • uveit;
  • jade;
  • pankreatit

Bularning barchasi enterovirus infektsiyalaridir va ismlar asosan virus qaysi organlar va tizimlarga ta'sir qilishini ko'rsatadi.

Uydagi ota-onalar yuqorida berilgan murakkab nomlarni bilmasliklari mumkin. Onam uchun asosiy narsa, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish va asoratlarni oldini olish uchun bolada enterovirus infektsiyasi bo'lishi mumkinligini aniqlashdir.

Enterovirus infektsiyasining har qanday shakli deyarli har doim umumiy simptomlar bilan tavsiflanadi, masalan:

  • umumiy zaiflik va noqulaylik;
  • haroratning ko'tarilishi (ko'pincha ikki to'lqinli harorat ko'tarilishi, ya'ni normalizatsiya qilinganidan keyin 1-2 kun ichida takroriy ko'tarilish);
  • yuqori nafas yo'llarining katarasi (tomoq og'rig'i, hapşırma, burunning oqishi);
  • ichakning namoyon bo'lishi (qusish, ko'ngil aynish, shilliq va qon aralashmalarisiz bo'sh tabure);
  • har xil o'lchamdagi va rangdagi terida toshma.

Kasallikning klinik shaklini va to'liq tashxisni ko'rsatadigan aniqroq alomatlar yoshga bog'liq emas, ya'ni ular maktabgacha yoshda ham, o'spirinda ham rivojlanishi mumkin. Faqat yangi tug'ilgan ensefalomiyokardit faqat bir yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanishi mumkin.

Kasallikning namoyon bo'lishi xilma-xil bo'lganligi sababli, ularning har birini qisqacha tasvirlab beraman. Maqola juda katta bo'lib chiqadi, shuning uchun sabrli bo'ling.

Herpangina (tomoq og'rig'i)  to'satdan rivojlanadi, isitma bilan boshlanadi, bola ovqatdan bosh tortadi va tomoq og'rig'idan shikoyat qiladi. Enterovirus infektsiyasining ushbu klinik shakli og'iz shilliq qavatida, bodomsimonlarda, yumshoq tanglayda shaffof tarkibga ega vesikulalar shaklida toshma bilan namoyon bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan pufakchalar guruhlarga birlashadi, yorilib, eroziyaga aylanadi. Bunday holatda og'riq kuchayadi, bola hatto suyuqlikni ham yutib yuboradi.

Bir hafta ichida, agar patogen bakterial flora qo'shilmasa, eroziya davolanadi. Bunday flora qo'shilsa, eroziya, yomon nafas (yiringli), doimiy yuqori harorat yuzasida iflos sariq qoplama paydo bo'ladi, toshma elementlarining soni ortadi.

Seroz meningit. Bunday holda, virus miyaning astariga hujum qiladi. Enterovirus infektsiyasining juda og'ir va xavfli shakli, ammo prognoz odatda ijobiydir. Seroz menenjitning rivojlanishi haqida o'ylash, bolada quyidagi alomatlar bo'lganida yuzaga keladi: tarqoq tabiatning og'ir bosh og'rig'i, vaqt o'tishi bilan ortib borishi, ko'ngil aynishsiz qusish, bolani yengillashtirmaslik, bola inhibe yoki juda hayajonlangan.

Ko'pincha, bosh og'rig'ining ko'payishi va seroz menenjit bilan qayt qilish holatlari yorqin nur yoki baland tovushni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha og'ir holatlarda barcha mushak guruhlarining konvulsiyalari rivojlanishi mumkin.

Menenjit belgilari tez rivojlanadi, shuning uchun bu holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Lomber ponksiyon natijasida olingan miya omurilik suyuqligining ko'rsatkichlarini laboratoriya tekshiruvidan o'tkazgandan keyin faqat shifokorgina meningitning yakuniy tashxisini qo'yishi mumkin.

Epidemik miyalji. Bunday holda, virus mushakni maqsad sifatida tanlaydi. Kasallik barcha mushak guruhlarida - orqa, ko'krak, qorin, oyoq-qo'llarda etarlicha kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida bola (ayniqsa maktabgacha yoshdagi) nafas olish qiyinligidan shikoyat qiladi. Bir necha kun ichida mushaklarning og'rig'i izsiz yo'qoladi.

To'satdan ekzantema. Exanthema har qanday teri toshmasi. Enterovirus infektsiyasi isitma va orofarenksning shilliq qavatida yallig'lanish o'zgarishi bilan bir vaqtda to'satdan paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Enterovirus döküntüsü bir necha o'ziga xos xususiyatlarga ega: qalinlashishi bilan dog'lar paydo bo'ladi, qichishmaydi, toshma atrofidagi teri rangi o'zgarmaydi, toshma elementlari eroziya va yaraga aylanmaydi. Darhol butun tanada paydo bo'ladi (magistral, oyoq-qo'llar, shu jumladan qo'llar va oyoqlar, yuz) va shilliq qavatlarda paydo bo'lishi mumkin.

2-3 kundan keyin döküntünün barcha elementlari pigmentasyon va soyulmadan butunlay yo'qoladi.

Amaliyotda men enterovirus infektsiyasini faqat kaft va oyoqlarda vesikulalar (vesikulalar) shaklida toshganini ko'rdim. Bir hafta ichida pufakchalar ochilmasdan puflandi va ularning o'rnida dog'li jigarrang pigmentatsiya paydo bo'ldi, ular 4-5 kundan keyin izsiz yo'qoldi.

Enterovirus infektsiyasining atipik shakllari  kam uchraydi. Enterovirus ularning paydo bo'lishiga sabab bo'lganligini tasdiqlash uchun aniq tashxis qo'yish kerak. Masalan, enteroviral üveitni aniqlash mumkin bo'lgan o'ziga xos klinik ko'rinish yo'q.

Maktab va o'smirlar uchun engil shakllar ko'proq xarakterlidir - mayda kasallik (yozgi gripp)  va nafas olish shakli. Kichkina kasallik yoki yozgi gripp juda yuqori harorat, bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i, tomoq og'rig'i, kuchli zaiflik va noqulaylik, ko'pincha qusish va bo'shashgan najas bilan tavsiflanadi. Nafas olish shakli o'pkada SARS shaklida davom etadi, ba'zida diareya qo'shiladi.

Kichkintoylar uchun odatiy hol neonatal ensefalomiyokardit, ensefalit, gemorragik kon'yunktivit, uveit, pankreatit, nefrit.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ensefalomiyokarditi  miya va qon aylanish tizimidagi jiddiy patologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Kech kasalxonaga yotqizish va o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolanish bilan, o'limga olib kelishi mumkin.

Poliomielitga o'xshash shakl  - Bu qiyin va ko'pincha noqulay variant, uning namoyon bo'lishi ichak va kataral simptomlarni birlashtiradi. Kasallikning ikkinchi yoki uchinchi kunlarida bola butun umr davomida og'riqni rivojlantiradi, bu umurtqa pog'onasi bo'ylab aniqroq namoyon bo'ladi. Har qanday harakat bilan og'riq kuchayadi, keyinchalik bo'sh falaj va parez rivojlanadi, oyoq-qo'llarning sezgirligi buzilmaydi. O'z vaqtida davolash bilan vosita funktsiyalari tezda tiklanadi.

Gemorragik kon'yunktivit  to'satdan boshlanishi, bosh og'rig'i va isitma darhol paydo bo'ladi. Keyin ko'zlardagi o'tkir og'riqlar, lakrimatsiya, fotofobiya, qaytaradigan ko'rish buzilishi mavjud. Tekshiruvda ko'zning konjonktivasida qon ketish kuzatiladi.

Amalda, men ko'pincha ota-onalarga savol beraman: o'g'il bolalarda enterovirus infektsiyasi moyak (orxit) ning yallig'lanishi va kelajakda oqibatlari bo'lishi mumkinmi degan savolga duch kelaman. Men orxit asosan balog'atga etgan bolalarda (o'spirinlarda) va ko'pincha nafas olish yoki gerpanginlar fonida paydo bo'lishini tushuntiraman. Ushbu yoshga bog'liq grippda enteroviruslarga moyillik kam bo'lganligi sababli, bu alomat kam uchraydi. Kamdan kam hollarda, bunday yallig'lanish moyaklardagi sperma ishlab chiqarishni buzilishiga olib keladi va keyinchalik o'g'il bolalarda bepushtlikka olib keladi.

Shuni ta'kidlashni istardimki, ko'pincha bolalarda enterovirus infektsiyasi engil asabiylashish va isitma bilan kechadi yoki umuman asemptomatikdir.

Kasallik uchun kerakli hajmni tekshirish

Siz allaqachon tushunganingizdek, enterovirus infektsiyasi jiddiy kasallik bo'lib, juda jiddiy asoratlarga ega. Shuning uchun yuqumli kasallik mutaxassisi enterovirus infektsiyasini tashxislash va davolash bilan shug'ullanishi kerak.

Manfaatdorlar uchun ma'lumot sifatida aytamanki, enterovirus infektsiyasining deyarli barcha turlari uchun tashxisiy testlarning to'liq to'plami (faqat shifoxona sharoitida) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • qon tekshiruvi oq qon hujayralarining pasayishini, limfotsitlarning ko'payishini va umumiy siydik tahlilini (o'zgarmas) aniqlaydi;
  • oshqozon osti bezi, yurak, buyraklar shikastlanishining belgilarini aniqlash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi;
  • miya omurilik suyuqligining barcha ko'rsatkichlarini laboratoriya tekshiruvi (enterik virusli meningitni tasdiqlash uchun);
  • polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) turli xil biologik suyuqliklarda (tupurikda, qonda, miya omurilik suyuqligida) enterovirusni uning tarkibidagi konsentratsiyasidan qat'i nazar aniqlash imkonini beradi;
  • serologik usul kasallikning engil shakllari uchun ko'proq mos keladigan o'ziga xos diagnostik antikor titrini aniqlashga yordam beradi;
  • molekulyar biologik tahlil viruslarning DNK va RNK qismlarini aniqlaydi.

Yakuniy tashxis klinik, epidemiologik va diagnostik ma'lumotlarning kombinatsiyasi bilan amalga oshiriladi.

Umumiy muolajalar

Agar bolada patologik patologiyasi bo'lmasa, engil va o'rtacha og'irlikdagi enterovirus infektsiyasini ambulatoriya usulida davolash. Kasalxonada enterovirus infektsiyasining og'ir shakllarini (meningit, ensefalomiyokardit) davolash amalga oshiriladi.

Enterovirus infektsiyasining har qanday shakli uchun terapevtik tadbirlar majmuasi ichish rejimini, ovqatlanishni tuzatish, simptomatik va etiotropik (kasallik tufayli) terapiyani o'z ichiga oladi.

Kerakli mo'l-ko'l iliq ichimlik  (nordon bo'lmagan mevali ichimliklar, choy, gazsiz mineral suv, quritilgan mevalardan kompotlar, quritilgan ko'katlar).

Xun  bolalarda enterovirus infektsiyasi terapiyaning muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Bolani ozgina qismlarga bo'lish juda muhim, masalan, har ikki-uch soatda 130-150 gr. bolaning vazni 25 kg gacha.

Oziq-ovqat etarli darajada boyitilishi kerak, buning uchun pishirilgan va pishirilgan shakldagi mavsumiy sabzavotlar va mevalar juda mos keladi. Yogurt va kam yog'li kefir bundan mustasno, sut mahsulotlaridan voz kechish kerak. Ratsiondan yog'li, qizarib pishgan, sho'r va baharatlı ovqatlarni chiqarib tashlang.

Virusli infektsiyaning belgilari va rivojlanish xususiyatlarini hisobga olish juda muhimdir. Agar kasallikning klinik ko'rinishida oshqozon-ichak trakti kasalliklari ustunlik qilsa, birinchi kunida bolaga ko'p miqdorda suv berish kerak (qaynatilgan meva, mineral suv) va oziq-ovqatdan maksimal darajada foydalanish uy qurilishi krakerlardir.

Keyin fermentlangan sut mahsulotlari (kefir, qatiq) va pishirilgan olma dietaga kiritiladi. Uchinchi kuni ular suvda don, sabzavotli bulon va sho'rvalar, yog'siz va sutsiz kartoshka pyuresi, pechene, banan. To'rtinchi kundan boshlab asta-sekin qolgan odatiy mahsulotlarni tanishtirishingiz mumkin.

Antipiretik dorilar. Paratsetamol har qanday yoshdagi bolalar uchun samarali va nisbatan xavfsizdir. Faqat doz yoshga qarab belgilanadi. Paratsetamol allergiyasi bo'lsa, tanlangan dori ibuprofendir.

Antiviral vositalar  interferon guruhlari etiotropik davolanishning asosi hisoblanadi. Faqat shifokor tayinlaydi!

Immunomodulyatorlar  uni faqat enterovirus infektsiyasining og'ir shakllarida qo'llash kerak.

Antibiotik aloqasi  faqat bakterial flora qo'shilishi bilan davolash tavsiya etiladi.

Xalq dorilari  ushbu kasallikni davolashda faqat zarar etkazishi mumkin!

Muayyan bolani qanday davolash choralarini o'tkazish kerak, faqatgina enterovirus infektsiyasining klinik shakliga va ma'lum bir bolaning tanasining xususiyatlariga qarab faqat davolovchi shifokor qaror qiladi.

Enteroviral meningit, meningoensefalit bilan og'riganimdan keyin kerakli reabilitatsiyaga ham e'tibor beraman. Ko'pincha, amalda, shifoxonadan chiqarilgandan so'ng, ko'plab ota-onalar buni umuman qilish kerakligini bilishmaydi.

Reabilitatsiya tadbirlari kompleksiga quyidagilar kiradi:

  • kam ish va dam olish tartibi;
  • bola olti oy davomida maktabda jismoniy tarbiya darslariga borishdan ozod qilinadi;
  • mushaklarning skeletlari va kuchini tiklash uchun umumiy massaj va fizioterapiya;
  • energiya sarfini to'ldirish uchun dietada yuqori kaloriya ovqatlarini kiritish;
  • bola kuchlarni to'liq tiklaganidan keyingina jamoaga qaytishi mumkin;
  • bolani kasallikdan keyin 6 oy ichida emlash bunga loyiq emas;
  • multivitaminlarning uzoq kursi buyuriladi (kamida 3 oy).

Oldini olish

Enterovirus infektsiyasining oldini olishda shaxsiy gigiena va oziq-ovqat va ichimliklar gigienasi muhim ahamiyatga ega. Siz qaynatilgan suvni ichishingiz kerak, ovqatlanishdan oldin qo'lingizni yuving, hojatxonaga har tashrifdan keyin va piyoda yurgandan keyin va hokazo.

Agar bolada biron bir enterovirus infektsiyasi bilan kasallangan bo'lsa, karantin belgilanadi va xonalar zararsizlantiriladi. Ushbu davrda ushbu jamoaga yangi bolalarni qabul qilish taqiqlanadi.

Patogen mikroorganizmlarning o'zgaruvchanligi sababli, enterovirus infektsiyasiga qarshi maxsus profilaktika (emlash) hali ham ishlab chiqilmoqda. Shu sababli, to'g'ri ta'lim va gigiena mashg'ulotlari chaqalog'ingiz salomatligining garovidir.

Ota-onalar uchun kichik eslatma shaklida umumlashtirish

Enterovirus infektsiyasi haqida ota-onalar quyidagilarni bilishlari kerak:

  • cho'qqisiga chiqish yozda va kuzning boshlarida kuzatiladi;
  • ko'pincha bolalar jamoasida avj olgan (ommaviy kasallik) mavjud;
  • umumiy intoksikatsiya (harorat, zaiflik, noqulaylik) va oshqozon-ichak traktining buzilishi alomatlari kombinatsiyasi xarakterlidir;
  • shifokorga tashrif buyurish kerak;
  • seroz meningit bilan, o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan, prognoz qulaydir.
  • qoida tariqasida, tegishli davolanish bilan, har qanday yoshdagi bolalarda enterovirus infektsiyasi oson va asoratlanmasdan. Keraksiz dori-darmonlarni qabul qilmaslik va asoratlarni oldini olish uchun, hatto enterovirus infektsiyasining engil shakllari bo'lsa ham, davolanish kursini shifokoringiz bilan kelishib oling.

Sizga va bolalaringizga salomatlik!

Amaliyoti pediatr, ikki marta onasi Elena Borisova-Tsarenok sizga bolalarda enterovirus infektsiyasi haqida gapirib berdi.

mob_info