Serviksni tikish xavfi. Homiladorlik paytida serviksin tikilishi - ko'rsatkichlar. Bu nima

                                      2014 yil 11-fevral - 06:35 | Homiladorlikda Ma-Tanya

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni bolani onaning tanasida ushlab turadi va tug'ruq kuniga yaqin asta-sekin ochila boshlaydi. Ammo, bir necha sabablarga ko'ra, bu jarayon ancha oldinroq boshlanishi mumkin - 14-15 xaftadan boshlab, bachadon tashqarisidagi homila hali hayotga layoqatsiz. Bachadon mushaklarining etishmovchiligi ishemik-servikal etishmovchilik (ICI) deb ataladi va bu kasallik homiladorlikning 2-3 trimestrida va erta tug'ilishda spontan homiladorlikning eng ko'p uchraydigan sabablaridan biridir.

Davolash Homiladorlik paytida CPI   reproduktiv yo'qotish ehtimoli minimallashtiriladigan chora-tadbirlar majmuini o'z ichiga oladi. Terapiyaning eng muhim usullaridan biri bu jarrohlik - bachadon bo'yni maxsus choklar bilan qisqarishdir. Ushbu protsedura bizning maqolamizda muhokama qilinadi.

Bachadon bo'yni tikish uchun qanday operatsiya kerak?

Bachadon bo'yni (yoki servikal servikal) tikish bo'yicha operatsiya oddiy manipulyatsiya hisoblanadi, ammo ularni faqat ixtisoslashgan shifoxonalarda bajarish mumkin. Operatsiya paytida shifokor igna va iplarni vagina orqali bog'lab, bachadon bo'yni bir necha usul bilan tikadi (farinatsiyaning o'lchamiga va hajmiga qarab). Istisno holatlarda, agar transvaginal usulni qo'llashning iloji bo'lmasa yoki bunday tikuv allaqachon bo'linib ketgan bo'lsa, ipagi tikuv   laparoskopik usulda yoki qorinning pastki qismiga kesma orqali kiriting.

Jarayon individual ravishda amalga oshiriladi, maqbul davr homiladorlikning 14-20 xaftasida (ko'pincha - 17 yoshgacha, lekin 27-dan kechikmaydi), homila unchalik katta bo'lmaganligi sababli, operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi yuqori emas. Qoida tariqasida, shifoxonada operatsiyadan oldin bachadon va jinsiy a'zolar operatsiyaga tayyorlanadi. Ba'zida operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi.

Operatsiya boshlanishidan oldin, homilador ona, qoida tariqasida, homila sog'lig'iga zarar bermaydigan behushlik bilan tomir ichiga (yuqori yoki epidativ) yuboriladi va ayol qisqa vaqt uxlab qoladi.

Jarayon uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Homiladorlik paytida ICI ni jarrohlik davolash quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

  • vizual tekshiruv va ultratovush tekshiruvi bo'yicha kasallikning rivojlanishi (bachadon bo'yni qisqarishining o'zgarishi, yumshatilishi, qisqarishi, tashqi farenitning yorilishi, butun servikal kanalning yoki ichki farenksning ochilishi);
  • homiladorlikning 2-3 trimestrida erta tug'ilish va o'z-o'zidan tushish tarixi.

Servikal servikal holat uchun mumkin bo'lmagan holatlar:

  • homiladorlikni saqlab qolishning iloji bo'lmagan og'ir somatik kasalliklar (yurak-qon tomir tizimining patologiyalari, buyraklar, jigar, yuqumli jarayonlar, irsiy patologiyalar);
  • rivojlanmagan homiladorlik shubhasi;
  • bachadonning qo'zg'aluvchanligi ortadi, tibbiy olib tashlanmaydi;
  • xomilalik malformatsiyalar;
  • Vaginal floraning 3-4 daraja tozaligi, servikal kanalda patogen mikrofloraning mavjudligi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

  1. Ikki-uch kun ichida kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, shifokor operatsiyadan oldin tayyorgarlik choralarini ko'radi: buning uchun bachadon ohangini yo'qotish uchun tokolitik terapiya qo'llaniladi, shuningdek, vaginal sanitariya antibakterial preparatlar yordamida amalga oshiriladi.
  2. Bundan tashqari, operatsiyadan oldin sizdan qonning umumiy va biokimyoviy tekshiruvlari, umumiy siydikni tahlil qilish, mikrofloraning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun smear berish va kerak bo'lganda ultratovush tekshiruvidan o'tish talab qilinadi.
  3. O‘zi bachadon bo'yni choklari   ikki usuldan biri orqali amalga oshiriladi:
  • Tashqi farenitni tikish.   Czendi usuli eng keng tarqalgan bo'lib, u serviksin old va orqa lablarini bir-biriga ipak yoki kengut iplari bilan tikishdan iborat. Ammo, bu usul bilan chok qo'yish homiladorlikning rivojlanishi uchun noqulay omilga aylanishi mumkin: operatsiya paytida bachadonda yopiq joy paydo bo'ladi, bu esa yashirin infektsiyani (agar mavjud bo'lsa) kuchayishiga olib kelishi mumkin. Servikal eroziya mavjud bo'lganda ham samarasiz.
  • Serviksin ichki farenksini mexanik torayishi.   Ushbu turdagi manipulyatsiya qulayroqdir, chunki bunday manipulyatsiyalar bilan servikal kanalda drenaj teshigi qoladi. Eng keng tarqalgan usullar ichki farenksni McDonald bo'yicha (dumaloq xalta torli choklar), Lyubimova usuli bo'yicha dumaloq tikuv, Lyubimova va Mamedaliyevaning usullari bo'yicha P harfi ko'rinishidagi choklardir.

Operatsiya 10-15 daqiqadan ko'proq davom etadi, bu vaqt davomida ayol behushlik ostida va og'riq sezmaydi. Aralashuvdan so'ng, normal holatlar bir necha kun ichida o'z-o'zidan o'tib ketadigan og'riqlar va ozgina dog 'keltirib chiqarishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Agar operatsiya oldidan homila siydik pufagining prolapsi aniqlanmagan bo'lsa, shifokorlar homilador onaga bir necha soatdan keyin yurishga ruxsat berishadi. Profilaktika uchun Magne-B6 ni qabul qilish bilan papaverinning in'ektsiyalari yoki süpozituarlari buyuriladi, bachadonning qo'zg'aluvchanligi oshganda, ohangni pasaytiradigan dorilar qo'llaniladi (ginpral yoki indometatsin). Ehtimol, magniy elektroforezni tayinlash, akupunktur.

Bundan tashqari, dastlabki bir necha kun ichida bo'yin va vagina furatsilin, vodorod periksidi, xlorheksidin eritmasi bilan davolanadi. Keng eroziya va qon formulasidagi o'zgarishlar bilan tasdiqlangan dorilar yordamida antibakterial terapiya ko'rsatiladi.

5-7 kundan keyin homilador ayol kasalxonadan chiqariladi. Bundan tashqari, ayol 2 hafta ichida kamida 1 marta tekshiriladi. 37 xaftada choklar chiqariladi: bu tez va og'riqsiz jarayon.

Homila siydik pufagi bilan yotoqda dam olish kamida 10 kun davom etadi. Bundan tashqari, bachadonning pastki segmentida homila siydik pufagining bosimini pasaytirish uchun to'shakning oyoq uchini ko'taring. Xomilaning siydik pufagini servikal kanalga chiqqanda, uning pastki mintaqasini yuqtirish xavfi yuqori, shuning uchun antibakterial terapiya buyuriladi. Shu bilan birga, virusli infektsiyaning oldini olish uchun dorilar buyuriladi (immunoglobulin, viferon), vaginal sanitariya o'tkaziladi, tokolitik terapiya buyuriladi.

Bunday patologiyasi bo'lgan homilador onalar, qoida tariqasida, homiladorlikning keyingi bosqichiga qarab, kamida 1 oy kasalxonada bo'lishadi. Bachadon bo'yni choklarini olib tashlash   37 haftada ham o'tkazildi. Jarrohlikdan keyin barcha ayollarga tavsiya etilmaydi:

  • jinsiy hayot kechirish;

Menda ham ICI tug'ma, chunki bo'yinning uzunligi atigi 20 mm (va kamida 60 mm bo'lishi kerak !!!) Yangi Mart 31, 2012, 15:47

Ha, agar ular suvni to'kib tashlasalar, tug'adilar, lekin yo'q, chunki bo'yin ochilmaydi, ammo qisqarish boshlanishidan oldin tikuvlarni olib tashlash uchun vaqt kerak, chunki keyin bo'yin shishib ketadi va bo'g'imlarga etib borish juda qiyin, bu meni qo'rqitgan doktorim edi, va 37 hafta ichida qo'ydi. tug'ruqxonada, 38 da yo'lga chiqish kerak edi, lekin Xudoga shukur, men ham uni kiyinishga undadim, chunki kiyish juda qiyin ediYangi 7 dekabr 2012, 12:25

Mening uchta farzandim bor edi, ularning hammasi tikuvchilik qilishgan, men katta va o'rta yoshda edim, 39 haftaga o'z vaqtida tug'dim, lekin eng kichigi 36 haftaga etmadi, ularning hammasi yaxshi, sog'lom chaqaloqlar edi. Endi to'rtinchi 19 xaftalik homiladorlar, shifokorlar jim. Men har doim ham emasman deb eshitdim Xavotir olmang, xohlaganingizcha shunday bo'ladi. 2012 yil 31-mart, soat 16:16

Ular buni oldinroq tikishgan, mening bir do'stim hozir bu uchun bir hafta, 14 hafta davom etadigan kampaniya olib bormoqda. Agar ular yaqin kunlarda tikmasalar, kasalxonadan chiqarilishlarini va u erda hamma narsa Xudo qo'lida bo'lishini aytishdi.

Servikal etishmovchilik

Servikal etishmovchilik   Servikal etishmovchilik - bachadon bo'yni og'riqsiz ochilishi, bu odatda homiladorlikning ikkinchi trimestrida va uchinchi trimestrda erta tug'ilgan chaqaloq tug'ilishida homila siydik pufagining tarqalishiga va / yoki amniotik suyuqlik oqishiga olib keladi. Bu serviksin ichki farenksining ishlamay qolishi tufayli ikkinchi marta sodir bo'ladi.
  1. Servikal shikastlanish tarixi (travmadan keyingi ICI):
  2. Tug'ish paytida bachadon bo'yni shikastlanishi [jarrohlik yo'li bilan tiklanmagan yoriqlar, tabiiy tug'ilish kanali orqali jarrohlik mehnat (akusherlik forslari, katta homila tomonidan tug'ilish, tos bo'shlig'idagi homila, mevani yo'q qiladigan jarrohlik va boshqalar).
  3. Servikal patologiyani invaziv davolash usullari (bachadon bo'yni, bachadon amputatsiyasi)
  4. Sun'iy abort qilish, homiladorlikni kechiktirish
  5. Serviksning tug'ma nuqsonlari (tug'ma ICI).
  6. Giperandrogenizm, biriktiruvchi to'qima displazi, qondagi gevşetin darajasi (homiladorlikning ko'pligi, gonadotropinlar bilan ovulyatsiya induktsiyasi) funktsional buzilishlar (funktsional ICI).
  7. Serviksga yukning ko'payishi (polihidramnioz, ko'p homiladorlik, katta homila)

Odatda homiladorlikdan oldin ICI rivojlanishi ehtimolini baholash mumkin emas. Bunday baholash faqat anatomik kasalliklar bilan birga bo'lgan shikastlanishdan keyingi ICI bilan mumkin. Bunday holatda, histerosalpingografiya hayz tsiklining 18-20 kunida ichki farenks holatini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Uning kengayishi 6-8 mm dan oshishi noqulay prognostik belgi sifatida qabul qilinadi.

Bachadon bo'yni etishmovchiligini tezda baholash oddiy manipulyatsiyani amalga oshirishga imkon beradi: 8-sonli Geghar ekspanderini kiritish. Bo'yin to'lovga yaroqsiz deb hisoblanadi, bu kengaytiruvchiga ichki farenksdan erkin o'tishiga imkon beradi.

Ikkinchi trimestrda homiladorlik paytida, haftada yoki 2 hafta oralig'ida odatdagi qon ketishidan aziyat chekadigan bemorlarda, bachadon bo'yni holati shikastlanishdan keyingi shubha bilan 12 xaftadan boshlab va 16 haftadan boshlab, shubhali funktsional ICI bilan kuzatilishi kerak. Monitoring ko'rsatmalarga ko'ra serviksni ko'zgularda tekshirishni o'z ichiga oladi - vaginal tekshiruv, serviks uzunligini ultratovush tekshiruvi va transvaginal ultratovush paytida ichki farenkaning holati.

Muayyan bemorda serviksin holatining sezilarli dinamikasi (ichki farenitning qisqarishi, ochilishi) ICN haqida dalolat beradi.

  • Homiladorlikning 20 xaftaligidan oldin bachadon bo'yi juda o'zgaruvchan bo'lib, kelajakda erta tug'ilishning paydo bo'lishini taxmin qilish uchun mezon bo'lib xizmat qila olmaydi.
  • 24-28 hafta davomida serviksin o'rtacha uzunligi 35-45 mm,
  • 32 xafta va undan ko'p muddat - 35-30 mm.

Bachadon bo'yni 25 mm gacha yoki undan 20-30 haftagacha qisqarishi ICI belgisi hisoblanadi va bu holda jarrohlik tuzatish zarur. Ammo ICI tashxisi nafaqat ultratovush ma'lumotlarini, balki vaginal tekshiruv natijalarini ham o'z ichiga oladi (chunki bo'yin nafaqat qisqarishi, balki yumshatilishi ham mumkin).

Transvaginal zond yordamida tekshiruv natijasida olingan ICN uchun qo'shimcha diagnostika (bachadon tubiga bosim o'tkazish, yo'tal testi, bemor turganda pozitsion test) taklif etiladi.

Odatdagi homiladorlik va ICI bilan og'rigan bemorlar uchun homiladorlik uchun tayyorgarlik genital traktni qayta tiklash, vaginal mikroflorani normallashtirish va surunkali endometritni davolashdan boshlanishi kerak. Servikal obstruktsiya funktsiyasi buzilganligi sababli servikal kanal va bachadon bo'shlig'ini shartli patogen flora va / yoki boshqa mikroorganizmlar (xlamidiya, E. coli) bilan yuqtirish xavfi katta. Bunday holda, tegishli terapiya keyinchalik davolash samaradorligini baholash bilan o'tkaziladi.

ICN ning klinik ko'rinishi noaniqdir, ular homilador bo'lish xavfi bilan namoyon bo'ladi (pastki qorinda va pastki orqa qismida noqulaylik, qindan shilliq oqishi, qonga singib ketishi, qindan qichishishi mumkin). Ba'zida vaginada bosim, to'liqlik, tikuv og'riqlari mavjud. ICI asemptomatik bo'lishi mumkin.

ICIni davolash homiladorlikning mavjudligiga bog'liq.

har bir holatda jarohatdan keyingi ICI bilan, jarroh-ginekolog bilan birgalikda bachadon bo'yni plastinkasini aniqlash mumkin. Bemorning anamnezining xususiyatlari (kech abortlar soni, homiladorlik paytida tuzatish samarasizligi) va serviksin anatomik holatini hisobga olish kerak. Eng keng tarqalgan Yeltsov-Strelkov texnikasi.

Operatsiya homiladorlik paytida bachadon bo'yni jarrohlik yo'li bilan tuzatish imkoniyatini istisno qilmaydi va bachadonning pastki qismiga o'tish bilan serviksin yorilishi xavfi mavjudligi sababli sezaryen bilan majburiy etkazib berishni belgilaydi.

ICI bo'lgan ayollarda serviksin tikilishi, tug'ilishdan oldingi tug'ilish darajasini homiladorlikning 33 xaftasigacha qisqartirish ko'rsatdi. Jarrohlik tuzatish davri (homiladorlikning 13 dan 27 haftasiga qadar) alomatlar paydo bo'lish vaqtiga qarab individual ravishda belgilanadi. Bunday holda, intrauterin infektsiya xavfini hisobga olish kerak, bu 13-17 xaftadan keyin homila siydik pufagining mexanik tushishi va prolapsasi tufayli ortadi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatma   ICIning rivojlanishi: bachadon bo'yni qisqarishi va qisqarishi o'zgarishi, tashqi farenksning asta-sekin o'sishi ("bo'shliq") va ichki farenksning ochilishi.

Jarrohlik davolanish mumkin bo'lmagan holatlar   Homilador ayollarda ICN quyidagilarni hisobga oladi: homiladorlikning saqlanishiga qarshi bo'lgan kasalliklar va patologik sharoitlar (yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, jigar, buyraklar, yuqumli, aqliy va irsiy kasalliklar), uzilish belgilari, homilaning tug'ma nuqsonlari, rivojlanmayotgan homiladorlik, III-. Vaginal floraning IV darajadagi tozaligi, ajratilgan servikal kanalda patogen mikrofloraning mavjudligi. So'nggi 2 ta holatda jinsiy a'zolarni oldindan sanitariya qilish kerak.

Xalqaro akusherlar va ginekologlar federatsiyasining (FIGO) 17-Kongressida homiladorlikni uzaytirish uchun eng samaralisi Shirodkar usuli bo'yicha ichki farenga dumaloq chok qo'yib, jarrohlik tuzatish sifatida e'tirof etildi (chok deyarli bachadon bo'yni shilliq qavatida joylashgan). Agar sezaryen qilingan bo'lsa, chok odatda olib tashlanmaydi.

Bo'yinni tikishning ikkinchi usuli - Mac Donald usuli - Shirodkar usuliga qaraganda kamroq qon yo'qotish bilan kechadigan oddiy protsedura. Servikste oddiy xalta ipi tikiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda zarur bo'lgan harakatlar:

Bachadon bo'yni saratoniga qarshi emlash

  • vaginal oqindi bakterioskopiyasi;
  • mikrobiosenozni tuzatish;
  • miyometriumning qo'zg'aluvchanlik belgilari bo'lsa, tokoliz amalga oshiriladi. Tokoliz uchun tanlab olinadigan dori bu geksoprenalin sulfat (ginpral). Ginpral 10 mkg (2 ml) 10 ml natriy xlorid yoki glyukoza eritmasida suyultiriladi, iv asta-sekin AOK qilinadi. Kelajakda, agar kerak bo'lsa, davolanishni kuniga 4-6 marta 0,5 mg dan infuzion yoki tabletkalar yordamida davom ettirish mumkin;
  • keyingi homiladorlik bilan har 2-3 haftada bachadon bo'yidagi choklarni tekshirish kerak

Bachadon bo'yni choklarini olib tashlash uchun ko'rsatmalar:

Bachadon bo'yni saratoniga qarshi emlash uchun optimal yosh

  • homiladorlik davri 37-38 hafta;
  • amniotik suyuqlikning oqishi yoki chiqishi
  • bachadondan dog 'tushishi
  • tish oqishi (oqma hosil bo'lishi)
  • homiladorlikning har qanday bosqichida muntazam mehnatni boshlash

Qiyin holatlarda, bachadon bo'yni vaginal qismi shunchalik kichkina bo'lganda, transvaginali chok qo'yishning iloji bo'lmaganda (bachadon bo'yni amputatsiyasidan keyin), transabdominal laparoskopik usulda chok qo'yish haqida dalillar mavjud (homiladorlik paytida 30 ga yaqin operatsiyalar tasvirlangan).

So'nggi yillarda klinik amaliyotda bachadon bo'yni kiygan pessari, Meyer uzukidan foydalanib ICIni tuzatishning eng kam shikastlangan usuli keng tarqalgan.

Akusherlik: milliy etakchilik / E.K. Aylamazyan, V.I. Kulakov, V.E. Radzinskiy, G.M.Savelieva tahriri ostida. - M .: GEOTAR-Media, 2007.- 1200 b. - ("Milliy gidlar" seriyasi)

Bizning forumimizda sog'lig'ingiz haqida savollar berishingiz, mutaxassisdan yordam va bepul professional maslahat olishingiz, yangi do'stlar topishingiz va sizni qiziqtirgan mavzularda suhbatlashishingiz mumkin. Bu sizga dalillarga asoslangan holda o'zingizning tanlovingizni amalga oshirishga imkon beradi.

Tashxis va davolash deyarli amalga oshirilmaydi! Sog'lig'ingizni saqlashning faqat mumkin bo'lgan usullari muhokama qilinadi.

Homiladorlik paytida serviksin tikilishi

Hozirgi homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish uchun jarrohlik operatsiyasi ishemik-servikal etishmovchilik (ICI) kabi kasallikning rivojlanishi bilan amalga oshiriladi. Ushbu buzilish bachadon va bachadon bo'yni kanalining tashqi farinxsi ochilishi bilan birga keladi, bu esa homilador bo'lishiga olib keladi.

Bachadon bo'yni choklari qachon bo'ladi?

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni tikilishi, 33 haftagacha ICI rivojlanishi bilan erta tug'ilishni kamaytirishi klinik jihatdan isbotlangan. Bunday holda, muayyan davr birinchi alomatlar qachon paydo bo'lganligini hisobga olgan holda qat'iy ravishda belgilanadi. Ko'pgina hollarda jarrohlik homiladorlikning 13-27 xafta oralig'ida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, shifokorlar 14-17 xaftada sodir bo'ladigan xomilalik siydik pufagining mexanik prolapsasi natijasida kuchayadigan intrauterin infektsiyani rivojlanish xavfini ham hisobga olishadi.

Shunday qilib, homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish uchun ko'rsatmalar:

  • tutarlılığın o'zgarishi, serviksin qisqarishi;
  • bachadon tashqi farenksining asta-sekin o'sishi;
  • ichki farenitni ochish.
  Qaysi hollarda bo'yin tikilishi amalga oshirilmaydi?

ICI ni jarrohlik yo'li bilan davolash har doim ham mumkin emas, chunki jarrohlik aralashuvga qarshi ko'rsatmalar mavjud. Ular orasida:

  • homiladorlikning saqlanib qolishi mumkin bo'lmagan patologik sharoitlar (yurak-qon tomir tizimi, buyraklar, jigar kasalliklarining og'ir shakllari, shuningdek aqliy, irsiy va yuqumli kasalliklar);
  • serviksin yashirin kanalida patogen mikrofloraning mavjudligi;
  • homila tug'ma malformatsiyasi.

Agar buzilishlar mavjud bo'lsa, bachadon bo'yni tikilmaydi.

Bachadon bo'yni tikilganidan keyin tug'ilish qanday?

Tug'ilishning taxminiy sanasidan biroz oldin (37-38 xaftada) tikuv chiqariladi. Ko'pgina hollarda, bu tug'ilish jarayonini boshlashga yordam beradi. Shunday qilib, bir necha kundan keyin mantar jo'nay boshlaydi, bu chaqaloq dunyoda yaqinda paydo bo'lishidan dalolat beradi.

Ba'zida uzoq kutilgan homiladorlik, bolani belgilangan sanadan oldin xabardor qilmaslik tahdidi bilan murakkablashadi. Serviksning turli xil patologiyalari sharqiy serviks etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda, homilador onaga servikste tikish tavsiya etiladi. Buning nima uchun amalga oshirilganligi va ushbu manipulyatsiya qanday amalga oshirilganligi haqida biz ushbu materialda aytib o'tamiz.

Bu nima?

Bachadon bo'yni bog'lab qo'yish zaruriy zarurat bo'lib, bachadon bo'yni biron bir sababga ko'ra to'g'ridan-to'g'ri vazifalarini bajarmagan bo'lsa, homiladorlikni saqlash va uzaytirish uchun haqiqiy imkoniyat yaratadi. Kontseptsiya sodir bo'lganidan keyin serviks mahkam yopiladi. Servikal kanal yopilib, shilimshiq bilan to'ldiriladi. Reproduktiv ayol organining bu qismi uchun vazifa katta va muhimdir.   o'sayotgan homilani bachadon bo'shlig'ida ushlab turish, uni muddatidan oldin tark etishiga yo'l qo'ymaslik.

Bachadon shilliq pardasi tutilishdan tashqari, patogen bakteriyalar, viruslar va boshqa yoqimsiz chaqirilmagan "mehmonlar" ning bachadon bo'shlig'iga kirib, bolaning intrauterin infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Bu xavflidir, chunki embrionda va undan keyingi davrlarda yuqadigan infektsiyalar, odatda, malformatsiyalar va tug'ma tabiatning jiddiy patologiyalari, chaqaloqning intrauterin o'limi bilan yakunlanadi.

Agar bachadon bo'yni o'sayotgan chaqaloqni etarli darajada himoya qilmasa, unda homiladorlik va erta tug'ilish ehtimoli ortadi. Agar chaqaloq shu vaqtga qadar bu dunyoda o'zicha yashay olmasa, bunday tug'ilish fojiali yakunlanadi. Zaif bo'yinni kuchaytirish uchun shifokorlar ba'zi holatlarda tikuv shaklida mexanik to'siqni uni erta ochishga imkon bermasligi uchun tikib qo'yishni maslahat berishadi.

Ko'rsatmalar

Bolani tug'dirish paytida bunday jarrohlik aralashuvi uchun davolovchi shifokorning qat'iy ko'rsatmalari va aniq tavsiyalari bo'lishi kerak. Ushbu omillarga quyidagilar kiradi:

  • anamnezda shunga o'xshash holatlar mavjudligi sababli homiladorlik yoki erta tug'ilish xavfi yuqori;
  • homiladorlikning birinchi va ikkinchi uch oyligida odatdagi homiladorlik;
  • uchinchi trimestrda homiladorlik;
  • ilgari bo'yinning qisilishi va ochilishi, ichki yoki tashqi farenitning kengayishi;
  • bo'yinlari yirtilgan avvalgi tug'ilganlardan "xotirada" qolgan shubhali izlar;
  • kelajakda rivojlanishiga moyil bo'lgan bolani tug'ish jarayonida bo'ynidagi har qanday halokatli o'zgarishlar.

Shifokor faqat ginekologik tekshiruv asosida hech bo'lmaganda chok qo'yish kerakligi to'g'risida qaror qabul qila olmaydi. U bachadonning pastki segmentining holati haqida batafsil ma'lumotga muhtoj. Buning uchun tayinlangan to'liq biometrik tekshiruv, kolposkopiya va ultratovush diagnostikasi, shuningdek smearni laboratoriya tekshiruvi o'z ichiga oladi.

Barcha xavf omillari aniqlangandan keyingina, bachadon bo'yining uzunligi va kengligi, uning ichidagi bachadon kanalining holati, shuningdek bemorning shaxsiy tarixi, bo'yinni tikish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Homiladorlik paytida ushbu organni boqish, agar zaif bo'yin bilan bir qatorda, ushbu homiladorlikning boshqa global muammolari aniqlanmagan bo'lsa ham mumkin. Agar ba'zi bir birga keluvchi patologiyalar topilsa, operatsiyani bekor qilish kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

  • homiladorlik sababli homilador onada yomonlashadigan yurak va qon tomirlari, buyraklar kasalliklari, homiladorlik mexanik uzaytirilgan taqdirda ayolning o'lim xavfi;
  • qon ketishi, kuchayishi va xarakteri oshishi, shuningdek tahdid bilan takroriy qon ketish;
  • chaqaloqning qo'pol malformatsiyasi;
  • bachadon mushaklarining gipertonikligi, uni konservativ davo yordamida kamaytirish mumkin emas;
  • ayol jinsiy a'zolarining surunkali yallig'lanishi, genital infektsiyaning, YTHlarning mavjudligi;
  • bachadon bo'yni patologiyasini kech aniqlash - homiladorlikning 22 xaftasidan keyin (14 dan 21 haftagacha bo'lgan muddat muvaffaqiyatli aralashuv uchun eng yaxshi vaqt hisoblanadi).

Oxirgi hayzning birinchi kunini ko'rsating

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Yanvar Fevral Mart Aprel May Iyul Iyul Avgust Sentyabr Noyabr 2019 2019

Operatsiya qanday?

Operatsiya amalga oshiriladigan vaqt katta ahamiyatga ega. 14 dan 21 xaftaga qadar bola bachadon va bachadon bo'yni mushaklarini kuchli ravishda bostira oladigan darajada katta emas. Keyinchalik tikuv tavsiya etilmaydi, chunki kuchli cho'zilgan to'qimalar bardosh bermasligi va tikuvlar yorilib, yorilib ketishi mumkin.

Tibbiy til deb ataladigan operatsiya   "Servikal serviks"faqat shifoxonada o'tkazing. Bu og'riqli va og'riqli deb hisoblanmaydi, chunki ayolga epidural yoki tomir ichiga behushlik buyuriladi.

Siz undan qo'rqmasligingiz kerak, chunki tajribali anestezistlar dorilarning dozasini faqatgina homiladorlik davri, homiladorlik davri, jismoniy holati, vazni va sog'lig'ining holati va homilador onaning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda hisoblashadi. Doza ona va homila uchun xavfsiz bo'ladi.

Barcha manipulyatsiyaning davomiyligi chorak soatdan oshmaydi.Bo'yinning holatiga ko'ra, shifokor bo'yinning tashqi yoki ichki farenksini tikadi. Agar bo'yin ustida eroziya, displazi, soxta eroziya bo'lsa, ular tashqi tomondan tegmaydi. Usul juda oddiy - jarrohlar bo'yinning tashqi qismining chetlarini bardoshli jarrohlik choklari bilan tikdilar.

Ushbu usul ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni talab qiladi. Agar bachadonda infektsiya bo'lsa, unda oqibatlar juda achinarli bo'ladi. Yopishtirish jinsiy a'zolar ichida yopiq joy hosil qiladi, unda har qanday mikrob tezda ko'payishni boshlaydi. Ilgari, ayol antibiotiklar bilan davolanadi, vaginani yaxshilab sanitariya qilinadi.To'g'ri, bu har doim ham yordam bermaydi.

Agar shifokor bo'yinning ichki farenksini tikishga qaror qilsa, cheklangan joy bo'lmaydi. Bunday holda, mutaxassislar kichik drenaj teshigini qoldiradilar. Dikişlarning o'zlari turli xil usullarda qo'llaniladi, har bir jarrohning o'ziga yarasha sevgisi bor, bundan tashqari, ko'p narsa ushbu bemorning anatomik xususiyatlariga bog'liq.

Aylanishning o'zi amalga oshirilishi mumkin laparoskopik usul.Bu juda ko'p afzalliklarga ega - operatsiyadan keyingi tezlik, oson qon yo'qotish, asoratlar xavfi kam.

Laparoskopik kercaj serviksin tug'ma qisqarishi bo'lgan va muvaffaqiyatsiz vaginal tikuv operatsiyasidan o'tgan ayollar uchun ko'rsatiladi.

Mumkin bo'lgan muammolar va asoratlar

Har qanday jarrohlik aralashuv singari, kerclage ham o'z asoratiga ega bo'lishi mumkin. Eng xavfli narsa infektsiyaning qo'shilishi, yallig'lanish jarayonining rivojlanishi va bachadon mushaklari tonusining ko'payishi. Yallig'lanish operatsiyadan oldingi davrda "yengib bo'lmaydigan" ichki infektsiya tufayli rivojlanishi mumkin. Ba'zida ayolda shifokorlar tomonidan ishlatilgan tikuv materialiga individual allergik reaktsiya mavjud.

Mumkin bo'lgan muammolar haqida gaplashish mumkin. operatsiyadan keyin uzoq vaqt bo'shatish, yonish paydo bo'lishi, engil og'riq. Bundan tashqari, yallig'lanish nafaqat operatsiyadan keyin, balki tikuvdan bir necha hafta o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun shifokorga tez-tez tashrif buyurish va har qanday o'zgarishlarni kuzatib borish juda muhimdir.

Gipertoniklik shuningdek, bachadonning operatsiyaga bo'lgan reaktsiyasidirva uning tuzilishiga begona bo'lgan tikuv materiallari. Jarrohlikdan keyin birinchi marta qorin bo'shlig'idagi ba'zi bir og'irlik, tortishish hissi juda normal bo'lishi mumkin, ammo keyinchalik yo'q bo'lib ketishi kerak. Agar bu ro'y bermasa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Bu juda kam uchraydi, ammo ayol tanasi begona jismni qabul qilishdan qat'iyan bosh tortadi, bu jarrohlik iplar, immunitetni zo'ravon rad etish jarayoni boshlanadi, bu yuqori harorat, atipik oqindi, og'riq bilan birga keladi.

Keyingi bosqichlarda, kercage yana bir noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin - agar tug'ilish allaqachon boshlangan bo'lsa va choklar hali olinmagan bo'lsa, tikilgan serviks juda ko'p azob chekishi mumkin. Shu sababli, shifokordan "uyda yana bir hafta o'tirishni" so'ramaslik kerak, balki oldindan kasalxonaga borish kerak.

Aralashuvdan so'ng, ayol kasalxonada kun bo'yi shifokorlar nazorati ostida bo'lishi uchun yana bir necha kun kerak bo'ladi. U bachadon mushaklarining ohangini pasaytirish uchun antispazmodik dorilarni buyuradi, shuningdek, yotoqda qattiq dam olish. INFEKTSION oldini olish uchun har kuni vaginal suvni tozalash jarayoni amalga oshiriladi. Shundan so'ng, homilador ayol uyiga qo'yilishi mumkin. Aralashuvdan keyin tushirish taxminan 3-5 kun davom etadi.

Bo'yindagi tikuvlar homilador onadan tug'ilishigacha hayot tarzini qayta ko'rib chiqishni talab qiladi. Jismoniy faollik, uzoq vaqt tik turish, uzoq yurish kontrendikedir. Hech qanday holatda og'irliklar ko'tarilmasligi kerak. Bachadon gipertonikasini qo'zg'atmaslik uchun tish tishiga olib keladigan jinsiy hayotdan ham voz kechishingiz kerak.

Tug'ilgunga qadar, ayol axlatini kuzatishi kerak - ich qotishi juda istalmagan, chunki itarish taqiqlanadi. Shuning uchun siz dietaga o'tishingiz, dietaga yangi sabzavot va mevalar, sharbatlar, cheklangan tuz, ko'p miqdordagi proteinli ovqatlar, shuningdek pishirish va pishirishni kiritishingiz kerak bo'ladi.

Shifokor bilan tez-tez uchrashishga to'g'ri keladi,   odatdagidan ko'ra ayollar "qiziq pozitsiyada". Shifokor choklarning holatini kuzatib boradi, vaginal mikroflorani surtishadi va kerak bo'lganda rejadan tashqari ultratovush tekshiruvlarini tayinlaydi, uning maqsadi bo'yinning parametrlarini o'lchash va uning ichki tuzilishini baholashdir.

Kasalxonada bachadonda choklar bo'lgan ayol yotishi kerak 36-37 xaftada. Taxminan shu vaqt ichida tikuvlar chiqariladi. Tug'ilish bundan keyin har qanday vaqtda, hatto o'sha kuni ham boshlanishi mumkin.

Choklarning o'zlarini olib tashlash og'riqli emas, behushlik yoki boshqa behushlik usullaridan foydalanishning hojati yo'q.

Prognozlar va oqibatlari

Serkaladan keyin kiyish foizi ancha yuqori - 80% dan ortiq. Prognozlar servikal etishmovchilik darajasiga va ayolga operatsiya ko'rsatilishining sabablariga bog'liq. Agar operatsiyadan keyin u shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsa, u holda   bolani 36-37 xaftaga qadar etkazib berish imkoniyati sezilarli darajada oshadi.

17-haftada bachadon bo'yni tikilgan (o'tmishda bu davrda noto'g'ri homiladorlik, dinamikada serviksin qisqarishi va ichki farenksning ochilishi). Men saytdagi buralib qolish va tikuv va toksitik terapiya haqida hamma narsani qayta o'qib chiqdim. Ammo (juda katta tuyg'ularni hisobga olgan holda) men qo'shimcha javob olishni juda xohlardim. (Tajribalardagi miyalar vahima qo'zg'ashga imkon beradi).

Men tikishdan keyin to'g'ri tushunamanmi:

1) yolg'on gapirishning ma'nosi yo'q, chunki tadqiqotlarga ko'ra, bu vaziyatga ta'sir qilmaydi (ko'p narsadan tashqari)

2) har qanday tokolitikada hech qanday ma'no yo'q, chunki hali ham samarali bo'lganlar yo'q (yoki hali ham asosli bo'lganlar bormi?). Chok qo'ygandan keyin biron bir maxsus tabletka ichishim kerakmi?

3) in'ektsiya qilishim kerakmi - chok qo'ygandan keyin darhol antibiotiklarni ichish kerakmi? Qancha kun? (Bolaga yaramaydi, shuning uchun juda bezovta, 5 kun davomida ukol qildim)

4) sizga sanitariya tuzatish kerakmi? Agar shunday bo'lsa, qanchalik tez-tez? Bir necha kun o'tgandan keyin darhol yoki keyin ham?

5) bachadonning choklaridagi ohang xavfli emasligi rostmi, chunki u umuman noma'lummi (ko'pincha ultratovushga noto'g'ri qo'yiladi) va hodisa bejiz. Bundan tashqari, tonus bilan kurashishdan qo'rqib, yo'l befoyda, chunki bu shundan ko'rinadi. Bu to `g` ri? Agar yo'q bo'lsa, tikuvlardagi ohang haqida nima deyish mumkin? Ushbu masala bilan qanday bog'liq bo'lish kerak? Bu umuman xavflimi?

6) har 2 haftada bir marta tikilganingizdan so'ng, stul va ultratovush tekshiruvlarini o'tkazish tavsiya etilishini to'g'ri tushunamanmi? Va ushbu protseduralar paytida aslida nimani tekshirish kerak? Urishlar hali ham aniq, ammo qolganlari bilan unchalik emas. Ular smearlarga, birinchi navbatda, oq qon hujayralariga qarashadi, to'g'rimi?

7) va yuqoridagi savolga muvofiq: tikuv (ultratovush) dan keyin bo'yin uzunligi va ichki farenitning ochilish dinamikasi qanday bo'lishi kerak? Hamma narsa cho'zilib, yopilishi kerakmi? Qanday tez Va agar u qisqartirilsa va yana ochilsa? Yoki bu ahamiyatsiz omilmi? Va nima uchun muntazam ultratovush tekshiruvi kerak?

Sizdan bir necha savol uchun kechirim so'rashingizni so'rayman, lekin men an'anaviy ginekologlarning ularga bergan rasmiy javoblarini bilaman (hatto juda ko'p variantlar), lekin men bunga ishonmayman, chunki hech kim hech narsani tushuntira olmaydi va ular "chunki" deb tayinlashadi. Bundan tashqari, ba'zida men javoblardagi mantiq buzilganligini va odam nima haqida gapirayotganini tushunmayotganini tushunishim mumkin. U bilan o'ralgan.

Bola tug'ish paytida serviks juda muhim funktsiyani bajaradi. Uning yordami bilan homila saqlanib qoladi. Homiladorlikning butun davri davomida uning yopiq holati embrionni onaning tanasida saqlashga yordam beradi va qo'shimcha ravishda uni tashqi tomondan infektsiyadan himoya qiladi. Servikal (servikal) kanalning o'z vaqtida ochilishi 37 haftadan keyin sodir bo'lishi kerak. Ammo agar bu jarayon erta boshlansa, shifokorlar bachadon bo'yni tikish kabi operatsiyani tavsiya qilishadi.

Sababi, homila bachadondan tashqarida hali hayotga layoqatsiz bo'lgan davrda mehnatning boshlanishiga yordam beradigan omillar. Bu holat bachadon mushaklarining ishlamay qolishi yoki ismik-servikal etishmovchilik, yoki qisqartirilgan shaklda ICN deb nomlanadi. Kasallikning natijasi - hayotga layoqatsiz tug'ilgan chaqaloqning erta tug'ilishi.

ICIni davolash usullari qanday?

Ko'pincha shifokorlar shifoxonada chok qo'yish usulini tavsiya qiladilar. U o'zini eng yaxshi tomondan ko'rsatdi. Bir hafta davomida ayollarga ginekologning nazorati ostida kasalxonaga yotqizish buyuriladi, shundan keyin siz ozgina cheklovlar bilan normal hayot tarziga o'tishingiz mumkin.

Ayolning bachadonini tikishda jarrohlik usul

Bachadon etishmovchiligini konservativ davolash

Ushbu usul akusherlik tushirish pessari xavfini oldini olish uchun ishlatiladi. Ular o'sayotgan homilani bo'ynidagi yukni kamaytirish orqali bachadonda ushlab turishga yordam beradi. Ularning yordami bilan homiladorlikni saqlab qolish qobiliyati sezilarli darajada oshadi.

Akusherlik pessari - bu plastik yoki silikondan tayyorlangan maxsus shaklning dizayni. U homiladorlikning dastlabki bosqichlarida vaginada joylashadi va 37 haftadan keyin chiqariladi.

Jarrohlik tuzatish usuli

Davolashning bu turi bachadon bo'yiga tikuv materialini qo'llash orqali amalga oshiriladi. Shundan so'ng, odatda homiladorlikning 33 xaftaligidan oldin sodir bo'lgan erta tug'ilish chastotasi sezilarli darajada kamayadi. ICIni davolashda jarrohlik usuli eng samarali deb hisoblanadi. Ko'pincha, bunday tuzatish yordamida chok materiallarini qo'llashning quyidagi usullari qo'llaniladi: U-shaklli, Lyubimovaning ko'rsatmalariga binoan va turli xil modifikatsiyaga ega bo'lgan MakDonald va Shirodkar bo'yicha tikuv.

Ular farenitning bo'shashishini oldini olganda eng katta samarani beradi. Eng yaxshi natijalarga erishish uchun operatsiya homiladorlikning 18 xaftasidan kechiktirmasdan amalga oshiriladi. Chok materiallari tug'ilishdan oldin, 37 xaftada chiqariladi.

Operatsiya ko'rsatilgan ICI belgilari

Homiladorlik paytida yuzaga keladigan bachadon bo'yni etishmovchiligi kabi kasallik simptomlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Biroq, uning surati ilgarilab ketganda, ayol quyidagi alomatlarga ega:

  • Siydik chiqarish tez-tez uchraydi va qorinning pastki qismida noqulaylik, yoqimsiz bosim hissi paydo bo'ladi;
  • Vaginada yumshoq begona jism seziladi;
  • Suvli oqindi boshlanadi, ular membranalarning yorilishi bilan bog'liq.

Ginekologik tekshiruv shuni ko'rsatadiki, xomilalik qovuq yorila boshlaydi, serviksin uzunligi va tuzilishi o'zgaradi, u silliqlashadi va servikal kanal kengayadi. Agar bunday belgilar namoyon bo'lsa, shoshilinch ravishda bachadon bo'yni tikiladi. Operatsiyadan so'ng, tug'ilmagan bolaning hayotiga tahdid butunlay yo'qoladi.

Membranalarning yorilishi kabi belgi haqida qo'shimcha ma'lumotni ushbu videoni tomosha qilish orqali bilib olishingiz mumkin:

ICI ni jarrohlik tuzatish uchun zarur bo'lgan shartlar

Servikal etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bemorlarga jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi. Uni muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun bir qator old shartlar zarur:

  • Xomilaning yaxshi yashovchanligi, unda biron bir malformatsiyaning yo'qligi;
  • Homila siydigi shikastlanmagan;
  • Homiladorlik davri 25 haftadan oshmaydi;
  • Bachadon normal ohangda;
  • Jinsiy tizimdan qon ketishining yo'qligi;
  • Vulvovaginitning yo'qligi, chorioamnionitning har qanday belgilari.

Ushbu operatsiyadan oldin bachadon va vaginaning servikal kanalidagi sekretsiyalarni mikrobiologik tekshirish kerak. Bundan tashqari, ma'lum ko'rsatkichlarga ko'ra, tokolitik terapiya buyuriladi. Jarrohlikdan so'ng antibiotik terapiyasi kerak.

Operatsiya uchun kontrendikatsiyalar va ko'rsatmalar

Agar homiladorlik paytida, ultratovush tekshiruvi va vizual tekshiruvga ko'ra, ICI belgilari aniqlansa, bachadon bo'yni tikuv materiallari yordamida tuzatish buyuriladi. Bu juda oddiy operatsiya bo'lib, u na onaga, na bolaga zarar etkazmaydi.

Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi haqida ko'proq ma'lumotni ushbu videodan bilib olishingiz mumkin:

Chok qo'yadigan operatsiyaga ko'rsatmalar

  • Servikal kanal deyarli ochilgan;
  • Tashqi farenit qisqaradi, uning yorilishi sezilarli bo'ladi;
  • Serviksning tutarlılığı o'zgardi, yumshadi.

Bunday alomatlar namoyon bo'lganda, siz jarrohlik aralashuvidan rozi bo'lmaslik kerak, chunki kelajakdagi chaqaloqning hayoti shubhali.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Ammo operatsiyalarga qat'iyan ruxsat berilmagan belgilar ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

  • Somatik kasalliklar, shundan keyin homiladorlikni davom ettirish imkonsiz bo'ladi. Bu yuqumli jarayonlar va har xil patologiyalar, ham irsiy, ham ichki organlar;
  • Xomilaning rivojlanishidagi har qanday nuqsonlar;
  • Servikal kanalda mavjud bo'lgan patogen mikrofloralar;
  • Olib tashlanmaydigan bachadonning meditsinaviy qo'zg'aluvchanligi;
  • Homiladorlik asoratlari qon ketishi;
  • Muzlatilgan, rivojlanmagan homiladorlik haqida shubha;
  • Vaginal flora, 3-4 daraja poklik.

Agar ulardan kamida bittasi borligi aniqlansa, keyingi harakatlar to'g'risida shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Jarrohlik, uning xususiyatlari

Agar ayolda xavf ostida bo'lgan homilaning alomatlari bo'lsa, unga bolani qutqarish uchun zarur bo'lgan bachadon bo'yni tikish kabi jarrohlik amaliyoti tavsiya etiladi.

Faqat uning yordami bilan homilani saqlab qolish mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, agar shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilinsa, homiladorlikning so'nggi haftalari xotirjam davom etadi.

Tayyorgarlik faoliyati

Bachadon bo'yni tuzatish bo'yicha operatsiya faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Dastlabki 3 kun shifokorga rejalashtirilgan protseduradan oldin tayyorgarlik tadbirlarini o'tkazish uchun ajratilgan. Ular vaginani antibakterial dorilar bilan sanitariya qilishdan va qo'shimcha ravishda bachadon ohangini samarali ravishda olib tashlaydigan tokolitik terapiyani qo'llashdan iborat.

Bundan tashqari, ayol ultratovush tekshiruvidan o'tishi va laboratoriya tekshiruvidan o'tishi kerak. Bu vagina florasining antibiotiklarga, siydik tahliliga, to'liq qon testiga sezgirligini aniqlaydigan smear. Ularning barcha natijalari olinganidan so'ng, bemorga bachadon bo'yni rejalashtirilgan tuzatish buyuriladi, bu esa o'z-o'zidan tushishining oldini olishga imkon beradi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Jarrohlik yo'li bilan homiladorlik paytida bo'yinni tuzatish uchun odatda ikkita usuldan biri qo'llaniladi. Birinchisi, Czendi usuli bo'lib, u eng ko'p qo'llaniladi va serviksin lablarini tikishdan iborat. Uning yordamida old va orqa lablar catgut yoki ipak iplari yordamida mahkamlanadi.

Ammo bu usul sezilarli minuslarga ega. Bu shundan iboratki, bunday aralashuvdan so'ng homiladorlikning keyingi rivojlanishi patologiyaga ega bo'lishi mumkin. Oxir oqibat, bachadonda hosil bo'lgan yopiq joy mavjud bo'lgan har qanday yashirin infektsiyaning kuchayishiga sabab bo'ladi. Servikste eroziya mavjud bo'lsa ham, uning samaradorligi etarlicha kichikdir.

Ikkinchi, yanada qulay manipulyatsiya turi - bu bo'yinning ichki farenksini mexanik ravishda pasayishi. Shu bilan birga, drenajlash uchun zarur bo'lgan teshik servikal kanalda saqlanadi. Bu erda eng katta dastur McDonald's va Lubimova usulidagi yumaloq shaklli dumaloq tikuv kabi usullar bilan topildi. Lyubimova va Mamedaliyevaning ta'kidlashicha, U shaklidagi shakl ham keng tarqalgan.

Ishlash vaqti 15 daqiqadan oshmaydi. U umumiy behushlik ostida o'tkaziladi va mutlaqo og'riqsizdir. Jarrohlikdan keyin paydo bo'ladigan oddiy belgilar - bu ozgina og'riq va tez o'tib ketadigan engil tortishishdir.

Operatsiyadan keyingi davr, ayniqsa uni boshqarish

Homiladorlik paytida ma'lum tibbiy ko'rsatkichlarga bog'liq holda tayinlangan bunday tuzatish operatsiyasi tug'ma bola uchun xavfli va to'liq xavfsizdir. Undan keyin asoratlar odatda yuzaga kelmaydi. Operatsiyadan keyingi davr kasalxonada bir haftadan oshmaydi. Majburiy to'shakda dam olish shifokorlar tomonidan amalga oshirilmaydi. Tuzatgandan so'ng darhol turishingiz mumkin.

Kasalxonada bo'lishning butun davri davomida antibakterial va gormonal terapiya o'tkaziladi va agar kerak bo'lsa, bachadonning ohangini oshirsa, ularga tokolitik qo'shiladi. Bundan tashqari, antispazmodiklar buyuriladi. Jarrohlik qilingan joylar antibakterial birikmalar bilan davolanadi.

Jarrohlikdan keyin va tikuvlarni olib tashlashdan oldin ayollar uchun tavsiya etilgan turmush tarzi har qanday salbiy ta'sirning oldini olish va homiladorlikni saqlab qolish uchun maxsus bo'lishi kerak. Har qanday hissiy zarbalardan qochish kerak, jismoniy faoliyat minimal darajada cheklangan.

Ginekologni uning barcha tavsiyalarini qat'iy ravishda bajarish bilan kuzatib borish kerak. Jinsiy aloqani homiladorlikning butun davri uchun chiqarib tashlash kerak.

Farinitni erta ochish ehtimoli mavjud bo'lsa, homiladorlik paytida serviksin tikilishi talab qilinadi. Ushbu holat ko'pincha ikkinchi yoki uchinchi trimestrda sodir bo'ladi. Xomila o'sadi va tos bo'shlig'iga bosim o'tkazadi, zaiflashgan mushaklar turolmaydi, bu muddatidan oldin mehnatga olib keladi, bola to'liq shakllanmagan, bu uning hayotiga tahdid soladi.

Homiladorlik paytida serviks qachon va nima uchun tikilgan

   Agar homiladorlik normal chegaralarda bo'lsa, bachadon bo'yni faqat bola tug'ilishga tayyor bo'lgandan keyingina ochiladi, barcha organlar mustaqil ishlashi mumkin. Agar tanada farenksning erta ochilishiga olib keladigan har qanday patologik jarayonlar mavjud bo'lsa, homiladorlik paytida serviksin tikilishi eng yaxshi echim bo'ladi.

Homiladorlik davrida sog'ish qat'iy ko'rsatmalarga ega va, birinchi navbatda, vaziyat ishemik-servikal etishmovchilik (ICI) tashxisi bilan aniqlanadi. Patologiya bachadon tomog'ining zaif mushaklari, yumshatish va qisqarish bilan tavsiflanadi, bu esa shakllanmagan chaqaloqning hayotiga tahdid soladi.

CPI rivojlanishining sabablari:

  • androgenlarning ortiqcha miqdori;
  • tug'ma malformatsiya;
  • oldingi tug'ilishlarning mavjudligi;
  • ko'p sonli abortlar.
   Bo'yin qisqaroq va yumshoqroq bo'lganda, homilaga infektsiyalar kirib kelish xavfi sezilarli darajada oshadi va amniotik suyuqlik asta-sekin oqishni boshlaydi. Shuning uchun 14-dan 25-haftagacha serviks tikiladi.

Jarrohlik qachon buyuriladi?

   Bachadon bo'yni bog'langanda uzoq muddatli tashxis va qo'shimcha tadqiqotlar (ultratovush, transvaginal sonografiya) natijasida foydalaniladi. Bachadon ichidagi bolani yoki homilador onani xavf ostiga qo'ymaslik uchun operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishda ko'plab omillar hisobga olinadi:
  • uzunligi 20 mm yoki undan kam;
  • ichki farenitning kengayishi va zichligi;
  • homiladorlik davri 14 haftadan oldin emas va 25 dan kechikmaydi;
  • xomilalik qovuqni saqlash va amniotik suyuqlikning oqmasligi;
  • yuqumli kasalliklarning etishmasligi.
   Agar bemorda qon ivishining yomonligi yoki qon ketish aniqlansa, tikuv kontrendikedir. Bunday holda, giyohvand terapiyasi qo'llaniladi, homilador ayol saqlanib qoladi va maksimal dam olish va dam olish belgilanadi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni qanday tikiladi?

   Tibbiyotning hozirgi rivojlanish bosqichida homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish bo'yicha operatsiya ikkita tubdan farq qiladi: tashqi tashqi farenks yoki ichki. Tashqi qirralarning tikilishi umumiy holatga zarar etkazishi mumkin, infektsiya jarayoni xavfi ortadi.

Operatsiya boshlanishidan bir necha kun oldin bachadon kanali va vagina zararli bakteriyalarni tekshiradi, ohangni pasaytirish uchun terapiya o'tkaziladi va vagina antibakterial vositalar bilan davolanadi.

Barcha usullar orasida tanaga minimal ta'sir ko'rsatadiganlar ajralib turadi:

  1. Servikste Lyubimova usuli bilan o'ralgan va polietilendan sim bilan bog'lab qo'yilgan dumaloq ipak choklar bachadon bo'yni forseps bilan chiqqandan keyin qo'llaniladi.
  2. Palmer usuli, siydik pufagi va choklarini bo'shatish uchun vagina devorlarining yorilishini o'z ichiga oladi.
  3. Lasha usuli tashqi farenksdan isthmusgacha kesishni o'z ichiga oladi.
  4. Shirokard usuli tashqi farenit bo'ylab neylon chok yordamida amalga oshiriladi.
  5. MacDonald usulida eksizlar bajarilmaydi, vagina va farenks ulanadigan joyda va xalta torli chok yordamida fiksatsiya qilish talab etiladi.
   Homiladorlik paytida bo'yinni qanday tikish kerakligini videoda ko'rish mumkin. Butun operatsiya jarayoni 15-20 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Tikishda og'riq bormi degan savol tug'ilganda, bitta javob bo'lishi mumkin - yo'q, chunki barcha manipulyatsiyalar umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Chok qo'ygandan keyin qorinning pastki qismida og'riqlar, dog'lar va og'riqlar normal hisoblanadi va operatsiyadan uch kun o'tgach ketishi kerak. Bir hafta o'tgach, bemor o'zini yaxshi his qilsa, homilador ayol bo'shatiladi.

Ushbu turdagi aralashuvdan so'ng, homilador ayolga jinsiy hayotga, uzoq vaqt o'tirishga ruxsat berilmaydi va 37 xaftadan oldin tikuv ajralishining oldini olish uchun og'ir ko'tarishni istisno qilish kerak.

Homiladorlik paytida serviksin qanday tikilishi haqida video

mob_info