Gips quyishni birinchi bo'lib kim qo'llagan. N.I. Pies. Dahoning ixtirolari. Mushak gevşetici vositalaridan intubatsiya behushligida foydalanish
Jang maydonida birinchi marta behushlikdan foydalangan va hamshiralarni armiyaga olib kelgan ajoyib rus shifokorining eng muhim ixtirolaridan biri.
Oddiy favqulodda vaziyatlar xonasini tasavvur qiling - aytaylik, Moskvada biron bir joyda. Tasavvur qiling, u erda o'zingizni shaxsiy ehtiyojlaringiz uchun emas, balki sizni har qanday tashqi kuzatuvlardan chalg'itadigan jarohatlar bilan emas, balki tasodifiy yo'lovchilar sifatida topasiz. Ammo - har qanday ofisga qarash qobiliyati bilan. Endi yo'lak bo'ylab ketayotib, siz "Gips" yozuvi bo'lgan eshikni ko'rasiz. U nima o'zi? Uning orqasida klassik tibbiy ofis joylashgan bo'lib, uning ko'rinishi faqat burchaklaridan birida joylashgan to'rtburchak vannada farqlanadi.
Ha, ha, bu travmatolog va rentgenografiya tomonidan dastlabki tekshiruvdan so'ng singan qo'l yoki oyog'iga gips quyiladigan joy. Nima uchun? Shunday qilib, suyaklar nafaqat qanday bo'lsa ham, kerak bo'lganda birga o'sishi uchun. Va terining nafas olishi uchun. Shunday qilib, ehtiyotsiz harakat bilan singan oyoq-qo'llarni bezovta qilmaslik uchun. Va ... nima so'rash kerak! Axir, hamma biladi: bir narsa buzilganligi sababli - siz gipsni qo'llashingiz kerak.
Ammo bu "hamma biladi" - 160 yil kuchidan. Chunki gips quyish usuli 1852 yilda buyuk rus shifokori, jarroh Nikolay Pirogov tomonidan davolash sifatida ishlatilgan. Undan oldin dunyoda hech kim bunday qilmagan. Xo'sh, va undan keyin, har kimga va hamma narsaga aylanadi. Ammo "Pirogovskaya" gips quyish shunchaki ustuvorlik bo'lib, u dunyoda bahsli emas. Faqat aniq narsaga e'tiroz bildirishning iloji yo'qligi sababli: gipsning tibbiy vosita ekanligi bu aniq rus ixtirolaridan biridir.
Nikolay Pirogov portreti, rassom Ilya Repin, 1881 yil.
Urush taraqqiyotning motoridir
Qrim urushi boshlanishi bilan Rossiya ko'p jihatdan tayyor emas edi. Yo'q, u 1941 yil iyun oyida SSSR kabi yaqinlashib kelayotgan hujum haqida bilmagan degan ma'noda emas. O'sha kunlarda "Men oldingizga kelayapman" deyish odati hanuzgacha amalda bo'lgan va hujumga tayyorgarlikni ehtiyotkorlik bilan yashirish uchun razvedka va qarshi razvedka hali rivojlanmagan edi. Mamlakat umuman iqtisodiy va ijtimoiy jihatdan tayyor emas edi. Urush teatriga olib boradigan zamonaviy, zamonaviy flot, temir yo'llar etarli emas edi (va bu juda muhim!)
Va Rossiya armiyasida shifokorlar etishmadi. Qrim urushi boshlanishi bilan armiyada tibbiy xizmatni tashkil qilish chorak asr oldin yozilgan qo'llanmaga muvofiq edi. Uning talablariga binoan, armiyada harbiy harakatlar boshlanganidan keyin 2000 dan ortiq shifokorlar, 3500 ga yaqin o'rta tibbiyot xodimi va 350 ta o'rta tibbiyot talabalari bo'lishi kerak edi. Aslida, hech kim yo'q edi: na shifokorlar (o'ndan bir), na tibbiy yordamchilar (yigirmanchi) va ularning talabalari umuman yo'q edi.
Aftidan, bu unchalik muhim kamchilik emas. Shunga qaramay, harbiy tadqiqotchi Ivan Bliox yozganidek, "Sevastopolni qamal qilish boshlanishida uch yuz yarador uchun bitta shifokor javobgar edi". Bu nisbatni o'zgartirish uchun, tarixchi Nikolay Gyubenetning so'zlariga ko'ra, Qrim urushi paytida mingdan ortiq shifokorlar yollangan, ular orasida diplom olgan, ammo o'qishni tugatmagan chet elliklar va talabalar ham bor. Va qariyb 4000 nafar paramediklar va ularning talabalari, ularning yarmi urush paytida muvaffaqiyatsiz bo'lishdi.
Afsuski, o'sha davrdagi rus qo'shinlarining xarakterli xususiyatlarini hisobga olgan holda, doimiy tartibsiz yaradorlar soni kamida chorakka yetishi kerak edi. Sevastopol himoyachilarining jasurligi tezda g'alaba qozonishga tayyorlanayotgan ittifoqchini hayratga solgani kabi, kutilmaganda shifokorlarning sa'y-harakatlari yanada yaxshi natija berdi. Natijada bir nechta tushuntirishlar mavjud edi, ammo bitta ism - Pirogov. Oxir oqibat, u immobilizatsiya qilingan gipsli qoplamalar yordamida dala jarrohligi amaliyotini joriy etgan.
Bu armiyaga nima berdi? Birinchidan, bir necha yil oldin oddiygina amputatsiya natijasida qo'llarini yoki oyoqlarini yo'qotgan ko'plab yaradorlarni o'z saflariga qaytarish imkoniyati. Darhaqiqat, Pirogovdan oldin bu jarayon juda sodda tarzda tashkil etilgan. Agar jarohati bor jarohati bilan jarohati bo'lsa, qo'lini yoki oyog'ini olib tashlagan jarroh stolga urilsa, uni ko'pincha amputatsiya kutardi. Askarlarga - shifokorlar qaroriga binoan, ofitserlarga - shifokorlar bilan olib borilgan muzokaralar natijalariga ko'ra. Aks holda, katta ehtimollik bilan yaralangan odam xizmatga qaytmas edi. Oxir oqibat, tashlanmagan suyaklar dahshatli tarzda singan va odam mayib bo'lib qolgan.
Dastgohdan operatsiya xonasiga
Nikolay Pirogovning o'zi yozganidek, "urush travmatik epidemiya". Va har qanday epidemiyaga kelsak, urush uchun o'ziga xos vaktsinasi bo'lgan bo'lishi kerak. Qisman, har qanday jarohatlardan faqat singan suyaklar bilan cheklanganligi sababli, u gips bo'lib qoldi.
Ko'pincha kashfiyot ixtirolari singari, doktor Pirogov o'zining harakatsiz kiyinishini oyog'i ostidagi narsadan yasash g'oyasini ilgari surgan. Aksincha, qo'lda. Suvga namlangan va kiyinish uchun bandaj bilan mahkamlangan gipsni qo'llash bo'yicha oxirgi qaror unga haykaltaroshning ustaxonasida keldi.
1852 yilda Nikolay Pirogov, o'zi bir yarim o'n yil o'tgach eslaganidek, haykaltarosh Nikolay Stepanovning qanday ishlashini kuzatdi. "Birinchi marta tuvalga gipsli ohakning ta'sirini ko'rdim", deb yozdi shifokor. - Men uni jarrohlik amaliyotida qo'llash mumkinligini taxmin qildim va darhol shu eritmada namlangan bintlar va bintlarni pastki oyoqning murakkab singan joyiga qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bir necha daqiqadan so'ng kiyinish quriydi: kuchli qonli dog 'va terining teshilishi bo'lgan qichiydigan sinish ... yiringlashsiz va tutilishsiz davolandi. Men bu kiyinish harbiy dala amaliyotida keng qo'llanilishini topishiga amin edim. " Aslida, nima bo'lgan bo'lsa.
Ammo doktor Pirogovning kashfiyoti nafaqat tasodifiy tushunish natijasi edi. Bu Nikolay Ivanovichning ishonchli bandaj bandaji muammosi bilan birinchi yil emas edi. 1852 yilga kelib, Pirogovning orqasida, ohak choyshablari va kraxmal qoplamalaridan foydalanish tajribasi mavjud edi. Ikkinchisi gips quyishga juda o'xshash narsa edi. Kraxmal eritmasiga namlangan kanvas parchalari qatlam ustiga qatlam bilan singan, xuddi papier-mache texnikasida bo'lgani kabi. Bu jarayon juda uzoq davom etdi, kraxmal darhol qattiqlashmadi va kiyinish katta, og'ir va suv o'tkazmaydigan bo'lib chiqdi. Bundan tashqari, u havo o'tishiga yo'l qo'ymadi, agar singan ochiq bo'lsa, yaraga salbiy ta'sir ko'rsatdi.
Shu bilan birga, gipsdan foydalanish g'oyalari allaqachon ma'lum edi. Masalan, 1843 yilda, o'ttiz yoshli shifokor Vasiliy Basov singan oyoq yoki qo'lni alabaster bilan to'ldirishni keng qutiga - "kiyinish moslamasi" ga o'rnatishni taklif qildi. Keyin bloklardagi bu quti shiftga ko'tarildi va bu holatda mahkamlandi - bugungi kunda deyarli xuddi shunday, agar kerak bo'lsa, gips oyoqlari biriktirilgan. Ammo og'irlik, albatta, haddan tashqari baland va nafas olish qobiliyatiga ega edi - yo'q.
Va 1851 yilda gollandiyalik harbiy shifokor Antoniy Matixsen singan suyaklarni mahkamlash usulini joriy etdi, ular singan joylarga surtilgan va shu erda suv bilan namlangan. U bu yangilik haqida 1852 yil fevralda Belgiyaning "Reportorium" tibbiy jurnalida yozgan. Shunday qilib, fikr so'zning to'liq ma'nosida edi. Faqatgina Pirogov buni to'liq qadrlay oldi va kastingning eng qulay usulini topdi. Va biron bir joyda emas, balki urushda.
Pirogovskiy "Xavfsizlik bo'yicha qo'llanma"
Qrim urushi paytida qamal qilingan Sevastopolga qaytamiz. O'sha paytgacha mashhur bo'lgan jarroh Nikolay Pirogov unga voqealar o'rtasida 1854 yil 24 oktyabrda kelgan. Aynan shu kuni Inkerman nomli jang bo'lib, rus qo'shinlari uchun katta muvaffaqiyatsizlikka uchradi. Bu erda qo'shinlarda tibbiy yordamni tashkil etishdagi kamchiliklar to'liq namoyon bo'ldi.
Devid Roullandning "Inkerman jangidagi yigirmanchi piyoda polklari" kartinasi. Manba: wikipedia.org
Pirogov 1854 yil 24-noyabr kuni rafiqasi Aleksandraga yozgan xatida shunday deb yozdi: «Ha, 24-oktabr kuni biznes kutilmagan emas edi: u oldindan rejalashtirilgan, maqsadga muvofiq bo'lmagan va unga ahamiyat berilmagan. 10 va hatto 11,000 nafaqaga chiqqan, 6000 kishi juda yaralangan va bu yaradorlar uchun hech narsa tayyorlanmagan; itlarga o'xshab, ularni erga, xaltalarga tashladilar, bir necha hafta davomida ularni bog'lamadilar va hatto boqishmadi. Olmadan keyin inglizlar yaralangan dushman foydasiga hech narsa qilmaganliklari uchun tanbeh berishdi; biz 24 oktyabrda o'zimiz hech narsa qilmadik. 12-noyabr kuni Sevastopolga kelganim sababli, ushbu ishdan 18 kun o'tgach, men 2000 ta yaradorlarni topdim, ular juda ko'p, harom to'shakda yotib, aralashib ketishdi va deyarli 10 kun davomida ertalabdan kechqurungacha men operatsiyalarni darhol amalga oshirishim kerak edi. janglar ».
Aynan shu vaziyatda doktor Pirogovning iste'dodi o'zini to'liq namoyon qildi. Birinchidan, yaradorlarni saralash tizimini joriy etishga hissa qo'shgan kishi: "Men birinchi bo'lib Sevastopol kiyinish punktlarida yaradorlarni saralab, u erdagi tartibsizliklarni yo'q qildim", deb yozgan buyuk jarroh. Pirogovning so'zlariga ko'ra, har bir yarador besh turdan biriga tayinlanishi kerak edi. Birinchisi, umidsiz va o'lik yaradorlardir, ular endi shifokorlarga emas, balki tasalli beruvchilarga: hamshiralar yoki ruhoniylardir. Ikkinchisi - jiddiy va xavfli yaradorlar, shoshilinch yordamga muhtoj. Uchinchisi - og'ir yaradorlar, "shoshilinch, ammo ko'proq himoyaga muhtoj". To'rtinchisi - "yaradorlar, ularga zudlik bilan jarrohlik yordami zarur transport vositasini etkazib berish uchun kerak." Va nihoyat, beshinchisi - "ozgina yaralanganlar yoki birinchi ruxsat berilganlar engil kiyinish yoki sirtqi o'qni olib tashlash bilan cheklangan."
Ikkinchidan, bu erda, Sevastopolda Nikolay Ivanovich o'zi ixtiro qilgan gips quyish vositalaridan keng foydalanishni boshladi. Uning ushbu yangilikka qanchalik ahamiyat berganini oddiy bir dalil bilan baholash mumkin. Uning qo'lida Pirogov "himoya yordami" ni talab qiladigan yaradorlarning alohida turini ajratdi.
Sevastopolda va umuman Qrim urushida gips quyish vositasi qanchalik keng qo'llanilishini faqat bilvosita belgilar bilan baholasa bo'ladi. Afsuski, hatto Qrimda yuz bergan hamma narsani sinchkovlik bilan tavsiflagan holda, Pirogov avlodlarga bu mavzuda aniq ma'lumot berishdan qo'rqmadi - asosan baholar. O'limidan sal oldin, 1879 yilda Pirogov shunday deb yozgan edi: "Birinchi marta gips quyish men tomonidan 1852 yilda harbiy gospital amaliyotida, 1854 yilda esa harbiy sohada, nihoyat ... bu jarohat oldi va dala jarrohlik amaliyotining zaruriy qismiga aylandi. Men dala jarrohligiga gips quyish amaliyoti asosan sohada tejash usullari tarqalishiga yordam bergan deb o'ylashga imkon beraman.
Mana, "tejamkor davolash", bu "himoya vositasi"! Bu uning uchun Sevastopolda, Nikolay Pirogov aytganidek, "ganchdan yasalgan alabas (gips) kiyinish" edi. Va uni ishlatish chastotasi shifokor qancha yaradorni amputatsiyadan himoya qilishga harakat qilganiga, ya'ni qo'llar va oyoqlarning o'q jarohatlariga gips qo'yish uchun qancha jangchi kerakligiga bog'liq edi. Va, ehtimol, hisob-kitob ularga yuzlab kirdi. "Bir kechada olti yuzga yaqin yarador to'satdan qulab tushdi va biz o'n ikki soat ichida etmishta amputatsiya qildik. Pirogov xotiniga 1855 yil 22 aprelda xat yozdi. Guvohlarning so'zlariga ko'ra, Pirogovning "yopishqoq kiyinish" dan foydalanish amputatsiya sonini bir necha bor kamaytirishga imkon berdi. Aniqlanishicha, jarrohning xotiniga aytgan o'sha mudhish kunida ikki yoki uch yuz kishi yaralangan edi!
Nikolay Pirogov Simferopolda. Rassom noma'lum.
97. Shiva va gips plitalari. Shiva bintlari, uzunliklar. Gips qoplamalarini qo'llashning asosiy turlari va qoidalari.
Shiva qoplamalari travmatologiya va ortopediyada keng tarqalgan bo'lib, suyak va bo'g'im parchalarini biriktirilgan holatda ushlab turish uchun ishlatiladi.
Tibbiy gips - yarim suvli kaltsiy sulfat tuzi, chang shaklida mavjud. 5-7 minut ichida suv bilan birlashganda, gipsni qotish jarayoni boshlanadi va 10-15 minutda tugaydi. Gips butun kiyimni quritgandan keyin to'liq kuchga ega bo'ladi.
Turli qo'shimchalardan foydalanib, siz gipsni qotish jarayonini tezlashtirasiz yoki aksincha, sekinlashtirasiz. Agar gips qotib qolmasa, uni iliq suvga (35-40 ° C) namlash kerak. Suvda siz alyuminiy alumni 1 litr uchun 5-10 g yoki osh tuzi (1 litr uchun 1 osh qoshiq) qo'shishingiz mumkin. 3% kraxmal eritmasi, glitserin gipsni o'rnatishni kechiktiradi.
Gips juda gigroskopik bo'lgani uchun u quruq va iliq joyda saqlanadi.
Shiva bandajlari oddiy dokadan tayyorlanadi. Buning uchun bandaj asta-sekin ochiladi va unga yupqa gipsli kukun qo'llaniladi, shundan so'ng bandaj yana bo'shashadi.
Tayyor gips to'kilmaydigan bandajlar ish uchun juda qulaydir. Gipsni kiyish quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshirish uchun mo'ljallangan: sinish anesteziyasi, suyak parchalarini qo'l bilan tiklash va cho'zish apparatlari yordamida repozitsiya, elim tortish, gips va elim bilan qoplash. Ba'zi hollarda skeletning tortilishini qo'llash joizdir.
Shiva bandajlari sovuq yoki ozgina isitilgan suvga botiriladi, bandaj ho'llanganda havo pufakchalari aniq ko'rinadi. Ushbu nuqtada siz bandajni bosmasligingiz kerak, chunki bandajning bir qismi suv bilan to'yingan bo'lmasligi mumkin. 2-3 daqiqadan so'ng, bandajlar foydalanishga tayyor. Ular olib tashlanadi, ozgina siqiladi va gips stoliga yoyiladi yoki bemorning tanasining shikastlangan qismini to'g'ridan-to'g'ri bog'lab qo'yiladi. Kiyinish etarlicha kuchli bo'lishi uchun sizga kamida 5 qatlamli bandaj kerak. Katta gipsli kiyimlarni qo'llashda siz bir vaqtning o'zida barcha bandajni ho'llamaslik kerak, aks holda opa-singil bandajning bir qismini 10 daqiqadan foydalanishga vaqt topolmaydi, ular qattiqlashadi va keyinchalik foydalanish uchun yaroqsiz bo'ladi.
Kiyinish qoidalari:
- gipsni o'rashdan oldin, sog'lom qo'llarga bog'lab qo'yilgan uzunlikni o'lchang;
- aksariyat hollarda bemorning yotgan holatida bandaj qo'llaniladi. Bandaj qo'llaniladigan tananing qismi turli xil asboblar yordamida stol sathidan yuqoriga ko'tariladi;
- gips quyish funktsional jihatdan noqulay (buzuq) holatda bo'g'imlarda qattiqlik paydo bo'lishining oldini olishi kerak. Buning uchun oyoq pastki oyoqning o'qiga to'g'ri burchak ostida, tizzaning qo'shilishida (165 °) ozgina fleksiyon holatida pastki oyoq va kestirib qo'shilishida kengayish holatidadir. Agar bo'g'imlarda kontrakturaning shakllanishi bo'lsa ham, bu holatda pastki oyoq-qo'llar qo'llab-quvvatlanadi va bemor yura oladi. Yuqori ekstremitada barmoqlar engil palma fleksiyoni holatida, taymer I barmoq bilan, bilak qo'shilishida 45 ° burchak ostida orqa uzatma holatida, tirsak qo'shilishida 90-100 ° burchak ostida fleksor bilak, tirsak qo'shilishida elka tanadan 15–15 burchak ostida chiqariladi. 20 ° qo'ltiq ostiga joylashtirilgan paxta-doka rulosi bilan. Ba'zi kasalliklar va shikastlanishlarda, bir yarim oydan ikki oygacha travmatolog ko'rsatganidek, shafqatsiz holatda bandaj qo'llanilishi mumkin. 3-4 haftadan so'ng, parchalarning dastlabki konsolidatsiyasi paydo bo'lganda, bandaj olib tashlanadi, ekstremitalar to'g'ri joyga o'rnatiladi va gips bilan mahkamlanadi;
- gips bandajlari tekis, egilmasdan yotishi kerak. Noqulaylik texnikasiga ega bo'lmaganlar gips bandajini qo'llamasliklari kerak;
- eng katta yuk tushadigan joylar, qo'shimcha ravishda kuchayadi (bo'g'inlar maydoni, oyoq tagligi va boshqalar);
- oyoq-qo'lning tashqi qismi (oyoq barmoqlari, qo'llar) ochiq va ochiq bo'lib, oyoqning siqilish alomatlarini payqash va bandajni ajratish uchun;
- aktyorlar chiqishidan oldin kiyinishni yaxshi modellashtirish kerak. Bandajni silkitib, tananing qismini hosil qiling. Bandaj tananing bu qismining barcha chiqishi va tushkunliklari bilan aniq bo'lishi kerak;
- kiyinishni qo'llaganingizdan so'ng, uni belgilang, ya'ni sinish naqshini, sinish sanasi, kiyinish sanasi, echinish sanasi, shifokorning ismi.
Shiva quyish usullari. Qo'llash usuliga ko'ra gips bandajlari bo'linadi astarli va egilmagan. Qoplamali kiyimlar bilan, oyoq-qo'llar yoki tananing boshqa qismi birinchi navbatda paxta yupqa qatlam bilan o'raladi, so'ngra paxta momig'iga gipsli bandaj qo'llaniladi. Bog'lanmagan bog'lamlar to'g'ridan-to'g'ri teriga qo'llaniladi. Suyakdan oldingi chiqishlar (oyoq Bilagi zo'r mintaqa, tizzasidan yuqorisiga, umurtqa pog'onasi va boshqalar) ingichka paxta momig'i bilan ajratilgan. Birinchi kiyinish oyoq-qo'llarni siqmaydi va gipsdan to'shaklarni bermaydi, lekin suyak parchalarini etarlicha mahkamlamaydi, shuning uchun ular qo'llanilganda parchalarning ikkinchi darajali siljishi paydo bo'ladi. Ehtiyotkorlik bilan kuzatilmagan nazoratsiz kiyinish, oyoqning nekrozgacha siqilishini va teridagi bosim yaralarini keltirib chiqarishi mumkin.
Tuzilishi bo'yicha gips kastalari bo'linadi bo'ylama va dairesel. Dumaloq gipsli kiyinish tananing shikastlangan qismini har tomondan, bo'ylama - faqat bittadan qoplaydi. Har xil dumaloq kiyimlar fenestred va ko'prikka o'xshash bog'ichlardir. Terminal bilan bog'lash - bu dumaloq kiyinish bo'lib, unda deraza yara, oqma, drenaj va hokazo ustiga kesiladi. Derazadagi gipsning qirralari teriga tushmasligini ta'minlash kerak, aks holda yurish paytida yumshoq to'qimalar shishib ketadi, bu esa yaraning davolanishini yomonlashtiradi. Yumshoq to'qimalarning chiqishini oldini olish mumkin, agar ligatsiyadan keyin har safar deraza gips latta bilan yopilsa.
Ko'prik bandaji jarohati oyoq-qo'lning butun atrofida joylashgan hollarda ko'rsatiladi. Birinchidan, dumaloq bog'lamlar yaraga proksimal va distal tarzda qo'llaniladi, so'ngra ikkala bog'lamchalar bir-biri bilan U shaklidagi kavisli metall uzatmalarda bog'lanadi. Faqat gipsli bandaj bilan ulanganda, ko'prik beqaror va periferik bandajning jiddiyligi sababli buziladi.
Tananing turli qismlariga tatib ko'riladigan kiyimlar o'z nomlariga ega, masalan, korset-koksitli kiyinish, "etik" va hokazo. Faqat bitta bo'g'inni mahkamlaydigan bog'lam parchalanish deb ataladi. Boshqa barcha kiyimlar kamida ikkita qo'shni bo'g'inning harakatsizligini ta'minlashi kerak, va kestirib - uchta.
Bilakdagi gips quyish odatda odatdagi joyda radius singan hollarda qo'llaniladi. Bandajlar tirsak qo'shilishidan barmoqlarning tagigacha bilakning butun uzunligi bo'ylab teng ravishda tekislanadi. Oyoq Bilagi zo'r qo'shma ustidagi gips quyi suyaklari singan joylari va to'piq bog'lamalarining yorilishi uchun ko'rsatiladi. Shiva bandajlari kiyimning yuqori qismida asta-sekin kengaytirilishi bilan chiqariladi. Bemorning oyoq uzunligini o'lchang va shunga mos ravishda kenglikda, bandajning egilishi paytida ko'ndalang yo'nalishda 2 ta kesma qiling. Longuet yumshoq bandaj bilan modellashtirilgan va mustahkamlangan. Uzunliklarni dumaloq kiyinishga aylantirish juda oson. Buning uchun ularni doka bilan emas, balki ekstremitalarda, lekin 4-5 qatlamli gipsli bandaj bilan mustahkamlash kifoya.
Astar dumaloq gipsli kiyim-kechak ortopedik operatsiyalardan so'ng va suyak bo'laklari suyak iligi bilan lehimlangan va harakatlana olmaydigan holatlarda qo'llaniladi. Birinchidan, ekstremita yupqa qatlamli jun mato bilan o'ralgan bo'lib, ular uchun kulrang jun jun o'raladi. Turli xil qalinlikdagi paxta momig'ining alohida bo'laklarini qoplashning iloji yo'q, chunki momig 'paxta yiqilib ketadi va bandaj bemorga kiyish paytida juda ko'p noqulayliklar tug'diradi. Shundan so'ng, paxta tolasi ustiga gipsli bandaj bilan 5-6 qatlamdan iborat dumaloq mato surtiladi.
Shiva quyqasini olib tashlash. Kiyinish gips qaychi, fayl, gips forsepslari va metall spatula yordamida chiqariladi. Agar kiyinish bepul bo'lsa, uni olib tashlash uchun gips qaychi darhol qo'llanilishi mumkin. Boshqa hollarda, terini qaychi bilan kesishdan himoya qilish uchun avval bandaj ostiga spatula qo'yish kerak. Liboslar yumshoqroq to'qimalar mavjud bo'lgan tomondan kesiladi. Masalan, sonning uchdan bir qismiga dumaloq bandaj - orqa yuzasi bo'ylab, korset - orqa tomonda va boshqalar. Uzunlikni olib tashlash uchun yumshoq bandajni kesish kifoya.
Tibbiy amaliyotda suyak sinishi uchun gips qoplamalarini yaratish va undan keng foydalanish bu o'tgan asrdagi jarrohlikning eng muhim yutug'idir. Aynan N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan butunlay boshqacha kiyinish usulini yaratdi va amaliyotga joriy qildi. Ammo Pirogov ilgari gipsni ishlatishga urinmaganligi haqida bahslashish. Mashhur olimlar: bular arab shifokorlari, gollandiyalik Xendrichs, rossiyalik jarrohlar K. Gibenthal va V. Basova, Bryussel jarrohi Seten, fransuz Lafarga va boshqalar kiyimni ishlatishga harakat qilishdi, ammo bu gips eritmasi edi, ba'zi hollarda kraxmal va qorishma agenti bilan aralashtirilgan. qog'oz.
Buning yorqin misoli 1842 yilda taklif qilingan Basov usuli. Bir kishining singan qo'l yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; shundan keyin quti blok bilan shiftga biriktirilgan. Bemor deyarli yotog'ida yotgan. 1851 yilda gollandiyalik shifokor Matissein gips quyishni qo'llay boshladi. Ushbu olim quruq gipsni materiallar chiziqlariga surtdi, bemorning oyog'iga o'radi va keyin suyuqlik bilan namlanadi.
Istalgan effektga erishish uchun Pirogov kiyinish uchun har qanday xom ashyoni - kraxmal, kolloidin va hatto gutta-perchadan foydalanishga harakat qildi. Biroq, ushbu materiallarning har qandayida uning kamchiliklari bor edi. N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli bir xil shaklda ishlatiladigan o'zining gips quyish moslamasini yaratishga qaror qildi. Taniqli jarroh o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A.ning ustaxonasiga tashrif buyurib, gips eng yaxshi material ekanligini anglab etdi. Stepanova. U erda u birinchi marta tuvalga gipsli eritmaning ta'sirini ko'rdi. U darhol uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini bilib, darhol shu eritma bilan namlangan bint va bintlarni pastki oyog'ining ancha murakkab singan joyiga qo'lladi. Uning ko'z oldida ajoyib ta'sir ko'rsatdi. Kiyinish bir zumda quriydi: qon dog'iga ega bo'lgan qiya sinish, hatto yiringlanmasdan ham davolandi. Keyin olim ushbu bandajni harbiy amaliyotda keng qo'llash mumkinligini tushundi.
Shiva quyishning birinchi ishlatilishi.
Pirogov gips quyish vositasini birinchi marta 1852 yilda harbiy kasalxonada ishlatgan. Keling, bir olim uchib ketayotgan o'q ostida ko'plab yaradorlarning oyoq-qo'llarini qutqarish uchun yo'l topishga harakat qilgan paytlarni batafsil ko'rib chiqaylik. Tuz hududini dushmanlarning bosqinidan tozalash bo'yicha birinchi ekspeditsiya paytida, ikkinchisi ham muvaffaqiyatli bo'ldi. Bu paytda qo'l bilan juda dahshatli jang bo'lib o'tdi. Urush paytida nayzalar, otishlar va xanjarlardan foydalanilgan. Armiya pozitsiyalari yuqori narxda saqlanar edi. Jang maydonida bizning qo'shinlarimiz va ofitserlarning uch yuzga yaqin qurbonlari va yaradorlari bo'lgan.
Pirogov allaqachon jangda azob chekishni boshlagan. U kuniga 12 soat ishlashi kerak edi, hatto u biror narsa eyishni ham unutgan edi. Jarroh tomonidan ethereal behushlik jangovar vaziyatlarda keng qo'llanilgan. Xuddi shu davrda zukko olim yana bir ajoyib kashfiyotga erishdi. Suyak sinishlarini davolash uchun u jo'ka po'sti o'rniga, harakatsiz kraxmal kiyinishni qo'llay boshladi. Kanvas bo'laklari singan oyoq yoki qo'l ustidagi qatlam ustiga kraxmal qatlami bilan singdirilgan. Kraxmal qattiqlasha boshladi va statsionar ravishda vaqt o'tishi bilan suyak birga o'sa boshladi. Singan joyida etarlicha kuchli suyak kallusi bor edi. Kasalxona chodirlari uzra ko'tarilgan ko'p sonli o'qlarning hushtagi ostida Nikolay Ivanovich tibbiyot fanining askarlarga qanchadan-qancha narsalar keltirishi mumkinligini tushundi.
Va 1854 yil boshida, olim Pirogov juda qulay bo'lgan kraxmal kiyinishini gips bilan almashtirish mumkinligini tushunishga kirishdi. Kaltsiy sulfat bo'lgan gips juda go'zal kukun bo'lib, u ajoyib gigroskopiklikka ega. Agar u kerakli nisbatda suv bilan aralashtirilsa, u taxminan 5-10 daqiqada qattiqlasha boshlaydi. Ushbu olimdan oldin gips me'morlar, quruvchilar, shuningdek haykaltaroshlar tomonidan qo'llanila boshlangan. Tibbiyotda Pirogov shikastlangan oyoq-qo'llarni tuzatish va mustahkamlash uchun gips quyishni keng qo'llagan.
Gips qoplamasi transport paytida va oyoq-qo'llari shikastlangan bemorlarni davolashda keng qo'llanila boshlandi. Millati bilan faxrlanish tuyg'usini sezmagan holda, N.I. Pirogov "behushlik va dala amaliyotida bu kiyinishning foydasi bizning millatimiz boshqa xalqlarga qaraganda ancha oldin kashf etilganini" eslaydi. U ixtiro qilgan suyakni immobilizatsiya qilish usulidan juda keng foydalanish, yaratuvchining o'zi ta'kidlaganidek, "tejash bilan davolash" ni amalga oshirishga imkon berdi. Suyaklarga juda keng tarqalgan shikastlanishlar bo'lsa ham, oyoq-qo'llarni kesib tashlamang, balki ularni saqlang. Urush paytida turli xil yoriqlarni to'g'ri davolash bemorning oyoq-qo'llarini va hayotini saqlab qolish uchun kalit edi.
Bugun gips quyish.
Ko'p kuzatuvlar natijalariga ko'ra gips quyish yuqori shifobaxsh xususiyatlarga ega. Gips yaraning keyingi ifloslanishidan va infektsiyasidan himoya qiladi, undagi mikroblarni yo'q qilishga yordam beradi va havo jarohatga kirib borishiga imkon beradi. Va eng muhimi shundaki, zarur tinchlik buzilgan oyoq-qo'llar - oyoq yoki oyoq uchun yaratiladi. Kasalxonada yotgan bemor hatto uzoq transportni ham xotirjamlik bilan qabul qiladi.Bugungi kunda gips quyish dunyoning barcha qismlarida travmatologik va jarrohlik klinikalarida qo'llaniladi. Bugungi kunda olimlar turli xil kiyim-kechaklarni yaratishga, uning tarkibiy qismlarining tarkibini yaxshilashga, gipsni qo'llash va olib tashlash uchun mo'ljallangan qurilmalarni ishlab chiqishga harakat qilmoqdalar. Aslida, dastlab Pirogov tomonidan yaratilgan usul o'zgarmadi. Gips quyish eng og'ir sinovlardan birini o'tdi - bu vaqt sinovidir.
Va siz aytasiz: toyib ketdi, yiqildi. Yopiq singan! Yo'qolgan ong, uyg'ongan - gips. ("Olmos qo'li" filmi)
Qadim zamonlardan beri singan sohada harakatsizlikni saqlab qolish uchun shikastlangan suyak qismlarini immobilizatsiya qilish uchun turli xil materiallar ishlatilgan. Suyaklarning yaxshilanganligi, agar siz ularga bir-biriga nisbatan harakatsizlik bersangiz, bu ibtidoiy odamlarga ravshan edi. Singanlarning aksariyati singan suyak to'g'ri tekislangan va mahkamlangan (immobilizatsiya qilingan) bo'lsa, jarrohlik aralashuvisiz davolanadi. Ko'rinib turibdiki, qadimgi vaqtlarda immobilizatsiya (harakatchanlikni cheklash) singanlarni davolashning standart usuli bo'lgan. O'sha kunlarda, tarix tongida, singan suyakni tuzatish mumkinmi? Edvin Smit papirusidan (miloddan avvalgi 1600 yil) hozirgi kungacha saqlanib qolgan matnga ko'ra, qattiqlashtiruvchi bandajlar, ehtimol balzamni tozalashda ishlatiladigan bandajlardan olingan. Beshinchi sulolaning qabirlarini qazish paytida (mil. Avv. 2494-2345) Edvin Smit immobilizatsiya uchun ikkita shinalar to'plamini tasvirlaydi. Birinchi gips quyilishidan oldin, u juda uzoq edi ...
Yoriqlarni davolash bo'yicha batafsil tavsiyalar Gippokrat Digestasida keltirilgan. "Yoriqlar to'g'risida" va "Bog'lanishlar to'g'risida" risolalarida bo'g'inlarning qisqarishi, sinish paytida oyoqlarning deformatsiyasini yo'q qilish va, albatta, immobilizatsiya usullari haqida ma'lumotlar berilgan. Mum va qatronlar aralashmasidan ishlov beriladigan bog'lamlar ishlatilgan (Aytgancha, usul nafaqat Gretsiyada juda mashhur bo'lgan), shuningdek "qalin teridan va qo'rg'oshindan" yasalgan shinalar ishlatilgan.
X asrda singan oyoq-qo'llarni tuzatish usullarining yangi tavsifi A.D. Kordova xalifaligidan (zamonaviy Ispaniya hududi) iste'dodli jarroh qattiq mahkam o'rashni yaratish uchun loy, un va tuxum oqi aralashmasidan foydalanishni taklif qildi. Bular kraxmal bilan birga 19-asrning boshlariga qadar hamma joyda ishlatilgan va texnik jihatdan ozgina o'zgarishlarga uchragan materiallar edi. Yana bir narsa qiziq. Nima uchun gips ishlatilmadi? Gips quyish tarixi, biz bilganimiz singari, atigi 150 yilni tashkil etadi. Qurilish materiallari sifatida gips miloddan avvalgi 3-ming yillikda ishlatilgan. Haqiqatan ham, hech kim 5 ming yil davomida gipsni immobilizatsiya uchun ishlatishni o'ylamaganmi? Gap shundaki, gipsli kiyimlarni yaratish uchun sizga nafaqat gips, balki ortiqcha namlik olib tashlangan alebastr kerak. O'rta asrlarda unga "Parij stucco" nomi berilgan.
Gips tarixi: birinchi haykallardan Parij stukkosigacha
Qurilish materiallari sifatida gips 5000 yil oldin ishlatilgan va hamma joyda san'at asarlarida, qadimiy tsivilizatsiya binolarida ishlatilgan. Masalan, misrliklar buni piramidalardagi fir'avnlar maqbaralarini bezashda ishlatganlar. Qadimgi Yunonistonda gips ajoyib haykallarni yaratishda juda keng qo'llanilgan. Aslida, yunonlar ushbu tabiiy materialga nom berishdi. Yunon tilidagi "Gipros" bu "qaynoq tosh" (ravshanligi va gözenekli tuzilishi tufayli aniq). U qadimgi Rimliklarning asarlarida keng tarqalgan.
Tarixiy jihatdan, eng mashhur qurilish materiallari Evropaning qolgan qismidagi me'morlar tomonidan ishlatilgan. Qolaversa, gipsdan yagona foydalanish emas, ganchdan yasalgan mog'or va haykalchalar ishlab chiqarish. Shuningdek, u shaharlardagi yog'och uylarni davolash uchun dekorativ gips ishlab chiqarishda ishlatilgan. O'sha kunlarda tez-tez uchrab turadigan tabiiy ofatlar - 1666 yilda Londonning Buyuk olovi tufayli gipsokartaga katta qiziqish paydo bo'ldi. O'sha paytda yong'inlar kam emas edi, ammo keyin 13 mingdan ortiq yog'och inshootlar yonib ketdi. Aniqlanishicha, gipsli gips bilan qoplangan binolar olovga nisbatan ancha chidamli bo'lgan. Shu sababli, Frantsiyada binolarni yong'inlardan himoya qilish uchun gipsni faol ishlatishni boshladilar. Muhim nuqta: Frantsiyada eng katta gipsli tosh koni - Montmartre joylashgan. Shuning uchun "Parij stucco" nomi sobit bo'ldi.
Parij gipsidan birinchi gips quyishgacha
Agar "gipsdan oldingi" davrda ishlatiladigan qattiqlashadigan materiallar haqida gapiradigan bo'lsak, unda mashhur Ambroise Pare-ni eslash kerak. Frantsuz jarrohi bintlarni tuxum oq aralashmasi bilan ho'lladi, bu haqda uning o'n jildli jarrohlik qo'llanmasida yozadi. Bu 16-asr edi va o'qotar qurollar faol ishlatila boshlandi. Immobilizatsiya bilan bog'lash nafaqat sinishlarni davolashda, balki o'q jarohatlarini davolashda ham ishlatilgan. Keyin Evropa jarrohlari dekstrin, kraxmal, yog'ochdan yasalgan elim bilan tajriba o'tkazdilar. Napoleon Bonapartning shaxsiy shifokori Jan Dominik Larri kamfora spirtiga, qo'rg'oshin atsetatiga va tuxum oqiga namlangan kiyimlardan foydalangan. Usulning murakkabligi tufayli usul ommaviy emas edi.
Ammo gips quyish usulini, ya'ni gips bilan to'yingan matoni birinchi bo'lib kim ishlatganligi noma'lum. Ko'rinishidan, bu gollandiyalik shifokor - Entoni Matissen edi, u buni 1851 yilda qo'llagan. U kiyimni gips kukuni bilan silamoqchi bo'ldi, shundan so'ng u shimgichni va suv bilan namlandi. Bundan tashqari, Belgiya Tibbiyot fanlari jamiyatining yig'ilishida u keskin tanqidga uchradi: jarrohlar gipsni shifokorning kiyimlarini yuvib, tezda qattiqlashishini yoqtirmadilar. Matissenning pardalari yupqa qatlamli Parij gipsli paxtadan qilingan chiziqlar edi. Shiva quyishni tayyorlashning bu usuli 1950 yilgacha ishlatilgan.
Shuni ta'kidlash kerakki, bundan oldin gips immobilizatsiya uchun ishlatilganligi haqida dalillar mavjud, ammo biroz boshqacha tarzda. Oyoq alabaster bilan to'ldirilgan qutiga joylashtirildi - "kiyinish vositasi". Gips o'rnatilganda, bu oyoq-qo'llardagi og'ir bo'sh joy edi. Salbiy tomoni shundaki, bu bemorning harakatchanligini keskin cheklab qo'ydi. Immobilizatsiya bo'yicha navbatdagi urish, odatdagidek, urush edi. Urushda hamma narsa tezkor, amaliy va ommaviy qo'llanishda qulay bo'lishi kerak. Urushda alabaster qutilari bilan kim shug'ullanadi? Bu bizning hamyurtimiz Nikolay Ivanovich Pirogov edi, u birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitallardan birida gips quygan.
Birinchi marta gips quyish uchun ariza
Lekin nima uchun barchasi bir xil gips? Gips er qobig'idagi eng boy minerallardan biridir. Bu ikkita suv molekulasi (CaSO4 * 2H2O) bilan bog'langan kaltsiy sulfat. 100-180 darajaga qizdirilganda gips suvni yo'qotishni boshlaydi. Haroratga qarab, har ikkala alabaster olinadi (120-180 daraja). Bu Parij gipsidir. 95-100 daraja haroratda yuqori quvvatli gips deb ataladigan past olovli gips olinadi. Ikkinchisi haykaltarosh kompozitsiyalar uchun afzalroqdir.
Bizga tanish bo'lgan gipsli kiyimlarni birinchi bo'lib qo'llash. U, boshqa shifokorlar singari, qattiq kiyinish uchun turli xil materiallardan foydalanishga harakat qildi: kraxmal, kolloidin (qayin tar, salitsil kislotasi va kolloidning aralashmasi), gutta-percha (rezinga juda o'xshash polimer). Ushbu mahsulotlarning barchasi katta minuslarga ega edi - ular juda sekin quriydi. Qon va yiring bandajni namladi va u tez-tez sindirib tashlandi. Matissein tomonidan taklif qilingan usul ham mukammal emas edi. Gips bilan matoning notekis singdirilishi tufayli kiyinish buzilib, mo'rt bo'lib qoldi.
Qadimgi davrlarda immobilizatsiya uchun tsementdan foydalanishga urinishlar bo'lgan, ammo davolanish vaqti ham minus bo'lgan. Kun bo'yi singan oyog'i bilan harakatsiz o'tirishga harakat qiling ...
N.I yozganidek Pirogov o'zining Sevastopol xatlarida va esdaliklarida taniqli haykaltarosh N. A. Stepanov ustaxonasida tuvaldagi gipsning harakatlarini ko'rdi. Modellashtirish uchun haykaltarosh Parij gipsining suyuq aralashmasiga botirilgan ingichka zig'ir matosidan foydalangan. "Men uni jarrohlik amaliyotida qo'llash mumkinligini taxmin qildim va darhol shu eritmada namlangan bintlar va bintlarni pastki oyoqning murakkab singan joyiga qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. "Bir necha daqiqada kiyinish quridi ... Murakkab sinish yiringlashsiz va tutilishsiz davolandi."
Qrim urushi davrida gipsli kiyimlarni qo'llash usuli amaliyotga keng joriy qilindi. Pirogovning so'zlariga ko'ra gips quyishni tayyorlash usuli shunga o'xshash edi. Zararlangan oyoq-qo'llar to'qima bilan o'ralgan va suyakli chiqadigan joylar qo'shimcha ravishda astarlangan. Gips eritmasi tayyorlandi va unga ko'ylak yoki ichki ishtonning chiziqlari botirildi (urush uchun yog 'emas). Umuman olganda, kiyinish uchun hamma narsa yaxshi edi.
Har qanday narsani gipsli ohak borligida harakatsiz kiyinishga aylantirish mumkin ("Fortune janoblari" filmidan)
Gips shlaklari to'qima bo'ylab tarqalib, oyoq-qo'llar bo'ylab o'rnatildi. Keyin bo'ylama chiziqlar ko'ndalang chiziqlar bilan mustahkamlandi. Natijada barqaror qurilish bo'ldi. Urushdan keyin Pirogov o'z usulini takomillashtirdi: qo'pol tuvaldan, shikastlangan oyoqning o'lchamiga mos keladigan to'qima parchasi oldindan kesilgan va ishlatishdan oldin gipsli ohak bilan namlangan.
Chet elda Matisissen texnikasi mashhur edi. To'qimalarni quruq gips kukuni bilan ishqalab, bemorning oyoq-qo'llariga surtilgan. Gips tarkibi havo o'tkazmaydigan idishlarda alohida saqlandi. Kelajakda xuddi shu tarkibga sepilgan bandajlar ishlab chiqarildi. Ammo ularni bint bilan ho'llashdi.
Gips quyishning afzalliklari va kamchiliklari
Gips asosidagi fiksatsiyani kiyinishning qanday foydalari bor? Qulaylik va foydalanish tezligi. Gips hipoalerjenikdir (xotirada faqat bitta kontakt alerjisi mavjud). Juda muhim nuqta: bandaj mineralning gözenekli tuzilishi tufayli "nafas oladi". Bu mikroiqlimni yaratadi. Zamonaviy polimerli kiyimlardan farqli o'laroq, bu shubhasiz bonusdir, ular gidrofob substratga ham ega. Kamchiliklardan: har doim ham etarli kuchga ega emas (garchi ko'p narsa ishlab chiqarish texnikasiga bog'liq). Gips maydalanadi va juda og'ir. Va baxtsizlikdan aziyat chekkan va travmatologga murojaat qilishlari kerak bo'lgan odamlar uchun ko'pincha savol tug'iladi: quyma ostida qanday tirnalish kerak? Shunga qaramay, gips ostida qichishish polimerga qaraganda tez-tez uchraydi: u terini haddan tashqari og'irlashtiradi (gipsning gigroskopikligini eslang). Har xil sim qurilmalari ishlatiladi. Kim duch kelgan bo'lsa, tushunadi. Plastik bandajda, aksincha, hamma narsa "bezovtalanadi". Substrat hidrofobik, ya'ni suvni emirmaydi. Ammo polimer kiyinishning asosiy bonusi - dush qabul qilish qobiliyati haqida nima deyish mumkin? Albatta, bu erda ushbu barcha minuslar 3D printerda yaratilgan bandajlardan mahrum. Ammo bunday kiyimlar faqat rivojlanish bosqichida.
Polimer va 3D printer immobilizatsiya vositasi sifatida
Shiva quyish avvalgi narsami?
O'rnatilgan kiyimlarni yaratishda zamonaviy 3D imkoniyatlari
Albatta. Ammo, bu yaqin orada bo'lmaydi deb o'ylayman. Tez rivojlanayotgan zamonaviy texnologiyalar, yangi materiallar baribir ularning ahamiyatini yo'qotmaydi. Gips kiyinish juda muhim afzalliklarga ega. Juda past narx. Va yangi polimer materiallar paydo bo'lishiga qaramay, immobilizatsiya qilinadigan kiyinish ancha oson va kuchliroq (aytmoqchi, uni odatdagi gips quyishdan ko'ra olib tashlash ancha qiyin), mahkamlash uchun bog'lamlar "tashqi skelet" turiga kiradi (3D printerda bosilgan), gipsni kiyish tarixi hali tugamagan.
Palamarchuk Vyacheslav
Agar matnda xato yozuvni topsangiz, iltimos, menga xabar bering. Matnni tanlang va bosing Ctrl + Enter.
Jang maydonida birinchi marta behushlikdan foydalangan va hamshiralarni armiyaga olib kelgan ajoyib rus shifokorining eng muhim ixtirolaridan biri.
Oddiy favqulodda vaziyatlar xonasini tasavvur qiling - aytaylik, Moskvada biron bir joyda. Tasavvur qiling, u erda o'zingizni shaxsiy ehtiyojlaringiz uchun emas, balki sizni har qanday tashqi kuzatuvlardan chalg'itadigan jarohatlar bilan emas, balki tasodifiy yo'lovchilar sifatida topasiz. Ammo - har qanday ofisga qarash qobiliyati bilan. Endi yo'lak bo'ylab ketayotib, siz "Gips" yozuvi bo'lgan eshikni ko'rasiz. U nima o'zi? Uning orqasida klassik tibbiy ofis joylashgan bo'lib, uning ko'rinishi faqat burchaklaridan birida joylashgan to'rtburchak vannada farqlanadi.
Ha, ha, bu travmatolog va rentgenografiya tomonidan dastlabki tekshiruvdan so'ng singan qo'l yoki oyog'iga gips quyiladigan joy. Nima uchun? Shunday qilib, suyaklar nafaqat qanday bo'lsa ham, kerak bo'lganda birga o'sishi uchun. Va terining nafas olishi uchun. Shunday qilib, ehtiyotsiz harakat bilan singan oyoq-qo'llarni bezovta qilmaslik uchun. Va ... nima so'rash kerak! Axir, hamma biladi: bir narsa buzilganligi sababli - siz gipsni qo'llashingiz kerak.
Ammo bu "hamma biladi" - 160 yil kuchidan. Chunki gips quyish usuli 1852 yilda buyuk rus shifokori, jarroh Nikolay Pirogov tomonidan davolash sifatida ishlatilgan. Undan oldin dunyoda hech kim bunday qilmagan. Xo'sh, va undan keyin, har kimga va hamma narsaga aylanadi. Ammo "Pirogovskaya" gips quyish shunchaki ustuvorlik bo'lib, u dunyoda bahsli emas. Faqat aniq narsaga e'tiroz bildirishning iloji yo'qligi sababli: gipsning tibbiy vosita ekanligi bu aniq rus ixtirolaridan biridir.
Nikolay Pirogov portreti, rassom Ilya Repin, 1881 yil.
Urush taraqqiyotning motoridir
Qrim urushi boshlanishi bilan Rossiya ko'p jihatdan tayyor emas edi. Yo'q, u 1941 yil iyun oyida SSSR kabi yaqinlashib kelayotgan hujum haqida bilmagan degan ma'noda emas. O'sha paytlarda "Men oldingizga kelayapman" deyish odati hanuzgacha amal qilar edi, hujum va tayyorgarlikni pinhona yashirish uchun razvedka va qarshi razvedka hali rivojlanmagan edi. Mamlakat umuman iqtisodiy va ijtimoiy jihatdan tayyor emas edi. Urush teatriga olib boradigan zamonaviy qurol, zamonaviy flot, temir yo'llar (va bu juda muhim bo'lib chiqdi!) Etarli emas edi ...
Va Rossiya armiyasida shifokorlar etishmadi. Qrim urushi boshlanishi bilan armiyada tibbiy xizmatni tashkil qilish chorak asr oldin yozilgan qo'llanmaga muvofiq edi. Uning talablariga binoan, armiyada harbiy harakatlar boshlanganidan keyin 2000 dan ortiq shifokorlar, 3500 ga yaqin o'rta tibbiyot xodimi va 350 ta o'rta tibbiyot talabalari bo'lishi kerak edi. Aslida, hech kim yo'q edi: na shifokorlar (o'ndan bir), na tibbiy yordamchilar (yigirmanchi) va ularning talabalari umuman yo'q edi.
Aftidan, bu unchalik muhim kamchilik emas. Shunga qaramay, harbiy tadqiqotchi Ivan Bliox yozganidek, "Sevastopolni qamal qilish boshlanishida uch yuz yarador uchun bitta shifokor javobgar edi". Bu nisbatni o'zgartirish uchun, tarixchi Nikolay Gyubenetning so'zlariga ko'ra, Qrim urushi paytida mingdan ortiq shifokorlar yollangan, ular orasida diplom olgan, ammo o'qishni tugatmagan chet elliklar va talabalar ham bor. Va qariyb 4000 nafar paramediklar va ularning talabalari, ularning yarmi urush paytida muvaffaqiyatsiz bo'lishdi.
Afsuski, o'sha davrdagi rus qo'shinlarining xarakterli xususiyatlarini hisobga olgan holda, doimiy tartibsiz yaradorlar soni kamida chorakka yetishi kerak edi. Sevastopol himoyachilarining jasurligi tezda g'alaba qozonishga tayyorlanayotgan ittifoqchini hayratga solgani kabi, kutilmaganda shifokorlarning sa'y-harakatlari yanada yaxshi natija berdi. Natijada bir nechta tushuntirishlar mavjud edi, ammo bitta ism - Pirogov. Oxir oqibat, u immobilizatsiya qilingan gipsli qoplamalar yordamida dala jarrohligi amaliyotini joriy etgan.
Bu armiyaga nima berdi? Birinchidan, bir necha yil oldin oddiygina amputatsiya natijasida qo'llarini yoki oyoqlarini yo'qotgan ko'plab yaradorlarni o'z saflariga qaytarish imkoniyati. Darhaqiqat, Pirogovdan oldin bu jarayon juda sodda tarzda tashkil etilgan. Agar jarohati bor jarohati bilan jarohati bo'lsa, qo'lini yoki oyog'ini olib tashlagan jarroh stolga urilsa, uni ko'pincha amputatsiya kutardi. Askarlarga - shifokorlar qaroriga binoan, ofitserlarga - shifokorlar bilan olib borilgan muzokaralar natijalariga ko'ra. Aks holda, katta ehtimollik bilan yaralangan odam xizmatga qaytmas edi. Oxir oqibat, tashlanmagan suyaklar dahshatli tarzda singan va odam mayib bo'lib qolgan.
Dastgohdan operatsiya xonasiga
Nikolay Pirogovning o'zi yozganidek, "urush travmatik epidemiya". Va har qanday epidemiyaga kelsak, urush uchun o'ziga xos vaktsinasi bo'lgan bo'lishi kerak. Qisman, har qanday jarohatlardan faqat singan suyaklar bilan cheklanganligi sababli, u gips bo'lib qoldi.
Ko'pincha kashfiyot ixtirolari singari, doktor Pirogov o'zining harakatsiz kiyinishini oyog'i ostidagi narsadan yasash g'oyasini ilgari surgan. Aksincha, qo'lda. Suvga namlangan va kiyinish uchun bandaj bilan mahkamlangan gipsni qo'llash bo'yicha oxirgi qaror unga haykaltaroshning ustaxonasida keldi.
1852 yilda Nikolay Pirogov, o'zi bir yarim o'n yil o'tgach eslaganidek, haykaltarosh Nikolay Stepanovning qanday ishlashini kuzatdi. "Birinchi marta tuvalga gipsli ohakning ta'sirini ko'rdim", deb yozdi shifokor. - Men uni jarrohlik amaliyotida qo'llash mumkinligini taxmin qildim va darhol shu eritmada namlangan bintlar va bintlarni pastki oyoqning murakkab singan joyiga qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bir necha daqiqadan so'ng kiyinish quriydi: kuchli qonli dog 'va terining teshilishi bo'lgan qichiydigan sinish ... yiringlashsiz va tutilishsiz davolandi. Men bu kiyinish harbiy dala amaliyotida keng qo'llanilishini topishiga amin edim. " Aslida, nima bo'lgan bo'lsa.
Ammo doktor Pirogovning kashfiyoti nafaqat tasodifiy tushunish natijasi edi. Bu Nikolay Ivanovichning ishonchli bandaj bandaji muammosi bilan birinchi yil emas edi. 1852 yilga kelib, Pirogovning orqasida, ohak choyshablari va kraxmal qoplamalaridan foydalanish tajribasi mavjud edi. Ikkinchisi gips quyishga juda o'xshash narsa edi. Kraxmal eritmasiga namlangan kanvas parchalari qatlam ustiga qatlam bilan singan, xuddi papier-mache texnikasida bo'lgani kabi. Bu jarayon juda uzoq davom etdi, kraxmal darhol qattiqlashmadi va kiyinish katta, og'ir va suv o'tkazmaydigan bo'lib chiqdi. Bundan tashqari, u havo o'tishiga yo'l qo'ymadi, agar singan ochiq bo'lsa, yaraga salbiy ta'sir ko'rsatdi.
Shu bilan birga, gipsdan foydalanish g'oyalari allaqachon ma'lum edi. Masalan, 1843 yilda, o'ttiz yoshli shifokor Vasiliy Basov singan oyoq yoki qo'lni alabaster bilan to'ldirishni keng qutiga - "kiyinish moslamasi" ga o'rnatishni taklif qildi. Keyin bloklardagi bu quti shiftga ko'tarildi va bu holatda mahkamlandi - bugungi kunda deyarli xuddi shunday, agar kerak bo'lsa, gips oyoqlari biriktirilgan. Ammo og'irlik, albatta, haddan tashqari baland va nafas olish qobiliyatiga ega edi - yo'q.
Va 1851 yilda gollandiyalik harbiy shifokor Antoniy Matixsen singan suyaklarni mahkamlash usulini joriy etdi, ular singan joylarga surtilgan va shu erda suv bilan namlangan. U bu yangilik haqida 1852 yil fevralda Belgiyaning "Reportorium" tibbiy jurnalida yozgan. Shunday qilib, fikr so'zning to'liq ma'nosida edi. Faqatgina Pirogov buni to'liq qadrlay oldi va kastingning eng qulay usulini topdi. Va biron bir joyda emas, balki urushda.
Pirogovskiy "Xavfsizlik bo'yicha qo'llanma"
Qrim urushi paytida qamal qilingan Sevastopolga qaytamiz. O'sha paytgacha mashhur bo'lgan jarroh Nikolay Pirogov unga voqealar o'rtasida 1854 yil 24 oktyabrda kelgan. Aynan shu kuni Inkerman nomli jang bo'lib, rus qo'shinlari uchun katta muvaffaqiyatsizlikka uchradi. Bu erda qo'shinlarda tibbiy yordamni tashkil etishdagi kamchiliklar to'liq namoyon bo'ldi.
Devid Roullandning "Inkerman jangidagi yigirmanchi piyoda polklari" kartinasi. Manba: wikipedia.org
Pirogov 1854 yil 24-noyabr kuni rafiqasi Aleksandraga yozgan xatida shunday deb yozdi: «Ha, 24-oktabr kuni biznes kutilmagan emas edi: u oldindan rejalashtirilgan, maqsadga muvofiq bo'lmagan va unga ahamiyat berilmagan. 10 va hatto 11,000 nafaqaga chiqqan, 6000 kishi juda yaralangan va bu yaradorlar uchun hech narsa tayyorlanmagan; itlarga o'xshab, ularni erga, xaltalarga tashladilar, bir necha hafta davomida ularni bog'lamadilar va hatto boqishmadi. Olmadan keyin inglizlar yaralangan dushman foydasiga hech narsa qilmaganliklari uchun tanbeh berishdi; biz 24 oktyabrda o'zimiz hech narsa qilmadik. 12-noyabr kuni Sevastopolga kelganim sababli, ushbu ishdan 18 kun o'tgach, men 2000 ta yaradorlarni topdim, ular juda ko'p, harom to'shakda yotib, aralashib ketishdi va deyarli 10 kun davomida ertalabdan kechqurungacha men operatsiyalarni darhol amalga oshirishim kerak edi. janglar ».
Aynan shu vaziyatda doktor Pirogovning iste'dodi o'zini to'liq namoyon qildi. Birinchidan, yaradorlarni saralash tizimini joriy etishga hissa qo'shgan kishi: "Men birinchi bo'lib Sevastopol kiyinish punktlarida yaradorlarni saralab, u erdagi tartibsizliklarni yo'q qildim", deb yozgan buyuk jarroh. Pirogovning so'zlariga ko'ra, har bir yarador besh turdan biriga tayinlanishi kerak edi. Birinchisi, umidsiz va o'lik yaradorlardir, ular endi shifokorlarga emas, balki tasalli beruvchilarga: hamshiralar yoki ruhoniylardir. Ikkinchisi - jiddiy va xavfli yaradorlar, shoshilinch yordamga muhtoj. Uchinchisi - og'ir yaradorlar, "shoshilinch, ammo ko'proq himoyaga muhtoj". To'rtinchisi - "yaradorlar, ularga zudlik bilan jarrohlik yordami zarur transport vositasini etkazib berish uchun kerak." Va nihoyat, beshinchisi - "ozgina yaralanganlar yoki birinchi ruxsat berilganlar engil kiyinish yoki sirtqi o'qni olib tashlash bilan cheklangan."
Ikkinchidan, bu erda, Sevastopolda Nikolay Ivanovich o'zi ixtiro qilgan gips quyish vositalaridan keng foydalanishni boshladi. Uning ushbu yangilikka qanchalik ahamiyat berganini oddiy bir dalil bilan baholash mumkin. Uning qo'lida Pirogov "himoya yordami" ni talab qiladigan yaradorlarning alohida turini ajratdi.
Sevastopolda va umuman Qrim urushida gips quyish vositasi qanchalik keng qo'llanilishini faqat bilvosita belgilar bilan baholasa bo'ladi. Afsuski, hatto Qrimda yuz bergan hamma narsani sinchkovlik bilan tavsiflagan holda, Pirogov avlodlarga bu mavzuda aniq ma'lumot berishdan qo'rqmadi - asosan baholar. O'limidan sal oldin, 1879 yilda Pirogov shunday deb yozgan edi: "Birinchi marta gips quyish men tomonidan 1852 yilda harbiy gospital amaliyotida, 1854 yilda esa harbiy sohada, nihoyat ... bu jarohat oldi va dala jarrohlik amaliyotining zaruriy qismiga aylandi. Men dala jarrohligiga gips quyish amaliyoti asosan sohada tejash usullari tarqalishiga yordam bergan deb o'ylashga imkon beraman.
Mana, "tejamkor davolash", bu "himoya vositasi"! Bu uning uchun Sevastopolda, Nikolay Pirogov aytganidek, "ganchdan yasalgan alabas (gips) kiyinish" edi. Uni ishlatish chastotasi shifokor qancha yaradorni amputatsiyadan himoya qilishga harakat qilganiga, ya'ni qo'llar va oyoqlarning o'q jarohatlariga gips qo'yish uchun qancha jangchilar kerakligiga bog'liq edi. Va, ehtimol, hisob-kitob ularga yuzlab kirdi. "Bir kechada olti yuzga yaqin yarador to'satdan qulab tushdi va biz o'n ikki soat ichida etmishta amputatsiya qildik. Bu hikoyalar doimo turli xil hajmlarda takrorlanib turadi ”, - deb yozadi Pirogov xotiniga 1855 yil 22 aprelda. Guvohlarning so'zlariga ko'ra, Pirogovning "yopishqoq kiyinish" dan foydalanish amputatsiya sonini bir necha bor kamaytirishga imkon berdi. Aniqlanishicha, jarrohning xotiniga aytgan o'sha mudhish kunida ikki yoki uch yuz kishi yaralangan edi!
