Promedol tug'ruq paytida ishlatiladi, chunki. "Promedol": foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Preparatning shakli, dorixonalarda sotish qoidalari. Epidural analjeziya usuli

Ba'zi kasalliklar og'riqning kuchli qichishi bilan tavsiflanadi, ammo barcha og'riq qoldiruvchi vositalar ham bardosh bera olmaydi. Shuning uchun tibbiy amaliyotda faqat retsept bo'yicha sotiladigan opioid analjezikalari bilan bog'liq dorilar keng qo'llaniladi. Ushbu dorilardan biri Promedol bo'lib, u inson markaziy asab tizimining har qanday darajasida og'riq impulslarining interneuron uzatilishini buzishi mumkin. Opioid retseptorlari agonisti sifatida "Promedol" preparati miyaning ta'sirida og'riqning hissiy rangini o'zgartiradi. Farmakologik xususiyatlariga ko'ra, ushbu dori "Morfin" va "Fentanil" dorilariga yaqin, shuningdek, odamni sezilarli darajada oshiradi, shartli reflekslarga o'rtacha hipnotik va tushkun ta'sir ko'rsatadi. Ammo, yuqorida aytib o'tilgan dorilardan farqli o'laroq, Promedol dori kamdan-kam hollarda yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi, masalan qusish va ko'ngil aynish, nafas olish markazini kam susaytiradi va siydik va bronxlarga antispazmodik ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, u miyometriyumning kontraktil faolligi va ohangini biroz kuchaytiradi.

"Promedol" preparatining chiqarilish shakllari va tarkibi

Mamlakatimiz tashqarisida og'riq qoldiruvchi Promedol yana bir patentlanmagan xalqaro nomga ega, Trimeperidine Hydrochloride, uning ostida u ko'plab dorilar uchun faol modda sifatida ishlatiladi. Bugungi kunga kelib, preparatning chiqarilishi uchta shaklga qisqartirildi: planshetlar, ampulalar va shprits naychalari. Birinchisi 10 donadan qadoqlangan va dorixonalarda retsept bo'yicha sotiladi, boshqalari esa bemorlarga in'ektsiya qilish uchun tibbiyot muassasalarida ko'proq qo'llaniladi. Promedol eritmasi 1% va 2% konsentratsiyalarida mavjud va mos ravishda 0,01 yoki 0,02 g trimeperidinni o'z ichiga oladi. Preparat teri ostiga, mushak ichiga va ba'zi qiyin holatlarda tomir ichiga kiritiladi. Shprits naychalari tibbiy muassasalarda ham, uyda ham qo'llaniladi.

Promedol analjezikasini qanday kasalliklarga buyurish mumkin?

"Promedol" dori-darmonini sotib olish uchun preparatning dozasini to'g'ri hisoblab, davolanish rejimini tuza oladigan shifokordan unga ko'rsatma olinishi kerak. Ushbu preparatni qabul qilish uchun ko'rsatmalar kuchli va o'rta intensivlikdagi og'riq sindromi bilan birga keladigan turli xil kasalliklar bo'lishi mumkin. Ovqat hazm qilish tizimidan bu o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonning oshqozon yarasi, surunkali pankreatit va qizilo'ngachning teshilishi. "Promedol" dori-darmonini genitouriya tizimi kasalliklari, ya'ni paranefrit, parafimoz, o'tkir dizuriya va siydik pufagi va siydik pufagidagi begona jismlar bilan kasallangan odamlarga ham buyurish mumkin. Ushbu giyohvand analjezik ham miyokard infarkti, beqaror angina, jigar arteriyasi trombozi, oyoq-qo'llar arteriyalarining stratifikatsiyalangan tromboemboliyasi, o'pka infarkti, havo emboliyasi, o'z-o'zidan pnevmotoraks va o'tkir plevrit uchun juda samarali. Promedolning ta'siri o'tkir nevrit, nesalji, glaukoma, lumbosakral radikulit, talamik sindromi va o'tkir vesikulitli odamlarda og'riqlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Tez og'riq qoldiruvchi ta'sir tufayli preparat og'ir jarohatlar, kuyishlar va saraton kasalliklarida qo'llaniladi.

Homiladorlik paytida Promedoldan foydalanish

Morfinning ushbu sintetik analogi bemorni turli xil jarrohlik aralashuvlarga tayyorlash jarayonida, shuningdek, mehnatni kuchaytirishda ishlatiladi. Kuchli antispazmodik vazifasini bajarib, bachadon bo'shlig'ini bo'shashtiradi va shu bilan uning ochilishini keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, ushbu preparat tug'ruq paytida ayolning bachadoniga ta'sir qiladi, uning qisqarishini biroz kuchaytiradi, shuning uchun mehnat faoliyatini tezlashtiradi. Qoidaga ko'ra, "Promedol" preparati tug'ruq paytida teri ostiga va mushak ichiga, kalçada, sonda yoki elkada kiritiladi. Va faqat alohida holatlarda, bolaning hayoti xavf ostida bo'lgan taqdirda, mehnatga layoqatli ayolni tomir ichiga yuborish mumkin. Inyeksiyadan keyingi analjezik ta'sir 10-15 daqiqadan so'ng o'zini namoyon qiladi, shundan so'ng ayol ozgina tuzalib, bolani xavfsiz tug'ishi mumkin.

Homiladorlik paytida Promedolni qo'llash oqibatlari

Umuman olganda, bu sintetik analjezik tug'ish paytida ona va chaqaloq uchun eng xavfsiz hisoblanadi, ammo inson tanasining o'ziga xos xususiyati haqida unutmang. Shu sababli, ba'zi ayollarda ushbu dori-darmonlarni qabul qilishning qusish, ko'ngil aynishi va shartli reflekslarning sekinlashishi kabi nojo'ya ta'sirlari mavjud. Shuningdek, "Promedol" preparati, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar buni tasdiqlaydi, teri ostiga kiritilganda ham qonga tez kiradi va maksimal kontsentratsiyasiga 2-2,5 soatdan keyin erishiladi. Shunday qilib, onaning in'ektsiyasidan 2-3 minut o'tgach, bola kindik arteriyasi orqali giyohvand analjezikni oladi, bu onadan ko'ra uning tanasidan 7 baravar sekinroq chiqariladi. Tug'ilgandan so'ng, bunday chaqaloqlar nafas olish funktsiyasini asta-sekin tiklaydilar, uyquchan, asabiylashadi va ko'pincha ko'krakni olishdan bosh tortadilar. Hayotning birinchi kunlarida bunday maydalanishlar neonatologlarning alohida e'tiboriga muhtoj, chunki ular, masalan, sun'iy nafas olish yoki hayotiy jarayonlarni normallashtirish uchun boshqa chora-tadbirlar talab qilinishi mumkin.

"Promedol" preparatini anesteziologiyada qo'llash

"Promedol" meditsinasi keng qo'llaniladigan tibbiyotning yana bir sohasi bu anesteziologiya. Premedikatsiya uchun odamga mushak ichiga yoki teri ostiga bu og'riq qoldiruvchi dori eritmasidan 1-2 ml eritma bilan 0,5 mg Atropin bilan birgalikda operatsiyadan 30-40 daqiqa oldin yuboriladi. Shoshilinch holatlarda, bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak bo'lsa, ushbu dorilar tomir ichiga kiritiladi. Jarrohlik aralashuvi paytida behushlik ostida bo'lgan odamga analjeziyani kuchaytirish uchun ushbu preparatning fraksiyonel dozalari buyuriladi, bu qon bosimini barqarorlashtirishga yordam beradi va taxikardiyani pasaytiradi. Umumiy tibbiyot uchun ampulalarda Promedol dorisi antikolinerjiklar, antigistaminlar va antipsikotiklar bilan birgalikda qo'llaniladi. Markaziy analjeziya uchun antipsikotiklar va "Droperidol" preparati qo'llaniladi. Ba'zi bemorlar uchun operatsiyadan keyingi davr ham ushbu giyohvand analjezikni ishlatmasdan o'tmaydi, og'riqni engillashtirish uchun teri ostiga kiritiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Har qanday dori-darmonlarni shifokorning retseptisiz, ayniqsa Promedol analjezik dorilaridan foydalanish xavfli. Ushbu og'riqli dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda ko'plab kontrendikatsiyalar mavjud, ularni qabul qilishni boshlashdan oldin siz albatta tanishishingiz kerak. Siz ushbu dorini homiladorlik paytida, laktatsiya davrida, qariyalar va ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda davolash uchun ishlatilmasligiga e'tibor berishingiz kerak. Ko'rsatmalarda Promedol nafaqat xavfli, balki umuman imkonsiz bo'lgan kasalliklarning to'liq ro'yxati mavjud. Ushbu ro'yxat tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlik, nafas olish depressiyasi, infektsiyalar, qon ivishining buzilishi, lincosamidlar, sefalosporinlar, toksik dispersiya yoki penitsillinlar tufayli diareya. MAO inhibitörleri bilan davolash paytida, shuningdek, ular qabul qilinganidan keyin 21 kun davomida preparatni qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak. Ehtiyotkorlik bilan ushbu preparatni noma'lum etiologiya, bronxial astma, aritmiya, tutilish, gipertoniya, nafas etishmovchiligi, yurak etishmovchiligi, miksema, buyrak, buyrak usti va jigar etishmovchiligi, gipotiroidizm, markaziy asab tizimining tushkunligi, intrakranial gipertenziya, kuchli yallig'lanish qorinlarida og'riqlar uchun qo'llash kerak. ichak kasalligi.

Preparatning yon ta'siri

Inson tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda, har qanday, hatto eng xavfsiz dori-darmon ham ko'plab salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin deb ishonch bilan aytishimiz mumkin. Agar giyohvand analjezik "Promedol" ni ko'rib chiqsak, unda retsept faqat shifokor tomonidan olinishi mumkin, unda kontrendikatsiyalar ro'yxati yanada uzoqroq. Shunday qilib, oshqozon-ichak traktining ushbu dori-darmonlarni qabul qilish reaktsiyasi safro yo'llarining spazmidir, qusish, ko'ngil aynishi, quruq og'iz, ich qotishi, anoreksiya. Agar odamga ovqat hazm qilish tizimining o'tkir yallig'lanish jarayonlari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, yuqorida aytilganlarga ichak paralitik ichak tutilishi, sariqlik va toksik megakolon qo'shilishi mumkin. Preparatni qabul qiladigan ba'zi odamlarda sezgi organlari va asab tizimi "qo'zg'olon" qilishi mumkin. Alomatlar bulaniq ko'rish, bosh aylanishi, diplopiya, bosh og'rig'i, kramplar, mushaklarning majburiy ravishda qisqarishi, titroq, chalkashlik, uyquchanlik, eyforiya, disorientatsiya, tushkunlik, tinnitus, paradoksal ajitatsiya va boshqa kasalliklarni o'z ichiga olishi mumkin. Nafas olish tizimidagi "Promedol" preparatining zo'ravonligi bemorning ahvoliga jiddiy ta'sir ko'rsatishi va turli xil muammolarga, hatto komaga olib kelishi mumkin. Promedolni ishlatgan ba'zi bemorlarda sharhlar aritmiyaning ko'rinadigan ko'rinishini, shuningdek qon bosimining keskin o'zgarishini ko'rsatadi. Preparatni qabul qilishda siydik tizimi ishdan chiqishi mumkin, bu siydik chiqarish hajmining pasayishi va siydikni ushlab turishda namoyon bo'lishi mumkin. Tibbiy amaliyotda, Promedolni qo'llashning allergik reaktsiyalar shaklida, masalan, laringospazm, teri toshmasi, shish, bronxospazm va boshqalar kabi nojo'ya ta'sirlari aniqlangan holatlar ham mavjud. Va tananing yuqoridagi reaktsiyalari yuzaga kelmagan holatlarda ham, "Promedol" preparatini qo'llash uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, ko'ngil aynishi, qusish va tananing umumiy holsizlanishi kabi engil nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi kiradi.

"Promedol" dorisini haddan tashqari dozasi va noto'g'ri foydalanish oqibatlari

Ushbu dori-darmonni noto'g'ri ishlatish yoki dozani noto'g'ri hisoblash, bemorning barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda, oqibatlari eng oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Tibbiy amaliyotda, haddan tashqari doz nafaqat nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi, balki bemorlarda ongning pasayishi va o'tkir miyozning tashxisi qo'yilgan holatlar qayd etilgan.

Dozani oshirib yuboradigan harakatlar

Promedol dozasi oshirib yuborilgan taqdirda insonni tiklashdagi asosiy chora-tadbirlar simptomatik davolash bilan birgalikda o'pkaning etarli faolligini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Buning uchun o'ziga xos opioid antagonist dori "Nalokson" mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi, bu nafas olish markazining ishini tezda tiklaydi. Agar 2-3 daqiqadan so'ng kutilgan ta'sir bo'lmasa, in'ektsiyani takrorlang.

Preparatni sotish qoidalari va saqlash shartlari

Dori-darmon dorixonalarida aholiga ta'til faqat davolanishning to'liq kursidan oshmaydigan miqdorda retsept bo'yicha amalga oshiriladi. Giyohvand analjezik vositasi Promedolni saqlashga kelsak, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar barcha shartlarga rioya qilishni aniq tartibga soladi. Xususan, dori-darmonlarni bolalarning qo'li etmaydigan joyda, + 15 ° C dan yuqori bo'lmagan harorat rejimiga rioya qilish kerak.

Homiladorlikning dastlabki kunlaridan boshlab tug'ruqqa psixologik tayyorgarlikni boshlash, muvaffaqiyatli natijaga erishish uchun tayyorgarlik ko'rish juda muhimdir. Albatta, sizning orangizda to'liq tushunish bo'lsa, homiladorligingizni kuzatadigan shifokor katta yordam berishi mumkin. Ideal holda, xuddi shu shifokor va bola tug'ilganda. Homiladorlik paytida siz bitta jamoaning a'zosi bo'lasiz va tug'ish paytida siz kuchli psixologik yordamga ega bo'lasiz.

Og'riqni yo'qotish turlari

Eng ko'p ishlatiladigan:

  • promedol   (tomir ichiga yoki mushak ichiga yuboriladigan dori moddasi)
  • epidural behushlik   (orqa miya old devori oldidagi bo'shliqqa og'riqsizlantiruvchi vosita yuboriladi)

Bolaga behushlik ta'sir qiladimi?

Mehnatni behushlik qilish uchun ishlatiladigan dozadagi Promedol homilaga zararli ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, bola onasi bilan uxlashi mumkin.

Epidural anesteziya tug'ruqni ehtiyotkorlik bilan boshqarish uchun juda muhim hisoblanadi, bu bola tug'ilishini homila uchun kamroq shikastlantiradi, chunki homila boshi rivojlanish paytida duch keladigan asosiy to'siq serviksni yumshatadi va tezroq ochiladi.

Qaysi biri yaxshiroq: promedol yoki epidural behushlik

Bu faqat shifokor baholaydigan ko'plab holatlarga bog'liq.

Ammo shuni yodda tutish kerakki, promedolni faqat bir marta berish mumkin, shuning uchun kuchli kontraktsiyalar va serviks yaxshi ochilganda unga kirish yaxshidir, chunki uning ta'siri 1-1,5 soat davom etadi. Promedol og'riqni to'liq engillashtirmaydi, ammo og'riqning og'irligini sezilarli darajada kamaytiradi, u boshqacha qabul qilinadi.

Va epidural anesteziya paytida og'riq butunlay yengillashadi, og'riq kuchayganligi sababli ingichka kateter orqali behushlik qo'shilishi mumkin.

Epidural behushlik faqat ushbu texnikani yaxshi biladigan juda tajribali anestezistlar tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun orqa miya shikastlanishi kabi asorat deyarli mumkin emas. Kamdan kam uchraydigan asorat tug'ruqdan keyin bosh og'rig'i bo'lib, u juda tez orada o'tadi.

Kamchiliklari

Albatta, epidural behushlik o'z xavfiga ega. Birinchidan, og'riqni yo'qotishning ushbu usuli hamma uchun mos emas. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar quyidagilardan iborat: mahalliy anestezikaga allergik reaktsiyalar (tish davolashda ishlatiladigan dorilar: lidokain, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita, novokain va boshqalar), qonning ivishi, isitma, nevrologik kasalliklar, qon ketish, semirish, pastki orqa qismdagi yiringli yaralar. . Albatta, hech kim muntazam mehnatni tashkil qilgunga qadar behushlik qilmaydi, hatto ayol buni rad etsa ham, jasorat bilan dosh berishni afzal ko'radi. Qaerda chidash kerak va qachon professional yordam so'rash kerak, har bir ayol o'zi uchun qaror qiladi. Aslida, ko'p mehnat ayollari og'riq qoldiruvchi vositalarsiz yordam berishadi. Kimdir og'riqning yuqori chegarasiga ega va hatto birinchi tug'ilish oson va tez o'tadi. Agar u bardosh berishga aylansa - albatta, chidash yaxshidir, anestezistlar buni tushunishadi. Epidural anesteziyani yalpiz shakar bilan solishtirish xato bo'lar edi, bu istisnosiz hamma uchun mos va shubhasiz xavfsizdir. Ushbu usul ham yon ta'siri va asoratlari bor. Eng ko'p uchraydigan asorat uch haftagacha davom etadigan bosh og'rig'i. Bu igna vertebra ichiga kerak bo'lgandan bir oz ko'proq kirganda, dura materini bexosdan ponksiyalash natijasidir. Bu hatto dunyodagi 1% holatlarda tajribali mutaxassislar bilan ham sodir bo'ladi. Bunday og'riqlar davolanishga yaxshi javob beradi va oqibatlarsiz ketadi. Yana bir muammo qon bosimining pasayishi. Ushbu asoratni oldini olish uchun behushlikdan oldin 5 daqiqa davomida 500 ml suyuqlik tomir ichiga yuboriladi. Kamdan kam hollarda, mahalliy anestetikning yuqori konsentratsiyalangan eritmasi tug'ilish jarayonini sekinlashtiradi. Boshqa yon ta'sirlar orasida, inyeksiya joyida og'riq (etti kungacha davom etishi mumkin) va allergik reaktsiyalar etakchi o'rinni egallaydi. Ba'zilar, epidural anesteziyani qo'llash ayolni mustaqil ravishda harakat qilish qobiliyatidan mahrum qilishi bilan chalkashtiradi. Biroq, ushbu minuslarning aksariyati hanuzgacha bitta katta plyus bilan bog'liq: yovvoyi og'riqsiz tuqqan ayollar ko'pincha ikkinchi va ehtimol uchinchi farzandni tug'ish niyatida kasalxonadan chiqib ketishadi.

Oxir oqibat, behushlik bilan yoki tug'masdan tug'ish ayolning shaxsiy qaroridir. Asosiysi, uni oqilona va halol qabul qilish. Tug'ilish qanday sodir bo'lishidan qat'i nazar, siz hech qachon chidab bo'lmas og'riq bilan yolg'iz qolmasligingiz kerakligi haqidagi bilim, bu juda kuchli tinchlantiruvchi omil bo'lib, uni ko'pchilik odamlar anesteziologning yordamisiz qila oladilar. .

Hozirgi vaqtda og'riqni yo'qotishning turli xil turlari va usullari mavjud. Shifokor birdaniga bir yoki bir nechta variantni tanlaydi, agar ayolning xohishiga qarab (agar ular buni oldindan muhokama qilishgan bo'lsa), mehnatdagi ayolning ahvoli va tug'ish paytidagi bolaning ahvoliga bog'liq.

Anesteziya

Zamonaviy anesteziologiyada mehnatni behushlik qilish uchun turli xil dorivor moddalar qo'llaniladi. Tayyorgarlik jarayonida sedasyon o'tkaziladi. Premedikatsiya sedativ, analjezik, antikolinerjik va boshqa dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu dorilarni qo'llash hissiy stressning organizmga salbiy ta'sirini kamaytirishga, behushlik bilan bog'liq yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning oldini olishga, behushlikni engillashtirishga qaratilgan (ishlatilgan preparatning konsentratsiyasi yoki dozasini kamaytirish mumkin, qo'zg'alish fazasi kamroq aniqlanadi va hokazo) Anesteziya turli dorilar yordamida amalga oshiriladi. . Dori-darmonlarni mushak ichiga, tomir ichiga yoki inhalatsiyalash yo'li bilan yuborish mumkin. Anesteziya uchun barcha dorilar asosan markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi. Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi vositalar quyidagilardan iborat: analjeziklar, trankvilizatorlar, giyohvand analjeziklar va boshqalar. Taklif etilgan dorilar ro'yxati to'liq emas, ammo mening fikrimcha, dorilar va ularning ta'siri haqida fikr beradi.

Propanidid   (sombrevin, epantol; vena ichiga behushlik uchun vosita) - tomir ichiga kiritilganda, u tezda plazma oqsillari bilan bog'lanadi, faol bo'lmagan metabolitlarga tezda parchalanadi va qabul qilinganidan 25 minut o'tgach qonda topilmaydi. Giyohvandlik ta'siri sombrevinni qabul qilishdan keyin darhol, 20-40 soniyadan keyin sodir bo'ladi. Anesteziyaning jarrohlik bosqichi 3-5 minut davom etadi. Propanidid analjezikka qaraganda aniqroq gipnoz ta'sirini keltirib chiqaradi. Sombrevin yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi, ammo 15 daqiqadan so'ng u faol bo'lmagan tarkibiy qismlarga bo'linadi. Sombrevinning nafas olish tushkunligiga, homila ichidagi atsidozga va onada allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.

Ketamin gidroxloridi (kalipsol, ketalar; analjezik) - yarimparchalanish davri taxminan 2 soat. Vena ichiga yuborilganidan so'ng, giyohvandlik ta'siri 30 soniyadan keyin sodir bo'ladi va 10 daqiqa davom etadi; mushak ichiga kiritilgandan keyin - 5 daqiqadan keyin va 15 daqiqadan so'ng. Kuchli analjezik ta'sirga ega, skelet mushaklarini bo'shashtirmaydi va nafas olish tizimidagi reflekslarni inhibe qilmaydi. Homilador ayollarda bu bachadonning ohangini oshiradi. Ketamin yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi va onaning vazniga 1,2 mg / kg dan ortiq dozada homilaning hayotiy funktsiyalari inhibe qilinishiga olib keladi. Sombrevin va ketalar ham tananing immunologik tizimiga ta'sir ko'rsatadigan dalillar mavjud. Shunday qilib, sombrevinni kiritish bilan T va B limfotsitlar soni 15 va 4% ga kamayadi, ketalar kiritilganda ular mos ravishda 10 va 6% ga ko'payadi, bu ketalar allergik bo'lgan homilador ayollarda kamroq xavfli ekanligidan dalolat beradi. qon yo'qotish va immunitet tanqisligi bo'lgan kasalliklar. Bu juda muhim, chunki homiladorlik paytida onaning tanasida immunitet tizimida siljish, hujayra va humoral immunitetning pasayishi kuzatiladi, shuningdek, bir qator immunologik tizimlar homilaning markaziy asab tizimiga perinatal zarar etkazish bilan bevosita bog'liq.

Barbituratlar   (tiopental natriy, geksenal; inhalatsiyasiz behushlik uchun dorilar) - vena ichiga yuborilganda 65-70% dozada barbituratlar plazma oqsillari bilan bog'lanadi, qolgan bo'sh fraksiya esa narkotik ta'sir qiladi. Barbituratlarning giyohvandlik ta'siri miya yarim korteksini inhibe qilish va sinapslarni blokada qilishga asoslangan. Barbituratlar - kuchsiz kislotalar, past molekulyar og'irlikka ega, platsenta to'sig'iga kiradi va homilada tushkunlik darajasi onaning qonidagi behushlik kontsentratsiyasiga bevosita mutanosibdir.

Diazepam (relan, seduksen; trankvilizatorlar) - asabiylashish, asabiylashish, stressni engillashtiradigan sedativlar. Og'iz orqali yuborilganda u 75% atrofida so'riladi, maksimal plazma darajasi 1-1,5 soatdan keyin paydo bo'ladi. Jigarda diazepamning 98-99% i ichak-jigar aylanishida metabollanadi. Ayolning qon plazmasida yarim umr - 1-3 kun, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 30 soat. Xomilalik qonda eng yuqori kontsentratsiya vena ichiga yuborilganidan 5 minut keyin hosil bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik qonida diazepam kontsentratsiyasi 10 mg yoki undan ortiq dozada yuborilganda onaning venoz qonidagi kontsentratsiyasiga teng bo'ladi. Shu bilan birga, miyadagi diazepam kontsentratsiyasi past. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda apneaning paydo bo'lishi, gipotenziya, gipotermiya va ba'zida nevrologik depressiya belgilari kuzatiladi. Diazepam serviksin ochilishini tezlashtiradi, tug'ruq paytida bir qator ayollarda tashvishlanishni engillashtiradi.

Promedol (giyohvand analjezik) har qanday usul bilan oson so'riladi. Maksimal plazma kontsentratsiyasi 1-2 soatdan keyin aniqlanadi. Promedolning ta'sir qilish mexanizmi opiat retseptorlari bilan o'zaro ta'sirga asoslangan. U tinchlantiruvchi, tinchlantiruvchi ta'sirga ega, nafas olish markazini inhibe qiladi. Parenteral qo'llanilgandan so'ng, analjezik ta'sir 10 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi, 2-4 soat davom etadi. Promedol antispazmodik ta'sirga ega, serviksin ochilishiga yordam beradi. U yo'ldoshga osonlikcha kirib boradi. Vena ichiga qon yuborilganidan 2 minut keyin va birozdan keyin kindik qoni mushak ichiga yuborilgandan so'ng, kontsentratsiya onaning qon plazmasidagi miqdorga teng bo'ladi, ammo ularning homila ichi holatiga qarab individual homila sezilarli darajada tebranishi mumkin. Giyohvand moddalarni qabul qilish paytidan ko'proq vaqt o'tishi bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida uning kontsentratsiyasi oshadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qon plazmasida promedol va uning toksik metabolitining maksimal kontsentratsiyasi onaga kiritilgandan 2-3 soat o'tgach qayd etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida promedolni yo'q qilishning yarim umri taxminan 23 soat, onaning hayoti esa 3 soatni tashkil qiladi. Promedol odatda ona va chaqaloq uchun xavfsiz deb ishoniladi. Ammo, ba'zi hollarda, preparat glikoliz va nafas olish markazlariga tushkun ta'sir ko'rsatishi sababli yangi tug'ilgan chaqaloqqa depressiyani keltirib chiqarishi mumkin. Promedol, barcha morfinga o'xshash dorilar kabi, bir qator kamchiliklarga ega, ularning asosiysi samarali dozalarda (40 mg dan ortiq) nafas olishni susaytiradi va giyohvand moddalarga kuchli qaramlikni keltirib chiqaradi, ahmoqlik, ko'ngil aynishi, qusish, silliq mushaklarning atoniyasi, ich qotishi, tushkunlik, qon bosimini pasaytirish. Promedol bolada nafas olish tushkunligini va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Bola tug'ilgandan keyin nafas olish tiklanadi, ammo bolalar darhol ko'krakni olmaydilar.

Ta'riflangan yon ta'sirlar deyarli barcha kuchli analjeziklarga xosdir, pentazotsin (lexir, fortral) bundan mustasno. Anesteziya uchun odatda giyohvand bo'lmagan analjeziklar (baralgin, analgin ...) ishlatilmaydi, chunki ular mehnatni susaytiradi.

Promedol (giyohvandlik analjezik) anestezik sifatida ko'plab Moskva klinikalarida qo'llaniladi. Promedol analjezik va antispazmodik ta'sirga ega (farenksning ochilishini tezlashtiradi). Promedol in'ektsiyasi dumba yoki songa kiritiladi. Promedol o'zini turli xil usullarda namoyon qiladi. U birovga tinchgina harakat qiladi, bo'shashadi, uyqusizlikka olib keladi, garchi ong to'liq saqlanib qolgan. Birov uchun, ba'zi ayollar o'zlarini nazoratdan mahrum qilishadi, mast bo'lishadi, ko'ngil aynishi va qoqilib ketishlari mumkin.

Pentazosin   (lexir, fortral; giyohvand analjezik) - mehnat og'rig'ini kamaytirish uchun ko'rsatiladi. Bu gemodinamikaga va nafas olishni rag'batlantiruvchi ta'sirga ega, shuningdek, rostostimulyatsion ta'sirga ega. Bu aniq sedativ ta'sirga ega emas. Ushbu dori giyohvand emas, giyohvandlikka olib kelishi mumkin emas, ya'ni psixometrik ta'sirisiz analjezik hisoblanadi.

Diprivan   (propofol) - ultrasorta ta'sirining yangi tomir ichiga yuboriladigan og'riqsizlantiruvchi vositasi. Diprivan tezda uyquga olib keladi, preparatning infuzioni (infuziyasi) davomida ongni kiritishni, infuziya tugaganidan keyin ongni tezda tiklanishini qo'llab-quvvatlaydi va boshqa vena ichiga yuboriladigan anestezikaga nisbatan kam ta'sir qiladi. Shu bilan birga, bir qator nashrlar behushlik paytida mumkin bo'lgan diprivanning mumkin bo'lgan namoyon bo'lishini, shu jumladan markaziy gemodinamikaning ba'zi parametrlarining yomonlashishini ko'rsatmoqda, ammo bu masala bo'yicha ma'lumotlar juda ziddir. Farmakologiya nuqtai nazaridan Diprivan anestetik emas va gipnotik emas.

Azot oksidi   (inhalation behushlik uchun vosita) - sezaryen uchun umumiy behushlik tarkibiy qismlaridan biri. Preparat lipidlarda erimaydi. Juda tez (2-3 minut) o'pka tomonidan o'zgarishsiz so'riladi va chiqariladi. Nafas olish boshlanganidan 5-10 daqiqa o'tgach, anestezik bilan to'qima to'yinganligi maksimal darajaga etadi. 5-6 daqiqada u qondan butunlay chiqariladi. Nisbiy zaif og'riqsizlantiruvchi vosita yuqori darajadagi xavfsizlik bilan kislorod bilan aralashtirilgan. Bu faqat markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi, nafas olishni, yurak-qon tomir tizimini susaytiradi, jigar, buyraklar, metabolizm va bachadonning kontraktil faolligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. U yo'ldoshga tez kirib boradi, 2-19 daqiqadan so'ng kindik venasi qonidagi azot oksidi kontsentratsiyasi onaning qonidagi darajadan 80% ni tashkil qiladi. Azot oksidini uzoq vaqt inhalatsiyalash ba'zida past Apgar ballari bo'lgan bolaning tug'ilishi bilan birga keladi.

Nit oksidi niqob yordamida maxsus apparatlar orqali beriladi. Mehnatkash ayol azot oksidini ishlatish texnikasi bilan tanishtiriladi; kelajakda u o'zi niqob kiyadi va kasılmalar paytida azot oksidini kislorod bilan to'ldiradi. Kasılmalar orasidagi pauzalarda niqob chiqariladi. Kislorod bilan aralashtirilgan azot oksidi og'riqni butunlay olib tashlamasdan sezilarli darajada kamaytiradi va eyforiyaga olib keladi. Uni mehnatning birinchi davri oxirida qo'llang. Gazning harakati yarim daqiqada o'zini namoyon qiladi, shuning uchun urishning boshida siz bir nechta chuqur nafas olishingiz kerak. Gaz og'riqni susaytiradi, uni nafas olganda, ayol bosh aylanadi yoki ko'ngil aynadi. Azot oksidi odatda giyohvand analjeziklar bilan birgalikda beriladi.

Yengilliklar   (ditilin, tingol, mushak gevşetici; mushak gevşetici) - ovqat hazm qilish traktida asta-sekin va to'liq so'rilmaydi. Yo'ldoshni kesib o'tmang. Mushaklarning doimiy gevşemesine sabab bo'ling. Ushbu gevşetici vositalar yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga ta'sir qilmaydi, ammo buzilgan xomilalik o'tkazuvchanligi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ba'zi mualliflar Apgar shkalasi bo'yicha past reytingga ega.

Tug'ayotgan ayollarda og'riq va bezovtalikni davolash uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilish, giyohvand va giyohvand bo'lmagan, shuningdek, sedativ va antipsikotiklar bilan kombinatsiyani o'z ichiga oladi.

Umumiy behushlik

Ko'pincha sezaryen yordamida tug'ilish uchun umumiy behushlik qo'llaniladi. Umumiy behushlik nafaqat mehnatda bo'lgan ayolga, balki bolaga ham ta'sir qiladi.

Neyroleptanaljeziya usuli

Og'riqni yo'qotish uchun gemodinamik parametrlarni barqarorlashtirish va mehnatning tabiatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaslik bilan birga keladigan ruhiy dam olish, qoniqarli analjeziya bilan ta'minlaydigan neyoleptanaljeziya usuli keng tarqalgan.

Fentanil mushak ichiga kiritiladi. Eng katta ta'sirga uni droperidol bilan birlashtirish orqali erishiladi. Agar kerak bo'lsa, takroriy doza 3-4 soatdan keyin qo'llaniladi.

Agar bemorda og'ir gipertenziya (yuqori qon bosimi), bronxiolalarning tonusi oshsa, neyroleptanaljeziya tavsiya etilmaydi. Siz yangi tug'ilgan chaqaloqning giyohvandlik tushkunligini rivojlanishiga tayyor bo'lishingiz kerak. Narkotik analjeziklar yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish funktsiyasini susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Ataralgeziya usuli

Mehnat og'rig'ini yo'qotishning yana bir keng tarqalgan usuli. Ataralgeziya usuli - bu analjeziklarning diazepam, seduxen va boshqa benzodiazepam hosilalari bilan birikmasi. Benzodiazepanning hosilalari eng xavfsiz trankvilizatorlardan biridir, ularning analjeziklar bilan kombinatsiyasi ayniqsa kuchli qo'rquv, bezovtalik va ruhiy stress uchun ko'rsatiladi. Dipiridolning sedoksen bilan kombinatsiyasi bachadon bo'yni ochilishining umumiy davomiyligi va vaqtini qisqartirgan holda mehnatga ijobiy ta'sir qiladi.

Shu bilan birga, yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga ta'sir qiladi, inhibisyon shaklida, Apgar shkalasi bo'yicha past ko'rsatkichlar, past nörorefleks faolligi.

Epidural analjeziya usuli

Ushbu usul to'liq o'rganildi. Homilaning dumba ko'rinishida gestoz, nefropatiya, kech toksikoz va mehnat og'rig'ini kamaytiradigan homiladorlik va tug'ish paytida epidural analjeziyaning ijobiy ta'siri muhimdir, bu erta tug'ilish jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi, bachadon bo'shlig'ini ochish muddatini qisqartiradi va boshning yumshoq o'tishiga yordam beradi. Shu bilan birga, epidural analjeziya ta'siri ostida perineum mushaklari bo'shashadi va homila boshiga bosim kamayadi. U tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari, o'pka va buyrakning surunkali kasalliklari, shish, miyopi (miyopi) va ko'zning to'r pardasi shikastlanishi uchun ko'rsatiladi.

Shu bilan birga, epidural analjeziya bachadon faoliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Epidural analjeziya paytida mehnatning davomiyligining o'sishi va mehnatning ikkinchi bosqichida bachadon faolligining pasayishi qayd etildi, bu esa operativ etkazib berish sonining ko'payishiga yordam berdi (forsepslarni joylashtirish, sezaryen). Salbiy gemodinamik ta'sir ham ma'lum. Bundan tashqari, siydik pufagi gipotenziyasi va isitma (gipertermiya) qayd etilgan.

Hozirda epidural analjeziya uchun turli xil dorilar qo'llaniladi (mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar, giyohvand va giyohvand bo'lmagan analjeziklar, diazepam, ketamin). Homilador ayollarda lidokain eng ko'p ishlatiladi. Lidokain jigarda metabollanadi. Ko'pincha preparatning kumulyatsiyasi (to'planishi) mavjud bo'lib, keyinchalik bu ona va homila bilan bog'liq neyro- va kardiotoksiklikni namoyon etadi.

Epidural analjeziya sizga tug'ruqdan to chaqaloq tug'ilgunga qadar uzoq va yuqori samarali analjeziya olishga imkon beradi, ammo jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bola tug'ilishida epidural analjeziyaning ta'sir qilish printsipi shundaki, og'riqsizlantiruvchi vosita epidural bo'shliqqa yuboriladi va T10 dan L1 segmentlariga subdural nervlarni to'sib qo'yadi. Kasılmalar kuchli bel og'rig'iga olib keladigan bo'lsa va vaziyat o'zgarishi yordam bermasa yoki qiyin bo'lsa samarali bo'ladi. Uning vaqtini behushlik ta'siri mehnatning ikkinchi davri bilan to'xtashi uchun hisoblash kerak, aks holda mehnatni sekinlashtirish va epizyotomiya va forsepslarni qo'llash xavfini oshirish mumkin. Harakatlar boshlanishi bilan behushlik to'xtatilishi kerak. Ushbu davr ayoldan "shaxsiy" ishtirokini talab qiladi. Agar maxsus belgilar mavjud bo'lsa, masalan, miyopi bo'lsa, mehnatning ikkinchi bosqichida (urinishlar davri) behushlik to'xtatilmaydi.

Bola tug'ilishida epidural analjeziya uchun standart usul

Akusherlik amaliyotida qo'shma subdural-epidural behushlik va analjeziya qo'llaniladi. Epidural bo'shliq epidural igna bilan teshilgan, undan keyin subdural bo'shliqni teshish uchun igna kiritiladi. Subdural igna olib tashlangandan so'ng, epidural bo'shliq kateterizatsiya qilinadi. Usulning asosiy qo'llanilishi - kontraktsiyalarning samarali analjeziyasi uchun giyohvand analjeziklarni qabul qilish, so'ngra mehnatning birinchi bosqichi oxiridan boshlab doimiy infuzion epidural analjeziyani qo'llash.

Epidural behushlik taxminan 20 daqiqa davom etadi. Ayoldan tizzalari iyagiga suyanishi uchun buklanish so'raladi. Ponksiyon yon tomonda yoki o'tirgan holatda amalga oshiriladi. Ko'plab anesteziologlar ponksiyon uchun o'tirish holatidan foydalanadilar, chunki bu holatda belning o'rta chizig'ini aniqlash osonroqdir, bu ko'pincha lomber mintaqaning teri osti to'qimasi va sakrumning shishi tufayli qiyinlashadi. Orqa qismi anestezik eritma bilan davolanadi. Lokal behushlikdan so'ng, teriga epidural analjezik ignasini keyingi kiritilishini osonlashtirish uchun qalin igna bilan teshiladi. Epidural igna asta-sekin interspinous ulanishga o'tadi (shifokor kanülni intervertebral diskka kiritadi). Unga shprits biriktirilgan. Anestezist anesteziyani shprits bilan pastki orqa tomonga kiritadi. Dori, kerak bo'lganda, igna ichidagi naycha orqali etkaziladi. Bunday holda, igna olib tashlanmaydi, bu kerak bo'lganda qo'shimcha dozani kiritishga imkon beradi. Anestezikning harakati 2 soatdan keyin to'xtaydi. Bu harakatlar va qo'llarning qaltirashida ba'zi bir qiyinchiliklarga hamroh bo'lishi mumkin. Ba'zi ayollar zaiflik va bosh og'rig'ini, shuningdek, oyoqlarda og'irlikni his qilishadi, bu ba'zida bir necha soat davom etadi, terining qichishi, siydikni ushlab turish.

Barcha analjeziya usullari singari, bunday behushlik bir qator yon ta'sir va asoratlarga ega. Mahalliy anestezikaning konsentrlangan eritmalari bilan epidural anesteziya mehnatning birinchi va ikkinchi bosqichlarining davomiyligini oshirishi mumkin, shundan so'ng oksitotsinga ehtiyoj bor (oksitotsin bachadonning qisqarishini oshiradi) yoki jarrohlik yo'li bilan etkazib berish.

Nafas olish tushkunligi, pastki orqa og'riqlar, oyoq-qo'llarning vaqtincha uyqusizligi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, terining qichishi va tushkunlik kabi yon ta'siri kuzatilishi mumkin. Noqulay his-tuyg'ular haqida darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak! Asoratlarning eng xavflisi bu 7-8-kuni paydo bo'lishi mumkin bo'lgan preural bo'shliqning yallig'lanishi. Bu asepsiya va antiseptiklar qoidalariga yomon rioya qilinganda sodir bo'ladi. Yana bir asorat - bu gipotenziya (qon bosimini pasaytirish). Bu preparatning haddan tashqari dozasi natijasida yuzaga keladi, shuning uchun bu sodir bo'lmaydi, mehnat qilayotgan ayolga tomir tonusini oshiradigan dorilar yuboriladi.

Vakolatli va yuqori malakali shifokor barcha protseduralarning jiddiyligini tushunib, ayolga ijobiy va salbiy tomonlarini tushuntiradi va alohida ehtiyojisiz epidural behushlik qilmaydi, shunchaki so'ralganligi sababli. Aksariyat anestezistlar ayollar bilan ushbu usulning ona va chaqaloq uchun foydaliligi va foydalari hamda mumkin bo'lgan asoratlar xavfini muhokama qilishadi. Shundan so'ng, ayol barcha ijobiy va salbiy tomonlar bilan tanishligi va ushbu protseduraga rozi ekanligi to'g'risida hujjatlarni imzolaydi. ("Anestezistning yozma roziligini olish istagi - bu o'zini o'zi himoya qilishning mutlaqo tabiiy tuyg'usidir. Akusher uning eslatmalarida ayol epidural analjeziyaga rozi ekanligini ta'kidlashi kerak va shunchaki bu yozuvga anestezist tomonidan imzo qo'yish oqilona bo'lar edi.") Oddiy homiladorlik bilan vaqtingizni o'tkazing. va epidural operatsiya qilish uchun odatdagi ota-ona faoliyatini rivojlantirish.

Yana bir suhbat - bu tug'ilishni behushlik qilish va uni xavfsiz o'tkazishning yagona usuli. Keyin, shifokor bilan gaplashib, ushbu protsedurani moslashtirish uchun iloji boricha foydali bo'lishga harakat qiling! Ijobiy munosabat 90% muvaffaqiyat! Tanlov jarayonida siz shubha qilishingiz, o'ylashingiz, tortishingiz, o'zingiz uchun eng yaxshisini tanlashingiz mumkin, LEKIN, qaror qabul qilganingizda, unga amal qiling! Aqldan ozish va mish-mish faqat masalani buzadi.

Keyinchalik tug'ruq paytida epidural analjeziyadan norozi bo'lgan ayollar odatda tug'ruqxonaga og'riqni kamaytirishning ushbu usuliga barqaror munosabatda bo'lishadi va batafsil tushuntirishlar uchun vaqt bo'lmaganda bunga rozi bo'lishadi. Siz "tushuntirish, ammo ishontirmaslik" taktikasiga amal qilishingiz kerak. Bu degani, ayolga o'murtqa og'riqni yo'qotish usullarining barcha afzalliklarini tushuntirayotganda, siz ularni tanlashda qattiq turib talab qilmaslik kerak. Bu asoratlarni tahlil qilayotganda ko'pincha ko'pincha retrospektiv tarzda muammolarning aksariyati aynan shu ayollarda ro'y berishi aniqlangan. epidural anesteziya yoki analjeziya qilishdan qat'iy bosh tortgan, ammo vrachning fikriga qo'shilgan holda, o'murtqa meta klinikasining fiziologiyasini tushunishdan ko'ra jiddiyroq narsa bor. "Og'riqni yo'qotish odatlari. Albatta, kelajakdagi ota-onalar bilan o'murtqa og'riqni boshqarish usullarining ahamiyatini muhokama qilish uchun eng yaxshi vaqt tug'ruqdan oldin bo'ladi."

Tug'ilish og'rig'i ko'p homilador ayollarni qo'rqitadi. Zamonaviy akusherlik-ginekologik fanlar arsenalida og'riqni davolash usullarining ikki guruhi mavjud: farmakologik va dorivor bo'lmagan. Birinchi usullarga homilador ayollarni psixo-profilaktik tayyorgarligi, anestetik massaj, suvdan foydalanish, nafas olishning maxsus usullari, tug'ish paytida og'riqni kamaytiradigan duruşlar, refleksologiya, aromaterapiya va boshqalar kiradi. Ikkinchi guruhga analjezik, sedativ, hipnotik ta'sirga ega bo'lgan turli xil farmakologik preparatlardan foydalanadigan usullar kiradi. Ular bizning suhbatimiz mavzusiga aylanadi.

Og'riqni mehnatni og'riqdan xalos qilish uchun ishlatish uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan. Bu 3000 yil avval boshlangan. Hatto qadimgi Yunoniston va Misrda ham shifokorlar ayollarning azoblanishini, odatda naslli oilalardan, tug'ilish xonasida afyunni fumigatsiya qilish orqali engillashtirdilar. Bundan tashqari, mehnat qilayotgan ayollarga ko'knori boshlari bulyonlari tarkibida opiy mavjud. Biroq, bunday behushlik bilan opiatning dozasini aniq aniqlash imkoni bo'lmadi. Shuning uchun, ko'pincha ayol oddiygina uxlab qoladi va tug'ilish jarayoni to'sqinlik qiladi.

Dori-darmonsiz qilsam bo'ladimi?

Mehnatni behushlik qilish uchun ishlatiladigan dorilar juda samarali. Ammo, farmakologik analjeziya giyohvand bo'lmagan usullarga nisbatan sezilarli kamchilikka ega: barcha dorilar qonga ko'proq yoki ozroq kirib boradi, bachadon bo'shlig'i to'sig'idan o'tib, bola va onaning tug'ilishida turli xil yon ta'sir va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun ushbu dori-darmonlarni tug'ruq paytida ishlatish qat'iy tibbiy sharoitlarga muvofiq amalga oshiriladi.

Odatda, birinchi homiladorlik paytida, uzoq homila yoki erta tug'ilish bilan, katta homila bilan tibbiy behushlik (behushlik) talab qilinadi. Anesteziya ko'pincha amniotik suyuqlik quyilgandan so'ng amalga oshiriladi, bu infektsiyani rivojlanish xavfini oshiradigan uzoq muddatli suvsiz davrni oldini olish uchun amalga oshiriladi; oksitotsinni ishlatganda, ular bilan kasılmalar va og'riqni kuchaytiradi.

Mehnat og'rig'ini kamaytirish uchun dori-darmonlarni buyurishda individual yondashuv talab etiladi. Tabiiyki, turli xil jarrohlik aralashuvlar og'riqni yo'qotishning zamonaviy usullaridan foydalanmasdan mumkin emas. Bundan tashqari, o'ziga xos og'riq normal mehnat jarayonini inhibe qiladi, mehnatni susaytiradi, serviksin siqilishiga olib keladi va uning ochilishiga xalaqit beradi. Shuning uchun, og'riqni yo'qotishning giyohvand bo'lmagan usullarining ko'rsatkichlari va past samaradorligi bo'lsa, ular dorilarni behushlik usuliga murojaat qilishadi.

Rossiya tug'ruqxonalarida azot oksidini inhalatsiyalash, inhalatsiya behushligi (nafas olish yo'llari orqali anestezikni yuborish), epidural anesteziya (bel mintaqasidagi orqa miya qattiq qobig'ining ustiga bo'shliqqa behushlik yuborish) va giyohvandlik analjeziklarini (odatda "dorilar" deb ataladi) ko'pincha qo'llaniladi. qaysi muhokama qilinadi.

Giyohvand analjeziklar nima?

Odatda og'riqli kontraktsiyalarni bartaraf etish uchun trimepiridin (PROMEDOL), pentazosin (FORTRAL, LEXIR) dan foydalaning. Zamonaviy giyohvandlik analjeziklariga PETIDIN, NALBUFIN va BUTORFANOL kiradi.

Giyohvand anesteziya, shu jumladan giyohvand analjeziklar qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Bolaga yo'ldosh to'sig'i orqali dorilarning kirib borishi quyidagi omillarga bog'liq: yo'ldoshning yuzasi va qalinligiga, homiladorlik yoshiga; turli patologik jarayonlar, homiladorlik asoratlari bilan ortib boradigan yo'ldosh to'sig'ining o'tkazuvchanligidan boshlab, uteroplatsental qon aylanishining intensivligi. Onaning, homila salomatligining holati muhim rol o'ynaydi. Agar ayol ilgari giyohvand moddalarni iste'mol qilishda tajribaga ega bo'lsa, unda shifokorlar bunday behushlikdan bosh tortadilar, chunki bu samarasiz bo'ladi.

Morfin - zamonaviy dori vositalarining asoschisi

Zamonaviy dorilarning ajdodi morfindir (MORFHINE GIDROCHLORIDE). Bu opiyning eng kuchli tarkibiy qismlaridan biri (yunoncha. Opos - sharbat) - uxlab yotgan tabletkalarning boshlaridan muzlatilgan sut sharbati. Shuning uchun morfin va uning barcha hosilalari opiatlar yoki opioid analjeziklar (og'riq qoldiruvchi vositalar) deb ataladi.

Morfin, boshqa giyohvand analjeziklar singari, markaziy asab tizimiga (CNS) ma'lum inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Morfin uchun asosiy og'riq uning analjezik ta'siridir. Bundan tashqari, morfin tinchlantiruvchi ta'sirga ega va og'riqning psixologik tarkibiy qismi juda yuqori. Ajablanarli joyi yo'q, tug'ruq paytida og'riqni kutish kasal paytida og'riqni kuchaytiradi. Morfinning va uning sintetik analoglarining boshqa ta'siri nafas olish va yurak urishining pasayishi, tana haroratining pasayishi va o'quvchilarning torayishidir. Yuqori dozalarni kiritish bilan nafas olish markazining falajligi tufayli nafas olishni ushlab turish mumkin. Morfin siyish va ich qotishida qiyinchiliklarga olib keladi, safro sekretsiyasini buzadi, oshqozon sharbatining sekretsiyasini kamaytiradi, ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqaradi, qon bosimini pasaytiradi, yurakni oziqlantiradigan qon tomirlarini kengaytiradi.

Giyohvandlikning keng tarqalishi sababli, giyohvandlikka bo'lgan munosabat va ayollarning mehnat paytida ulardan foydalanishi juda ehtiyotkordir, chunki ko'pchilik giyohvand moddalarni iste'mol qilish, shu jumladan, giyohvandlikka qaramlikning rivojlanishi haqida eshitgan. Aslida, tug'ruq paytida giyohvandlik analjeziklaridan foydalanish odatda bir marta - tug'ruqning birinchi davrida og'riqli qisqarish bilan amalga oshiriladi. Psixologik va, ayniqsa, giyohvandlikka jismoniy qaramlik, qisqa vaqt ichida giyohvand moddalarni tez-tez kiritish bilan rivojlanadi.

Ilgari, kasılmalarda og'riqni kamaytirish uchun, tug'ruq shifoxonalarida morfin keng qo'llanilgan. Biroq, ushbu dorining aniq yon ta'siri, uning platsenta to'sig'i orqali oson o'tish va bolada nafas olishning sezilarli darajada pasayishi, shuningdek, morfin ta'sirida bachadon qisqarishining zaiflashishi tufayli hozirgi kunda zamonaviy, sintetik va yarim sintetik giyohvandlik vositalariga ustunlik beriladi. quyida dedi.

Giyohvandlik analjeziklarining ta'sir etish mexanizmi

Narkotik analjeziklar markaziy asab tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan opiat retseptorlari maxsus tuzilmalarda ishlaydi. Inson tanasida dorilarga o'xshash moddalar sintez qilinadi - endorfinlar, enkefalinlar. Bular "quvonch gormonlari" deb ataladigan narsalar. Ushbu gormonlar va shunga o'xshash moddalarning opiat retseptorlariga ta'sir qilish og'riqning pasayishiga, quvonch hissiyotiga, hissiy konforga va boshqalarga olib keladi. Dori vositalarining kiritilishi bilan og'riq impulslarining uzatilishi inhibe qilinadi va og'riqni sub'ektiv idrok etish, uni baholash va unga reaktsiya buziladi. Shunday qilib, tug'ruq paytida giyohvandlik analjeziklaridan foydalanish tug'ruq paytida o'tkir og'riqli hislarni kamaytiradi, sedasyonning yengillashishiga yordam beradi. Shu bilan birga, ayol uxlab qoladi yoki uxlayapti, mehnatning og'riqli hissiy vaqti zaiflashadi, ammo unchalik emas.

Mehnat og'rig'ini engillashtiradigan dorilar

Bola tug'ilishida, shuningdek turli xil jarrohlik aralashuvlarga (premedikatsiya) tayyorgarlik ko'rish uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan narkotik analjezik - bu MEDEDOL. Bu morfinning sintetik analogidir.

Odatda, PROMEDOL teri ostiga yoki mushak ichiga, tizzasidan yuqorisiga, elkama-ichakka yoki kamroq yuboriladi. Preparat qonga tez so'riladi va in'ektsiyadan 1-2 soat o'tgach maksimal konsentratsiyaga etadi. Opiat retseptorlari bilan aloqa qilish orqali PROMEDOL tinchlantiruvchi, tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Bundan tashqari, preparat antispazmodik vazifasini bajaradi - bachadon bo'yni spazmini yo'q qiladi, bu imkon qadar tezroq bo'shashishga va ochilishiga olib keladi. Shu bilan birga, PROMEDOL bachadon qisqarishini biroz kuchaytiradi, bu tug'ilish jarayonini rag'batlantiradi.

Promedolning analjezik ta'siri ko'pchilik ayollarni mehnatga kiritgandan 10 minut o'tgach paydo bo'ladi. Ong to'liq saqlanib qoladi. PROMEDOL tug'ruq paytida ona va bola uchun juda xavfsiz dori hisoblanadi. Ammo, ba'zi bir ayollarda PROMEDOL salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin: ko'ngil aynish, kamroq qusish, mastlik hissi, hayratda qolish.

Promedol platsentaga osongina kirib, chaqaloqqa ta'sir qiladi. Giyohvand analjezikni qabul qilganidan 2 minut o'tgach, uning homila oldidagi kindik arteriyasidagi qon miqdori ona qonidagi PROMEDOL tarkibiga tengdir. Xomilaning qondagi maksimal kontsentratsiyasi onaning giyohvand analjezikasini qabul qilganidan 2-3 soat o'tgach erishiladi. Tug'ish paytida MEDEDOLning katta kamchiligi bu preparatni chaqaloqning qonidan asta-sekin chiqarib tashlash - bu tug'ish paytida ayolga nisbatan 7 baravar sekinroq sodir bo'ladi.

Onalarda PROMEDOL dan foydalangandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan asosiy yon ta'sir nafas olish depressiyasi va uyquchanlikdir. PROMEDOL nafas olish markazining ishini inhibe qiladi - markaziy asab tizimining nafas olish va nafas olish ishlariga javob beradigan qismi. Tug'ilgandan so'ng, chaqaloqning nafasi tiklanadi, lekin odatda bunday chaqaloqlar

darhol ko'kragini olmang. Ba'zida og'ir nafas olish depressiyasi, neonatologning shoshilinch yordami bilan sun'iy nafas olish talab qilinishi mumkin. Tug'ruq paytida giyohvandlik analjeziklaridan foydalanish kelajakda bolada giyohvandlikning shakllanishiga yordam bermaydi.

Shuni yodda tutish kerakki, 35-40% ayollar uchun PROMEDOL samarali analjezik dori emas.

Bola tug'ilishida ishlatiladigan boshqa giyohvandlik analjezik - bu PENTAZOKIN (LEXIR, FORTRAL). MORFININ va PROMEDOLdan farqli o'laroq, Pentazokin qon aylanishiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi (qon bosimini oshiradi, yurak urishini oshiradi), nafas olishni susaytirmaydi, shuningdek rostostimulyatsion ta'sirga ega. Bundan tashqari, PENTAZOKINE giyohvandlikka olib kelmaydi, gipnoz ta'siriga ega emas, eyforiya keltirib chiqarmaydi. Shu bilan birga, ushbu preparatning analjezik ta'siri morfin ta'siriga qaraganda kuchsizdir.

ASOSIY, NALBUFIN va BOOTLAR

Kasallik paytida og'riqni kamaytirish uchun FANOL mushakning mushak ichiga yoki teri ostiga, mehnatning birinchi bosqichida - bachadon bo'shlig'ini ochishda qo'llaniladi. Vena ichiga yuborilganda, bu dorilar tezroq ishlaydi, ammo kamroq. Barcha giyohvand analjeziklar kabi PETIDIN, NALBUFIN va BUTORPHAI platsentaga kirib, homilaning markaziy asab tizimini inhibe qilishini, chaqaloqdagi nafas qisilishini keltirib chiqaradi.

Narkotik analjeziklarni faqat bir marta buyurish mumkinligi, shuningdek yuqorida sanab o'tilgan yon ta'sirlarning rivojlanishini hisobga olgan holda va bachadon bo'yni kichik ochilishi bilan kiritiladigan giyohvand analjeziklar mehnatni susaytirishi mumkinligi sababli, giyohvand moddalar, mehnat paytida. ularning harakati tugadi. Odatda, narkologik analjeziklar bachadon bo'yni 5-6 sm ochilganda buyuriladi, odatda, shifoxonada giyohvandlik analjeziklarining nojo'ya ta'sirlarini osonlikcha boshqarish mumkin.

Giyohvandlik vositalarini boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash preparatning dozasini kamaytiradi, yon ta'sirining rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Agar kerak bo'lsa, giyohvandlik analjeziklarining nojo'ya ta'sirini bartaraf etish uchun ularning antagonistlari qo'llaniladi - aksincha, preparatni opiat retseptorlari - NALOXONE yoki NALORFHIN dan chiqarib yuboradigan teskari ta'sir ko'rsatadigan narsa. Nalokson yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun kindik venasiga yuboriladi. Giyohvand analjeziklar antagonistlarining harakati tezda namoyon bo'ladi - qabul qilinganidan taxminan 1 minut o'tgach va 2-4 soatgacha davom etadi.

Rahmat

Sayt ma'lumot uchun faqat ma'lumot olish uchun ma'lumot beradi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab etiladi!

Bola tug'ilishi har qanday ayolning homiladorligini tugatadigan tabiiy fiziologik jarayon. Fiziologik jarayon sifatida bola tug'ilishi ma'lum xususiyatlarga ega va bir qator o'ziga xos namoyishlar bilan birga keladi. Tug'ilish aktining eng mashhur belgilaridan biri bu og'riqdir. Bu har bir tug'ilish bilan birga keladigan og'riq sindromidir, bu homilador ayollarning ham, ham shifokorlarning munozarasi mavzusidir, chunki tug'ilish aktining bu xususiyati hissiy jihatdan eng kuchli va ruhiyatiga ta'sir etuvchi bo'lib tuyuladi.

Har qanday og'riq inson ruhiyatiga juda aniq ta'sir qiladi, bu unga chuqur hissiy tuyg'ularni keltirib chiqaradi va og'riq sindromi bilan birga bo'lgan voqea yoki omilning barqaror xotirasini yaratadi. Odatda og'riq 8 dan 18 soatgacha davom etadigan deyarli barcha tug'ilish aktiga hamroh bo'lganligi sababli, har qanday ayol bu jarayonni umr bo'yi eslaydi. Bola tug'ilishidagi og'riq yorqin hissiy rangga ega, bu insonning individual psixologik xususiyatlariga, shuningdek tug'ilish aktini o'rab turgan o'ziga xos sharoitlarga qarab osonlikcha toqat qilinadi yoki aksincha, juda qiyin.

Tug'ilish aktining og'rig'i nisbatan osonlikcha toqat qilingan yoki tug'ruqdagi ayollarning terminologiyasida "sabr-toqatli" bo'lgan ayollar, adolatli jinsiy aloqaning boshqa vakillari nimani boshdan kechirganini va qanday sharoitda, qanday sharoitda, dahshatli, chidab bo'lmas og'riqni boshdan kechirganliklarini tasavvur qilishmaydi.

Tajribali hissiy tajribaga asoslanib, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish bilan bog'liq ikkita keskin pozitsiya paydo bo'ladi - ba'zi ayollar sog'lom bola uchun "toqat qilish" yaxshiroq deb hisoblashadi, ikkinchisi esa har qanday dori-darmonga tayyor, hatto juda "zararli", ularni yomon odamlardan qutqaradi, chidab bo'lmas azob. Albatta, ikkala pozitsiya ham radikaldir, shuning uchun ham haqiqiy bo'lishi mumkin emas. Haqiqat klassik "o'rta zamin" ning biron bir joyida joylashgan. Asosan aqlga va jiddiy ishonchli tadqiqotlar ma'lumotlariga tayanib, mehnat og'rig'ini kamaytirish bilan bog'liq bo'lgan turli jihatlarni ko'rib chiqing.

Tug'ilishdagi analjeziya - tibbiy manipulyatsiyaning ta'rifi, mohiyati va umumiy tavsifi

Tug'ish uchun behushlik - bu tug'ma ayolga imkon qadar qulay sharoit yaratib berish, shu bilan stressni minimallashtirish, muqarrar qo'rquvni bartaraf etish va kelajak uchun tug'ilish to'g'risidagi salbiy fikrni yaratmaslik imkonini beradigan tibbiy manipulyatsiya. Og'riq sindromini to'xtatish va u bilan bog'liq kuchli, bilinçaltı qo'rquvni engish, haqiqatni aniq hissiy idrok etadigan ko'plab ta'sirchan ayollarda mehnat buzilishining oldini oladi.

Bola tug'ilishi uchun behushlik turli xil giyohvand va giyohvand bo'lmagan usullarni qo'llashga asoslangan bo'lib, ular ruhiy bezovtalik darajasini kamaytiradi, stressni engillashtiradi va og'riq impulsini to'xtatadi. Mehnatning og'rig'i uchun siz hozirda mavjud bo'lgan barcha dorilarni va giyohvand bo'lmagan usullarni ishlata olmaysiz, chunki ularning aksariyati analjeziya (analjeziya) bilan bir vaqtda sezgirlikning to'liq yo'qolishiga va mushaklarning gevşemesine olib keladi. Tug'ruq paytida ayol sezgir bo'lib qolishi kerak va mushaklar bo'shashmasligi kerak, chunki bu tug'ilish aktida to'xtashga va ogohlantiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishga olib keladi.

Hozirgi kunda ishlatiladigan mehnat behushligining barcha usullari ideal emas, chunki har bir usulning ijobiy va salbiy tomonlari mavjud, shuning uchun muayyan holatda tug'ilish aktidagi og'riqni to'xtatish usuli ayolning psixologik va jismoniy holatini, shuningdek akusherlik holatini (homila vazni, vazni) hisobga olgan holda alohida tanlanishi kerak. , tos bo'shlig'ining kengligi, takroriy yoki birinchi tug'ilish va boshqalar). Har bir muayyan ayol uchun maqbul bo'lgan tug'ruq paytida og'riqni kamaytirish usulini tanlash akusher-ginekolog va anestezist tomonidan birgalikda amalga oshiriladi. Mehnat behushligining turli usullarining samaradorligi bir xil emas, shuning uchun eng yaxshi ta'sir uchun ularning kombinatsiyalaridan foydalanish mumkin.

Ayolda og'ir surunkali kasalliklar mavjudligida tug'ilishni behushlik qilish shunchaki zarur emas, lekin zarurdir, chunki bu uning azob-uqubatlarini engillashtiradi, o'z sog'lig'i va bolaning hayoti uchun qo'rquvni engillashtiradi. Tug'ish uchun behushlik nafaqat og'riqni engillashtiradi, balki ayni paytda har qanday og'riq sindromi bilan yuzaga keladigan adrenalin stimulyatsiyasining ishlashini to'xtatadi. Adrenalin ishlab chiqarishni to'xtatish, tug'ayotgan ayolning yuragidagi yukni kamaytiradi, qon tomirlarini kengaytiradi va shu bilan platsenta qonining yaxshi oqishini ta'minlaydi va shu bilan bola uchun yaxshi ovqatlanish va kislorod etkazib beradi. Tug'ish paytida og'riqni samarali bartaraf etish ayol tanasining energiya sarfini va uning nafas olish tizimidagi stressni kamaytiradi, shuningdek, unga zarur bo'lgan kislorod miqdorini kamaytiradi va shu bilan homila gipoksiyasini oldini oladi.

Biroq, barcha ayollar tug'ruq paytida og'riq qoldiruvchi vositalarga muhtoj emas, chunki ular odatda bu fiziologik harakatga toqat qiladilar. Ammo hamma "bardosh bera oladi" degan qarama-qarshi xulosaga kelmaslik kerak. Boshqacha qilib aytganda, mehnatni og'riqdan xalos qilish bu tibbiy manipulyatsiya bo'lib, kerak bo'lganda bajarilishi va qo'llanilishi kerak. Bunday holda, har bir holatda, shifokor qaysi usulni qo'llashni hal qiladi.

Tug'ish paytida behushlik - ijobiy va salbiy tomonlar (tug'ilish paytida og'riqni yo'qotish kerakmi?)

Afsuski, hozirgi paytda mehnatni og'riqdan xalos qilish masalasi jamiyatni tubdan qarama-qarshi qarama-qarshi urushayotgan lagerlarga ajratmoqda. Tabiiy tug'ilish tarafdorlari og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish mumkin emas deb hisoblashadi va hatto og'riq chidab bo'lmas bo'lsa ham, majoziy ma'noda, tug'ilmagan chaqaloq uchun o'zini qurbon qilib, o'qni tishlash va chidash kerak. Ta'riflangan mavqega ega ayollar - bu aholining tubdan fikrlaydigan qismi. Ayollarning boshqa qismining vakillari ularga to'g'ridan-to'g'ri qarama-qarshi, lekin radikal pozitsiyani mahkam tutib, tug'ruq paytida og'riq qoldiruvchi vosita sifatida "belgilash" mumkin. Og'riqni yo'qotish tarafdorlari, ushbu tibbiy manipulyatsiya, barcha xavf-xatarlardan, bolaning ahvoli, akusherlik holati va muayyan vaziyatning boshqa ob'ektiv ko'rsatkichlaridan qat'iy nazar zarurdir. Ikkala radikal lager ham og'riq va behushlikning mumkin bo'lgan asoratlarini eng aqlga sig'maydigan dalillar bilan oqlab, ularning mutloq to'g'ri ekanligini isbotlashga harakat qilib, bir-biri bilan qattiq tortishadi. Biroq, biron bir radikal pozitsiya to'g'ri emas, chunki kuchli og'riqning oqibatlari va og'riq qoldiruvchi turli xil usullarning mumkin bo'lgan yon ta'siri ham e'tiborga olinmaydi.

Ta'kidlash kerakki, mehnat og'rig'idan xalos bo'lish samarali tibbiy manipulyatsiya bo'lib, og'riqni kamaytirishi, u bilan bog'liq stressni engillashtirishi va xomilalik gipoksiya oldini olishi mumkin. Shunday qilib, analjeziyaning foydalari aniq. Ammo, boshqa har qanday tibbiy manipulyatsiya singari, mehnat og'rig'ini kamaytirish ona va bolaga bir qator nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu yon ta'sirlar, qoida tariqasida, vaqtinchalik, ya'ni vaqtinchalik, ammo ularning mavjudligi ayolning ruhiyatiga juda yoqimsiz ta'sir ko'rsatadi. Ya'ni, behushlik - bu mumkin bo'lgan yon ta'sirga ega bo'lgan samarali protsedura, shuning uchun uni o'zingiz xohlagan tarzda ishlata olmaysiz. Anesteziya faqat muayyan vaziyat talab qilganda amalga oshiriladi, ammo ko'rsatmalarga yoki hamma uchun o'rtacha bo'lgan ba'zi standartlarga muvofiq emas.

Shuning uchun "Anesteziya tug'iladimi?" Degan savolga echim. har bir aniq vaziyat uchun, ayol va homila holatiga, patologiyaning mavjudligiga va tug'ish kursiga qarab alohida-alohida olinishi kerak. Ya'ni, agar ayol tug'ruqqa toqat qilmasa yoki bola gipoksiya bilan og'riydigan bo'lsa, behushlik qilish kerak, chunki bunday holatda tibbiy manipulyatsiya foydasi nojo'ya ta'sirlarning yuzaga kelish xavfidan ancha yuqori. Agar tug'ilish odatdagidek davom etadigan bo'lsa, ayol xotirjam ravishda kasılmalardan aziyat chekmoqda va chaqaloq gipoksiya bilan og'rimaydi, shunda siz og'riq qoldiruvchi vositasiz davolanishingiz mumkin, chunki manipulyatsiyadan kelib chiqadigan yon ta'sirlar ko'rinishidagi qo'shimcha xavflar oqlanmaydi. Boshqacha qilib aytganda, mehnat og'rig'ini engillashtirish to'g'risida qaror qabul qilish uchun ushbu manipulyatsiyani ishlatmaslik va undan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni hisobga olish kerak. Keyin xavflar taqqoslanadi va homila va ayol uchun kümülatif salbiy ta'sir (psixologik, jismoniy, hissiy va boshqalar) ehtimolligi minimal bo'lgan variant tanlanadi.

Shunday qilib, mehnatni og'riqdan xalos qilish masalasiga imon nuqtai nazaridan murojaat qilib bo'lmaydi, ushbu manipulyatsiyani lagerga bog'lashga harakat qilib, majoziy aytganda, so'zsiz "ijobiy" yoki "salbiy". Darhaqiqat, bitta vaziyatda behushlik ijobiy va to'g'ri echim bo'ladi, boshqasida esa bo'lmaydi, chunki bunga ko'rsatma yo'q. Shuning uchun, og'riqni kamaytirish bilan shug'ullanish kerakmi, tug'ilish qachon boshlanishini hal qilish kerak va shifokor muayyan vaziyatni va tug'ruqdagi ayolni baholay oladi va muvozanatli, sog'lom, mazmunli va hissiy emas qaror qabul qiladi. Va mehnat boshlanishidan oldin, behushlik bilan qanday munosabatda bo'lishni oldindan ijobiy tarzda yoki salbiy ravishda hal qilishga urinish - bu dunyo qora va oq rangda taqdim etilganda, voqelikni hissiy idrok etish va yosh maksimalizmning aksidir, va barcha voqealar va harakatlar shubhasiz yaxshi yoki yaxshi. albatta yomon. Aslida, bunday bo'lmaydi, shuning uchun tug'ish uchun behushlik har qanday boshqa dori singari baraka ham, falokat ham bo'lishi mumkin. Agar dori maqsadga muvofiq ishlatilsa, foydasi bor va agar u ko'rsatmalarsiz ishlatilsa, u sog'liq uchun jiddiy zarar etkazishi mumkin. Xuddi shu narsani mehnat og'rig'ini to'liq yo'q qilish bilan bog'lash mumkin.

Shuning uchun, tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish ayol yoki boladan dalillar mavjud bo'lganda kerak degan oddiy xulosa chiqarishimiz mumkin. Agar bunday ko'rsatkichlar bo'lmasa, behushlik qilish kerak emas. Boshqacha qilib aytganda, har bir alohida holatda og'riqni engillashtirish pozitsiyasi, bu manipulyatsiyaga bo'lgan hissiy munosabatga emas, balki mehnatda va bolada ayolning xavfi va holatini hisobga olgan holda oqilona bo'lishi kerak.

Mehnat og'rig'ini kamaytirish uchun ko'rsatmalar

Hozirgi vaqtda mehnat og'rig'ini kamaytirish quyidagi holatlarda ko'rsatiladi:
  • Bola tug'ilishidagi ayolda gipertenziya;
  • Tug'ish paytida ayollarda bosimning oshishi;
  • Gestoz yoki preeklampsi fonida tug'ilish;
  • Yurak-qon tomir va nafas olish tizimining og'ir kasalliklari;
  • Ayolda og'ir somatik kasalliklar, masalan, diabetes mellitus va boshqalar.;
  • Bachadon bo'yni
  • Mehnatni muvofiqlashtirish;
  • Tug'ruq paytida kuchli og'riq, ayol tomonidan chidab bo'lmas darajada seziladi (og'riqqa individual intolerans);
  • Ayolda qo'rquv, hissiy va ruhiy stressni ifodalaydi;
  • Katta homila tomonidan bola tug'ilishi;
  • Xomilaning gluteal namoyishi;
  • Tug'ruqdagi ayolning yosh yoshi.

Mehnat og'rig'ini yo'qotish usullari (usullari)

Mehnatda og'riqni kamaytirishning barcha usullari uchta katta guruhga bo'lingan:
1.   Giyohvand bo'lmagan usullar;
2.   Tibbiy usullar;
3.   Mintaqaviy analjeziya (epidural anesteziya).

Og'riqni yo'qotishning giyohvand bo'lmagan usullari orasida turli xil psixologik usullar, fizioterapevtik muolajalar, chuqur nafas olish va og'riqdan chalg'itishga asoslangan boshqa usullar mavjud.

Mehnat og'rig'ini yo'qotishning tibbiy usullari, nomidan ko'rinib turibdiki, og'riqni kamaytirish yoki to'xtatish qobiliyatiga ega bo'lgan turli xil dori-darmonlarni qabul qilishga asoslangan.

Mintaqaviy behushlik, qoida tariqasida, tibbiy usullarga bog'liq bo'lishi mumkin, chunki u uchinchi va to'rtinchi lomber umurtqalar orasidagi bo'shliqda joylashgan zamonaviy kuchli og'riq qoldiruvchi vositalar yordamida amalga oshiriladi. Mintaqaviy behushlik tug'ruq paytida og'riqni yo'qotishning eng samarali usuli hisoblanadi va shuning uchun hozirgi kunda juda keng qo'llaniladi.

Tug'ruq paytida og'riqni boshqarish usullari: giyohvand va giyohvand bo'lmaganlar - video

Giyohvand bo'lmagan (tabiiy) mehnat og'rig'ini kamaytirish

Bola tug'ilishi uchun og'riqni engillashtiradigan eng xavfsiz, ammo eng kam samarali usullar farmakologik emas, ular og'riqdan chalg'itishga, dam olish qobiliyatiga, yoqimli atmosferani yaratishga va boshqalarga asoslangan turli xil usullarni o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda og'riqni yo'qotishning quyidagi dorilarsiz usullari qo'llaniladi:
  • Tug'ilishdan oldin psixoprofilaktika (ayol tug'ish jarayoni bilan tanishadigan, nafas olishni, dam olishni, surish va hokazolarni o'rganadigan maxsus kurslarda qatnashish);
  • Lomber va sakral orqa miya massaji;
  • To'g'ri nafas olish;
  • Gipnoz
  • Akupunktur (akupunktur). Ignalilar quyidagi nuqtalarga - oshqozonga (VC4 - guan-yuan), qo'llarga (C14 - gegu) va pastki oyoqqa (E36 - zu-san-li va R6 - san-yin-jiao), pastki oyoqning pastki uchdan bir qismiga;
  • Perkutan elektroneurostimulyatsiya;
  • Elektroanaljiya;
  • Issiq vannalar.
  Mehnat og'rig'ini engillashtiradigan dorilarsiz samarali usul - bu og'riqni engillashtiradigan va shu bilan birga bachadon qisqarishining kuchini va homila holatini kamaytirmaydigan teri orqali elektronurostimulyatsiya. Biroq, ushbu usul MDH mamlakatlaridagi tug'ruqxonalarda kamdan-kam qo'llaniladi, chunki ginekologlar kerakli malaka va ko'nikmalarga ega emaslar va shtatda bunday usul bilan ishlaydigan shtat shifokori yo'q. Elektroanaljiya va akupunktur ham juda samarali bo'lib, ammo ular ginekologlar tomonidan zarur ko'nikmalarga ega emasligi sababli ishlatilmaydi.

Bola tug'ilishi uchun og'riq qoldiruvchi dori vositalarining eng keng tarqalgan usullari - bu pastki orqa va sakrumni massaj qilish, mehnat paytida suvda bo'lish, to'g'ri nafas olish va dam olish qobiliyati. Bu usullarning barchasini mehnat bilan shug'ullanadigan ayol mustaqil ravishda, shifokor yoki akusherning yordamisiz ishlatishi mumkin.

Analjezik massaj va tug'ilish holati - video

Bola tug'ilishi uchun tibbiy og'riq qoldiruvchi vositalar

Mehnat og'rig'ini yo'qotishning tibbiy usullari juda samarali, ammo ulardan foydalanish ayolning holati va homila uchun mumkin bo'lgan oqibatlar bilan cheklangan. Hozirda ishlatiladigan barcha analjeziklar yo'ldoshni ichiga kirishga qodir, shuning uchun ularni cheklangan miqdorda (dozalarda) va tug'ilishni behushlik qilish uchun tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnomaning qat'iy belgilangan bosqichlarida qo'llash mumkin. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish usuliga qarab, tug'ruq paytida og'riqni kamaytirish uchun dori vositalarining butun to'plamini quyidagi turlarga bo'lish mumkin.
  • Og'riqni engillashtiradigan va bezovtalikni ketkazadigan dorilarni tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish (masalan, Promedol, Fentanil, Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamin, Trioxazine, Elenium, Seduxen va boshqalar);
  • Dori-darmonlarni (masalan, azot oksidi, trilen, metoksifuran) inhalatsiyadan o'tkazish;
  • Asabning sharmandali joyiga (pudental blok) yoki tug'ilish kanalining to'qimalariga (masalan, Novokain, Lidokain va boshqalar) lokal anestezikani kiritish.
  Og'riqni engillashtiradigan vositalar - bu giyohvand analjeziklar (masalan, Promedol, Fentanil), ular tomir ichiga tomir ichiga yuboriladi, ular odatda antispazmodiklar (No-shpa, platifillin va boshqalar) va trankvilizatorlar (Trioksazin, Elenium, Seduxen va boshqalar). ) Narkotik analjeziklar antispazmodiklar bilan birgalikda serviksin ochilish jarayonini sezilarli darajada tezlashtirishi mumkin, bu tom ma'noda 2 soatdan 3 soatgacha davom etadi, 5 dan 8 gacha emas. Trankvilizatorlar mehnat paytida ayollarda tashvish va qo'rquvni engillashtiradi, bu esa bachadon bo'yni kengayish tezligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ammo, giyohvandlik analjeziklarini faqat bachadon bo'yni 3-4 sm (kamida) bo'lsa va homila nafas olish etishmovchiligi va vosita diskoordinatsiyasiga olib kelmasligi uchun 2 soat oldin to'xtatilganida buyurilishi mumkin. Agar bachadon bo'yni 3-4 sm ochilgunga qadar giyohvand analjeziklari kiritilsa, bu mehnatni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

So'nggi yillarda giyohvand analjeziklarni Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamin va boshqalar kabi giyohvand bo'lmaganlarga almashtirish tendentsiyasi kuzatilmoqda. So'nggi yillarda sintez qilingan giyohvand bo'lmagan opioidlar yaxshi analjezik ta'sirga ega va shu bilan birga kamroq aniqlanadigan biologik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.

Inhalatsiyalangan anestezikaning boshqa dorilarga nisbatan bir qator afzalliklari bor, chunki ular bachadonning kontraktil faolligiga ta'sir qilmaydi, yo'ldoshni ichiga kirmaydi, sezgirlikni buzmaydi, ayolga tug'ilish aktida to'liq ishtirok etishiga imkon beradi va zarur deb bilganda kulayotgan gazning keyingi dozasiga mustaqil ravishda murojaat qiladi. Hozirgi vaqtda azot oksidi (N 2 O, "kulayotgan gaz") ko'pincha tug'ilishni inestatsiyadan o'tkazish uchun ishlatiladi. Effekt gazni inhalatsiyadan bir necha daqiqa o'tgach sodir bo'ladi va preparatni etkazib berishni to'xtatgandan so'ng 3-5 daqiqada uning to'liq chiqarilishi sodir bo'ladi. Akusher ayol, zarur bo'lganda, o'zidan azot oksidi bilan nafas olishni o'rgatishi mumkin. Masalan, janjal paytida nafas oling va o'rtada gaz ishlatmang. Nitratli oksidning shubhasiz afzalligi - bu homila chiqarib yuborilganda og'riqni yo'qotish uchun ishlatilishi, ya'ni haqiqatan ham bola tug'ilishi. Eslatib o'tamiz, giyohvand va giyohvand bo'lmagan analjeziklarni homilani chiqarib yuborish davrida ishlatish mumkin emas, chunki bu uning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Asirlikda bo'lish davrida, ayniqsa katta homila bilan tug'ilish paytida, mahalliy anestezikali anestezikadan (Novokain, Lidokain, Bupivakain va boshqalar) foydalanish mumkin, ular bachadon bo'yni yonida joylashgan sakral asab, perine va vaginal to'qima mintaqasiga kiritiladi.

Og'riqni yo'qotishning tibbiy usullari hozirgi vaqtda MDH mamlakatlaridagi tug'ruqxonalarda akusherlik amaliyotida keng qo'llaniladi va juda samarali.

Mehnatda og'riqni kamaytirish uchun dorilarni qo'llashning umumiy sxemasini quyidagicha tasvirlash mumkin.
1.   Mehnatning boshida, qo'rquvni engillashtiradigan va og'riqli hissiy ranglarni kamaytiradigan trankvilizatorlarni (masalan, Elenium, Seduxen, Diazepam va boshqalar) kiritish foydalidir;
2.   Bachadon bo'yni 3-4 sm ochilganda va og'riqli kasılmalar paydo bo'lishi bilan, giyohvand moddalar (Promedol, Fentanil va boshqalar) va giyohvand bo'lmagan (Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamin va boshqalar) opioid og'riq qoldiruvchi vositalarni antispazmodiklar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin (No-shpa, Papaverin va boshqalar). Aynan shu davrda tug'ruq paytida og'riqni yo'qotishning dorilarsiz usullari juda samarali bo'lishi mumkin;
3.   Bachadon bo'yni 3-4 sm kengayganda, og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodik dorilarni tayinlash o'rniga, azot oksidi yordamida onaga mehnat paytida onadan gaz bilan nafas olishiga yordam berish mumkin;
4. Xomilani taxmin qilingan tarzda chiqarib yuborilishidan ikki soat oldin, giyohvand va giyohvand bo'lmagan dorilar uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishni to'xtatish kerak. Mehnatning ikkinchi bosqichini behushlik qilish uchun siz azot oksidi yoki sakral asab mintaqasiga lokal anestezikani kiritishingiz mumkin (pudental blok).

Tug'ish paytida epidural og'riq qoldiruvchi vosita (epidural behushlik)

So'nggi yillarda mintaqaviy analjeziya (epidural anesteziya) yuqori samaradorligi, homila uchun qulayligi va zararsizligi tufayli keng tarqalmoqda. Ushbu usullar homilaga va tug'ish jarayoniga minimal ta'sir ko'rsatadigan ayolga maksimal darajada qulaylikni ta'minlaydi. Lomber mintaqaning ikkita qo'shni (uchinchi va to'rtinchi) umurtqalari (epidural kosmik) orasidagi maydonga mahalliy anesteziya (Bupivakain, Ropivakain, Lidokain) kiritilishi. Natijada, asab filiallari bo'ylab og'riq impulsining uzatilishi to'xtatiladi va ayol og'riq sezmaydi. Dori-darmonlar umurtqa pog'onasi bo'lmagan joyda umurtqa pog'onasiga AOK qilinadi, shuning uchun uning shikastlanishidan qo'rqishning hojati yo'q.
Epidural behushlik mehnat kursiga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:
  • Shoshilinch sezaryen bilan etkazib berish ehtiyojini oshirmaydi;
  • Vakuum ekstraktorini yoki akusherlik forsepslarini qo'llash chastotasini oshiradi, bu ayolning mehnat paytida noto'g'ri xatti-harakati, qachon va qanday qilib itarishni yaxshi his qilmaydi;
  • Xomilani epidural anesteziya bilan chiqarib yuborish davri, tug'ruq paytida og'riq qoldirmasdan biroz uzoqroq;
  • Bu nitrogliserin spreyi sublingual ishlatilishi bilan to'xtatilgan tug'ish paytida ayolning bosimi keskin pasayishi tufayli homilaning o'tkir gipoksiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Gipoksiya maksimal 10 daqiqa davom etishi mumkin.
  Shunday qilib, epidural anesteziya homilada va ayolning holatiga aniq va qaytarib bo'lmaydigan salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin.
Hozirgi vaqtda bola tug'ilishida epidural anesteziya uchun quyidagi ko'rsatmalar mavjud:
  • Gestoz;
  • Erta tug'ilish;
  • Mehnatdagi ayollarning yosh yoshi;
  • Jiddiy somatik patologiya (masalan, diabet, arterial gipertenziya va boshqalar);
  • Ayolning og'riqning past darajasi.
Bu shuni anglatadiki, agar ayol yuqorida ko'rsatilgan holatlardan biri bo'lsa, u mehnatni behushlik qilish uchun epidural anesteziyadan o'tishi kerak. Ammo, boshqa barcha holatlarda, tug'ruqxonada epidural bo'shliqni kateterizatsiya qilish texnikasini yaxshi biladigan malakali anestezist bo'lsa, ayolning iltimosiga binoan mintaqaviy behushlik qilish mumkin.

Epidural anesteziya uchun og'riq qoldiruvchi vositalar (giyohvand analjeziklar kabi) bachadon bo'yni ochilishidan 3-4 sm oldin boshlanishi mumkin, ammo kateter epidural bo'shliqqa oldindan kiritiladi, bunda ayolda qisqarish kam va og'riqli bo'lmaydi va ayol embrion holatida yotishi mumkin. 20-30 minut harakatlanmasdan.

Mehnat og'rig'ini kamaytiradigan dorilar doimiy infuziya shaklida (tomchi singari) yoki fraktsiyada (bolus shaklida) berilishi mumkin. Doimiy infuziya bilan, preparatning ma'lum miqdordagi tomchilari bir soat ichida epidural bo'shliqqa kiradi, bu esa og'riqni samarali yengillashtiradi. Fraktsion qabul qilish bilan aniq belgilangan vaqt oralig'ida dorilar ma'lum miqdorda yuboriladi.

Epidural anesteziya uchun quyidagi mahalliy anestezikadan foydalaniladi:

  • Bupivakain 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% eritmasiga 90 - 120 daqiqadan so'ng, infuziya - 0,0625 - 0,25% eritma 8 - 12 ml / soat ichida yuboriladi;
  • Lidokain 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% eritmaga 60 - 90 daqiqadan so'ng, infuziya - 0,5 - 1,0% eritma 8 - 15 ml / soat ichida yuboriladi;
  • Ropivakain 90 daqiqadan so'ng 5 - 10 ml 0,2% eritmada, 10 - 12 ml / soat ichida infuziya - 0,2% eritmada fraktsion ravishda kiritiladi.
  Uzluksiz infuziya yoki anestezikani fraktsion qabul qilish tufayli tug'ilish aktining uzoq muddatli behushligiga erishiladi.

Agar biron sababga ko'ra mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalarni epidural anesteziya uchun qo'llash mumkin bo'lmasa (masalan, ayol ushbu guruhning dorilariga allergiyaga ega bo'lsa yoki u yurak nuqsonlari bilan og'rigan bo'lsa va hokazo), unda ular giyohvand analjeziklar - Morfin yoki Trimeperidin bilan almashtiriladi. Ushbu giyohvandlik analjeziklari, shuningdek, epidural bo'shliqqa fraksiyonel yoki infuzion kiritiladi va og'riqni samarali ravishda engillashtiradi. Afsuski, giyohvand analjeziklar ko'ngil aynish, terining qichishi va qusish kabi noxush yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, ammo maxsus dorilarni kiritish bilan yaxshi to'xtatiladi.

Hozirgi vaqtda tug'ruq paytida epidural anesteziya hosil qilish uchun giyohvandlik analjeziklari va mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalardan foydalanish odatiy holdir. Ushbu kombinatsiya sizga har bir dorining dozasini sezilarli darajada kamaytirish va og'riqni eng yuqori samaradorlik bilan to'xtatish imkonini beradi. Giyohvand analjezik va mahalliy og'riqsizlantirishning past dozasi qon bosimini tushirish va toksik yon ta'sirining rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Agar favqulodda sezaryen zarur bo'lsa, epidural anesteziyani kattalashtirilgan behushlik dozasini kiritish orqali kuchaytirish mumkin, bu shifokor uchun ham, mehnat qilayotgan ayol uchun ham juda qulaydir, ular ongli bo'lib qoladilar va bachadondan chiqarilgandan so'ng darhol bolalarini ko'rishadi.

Bugungi kunda ko'pgina tug'ruqxonalarda epidural anesteziya akusherlik imtiyozlari uchun odatiy protsedura sifatida qabul qilinadi, aksariyat ayollar uchun bu kontrendikedir emas.

Mehnat og'rig'ini yo'qotish uchun vositalar (preparatlar)

Hozirgi vaqtda mehnatni behushlik qilish uchun quyidagi farmakologik guruhlarning dorilari qo'llaniladi:
1.   Narkotik analjeziklar (Promedol, Fentanil va boshqalar);
2.   Giyohvand bo'lmagan analjeziklar (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamin, Pentazosin va boshqalar);
3.   Azot oksidi (kuladi gaz);
4.   Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar (Ropivakain, Bupivakain, Lidokain) - epidural anesteziya yoki taloq asab mintaqasiga in'ektsiya qilish uchun ishlatiladi;
5.   Trankvilizatorlar (Diazepam, Relanium, Seduxen va boshqalar) - tashvish, qo'rquvni yo'qotish va og'riqning hissiy rangini kamaytirish uchun ishlatiladi. Mehnatning boshida tanishtirilgan;
6.   Antispazmodiklar (No-shpa, Papaverin va boshqalar) - serviksin ochilishini tezlashtirish uchun ishlatiladi. Ular 3-4 sm bachadon farenzi ochilgandan keyin kiritiladi.

Eng yaxshi analjezik ta'sirga antispazmodiklar yoki trankvilizatorlar bilan birgalikda epidural anesteziya va tomir ichiga analjeziklarni vena ichiga yuborish orqali erishiladi.

Tug'ish paytida og'riqni kamaytirish uchun Promedol

Promedol - bu giyohvandlik analjezikasi, hozirda MDH mamlakatlarining ko'pgina ixtisoslashgan muassasalarida mehnatni behushlik qilish uchun keng qo'llaniladi. Qoidaga ko'ra Promedol antispazmodiklar bilan birgalikda qo'llaniladi, aniq analjezik ta'sirga ega va serviksin ochilish vaqtini sezilarli darajada qisqartiradi. Ushbu dori arzon va juda samarali.

Promedol mushak ichiga kiritiladi va 10-15 daqiqadan so'ng harakat qilishni boshlaydi. Bundan tashqari, Promedolning bitta dozasini analjezik ta'sir qilish muddati ayolning individual sezgirligiga qarab 2 soatdan 4 soatgacha davom etadi. Shu bilan birga, preparat platsenta orqali homila ichiga yaxshi kirib boradi, shuning uchun Promedol-dan foydalanishda bolaning ahvoli CTG tomonidan nazorat qilinishi kerak. Ammo Promedol homila uchun nisbatan xavfsizdir, chunki bu unga qaytarilmas bezovtalik va zarar etkazmaydi. Preparat ta'siri ostida bolada letargiya va uyquchanlik tug'ilishi mumkin, ko'krakni olish va darhol nafas olish yomon bo'ladi. Biroq, barcha bu qisqa muddatli buzilishlar funktsionaldir va shuning uchun tezda o'tib ketadi, shundan keyin bolaning holati to'liq normallashadi.

Agar epidural analjeziya mavjud bo'lmasa, Promedol deyarli tug'ilishda og'riqni engillashtiradigan yagona arzon va samarali analjezikdir. Bundan tashqari, MDH mamlakatlaridagi ularning umumiy sonining 80 foizini tashkil etadigan stimulyatsiyalangan tug'ilish bilan, Promedol tom ma'noda ayol uchun "tejash" dori vositasi hisoblanadi, chunki bunday hollarda qisqarish juda og'riqli.

mob_info