Skleraning tavsifi. Ko'zlarning skleriti nima. Skleraning holatini tekshirish

Tibbiyotda bulbar sindromi - bu yumshoq tanglay, lablar, til, vokal kordlarining mushaklarining periferik falaji bo'lib, ular o'z navbatida kranial nervlarning o'zlariga yoki ularning yadrolariga 9, 10 va 12 juft shikastlanishlari natijasida yuzaga keladi. Hozirgi vaqtda mutaxassislar ushbu kasallikka olib keladigan juda ko'p sabablarni aniqlaydilar. Bular miyadagi yallig'lanish jarayonlari va undagi neoplazmalarning ko'rinishi va trofik bezovtalik. Biroq, boshqa tomondan, bulbar va psevdobulbar sindromi tushunchalarini ham ajratib ko'rsatish kerak.

Kasallikning dastlabki belgilari

Bulbar sindromi kabi kasallik yuzaga kelganda, bemorlar odatda quyidagi alomatlardan shikoyat qiladilar:

  • burundagi suyuq ovqat;
  • disfoniya;
  • nafas olish jarayonlaridagi buzilishlar (aritmiya, Zanjir-Stokes nafas olish);
  • yurak faoliyatining pasayishi;
  • mandibulyar refleksning deyarli to'liq yo'qolishi;
  • tilning muntazam mushaklari qisilishi.

Tashxis

Mutaxassislarning taxminlari va mumkin bo'lgan asoratlar

Tashxisdan keyin mutaxassis ko'pincha kasallikning aniq prognozini berishga qodir. Shunday qilib, ilg'or bosqichlar va mag'lubiyatlar bilan medulla oblongata  bemorning o'limi ehtimoli katta. Gap shundaki, bunday vaziyatda nafas olish jarayonlarining asosiy funktsiyalari, shuningdek, bemorning tanasining butun yurak-qon tomir faoliyati buzilgan.

Bulbar sindromi. Davolash

Terapiya, zamonaviy tibbiyotga ko'ra, birinchi navbatda asosiy kasallikni davolashga va shu bilan birga tananing allaqachon yo'qolgan hayotiy muhim funktsiyalarini qoplashga qaratilgan bo'lishi kerak. Shunday qilib, yutishni yaxshilash uchun ular buyuriladi glutamik kislota  proserin, turli vitaminlar, nootrop dorilar  va ATP. Holda tuprikni ko'payishi  atropin ishlatiladi. Mutlaqo barcha bemorlar maxsus zond bilan oziqlanadilar. Kasallikning yanada rivojlangan bosqichlarida, nafas olish buzilishi kuzatilganda, mexanik shamollatish tavsiya etiladi. Reanimatsiya choralari masalasiga kelsak, ular o'z navbatida faqat ko'rsatmalar asosida amalga oshiriladi.

Xulosa

Xulosa qilib shuni ta'kidlaymizki, zamonaviy tibbiyot so'nggi bir necha yil ichida ushbu ma'noda so'zma-so'z ma'noda yuz qadam oldinga qadam tashladi. Bugungi kunda ushbu tashxis bilan o'lim hollari sezilarli darajada kamaydi.

Bulbar sindromi jiddiy nevrologik kasallikdir.  Patologiya tilning, farenks mushaklarining, lablarning falajiga olib keladi. Progressiv bulbar falaji inson salomatligi uchun xavflidir va uni davolash qiyin.

Bemor o'zini o'zi ovqat eyishda qiynalayotganini his qilishi mumkin. Birinchi alomatlar paydo bo'lishi bilanoq tibbiy muassasaga tashrif buyurishingiz kerak.

Agar siz belgilarga e'tibor bermasangiz, unda qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Bulbar sindromi xavfli kasallikdir va uni o'z vaqtida davolash kerak.

Bulbar nervlari nevrologiyaning rivojlanishi tufayli ta'sirlanadi. Bu markaziy asab tizimidagi o'zgarishlarga olib keladi. Dvigatel asab tugashlari ta'sirlanganda, periferik falaj paydo bo'ladi.

Bulbar sindromining quyidagi sabablari kuzatiladi:

  •   buning natijasida medulla oblongatasi ta'sirlangan;
  • yuqumli bosh kasalligi;
  • malign va sifatli o'sma jarayonlari;
  • bosh suyagi tagidagi ko'karishlar va yoriqlar;
  • miyada yallig'lanish;
  • botulinum toksin bilan zaharlanish.

Ko'pincha gipertenziya bulbar falajiga sabab bo'ladi. Kasallik vaqt o'tishi bilan bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Ushbu fonda ateroskleroz rivojlanadi, qon tomir spazm paydo bo'ladi va bu qon tomirga olib keladi, shuning uchun bulbar sindromi paydo bo'ladi.

Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, unda siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Agar bulbar alomatlari e'tiborga olinmasa, turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Bulbar sindromining bir necha turlari mavjud. Patologiyaning o'tkir shakli tezda o'tadi va qon tomir, miyaning shishishi yoki kontuziyasi, ensefalit fonida rivojlanadi. Agar kasallik tabiatda progressiv bo'lsa, unda bulbar falaji asta-sekin yuzaga keladi.

Bu markaziy asab tizimi bilan bog'liq bo'lgan turli xil patologiyalar fonida yuzaga keladi. Ko'pincha bu Kennedining amiatrofiyasi, miyadagi o'sma. Bulbar sindromi ikki tomonlama va bir tomonlama. Patologiya ko'pincha og'iz bo'shlig'i, til, farenksning harakatida namoyon bo'ladi.

Bulbar falajida uchta alomat bor:

  • Disfagiya - bu yutish buzilganda. Bemor yumshoq tanglay falaji rivojlanib borgani uchun ovqatni yuta olmaydi. Zaif bemor ovqatni osongina bo'g'ib qo'yishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan progressiv bulbar palsiyasi rivojlanadi va bemor hatto yumshoq ovqat eyishi qiyin.
  • Dizartriya  So'zlarning talaffuzi buzilgan. Dastlab, bemor tovushlarni chiqarishi mumkin, ammo bulbar falaji nutqning to'liq etishmasligiga olib keladi.
  • Disfoniya buzilgan ovoz funktsiyasiga olib keladi.  Biror kishi uning hirqiroq va bo'g'iq bo'lishini kuzatadi.

Bulbar falaji bo'lgan bemorda yuz va yuz ifodalari ta'sir qilishi mumkin. Og'iz ochiq bo'lishi mumkin, tupurik chiqariladi. Ovqatlanayotganda ovqat og'zingizdan tushishi mumkin. Bulbar sindromi nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining buzilishi shaklida jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bemorda og'iz bo'shlig'ida o'zgarishlar mavjud. Til notekis, ajin va ba'zan burishib ketadi. Agar bemorda bir tomonlama bulbar sindromi bo'lsa, unda o'zgarishlar bir tomondan bo'ladi. Ikki tomonlama lezyon bilan, til butunlay harakatsiz bo'lishi mumkin.

Sublingual asab tugashida o'zgarishlar yuz berganda, tupurik kuchli ajralib chiqa boshlaydi. Ko'pgina bemorlar ortiqcha tuprikdan aziyat chekishi mumkin, shuning uchun ular doimiy ravishda ro'molchadan foydalanadilar. Bulbar sindromining dastlabki belgilarida mutaxassisga tashrif buyurish kerak.

Diagnostika

Nevropatolog bulbar falajining tashxisi va davolashini buyuradi. Avvalo, mutaxassis nevrologik tekshiruv va elektromiyografiya o'tkazadi. Tashxis natijalariga asoslanib, shifokor bulbar sindromining sababini aniqlaydi va davolanishni buyuradi. Mutaxassis nafas olish va yurak urish tezligini aniqlashi kerak.

Bulbar falaji uchun quyidagi tadqiqotlar olib boriladi:

  • Radiografiya boshning yoriqlari va ko'karishlarini, o'sma jarayonlarini aniqlashga imkon beradi.

  • Elektromiyografiya til, bo'yin, qo'l, oyoq mushaklarining ishini tekshirishga yordam beradi. Ushbu turdagi tashxis mushaklarning tinchlanishini va qisqarish paytida namoyon bo'ladi.
  • Ezofagoskopiya Ushbu tadqiqot usuli qizilo'ngachni tekshirishga yordam beradi. Mushaklar va vokal kordlarining farenitsiyasining ishlashi baholanadi.

  • Magnit-rezonans tomografiya. Tez va sifatli diagnostika usuli 90% hollarda turli xil kasalliklarni aniqlaydi. MRI barcha organlarning holatini baholashga imkon beradi. Tomografiya miya patologiyasini aniqlashga yordam beradi. Tadqiqot ko'pincha kontrast modda yordamida amalga oshiriladi.
  • Elektrokardiyogram Bu turli xil yurak kasalliklarini topish, yurak ritmini o'rganish imkonini beradi.

  • Yallig'lanish jarayonini, infektsiyani, qon ketishini aniqlash uchun laboratoriya ishlari olib boriladi. Siydikni, qonni umumiy tahlil qilish va miya omurilik suyuqligini tekshirish buyuriladi.

Kompyuter tomografiyasi va MRG o'tkazilganda miyada o'sma shakllanishi, shish va kistalar aniqlanadi. Agar bulbar falajining dastlabki belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Kasallik vaqt o'tishi bilan rivojlanib boradi va davolanish zarurdir. kasallik o'limga olib kelishi mumkin.

Bolalarda bulbar falaji

Bulbar falaji tug'ma bo'lmagan bolalarda rivojlanadi. Og'iz bo'shlig'ining kuchli namligi bor, u normal holatda deyarli quruq bo'lishi kerak. Agar u yig'layotganida bolaning og'iz bo'shlig'ini tekshirsangiz, til biroz yon tomonga burilganligini sezasiz. Ushbu alomat gipoid asab tugashining buzilishi bilan paydo bo'ladi.

Bolalarda bulbar sindromi kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi, chunki u miya tomirlariga zarar etkazadi. Ular o'z faoliyatini to'xtatadi va ularsiz hayot imkonsizdir. Bolalarda pseudobulbar falaj ko'pincha uchraydi, bu juda qiyin. Chaqaloq nafaqat nutqning buzilishidan, balki mushaklarning ohangidagi o'zgarishlardan ham azob chekadi.

Giperkinez va vosita apparatlarining turli xil kasalliklari ham rivojlanishi mumkin. Bu miya yarim falajiga olib keladi. Kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlarni va ikki yoshgacha bo'lgan bolalarni bezovta qila boshlaydi. Ko'pincha miya yarim palsi tug'ilishdagi shikastlanishlar tufayli yuzaga keladi.

Bulbar sindromida bolada vosita buzilishi mavjud. Yuzning yuqori qismida shikastlanish yuz beradi, shu sababli harakatsizlik mavjud. Bolaning o'ziga g'amxo'rlik qilish imkoniyati yo'q. Bunday bolalar noqulay ko'rinadi, ularga ovqatni chaynash va yutish, og'izda qichishish qiyin. Bulbar falaji bilan to'g'ri davolash buyurilishi kerak.

Davolash

Agar bemor bo'lsa bulbar palsiyasining o'tkir shaklikeyin o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak. Terapiya patologiyaning asoratini yo'q qilishga qaratilgan. Avvalo, bemor shamollatgichga ulangan. Bu bemorning hayotiyligini saqlab qolish va bulbar sindromi bilan nafas olishni tiklash uchun kerak.

Prozerin, Adenozin trifosfat, vitaminlar ishlatiladi, ular yutish reflekslarini faollashtirishga yordam beradi, oshqozon motorikasini yaxshilaydi. Yutishni tartibga solish orqali me'da shirasi va tuprik ishlab chiqarish kamayadi. Bemorga atropinli tomchi buyuriladi. Preparat turli shakllarda mavjud, ammo bemorda yutish refleksi buzilganligi sababli, dori vena ichiga yuboriladi.

Prob orqali ovqatlanish. Oziqlantirishning bu usuli nafas olish tizimiga oziq-ovqat kirib qolishining oldini oladi. Agar biror kishi komada bo'lsa, u holda ularga tomchilatib bo'ladigan ozuqa moddalari va glyukoza yuboriladi. Bulbar falaji bo'lgan bemorlar sezgir, asabiy, depressiv.

Ko'pgina bemorlar ovqatni rad etishlari mumkin, chunki ular bo'g'ilishdan qo'rqishadi. Bunday bemorlar psixoterapevt tomonidan davolanishga yuboriladi. Bulbar sindromi uchun dori terapiyasi ham buyuriladi.

Dori vositalari

Patologiyani davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

  • Proserin mushaklarning ish faoliyatini tiklash uchun buyuriladi. Yutish, oshqozon motorikasini yaxshilashga yordam beradi. Agar yuqori qon bosimi bo'lsa, u holda preparat uni pasaytiradi.
  • Atropin kuchli tupurik uchun ishlatiladi.
  • Agar yuqumli kasalliklar mavjud bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi.
  • Torasemid, Furosemid eng nochor diuretiklardir, ular boshdagi shishishni engillashtirish uchun kerak.
  • Parmidin, Alprostan, qon tomir tizimining turli kasalliklarida qo'llaniladi.
  • B, Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma vitaminlari, ular markaziy asab tizimini qo'llab-quvvatlash va tiklash uchun buyuriladi.
  • Glutamin kislotasi dorilari asab tizimidagi metabolik jarayonni yaxshilaydi.

Barcha dori-darmonlarni shifokor tayinlaganidan keyin iste'mol qilish kerak. Ba'zi dorilar bir qator kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega. O'z-o'zidan davolanish tavsiya etilmaydi, chunki siz faqat bulbar falaji bo'lgan bemorning ahvolini yomonlashtirasiz. Maxsus ovqatlanishingizga ishonch hosil qiling, chunki davom etayotgan kasallik bilan bemor mustaqil ravishda ovqat iste'mol qila olmaydi.

Bemor faqat nazogastral yoki oshqozon orqali oziq-ovqat tekshiruvi orqali ovqatlanadi va u orqali maxsus aralashma o'tadi. Shifokor uyda bulbar falaji bilan bemorni qanday to'g'ri ovqatlantirish kerakligini ko'rsatishi kerak.  Mutaxassis bemorni tezda tiklanishi uchun barcha zarur vitaminlar bilan ta'minlash uchun kerakli dietani tanlaydi.

Oziq-ovqat suyuq, bo'laklari va qattiq bo'laklari yo'q. Qoida tariqasida, bir xil massaga ega bo'lgan va maxsus naychadan osongina o'tadigan vositalar qo'llaniladi. Nutrizone kukun va tayyor ichimlik shaklida mavjud. Ushbu preparatning tarkibi barcha kerakli oqsillarni, yog'larni, uglevodlarni, vitaminlarni, iz elementlarni o'z ichiga oladi.

Bemorni ovqatlantirish uchun naycha taxminan besh kun davomida ishlatilishi mumkin. Keyin u almashtiriladi yoki yaxshi yuviladi va qayta ishlanadi. Oziq-ovqat mahsulotlarini yuborish uchun zarur bo'lgan shpritslarni oziqlantirishdan keyin darhol tozalash kerak.

Davolashning alternativ usullari

Siz an'anaviy davolashni dori terapiyasi bilan birlashtira olasiz. Progressiv bulbar palsini davolash uchun ko'plab retseptlar mavjud. Dori to'plami oq omela, valerian ildizi, oregano, yarrow asosida tayyorlanadi. Damlamani tayyorlash uchun barcha sanab o'tilgan o'simliklar teng miqdorda olinadi, qaynoq suv bilan quyiladi. Ovqatlanishdan oldin kuniga uch marta, yuz gramm o'simlik vositasidan foydalanishingiz kerak.

  • Quyidagi retsepti yalpiz, oregano, omela, motherwort, kekik, limon balzamidan tayyorlanadi. Siz hamma narsani aralashtirib, issiq suv quyishingiz kerak. Sovuguncha kuting va tarkibni siqib chiqing. Bulbar falajini davolash uchun ovqatdan keyin yuz gramm olinadi.
  • Peony ildiziga asoslangan spirtli damlamasi. Tayyorlash uchun siz o'simlikni maydalab, alkogol bilan o'ndan o'ngacha quyishingiz kerak. Damlamani etti kun davomida iliq joyga qo'ying, tayyor bo'lgach, uni torting. Ovqatlanishdan oldin kuniga uch marta 35 tomchi olish kerak.

  • Adaçadan damlamani tayyorlash uchun o'simlik olinadi va qaynoq suv bilan quyiladi. Sakkiz soat davomida iliq joyga qo'ying. Ovqatdan keyin kuniga bir necha marta bir osh qoshiqni siqib oling va iste'mol qiling. Bulbar sindromi bilan adaçayı va atirgul kestirib, terapevtik vannalar olishingiz mumkin. Taxminan 300 gramm o'simlik olinadi, suv quyiladi va 15 daqiqa davomida pishirish uchun o'rnatiladi. Taxminan bir soat qaynatib oling, mahsulotni siqib oling va hammomga quying. Jarayon kamida o'ttiz daqiqa davom etishi kerak. Bulbar falajini davolashda ta'sirga erishish uchun siz haftasiga ikki marta hammom olishingiz kerak.

  • Tan sumining yangi barglarini olish va issiq suv quyish kerak. Bir soat davomida iliq joyga qo'ying va mahsulotni siqib oling. Siz kuniga uch marta bir osh qoshiq iste'mol qilishingiz kerak. Agar davolanishning an'anaviy usullaridan foydalansangiz, bu bulbar falajini kamaytirishga yordam beradi. Ishlatishdan oldin siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Progressiv bulbar falaji davolashsiz qoldirilsa juda xavflidir. Birinchi alomatlarda siz tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak. Nevrolog tekshiruv o'tkazadi va keng qamrovli tashxis qo'yadi.

  1. Dvigatel neyron kasalliklari (amyotrofik lateral skleroz, Fazio-Londe o'murtqa amyotrofiyasi, Kennedi bulbospinal amyotrofiyasi).
  2. Miyopatiyalar (okulofaringeal, Kerns-Sayre sindromi).
  3. Distrofik miotoniya.
  4. Paroksismal miyopegiya.
  5. Myasteniya gravis
  6. Polinevopatiya (Guillain-Barre, emlashdan keyingi, difteriya, paraneoplastik, gipertiroidi, porfiriya).
  7. Poliomielit
  8. Miya tizimida, posterior kranial fossa va kranio-orqa miya mintaqasidagi jarayonlar (qon tomirlari, o'smalar, siringobulbiya, meningit, ensefalit, granulomatoz kasalliklar, suyak anormalliklari).
  9. Psixogen disfoniya va disfagiya.

Motor neyron kasalligi

Amyotrofik lateral sindromning barcha shakllarining oxirgi bosqichi (ALS) yoki bulbar shaklining boshlanishi bulbar disfunktsiyasining tipik namunasidir. Odatda, kasallik XII asab yadrosiga ikki tomonlama zarar etkazish bilan boshlanadi va uning dastlabki namoyon bo'lishi atrofiya, fassikulyatsiya va tilning falajidir. Dastlabki bosqichlarda, disfagiyasiz dizartiya yoki distriyiya bo'lmagan distragiya paydo bo'lishi mumkin, ammo barcha bulbar funktsiyalarining progressiv yomonlashishi juda tez kuzatiladi. Kasallikning boshlanishida suyuq ovqatni yutishda qiyinchilik qattiqdan ko'ra tez-tez kuzatiladi, ammo kasallik kuchayishi bilan qattiq ovqatni qabul qilganda disfagiya rivojlanadi. Shu bilan birga, chaynash va keyin yuz mushaklarining zaifligi tilning zaifligiga qo'shiladi, yumshoq tanglay osilib turadi, og'iz bo'shlig'ida til harakatsiz va atrofikdir. Unda faskallar ko'rinadi. Anartriya. Doimiy tuprik. Nafas olish mushaklarining zaifligi. Xuddi shu sohada yoki tananing boshqa mintaqalarida yuqori motorli neyronning ishtirok etish belgilari aniqlanadi.

Amyotrofik lateral sklerozning diagnostik mezonlari

  • pastki motor neyronining shikastlanish belgilarining mavjudligi (shu jumladan EMG - klinik buzilmagan mushaklardagi anterogen jarayonni tasdiqlash); yuqori motorli neyronning shikastlanishining klinik belgilari (piramidal sindrom); progressiv kurs.

"Progressiv bulbar falaji" bugungi kunda amiotrofik lateral sklerozning bulbar shakli variantlaridan biri hisoblanadi (xuddi "orqa miya oldingi shoxlariga zarar etkazadigan klinik belgilarsiz davom etadigan amiotrofik lateral sklerozning boshqa turi sifatida" birlamchi lateral skleroz kabi).

O'sib borayotgan bulbar falaji progressiv o'murtqa amyotrofiyaning namoyon bo'lishi, xususan, Werdnig-Hoffmann amyotrofiyasining terminal bosqichi, bolalarda esa Fazio-Londe o'murtqa amyotrofiyasi (Fazio-Londe) bo'lishi mumkin. Ikkinchisi, erta bolalikda debyuti bo'lgan otozomal o'murtqa amyotrofiyaga taalluqlidir. Katta yoshlilarda, 40 yoshdan katta (Kennedi kasalligi) boshlab, X-bog'laydigan o'murtqa amiotrofiya ma'lum. Mushaklar kuchsizligi va proksimal yuqori ekstremal atrofiya, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan fastsiyalar, qo'llardagi faol harakatlarning cheklanganligi, elkaning biceps va triceps mushaklari bilan tendon reflekslarining pasayishi xarakterlidir. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, bulbar (odatda qo'pol emas) kasalliklari paydo bo'ladi: burish, til atrofiyasi, dizartiya. Keyinchalik oyoq mushaklari ishtirok etadi. Xarakterli xususiyatlar: buzoq mushaklarining jinekomastiyasi va pseudohipertrofiyasi.

Progressiv o'murtqa amyotrofiya bilan, jarayon faqat orqa miya oldingi shoxlari hujayralariga zarar etkazish bilan cheklanadi. Amyotrofik lateral sklerozdan farqli o'laroq, bu erda jarayon har doim nosimmetrik bo'lib, u yuqori motorli neyronni jalb qilish alomatlari bilan birga kelmaydi va yanada qulay kursga ega.

Miyopati

Miyopatiyaning ba'zi shakllari (okulofaringeal, Kerns-Sayre sindromi) bulbar funktsiyalarining buzilishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Okulofaringeal miyopatiya (distrofiya) irsiy (avtosomal dominant) kasallik bo'lib, kech debyuti (odatda 45 yoshdan keyin) va mushaklarning zaiflashishi, yuz mushaklari (ikki tomonlama ptozis) va bulbar mushaklari (disfagiya) bilan chegaralanadi. Ptozis, yutish buzilishi va disfoniya asta-sekin rivojlanadi. Asosiy zararli sindrom disfagiya. Jarayon faqat ayrim bemorlarda va kasallikning kech bosqichlarida oyoq-qo'llarga cho'ziladi.

Mitokondriyal ensefalomiyopatiyaning shakllaridan biri, ya'ni Kerns-Sayre sindromi ("oftalmoplegia plyus"), ptozis va oftalmoplegiyadan tashqari, ko'z alomatlaridan keyin rivojlanadigan miyopatik simptomlar majmuasi namoyon bo'ladi. Bulbar mushaklarini (barmoq va farenks) jalb qilish odatda etarlicha qattiq emas, ammo fonatsiya va artikulyatsiya o'zgarishiga, bo'g'ilib ketishiga olib kelishi mumkin.

Kerns-Sayre sindromining majburiy belgilari:

  • tashqi oftalmoplegiya
  • retinal pigment degeneratsiyasi
  • yurak o'tkazuvchanligining buzilishi (bradikardiya, atriyoventrikulyar blok, senkop, to'satdan o'lim mumkin)
  • miya omurilik suyuqligidagi protein darajasining oshishi

Distrofik miotoniya

Distrofik miyotoniya (yoki Rossolimo-Kurshman-Shtayert-Battenning miotonik distrofiyasi) otozomal dominant holatda meros bo'lib, ayollarga qaraganda erkaklarga 3 baravar ko'proq ta'sir qiladi. Uning debyuti 16-20 yoshga to'g'ri keladi. Klinik ko'rinish miyotonik, miyopatik sindromlar va mushaklardan tashqari kasalliklar (ob'ektiv, moyak va boshqa endokrin bezlar, teri, qizilo'ngach, yurak va ba'zida miyada distrofik o'zgarishlar). Miyopatik sindrom yuz mushaklarida (chaynash va vaqtinchalik mushaklar, yuzning xarakterli namoyon bo'lishiga olib keladi), bo'yin va ba'zi bemorlarda oyoq-qo'llarda ko'proq namoyon bo'ladi. Bulbar mushaklarining shikastlanishi ovozning burun ohangiga, disfagiya va bo'g'ilishni, ba'zida nafas olish tizimining buzilishiga (shu jumladan uyqu apnesiga) olib keladi.

Paroksismal miyopegiya (davriy falaj)

Paroksismal miyoplogiya - bu tendon reflekslari va mushaklarning gipotenziyasi pasayishi bilan pareziya yoki pleviya (tetraplejiyaga qadar) shaklida mushaklar kuchsizligining umumlashtirilgan yoki qisman hujumlari (ongni yo'qotmasdan) bilan namoyon bo'ladigan kasallik (gipokaliemiya, giperkalemiya va normokalemiya). Hujumlarning davomiyligi 30 daqiqadan bir necha kungacha o'zgarib turadi. Qo'zg'atuvchi omillar: uglevodlarga boy oziq-ovqat, tuzni suiiste'mol qilish, salbiy his-tuyg'ular, jismoniy faoliyat, tungi uyqu. Faqatgina ba'zi xurujlarda bachadon bo'yni va kranial mushaklarning ishtiroki qayd etilgan. Nafas olish mushaklari kamdan-kam hollarda bu darajaga yoki boshqasiga jalb qilinadi.

Differentsial tashxistirotoksikozli bemorlarda uchraydigan, birlamchi giperaldosteronizm, ba'zi oshqozon-ichak kasalliklarida, buyrak kasalliklarida gipokaliemiya bilan kechadigan miyoplogiyaning ikkinchi darajali shakllari bilan olib boriladi. Periyodik falajning yatrogenik variantlari organizmdan kaliyni olib tashlashga yordam beradigan dorilarni (diuretiklar, laksatiflar, qizilmiya) buyurishda tavsiflanadi.

Myasteniya gravis

Bulbar sindromi miyasteniya gravisining xavfli ko'rinishlaridan biridir. Myasthenia gravis (myasthenia gravis) - bu kasallikning asosiy belgisi patologik mushaklarning charchashidir, u antikolinesteraza dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin to'liq tiklanmaguncha kamayadi. Birinchi alomatlar ko'pincha okulomotor mushaklarning disfunktsiyalari (ptozis, diplopiya va ko'zoynaklarning harakatchanligini cheklash) va yuz mushaklari, shuningdek oyoq-qo'l mushaklari. Bemorlarning uchdan birida mastika mushaklari, farenks, og'iz va til mushaklari ishtirok etadi. Umumlashtirilgan va mahalliy (asosan oftalmik) shakllar mavjud.

Differentsial tashxismyastheniya gravis miyastenik sindromlar bilan amalga oshiriladi (Lambert-Eaton sindromi, polineuropatiya bilan miyastenik sindrom, miyasteniya-polimiyozit kompleksi, botulinumning intoksikatsiyasi bilan miyastenik sindrom).

Polinevopatiya

Polineuropatiya holatida bulbar falaji xarakterli sezgir buzilishlar bilan tetraparez yoki tetraplegiya fonida umumlashtirilgan polinevopatik sindromning rasmida kuzatiladi, bu esa bulbar kasalliklarining tabiatini aniqlashga yordam beradi. Ikkinchisi Guillain-Barre o'tkir demyelinatsiya qiluvchi polinevopati, infektsiyadan keyingi va emlashdan keyingi polinevopati, difteriya va paraneoplastik polinevopati, shuningdek, gipertiroidi va porfiriyasi bo'lgan polinevopati kabi shakllarga xosdir.

Poliomielit

O'tkir poliomielit, bulbar falajining sababi sifatida umumiy yuqumli (paralitik) simptomlarning mavjudligi, falajning tez rivojlanishi (odatda kasallikning dastlabki 5 kunida) proksimal qismlarga qaraganda distal qismga nisbatan ko'proq zararlanadi. Sholning teskari rivojlanishi davri paydo bo'lganidan ko'p o'tmay xarakterlidir. Orqa miya, bulbar va bulbospinal shakllar ajralib turadi. Pastki ekstremitalar tez-tez ta'sirlanadi (80% hollarda), ammo gemitep yoki xochga ko'ra sindromlarni rivojlantirish mumkin. Paraliziya tendon reflekslarining yo'qolishi va atrofiyaning tez rivojlanishi bilan sekinlashadi. Bulbar falajini bulbar shaklida (kasallikning barcha paralitik shaklining 10-15%) kuzatish mumkin, bunda nafaqat IX, X (kamroq tez-tez XII) nervlari, balki yuz nervlari ham azoblanadi. IV-V segmentlarining oldingi shoxlariga zarar etkazilishi nafas olish falajiga olib kelishi mumkin. Kattalardagi bulbospinal shakl ko'pincha rivojlanadi. Miya sopi retikulyar shakllanishiga jalb qilinishi yurak-qon tomir (gipotenziya, gipertenziya, yurak aritmi), nafas olish (“ataktik nafas”) buzilishlariga, yutish buzilishlariga va uyg'onish darajasining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Differentsial tashxispastki motorli neyronga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa virusli infektsiyalar bilan: quturish va gerpes zoster. O'tkir poliomielit bilan differentsial tashxisni talab qiladigan boshqa kasalliklarga Guillain-Barre sindromi, o'tkir intervalgacha porfiriya, botulizm, toksik polinevopatiyalar, ko'ndalang miyelit va epidural xo'ppozda o'murtqa ichakning o'tkir siqilishi kiradi.

Bulbar sindromi - sabab bo'lgan nevrologik patologiya bir vaqtning o'zida uchta juft kranial nervlarning disfunktsiyasi: IX, X va XII.  Bosh va bo'yin mushaklarining motorli innervatsiyasining buzilishi yutish jarayonining buzilishi, nafas olish tizimiga ovqatni tashlash, nutqning buzilishi, ovozning pasayishi, ta'mdagi patologik o'zgarishlar va vegetativ alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Bulbar sindromi kranial yadrolar yoki motor tolalari darajasida nerv impulslarini blokirovka qilish bilan tavsiflanadi. Patologiyaning engil shakli IX, X va XII nervlarning bir tomonlama zararlanishi bilan rivojlanadi. Xuddi shu nervlarning ikki tomonlama shikastlanishi og'ir darajadagi kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Bulbar sindromi, aksincha, og'irroq kechadi va hayot uchun xavfli bo'lgan disfunktsiyalar bilan namoyon bo'ladi: aritmiya, falaj mushaklarning atrofiyasi va nafas olishni ushlab turish. Semptomlar uchligi xarakterlidir: disfoniya, disfagiya, dizartiya. Ba'zi bemorlar hatto o'zlari ham yeyolmaydilar. Sindromning tashxisi bemorni tekshirish ma'lumotlari va qo'shimcha tekshiruvlar natijalariga asoslanadi. Odatda, davolanish shoshilinch choralar bilan boshlanadi, keyin etiotropik, patogenetik va simptomatik terapiyaga o'tiladi.

Bulbar sindromi nogironlikka va hayot sifatining yomonlashishiga olib keladigan qiyin progressiv jarayondir.  Klinik alomatlarning tez ko'payishi bilan tez paydo bo'ladigan sindrom o'likdir, shoshilinch tibbiy yordam va reanimatsiya bo'limida bemorlarni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Tasniflash

Bulbar sindromi o'tkir, progressiv bo'lib, lezyonning bir yoki ikki tomonlama xususiyatiga ega.

  • O'tkir falaj to'satdan boshlanishi va tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Uning asosiy sabablari insult, ensefalit va neyroinfektsiyadir.
  • Progressiv falaj - bu klinik belgilarning asta-sekin ko'payishi bilan tavsiflanadigan kamroq og'ir holat. Asab tizimining surunkali degenerativ kasalliklarida rivojlanadi.
  • Alternativ sindrom - magistral mushaklarining bir tomonlama shikastlanishi bilan bulbar zonasining yadrolariga zarar.

Etiologiyasi

Sholning etiopatogenetik omillari juda xilma-xildir: miyaga qon ta'minoti buzilishi, miya shikastlanishi, o'tkir infektsiyalar, neoplazmalar, miya shishi, yallig'lanish, neyrotoksinlarga ta'sir qilish.

Bulbar sindromi turli xil ruhiy va badandagi kasalliklarning namoyonidir, kelib chiqishi bo'yicha quyidagi guruhlarga bo'linishi mumkin:

  1. genetik - o'tkir oraliq porfiriya, Kennedi kasalligi, Chiari anomaliya, paroksismal miyoplogiya;
  2. qon tomir - ishemik va gemorragik miya qon tomirlari, gipertenziv inqiroz, venoz sinus trombozi, diskrirkulyatsion ensefalopatiya;
  3. degenerativ - shpritsobulbiya, Gilyayn-Barre sindromi, miyasteniya gravisi, distrofik miyotoniya, Altsgeymer kasalligi;
  4. yuqumli - ensefalit, malham borreliozi, poliomielit, neyrosifilis, limfa kasalligi, difteriya polinevopati, botulizm, meningit, ensefalit;
  5. onkologik - serebellar o'smalari, gliomalar, ependimomalar, tuberkulomalar, kistalar;
  6. demyelinatsiya - ko'p skleroz;
  7. endokrin - gipertiroidi;
  8. travmatik - Boshsuyagi bazasining sinishi.

Sindrom rivojlanishini keltirib chiqaruvchi omillar:

  • tuzni suiste'mol qilish,
  • tez-tez yuqori yog'li va yog'li ovqatlar va ovqatlarni parheziga kiritish,
  • surunkali stress, tez-tez to'qnashuvlar,
  • haddan tashqari jismoniy zo'riqish.

Patogenez

Miyadan elektr impulslari korteksga, so'ngra bulbar zonasining motor yadrolariga kiradi. Nerv tolalari ulardan boshlanadi, ular bo'ylab signallar tananing yuqori skelet mushaklariga yuboriladi. Sog'lom odamlarda medulla oblongatasining markazlari eshitish, yuz ifodalari, yutish jarayonlari va ovozning talaffuzi uchun javobgardir. Barcha kranial nervlar markaziy asab tizimining tarkibiy qismidir.

  1. Vagus nervi butun tanani qamrab oladigan ko'plab novdalarga ega. O'ninchi juft nervlar bulbar yadrolaridan boshlanadi va qorin bo'shlig'i organlariga etadi. To'g'ri ishlashi tufayli nafas olish organlari, oshqozon va yurak eng maqbul darajada ishlaydi. Vagus nervi yutish, yo'talish, qusish, nutqni ta'minlaydi.
  2. Glossopharyngeal asab farenks va parotit tupurik bezining mushaklarini innervatsiya qiladi, uning sekretor funktsiyasini ta'minlaydi.
  3. Gipoid asab tilning mushaklarini innervatsiya qiladi va yutish, chaynash, so'rish va yalashni ta'minlaydi.

Etiologik omil ta'sirida nerv impulslarining sinaptik uzatilishi buziladi va bir vaqtning o'zida IX, X va XII juft kranial nervlarning yadrolari yo'q qilinadi.

Etiopatogenetik omil o'zining salbiy ta'sirini uchta darajadan biriga ta'sir qilishi mumkin:

  • medulla oblongata yadrosida,
  • kranial bo'shliq ichidagi ildiz va tanasiga
  • kranial bo'shliqdan tashqarida to'liq shakllangan asab tolalarida.

Ushbu nervlarning yadrolari va tolalariga zarar etkazish natijasida mushak to'qimalarining trofikasi buziladi. Mushaklar qisqarib, ingichka bo'lib, ularning soni butunlay yo'qolguncha kamayadi. Bulbar falajiga gipo yoki orfleksiya, gipo- yoki atoniya, falaj mushaklarining hipo yoki atrofiyasi hamroh bo'ladi. Nafas olish mushaklarini innervatsiya qiladigan nervlar bu jarayonga jalb qilinganida, bemor siqilishdan o'ladi.

Semptomatologiya

Sindrom klinikasi tomoq va til mushaklarining innervatsiyasi, shuningdek, bu organlarning disfunktsiyasi tufayli yuzaga keladi. Bemorlarda o'ziga xos simptomlar majmuasi mavjud - disfagiya, dizartiya, disfoniya.

  1. Yutishning buzilishi tez-tez bo'g'ilish, og'iz burchaklaridagi tupurik va hatto suyuq ovqatni yuta olmaslik bilan namoyon bo'ladi.
  2. Bulbar dizartri va disfoniya zaif va kar ovozli, burun va "loyqa" tovushlar bilan ajralib turadi. Undosh tovushlar bir xil turga aylanadi, unli tovushlarni bir-biridan ajratib olish qiyinlashadi, nutq sekinlashadi, charchaydi, bo'kadi, imkonsiz bo'ladi. Burun va shilimshiq nutq yumshoq tanglayning sokinligi bilan bog'liq.
  3. Bemorlarning ovozi zaif, soqov bo'lib, to'liq afoniyaga qadar pasayadi - nutqning buzilishi. O'zgargan ovozning sababi - bu gırtlak mushaklarining pareziyasi tufayli glottisning to'liq yopilishi.
  4. Yuz ifodasini buzish yoki uning to'liq yo'qligi. Mimik funktsiyalar o'z xususiyatlarini yo'qotadi, ularning umumiy zaiflashishi, odatdagi muvofiqlashtirishning buzilishi. Bemorning yuz xususiyatlari tushunarsiz bo'lib qoladi - og'zi yarim ochiq, ko'p miqdorda tupurik va chaynagan ovqatni yo'qotish.
  5. Palin va faringeal reflekslarning pasayishi va asta-sekin pasayishi.
  6. Tegishli nervlarning falajlanishi tufayli chaynash mushaklarining zaifligi. Ovqatni to'liq chaynashni buzish.
  7. Til mushaklarining atrofiyasi va uning harakatsizligi.
  8. Nazofarenksga suyuq va qattiq ovqatni yuborish.
  9. Tilni burish va parda pardasi.
  10. Og'ir holatlarda - yurak, tomir tonusi, nafas olish tezligining buzilishi.

Bemorlarni tekshirishda mutaxassislar tilning shikastlanish, uning gipotenziyasi va harakatsizligi, izolyatsiya qilingan fastsikulyatsiya tomon og'ishlarini aniqlaydilar. Og'ir holatlarda, glossoplegiya qayd etiladi, bu ertami-kechmi tilning patologik yupqalanishi yoki katlanishi bilan yakunlanadi. Farinxning tomirlari, tili va mushaklarining harakatsizligi va zaifligi disfagiyaga olib keladi. Nafas olish tizimiga oziq-ovqatning doimiy ravishda qaytishi aspiratsiya va yallig'lanishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tuprik bezlarining avtonom innervatsiyasi buzilishi gipersalivatsiya bilan namoyon bo'ladi va ro'moldan doimiy foydalanishni talab qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bulbar sindromi tug'ilish shikastlanishi tufayli miya yarim palsiyasining namoyonidir. Kichkintoylarda vosita va hissiy kasalliklar paydo bo'ladi, so'rish jarayoni buziladi, ular tez-tez tupurishadi. 2 yoshdan katta bolalarda patologiyaning alomatlari kattalarnikiga o'xshaydi.

Diagnostika

Bulbar falajining tashxisi va davolashi nevrologiya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Diagnostik chora-tadbirlar patologiyaning darhol sababini aniqlashga qaratilgan va bemorni tekshirishdan, kasallikning barcha belgilarini aniqlashdan va elektromiyografiya o'tkazishdan iborat. Olingan klinik ma'lumotlar va tadqiqot natijalari falajning og'irligini aniqlashga va davolanishni buyurishga imkon beradi. Bu majburiy diagnostika usullari bo'lib, ular qon va siydikning umumiy tahlili, miya tomografiyasi, ezofagoskopiya, miya omurilik suyuqligini tekshirish, elektrokardiografiya va oftalmolog maslahati bilan to'ldiriladi.

Birinchi nevrologik tekshiruv paytida bemorning nevrologik holati aniqlanadi: nutqning aniqligi, ovoz tembri, tupurik, yutish refleksi. Tilning tashqi ko'rinishini o'rganishga ishonch hosil qiling, atrofiya va fasyülasyonları aniqlang, uning harakatchanligini baholang. Muhim diagnostik qiymat nafas olish va yurak urish tezligini baholashdir.

Keyin bemor qo'shimcha diagnostika tekshiruviga yuboriladi.

  • Ular laringoskop yordamida ular hiqildoqni tekshiradilar va ta'sirlangan tomonda sarkma vokal kordlarini aniqlaydilar.
  • Bosh suyagining rentgenogrammasi - suyaklarning tuzilishini, yoriqlar, shikastlanishlar, neoplazmalar, qon ketish o'choqlarining mavjudligini aniqlash.
  • Elektromiyografiya bu mushaklarning bioelektrik faolligini baholaydigan va falajning periferik tabiatini aniqlashga imkon beradigan tadqiqot usuli.
  • Kompyuter tomografiyasi - tananing har qanday qismi va ichki a'zolarning rentgen nurlari yordamida aniq tasvirlari.
  • Esofagoskopiya - farenks va vokal kordlarining mushaklarining ishlashini ularning ichki yuzasini ezofagoskop bilan tekshirish orqali aniqlash.
  • Elektrokardiografiya yurak kasalliklarini tashxislash uchun eng sodda, eng qulay va ma'lumotli usuldir.
  • MRI tananing har qanday sohasidagi qatlamli tasvirlar, bu ma'lum bir organning tuzilishini iloji boricha aniq o'rganishga imkon beradi.
  • Laboratoriya tahlillarida xarakterli o'zgarishlar mavjud: miya omurilik suyuqligida - infektsiya yoki qon ketish belgilari, gemogrammada - yallig'lanish, immunogrammada - o'ziga xos antikorlar.

Davolash

Shoshilinch tibbiy yordam nafas olish va yurak-qon tomir tizimining buzilishi belgilari bilan birga o'tkir bulbar sindromi bo'lgan bemorlarga to'liq hajmda ko'rsatilishi kerak. Reanimatsiya choralari tananing hayotiy funktsiyalarini saqlashga qaratilgan.

  1. Bemor shamollatgichga ulangan yoki traxeya bilan inkubatsiya qilingan;
  2. Ular mushaklarning faoliyatini tiklaydigan, oshqozonning yutish refleksi va harakatchanligini yaxshilaydigan va yurak urish tezligini kamaytiradigan Prozerinni kiritadilar;
  3. Atropin hipersalivatsiyani yo'q qiladi;
  4. Antibiotiklar miyada yuqumli jarayonning aniq belgilari bilan buyuriladi;
  5. Diuretiklar miya yarim shishini engishga imkon beradi;
  6. Miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar qon tomir kasalliklari mavjudligida ko'rsatiladi;
  7. Nafas olish va yurak faoliyati buzilgan bemorlar reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan.

Davolashning asosiy maqsadi bemorning hayotiga tahdidni bartaraf etishdir.  Jiddiy nevrologik kasalliklar bo'lgan barcha bemorlar tibbiy muassasaga etkaziladi, u erda ular tegishli davolanadi.

Terapiya bosqichlari:

  • Etiotropik terapiya bulbar sindromining asosiy sababiga aylangan kasalliklarni yo'q qilishdir. Ko'pgina hollarda, bu xastaliklar davolanmaydi va hayot davomida rivojlanib boradi. Agar patologiyaning sababi infektsiyaga aylansa, ular ko'plab antibakterial vositalarni - Seftriakson, Azitromitsin, Klaritromitsinni qabul qilishadi.
  • Patogenetik davolash: yallig'lanishga qarshi - glyukokortikoidlar "Prednisolon", dekonjestant - diuretiklar "Furosemide", metabolik - "Korteksin", "Aktovegin", nootrop - "Mexidol", "Piratsetam", antitumor - sitostatiklar "Metotreksat".
  • Semptomatik terapiya bemorlarning umumiy holatini yaxshilashga va klinik ko'rinishlarning og'irligini kamaytirishga qaratilgan. B guruhi vitaminlari va glyutamin kislotasi preparatlari asab to'qimasida metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi. Qattiq disfagiyada - tomirlarni siquvchi va antispazmodik dorilarni kiritish, infuzion terapiyani o'tkazish, qon tomir kasalliklarini tuzatish. "Neostigmine" va "ATP" diasfagiyaning og'irligini kamaytiradi.
  • Hozirgi vaqtda ta'sirlangan hujayralar o'rniga faol ishlaydigan ildiz hujayralaridan foydalanish yaxshi terapevtik ta'sirga ega.
  • Og'ir holatlarda bulbar sindromi bo'lgan bemorlar maxsus aralashmalar bilan enteral naycha orqali oziqlanadi. Qarindoshlar og'iz bo'shlig'ining holatini kuzatishi va aspiratsiyani oldini olish uchun bemorni ovqat bilan kuzatishi kerak.

Bulbar sindromi hatto etarli terapiya bilan ham qiyin. Qayta tiklash alohida holatlarda amalga oshiriladi. Davolash jarayonida bemorlarning holati yaxshilanadi, falaj zaiflashadi, mushaklar faoliyati tiklanadi.

Bulbar sindromini davolashda ishlatiladigan fizioterapevtik usullar:

  1. elektroforez, lazer terapiyasi, magnetoterapiya va loy davolash,
  2. mushaklarni rivojlantirish va ularni tiklash jarayonini tezlashtirish uchun terapevtik massaj,
  3. kinesoterapiya - insonning mushak-skelet tizimini tiklashga yordam beradigan ma'lum mashqlarni bajarish,
  4. nafas mashqlari - salomatlikni yaxshilash va o'pkalarni rivojlantirishga qaratilgan mashqlar tizimi,
  5. fizioterapiya mashqlari - tiklanishni tezlashtiradigan ma'lum mashqlar,
  6. tiklanish davrida nutq terapevti bilan darslarni ko'rsatadi.

Jarrohlik konservativ davo ijobiy natija bermagan hollarda qo'llaniladi. Operatsiyalar o'smalar va yoriqlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:

  • Manyovrlar dislokatsiya sindromining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
  • Kraniotomiya epidural va subdural miya gematomalari bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi.
  • Patologik kengaygan miya tomirlarini kesish - bu qon aylanish tizimidagi g'ayritabiiy o'zgarishlarni samarali ravishda yo'q qilishga imkon beradigan jarrohlik usul.
  • Xolesterin plitalari shikastlangan hududni endarterektomiya va protezlash yordamida olib tashlanadi.
  • Bosh suyagi singan hollarda kran ochiladi, qon ketish manbai va suyak parchalari yo'q qilinadi, suyak nuqsoni olib tashlangan suyak yoki maxsus plastinka bilan yopiladi va keyin ular uzoq muddat tiklanishga kirishadilar.

Sholni davolashda ishlatiladigan an'anaviy tibbiyot: dorivor o'simliklarning infuziyalari va piyozlari, pionning alkogol damlamasi, adaçayı kuchli eritmasi - asab tizimini mustahkamlaydigan va stressni engillashtiradigan dorilar. Bemorlarga dorivor vannalar adaçayı yoki yovvoyi atirguldan tayyorlanishi tavsiya etiladi.

Oldini olish va prognoz

Bulbar sindromining rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi profilaktika choralari:

  1. asosiy yuqumli kasalliklarga qarshi emlash orqali emlash,
  2. aterosklerozga qarshi kurash
  3. qon bosimi va qondagi qand miqdorini nazorat qilish,
  4. neoplazmani o'z vaqtida aniqlash,
  5. uglevodlar va yog'larni cheklash bilan muvozanatli ovqatlanish,
  6. sport o'ynash va mobil hayot tarzini yuritish,
  7. ish va dam olish rejimiga rioya qilish,
  8. shifokorlar tomonidan tibbiy ko'rikdan o'tish,
  9. chekish va alkogol ichimliklarga qarshi kurash,
  10. to'liq uyqu.

Patologiyaning prognozi sindromning asosiy sababi bo'lgan asosiy kasallikning yo'nalishi bilan belgilanadi. Yuqumli etiologiyaning yadrolarining mag'lubiyati to'liq davolanadi va yutish va nutq jarayonlari asta-sekin tiklanadi. O'tkir serebrovaskulyar avariya, klinik sindrom bilan namoyon bo'ladi, 50% holatlarda noqulay prognoz mavjud. Asab tizimining degenerativ patologiyalari va surunkali kasalliklari bilan falaj rivojlanadi. Bemorlar odatda yurak-o'pka etishmovchiligidan o'lishadi.

Video: bulbar sindromi - klinik variantlar va fizioterapevtik davolash

mob_info