Jarrohlik shablonlarini tayyorlashning raqamli imkoniyatlari. Tish implantatsiyasi uchun jarrohlik andozalari nima va ular nima uchun. Shablondan foydalangan holda implantatsiyani o'tkazish narxi qancha

DENTAL IMPLANTATSIYANING SURIY PATTNATI

Tish implantatsiyasi operatsiyasining muvaffaqiyati bir qator omillarga bog'liq: implantlarni to'g'ri tanlash, puxta tayyorgarlik va shifokorlarning professionalligi. Pinni joylashtirish aniqligi ham juda muhimdir. Buning uchun maxsus ishlab chiqilgan jarrohlik shablon mavjud. Jarrohlik shablonining vazifasi implantatsiya joyini aniq aniqlashdir. Jarrohlik shablonini yordamida amalga oshirilgan tish implantatsiyasi maksimal aniqlik bilan tavsiflanadi (5 mikrongacha). Ushbu shablon tishlarning ustiga o'rnatilgan teshilgan teshikka o'xshaydi. Implantlar uchun joylar teshiklarga qarab tanlanadi.

Material yoki ishlab chiqarish usulidan qat'i nazar, shablon ma'lum standartlarga javob berishi kerak.

Andoza quyidagicha bo'lishi kerak:

  • etarlicha qattiq;
  • sterilizatsiya qilish uchun qulay;
  • og'izda barqaror;
  • tishlarning shakli va holatini aniq belgilab beradi.

QO'LLASH YO'LLARI

Asosan, jarrohlik shablonlari juda ko'p miqdordagi tishlar yo'q bo'lganda qo'llaniladi. Agar bemorda tishlari bo'lmasa, shifokor implantlarni to'g'ri joylashtirish bo'yicha ko'rsatma yo'q. Jarrohlik shabloni protezlash uchun ham qo'llaniladi. Ulardan foydalanish, shuningdek, maksimal estetikaga erishish uchun oldingi tishlarni tiklashda ham samarali.

Xirurgik patologiyalarning turlari

Tish implantatsiyasi uchun 3 xil jarrohlik shablonlari mavjud:

1. Suyak to'qimasida qo'llab-quvvatlanadigan shablon - shablonning elektron shakli kompyuter tomografining uch o'lchovli modeliga muvofiq modellashtirilgan va stereolitografik qurilmada tayyorlangan. Ushbu turdagi shablon eng aniq hisoblanadi, chunki u suyak to'qimalariga asoslangan.

2. Qo'shni tishlar bilan qo'llab-quvvatlanadigan shablon (nuqsonning har ikki tomonida ikkita qo'shni tish bo'lishi kerak).

3. Shilliq qavat (tish go'shti) ustidagi shablon.

Zamonaviy stomatologiyada ishlab chiqarish turiga ko'ra bir necha turdagi jarrohlik shablonlari qo'llaniladi. Eng ko'p ishlatiladigan shablonlar:

  • Akril, polimer plastmassadan yasalgan, laboratoriyada olib tashlanadigan protezlar sifatida: taassurot klinikada qabul qilinadi, laboratoriyaga yuboriladi, u erda zarur jarrohlik shablonlari tayyorlangan modellar quyiladi. Ushbu shablonlar arzon narx tufayli ko'pincha ishlatiladi.
  • Vakuumda eski shaffof plastmassa shablonlari yumshoqligi tufayli yaqinda talab qilinmaydi.
  • Andozalar CAD / CAM texnologiyasidan foydalangan holda. Ushbu shablon maxsus yuqori aniqlikdagi mashinada qilingan. Bemorning tishidan taassurot olinadi, u raqamli skaner bilan ishlov beriladi, so'ngra olingan ma'lumotlar kompyuterga yuboriladi. Maxsus dastur tufayli operatsiyani aniq rejalashtirish amalga oshiriladi. Implantlarning uzunligi va shaklini tanlash, aniq joyni va egilish burchagini aniqlash amalga oshiriladi. Tayyor ma'lumotlar haqiqiy shablonni tayyorlash uchun mashinaga uzatiladi. Mashinada maxsus qurilmalar matkaplarni iloji boricha aniq yo'naltirishga imkon beradi, bu shablonni juda aniq qiladi. Biroq, ushbu turdagi shablon kamroq ishlatiladi, chunki u qimmatroq texnologiya va har doim ham bunday qimmat shablon uchun ko'rsatma bo'lmaydi. U faqat zarurat tug'ilganda, implant jarrohining ko'rsatmasi bo'yicha qo'llaniladi.

Xirurgik patologiyani ishlatishda talab qilinadigan imtiyozlar:

  • Jarrohlik shablonlari tufayli tish implantatsiyasi maksimal aniqlik bilan amalga oshiriladi chiqarib tashlandi imkoniyat xatolar munosabat (inson omilining salbiy ta'siri).
  • Shablonlar yordamida implantatsiya bilan, operatsiya vaqtida implantatsiya joyini aniq aniqlashning hojati yo'q, bu operatsiya vaqtini sezilarli darajada kamaytiradi.
  • Vaqtinchalik tojlar shablonga binoan amalga oshiriladi va implantatsiyadan so'ng darhol o'rnatiladi.
  • Jarrohlik shablonini ishlatishda shilliq qavatni ochishning hojati yo'qligi sababli, operatsiyadan keyin shishish, og'riq, yallig'lanish yo'q; jarohatni davolash va implantatsiyani davolash vaqti kamayadi.
  • Virtual modellashtirish sizga yakuniy natijani oldindan ko'rishga va kerak bo'lganda uni tuzatishga imkon beradi.

Jarrohlik andozalarini protezlash uchun qo'llash protezlarning narxini sezilarli darajada kamaytiradi, implantatsiya operatsiyasini vaqtini qisqartiradi va eng muhimi, inson omilining salbiy ta'sirini yo'q qiladi.

Zamonaviy stomatologiya implantologiya sohasini iloji boricha individualizatsiya qilishga intiladi. Aynan shu maqsadda jarrohlik shablonlari individual tartib bo'yicha amalga oshiriladi. 3D printerlar ushbu jarayonni yanada samarali va samarali qilishga yordam berdi. Bundan tashqari, jarrohlik shablonlarni chop etish eng qisqa vaqt ichida amalga oshiriladi va ishlatilgan materiallar mutlaqo biokompaniyalarga mos keladi.


Yaqinda maxsus shablonlarni tayyorlash juda qimmatga tushdi. Va bu juda muhim kamchilik edi. CAD / CAM texnologiyasining rivojlanishi bilan moslashtirilgan jarrohlik shablonlari yanada qulayroq bo'ldi.

Jarrohlik shablon nima

Jarrohlik shablonlari ortodontika va tish implantologiyasida ishlatiladigan stencil qo'llanmasi. Ushbu shablonda implantlarni joylashtirish uchun maxsus teshiklar mavjud. Ularning yordami bilan stomatolog-jarroh implantni aniq joylashtiradi va joylashtiradi. Buning yordamida xatolarning paydo bo'lishi oddiygina chiqarib tashlanadi. Jarrohlik qo'llanmalaridan foydalangan holda, operatsiya 100% muvaffaqiyatli bo'ladi. Jarrohlik qo'llanmalarining afzalliklari quyidagilar:

  • bir vaqtning o'zida bir nechta implantlarni o'rnatish imkoniyati;
  • operatsiya vaqtini sezilarli darajada qisqartirish;
  • implantni juda aniq joylashtirish;
  • shablonni modellashtirish mijozga yakuniy natijani ko'rsatishga imkon beradi;
  • ishonchli fiksatsiya;
  • implantatdagi yukni to'g'ri taqsimlash;
  • to'g'ri o'rnatish va yukni taqsimlash tufayli implantning xizmat qilish muddatini ko'paytirish.

Jarrohlik shablonlaridan foydalanish bemorni xavotirga soladi, chunki ular operatsiyaga minimal jarohatlar, shuningdek juda aniq natija beradi.

Jarrohlik shablonini bosib chiqarish

Jarrohlik shablonlari yuqori sifatli professional 3D printerlarda chop etiladi. 3D tizimlaridan ProJet 3510 MP-ga yaxshi misol. Fotopolimer bosib chiqarish texnologiyasi va biokompozitsion materialdan foydalaniladi. Afzalliklari 25 mikrondan oshmaydigan eng nozik qatlamda, yuqori bosib chiqarish tezligida va materialning shaffofligida. Zamonaviy ishlab chiqaruvchilar ushbu maqsad uchun maxsus noyob materiallarni ishlab chiqdilar. Ishlab chiqarish uchun 3D skanerlash va modellashtirish asosida yaratilgan STL-fayl ishlatiladi. Bularning barchasi kafolatlangan aniqlik, mukammal geometriya va shablonning o'rtacha narxini ta'minlashga imkon beradi.

3DMall stomatologiya uchun jarrohlik andozalarini chop etish bo'yicha xizmatlarni taqdim etadi.

  • Jarrohlik shablonini 2,0 va 2,2 mm o'lchamdagi uchuvchi to'sar uchun (7 ta implantni o'z ichiga olgan holda) burish bilan qilish - 5000 rubl.

MA'LUMOT yuborish


Xizmatning aniq narxini aniqlash uchun siz hisob-kitob qilish uchun mutaxassislarimizga so'rov yuborishingiz kerak.

ISHLARNING MISOLLARI






















Zamonaviy implantologiya bemorni individual loyihasi bo'yicha qilingan jarrohlik shablonidan foydalangan holda implantatsiyani joylashtirish operatsiyalari bajarilishini ta'minlashga intiladi.

Implant-qo'llanma shablonlari ikki xil bo'ladi:

  1. jarrohlik shablon uchuvchi burg'ulash uchun kichik diametrli novdalar mavjud;
  2. joylashtiradigan shablonda katta diametrli gilzalar mavjud bo'lib, ular yordamida shablonni olib tashlamasdan implantlarni o'rnatishingiz mumkin.

Shifokor implant-yordamchi dasturidagi klinik vaziyatga qarab shablon variantini tanlaydi.

Implant-qo'llanma ishlab chiqarish

Implant-Guide dasturining 3D modulida Implant-Guide (jarrohlik yoki implantlar bo'yicha qo'llanma) yaratilgan. Asosiy qulaylik shundaki, kompyuter tomografiyasidan tortib shablon yaratishgacha bo'lgan barcha ma'lumotlar yagona formatda bo'ladi. Implant-Assistant dan Implant-Guide kompyuter modelining fayllari Implant-Guide moduliga, so'ngra 3D printerga o'tadi.

Bizning markaz Objet printerlaridan foydalanadi, dunyo yetakchisi va prototiplash bo'yicha mutaxassis. Shablon bir necha soat ichida platformada fotopolimer materiallarini bosqichma-bosqich qo'llash orqali amalga oshiriladi. Har bir qatlam juda yupqa (16 mikron), UB nurlari bilan himoyalangan.

Keyinchalik, shablonga titan ushlagichlari bosiladi, unda matkaplar yo'nalishi va burg'ulash chuqurligi haqida millimetrning yuzdan biriga hisoblangan ma'lumotlar mavjud. Vintlarni mahkamlash uchun burmalar yordamida shablonni ham ishlab chiqarish mumkin, bu uning jag'iga qattiq bog'lanishini ta'minlaydi. Implant-qo'llanma to'qilganidan keyin deyarli darhol ishlatilishi mumkin.

Implant-qo'llanmaning muhim afzalligi shundaki, u bir joyda to'plangan, juda tez, mutlaqo aniq va maxsus laboratoriyani talab qilmaydi.

Shablonlardan foydalangan holda operatsiyalar videosi.

Implantatsiya uchun jarrohlik shablonni chayqalish yoki jag'ning taassurotiga o'xshaydi. Bu kompyuter modellashtirish texnologiyalaridan foydalangan holda stomatolog tomonidan amalga oshiriladi.

Navigatsion shablon qisman va to'liq adentiya bilan og'rigan bemorlarda implantatsiya uchun zarurdir. Kelajakda implantlarni aniq joylashtirish va to'g'ri protezlash uchun ishlatiladi. Shablonning dizayni implantlar vidalanadigan metall qo'llanmalarni o'z ichiga oladi.

Jarrohlik shabloni nima?



Bemorni operatsiyadan keyingi tiklanishi va vintni muvaffaqiyatli tortish implant jag'iga qanchalik to'g'ri o'rnatilganligiga bog'liq. Implantning joylashishini hisoblash uchun shifokorga aniq belgilar kerak. Shuning uchun, jag'da qancha tish yo'q bo'lsa, shablonni ishlatish shunchalik oqlanadi.

Ko'pgina hollarda jarrohlik andozalari All-on-4 yoki All-on-6 implantlari uchun qo'llaniladi.

3D kompyuter texnologiyalaridan foydalanish muhim afzalliklarga ega:

  • bemorning anatomik xususiyatlarini, masalan, maksiller sinusning kattaligini yoki alveolyar asabning pastki jag'ning joylashishini aniq baholashga imkon beradi;
  • implantlarni to'g'ri joylashtirish uchun suyakning hajmi, yo'nalishi va holati haqida ma'lumot beradi.

Navigatsiya shablonining yana bir maqsadi protezlarni rejalashtirishdir. Birinchidan, shifokor protezning maqsadini aniqlaydi: materiallar, tish shakli, abutment turi. Belgilangan maqsadlarga muvofiq, implantlarning eng yaxshi holati kompyuter dasturi yordamida tanlanadi. Va shundan keyingina shablon tayyorlanadi.

Xuddi shu mahsulot protezlashda ham, implantatsiyalashda ham yordamchi vosita bo'lib xizmat qiladi.

Qo'llaniladigan implantatsiyaning afzalliklari

  • 0,1 mm aniqlikdagi implantlarni joylashtirish
  • Anatomik tuzilmalarni saqlash
  • Implantatsiya paytida xato bo'lmaydi
  • Ishlash vaqti qisqartirildi
  • Kamroq invaziv, flapless operatsiya va shuning uchun shish ehtimoli kamroq
  • Operatsiyadan keyingi tez tiklanish
  • Modeldagi ko'rish uchun materialning shaffofligi
  • Jarrohlik operatsiyadan oldin implant ustiga toj qo'yish qobiliyati, bu protezni implantatsiyadan keyin darhol amalga oshirishga imkon beradi.

Turlari

Shablonlarni materiallarga va ishlab chiqarish usullariga qarab shartli ravishda bir necha guruhlarga bo'lish mumkin:

  • Akril
  • Polimer plastmassa
  • Taassurot bilan yaratilgan
  • CAD / CAM texnologiyasi asosida ishlab chiqarilgan
  • Ilgari vakuumda ishlab chiqarilgan
  • Jag' suyagi qo'llab-quvvatlanadi
  • Qo'shni tishlarga asoslanadi

Tish shifokori, klinik vaziyatga, shuningdek bemorning xohishiga qarab, qaysi shablonni ishlatishni hal qiladi.

Mahsulot ishlab chiqarish jarayoni

  • Jag'ning 3D tomografiyasi amalga oshiriladi
  • Jag'ning taassurotlari olinadi
  • Kompyuter dasturi implantlar uchun ideal joyni, ularning o'lchamlarini, moyilligini va protezning shaklini yaratadi
  • Olingan natijalar asosida shablonda implantlar uchun teshiklar amalga oshiriladi. Har bir teshikka metall qo'llanma o'rnatilgan

NovaDent klinikasida implantatsiya uchun jarrohlik shablonlari qanday ishlatiladi



Bemor maslahat uchun Moskva va Moskva viloyatidagi har qanday klinikamizga tashrif buyuradi. Shifokor kompyuter tomografiyasini tekshiradi va yo'naltiradi. Shablonni tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha ma'lumotlar to'plangan.

Jarrohlik shablonini ishlab chiqarish vaqti: 3-7 kun.

Implantatsiyani boshlashdan oldin, tish shifokori navigatsiya shablonini bemorning jag'iga qo'yadi. Strukturani yaxshi ushlab turish uchun unda maxsus mahkamlagichlar mavjud.

Keyingi qadam, implantlarni oldindan qazilgan teshiklar orqali joylashtirishdir. Keyin shablon implant protezlarini yaratish uchun ishlatiladi.

Narxi

NovaDent stomatologiyasida bir jag'ning jarrohlik shablonining narxi 14 150 rubldan iborat. Jag'ning kompyuter tomografiyasining narxi 3900 rublni tashkil qiladi.

Implantatsiya va klinikaning boshqa stomatologik xizmatlari narxlarini ko'rishingiz mumkin.

FormLablarni boshqarish

izoh

Tish implantatsiyasini kompyuterda rejalashtirish va jarrohlik shablonidan foydalanish tish implantatsiyasini joylashtirishning yuqori aniqligini ta'minlaydi va ortopedik davolanish natijalarini oldindan aytib beradi. Biroq, hamma shifokorlar ushbu texnikani shablon ishlab chiqaradigan asbob-uskunalarning yuqori narxi tufayli ishlatmaydilar. CAD / CAM jarrohlik andozalarini ishlatish uchun protokol ishlab chiqilgan va arzon 3D printerda biokomponentli materiallar bilan bosilgan. Rivojlanish jarayonida FormLabs Dental SG Resin va lazer stereolitografiya (SLA) texnologiyasidan foydalanadigan Form 2 ish stoli 3D printeri ishlatilgan. Ushbu protokolga muvofiq amalga oshirilgan klinik holat keltirilgan. Implantning rejalashtirilgan va yakuniy holati o'rtasidagi og'ish klinik jihatdan ahamiyatsiz edi va hozirda stomatologiyada ishlatiladigan 3D texnologiyalar uchun o'rtacha aniqlik qiymatlari ichida edi. Ushbu natijalar shuni ko'rsatadiki, jarrohlik shablonlari 2-shaklda yuqori aniqlik bilan chop etilishi mumkin va qabul qilinadigan klinik natijalarga erishish uchun stomatologik implantlarni shu holatda joylashtirish uchun ishlatilishi mumkin.

Daniel Uitli ( Daniel Uitli, DDS) Chapel Xillda Shimoliy Karolina Universitetidan biologiya bo'yicha bakalavr ilmiy darajasiga ega bo'lganidan so'ng, uning stomatologiya diplomini oldi. Doktor Amerika stomatologiya assotsiatsiyasining (ADA) a'zosi, Umumiy stomatologiya akademiyasi (AGD), Shimoliy Karolina va Nyu-York shtatidagi stomatologiya jamiyati (NCDS, 5DDS), Indiana Dental Society (Sharqiy Markaziy Dental Society) komissiyasining a'zosi va shu bilan birga a'zodir. Tish implantatsiyasi xalqaro assotsiatsiyasi (ICOI). Bemorni davolashni yaxshilaydigan CAD / CAM texnologiyasi va raqamli stomatologiya qiziqish uyg'otadi. Shifokor hozirda Shimoliy Karolinaning Grenvil shahridagi xususiy klinikaga tashrif buyurmoqda.

Sompop Benkarit ( Doktor Sompop Bencharit, DDS, MS, FACP) Amerika Protez Stomatologiya Kolleji (ACP) a'zosi. U kengash tomonidan tasdiqlangan va tibbiyot fanlari nomzodi bo'lgan kam sonli klinik olimlardan biridir. Tarkibiy biologiya bilan shug'ullanib, rentgen kristallografiyasiga ixtisoslashgan. Uning tadqiqot yo'nalishi kasalliklarning boshlanishida tarkibiy biologiyani o'rganishga, xususan suyaklar va qon tomirlari qurilishida ishtirok etadigan membran oqsillarining roliga, shuningdek proteomika va ichak florasining tarkibini o'rganishga qaratilgan. Doktor PLOS ONE va Scientific Reports kabi ko'plab ilmiy va tish jurnallarida tahririyat a'zosi yoki sharhlovchisi.

Kirish

Jarrohlik qo'llanmalarining to'g'ri qo'llanilishi operatsiyadan oldingi batafsil rejalashtirish va implantatsiya tanasini to'g'ri joylashtirish orqali klinik natijalarni yaxshilashi mumkin. Rejalashtirish jarayonida protezga yo'naltirilgan joylashishni aniqlash mumkin, bu esa tish implantatsiyasining zarur holatini belgilaydi va konusning nurli tomografiyasi (CBCT) topografiyani, suyaklarning holatini va hayotiy tuzilmalarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Shablonlardan foydalanish shifokorlarga jarrohlik paytida, undan oldin yoki operatsiyadan keyin muayyan qarorlar qabul qilishdan qochadi va operatsiya vaqtini qisqartirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, shablonlardan foydalanish qo'lda joylashtirilgandan ko'ra ko'proq implantatsiya aniqligini ta'minlaydi. Qo'lda implantatsiya qilingan hollarda, implantning rejalashtirilgan va haqiqiy holati o'rtasidagi og'ish 2 dan 2,5 mm gacha va 8 mm gacha bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hatto tajribali jarrohlar orasida ham, aksariyat hollarda implantatsiyaning yakuniy holati ideal holatdan farq qiladi. Buni bilish bir qator kiruvchi ta'sirlarning oldini olishga yordam beradi (yatrogenikdan estetikaga qadar).

Natijada, kerakli natijaga ko'ra implantatsiya tanasini burg'ilash va keyinchalik joylashtirish uchun yo'naltiruvchi kalit bilan turli xil shablonlar ishlab chiqilgan. Shablonlarning uchta asosiy turi mavjud: suyak bilan qoplangan shablon, tish bilan qoplangan shablon va shilliq qavat bilan qoplangan shablon.

Jarrohlik shablonlari turlari:

· Cheklanmaydigan qo'llanma. Model jarrohga burg'ulash chuqurligini yo'naltirish va nazorat qilishni emas, balki eng maqbul protez pozitsiyasi haqida fikr beradi.

Qisman cheklovchi qo'llanma. Model yuqori aniqlikka erishadi, chunki u uchuvchi matkapni to'liq boshqaradi, ammo keyingi katta matkaplar qo'lda o'rnatiladi.

· To'liq cheklovchi qo'llanma. Eng aniq natijaga erishish uchun to'liq rahbarlik va chuqurlik nazorati bilan ta'minlaydi. Ushbu shablonlarni tayyorlashda ikkita keng tarqalgan usul mavjud: protez rejasini gips modeliga o'tkazish va CAD / CAM texnologiyasidan foydalanish (kompyuter yordamida loyihalash / kompyuter tomonidan ishlab chiqarilgan).

Ushbu shablonlar burg'ulash chuqurligini to'liq yo'naltiradi va boshqaradi.

CBCT ma'lumotlari va bemorning ichki rasmlari asosida dasturdan foydalanish.

Keyingi implantatsiya sohasini sinab ko'rgandan va rentgen tekshiruvini o'tkazgandan so'ng, jarrohlik shablonlari (quyma qo'llanmalar) stomatologiya laboratoriyasida gips modelida issiq shakl berish usuli yordamida amalga oshiriladi.

CAD / CAM texnologiyasi (CAD / CAM qo'llanmalari) yordamida amalga oshiriladigan jarrohlik shablonlari bemorning CBCT ma'lumotlari va protezning oxirgi namunasi asosida tayyorlanadi. Davolash rejasi tuzilgandan so'ng, bemorning optik taassurotlarini ham olish mumkin.

CBCT va ichki ichi optik skanerlarni birlashtirish operatsiyadan oldingi aniq va aniq rejalashtirishni osonlashtiradi.

SAPR / CAM shablonlarining afzalliklari

SAPR / CAM shablonlarini ishlatishda, «erkin qo'l» usulida va laboratoriyada tayyorlangan shablonga nisbatan o'rnatilgan tish implantatsiyasining yuqori aniqlik aniqligiga erishilganligi haqida dalillar mavjud. Oddiy shablonlar bilan implantatsiya qilish uchun rejalashtirilgan va joylashtirilgan implant holatidagi o'rtacha og'ish 1,5 mm, moyillik qiymati 8˚ ekanligini ko'rsatdi CAD / CAM qo'llanma shablonlari bilan taqqoslaganda: rejalashtirilgan holatda 1 mm og'ish va qiymatda 5˚. egish Ta'kidlanishicha, 0,1 mm aniqlik bilan implantatsiya holatiga erishish mumkin.

Bemorning ixtisoslashtirilgan dasturiy ta'minot bilan ishlov berilgan CBCT ma'lumotlari jarrohlikdan oldingi rejalashtirish uchun foydalanilganligi sababli, operatsiya davomiyligi qisqaradi va implantatsiya natijalari yaxshilanadi. Bu muolajani kamroq invaziv, tezroq va oldindan aytib bo'lmaydigan holga keltiradi, bu protezning sifatini yaxshilaydi. Oxir oqibat, bu jarrohlarga tish implantatsiyasi muvaffaqiyatli bo'lishiga ishonch beradi.

Amaliyotda CAD / CAM shablonlarining muhim afzalliklariga qaramay, ular tez-tez ishlatilmaydi. Bu 3D bosib chiqarish uskunasining yuqori narxiga bog'liq bo'lib, uni ishlatishni cheklaydi.

Ish stolidagi 3D printer qanday qilib jarrohlik andozalarini aniq ishlab chiqarishi va maqbul klinik natijalarga erishishini namoyish etishga qaror qildik. Buning uchun biz Form 2 3D printer va FormLabs 'Dental SG biokomponentli fotopolimer qatronlar ishlatilgan klinik holatni ko'rib chiqamiz.

Aniqlikni o'rganish

SAPR / CAM shablonlari talablarga javob berishi uchun ular juda tor bardoshlik sharoitida ishlab chiqarilishi kerak. Hozirgi vaqtda bosma modelda qo'llanma shabloni tish qismiga yoki jag'ning jag'iga mahkam o'rnashadi, agar ularning 80% okklyuzion yuzasi va jarrohlik dizayni +/- 100 mkm (mikron) oralig'iga to'g'ri kelsa, ushbu model taqdim etiladi. shablon to'g'ri tuzilgan. Avvalambor, ushbu bosqichni 2-shakl printeridagi Dental SG qatroni yordamida klinik sinov paytida o'lchashdan oldin tekshirishga qaror qildik.

Bosib chiqarilgan shablonlar ushbu standartga mos kelishini yoki oshib ketishini tasdiqlash uchun 6 ta jarrohlik shablonlari to'plami (4 to'liq va 2 qisman) qilingan. Jami 84 shablon ishlab chiqarildi, ular 3Shape D900 ortodontik skaneri yordamida raqamlashtirildi.

Tekshiruvdan so'ng har bir model o'zining STL fayli bilan taqqoslandi va 3Shape o'lchash moslamasi (Convince Analyzer) yordamida ko'rsatkichlar farqini ko'rsatuvchi sxematik xarita tuzildi. Hisoblashda eng muhim shablon saytlaridan foydalanilganligiga ishonch hosil qilish uchun faqat okklyuzion saytlar va jarrohlik konstruktsiyalari jalb qilingan.

O'rtacha, ushbu uchastkalarning taxminan 93 foizi +/- 100 mikron oralig'ida edi, bu talab qilingan me'yordan aniqroq. Tarqatish oralig'i shuni ko'rsatadiki, bu tarzda ishlab chiqarilgan shablonlarning 95% qiymati o'lchovlarning standart og'ishlarini hisobga olgan holda (+/- 5%) qabul qilinadigan oraliqda. Ushbu ma'lumotlar shundan dalolat beradiki, Form 2 printerini Dental SG Qatronlar bilan birgalikda ishlatish va yakuniy bosqichlarda to'g'ri ishlov berish qo'llanma shablonlari amaliy qo'llanilishiga olib keladi.

Klinik holat

Davolanish ma'lum bir bosib chiqarish darajasi bilan qabul qilinadigan klinik natijalarga erishish mumkinligini aniqlash uchun o'tkazildi.

Tarix va klinik tekshiruv

26 yoshli ayol bemor bilan maslahatlashdi. Asosiy shikoyat quyidagicha edi: "Men etishmayotgan tish ustida ko'proq doimiy ish olib borishni va boshqa tomondan kichik tishni kattalashtirishni xohlayman". Ob'ektiv: tishning birlamchi adentiyasi 1.2., Tish sohasida bo'sh joy yo'qligi 2.2. Erta ortodontik davolanish tarixi, shundan so'ng tish saqlagich o'rnatildi 1.1. va keyingi implantatsiya uchun etishmayotgan tish sohasidagi bo'sh joyni tejash uchun 2.1 va estetik maqsadlar uchun 1,2 maydonga plastinka yasalgan. Davolash rejasi tuzilgan bo'lib, unga 2.3 tishni implantatsiya qilish, 2.2 tish uchun shpon va 1.3 va 1.1 tishlarni kompozit tiklash kiradi. Reja bemor tomonidan tasdiqlandi. Implantatsiya amalga oshiriladigan vaqtda, og'iz bo'shlig'i tishlarning o'pka lezyonlari mavjudligi uchun sanitariya holatiga o'tkaziladi.

Davolashni rejalashtirish: tabassum estetikasini baholash, taassurot olish, rentgen nurlarini tahlil qilish

Biz kulgi estetikasini hisobga olgan holda lateral kesmaning ideal o'lchamlarini aniqladik va tishni mum bilan modellashtirdik. Bemorga CBCT o'rganish uchun yo'llanma berildi (Sirona Orthophos XG 3D apparati, Sirona Dental; Bensheim, Germaniya). Yuqori va pastki tish kamarlari tishlarning chaynash yuzasi sohasida 3-4 mm bilan ajratilgan, shunda restavratsiyalarning yorilishi mumkin emas edi.

Operatsiyadan oldin tekshiruv

Birlamchi edentulous tishi 1,2 bo'lgan bemor nuqsonni implant yordamida almashtirishni xohlaydi.

CBCT tahlili Blue Sky Bio-ning implantatsiyani davolashni rejalashtirish dasturida amalga oshirildi. Alveolyar tizmaning minimal qalinligi 5-6 mm. Implantatsiya natijasini suyak payvandisiz uchuvchi matkapsiz bashorat qilish juda qiyin bo'ladi. Aksincha, yuqori aniqlikdagi 3D shablonlarni, jarrohlik kesgichlar uchun qo'llanmalar bilan birgalikda, implantatsiyani taxmin qilingan natija bilan amalga oshirishimiz mumkinligiga ishonch beradi.

Anatomik tuzilmalar, implantatsiya holati va jarrohlik shablonining modeli

Dastur ishlatiladigan implantatsiya hajmini taqlid qiluvchi virtual implant yaratdi (Zimmer Eztetic 3.1 mm x 11.5 mm, Zimmer Biomet Dental, Palm Beach Gardens, FL). Mum tishini o'lchash bo'yicha toj xuddi shu tarzda simulyatsiya qilingan. Biz ushbu implantatsiyani tanladik, chunki frontal sohadagi ingichka alveolyar tizma mintaqasida suyakning maksimal miqdorini saqlab qolish kerak, bundan tashqari, yaxshi estetika bilan birga, invaziv va qimmat manipulyatsiyalardan qochish mumkin bo'ladi.

Bemorning barcha tekshiruv ma'lumotlari operatsiyadan oldingi rejalashtirish dasturiga kiritilgandan so'ng, implantatsiya rejasi tuzildi. Virtual implant 1,2 tish va mum bilan bog'liq holda ideal holatda joylashtirildi. Shablon maydonini shakllantirish, engish joyidan distal va distal tishlardan foydalanib, tegmaslik barqarorlikka erishish bilan amalga oshirildi. Ishlatilgan parametrlar matkap o'lchamiga mos keladiganlar edi (Zimmer Guided Kitning 22 mm matkapi).

Tish qismining optik tekshiruvi Cerec Omnicam apparati yordamida amalga oshirildi (Sirona Dental; Bensheim, Germaniya). Keyin rasmlar dasturda foydalanish uchun .STL formatida formatlandi (Blue Sky Plan 3; Blue Sky Bio; Greyslake, IL, AQSh).

Blue Sky Bio tomonidan olingan eng yuqori aniqlikdagi .STL fayli. To'lov faqat faylni eksport qilganda olinadi va hajmiga qarab 1400 dan 2800 rublgacha. Boshqa dasturlarning narxi har xil.

Implantatsiyani rejalashtirish dasturidagi CBCT tahlili suyakning minimal qalinligi (5-6 mm) bo'lgan maydonni ko'rsatadi.

Jarrohlik shablonini modellashtirish:

hidoyat to'sar uchun egilgan joyni aniqlash va hidoyat tutqichini joylashtirish.

Ishlab chiqarish, yig'ish va sterilizatsiya bosqichlari

3D bosib chiqarishga tayyorlash uchun jarrohlik shablonining elektron shakli bepul PreForm dasturiga (Formlablar) import qilinadi. Shablon dasturda shunday joylashtirilganki, ob'ektning kesimini "chizish" kuchi oz edi, lekin shu bilan birga ortiqcha polimer olib tashlandi. Fiksatsiya pimlari okklyuzal yuzalarga joylashtirilmadi - bu shablonni to'g'ri o'rnatish uchun amalga oshiriladi. Keyingi bosqichda metall to'sarlarning erkin o'tishini ta'minlash uchun pinlar ehtiyotkorlik bilan chiqarildi. To'liq tayyorlangan shakl 10,49 ml polimerni bosib chiqarish uchun yuborildi.

Bosib chiqarish tugagandan so'ng, shablon platformadan chiqariladi va 20 daqiqa davomida 91% izopropil spirtli ikkita idishga joylashtiriladi. Uni quriting. Yakuniy bosqich - Zimmer burilish o'lchamiga mos keladigan zanglamaydigan po'latdan yasalgan qo'llanma ushlagichini o'rnatish.

Oxirida shablonni qo'l san'ati sumkasiga solib, avtoklav bilan yopishtirilgan.

Modelga o'tkazilishidan oldin rentgenologik shablonning yakuniy modeli.

Jarrohlik shablonini fotopolimer bilan Form 2 printerda bosib chiqarish, izopropil spirtiga botirish, so'ng tayyorlab, metall qo'llanma ushlagichini o'rnatish va sterilizatsiya qilish kerak.

Operatsiya davom etmoqda

Bemorga operatsiyadan bir kun oldin boshlangan kuniga 500 mg Azitromitsin antibiotiklarining to'rt kunlik kursi buyurilgan. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik jarayonida 1 daqiqa davomida 0,12% xlorheksidin glyukonat bilan chayish buyurilgan. Vestibulyar va palatal tomondan 1,1 tish sohasida 1: 50 suyultirilganda 1: 100 seyreltishda 1% kapsulani 4% septokain eritmasidan va 2% lidokain eritmasidan 1 ta kapsulani infiltratsiya qilish amalga oshirildi.

Ilgari shablonni bemorning og'iz bo'shlig'iga o'rnatib, uning barqaror holatiga ishonch hosil qilganidan so'ng, qo'llanma gilamchasida teshik (to'shak) hosil bo'ldi. Burg'ilash paytida 9,8% natriy xlorid eritmasi bilan sug'orishda 2,85 x 22 mm kesimdagi murvat ishlatilgan.

Keyinchalik shablon olib tashlanadi va suyak tuzilmalarining holati fenestations yoki buzilishlar mavjudligi tekshiriladi. Teshikni kerakli masofaga o'rnatganingizdan so'ng, implantat qo'l ushlagichi yordamida o'rnatildi (vosita momenti 30 Ncm). Shundan so'ng, o'rnatilgan implantning suyakka to'liq kirib borishiga ishonch hosil qilish uchun nazorat rentgen tekshiruvi o'tkazildi.

Vaqtinchalik yotqizish (Zimmer) va tegishli shaklga ega plastik tojdan iborat bo'lgan va to'g'ridan-to'g'ri implantaga o'rnatiladigan qurilish amalga oshirildi. Bir muncha vaqt o'tgach, bemorga yana bir marta CBCT yuborildi. U ortodontistning yo'nalishi bo'yicha almashtiriladigan tish bilan ushlab turish plastinkasini kiyishni davom ettirdi, ammo qurilma o'rnatildi implant hududidagi sun'iy tishning bosimini kamaytirish kerakligi sababli tuzatildi. Bemor qo'yib yuborildi va tavsiyalar berildi.

Operatsiyadan keyingi tekshiruv

Ijobiy natijalar qo'lga kiritildi. Implantning rejalashtirilgan va yakuniy holatini tekshirish uchun takroriy CBCT o'tkazildi.

Doktor Uitli, doktor Bencharit

Munozara

Implantatsiya operatsiyasining klinik natijalarini baholash uchun biz implantatsiya joyining operatsiyadan oldingi rejasini va implantatsiyaning yakuniy holatini solishtirdik. Operatsiyadan keyingi CBCT skanerlari Blue Sky Bio dasturida asl rejaga qo'shib yuborilgan. Tasvirlarning zichligi moslashtirildi, shunda implantatsiya bitta oynada, ikkinchisida tishlar paydo bo'ldi. Ushbu tartib sizga mos keladigan tishlar uchun ikkita rasmni bir-birining ustiga qo'yishingiz mumkin.

Implantning dastlabki rejalashtirilgan va yakuniy haqiqiy pozitsiyalari orasidagi rasmlarni haddan tashqari belgilash orqali og'ish tahlili aniq joylashishni aniqladi. Metallning CBCT tasviriga sochib yuboradigan ta'siri tufayli aniq deflyatsiya darajasini aniqlash qiyin edi. O'rnatish joyida joylashtirilgan implantatsiya joyida maksimal og'ish 0,23 mm. Implantning uzun o'qi bo'ylab maksimal og'ish 2,5 ° dir. Apikal o'lchovlar amalga oshirilmadi, chunki tasvir vintdagi chiqish teshigi sohasida ham, yo'q bo'lganda implantning virtual tsilindrida ham buzilgan.

3D bosib chiqarilgan CAD / CAM jarrohlik qo'llanmalarining ko'pgina klinik sinovlarida implantatsiyani joylashishni aniqlashtirish oxirgi kutilgan chegaralarda muvaffaqiyatli deb topildi.

Rejalashtirilgan (qizil) implant.

Haqiqiy (yashil) implant.

Jarrohlik paytida ishlatilgan bosilgan shablon printer xatolarini rejalashtirish dasturiga aylantirilgan STL modelining jarrohlik shabloniga taqqoslandi. Rejalashtirilgan va haqiqiy modelning bir-birining ustiga chiqishi shablonda maksimal pozitsiyaning og'ishi 0,1 mm bo'lganligini ko'rsatdi. Shundan kelib chiqqan holda, joylashtiradigan joyidagi joylashtiradigan joyning 0,23 mm dan maksimal og'ishidan 0,1 mm qiymati printerda bosib chiqarish jarayoni bilan bog'liq degan xulosaga keldik. Qolgan xatolar foizi boshqa manbalardan kelgan.

Eng muhimi, implantni joylashtirish aniqligi etarlicha yuqori edi - bemorda yaxshi klinik natijaga erishildi. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi CBCT tekshiruvi implant o'rnatiladigan chuqurlikda suyak to'qimasining qalinligini saqlashni ko'rsatdi.

Bundan tashqari, jarrohlik shablonidan foydalanish operatsiya vaqtini qisqartiradi, shu bilan burg'ulash o'qi aniqlanmagan va to'qimalarni qayta joylashtirish amalga oshirilmaydi. Shunday qilib, standart 60 daqiqalik protsedura vaqt talab etadi atigi 20 daqiqa.

Jarrohlik shablonlarini tayyorlashda xatolarga olib keladigan omillar:

Ichki tasvirlarning sifati

CBCT sifati

Rejalashtirish dasturida hisob-kitoblarning aniqligi

Printerning o'lchamlari

To'sarlarning o'lchamlarining ruxsat etilgan qiymatlari

Inson omili

Suratga olish paytida bemorning harakati

Xulosa

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, jarrohlik shablonini ishlab chiqarishning yuqori narxi uni ishlatishni cheklaydi. Ko'pincha shablon rejasini yakuniy dizayn va ishlab chiqarish uchun stomatologik laboratoriyaga topshirishning hojati yo'q edi. Narx laboratoriya va ishning murakkabligiga bog'liq bo'lib, 31,500 - 63000 rublni tashkil etdi.

Olingan natijalar texnologik jarayon qimmatga tushmasligi mumkinligini aniq ko'rsatmoqda, shu bilan birga ishlab chiqarilgan jarrohlik andozalarining aniqligi juda yuqori. 2-raqamli printerlarning narxi stomatologik amaliyotda ishlatiladigan boshqa 3D bosib chiqarish uskunalariga nisbatan ancha past (mos ravishda 420 000 rubl va 3 150 000 rubl). Va ish stoli printerining kichik o'lchamlari uni stomatologik kabinetda ham ishlatishga imkon beradi.

Jarrohlik shablonlari arzon narxlarda amalga oshirilishi mumkin. Bizning ishimizda bitta shablonni ishlab chiqarish qiymati bo'lgan atigi 3 765,35 rubl.

Jarrohlik shablonini tayyorlash uchun materiallar narxi

Implantatsiyani rejalashtirish dasturiga eksport qilish uchun yuborilgan shablon namunasi - 2,394 rubl *

Fotopolimer Dental SG Qatronlar (11 ml) - 605 rubl

Asl konteyner (1 shablon uchun) - 123,75 rubl **

Zanglamaydigan po'latdan yasalgan hidoyat tupi (qayta foydalanish mumkin) - 642,60 rubl

Ishlab chiqarishning umumiy qiymati - 3 765,35 rubl

* Narxlar tanlangan rejalashtirish dasturiga bog'liq. Blue Sky Bio dasturida bitta shablonni eksport qilish narxi, sotib olish hajmiga qarab, 1400-2800 rublgacha o'zgaradi.

** Hisoblash konteynerning umumiy narxini (9,900 rubl) bitta konteynerdan foydalangan holda 80 shablonni bosib chiqarish hajmiga bo'lish yo'li bilan amalga oshirildi.

Eng muhimi, berilgan ishlab chiqarish xarajatlari bilan jarrohlik shablonlari sifati kerakli darajada saqlanib qolmoqda.

Klinik holat, implantatsiyani oxirgi holatiga to'g'ri joylashtirish qobiliyatini ko'rsatdi, bu 3D bosib chiqarish tizimlarining oldingi versiyalari yordamida erishilgan ruxsat etilgan qiymatlar doirasida bo'lib, natijada bemorni davolashda yaxshi natijalar beradi.

FormGabs Form 2 3D Printerni iGo3D-da maxsus narxga sotib olishingiz mumkin!


mob_info