Oyoq ichi bo'shlig'ining belgilari va davolash. Oyoq bo'shlig'i nima va u qanday davolanadi? To'liq oyoq

Oyoq bo'shlig'i nima? Ushbu patologiyaning fotosuratini taqdim etilgan maqolada topishingiz mumkin. Shuningdek, biz ko'rib chiqilayotgan kasallikni aniqlaymiz, uning paydo bo'lish sabablarini aniqlaymiz, alomatlar ro'yxatini tuzamiz va davolash haqida gaplashamiz.

asosiy ma'lumotlar

Oyoq bo'shlig'i nima? Bu pastki ekstremitalarning deformatsiyasini nazarda tutadigan patologiya. Bu oyoq barmoqlarini pastga tushirish va to'pig'ini yuqoriga ko'tarish bilan tavsiflanadi. Ushbu deformatsiya tufayli bemorda kemerli chuqurning hajmi sezilarli darajada oshadi.

Oyoq bo'shlig'i irsiy kasallik bo'lishi mumkin, shuningdek, yosh bilan (35 yoshdan) rivojlanadi. Ushbu kasallik tekis oyoqlarning teskarisidir.

Deformatsiya bosqichlari

Oyoq bo'shlig'ini davolash nimaga bog'liq? Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ma'lum bir terapiyani tanlash kasallikning qaysi bosqichiga bog'liq. Mutaxassislar deformatsiyaning ikki bosqichini ajratadilar:

  1. Kasallikning boshida yumshoq to'qimalarda (morfologik) o'zgarish yuz beradi. Ushbu muammoni bartaraf etish uchun shifokorlar bemorga birinchi metatarsal suyakning boshiga bosim o'tkazishni maslahat berishadi.
  2. Agar rivojlangan deformatsiyani davolash choralari ko'rilmasa, shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan kasallikning barqaror bosqichi yuzaga keladi.

Vujudga kelish sabablari

Nima uchun ichi bo'sh oyoq rivojlanadi? Orqa qobiqning ko'payish sabablari va aniq mexanizmi hali aniqlashtirilmagan. Biroq, shifokorlar bunday patologiya oyoq va pastki oyoqning individual mushaklarining gipertonikligi yoki zaiflashishi (paretik) fonida nomutanosiblik (mushak) tufayli yuzaga kelishi mumkinligini taxmin qilishmoqda. Aytgancha, ba'zi mutaxassislar ta'kidlaydilarki, ba'zida ushbu kasallikka chalingan bemorni tekshirganda, sezilarli pasayish yoki aksincha, mushak to'qimalari tonusining o'sishini tasdiqlash mumkin emas.

Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, ko'pincha ichi bo'sh oyoq nerv-mushak apparati patologiyasi va bir qator kasalliklar, shuningdek poliomielit, o'murtqa disrafiya, Charcot-Mari-tish kasalligi, singomiyeliya, polinevopatiya, Fridreyxning ataksiyasi, miya yarim palsi, meningit, meningioz, meningioz, meningit , orqa miyaning yaxshi va xavfli o'smalari.

Juda kamdan-kam hollarda, bunday patologiya pastki ekstremitalarning kuyishi yoki noto'g'ri singdirilgan qo'chqor va (singanidan keyin) rivojlanadi.

Barcha holatlarning 20 foizida ichi bo'sh oyog'ini qo'zg'atadigan omillar noma'lum bo'lib qolmoqda.

Kasallik belgilari

Dorixonalarda va tibbiy markazlarda ichi bo'sh teshiklarni sotish juda keng tarqalgan. Ular nima uchun kerak? Haqiqat shundaki, bunday kasallik bemor uchun iz qoldirmasdan o'tmaydi.

Kemerli qobiqning ko'payishi bilan bemor doimiy ravishda oyoqlarda og'riqlar, yurish paytida tez charchash va oyoq Bilagi zo'r bezovtalikdan shikoyat qiladi. Bundan tashqari, ba'zi bemorlar qulay poyafzal tanlashda katta qiyinchiliklarga duch kelayotganliklarini ta'kidlashadi.

Ko'rib chiqilayotgan patologiya bilan og'rigan odamni tekshirganda, mutaxassislar ichki va tashqi tos bo'shlig'i balandligining oshishi, yassilanishi, kengayishi va oldingi tagliklarning engil moyilligi, og'riqli kalluslar (masalan, birinchi barmoqning tagida va kichkina barmoq mintaqasida), shuningdek barmoqlarning deformatsiyasi aniqlanadi. Bundan tashqari, bunday bemorda ko'pincha oyoqning aniq qat'iyligi bor.

Boshqa belgilar

Poliomielit natijasida paydo bo'lgan ichi bo'sh oyoq, oyog'ining egrisi bilan birgalikda engil bir tomonlama parez bilan birga bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, mushak to'qimalarining ohanglari pasayadi va deformatsiya rivojlanmaydi.

Agar odamda miya yarim lezyonlari bo'lsa, u holda spastik hodisalar, mushaklarning ohangi va reflekslarning oshishi (tendon) bo'lishi mumkin. Ushbu jarayon progressiv va bir tomonlama emas.

Tug'ma nuqsonlari bilan patologiya odatda ikki tomonlama. U, ayniqsa faol o'sish davrida (masalan, 5-8 yoshda va 11-15 yoshda) o'sishga moyil.

Agar odamda oyoqlarning ikki tomonlama va progressiv deformatsiyasi bo'lsa, shuningdek pastdan yuqoriga qarab tarqaladi.

Qanday tashxis qo'yilgan?

Bo'sh oyoq bilan mashqlarni bajarish kerak. Ammo buni tashxisni tajribali shifokor aniqlaganidan keyin qilish kerak. Qoida tariqasida, bu maqsadda bemor plantatsiya va oyoqning rentgenografiyasiga yuboriladi.

Planetogrammada engil deformatsiya bilan, ichki chetidagi konkav yoyining katta tushkunligi, shuningdek, oyoqning tashqi chetidagi protrusion aniqlanadi. O'rtacha patologiya bilan tashqi chekkada konkavitatsiya kuzatiladi. Ko'zga ko'rinadigan kasallikka kelsak, odamning oyoq izi 2 qismga bo'linadi.

Barmoqlarning konturlari oyoq izidan butunlay yo'qolganda ham beparvolik holatlari mavjud. Buning sababi ularning panjaga o'xshash deformatsiyasi.

Agar shifokor muammoning sababi asab-mushak tizimining kasalligi deb hisoblasa, bemor nevropatologga yuboriladi. Ikkinchisi batafsil nevrologik tekshiruv o'tkazadi, umurtqa pog'onasi, MRT va KT, shuningdek elektromiyografiya va boshqa tadqiqotlarni o'tkazadi.

Tarsus suyaklaridagi eski jarohatlar uchun bemorga oyoqni kompyuter tomografiyasi talab qilinishi mumkin.

Agar ichi bo'sh oyoq birinchi marta aniqlangan bo'lsa va shu bilan birga bemorda asab-mushak tizimining kasalliklari, shuningdek oldingi jarohatlar bo'lmasa, demak, bu o'murtqa miya o'simtasining mumkin bo'lganligini ko'rsatadi. Bunday holatda, odam onkologga tekshirish uchun yuboriladi.

Qanday davolash kerak?

Bo'sh oyoq uchun terapiya taktikasi uning rivojlanishining sababi, shuningdek, kamonning kengayish darajasi va bemorning yoshi bilan belgilanadi.

O'rtacha va zaif ifodalangan patologiyalar bilan bemorga fizioterapiya mashqlari, fizioterapiya va massaj buyuriladi. Ushbu kasallikning turg'un bo'lmagan shakllari ichki chetini ko'tarib turadigan maxsus poyabzal kiyib, konservativ tuzatishga yordam beradi.

Qattiq sobit kasallik, ayniqsa kattalarda, jarrohlik davolanadi.

Patologiyaning turiga va uning rivojlanish sabablariga qarab, tarsal suyaklarini artrodez, osteotomiya, o'roq yoki xanjar rezektsiyasi, tendon transplantatsiyasi va plantar fasyani ajratish mumkin. Ushbu texnikaning turli xil kombinatsiyalari ham qo'llaniladi.

Jarrohlik aralashuvi

Oyoqni tiklash bo'yicha operatsiya behushlik ostida rejali ravishda amalga oshiriladi. Eng yaxshi variant - Chaklin yoki Kuslik qo'shma operatsiyasi. Ikkinchi usul, o'roqsimon aponevrozni o'roqsimon yoki xanjar rezektsiyasi bilan birgalikda kesib tashlash yoki kuboid suyakni rezektsiya qilishdan iborat. Rezektsiyalangan joy olib tashlanganidan so'ng, orqa oyoq tagligi va old oyoqlari orqa tomonga egiladi. Shundan so'ng, yara tikiladi, drenajlanadi va pastki ekstremitaga gips quyiladi, u 6-7 hafta davomida olib tashlanmaydi.

Chaklin usuli bo'yicha operatsiya paytida, plantar aponevroz ham qisqartiriladi yoki tarqaladi. Keyin tarsus suyaklari ochiladi. Bunday holda, ekstensor tendonlar yon tomonlarga tortiladi, so'ngra kuboid suyagi va talus boshining bir qismini xanjar shaklida rezektsiyalash amalga oshiriladi.

Unga kelsak, u deformatsiyaning og'irligiga qarab qisman yoki to'liq olib tashlanadi.

Birinchi metatarsal suyakning kuchli kelib chiqishi bilan uning osteotomiyasi (qo'shimcha ravishda) amalga oshiriladi. Tengni kuzatayotganda Axilles tendonining tenotomiyasi amalga oshiriladi.

Jarrohlik aralashuvi paytida oyoqning holatini tuzatish mumkin bo'lmasa, 3 hafta davomida oyoqqa gips quyiladi, shundan so'ng u olib tashlanadi va yakuniy tuzatish amalga oshiriladi. Keyin bandaj yana 4 hafta davomida qo'llaniladi.

Ichaklar va mashqlar

Oyoq ichi bo'shmi? Ichaklar va to'g'ri tanlangan poyabzal oyoqning deformatsiyasidan xalos bo'lishning, shuningdek uni oldini olishning eng oson usullaridan biridir.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, ichi bo'sh oyoq bilan bemorlar keng platformali va past poshnali tuflilarni afzal ko'rishlari kerak. Bu oyoqni to'g'ri holatda o'rnatishga yordam beradi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ortopedik poyabzal sotib olish faqat shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Aytgancha, ikkinchisi ko'tarilgan ichki chetiga ega poyafzallarni tavsiya qilishi mumkin. Oyoqning tizzasini to'g'ri qo'llab-quvvatlash uchun ortozlar, ya'ni buyurtma berish uchun tayyorlangan maxsus teshiklardan foydalanish kerak.

Oyoq bo'shlig'idan kelib chiqqan og'riqni qanday kamaytirish mumkin? Bunday kasallikni davolash uchun mashqlar va fiziologik protseduralar davolovchi shifokorning tavsiyasiga binoan individual ravishda tanlanadi. Bir nechta misollar:

  1. Dastlabki o'tirish holati. Jismoniy mashqlar erkin, keyin qarshilik bilan amalga oshiriladi (sobit og'irliklar oyoqqa, gimnastika elastik bandiga qo'llaniladi).
  2. Har xil narsalarning (yog'och, kauchuk, turli diametrli metall to'plar, tayoqlar va boshqalar) barmoqlari va ikkala oyoqlari bilan harakatlarni ma'lum bir ketma-ketlikda ushlab turish - ularning o'lchamlari asta-sekin kamayib, og'irligi oshishi kerak.
  3. Boshlang'ich pozitsiyasi tik Oyoq barmoqlari ichkariga, poshnalarga, oyoqlarning maksimal tashqi aylanishi, keyin oyoqning tashqi chetiga o'tish. Keyinchalik - taglikning yuzasiga tushirish.

Bundan tashqari, yoqimsiz hislarni bartaraf etish uchun bemorga kerosin preparatlari, iliq vannalar va massaj shaklida qo'lda deformatsiyani tuzatish buyuriladi.

Oyoqning kamarini aniqlash uchun testdan foydalanishni tavsiya etamiz. Ushbu oson va tezkor test sizga to'g'ri ishlaydigan poyafzal tanlashga yordam beradi.

Buni to'g'ri bajarish uchun oyoq talaffuzining xususiyatini bilishingiz kerak. Buni o'zingiz qilishingiz juda qiyin.

O'zingizni uyda nima qilishingiz mumkin - bu sizning arch turingizni aniqlash.

Turli kamar turidagi odamlarga turli xil ishlaydigan poyabzal kerak, chunki bu sizning yugurishingiz bilan bevosita bog'liq. Har bir sportchi o'ziga xosdir va u uchun maxsus ishlab chiqarilgan modelga muhtoj.

Yodingizda bo'lsin, to'g'ri sport poyafzali sizga uzoq vaqt mashq qilish imkoniyatini beradiyaqinroq va samaraliroq, ko'karishlar va jarohatlarsiz.

Boshlash uchun, oyoq kamarining turini aniqlash uchun ho'l sinovni o'tkazaylik.

  1. Bir idish suv tayyorlang.
  2. Uning yoniga qog'oz varag'ini joylashtiring. To'q rangli qog'ozdan foydalanish yaxshidir.
  3. Oyoqlaringizni suv bilan to'ldirilgan idishga botirib oling, so'ng ularni quruq qog'oz varag'iga joylashtiring.
  4. Qog'ozdan tushing va undagi izlarga qarang.
  5. To'g'ri poyafzal uchun kamar turini va talaffuzini aniqlash uchun quyidagi tavsifdan foydalaning.

Endi oyoq kamarlarining turlari haqida.

1. Kam kamar yoki tekis oyoqlar (haddan tashqari talaffuz).

Agar deyarli butun oyoqning izi qog'ozda qolsa, ya'ni. oyoq kamarining ichki qismida deyarli hech qanday burilish yo'q, keyin sizda oyoq yoki tekis oyoqlarning kam qismi bor.
Yassi oyoqlari bo'lgan, kamarlari kam bo'lgan odamlar haddan tashqari talaffuz qilishga moyil. Haddan tashqari talaffuz qilish, oyoqni yurish paytida juda uzoqqa burishdir.

2. Oyoqning yuqori tizmasi (talaffuz etishmasligi).

Agar oyoq tizzasi va tovonining orasidagi bükme juda ko'p bo'lsa, unda sizda baland kamar mavjud.

Yuqori kamarlari bo'lgan odamlar talaffuzga moyil. Noto'g'ri talaffuz qilish, yurish paytida oyoqning ichkariga etarli darajada aylantirilishidan iborat.

3. Oyoqning normal yoyi (neytral talaffuz).

Agar chop etishning tavsifi yuqorida tavsiflangan ikkita holat orasida bo'lsa, unda siz oyoqning oddiy kamariga egasiz, ya'ni oyoqning ichki qismida ozgina egilish mavjud.

Oddiy oyoq Bilagi zo'r odamlarda normal pronatsiya mavjud.

Oyoqning ichi bo'shligi bu shunday buzilishdir, bunda kemerli kamon balandligining g'ayritabiiy o'sishi ro'y beradi.

Patologiya asosan oyoq jarohatlaridan keyin (ayniqsa, yomon davolanmagan yoki davolanmagan), shuningdek, asab-mushak tizimining ba'zi kasalliklari tufayli shakllanadi. Bundan tashqari, ichi bo'sh oyoqning shakllanishi irsiy bo'lishi mumkin, ammo uning sotib olingan shakli ancha keng tarqalgan.

Tekshiruv davomida ichi bo'sh oyog'i aniqlanadi, buzilish darajasi rentgen va plantografiya yordamida aniqlanadi va bu buzilish asosan konservativ usullar bilan davolanadi. Ammo qiyin holatlarda va patologiyaning rivojlanishi bilan jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Mundarija:

Umumiy ma'lumot

Oyoq ichi bo'sh oyoq - bu mutlaqo teskarisi - u bilan oyoq kamari tushadi va tekislanadi.

Ushbu buzilishning travmatik kelib chiqishi bilan, agar oyoq jarohatlari bolalik davrida olingan bo'lsa, u ko'proq rivojlanadi. Ko'pincha travmatologlar o'zlarining bemorlar disfunktsiyali oilalarda o'sganliklarini aniqlaydilar, shuning uchun ota-onalar ularning jarohatlari, xususan, oyog'idagi jarohatlar bilan shug'ullanmaydilar.

Ko'pincha, bemorlar noqulay bo'lib, klinikaga tashrifni kechiktirishadi. Shifokorga borishning sababi ko'pincha oyoqlarda ortib borayotgan og'riq, shuningdek, "mos keladigan" poyafzal tanlashda qiyinchiliklar.

Ta'riflangan kasallik nafaqat odamni harakatga keltirganda noqulaylik va yurish paytida tez charchashga olib keladi - oyoq deformatsiyalanadi, bu bemorning psixologik holatiga ta'sir qiladi (ayniqsa, agar u ayol bo'lsa).

Oyoqlari bo'sh bo'lgan bemorlarni travmatologlar va ortopedlar nazorat qilishadi, ammo agar ushbu kasallikning rivojlanishiga asab tizimining patologiyalari sabab bo'lsa, unda tayinlanishlar nevropatologlar bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Sabablari

Oyoq kamarining haddan tashqari kengayishining bevosita sabablari ko'pincha:

  • shikastlanish;
  • asab tizimining patologiyasi;
  • oyoqning mushak elementlari kasalliklari.

Oyoq shikastlanishidan, ko'pincha tavsiflangan patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladi:

  • shikastlanish;
  • murakkab yoki ishlov berilmagan tarsal singan yoriqlar.

Nerv-mushak apparati kasalliklari, patologik holatlari va malformatsiyalari ichida ko'pincha ichi bo'sh oyoqning rivojlanishiga olib keladi:

  • mushak distrofiyasi - mushaklarning uyg'un rivojlanishining buzilishiga olib keladigan mushak to'qimalarining trofizmini (ovqatlanishini) surunkali buzilishi;
  • - markaziy asab tizimiga polioviruslar tomonidan zarar etkazilishi (ya'ni, orqa miyaning kulrang moddasi), bu parez va falajning rivojlanishiga olib keladi;
  • o'murtqa disrafiya - umurtqa pog'onasining median chokining to'liq to'ldirilmagan qo'shilishi;
  • charcot-Mari-Tish kasalligi - bu asab tizimining irsiy lezyonidir, bu sensimotor (hissiy va motor) kasalliklar bilan tavsiflanadi;
  • polinevopatiya - periferik nervlarning tizimli shikastlanishi;
  • - perinatal davrda turli xil miya tuzilmalari shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan vosita kasalliklari guruhi (homilaning intrauterin rivojlanishini o'z ichiga olgan vaqt davri, uning tug'ilishi va tug'ilgandan keyin birinchi marta);
  • shpringomiyeliya - bu markaziy asab tizimining surunkali shikastlanishi, bunda orqa miya moddasida bo'shliqlar hosil bo'ladi (medulla oblongatasida kamroq);
  • fridreyxning ataksiyasi - bu orqa miya va serebellumning shikastlanishi tufayli rivojlanadigan ataksiyaning irsiy shakli (harakatning muvofiqlashtirilmagan buzilishi);
  • - miyaning yuqumli kasalligi;
  • meningoensefalit - miyaning bir vaqtning o'zida meningesiga zarar etkazadigan yuqumli shikastlanish;
  • orqa miya o'smalari - bir xil darajada yomon va xavfli (metastatik - atipik hujayralarni qon yoki limfa tomonidan boshqa zararli o'choqlardan tushishi natijasida hosil bo'lgan).

Kamroq tez-tez patologiyalar, masalan:

  • oyoq kuyishi - yuqori harorat, agressiv kimyoviy moddalar, elektr toki yoki ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri ostida uning to'qimalarining yaxlitligini buzish;
  • noto'g'ri davolash yoki bemorning shifokor ko'rsatmalariga rioya qilmasligi tufayli noto'g'ri davolangan kalsaneus va / yoki talusning yoriqlari.

Ko'pincha (tashxis qo'yilgan ichi bo'shliqning taxminan 20 foizida) ushbu buzilishning paydo bo'lish sabablari noma'lum bo'lib qolmoqda.

Patologiyaning rivojlanishi

Hozirgi vaqtda oyoq kamarini ko'paytirishning aniq mexanizmi to'liq tushunilmagan. Klinikachilar va olimlarning fikriga ko'ra, ichi bo'sh oyoq asosan mushak muvozanatining buzilishi natijasida hosil bo'ladi, bu esa o'z navbatida gipertoniklik (ohangning kuchayishi, kuchlanish) yoki oyoq va oyoqning ayrim mushak guruhlarining paretik zaiflashishi natijasida paydo bo'ladi. Ammo ushbu patologiyaga ega bo'lgan bir qator bemorlarda mushaklarning ohangida sezilarli o'sish yoki pasayish aniqlanmadi.

Shunga qaramay, oyoqning tuzilishi, hech bo'lmaganda qisman tavsiflangan patologiyaning rivojlanishi paytida uning tuzilishlarida nima sodir bo'lishini tushunishga imkon beradi.

Oyoq juda murakkab anatomik tuzilish bo'lib, u bir-biriga bog'langan bir qator elementlardan - suyaklar, mushaklar, ligamentlardan iborat. Oyoqning normal ishlashi faqat ushbu elementlar, avvalambor uning qo'llab-quvvatlashi va vosita funktsiyasini ta'minlagan holda ta'minlanadi.

Agar oyoqning alohida elementlari (xususan, anatomik) o'rtasidagi normal munosabatlar buzilgan bo'lsa, bu tik turish va harakatlanishni ta'minlaydigan mexanizmlarning "ishdan chiqishiga" olib keladi. Oyoq, shuningdek, uning tarkibiy qismlarining ko'rsatilgan nisbati buzilganligi sababli, inson tanasining umumiy og'irligini ko'targanligi sababli, yuk uning alohida qismlari o'rtasida noto'g'ri taqsimlana boshlaydi. Shu sababli, oyoq nafaqat charchaydi, balki uni yanada kuchaytiradi. Shafqatsiz doira shakllanmoqda: bitta qoidabuzarlik boshqasiga olib keladi.

Oyoq ichi bo'shligi nimaga o'xshaydi? Agar u rivojlansa:

  • kamarning bo'ylama qismining egriligi oshadi;
  • bosh barmog'ining tagidagi birinchi metatarsal suyak tushadi;
  • to'pig'i bir oz ichkariga

Yuqorida aytib o'tilgan barcha o'zgarishlar natijasida oyoqning "burishishi" yuzaga keladi.

Oyoqning eng deformatsiyalangan qismi uning turli qismlarida joylashgan bo'lishi mumkin. Uning lokalizatsiyasiga qarab, ichi bo'sh oyoqlarning uch turi mavjud:

  • orqa;
  • oraliq;
  • old tomon.

Qanday o'zgarishlar kuzatilmoqda patologiyaning posterior turi? Oyoqning triceps mushaklari etishmovchiligi mavjudligi sababli, plantar archning orqa qismi egilgan. Oyoq Bilagi zo'r mushaklari oyoqni tortishda davom etar ekan, u fleksiyon holatiga "o'tadi", tovon esa oyoq oldingi darajadan pastga tushadi. Oyoq ichi bo'shlig'ining oldingi turi bilan, birinchi barmoqning valgus deformatsiyasi ko'pincha tashxis qilinadi (birinchi barmoqning tashqi chetga siljishi bilan metatarsophalangeal qo'shma darajasida egrilik) - bu qorin bo'shlig'i mushaklari va ekstensor longusning qisqarishi (motor faolligi yomonlashishi) tufayli yuzaga keladi.

Oyoq ichi bo'sh oyoq turi uning boshqa turlariga qaraganda kamroq tashxis qo'yilgan. U plantar mushaklarning qisqarishi natijasida hosil bo'ladi:

  • plantar aponevrozning qisqarishi (biriktiruvchi to'qima plitasi);
  • poshnali tufli kiyish.

Old oyoq ichi bo'sh oyoq turi Qo'llab-quvvatlash faqat barmoqlarning uchlariga tushganda, uni majburiy ravishda cho'zish tufayli rivojlanadi. Bunday holda, oyoq kamarining oldingi qisilishi tushiriladi, buning natijasida to'piq old oyoq qismlari ustida joylashgan. Ammo tananing og'irligi ostida uning orqa va old qismlari o'rtasidagi nisbatning buzilishi qisman yo'q qilinadi.

Oyoq ichi bo'shligidan qat'i nazar, kamar balandligining oshishi tufayli yuk oyoqning turli qismlariga taqsimlanadi:

  • o'rta qismi to'liq yuklanmagan;
  • kalkaneus va metatarsal boshlar doimiy yukni his qilishadi.

Barmoqlar asta-sekin, ammo qat'iy ravishda bukilgan va shaklni olishi mumkin:

  • panjaga o'xshash;
  • bolg'aga o'xshash.

Bunday holda, oyoq barmoqlari quyidagicha ko'rinadi: ularning asosiy phalanges biroz yuqoriga ko'tariladi va tirnoqlari sezilarli darajada pasayadi. Oyoqdagi yukni noto'g'ri taqsimlash sababli, oyoq barmoqlari tagida og'riqli narsalar paydo bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, oyoq kamarining ko'payishi yuqorida tavsiflangan kasalliklarning sababi emas. Ko'pincha, travmatologlar mutlaqo sog'lom odamlarda juda baland kemerli toshma borligini ta'kidlashadi, ular hech qachon oyoqlaridagi noqulaylik yoki yurish buzilishidan shikoyat qilmaganlar. Bunday holatlarda oyoqning shakli to'g'ridan-to'g'ri ma'noda meros qilib olinishi aniqlandi - bu ko'pgina oila a'zolarida uchraydigan o'ziga xos xususiyat. U normaning bir varianti sifatida qabul qilinadi, chunki u deformatsiyaga olib kelmaydi va funktsional buzilishlarga olib kelmaydi. Shuning uchun davolanish shart emas.

Oyoq bo'shlig'i belgilari

Oyoq bo'shlig'ining paydo bo'lishi paytida paydo bo'ladigan asosiy klinik belgilar quyidagilar:

  • og'riq;
  • yurganda charchoq.

Og'riqning xususiyatlari:

Ko'pgina bemorlar shinam poyabzal topa olmasligidan shikoyat qiladilar.

Diagnostika

Bo'sh oyoqning diagnostikasi bemorning shikoyatlari, anamnestik ma'lumotlar (patologiyaning dinamikasini aniqlash juda muhim), shuningdek, qo'shimcha tekshirish usullari - jismoniy va instrumental ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi.

Fizik tekshiruv natijalari quyidagicha:

Oyoq bo'shlig'ini o'rganish natijalarining ba'zi xususiyatlari turli xil qo'zg'atuvchi omillar uchun qayd etilgan.

Poliomielit fonida paydo bo'lgan ichi bo'sh oyoq bilan quyidagilar kuzatiladi:

  • ko'pincha tengsiz (oyoqning yuqoriga qarab harakatlanishini cheklash) birlashtirilgan pareziya (oyoq harakatining yomonlashishi) mavjud;
  • mushaklarning ohanglari pasayadi;
  • deformatsiya rivojlanmaydi.

Miya shikastlanishi natijasida hosil bo'lgan ichi bo'sh oyoq bilan quyidagilar qayd etiladi:

  • mushaklarning ohangini oshirish;
  • spastik hodisalar;
  • tendon reflekslarini kuchaytirish;
  • jarayonning bir tomonliligi (u rivojlanmaydi).

Tug'ma nuqson bo'lgan ichi bo'sh oyoq bilan quyidagilar aniqlanadi:

  • oyoqning deformatsiyasi - ikki tomonlama;
  • uning egri o'sishi o'sgan davrlarda (5-7 va 12-15 yosh) rivojlanadi.

Fridrix kasalligi fonida hosil bo'lgan ichi bo'sh oyoq bilan quyidagilar qayd etiladi:

  • ikki tomonlama qoidabuzarliklar;
  • ularning rivojlanishi;
  • ushbu patologiyani oila tarixida aniqlash;
  • oyoqning kengayishi bilan ataksiya, qattiq yurish buzilishi, hissiy buzilishlar (asosan engil) va neyrogen yo'llarga zarar etkazish hodisalari. Ikkinchisiga kontrakturalar va spazmlar kiradi.

Charcot-Mari-Tish kasalligi fonida paydo bo'lgan ichi bo'sh oyoq bilan:

  • ikkala tomondan oyoqlarning progressiv deformatsiyasi;
  • mushak atrofiyasi (ularning massasining pasayishi) - u asta-sekin pastdan yuqoriga qarab yo'nalishda tarqaladi.

Oyoq bo'shlig'ini o'rganishda ishtirok etadigan instrumental diagnostika usullari quyidagilardan iborat.

  • oyoqlari;
  • oyoqning kompyuter tomografiyasi (KT) - tarsal suyaklarining surunkali shikastlanishi uchun amalga oshiriladi;
  • plantografiya - oyoqning plantar yuzasida izni olish. Bosmaning o'zi plantogramma deb nomlanadi.

Plantografiya natijalari quyidagicha bo'lishi mumkin:

Agar ichi bo'sh oyoq asabiy-mushak kasalliklari natijasida vujudga kelgan degan shubha bo'lsa, bunday diagnostika usullari quyidagicha qo'llaniladi.

  • umurtqa pog'onasi -,;
  • elektromiyografiya mushaklarning holati to'g'risida xulosa chiqarish uchun ishlatiladigan mushaklarning elektr potentsialini fiksatsiya qilishdir.

Bunday hollarda nevropatologning maslahati majburiydir.

Agar ichi bo'sh oyoq topilgan bo'lsa, ammo oldingi shikastlanishlar va asab tizimidan buzilishlar aniqlanmagan bo'lsa, sabab sifatida omurilik shishi shubha qilinishi kerak - bu holda onkologning maslahati talab qilinadi.

Differentsial tashxis

Ushbu buzuqlik bilan oyoqning tuzilishi odatiy holdir, tashxis shubhali emas va bo'sh oyoqning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar va patologik sharoitlar o'rtasida differentsial tashhis o'tkaziladi.

Asoratlar

Oyoq ichi bo'shlig'ining odatdagi asoratlari:

  • barmoqlarning deformatsiyasi;
  • yurishni buzish.

Oyoq ichi bo'shligini davolash

Ta'riflangan kasallikni tuzatish konservativ va operativ bo'lishi mumkin. Davolash usulini tanlash nafaqat oyoq kamarining kengayish darajasiga, balki patologiyaning bevosita sababiga va bemorning yoshiga bog'liq.

Kichkina yoki o'rtacha darajada deformatsiyalar bilan davolashning konservativ usullari qo'llaniladi: bular:

Agar ichi bo'sh oyoq har qanday nerv-mushak kasalliklari fonida shakllangan bo'lsa, unda muvaffaqiyatli davolanishning muhim sharti chekishni tashlashdir (agar bemor ilgari chekgan bo'lsa). Nikotin qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi - bu ularni toraytiradi, shu tufayli ular orqali qon oqimi yomonlashadi, to'qima bilan oziqlanish etarli bo'lmaydi va asabiy-mushak tuzilmalari normal tiklanish qobiliyatini yo'qotadi.

Jarrohlik davolash ichi bo'sh oyoqning aniq belgilangan holati bilan olib boriladi - ayniqsa kattalarda aniqlansa. Operatsiya usullari kasallikning rivojlanish sababiga va uning turiga qarab tanlanadi - bular:

  • osteotomiya;
  • tarsus suyaklarini xanjar shaklida yoki o'roq bilan rezektsiya qilish (qisman olib tashlash);
  • artrodez - oyoqni bitta holatda mahkamlash;
  • plantar fasyaning disektsiyasi - keng biriktiruvchi to'qima plastinkasi;
  • tendon transplantatsiyasi.

Ko'pincha tasvirlangan texnikaning turli xil kombinatsiyalaridan foydalaniladi.

Jarrohlikdan so'ng, 6-7 hafta davomida oyoqqa gips botinkasini qo'llash mumkin.

Agar biron bir operatsiya paytida oyoqning holati to'liq tuzatilmasa, u holda gips ikki hafta davomida qo'llaniladi, keyin u olib tashlanadi, yakuniy tuzatish amalga oshiriladi va gips yana 4 hafta davomida qo'llaniladi.

Operatsiyadan keyingi davrda konservativ davo davom ettiriladi. Uchrashuvlar:

  • jismoniy faoliyatning muayyan rejimiga rioya qilish. Bir tomondan, bemor oyog'ini jismoniy mashaqqatdan xalos qilishi kerak, boshqa tomondan unga ma'lum bir bemor uchun moslashtirilgan va jismoniy mashqlar terapiyasi shifokorining nazorati ostida o'tkaziladigan mashqlar majmuasi buyuriladi;
  • og'riq qoldiruvchi vositalar. Qattiq og'riq sindromi bilan, giyohvand analjeziklar qo'llaniladi;
  • antibakterial dorilar - yuqumli asoratlarning oldini olish uchun;
  • davolashning fizioterapiya usullari - UHF, mikroto'lqinli va boshqalar;
  • massaj.

Jarrohlikdan so'ng ma'lum vaqt davomida bemorlar maxsus poyabzal kiyishadi - u oyoqning orqa qismidagi tashqi qirrani va old qismidagi ichki qirrani ko'tarishi kerak edi.

Agar mushaklarni ko'chirib o'tkazish operatsiyasi amalga oshirilgan bo'lsa, unda dastlabki bosqichlarda oyoq Bilagi zo'r oyoq botinkalari o'rnatilgan - ular transplantatsiya qilingan mushaklarning haddan tashqari cho'zilishining oldini oladi.

Reabilitatsiya davri (davomiy mashqlar terapiyasi, massajlar va boshqalar) katta ahamiyatga ega - unga malakali yondoshish bilan bemorlarda to'liq sog'ayish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Oldini olish

Agar ichi bo'sh oyoq tug'ma patologiya bo'lsa, unda oldini olishning maxsus usullari mavjud emas. Agar kasallik oilada aniqlansa, uning barcha a'zolarini tekshirish kerak, shunda ushbu kasallikning asoratini oldini olish uchun tegishli terapevtik choralar ko'rilishi kerak.

Ta'riflangan patologiyaning paydo bo'lishining oldini olishning asosiy chorasi yuqorida ushbu maqolada aytib o'tilgan kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar ular allaqachon rivojlangan bo'lsa, unda ichi bo'sh oyoq paydo bo'lishining oldini olish uchun ularni o'z vaqtida aniqlash va tuzatish kerak.

Prognoz

Bo'sh oyoqlar uchun prognoz boshqacha. Agar ahamiyatsiz deformatsiya bo'lsa va o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa, ishlab chiqilgan davolash usullari bemorni ushbu kasallikdan qutqaradi. Agar kasallik e'tiborsiz qoldirilsa (ayniqsa katta yoshda), unda uni davolash ancha qiyin bo'ladi.

Oyoq tizmasi balandligining g'ayritabiiy o'sishi. Bu tekis oyoqlarning teskarisi bo'lib, unda kamar tushirilib, tekislanadi. Bu oyoq jarohatlaridan keyin va asab-mushak tizimining ba'zi kasalliklarida uchraydi, kamroq hollarda bu irsiydir. Bu tashqi deformatsiya, yurish paytida og'riq va charchoq bilan namoyon bo'ladi. Tashxis tekshiruv ma'lumotlarini, plantografiya va rentgenografiya natijalarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Davolash ko'pincha konservativ (fizioterapiya, mashqlar terapiyasi, ortopedik poyabzal), progressiv deformatsiya bilan, jarrohlik ko'rsatiladi.

ICD-10

Q66.7 M21.5

Umumiy ma'lumot

Oyoq bo'shlig'i - bu oyoq kamarining haddan tashqari ko'payishi. Bu asab va mushak tizimining bir qator kasalliklarida kuzatiladi. Oyoq jarohatlaridan keyin (oyoq jarohatlari, tarsal suyaklarining qattiq sinishi), ayniqsa bolalik davrida azoblanganlardan keyin rivojlanishi mumkin. Ba'zan meros qilib olinadi. Bu yurish paytida tez charchash va og'riq bilan birga keladi. Bu makkajo'xori shakllanishiga va barmoqlarning deformatsiyasining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ba'zi hollarda u biron bir funktsional buzilishlarsiz davom etadi.

Shifokorga borishning sababi odatda oyoqlarda kuchli og'riqlar va "mos keladigan" poyafzal tanlashning mumkin emasligi. Oyoqning engil va o'rtacha balandligi bilan konservativ davo o'tkaziladi. Progressiv deformatsiya bilan jarrohlik aralashuv ko'rsatiladi. Davolashda ortoped-travmatologlar ishtirok etadilar. Agar patologiya rivojlanishining sababi asab tizimining kasalliklari bo'lsa, nevrologlar parallel ravishda asosiy kasallik uchun terapiya o'tkazadilar.

Sabablari

Hozirgi vaqtda ichi bo'sh oyoq shakllanishining aniq mexanizmi aniq emas. Ushbu patologiya odatda pastki oyoq va oyoqning individual mushak guruhlarining gipertonikligi yoki paretik zaiflashishi natijasida mushaklar muvozanatining buzilishi tufayli yuzaga keladi deb taxmin qilinadi. Shu bilan birga, mutaxassislar ba'zi holatlarda, ichi bo'sh oyoqlari bo'lgan bemorlarni tekshirganda, mushaklarning ohangida sezilarli o'sish yoki pasayishni tasdiqlashning iloji yo'qligini ta'kidlashadi.

Oyoq bo'shlig'i nerv-mushak apparati kasalliklarida va nosozliklarida paydo bo'lishi mumkin, shu jumladan - poliomielit, mushak distrofiyasi, o'murtqa disrafiya (umurtqa pog'onasining medial choklarining to'liq to'ldirib bo'lmasligi), (irsiy sensimotor neyropatiya), polinevopatiya, infantiriyeliyali piyoz Fridreyx (orqa miya va serebellumning shikastlanishi sababli irsiy ataksiya), meningoensefalit, meningit, orqa miyaning malign va sifatli o'smalari. Kamroq patologiya oyoqning kuyishi yoki kalsaneus va talusning noto'g'ri singan yoriqlari natijasida rivojlanadi. Taxminan 20% hollarda deformatsiyaning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan omillar noma'lum bo'lib qolmoqda.

Patologiya

Oyoq murakkab anatomik shakllanish bo'lib, ko'plab elementlardan iborat: suyaklar, mushaklar, ligamentlar va boshqalar. Bu to'qimalarning butun majmuasi qo'llab-quvvatlovchi va vosita vazifasini bajaradigan yaxlit bir butun bo'lib ishlaydi. Oyoqning individual elementlari orasidagi normal munosabatlarni buzish tik turish va harakat qilish mexanizmlarining "ishdan chiqishiga" olib keladi. Yuk turli qismlar o'rtasida to'g'ri taqsimlanmaydi, oyoq tezda charchaydi, shikastlana boshlaydi va undan ham ko'proq deformatsiyalanadi.

Oyoq bo'shlig'i bilan kamarning bo'ylama qismining egriligi kuchayadi, katta barmoqning tagidagi birinchi metatarsal suyak tushirilib, to'pig'i bir oz ichkariga buriladi. Shunday qilib, oyoqning "burilishi" sodir bo'ladi. Travmatologiya va ortopediyada eng deformatsiyalangan qismning lokalizatsiyasiga qarab, ichi bo'sh oyoqlarning 3 turi mavjud. Posterior turida, oyoqning triceps mushaklari etishmovchiligi tufayli, plantar kamarning orqa devori deformatsiyalanadi. Oyoq Bilagi zo'r qo'shma fleksorlarining qisilishi tufayli oyoq fleksiyon holatiga "o'tadi", to'piq old qismlardan pastga tushadi. Oyoq ichi bo'shlig'ining orqa qismi ko'pincha qorin bo'shlig'i mushaklari va ekstensor longus qisqarishi tufayli holux valgus bilan birga keladi.

Oraliq tip kam uchraydi va plantar aponevrozning qisqarishi (Lederoz kasalligi bilan) yoki oyoq osti poyabzalining haddan tashqari qisilishi tufayli plantar mushaklarning qisqarishi natijasida hosil bo'ladi. Oldingi turida faqat oyoq barmoqlarining uchlarida qo'llab-quvvatlanadigan oyoqning majburiy cho'zilishi mavjud. Oyoqning oldingi orqa qismi tushirildi, to'pig'i old oyoqdan yuqorida joylashgan. Orqa va oldingi qismlar orasidagi aloqani buzish tananing og'irligi ostida qisman yo'q qilinadi.

Oyoq bo'shlig'ining barcha turlari uchun kamar balandligining oshishi tufayli yuk ushbu anatomik shakllanishning turli qismlariga taqsimlanadi: o'rta qismi etarlicha yuklanmagan va kaltsaneal tubercle va metatarsal suyaklarning boshlari, aksincha, doimiy yuklanishdan aziyat chekmoqda. Barmoqlar asta-sekin deformatsiyalanadi, panjara yoki bolg'a shaklidagi shaklni oladi, asosiy phalanges yuqoriga ko'tariladi va tirnoqlari kuchli bükülür. Oyoq barmoqlari tagida og'riqli burchaklar hosil bo'ladi.

Biroq, oyoq kamarining ko'payishi har doim ham yuqoridagi oqibatlarga olib kelmaydi. Ba'zi hollarda, juda baland kemerli tonna mukammal sog'lom odamlarda uchraydi. Qoida tariqasida, bunday hollarda oyoq shakli meros bo'lib, o'ziga xos oilaviy xususiyatga ega, funktsional buzilishlar va ikkilamchi deformatsiyalarga olib kelmaydi. Bunday hollarda oyoq shaklidagi o'zgarish normaning bir varianti sifatida qabul qilinadi, davolanish shart emas.

Oyoq bo'shlig'i belgilari

Bemor yurish paytida tez charchash, oyoq va oyoq Bilagi zo'r og'rig'idan shikoyat qiladi. Ko'pgina bemorlar qulay poyabzal tanlashda jiddiy qiyinchiliklarga duch kelishayotganini ta'kidlashadi. Tekshiruvda ichki va tashqi jag'lar balandligining oshishi, oyoqning kengayishi, tekislanishi va ba'zi bir moyilligi, barmoqlarning deformatsiyasi, shuningdek og'riqli kalluslar aniqlanadi (ko'pincha barmoq sohasi va birinchi barmoqning tagida). Oyoqning ko'proq yoki kamroq aniq qattiqligi ko'pincha qayd etiladi.

Oyoq ichi bo'shligida poliomielit tufayli yumshoq bir tomonlama parez, odatda, oyoqning tenglamasi bilan birgalikda kuzatiladi. Mushaklar ohangi pasayadi, deformatsiya rivojlanmaydi. Miya shikastlanishida, aksincha, mushaklarning ohangi, spastik hodisalar va tendon reflekslarining ko'payishi kuzatiladi. Jarayon ham bir tomonlama, progressiv emas. Tug'ma nuqsonlari bilan, deformatsiya ikki tomonlama bo'lib, o'sish davrida (5-7 yil va 12-15 yosh) rivojlanadi.

Fridrex kasalligida patologiya ikki tomonlama, progressivdir. Xuddi shu holatdagi oilaviy tarix odatda topiladi. Oyoq tizmasining kattalashishi ataksiya, og'ir yurish buzilishi, engil sezgi buzilishi va piramidal traktning shikastlanish belgilari (kontrakturalar, spazmlar va piramidal belgilar) bilan birlashadi. Charcot-Mari-Tish kasalligida, mushak atrofiyasi bilan birgalikda oyoqlarning progressiv ikki tomonlama deformatsiyasi mavjud, ular asta-sekin pastdan yuqoriga qarab tarqaladi.

Diagnostika

Tashxisni aniqlashtirish uchun oyoq va rentgenografiya buyuriladi. Planetogrammada bo'sh ifoda etilgan oyog'ining tashqi tomoni bo'ylab protrusion va ichki chetining konkav yoyining haddan tashqari chuqurlashishi aniqlanadi. Patologiyaning o'rtacha og'irligi bilan konkavitatsiya oyoqning tashqi chetiga qadar cho'ziladi. Aniq deformatsiyada, yagona iz ikki qismga bo'linadi. Murakkab holatlarda barmoqlarning konturlari bosmadan yo'qoladi, bu ularning talaffuz qilingan tirnoqqa o'xshash deformatsiyasi bilan bog'liq.

Agar nerv-mushak tizimining kasalligi shubha qilinsa, bemor nevropatolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi, batafsil nevrologik tekshiruv o'tkaziladi, umurtqa pog'onasi rentgenografiyasi, umurtqa pog'onasi va KR, elektromiyografiya va boshqa tadqiqotlar o'tkaziladi. Tarsal suyaklarining surunkali shikastlanishi uchun ba'zi hollarda oyoqning KT talab qilinishi mumkin. Ilk bor nerv sistemasi kasalliklari va oldingi shikastlanishlar aniqlanmagan ichi bo'sh oyoq orqa miya o'simtasini shubha qilish va bemorni onkologga ko'rikdan o'tkazish uchun sababdir.

Oyoq ichi bo'shligini davolash

Ushbu patologiyani davolash taktikasi kasallikning rivojlanishining sababi, bemorning yoshi va oyoq kamarining ko'tarilish darajasi bilan belgilanadi. Engil va o'rtacha deformatsiyalar bilan massaj, fizioterapiya va fizioterapiya mashqlari buyuriladi. Ruxsat berilmagan shakllar o'zlarini konservativ tuzatish bilan ta'minlaydilar, ular kamarni yotqizmasdan ichki qirrasi ko'tarilgan maxsus poyabzal bilan ta'minlanadi. Oyoq bo'shlig'ining aniq belgilangan shakli, ayniqsa kattalarda, jarrohlik davolanadi.

Rivojlanish sababiga va patologiyaning turiga qarab, tarsal suyaklarini osteotomiya, xanjar shaklidagi yoki o'roqsimon rezektsiya qilish, artrodez, plantar fasyani ajratish va tendon transplantatsiyasi mumkin. Ro'yxatdagi operatsion texnikaning turli xil kombinatsiyalari ko'pincha ishlatiladi. Jarrohlik aralashuvi umumiy behushlik yoki travma yoki ortopediya bo'limi sharoitida rejali ravishda o'tkaziladigan behushlik ostida amalga oshiriladi.

Ko'pgina hollarda, eng yaxshi variant - qo'shma Kuslik yoki Chaklin operatsiyasi. Kuslik usuli plantar aponeurozni takozoid suyakning xanjar shaklida yoki o'roqsimon rezektsiyasi bilan birgalikda qayta tiklash yoki ochiq diseksiyon qilishni ta'minlaydi. Kesilgan joyni olib tashlaganingizdan so'ng, oldingi qismlar orqa tomonga, orqa qismlar esa taglikka qaratiladi. Yara tikilgan va drenajlangan, 6-7 hafta davomida oyoqqa gips tikuvi qo'yiladi.

Chaklin usuli bo'yicha operatsiya o'tkazilganda, plantar aponevroz ham tarqaladi yoki qisqartiriladi. Keyin tarsusning suyaklari ochilib, ekstensor tendonlarni yon tomonlarga tortib, talusning boshi va kuboid suyakning bir qismini xanjar shaklida rezektsiyalash amalga oshiriladi. Skafoid suyagi deformatsiya darajasiga qarab to'liq yoki qisman olib tashlanadi. Birinchi metatarsal suyakning aniq kelib chiqishi bilan qo'shimcha ravishda uning osteotomiyasi bajariladi. Oxirgi bosqichda tenglik bo'lsa, Axilles tendoni tenotomiya hisoblanadi. Agar ish paytida oyoqning holatini to'liq tuzatish mumkin bo'lmasa, ikki hafta davomida gips quyma qo'llaniladi, so'ngra bandaj olib tashlanadi, yakuniy tuzatish amalga oshiriladi va gips quyish yana 4 hafta davomida qo'llaniladi.

Bunga qo'shimcha ravishda, ba'zi hollarda, Albrecht texnikasi ichi bo'sh oyoqni tuzatish uchun ishlatiladi, bu esa talus va oldingi kalsaneusning bo'yinini xanjar shaklida rezektsiyalashni ta'minlaydi. Yaqqol va progressiv deformatsiyalar bilan ba'zida Mitbrayit usuli qo'llaniladi - Axilles tendonining kengayishi, birinchi metatarsal suyak osteotomiyasi va mushak transplantatsiyasi bilan birgalikda uch martali artrodez. Keyin gips 6-7 hafta davomida qo'llaniladi.

Operatsiyadan keyingi davrda fizioterapiya, antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar, massaj va mashqlar terapiyasi buyuriladi. Oyoqning orqa qismida ko'tarilgan tashqi qirrasi va old oyoq qismida ko'tarilgan ichki chetiga ega bo'lgan maxsus poyabzaldan foydalanish majburiydir. Mushaklarni transplantatsiya qilish bilan bog'liq operatsiyalarda, dastlabki bosqichda, oyoq Bilagi zo'r oyoq Bilagi zo'r botinkalar qo'shimcha ravishda transplantatsiya qilingan mushaklarni ortiqcha cho'zishdan himoya qilish uchun o'rnatiladi.

Pastki ekstremal osteoartikulyar apparatlarning boshqa patologiyalari bilan solishtirganda, ichi bo'sh oyoq kabi kasallik kam uchraydi. Ammo, bu ortopedik amaliyotda uchraydi va muntazam ravishda tashxis qo'yiladi va uning chastotasi bemorning yoshiga yoki jinsiga bog'liq emas. Patologiyaning namoyon bo'lishi turli omillar bilan qo'zg'aladi, progressiv yo'nalishga ega, ammo to'g'ri va o'z vaqtida davolansangiz, kasallikning prognozi yomon bo'lmaydi.

Rivojlanish sabablari

"Oyoq ichi bo'shligi" kontseptsiyasi oyoq kamarlari o'sish yo'nalishi bo'yicha deformatsiyalanadigan barcha sharoitlarni birlashtiradi (juda keng tarqalgan tekis oyoqlardan farqli o'laroq, ularda kamarlar tekislanadi). Ma'lumki, oyoq - bu butun tana vaznini "ko'tarib yuradigan", odamning tik turishini va uning barcha motor harakatlarini ta'minlaydigan murakkab va o'ziga xos shakllanishdir.

Ba'zi salbiy omillar ta'siri ostida suyaklar, bo'g'inlar, mushaklar, oyoqning ligamentous-tendon apparatlari deformatsiyasi boshlanadi, buning natijasida kamarlar keskin yuqoriga ko'tariladi. Bundan tashqari, bo'ylama kamar asosan egilgan, ko'ndalang kamar deformatsiyaga kamroq moyil. Oyoq juda xarakterli ko'rinishga ega bo'ladi, urg'u faqat barmoqlarning uchlari va kalsananing ekstremal qismiga tushadi va oyoqning butun o'rta zonasi "havoda osilib turganday" ko'rinadi.


Deformatsiyaning dastlabki bosqichi shunday ko'rinadi

Oyoq bo'shlig'i - bu ko'p qirrali kasallik, ya'ni uning shakllanishiga tashqi muhit ham, organizmning o'ziga xos xususiyatlari ham ta'sir qilishi mumkin. Oyoq bo'shlig'i allaqachon erta bolalikda paydo bo'lishi mumkin, bu ko'p hollarda irsiy moyillik bilan belgilanadi. Kasallikning kelib chiqishiga sabab bo'ladigan va boshqa yoshlarda turli xil sabablar mavjud.

Mushak apparati yoki uning asab regulyatsiyasining o'zgarishi, suyaklarning deformatsiyasi, ligamentlar yoki tendonlarning shikastlanishi kamarlarning ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Oyoq bo'shlig'ining barcha turli sabablari va predispoziv omillari quyidagicha ifodalanishi mumkin:

  • oyoq tuzilishining tug'ma nuqsonlari va asab tizimining irsiy patologiyalari (sensimotor neyropati, mushak distrofiyasi, poliomiyelit, bolalar miya yarim palsi, umurtqa pog'onasining median choklari yopilmasligi);
  • oldingi infektsiyalar yoki orqa miya va miyaning somatik patologiyalari (meningit, meningoensefalit, yaxshi yoki yomon sifatli o'smalar);
  • noto'g'ri konsolidatsiya bilan tugagan (noto'g'ri eritilgan) oyoq suyaklari (asosan talus va kalsaneus) shikastlanishi;
  • oyoqlarning chuqur kuyishi yoki muzlashi, buning natijasida mushaklar, tendonlar va terining kuchli deformatsiyasi yuzaga keladi.

Bular ichi bo'sh oyog'i bo'lgan bemorlarning tarixida aniqlanishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan fikrlardir. Bundan tashqari, ba'zida bitta emas, balki ikkita omilning ta'siri ko'rsatiladi. Ammo ko'pincha, taxminan har beshinchi bemorda tublarning egriligi sababini aniqlab bo'lmaydi.

Alomatlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, ichi bo'sh oyoq juda xarakterli ko'rinishga ega: kavisli kamarlar bilan bir qatorda, kalsanusning bir oz ichkariga burilishi va katta barmoqning metatarsophalangeal qo'shilishida nuqson mavjud. Kemalarning deformatsiyasi ham boshqacha ko'rinishi mumkin va eng katta egrilik darajasiga qarab ortoped-jarrohlar kasallikning quyidagi tasnifini o'tkazadilar:

  • Ko'pincha holux valgus bilan birlashtirilgan ichi bo'sh oyoqning orqa qismi (to'pig'i iloji boricha tushiriladi va oyoq barmoqlari ostida joylashgan, sababi oyoqning fleksorlari funktsiyasining kuchayishi).
  • Dazmol mushaklarining qisqarishi (yonishi yoki muzlashdan keyin) yoki plantar aponevrozning qisqarishi (ba'zi irsiy kasalliklar bilan) natijasida rivojlanadigan oraliq tur.
  • Old turi oyoq barmoqlarining maksimal tushishi bilan tavsiflanadi, to'pig'i ular ustida.

Patologiyaning har bir turi bilan butun tana yuki oyoq ustiga notekis taqsimlanadi: maksimal qismi oyoq barmoqlariga va tovonga tushadi, o'rta qism esa tushmaydi. Shu sababli barmoqlar ayniqsa ta'sirlanadi; ular tirnoq shaklida egilib, o'rta phalanjlar yuqoriga ko'tarilib, mixlar ichkariga bosiladi.

Asta-sekin progressiv deformatsiya bilan bir vaqtda bemor, ayniqsa yurish paytida, noqulayliklarni his qila boshlaydi. Odatdagi poyafzal noqulay bo'lib qoladi, og'riq sindromi rivojlanadi, "makkajo'xori" shakllanadi. Bundan tashqari, ularning joylashuvi juda xarakterlidir: kichik barmoqda va birinchi barmoqning tagida. Yurish qiyinlashadi, charchoq tezda paydo bo'ladi va og'riq ham makkajo'xori joyida, ham oyoq bo'ylab va hatto oyoq Bilagi zo'r mintaqada seziladi.


To'liq deformatsiyaga ega bo'lgan plantogramma juda xarakterlidir

Ko'pgina holatlarda, ichi bo'sh oyoq ba'zi jiddiy patologiyalarning alomatidir, aksariyat hollarda nevrologik xususiyatga ega. Shu bilan birga, ortopedlar va nevrologlar asosiy kasallik tomonidan aniqlanadigan deformatsiyaning ba'zi nuanslarini va ularning boshqa patologik belgilar bilan birlashishini ta'kidlashadi. Xususan, poliomielit bilan (mamlakatimizda bu kamdan-kam hollarda diagnostika qilinadi, aholining immunizatsiya tizimi tufayli) ichi bo'sh oyoq (asosan oldingi turi) bir tomondan engil pareziya va tenglama bilan birga keladi (oyoq barmoqlarida qo'llab-quvvatlash). Ushbu holat barqaror, siljishsiz va pastki oyoq mushaklarining kuchsizlanishi bilan birlashtirilgan.

Miyaning orttirilgan shikastlanishi bilan deformatsiya bir tomonlama bo'ladi, ammo mushaklarning ohangi keskin oshadi va tendon reflekslari ham maksimal darajada bo'ladi. Agar bolada tug'ma patologiya bo'lsa, u ikkala oyoqda ham "aks ettiriladi" va qoida tariqasida kichik bemorning o'sishi bilan birga rivojlanadi. Irsiy sensimotor neyropati oyoqlarning ikki tomonlama deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladi, ular mushak atrofiyasi atrofiyasi bilan birga doimiy ravishda oshib boradi, pastki ekstremitalardan boshlab va asta-sekin butun tanaga tarqaladi.


Massaj va termal muolajalar ijobiy natijaga erishish uchun mukammal birlashtirilgan

Ortopedik amaliyotda, shuningdek, pastki ekstremitalarning hamrohlik qiladigan kasalliklari yoki shikastlari bo'lmagan odamga ichi bo'sh oyoq tashxisi qo'yilgan holatlar mavjud. Ushbu hodisa oyoqning xarakterli shaklini belgilaydigan maxsus genning irsiy o'tishi bilan izohlanadi. Bunday holatlarda, deformatsiya har doim ham og'ir emas va progressiv kursga ega emas.

Diagnostika

Bemorni qabul qilish paytida ortoped-jarroh, avvalo, deformatsiyaning mavjudligini, uning darajasi va turini vizual ravishda aniqlaydi. Bemorga kasallikning davomiyligini, o'tmishdagi mumkin bo'lgan shikastlanishlar, hamroh bo'lgan kasalliklar faktini aniqlaydi. Bundan tashqari, tashxisni asoslash va oyoqning boshqa egriligini istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruv talab etiladi.

Avvalo, rentgenografiya va plantografiya qilinadi. Rentgen tasvirida oyoqning suyak tuzilishi, oldingi singan izlar, egri chiziqlar osongina o'lchanadigan kavislar mavjudligi aniq ko'rsatilgan. Planogramogrammada oyoqning qaysi qismlari butun yukni ko'tarishi aniq ko'rsatilgan. Shunday qilib, engil deformatsiya bilan barmoq izlari va poshnalar ingl. Va oyoqning tashqi qirrasi ingichka chiziq sifatida saqlanadi. Arklarning egriligi qanchalik kuchli bo'lsa, tovon tobora kengroq, tashqi qirralari tikilmaydi va oyoq panjalari deformatsiyasi tufayli torayib boradi.

Ko'pgina hollarda, orqa miya yoki miya kasalligini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun bemor batafsil nevrologik tekshiruvdan o'tadi. Unga rentgen, umurtqa pog'onasi MRI, elektromiyografiya (mushak to'qimalarining holatini tekshirish) buyurilgan. Ba'zida bemorga qo'shimcha ravishda onkolog tomonidan maslahat beriladi.

Davolash

Bemorda qanday kasallik tashxis qo'yilgan yoki aniqlanmaganiga qarab, shifokor davolanish taktikasini belgilaydi. Qoida tariqasida, ichi bo'sh oyoq terapiyasi har doim uzoq muddatli jarayon bo'lib, unda turli xil yo'nalishlarni birlashtiradi. Agar bemorda oyoqning deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladigan fon patologiyasi bo'lsa, unda asosiy kasallikning terapiyasi o'tkaziladi va oyoq bir vaqtning o'zida tuzatiladi. Bunday hollarda ichi bo'sh oyoqni davolash simptomatik bo'lib qoladi.


Oyoq ichi bo'shligini davolash uchun mo'ljallangan teshiklar moslashtirilgan

Qanday bo'lmasin, terapiya usuli bemorning yoshiga, deformatsiyaning og'irligiga va patologiyaning paydo bo'lish sabablariga bog'liq. Agar bemor bola yoki yosh bo'lsa va ichi bo'sh oyoq hali to'liq o'rnatilmagan bo'lsa va erta bosqichda bo'lsa, u holda konservativ davo eng maqbul bo'ladi. Agar patologiya allaqachon shakllangan bo'lsa va maksimal darajada jiddiy bo'lsa, unda faqat jarrohlik aralashuv muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin.

Konservativ davo oyoqning mushak-skeletlari topilishini mustahkamlash orqali deformatsiyaning rivojlanishini to'xtatishga qaratilgan. Buning uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

  • massaj va fizioterapiya;
  • fizioterapiya;
  • maxsus poyafzal.

Yengil massaj usullari oyoqlarda qon aylanishini yaxshilaydi, asabni tartibga solish holatini normallantiradi, kunduzgi charchoqni ketkazadi va og'riq intensivligini kamaytiradi. Xuddi shunday ta'sir fizioterapevtik tadbirlarni amalga oshirishda ham kuzatiladi (issiqlik protseduralari, elektroforez, loy vannalari).

Bo'sh oyoqlarni davolashda fizioterapiya mashqlari alohida o'rin tutadi. Har bir bemor uchun o'qituvchi tomonidan maxsus tayyorlangan mashqlar ularning yoshi va patologiyaning tabiatiga mos keladi. Ular muntazam ravishda bajarilishi kerak, uzoq vaqt davomida, bu ijobiy natijani kutishning yagona usuli.

Ortopedik poyabzallarni tanlash juda muhimdir. Qish va yozda ishlatiladigan barcha juft poyabzallar past va keng poshnali, oyoqlari barqaror, oyoqlari esa oyoqni yaxshilab o'rnatishi kerak. Oyoq kamarini tekislash uchun ortozlar yoki maxsus ichki izlar kiyish kerak. Ular har doim deformatsiya darajasiga qarab individual ravishda amalga oshiriladi. Brace deb nomlangan yana bir ortopediya moslamasi paypoq kabi kiyiladi va oyoq va oyoq bilakni mukammal mahkamlaydi.


Brace ko'plab oyoq deformatsiyalari uchun ishlatilishi mumkin

Jarrohlik davolash konservativ davolanishdan keyingi bosqich yoki terapiyaning yagona usuli bo'lishi mumkin. Oyoq bo'shlig'i bilan bir nechta operatsiyalar mavjud, ulardan jarroh eng maqbulini tanlaydi. Operatsiyadan keyingi davrda ortopedik poyabzal, massaj, fizioterapiya, terapevtik mashqlar ham qo'llaniladi.

Deformatsiyani davolash bir yildan ko'proq vaqtni talab qilishi mumkin va hatto umr bo'yi davom etadi. Bemorni ortoped va mutaxassisni muntazam ravishda kuzatib borish, doimiy ravishda maxsus poyabzal kiyish, oyoq gimnastikasini mashq qilish va boshqa barcha tayinlanishlarga qat'iy rioya qilish kerak. Faqatgina shunday sharoitda ichi bo'sh oyoq uning rivojlanishini to'xtata oladi.



mob_info