Повреждение заднего рога мениска. Признаки повреждения заднего рога медиального мениска и его лечение Разрыв переднего и заднего рога медиального мениска

Дата публикации статьи: 14.01.2013

Дата обновления статьи: 01.12.2018

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает .

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ваши комментарии и вопросы доктору:

наталья | 21.09.2019 в 16:34

здравствуйте,подскажите как поступить заключение мрт:гонартроз 2-3;пателлофеморальный артроз 2;мр- картина дегенеративно-дистрофические изменения медиального мениска с наличием разнонаправленного разрыва на уровне тела заднего рога 3 b ст.stoller; дегенеративно-дистрофические изменения латерального мениска 1 ст по stoller; умеренно выраженные интралигаментарные дегенеративно-дистрофические изменения передней крестообразной связки и большеберцовой коллатеральной связки.подскажите какое лечение при этом " букете".

Рома | 24.01.2019 в 17:48

Здравствуйте
Продольный разрыв заднего рога обясните пожалуйста это какой разрыв в виде линий или как?

Ирина | 15.12.2018 в 14:19

Здравствуйте, доктор! Я тоже врач. 2,5 месяца назад получила травму левого коленного сустава, серьёзность её сразу не поняла-была за рубежом. По приезду сделала мрт. Результат ошеломил:травматичес кий разрыв заднего рога внутреннего мениска(Stoller llla) - лоскутный, неполный разрыв передней крестообразной связки, медиальной коллатеральной связки. Бурсит. Ушиб латерального мыщелка бедренной кости. Блокирования сустава не было. Была только боль после длительной ходьбы и сейчас она бывает, ноющая под коленом. По улице хожу в ортезе. Ортопеды расходятся во мнении. Мне 63 года. Предлагается артроскопическая операция. В суставе дегенеративные изменения - остеоартроз 2 ст. Стоит ли пойти на операцию? Не поздно ли её делать, т. к. Пока дождусь пройдёт ещё время. Травма от конца сентября. Принимала в октябре консервативное лечение. Боли умеренные, работаю в кабинете. Стараюсь ограничит ходьбу. Движения в колене не ограничены, но исключаю приседания, чтобы избежать блокировки. Может мениск без операции сра стись? Долго ли м. Б боли без операции? Боюсь ухудшения состояния после вмешательства.

НАТАЛЬЯ | 12.12.2018 в 09:30

Добрый день! Меня зовут Наталья 60 лет. Нужно ли оперативное вмешательство? Заключение МРТ: МР - картина остеоартроза 11-111 ст. правого коленного суставаЭкструзии медиального мениска, участка разрыва в заднем роге медиального мениска, на фоне дистрофических изменений (3 а по Stoller)Теносиновиита сухожилия подколенной мышцы.

Дима | 30.11.2018 в 17:43

Здравствуйте. 4 года назад была травма колена,по мрт выявили продольный разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени распространяющая от капсулы сустава и доходящей до суставной поверхности.
В повседневной жизни не беспокоит хожу все нормально,но боли появляются только когда сажусь на корточки.
Имеет ли смысл оперироваться если болит только когда сажусь на корточки?

Татьяна | 13.11.2018 в 15:11

Здравствуйте.
После ДТП 4 дня назад МРТ показало, что у сына, 20 лет: МР-признаки разрыва переднего рога латерального мениска коленного сустава. Ушиб латерального мыщелка бедренной кости. Медиопателлярная склада тип В по Сакакибара.
Какое необходимо лечение. Заранее благодарю за ответ.

Татьяна | 06.11.2018 в 06:59

Здравствуйте, заключение МРТ: дегенеративные изменения передней крестообразной связки и заднего рога внутреннего мениска. Наступать на левую не могу: сильная боль и чувство нестабильности (надлома). передвигаюсь на костылях. Подскажите какое существует лечение. спасибо.

татьяна | 05.11.2018 в 11:26

Извините, я направляла вопрос 05.11.2018 в 09.20 по поводу медиального перелома бедренной кости, скажите, пожалуйста, возможно ли наложение гипса без натяжения? (колено начало болеть 15.10.2018, а диагноз нашими врачами поставлен лишь сегодня, лечили артрит). спасибо

Татьяна | 05.11.2018 в 09:20

Здравствуйте, поставили D\S: МР-признаки медиального перелома левой бедренной кости, нигде не падала, травму не получала, имеется диагноз остеопороз. Подскажите какое лечение хирургическое мне требуется: гипс, вытяжение или что-то другое? Мне 53 года. Спасибо.

Вера. | 24.10.2018 в 15:43

Здравствуйте.Четыре месяца назад была травма коленного сустава.Поболела полдня и больше не беспокоила.А неделю назад при сгибании появилась ооочень резкая боль.И теперь болит но непостоянно.Сделала Мрт.Признаки остеоартроза с разрывом и дегенерацией заднего рога медиального мениска 3ст.по stollerr.Синовит.Признаки повреждения перед.крест.связки.Киста подколенной ямки 8×17×42.Посоветуйте дальнейшее лечение.С уважением.Вера

Акмарал | 23.10.2018 в 05:20

Здравствуйте. Я из Казахстана. Меня зовут Акмарал. Мне 48 лет. Обязательна операция? МР признаки повреждения заднего рога медиального мениска и передней крестообразной связки.

Полина | 22.10.2018 в 17:38

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, возможно ли обойтись без операции, если на МРТ признаки повреждения заднего рога медиального мениска (МР-сигнал 3а класса по Stoller). Минимальный синовит правого коленного сустава?

Алла | 18.10.2018 в 19:00

Алла | 18.10.2018 в 05:16

Здравствуйте, сделала УЗИ правого коленного сустава, в заключении УЗ-признаки гонартроза первой степени. Застарелое повреждение медиального мениска в области тела и заднего рога. Незначительно выраженный синовит

Алла | 15.10.2018 в 18:13

Здравствуйте доктор. Закоючение МРТ показало повреждения тела и заднего рога латерального мениска по типу Stoller llla,дегенеративных изменений медиального мениска. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Лигаментопатия собственной связки надколенника. Тендинопатия сухожилия подколенной мышцы. Гонартроз l-ll ст. Хондромаляция надколенника l ст. Синовит. Полиферативный бурсит. Препателлярный бурсит. Подскажите пожалуйста.

Евгений | 12.10.2018 в 15:43

добрый день,
исследованием МРТ мне диагностируют повреждение заднего рога медиального мениска 3а ст.на фоне дегенеративных изменений менисков 1 ст.
есть ли возможность не прибегать к удалению мениска и обойтись только консервативным лечением?..

Марина | 11.10.2018 в 10:32

Добрый день, заключение мрт: картина разрыва заднего рога медиального мениска 3а ст(по stroller) правого коленного сустава на фоне гонартроза 1-2 ст. Хондромаляция медиальных мыщелка большеберцовой и бедренной Костей 2 ст. Умеренный хронический синовит. Хондромаляция надколенника 2 ст. Вот такое заключение!!! Порекомендуйте лечение либо хирургическое вмешательство.... Боли очень сильные

ИВан | 06.10.2018 в 12:01

Добрый день! Доктор, подскажите пожалуйста.
МРТ показало: -признаки повреждения заднего рога медиального мениска 2 степени;
- частичное повреждение волокон передней крестообразной связки.
Думаю, причиной стали чрезмерные физические нагрузки: живу в Крыму, веду активный образ жизни, часто хожу в походы, гуляю в горах от 10 до 25 км.
В последний раз был небольшой отёк и болезненные ощущения. Сейчас отек сошел боли нет, иногда чувствую дискомфорт.
Мне 27 лет. Сколько времени может занять безоперационное лечение, какое лечение вы посоветуете, возможно ли полное восстановление и возвращение к прежней активной жизни?

Марина | 04.10.2018 в 12:54

Заключение узи- эхографический картина синовита, гонартроза R(1) стадии обоих коленных суставов, с преимущественно диффузными дегенеративно-дистрофическими изменениями суставного хряща, признаки повреждения обоих менисков слева, медиального мениска справа!!! Причём правая нога очень сильно болит, левая почти не беспокоит. Насколько опасен диагноз. И рекомендовали бы?

Виктор | 19.09.2018 в 14:46

Здравствуйте. МРТ признаки деформирующего остеоартроза 2 й ст. Горизонтальное повреждение медиального мениска. Частичный разрыв передней крестообразной связки. Энхондрома большеберцовой кости. Постравматический синовит. Возможно ли обойтись без операции?

Всеволод | 18.09.2018 в 15:58

Добрый день. Подскажите, на сколько все сложно и какие последствия?
МР-признаки остеохондрального повреждения латерального мыщелка большеберцовой кости, интралигаментозного (парциального) повреждения передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки, травматического повреждения заднего рога медиального мениска (по Stoller III а) правого коленного сустава. Явление экссудативного (посттравматического) синовита.
Заранее спасибо за ответ.

Анастасия | 10.09.2018 в 10:17

Добрый день, доктор!
Результаты МРТ - признаки повреждения заднего рога медиального мениска. Врач говорит об операции, но можно ли обойтись медикаментозным лечением?

Ирина | 05.09.2018 в 13:32

Здравствуйте, доктор. Заключение МРТ: мр- признаки дом коленного сустава 2-3 степ, умеренная степень хронической нестабильности надколенника. Сложное комплексное повреждение латерального мениска. Тендиноз сухожилия надколенника. сухожилия четырёх главой мышцы бедра.застарелое повреждение 1 степ/ лигаментоз смежных отделов медиального удерживателя надколенника и медиальной коллатеральной связки. Минимальный синовит. Мне 56 лет, нужна ли операция и какая?

Антон | 30.08.2018 в 22:00

Здравствуйте! 7 месяцев сделал пластику ПКС и шов медиального мениска. Все вроде бы сейчас не плохо, но периодически бывают неболезненные щелчки в колене... как будто шарики лопаются?! Это на сколько плохо или может быть?

Alex admin | 22.08.2018 в 07:28

Здравствуйте, Маншук. При незначительных травмах мениска достаточным является проведение консервативного лечения. На первых этапах пострадавшую конечность фиксируют при помощи лонгеты (не всегда. Но зачастую). Назначаются противовоспалительные препараты в форме инъекций или таблеток, при необходимости анальгетики. Также может быть проведена пункция сустава с целью избавиться от скопившейся в полости крови и убрать блокировку сустава. Рекомендован отдых, нагрузка на ногу должна быть ограничена. Впоследствии рекомендован курс физиотерапии (хорошо помогает магнитотерапия и лазер), лечебной физкультуры, лечебного массажа, аппликации и электромиостимуляция.

Alex admin | 22.08.2018 в 07:22

Здравствуйте, Алена. Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это дегенеративное поражение суставов. Если повреждение находится на начальной степени, то консервативное лечение может помочь (при помощи препаратов-хондропротекторов, восстанавливающих хрящи). Но лечение сводится в основном к тому, чтобы остановить процесс дегенерации, так как зачастую полностью такие заболевания не лечатся. Также имеет значение для выбора тактики лечения степень повреждения застарелого трансхондрального переднего рога внутреннего мениска. Степень у вас не указана. Вам обязательно нужно пройти очный осмотр специалистом, чтобы провести клинические тесты. Тогда картина будет более понятной.

Не поврежденный коленный сустав имеет 2 хрящевые вкладки: латеральная и медиальная. Данные вкладки имеют вид полумесяца. Внешний мениск имеет достаточно плотную основу, он более подвижен, соответственно травмируется он намного реже. Внутренний мениск не достаточно гибкий, соответственно повреждение медиального мениска возникает наиболее чаще.

Разрыв заднего рога медиального мениска.

В нынешнее время квалифицированные специалисты называют одну главную причину происхождения разрыва заднего рога медиального мениска. Данной причиной является острая травма. Также выделяют пару дополнительных факторов, какие способствуют возникновению вышеуказанной травмы.
- Сильный прыжок, какой делается на очень ровной поверхности.
- Вращение на одной ноге, без отрыва стопы.
- Слишком активная ходьба либо продолжительное сидение на присядках.
- Травма, какая получена в результате болезни суставов.
- Патология в форме слабых суставов либо связок.
При разрыве заднего рога медиального мениска, больной моментально ощущает сильные болевые ощущения, какие длятся на протяжении длительного времени. Перед чувством боли, человек слышит звук, похожий на щелчок. У пациента может произойти блокада внутреннего мениска, возникает данная симптоматика в результате зажатия между костями оторванной частицы мениска. У больного возникает гемартроз. По истечению небольшого количества времени, у пациента возникает отечность данного сустава.

Повреждение заднего рога медиального мениска.

Повреждение заднего рога медиального мениска возникает вследствие неправильного положения частей суставов в период, образования повреждения. Квалифицированные специалисты настоятельно рекомендуют знать первые симптомы повреждения вышеуказанной части колена, особенно людям, какие попадают в зону риска. Выделяют два вида повреждения вышеуказанной части.
- Травматический разрыв возникает в результате, если сустав немного согнут, в данном суставе возникает вращающиеся движение.
- Дегенеративный разрыв, как правило, происходит у возрастной группы от 45 до 50 лет. Часто повреждение данной формы происходит вследствие повторных микротравм.

Задний рог медиального мениска, методы лечения.

Если разрыв вышеуказанного вида мениска в легкой либо умеренно – тяжелой форме, то лечение назначается консервативным способом. Больному настоятельно рекомендуют не делать сильные физические нагрузки на больное колено. Для этого, пациенту назначаются костыли, необходимо максимально сократить продолжительные прогулки на свежем воздухе. Соблюдение постельного режима не обязательно, человек совершенно спокойно может выполнять все работы по дому. Для того, чтобы снять болевые ощущения и отечность, пациенту советуют прикладывать к травмированному месту пакеты со льдом на 15 -20 минут не меньше 3 раз в сутки. Запрещено держать длительное время лед, по причине того, что может произойти повреждение кожных покровов.
Человеку с данной травмой необходимо носить повязки из эластичного бинта. Повязка не только поможет быстрее сойти отеку, а также значительно ограничит подвижность колена. Специалисты должны больному показывают, как необходимо налаживать повязку. В период просмотра телевизора либо чтения, нога, должна быть немного выше сердца. Если беспокоят сильные боли, разрешается употреблять парацетамол либо нестероидные медикаменты.
Если консервативное лечение не показало желаемого результата, больному назначают операцию. Выделяют несколько видов хирургического вмешательства.
1. Восстановление мениска. Данный вид вмешательства достаточно щадящий и выполняется пациентам младше сорока лет, по причине того что их хрящевая ткань здорова.
2. Удаление мениска, назначается, если есть сильные повреждения хрящевой ткани. Эта операция назначается крайне редко, так как полное удаление мениска может спровоцировать возникновение осложнений.
3. Пересадка мениска, назначается, если нет возможности восстановить поврежденный мениск. Трансплантат изготавливается из искусственного материала либо находиться донор.
За пару дней до операции, медки осуществляет беседу с больным, детально рассказывая про ход операции. За несколько недель до назначенной даты хирургического вмешательства, больному настоятельно рекомендуют полностью исключить употребление табака и алкогольной продукции, так как это значительно снизит риск образования тромбов. Вероятность успеха возрастает, если операция проведена в течение 2 месяцев с момента получения травмы.
После осуществления операции, больному назначают курс физиотерапии. Время возвращения человека к обыденной жизни, непосредственно связан с тем, как хорошо прошла операция, и как долго длится послеоперационный период.

Чем опасен разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, лечение повреждения рогов менисков – эти вопросы вызывают интерес пациентов. Движение – один из самых прекрасных подарков, которыми наделила природа человека. Ходьба, бег – все виды перемещения в пространстве совершаются благодаря сложной системе, и во многом зависят от такой небольшой хрящевой прокладки, которая иначе называется мениском. Располагается она между коленными суставами и служит для того, чтобы быть своего рода амортизатором, когда происходит любое движение человека.

Повреждение мениска

Медиальный мениск меняет форму при перемещениях, потому походка людей такая плавная, пластичная. Коленные суставы имеют 2 мениска:

Сам мениск медики подразделяют на 3 части:

само тело мениска;
задний рог мениска, то есть его внутренняя часть;
передний рог мениска.

Внутренняя часть различается тем, что у нее нет собственной системы кровоснабжения, однако, т.к. питание все равно должно быть, то оно осуществляется благодаря постоянной циркуляции суставной синовиальной жидкости.

Такие необычные свойства ведут к тому, что если случится травма заднего рога мениска, то, к сожалению, она чаще всего неизлечима, потому что ткани не могут восстанавливаться. Да еще разрыв заднего рога медиального мениска затруднительно определить. И если возникают подозрения именно на такой диагноз, необходимы срочные исследования.

Чаще всего правильный диагноз возможно узнать при помощи магнитно-резонансной томографии. Но и с помощью разработанных тестов, которые основаны на разгибании суставов, прокручивающихся движениях, а также ощущении боли, можно определить заболевание. Их очень много: Роше, Ланды, Байкова, Штеймана, Брагарда.

Если произошло повреждение заднего рога медиального мениска, появляется резкая боль, а в области колена начинается сильный отек.

Когда произошел горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, невозможно спуститься по лестнице из-за сильной боли. Если произошел частичный надрыв мениска, двигаться почти невозможно: оторванная часть свободно болтается внутри сустава, при малейшем движении отдавая болью.

Если же чувствуются не такие болезненные звуки щелчков, значит, разрывы произошли, но они небольшого размера. Когда же разрывы занимают большую площадь, то оторванная часть мениска начинает движение в центр поврежденного сустава, в результате происходит блокировка движения колена. Происходит переклинивание сустава. Когда произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска, согнуть колено практически нельзя, а больная нога не сможет выдержать груз от тела.

Симптомы травмы мениска колена

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, то появятся такие симптомы:

боль, которая со временем сконцентрируется в суставной щели;
ощущается слабость мышц в передней поверхности бедра;
начинается скапливание жидкости в суставной полости.

Как правило, случается дегенеративный разрыв заднего рога мениска в колене у людей предпенсионного возраста вследствие возрастных изменений ткани хряща или у спортсменов, у которых нагрузка приходится в основном на ноги. Даже резкое неловкое движение может повлечь разрыв. Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена.

Лечение повреждения медиального мениска

Чтобы лечение принесло пользу, нужно правильно определить степень тяжести болезни и вид травмы.

Но прежде всего, когда произошло повреждение, необходимо унять боль. В этом случае помогает обезболивающий укол и таблетки, которые уменьшат воспаление, помогут и холодные компрессы.

Нужно быть готовым к тому, что врачи возьмут пункцию сустава. Затем необходимо суставную полость очистить от скопившихся там крови и жидкости. Иногда даже приходится применять блокаду суставов.

Данные процедуры для организма носят стрессовый характер, и после них суставам нужен покой. Чтобы суставы не тревожить и зафиксировать положение, хирург накладывает гипс или тутор. Во время реабилитационного периода помогут восстановиться физиотерапия, фиксирующие наколенники, нужно будет заняться лечебной физкультурой и ходьбой с различными средствами поддержки.

Незначительные повреждения заднего рога латерального мениска или разрыв переднего рога неполный можно лечить консервативным методом. То есть понадобятся противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие, процедуры мануальной и физиотерапии.

Как осуществляется лечение повреждения? Как правило, обычно не избежать оперативного вмешательства. Особенно если это застарелый медиальный мениск коленного сустава. Перед хирургом стоит задача: поврежденный мениск ушить, но если повреждения слишком серьезные, придется его удалить. Популярное лечение – это артроскопическая операция, благодаря которой сохраняются целые ткани, производится лишь резекция поврежденных частей и корректировка дефектов. В результате после операции очень редко случаются осложнения.

Проходит вся процедура так: вводится в сустав сквозь 2 отверстия артроскоп с инструментами, чтобы вначале определить повреждение, его протяженность. При разрывах заднего рога мениска с затрагиванием тела бывает, что оторванный фрагмент смещается, вращаясь по своей оси. Его сразу возвращают на место.

Затем совершают неполное выкусывание мениска. Это нужно сделать у основания заднего рога, оставляется тонкая «перемычка», чтобы не происходило смещение. Следующая стадия – отсечение оторванного фрагмента от тела либо переднего рога. Части мениска затем нужно придать первоначальную анатомическую форму.

Необходимо будет провести время в стационаре под наблюдением врача и пройти реабилитационное восстановление.

Добрый день!

Мне 42 года. Проживаю в Кургане. Примерно 2 года периодически возникали боли в левом коленном суставе. В последнее время боли при резких движениях стали ежедневными. Обратился за консультацией в медицинский центр Илизарова. Сделали МРТ. Диагноз: Разрыв заднего рога медиального мениска. Синовит. ДОА 1ст, Хондромаляция надколенника 2 ст. Увеличение жидкости в полости сустава. Медиальный мениск неоднородной структуры, с наличием линейного горизонтального участка гиперинтенсивного сигнала на уровне заднего рога с переходом на нижнюю суставную поверхность. Латеральный мениск неоднородной структуры. Доктор сразу сказал, что мне рекомендована только операция, других вариантов нет. Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо.

Ответ на вопрос:

Здравствуйте! Повреждения менисков коленного сустава приводят к появлению боли, нарушениям при ходьбе, неустойчивости положения тела. Дальнейшее разрушение этих хрящевых образований способствует прогрессированию артроза коленного сустава и приводит к длительной нетрудоспособности или даже инвалидности.

При разрыве части мениска возможно консервативное лечение, однако оно обычно помогает только в начальной стадии болезни. При длительном течении заболевания показана операция. Сам по себе разрыв мениска не «заживет», и со временем болезнь будет только прогрессировать.

В РНЦ «ВТО» им. акад. Илизарова отделение, где проводят артроскопическое лечение повреждений менисков колена, существует уже много лет. Это учреждение федерального уровня, оно хорошо оснащено, а врачи имеют большой опыт в проведении таких процедур. Поэтому не стоит отказываться от операции из-за возможных сомнений в профессионализме сотрудников центра.

При повреждении рога мениска во время артроскопии он может быть либо «пришит» к неповрежденной части, либо удален. Это зависит от тяжести повреждения. В любом случае это малотравматичное вмешательство. Удаление небольшой части мениска приводит лишь к минимальному сокращению контактной поверхности коленного сустава, и поэтому время восстановления после такой операции короткое.

Операция показана при болях в колене, повторяющихся блокадах («заклиниваниях») сустава, ограничениях подвижности в нем, неэффективности проводимого медикаментозного лечения и ЛФК. Также она назначается при разрыве длиной более 1,5 см.

После операции накладывается повязка, сгибать колено можно сразу же. В первые 2 – 3 дня рекомендуется пользоваться тростью или костылем, к 10-му дню уже разрешается полная нагрузка на сустав. Длительность пребывания в стационаре – 3 – 4 дня, трудоспособность восстанавливается примерно через месяц.

У пациентов молодого возраста врачи чаще выбирают наиболее щадящие методы, то есть не удаляют оторванную часть мениска, а пришивают ее. Поэтому в дальнейшем функция сустава полностью восстанавливается.

Еще один важный аргумент в пользу операции в Вашем случае – экономическая эффективность. В дальнейшем не будут нужны длительные курсы хондропротекторов и других дорогостоящих препаратов. Вам не придется уходить на «больничный» при обострении боли в суставе, а в будущем не понадобится эндопротезирование.

Полезные статьи:

Какие перспективы у спортсмена после растяжения крестообразной связки? Здравствуйте, у меня такая проблема произошла. У меня при игре в баскетбол произошел хруст в
Рекомендации по лечению кисты Бейкера Здравствуйте. Я получила заключение УЗИ левого коленного сустава: Сухожилие четырехглавой мышцы бедра однородное, целостность не...

Повреждение заднего рога 2 степени по Stoller – это пугающая и непонятная формулировка диагноза, за которой скрывается частый тип травмирования колена. Есть одна обнадеживающая истина в подобном диагнозе: суставы поддаются лечению всегда и в любом возрасте.

Где находится мениск и его задний рог?

Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений. Мениски, они же межсуставные хрящи, располагаются внутри суставной капсулы и соединяют между собой бедренную и большую берцовую кости. При ходьбе или ином передвижении межсуставные хрящи исполняют роль амортизатора и смягчают ударные нагрузки, переходящие на тело и в частности на позвоночник.

Существует лишь два типа менисков в коленных суставах: внутренний (по-научному медиальный) и внешний (латеральный). Подразделяется межсуставный хрящ на тело, и на рог: передний и задний.

Важно! Исполняя амортизирующую роль, мениски не закреплены и смещаются при сгибании и разгибании сустава в необходимую сторону. Лишь у внутреннего мениска есть ущемление в подвижности, в связи с чем, он наиболее часто повреждается.

Результаты (заднего рога медиального мениска) необратимы в плане регенерации, так как эти ткани не имеют своей системы кровообращения, а, следовательно, не обладают такой способностью.

Как повреждается мениск?

Травма межсуставного хряща может быть получена различными способами. Условно, повреждения подразделяются на два типа.

Внимание! Признаки повреждений колена могут быть схожи при различных болезнях или травмах. Для постановки более точного диагноза следует обращаться к врачу, не стоит заниматься самолечением.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска

Повреждается мениск в результате следующих факторов:

Хронических микротравм, в основном присуще спортсменам и людям с физически тяжелым трудом.
Возрастного износа хрящевых пластин.
Получение травмы два и более раз.
Хронических заболеваний.

Заболевания, приводящие к дегенеративному повреждению внутреннего мениска:

ревматизм;
артрит;
хроническая интоксикация организма.

Отличительный сигнал данного вида травм – возраст пациентов старше 40 лет, исключая спортсменов.

Симптоматика

Клиническая картина повреждения заднего рога мениска имеет следующие особенности:

Возникновение травмы может произойти спонтанно, от любого резкого движения.
Настойчивая непрерывная ноющая боль, усиливающаяся при движении сустава.
Медленное нарастание отечности над коленной чашечкой.
Возможны блокировки коленного сустава, возникающие вследствие резкого движения, то есть сгибания – разгибания.

Симптомы выражаются довольно слабо, и установить степени дегенеративных изменений ЗРММ по Штоллеру можно исключительно после рентгеновского снимка или снимка МРТ.

Травматическое повреждение ЗРММ

Исходя из названия, не сложно понять, что краеугольным камнем является травма коленного сустава. Такой вариант травм свойственен более молодой возрастной категории людей, то есть младше 40 лет. возникают в следующих случаях:

при прыжках свысока;
при резком приземлении на колени;
к разрыву приводят кручения на одной ноге;
бег по неровной поверхности;
подвывих коленного сустава.

Можно самостоятельно определить травмирование ЗРММ, вне зависимости от уровня болевого симптома, используя в совокупности такие приемы:

Прием Бажова. Во время разгибания сустава и при нажатии с обратной стороны от коленной чашечки усиливается боль.
Признак Ланда. В лежачем положении под поврежденное колено пострадавшего ладонь должна проходить с зазорами – свободно.
Симптом Тюрнера. Повышается чувствительность кожного покрова вокруг колена.

Болевые ощущения бывают трех степеней тяжести, с сопутствующими им симптомами.

Легкая 1 степень. Нет явно выраженной боли, ограничения в движениях не ощущается, только при определенных нагрузках чувствуется небольшое усиление болей, например при приседаниях. Присутствует небольшой отек над коленной чашечкой.
Средняя 2 степень тяжести. Сопровождается сильной болью. Пациент идет прихрамывая, с периодическим блокированием (блокадой) коленного сустава. Положение ноги только в полусогнутом состоянии, распрямить ногу невозможно даже при помощи. Отечность усиливается, кожа приобретает синий оттенок.
3 степень тяжести. Боль невыносимая и резкая. Нога в полусогнутом состоянии и неподвижна, сильный отек багрово-фиолетового цвета.

Даже при подробном описании жалоб и симптомов, пациент направляется на снимок. Присвоить повреждению менискового участка степень по Stoller можно лишь с помощью аппарата МРТ. Это связано с невозможностью осмотра напрямую.

Степени повреждения ЗРММ и Stoller классификация

Томографическое исследование на аппарате МРТ по Stoller не требует специальной подготовки. Несмотря на довольно высокую стоимость, метод обладает информативностью, и пренебрегать этим незаменимым исследованием никак нельзя.

Важно! МРТ нельзя проходить при наличии кардиостимулятора, металлического искусственного импланта. Все металлические предметы (пирсинги, кольца) перед исследованием нужно обязательно снимать. В противном случае магнитное поле извлечет их из тела с силой.

Классифицируют повреждения на 3 степени изменений по Столлеру.

Степень первая. Характеризуется возникновением точечного сигнала в межсуставной хрящевой пластинке. Небольшое нарушение в строении мениска.
Ко второй степени относится линейное образование, пока не достигшее края мениска. Трещина ЗРММ.
Третья степень. 3 стадия характеризуется разрывающим сигналом, доходящим до самого края мениска, иными словами его .

Точность данных МРТ в диагностике разрыва ЗРММ составляет 90-95%.

Лечение поврежденного ЗРММ

В основном на период лечения временно возникает утрата трудоспособности. Период больничного может продлиться от нескольких недель до четырех месяцев.
В основном, при разрыве ЗРММ не обойдется без операционного вмешательства, лечение осуществляется путем целиком или отломанной его части. Называется такая операция менискэктомия. На колене делается лишь несколько маленьких надрезов, открытые манипуляции проводятся в крайне редких случаях.

При несильном повреждении ЗРММ лечебный цикл будет выглядеть приблизительно следующим образом:

Длительный отдых с использованием эластичных бинтов и различных компрессов.
Хирургия, исправляющая функции тканей и органов.
Физиотерапия.

Период реабилитации сводится к купированию болевого симптома с уклоном на снижение отечности и на приведение в норму двигательной активности травмированного органа. Для полного выздоровления требуется запастись терпением, так как время реабилитационного периода может длиться достаточно долго.