Ukazuje všeobecný krvný test tuberkulózu? Ako sa robí krvný test na tuberkulózu? Alternatívne metódy krvného testu

Tuberkulóza je nebezpečná a ťažko liečiteľná choroba. Účinnosť liečby závisí od toho, ako včas bola zistená. Nikto nie je imúnny voči infekcii, ochorieť môže úplne každý - dospelí, deti, starší ľudia.

Pri absencii potrebnej včasnej liečby uzavretá forma Ide do nebezpečné otvorené Preto je mimoriadne dôležitá diagnostika v počiatočných štádiách ochorenia a tú je možné dosiahnuť pravidelnými a komplexnými vyšetreniami.

V tomto článku sa pozrieme na rôzne metódy diagnostikovanie tohto pľúcne ochorenie, a tiež sa pokúsime určiť, ktorý krvný test na pľúcnu tuberkulózu je najspoľahlivejší a informatívny.

Kedy je potrebné testovať na tuberkulózu?

Takže vyšetrenie je potrebné, keď:

kontakty s nosičmi choroby;
všeobecná slabosť;
strata váhy;
zvýšená teplota vo večerných hodinách;
chronický kašeľ.

Je obzvlášť dôležité včas určiť prítomnosť tuberkulózy v detstva, pretože u detí je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že infekcia spôsobí ďalšie patologické procesy v organizme.

Dôležité! Jeden z preventívne opatrenia je očkovanie BCG na 4 dni života dieťa a V 7 ročný Vek. Telo dieťaťa je slabšie ako telo dospelého, preto je dôležité chrániť ho pred infekciou a dať sa zaočkovať.

Vyšetrenia pre podozrenie na tuberkulózu

Tuberkulózu možno zistiť niekoľkými spôsobmi.

Foto 1. Fragment röntgen hrudník pacient s tuberkulózou. Fluorografia je jednou z najspoľahlivejších metód na diagnostiku tohto ochorenia, ale je najúčinnejšia v kombinácii s inými. Napríklad podrobný krvný test ukáže tuberkulózu aj v počiatočnom štádiu.

Röntgenové vyšetrenie. Fluorografia pomôže posúdiť rozsah poškodenia pľúc. Je však potrebné mať na pamäti, že počiatočné štádiá ochorenia nebudú viditeľné na röntgene. Vyšetrenie musí byť komplexné. Pre viac úplné vyšetrenie Pľúca pacienta musia byť odfotografované spredu aj zozadu.
Tuberkulínový test. Pri vyšetrovaní detí sa najčastejšie používa tuberkulínový test (Mantoux test). Tuberkulín je zmes proteínov izolovaných z mŕtvych patogénov. Vpichnutie lieku pod kožu spôsobuje imunitnú odpoveď, ktorá sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Ak v tele nie sú žiadne patogény, injekcia po niekoľkých dňoch zanechá sotva znateľné stopy. Ak sa miesto vpichu vzorky zapáli alebo sa vytvorí absces, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie pacienta.

Dôležité! Mantoux test neumožňuje určiť prítomnosť tuberkulózy so 100% pravdepodobnosťou, ale pomôže určiť rizikovú skupinu ochorenia. Testovanie by sa malo robiť opatrne pre tých, ktorí trpia alergiami. Telo môže na zavedenie kompozície reagovať nepredvídateľným spôsobom.

Štúdium moču a krv. Výsledky pomáhajú odhaliť stopy patogénu. Vymenovaný na identifikáciu konečnej diagnózy a stupňa vývoja ochorenia.
Zlúčenina spúta Prítomnosť Mycobacterium tuberculosis možno určiť vyšetrením spúta. Materiál obsahuje nadbytočné hladiny bielkovín, čo ho odlišuje od bronchiálneho spúta, ako aj infekčných agens.

Je možné zistiť tuberkulózu pomocou všeobecného krvného testu?

Zlúčenina červené krvinky(červené krvinky) sa mierne mení v prítomnosti baktérií. Vyvoláva akútne črevné alebo pľúcne krvácanie anémia, významné pokles hemoglobínu.

Sú ľudia, ktorí pochybujú, či sa dá tuberkulóza zistiť krvným testom. V skutočnosti môže všeobecná analýza identifikovať rozvíjajúce sa zápalové a patologické procesy v tele zvýšená ESR indikátor . Zvýšený indikátor indikuje nielen aktivitu a trvanie aktuálneho zápalu, ale aj exacerbáciu chronických, najmä v konečných štádiách ochorenia.

Fotografia 2. Lekár vykonáva postup odberu krvi zo žily pacienta pomocou injekčnej striekačky. Potom sa vykoná krvný test, v prípade tuberkulózy indikátory indikujú zápalové procesy.

Dôležité! úroveň ESR môžu byť zamieňané s indikátormi zápalu alebo rakoviny pľúc. V tomto prípade je potrebné vyšetriť počet eozinofilov(jeden z typov leukocytov). Ak sú eozinofily zvýšené a počet leukocytov vykazuje náhle zmeny v krvnom teste, stáva sa to pri tuberkulóze a je vylúčené s pneumóniou.

Sú klinické a biochemické krvné testy presné?

Klinická analýza Krvný obraz na pľúcnu tuberkulózu často nestačí na diagnostiku bacil tuberkulózy. Potom je potrebné ďalšie komplexné vyšetrenie. To isté možno povedať o biochemická analýza krvi. Na tuberkulózu počiatočná fáza alebo latentnej forme, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude vykazovať žiadne abnormality. A len kedy akútne formy ochorenie, pomer albumín-globulín v ňom sa zníži.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Typy krvných testov na protilátky proti tuberkulóze

Existujú presnejšie a hlbšie metódy testovania krvi ako CBC, ktoré dokážu odhaliť tuberkulózu. Ako zistiť, či máte ochorenie pomocou takýchto krvných testov, sa bude diskutovať nižšie.

Stanovenie objektívnej diagnózy je možné pomocou prístupov polymerická reťazová reakcia(PCR) a enzýmový imunotest(ELISA).

Ukazuje metóda ELISA prítomnosť tuberkulózy?

S pomocou ELISA Zisťuje sa prítomnosť patogénnych protilátok u pacienta. Metóda je pohodlná, pretože vám umožňuje súčasne skúmať veľké množstvo vzorky. Má však nízku citlivosť a odporúča sa používať v oblastiach s nízky level chorobnosť.

Aké zmeny zisťuje metóda PCR?

Metóda PCR je jedným z najúčinnejších. Používa sa na detekciu ochorenia, určenie závažnosti a remisie liečby nálezom DNA mikrobaktérií.

PCR sa používa na:

detekcia progresívneho Kochovho bacilu;
test na zistenie extrapulmonálnej tuberkulózy;
rýchla identifikácia ložísk infekcie;
diagnostika relapsov choroby;
sledovanie postupu liečby.

Oba krvné testy na protilátky proti tuberkulóze sa považujú za celkom spoľahlivé. Ale sú aj iní.

Alternatívne metódy krvného testu

Menej bežná metóda identifikácie patogénnych mikrobaktérií ako PCR a ELISA Testy uvoľňovania gama interferónu. Môže sa vykonať namiesto tuberkulínového testu. Reakcia ukazuje tvorbu interferónu gama ako odpoveď na zavedenie mikrobaktérií. Na základe výsledkov je možné presne určiť prítomnosť infekcie.

Ostatným alternatívny spôsob výskum je QuantiFERON-TB Gold. Táto metóda najčastejšie sa používa na testovanie detí, ktoré majú závažné alergické reakcie na tuberkulínový test.

Dôležité! Obe metódy neumožňujú určiť stupeň infekcie - aktívnej alebo latentnej.

Váš lekár určí, ktorý typ krvných testov sa použije. Najčastejšie sa výskum vykonáva komplexne. Krvný test na latentnú formu tuberkulózy nemusí vôbec poskytnúť výsledky.

Ako sa dešifrujú výsledky krvných testov?

Pri interpretácii všeobecného krvného testu by ste mali venovať pozornosť hladine ESR, hemoglobínu a leukocytov.

úroveň ESR pri zdravý človek bude menej ako 50 jednotiek, prekročenie tohto indikátora naznačuje zápalový proces v tele.

Počet bielych krviniek pacient s tuberkulózou dosiahne 6 v 10 9/l v akútnych a závažných prípadoch vývoja ochorenia - 12-15 pri 10 9/l.

Zloženie červených krviniek zostáva normálne u väčšiny pacientov. Nízky hemoglobín sa zaznamenáva pri miliárnej tuberkulóze a kazeóznej pneumónii.

Menia sa akútne, progresívne a komplikované formy ochorenia leukogram. V niektorých prípadoch sa zistí mierna leukocytóza ( až 10 000-15 000 leukocytov), menej často leukopénia.

Bez ohľadu na krvný test, ktorý robíte na pľúcnu tuberkulózu, ich dekódovanie je prácou skúsených špecialistov. Iba oni môžu presne určiť, ako pokročilá je tuberkulóza, ak je stále zistená. Analýzy ELISA a PCR sa interpretujú rovnakým spôsobom. Na špeciálnych formulároch je negatívny alebo pozitívny výsledok uvedený oproti identifikovanej infekcii.

Typy testov počas liečby

Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že infekcia sa môže stať udržateľný na akýkoľvek typ antibiotík, najmä v pokročilých štádiách, ako aj dlhodobo inkubačná doba , počas ktorého nie je možné určiť infekciu.

Po identifikácii a predpísaní vhodnej terapie sa proces obnovy pravidelne monitoruje 1-2 krát za mesiac. Pacient daruje krv a spútum.

Foto 3. Lekársky stôl v ordinácii lekára po odbere spúta od pacienta. Vzorky spúta sa umiestnia do plastových skúmaviek a čakajú laboratórny výskum.

Môžete vykonať všeobecný krvný test, test Mantoux a podstúpiť fluorografiu takmer v akomkoľvek zdravotné stredisko, toto sa robí okamžite, keď vznikne podozrenie. Na základe získaných údajov urobí terapeut záver o absencii patologické zmeny v tele alebo vystaví odporúčanie na ďalšie vyšetrenie v tuberkulóznej ambulancii.

Špecializovaný a presnejší výskum sa vykonáva v ambulancie pre tuberkulózu, ktoré sú vybavené laboratóriami a potrebnými činidlami pre výskum.

Takže, aby som zhrnul vyššie uvedené:

tuberkulóza nebezpečná choroba , ktoré je mimoriadne dôležité včas odhaliť;
zvýšenie ESR , tmavé škvrny v pľúcach, zmena leukogramu poskytnúť dôvody na odoslanie pacienta na ďalšie vyšetrenie na zistenie infekcie;
liečba sa vykonáva pomocou lieky proti tuberkulóze; intenzívna fáza liečby pokračuje až do dosiahnutia pozitívnej dynamiky klinických a rádiologických parametrov.

Užitočné video

Pozývame vás pozrieť si video, ktoré odpovedá aj na otázku, či sa dá tuberkulóza zistiť pomocou krvného testu. Podrobnejšie hovorí o teste QuantiFERON TB Gold, ktorý v krvnom teste na základe imunitnej odpovede ukáže tuberkulózu.

Ohodnoťte tento článok:

Priemerné hodnotenie: 3,43 z 5.
Hodnotilo: 7 čitateľov.

Obsah

Nebezpečná infekčná choroba si vyžaduje nielen včasnú diagnostiku, ale aj pravidelné sledovanie výsledkov liečby. Na tuberkulózu informatívne metódy zvažujú sa krvné testy. Aké metódy výskumu sa používajú a ako sa líšia? V prehľade metód kontroly krvných parametrov sa môžete dozvedieť o vlastnostiach testov, obsahu informácií a rýchlosti získavania výsledkov.

Čo je tuberkulóza

Závažné infekčné ochorenie sa vyskytuje v chronickej forme. Tuberkulózu spôsobujú baktérie – Kochov bacil (Mycobacterium tuberculosis complex), ktoré sú odolné voči vonkajším vplyvom. Charakteristika toto ochorenie:

sú postihnuté dýchacie orgány - pľúcna forma;
trpia kĺby, kosti, lymfatické uzliny, genitourinárny systém- mimopľúcny vzhľad;
infekcia sa častejšie vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, menej často kontaktom, potravou, z matky na plod cez placentu.

Pri tuberkulóze sa rozlišujú otvorené a uzavreté formy vývoja. V prvom prípade je pacient nákazlivý, nebezpečný pre ostatných a je nosičom a vylučovačom baktérií. Lieči sa v špeciálnych ambulanciách. V uzavretej forme je choroba podobná prechladnutiu, nebezpečným mikróbom životné prostredie nevyčnievať. Infekcia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

depresívna nálada;
zimnica vo večerných hodinách;
horúčka nízkeho stupňa;
zvýšené potenie v noci;
zväčšené lymfatické uzliny;
strata chuti do jedla;
nepokojný spánok;
slabosť;
kašeľ;
strata váhy;
tachykardia.

Všeobecne sa uznáva, že tuberkulóza postihuje ľudí v zlých sociálnych a životných podmienkach a s nízkou životnou úrovňou. Lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom výskytu infekcie je znížená imunita. Bacil tuberkulózy, ktorý preniká do tela, tam môže zostať dlhý čas a po prudkom poklese obranyschopnosti tela sa stáva aktívnejší. Provokujúce príčiny vývoja patológie sú často:

stresové situácie;
tehotenstvo;
podvýživa;
chronické choroby;
Zneužívanie alkoholu;
infekcia HIV;
drogovo závislý;
fajčenie.

Krvný test na tuberkulózu

Medzi primárne metódy diagnostiky infekcie patrí test Mantoux, ktorý sa vykonáva v detstve, a fluorografia pre dospelých. Krvný test na tuberkulózu sa považuje za presnejší a informatívnejší. Táto technika má výhody:

neexistujú žiadne kontraindikácie;
diagnóza je stanovená v krátkom čase;
nie je potrebné vykonávať opakované štúdie;
falošne pozitívne výsledky sú vylúčené;
nahrádza test Mantoux u dieťaťa, ak existujú zákazy na jeho vykonávanie.

Aké testy by sa mali vykonať pre pacienta, ak existuje podozrenie na tuberkulóznu infekciu, lekár rozhodne, berúc do úvahy klinický obraz. Existuje niekoľko typov štúdií, ktoré sa používajú v rôznych štádiách ochorenia. Medzi úplne prvé a povinné metódy:

všeobecný krvný test - určuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
biochemická štúdia - zmeny v bielkovinách v štruktúre krvi odhaľujú formu a štádium ochorenia.

Na objasnenie diagnózy tuberkulózy sa vykonávajú ďalšie typy krvných testov. Lekári predpisujú pacientom:

PCR – polymerázová reťazová reakcia – je informatívna, podáva ucelený obraz o vývoji ochorenia v krátkom čase, používa sa v prípade mimopľúcnej infekcie, napr. skorá diagnóza, kontrola liečby.
ELISA – spojený imunosorbentný test– určuje obsah špecifických protilátok v krvi proti infekčnému agens – Kochova polica.
T-SPOT moderná metóda výskum, používaný na infekciu HIV, sa vyznačuje presnosťou.

Kedy je potrebná analýza?

Deti sú vystavené riziku vzniku tuberkulózy. Okrem toho, že ich imunitný systém nie je úplne sformovaný, ochorenie môže negatívne ovplyvniť všetky telesné funkcie. Krvný test na tuberkulózu sa vykonáva:

deti, ktoré boli v kontakte s chorými ľuďmi;
deti, ktoré majú nejednoznačné výsledky po vykonaní testu Mantoux;
občania žiadajúci o prácu v detskom lekárstve, vzdelávacie inštitúcie(škôlky, školy).

Indikácie pre štúdiu sú kontakt s nosičom choroby. Tí, ktorí chcú pracovať v podnikoch, sú povinní darovať krv na tuberkulózu Stravovanie. Testy sú predpísané, ak existuje podozrenie na patologické procesy alebo na potvrdenie infekcie tuberkulózy, keď má pacient:

stmavnutie v obraze počas fluorografie, rádiografie;
zvýšenie teploty vo večerných hodinách;
strata váhy;
chronický kašeľ;
nočné potenie;
silná slabosť;
nedostatok chuti do jedla;
nepokojný spánok s nočnými morami.

Všeobecný krvný test na tuberkulózu

Neexistujú žiadne špeciálne markery, ktoré pomáhajú identifikovať túto infekčnú chorobu. Klinický krvný test na tuberkulózu odhaľuje prítomnosť zápalu a patologických procesov v jednotlivých štádiách. Pri dekódovaní je potrebné poznamenať, že v prípade vývoja:

infiltrácia ( počiatočná fáza choroby) – zvyšuje sa ESR (sedimentácia erytrocytov), leukocyty sa menia málo;
rozšírená forma (rozšírená) – pozoruje sa výrazné zhoršenie ukazovateľov;
Keď proces ustúpi, výsledky sa vrátia do normálu.

Všeobecná analýza krv sa vykonáva v laboratóriu. Na vyšetrenie sa pacientovi odoberie biomateriál z prsta. Výsledky sú pripravené za pár hodín. Nevýhodou tejto techniky je, že nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Dôležité ukazovatele pri dekódovaní výsledkov:

ESR pri tuberkulóze je 80 mm/hod, čo naznačuje aktívny zápalový proces. Normálna hodnota pre ženy je 20 mm/hod, muži – 15;
počet leukocytov - je zaznamenaný prebytok (norma je 4-9 x 10 až 9. stupeň / l);
počet lymfocytov je znížený;
počet eozinofilov sa zvyšuje - až o 8% (norma pre dospelých je 0-5).

Pri dešifrovaní všeobecnej analýzy tuberkulózy v krvi sa venuje pozornosť odchýlkam od normy červených krviniek. Tento indikátor závisí od povahy ochorenia:

s pomalou formou, presnou lokalizáciou lézie, množstvo je normálne, ale ich farba sa mení, hladina hemoglobínu v červených krvinkách klesá;
s výraznou infiltráciou - veľkosť červených klesá krvné bunky a ich počet.

Biochemické

Pri vykonávaní tohto testu sa krv odoberá zo žily a výsledok sa získa nasledujúci deň. Ak sú indikátory správne dešifrované, je možné identifikovať vážnych chorôb. Bohužiaľ, biochemický krvný test na tuberkulózu nedáva presná diagnóza. Výskum má nasledujúce ciele:

pravidelné monitorovanie procesu liečby;
korekcia porúch homeostázy (zabezpečenie stability vnútorného prostredia tela);
identifikácia účinkov liekov a vedľajších účinkov.

Pri tuberkulóze biochemické parametre krvi závisia od štádia ochorenia, komplikácií a sprievodných patológií. Pri dešifrovaní analýz si všimnite:

s neaktívnou infekciou celkový proteín, proteínové frakcie krvného séra sú normálne;
pri akútnom priebehu ochorenia, v prípade, keď začína progredovať chronická forma tuberkulóznej infekcie, pomer albumín-globulín klesá (norma 15.-2.3).

Biochemická štúdia počas vývoja bakteriálna infekcia pomáha dynamicky sledovať stav pečene a obličiek. Na posúdenie pohody pacienta, najmä v závažných prípadoch ochorenia, venujte pozornosť nasledujúcim krvným indikátorom tuberkulózy:

priamy a celkový bilirubín (pod normálnou hodnotou);
AST – aspartátaminotransferáza (zvyšuje sa);
ALT – alanínaminotransferáza (zvyšuje sa).

ELISA

Pomocou tejto výskumnej metódy sa v krvi rýchlo určí prítomnosť špecifických protilátok proti pôvodcovi tuberkulózy, Kochovmu bacilu. ELISA - enzýmová imunoanalýza - sa používa ako alternatíva k testu Mantoux. Výsledky sú pripravené do dvoch hodín. Pri vykonávaní výskumu v laboratóriu:

Krv pacienta sa odoberá z žily;
biomateriál je ošetrený špeciálnym roztokom;
očakávať vytvorenie väzby medzi antigénom a protilátkou;
pri pozitívny výsledok zaznamenávať enzýmovú reakciu.

Nevýhodou testu ELISA je nedostatočná 100% presnosť a nemožnosť určiť štádium ochorenia. Je možné získať falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Zistené protilátky proti tuberkulóze nie vždy naznačujú ochorenie. Negatívny výsledok nemusí nutne znamenať absenciu infekcie. Imunoglobulín Amg sa počas štúdie nezistil v nasledujúcich prípadoch:

počiatočná fáza infekcie, keď ešte nebola vyrobená v dostatočnom množstve;
prítomnosť stavu imunodeficiencie u pacienta.

Pozitívnym výsledkom je prítomnosť imunoglobulínu Amg v testoch na tuberkulózu. To môže naznačovať nasledujúce procesy v tele:

objavil aktívna forma choroba, ktorá nie je rozšírená;
imunoglobulíny sa objavili v dôsledku nedávneho očkovania dieťaťa proti tuberkulóze alebo predchádzajúcej choroby (falošne pozitívny výsledok);
existujú významné zmeny v liečbe;
pacient trpí tuberkulózou.

PCR diagnostika

Lekári predpisujú metódu polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ak existuje predpoklad o diagnóze a je potrebné ju potvrdiť. Pri tejto analýze sa biomateriálom stáva nielen krv, ale aj spútum, moč, cerebrospinálnej tekutiny, šmuhy z genitálií a hltana. Výhody tejto techniky:

vysoká presnosť;
diagnostika ochorenia do 24 hodín;
presná detekcia zdroja infekcie v extrapulmonálnej forme;
identifikácia patogénu aj jednou molekulou v ranom štádiu ochorenia;
správna voľba metódy liečby;
sledovanie výsledkov terapie.

Neexistujú žiadne kontraindikácie na vykonanie tejto štúdie. Používa sa na diagnostiku infekcií u detí a tehotných žien. Nevýhodou PCR diagnostiky je jej zložitosť. Vyžaduje vysokokvalifikovaných odborníkov v laboratóriu. Výskum sa vykonáva týmto spôsobom:

krv sa odoberá z žily;
vložené do banky so špeciálnou látkou, ktorá zastavuje proces koagulácie;
bunky sú izolované z plazmy;
používaním polymerázová reakcia DNA patogénu sa izoluje;
prítomnosť čo i len niekoľkých molekúl Kochovho bacila je dôkazom rozvoja infekčného procesu.

T-SPOT analýza

Ide o jednu z najmodernejších, vysoko presných metód diagnostiky tuberkulózy. Na vykonanie štúdie sa odoberie krv z žily a zistí sa reakcia. imunitný systém na prítomnosť mikroorganizmov. Baktérie tuberkulózy obsahujú špecifické antigény. Imunitný systém na ne reaguje - aktivujú sa lymfocytové bunky, ktorých prítomnosť sa zaznamenáva počas štúdie. T-SPOT.TV je medzinárodný názov metóda, ktorá je dešifrovaná takto:

T – imunitné bunky;
SPOT – spot;
TV je označenie pre tuberkulózu.

Počas štúdie sa počítajú škvrny, ktoré sa tvoria na mieste škvŕn špecifických pre antigén. imunitných buniek. Analýza odhalí všetky formy ochorenia. Nevýhodou takejto štúdie je, že nie je možné rozlíšiť aktívnu fázu infekcie od latentnej (skrytej). Pozitívne aspekty vykonávania techniky T-SPOT:

vysoká presnosť;
žiadne kontraindikácie;
možnosť vykonávať výskum u ľudí s alergiami, patológiami ovplyvňujúcimi imunitu ( cukrovka infekcia HIV);
absencia falošne pozitívnych výsledkov;
získanie výsledkov do pol hodiny.

Krvný test na tuberkulózu u dieťaťa

V detstve sa na zistenie tuberkulózy na účely prevencie vykonáva tuberkulínový test (Mantoux). Ak je výsledok pozitívny, predpíšu sa ďalšie štúdie. IN komplexná diagnostika Pri infekčných ochoreniach sa používa všeobecný krvný test. Dekódovanie sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako u dospelých. Indikátory závisia od veku, zápal je indikovaný nasledujúcimi hodnotami:

ESR – zvýšenie (normálne 4-10 mm/hod);
leukocyty – zvýšenie (viac ako 4-8,8 x 10 v 9 stupňoch / l);
hemoglobín je znížený;
počet neutrofilov (nezrelých leukocytov) presahuje 6%.

Kedy Alergická reakcia Mantoux vykonáva alternatívny, moderný, vysoko citlivý krvný test na tuberkulózu u detí – QuantiFERON-TB Gold7. S jeho pomocou sa určuje aktivita infekčného procesu a identifikuje sa latentná forma ochorenia. Medzi účinné metódy diagnostického testovania na tuberkulózu pomocou krvi u detí patria:

enzýmová imunoanalýza - zisťuje protilátky proti baktériám, ktoré spôsobili infekciu;
polymerázová reťazová reakcia - s vysokou presnosťou určuje Kochove bacily tuberkulózy prítomnosťou ich DNA v krvi.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Ako výsledok intoxikácia, zmeny reaktivity organizmu a poškodenie tkaniva u pacientov s tuberkulózou, zmeny v krvotvornom systéme rôzneho charakteru. Významnú úlohu tu nehrá ani tak forma, ako skôr fáza a dynamika procesu. Vo svojich obmedzených a neaktívnych formách je počet červených krviniek zvyčajne v medziach normy a nie sú žiadne známky anémie. Pri masívnych infiltrátoch alebo syrovej pneumónii, s rozšírenou kazeóznou lymfadenitídou, špecifickým poškodením čriev, postihnutím pečene, sleziny, kostnej drene v procese, ako aj po veľkom pľúcnom alebo pooperačnom krvácaní, poklesom počtu červených krviniek a zaznamenajú sa zmeny v ich morfológii (oligo- a polychromázia), niekedy megaloblastická, aplastická alebo zmiešaná anémia (megaloblastický a nedostatok železa). Zároveň sa zvyšuje obsah nie úplne zrelých erytrocytov - retikulocytov (nad 0,5-1%) a počet krvných doštičiek (viac ako 250 000 - 300 000). Podobným spôsobom Mení sa aj erytropoetická funkcia kostnej drene.

Častejšie a vo väčšej miere s tuberkulóza, ale hlavne pri ťažkých, progresívnych a komplikovaných formách sa leukogram mení. V niektorých prípadoch možno pozorovať stredne závažnú leukocytózu (do 10 000 – 15 000 leukocytov) a menej často leukopéniu. E. L. Kan (1972) teda pozoroval leukopéniu u 20,7 % pacientov s obmedzenými a miernymi formami procesu a u 12,5 % s deštruktívnou a progresívnou pľúcnou tuberkulózou.

Najčastejšie smeny napredovať v leukocytový vzorec . Počet neutrofilov sa zvyšuje v absolútnom aj relatívnom vyjadrení v dôsledku pásových foriem (až o 15-20%). Súčasne sa znižuje obsah lymfocytov (až o 8-15%). Pri výraznom a dlhotrvajúcom infiltračnom procese a rozsiahlom bronchogénnom výseve sa objavuje patologická zrnitosť neutrofilov. Pri šírení sa podľa pozorovaní N. N. Bobrova (1950) a N. A. Shmeleva (1959) zvyšuje monocytóza (až na 10-18 %).

Obsah eozinofilov v periférnej krvi sa tiež líši v závislosti od fázy procesu a alergického stavu tela. Ich počet klesá až na aneozinofíliu pri ťažkých a dlhotrvajúcich prepuknutiach ochorenia a naopak stúpa (až o 8-10 %) pri resorpcii infiltrátov a pleurálnych výpotkov, ako aj pri skorých formách primárna tuberkulóza. V druhom prípade sa monocytóza často zisťuje súčasne. Zároveň však neexistuje výrazná eozinofília, charakteristická pre „prchavú“ eozinofilnú pneumóniu alergického alebo vírusového pôvodu, keď v rôznych vnútorné orgány Vznikajú eozinofilné granulómy.

Pozoruhodný je nárast v absolútny počet bazofilov s aktívnym procesom tuberkulózy. Profil krvných doštičiek periférnej krvi je charakterizovaný zvýšením podielu foriem podráždenia a degeneratívnych prvkov, čo je spôsobené stupňom aktivity procesu a intoxikácie.
Teda oddelene fázy pľúcnej tuberkulózy charakterizované nasledujúcimi hematologickými syndrómami.

Fáza infiltrácie: stredná alebo výrazná leukocytóza, výrazný posun pytrofilov doľava, normálne resp zvýšený obsah neutrofily s patologickou zrnitosťou, mierna alebo výrazná akcelerácia ROE, posun trombocytogramu doprava v dôsledku zvýšenia obsahu foriem podráždenia a degeneratívnych prvkov.

Fáza rozpadu: mierna leukocytóza alebo normálny počet leukocytov, zvýšenie percenta neutrofilov s patologickou zrnitosťou a posunom doľava, niekedy s výskytom myelocytov, zníženie počtu eozinofilov a lymfocytov, výrazné zrýchlenie ROE.
Fáza hematogénneho šírenia: normálny počet leukocytov, absolútna a relatívna monocytóza.
Resorpčná fáza: zvýšený počet eozinofilov a lymfocytov, absencia posunu jadra doľava.
Fáza zhutňovania: normálne ukazovatele hemogramy, niekedy lymfocytóza.

Hemogram u pacientov s tuberkulóznymi zmenami počas liečby. V priaznivých prípadoch sa normalizuje kvantitatívne a kvalitatívne zloženie krviniek. K takýmto pozitívnym zmenám dochádza zvyčajne po 2-3 mesiacoch, t.j. dlhšom období po vymiznutí horúčky a iných príznakov intoxikácie. Hematologické zmeny miznú tým rýchlejšie, čím je terapeutická intervencia úspešnejšia, t. j. čím skôr intoxikácia ustane, ložiská a zóny infiltrácie vymiznú, dutiny sa uzavrú a zastaví sa uvoľňovanie bacilov.
Treba to však mať na pamäti vplyv na krvotvorbu rôznych antibakteriálne lieky. Často spôsobujú eozinofíliu, v niektorých prípadoch - leukocytózu a častejšie leukopéniu; niekedy je inhibovaná tvorba neutrofilov až po agrapulocytózu a môže sa stimulovať lymfoidno-retikulárna reakcia. K týmto zmenám dochádza v dôsledku alergénneho resp toxický účinok lieky na Kostná dreň.

Počas vývoja agranulocytóza je potrebné prestať užívať lieky, ktoré to spôsobili. Alergia na liek sa zisťuje laboratórnymi testami (Shelleyho test, Wannierova reakcia). Podávanie nukleinátu sodného alebo pentoxylu, kortikosteroidných hormónov, multivitamínov a krvných transfúzií pomáha obnoviť krvotvorbu kostnej drene.
Teda systematicky hematologická kontrola a správna analýza získaných výsledkov sú nevyhnutné na posúdenie klinického stavu pacienta, dynamiky procesu a účinnosti použitej liečby. Hematologické údaje nadobúdajú určitý význam, keď odlišná diagnóza tuberkulóza a iné ochorenia dýchacích ciest.

Všeobecný krvný test je univerzálnym indikátorom procesov vyskytujúcich sa vo vnútri tela. S jeho pomocou, metabolické poruchy, metabolické poruchy a rôzne infekčné choroby. Na identifikáciu zápalového procesu spôsobeného akýmkoľvek patogénnym organizmom, či už je to baktéria alebo vírus, je všeobecný krvný test prvou a najúčinnejšou metódou.

DUB sa podáva z prsta aj zo žily. Táto analýza je v mnohých zdravotníckych zariadení Vyrobené na mieste za pár hodín. Pred vykonaním testu je potrebné sa na nejaký čas zdržať jedenia, preto je vhodnejšie užívať ho ráno, pretože človek počas spánku neje. Pár dní pred testom by ste nemali piť alkohol, drogy atď. chemických látok, schopný ovplyvniť jeho obraz.

Všeobecný krvný test na tuberkulózu sa nevykonáva na identifikáciu prítomnosti patogénu, pretože počas tejto štúdie sa neurčuje prítomnosť nadbytočných mikroorganizmov, ale na identifikáciu zápalového procesu spôsobeného baktériami, medzi ktoré patrí tuberkulóza. Ak sa po vykonaní testu potvrdí prítomnosť baktérií, vykoná sa dôkladnejšie vyšetrenie, napríklad na infekciu Kochovým bacilom. OAC pre tuberkulózu sa tiež vykonáva na sledovanie stavu pacienta, ak je už známe, že má túto chorobu.

Výsledky analýzy

Výsledky analýzy budú prezentované vo forme s tabuľkou, v ktorej budú napísané všetky hlavné krvné parametre, alebo na hárku s anglickými písmenami a číslami. To znamená, že v prvom prípade bola analýza vykonaná ručne laboratórnym asistentom av druhom prípade pomocou počítača. Najideálnejšou možnosťou je kombinovaný krvný test, keď sa analýza vykonáva oboma spôsobmi.

Nižšie je tabuľka obsahujúca všetky ukazovatele KLA, ich názov v angličtine v prípade strojového výskumu, ich normálne hodnoty a možné odchýlky, ktoré tuberkulóza spôsobuje:

Názov indikátora v ruštine a angličtine	Čo znamená indikátor?	Ako sa mení počas spotreby?	Norma pre mužov	Ženská norma		Normálny indikátor pre deti
					1 mesiac	Šesť mesiacov	1 rok	2-5 rokov	6-14 rokov
Počet červených krviniek (počet červených krviniek alebo červených krviniek)	Počet červených krviniek v krvi	nemení	4-5.5	3.7-4.7	2.7-4.9	3.5-4.8	3.6-4.9	3.5-4.5	4-5.2
Hemoglobín (HGB, Hb. Udávané v g/liter)	Hladina hemoglobínu v krvi, ktorá závisí od počtu červených krviniek alebo množstva železa v tele.	Tento indikátor sa často nemení, ale niekedy sa pozoruje anémia, t.j. nedostatok hemoglobínu.	130-160	120-140	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145
Krvné doštičky (PLT. Počet krviniek*10 9)	Počet buniek v krvi, ktoré sú zodpovedné za jej zrážanie.	nemení		180-320			180-400		160-390
Leukocyty (WBC. Zvyčajne sa uvádza ako percento.)	Počas bakteriálnej infekcie sa zvyšuje počet bielych krviniek, imunitných buniek zodpovedných za ničenie baktérií a vírusov.	Počas exacerbácie fibrózno-kavernóznej tuberkulózy hodnota dosahuje 12-15 * 10 9; Ak má pacient fokálnu alebo infiltratívnu formu, dochádza k posunu doľava o 7-10%; Ak dôjde k deštrukcii pľúcneho tkaniva, posun doľava sa zvýši na 10-20%; Počas exacerbácie fibrózno-kavernóznej formy je posun doľava vo všeobecnosti obrovský - 20-30 alebo dokonca 50%. Taktiež sa spotrebou mení zrnitosť týchto telies o viac ako 6%.		4-9		6-17.5		6-17	5.5-15.5
Lymfocyty (LYM. Pri uvedení počtu buniek alebo LY% pri uvedení ich percenta v krvi, ako v tomto prípade).	Počet orgánov zodpovedných za produkciu protilátok proti vírusom a baktériám, ktorý sa zvyšuje počas vírusovej infekcie.	Krvný test na 20-40 pľúcnej tuberkulózy obsahuje zvýšený počet lymfocytov o skoré štádia keď dôjde k intoxikácii tuberkulózou, ako aj k fokálnym a infiltračným formám ochorenia po odznení exacerbácie.		20-40		22-55	45-70 (37-60)	37-60 (33-55)	33-55 (30-50)
Eozinofily (MID, MXD. Percento je uvedené).	Percento nezrelých veľmi mladých imunitných buniek v krvi, ktoré sa zvyčajne zvyšuje s zápalové procesy kvôli tomu, že dospelé telá v boji hromadne zomierajú a kostná dreň intenzívne produkuje nové.	Zvyčajne sa nemení, ale s priaznivým priebehom ochorenia sa výsledok môže posunúť doľava a počas exacerbácie sa zníži o 2-4%. Ich počet ovplyvňuje aj užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie ich počtu o 20 – 30 %.		1-5		1-6	1-5 (1-7)	1-7 (1-6)	1-6 (1-5)
Monocyty (MON. Uvádza sa tiež v percentách).	Telá, ktoré sa po vstupe do tkanív stanú makrofágmi – bunkami, ktoré požierajú patogénne baktérie a mŕtve bunky. Ich počet sa zvyšuje so zápalom v tkanivách.	V závažných prípadoch ochorenia ich počet prudko klesá a stabilný nárast nastáva pri hematogénnej diseminácii - šírení bacilov krvným obehom, alebo jednoduchšie pri sepse.		3-9		5-15	4-10 (3-10)	3-10 (3-9)	3-9
ESR (ESR. Udáva sa v mm/hod).	Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je rýchlosť, ktorou sa červené krvinky usadia v skúmavke z krvnej plazmy do sedimentu. Táto rýchlosť sa zvyšuje počas zápalových procesov, keď sa percento bielkovín v telách mení a tie sa stávajú ťažšími.	ESR sa zvyšuje takmer pri všetkých ochoreniach a všeobecný krvný test na pľúcnu tuberkulózu nie je výnimkou.	3-10	5-15	2-4		3-10		5-11 (4-12)

Niekedy sú vo všeobecnom krvnom teste uvedené aj iné ukazovatele. Ale berú sa do úvahy iba v určitých prípadoch a nehrajú osobitnú úlohu pri diagnostike spotreby. Menej informovanému človeku tieto údaje povedia málo, no pre odborníka, ktorý vie, ako všetky procesy prebiehajú, je OAC nepostrádateľným prostriedkom na informovanie o postupe ochorenia.