Syndróm nepokojných nôh. Pravidelné pohyby nôh počas spánku. Manžel sa v spánku vrtí končatinami Dieťa celú noc klope nohami
Syndróm nepokojných nôh(RL) je charakterizovaný nepríjemné pocity ktoré sú pre pacienta ťažko opísateľné. Môže to byť pocit plazenia, svrbenia a pacient je nútený pohybovať nohami, aby sa ich zbavil. Príležitostne sa podobné poruchy pozorujú v rukách. Je typické, že príznaky sa pozorujú len v pokoji a úplne vymiznú pohybom, napríklad pri vzpriamovaní končatín, trení alebo chôdzi.
U pacientov trpiaci touto poruchou, je mimoriadne ťažké zostať nehybne v posteli a zaspať. Dyzestézia a potreba hýbať nohami sú najvýraznejšie v noci a často vedú k ťažkostiam so zaspávaním. Mnohí pacienti sa tiež sťažujú na ťažkú dysestéziu a zášklby nôh počas noci, po ktorých je pre nich ťažké zaspať. Závažnosť symptómov je rôzna. U pacientov sa môžu vyskytnúť spontánne remisie a závažné exacerbácie bez ohľadu na vonkajšie faktory.
U väčšiny pacientov Tí, ktorí trpia syndrómom nepokojných nôh, tiež zažívajú pravidelné pohyby nôh počas spánku (PLMS). PDNS sa však môže vyvinúť izolovane, mimo RLS. Vyznačujú sa stereotypnými opakujúcimi sa rytmickými pohybmi nôh (trvajúce 0,5-5,0 sekúnd s intervalom medzi pohybmi 20-40 sekúnd). Zvyčajne ide o dorzálnu flexiu chodidla. Niekedy sa rovnaké javy pozorujú v rukách. Frekvencia PDNS je zvyčajne vyššia v prvej polovici noci, ale pohyby možno pozorovať aj počas spánku.
V niektorých prípadoch pohyb viesť k prebudeniu pacienta, a ak je ich veľa, potom je nočný spánok narušený, čo vedie k ospalosti počas dňa. Prevalencia PDNS sa zvyšuje s vekom. Postihujú teda 5 % ľudí do 50 rokov a 44 % ľudí nad 65 rokov.
U väčšiny pacientov trpia syndrómom nepokojných nôh a PDNS, etiológia porúch je nejasná. Preto sa považujú za idiopatické. Rodinné prípady RLS sú bežné. Pri anémii možno pozorovať RLS aj PDNS: nedostatok železa, nedostatok kyselina listová alebo vitamín B12, ako aj u pacientov s neuropatiami, myelopatiami, reumatoidná artritída, dysfunkcia štítna žľaza a urémia. Preto je v prípade PDNS potrebné vylúčiť vyššie uvedené stavy a predpísať konzultácie s príslušnými odborníkmi.
Liečba syndrómu nepokojných nôh.
Existuje tri hlavné triedy liekov, ktoré sa ukázali ako účinné pri liečbe syndrómu nepokojných nôh a PDNS. Ide o benzodiazepíny, dopaminergné lieky a opiáty. Benzodiazepíny zahŕňajú klonazepam, nitrazepam, lorazepam a temazepam. Zlepšujú kvalitu nočného spánku u pacientov s RLS a PDNS. Najpoužívanejším liekom je klonazepam. Jeho terapeutický účinok je spojený najmä so znížením počtu nočných prebudení spôsobených pohybmi nôh. Počiatočná dávka klonazepamu na liečbu PDNS je zvyčajne 0,5-1,0 mg na noc. Pri liečbe RLS môžu byť potrebné ďalšie dávky lieku užívané počas dňa.
Benzodiazepíny môže zhoršiť spánkové apnoe, najmä u starších ľudí.
Existujú údaje, ktoré to potvrdzujú účinnosť liekov L-dopa na liečbu syndrómu nepokojných nôh a PDNS. Na začiatku liečby sa carbidopa/levodopa predpisuje v dávke 25 mg karbidopy/100 mg levodopy na noc, potom sa postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne terapeutický účinok. Typicky je dávka 50 mg karbidopy/200 mg levodopy dostatočná na úplnú kontrolu RLS a PDNS. Liečba dlhodobo pôsobiacim liekom karbidopa/levodopa (sinemet CR) môže spôsobiť rebound fenomén. Vedľajšie účinky Liečby karbidopou/levodopou sú minimálne, s výnimkou spomínaného rebound fenoménu, ktorý pozostáva z príznakov dysestézie a mimovoľných pohybov končatín počas dňa.
V boji proti tomuto fenoménu Kombinované užívanie karbidopy/levodopy a benzodiazepínov počas dňa môže pomôcť. Dyskinézy spôsobené dlhodobou liečbou L-dopa liekmi, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s Parkinsonovou chorobou, nie sú typické pre pacientov s RLS a PDNS. Účinný prostriedok nápravy Na liečbu týchto stavov sú dostupné aj bromokriptín a iné dopaminergné činidlá.
Opioidy veľmi účinný pri liečbe syndrómu nepokojných nôh a PDNS. Riziko vzniku závislosti a závislosti ich však limituje klinická aplikácia. V závažných prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné, je predpísaná krátkodobá narkotická terapia. Ďalšie možné liečby zahŕňajú karbamazepín, klonidín a baklofén.
-
mozgová encefalopatia
Kvôli určitým okolnostiam a ťažkému pôrodu mám od narodenia bábätka obavy, aby som neprehliadla niektoré jeho odchýlky. Viem, že napríklad mozgová encefalopatia sa u detí diagnostikuje veľmi ťažko. Moja má už skoro 5 mesiacov. Niekedy si všímam, že dieťa ťažko zaspáva a je dlho pred spaním rozmarné. a niekedy sa nedokáže dlho sústrediť na nejaký predmet. Aké vyšetrenie by ste odporučili absolvovať na vylúčenie encefalopatie, ďakujem!
-
hyperaktívne dieťa
Čo robiť s hyperaktívnym dieťaťom? Pán doktor, poraďte mi, čo mám robiť, už nemám silu starať sa o tretie dieťa. Pôrod bol ťažký, takmer hneď po druhom tehotenstve. Tretie dieťa sa narodilo predčasne, ale teraz viac-menej pribralo. A teraz má skoro rok, doslova nie je ani minúta pokoja. Plazí sa, zavýja, ak sa naňho nepozerám alebo s ním nepracujem, začne kričať, plakať, búchať si hlavu o zem ((urobili sme upokojujúce kúpele, masáže, všetko na chvíľu pomáha. Či napr. hyperaktivita dôvod na predpis špeciálnej liečby?A dá sa to vystačiť si s domácimi metódami?Ďakujem pekne
SPÁLŇA
"Posteľ je celý náš život, tu sa rodíme, tu milujeme a tu umierame."
Guy de Maupassant.
Vo viac ako polovici prípadov je príčinou nespavosti zlá spánková hygiena. V tomto ohľade, predtým, než diskutovať čisto zdravotné problémy porozprávame sa vo vašej spálni.
Posteľ
Mnoho ľudí spí aj o dvadsať rokov neskôr v rovnakej previsnutej posteli, ktorú si kúpili na svadbu. Ak je vaša posteľ staršia ako 10 rokov, zvážte jej výmenu za novú. Ak je pre vás prebaľovanie príliš drahé, určite pod matrac umiestnite list preglejky. Mal by byť o 4 cm užší ako matrac a o 30-40 cm kratší. Niektorým ľuďom s bolesťou chrbta môže prospieť spánok na veľmi pevnom základe. Ak však do týždňa nepocítite úľavu, nemali by ste sa ukrátiť o pohodlie, keďže prínos tejto metódy z hľadiska prevencie progresie ochorenia nebol dokázaný. Pre váš chrbát bude pravdepodobne lepší pevný, rovný matrac.
Posteľ by mala byť navyše dostatočne široká, najmä ak na nej spia dvaja ľudia. Vedeli ste, že keď dvaja ľudia spia na bežnej manželskej posteli, šírka časti postele, ktorú zaberá každý z nich, sa dá prirovnať k šírke detskej kolísky. Ak spíte sami, skúste si zaobstarať posteľ king size (šírka 183 cm alebo 193 cm) alebo si položte 2 samostatné postele vedľa seba a bude sa vám lepšie spať.
Vankúš
Skúste si zvyknúť na spánok na čo najnižšom vankúši. V žiadnom prípade by ste nemali používať veľký vankúš tesne vyplnený perím. Hlava je v tomto prípade neustále v neprirodzene prehnutej polohe, čo môže viesť k bolestiam hlavy a problémom s chrbticou. Môžete použiť špeciálne obrysové vankúše.
Posteľné prádlo
Je vhodné používať mäkkú bavlnenú spodnú bielizeň. Saténové obliečky sú určite krásne, ale sú príliš klzké a neprepúšťajú vzduch.
Nepoužívajte žiadne syntetické látky. Nedávno sa objavili dôkazy, že spodná bielizeň tmavej farby podporuje lepšiu kvalitu spánku.
Atmosféra
Kedysi sa verilo, že v chladnej miestnosti sa lepšie vyspí, no nepotvrdilo sa to. V súčasnosti sa verí, že každá osoba by mala experimentovať a zvoliť si optimálny teplotný režim pre seba. Malo by sa však zabrániť nadmernému suchu atmosféry. V zime sa uistite, že vaše vykurovacie zariadenia sú vybavené zvlhčovačmi vzduchu, alebo si pred spaním prehoďte na radiátor aspoň vlhký uterák. Táto rada je určená predovšetkým tým, ktorí trpia bronchitídou a astmou.
Osvetlenie
Nadmerné slnečné žiarenie môže výrazne zhoršiť kvalitu spánku. V spálni je vhodné zavesiť tmavé závesy alebo použiť ochrannú masku na oči.
Hluk
Ticho v spálni je nevyhnutné dobrý spánok. Ak máte obavy z hluku z ulice, najmä v blízkosti diaľnic, investujte do nových odhlučnených okenných rámov.
Sledujte
Mnoho ľudí trpiacich nespavosťou si kupuje svietiace digitálne hodinky a umiestňuje ich blízko postele. Večer sa bolestne snažia zaspať a celý čas úzkostlivo pozerajú na hodiny. V spálni by samozrejme nemal chýbať budík, no ak máte tendenciu naňho úzkostlivo hľadieť, umiestnite ho tak, aby ste ho počuli, ale nevideli. Niektorí ľudia sa naopak cítia pokojnejšie, keď sú v spálni hodiny. Človeku sa môže zdať, že vôbec nespal, no keď sa pozrie na hodinky, vidí, že spal niekoľko hodín.
Často predtým dôležité udalosti spánok je narušený kvôli tomu, že sa človek bojí zaspať a v noci sa niekoľkokrát zobudí, aby zistil, či funguje budík. V tejto situácii si nastavte dva alebo tri budíky v intervaloch 5-10 minút a váš spánok bude oveľa pokojnejší.
V čom spať?
Otázka, v čom spať, nemá podľa lekárov a psychológov veľký význam. Dôležité je len to, aby telo normálne dýchalo a aby vaše nočné oblečenie nenarúšalo normálne prúdenie vzduchu a reguláciu teploty. Ak radi spíte nahí, spite.
Niektoré čerstvé mamičky a oteckovia sa sťažujú, že ich deti majú problémy so spánkom. Bábätká sa v spánku neustále prehadzujú, zatiaľ čo samotné dieťa spí zle a nedovoľuje dospelým dobre sa vyspať. Dieťa môže vyskočiť, točiť sa, kopať nohami, naťahovať ruky a nohy, prudko sa prevrátiť na druhú stranu, jedným slovom, vyvíjať veľmi skutočnú fyzickú aktivitu aj v úplnej tme. Aký je dôvod takéhoto nepokojného spánku u dieťaťa a prečo sa dieťa v spánku prevracia?
Jednou z príčin porúch spánku u dieťaťa je jeho emocionálna aktivita. Keď je dieťa počas dňa v neustálom pohybe, ani v noci mozog dieťaťa neprestáva spracovávať informácie, ktoré dostalo počas dňa. Preto sa niekedy vyskytujú mimovoľné pohyby rúk a nôh, ide o druh napodobňovania pohybov, ktoré dieťa robilo počas dňa.
Malé deti sa často v noci budia vlastnou aktivitou. Aby sa tomu zabránilo, rodičia by mali urobiť miesto na spanie čo najpohodlnejšie a najpohodlnejšie:
- oblečte dieťa počas spánku podľa ročného obdobia, malo by mu byť teplo;
- ak dieťa odhodí prikrývku, nezabudnite nosiť ponožky a udržujte nohy v teple;
- pred uložením dieťaťa do postieľky sa uistite, že v ňom nie sú žiadne predmety, ktoré by mohli prekážať pokojnému spánku;
- Pred spaním nezabudnite vyvetrať miestnosť, aby bolo svieže a príjemné zaspávanie.
Príčinou nepokojného spánku dieťaťa môže byť fyziologických dôvodov, napríklad zmätená denná rutina. Ak si pomýli deň s nocou, môžu nastať aj poruchy spánku. Pojmy dňa a noci sa teda u dieťaťa vytvárajú vo veku 3 mesiacov. Spánkový režim dieťaťa tiež závisí od toho, aký má biologický rytmus – či je to „nočná sova“ alebo „škovránok“. Ak sa režim stanovený rodičmi nezhoduje s biologický rytmus dieťa sa môže v spánku hádzať a otáčať.
Ak dieťa dlhodobo nemá spánkový režim, môžu následne nastať problémy, ktoré dokáže vyriešiť len lekár. Spánkový proces u dieťaťa, podobne ako u dospelého človeka, je rozdelený do fáz a v procese zaspávania sa dieťa môže v postieľke krútiť a otáčať, až kým nezačne fáza hlbokého spánku.
Dieťa sa môže v spánku prevracať, ak zaspalo v nepohodlných podmienkach, napríklad mu je príliš teplo alebo zima, možno ho tlačí gumička na pyžame alebo nejaké švy. Najlepšia teplota na spanie je 18-20 stupňov, vlhkosť vzduchu 60%. Ak si neviete zorganizovať normálnu teplotu, tak ju pred spaním aspoň vyvetrajte.
Dieťa sa môže v spánku hádzať a otáčať sa kvôli zdravotným problémom. Porucha spánku môže slúžiť ako príznak jednej z chorôb, ako sú alergie, bolesti čriev, žalúdka, infekčné a iné choroby.
Ak sa dieťatko v spánku prehadzovalo a prebúdzalo sa, tak ho neignorujte, choďte hore a tichým hlasom ho upokojte, pohladkajte, nerozsvecujte a neponáhľajte sa s prebaľovaním, len povedzte mu pár milých slov, ak je problémom nepohodlná poloha dieťaťa, potom problém vyriešte, opravte ho v postieľke a dieťatko čoskoro opäť zaspí.
