Napínač bubienkového svalu. Význam svalu, ktorý napína bubienkovú membránu (m. tensor tympani, pna, bna, jna) v medicínskych termínoch Svaly bubienka
Stapedius sval
, m. stapedius. Začína v kostnom kanáli na zadnej stene bubienková dutina, jeho šľacha vystupuje cez otvor na vrchole pyramídovej eminencie a je pripevnená k hlave palice. Pri kontrakcii svalu je základňa palíc pevnejšie pritlačená k oknu predsiene, čo prispieva k tlmeniu dosahu zvukovej vlny. vnútorné ucho. Inn.: nerv stapedius (vetva n. facialis). Ryža. B.Sliznica bubienkovej dutiny
, tunica sliznice cavitatis tympanicae. Pozostáva z jednovrstvového skvamózneho (kuboidálneho) epitelu a tenkej lamina propria obsahujúcej veľké množstvo cievy.Zadný kladkový záhyb
, plica mallearis posterior. Beží od základne rukoväte kladiva späť k hornej časti tympanického prstenca. Obsahuje časť bubnovej struny. Ryža. G.Predný záhyb malleus
, plica mallearis anterior. Beží od základne rukoväte kladiva dopredu k hornej časti tympanického prstenca. Obsahuje prednú časť chorda tympani, predný výbežok malleus a lig. mallei anterius. Ryža. G.Preloženie struny bubna
, plica chordae tympani. Spája záhyby kladív na krčku kladív. Ryža. G.7a.
Priehlbiny ušného bubienka
, recessus membranae tympaniсae. Vrecká na sliznici bubienkovej dutiny.Predné vybranie [tympanická membrána]
, recessus anterior. Nachádza sa medzi predným malleusovým záhybom a tympanickou membránou. Ryža. G.Horné vybranie [tympanická membrána] [[Pruské vrecko]]
, recessus superior []. Na laterálnej strane je ohraničená voľnou časťou membrány, na mediálnej strane hlavou a krkom malleusu, ako aj telom inkusu. Ryža. G.10.
Zadné vybranie [tympanická membrána]
, recessus posterior. Nachádza sa medzi zadným záhybom malleus a tympanickou membránou. Ryža. G.11.
Nákovový záhyb
, plica incudialis. Prechádza medzi kupolovou časťou supratympanického vybrania a hlavou inku alebo spája krátku nohu inku so zadnou stenou bubienkovej dutiny. Ryža. G.12.
Preloženie strmeňa
, plica stapedialis. Nachádza sa medzi zadnou stenou bubienkovej dutiny a strmeňom, pokrývajúcim m. stapedius a strmeň. Ryža. B.13.
eustachova trubica
, tuba auditia (auditiva). Osteochondrálna trubica, asi 4 cm dlhá, medzi stredným uchom a nosohltanom. Slúži na privádzanie vzduchu do bubienkovej dutiny. Ryža. A , Ryža. IN.14.
Tympanické otvorenie sluchovej trubice
, ostium tympanicum tubae auditiae. Nachádza sa na prednej stene bubienkovej dutiny, mierne nad jej dnom. Ryža. A.15.
Kostná časť sluchovej trubice
, pars ossea tubae auditiae. Jeho posterolaterálna (horná) časť tvorí približne 1/3 celej dĺžky. Nachádza sa smerom dole od hemikanálu m. tensor tympani a končí otvorom umiestneným medzi karotidovým kanálom a foramen spinosum. Ryža. A.16.
Isthmus sluchovej trubice
, isthmus. Zúženie v mieste spojenia chrupavkovej časti trubice do kosti. Ryža. A.17.
Vzduchové bunky
, cellulae pneumaticae. Malé priehlbiny v stene kostnej časti trubice.Stredné ucho sa nachádza v spánkovej kosti a tvoria ho tri vzájomne prepojené vzduchové dutiny.
Stredné ucho (auris media) pozostáva z bubienková dutina(cavitas tympani), sluchová trubica(tuba auditiva), a jaskyne a bunky mastoidný proces (antrum et cellulae processus mastoideae).
Tympanická dutina(cavitas tympani) má vertikálny rozmer 10 mm a priečny rozmer 5 mm. Má tvar kocky. Je rozdelená do troch sekcií: spodná (hypotympanum), stredná (mezotympanum), umiestnená medzi horizontálnymi rovinami, konvenčne vedená cez spodný a horný okraj ušný bubienok, a horná (epitympanum). Bubenová dutina má šesť stien. Bočná stena– membranózna (paries membranaceus), tvorená bubienkom a kostnou platničkou (laterálna stena atiky). Predná stena- karotída (paries caroticus), prítomná len v dolnej polovici bubienkovej dutiny, v hornej časti je otvor sluchovej (Eustachovej) trubice. Táto stena oddeľuje bubienkovú dutinu od karotického kanála, ktorý obsahuje vnútornú krčnú tepnu. Spodná stena- jugulár (paries jugularis), umiestnený 2-3 mm pod úrovňou pripojenia bubienka, pod ním je bulbus krčná žila. Cez túto stenu do bubienkovej dutiny prechádza bubienkový nerv (vetva páru IX), ako aj bubienková tepna a žila. Zadná stena bubienková dutina - mastoid (paries mastoideus), má pyramídový výbežok, v ktorom je uložený m. stapedius, mimo neho je otvor kanálika bubienka (vetva VII páry), v hĺbke zadnej steny leží tvárový kanál s tvárovým nervom, v oblasti epitympanického vybrania je vchod do mastoidnej jaskyne . Mediálna stena– labyrint (paries labirinthicus), má kostený výbežok s priemerom asi 8 mm – promontorium (promontorium). Ostrohu tvorí bočná stena kupoly kochley. Na jeho povrchu sú drážky nervov bubienkového (Jacobsonovho) plexu, karotické tympanické nervy, v oblasti zadného dolného okraja je okno kochley, uzavreté sekundárnou tympanickou membránou, v oblasti na predno-dolnom okraji je okno predsiene, uzavreté základňou stužiek. Pred ním je šľacha tensor tympani svalu. . Horná stena– tegmentálny (paries tegmen talis), je súčasťou dna strednej lebečnej jamky. V tejto časti sú tráveniny (trhliny), ktorými sa môžu šíriť hnisavé procesy.
V hornej časti bubienkovej dutiny sú sluchové kostičky (ossicula auditus): malleus (malleus), incus (incus), strmeň (stapes), ktoré vďaka väzivám a kĺbom tvoria pohyblivú reťaz medzi bubienkom a bubienkom. okno predsiene. Malleus, umiestnený zvonka, má hlavu, rukoväť a dva procesy: tenký a dlhý predný proces a krátky bočný. Spodný koniec rukoväte je zrastený s ušným bubienkom. Nákova je stredným článkom reťazca sluchových ossiclov, pozostáva z tela a dvoch nôh - krátkej a dlhej. Telo inkusu a s ním spojená hlava paličky sa nachádzajú v supratympanickom vybraní alebo podkroví, ktoré sa nachádza medzi hornou stenou bubienkovej dutiny a šľachou tensor tympani svalu. Krátka noha inku je spojená pomocou väziva so zadnou stenou bubienkovej dutiny a dlhá noha je kĺbovo spojená so strmeňom. Stonky pozostávajú z hlavy spojenej kĺbom s inkusom, prednými a zadnými nohami a základňou. Nohy a základňa obmedzujú otvor, v ktorom je umiestnená membrána stužiek. Základňa je fixovaná v okne vestibulu prstencovým väzivom. Pohyby sluchových kostičiek zabezpečujú vnútroušné svaly: m. tensor tympani a m. stapedii.
Steny bubienkovej dutiny a sluchové ossicles sú pokryté sliznicou, ktorá tvorí niekoľko záhybov a prechádza do sliznice sluchovej trubice a buniek mastoidného výbežku.
Predná do bubienkovej dutiny sa nachádza sluchová (Eustachova) trubica (tuba auditiva) spája ho s nosohltanom. Dĺžka potrubia spájajúceho bubienkovú dutinu s nazofarynxom je 34-45 mm. Má kostné (1/3) a chrupavkové (2/3) časti. V mieste prechodu z jedného do druhého je zaznamenané najužšie miesto (do 1 mm) - isthmus. Hltanový otvor sluchovej trubice (ostium pharyngeum tubae auditivae) sa nachádza na laterálnej stene hltana na úrovni zadného konca dolnej mušle. Bubienok (ústa) sluchovej trubice (ostium tympanicum tubae auditivae) zaberá prednú - hornú časť karotídovej steny. U dospelých je bubienkový otvor približne 2 cm nad hltanovým otvorom, v dôsledku čoho je Eustachova trubica nasmerovaná nadol, dovnútra a dopredu smerom k hltanu. Povrchovú vrstvu sliznice vystielajúcej stenu sluchovej trubice predstavuje riasinkový epitel, ktorý chráni stredné ucho pred prenikaním infekčných agens z nosohltanu. Sliznica chrupavkového úseku obsahuje veľké množstvo slizničných žliaz. V momente prehĺtania sa otvorí lúmen trubice, čím sa zabezpečí vyrovnanie tlaku vzduchu medzi bubienkovou dutinou a vonkajšie prostredie. Zmena priesvitu sluchovej trubice je regulovaná prácou svalu, ktorý napína palatínový záves (m. tensoris veli palatine), pripevnený k bočnej stene trubice a tubofaryngeálny sval (m. salpingopharyngeus), ktorý je pripevnená k spodnej stene v oblasti hltanového otvoru na jednej strane a k hornej rohu štítnej chrupavky na druhej strane, časť vlákien tohto svalu je votkaná do horného zúženia hltana.
Kostná časť sluchovej trubice je dolná hemikanál svalového tubulárneho kanála (canalis musculotubarius) spánkovej kosti a horná hemikanál je obsadená m. tensor tympani. Tento sval začína v chrupkovitej časti sluchovej trubice pri výstupe z hemikanálu do bubienkovej dutiny, šľachy m. tensoris tympani sa otáča okolo malého háčikovitého výbežku na výbežku kochleárneho výbežku a pripája sa k rukoväti paličky.
Systém dutín v mastoidnej časti spánkovej kosti. Štruktúra je individuálna, v závislosti od veku. Toto doplnkové dutiny bubienková dutina, vykonávajúca funkciu rezonátora. Mastoidná jaskyňa a bunky (antrum et cellulae mastoideae) sú vystlané sliznicou. Vchod do jaskyne z bubienkovej dutiny sa nachádza v epitympanickom výklenku v oblasti výbežku laterálneho polkruhového kanála. Jaskyňa má hornú stenu - pokračovanie strechy bubienkovej dutiny na úrovni temporálnej línie, mediálnu a zadnú stenu ohraničujúcu priečny sínus. Spodná stena hraničí s inými bunkami mastoidného procesu. V skutočnosti je mastoidná jaskyňa pokračovaním pozdĺžnej osi epitympanického priestoru a lúmenu ústia sluchovej trubice. Predno-laterálna stena jaskyne navyše predstavuje zadnú kostenú stenu vonkajšieho zvukovodu, dno jaskyne sa nachádza na úrovni stredu zadnej kostnej steny vonkajšieho zvukovodu. Najväčšie bunky sa nachádzajú pod jaskyňou v mastoidnom výbežku.
Inervácia stredné ucho sa vykonáva hlavne bubienkový nerv (n. tympanicus – Jacobsonov nerv), ktorý vzniká z petrosálneho (dolného jugulárneho) ganglia glosofaryngeálneho nervu. Citlivá časť tohto nervu je tvorená periférnymi procesmi pseudounipolárnych buniek tohto uzla. Centrálne procesy týchto buniek končia na interneurónoch jadra osamelého traktu. Timpanický nerv obsahuje pregangliové parasympatické vlákna, ktoré sú axónmi buniek dolného slinného jadra. Tympanický nerv v oblasti petrosálnej jamky vstupuje do kanála s rovnakým názvom, prechádza ním a preniká do bubienkovej dutiny cez spodný otvor bubienka (apertura inferior canaliculi tympani), jugulárnu stenu. V bubienkovej dutine sa nerv rozštiepi na bubienkový plexus (plexus tympanicus) – Jacobsonov plexus. Plexus sa nachádza na strednej stene bubienkovej dutiny. Nervy, ktoré tvoria plexus, sú umiestnené buď v kostných kanálikoch alebo v drážkach. Sympatické karotické tympanické nervy (z plexu vnútorného krčnej tepny), ktorý prechádza do dutiny pozdĺž kanálov s rovnakým názvom v spánkovej kosti. Postgangliové sympatické vlákna vstupujú do bubienkovej dutiny cez karotidno-tympanické tubuly a spájajú sa s Jacobsonovým plexom. Súčasťou tympanického plexu je aj spojovacia vetva tvárový nerv(parasympatikus). Ako súčasť tohto plexu sú určené autonómne gangliá, v ktorých sú niektoré pregangliové parasympatické vlákna prepojené a niektoré prechádzajú pri prechode, čím vytvárajú menší petrosálny nerv, pričom bubienkovú dutinu opúšťajú cez štrbinu menšieho petrosálneho nervu. Sliznica bubienkovej dutiny, sluchová trubica až istmus, mastoidná jaskyňa a bunky tak dostávajú senzitívnu somatickú inerváciu, sekrečnú inerváciu, inerváciu ciev a nervov stredného ucha z bubienka (Jacobsonovho) plexu.
Malý petrosálny nerv opúšťa lebečnú dutinu cez foramen lacerum a nesie so sebou sympatické vlákna z vnútorného karotického plexu. Pregangliové parasympatické vlákna sú prerušené v ušnom gangliu a postgangliové parasympatické vlákna ako súčasť aurikulotemporálneho nervu (senzitívneho somatického) vetvy III. trojklanného nervu priblížiť sa k príušnej slinnej žľaze, čím sa zabezpečí jej úplná inervácia. Spojenie medzi inerváciou slinnej žľazy a bubienkovou dutinou je príčinou zvýšeného slinenia pozorovaného pri ochoreniach stredného ucha.
Sympatické vlákna karotických tympanických nervov zahŕňajú vlákna nervu svalu rozširujúceho zrenicu (z hornej krčnej sympatický uzol). Preto ich podráždenie na strane postihnutého stredného ucha niekedy spôsobuje rozšírenie zrenice.
Bubonová struna (chorda tympani) prechádza bubienkovou dutinou pri prechode - ide o nerv siahajúci od lícneho nervu k jeho spodná časť, tvorené periférnymi procesmi pseudounipolárnych buniek genikulárneho ganglia a pregangliových parasympatických vlákien buniek nadradeného slinného jadra. Bubienok prechádza bubienkovou dutinou a prechádza medzi dlhým výbežkom incus a rukoväťou malleusu. Opúšťa bubienkovú dutinu otvorom v zadnej stene, spánkovú kosť v jej prednom úseku cez petrotympanickú štrbinu (fissure petrotympanica) - Glaserovu štrbinu, ďalej pokračuje v ceste do lingválneho nervu tretej vetvy trojklanného nervu a do autonómny submandibulárny uzol. V uzle sa pregangliové parasympatické vlákna prepínajú a postgangliové vlákna zabezpečujú sekrečnú inerváciu do submandibulárnej a sublingválnej slinné žľazy. V podmienkach tlakového rozdielu medzi bubienkovou dutinou a vonkajšou bubienkovou membránou sa bubienková membrána stiahne do bubienkovej dutiny, dotkne sa bubienkovej tetivy, dráždi ju, čím sa zvyšuje slinenie; akt prehĺtania reflexne reaguje na prebytočné sliny, pri ktorých sa lúmen chrupkovitej časti sluchovej trubice sa rozširuje (sťahuje sa m. napínač).velum palatine a tubofaryngeálny sval), tlak sa vyrovnáva.
Prechádza cez bubienkovú dutinu pri prechode väčší petrosálny nerv (n. petrosus major). Nerv je tvorený pregangliovými parasympatickými vláknami, čo sú axóny buniek horného slinného a slzného jadra. Odbočuje z kmeňa lícneho nervu na úrovni prvého rodu a potom ide buď do kostného kanála hornej steny bubienkovej dutiny alebo voľne. Opúšťa dutinu cez štrbinu kanála veľkého petrosálneho nervu. Pozdĺž prednej plochy pyramídy spánkovej kosti smeruje do roztrhaného foramenu, ktorým opúšťa lebečnú dutinu. Po preniknutí do vonkajšej základne lebky vstúpi do pterygoidného kanála. V kanáli sa k nemu pripája sympatický nerv z vnútorného karotického plexu - hlboký petrosálny nerv (n. petrosus profundus). Kombinovaný nerv sa nazýva nerv pterygoidného kanála (n. canalis pterygoidei). Kanálom nerv preniká do pterygopalatinovej jamky, pregangliové parasympatické vlákna prechádzajú v pterygopalatinovom uzle na postgangliové a ako súčasť uzlových vetiev maxilárneho nervu páru V sa spolu so sympatickými postgangliovými vláknami dostávajú do mukóznych žliaz ústna dutina a nosová dutina podľa správ pterygopalatínovej jamky. Cez zygomatický nerv a anastomózu medzi ním a slzným nervom sa dostanú slzná žľaza. Toto „spojenie“ umožňuje vysvetliť zvýšenú sekréciu týchto žliaz v priebehu zápalové procesy v strednom uchu.
Stapes nerv (n. stapedius), tenký kmeň, tvorený centrálnymi procesmi buniek motorického jadra tvárového nervu, sa v tvárovom kanáli oddeľuje od nervu v oblasti druhého kolena, preniká do bubienkovej dutiny, kde inervuje m. . stapedius
Nerv svalu, ktorý napína bubienkovú membránu (n. musculi tensoris tympani) a nerv svalu, ktorý napína veli palatine (n. musculi tensoris veli palatine), inervujú svaly rovnakého mena. Sú to motorické vetvy mandibulárneho nervu, pár V (trigeminálny nerv). Tubalopharyngeus sval (m. salpingopharyngeus) inervované motorickými vetvami nervu vagus, ktoré sú súčasťou hltanového plexu.
Stredné ucho sa nachádza v spánkovej kosti a tvoria ho tri vzájomne prepojené vzduchové dutiny.
Stredné ucho (auris media) pozostáva z bubienková dutina(cavitas tympani), sluchová trubica(tuba auditiva), a jaskyne a bunky mastoidného výbežku(antrum et cellulae processus mastoideae).
Tympanická dutina(cavitas tympani) má vertikálny rozmer 10 mm a priečny rozmer 5 mm. Má tvar kocky. Je rozdelená na tri časti: dolnú (hypotympanum), strednú (mezotympanum), ktorá sa nachádza medzi horizontálnymi rovinami konvenčne pretiahnutými cez spodný a horný okraj ušného bubienka, a hornú (epitympanum). Bubenová dutina má šesť stien. Bočná stena– membranózna (paries membranaceus), tvorená bubienkom a kostnou platničkou (laterálna stena atiky). Predná stena- karotída (paries caroticus), prítomná len v dolnej polovici bubienkovej dutiny, v hornej časti je otvor sluchovej (Eustachovej) trubice. Táto stena oddeľuje bubienkovú dutinu od karotického kanála, ktorý obsahuje vnútornú krčnú tepnu. Spodná stena– jugulár (paries jugularis), umiestnený 2-3 mm pod úrovňou pripojenia bubienka, pod ním je bulbus jugulárnej žily. Cez túto stenu do bubienkovej dutiny prechádza bubienkový nerv (vetva páru IX), ako aj bubienková tepna a žila. Zadná stena bubienková dutina - mastoid (paries mastoideus), má pyramídovú eminenciu, v ktorej sa nachádza m. stapedius (m. stapedius), mimo nej je otvor kanálika bubienkovej struny (vetva páru VII), v hĺbka zadnej steny leží tvárový kanál s tvárovým nervom, v oblasti epitympanického vybrania je vchod do mastoidnej jaskyne . Mediálna stena– labyrint (paries labirinthicus), má kostený výbežok s priemerom asi 8 mm – promontorium (promontorium). Ostrohu tvorí bočná stena kupoly kochley. Na jeho povrchu sú drážky nervov bubienkového (Jacobsonovho) plexu, karotické tympanické nervy, v oblasti zadného dolného okraja je okno kochley, uzavreté sekundárnou tympanickou membránou, v oblasti na predno-dolnom okraji je okno predsiene, uzavreté základňou stužiek. Pred ním je šľacha tensor tympani svalu. . Horná stena– tegmentálny (paries tegmen talis), je súčasťou dna strednej lebečnej jamky. V tejto časti sú tráveniny (trhliny), ktorými sa môžu šíriť hnisavé procesy.
V hornej časti bubienkovej dutiny sú sluchové kostičky (ossicula auditus): malleus (malleus), incus (incus), strmeň (stapes), ktoré vďaka väzivám a kĺbom tvoria pohyblivú reťaz medzi bubienkom a bubienkom. okno predsiene. Malleus, umiestnený zvonka, má hlavu, rukoväť a dva procesy: tenký a dlhý predný proces a krátky bočný. Spodný koniec rukoväte je zrastený s ušným bubienkom. Nákova je stredným článkom reťazca sluchových ossiclov, pozostáva z tela a dvoch nôh - krátkej a dlhej. Telo inkusu a s ním spojená hlava paličky sa nachádzajú v supratympanickom vybraní alebo podkroví, ktoré sa nachádza medzi hornou stenou bubienkovej dutiny a šľachou tensor tympani svalu. Krátka noha inku je spojená pomocou väziva so zadnou stenou bubienkovej dutiny a dlhá noha je kĺbovo spojená so strmeňom. Stonky pozostávajú z hlavy spojenej kĺbom s inkusom, prednými a zadnými nohami a základňou. Nohy a základňa obmedzujú otvor, v ktorom je umiestnená membrána stužiek. Základňa je fixovaná v okne vestibulu prstencovým väzivom. Pohyby sluchových kostičiek zabezpečujú vnútroušné svaly: m. tensor tympani a m. stapedii.
Steny bubienkovej dutiny a sluchové ossicles sú pokryté sliznicou, ktorá tvorí niekoľko záhybov a prechádza do sliznice sluchovej trubice a buniek mastoidného výbežku.
Predná do bubienkovej dutiny sa nachádza sluchová (Eustachova) trubica (tuba auditiva) spája ho s nosohltanom. Dĺžka potrubia spájajúceho bubienkovú dutinu s nazofarynxom je 34-45 mm. Má kostné (1/3) a chrupavkové (2/3) časti. V mieste prechodu z jedného do druhého je zaznamenané najužšie miesto (do 1 mm) - isthmus. Hltanový otvor sluchovej trubice (ostium pharyngeum tubae auditivae) sa nachádza na laterálnej stene hltana na úrovni zadného konca dolnej mušle. Bubienok (ústa) sluchovej trubice (ostium tympanicum tubae auditivae) zaberá prednú - hornú časť karotídovej steny. U dospelých je bubienkový otvor približne 2 cm nad hltanovým otvorom, v dôsledku čoho je Eustachova trubica nasmerovaná nadol, dovnútra a dopredu smerom k hltanu. Povrchovú vrstvu sliznice vystielajúcej stenu sluchovej trubice predstavuje riasinkový epitel, ktorý chráni stredné ucho pred prenikaním infekčných agens z nosohltanu. Sliznica chrupavkového úseku obsahuje veľké množstvo slizničných žliaz. V momente prehĺtania sa otvorí lúmen trubice, čím sa zabezpečí vyrovnanie tlaku vzduchu medzi bubienkovou dutinou a vonkajším prostredím. Zmena priesvitu sluchovej trubice je regulovaná prácou svalu, ktorý napína palatínový záves (m. tensoris veli palatine), pripevnený k bočnej stene trubice a tubofaryngeálny sval (m. salpingopharyngeus), ktorý je pripevnená k spodnej stene v oblasti hltanového otvoru na jednej strane a k hornej rohu štítnej chrupavky na druhej strane, časť vlákien tohto svalu je votkaná do horného zúženia hltana.
Kostná časť sluchovej trubice je dolná hemikanál svalového tubulárneho kanála (canalis musculotubarius) spánkovej kosti a horná hemikanál je obsadená m. tensor tympani. Tento sval začína v chrupkovitej časti sluchovej trubice pri výstupe z hemikanálu do bubienkovej dutiny, šľachy m. tensoris tympani sa otáča okolo malého háčikovitého výbežku na výbežku kochleárneho výbežku a pripája sa k rukoväti paličky.
Systém dutín v mastoidnej časti spánkovej kosti. Štruktúra je individuálna, v závislosti od veku. Ide o doplnkové dutiny bubienkovej dutiny, ktoré vykonávajú funkciu rezonátora. Mastoidná jaskyňa a bunky (antrum et cellulae mastoideae) sú vystlané sliznicou. Vchod do jaskyne z bubienkovej dutiny sa nachádza v epitympanickom výklenku v oblasti výbežku laterálneho polkruhového kanála. Jaskyňa má hornú stenu - pokračovanie strechy bubienkovej dutiny na úrovni temporálnej línie, mediálnu a zadnú stenu ohraničujúcu priečny sínus. Spodná stena hraničí s inými bunkami mastoidného procesu. V skutočnosti je mastoidná jaskyňa pokračovaním pozdĺžnej osi epitympanického priestoru a lúmenu ústia sluchovej trubice. Predno-laterálna stena jaskyne navyše predstavuje zadnú kostenú stenu vonkajšieho zvukovodu, dno jaskyne sa nachádza na úrovni stredu zadnej kostnej steny vonkajšieho zvukovodu. Najväčšie bunky sa nachádzajú pod jaskyňou v mastoidnom výbežku.
Inervácia stredné ucho sa vykonáva hlavne bubienkový nerv (n. tympanicus – Jacobsonov nerv), ktorý vzniká z petrosálneho (dolného jugulárneho) ganglia glosofaryngeálneho nervu. Citlivá časť tohto nervu je tvorená periférnymi procesmi pseudounipolárnych buniek tohto uzla. Centrálne procesy týchto buniek končia na interneurónoch jadra osamelého traktu. Timpanický nerv obsahuje pregangliové parasympatické vlákna, ktoré sú axónmi buniek dolného slinného jadra. Tympanický nerv v oblasti petrosálnej jamky vstupuje do kanála s rovnakým názvom, prechádza ním a preniká do bubienkovej dutiny cez spodný otvor bubienka (apertura inferior canaliculi tympani), jugulárnu stenu. V bubienkovej dutine sa nerv rozštiepi na bubienkový plexus (plexus tympanicus) – Jacobsonov plexus. Plexus sa nachádza na strednej stene bubienkovej dutiny. Nervy, ktoré tvoria plexus, sú umiestnené buď v kostných kanálikoch alebo v drážkach. K tomuto plexu sa pripájajú sympatické karotické tympanické nervy (z plexu vnútornej krčnej tepny), ktoré prechádzajú do dutiny pozdĺž kanálov s rovnakým názvom v spánkovej kosti. Postgangliové sympatické vlákna vstupujú do bubienkovej dutiny cez karotidno-tympanické tubuly a spájajú sa s Jacobsonovým plexom. Súčasťou tympanického plexu je aj spojovacia vetva tvárového nervu (parasympatikus). Ako súčasť tohto plexu sú určené autonómne gangliá, v ktorých sú niektoré pregangliové parasympatické vlákna prepojené a niektoré prechádzajú pri prechode, čím vytvárajú menší petrosálny nerv, pričom bubienkovú dutinu opúšťajú cez štrbinu menšieho petrosálneho nervu. Sliznica bubienkovej dutiny, sluchová trubica až istmus, mastoidná jaskyňa a bunky tak dostávajú senzitívnu somatickú inerváciu, sekrečnú inerváciu, inerváciu ciev a nervov stredného ucha z bubienka (Jacobsonovho) plexu.
Malý petrosálny nerv opúšťa lebečnú dutinu cez foramen lacerum a nesie so sebou sympatické vlákna z vnútorného karotického plexu. Pregangliové parasympatické vlákna sú prerušené v ušnom gangliu a postgangliové parasympatické vlákna ako súčasť aurikulotemporálneho nervu (senzitívneho somatického) tretej vetvy trojklanného nervu pristupujú k príušnej slinnej žľaze, čím zabezpečujú jej úplnú inerváciu. Spojenie medzi inerváciou slinnej žľazy a bubienkovou dutinou je príčinou zvýšeného slinenia pozorovaného pri ochoreniach stredného ucha.
Sympatické vlákna karotických tympanických nervov obsahujú vlákna z nervu dilatačného pupilárneho svalu (z horného krčného sympatického ganglia). Preto ich podráždenie na strane postihnutého stredného ucha niekedy spôsobuje rozšírenie zrenice.
Bubennou dutinou prechádza bubienková struna (chorda tympani) - ide o nerv, ktorý vychádza z lícneho nervu v jeho dolnom úseku, tvorený periférnymi výbežkami pseudounipolárnych buniek genikulárneho ganglia a pregangliových parasympatických vlákien buniek nadradených. slinné jadro. Bubienok prechádza bubienkovou dutinou a prechádza medzi dlhým výbežkom incus a rukoväťou malleusu. Opúšťa bubienkovú dutinu otvorom v zadnej stene, spánkovú kosť v jej prednom úseku cez petrotympanickú štrbinu (fissure petrotympanica) - Glaserovu štrbinu, ďalej pokračuje v ceste do lingválneho nervu tretej vetvy trojklanného nervu a do autonómny submandibulárny uzol. V uzle sa pregangliové parasympatické vlákna prepínajú a postgangliové vlákna zabezpečujú sekrečnú inerváciu submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz. V podmienkach tlakového rozdielu medzi bubienkovou dutinou a vonkajšou bubienkovou membránou sa bubienková membrána stiahne do bubienkovej dutiny, dotkne sa bubienkovej tetivy, dráždi ju, čím sa zvyšuje slinenie; akt prehĺtania reflexne reaguje na prebytočné sliny, pri ktorých sa lúmen chrupkovitej časti sluchovej trubice sa rozširuje (sťahuje sa m. napínač).velum palatine a tubofaryngeálny sval), tlak sa vyrovnáva.
Prechádza cez bubienkovú dutinu pri prechode väčší petrosálny nerv (n. petrosus major). Nerv je tvorený pregangliovými parasympatickými vláknami, čo sú axóny buniek horného slinného a slzného jadra. Odbočuje z kmeňa lícneho nervu na úrovni prvého rodu a potom ide buď do kostného kanála hornej steny bubienkovej dutiny alebo voľne. Opúšťa dutinu cez štrbinu kanála veľkého petrosálneho nervu. Pozdĺž prednej plochy pyramídy spánkovej kosti smeruje do roztrhaného foramenu, ktorým opúšťa lebečnú dutinu. Po preniknutí do vonkajšej základne lebky vstúpi do pterygoidného kanála. V kanáli sa k nemu pripája sympatický nerv z vnútorného karotického plexu - hlboký petrosálny nerv (n. petrosus profundus). Kombinovaný nerv sa nazýva nerv pterygoidného kanála (n. canalis pterygoidei). Kanálom nerv preniká do pterygopalatinovej jamky, pregangliové parasympatické vlákna prechádzajú v pterygopalatinovom uzle na postgangliové a ako súčasť uzlových vetiev maxilárneho nervu páru V sa spolu so sympatickými postgangliovými vláknami dostávajú do mukóznych žliaz ústna dutina a nosová dutina podľa správ pterygopalatínovej jamky. Slzná žľaza sa dostáva cez zygomatický nerv a anastomózu medzi ním a slzným nervom. Toto „spojenie“ pomáha vysvetliť zvýšenú sekréciu týchto žliaz počas zápalových procesov v strednom uchu.
Stapes nerv (n. stapedius), tenký kmeň, tvorený centrálnymi procesmi buniek motorického jadra tvárového nervu, sa v tvárovom kanáli oddeľuje od nervu v oblasti druhého kolena, preniká do bubienkovej dutiny, kde inervuje m. . stapedius
Nerv svalu, ktorý napína bubienkovú membránu (n. musculi tensoris tympani) a nerv svalu, ktorý napína veli palatine (n. musculi tensoris veli palatine), inervujú svaly rovnakého mena. Sú to motorické vetvy mandibulárneho nervu, pár V (trigeminálny nerv). Tubalopharyngeus sval (m. salpingopharyngeus) inervované motorickými vetvami nervu vagus, ktoré sú súčasťou hltanového plexu.
Sval, ktorý napína bubienkovú membránu (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) pozri Zoznam anat. podmienky 837.
Veľký lekársky slovník. 2000 .
Pozrite sa, čo je to „sval tensor tympani“ v iných slovníkoch:
- (aurus media) časť ucha medzi vonkajším a vnútorným uchom, vykonávajúca zvukovo-vodivú funkciu. Stredné ucho sa nachádza v spánkovej kosti a pozostáva z troch vzájomne prepojených vzduchových dutín. Hlavnou dutinou je bubienková dutina (cavum... ... Lekárska encyklopédia
S. je špeciálna funkcia ucha, excitovaná kmitajúcimi telesami v životné prostredie vzduch alebo voda. IN naslúchadlo máme do činenia s nervom zvláštneho zmyslu, sluchovým nervom; s koncovými orgánmi prispôsobenými na vnímanie zvuku... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron
S. je špeciálna funkcia ucha, excitovaná kmitajúcimi telesami v okolitom vzduchu alebo vode. V načúvacom prístroji máme do činenia so špeciálnym zmyslovým nervom, sluchovým nervom; s koncovými orgánmi prispôsobenými na vnímanie zvuku...... Encyklopédia Brockhausa a Efrona
stredného ucha- (auris media) časť vestibulárneho kochleárneho orgánu, ktorá sa nachádza v pyramíde spánkovej kosti a pozostáva z bubienkovej dutiny, sluchovej trubice a buniek mastoidného výbežku. Centrálnu polohu v strednom uchu zaujíma bubienková dutina, ktorá... Slovník pojmov a pojmov o ľudskej anatómii
SVALY- SVALY. I. Histológia. Všeobecne morfologicky je tkanivo kontraktilnej látky charakterizované prítomnosťou diferenciácie jej špecifických prvkov v protoplazme. fibrilárna štruktúra; tieto sú priestorovo orientované v smere ich zmenšenia a... ... Veľká lekárska encyklopédia
Vzhľadom na zvláštnosti inervácie sa m. tensor tympani sťahuje aj pri podráždení zakončení trojklaného nervu v nosovej dutine, pri pohybe očné buľvy a zatváranie očí, práca niektorých svalov tváre a krku, podráždenie prúdom vzduchu očnice, hmatová a elektrická stimulácia oblasti príušnej žľazy a vonkajšieho ucha. Navyše vo všetkých týchto prípadoch sa kontrakcia nevyskytuje izolovane, ale v kombinácii s m. stapedius. Izolovaná kontrakcia m. tensor tympani (tympanický reflex) môže byť spôsobená iba elektrickou stimuláciou jazyka.
Reflexný prah m. stapedii je o niečo nižší ako reflexný prah t. tensoris tympani. Štúdie ukázali, že latentné obdobie kontrakcie v m. stapedii sa ukázalo byť kratšie ako u m. tensoris tympani. Pri izolovanej patológii tensor tympani svalu môže byť reflex stále zaznamenaný, ale pri poškodení stapediusového svalu vždy chýba. Všeobecne sa uznáva, že akustický reflex u ľudí je hlavne, ak nie výlučne, výsledkom kontrakcie m. stapedius; Sval tensor tympani reaguje iba na obzvlášť intenzívne zvuky. Preto sa AR niekedy nazýva stapediálny alebo stapediálny.
AR je normálne vždy detekovaná na oboch stranách (binaurálne), dokonca aj pri izolovanej stimulácii jedného ucha. Existuje ipsilaterálny AR, kedy je reflex zaznamenaný v stimulovanom uchu, a kontralaterálny reflex, zistený pri stimulácii opačného ucha. Reflex môže byť spôsobený zvukovým signálom vydávaným vzduchom alebo kosťou.
Svalová kontrakcia zvyšuje tuhosť reťazca kostičiek a bubienka. Stapedius sval ťahá hlavičku palice smerom von a dozadu a m. tensor tympani - ťahá bubienok dovnútra a dopredu, takže na prvý pohľad sa môže zdať, že ide o antagonistov. Pôsobením týchto svalov je však zníženie množstva energie vedenej reťazcom kostičiek, a teda vo vzťahu k sluchu sú ich funkcie synergické. Keďže tuhosť je nepriamo úmerná frekvencii (pozri mechanická impedancia), očakáva sa, že AR ovplyvňuje prenos zvuku v strednom uchu vo väčšej miere pri nízkych frekvenciách. Experimentálne údaje potvrdili tieto predpoklady. Podľa rôznych autorov bol vplyv reflexu najväčší pri pôsobení zvukov s frekvenciou do 2000 Hz (nízka a stredná frekvencia) a nevýznamný pri zvukoch vyšších frekvencií. Prahové hodnoty pre vnímanie nízkych zvukov pod vplyvom AR sa zvyšujú nie menej ako o 10 dB (maximálne do 45 dB). Navyše sa tento nárast začne zaznamenávať, keď je intenzita zvukového podnetu aspoň 100 dB. So zvyšujúcou sa intenzitou zvuku sa zvyšuje vplyv AR na tlmenie prichádzajúcich akustických signálov.
Existuje mnoho teórií a predpokladov o význame AR.
Keďže reflex je zaregistrovaný na relatívne vysoký stupeň a jeho veľkosť sa zvyšuje so zvyšujúcou sa úrovňou stimulu, malo by sa očakávať, že hlavným účelom AR je chrániť kochleu pred poškodzujúcou stimuláciou. Dochádza ku kontrakcii intratympanických svalov a zníženiu vibrácií sluchového ossikulárneho reťazca. Táto "obranná teória" má slabiny, pretože latencia a adaptácia poskytujú príliš pomalú reakciu na náhly zvuk a sú neúčinné proti dlhotrvajúcim zvukom. Navyše zvuky dostatočne intenzívne na to, aby spôsobili AR, v prírode prakticky chýbajú. Ochrana poskytovaná AR je však prínosom, ak nie hlavným cieľom. Perlman opísal hyperakúziu spôsobenú paralýzou tváre. Ochrannú funkciu svalov bubienkovej dutiny preukázali aj pokusy Kato (1913). Králiky, ktorých bubienkové svaly boli prerezané, zaznamenali stratu sluchu rýchlejšie, keď boli vystavené silnému hluku, než králiky s funkčnými bubienkovými svalmi.
Reflexné kontrakcie svalov bubienkovej dutiny teda predstavujú „automatickú reguláciu objemu“, aj keď majú obmedzenú účinnosť. Citlivosť ucha sa mení v závislosti od intenzity podnetu. Svalová kontrakcia chráni vnútorné ucho pred nadmernými zvukovými podnetmi. Na druhej strane, pre zvuky s nízkou intenzitou, ktoré nespôsobujú svalovú kontrakciu, zostáva citlivosť vysoká.
„Teória akomodácie“ považuje svaly za mechanizmus, prostredníctvom ktorého sa zvukovodný aparát akoby prispôsobuje maximálnemu prenosu zvukovej energie. Podľa „teórie fixácie“ pomáhajú intratympanické svaly udržiavať ossikuly na mieste. správna poloha a zodpovedajúca tuhosť, najmä pri vystavení vysokofrekvenčným zvukom, keď je zrýchlenie zvukových vibrácií veľké.
Podľa Simmonsa svalový tonus stredného ucha vyhladzuje frekvenčnú odozvu vodivého systému. Tiež verí, že modulácie svalového tonusu sa zvyšujú. sluchová pozornosť» zmenou intenzity a frekvenčných charakteristík okolitých zvukov. Táto modulácia je podobná neustálemu pohybu vonkajších očných svalov zapojených do videnia.
Keďže reflex primárne tlmí nízkofrekvenčné zvuky a keďže väčšina telesných vlastných fyziologických zvukov má nízku frekvenciu, AR by mala pomôcť znížiť vnútorný hluk živého organizmu. Znížením maskovacieho efektu nízkofrekvenčných zvukov sa zlepšuje vnímanie vysoké frekvencie, čo zvyšuje dynamický rozsah sluchového ústrojenstva.
Reflex je možné zaznamenať rôznymi metódami.
Anatomická poloha šľachy stapes je za superoposteriorným kvadrantom pars tensa. Keď je perforácia lokalizovaná v tejto oblasti, šľacha stapes sa stáva priamo viditeľnou. Pre jasnejšie pozorovanie pohybu šľachy sa odporúča mierne zväčšenie. Metóda priameho vizuálneho zaznamenávania kontrakcií m. stapedius cez perforovaný bubienok má množstvo významných obmedzení. Po prvé je nutná skutočná prítomnosť perforácie a po druhé vizuálne posúdenie kontrakcií m. stapedius kvôli funkciám anatomická štruktúra Môže to byť ťažké, po tretie, je ťažké kvantifikovať výsledky. To. Táto metóda je veľmi subjektívna.
In vivo štúdie funkcie tympanického svalu u ľudí sú v skutočnosti štúdiami sekundárneho pôsobenia svalov na bubienkovú membránu.
Heinrich Kobrak (1947) pripevnil na bubienok malé zrkadlo a pomocou neho zaznamenával pohyby bubienka spôsobené svalovými kontrakciami.
Terkildsen skúmal aj činnosť svalov stredného ucha nepriama metóda pozorovaním zmien tlaku vzduchu vo vonkajšom zvukovode v reakcii na zvukovú stimuláciu. Kontrakcia m. stapedius posúva bubienok smerom von, zatiaľ čo kontrakcia m. tensor tympani ho posúva dovnútra. Pohyby bubienka zase vedú k zmenám tlaku vo vonkajšom zvukovode. Terkildsen tak mohol posúdiť povahu svalovej aktivity pozorovaním tlaku vzduchu vo zvukovode počas zvukovej stimulácie. Väčšina jeho štúdií zistila vydutie tympanickej membrány, čo naznačuje väčšiu aktivitu stapediusového svalu.
Dnes má hlavný význam pri zaznamenávaní akustického reflexu (AR) meranie akustickej impedancie na povrchu bubienka pomocou impedančného mostíka. Mechanický mostík pri štúdiu AR prvýkrát použil Otto Metz v Dánsku a vylepšil a predstavil ho v r klinickej praxi Joseph Zwislocki v USA. Neskôr Terkildsen a Nielsen vyvinuli elektroakustický impedančný mostík. Odvtedy takmer všetky štúdie AR používajú túto metódu. Princíp je jednoduchý: keďže kontrakcia vnútrobubnových svalov stuhne stredoušný systém, impedancia sa zvyšuje (reflex pôsobí hlavne na tuhosť zložky impedancie). Táto zmena akustickej impedancie sa meria pomocou mostíka.
Všetky údaje uvedené nižšie sa vzťahujú na AP zaznamenané prostredníctvom meraní akustickej impedancie.
