Kurz podrobne predvedie obnovu žuvacích zubov vrstvu po vrstve vysielanú na veľkoplošnej obrazovke! Program Filozofia, význam a obsah estetiky bielidla. Vyhliadky pre žáner reštaurovania bielidla v priamom prevedení. Aké výhody ponúka tento typ estetického zákroku pre lekára a pacienta? Aké ťažkosti a nebezpečenstvá vás môžu stretnúť? Psychológia pacientov s bieliacim prostriedkom. Vlastnosti taktiky správania lekára. Aké sú povinné podmienky pre klinické vykonávanie bieliacich výplní a priamych kompozitných fazet, aby sa zabezpečila priaznivá dlhodobá prognóza? Recepty na odtiene a vrstvy. 3 hlavné typy bielych výplní. Aké kompozity sú najvhodnejšie na vytváranie bieliacich faziet? Existuje široká škála bielych odtieňov? Spôsoby kontroly hrúbky a optickej hustoty materiálu na rovnomerné pokrytie predchádzajúceho odtieňa zubov. Ako a čím reprodukovať prirodzenú optickú anatómiu (priesvitné ostrie a mamelóny) pri vytváraní bieliacich náhrad. Pracujte pomocou kľúča alebo v „voľnom“ modelovaní. Morfológia predných zubov ako revitalizačný faktor vzhľad reštaurovanie. Morfológia vestibulárneho povrchu rezákov. Vlastnosti mikroreliéfu a úloha textúry v estetickom vnímaní Dokončenie frontálnych výplní. Význam dokončovania. Prečo je táto časť práce kritická? Požiadavky na kvalitu prevedenia. Dokončovací protokol. Analýza prevádzkových charakteristík a vplyvu rôznych rotačných nástrojov a leštiacich systémov na povrch kompozitu. Nájdenie najúčinnejších nástrojov na brúsenie a leštenie. Klinická postupnosť práce. (vo formáte demonštračných prác na špeciálnych fantómoch od ZenGears). Najpohodlnejšie možnosti izolácie pracovného poľa. Vlastnosti preparácie a adhéznej prípravy zubov. Aplikácia a prispôsobenie materiálu. Pridávanie porcií do bočné plochy. Ako sa vyhnúť tme v medzizubných priestoroch. Liečba cervikálnej časti. Formovanie morfológie, textúry a konečnej úpravy

Kurz podrobne predvedie obnovu žuvacích zubov vrstvu po vrstve vysielanú na veľkoplošnej obrazovke! Program Morfológia žuvacích zubov. Zásady tvarovania a hlav anatomické vlastnostižuvacie zuby. Efektívne spôsoby tréning manuálnych zručností. Progresívne prístupy k učeniu. Hlavné anatomické medzníky pri konštrukcii žuvacej plochy. Typy puklín, spôsoby reprodukcie. Funkčné aspekty morfológie žuvacích zubov. Vlastnosti práce s kompozitmi. Koncepcia vrstiev a odtieňov distálnych výplní. Jednoduché a efektívne riešenia. Najpohodlnejšie a najúčinnejšie nástroje na obnovu žuvacích zubov. Použitie štetcov, mikroaplikátorov a modelovacej živice. Metódy na pridanie „živosti“ do distálnych výplní. Pigmentácia fisúr, použitie bielych kompozitov na zvýraznenie hĺbky reliéfu. Metódy ručného ovládania tvaru kompozitu. Klinické aspekty. Metódy obnovy žuvacích zubov. Technika okluzálneho kľúča s použitím teflónovej pásky. Technika ručného modelovania pri práci s malými a stredne veľkými defektmi. Pomocou metódy "malých porcií". Špeciálne techniky na obnovu veľkých defektov pri absencii zjavných anatomických orientačných bodov. Nepriame kompozitné inleje a onleje Dokončenie zadných výplní. Analýza brúsnych a leštiacich nástrojov.

Program Prvý deň Morfológia žuvacích zubov. Princípy tvorby a hlavné anatomické znaky žuvacích zubov. Efektívne spôsoby trénovania manuálnych zručností. Progresívne prístupy k učeniu. Hlavné anatomické medzníky pri konštrukcii žuvacej plochy. Typy puklín, spôsoby reprodukcie. Funkčné aspekty morfológie žuvacích zubov. Vlastnosti práce s kompozitmi. Koncepcia vrstiev a odtieňov distálnych výplní. Jednoduché a efektívne riešenia. Najpohodlnejšie a najúčinnejšie nástroje na obnovu žuvacích zubov. Použitie štetcov, mikroaplikátorov a modelovacej živice. Metódy na pridanie „živosti“ do distálnych výplní. Pigmentácia fisúr, použitie bielych kompozitov na zvýraznenie hĺbky reliéfu. Metódy ručného ovládania tvaru kompozitu. Klinické aspekty. Metódy obnovy žuvacích zubov. Technika okluzálneho kľúča s použitím teflónovej pásky. Technika ručného modelovania pri práci s malými a stredne veľkými defektmi. Pomocou metódy "malých porcií". Špeciálne techniky na obnovu veľkých defektov pri absencii zjavných anatomických orientačných bodov. Nepriame kompozitné inleje a onleje Dokončenie zadných výplní. Analýza brúsnych a leštiacich nástrojov. Druhý deň Optika zubných tkanív. Nuansy výberu odtieňa kompozitného materiálu. Analýza chýb, ktoré sa vyskytnú v tejto fáze. Protokol riešení pre výber odtieňa kompozitného materiálu. Analýza optickej hustoty rôznych odtieňov kompozitného materiálu. Optické a chromatické prevedenie náhrady. Vlastnosti imitácie tela dentínu, mamelónov. Techniky na charakterizáciu mamelónov. Konfigurácia vrstiev kompozitného materiálu pri reprodukcii zubov rôzneho stupňa transparentnosť. Reprodukcia Halo efektu. Opravy kompozitných materiálov. Správny postoj k potrebe vykonať zmeny a vylepšenia. Účinný protokol na adhéznu prípravu kompozitného materiálu v rôznych časoch: nie viac ako 2 hodiny od okamihu polymerizácie; od 2 hodín až po niekoľko rokov. Morfológia zubov frontálnej skupiny. Cesta sebazdokonaľovania. ideológie. Základné princípy tréningu Efektívne spôsoby tréningu reprodukcie správnych tvarov zubov Varianty tvarov predných zubov. Imitácia prirodzených nerovností reznej hrany Morfológia vestibulárneho povrchu. Atlas tvarov a povrchových vlastností. textúra. Dokončenie výplní. Vytváranie nepostrehnuteľných prechodov pri reprodukcii fragmentárnych výplní bez celkového vestibulárneho prekrytia. Prispôsobenie materiálu. Techniky a nástroje. Analýza brúsnych a leštiacich nástrojov. Princípy a protokoly pre čo najefektívnejšiu konečnú úpravu. Špeciálne techniky a techniky Koncept biologickej šírky a jej úloha pri obnove. Spracovanie presahujúcich hrán. Klinické aspekty zubnej obnovy Analýza najkomplexnejších a najzaujímavejších klinických prípadov rôznych kategórií. Uzatváracie diastémy. Analýza zložitosti tejto kategórie klinických prípadov a často sa vyskytujúcich chýb. Zásady správneho rozloženia proporcií. Zásady pre úspešnú obnovu dutín triedy III. Vytvorenie kontaktného bodu. Analýza problémov výplní triedy III. Spôsoby riešenia. Rozloženie vrstiev kompozitného materiálu pri reprodukcii bočných defektov rôznej hĺbky. Konfigurácia a pomer odtieňov pri obnove zubov triedy III rôzne úrovne transparentnosť. Klinická taktika na obnovu defektov rôznych konfigurácií. Techniky reprodukcie kontaktného bodu. Ošetrenie previsnutých okrajov v peri-gingiválnej oblasti. Leštenie kontaktného bodu

Program Kapitola jedna: Teória. Brainstorming. Príprava zubných tkanív. Kariológia. Nuansy práce s karyóznymi dutinami rôznych hĺbok. Moderné klinické protokoly na priame prekrytie buničiny. Nový pohľad na podšívkové materiály. Musím použiť dištančné vložky pri otváraní pulpného rohu alebo pri liečbe hlbokého kazu? Spracovanie smaltovaných hrán, skutočné ciele. Ako sa vyhnúť bielym pruhom. Upravený adhezívny protokol. Hĺbkové štúdium všetkých štádií prípravy lepidla. Príčiny starnutia hybridnej zóny. Výber lepiaceho systému. Nuansy použitia pieskovania zubného tkaniva. Zásady správneho leptania. Medikamentózna liečba dutiny pomocou alkoholu a chlórhexidínu: ciele, mechanizmus fungovania, správny protokol na použitie. Vlastnosti molekulárnej interakcie adhezívneho systému so zubnými tkanivami. Spôsoby zlepšenia polymerizácie kompozitu. Proces polymerizácie: chemický mechanizmus, fázy. Aké ťažkosti môžu vzniknúť počas polymerizácie? Koncept konverzie. Spôsoby, ako zvýšiť konverziu. Zahrievanie kompozitu. Techniky riadenej polymerizácie. Ako znížiť polymerizačné napätie na minimum? Oprava kompozitnej výplne. Vlastnosti štruktúry kompozitov v rôznych fázach životnosti náhrady. Protokol na adhéznu prípravu kompozitného materiálu v rôznych časoch: nie viac ako 2 hodiny od okamihu inštalácie; od 2 hodín do týždňa; od týždňa do niekoľkých rokov. Čomu sa vyhnúť pri úprave kompozitných výplní. Kapitola druhá: Ukážka

14159 14160 15979 15329

Prednášajúci: Shcherbakov Viktor Vladimirovič
Termíny: 25.-26.-27.3.2016 - Moskva
Počet miest na sedenie: 24
Miesto konania: bude potvrdené
Registrácia začína: 9-30
Začiatok kurzu: 10-00 hod
Cena: od 15 000 rubľov.

Náklady na účasť- od 15 do 40 000

Do 14. februára, 1 deň - 15 000 - po 14. hodine. - 18 000 (nový program - 3. deň)
Do 14. februára 2 dni - 25 000 - po 14. hod. - 30 000 (hlavný program)
Do 14. februára 3 dni - 35 000 - po 14. hod. - 40 000 (celý program)

Od 2 osôb - zľava 1 000 rubľov
Od 4 osôb - zľava 2 000 rubľov

Deň 1 - Základná úroveň.

Časť 1.
Všeobecná teória - Štúdium zariadení. Ako si vybrať správnu kombináciu fotografií? - DSLR fotoaparát a objektív. Princíp činnosti, zariadenie, koncepcia ohniskovej vzdialenosti, správna voľbašošovka. - Prehľad ponúk na trhu. Ako nemíňať peniaze navyše. - Záblesky. Význam svetla vo fotografii. 5 úrovní obtiažnosti osvetlenia. - Štúdium doplnkového príslušenstva pre dentálnu fotografiu: retraktory, intraorálne zrkadlá, kontrastéry, polarizačné filtre, rádiové synchronizátory, statívy, pozadia atď.

Časť 2.

Nastavenia fotoaparátu. - Pojem expozície (rýchlosť uzávierky, clona, ​​fotosenzitivita). - Vyváženie bielej. Správne nastavenie. - Upravte nastavenia v závislosti od situácie a cieľov. Nastavujeme kamery účastníkov. Ukážte kreatívne schopnosti fotoaparátu pomocou rôznych nastavení. Fotografovanie s dlhou expozíciou, maľovanie svetlom.

Časť 3.

Prax. Tradičná zubná fotografia. - Foto vyšetrenie pacienta. Kompletná sada fotografií pre prácu zubára. - Portrétna fotografia. Uhly, pravidlá. Organizácia zubnej ambulancie pre portrétnu fotografiu. Minimálna sada. Používanie softboxov na portrétne fotografie. - Fotografia úsmevu. Vlastnosti streľby, uhly. - Intraorálna fotografia. Techniky, uhly, práca s doplnkovým príslušenstvom. - Fotoprotokolovanie klinických prípadov. Vlastnosti streľby žuvanie a predné zuby. - Funkcie asistenta počas zaznamenávania fotografií

Počas praktickej časti prebieha názorná ukážka zo strany lektora, následne účastníci samostatne realizujú celý fotoprotokol. Na konci sa chyby analyzujú. Podmienky streľby sa čo najviac približujú klinickej práci za zubárskym kreslom.

Druhý deň. Pokročilá úroveň.

Časť 1.

Princípy umeleckej fotografie. Estetika v každodennom živote. Prečo potrebujeme umelecké fotografie - Umelecké osvetlenie. Kontrola návrhov - Pravidlá pre prácu so softboxmi. Oblasť použitia. Ako vzdialenosť, uhol, veľkosť a tvar softboxov ovplyvňuje streľbu - Rôzne možnosti využitia softboxov na dentálnu fotografiu.
Časť 2.

Umelecké intraorálne fotenie - Rôzne svetelné konfigurácie - Umelecké fotenie predných a zadných zubov Ukážka + prax na modelkách pod dohľadom lektora
Časť 3.

Fotografovanie v protisvetle - Čo je podsvietenie. Možnosti príjmu - Ako sprostredkovať reliéf, textúru a objem pomocou podsvietenia - Konfigurácia osvetlenia. Rôzne možnosti rozloženia softboxov Ukážka + prax účastníkov na modeloch

4. časť.

5. časť.

Predmet makrofotografie - Ako urobiť krásne fotografie koruniek, modelov, zubárskych nástrojov, extrahovaných zubov. - Fotenie na zrkadlo s rôznym pozadím - Fotenie extrahovaných zubov proti svetlu. Krása opalescencie. Ukážka + prax

Časť 6.

Neštandardné fotografické techniky - Vysokorýchlostná fotografia. - Zapálenie zubov ohňom! - Hádzajte predmety do vody! - Strieľanie kvapiek

3. deň Softvérové ​​ladenie fotografií.

Prečo je potrebné následné spracovanie softvéru?
- Funkcie moderných editorov fotografií

Úvod do editačných programov

Orezanie fotografie

Softvérová korekcia expozície a vyváženia bielej

Vytváranie vodoznakov, podpis fotografií

Dávkové spracovanie fotografií v Adobe LightRoom

Ako zachrániť zlé zábery

Ostrenie fotografií

Intenzívny dizajn.
- Práca s vrstvami.
- Umelecké techniky.

Odporúčania pre účastníkov:

1. deň- DSLR fotoaparát s makro objektívom a bleskom pre makrofotografiu - Kontrastory - Vnútroorálne zrkadlá

2. deň- DSLR fotoaparát s makroobjektívom a bleskom pre makrofotografiu - Kontrastory - Intraorálne zrkadlá - Vytrhnuté zuby, korunky, fantómy čeľustí a iné predmety pre makrofotografiu - Prenosný počítač s nainštalovaným Adobe Photoshop akejkoľvek verzie (vyžaduje sa) a Adobe LightRoom (požaduje sa)

Požiadavky nie sú výlučné, ak účastník nemá vybavenie, môže sa zúčastniť a používať dostupné vybavenie.

3-dňový
Prenosný počítač s nainštalovaným programom Adobe Photoshop a Adobe LightRoom

Pokyny na liečbu sa musia prísne dodržiavať

program na sťahovanie súborov z torrent stránok http://www.utorrent.com/intl/ru/downloads/win

Prihláste sa telefonicky. - 8-915-455-61-85!!! Alexander.

!!!
V cene sú obedy, coffee breaky a certifikát, ako aj more adrenalínu a pozitivity!!!

Ako sa zaregistrovať: Telefonicky 8-800-200-61-31 (bezplatný hovor z mobilných a pevných telefónov) alebo na webovej stránke www..ru (celé meno účastníka, mobilné telefónne číslo účastníka, podrobnosti o organizácii, spôsob platby ).
špecialista v umelecké reštaurovanie zubov, názorový líder spoločnosti Dentsply, laureát celoruského šampionátu pre zubnú obnovu „Prisma Championship“ 2013 a 2014, člen talianskej komunity reštaurátorov Style Italiano, lektor komunity GoProject, lektor spoločnosti Stom-Prom , fotograf, porotca medzinárodnej súťaže dentálnej fotografie Dental Photography Contest

Pri každom návšteve zubára sú pacienti s potrebou rozsiahlej rekonštrukcie predných zubov a úsmevu, ale realizácia takýchto klinických prípadov je mimoriadne náročná úloha. Je to spôsobené mnohými faktormi: kompetentné plánovanie, komplexný estetický vývoj, viacstupňový, vysoká úroveň klinického výkonu atď.

Mnoho lekárov sa pri vykonávaní takejto práce stretáva s veľkým množstvom chýb a konečný výsledok má často ďaleko od dokonalosti. Preto je účelom tohto článku podrobná analýza klinického prípadu komplexnej estetickej rekonštrukcie úsmevu s podrobnými komentármi a praktické rady, ktorá by podľa autora mohla byť užitočná v praxi.

Na obrázku 1 je počiatočná situácia: prítomnosť diastémy a veľká kvantita tri v oblasti predných zubov horných a spodná čeľusť; neúplné prerezávanie zubov a v dôsledku toho gumovitý úsmev; špičatý tvar zubov 2.2.

Aby ste zmenšili vzdialenosť medzi zubami, vložte tesáky správna poloha a na uľahčenie následnej obnovy bola vykonaná ortodontická liečba (obr. 2).

Stav chrupu 2 roky po ortodontickej liečbe je znázornený na obrázkoch 3-6. Podarilo sa úplne vyrovnať tri čeľuste dolnej čeľuste, ale posunutie horné zuby sa ukázalo ako bezvýznamné. Napriek tomu, že psí vzťah bol vo všeobecnosti správny, pacient nemal dostatočnú separáciu počas laterotrúzneho pohybu v ľavá strana kvôli prítomnosti malej sagitálnej trhliny vľavo.

Vzhľadom na výraznú vizualizáciu ďasien pri úsmeve bolo rozhodnuté zvýšiť výšku klinickej korunky predných zubov korekciou zenitu ďasna (obr. 7, 8).

Normálne je parameter biologickej šírky 3 mm (obr. 9, 10). V súlade s tým by maximálna hĺbka ponoru okraja náhrady nemala presiahnuť 1-1,5 mm. Ak je potrebné upraviť kontúru ďasna do väčšej výšky, je potrebné vykonať perioplastickú intervenciu s redukciou kostného okraja alveoly.

Podľa výsledkov parodontálneho vyšetrenia bola celková hĺbka sondovania 3 mm v oblasti predných zubov (obr. 11). Ak k tejto hodnote pripočítame 1 mm úponu spojivového tkaniva, zistíme, že v dôsledku neúplnej erupcie sa hodnota biologickej šírky v tomto prípade ukázala na 4 mm (o 1 mm viac ako normálne). V súlade s tým je možné vykonať prácu na bezpečnej korekcii úrovne ďasien do 2 mm bez perioplastiky a redukcie kostného tkaniva.

Na fotografiách v laterálnej projekcii je jasne definovaný hrubý biotyp alveolárnej sliznice, čo je priaznivý faktor z hľadiska možné komplikácie po korekcii zenitov ďasien (obr. 12).

Pred začatím liečebných procedúr sa uskutočnil estetický vývoj, ktorý reprodukoval zamýšľaný tvar digitálne a na voskových modeloch (fotky, žiaľ, sa stratili) (obr. 13).

Ako estetická referencia a východisko pre tvorbu vestibulárnej morfológie bola zvolená keramická práca majstra technika Sergeja Yudakova so zubami, ktorých tvar sa ukázal byť pacientovi najbližší (obr. 14).

Jednou z dôležitých podmienok pre úspešnú reprodukciu anatomických detailov pri výplni je orientácia na spoľahlivú vzorku. Formulár by ste nemali vytvárať z pamäte. Naše vedomosti sú často roztrieštené a nedokonalé. Keď máme pred očami prirodzený zub (alebo kópiu blízku originálu), dokážeme prirodzenú morfológiu napodobniť oveľa presnejšie a vierohodnejšie (obr. 15).

Skúšanie predbežného tvaru v ústach pomocou makety (obr. 16). Táto etapa je povinný v celkovom komplexe činností estetického rozvoja. Pomocou makety môžete vykonať predbežné artikulačné a fonetické testy, určiť, ako správne bola nastavená poloha incizálnej hrany a celková výška zubov. V tomto prípade bola identifikovaná nadmerná výška a vestibulárny objem. Na voskových modeloch boli vykonané príslušné úpravy.

Korekcia výšky gingiválneho okraja bola vykonaná pomocou diódového lasera (obr. 17). Ihneď po práci s mäkkými tkanivami boli vymodelované cervikálne kompozitné hrebene (pod jednou izoláciou každého zuba pomocou kofferdamu), aby sa zabránilo reverznému rastu mäkkých tkanív v pooperačné obdobie a vytvorte správny obrys ďasien. Je dôležité starostlivo orezať perigingiválne oblasti kompozitu, aby sa zabránilo tvorbe previsnutých okrajov.

Vzhľad zubov po 7 dňoch laserová korekciaďasná je znázornená na obrázku 18. Niektoré oblasti sliznice nemali čas na úplné zotavenie.

Fáza výberu odtieňa je znázornená na obrázku 19. Ako referenčný bod boli zvolené dolné rezáky, ktoré majú rovnomernejšie optické charakteristiky a bez intenzívnych bielych škvŕn. Najbližší odtieň na farebnej škále TruMatch sa ukázal byť B 1. Aby bola analýza optických a chromatických charakteristík zuba objektívnejšia, odporúča sa fotografovať pomocou špeciálnych polarizačných filtrov.

Aby ste sa uistili, že zvolený odtieň je správny, odporúča sa odobrať malú časť kompozitu tých farieb, ktoré sú súčasťou „formulácie“ vzorky TruMatch, naniesť ju po častiach na povrch zuba a polymerizovať (obr. 20).

Na základe vyrobených voskových modelov bol získaný palatinálny silikónový index na presné polohovanie kompozitnej hmoty (obr. 21).

Vzhľad zubov po izolácii je znázornený na obrázku 22. Predtým vyrobené kompozitné valčeky umožnili bezpečne fixovať okraj latexovej šatky pomocou cervikálnych ligatúr s hygienickou niťou. Nebola vykonaná žiadna príprava pomocou rotujúceho prístroja.

Celý rozsah mechanických účinkov na povrch zubov bol obmedzený na vzducho-abrazívne opracovanie pomocou prístroja RondoFlex s pieskom oxidu hlinitého s veľkosťou častíc 27 mikrónov (obr. 23). To umožňuje znížiť povrchovú aprizmatickú vrstvu skloviny odolnú voči kyselinám a tiež zväčšiť celkový špecifický povrch, čím sa zvýši pevnosť adhézneho spoja.

Kyslé dynamické leptanie povrchu skloviny (obr. 24). Gél kyseliny fosforečnej sa odporúča počas používania pretrepávať, aby sa zosilnil leptací efekt a znížil obsah nerozpustných solí monohydrátu vápenatého.

Aplikácia hydrofóbnej živice adhezívneho systému OptiBond FL 4. generácie (obr. 25).

Reprodukcia steny palatinálnej skloviny pomocou opálového odtieňa kompozitu Ceram -X DUO E 2 (obr. 26). Aby sa zlepšili plastové vlastnosti a zvýšila sa konverzia monomérov, bol kompozitný materiál zahriaty na teplotu 40 stupňov.

Vznik štruktúry mamelónu z dentínového odtieňa Ceram -X DUO D 2 (obr. 27). Na modelovanie vnútorných štruktúr dentínu je vhodné použiť mäkké silikónové hladidlo v tvare kužeľa.

Algoritmus na nanášanie vrstiev kompozitnej hmoty rôznych odtieňov je znázornený na obrázkoch 28-33.

Pohľad po aplikácii a polymerizácii všetkých vrstiev kompozitného materiálu. Bočné steny a kontaktné body boli vytvorené oddelene pomocou individuálne kontúrovaných mylarových matríc Radlinského metódou (obr. 34).

Značenie makro- a mikroanatómie ceruzkou (obr. 35, 36). Použitie značiek ceruzkou pomáha efektívne pracovať na nuansách vestibulárnej morfológie a reliéfu, ako aj kontrolovať polohu bočných okrajov.

Anatomické kontúrovacie štádium (obr. 37, 38). Vykonáva sa pomocou diamantových rýľovacích fréz s červeným pruhom na zdvíhacej špičke. Použitie hrotu s riadeným krútiacim momentom vám pomáha lepšie cítiť tlak a regulovať rezný účinok nástroja. Je dôležité vykonávať prácu pri nízkych otáčkach (do 10 000 otáčok za minútu).

Stupeň brúsenia (obr. 39, 40). Vykonáva sa pomocou silikónového pohára a kužeľových hlavíc Enhance. Tieto nástroje by sa mali používať bez použitia vody, aby sa zistilo, ako sa mení povrchová štruktúra kompozitu, a teda aby sa lepšie kontrolovala kvalita povrchovej úpravy. Vylepšovacie hlavy vytvárajú prirodzený priečny pruhovaný vzor.

Brúsenie proximálnych prechodových plôch a strieľní pomocou kotúča Sof-Lex s nízkou abrazivitou (obr. 41). S týmto nástrojom musíte pracovať veľmi opatrne, bez intenzívneho tlaku, aby ste neoslabili hustotu kontaktu. Rýchlosť otáčania by nemala presiahnuť 4000 ot./min.

Fáza predleštenia pomocou leštidiel PoGo (obr. 42). Tento nástroj dodáva povrchu predbežný lesk a odstraňuje mikrodeformácie z povrchu. V tomto prípade nie je narušená štruktúra mikroreliéfu. Spomedzi iných foriem majú podľa autora najlepšiu efektivitu PoGo disky. Musia byť prevádzkované pri nízkych otáčkach (do 8000 ot./min) s prerušovanými pohybmi.

Predleštenie pomocou zubných kefiek z kozích štetín (obr. 43, 44). Musia byť prevádzkované striktne bez vodného chladenia (pred použitím musí byť povrch zubov dôkladne vysušený) pri nízkych otáčkach (do 8000 ot./min). Tento leštiaci nástroj zlepšuje lesk kompozitu a s objemovým efektom na výplň leští aj ťažko dostupné interproximálne a cervikálne oblasti.

Finálne vyleštenie povrchu pastou Prisma Gloss Extra Fine na špeciálnej špongii (obr. 45). Najprv sa pasta spracuje bez vody, potom s miernym pridaním kvapaliny. Po nanesení tejto pasty získa povrch trblietavý lesk.

Fotografie 8 dní po dokončení obnovy (obr. 46-58). Mäkké tkaniny sa takmer úplne zotavili, len v oblasti gingiválnych papíl medzi zubami 2.1, 2.2 a 2.3 je sliznica mierne hyperemická a mierne opuchnutá, vzhľadom na rozsah zákrokov je však na úplné zahojenie potrebný dlhší čas. Po premiestnení rezných hrán bola obnovená funkcia vedenia špičákov. Pacient zaznamenáva minimálne nepohodlie z hľadiska dikcie. Vďaka laserovej korekcii ďasien sa podarilo zbaviť gýčovitého typu úsmevu, ktorý výrazne ovplyvnil vzhľad.

[ 4 ] [ 5 ] [ na zoznam článkov ]

Obnova úsmevu.

zubár Ščerbakov Viktor Vladimirovič, klinika "Royal-dent" (Moskva)

Pri každom návšteve zubára sú pacienti s potrebou rozsiahlej rekonštrukcie predných zubov a úsmevu, ale realizácia takýchto klinických prípadov je mimoriadne náročná úloha. Je to spôsobené mnohými faktormi: kompetentné plánovanie, komplexný estetický vývoj, viacstupňový charakter, vysoká úroveň klinického výkonu atď.

Mnoho lekárov sa pri vykonávaní takejto práce stretáva s veľkým množstvom chýb a konečný výsledok má často ďaleko od dokonalosti. Preto je účelom tohto článku podrobná analýza klinického prípadu komplexnej rekonštrukcie estetického úsmevu s podrobnými komentármi a praktickými radami, ktoré by podľa autora mohli byť užitočné v praxi.

1 - Počiatočná situácia: prítomnosť diastemy a veľkého počtu zubov v oblasti predných zubov hornej a dolnej čeľuste; neúplné prerezávanie zubov a v dôsledku toho gumovitý úsmev; špičatý tvar zubov 2.2.

2 - Aby sa zmenšila vzdialenosť medzi zubami, umiestnili sa očné zuby do správnej polohy a uľahčila sa následná rekonštrukcia, bola vykonaná ortodontická liečba.

3, 4, 5, 6 – Stav zubov 2 roky po ortodontickej liečbe. Tri čeľuste dolnej čeľuste boli úplne vyrovnané, ale posunutie horných zubov sa ukázalo ako nevýznamné. Napriek tomu, že pomer psovitých bol celkovo správny. Pacient nemal dostatočnú separáciu počas laterotrúzneho pohybu na ľavú stranu z dôvodu prítomnosti malej sagitálnej medzery vľavo.

7, 8 – s prihliadnutím na výraznú vizualizáciu ďasien pri úsmeve bolo rozhodnuté zvýšiť výšku klinickej korunky predných zubov korekciou zenitu ďasien.

Priame výplne sú zvyčajne vnímané ako metóda, ktorá nemá najväčší estetický potenciál, pretože v drvivej väčšine prípadov má práca z kompozitov nevýhody ako rýchla strata lesku, prítomnosť viditeľných optických hraníc a neideálny povrch zuba. - obnovovacie prechody.

Viktor Ščerbakov

zubár, klinika estetickej stomatológie Royal-Dent (Moskva)

Kvalita lesku kompozitnej náhrady môže byť zachovaná vysoký stupeň, dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny a pravidelné návštevy zubára na dodatočné leštenie. Optickej nehomogenite náhrady sa dá vyhnúť dôsledným dodržiavaním odporúčaných pravidiel pre prácu s farbou, ktoré sú široko popísané v rôznych vzdelávacích publikáciách. Okrem toho na presnejšie posúdenie optickej stavby zubov existujú rôzne moderné technologické zariadenia: polarizačné filtre, spektrofotometre a pod. oveľa ťažší problém ako všetky ostatné.

Ťažkosti s vytváraním neviditeľných topografických prechodov sú obzvlášť výrazné v tých klinických prípadoch, keď je potrebná fragmentárna obnova časti zuba. Zároveň sa pri zhotovovaní náhrady musíte snažiť čo najpresnejšie reprodukovať prirodzený mikroreliéf povrchu skloviny, aby ste zabránili nadbytku materiálu alebo jeho nedostatku na hranici prechodu. Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, mnohí lekári uprednostňujú pokrytie celého vestibulárneho povrchu vrstvou kompozitu alebo prechádzajú na nepriame techniky obnovy, ako sú keramické fazety.

Problém prítomnosti viditeľných topografických hraníc možno vyriešiť až vo fáze dokončovania obnovy. Tento postup je mimoriadne dôležitý a vyžaduje si veľkú starostlivosť od lekára a správny algoritmus na vykonávanie manipulácií s rôznymi brúsnymi nástrojmi. Bohužiaľ, tento aspekt priamej kompozitnej náhrady nie je dostatočne podrobne opísaný v edukačnej literatúre. Čiastočne je to spôsobené tým, že na trhu existuje veľa rôznych leštiacich systémov od rôznych výrobcov a každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a nuansy použitia.

Tento článok popisuje klinický prípad miniinvazívna obnova dvoch centrálnych rezákov s Detailný popis upravený dokončovací protokol.

Klinický prípad

Počiatočná klinická situácia: defekty 4. triedy na dvoch centrálnych rezákoch. Z anamnézy vyplynulo, že tieto defekty sú abfrakčného charakteru a vznikli v dôsledku toho, že pacient mal dlhodobo zlozvykžuť ceruzku (obr. 1).

Zložitosť tohto klinického prípadu spočíva v tom, že zuby majú takmer dokonale hladký povrch s minimálnym mikroreliéfom. Vytváranie nepostrehnuteľných prechodov v takýchto podmienkach je oveľa zložitejšia úloha ako reprodukovanie reliéfu na zuboch s výraznou povrchovou štruktúrou, kde môže byť maskovaný vzorom perikymácie a iných útvarov skloviny. (obr. 2).

Reštaurovanie

Práce boli realizované technikou silikónového kľúča. Urobila sa priama maketa, vykonali sa všetky oklúzne a artikulačné testy a index sa odstránil zo silikónovej hmoty (obr. 3).

Pohľad na zuby po izolácii a preparácii. Objem preparátu tvrdého tkaniva bol minimalizovaný a obmedzený len na 0,3 mm po obvode defektu s malým falcom na vestibulárnom povrchu (obr. 4).

Spodná tretina dvoch centrálnych rezákov bola opieskovaná 27 um práškovým oxidom hlinitým. Táto technika umožňuje zväčšiť špecifickú plochu zuba 5-6 krát, čo má veľmi pozitívny vplyv na pevnosť adhézneho spojenia. (obr. 5).

Reprodukcia palatinálnych stien z priehľadného odtieňa kompozitu (obr. 6).

Pohľad na zuby po dokončení aplikácie a prispôsobenia kompozitných vrstiev. Je potrebné pokúsiť sa o reprodukciu zubného tkaniva tak, aby sa po vymodelovaní tvaru zuba čo najviac približoval požadovanému tvaru bez prebytočného materiálu. Na konečné zarovnanie kontúr je veľmi vhodné použiť plochý umelecký štetec (obr. 7).

Dokončovanie

Pre jasnejšiu vizualizáciu obrysov a okrajov zuba je vhodné použiť ceruzku (obr. 8).

Podľa naznačeného vzoru je povrch starostlivo upravený dokončovacou diamantovou frézou (s červeným pruhom). Zabráňte kontaktu frézy so sklovinou (obr. 9).

Ošetrenie kompozitného povrchu silikónovými hlavicami Enhance (dostupné analógy: One Gloss, Shofu; Identoflex Composite Polishers, žlté formy, Kerr). Intenzitu obrusovania týchto nástrojov je možné meniť dávkovaním tlaku na hrot počas prevádzky. Stredne abrazívne povrchové úpravy majú veľmi mierny účinok: ich brúsna aktivita je dostatočná na odstránenie vrstiev kompozitu, ale sú úplne neškodné pre sklovinu. Pomocou týchto dokončovacích nástrojov sa dosiahne úroveň materiálu vo vzťahu k zubnému tkanivu. Vylepšovacie hlavy musia byť prevádzkované bez chladenia vodou, inak nebude možná vizuálna kontrola. V súlade s tým je potrebné venovať pozornosť prevádzke pri nízkych rýchlostiach, aby sa zabránilo prehriatiu zuba. Po použití hláv Enhance by mal mať kompozitný povrch mierny lesk a rovnomerné priečne ryhy. (obr. 10).

Ošetrenie kompozitného povrchu leštičkami PoGo (dostupné analógy: Identoflex Composite Polishers, šedé formy, Kerr). Tieto leštiace hlavy dodávajú materiálu textúru perfektný tvar a primárny suchý lesk. Vzhľadom na výnimočne nízky stupeň obrusovania týchto nástrojov je hustota kontaktu medzi ich povrchom a zubným tkanivom výrazne vyššia ako u finišerov, preto by sa hlavy PoGo mali používať bez tlaku, prerušovaných pohybov a s vodným chladením. (obr. 11).

Po PoGo tento protokol konečnej úpravy navrhuje použitie kefky z plstenej nite pre rovný násadec. Tieto kefy fungujú ako medzikrok pred konečným leštením pastami. (obr. 12).

Leštenie kompozitu pomocou pasty Prisma Glossextrafine (analóg: SHINYC, Enamelplus). Pasty dodávajú kompozitnému povrchu iskrivý suchý lesk (obr. 13).

Pozrite si pár dní po dokončení. Po správnom a dôslednom dodržiavaní dokončovacieho protokolu už neboli viditeľné žiadne hranice (tak optické, ako aj topografické). (Obr. 14-19).

Tento klinický prípad demonštruje, že pre estetický úspech výplňovej liečby má veľký význam správny dokončovací protokol. Veľmi dôležitá podmienka správne použitie konečná úprava a leštenie je jasná vizuálna kontrola povrchu kompozitu. Je potrebné pravidelne sa pozerať na zub z bočných uhlov a sledovať, ako svetlo hrá na vznikajúcom reliéfe kompozitného materiálu. Je potrebné dosiahnuť taký efekt, aby oslnenie zubnej lampy, dopadajúce na hranicu spojenia medzi zubom a kompozitom, nebolo skreslené, ale plynulo a opakovalo rovnaké obrysy ako na sklovine. Je potrebné zmeniť smer svetla a polohu hlavy pacienta, aby bolo možné sledovať hru svetla na rôznych miestach zuba. Veľmi žiadaným doplnkom pri dokončovaní je aj použitie zväčšenia (binokulárne lupy alebo operačný mikroskop).

Dokončovacie techniky pre kompozitné výplne aktualizované: 6. januára 2017 používateľom: Alexej Vasilevskij