Biomikroskopia pomocou štrbinovej lampy. Biomikroskopia. Ako funguje výskum

) je podrobná štúdia štruktúr oka vykonaná pomocou špeciálneho optického zariadenia - štrbinovej lampy. Hlavnou časťou zariadenia je membrána vo forme úzkej štrbiny, preto dostala svoje meno.

V Sovietskom zväze je najbežnejším modelom štrbinovej lampy ShchL-56. Pomocou lampy tohto modelu je možné vyšetrovať prednú aj zadnú časť oka - sklovca A .

Biomikroskopia umožňuje identifikovať minútové zmeny v oku, odhaliť malé a určiť hĺbku patologického procesu. Biomikroskopia má veľmi dôležité na diagnostiku perforovaných rán rohovky a iných očných ochorení.

Biomikroskopia (synonymum mikroskopia živého oka) je výskumná metóda, ktorá umožňuje detailne preskúmať spojovku, rohovku, dúhovku, prednú komoru oka, šošovku, sklovec, ako aj centrálnych oddelení fundus (biomikrooftalmoskopia); navrhol A. Gullstrand. Metóda biomikroskopie je založená na fenoméne svetelného kontrastu (Tyndallov fenomén).

Pomocou biomikroskopie je možné vykonať včasnú diagnostiku väčšiny (napríklad glaukóm a trachóm), identifikovať perforované rany očná buľva detekovať veľmi malé cudzie telesá v spojovke, rohovke, prednej očnej komore a šošovke, ktoré nie sú detekované röntgenové vyšetrenie(sklo, hliník, uhlie, mihalnice). Biomikroskopia sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy.

Prístroj (obr. 1) pozostáva z iluminátora a binokulárneho stereoskopického mikroskopu. Svetelným zdrojom v iluminátore je svietidlo (6 V, 25 W), napájané z elektrickej siete AC 127 alebo 220 V cez znižovací transformátor. V dráhe svetelného lúča je
štrbinový mechanizmus, ktorý umožňuje vertikálnu a horizontálnu štrbinu osvetlenia. Telo binokulárneho mikroskopu obsahuje optické zariadenie, ktoré poskytuje rôzne možnosti zväčšenia (5, 10, 18, 35, 60 krát). Binokulárny mikroskop má rozbiehavú šošovku so silou asi 60 D, ktorá neutralizuje pozitívny vplyv optického systému oka a umožňuje vidieť očný fundus.

Ryža. 1. Štrbinová lampa ShchL-56: 1 - predná inštalácia; 2 - iluminátor; 3 - binokulárny mikroskop; 4 - súradnicová tabuľka; 5 - tabuľka nástrojov.

Biomikroskopia sa vykonáva v tmavej miestnosti, čím sa vytvára ostrý kontrast medzi tmavými a lampami osvetlenými oblasťami očnej gule. V procese biomikroskopie sa používa difúzne, priame ohniskové svetlo, nepriame osvetlenie (tmavé pole), prechádzajúce svetlo, posuvný lúč a výskum v reflexných zónach (metóda zrkadlového poľa). Hlavným typom osvetlenia je priame ohnisko. Pri zaostrení svetla na rohovku sa získa jej optický rez vo forme mierne opaleskujúceho konvexno-konkávneho hranolu (obr. 2). Predný a zadný povrch, skutočná substancia rohovky, sú jasne viditeľné. Ak je v rohovke zápalové zameranie alebo zákal, štúdium optického úseku vám umožňuje rozhodnúť, kde sa nachádza patologické zameranie a ako hlboko je postihnuté tkanivo rohovky; v prípade cudzieho telesa v rohovke - či už sa nachádza v rohovkovom tkanive alebo čiastočne preniká do očnej dutiny, čo umožňuje lekárovi správne určiť spôsob zásahu.

Keď je svetlo zaostrené na šošovku, jej optická časť je vyrezaná vo forme bikonvexného priehľadného tela. V reze sú dobre viditeľné povrchy šošovky, ako aj sivasté oválne pásiky, tzv. zóny rozhrania, spôsobené rôznymi hustotami hmoty šošovky (obr. 3). Štúdium optickej časti šošovky umožňuje vidieť a presne lokalizovať počiatočné opacity jej hmoty, ktorá má veľký význam Pre skorá diagnóza katarakta. Zaostrenie svetla na fundus vám umožní preskúmať sietnicu a disk v optickom reze optický nerv(obr. 4). To je dôležité pre včasnú diagnostiku zápalu zrakového nervu, kongestívnej bradavky a centrálne umiestnených sietnicových trhlín.

Menej diagnostických možností je dostupných pri biomikroskopii priesvitných a nepriehľadných membrán očnej gule, napríklad spojovky a dúhovky. Biomikroskopia je však v tomto prípade dôležitým doplnkom k iným metódam vyšetrenia pacienta s ochorením oka.

Ryža. 2. Optický rez rohovkou: a, b, f, d - predná plocha rohovky; 3, e - okraj zadnej plochy; b, d, d, f - hrúbka rohovky.
Ryža. 3. Optický rez šošovkou: 1 - centrálna medzera; 2 - centrálne povrchy embryonálneho jadra; 3 - periférne povrchy embryonálneho jadra; 4 - povrchy senilného jadra; 5 - subkapsulárne zóny štiepenia; 6 - predné a zadné plochy šošovky. Ryža. 4. Optický rez sietnicou a hlavicou zrakového nervu.

Vyšetrenie vnútorných štruktúr oka je potrebné pri podozrení na akékoľvek ochorenie alebo abnormalitu prednej alebo zadnej časti očnej gule. Použitie špeciálneho mikroskopu na tento účel v kombinácii s výkonným osvetľovacím zariadením sa nazýva biomikroskopia. Táto štúdia pomáha identifikovať a podrobne študovať mnohé abnormality v rámci zrakového orgánu.

Biomikroskopia: základné pojmy

Biomikroskopia je vyšetrenie vnútorného stavu očnej gule pomocou lekárskeho zariadenia nazývaného štrbinová lampa. Zahŕňa veľký rozsah komplexné metódy na vizualizáciu patológií rôzneho pôvodu, textúry, farby, priehľadnosti, veľkosti a hĺbky.

Štrbinová lampa umožňuje podrobné mikroskopické vyšetrenie oka

Štrbinová lampa je nástroj pozostávajúci zo svetelného zdroja s vysokou intenzitou, ktorý môže byť zaostrený tak, aby smeroval tenký pás svetla do oka cez rôzne filtre, ktoré poskytujú umiestnenie a veľkosť štrbiny. Používa sa v kombinácii s biomikroskopom, ktorý je spolu s iluminátorom namontovaný na jednom súradnicovom stole. Lampa uľahčuje kontrolu predného a zadného segmentu ľudské oko ktoré zahŕňajú:

očné viečko;
skléra;
spojovky;
dúhovka;
prirodzená šošovka (šošovka);
rohovka;
sklovité telo;
sietnice a zrakového nervu.

Štrbinová lampa je vybavená clonou, ktorá vytvára štrbinu do šírky a výšky 14 mm. Binokulárny mikroskop obsahuje dva okuláre a objektív (zväčšovaciu šošovku), ktorého optickú mohutnosť je možné nastaviť pomocou otočného voliča, ktorý mení faktor zväčšenia. Rozsah postupného zvyšovania je od 10 do 25 krát. S prídavným okulárom - až 50-70x.

Vyšetrenie binokulárnou štrbinovou lampou poskytuje stereoskopické, zväčšené obrazy očných štruktúr v detailoch, čo umožňuje robiť anatomické diagnózy pre rôzne očné stavy. Druhá, ručná šošovka sa používa na vyšetrenie sietnice.

Na úplné vyšetrenie biomikroskopom existujú rôzne metódy osvetlenie štrbinovej lampy. Existuje šesť typov základných možností osvetlenia:

Difúzne osvetlenie - vyšetrenie cez široký otvor pomocou skla alebo difúzora ako filtra. Používa sa na všeobecné vyšetrenie na zistenie lokalizácie patologických zmien.
Priame ohniskové osvetlenie je najčastejšie používaná metóda, ktorá pozostáva z pozorovania pomocou optickej štrbiny alebo priameho ohniskového osvetlenia lúčov. Tenká alebo stredne široká štrbina je nasmerovaná a zameraná na rohovku. Tento typ osvetlenia je účinný na určenie priestorovej hĺbky očných štruktúr.
Zrkadlový odraz alebo odrazené osvetlenie je jav podobný obrazu viditeľnému na slnečnej hladine jazera. Používa sa na posúdenie endotelového obrysu rohovky (jej vnútorného povrchu). Na dosiahnutie zrkadlového efektu tester smeruje úzky lúč svetla do oka zo strany spánku pod uhlom asi 25-30 stupňov k rohovke. Na rohovkovom epiteli (vonkajšom povrchu) bude viditeľná svetlá oblasť zrkadlového odrazu.
Transiluminácia (presvietenie), alebo vyšetrenie v odrazenom (prepustenom) svetle. V niektorých prípadoch osvetlenie optickou štrbinou neposkytuje dostatočné informácie alebo je jednoducho nemožné. Transiluminácia sa používa na vyšetrenie priehľadných alebo priesvitných štruktúr - šošovky, rohovky - odrazom lúčov z hlbších tkanív. Ak to chcete urobiť, zvýraznite pozadie skúmaného objektu.
Nepriame osvetlenie - svetelný lúč prechádzajúci cez priesvitné tkaniny je rozptýlený a súčasne zvýrazňuje jednotlivé miesta. Používa sa na identifikáciu patológií dúhovky.
Sklerálny rozptyl - pri tomto type osvetlenia je široký lúč svetla nasmerovaný na limbálnu oblasť rohovky (okraj rohovky, spojenie so sklérou) pod uhlom 90 stupňov k nej, aby sa vytvoril efekt rozptylu svetla . V tomto prípade sa pod rohovkou objaví určité halo, ktoré osvetľuje jej anomálie zvnútra.

Štrbinová lampa umožňuje študovať štrukturálne časti rohovky:

epitel;
endotel;
zadná hraničná doska;
stroma.

A tiež - určiť hrúbku priehľadného vonkajšia škrupina, jeho prekrvenie, prítomnosť zápalu a edému a iné zmeny spôsobené poranením alebo dystrofiou. Štúdia vám umožňuje podrobne študovať stav jaziev, ak existujú: ich veľkosť, adhézie s okolitými tkanivami. Biomikroskopia odhaľuje drobné pevné usadeniny na zadnom povrchu rohovky.

Pri podozrení na patológiu rohovky lekár dodatočne predpíše konfokálnu mikroskopiu - metódu hodnotenia morfologických zmien tohto orgánu pomocou špeciálneho mikroskopu s 500-násobným zväčšením. Umožňuje vám podrobne študovať štruktúru epitelu rohovky po vrstvách.

Pri biomikroskopii šošovky lekár skúma optický rez na možné zakalenie jej hmoty. Určuje lokalizáciu patologického procesu, ktorý často začína presne na periférii, stav jadra a kapsuly. Pri skúmaní šošovky je možné použiť takmer akýkoľvek typ osvetlenia. Najbežnejšie sú však prvé dve: difúzne a priame ohniskové osvetlenie. Zvyčajne sa vykonávajú v tomto poradí. Prvý typ osvetlenia vám umožňuje vyhodnotiť všeobecná forma kapsuly, pozri ohniská patológie, ak existujú. Ale pre jasnejšie pochopenie toho, kde presne došlo k „zlomu“, je potrebné uchýliť sa k priamemu ohniskovému osvetleniu.

Vyšetrenie sklovca pomocou štrbinovej lampy je náročná úloha, ktorú nie každý nováčik v oftalmológii zvládne. Sklovité telo má rôsolovitú konzistenciu a leží dosť hlboko. Preto slabo odráža svetelné lúče.

Biomikroskopia sklovca si vyžaduje získané zručnosti

Štúdium navyše sťažuje úzka zrenička. Dôležitá podmienka Kvalitná biomikroskopia sklovca je premedikovaná mydriáza (rozšírenie zreníc). Miestnosť, kde sa kontrola vykonáva, by mala byť čo najtmavšia a študovaná oblasť by mala byť naopak dosť jasne osvetlená. To poskytne potrebný kontrast, pretože sklovec je slabo refrakčné optické médium, ktoré mierne odráža svetlo. Lekár používa väčšinou priame ohniskové osvetlenie. Pri vyšetrovaní zadných častí sklovca je možné študovať v odrazenom svetle, kde očný fundus hrá úlohu reflexnej clony.

Zameranie svetla na fundus umožňuje skúmať sietnicu a hlavu optického nervu v optickom reze. Včasná detekcia neuritída alebo opuch nervu (kongestívna papila), trhliny sietnice pomáhajú pri diagnostike glaukómu, bránia atrofii zrakového nervu a zhoršenému videniu.

Štrbinová lampa tiež pomôže určiť hĺbku prednej komory oka, odhaliť zakalené zmeny vlhkosti a prípadné nečistoty hnisu alebo krvi.
Široký výber typov osvetlenia vďaka špeciálnym filtrom umožňuje jasne študovať cievy, odhaliť oblasti atrofie a prasknutia tkaniva. Biomikroskopia priesvitných a nepriehľadných tkanív očnej gule (napríklad spojovky, dúhovky) je menej informatívna.

Zariadenie štrbinovej lampy: video

Indikácie a kontraindikácie

Biomikroskopia sa používa na diagnostiku:

glaukóm;
katarakta;
makulárna degenerácia;
odštiepenie rohovky;
poškodenie rohovky;
zablokovanie sietnicových ciev;
zápalové ochorenia;
novotvary atď.

Zistíte aj poranenie oka, cudzie telesá v ňom, ktoré röntgen nedokáže zobraziť.

Absolútne kontraindikácie vyšetrenia štrbinovou lampou neexistujú. Niektorým sa však oplatí venovať pozornosť dôležité nuansy spojené s poranením oka:

Pozorovanie fundus známy ako oftalmoskopia očnej šošovky. Ale so štrbinovou lampou je priame pozorovanie dna nemožné kvôli refrakčnej sile očného média, v dôsledku čoho mikroskop neposkytuje zaostrenie. Pomáha použitie pomocnej optiky. Pomocou diagnostickej trojzrkadlovej šošovky Goldmann vo svetle štrbinovej lampy môžete preskúmať tie okrajové oblasti sietnice, ktoré nemožno vyšetriť oftalmoskopiou.

Výhody a nevýhody metódy

Biomikroskopia má oproti iným metódam oftalmologického vyšetrenia množstvo významných výhod:

Možnosť presnej lokalizácie anomálií. Vzhľadom na skutočnosť, že lúč svetla zo štrbinovej lampy počas biomikroskopie môže preniknúť do štruktúr oka z rôznych uhlov, je celkom možné určiť hĺbku patologických zmien.
Zvýšené diagnostické možnosti. Zariadenie poskytuje osvetlenie vo vertikálnych a horizontálnych rovinách pod rôznymi uhlami.
Vhodné na podrobnú kontrolu konkrétnej oblasti. Úzky lúč svetla smerujúci do oka poskytuje kontrast medzi osvetlenými a tmavými oblasťami a vytvára takzvaný optický rez.
Možnosť biomikrooftalmoskopie. Ten sa úspešne používa na vyšetrenie fundusu.

Metóda sa považuje za vysoko informatívnu, bez významných nevýhod a kontraindikácií. Ale v niektorých prípadoch je vhodné uprednostniť ručné zariadenie pred stacionárnym, hoci manuálna štrbinová lampa má postihnutí. Používa sa napríklad:

na biomikroskopiu očí detí, ktoré sú stále v polohe na chrbte;
pri vyšetrovaní nepokojných detí, ktoré nedokážu sedieť predpísaný čas pri klasickej štrbinovej lampe;
vyšetrovať pacientov v pooperačné obdobie, počas prísneho pokoja na lôžku je alternatívou k stacionárnej verzii zariadenia.

V týchto prípadoch má ručná lampa výhody oproti rozptýlenému (difúznemu) osvetleniu a umožňuje detailne preskúmať chirurgický rez a prednú komoru s vnútroočnou tekutinou, zrenicu a dúhovku.

Manuálna štrbinová lampa má skromné schopnosti, ale niekedy je nevyhnutná

Vykonanie postupu

Vyšetrenie sa vykonáva v tmavej miestnosti. Pacient si sadne na stoličku, položí bradu a čelo na podperu, aby si zafixoval hlavu. Musí byť nehybná. Je vhodné žmurkať čo najmenej. Pomocou štrbinovej lampy oftalmológ vyšetrí oči pacienta. Na uľahčenie vyšetrenia sa niekedy na okraj oka priloží tenký prúžok papiera obsahujúci fluoresceín (žiariace farbivo). Tým sa zafarbí slzný film na povrchu oka. Farbu neskôr zmyjú slzy.

Potom, podľa uváženia lekára, môžu byť potrebné kvapky na rozšírenie zreníc. Musíte počkať 15 až 20 minút, kým liek začne účinkovať, potom sa vyšetrenie zopakuje, čo vám umožní skontrolovať späť oči.

Niekedy pred biomikroskopiou je potrebné zrenicu dilatovať liekmi

Najprv oftalmológ opäť otestuje predné štruktúry oka a potom pomocou inej šošovky vyšetrí zadnú časť zrakového orgánu.

Spravidla významné vedľajšie účinky takýto test nevolá. Niekedy pacient pociťuje miernu citlivosť na svetlo niekoľko hodín po zákroku a dilatačné kvapky môžu zvýšiť očný tlak, čo vedie k nevoľnosti s bolesťou hlavy. Tí, ktorí sa cítia vážne chorí, sa odporúčajú okamžite konzultovať s lekárom.

Dospelí nepotrebujú špeciálnu prípravu na test. Deti to však môžu potrebovať vo forme atropinizácie (rozšírenia zreníc) v závislosti od veku, predchádzajúcich skúseností a miery dôvery v lekára. Celá procedúra trvá asi 5 minút.

Výsledok výskumu

Pri vyšetrení oftalmológ vizuálne posúdi kvalitu a stav očných štruktúr, aby ich zistil možné problémy. Niektoré modely štrbinových lámp majú foto a video modul, ktorý zaznamenáva priebeh vyšetrenia. Ak lekár zistí, že výsledky nie sú normálne, môže to znamenať nasledujúce diagnózy:

zápal;
infekcia;
zvýšený tlak v oku;
patologická zmena v oftalmických tepnách alebo žilách.

Napríklad pri makulárnej degenerácii lekár nájde drúzy (kalcifikáty optického disku), čo sú žlté ložiská, ktoré sa môžu vytvárať v makule – oblasti na sietnici – na skoré štádium choroby. Ak má lekár podozrenie na určitý problém so zrakom, odporučí ďalšie podrobné vyšetrenie na stanovenie konečnej diagnózy.

Biomikroskopia je moderná a vysoko informatívna metóda vyšetrenia v oftalmológii, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie očných štruktúr predného a zadného úseku pri rôznom osvetlení a zväčšení obrazu. Na toto štúdium sa spravidla netreba špeciálne pripravovať. Päťminútový postup teda umožňuje efektívne sledovať zdravotný stav oka a včas predchádzať možným odchýlkam.

Biomikroskopia oka je diagnostická metóda na vyšetrenie tkanív a optických médií očnej gule vytvorením ostrého kontrastu medzi neosvetlenými a osvetlenými oblasťami. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja – štrbinovej lampy.

Vďaka biomikroskopii môže oftalmológ zhodnotiť stav rohovky, sietnice, predného sklovca, šošovky a terča zrakového nervu. Okrem toho môže byť takáto štúdia použitá na identifikáciu cudzie telesá v očnej buľve po poranení.

V tomto článku vám predstavíme podstatu tejto vyšetrovacej metódy a jej odrôd, indikácií, kontraindikácií a metód vykonávania biomikroskopie oka. Tieto informácie vám pomôžu získať o tom predstavu diagnostický postup a budete môcť položiť svojmu lekárovi akékoľvek otázky, ktoré máte.

Podstata techniky

Takto vyzerá štrbinová lampa pre biomikroskopiu oka.

Biomikroskopia oka sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy. Tento prístroj obsahuje osvetľovacie zariadenie (6 V, 25 W žiarovka), binokulárny stereoskopický mikroskop a šošovku. Na vytvorenie osvetľovacích štrbín (vertikálnych alebo horizontálnych) je v zariadení inštalovaná štrbinová clona pozdĺž dráhy osvetľovacieho lúča. Telo binokulárneho stereoskopického mikroskopu obsahuje optický systém, ktorý umožňuje zväčšiť obraz 5, 10, 18, 35 alebo 60 krát. Nad mikroskopom je inštalovaná špeciálna divergujúca šošovka (60 dioptrií), ktorá umožňuje skúmať fundus oka. Štúdium štruktúr oka sa vykonáva v tmavej miestnosti - vytvára sa tak výrazný kontrast medzi osvetlenými oblasťami očnej gule a tmavými oblasťami očnej gule.

Zameraním svetla na rohovku cez optický rez môže lekár preskúmať zadný a predný povrch vyšetrovanej oblasti a jej substanciu. Ak sa v rohovke zistí zákal alebo zápalové ohnisko, odborník dokáže určiť hĺbku, lokalizáciu a rozsah patologického zamerania. Rovnakým spôsobom môže lekár odhaliť cudzie telesá.

Po zaostrení svetla na šošovku vidí špecialista jej optický rez v podobe priehľadného bikonvexného tela. Definuje zóny rozhrania (oválne pruhy). Pri hodnotení stavu šošovky môže lekár zistiť zákal (príznak začínajúceho sivého zákalu).

Zameraním svetla na fundus oka sa študuje stav sietnice a disku optický nerv. Týmto spôsobom sa dajú zistiť príznaky prekrvenia bradaviek, zlomy v centrálnej časti sietnice a zápal zrakového nervu.

Pri štúdiu sklovca dokáže lekár identifikovať príznaky zápalových a dystrofických procesov vo forme fibrilárnych štruktúr. Okrem toho sa počas štúdie skúma spojivka a dúhovka.

Ciele štúdie

Pomocou očnej biomikroskopie môže lekár vyhodnotiť:

stav očných viečok a spojoviek;
stav rohovky: jej hrúbka, štruktúra, povaha a oblasť lokalizácie identifikovaných patologických zmien;
stav tekutiny umiestnenej v prednej komore oka (medzi dúhovkou a rohovkou);
parametre hĺbky prednej komory;
stav dúhovky;
stav šošovky;
stav prednej časti sklovca: jej priehľadnosť, opacity, prítomnosť krvi alebo usadenín.

Odrody

Na vykonanie biomikroskopie oka je možné použiť rôzne možnosti osvetlenia:

priame zaostrené svetlo - na posúdenie priehľadnosti optických médií a identifikáciu oblastí zákalu;
odrazené svetlo - na identifikáciu cudzích telies alebo detekciu edému;
nepriame zaostrené svetlo - pre podrobnejšie preskúmanie rôznych zistených zmien;
nepriama diafanoskopická transiluminácia - na určenie presnej lokalizácie patologických zmien.

Indikácie

Táto výskumná metóda nemá žiadne vekové obmedzenia.

Biomikroskopia oka sa môže použiť na diagnostiku nasledujúcich patológií:

ochorenia spojovky rôzneho pôvodu (cysty alebo nádory spôsobené zápalovými procesmi);
zápal, trauma, opuch a nádory očných viečok;
sklerálne patológie: štrukturálne anomálie, keratitída, dystrofia rohovky, skleritída atď.;
zápalové procesy a štrukturálne abnormality dúhovky;
glaukóm;
cudzie telesá rohovky;
rôzne zranenia;
, čo spôsobuje komplikácie orgánov zraku.

Okrem toho sa vykonáva biomikroskopia oka na posúdenie účinnosti liečby, prípravy na chirurgické operácie a analýzu výsledkov už vykonaných zásahov.

Kontraindikácie

Biomikroskopia oka nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Takáto štúdia sa nemôže vykonať iba v týchto prípadoch:

ťažké formy duševných chorôb;
intoxikácia alkoholom alebo drogami.

Ako prebieha výskum

Biomikroskopiu oka možno vykonať v špeciálne vybavenej ambulancii oftalmológa. Príprava pacienta na takúto štúdiu sa nevyžaduje.

V závislosti od účelu vyšetrenia môže pacient podstúpiť nasledujúce postupy:

V prípade potreby si preštudujte stav šošovky alebo sklovca. 15 minút pred zákrokom, aby sa maximalizovalo rozšírenie zreníc, sa do očí nakvapká roztok tropikamidu (dospelí - 1%, deti do 6 rokov - 0,5% roztok).
Pri vyšetrovaní rohovky. Do vyšetrovaného oka sa nakvapká roztok fluoresceínového farbiva. Potom sa farbivo zmyje kvapkami a vykoná sa kontrola. Ak dôjde k narušeniu integrity rohovky, v oblastiach jej poškodenia sa zistia zvyšky roztoku farbiva.
V prípade potreby odstráňte cudzie teleso. Na popravu chirurgická intervencia Pred vyšetrením sa do oka vkvapká roztok lokálneho anestetika (lidokaín). Pred vykonaním takýchto operácií sa lekár musí uistiť, že neexistuje Alergická reakcia na užívanú drogu.

Postup biomikroskopie oka sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

Pacient sedí oproti lekárovi a položí si bradu na špeciálny stojan a čelo sa opiera o špeciálnu tyč. Počas vyšetrenia musí zostať v kľude a snažiť sa čo najmenej žmurkať. Ak sa vyšetrenie vykonáva pre dieťa mladšie ako 3 roky, potom sa postup odporúča v stave hlboký spánok alebo vo vodorovnej polohe.
Špecialista nastaví štrbinovú lampu a vyšetrí potrebné štruktúry oka. Pre každú časť očnej gule sa používa požadovaná možnosť osvetlenia.

Trvanie biomikroskopie oka je asi 10 minút.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Biomikroskopiu oka môže predpísať oftalmológ, keď rôzne choroby oka, na odstránenie cudzieho telesa alebo vyhodnotenie účinnosti liečby. V prípade potreby môže lekár odporučiť ďalšie diagnostické postupy:

meranie vnútroočného tlaku;
oftalmoskopia;
gonioskopia;
OCT (optická koherentná tomografia) atď.

Biomikroskopia oka je jednoduchá, prístupná a neinvazívna metóda výskumu, ktorá umožňuje diagnostikovať mnohé oftalmologické patológie. Vďaka tejto technike môže lekár detailne preštudovať stav rohovky, šošovky, sietnice, zrakového nervu, sklovca, očných viečok, spojovky a dúhovky. Okrem toho táto diagnostická metóda pomáha očným lekárom odstraňovať cudzie telesá z rohovky. Vyšetrenie netrvá dlhšie ako 10 minút a nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta.

Oftalmológ Yakovleva Yu. V. hovorí o biomikroskopii oka:

Biomikroskopia štrbinovej lampy - ako na to:

Biomikroskopia oka je objektívna metóda štúdia štruktúr oka, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - biomikroskopu (štrbinovej lampy). Pomocou tejto metódy môžete preskúmať prvky prednej a zadnej časti očnej gule (dozvedieť sa o očnej gule).

Štruktúra zariadenia

Biomikroskop pozostáva z osvetľovacieho systému, ktorý je zdrojom svetla a mikroskopu pre dve oči.

Svetlo z lampy prechádza cez clonu v tvare štrbiny, po ktorej sa premieta na rohovku alebo skléru vo forme podlhovastého obdĺžnika. Výsledný optický rez sa skúma pod mikroskopom. Lekár môže posunúť svetelnú štrbinu na tie prvky, ktoré je potrebné preskúmať.

Indikácie a kontraindikácie

Pre patológiu akých štruktúr oka je indikovaná biomikroskopia?

Spojivky (konjunktivitída, útvary)
Rohovky (zápal, dystrofické zmeny).
Sclera.
Dúhovky (zápal, štrukturálne abnormality).
Objektív.
Sklovité telo.

Tieto techniky sa využívajú aj pri sivom zákale, glaukóme, prítomnosti cudzích telies v oku, v štádiu prípravy na operáciu oka a v pooperačnom období.

Tento diagnostický postup nemá žiadne absolútne kontraindikácie. Ak má pacient exacerbáciu, má sa postup preplánovať mentálne poruchy alebo je opitý.

Metodológia

Najprv sa pacient pripraví - do očí sa nakvapkajú kvapky na rozšírenie zrenice (v prípade potreby vyšetrenie hlboké štruktúry), alebo špeciálne farbivá (v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať patológiu rohovky).

Pacient položí hlavu na špeciálny stojan, ktorý má podpery pre čelo a bradu. Lekár stojí oproti pacientovi a posúva mikroskop a lampu na úroveň pacientových očí. Pomocou cloničiek sa nastavuje veľkosť a tvar svetelnej štrbiny (zvyčajne vo forme obdĺžnika, menej často vo forme malého kruhu). Svetelné lúče smerujú na skúmané očné štruktúry, po ktorých sa podrobne skúmajú.

Vyšetrením rohovky môžete odhaliť ložiská zákalov, infiltráty a novovzniknuté cievy. Postup biomikroskopie vám umožňuje jasne preskúmať šošovku, ako aj identifikovať lokalizáciu patologických zmien. Táto metóda umožňuje preskúmať krvné cievy spojovky.

Pomocou biomikroskopu môžete tiež vyhodnotiť sférickosť a zrkadlovosť rohovky, určiť jej hrúbku, ako aj hĺbku prednej komory očnej gule.

Počas tohto diagnostického postupu existuje niekoľko možností osvetlenia:

priame zaostrené osvetlenie - svetlo smeruje do oblasti skúmaného oka. Takto sa hodnotí priehľadnosť optických médií očnej gule;
nepriame zaostrené svetlo - svetelné lúče smerujú do blízkosti skúmanej oblasti, v dôsledku čoho je možné lepšie skúmať patologické zmeny v dôsledku kontrastu osvetlenej a neosvetlenej oblasti;
odrazené svetlo – takto sa skúmajú určité štruktúry (napríklad rohovka) svetlom odrazeným od iných prvkov (dúhovky), ako zo zrkadla.

V poslednej dobe je čoraz populárnejšia ultrazvuková biomikroskopia oka, vďaka ktorej je možné vyšetrovať laterálne úseky šošovky, zadný povrch a časť dúhovky, ciliárne telo.

Zistite si aj to, ako prebiehajú iné vyšetrenia u očného lekára, napríklad meranie tlaku v očiach a je to desivé? Čítať

Ak sa chcete dozvedieť viac o očných chorobách a ich liečbe, použite pohodlné vyhľadávanie na stránke alebo položte otázku odborníkovi.

Moderná medicína ponúka rôznymi spôsobmi pre zdravotnú diagnostiku. Jednou z nich je biomikroskopia oka. Čo je to za výskumnú metódu a na čo sa používa? Skúsme to zistiť ďalej.

Shulpina N.B. podrobne opísala biomikroskopiu oka. ešte v roku 1966. Tomuto typu výskumu venovala celú knihu s rovnakým názvom. Mnohí oftalmológovia ho dodnes využívajú na skvalitnenie diagnostických, preventívnych a lekárske práce. Vo všeobecnosti postup vyzerá takto:

Pacient sedí na špeciálne určenom sedadle oproti lekárovi.
Špecialista nasmeruje lúč svetla zo štrbinovej lampy na oko osoby.
Vďaka kvalitnému osvetleniu pomocou mikroskopu oftalmológ vyšetrí viditeľnú časť oka na rôzne druhy abnormalít a patologických zmien.
Ak má pacient zvýšená citlivosť oko na svetlo, potom lekár aplikuje špeciálne kvapky s anestetikom.
Keď je potrebné metódu použiť u dieťaťa mladšieho ako 3 roky, odborník dieťa najskôr uvedie do stavu spánku. Štúdium prebieha, keď je dieťa v horizontálnej polohe.

Štrbinová lampa je špeciálne zariadenie používané na kvalitatívnu diagnostiku zdravia očí. S jeho pomocou je možné dostatočne podrobne vyšetriť dúhovku, očné viečka, spojivku, šošovku, skléru, ale aj rohovku. Svetlo zo štrbinovej lampy je vysoko zaostrené a nastavuje ho odborník. Napríklad biomikroskopia predného segmentu oka pomocou štrbinovej lampy je maximálne bezbolestná, bezpečná a účinná.

Ultrazvuk a jeho vlastnosti

Jedným z typov diagnostiky zdravia oka je ultrazvuková biomikroskopia oka, ktorá sa označuje skratkou UBM. Táto diagnostická metóda umožňuje s maximálnou presnosťou vizualizovať najjemnejšie a neprístupné štruktúry prednej časti oka. Upozorňujeme, že toto nie je dostupné pre klasickú biomikroskopiu, ani pre gonioskopiu. Upozorňujeme, že pomocou tejto diagnostiky je celkom možné presne posúdiť nasledujúce anatomické vlastnosti oči:

dúhovka;
ciliárne telo;
uhol prednej komory oka;
ekvatoriálna oblasť šošovky;
funkčná interakcia uvedených prvkov medzi sebou.

UBM ako špecifická diagnostická metóda sa u nás objavila pomerne nedávno - približne v 90. rokoch. Práve to je dôvodom malého množstva informácií o UBM v domácej literatúre.

Bežné odrody

Biomikroskopia očného média má množstvo odrôd, ktoré sú ovplyvnené najmä typom svetla dodávaného štrbinovou lampou. Pozrime sa ďalej na tieto odrody a ich vlastnosti:

Nepriame zaostrené svetlo. V tomto prípade je smerovaný lúč svetla zameraný nie tam, kde je oblasť záujmu špecialistu priamo lokalizovaná, ale vedľa nej. Táto metóda umožňuje pomocou výsledného kontrastu sledovať možné zmeny v jednotlivých prvkoch oka a posúdiť ich zdravotný stav.
Priame zaostrené svetlo. Možnosť klasickej diagnostiky. S ním lekár nasmeruje lúč svetla do špecificky vybranej oblasti oka (očnej gule). Metóda poskytuje dobrú analýzu priehľadnosti optických médií, ako aj detekciu možného stmavnutia alebo zákalu v osvetlenej oblasti.
Nepriame diafanoskopické presvetlenie. Pri tomto type výskumu s použitím rovnakých lúčov sa vytvárajú „zrkadlové“ oblasti v oblastiach hraničiacich s optickými médiami. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku rôznych indexov lomu svetla. Vďaka takejto diagnostike je možné rýchlo identifikovať lokalizáciu zmien na oku.
Odrazené svetlo. Pri tejto metóde testovania sa od dúhovky odráža smerovaný lúč svetla. Metóda sa používa, ak lekár potrebuje identifikovať opuch alebo zistiť cudzie teleso.

Trvanie expozície a štúdie je v priemere vo všetkých týchto prípadoch rovnaké. Po určitých sťažnostiach alebo existujúcich výsledkoch lekár nezávisle vyberie diagnostickú metódu.

Výhody biomikroskopie

Biomikroskopia oka je kvalitná, rokmi overená diagnostická metóda. Aké to má výhody?

Kontrola zdravia zrakového nervu.
Vysoká presnosť pri určovaní lokalizácie zmien v oku.
Diagnóza cievovky.
Schopnosť svetla prenikať pod rôznymi uhlami a prenikať cez priehľadné tkanivá oka.
Schopnosť skúmať oko aj do značnej hĺbky.
Kvalitatívna diagnostika patologické zmeny v sietnici.
Použitím špeciálnej divergencie šošovky je možné neutralizovať optický systém oka a vykonať biomikrooftalmoskopiu.
Schopnosť urobiť takzvaný optický rez vďaka tomu, že svetlo môže byť smerované horizontálne aj vertikálne.

Biomikroskopia oka bola v Sovietskom zväze bežným typom zdravotnej diagnostiky. Dnes prešli štrbinové lampy globálnou modernizáciou a sú vybavené rôznymi pokročilými možnosťami. Napriek vysokej kvalite diagnostiky jej náklady zostávajú celkom rozumné a v priemere sú asi 700 rubľov.

V kontakte s