Implanty dentystyczne w pytaniach i odpowiedziach. Wszystko, co musisz wiedzieć o umieszczaniu implantów dentystycznych. Część 1.

W poprzednim bloku rozważyłem wszystkie te ogólne pytania, które z reguły pojawiają się u pacjenta przed podjęciem decyzji o zastosowaniu technologii implantów dentystycznych. Załóżmy, że teraz zdecydowałeś, że nie masz innej drogi niż do implantologa. Teraz pora porozmawiać o samej operacji. instalacja implantu dentystycznego, o tym jak to jest, czy można wstawić implant jednocześnie z ekstrakcją zęba, co to jest przewodnik chirurgiczny jak długo trzeba czekać, żeby przekonać się, czy implant "zapuścił korzenie"...

Ogólnie rzecz biorąc, będziemy nadal tworzyć F.A.Q. na temat implantacji zębów.

1. Jak przebiega zabieg wszczepienia implantu?

Pomimo tego, że niektórzy pacjenci nadal wyobrażają sobie implantację zębów jako coś bardzo skomplikowanego i krwawego, można z całą pewnością stwierdzić, że wszczepianie implantów dentystycznych jest dziś absolutnie rutynową i przewidywalną procedurą chirurgiczną. W niektórych przypadkach ekstrakcja zęba może być dłuższa i trudniejsza. Pomimo faktu, że wiele osób przynajmniej raz w życiu usuwało zęby, niewytłumaczalny strach przed implantacją nadal istnieje. Dlaczego? Prawdopodobnie dlatego, że człowiek zwykle boi się czegoś nieznanego. Dlatego warto porozmawiać o tym, jak przebiega standardowa procedura zakładania implantu. Na wszelki wypadek, dla wrażliwych czytelników, będę unikał naturalizmu w kwestiach chirurgii, więc ograniczymy się do schematów i animacji.

Więc implantacja zęba, muszę powiedzieć, jest bardzo prosta. Łatwo to zweryfikować, oglądając przykład krótkiej, schematycznej animacji.

(youtube)_wGvcbJXX2s(/youtube)

Wszystko to zajmuje doświadczonemu lekarzowi 15-20 minut czasu pracy. Z zakleszczonym zębem mądrości chirurg czasami musi bawić się znacznie dłużej.

Należy zaznaczyć, że podczas zakładania implantu bardzo ważne jest, aby chirurg używał dobrego, nowoczesnego sprzętu i niezbyt starych wierteł do wiercenia. Brak chłodzenia, niechlujna praca, używanie tępych narzędzi (trzeba je dość często aktualizować) – wszystko to może doprowadzić do awarii, tj. „Śruba” po prostu nie integruje się z kością. Jeśli doszło do „odrzucenia” implantu jeszcze przed jego wykonaniem protetycznym, to prawie na pewno gdzieś popełniono błąd. Z rzadkimi wyjątkami.

2. Jak zachować się przed i po zabiegu wszczepienia implantu? Notatka.

Pomimo całej nieszkodliwości instalacja implantu jest nadal operacją. Nawet w leczeniu banalnej próchnicy wielu pacjentów, dopiero siadając na fotelu dentystycznym, marzy już o tym, żeby jak najszybciej z niego wyskoczyć, zapomnieć o swoich rzeczach i całym świecie, byle tylko szybko znaleźć się poza murami gabinetu biuro. To zamiast pytać szczegółowo i przypominać sobie, jak się zachować po randce z dentystą. Dlatego jeśli chirurg nie zadbał o wcześniejsze przekazanie ulotki, to już w domu zaczynają się pytania „i co teraz zrobić z tym szczęściem?”. Czy wolno jeść, pić, palić, myć zęby wokół rany itp. Ale zacznijmy po kolei.

Co zrobić przed implantacją zębów?

Na kilka godzin przed operacją warto coś zjeść (jeśli operacja jest rano - lekkie śniadanie ze słodką herbatą, jeśli po południu - lekki obiad zamiast 3-daniowej kolacji). Kategorycznie nie zaleca się przychodzenia na przyjęcie głodne, aby nie zapaść się w omdlenie nawet na etapie „zamrażania” obszaru operacyjnego. Oczywiście nikt nie żałuje amoniaku, a leżąc na fotelu naprawdę nie można upaść. Ale nadal, po raz kolejny, personel medyczny nie powinien się denerwować.

Jeśli uważasz się za pacjenta „nerwowego”, boisz się wszystkiego, jesteś strasznie zdenerwowany z jakiegokolwiek powodu medycznego, wtedy nie będzie zbyteczne przyjmowanie czegoś uspokajającego, przynajmniej banalnego „waleriany” w dowolnej formie , 30-40 minut przed godziną „X”. W żadnym wypadku nie rozładowuj napięcia przed operacją alkoholem. W szczególnie ciężkich przypadkach warto skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowania silniejszych środków uspokajających. Ewentualnie przedyskutuj z chirurgiem możliwość przeprowadzenia operacji w sedacji (tj. w stanie półświadomości pod wpływem specjalnych środków znieczulających). Oczywiście, jeśli jesteś wrażliwy, nie powinieneś oglądać zdjęć i filmów z operacji „na żywo” w przeddzień operacji. Wręcz przeciwnie, warto być jak najbardziej rozkojarzonym, wyspanym, by na wizytę lekarską przyjść w pogodnym i pogodnym nastroju.

W niektórych przypadkach na krótko przed dniem operacji należy rozpocząć przyjmowanie antybiotyków i leków przeciwhistaminowych (w celu zmniejszenia dyskomfortu pooperacyjnego). Nie zawsze jest to konieczne, a chirurg powinien poinformować Cię o tym z wyprzedzeniem.

Wskazane jest dokładne umycie zębów przed zażyciem. Nie czekaj na chirurga, który zrobi to za Ciebie.

Co robić po wszczepieniu implantu dentystycznego?

Bezpośrednio po operacji należy przyjąć 1 tabletkę leku przeciwbólowego i jeszcze 1 tabletkę na noc. Inne leki (antybiotyki, leki przeciwhistaminowe) - według uznania lekarza. Nie we wszystkich przypadkach ich odbiór jest konieczny. Powiedziałbym nawet, że w zasadzie nie są potrzebne.

Jeśli to możliwe, w pierwszych godzinach po operacji warto ochłodzić zranione miejsce od zewnątrz. To znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo obrzęku i siniaków.

Staraj się nie prowadzić samochodu bezpośrednio po operacji i nie planuj żadnych prac związanych ze zwiększoną koncentracją.

W pierwszych dniach po zabiegu należy unikać dużego wysiłku fizycznego, wychłodzenia, przegrzania (kąpiel, sauna, gorąca kąpiel).

Staraj się uważnie obserwować higienę jamy ustnej, ale konieczne jest władanie szczoteczką do zębów w obszarze operacyjnym bez fanatyzmu. Pomimo tego, że podczas implantacji rana chirurgiczna jest prawie zawsze zszyta i dość trudno jest coś uszkodzić, to jednak trzeba być bardzo ostrożnym. Oprócz standardowego szczotkowania zębów warto przez kilka pierwszych dni płukać jamę ustną łagodnymi środkami antyseptycznymi, np. 0,05% roztworem chlorheksydyny. Należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie tego leku powoduje pojawienie się szaro-brązowej płytki nazębnej na zębach, którą jednak usuwa się bez większych trudności. W pierwszych 3-4 dniach po umyciu i wypłukaniu zębów dobrze jest nasmarować dziąsło w miejscu zabiegu maścią przyspieszającą jego gojenie (np. dentystyczną pastą adhezyjną Solcoseryl lub balsamem adhezyjnym Asepta).

Spróbuj wybrać bardziej wyrozumiałą dietę bez gruboziarnistych pokarmów stałych przez kilka pierwszych dni.

Aby zapobiec obrzękom, staraj się nie spać w nocy na boku, na którym wykonywano operację przez kilka pierwszych dni.Pierwsze jest też utrzymanie pozycji pionowej, mniej siedzenia i leżenia. Staraj się trzymać głowę ponad resztą ciała.

Nie zapominaj, że zwykle po 7-10 dniach musisz zgłosić się do lekarza na badanie i zdjęcie szwów.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przeprowadzać audytu miejsca operacji palcami, wykałaczkami i innymi improwizowanymi środkami.

W takich przypadkach warto wezwać lekarza lub zgłosić się na nieplanowane badanie:

Jeśli po 2-3 dniach ból w okolicy implantacji nie ustąpi, jeśli pojawią się oznaki nasilenia pulsującego bólu ostrego, ostry ból podczas dotykania językiem miejsca operacji.

Jeśli nadal krwawisz kilka godzin po zabiegu

Jeśli po kilku godzinach uczucie drętwienia w okolicy operowanej nie zniknie całkowicie (zwłaszcza w przypadku implantów w żuchwie).

3. Co to jest szablon chirurgiczny do implantacji? Dlaczego on już jest? Czy jest to wliczone w koszt operacji?

Szablon chirurgiczny to specjalne urządzenie służące do prawidłowego osadzania implantów, które zwykle wykonuje stomatolog ortopeda na etapie planowania operacji. Tak naprawdę zadaniem każdego chirurga wykonującego operację implantacji sprowadza się do prawidłowego protokołowania instalacji „śruby”. Ale przecież implant nie jest celem samym w sobie, to tylko etap pośredni protetyki. Te. na implancie umieszczonym przez chirurga trzeba jeszcze jakoś założyć koronę lub inną konstrukcję. I tutaj bardzo ważne jest, aby implant nie tylko „wrósł” do kości, ale również prawidłowo stał. Co znaczy prawo? We właściwym miejscu, na właściwym zboczu, na właściwej głębokości… tj. nie należy go po prostu stawiać „na oko” implantologa, ale ukierunkować w określony sposób. Bo później może się okazać, że implantolog ma swoje „oko”, a protetyk swoje. Tutaj, aby obaj lekarze, pracując razem dla jednego wyniku, rozumieli się nawzajem, potrzebny jest szablon. Najczęściej wygląda jak rodzaj wyjmowanej protezy.

Tak wygląda jeden z wariantów szablonu chirurgicznego. Podczas operacji implantolog ułoży go dokładnie w ten sam sposób i nie będzie już mógł włożyć implantu krzywo i w niewłaściwym miejscu, gdzie potrzebuje ortopeda.

Aby to zrobić, protetyk musi wcześniej pobrać wyciski i jasno zaplanować położenie przyszłych koron, aby później nie okazało się, że implanty są nie na miejscu i nie ma. Jest to szczególnie ważne przy wykonywaniu dużych prac, gdy wszczepia się dużą ilość implantów, a chirurg nie ma w ogóle punktów odniesienia w postaci sąsiednich zębów. Szablon jest również bardzo ważny w chirurgii zębów przednich, jeśli chodzi o osiągnięcie maksymalnej estetyki. Jeśli jest szablon, chirurg przykłada go do pola operacyjnego podczas operacji, a wtedy nie będzie już konieczne odgadywanie, jak ustawić implant w przestrzeni 3D.

Szablon chirurgiczny z reguły nie jest wliczony w koszt operacji, ponieważ pomimo wszystkiego, co napisano powyżej, nie jest potrzebny w 100% przypadków.

A teraz chcę pokazać wyraźny przykład tego, jakie wyniki można uzyskać w przypadku braku planowania instalacji implantów.

To zdjęcie pokazuje smutny wynik niepiśmiennej instalacji implantów. Młoda dziewczyna w wyniku urazu straciła przednie zęby i chirurg zdecydował o wszczepieniu jej implantów bez planowania leczenia przez ortopedę. Już po kilku tygodniach od założenia protezy pacjentka zdała sobie sprawę, że z takimi zębami nie może normalnie się uśmiechać. Wynik leczenia jest absolutnie katastrofalny z punktu widzenia estetyki, chociaż oba implanty „zakorzeniają się” doskonale.

Przyczyny takiego wyniku są tutaj wyraźnie widoczne. Implanty zostały wszczepione zgodnie ze schematem „jak swędziała prawa ręka chirurga”. Montuje się je pod różnymi kątami, na różnych głębokościach, bez uwzględnienia konieczności uformowania prawidłowego konturu dziąsła. Jednocześnie zastosowano system implantologiczny, który ma ograniczenia w możliwościach protetyki, więc nie da się naprawić sytuacji koronami. Niestety w tym przypadku jedyną opcją naprawy wszystkiego jest usunięcie implantów, przeszczep kości i ponowna implantacja.

Po usunięciu implantów pacjentowi wykonano banalną tymczasową protezę wyjmowaną (tzw.

4. Jak długo po wszczepieniu implantu muszę chodzić przed ostateczną protetyką? Co zrobić, gdy przyszedł czas na protetykę, ale trzeba jakoś opóźnić ten moment?

Na często zadawane pytanie „jak długo implant się zakorzeni” nie ma jednoznacznej odpowiedzi na wszystkie sytuacje w medycynie (no cóż, to taka dziedzina wiedzy, tu nigdy nic nie jest w 100%). Wszystko jest indywidualne i zależy od kilku czynników, z których głównym jest jakość kości pacjenta. Jeśli jest gęsty i jest go aż nadto, to czasem nie trzeba na nic czekać. Bezpośrednio po zabiegu można przeprowadzić tzw. „natychmiastowe ładowanie”, tj. założyć koronę tymczasową na implancie (więcej opowiem o natychmiastowym i opóźnionym obciążeniu). Jeśli pacjent miał mało kości, jest ona luźna, wówczas wydłuża się czas na opóźnienie momentu uzupełnienia protetycznego na stałe. I tutaj trzeba powiedzieć, że w górnej szczęce kość jest zawsze luźniejsza niż w dolnej. Dlatego średnio czas oczekiwania jest zawsze krótszy na dole (zwykle 2-3 miesiące) niż na górze (4-6 miesięcy).

Co zrobić, gdy termin protetyki już minął, ale nie ma możliwości założenia koron (no cóż, np. z powodu lokalnego kryzysu finansowego w portfelu osobno)? Dość łatwo jest bezboleśnie opóźnić etap protetyki o kilka miesięcy. Jeśli nawet wtedy nie jesteś gotowy, musisz zainstalować przynajmniej tymczasowe plastikowe korony na implantach. Nie będzie to bardzo kosztowne, ale uchroni Cię przed nieodwracalną utratą kości wokół implantu. W końcu proces żucia koroną przenosi obciążenie na kość przez nią i „śrubę”, co pozwala tej ostatniej normalnie funkcjonować. Bez obciążenia zacznie zanikać i nie pójdzie do wróżki. Oznacza to, że pieniądze wydane na implantację mogą wlecieć do rury. Z koronami tymczasowymi będzie można chodzić dość długo, ale trzeba pamiętać o wizytach kontrolnych u ortopedy co 3-4 miesiące. Cóż, ogólnie rzecz biorąc, oczywiście warto z góry obliczyć całą swoją siłę, aby nie doprowadzić do takich sytuacji.

5. Jak długo trzeba czekać, aby stwierdzić, czy implant się zagoił?

Ostateczną odpowiedź na to pytanie może dać dopiero sekcja zwłok... Nie przejmuj się, tu nie chodzi o patologa, tylko o implant. Faktem jest, że wszystkie dostępne dla większości lekarzy metody oceny osteointegracji (tak nazywa się „wszczepienie” w języku dentystów) są całkowicie subiektywne. Zwykle wykorzystuje się w tym celu zdjęcie rentgenowskie, aby ocenić stan kości wokół implantu. Ale pokaże tylko oczywiste problemy, z powodu poważnych błędów popełnionych przez chirurga podczas operacji. Również niektórzy dentyści określają stopień „dojrzałości” implantu za pomocą opukiwania, podobnie jak przy wyborze arbuza.

Podczas sprawdzania osseointegracji implantu chirurg stuka w niego, starając się na podstawie dźwięku (tępego lub dźwięcznego) określić, jak mocno „śruba” jest osadzona w tkance kostnej. W podobny sposób próbujemy określić stopień dojrzałości arbuza na rynku bez jego krojenia.

Ale nie wszyscy mają wykształcenie konserwatorskie lub przynajmniej kilka klas „muzyków”, dlatego tej metody nie można nazwać w 100% obiektywną.

Spośród mniej lub bardziej obiektywnych metod oceny stopnia osseointegracji implantu istnieją specjalne urządzenia, które generalnie działają na tej samej zasadzie co implantolog próbujący określić stopień dojrzałości „śruby” za pomocą ucha. W tym przypadku urządzenie robi to samo i podaje lekarzowi kilka liczb, które pokazują stopień stabilności implantu w kości. Chociaż, o ile mi wiadomo, takie urządzenia nadal nie są szeroko stosowane.

Urządzenie „Periotest” do określania stopnia ruchomości implantu

Jak więc sprawy mają się w praktyce? Najczęściej wszystko jest ustalane w momencie otwierania implantu i osadzania w nim dziąsła shaper* (lub łącznika). Jeśli po odkręceniu-wykręceniu implant stoi zakorzeniony w miejscu, to jest dobrze. Jeśli przewija się pod obciążeniem, będziesz musiał go usunąć i ponownie zainstalować.

To kończy pierwszą część. Ciąg dalszy nastąpi…

Przeczytaj inne artykuły nt