Zakażenie enterowirusem jest przenoszone. Choroby jelit u dzieci: zakażenie enterowirusem. Metody i zasady leczenia

enterowirus

Infekcja enterowirusem to osobna grupa chorób wywoływanych przez enterowirusy. Typowe objawy: gorączka, wysypka na skórze i gardle, wymioty, biegunka. W ciężkich postaciach występują uszkodzenia mięśni, centralnego układu nerwowego, serca i innych narządów. Objawy kliniczne zależą od szczepu wirusa jelitowego. Zakażenie enterowirusem u dzieci jest niebezpiecznymi powikłaniami.

Enterowirus (z greckiego. Enteron oznacza „jelito”) odnosi się do rodzaju wirusów, które dostają się do przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT). Tutaj enterowirus aktywnie namnaża i zaburza układ trawienny. Ale niebezpieczeństwo tego patogenu polega na tym, że może on wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, tkanki i narządy (nerki, serce, wątroba, płuca). Istnieje wiele podtypów enterowirusów zwanych serotypami. Najbardziej patogenne z nich: wirusy Koksaki A (23 typy), Koksaki B (6 typów), wirusy polio (3 typy), enterowirusy 68–71 (4 typy), echowirusy (31 typów). Enterowirusy są niezwykle odporne, odporne na środowisko zewnętrzne. Mogą znajdować się w wodzie i glebie przez długi czas - do kilku miesięcy. Mogą żyć w lodówce przez tygodnie, a przez kilka lat są przechowywane w postaci zamrożonej. Nie boją się kwaśnego środowiska soku żołądkowego; nie zawsze zabijają je detergenty i alkohol. Czego się boi enterowirusy? Temperatury powyżej 50 ° C, suszenie, dezynfekcja, promieniowanie ultrafioletowe.

Trasy przesyłu

Enterowirus może żyć w nosogardzieli, jamie ustnej, błonach śluzowych oczu lub jelitach. Główne drogi zakażenia to kałowo-jamy ustnej, kontaktu z domem i w powietrzu. Ma wysoki stopień zakaźności. Okres inkubacji może się znacznie różnić - od kilku dni do miesiąca. Najczęściej infekcja występuje latem i jesienią.

Kontakt z pacjentem lub przewoźnikiem. Wirus jest przenoszony nie tylko przez usta, nos, oczy, ale także przez brudne ręce. Jeśli ktoś złapał enterowirusa w rodzinie, prawdopodobieństwo zakażenia innych członków jest bardzo wysokie.
Skontaktuj się z zainfekowanymi elementami. Wirus jest przenoszony przez zwykłe artykuły gospodarstwa domowego, naczynia, zabawki.
Zainfekowane produkty. Najczęściej są to nieumyte lub źle umyte świeże warzywa i owoce.
Zanieczyszczona Woda Główna droga transmisji, ponieważ enterowirus utrzymuje się w wodzie przez długi czas.

Nosicielami wirusów są często dzieci. Częściej chorują. Wynika to z niestabilnego układu odpornościowego, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Enterowirus najczęściej dotyka dzieci w wieku poniżej dziesięciu lat. Jeśli dziecko zarazi się przed ukończeniem drugiego roku życia, może to prowadzić do komplikacji.

Główne objawy choroby

Jakie są objawy zakażenia enterowirusem u dzieci? Obraz kliniczny z medycznego punktu widzenia został usunięty. W przypadku infekcji enterowirusem istnieje ryzyko uszkodzenia różnych narządów, więc paleta objawów może być zróżnicowana i niespecyficzna. Ponadto istnieje jeszcze jedna podstępna cecha enterowirusów: podobne objawy mogą wystąpić w przypadku różnych serotypów enterowirusa lub, odwrotnie, jeden podgatunek daje inny obraz kliniczny. Objawy mogą być podobne do objawów ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, lotnych infekcji wirusowych, ostrej infekcji jelitowej (AEI). Enterowirus można dokładnie zdiagnozować za pomocą badania krwi.

Wzrost temperatury. Na początku choroby jest zwykle wysoka, potem maleje, po kilku dniach znów skacze. Ta falistość jest charakterystyczna dla enterowirusa. Istnieje taki termin, jak gorączka enterowirusowa. Trwa 3 dni z lekkim złym samopoczuciem. Możliwe są również wymioty i biegunka, ale wszystko to kończy się tak nagle, jak się zaczęło.
Objawy podobne do ARVI. Dziecko może skarżyć się na ból gardła i ból. Kaszel i smark mogą się również rozpocząć. Czasami enterowirus jest trudny do natychmiastowego rozpoznania, ponieważ choroba na początkowym etapie jest podobna do SARS.
Wysypka enterowirusowa u dzieci. Nazywa się to wykwitem enterowirusowym. Wysypki mogą pojawić się 2-3 dni po temperaturze. Są zlokalizowane na twarzy, szyi, rękach, nogach, klatce piersiowej, plecach. Mają charakterystyczny wygląd: czerwone małe kropki na skórze, podobne do wysypki z odrą i innych lotnych infekcji wirusowych. Może również pojawić się wysypka na błonie śluzowej - w gardle lub w jamie ustnej. Ma wygląd pęcherzyków wypełnionych cieczą, które następnie zamieniają się w rany. Doświadczony lekarz może określić „pismo odręczne” infekcji enterowirusowej na podstawie lokalizacji wysypki: w gardle (opryszczkowe zapalenie gardła), jednocześnie wokół ust, na dłoniach i stopach.
Bóle mięśni Częściej mięśnie klatki piersiowej, brzucha, a rzadziej nogi, ręce i plecy. Wzmocnienie podczas ruchu może być napadowe z natury, trwające od kilku minut do pół godziny. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, ból mięśni może później stać się przewlekły.
Wymioty i biegunka. Częste objawy enterowirusa u dzieci w wieku poniżej dwóch lat. Biegunce enterowirusowej może towarzyszyć ból i wzdęcia. Biegunka trwa kilka dni. W tym okresie ważne jest, aby nadrobić utratę płynów i zapobiec odwodnieniu. O tym, jak przeprowadzana jest doustna terapia nawadniająca w domu, przeczytaj nasz drugi artykuł.

Dodatkowe objawy:

ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu;
ból głowy, zawroty głowy;
ból brzucha
obrzęk kończyn;
letarg, senność;
łzawienie, zaczerwienienie oczu, zapalenie spojówek;
powiększone węzły chłonne;
odwodnienie.

Infekcja enterowirusem jest niebezpieczna dla organizmu dziecka z powikłaniami: obrzękiem płuc, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, zapaleniem mięśnia sercowego, zaburzeniami ruchu neurologicznego (porażenie, niedowład). Lista jest niesamowita, zagrożenie jest realne, prawdopodobny jest fatalny wynik. Komplikacje zdarzają się niezwykle rzadko i rozwijają się, gdy infekcja nie jest leczona na początkowym etapie. Im młodsze dziecko (zwłaszcza noworodek i dziecko), tym większe ryzyko poważnej choroby wywołanej przez enterowirus.

Niebezpieczeństwa związane z łagodnym zakażeniem enterowirusem

Ostatnio coraz częściej występuje oleisty przebieg choroby. Dziecko może odczuwać łagodny dyskomfort, zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy i niewielki wzrost temperatury. Zazwyczaj wszystkie te objawy są postrzegane jako oznaki przeziębienia. Jeśli dziecko ma słabą odporność, infekcja enterowirusowa może się dalej rozwijać i powodować komplikacje, przewlekłe choroby.

Jakie jest leczenie

Leczenie zakażenia enterowirusem u dzieci zależy od ciężkości choroby i charakteru powikłań.

Odpoczynek w łóżku. Jest wskazany dla wszystkich dzieci ze wszystkimi postaciami enterowirusa.
Przeciwgorączkowe w temperaturze. Zawsze musisz znajdować się w domowej apteczce.
Przywrócenie równowagi wodno-solnej z biegunką i wymiotami. Musisz pić jak najwięcej dziecka, podawać roztwory nawadniające, jeśli występuje obfita biegunka i wymioty.
Leki przeciwwirusowe. Najczęściej jest to grupa interferonów. Dawka i przebieg są przepisywane przez lekarza.
Antybiotyki Są przepisywane dzieciom w każdym wieku, jeśli występują powikłania bakteryjne, przewlekła postać choroby, rozległe ogniska wtórnej infekcji.

W razie potrzeby lekarz przepisuje leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe, przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Jeśli dziecko z zakażeniem enterowirusem miało zmiany w układzie nerwowym, oczach, nerkach, wątrobie, płucach, lekarz obserwował go przez rok lub dłużej.

Jakie powinno być odżywianie

Dieta w przypadku zakażenia enterowirusem u dzieci jest ważna, ponieważ przewód pokarmowy jest zaburzony. Odżywianie obejmuje następujące zasady:

picie dużej ilości płynów w celu wyeliminowania toksyn i zapobiegania odwodnieniu;
beztłuszczowe, gotowane, duszone, pieczone w piekarniku, tłuczone, posiekane jedzenie;
z wyjątkiem pikantnych, smażonych, wędzonych, słonych, słodkich;
wykluczenie pełnego mleka, jaj, warzyw i masła;
wszystkie napoje gazowane są przeciwwskazane;
dozwolone są świeże produkty z kwaśnego mleka (niskotłuszczowy twaróg, biokefir);
warzywa i owoce są dozwolone tylko w formie gotowanej;
nie możesz podawać roślin strączkowych, orzechów, bulionów mięsnych, świeżego chleba;
jedzenie powinno być ułamkowe, częstotliwość posiłków zwiększa się do 6 razy;
dania podawane są na ciepło;
nie możesz zmusić dziecka do jedzenia i przekarmiania.

Co mogę jeść z ostrą biegunką?

Głodna pauza. Pomocne jest głodzenie i pomijanie jednego lub dwóch posiłków. Głodne przerwy u niemowląt są niedopuszczalne. Im starsze dziecko, tym większy odstęp między posiłkami.
Ścisła dieta Pierwszego dnia dozwolone są płatki na wodzie, krakersy, pieczone jabłka. W kolejnych dniach możesz wprowadzić sfermentowane produkty mleczne, zupy warzywne, ziemniaki puree, ziemniaki gotowane. Wreszcie, potrawy są wprowadzane z niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb (kotlety parowe, klopsiki, klopsiki).

Co mogę pić z ostrą biegunką?

Picie powinno być częste, podawane w częściach ułamkowych.

7 środków zapobiegawczych

Zapobieganie ma na celu neutralizację enterowirusa w środowisku. Jak można to zrobić?

Jeśli nie przestrzega się norm sanitarnych, ryzyko zarażenia się enterowirusem u dzieci jest znacznie zwiększone.

Enterowirus u dzieci to niebezpieczne komplikacje. Dlatego tak ważne jest, aby uzyskać pomoc medyczną na czas i wziąć odpowiedzialność za środki zapobiegawcze.

Drukuj

Rocznie odnotowuje się wysoką częstość zakażeń enterowirusem, zarówno w Rosji, jak i innych krajach. Sytuacja epidemiologiczna w 2013 r. W Rosji jest wciąż świeża w pamięci populacji, kiedy wskaźnik zachorowań przekroczył wskaźnik z poprzedniego roku ponad 2 razy. Do 2017 r. Sytuacja niewiele się zmieniła, ponadto istnieje wiele nierozpoznanych przypadków, w których dana osoba nie idzie do lekarza i jest leczona w domu. Niepokój związany z sytuacją pogarsza fakt, że najczęściej cierpi grupa wiekowa dzieci, czyli najbardziej wrażliwa i immunologicznie wrażliwa część populacji.

Z klinicznego punktu widzenia godne uwagi są różne formy choroby, które często są „maskowane” jako tradycyjne infekcje dróg oddechowych, co utrudnia wczesne rozpoznanie infekcji enterowirusowych i szybką opiekę medyczną. Możliwość rozwoju ciężkich postaci choroby wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu przyciąga naszą uwagę właśnie do wczesnej diagnozy i terminowej hospitalizacji w szpitalu.

Więc
Infekcje enterowirusowe - grupa ludzkich chorób zakaźnych (anthroponoses) wywołanych przez enterowirusy (inne niż polio), mające sezon wiosna-lato-jesień, wpływające głównie na populację dzieci i charakteryzujące się gorączką, migdałkami, ośrodkowym układem nerwowym, przewodem pokarmowym, objawami skórnymi oraz uszkodzeniem innych narządów i systemy.

Patogeny - grupa enterowirusów innych niż polio Koksaki A (24 serotypy), Koksaki B (6 serotypów), ECHO (34 serotypy) i niesklasyfikowane ludzkie enterowirusy o 68-72 serotypach. Są to wirusy zawierające RNA, które są dość stabilne w środowisku. Odporny na niskie temperatury, odporny na zamrażanie i rozmrażanie. W temperaturze pokojowej mogą pozostawać opłacalne przez 15 dni. Po ugotowaniu umierają natychmiast. Szkodliwe dla nich są roztwory zawierające chlor, roztwory nadtlenku wodoru, nadmanganian potasu i promieniowanie ultrafioletowe.

Przyczyny rozprzestrzeniania się infekcji enterowirusowych

Źródło infekcji są pacjenci z klinicznie wyrażoną postacią choroby, bezobjawowymi postaciami choroby, nosicielami wirusów. Zainfekowane źródło infekcji - śluz nosowo-gardłowy, wypróżnienia, płyn mózgowo-rdzeniowy. Ponieważ już w okresie inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wirus namnaża się i gromadzi w błonie śluzowej gardła i przewodu pokarmowego, pacjent izoluje wirusa w niewielkiej ilości już na tym etapie. Maksymalną izolację wirusa obserwuje się we wczesnych dniach choroby. Okres zakaźny może trwać 3-6 tygodni, rzadziej dłużej. Ważną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji odgrywają bezobjawowi nosiciele, których częstość występowania nie przekracza 45% (najczęściej małe dzieci) oraz rekonwalescencja (rekonwalescencja), które często nadal wydzielają wirusy.

Są dwa mechanizm infekcji - kałowo-ustny i aerogeniczny, którego wiodącym jest kałowo-ustny.

Głównymi drogami transmisji są woda (podczas kąpieli w zbiornikach zakażonych enterowirusami) i pokarmowa (spożywanie zanieczyszczonej wody, brudnych warzyw i owoców, mleka i innych produktów).

Wirusy mogą być przenoszone przez artykuły gospodarstwa domowego (zabawki, ręczniki), brudne ręce. Inną drogą transmisji jest przenoszenie się w powietrzu (uwalnianie wirusów ze śluzem nosowo-gardłowym podczas kaszlu, kichania, mówienia). Przypominamy, że grupą ryzyka są osoby, które mają bezpośredni kontakt ze źródłem infekcji (podczas kichania i kaszlu jest to chmura aerozolowa o średnicy 3 metrów). Możliwe jest także przez łożysko przeniesienie zakażenia z matki na płód (w przypadku choroby w ciąży z klinicznie wyrażoną postacią choroby).

Wrażliwość populacji na infekcje enterowirusowe jest wysoka. Możliwe są ogniska rodzinne i ogniska w zorganizowanych grupach dzieci. Grupy ryzyka infekcji to osoby z upośledzeniem immunologicznym, czyli osoby o obniżonej odporności organizmu - dzieci, osoby starsze, osoby z chorobami przewlekłymi. Po chorobie powstaje stabilna odporność na pewien rodzaj wirusa, który jest często usieciowany (to znaczy na kilka serotypów enterowirusów jednocześnie).

Objawy infekcji enterowirusem

Krótka droga enterowirusów w ludzkim ciele: bramami infekcji są błony śluzowe nosogardzieli i przewodu pokarmowego, w których enterowirusy osiadają i gromadzą się, co zbiega się w czasie z okresem inkubacji (od 2x do 10 dni, zwykle 3-4 dni). Następnie wirusy przenikają limfogennie do węzłów chłonnych w pobliżu bramy wejściowej (regionalnej), co zbiega się w czasie z początkiem choroby - 1-2 dni (pacjent może mieć zapalenie gardła, biegunka). Następnie wirusy przenikają do krwi i przenoszą się hematogennie do różnych narządów i układów (pierwotna wiremia) - od 3 dnia choroby. Klinicznie charakteryzuje się wieloma zespołami zależnymi od tropizmu (ulubionego układu lub narządu) konkretnego enterowirusa. Wtórna wiremia (wielokrotne uwalnianie wirusa do krwi) jest możliwa, czemu klinicznie towarzyszy druga fala gorączki.

Cechą zakażeń enterowirusem jest różnorodność postaci klinicznych, to znaczy, nawet w obrębie tego samego ogniska można zarejestrować zupełnie inne objawy choroby. Kliniczne formy infekcji enterowirusem można uogólnić na dwie duże grupy: typową i nietypową (niezwykłą i rzadką).

Typowe formy:
2. Wykwit enterowirusowy (wysypka)
3. Poważne zapalenie opon mózgowych
4. Ból mięśni epidemiczny

Nietypowe formy:
1. Niewielka choroba (3-dniowa gorączka)
2. Postać oddechowa (nieżyt)
3. Biegunka enterowirusowa
4. Postać encefalityczna
5. Forma przypominająca polio (rdzeń)
6. Zapalenie mózgu i mięśnia sercowego noworodka
7. Epidemiczne krwotoczne zapalenie spojówek
8. Zapalenie błony naczyniowej oka
9. Jade
10. Zapalenie trzustki
11. Forma niejawna (subkliniczna, bezobjawowa)

- Jedna z najczęstszych postaci infekcji enterowirusem. Powodują to wirusy Coxsackie A (typy 2,3,4,6,7,10) i wirusy Coxsackie B (typ 3). Charakterystyczna jest obecność 2 zespołów - zakaźno-toksycznych (ITS) i nieżytowych. Początek jest ostry. ITS objawia się gorączką do 39-40 stopni, objawami zatrucia - osłabieniem, bólem głowy, nudnościami, jednak zdrowie może pozostać zadowalające. Gorączka trwa 2-5 dni. Zespół nieżytu pojawia się pod koniec 1x-2x dni - zaczerwienienie łuków, języka, tylnej ściany gardła. W ciągu 2 dni od wystąpienia choroby na migdałkach i łukach pojawiają się szaro-białe elementy (grudki) o średnicy do 2 mm, których liczba waha się od 4-5 do 20. Grudki wkrótce zmieniają się w pęcherzyki o średnicy 5 mm, które wkrótce pękają, pozostawiając po samoerozja (2-3 dni choroby), pokryta szarawą powłoką z czerwonawą koroną na obrzeżach. Erozje leczą się bez śladu po 4-6 dniach. Osobliwością zespołu nieżytowego z herpanginą enterowirusową jest brak lub słabe nasilenie zespołu bólowego. Ból gardła może pojawić się tylko na etapie erozji.
Herpangina może być mylona z innym zapaleniem migdałków, w którym najczęściej na tle wysokiej temperatury występuje wyraźny ból gardła, trudności z połykaniem jedzenia, a także charakterystyczne zmiany w części ustnej gardła.
pojawienie się wysokiej temperatury przy stosunkowo zadowalającym stanie zdrowia, który jest słabo zatrzymany; pojawienie się zmian w części ustnej gardła bez bólu gardła. Tylko lekarz może zdiagnozować tę formę (specjalista chorób zakaźnych, pediatra, terapeuta). Samodiagnoza i leczenie herpanginy może prowadzić do nawrotu choroby (nawrotu choroby), a także pojawienia się innej cięższej postaci choroby (surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

(Boston lub epidemia exanthema). Spowodowane przez wirusy ECHO (typy 4, 5, 9, 12, 16, 18) i Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Charakteryzuje się ostrym początkiem, początkiem wysokiej gorączki do 390 i objawami zatrucia (osłabienie, ból mięśni, bóle głowy, ból gardła). Po 1-2 dniach wysypka pojawia się na tułowiu, kinechnosti, twarzy i stopach. Z natury może być podobny do kory, różyczki, szkarłatu i wybroczyny. W związku z tym może to być wysypka drobno plamista, drobno plamista, plamisto-papulozowa. W niektórych przypadkach pojawienie się zespołu meningizmu (ból głowy, wymioty, światłowstręt, niezdolność do przechylania i obracania głowy), a także połączenie tej postaci z surowiczym zapaleniem opon mózgowych.
Kiedy iść do lekarza: wysoka gorączka i wysypka; pojawienie się powtarzających się wymiotów na tle wysokiej temperatury. Tylko lekarz może określić charakter wysypki i przepisać odpowiednie leczenie.

Poważne zapalenie opon mózgowych - Jedna z najczęstszych postaci infekcji enterowirusem. Spowodowane przez wirusy Koksaki (A-2, 4, 7, 9), Koksaki B (typy 1-5), ECHO (typy 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się gwałtownie wraz z pojawieniem się dreszczy, wzrostem t do 39-40 (niezwykle rzadko t pozostaje normalny), pojawiają się objawy zatrucia. Po kilku godzinach lub pod koniec dnia pojawia się szybko narastający rozproszony ból głowy o pękającej naturze. U większości pacjentów występują nudności, powtarzające się wymioty, nieco później, przekrwienie twarzy i podniecenie ruchowe, nadwrażliwość na wszystkie rodzaje czynników drażniących. W ciągu pierwszych 12-24 godzin od początku zapalenia opon mózgowych powstaje szczegółowy obraz zespołów oponowych i mózgowych. Pojawiają się i szybko nasilają objawy oponowe: sztywność karku, objaw Kerniga, Brudzinskiego itp. Pacjenci charakteryzują się „pozą oponową” lub „pozą psa z gliną”. Świadomość zostaje najpierw zachowana, a następnie zastąpiona stanem otępienia, zatkania, śpiączki.
Często tym objawom towarzyszą inne objawy infekcji enterowirusem - bóle mięśni, wysypka na ciele, uszkodzenie mięśnia sercowego, gardło. Czas trwania gorączki i zespołu oponowego wynosi do 7 dni w przypadku szybkiego leczenia. Czasami obserwuje się drugą falę gorączki.
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego: wyniki ciśnienia, klarowności, cytozy 200-300 komórek w 1 μl, neutrofili do 50%, przeważają limfocyty.
Kiedy iść do lekarza: wysoka gorączka, silny ból głowy, powtarzające się wymioty, ból szyi, niemożność zgięcia go - wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Małe dzieci - wysoka gorączka, ciągły płacz i niepokój dziecka - okazja do pilnej pomocy lekarskiej. Zapalenie opon mózgowych wymaga pilnych interwencji medycznych w warunkach szpitalnych.

Epidemiczna ból mięśni. Spowodowane przez wirusy Koksaki B (typy 1-5), Koksaki A-9, ECHO (typy 1,6,9). Początek jest ostry. Objawy obejmują zespół toksyczno-zakaźny i zespół bólów mięśni. Na tle objawów wysokiej gorączki i zatrucia pojawia się ból mięśni (ból mięśni). Lokalizacja - mięśnie brzucha, dolnej części klatki piersiowej, pleców, kończyn. Osobliwością bólu mięśni jest ich napadowy, napady trwają przez 5-10 minut i powtarza się po 20-30-60 minutach. U 50% pacjentów obserwuje się drugą falę gorączki. Często występują inne objawy infekcji enterowirusem (wysypka, uszkodzenie ustnej części gardła, obrzęk węzłów chłonnych). Średni czas trwania to 7-8 dni, czasem druga fala z powtarzającymi się atakami.
Kiedy iść do lekarza: gorączka i napadowy ból mięśni. Ta postać jest trudna do zdiagnozowania, często różnicuje się ją z zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem opłucnej, ostrym brzuchem i innymi stanami.

„Mała choroba” (3-dniowa gorączka, „letnia grypa”) może być spowodowana przez wszystkie typy enterowirusów. Krótkość (1-3 dni) i łagodne nasilenie (umiarkowana temperatura, osłabienie, bóle mięśni, zawroty głowy) charakteryzują tę postać choroby. Często przebrany za SARS. Prawidłową diagnozę zwykle ustala się dopiero po wybuchu infekcji enterowirusem.

Układ oddechowy (nieżyt) Infekcja enterowirusem jest wywoływana przez wiele rodzajów enterowirusów. Objawy są podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych o innej etiologii - temperatura jest połączona z uszkodzeniem górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie krtani). Opieka diagnostyczna jest wymagana u małych dzieci, które mogą mieć zespół „fałszywego krupu” (kaszel, duszność), który zwykle pojawia się w nocy.

Biegunka enterowirusowa (wirusowe zapalenie żołądka i jelit) występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Na tle wysokiej gorączki (38–390) luźne stolce pojawiają się 2–10 razy dziennie, mogą pojawić się bóle brzucha, ogólne złe samopoczucie, nudności i wymioty. Gorączka trwa średnio tydzień. Zaburzenia stolca mogą być jedynym objawem choroby.

Encefalityczna postać infekcji enterowirusem spotyka się rzadko. Łagodne formy objawiają się jedynie złym samopoczuciem, niewyrażonymi bólami głowy i są trudne do zdiagnozowania. Ciężkim formom może towarzyszyć zespół konwulsyjny, zaburzenia świadomości, uszkodzenie poszczególnych nerwów czaszkowych.

Forma polio (rdzeniowa) objawia się niedowładem i paraliżem, ale z natury przebiega łatwiej niż zapalenie polio z szybkim przywróceniem funkcji motorycznych.

Zapalenie mózgu i mięśnia sercowego noworodka spowodowane przez wirusy Coxsackie B (typy 2-5). Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością (do 80%). Na tle wysokiej gorączki dziecko staje się senne, odmawia jedzenia, zespół konwulsyjny, sinica skóry, pojawia się niewydolność serca.

Epidemiczne krwotoczne zapalenie spojówek Powoduje enterowirus serotyp 70. Zaczyna się ostro od uszkodzenia jednego oka, następnie dotyczy to również drugiego oka. Pacjent ma łzawienie, strach przed światłem, uczucie obcego ciała w oczach. Podczas badania krwotoku w spojówce, obrzęku powiek, wydzieliny śluzowo-ropnej.

Opisano również przypadki zapalenia mięśnia sercowego enterowirusa i zapalenia osierdzia, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia nerek, zapalenia trzustki.

Powikłania infekcji enterowirusowych

Powikłania infekcji enterowirusowych są związane głównie z uszkodzeniem układu nerwowego.

Jednym z niebezpiecznych powikłań jest obrzęk mózgu z ryzykiem zespołu klinowania (zatrzymanie akcji serca i płuc). To powikłanie jest możliwe w przypadku ciężkich postaci infekcji, a także w przypadku późnego poszukiwania pomocy medycznej.

Inne powikłania obejmują rozwój „fałszywego zadu” z formą oddechową u małych dzieci, a także przywiązanie wtórnej infekcji bakteryjnej z rozwojem zapalenia płuc i innych ognisk bakteryjnych. W rzadkich przypadkach krwotocznego zapalenia rogówki i spojówek oraz zapalenia błony naczyniowej oka mogą rozwinąć się zaćma i ślepota.

Diagnoza infekcji enterowirusowych

1. Lekarz dokonuje wstępnej diagnozy podczas badania pacjenta na podstawie podejrzanych objawów po diagnozie różnicowej. Uwzględniono również sytuację epidemiologiczną z możliwym rozwojem rodzinnych i grupowych wybuchów choroby.

2. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy. Wskazania do badania ustala tylko lekarz.
Osoby powinny być badane pod kątem zakażeń enterowirusowych, jeśli mają jeden lub więcej z następujących objawów / zespołów klinicznych:
- ogniskowe objawy neurologiczne;
- objawy oponowe;
- posocznica noworodków o charakterze niebakteryjnym;
- wykwit jamy ustnej i kończyn;
- opryszczka, aftowe zapalenie jamy ustnej;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- krwotoczne zapalenie spojówek;
- zapalenie błony naczyniowej oka;
- bóle mięśni;
- inne (w tym zespół oddechowy, zapalenie żołądka i jelit, wykwit w przypadku wystąpienia grupy w zorganizowanej grupie dzieci).

Do badania pobierane są następujące próbki: wymaz z gardła / nosogardzieli, wymaz z usuwalnych wrzodów z opryszczką, próbki kału, płyn mózgowo-rdzeniowy, odłączalne spojówki, wymaz z usuwalnych pęcherzyków, krew, próbki biopsji narządów (sterylne rodzaje materiału klinicznego), materiały z sekcji zwłok )

Biorąc pewien rodzaj materiału do badań laboratoryjnych, przeprowadzany jest z uwzględnieniem obrazu klinicznego choroby.

Czas pobierania próbek: wymazy z jamy nosowo-gardłowej są pobierane w ciągu pierwszych 3-4 dni choroby; dwie próbki kału w ciągu pierwszych 7 dni choroby w odstępie 24–48 godzin; krew jest pobierana dwukrotnie - pierwszy test tak wcześnie, jak to możliwe od początku choroby, drugi test w 3-4 tygodniu choroby; równolegle pobiera się krew w celu wyizolowania wirusa; płyn mózgowo-rdzeniowy przyjmuje się po raz pierwszy w dniu choroby w warunkach aseptycznych (sterylnych).

Głównymi metodami laboratoryjnego potwierdzenia EVI są: - metoda wirusologiczna (izolacja wirusa); - reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) (wykrycie RNA wirusa); metody serologiczne (wykrywanie przeciwciał w sparowanych surowicach); molekularne metody biologiczne (do określania serotypów enterowirusa).

1) Izolacja wirusa: metoda wirusologiczna (w hodowli komórkowej lub zwierzęcej) i wykrycie RNA enterowirusa za pomocą PCR. Izolacja wirusa na podłożu wymaga więcej czasu, daje najbardziej jednoznaczną odpowiedź na pytanie o etiologię choroby. PCR jest bardziej czuły, szybszy i może wykryć wirusy, które nie rozmnażają się w hodowli komórkowej. PCR stosuje się w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego i materiałów z górnych dróg oddechowych. Należy pamiętać, że wykrycie enterowirusów w kale jest również możliwe u zdrowych nosicieli wirusów, dlatego wymagane jest obowiązkowe potwierdzenie reakcji serologicznych.
2) Wykrywanie swoistych przeciwciał za pomocą reakcji: RSK, RTGA, strącanie w żelu, reakcja neutralizacji z połączonymi surowicami. Diagnostyka jest uważana za wzrost miana przeciwciał w sparowanych surowicach 4 lub więcej razy.
3) Biologiczne metody molekularne pozwalają na serotypowanie materiału w 2-3 dniu badania.

Leczenie zakażenia enterowirusem

Podstawowa terapia: odpowiedni schemat medyczny, racjonalne żywienie medyczne, stosowanie kompleksu witamin.

Schemat infekcji enterowirusowej

Hospitalizacja odbywa się selektywnie zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, biorąc pod uwagę możliwość leczenia pacjentów w domu. Leczenie łagodnych postaci zakażenia enterowirusem u dzieci i płuc, formy umiarkowane u dorosłych przeprowadza się w domu, a tacy pacjenci są znani większości. Niezmiennym stanem jest leżenie w łóżku przez cały okres gorączki, a także do momentu wyeliminowania powikłań.

Dieta ma na celu zwiększenie odporności, zmniejszenie zatruć, szybkie rozwiązanie procesu zapalnego, oszczędność CCC i układów trawiennych, czynność nerek i zapobieganie możliwym skutkom narkotyków. Dieta jest zróżnicowana w zależności od stanu pacjenta i stadium choroby.

Aby zwiększyć reaktywność immunologiczną, zalecana jest fizjologicznie kompletna dieta z wystarczającą ilością białka i wysoką zawartością witamin A, C, grupy B.
Aby zmniejszyć zatrucie, wskazane jest wprowadzenie wystarczającej ilości płynu (lepiej są napoje owocowe z czarnej porzeczki, róży, aronii, cytryny).
Wszystkie produkty są przepisywane w ciepłej formie, unika się pikantnych, tłustych, smażonych, słonych, marynowanych potraw.

Leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe leki chemioterapeutyczne i biologiczne)

Terapia etiotropowa obejmuje leki przeciwwirusowe, które obejmują:

1) interferony (kropelki grypy o działaniu przeciwwirusowym, immunomodulującym; viferon hamuje reprodukcję wirusa, ma działanie immunostymulujące).
2) induktory interferonu (amiksina, lavomax, które mają wyraźny efekt immunomodulujący; cykloferon, który poprawia stan odporności pacjenta, przyczynia się do produkcji interferonów w organizmie, ma działanie przeciwzapalne, przeciwwirusowe; dzieci i dorośli anaferon - immunomodulator, stymuluje humoralne (ogólne) komórkowe ) odporności; aflubina - złożony preparat homeopatyczny o działaniu immunomodulującym, przeciwwirusowym, przeciwgorączkowym.).

Intensywna opieka patogenetyczna (korekcja funkcji ochronnych organizmu)

W szpitalu z powodu ciężkich postaci zakażeń enterowirusowych zaleca się leczenie detoksykacyjne, w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, leczenie odwodnienia za pomocą wymuszonej diurezy (diuretyki) jest pod ścisłą kontrolą zmian laboratoryjnych metabolizmu wody i soli. Z uszkodzeniem serca - kardioprotektory, mózg - fundusze, które poprawiają krążenie krwi i właściwości reologiczne krwi. Ta sekcja terapii jest możliwa tylko w szpitalu.

Leczenie patogenetyczne i objawowe (przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwhistaminowe, adsorbenty jelitowe, zwężające naczynia krwionośne nosa)

1. Leki przeciwgorączkowe (nurofen, panadol dla dzieci, teraflu, coldrex, fervex, efferalgan dla dorosłych) w celu zmniejszenia gorączki i poprawy ogólnego samopoczucia.
2. Terapia przeciwzapalna i przeciwbólowa - ibuprofen, paracetamol, ketorol - łagodzą ból, w szczególności bóle mięśni.
3. Leki przeciwhistaminowe - diazolin, suprastin, klarytyna, zodak, zyrtec i inne - w celu zmniejszenia ogólnej reakcji toksyczno-alergicznej organizmu.
4. Adsorbenty (węgiel aktywny, węgiel biały, smecta, polypepam, enterosżel) - do wiązania toksyn i cząstek wirusowych w jelicie.
5. W przypadku ciężkiego nieżytu nosa zaleca się krople do nosa: nasol, nazol zaliczka - wygoda w postaci naziwinu, akwamarydu, tyziny.
6. Gdy dołączone jest wtórne zakażenie bakteryjne, środki przeciwbakteryjne są przepisywane profilaktycznie u niektórych kategorii pacjentów (osoby z przewlekłymi ogniskami bakteryjnymi). A lek, dawka i kurs są wybierane przez ściśle leczącego lekarza. Samo podawanie i leczenie grozi dodatkiem nieprzyjemnych powikłań.
7. Probiotyki w przypadku zapalenia jelit (bifiform, yogulact, bifistym, bifidum forte itp.) W celu aktywacji normalnej mikroflory i walki z infekcją enterowirusa w zmianie.
8. Aby zintensyfikować leczenie herpanginy i układu oddechowego, IRS-19, Immudon i Immun są przepisywane w celu utrzymania lokalnej odporności i zapobiegania wystarczająco szybkiemu skażeniu bakteryjnemu.
5) rozpraszające uwagę i terapia lokalna obejmuje inhalację parową roztworem sody, roztworami traw - szałwii, rumianku (co jest ważne dla postaci nieżytowej i opryszczki); irygacja gardła roztworami dezynfekującymi, aby uniknąć bakteryjnego zanieczyszczenia miejsca uszkodzenia; przeciwzapalne krople do oczu z zapaleniem spojówek.

Leczenie dzieci i kobiet w ciąży powinien przeprowadzać wyłącznie lekarz, który dokładnie określi zarówno grupę leków, jak i dawki niezbędne w tej grupie wiekowej i w tym wieku ciążowym.

Nie jest pożądane angażowanie się w samoleczenie z infekcją enterowirusem, ponieważ objawy choroby (jak łatwo zauważyć) są niespecyficzne, to znaczy występują w wielu chorobach. Dlatego osoba bez specjalnego wykształcenia może łatwo pomylić infekcję wirusową i bakteryjną i odpowiednio leczyć w złym kierunku.

Nadzór kliniczny ustalany jest indywidualnie. Średnio okres powrotu do zdrowia po infekcji trwa od 1 do 3 miesięcy. W tym okresie pacjent nie musi być zbyt zimny, przestrzegać diety terapeutycznej bez dodatków, pić witaminy i przywracać odporność. Po przeniesieniu formularzy z uszkodzeniem serca i układu nerwowego wymagana jest obserwacja przez 6-12 miesięcy z udziałem kardiologa i neurologa. Po zapaleniu opon mózgowych w ciągu roku niepożądane jest latanie, zmiana klimatu i szczepienie.

Zapobieganie infekcjom enterowirusowym

Zapobieganie infekcjom enterowirusowym ogranicza się do środków ukierunkowanych na infekcję enterowirusową. Pacjent jest izolowany w domu lub w szpitalu. Kontakt obserwowany przez 14 dni. Nie ma szczepionki na tę infekcję.

W celu niespecyficznej profilaktyki kontakt można przypisać domięśniowo kropelkom grypy i normalnej ludzkiej immunoglobulinie.

Konieczne jest regularne przeprowadzanie edukacji higienicznej dzieci i młodzieży (mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, przestrzeganie higieny, mycie warzyw i owoców przed jedzeniem, nie połykać wody podczas kąpieli na otwartej wodzie).

Lekarz infekcjonista Bykova N.I.

Infekcja enterowirusem to grupa ostrych chorób przewodu pokarmowego, które są wywoływane przez patogeny zawierające RNA z rodzaju enterowirusa.

Obecnie coraz częściej obserwuje się wybuchy infekcji enterowirusem w wielu krajach świata. Niebezpieczeństwo chorób tej grupy polega na tym, że objawy kliniczne mogą być bardzo różnorodne. W większości przypadków występuje łagodny przebieg charakteryzujący się niewielkim złym samopoczuciem, ale mogą wystąpić poważne komplikacje, w tym poważne uszkodzenie układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego, a także nerek i przewodu pokarmowego.

Patogeny i ich przenoszenie

Zdecydowana większość enterowirusów zawierających RNA jest patogenna dla ludzi.

Do chwili obecnej zidentyfikowano ponad 100 gatunków patogenów, w tym:

Wirusy ECHO;
wirusy Coxsackie (typy A i B);
patogeny (wirusy polio);
niesklasyfikowane enterowirusy.

Patogeny są wszechobecne. Charakteryzują się wysokim stopniem stabilności w środowisku, tolerują zamrażanie, a także obróbkę środkami antyseptycznymi, takimi jak 70% etanol, lizol i eter. Enterowirusy szybko giną podczas obróbki cieplnej (nie tolerują ogrzewania do 50 ° C), suszenia i ekspozycji na formaldehyd lub środki dezynfekujące zawierające chlor.

Naturalne rezerwuary patogenów to stawy, gleba, niektóre pokarmy i ludzkie ciało.

Zwróć uwagę: w kale enterowirusy zachowują żywotność do sześciu miesięcy.

W większości przypadków źródłem patogenu jest chory lub nosiciel wirusa, w którym mogą nie występować kliniczne objawy zakażenia enterowirusem. Według statystyk medycznych wśród populacji niektórych krajów nawet 46% osób może być nosicielami patogenów.

Główne sposoby przenoszenia infekcji:

kałowo-jamy ustnej (z niskim poziomem higieny);
skontaktować się z gospodarstwem domowym (za pośrednictwem nasion);
w powietrzu (jeśli wirus jest obecny w narządach układu oddechowego);
pionowa droga przenoszenia (od zarażonej kobiety w ciąży do dziecka);
woda (podczas kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach i podlewania roślin ściekami).

Zwróć uwagę: odnotowano przypadki zakażenia enterowirusami nawet przez wodę w chłodnicach.

Ta grupa ostrych chorób charakteryzuje się sezonowymi epidemiami w ciepłym sezonie (w okresie letnio-jesiennym). Wrażliwość na enterowirusy u ludzi jest bardzo wysoka, ale po zakażeniu przez dość długi czas (do kilku lat) zachowana jest odporność swoista dla danego typu.

Objawy zakażenia enterowirusem

Infekcja enterowirusem u dorosłych i dzieci może powodować wiele patologii, charakteryzujących się różnym stopniem nasilenia procesu zapalnego.

Najpoważniejsze patologie obejmują:

zapalenie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego);
zapalenie osierdzia (zapalenie worka osierdziowego);
zapalenie wątroby (anicteric);
surowicze (uszkodzenie miękkich błon mózgowych);
ostry paraliż;
uszkodzenie nerek
noworodki.

Mniej niebezpieczne objawy:

trzydniowa gorączka (w tym z wysypką skórną);
zapalenie żołądka i jelit (zapalenie przewodu pokarmowego);
opryszczkowe ból gardła;
limfadenopatia;
poliradikuloneuropatia;
zapalenie spojówek;
zapalenie naczyniówki oka;
uszkodzenie nerwu wzrokowego;
pęcherzykowe zapalenie gardła.

Zwróć uwagę: Gdy enterowirus D68 dostanie się do organizmu, często rozwija się niedrożność oskrzelowo-płucna. Charakterystycznym objawem jest silny kaszel.

Ciężkie powikłania rzadko rozwijają się u dorosłych pacjentów z dobrą odpornością. Są charakterystyczne dla osób o obniżonej odporności organizmu - dzieci (zwłaszcza małe dzieci) i cierpiących na poważne choroby (nowotwory złośliwe).

Zwróć uwagę: Różnorodność objawów klinicznych wynika z pewnego powinowactwa enterowirusów do wielu tkanek ludzkiego ciała.

Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne zakażenia enterowirusem u dzieci i dorosłych:

Czas inkubacji w przypadku infekcji enterowirusowych w większości przypadków wynosi od 2 dni do 1 tygodnia.

Najczęściej, gdy czynnik zakaźny tego gatunku dostanie się do organizmu, u osoby rozwija się ostra infekcja wirusowa układu oddechowego.

Objawy kataralnej postaci infekcji enterowirusem:

katar;
kaszel (suchy i rzadki);
gorączka (zwykle w zakresie wartości podgorączkowych);
przekrwienie błony śluzowej gardła;
zaburzenia trawienne (zwykle niezbyt znaczące).

Z reguły osoba wraca do zdrowia w ciągu tygodnia od początku choroby.

Objawy gorączki enterowirusowej:

reakcja gorączkowa w ciągu 3 dni od wystąpienia choroby;
umiarkowane oznaki ogólnego zatrucia;
wysypki skórne (nie zawsze);
pogorszenie ogólnego stanu zdrowia (łagodne lub umiarkowane).

Zwróć uwagę: Gorączka enterowirusa jest również nazywana „niewielką chorobą”, ponieważ objawy nie trwają długo, a ich nasilenie jest niewielkie. Ta forma patologii jest stosunkowo rzadko diagnozowana, ponieważ większość pacjentów nawet nie szuka pomocy medycznej.

W przypadku tej postaci zakażenia enterowirusem u dzieci mogą wystąpić objawy uszkodzenia górnych dróg oddechowych (objawy nieżytowe). U małych dzieci choroba może trwać do 2 tygodni lub dłużej.

Znakiem herpangin na tle infekcji enterowirusem jest tworzenie czerwonych grudek na błonach śluzowych. Są zlokalizowane w okolicy twardego podniebienia, języka i łuków. Te małe wysypki szybko przekształcają się w pęcherzyki, które otwierają się po 2-3 z powstaniem erozji lub stopniowo rozpuszczają się. Herpanginy charakteryzują się również wzrostem i kruchością podżuchwowych i szyjnych węzłów chłonnych, a także nadmiernym ślinieniem (ślinieniem).

Głównym objawem klinicznym wykwitów enterowirusowych jest pojawienie się wysypki na skórze pacjentów w postaci plam i (lub) małych różowych pęcherzyków. W większości przypadków elementy skóry znikają po 2-3 dniach; w miejscu ich rozdzielczości zauważa się łuszczenie się skóry, a górne warstwy odpadają w dużych fragmentach.

Ważne: wysięk można zdiagnozować równolegle z objawami oponowymi.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych na tle zakażenia enterowirusem:

światłowstręt (światłowstręt);
nadwrażliwość na dźwięki;
silny ból głowy przynosząc brodę do klatki piersiowej;
letarg;
apatia
pobudzenie psycho-emocjonalne (nie zawsze);
wysoka temperatura ciała;
skurcze

Możliwe są również zaburzenia okoruchowe, upośledzenie świadomości, ból mięśni i wzmożony odruch ścięgien.

Objawy meningeal utrzymują się od 2 dni do półtora tygodnia. W płynie mózgowo-rdzeniowym wirus można wykryć w ciągu 2-3 tygodni.

Objawy enterowirusowego zapalenia spojówek:

ból (ból) w oczach;
łzawienie;
światłowstręt;
zaczerwienienie spojówek;
obrzęk powiek;
obfite wydzielanie (surowicze lub ropne).

Zwróć uwagę: w przypadku enterowirusowego zapalenia spojówek najpierw dotknięte jest jedno oko, ale wkrótce proces zapalny rozprzestrzenia się na drugie.

Oznaki zakażenia enterowirusem u dzieci

U dzieci (zwłaszcza niemowląt poniżej 3 roku życia) charakterystyczny jest ostry początek choroby.

Najczęstsze objawy kliniczne zakażenia enterowirusem to:

zaburzenia snu;
gorączka
dreszcze;
biegunka
objawy nieżytowe;
bóle mięśni;
zawroty głowy
słabość
wysypka i (lub) zapalenie migdałków (nie zawsze).

Obecnie czynnik sprawczy zakażenia enterowirusem można wykryć na jeden z czterech sposobów:

Zmiany w ogólnej analizie krwi:

niewielka leukocytoza;
hiperleukocytoza (rzadko);
neutrofilia (na wczesnym etapie);
eozynofioia i limfocytoza (w miarę postępu choroby).

Ważne: Ustalenie obecności wirusa w ciele nie jest niepodważalnym dowodem na to, że to ten patogen spowodował chorobę. Dość często dochodzi do bezobjawowego przewozu. Kryterium diagnostycznym jest wzrost liczby przeciwciał (w szczególności immunoglobulin A i M) 4 lub więcej razy!

Diagnostyka różnicowa

Opryszczkowe zapalenie gardła wywołane wirusem Coxsackie należy odróżnić od opryszczki zwykłej i kandydozy jamy ustnej (grzybiczej). Poważne zapalenie opon mózgowych wywołane zakażeniem enterowirusami należy odróżnić od uszkodzenia opon mózgowych o etiologii meningokokowej.

W przypadku objawów postaci żołądkowo-jelitowej należy wykluczyć inne infekcje jelitowe. Ważne jest, aby odróżnić wysypkę od wysypki na tle różyczki i reakcji nadwrażliwości (alergicznych).

Dotychczas nie opracowano etiotropowych (tj. Specyficznych) metod leczenia.

Leczenie zakażenia enterowirusem u dorosłych obejmuje detoksykację i leczenie objawowe. Taktyki terapeutyczne są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru, lokalizacji i ciężkości procesu patologicznego. Zgodnie ze wskazaniami pacjenci otrzymują leki przeciwwymiotne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

W leczeniu zakażenia enterowirusem u dzieci na pierwszy plan wysuwa się leczenie nawadniające, czyli eliminacja odwodnienia i przywrócenie równowagi elektrolitowej. W tym celu roztwory soli fizjologicznej i 5% glukoza są podawane doustnie lub podawane w infuzji dożylnej. Terapia detoksykacyjna jest również podawana dzieciom i, jeśli to konieczne, podawana przeciwgorączkowo (przeciwgorączkowo).

W celu zwalczania wirusów wskazane jest donosowe podanie roztworu interferonu leukocytowego.

Jeśli występują powikłania związane z przywiązaniem wtórnej infekcji bakteryjnej, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. Uszkodzenia układu nerwowego często wymagają zastosowania hormonalnej terapii kortykosteroidami.

Możesz znaleźć te odpowiedzi w tym artykule.

1
Co powoduje enterowirus u dzieci i jak sobie z nimi radzić
2
Jak leczyć enterowirus u dzieci Porady praktyczne dotyczące leczenia enterowirusa u dzieci
3
Metody zapobiegania

Przyczyny choroby enterowirusowej

Grupa infekcji enterowirusowych obejmuje specjalną grupę chorób, które są oparte na kilku grupach specjalnych wirusów należących do rodziny infekcji enterowirusowych. Enterowirusy, takie jak wirus Coxsackie, wirus ECHO i grupa wirusów polio należą do tej grupy. Wirusy te są oparte na zewnętrznej specyficznej kapsułce i rdzeniu wewnętrznym, wirusy z tej grupy zawierają głównie RNA, a niektóre grupy mają DNA. W strukturze kapsułki mogą występować znaczące różnice w strukturze kapsułki, a w oparciu o osobliwości w strukturze kapsułki i antygenów powierzchniowych wirusy te dzielą się na odmiany lub serotypy. Te różne serotypy mogą powodować uszkodzenie różnego rodzaju objawów klinicznych; mogą istnieć ulubione narządy docelowe - wątroba, oczy i jelita.

Tak więc w grupie wirusów polio podzielone są trzy główne serotypy, wirusy Coxsackie są podzielone na grupę A i grupę B, w grupie A izolowane są 24 różne typy wirusów, w grupie B jest tylko sześć. Wirusy ECHO ma około 34 rodzajów wirusów, dlatego do końca życia wszystkie te wirusy mogą zachorować osobno, dla każdego rodzaju wirusa zostanie utworzona stabilna odporność, ale będzie bezużyteczna wobec innego rodzaju i rodzaju wirusa. Dlatego infekcje enterowirusowe mogą chorować wielokrotnie w dzieciństwie i dorosłości, a wraz z nagromadzeniem się bagażu chorób powstanie odporność. W związku z tak wieloma rodzajami wirusów złożoność wynika z opracowania szczepionki w celu ochrony przed infekcją, gdy są jeszcze w fazie rozwoju. Choroba ma dość wyraźną sezonowość - zwykle szczyt występuje latem i jesienią.

Jak mogę dostać infekcję enterowirusem?

Dziecko może zostać zarażone na kilka sposobów - po pierwsze, wirus przenika do otoczenia otaczającego dziecko od chorych dzieci lub dorosłych lub nosicieli wirusa, którzy nie mają objawów klinicznych. Jednak aktywnie uwalniają wirusa do środowiska z kałem (ponieważ wirusy zwykle żyją i rozmnażają się w jelitach) lub w inny sposób. Przenoszenie wirusa może wystąpić u niedawno chorych dzieci od czasu ich powrotu do zdrowia (to znaczy, kiedy objawy ustąpiły, ale same wirusy są nadal obecne w organizmie). Wirus nosicielski można również wykryć u dzieci o silnej i silnej odporności, które otrzymały wirusy, ale ze względu na ich dobrą odporność nie dały obrazu klinicznego, ale same wirusy są nadal obecne w organizmie. Okres nosicielstwa wirusa może wynosić od trzech do pięciu miesięcy, a czasem przeciągać się dłużej.

Jeśli wirus dostanie się do środowiska, może zachować w nim swoją aktywność przez długi czas, ponieważ jest bardzo odporny na wpływ niekorzystnych czynników - suszenia, ekspozycji na temperatury i innych.

Enterowirus doskonale zachowuje aktywność w glebie i wodzie. A po zamrożeniu gleby lub wody można ją przechowywać przez lata. Enterowirusy są dość odporne na działanie konwencjonalnych środków dezynfekujących - są zabijane po nie mniej niż trzech do czterech godzinach moczenia w chloraminie, fenolu lub formalinie. Dlatego wirusy spokojnie tolerują różnice w kwasowości. Dla nich kwaśne środowisko żołądka wcale nie jest niebezpieczne; po cichu omijają go i powodują infekcje. Jednak wirusom bardzo nie podoba się wysoka temperatura, po podgrzaniu powyżej 45 stopni umierają w ciągu minuty.

Jak przenosi się infekcję u dzieci?

Głównym mechanizmem przenoszenia infekcji u dzieci jest unoszący się w powietrzu - to znaczy podczas krzyku, płaczu, kichania lub kaszlu, podczas rozmowy z chorym lub nosicielem wirusa na zdrowe dziecko. Drugim mechanizmem przenoszenia infekcji jest mechanizm kałowo-ustny - jako klasyczna choroba brudnych rąk, gdy nie przestrzega się zasad higieny (ręce nie są myte przed jedzeniem lub po przejściu do toalety, brudne ręce sięgają do ust). Inną miejscową metodą zarażania dzieci jest woda - z wodą niegotowaną podczas picia ze studni, studni i źródeł, podczas pływania w zbiornikach wodnych skażonych wirusami.

Często infekcje enterowirusowe dotykają dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym, w wieku od 3-4 do 8-12 lat. Niemowlęta karmione piersią zwykle mają odporność na enterowirusy, które otrzymują wraz z mlekiem matki, ale odporność ta jest niestabilna i po zakończeniu okresu karmienia stopniowo zanika.

Objawy kliniczne zakażenia enterowirusem

Wirusy, przenikając do ciała dziecka przez górne drogi oddechowe lub przez usta, osiadają na powierzchni błon śluzowych i wpływają do węzłów chłonnych strumieniem płynu tkankowego, gdzie zaczynają osiadać i aktywnie się rozmnażać. Dalsze objawy kliniczne zakażenia enterowirusem będą bezpośrednio zależeć od dawki wirusa, jego rodzaju i tendencji do uszkadzania niektórych tkanek, a odporność dziecka będzie odgrywać znaczącą rolę w rozwoju infekcji. W grupie enterowirusów występują zarówno ogólne, jak i podobne objawy wykrywane we wszystkich typach wirusów, a także objawy typowe dla każdego szczepu.

Okres inkubacji do pierwszych objawów choroby od momentu wprowadzenia wirusa trwa zwykle od dwóch do 10 dni, średnio około pięciu dni. Choroba zaczyna się od ostrych objawów w postaci wzrostu temperatury do 38-39 stopni, co potrwa średnio od trzech do pięciu dni, po czym zmniejsza się do normalnych liczb. Często gorączka przyjmuje przebieg podobny do fali, trwa dwa lub trzy dni, następnie stopniowo maleje i staje się normalna przez kilka dni, a następnie ponownie wzrasta do wysokich liczb przez 2-3 dni, a dopiero potem w końcu wraca do normy. Podczas gorączki dzieci są zwykle słabe i senne, mogą pojawić się bóle głowy z nudnościami i wymiotami, gdy temperatura normalizuje się, odchodzą.

Węzły chłonne grup podosiowych i szyjnych mogą reagować, ponieważ są one źródłem reprodukcji wirusa.

W zależności od poziomu uszkodzenia narządów wewnętrznych można wyróżnić kilka różnych form infekcji enterowirusowych, przy czym mogą to mieć wpływ na:

centralny układ nerwowy i jego oddział peryferyjny,
część ustna gardła i jej błony śluzowe,
oczy i ich błony śluzowe,
mięsień
serce, obszar błon śluzowych jelita,
wątroba
jądra u chłopców.

Jeśli dotknie to błony śluzowej jamy ustnej i gardła, jelitowo-wirusowe zapalenie migdałków tworzy się wraz ze wzrostem temperatury, objawy ogólnego zatrucia bólem głowy, osłabieniem i sennością, wysypki pęcherzyków z płynem pojawiają się na błonach śluzowych gardła, łuków i migdałków. Gdy pęcherzyki się otwierają, powstają rany z białą powłoką. Po ich zagojeniu nie pozostały żadne blizny.

Gdy dotknięty jest wirus oka, zapalenie spojówek jednego lub obu oczu występuje w przypadku światłowstrętów, zaczerwienienia, łzawienia i obrzęku powiek, mogą wystąpić niewielkie krwotoki w okolicy spojówki.

Uszkodzenie mięśnia wyraża się jako zapalenie mięśni, ból w okolicy mięśnia ze wzrostem temperatury, podczas gdy ból zlokalizowany jest w klatce piersiowej, ramionach lub nogach, ból może nasilać się z gorączką i ustępować wraz z ustąpieniem.

Klęska błon śluzowych w jelicie objawia się luźnymi stolcami, które zwykle nie zmieniają koloru - brązowy lub żółty, ale o płynnej konsystencji, bez domieszki śluzu lub krwi. Stolec może być płynny na tle wysokiej temperatury lub samodzielnie, bez skutków gorączki.

Infekcja enterowirusem może powodować uszkodzenie różnych części serca - zapalenie mięśnia sercowego może powstać wraz z przejściem stanu zapalnego do wewnętrznej wyściółki serca i aparatu zastawkowego, zapalenie wsierdzia lub całkowite uszkodzenie serca - zapalenie trzustki. W takim przypadku wykrywane są objawy zwiększonego zmęczenia ze słabością, przyspieszeniem akcji serca, zmniejszonym ciśnieniem i zaburzeniami rytmu serca, można wykryć ból za mostkiem.

Wraz z przenikaniem enterowirusów do układu nerwowego dochodzi do powstawania zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych, a następnie mogą wystąpić objawy bólu głowy z nudnościami i wymiotami, temperatura ciała wzrasta wraz z powstawaniem napadów, może wystąpić niedowład z porażeniem, utrata przytomności.

Uszkodzenie zakażenia wątroby enterowirusem powoduje powstanie zapalenia wątroby z powiększoną wątrobą i ciężkością po prawej stronie, bólem w podbrzuszu. W jamie ustnej może występować gorączka, osłabienie ze zgagą, nudności i gorycz.

Jednym z przejawów zakażenia enterowirusem jest wykwit - pojawienie się specjalnej wysypki w górnej połowie ciała na głowie, klatce piersiowej i ramionach w postaci czerwonych plam, które nie są uniesione powyżej poziomu skóry, które pojawiają się w tym samym czasie. W rzadkich przypadkach pęcherzyki przechodzą przez trzy do pięciu dni. Lekka pigmentacja pozostaje w miejscu wysypki, znikając po kilku dniach.

Na chłopców może wpływać enterowirusowe zapalenie jąder z zapaleniem tkanki jąder, zwykle w połączeniu z innymi formami infekcji enterowirusem i nie uszkadzają nabłonka spermatogennego.

Metody diagnostyczne dla enterowirusa w dzieciństwie

Aby postawić diagnozę, potrzebne są dane kliniczne dotyczące choroby i wskazań sytuacji epidemiologicznej w regionie. W celu dokładnej diagnozy enterowirusa i jego rodzaju konieczne jest przeprowadzenie wymazów z nosa, gardła i tyłka dziecka, wszystko zależy od objawów klinicznych i obrazu choroby. Zazwyczaj powstałe przemywania wysiewa się na kultury komórkowe, a po czterech dniach inkubacji powstałą kulturę bada się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy z wykrywaniem wirusa. Ponieważ diagnostyka laboratoryjna jest dość długa. Wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie obrazu klinicznego, a dalsza diagnoza służy potwierdzeniu diagnozy i nie wpływa na leczenie.

Metody leczenia enterowirusów u dzieci

Nie opracowano konkretnych leków przeciwko konkretnym enterowirusom, leczenie jest zwykle przeprowadzane w domu, hospitalizacja jest wskazana z powodu uszkodzenia układu nerwowego, wątroby lub serca, z silną gorączką, nie zmniejszając się konwencjonalnymi środkami. Dziecko powinno leżeć w łóżku przez cały czas trwania gorączki, odżywianie powinno być apetyczne i lekkie, szczególnie z uszkodzeniem układu pokarmowego i wątroby. Konieczne jest picie dużej ilości płynów, aby nie było odwodnienia i zatrucia, pomoże to jak najszybciej obniżyć temperaturę i poprawić stan.

Leczenie odbywa się zgodnie z objawami, w zależności od stopnia uszkodzenia - z bólem gardła są to spraye na gardło, leki przeciwgorączkowe i intensywne picie, z biegunką - metody nawodnienia, odżywiania i roztworów utrwalających. Wszystkie inne manifestacje muszą być leczone tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i monitorowaniem dynamiki manifestacji.

Dzieci z infekcją enterowirusem są wtrącane do izolacji na cały okres choroby i mogą wyjść do zespołu dzieci dopiero po całkowitym wyleczeniu klinicznym.

Metody zapobiegania

Podstawą zapobiegania infekcji enterowirusowej jest ścisłe przestrzeganie higieny i kultury sanitarnej, mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, picie tylko przegotowanej lub specjalistycznej wody butelkowanej oraz zakaz pływania w zbiornikach o wątpliwej jakości, szczególnie podczas nurkowania.

Specjalna szczepionka przeciwko enterowirusom nie została opracowana ze względu na ich dużą liczbę, chociaż w Europie podjęto próby zastosowania szczepionek przeciwko najczęstszym enterowirusom. Zastosowanie takich szczepionek w przyszłości pomoże zmniejszyć częstość występowania różnych rodzajów enterowirusów. Jednak, chociaż skuteczna szczepionka jest dopiero opracowywana, a jej stosowanie nie jest planowane wkrótce.

Jedną z najczęstszych infekcji u dzieci w różnym wieku jest infekcja enterowirusowa. Wysoka wrażliwość ciała dziecka prowadzi do tego, że infekcja rozprzestrzenia się szybko. Co z kolei prowadzi do kwarantanny w przedszkolach i szkołach.

Różne objawy tej choroby determinują złożoność jej szybkiej diagnozy. Rodzice nie muszą znać wszystkich objawów obrazu klinicznego zakażenia enterowirusem, ale musisz poruszać się po głównych objawach, aby odpowiednio ocenić stan dziecka i uzyskać pomoc medyczną w odpowiednim czasie.

Przyczyny choroby

Infekcja enterowirusem przejawia się w wielu różnych objawach, ponieważ przyczyną tej choroby zakaźnej jest cała grupa czynników wirusowych, a patogeny wpływają na różne układy i narządy.

To nie jest jedna, ale cała grupa chorób wywoływanych przez wirusy. Zostały one połączone w jedną grupę ze względu na ogólne cechy strukturalne komórki wirusa i zdolność do zakażenia określonej tkanki lub narządu ludzkiego ciała.

Enterowirusy to grupa wirusów zawierających RNA, w tym:

- Wirus Coxsackie (w grupie A występują 24 typy serologiczne, w grupie B jest 6 różnych rodzajów wirusów);

- Wirusy ECHO (w grupie wyizolowano około 34 różnych rodzajów wirusów);

- grupa wirusów polio posiadających trzy główne serotypy.

W ciągu życia człowieka może kilkakrotnie chorować na te wszystkie wirusy. Ponadto po chorobie zostanie opracowana stabilna odporność na każdy rodzaj wirusa. Niestety, będzie on ściśle określony i całkowicie bezużyteczny w stosunku do innego rodzaju wirusa.

Główne cechy enterowirusów to stosunkowo małe rozmiary i obecność ochronnej kapsułki. To zapewnia im odporność na działanie klasycznych środków dezynfekujących (eter, alkohol) i niskie temperatury.

Wirusy w płynach biologicznych (ślinie, wymiocinach, kale) utrzymują się przez dłuższy czas. Spokojnie tolerują różnice w kwasowości. Z tego powodu kwaśne środowisko żołądka wcale nie jest dla nich niebezpieczne. Ale w temperaturach powyżej 45 stopni wirusy giną w ciągu 50-60 sekund. Należy to wiedzieć i brać pod uwagę podczas dezynfekcji pomieszczeń i powierzchni domu oraz w grupach dzieci.

Jak dziecko może się zarazić?

Głównym źródłem infekcji jest chory. Możesz także zarazić się pozornie zdrową osobą, która jest nosicielem wirusa, u której wszystkie objawy choroby zniknęły już po infekcji, a wirus jest uwalniany do środowiska. Takie źródło infekcji może uwalniać wirusa do środowiska na kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Wirusy są przenoszone między osobami w następujący sposób:

unoszące się w powietrzu, gdy podczas kichania i kaszlu cząsteczki wirusowe są wyrzucane w powietrze wraz ze śliną lub śluzem z nosogardzieli;
kontakt, czyli bezpośredni kontakt z osobą ciężko chorą lub nosicielem wirusa lub przy użyciu zwykłych artykułów gospodarstwa domowego (ręczniki, zabawki, naczynia);
jedzenie - podczas jedzenia źle umytych warzyw lub owoców;
woda - podczas korzystania z zanieczyszczonej wody z miejsc, w których woda stagnuje przez długi czas (studnie, beczki). Może się to zdarzyć nie tylko podczas picia wody, ale także, na przykład, podczas mycia zębów;
pionowa (typowa dla noworodków) - przenoszenie wirusa z matki na płód podczas ciąży w późniejszych stadiach lub bezpośrednio podczas porodu.

Kto jest najbardziej podatny na infekcję enterowirusem?

Największą podatność na te wirusy obserwuje się u dzieci w wieku przedszkolnym (3-5 lat). W tym wieku dziecko nie ma jeszcze odpowiedniego poziomu reaktywności immunologicznej organizmu i niewystarczających umiejętności domowych, aby zapobiec chorobie.

U niemowląt i noworodków zakażenie enterowirusem jest znacznie trudniejsze, często z uszkodzeniem układu nerwowego, serca i nerek.

Główną cechą zakażenia enterowirusem jest występowanie tak zwanych ognisk, czyli jednoczesnej masowej choroby dużej grupy dzieci (w przedszkolach i żłobkach, obozach letnich, w szkołach na początku roku szkolnego). Szczytowa częstość zakażenia enterowirusem występuje latem i wczesną jesienią.

Formy i objawy choroby i ich cechy

Do tej pory najbardziej kompleksowa klasyfikacja kliniczna zakażenia enterowirusem obejmuje następujące formy:

I Typowy:

opryszczkowe ból gardła;
surowicze zapalenie opon mózgowych;
bóle epidemiczne;
nagły wysypka;

II Nietypowe:

niewielka choroba (tak zwana letnia grypa);
postać oddechowa;
zapalenie mózgu;
zapalenie mózgu i mięśnia sercowego noworodka;
postać polio;
krwotoczne zapalenie spojówek;
zapalenie błony naczyniowej oka;
jadeit;
zapalenie trzustki

Są to wszystkie infekcje enterowirusowe, a nazwy wskazują, które narządy i układy są w największym stopniu dotknięte wirusem.

Rodzice w domu mogą nie znać złożonych imion podanych powyżej. Najważniejsze dla mamy jest ustalenie na podstawie określonych kryteriów, że dziecko może mieć infekcję enterowirusem, aby skonsultować się z lekarzem na czas i uniknąć komplikacji.

Każda forma zakażenia enterowirusem prawie zawsze charakteryzuje się typowymi objawami, takimi jak:

ogólna słabość i złe samopoczucie;
wzrost temperatury (często dwufalowy wzrost temperatury, to znaczy powtarzalny wzrost w ciągu 1-2 dni po jego normalizacji);
katar górnych dróg oddechowych (ból gardła, kichanie, katar);
objawy jelitowe (wymioty, nudności, luźny stolec bez zanieczyszczeń śluzu i krwi);
wysypka skórna o różnych rozmiarach i kolorach.

Bardziej szczegółowe objawy, które określają kliniczną postać choroby i pełna diagnoza, nie zależą od wieku, to znaczy mogą rozwijać się zarówno w wieku przedszkolnym, jak i nastolatku. Tylko nowonarodzone zapalenie mózgu i mięśnia sercowego może rozwinąć się wyłącznie u dzieci w wieku do jednego roku.

Ponieważ objawy choroby są różnorodne, pokrótce opiszę każdą z nich. Artykuł okaże się dość duży, więc bądź cierpliwy.

Herpangina (opryszczkowe zapalenie gardła) rozwija się nagle, zaczyna się od gorączki, dziecko odmawia jedzenia i skarży się na ból gardła. Ta kliniczna postać zakażenia enterowirusem objawia się wysypką w postaci pęcherzyków z przezroczystą zawartością na błonie śluzowej jamy ustnej, migdałkach, miękkim podniebieniu.

Z czasem bąbelki łączą się w grupy, pękają, przekształcają się w erozję. W tym przypadku ból wzrasta, dziecko prawie nie połyka nawet płynów.

W ciągu tygodnia erozja leczy się, jeśli patogenna flora bakteryjna się nie łączy. Kiedy taka flora łączy się, na powierzchni erozji pojawia się brudna żółta powłoka, nieświeży oddech (ropny), uporczywie wysoka temperatura, liczba wysypek rośnie.

Poważne zapalenie opon mózgowych. W takim przypadku wirus atakuje wyściółkę mózgu. Bardzo ciężka i groźna postać zakażenia enterowirusem, ale rokowanie jest zwykle korzystne. Myślenie o rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych następuje, gdy dziecko ma następujące objawy: silny ból głowy o rozproszonym charakterze, narastający z czasem, wymioty bez nudności, nieprzynoszące ulgi, dziecko jest zahamowane lub bardzo podekscytowane.

Często wzrost bólu głowy i powtarzające się epizody wymiotów z surowiczym zapaleniem opon mózgowych mogą wywoływać jasne światło lub głośny dźwięk. Często w ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki wszystkich grup mięśni.

Objawy zapalenia opon mózgowych postępują szybko, więc ten stan wymaga pilnej pomocy medycznej. Tylko lekarz może postawić ostateczną diagnozę zapalenia opon mózgowych po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych wskaźników płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanych w wyniku nakłucia lędźwiowego.

Epidemiczna ból mięśni. W takim przypadku wirus wybiera mięsień jako cel. Choroba objawia się wystarczająco silnym bólem we wszystkich grupach mięśni - plecach, klatce piersiowej, brzuchu, kończynach. Czasami dziecko (szczególnie w wieku przedszkolnym) narzeka, że \u200b\u200btrudno jest oddychać. W ciągu kilku dni ból mięśni znika bez śladu.

Nagły exanthema. Exanthema to każda wysypka skórna. Infekcja enterowirusem charakteryzuje się nagłym pojawieniem się wysypki w tym samym czasie co gorączka i zmiany zapalne błony śluzowej jamy ustnej i gardła.

Wysypka enterowirusowa ma kilka charakterystycznych cech: ma plamki z pogrubieniem, nie swędzi, kolor skóry wokół wysypki nie ulega zmianie, elementy wysypki nie przekształcają się w erozję i wrzody. Pojawia się natychmiast w całym ciele (tułów, kończyny, w tym dłonie i stopy, twarz) i może pojawić się na błonach śluzowych.

Po 2-3 dniach wszystkie elementy wysypki, bez pozostawiania pigmentacji i złuszczania, całkowicie znikają.

W praktyce obserwowałem infekcję enterowirusem wysypką w postaci pęcherzyków (pęcherzyków) tylko na dłoniach i stopach. Pęcherzyki w ciągu tygodnia zostały zdmuchnięte bez otwierania, a na ich miejscu pojawiła się plamista brązowa pigmentacja, która następnie zniknęła bez śladu po 4-5 dniach.

Nietypowe formy zakażenia enterowirusem są rzadkie. Aby potwierdzić, że enterowirus był przyczyną ich wystąpienia, konieczna jest szczegółowa diagnostyka. Nie ma specyficznych objawów klinicznych, za pomocą których można na przykład określić enterowirusowe zapalenie błony naczyniowej oka.

W przypadku dzieci w wieku szkolnym i dojrzałym bardziej charakterystyczne są łagodne formy - niewielka choroba (tzw. grypa letnia) i postać oddechowa. Niewielka choroba lub letnia grypa charakteryzuje się bardzo wysoką temperaturą, bólem głowy i bólem mięśni, bólem gardła, silnym osłabieniem i złym samopoczuciem, często wymiotami i luźnymi stolcami. Postać oddechowa przebiega jak SARS płuca, czasem dołącza się biegunka.

Dla niemowląt bardziej typowe noworodkowe zapalenie mózgu i mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, krwotoczne zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie trzustki, zapalenie nerek.

Zapalenie mózgu i mięśnia sercowego noworodka charakteryzuje się poważnymi zmianami patologicznymi w mózgu i układzie krążenia. W przypadku późnej hospitalizacji i przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia możliwy jest zgon.

Forma polio - Jest to trudna i często niekorzystna opcja, której objawy łączą objawy jelitowe i nieżytowe. W drugim lub trzecim dniu choroby u dziecka rozwija się silny ból w całym ciele, bardziej wyraźny wzdłuż kręgosłupa. Z każdym ruchem ból nasila się, później rozwija się wiotkie porażenie i niedowład, a wrażliwość kończyn nie jest osłabiona. Dzięki terminowemu leczeniu funkcje motoryczne szybko wracają do zdrowia.

Krwotoczne zapalenie spojówek ma nagły początek, ból głowy i gorączka pojawiają się natychmiast. Następnie pojawia się ostry ból w oczach, łzawienie, światłowstręt, odwracalne zaburzenia widzenia. Podczas badania widoczne są krwotoki w spojówce oka.

W praktyce często spotykam się z pytaniem rodziców, jak często u chłopców z infekcją enterowirusem można zaobserwować zapalenie jąder (zapalenie jąder) i czy mogą wystąpić konsekwencje w przyszłości. Wyjaśnię, że zapalenie jąder występuje głównie u dzieci w wieku dojrzewania (nastolatków) i częściej na tle postaci oddechowej lub herpangin. Ponieważ wrażliwość na enterowirusy w tej grypie związanej z wiekiem jest niska, objaw ten jest rzadko obserwowany. W rzadkich przypadkach takie zapalenie może prowadzić do zaburzenia produkcji plemników w jądrach, a następnie powodować bezpłodność u chłopców.

Chcę zauważyć, że dość często infekcja enterowirusem u dzieci ustępuje z lekkim złym samopoczuciem i gorączką lub jest całkowicie bezobjawowa.

Niezbędne badanie objętościowe choroby

Jak zapewne już zrozumiałeś, infekcja enterowirusem jest poważną chorobą, obarczoną bardzo poważnymi powikłaniami. Dlatego specjalista chorób zakaźnych powinien być zaangażowany w diagnozowanie i leczenie infekcji enterowirusem.

Jako odniesienie dla zainteresowanych, powiem, że pełny zakres testów diagnostycznych (tylko w warunkach szpitalnych) dla prawie wszystkich form infekcji enterowirusowych obejmuje:

badanie krwi ujawnia zmniejszenie liczby białych krwinek, wzrost limfocytów i ogólną analizę moczu (niezmieniona);
biochemiczne badanie krwi w celu ustalenia markerów uszkodzenia trzustki, serca, nerek;
badanie laboratoryjne wszystkich wskaźników płynu mózgowo-rdzeniowego (w celu potwierdzenia jelitowego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych);
reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), pozwala wykryć enterowirus w różnych płynach biologicznych (ślinie, krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym), niezależnie od ich stężenia w nim;
metoda serologiczna pomaga zidentyfikować specyficzne miano przeciwciał diagnostycznych, które jest bardziej odpowiednie dla łagodnych postaci choroby;
molekularna analiza biologiczna określa fragmenty nici DNA i RNA wirusów.

Ostatecznej diagnozy dokonuje się na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i diagnostycznych.

Zabiegi ogólne

Leczenie ambulatoryjne w przypadku zakażenia enterowirusem o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, jeśli dziecko nie ma współistniejącej patologii. W szpitalu wykonuje się leczenie ciężkich postaci zakażenia enterowirusem (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i mięśnia sercowego).

Kompleks środków terapeutycznych dla dowolnej formy infekcji enterowirusowej obejmuje schemat picia, korekcję odżywiania, leczenie objawowe i etiotropowe (z powodu choroby).

Wymagane obfity ciepły napój (bezkwasowe napoje owocowe, herbata, woda mineralna bez gazu, kompoty z suszonych owoców, suszone jagody).

Dieta z zakażeniem enterowirusem u dzieci jest jednym z ważnych elementów terapii. Ważne jest, aby karmić dziecko frakcyjnie, małymi porcjami, na przykład co dwie do trzech godzin, 130-150 gr. o wadze dziecka do 25 kg.

Jedzenie powinno być wystarczająco wzmocnione, do tego idealne są sezonowe warzywa i owoce w duszonej i pieczonej formie. Produkty mleczne należy wyrzucić, z wyjątkiem jogurtu i niskotłuszczowego kefiru. Wyklucz z diety tłuste, smażone, słone i pikantne potrawy.

Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę objawy i specyfikę przebiegu infekcji wirusowej. Jeśli obraz kliniczny choroby jest zdominowany przez zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, pierwszego dnia dziecko musi dostarczyć dużo wody (duszone owoce, woda mineralna), a maksimum możliwe z pożywienia to domowe krakersy.

Następnie do diety wprowadza się sfermentowane produkty mleczne (kefir, jogurt) i pieczone jabłka. Trzeciego dnia obejmują płatki zbożowe, buliony warzywne i zupy, tłuczone ziemniaki bez masła i mleka, herbatniki, banany. Od czwartego dnia możesz stopniowo wprowadzać pozostałe typowe produkty.

Leki przeciwgorączkowe. Paracetamol jest skuteczny i względnie bezpieczny dla dzieci w każdym wieku. Jedynie dawka jest dostosowywana do wieku. W przypadku alergii na paracetamol lekiem z wyboru jest ibuprofen.

Środki przeciwwirusowe grupy interferonu są podstawą leczenia etiotropowego. Mianowany tylko przez lekarza!

Immunomodulatory należy go stosować tylko w ciężkich postaciach zakażenia enterowirusem.

Połączenie antybiotyków wskazane jest leczenie tylko z dodatkiem flory bakteryjnej.

Środki ludowe w leczeniu tej choroby może tylko zaszkodzić!

Jakie środki leczenia należy przeprowadzić dla konkretnego dziecka, decyduje tylko lekarz prowadzący, w zależności od postaci klinicznej zakażenia enterowirusem i cech ciała konkretnego dziecka.

Zwrócę również uwagę na niezbędną rehabilitację po cierpieniu na enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Często w praktyce po wypisie ze szpitala wielu rodziców nawet nie wie, że należy to zrobić w ogóle.

Kompleks środków rehabilitacyjnych obejmuje:

oszczędny tryb pracy i odpoczynku;
dziecko jest zwolnione z uczestnictwa w zajęciach wychowania fizycznego w szkole przez sześć miesięcy;
ogólny masaż i fizjoterapia w celu przywrócenia szkieletu mięśni i siły;
wprowadzenie do diety bardziej wysokokalorycznych produktów spożywczych w celu uzupełnienia kosztów energii;
dziecko może powrócić do drużyny dopiero po pełnym odzyskaniu sił;
szczepienie dziecka nie jest tego warte w ciągu 6 miesięcy po chorobie;
zalecany jest długi cykl multiwitamin (co najmniej 3 miesiące).

Zapobieganie

Kluczową rolę w zapobieganiu infekcji enterowirusowej stanowi higiena osobista oraz higiena żywności i napojów. Musisz pić przegotowaną wodę, umyć ręce przed jedzeniem, po każdej wizycie w toalecie i po spacerze itp.

Jeśli w zespole zostanie zidentyfikowane dziecko, które zachoruje na jakąkolwiek formę infekcji enterowirusowej, zostanie nałożona kwarantanna, a pomieszczenia zostaną zdezynfekowane. W tym okresie przyjęcie nowych dzieci do tego zespołu jest zabronione.

Ze względu na zmienność patogenów profilaktyka (szczepienie) przeciwko infekcji enterowirusem jest wciąż w fazie rozwoju. Dlatego odpowiednia edukacja i szkolenie w zakresie higieny jest kluczem do zdrowia Twojego dziecka.

Podsumowując w formie małej notatki dla rodziców

Rodzice o zakażeniu enterowirusem powinni wiedzieć, że:

szczytową częstość obserwuje się latem i wczesną jesienią;
często dochodzi do wybuchu (masowej choroby) w zespole dzieci;
charakterystyczne jest połączenie ogólnego zatrucia (temperatura, osłabienie, złe samopoczucie) i objawów nieprawidłowego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego;
wymagana jest wizyta u lekarza;
w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych rokowanie jest sprzyjające dzięki jego szybkiej diagnozie.
z reguły przy odpowiednim leczeniu łatwo i bez powikłań zakażenie enterowirusem u dzieci w każdym wieku. Aby uniknąć stosowania niepotrzebnych leków i uniknąć powikłań, uzgodnij przebieg leczenia z lekarzem nawet przy łagodnych postaciach zakażenia enterowirusem.

Zdrowie dla ciebie i twoich dzieci!

Praktykująca pediatra, dwukrotnie matka Elena Borisova-Tsarenok, powiedziała ci o zakażeniu enterowirusem u dzieci.