Może karmić mastitis. Zapalenie sutka Objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie choroby. Proces zapalny

Ciężarne matki podczas ciąży bardzo martwią się procesem porodu, jego przebiegiem i powikłaniami. Po nich powstają jeszcze więcej pytań, które są już związane z rozwojem i zdrowiem dziecka. Niestety u noworozwiniętych matek pojawia się szereg problemów, między innymi proces zapalny gruczołów mlecznych zwany zapaleniem sutka. Jeśli pojawiają się oznaki takiej choroby, kobiety obawiają się ważnego pytania w tym okresie, czy można karmić piersią z zapaleniem sutka?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, ważne jest jasne zrozumienie, co to jest zapalenie sutka, jakie oznaki go determinują i co zagraża dziecku.

Informacje ogólne

Zapalenie sutka może wystąpić u kobiet w okresie laktacji, rzadziej u kobiet w okresie laktacji, a nawet u noworodków.

Zapalenie może wystąpić z powodu stagnacji mleka u matki karmiącej lub infekcji w jej ciele. W pierwszym przypadku występuje pieczęć, obrzęk, ból, zaczerwienienie skóry klatki piersiowej, a czasem gorączka z powodu upośledzonego ruchu mleka wzdłuż przewodów.

Laktostaza jest częstym zjawiskiem podczas karmienia piersią, szczególnie podczas pierwszego porodu. W większości przypadków pojawia się w związku z naruszonym reżimem karmienia dziecka lub niepełnym opróżnieniem przewodów mlecznych podczas karmienia lub dekantacji.

Nie powinieneś obawiać się tego zjawiska, ale ważne jest, aby podjąć środki na czas, aby wyeliminować i zapobiec rozwojowi choroby.

Rodzaje patologii

Skomplikowaną przedłużoną laktostazą z wyraźnymi objawami jest zapalenie sutka, które może być zakażone i niezakażone. Ten ostatni rodzaj choroby może powodować wysoką gorączkę, zaczerwienienie skóry w miejscach zablokowania, co pogarsza się wraz z ruchem i zmianą pozycji ciała. Mogą wystąpić dreszcze i gorączka, które negatywnie wpływają na ciało matki.

Wysoka gorączka i ból trwający 2 lub więcej dni są objawami zakażenia mastitis. Osłabiona odporność kobiety, obecność pęknięć w sutkach, brak higieny, choroby przewlekłe, a nawet łagodne, są warunkiem zakażenia organizmu. Jest to niebezpieczna sytuacja, w przypadku której konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem.

Aby określić charakter leczenia zapalenia sutka, najpierw należy postawić dokładną diagnozę. W tym celu przeprowadza się badania mikrobiologiczne i ultradźwiękowe. W wyniku pierwszego ustala się rodzaj patogenu, stopień jego rozpowszechnienia i poziom zakażenia mleka drobnoustrojami, za pomocą tego drugiego określa się miejsca gromadzenia mleka, które tworzą blokadę przewodów mlecznych.

W filmie spójrz na rodzaje patologii i na opiekę w nagłych wypadkach dla młodych matek.

Proces zapalny

W większości przypadków zapalenie sutka pojawia się 2-3 tygodnie po urodzeniu. Proces rozwoju choroby przebiega kolejno etapami: surowiczym, naciekającym i ropnym.

Surowicy towarzyszą dreszcze i gorączka do 39 stopni, pojawia się ból, zaczerwienienie skóry w okolicy klatki piersiowej, a ogólny stan zdrowia pogarsza się. Jednocześnie procesy tworzenia mleka i karmienia dziecka nie ulegają zmianie.

Wraz z gromadzeniem się mleka w tkankach mlecznych, aw rezultacie z zaburzeniami produkcji mleka, rozwija się naciekowa postać zapalenia sutka. Charakteryzuje się pojawieniem się nierównomiernych nacieków w klatce piersiowej, to znaczy fok. Najczęściej takie skupiska występują w górnym zewnętrznym kwadracie klatki piersiowej kobiety. W przypadku podobnej choroby węzły chłonne pod pachami mogą się powiększać, aby chronić przed dalszym rozprzestrzenianiem się infekcji w ciele.

W przypadku znacznie pogorszonego stanu matki, któremu towarzyszy pojawienie się ropy w obszarach pieczęci, silny obrzęk i ból, już występuje ropne zapalenie sutka. Ta postać jest bardzo niebezpieczna i ciężka, z bardzo silnym zaczerwienieniem skóry klatki piersiowej i obrzękiem. Ropne zapalenie sutka eliminuje się, odcinając miejsce ropienia w celu usunięcia nagromadzonej ropy.

Karmienie dziecka

Odpowiedź na pytanie, czy można karmić piersią dziecko z zapaleniem sutka, nie może być jednoznaczna i zależy od stadium przebiegu choroby i metody jej leczenia. W większości przypadków karmienie jest nie tylko możliwe, ale także konieczne. Częste i skuteczne opróżnianie przewodów mlecznych ze stagnacją przez ssące dziecko lub przez pompowanie jest głównym sposobem zwalczania nowo pojawiającej się choroby.

Co więcej, to dzieci mogą pomóc matkom pozbyć się stagnacji mleka w klatce piersiowej i rozwiązać foki. Żaden laktator ani ręczne pompowanie nie mogą opróżnić gruczołów mlecznych tak skutecznie, jak dziecko. Jednocześnie zaleca się nieznaczne rozbicie mleka między karmieniami, aby nie kumulowało się nadmiernie.

W przypadku laktostazy i niezakażonego zapalenia sutka karmienie piersią nie szkodzi dziecku. Nie należy obawiać się, że bakterie chorobotwórcze dostaną się do organizmu dziecka, ponieważ dziecko otrzyma również przeciwciała opracowane przez ciało matki karmiącej. Kiedy zmienia się kolor mleka, jego konsystencja nie powinna ograniczać się do karmienia piersią.

Pojawienie się podwyższonej temperatury u matki nie jest również powodem do odmowy karmienia piersią, jakość i przydatność mleka w tym przypadku nie ulega zmianie. Według badań medycznych zakażenie lub rozstrój żołądka i jelit u dziecka nie występuje podczas karmienia piersią matki z zapaleniem sutka. Przerwanie karmienia piersią w tym przypadku może zaszkodzić tylko kobiecie.

W przypadku ropnego zapalenia sutka lekarz podejmuje decyzję o kontynuowaniu lub zaprzestaniu karmienia piersią. Zezwolenie na karmienie w tym przypadku zależy od rozpowszechnienia choroby u matki, jakości mleka, poziomu ropy i przepisanych leków do leczenia choroby.

Wybór leku

Wśród leków stosowanych w leczeniu zapalenia sutka są leki kompatybilne i niekompatybilne z karmieniem piersią.

Podczas używania narkotyków ważne jest, aby wiedzieć, w jakim stopniu lek został pobrany z mleka matki do ciała dziecka.

Wybierając lek na leczenie zgodne z karmieniem, leczenie choroby nie oznacza końca karmienia piersią. Najlepszą opcją jest produkt, który nie wyróżnia się mlekiem. Jednocześnie ważne jest, aby wiedzieć, że nawet leki, które mają najmniejszą szansę na przejście na dziecko, mogą mu zaszkodzić, powodując naruszenie mikroflory jelitowej.

Istnieją również leki, które nie mają zweryfikowanych danych na temat zgodności z karmieniem piersią. W takim przypadku decyzję podejmuje lekarz i sama matka. Korzyści płynące z mleka matki karmiącej piersią, przewyższające możliwe szkody, gdy lek dostanie się do dziecka, umożliwiają kontynuowanie karmienia piersią. W takim przypadku lekarz powinien ściśle monitorować zdrowie dziecka.

Zaprzestanie karmienia może być tymczasowe i trwałe. Ten ostatni przypadek może wystąpić z poważną patologią, która wymaga długotrwałego leczenia.

Najczęściej lekarze zalecają tymczasowe przejście do sztucznego karmienia dziecka mieszankami. Ważne jest utrzymanie laktacji poprzez okresowe pompowanie, najlepiej za pomocą laktatora. Mleko uzyskane przez dekantację nie jest oferowane niemowlęciu i jest usuwane. Jeśli mleko matki nie stanowi zagrożenia dla dziecka, ale bezpośrednie karmienie piersią jest niebezpieczne, dozwolone jest podawanie dziecku odciągniętego mleka.

Wiele leków jest usuwanych z ciała matki już na 2-3 dni, po czym można wznowić karmienie piersią. Dokładny czas wycofania leku jest wskazany w instrukcji użycia.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy zapalenia sutka u kobiety karmiącej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi choroby i zalecić leczenie.

Nie jest konieczne samodzielne stosowanie leków przeciwbólowych, z których większość może zaszkodzić dziecku.

Na początkowym etapie choroby najskuteczniejszym sposobem leczenia jest zwiększenie liczby przywiązań niemowląt do klatki piersiowej. Jednocześnie częstotliwość karmienia zależy nie tylko od pragnienia dziecka, ale od pragnienia matki, gdy przewody mleczne są wypełnione.

Jednocześnie wybrana pozycja karmienia powinna mieć na celu intensywne opróżnianie piersi w trudnym, ciasnym miejscu. Aby to zrobić, konieczne jest ustawienie dziecka tak, aby podbródek okruchów był skierowany na bolesną pieczęć.

Ręczne pompowanie może również pomóc matce, może jednak wyrządzić krzywdę i spowodować ropień. Dlatego powinno być z umiarem, przeprowadzane między karmieniami, ale nie na ich miejscu. Surowy proces dekantacji, miażdżenie i silny masaż, w którym można przenieść gruczoł sutkowy, a foki powstają w innych miejscach, nie są dozwolone.

Dodatkowa dekantacja jest zalecana w ciężkich przypadkach zapalenia sutka, wraz z częstymi przywiązaniami dziecka do klatki piersiowej. W tym celu piersi należy lekko rozgrzać, wykonać delikatny masaż, trochę zdekantowanego mleka, a po takich zabiegach zastosować dziecko. Pod koniec karmienia dekantacja nie jest zalecana, co doprowadzi do uwolnienia większej ilości mleka następnym razem, co doprowadzi do nowej stagnacji.

Jeśli nie poradzisz sobie z zapaleniem sutka i nie zaobserwujesz pozytywnego wyniku, istnieje ryzyko rozwoju ropnego stadium, które wymaga interwencji medycznej, a nawet chirurgicznej.

Lekarze czasami przepisują procedury fizjoterapeutyczne, w tym sesje ultrasonograficzne, które pomagają wyeliminować uszczelnienia, terapię magnetyczną, lekką, elektroneurostymulacyjną i laserową, wpływając na ilość wydzielanego mleka.

Zapalenie sutka nie jest zdaniem; przy pilnym leczeniu choroba jest szybko i skutecznie eliminowana. Najważniejsze jest, aby podjąć odpowiednie środki.

Środki zapobiegawcze

Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania występowaniu zapalenia sutka jest jego zapobieganie, które obejmuje następujące środki:

właściwie zorganizowane karmienie piersią;
odciąganie mleka po karmieniu w pierwszych tygodniach po urodzeniu, aby zapobiec stagnacji pozostałości;
terminowe leczenie pęknięć sutków;
higiena piersi;
spokojny stan emocjonalny, który wpływa na laktację.

Koncepcja odpowiednio zorganizowanego karmienia piersią obejmuje prawidłowe chwytanie piersi przez dziecko, stosowanie dziecka nie jest ściśle zgodne z harmonogramem, ale na jego prośbę, czas karmienia, w zależności od pragnienia dziecka, wyboru różnych pozycji do karmienia i braku pompowania bez potrzeby.

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest przestrzeganie higieny matki, ale w umiarkowanej formie. Piersi należy umyć przed każdym karmieniem, jednak nadmierne użycie mydła lub środków czyszczących zawierających alkohol może prowadzić do wysuszenia skóry, aw rezultacie do pojawienia się pęknięć w sutkach.

Tak więc stagnacja mleka pojawia się u wielu matek karmiących, jednak prawidłowe działania i terminowe leczenie nie pozwalają na przejście do zapalenia sutka. Wystąpienie tej choroby nie wymaga odmowy karmienia piersią, jeśli jest to stadium ropne i nie przyjmuje się leków, które są niezgodne i przeciwwskazane podczas karmienia piersią.

Na filmie obejrzyj występowanie zapalenia sutka u matki karmiącej.

Ważne jest, aby wiedzieć! U kobiet, które nie rodziły przed 25–30 rokiem życia, choroba zwłóknieniowa (mastopatia) nie budzi większego niepokoju, ale bliżej 30, zwłaszcza w okresie ciąży i po porodzie, u 80% kobiet rozwija się powikłanie mastopatii. Wraz z kobietami, które nie rodziły, wiele matek, które poświęcają dziecku prawie cały swój czas, zapominają o swoim zdrowiu lub myślą, że ten problem jest drobiazgowy i sam przeminie. Przyszłe matki znajdują się w jeszcze trudniejszej sytuacji - podczas ciąży i HBV wiele leków aptecznych jest zabronionych. Czy wiesz, że mastopatia, jeśli nie zostanie leczona na czas, zapobiegając chorobie, może powodować raka piersi. O całkowicie naturalnym lekarstwie na mastopatię (chorobę włóknisto-torbielowatą), zgodną z karmieniem piersią i ciążą, przeczytaj tutaj ...

Termin „zapalenie sutka” pochodzi od dwóch słów: mastos, czyli pierś, i zakończenie-zapalenie, co oznacza stan zapalny. Zatem zapalenie sutka jest zapaleniem gruczołu sutkowego.

W większości przypadków, obejmujących 80–85%, choroba rozwija się u kobiet po porodzie. Rzadziej występuje u kobiet nieleczących. W niektórych przypadkach infekcja dotyka kobiety w ciąży i noworodki.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby

W 9 na 10 przypadków zapalenia sutka wywołuje go Staphylococcus aureus. Czynnik sprawczy przedostaje się do gruczołu mlekowego przez pęknięcia w sutkach, które występują u matki karmiącej. W rzadszych przypadkach drobnoustroje przenikają najpierw do przewodów gruczołu, a następnie do jego tkanki podczas karmienia dziecka lub odciągania mleka (droga wewnątrzkanałowa). Bardzo rzadkie są przypadki, gdy infekcja jest przenoszona z innych ropnych ognisk przez naczynia krwionośne lub limfatyczne (szlaki krwiotwórcze i limfogenne).

Zwiększa ryzyko laktostazy zapalenia sutka - stagnacji mleka, któremu towarzyszy obrzęk gruczołów sutkowych.

Laktacyjne zapalenie sutka często dotyka kobiety, które nie mają umiejętności karmienia piersią. Rozwija się u około jednej na dwadzieścia puerperas, z których ponad 77% jest pierwotnych.

Infekcja może wpływać na samą tkankę gruczołową lub miąższ lub rozprzestrzeniać się głównie przez warstwy tkanki łącznej, tworząc śródmiąższowe zapalenie. W odpowiedzi na patogen dostający się do gruczołu organizm reaguje reakcją mającą na celu jego usunięcie.

W miejscu penetracji drobnoustrojów naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększa się przepływ krwi. Za pomocą krwi wprowadzane są komórki odpornościowe - limfocyty. Jedna grupa limfocytów bezpośrednio wychwytuje i niszczy czynniki drobnoustrojowe, pomagając innej podgrupie „rozpoznać” ich antygeny. Inna grupa limfocytów, na podstawie informacji o strukturze antygenowej, rozpoczyna produkcję przeciwciał. Przeciwciała przyczepiają się do powierzchni drobnoustrojów, a następnie takie kompleksy są również niszczone. W wyniku rozpadu komórek drobnoustrojów i samych limfocytów powstaje ropa.

Zwiększony przepływ krwi do gruczołu powoduje jego obrzęk i zaczerwienienie skóry, jego funkcja jest upośledzona, pojawia się ból, a temperatura w ognisku choroby wzrasta. Przy intensywnym zapaleniu uwolnione substancje aktywne działają na całe ciało, w tym na centrum termoregulacji w mózgu, zmieniając jego ustawienia. Ogólna reakcja pojawia się w postaci gorączki i zatrucia (zatrucia).

Gruczoł sutkowy ma cechy strukturalne. Po porodzie jego funkcja znacznie się poprawia. W tym okresie życia kobiety obserwuje się również fizjologiczny niedobór odporności. Wszystkie te czynniki determinują różnicę między przebiegiem zapalenia sutka a innymi ostrymi procesami zakaźnymi.

Zrazikowa struktura gruczołu sutkowego, duża liczba komórek tłuszczowych, obecność wnęk i przewodów prowadzi do słabego ograniczenia procesu zapalnego i jego szybkiego rozprzestrzeniania się. Poważne i naciekające formy szybko zamieniają się w ropne, które mają skłonność do przewlekłego przebiegu i często komplikuje je posocznica.

Klasyfikacja

Rodzaje zapalenia sutka są zwykle określane na etapie jego rozwoju, czasem charakter choroby (określone formy) wysuwa się na pierwszy plan:

Ostry

A) surowicze;

B) naciekający;

B) ropny:

ropnie;
ropowata;
zgorzel.

Przewlekłe:

A) ropny;

B) nie ropny.

Specyficzne (rzadkie formy):

A) gruźlica;

B) syfilityczny.

Objawy zapalenia sutka

Objawy zapalenia sutka u kobiet karmiących zwykle rozwijają się w drugim lub trzecim tygodniu po porodzie. Większość pacjentów początkowo cierpi na ostrą stagnację mleka, która nie została jeszcze skomplikowana przez wejście drobnoustrojów do gruczołu. Stan ten objawia się uczuciem ciężkości w gruczole sutkowym, napięciem w nim. Małe uszczelki można wyczuć w poszczególnych segmentach. Mają wyraźne granice, dość mobilne i bezbolesne. Zewnętrznie skóra nie jest zmieniana, nie ma wspólnych objawów. Jednak różne mikroorganizmy, w tym gronkowce, gromadzą się w przewodach gruczołu z laktostazą. Konieczne jest wyleczenie laktostazy w ciągu 2-3 dni. W przeciwnym razie wpadnie w zapalenie sutka.

Jeśli pyogenne mikroorganizmy przenikają do tkanki gruczołu, surowicze zapalenie sutka rozwija się po 3-4 dniach. Zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 38-39 ° C, któremu towarzyszą dreszcze. Ogólny stan kobiety pogarsza się, pojawia się osłabienie, pocenie się, ból głowy. Ból gruczołu mlekowego stopniowo wzrasta, stając się bardzo silny, szczególnie podczas karmienia lub odciągania. Samo żelazko jest powiększone, a skóra nad nim staje się nieco czerwona. Podczas badania określa się małe bolesne pieczęcie. Objawy zapalenia określa się we krwi: leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów do 30 mm / h.

Jeśli leczenie jest opóźnione, naciekowe zapalenie sutka rozwija się po 2-3 dniach. Nasilają się objawy ogólnego zatrucia - gorączka z dreszczy, utrzymuje się ulewny pot. Kobieta skarży się na poważne osłabienie i osłabienie, silny ból głowy. W gruczole mlecznym podczas badania palpacyjnego określa się naciek - bolesny obszar gęstszej tkanki, który nie ma ściśle określonych granic. Może być umiejscowiony wokół sutków (podobojczykowo), głęboko w tkance (dotchawiczo), pod skórą (podskórnie) lub między gruczołem a klatką piersiową (dosłownie).

Jednocześnie można wykryć powiększone bolesne węzły chłonne pachowe, które stają się barierą dla rozprzestrzeniania się mikroorganizmów wzdłuż ścieżek limfatycznych.

Ten etap choroby trwa od 5 do 10 dni. Następnie infiltrat może rozpuścić się sam, ale częściej ropieje.

Ropne zapalenie sutka

Ropne zapalenie sutka występuje z wysoką gorączką (39 ° C i więcej). Sen jest zaburzony, apetyt utracony. Nasilają się lokalne objawy choroby. W jednym z obszarów gruczołu pojawiają się fluktuacje lub zmiękczenie - oznaka ropy w ognisku. W zależności od stopnia uszkodzenia gruczołu sutkowego wyróżnia się kilka postaci choroby.

W przypadku flegmonicznego zapalenia sutka temperatura ciała osiąga 40 ° C. Gruczoł mleczny znacznie się powiększa, skóra nad nim jest błyszcząca, zaczerwieniona, spuchnięta. Obserwuje się wzrost i ból w pachowych węzłach chłonnych.

W przypadku zgorzelinowej postaci stan pacjenta jest bardzo poważny. Wysoka gorączka łączy się ze wzrostem częstości akcji serca do 120 na minutę lub więcej oraz spadkiem ciśnienia krwi. Może wystąpić ostra niewydolność naczyniowa - zapaść. Skóra nad powiększonym gruczołem sutkowym jest spuchnięta, pojawiają się na niej pęcherze i obszary martwiczej tkanki - martwica. We krwi, wyrażona leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i toksyczna ziarnistość leukocytów. Białko pojawia się w moczu.

Występuje subkliniczne ropne zapalenie sutka, w którym objawy są łagodne. Usunięte objawy zapalenia sutka są również określane w jego przewlekłym przebiegu.

Ostre zapalenie sutka może powodować poważne konsekwencje:

zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych);
przetoka mleczna (częściej po spontanicznym otwarciu ropnia, rzadziej po leczeniu chirurgicznym, może zamknąć się sama, ale na długo);
posocznica (przenikanie drobnoustrojów do krwi z uszkodzeniem różnych narządów wewnętrznych).

Poszczególne formy zapalenia sutka

Niektóre rodzaje zapalenia gruczołów sutkowych mają cechy. Te formy są mniej powszechne, dlatego są gorzej diagnozowane.

Nie mastaktyczne zapalenie sutka

Przyczyny zapalenia piersi poza karmieniem są związane z ogólnymi zmianami w ciele:

zmiany hormonalne w okresie dojrzewania lub;
stany niedoboru odporności, cukrzyca, przewlekłe infekcje, nowotwory złośliwe;
jatrogenne zapalenie sutka - po operacjach na gruczołach sutkowych, na przykład w celach kosmetycznych.

W przypadku laktacyjnego zapalenia sutka, umiarkowanego bólu i obrzęku gruczołu sutkowego zwykle określa się wzrost pachowych węzłów chłonnych. Jeśli proces przejdzie w ropną postać, temperatura ciała wzrośnie, ból nasili się, a ogólny stan się pogorszy. Utworzony ropień może otworzyć się na powierzchni skóry lub w świetle kanału gruczołu, tworząc długą nie gojącą się przetokę.

Leczenie pozapłodowego zapalenia sutka opiera się na tych samych zasadach, co zapalenie sutka u matek karmiących.

Zapalenie sutka noworodka

W okresie noworodkowym dziecko ma kryzys seksualny - stan, któremu towarzyszy obrzęk gruczołów sutkowych. Jeśli w tym czasie czynnik sprawczy choroby dostanie się do tkanki gruczołu, spowoduje zapalenie. Najczęściej gronkowiec wchodzi do gruczołu sutkowego dziecka przez kontakt, szczególnie jeśli ma ropny proces na skórze (ropne zapalenie skóry) i mechaniczne podrażnienie gruczołów.

Na początku choroby następuje jednostronne powiększenie piersi. Skóra powyżej nie jest najpierw zmieniana, a następnie zmienia kolor na czerwony, pojawia się ból. Wkrótce pojawia się przekrwienie (zaczerwienienie) skóry. Jeśli tkanka gruczołu ulega ropnej fuzji, określa się fluktuację. Dziecko słabo je, martwi się, ciągle płacze, temperatura jego ciała wzrasta. Często ropny proces rozprzestrzenia się na ścianę klatki piersiowej wraz z tworzeniem się ropowicy.

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu. Antybiotyki, terapia detoksykacyjna są przepisywane. Do infiltracji stosuje się lokalne metody i fizjoterapię. Powstawanie wrzodów jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie zapalenia sutka u noworodków jest korzystne. Jeśli duża część gruczołu dziewczynki rozpadnie się, to w przyszłości może to powodować problemy z tworzeniem piersi i laktacją.

Zapobieganie tego stanu polega na starannym dbaniu o skórę dziecka. Podczas kryzysu seksualnego jego gruczoły sutkowe powinny być chronione przed mechanicznym podrażnieniem przez ubranie. Przy znacznym obrzęku można je przykryć sterylną suchą szmatką.

Diagnostyka

Jeśli objawy zapalenia są wyraźne, diagnoza zapalenia sutka nie powoduje dużych trudności. Skargi pacjenta są oceniane, pytane o czas trwania choroby i związek z karmieniem dziecka, określa się towarzyszącą patologię, gruczoły sutkowe są badane i dotykane.

W badaniach krwi określa się wzrost liczby leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów. W ciężkich przypadkach rozwija się niedokrwistość, białko pojawia się w moczu.

Ważną informację można podać poprzez badanie bakteriologiczne mleka, a wraz z rozwojem posocznicy - krwi.

Aby ocenić proces dynamicznie, często stosuje się badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych.

Istnieją jednak również trudności diagnostyczne. Jeśli pacjent nie ma wahań i zaczerwienienia skóry, ropne zapalenie sutka często pozostaje nierozpoznane, a ona jest leczona zachowawczo. W wielu przypadkach jest to spowodowane samoleczeniem antybiotykami, gdy pacjent „smaruje” nimi obraz kliniczny, a lekarz widzi już zmieniony przebieg choroby.

Wymazana postać choroby charakteryzuje się normalną lub nieznacznie podwyższoną temperaturą ciała, nie ma obrzęku i zaczerwienienia skóry. Jednak gruczoł pozostaje bolesny przez długi czas, a podczas jego badania określa się naciek. W takim przypadku przebicie ropnego ogniska może pomóc w diagnozie, szczególnie w przypadku ropnia.

Leczenie

Co zrobić z zapaleniem sutka?

Pilnie musisz skontaktować się z chirurgiem w miejscu zamieszkania. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aż rozwinie się ropna postać choroby.

Czy mogę karmić mastitis?

W łagodnych przypadkach karmienie dziecka może być kontynuowane. W przypadku ropnego zapalenia sutka należy przerwać karmienie piersią, ponieważ jednocześnie zarówno drobnoustroje, jak i antybiotyki i inne leki mogą dostać się do organizmu dziecka.

Jak leczyć zapalenie sutka?

W tym celu stosuje się metody konserwatywne i operacyjne.

Przy zadowalającym stanie pacjenta, temperaturze nie wyższej niż 37,5 ° C, czasie trwania choroby krótszym niż 3 dni, naciekają tylko jedną ćwiartkę gruczołu i brak lokalnych objawów stanu zapalnego (obrzęk, przekrwienie), zalecana jest terapia zachowawcza. Jeśli nie przyniesie efektu w ciągu dwóch do trzech dni, konieczna jest operacja.

Terapia odbywa się w szpitalu. Leczenie zapalenia sutka w domu jest możliwe w wyjątkowych przypadkach tylko w łagodnych postaciach choroby. Schemat leczenia obejmuje następujące obszary:

Odciąganie mleka co 3 godziny, najpierw od zdrowego gruczołu, a następnie od pacjenta.
Wprowadzenie domięśniowo no-shpa trzy razy dziennie przez trzy dni pół godziny przed następną dekantacją.
Retromammary blokada nowokainy z antybiotykami codziennie.
Leczenie domięśniowo antybiotykami o szerokim spektrum działania (penicyliny, aminoglikozydy, cefalosporyny).
Terapia odczulająca, witaminy B i C.
Półalkohol kompresuje żelazo raz dziennie.
Maść Traumeel C, która łagodzi objawy miejscowego stanu zapalnego.
Z poprawą w ciągu dnia zalecana jest fizjoterapia UHF lub ultradźwiękami.

Należy szczególnie zauważyć, że środki do przeziębienia lub ocieplenia (w tym popularny środek ludowy - olej kamforowy) nie powinny być stosowane do zachowawczego leczenia ostrego zapalenia sutka. Te metody mogą maskować przebieg procesu ropnego lub, odwrotnie, powodować jego szybkie rozprzestrzenianie się.

Przy wysokiej temperaturze ciała i obecności nacieku w tkance gruczołu konieczna jest interwencja chirurgiczna. W przypadku ciężkiej laktostazy, której towarzyszą również podobne objawy, musisz najpierw uwolnić gruczoł z mleka. W tym celu wykonuje się blokadę nowokainy retro-sutkowej, podaje się No-shpa i Oxytocin, a następnie kobieta dekantuje mleko. Jeśli gorączka i naciek były spowodowane przez laktostazę, po wyrażeniu bólu znika, naciek nie jest określony, temperatura ciała spada. W przypadku ropnego zapalenia sutka po całkowitej dekantacji w tkankach gruczołu pozostaje bolesne zagęszczenie, gorączka utrzymuje się, a stan zdrowia nie poprawia się. W takim przypadku zalecana jest operacja.

Operacja zapalenia sutka

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Wybierając dostęp do źródła, bierze się pod uwagę jego lokalizację i głębokość. Kiedy ropień znajduje się w części podstołowej lub w środku gruczołu, wykonuje się pół-owalne nacięcie wzdłuż krawędzi otoczki. W innych przypadkach wykonuje się nacięcia zewnętrzno-boczne lub wykonuje się je wzdłuż fałdy pod gruczołem sutkowym. Cięcia radarowe nie są teraz używane, ponieważ po nich są szorstkie blizny, które są słabo ukryte pod pościelą.

Po nacięciu chirurg usuwa całą ropną i nekrotyczną tkankę gruczołu. Powstałą wnękę myje się środkami antyseptycznymi, instaluje się system drenażowo-myjący w celu spuszczenia płynu i umycia rany antybiotykami i środkami antyseptycznymi po operacji. Rana jest zamykana za pomocą pierwotnego szwu. Pozwala to utworzyć zamkniętą wnękę, która jest stopniowo wypełniana granulkami. W rezultacie zachowana zostaje objętość i kształt gruczołu sutkowego.

W niektórych przypadkach taka operacja jest niemożliwa, na przykład w przypadku beztlenowej mikroflory lub dużej wady skórki.

Bezpośrednio po operacji wnękę przemywa się roztworem chlorheksydyny w objętości 2-2,5 litra na dzień. Mycie zatrzymuje się około piątego dnia, pod warunkiem, że stan zapalny zostanie zatrzymany, w jamie nie ma ropy, a jego objętość zostanie zmniejszona. Szwy są usuwane 8–9 dni po operacji.

W okresie pooperacyjnym przeprowadza się leczenie zachowawcze, które obejmuje antybiotyki, leki odczulające, witaminy.

Zapobieganie

Dla kobiety po porodzie bardzo ważne jest zapobieganie zapaleniu sutka. Wdrożenie kilku prostych zaleceń lekarza pomoże uniknąć stagnacji mleka i rozwoju stanu zapalnego.

Kobieta powinna znać zasady karmienia piersią:

nakładaj dziecko na przemian do każdego gruczołu sutkowego, zmieniając pierś podczas następnego karmienia;
umyć ręce przed karmieniem, zaleca się mycie otoczki;
karmić dziecko nie dłużej niż 20 minut, co zapobiega zasypianiu;
odciągnij mleko po karmieniu.

Konieczne jest zapobieganie pojawianiu się pęknięć w sutkach:

umyj otoczkę i sutki ciepłą, a następnie chłodną wodą bez mydła;
okresowo pocierać sutki ręcznikiem;
regularnie zmieniaj stanik i wkładki pochłaniające mleko.

Kiedy pojawi się laktostaza, te wskazówki pomogą:

przed karmieniem wykonaj ciepły kompres lub masaż piersi;
karm dziecko z chorą piersią dwa razy częściej niż ze zdrowej;
po karmieniu wykonuj zimne okłady na klatkę piersiową;
pić więcej płynów;
zasięgnąć porady lekarskiej na temat karmienia piersią.

Jeśli w ciągu dwóch dni nie będzie można poradzić sobie ze zjawiskiem laktostazy, konieczne jest pilne wezwanie do lekarza, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia sutka jest wysokie.

Młode matki wiedzą z pierwszej ręki, czym jest zapalenie sutka, ponieważ same doświadczyły tej nieprzyjemnej choroby. Często można usłyszeć, że zapalenie sutka nazywa się „katarem” piersi, ale towarzyszące mu objawy i ból powodują wielki strach u kobiet. W tym okresie zajmują się tylko jednym pytaniem: czy możliwe jest karmienie dziecka piersią i czy jest to niebezpieczne dla zdrowia dziecka?

Zapalenie sutka jest infekcją bakteryjną i występuje głównie u kobiet w okresie karmienia piersią, ale można je również zaobserwować u matek nieleczących. Specjaliści nie wyjaśnili jeszcze w pełni wszystkich okoliczności, w których występuje infekcja, ponieważ choroba może występować zarówno u kobiet z uszkodzonymi sutkami (pęknięcia w sutkach), jak i u tych, których piersi są w idealnym porządku. W przypadku tej choroby obserwuje się zagęszczenie piersi, co może uniemożliwić wykrycie innego zjawiska - laktostazy lub stagnacji mleka w przewodach. Powstałe zagęszczenie występuje w połączeniu z silnym obrzękiem i znacznym bólem, podczas gdy skóra staje się czerwona, a klatka piersiowa jest gorąca w dotyku. Najczęściej ta sytuacja jest uważana za niedrożność przewodów mlecznych, ale w rzeczywistości przyczyną zapalenia sutka jest przenikanie mleka do tkanek miękkich.

Zwykle kobiety w tej sytuacji zaczynają martwić się o dalsze karmienie piersią, obawiając się, że może to zaszkodzić dziecku. Ale nie powinieneś się tego obawiać, w żadnym wypadku nie powinieneś przerywać karmienia piersią. W przypadku zapalenia sutka pierś wymaga stałego i dokładnego opróżniania, aby mleko nie stagnowało w dotkniętej piersi. Jednocześnie ważne jest uciskanie piersi podczas karmienia dziecka i łatwe masowanie, aby łatwiej było z niego wycisnąć mleko. Podczas masowania piersi należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ duży nacisk może spowodować, że nadmiar mleka przeniknie do tkanek miękkich piersi, co znacznie pogorszy stan. Ponieważ stagnacja mleka w dotkniętej piersi nie powinna być dozwolona w tym okresie, konieczne jest częste przyleganie dziecka do piersi, dlatego też zaleca się stosowanie laktatora, aby całkowicie go opróżnić po karmieniu. Według niektórych matek laktatory opróżniają piersi znacznie lepiej niż podczas ssania dziecka. Warto zauważyć, że obserwuje się to przy zapaleniu sutków u matki. Jeśli przyłożenie dziecka do klatki piersiowej powoduje nieznośny ból, lepiej jest użyć laktatora i karmić dziecko butelką lub filiżanką.

W okresie choroby kobieta potrzebuje spokojnej atmosfery i dobrego wypoczynku, bez przeciążenia. Dlatego, aby nie wstawać z łóżka w nocy w celu nakarmienia dziecka, zaleca się wcześniejsze umieszczenie go w łóżku. Wszystko to zapobiegnie rozwojowi zapalenia sutka w poważniejszych postaciach aż do ropienia.

Ciepło pomoże samo sobie poradzić z zapaleniem sutka. Pomiędzy karmieniami dziecka zaleca się ogrzanie piersi podkładką grzewczą lub butelką gorącej wody. Możesz również użyć gorących kompresów, wziąć gorący prysznic i kąpiel lub nałożyć pieluszkę dobrze wyprasowaną gorącym żelazkiem na chore piersi. Nawiasem mówiąc, dla niektórych matek wręcz przeciwnie, zimne okłady przynoszą ulgę. W takim przypadku powinieneś wybrać, co przynosi ci ulgę.

Bardzo często w przypadku zapalenia sutka kobieta ma wzrost temperatury. Nie powinieneś się tego bać, ponieważ ciało zmaga się z procesami zapalnymi. Temperaturę należy obniżyć tylko w przypadkach, gdy jej wartość jest na zbyt wysokim poziomie. Jeśli to konieczne, możesz wziąć środki przeciwbólowe. Nie spowodują żadnej szkody dla ciała dziecka, ale mama przyniesie znaczną ulgę. Na przykład można stosować Ibuprofen, który został zatwierdzony do stosowania w okresie laktacji, łagodzi ból i łagodzi stany zapalne. W takim przypadku ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą przed zażyciem jakiegokolwiek leku.

Ogólnie rzecz biorąc, przy pierwszych objawach zapalenia sutka należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Aby ułatwić proces karmienia piersią i złagodzić ból, zaleca się nałożenie suchego gorącego kompresu na stan zapalny piersi przez kilka minut bezpośrednio przed karmieniem. Dopiero po pełnym badaniu piersi lekarz przepisze metodę leczenia zapalenia sutka. Ponadto specjalista poinstruuje kobietę o środkach zapobiegawczych w przypadku tej choroby.

W zależności od postaci zapalenia sutka, a także od czasu trwania stanu, w którym jest kobieta, lekarz może przepisać antybiotyki. Zwykle specjalista przepisuje leki, które można stosować podczas karmienia piersią i które nie wpływają negatywnie na ilość i jakość mleka, a także na zdrowie dziecka. W takim przypadku przepisując antybiotyki, należy ostrzec lekarza, że \u200b\u200bzamierzasz zachować laktację i zdolność do karmienia piersią.

Około dzień po rozpoczęciu przyjmowania antybiotyków kobieta odczuwa znaczną poprawę. Nawet jeśli zapalenie sutka jest spowodowane przyczynami niezakaźnymi, lek wyeliminuje stany zapalne. Warto pamiętać, że jeśli zapalenie sutka jest spowodowane niewłaściwym przywiązaniem dziecka do piersi, leczenie w tym przypadku będzie miało pozytywny wpływ na czas. Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu choroby, ważna jest odpowiednia organizacja karmienia dziecka. Musisz upewnić się, że dziecko prawidłowo przylega do piersi, w związku z czym konieczne jest przypomnienie instrukcji krok po kroku dotyczących karmienia piersią. Podczas karmienia należy zmienić pozycję, szukając optymalnej, w której dziecko będzie ssać wygodnie i wygodnie.

Wiele kobiet boi się przyjmować antybiotyki, pozostawiając je w nagłym wypadku. Ale w każdym razie ten rodzaj leku musi być pod ręką. Możliwe jest samodzielne radzenie sobie z zapaleniem sutka w początkowym stadium, ale jeśli nie ma poprawy od samoleczenia, istnieje ryzyko rozwoju ropnego zapalenia, które wymaga interwencji medycznej, a często chirurgicznej.

Należy wyraźnie zrozumieć, że zapalenie sutka nie jest zdaniem, które w tym przypadku może i powinno karmić piersią. Przy prawidłowym i, co najważniejsze, terminowym leczeniu, dolegliwość jest skutecznie i dość szybko eliminowana. Co najważniejsze, nawet przy okropnym zdrowiu matki karmienie z zajętych piersi jest bezpieczne dla dziecka. Nawet jeśli w przypadku zakaźnego pochodzenia zapalenia sutka wraz z mlekiem bakterie chorobotwórcze dostaną się do przewodu pokarmowego dziecka, jego sok żołądkowy łatwo sobie z nimi poradzi.

Czy mogę uchronić się przed zapaleniem wymienia poprzez karmienie piersią? Czy mogę obejść się bez antybiotyków w leczeniu zapalenia sutka? Czy mogę nadal karmić się zapaleniem sutka? Czy operacja jest wymagana, jeśli postawiono diagnozę zapalenia sutka?

Rozpoznanie zapalenia sutka jest otoczone tyloma mitami i obawami, że wiele matek karmiących zaczyna z góry się go bać. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jakie jest najlepsze zapobieganie zapaleniu sutka, gdy odpowiednia jest antybiotykoterapia (leczenie antybiotykami), w których przypadkach - interwencja chirurgiczna, w której matka może sobie poradzić, dokonując niezbędnych zmian w organizacji karmienia piersią.

Mastitis to zapalenie gruczołu sutkowego, które przechodzi przez szereg etapów. W miarę rozwoju infekcja może dołączyć do procesu zapalnego. Dlatego decydującym czynnikiem przy wyborze strategii leczenia jest właśnie obecność lub brak infekcji bakteryjnej w ciele matki.

Zapobieganie zapaleniu sutka:

Jeśli mleko z piersi zostanie usunięte nieskutecznie (rzadkie karmienie, niewłaściwe chwytanie piersi, karmienie), prawdopodobieństwo zapalenia sutka jest wysokie.

Uwaga! dekantacja „Pozostałości” mleka po karmieniu nie zapobieganie zapaleniu sutka. Co więcej, podczas karmienia na żądanie dekantacja prowadzi do nadmiernej produkcji mleka, co z kolei może prowadzić do problemu stagnacji, zapalenia sutka.

I tylko w przypadkach, gdy matka jest oddzielona od dziecka lub dziecko, z powodu osłabienia (na przykład z wcześniactwem), nie może często jeść, pomaga opróżnić piersi w odpowiednim czasie i utrzymać laktację, aż dziecko będzie mogło samodzielnie ssać piersi w wymaganej objętości.

Niezakaźne zapalenie sutka

Niezakaźne zapalenie sutka - stagnacja mleka w klatce piersiowej, zastój mleka.

Trwa od jednego do trzech do czterech dni, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, zaczerwienienie klatki piersiowej, gorączka (czasami od pierwszego dnia stagnacji), często można poczuć pieczęć wewnątrz gruczołu sutkowego. Ból może również pojawiać się lub nasilać po zastosowaniu, ssaniu.

W większości przypadków na tym etapie problem można rozwiązać bez uciekania się do antybiotykoterapii infekcja w klatce piersiowej najczęściej nie ma czasu na rozwój w tak krótkim czasie.

W przypadku, gdy są już pęknięcia na klatce piersiowej lub stagnacja mleka występuje na tle choroby zakaźnej, tj. ciało matki ma już infekcję lub otwartą „bramę wejściową”, może to przyspieszyć rozwój zakaźnego zapalenia sutka (etap następujący po niezakaźnym zapaleniu sutka), więc natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Działania mamy w przypadku niezakaźnego zapalenia sutka:

częste karmienie piersią;
monitorowanie poprawności chwytania klatki piersiowej dziecka;
wybór odpowiedniej postawy (wygodny i wygodny dla mamy, bez nacisku na miejsce stagnacji, noworodek może przyłożyć brodę do pieczęci);
zimno do miejsca obrzęku i zaczerwienienia przez 7-10 minut;
przeciwgorączkowe, zgodne z karmieniem piersią (w razie potrzeby).

Matka bez przerwy kontynuuje karmienie piersią dziecka, przestrzegając powyższych zasad pracy z zapaleniem sutka i zaleceń medycznych.

Zakaźne zapalenie sutka nie wymaga zaprzestania karmienia piersiąponieważ Przede wszystkim pożądane jest zapewnienie najbardziej skutecznego odpływu mleka. Ssanie dziecka jest również optymalne do tego zadania. Wielu pracowników służby zdrowia martwi się potencjalnym ryzykiem zarażenia niemowlęcia, szczególnie jeśli ropa jest widoczna w mleku.

Zalecają ręczne pompowanie i usuwanie takiego mleka matki. Jednak wiele badań wykazało, że ciągłe karmienie piersią jest zwykle bezpieczne dla zdrowia dziecka, nawet u Staph. Aureus (gronkowiec).

Ropne zapalenie sutka

W przypadku braku szybkiego działania i odpowiedniego leczenia zakaźne zapalenie sutka przechodzi do następnego etapu, ropnego zapalenia sutka (ropień lub ropowica).

Ropień to bardzo bolesny obrzęk lub guzek koloru czerwonego, gorący w dotyku z obrzękiem otaczającej skóry. Mniej korzystny przebieg choroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem ropnego stanu zapalnego w tkance gruczołowej, ropnego zapalenia sutka. W przypadku ropnego zapalenia sutka wymagana operacjausuwanie ropy z tkanki piersi. Po operacji i krótkim okresie rekonwalescencji możesz kontynuować karmienie piersią, nawet na tle antybiotykoterapii podtrzymującej (). W przypadku oddzielenia matki od dziecka w okresie operacji i powrotu do zdrowia konieczne jest zorganizowanie regularnego w celu szybkiego opróżnienia piersi i utrzymania laktacji.

Nawracające zapalenie sutka może być spowodowany opóźnionym lub nieodpowiednim leczeniem początkowego problemu lub niewłaściwą techniką karmienia piersią. W niektórych przypadkach dochodzi do powtarzających się epizodów zapalenia sutka. W rzadkich przypadkach występuje problem z piersią, powodujący trwale słaby drenaż części piersi, na przykład anomalia w przewodach mlecznych, torbiel lub nowotwór w tkance piersi.

Zatem nie każde zapalenie sutka jest „wyrokiem” na obowiązkowe leczenie antybiotykami, operację i przerwanie karmienia piersią. Najlepszym sposobem zapobiegania stanom zapalnym piersi jest karmienie piersią, zorganizowane w naturalny sposób - przede wszystkim na prośbę dziecka, a na życzenie matki, jeśli to konieczne, jeśli czuje, że pierś jest bardzo pełna i wymaga opróżnienia. Decydującym czynnikiem w zapobieganiu jest także jakość przywiązania do piersi, gdy dziecko mocno chwyta klatkę piersiową (o średnicy około 4,5 - 5 cm), nie „brzęczy” podczas ssania, prawidłowo obraca wargami, a matka nie odczuwa bolesnego i niewygodnego karmienia. odczucia.

W przypadku wątpliwości co do jakości załącznika najlepiej skonsultować się z nim. Specjalista powie ci, jak prawidłowo i głęboko włożyć pierś do ust dziecka, a także pomoże ci wybrać wygodne pozycje do karmienia.

Karm z piersią z przyjemnością i bądź zdrowy!

Ekaterina Skorokhodova (Aganesova), konsultantka ds. Karmienia piersią.

Ruslan Lukyanchuk, chirurg.

„Zapalenie sutka. Przyczyny i postępowanie ”Departament Zdrowia i Rozwoju Dziecka i Młodzieży, Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa 2000. Strona 16

„Powtarzające się zapalenie sutka - co mogę zrobić?” Na podstawie materiałów Międzynarodowej Organizacji Ligi La Leche / Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

„Zapalenie sutka. Przyczyny i postępowanie ”Departament Zdrowia i Rozwoju Dziecka i Młodzieży, Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa 2000. Strona 25

„Zapalenie sutka. Przyczyny i postępowanie ”Departament Zdrowia i Rozwoju Dziecka i Młodzieży, Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa 2000. Strona 17

Zapalenie sutka w dawnych czasach nazywali dzieci. Ta patologia jest zakaźnym i zapalnym procesem w tkankach piersi, zwykle mającym tendencję do rozprzestrzeniania się, co może prowadzić do ropnego zniszczenia ciała gruczołu i otaczających tkanek, a także uogólnienia infekcji wraz z rozwojem posocznicy (zatrucie krwi).

Rozróżnij między laktacyjnym (czyli związanym z produkcją żelaza mleka) a nie-laktacyjnym zapaleniem sutka.
Według statystyk 90–95% przypadków zapalenia sutka występuje w okresie poporodowym. Jednocześnie 80-85% rozwija się w pierwszym miesiącu po porodzie.

Zapalenie sutka jest najczęstszym powikłaniem ropno-zapalnym w okresie poporodowym. Częstość rozwoju laktacyjnego zapalenia sutka wynosi około 3 do 7% (według niektórych doniesień do 20%) wszystkich urodzeń i nie zmniejszała się w ciągu ostatnich kilku dekad.

Najczęściej zapalenie sutka rozwija się u kobiet w okresie laktacji po urodzeniu pierwszego dziecka. Zwykle proces zakaźny-zapalny dotyczy jednego gruczołu, często właściwego. Częstość występowania uszkodzeń prawej piersi wynika z faktu, że osobom praworęcznym wygodniej jest odciągać lewą pierś, więc zastój mleka często rozwija się w prawej.

Ostatnio pojawiła się tendencja do zwiększania liczby przypadków dwustronnego zapalenia sutka. Obecnie w 10% przypadków zapalenia sutka rozwija się proces dwustronny.

Około 7-9% laktacyjnego zapalenia sutka to przypadki zapalenia piersi u kobiet, które odmawiają karmienia piersią, u kobiet w ciąży choroba ta występuje stosunkowo rzadko (do 1%).

Opisano przypadki rozwoju laktacyjnego zapalenia sutka u noworodków w czasie, gdy podwyższony poziom hormonów otrzymywanych z krwi matki powoduje fizjologiczny obrzęk gruczołów sutkowych.

Około 5% zapalenia sutka u kobiet nie jest związane z ciążą i porodem. Z reguły nie mastaktyczne zapalenie sutka rozwija się u kobiet w wieku od 15 do 60 lat. W takich przypadkach choroba przebiega mniej gwałtownie, powikłania w postaci uogólnienia procesu są niezwykle rzadkie, jednak istnieje tendencja do przejścia do postaci przewlekle nawracającej.

Przyczyny zapalenia sutka

Zapalenie z zapaleniem sutka jest spowodowane ropną infekcją, głównie Staphylococcus aureus. Ten mikroorganizm powoduje różne procesy ropne u osoby, od miejscowych zmian skórnych (trądzik, czyraki, karbuncles itp.) Do śmiertelnego uszkodzenia narządów wewnętrznych (zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp.).

Każdy ropny proces wywołany przez Staphylococcus aureus może być skomplikowany przez uogólnienie z rozwojem septycznego zapalenia wsierdzia, posocznicy lub toksycznego wstrząsu zakaźnego.

Ostatnio przypadki zapalenia sutka spowodowane przez połączenie mikroorganizmów stały się częstsze. Najczęstsze połączenie Staphylococcus aureus z Gram-ujemną Escherichia coli (pospolity mikroorganizm w środowisku, który normalnie kolonizuje ludzkie jelita).
Laktacyjne zapalenie sutka
W tych przypadkach, gdy chodzi o klasyczny poród laktacyjne zapalenie sutka, ukryte nosiciele bakterii od personelu medycznego, krewnych lub współlokatorów najczęściej stają się źródłem infekcji (według niektórych doniesień około 20-40% osób jest nosicielami Staphylococcus aureus). Zakażenie następuje przez zainfekowane przedmioty pielęgnacyjne, bieliznę itp.

Ponadto noworodek zakażony gronkowcem może stać się źródłem zakażenia zapaleniem sutka, na przykład piodermią (krostkowa zmiana skórna) lub w przypadku posocznicy pępowinowej.

Jednak należy zauważyć, że Staphylococcus aureus na skórze gruczołu sutkowego nie zawsze prowadzi do rozwoju zapalenia sutka. Aby nastąpił proces zakaźny i zapalny, muszą istnieć sprzyjające warunki - miejscowe anatomiczne i ogólnoustrojowe funkcjonalne.

Tak więc lokalne anatomiczne czynniki predysponujące obejmują:

poważne zmiany bliznowate w gruczole pozostające po wystąpieniu ciężkich postaci zapalenia sutka, operacji łagodnych nowotworów itp.;
wrodzone wady anatomiczne (cofnięty płaski lub klapowany sutek itp.).

Jeśli chodzi o ogólnoustrojowe czynniki funkcjonalne przyczyniające się do rozwoju ropnego zapalenia sutka, należy przede wszystkim zauważyć następujące warunki:

patologia ciąży (późna ciąża, przedwczesne porody, groźba aborcji, ciężka późna zatrucie);
patologia porodu (uraz kanału rodnego, pierwsze porody dużego płodu, ręczne oddzielenie łożyska, ciężka utrata krwi podczas porodu);
gorączka poporodowa;
zaostrzenie współistniejących chorób;
bezsenność i inne zaburzenia psychiczne po porodzie.

Narodziny są zagrożone rozwojem zapalenia sutka, ponieważ mają słabo rozwiniętą tkankę gruczołową wytwarzającą mleko, istnieje fizjologiczna niedoskonałość przewodów gruczołu, a sutek jest słabo rozwinięty. Ponadto ważne jest, aby takie matki nie miały doświadczenia w karmieniu dziecka, a umiejętności pompowania mleka nie zostały rozwinięte.
Nie mastaktyczne zapalenie sutka
Rozwija się z reguły na tle obniżenia ogólnej odporności (przeniesione infekcje wirusowe, ciężkie choroby współistniejące, ciężka hipotermia, przeciążenie fizyczne i psychiczne itp.), Często po mikrourazie gruczołu sutkowego.

Czynnikiem wywołującym nielecznicze zapalenie sutka, a także zapalenie sutka związane z ciążą i laktacją, w większości przypadków jest Staphylococcus aureus.

Aby zrozumieć cechy mechanizmu rozwoju mastitis w okresie laktacyjnym i nielaktacyjnym, konieczne jest ogólne wyobrażenie o anatomii i fizjologii gruczołów sutkowych.

Anatomia i fizjologia gruczołów sutkowych

Gruczoł sutkowy (narząd piersi) jest narządem układu rozrodczego, przeznaczonym do produkcji mleka matki w okresie poporodowym. Ten narząd wydzielniczy znajduje się wewnątrz bytu zwanego piersią.

W gruczole mlecznym wydzielane jest ciało gruczołowe, otoczone dobrze rozwiniętą podskórną tkanką tłuszczową. To rozwój kapsułki tłuszczu determinuje kształt i rozmiar piersi.

W najbardziej widocznym miejscu piersi nie ma warstwy tłuszczu - znajduje się tutaj sutek, który z reguły ma kształt stożka, rzadziej cylindryczny lub gruszkowaty.

Pigmentowany krąg nosowy stanowi podstawę sutka. W medycynie zwyczajowo dzieli się gruczoł sutkowy na cztery obszary - kwadrant, ograniczony warunkowymi wzajemnie prostopadłymi liniami.

Ten rozdział jest szeroko stosowany w chirurgii, aby wskazać lokalizację procesu patologicznego w gruczole sutkowym.

Korpus gruczołowy składa się z 15-20 promieniowo rozmieszczonych płatów, oddzielonych od siebie włóknistą tkanką łączną i luźną tkanką tłuszczową. Większość mleka produkującego tkankę gruczołową znajduje się w tylnych częściach gruczołu, podczas gdy w obszarach centralnych przeważają przewody.

Od przedniej powierzchni ciała gruczołu, przez powierzchowną powięź, która ogranicza kapsułkę tłuszczową gruczołu, do głębokich warstw skóry i obojczyka, wysyłane są gęste sznury tkanki łącznej, które są kontynuacją zrębu tkanki łącznej międzyzębowej - tak zwanych więzadeł Coopera.

Główną jednostką strukturalną gruczołu sutkowego jest acinus, który składa się z najmniejszych formacji pęcherzyków - pęcherzyków płucnych, które otwierają się w kanałach pęcherzykowych. Wewnętrzna wyściółka nabłonkowa acinus wytwarza mleko podczas laktacji.

Acini są łączone w płaty, z których promieniują mleczne kanały, łącząc się promieniowo w kierunku brodawki, tak że poszczególne płaty są łączone w jeden płat ze wspólnym przewodem zbiorczym. Kanały zbiorcze otwierają się u góry sutka, tworząc przedłużenie - mleczną zatokę.

Laktacyjne zapalenie sutka jest mniej korzystne niż jakakolwiek inna ropna infekcja chirurgiczna, wynika to z następujących cech anatomicznej i funkcjonalnej struktury gruczołu podczas laktacji:

struktura klapowana;
duża liczba naturalnych jam (pęcherzyków płucnych i zatok);
rozwinięta sieć przewodów mlecznych i limfatycznych;
obfitość luźnej tkanki tłuszczowej.

Proces zakaźny i zapalny w zapaleniu sutka charakteryzuje się szybkim rozwojem z tendencją do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji na sąsiednie obszary gruczołu, zaangażowaniem otaczających tkanek w proces i wyraźnym ryzykiem uogólnienia procesu.

Bez odpowiedniego leczenia ropny proces szybko przechwytuje cały gruczoł i często przyjmuje przewlekły przewlekły nawrót. W ciężkich przypadkach możliwe jest ropne połączenie dużych obszarów gruczołu i rozwój powikłań septycznych (zakaźny wstrząs toksyczny, zatrucie krwi, septyczne zapalenie wsierdzia itp.).

Mechanizm rozwoju procesu zakaźnego i zapalnego

Mechanizm rozwoju laktacyjnego i nielaktacyjnego zapalenia sutka ma pewne różnice. W 85% przypadków laktacyjne zapalenie sutka choroba rozwija się na tle stagnacji mleka. Co więcej, laktostaza z reguły nie przekracza 3-4 dni.

Ostre laktacyjne zapalenie sutka

Przy regularnym i całkowitym odciąganiu mleka bakterie, które nieuchronnie spadają na powierzchnię gruczołu mlekowego, są wypłukiwane i nie są w stanie wywołać stanu zapalnego.

W przypadkach, w których nie występuje odpowiednia dekantacja, w przewodach gromadzi się duża liczba mikroorganizmów, które powodują fermentację kwasu mlekowego i koagulację mleka, a także uszkodzenie nabłonka przewodów wydalniczych.

Zlepione mleko wraz z cząsteczkami złuszczonego nabłonka zatykają kanały mleczne, powodując laktostazę. Dość szybko ilość mikroflory, która intensywnie namnaża się w ograniczonej przestrzeni, osiąga poziom krytyczny i rozwija się zakaźne zapalenie. Na tym etapie dochodzi do wtórnej stagnacji limfy i krwi żylnej, co dodatkowo pogarsza ten stan.

Procesowi zapalnemu towarzyszy silny ból, który z kolei utrudnia odciąganie mleka i pogarsza stan laktostazy, tak że powstaje błędne koło: laktostaza poprawia stan zapalny, zapalenie zwiększa laktostazę.

U 15% kobiet ropne zapalenie sutka rozwija się na tle pęknięć sutków. Takie uszkodzenie występuje z powodu niedopasowania wystarczająco silnego podciśnienia w jamie ustnej dziecka i słabej elastyczności tkanki sutka. Istotną rolę w powstawaniu pęknięć mogą odgrywać czynniki czysto higieniczne, takie jak na przykład przedłużony kontakt sutka z mokrą tkanką stanika. W takich przypadkach często rozwijają się podrażnienia i moczenie skóry.

Występowanie pęknięć często zmusza kobietę do odmowy karmienia dziecka i dokładnego odciągnięcia, co powoduje laktostazę i rozwój ropnego zapalenia sutka.

Aby uniknąć uszkodzenia sutka podczas karmienia, bardzo ważne jest jednoczesne przyłożenie dziecka do piersi. W takich przypadkach ustala się prawidłowy biorytm produkcji mleka, aby gruczoły mleczne były przygotowane do karmienia z wyprzedzeniem: produkcja mleka jest wzmocniona, przewody mleczne rozszerzają się, płaty gruczołowe są zmniejszone, co przyczynia się do łatwego uwalniania mleka podczas karmienia.

Przy nieregularnym karmieniu aktywność funkcjonalna gruczołów wzrasta już podczas karmienia, w wyniku czego poszczególne zraziki gruczołu nie zostaną całkowicie opróżnione, a na niektórych obszarach wystąpi laktostaza. Ponadto przy „niegotowej” piersi dziecko musi poświęcić więcej wysiłku podczas ssania, co przyczynia się do powstawania pęknięć sutków.

Nie mastaktyczne zapalenie sutka

At nie-mlekowe zapalenie sutka infekcja z reguły penetruje gruczoł przez uszkodzoną skórę z powodu przypadkowego urazu, uszkodzenia termicznego (podkładka grzewcza, oparzenie tkanki w razie wypadku) lub zapalenie sutka rozwija się jako powikłanie miejscowych zmian krostkowych skóry. W takich przypadkach infekcja rozprzestrzenia się przez podskórną kapsułkę tłuszczu i gruczołu tłuszczowego, a sama tkanka gruczołowa jest ponownie uszkadzana.

(Nielecznicze zapalenie sutka, które powstało jako powikłanie wrzenia klatki piersiowej).

Objawy i objawy zapalenia sutka

Poważny etap (forma) zapalenia sutka

Początkowy lub ciężki etap zapalenia sutka jest często trudny do odróżnienia od banalnej laktostazy. Kiedy mleko zastyga, kobiety skarżą się na nasilenie i napięcie w dotkniętej piersi, w jednym lub większej liczbie płatów, wyczuwa się ruchomą, umiarkowanie bolesną pieczęć z wyraźnymi segmentowymi granicami.

Dekantacja z laktostazą jest bolesna, ale mleko swobodnie opuszcza. Ogólny stan kobiety nie jest zaburzony, a temperatura ciała pozostaje w granicach normy.

Z reguły laktostaza jest zjawiskiem przejściowym, dlatego jeśli w ciągu 1-2 dni zagęszczenie nie zmniejszy się i pojawi się trwały stan podgorączkowy (wzrost temperatury ciała do 37-38 stopni Celsjusza), należy podejrzewać surowicze zapalenie sutka.

W niektórych przypadkach surowicze zapalenie sutka rozwija się szybko: zupełnie nieoczekiwanie temperatura wzrasta do 38-39 stopni Celsjusza, pojawiają się skargi na ogólne osłabienie i ból w dotkniętej części gruczołu. Odciąganie mleka jest bardzo bolesne i nie przynosi ulgi.

Na tym etapie tkanka dotkniętej części gruczołu jest nasycana płynem surowiczym (stąd nazwa postaci zapalenia), do której leukocyty (komórki walczące z obcymi czynnikami) pochodzą z krwioobiegu.

Na etapie surowiczego stanu zapalnego nadal możliwe jest spontaniczne wyleczenie, gdy ból w gruczole stopniowo ustępuje, a pieczęć całkowicie ustępuje. Jednak znacznie częściej proces przechodzi do następnej - fazy infiltracyjnej.

Biorąc pod uwagę nasilenie choroby, lekarze zalecają każde znaczne obrzęk gruczołów sutkowych, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, aby uznać je za początkowy etap zapalenia sutka.

Infiltracyjny etap (forma) zapalenia sutka

Infiltracyjny etap zapalenia sutka charakteryzuje się tworzeniem bolesnego zagęszczenia w dotkniętym gruczole - nacieku, który nie ma wyraźnych granic. Dotknięty gruczoł mleczny jest powiększony, jednak skóra powyżej nacieku na tym etapie pozostaje niezmieniona (nie występuje zaczerwienienie, miejscowy wzrost temperatury i obrzęk).

Podwyższona temperatura w surowiczych i naciekających stadiach zapalenia sutka jest związana z przepływem mleka ludzkiego przez ogniska laktostazy do krwioobiegu przez uszkodzone przewody mleczne. Dlatego dzięki skutecznemu leczeniu laktostazy i terapii odczulającej temperaturę można obniżyć do 37–37,5 stopni Celsjusza.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia infiltracyjny etap zapalenia sutka po 4-5 dniach przechodzi w fazę destrukcyjną. W tym przypadku surowicze zapalenie zastępuje ropne, tak że tkanka gruczołu przypomina gąbkę nasączoną ropą lub plaster miodu.

Niszczące formy zapalenia sutka lub ropnego zapalenia sutka

Klinicznie początek destrukcyjnego stadium zapalenia sutka objawia się gwałtownym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, co wiąże się z uwolnieniem toksyn z ognisk ropnego zapalenia do krwi.

Temperatura ciała znacznie wzrasta (38-40 stopni Celsjusza i więcej), osłabienie, ból głowy, sen się pogarsza, apetyt maleje.

Dotknięta klatka piersiowa jest powiększona, napięta. W tym samym czasie skóra na dotkniętym obszarze zmienia kolor na czerwony, żyły skóry rozszerzają się, często regionalne (pachowe) węzły chłonne powiększają się i bolą.

Ropne zapalenie sutka charakteryzuje się tworzeniem się w dotkniętym gruczole jam wypełnionych ropą (ropnie). W takich przypadkach zmiękczenie odczuwa się w obszarze infiltracji; u 99% pacjentów objaw fluktuacji jest pozytywny (uczucie opalizującej cieczy przy odczuciu dotkniętego obszaru).

(Lokalizacja ropni z ropnym zapaleniem sutka:
1. - subalveolar (w pobliżu sutka);
2. - podpłucny (wewnątrz gruczołu);
3. - podskórne;
4. - retromatyka (za gruczołem)

Infiltracyjne ropne zapalenie sutkaz reguły przebiega mocniej niż ropień. Ta forma charakteryzuje się gęstym naciekem, składającym się z wielu małych ropni o różnych kształtach i rozmiarach. Ponieważ ropnie wewnątrz nacieku nie osiągają dużych rozmiarów, bolesne zagęszczenie w dotkniętym gruczole może wydawać się jednolite (objaw fluktuacji jest dodatni tylko u 5% pacjentów).

U około połowy pacjentów naciek zajmuje co najmniej dwie ćwiartki gruczołu i znajduje się w śródpiersiu.

Flegmoniczne zapalenie sutkacharakteryzuje się całkowitym wzrostem i ciężkim obrzękiem gruczołu sutkowego. Jednocześnie skóra dotkniętej piersi jest napięta, intensywnie czerwona, w miejscach o odcieniu sinicy (sinica czerwona), sutek jest często cofany.

Palpacja gruczołu jest bardzo bolesna, większość pacjentów ma objawy fluktuacji. W 60% przypadków w proces zaangażowane są co najmniej 3 ćwiartki gruczołu.

Z reguły naruszenia laboratoryjnych parametrów krwi są bardziej wyraźne: oprócz zwiększenia liczby leukocytów następuje znaczny spadek poziomu hemoglobiny. Znacząco zaburzone wskaźniki ogólnej analizy moczu.

Zgorzelowe zapalenie sutka rozwija się z reguły z powodu zaangażowania naczyń krwionośnych w proces i tworzenia się w nich skrzepów krwi. W takich przypadkach, w wyniku rażącego naruszenia dopływu krwi, dochodzi do martwicy znacznych obszarów piersi.

Klinicznie zgorzelowe zapalenie sutka objawia się powiększeniem gruczołu i pojawieniem się na jego powierzchni miejsc martwicy tkanek i pęcherzy wypełnionych płynem krwotocznym (sacharoza). Wszystkie kwadranty gruczołu sutkowego biorą udział w procesie zapalnym, skóra piersi zyskuje niebieskawo-fioletowy wygląd.

Ogólny stan pacjentów w takich przypadkach jest ciężki, często obserwuje się zamieszanie, puls przyspiesza, a ciśnienie krwi spada. Wiele wskaźników laboratoryjnych badań krwi i moczu jest zakłóconych.

Rozpoznanie zapalenia sutka

W przypadku podejrzenia zapalenia piersi należy skonsultować się z chirurgiem. W stosunkowo łagodnych przypadkach matki karmiące mogą skonsultować się z lekarzem u lekarza prowadzącego.

Z reguły diagnoza zapalenia sutka nie powoduje żadnych szczególnych trudności. Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych dolegliwości pacjenta i danych z badania dotkniętej piersi.
Z badań laboratoryjnych z reguły przeprowadzaj:

badanie bakteriologiczne mleka z obu gruczołów (jakościowe i ilościowe oznaczanie drobnoustrojów w 1 ml mleka);
badanie cytologiczne mleka (licząc liczbę czerwonych krwinek w mleku jako markery procesu zapalnego);
oznaczanie pH mleka, aktywności reduktazy itp.

W niszczących formach zapalenia sutka pokazano badanie ultrasonograficzne gruczołu sutkowego, co pozwala określić dokładną lokalizację obszarów ropnego połączenia gruczołu i stan otaczających tkanek.
W przypadku ropnych i ropowatych postaci zapalenia sutka naciek jest nakłuwany igłą z szerokim prześwitem, a następnie badanie bakteriologiczne ropy.

W kontrowersyjnych przypadkach, które często pojawiają się w przypadku przewlekłego przebiegu procesu, zaleca się badanie rentgenowskie piersi (mammografia).

Ponadto w przypadku przewlekłego zapalenia sutka konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z rakiem piersi, w tym celu wykonuje się biopsję (pobieranie próbek podejrzanego materiału) i badanie histologiczne.

Leczenie zapalenia sutka

Wskazaniami do operacji są niszczące formy procesu zakaźnego i zapalnego w gruczole sutkowym (ropień, ropień naciekowy, ropowate i zgorzelowe zapalenie sutka).

Diagnozę procesu destrukcyjnego można jednoznacznie postawić w obecności ognisk mięknienia w gruczole sutkowym i / lub pozytywnego objawu fluktuacji. Te objawy z reguły łączą się z naruszeniem ogólnego stanu pacjenta.

Jednak często usuwane są formy niszczących procesów w gruczole sutkowym, a na przykład przy naciekającym ropnym zapaleniu sutka trudno jest wykryć obecność ognisk mięknienia.

Diagnozę komplikuje fakt, że banalna laktostaza często przebiega z naruszeniem ogólnego stanu pacjenta i ciężkiej bolesności dotkniętej piersi. Tymczasem, jak pokazuje praktyka, kwestię potrzeby leczenia chirurgicznego należy rozwiązać jak najszybciej.

W kontrowersyjnych przypadkach, aby ustalić taktykę medyczną, najpierw przeprowadza się dokładne odciąganie mleka z dotkniętej piersi, a następnie po 3-4 godzinach - drugie badanie i badanie dotykowe nacieku.

W przypadkach, gdy chodziło tylko o laktostazę, po wyrażeniu bólu zmniejsza się temperatura obniża się i poprawia się ogólny stan pacjenta. W dotkniętym obszarze drobnoziarniste, bezbolesne zraziki zaczynają palpować.

Jeśli laktostaza była połączona z zapaleniem sutka, to nawet po 4 godzinach po zdekantowaniu gęsty bolesny naciek nadal jest dotykany, temperatura ciała pozostaje wysoka, stan nie poprawia się.

Zachowawcze leczenie zapalenia sutka jest dopuszczalne w przypadkach, gdy:

ogólny stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający;
czas trwania choroby nie przekracza trzech dni;
temperatura ciała poniżej 37,5 stopni Celsjusza;
nie ma lokalnych objawów ropnego zapalenia;
ból w obszarze nacieku jest umiarkowany, wyczuwalny naciek zajmuje nie więcej niż jedną ćwiartkę gruczołu;
ogólna morfologia krwi jest normalna.

Jeśli leczenie zachowawcze przez dwa dni nie daje widocznych rezultatów, oznacza to ropną naturę zapalenia i służy jako wskazanie do interwencji chirurgicznej.

Operacja zapalenia sutka

Operacja zapalenia sutka odbywa się wyłącznie w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym (zwykle dożylnym). Jednocześnie istnieją podstawowe zasady leczenia ropnego laktacyjnego zapalenia sutka, takie jak:

przy wyborze dostępu chirurgicznego (miejsce nacięcia) bierze się pod uwagę potrzebę utrzymania funkcji i estetycznego wyglądu gruczołu sutkowego;
radykalne leczenie chirurgiczne (dokładne oczyszczenie otwartego ropnia, wycięcie i usunięcie nieżywotnych tkanek);
drenaż pooperacyjny, w tym stosowanie systemu drenażowo-myjącego (przedłużone mycie kroplowe rany w okresie pooperacyjnym).

(Nacięcia podczas operacji ropnego zapalenia sutka. 1. - skrawki promieniowe, 2. - przekrój na zmiany dolnych ćwiartek gruczołu sutkowego, a także ropień tylno-piersiowy, 3 - przekrój na ropień podwzębowy)
Z reguły nacięcia z ropnym zapaleniem sutka wykonuje się w kierunku promieniowym od sutka przez region fluktuacji lub największy ból do podstawy gruczołu.

Przy rozległych procesach destrukcyjnych w dolnych ćwiartkach gruczołu, a także z ropniem retro-sutkowym, nacięcie wykonuje się pod piersią.

W przypadku ropni subveveolarnych znajdujących się pod brodą nacięcie wykonuje się równolegle do krawędzi brodawki.
Radykalne leczenie chirurgiczne obejmuje nie tylko usunięcie ropy z jamy zmiany, ale także wycięcie powstałej torebki ropnia i tkanki niezdolnej do życia. W przypadku naciekającego ropnego zapalenia sutka usuwa się wszystkie nacieki zapalne w granicach zdrowych tkanek.

Flegmoniczne i zgorzelinowe formy zapalenia sutka sugerują maksymalną ilość operacji, tak że później może być konieczna chirurgia plastyczna dotkniętego gruczołu sutkowego.

Ustanowienie systemu drenażowo-myjącego w okresie pooperacyjnym wykonuje się w przypadku uszkodzenia więcej niż jednej ćwiartki gruczołu i / lub poważnego ogólnego stanu pacjenta.

Z reguły mycie kropelkowe rany w okresie pooperacyjnym przeprowadza się przez 5-12 dni, aż stan ogólny pacjenta poprawi się, a składniki, takie jak ropa, fibryna i cząstki martwicze znikną z popłuczyn.

W okresie pooperacyjnym prowadzona jest terapia lekowa, mająca na celu usunięcie toksyn z organizmu i skorygowanie ogólnych zaburzeń w organizmie spowodowanych ropnym procesem.

Obowiązkowo przepisuj antybiotyki (najczęściej dożylnie lub domięśniowo). W tym przypadku z reguły stosuje się leki z grupy cefalosporyn pierwszej generacji (cefazolina, cefaleksyna), w połączeniu z gronkowcem z E. coli - drugiej generacji (cefoksytyna), aw przypadku wtórnej infekcji - generacji III-IV (ceftriakson, cefpirom). W wyjątkowo ciężkich przypadkach przepisywany jest tienam.

W przypadku destrukcyjnych postaci zapalenia sutka lekarze z reguły zalecają zaprzestanie laktacji, ponieważ karmienie dziecka z operowanej piersi jest niemożliwe, a ekspresja w obecności rany jest bolesna i nie zawsze skuteczna.
Laktacja jest zatrzymywana medycznie, tzn. Przepisywane są leki, które zatrzymują uwalnianie mleka - bromokryptyna itp. Rutynowe metody zatrzymywania laktacji (bandażowanie piersi itp.) Są przeciwwskazane.

Leczenie zapalenia sutka bez operacji

Najczęściej pacjenci szukają pomocy medycznej dla laktostazy lub we wczesnych stadiach zapalenia sutka (surowicze lub naciekowe zapalenie sutka).

W takich przypadkach kobietom przepisuje się leczenie zachowawcze.

Przede wszystkim należy zapewnić odpoczynek dotkniętym gruczołem. W tym celu zaleca się pacjentom ograniczenie aktywności ruchowej i noszenie stanika lub bandaża, który podtrzymywałby ból klatki piersiowej, ale nie uciskał.

Ponieważ mechanizmem wyzwalającym początek zapalenia sutka i najważniejszym ogniwem w dalszym rozwoju patologii jest laktostaza, podjęto szereg działań w celu skutecznego opróżnienia gruczołu sutkowego.

Kobieta powinna odciągać mleko co 3 godziny (8 razy dziennie) - najpierw ze zdrowego gruczołu, a następnie od pacjenta.
Aby poprawić przepływ mleka, 20 ml przed wypompowaniem z chorego gruczołu, wstrzyknąć domięśniowo 2,0 ml przeciwskurczowego drotaverinum (No-shpa) (3 razy dziennie przez 3 dni w regularnych odstępach), 5 minut przed pompowaniem - 0,5 ml oksytocyny, co poprawia dostawa mleka.
Ponieważ odciąganie mleka jest trudne z powodu bólu w dotkniętym gruczole, blokadę nowokainy w obrębie sutka wykonuje się codziennie, natomiast nowokainę znieczulającą podaje się w połączeniu z antybiotykami o szerokim spektrum działania w dawce pół dobowej.

Aby zwalczyć infekcję, stosuje się antybiotyki, które zwykle podaje się domięśniowo w umiarkowanych dawkach terapeutycznych.

Ponieważ wiele nieprzyjemnych objawów początkowych stadiów zapalenia sutka wiąże się z przenikaniem mleka do krwi, prowadzą one tak zwaną terapię odczulającą za pomocą leków przeciwhistaminowych. Jednocześnie preferowane są leki nowej generacji (loratadyna, cetyryzyna), ponieważ leki poprzednich generacji (suprastin, tavegil) mogą powodować senność u dziecka.

Aby zwiększyć odporność organizmu, zalecana jest terapia witaminowa (witaminy B i witamina C).
Przy dodatniej dynamice przepisuje się ultradźwięki i terapię UHF w ciągu jednego dnia, co przyczynia się do szybkiej resorpcji nacieku zapalnego i przywrócenia gruczołu sutkowego.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia sutka

Należy natychmiast zauważyć, że zapalenie sutka jest chorobą chirurgiczną, dlatego przy pierwszych oznakach zakaźnego i zapalnego procesu w gruczole sutkowym należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci pełne leczenie.

W przypadkach, gdy wskazane jest leczenie zachowawcze, tradycyjna medycyna jest często stosowana w kompleksie środków medycznych.

Na przykład w początkowych stadiach zapalenia sutka, szczególnie w połączeniu z pęknięciami sutków, można uwzględnić mycie dotkniętej piersi infuzją mieszanki kwiatów rumianku i trawy krwawnika (w stosunku 1: 4).
Aby to zrobić, 2 łyżki surowca wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody i nalega na 20 minut. Taki wlew ma działanie dezynfekujące, przeciwzapalne i łagodne działanie przeciwbólowe.

Należy pamiętać, że w początkowych stadiach zapalenia sutka w żadnym wypadku nie należy stosować okładów rozgrzewających, kąpieli itp. Ocieplenie może wywołać proces ropny.

Zapobieganie mastitis

Zapobieganie zapaleniu sutka polega przede wszystkim na zapobieganiu laktostazie, jako głównemu mechanizmowi występowania i rozwoju procesu zakaźnego i zapalnego w gruczole sutkowym.

Takie zapobieganie obejmuje następujące działania:

Wczesne przywiązanie dziecka do klatki piersiowej (w pierwszej połowie godziny po porodzie).
Rozwój rytmu fizjologicznego (wskazane jest jednoczesne karmienie dziecka).
Jeśli występuje tendencja do stagnacji mleka, zaleca się przeprowadzenie okrągłego prysznica 20 minut przed karmieniem.
Zgodność z technologią prawidłowego odciągania mleka (najskuteczniejsza metoda manualna, ze szczególnym uwzględnieniem zewnętrznych ćwiartek gruczołu, w których najczęściej obserwuje się stagnację mleka).

Ponieważ infekcja często przenika przez mikropęknięcia na sutkach gruczołu, odpowiednia technologia żywienia, która pomaga uniknąć uszkodzenia sutków, należy również do zapobiegania zapaleniu sutka. Wielu ekspertów uważa, że \u200b\u200bzapalenie sutka występuje częściej u pierwotnych kobiet właśnie z powodu braku doświadczenia i naruszenia zasad nakładania dziecka na piersi.

Ponadto noszenie bawełnianego stanika pomaga zapobiegać pękaniu sutków. W takim przypadku chusteczka mająca kontakt ze sutkami powinna być sucha i czysta.

Czynniki predysponujące do wystąpienia zapalenia sutka obejmują przeciążenie nerwowe i fizyczne, więc kobieta karmiąca powinna monitorować swoje zdrowie psychiczne, dobrze spać i dobrze się odżywiać.
Zapobieganie zapaleniu sutka niezwiązanemu z karmieniem piersią polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej i terminowego odpowiedniego leczenia zmian skórnych piersi.

Czy mogę karmić piersią z powodu zapalenia sutka?

Według najnowszych danych WHO karmienie piersią z zapaleniem sutka jest możliwe i zalecane: ... wiele badań wykazało, że ciągłe karmienie piersią jest zwykle bezpieczne dla zdrowia dziecka, nawet u Stapha. aureus. Tylko wtedy, gdy matka jest nosicielką wirusa HIV, należy przestać karmić dziecko dotkniętą piersią, dopóki nie wyzdrowieje."

Istnieją następujące wskazania do przerwania laktacji:

poważne destrukcyjne formy choroby (ropowate lub zgorzelowe zapalenie sutka, obecność powikłań septycznych);
powołanie środków przeciwbakteryjnych w leczeniu patologii (podczas przyjmowania których zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią)
obecność jakichkolwiek powodów, dla których kobieta nie będzie mogła wrócić do naturalnego karmienia w przyszłości;
pragnienie pacjenta.

W takich przypadkach specjalne leki są przepisywane w postaci tabletek, które są stosowane na zalecenie i pod nadzorem lekarza. Stosowanie „ludowych” środków jest przeciwwskazane, ponieważ mogą zaostrzyć przebieg procesu zakaźnego i zapalnego.

W przypadku surowiczych i naciekających postaci zapalenia sutka lekarze zwykle powinni starać się utrzymać laktację. W takich przypadkach kobieta powinna odciągać mleko co trzy godziny, najpierw ze zdrową, a następnie z chorą piersią.

Mleko odciągane ze zdrowej piersi jest pasteryzowane, a następnie karmione dzieckiem z butelki, nie można długo przechowywać takiego mleka przed pasteryzacją lub po nim. Mleko z obolałej klatki piersiowej, gdzie występuje ropne-septyczne ognisko, nie jest zalecane dla dziecka. Powodem jest to, że przy tej postaci zapalenia sutka przepisywane są antybiotyki, podczas których karmienie piersią jest zabronione lub nie jest zalecane (ryzyko jest oceniane przez lekarza prowadzącego), a także infekcja zawarta w takim mologu może powodować poważne zaburzenia trawienne u niemowlęcia i potrzebę leczenia dziecka.

Naturalne karmienie można przywrócić po całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów stanu zapalnego. Aby zapewnić bezpieczeństwo przywrócenia naturalnego żywienia dziecka, wstępnie przeprowadza się bakteriologiczną analizę mleka.

Jakie antybiotyki są najczęściej stosowane w zapaleniu sutka?

Zapalenie sutka odnosi się do ropnej infekcji, dlatego do jego leczenia stosuje się antybiotyki o działaniu bakteriobójczym. W przeciwieństwie do antybiotyków o działaniu bakteriostatycznym, takie leki działają znacznie szybciej, ponieważ nie tylko zatrzymują rozwój bakterii, ale zabijają mikroorganizmy.

Dziś zwyczajowo wybiera się antybiotyki, koncentrując się na danych dotyczących wrażliwości mikroflory na nie. Materiał do analizy uzyskuje się przez nakłucie ropnia lub podczas operacji.

Jednak na początkowych etapach trudno jest wziąć materiał, a ponadto taka analiza wymaga czasu. Dlatego antybiotyki są często przepisywane przed takim badaniem.

Jednocześnie kieruje nimi fakt, że zapalenie sutka w przeważającej większości przypadków jest spowodowane przez Staphylococcus aureus lub przez powiązanie tego mikroorganizmu z Escherichia coli.

Bakterie te są wrażliwe na antybiotyki z grup penicylin i cefalosporyn. Laktacyjne zapalenie sutka jest typową infekcją szpitalną, dlatego jest najczęściej wywoływana przez szczepy gronkowcowe, które wydzielają penicylinazę oporną na wiele antybiotyków.

Aby osiągnąć efekt antybiotykoterapii, przy zapaleniu sutka przepisywane są antybiotyki oporne na penicylinazę, takie jak oksacylina, dikloksacylina itp.

Jeśli chodzi o antybiotyki z grupy cefalosporyn, z zapaleniem sutka, pierwszeństwo mają leki pierwszej i drugiej generacji (cefazolina, cefaleksyna, cefoksytyna), które są najbardziej skuteczne przeciwko Staphylococcus aureus, w tym przeciwko szczepom opornym na penicylinę.

Czy muszę robić kompresy na zapalenie sutka?

Kompresy na zapalenie sutka stosuje się tylko we wczesnych stadiach choroby w kompleksie innych środków terapeutycznych. Oficjalna medycyna zaleca stosowanie opatrunków półalkoholowych na dotkniętą klatkę piersiową w nocy.

Wśród metod ludowych można użyć liścia kapusty z miodem, tartych ziemniaków, pieczonej cebuli, liści łopianu. Takie kompresy można nakładać zarówno w nocy, jak i między karmieniami.

Po zdjęciu kompresu przepłucz skrzynię ciepłą wodą.

Należy jednak zauważyć, że opinia samych lekarzy na temat okładów na zapalenie sutka była podzielona. Wielu chirurgów wskazuje, że należy unikać okładów rozgrzewających, ponieważ mogą one zaostrzyć przebieg choroby.

Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia sutka, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić etap procesu i ustalić taktykę leczenia choroby.

Jakie maści można stosować na zapalenie sutka?

Dzisiaj, we wczesnych stadiach zapalenia sutka, niektórzy lekarze zalecają stosowanie maści Vishnevsky'ego, która pomaga złagodzić ból, poprawić przepływ mleka i rozwiązać naciek.

Kompresy z maścią Vishnevsky są stosowane w wielu szpitalach położniczych. Jednocześnie znaczna część chirurgów uważa, że \u200b\u200bdziałanie terapeutyczne maści z zapaleniem sutka jest wyjątkowo niskie i wskazuje na możliwość niekorzystnego wpływu zabiegu: szybszego rozwoju procesu ze względu na stymulację wzrostu bakterii w podwyższonej temperaturze.

Zapalenie sutka jest poważną chorobą, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. To przedwczesne i nieodpowiednie leczenie prowadzi do nawrotu choroby u 6-23% kobiet z zapaleniem sutka, u 5% pacjentów dochodzi do poważnych powikłań septycznych, a 1% kobiet umiera.

Niewystarczające leczenie (niewystarczająco skuteczne złagodzenie laktostazy, nieracjonalne przepisywanie antybiotyków itp.) We wczesnych stadiach choroby często przyczynia się do przejścia surowiczego stanu zapalnego do ropnej postaci, gdy operacja i związane z nią nieprzyjemne chwile (blizny na piersi, naruszenie procesu laktacji) są już nieuniknione . Dlatego konieczne jest unikanie samoleczenia i szukanie pomocy u specjalisty.

Który lekarz leczy zapalenie sutka?

W przypadku podejrzenia ostrego laktacyjnego zapalenia sutka należy zwrócić się o pomoc do mammologa, ginekologa lub pediatry. W ciężkich postaciach ropnych postaci zapalenia sutka konieczne jest skonsultowanie się z chirurgiem.

Często kobiety mylą proces zakaźny i zapalny w gruczole sutkowym z laktostazą, której może również towarzyszyć silna bolesność i gorączka.

Laktostaza i początkowe postaci zapalenia sutka są leczone ambulatoryjnie, natomiast w przypadku ropnego zapalenia sutka konieczna jest hospitalizacja i operacja.

W przypadku zapalenia sutka, które nie jest związane z porodem i karmieniem dziecka (nie mastaktyczne zapalenie sutka), zwracają się do chirurga.