Powikłania po ekstrakcji zęba: rodzaje, leczenie. Zapobieganie powikłaniom
Co robisz po ekstrakcji zęba? W większości przypadków, będąc jeszcze na korytarzu kliniki, pacjent zaczyna oględziny rany pooperacyjnej (a ekstrakcja zęba to prawdziwa operacja) i często jej pojawienie się budzi w człowieku uczucie strachu. Ale główne pytania pojawiają się po ustaniu znieczulenia i powrocie bólu: czy to normalne, czy ból może wskazywać na rozwój powikłań, czy dziąsła są w dobrym stanie po ekstrakcji zęba i jak długo może trwać krwawienie i czy jest to normalna? W tym artykule zostaną udostępnione materiały, które pomogą wyjaśnić sytuację i odpowiedzieć na najczęściej zadawane pytania.
Przygotowanie do procesu ekstrakcji zęba
Jeżeli pacjent jest zainteresowany procesem ekstrakcji zęba jeszcze przed samą manipulacją, poniżej pokrótce przedstawiamy informacje, które pozwolą uniknąć większości powikłań po zabiegu:
Nie należy odkładać tej procedury do czasu pojawienia się bólu. Zespół bólowy wskazuje, że w tkankach rozwija się proces zapalny i jeśli taki patologiczny proces dotrze do dziąseł, puchną, rozluźniają się i zwiększa się ich ukrwienie. Usunięcie zęba z takiego dziąsła doprowadzi do długotrwałego krwawienia, które będzie różnić się intensywnością od normalnego. Ponadto, jeśli przyczyną bólu jest tworzenie się torbieli (pustej formacji o gęstych ścianach, której jama jest wypełniona ropą) na koronie zęba, wówczas podczas zabiegów stomatologicznych ryzyko infekcji kości szczęki , powiększają się dziąsła lub zębodół.
Jeśli kobieta ma zostać poddana zabiegowi ekstrakcji zęba, Nie należy tego planować podczas menstruacji: w tym czasie krwawienie będzie trwało dłużej, ponieważ słabnie siła organizmu w odniesieniu do krzepnięcia krwi.
Wizytę u dentysty lepiej zaplanować na pierwszą połowę dnia. W takich przypadkach podczas usuwania zębów mądrości lub innych skomplikowanych zabiegów można rozwiązać problemy pojawiające się w ciągu dnia, zamiast szukać całodobowej stomatologii.
Znieczulenie miejscowe. Jeżeli pacjentem chirurga stomatologicznego jest osoba dorosła, a zabieg nie wymaga znieczulenia ogólnego, przed zabiegiem wskazane jest zjedzenie posiłku. W ten sposób zapobiega się spadkowi poziomu glukozy we krwi podczas manipulacji chirurgicznych, a także u osoby dobrze odżywionej proces krzepnięcia krwi zachodzi szybciej.
Planując znieczulenie ogólne przed samym zabiegiem należy udać się do stomatologa, który przeprowadzi badanie ogólne i umówi się na konsultację z anestezjologiem. Przeciwnie, takie znieczulenie wyklucza spożywanie jedzenia, a nawet picie. Ostatni posiłek należy spożyć 4-6 godzin przed operacją, ponieważ podanie leków może wywołać wymioty, a wymioty z kolei grożą przedostaniem się do dróg oddechowych.
Należy poinformować lekarza o wszelkich alergiach na leki i leki, które aktualnie zażywasz.. Jeśli planujesz usunąć ząb u osoby z patologiami serca wymagającymi ciągłego stosowania leków rozrzedzających krew, powinieneś poinformować o tym chirurga stomatologicznego, a także skonsultować się z kardiologiem w sprawie krótkotrwałego odstawienia tych leków. W takich przypadkach, jeśli przerwiesz przyjmowanie leku Cardiomagnyl, Warfarin i nie wstrzykniesz Fraxiparine i Clexane na dzień przed zabiegiem stomatologicznym i unikniesz ich przyjmowania przez kolejne 48 godzin, możesz uniknąć rozwoju krwawienia w okresie pooperacyjnym. Jeśli pacjent nie miał czasu na wykonanie tej czynności, należy poinformować chirurga o dostępności takiego leczenia. Konieczne jest również poinformowanie lekarza o wszystkich szczegółach istniejących alergii.
Krótka informacja o procedurze ekstrakcji
Jak wspomniano powyżej, ekstrakcja zęba jest operacją pełnoprawną. Obejmuje te same kroki, co w przypadku innych interwencji chirurgicznych:
leczenie pola operacyjnego;
znieczulenie.
Przed zabiegiem stosuje się znieczulenie miejscowe, czyli w miejsce, z którego wychodzi nerw unerwiający żądany ząb, wstrzykuje się środek znieczulający. Nowoczesne leki o tym działaniu zawarte są w specjalnych ampułkach - karpulach. Oprócz samego środka znieczulającego, takie nadgarstki zawierają również substancję zwężającą naczynia krwionośne. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ilość krwi utraconej podczas procesu manipulacji.
W niektórych przypadkach dentysta stosuje środki znieczulające miejscowo, które nie zawierają takich środków zwężających naczynia. Są dodawane niezależnie, a lekarz może dodatkowo zwiększyć dawkę takich leków. Warto również zauważyć, że po wprowadzeniu leku w obszar stanu zapalnego z kwaśnymi reakcjami pH część środka znieczulającego zostaje inaktywowana, w wyniku czego może być konieczne dodatkowe znieczulenie. Obydwa punkty są bardzo ważne w okresie pooperacyjnym.
Bezpośrednie usunięcie.
Gdy dziąsła ulegną drętwieniu i anemii (zwężeniu naczyń krwionośnych), chirurg stomatolog przystępuje do zabiegu bezpośredniej ekstrakcji zęba. Wymaga to rozluźnienia więzadła utrzymującego ząb, a w niektórych przypadkach należy to zrobić za pomocą skalpela. Narzędzia i czas manipulacji określa lekarz i mogą być różne, wszystko zależy od powagi sytuacji.
Operację kończy leczenie powstałej rany.
Jeśli krawędzie dziąseł są daleko od siebie lub w przypadku urazowej ekstrakcji, może być konieczne założenie szwu w celu zamknięcia rany. Jeżeli nie ma takiej potrzeby, na ranę przykłada się gazik nasączony specjalnym roztworem hemostatycznym, który przy pomocy dwóch szczęk wciska się w otwór. Istotą zatrzymania krwawienia jest nie tylko lek hemostatyczny, ale także ucisk rany. Dlatego nie należy spieszyć się z wymianą tamponu, gdy jest nasiąknięty krwią, ale raczej dobrze docisnąć go szczękami do dziąsła.
Okres pooperacyjny – znieczulenie nadal obowiązuje
Zwykle algorytm jest następujący: lekarz usuwa ząb, zakłada gazik i każe przytrzymać go przez około 15-20 minut, a następnie wypluć. W przyszłości w najlepszym przypadku rana zostanie zbadana pod kątem krwawienia i po upewnieniu się przez lekarza, że krwawienie ustało, pacjent zostaje odesłany do domu, w najgorszym przypadku pacjent wraca do domu, wyrzucając po drodze tampon .
Ból– przez pierwsze 3-4 godziny po zabiegu znieczulenie nadal działa, więc ból po ekstrakcji albo nie jest odczuwalny wcale, albo jest ledwo odczuwalny. Z otworu wydobywa się rodzaj wysięku ze smugami krwi - posoka. Jego separacja trwa 4-6 godzin, co jest widoczne podczas plucia i otwierania pyska. Jeśli ząb mądrości został usunięty, to ze względu na jego obfite ukrwienie i znaczny obszar urazu w obszarze operacji, posoka może zostać uwolniona w ciągu 24 godzin.
Otwór po ekstrakcji zęba wygląda to tak: jest w nim skrzep szkarłatnej krwi. Tego skrzepu nie można usunąć, ponieważ:
zapobiega krwawieniom naczyniowym u dołu i po bokach panewki;
chroni dziurę przed infekcją;
tworzy tkankę miękką, która w przyszłości zastąpi utracony ząb.
Krew po usunięciu może uwolnić się w małych ilościach (normalnych), jeżeli:
osoba cierpi na patologie wątroby;
przyjmuje leki rozrzedzające krew;
operacja została wykonana na tkance objętej stanem zapalnym (tkanka jest obrzęknięta, a naczynia nie zapadają się dobrze);
ząb został traumatycznie wyrwany.
Krwawienie takie nie powinno być obfite i po 3-4 godzinach przechodzi w oddzielenie się od rany posokowej. Jeśli krew ustanie i pojawi się ponownie po 1-2 godzinach, oznacza to początek drugiej fazy działania leku zwężającego naczynia, a mianowicie rozszerzenia naczyń krwionośnych.
We wszystkich powyższych przypadkach należy wykonać następujące czynności:
uspokoić się. Trzeba wiedzieć, że krwawienie z zębodołu wyrwanego zęba tylko w jednym przypadku było śmiertelne, a wówczas zmarła zmarła nie z powodu samego krwawienia, ale z powodu przedostania się krwi do dróg oddechowych, gdy ona sama była w stanie ciężkim zatrucie alkoholowe. Krwawienie nie ustało ze względu na marskość wątroby, o której wiadomo, że zakłóca proces krzepnięcia krwi, i pacjentce usunięto jednocześnie trzy zęby;
jeśli krwawienie jest dość silne, należy zwrócić się do chirurga, który przeprowadził ekstrakcję. W nocy możesz udać się do przychodni prywatnej lub publicznej na wezwanie, ale tylko wtedy, gdy krew jest szkarłatna lub ciemna i wypływa strużką. W przeciwnym razie musisz przejść do następujących punktów;
zrób tampon ze sterylnej gazy i załóż go samodzielnie tak, aby krawędź tamponu nie dotykała skrzepu krwi w otworze, następnie zaciśnij tampon szczękami na 20-30 minut;
w przypadku wystąpienia krwawienia na skutek stosowania leków przeciwzakrzepowych, a pacjent cierpi na przewlekłe patologie krwi lub wątroby lub gdy uwalnia się duża ilość krwi, można zastosować gąbkę hemostatyczną sprzedawaną w aptekach. Gąbkę również umieszcza się nad zębodołem i dociska przeciwną szczęką;
Dodatkowo możesz zażywać lek Dicinon lub Etamzilat, 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie;
Nie należy stosować nadtlenku wodoru, gdyż jego składniki wchodzą w reakcję z krwią, w wyniku czego skrzep w zębodole również ulega częściowemu rozdrobnieniu, co może powodować wzmożone krwawienie.
Po ilu dniach od ekstrakcji zęba krwawienie powinno całkowicie ustać? Całkowite ustanie krwawienia zajmuje 24 godziny. Obecność późniejszego krwawienia wskazuje na obecność powikłań, które należy wykluczyć lub potwierdzić podczas niezaplanowanego badania stomatologicznego.
spuchnięty policzek można zaobserwować w tym okresie tylko wtedy, gdy obrzęk występował przed operacją. Jeśli przed operacją nie było strumienia, to nawet jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania, takie jak obrzęk policzka, nie będzie to w stanie ujawnić się w tak krótkim czasie.
Temperatura Po operacji w ciągu pierwszych 2 godzin można zaobserwować wzrost temperatury ciała do 38 stopni. Tak organizm reaguje na interwencję. Najczęściej temperatura oscyluje w granicach 37,5 0 C, a wieczorem wzrasta maksymalnie do 38 0 C.
Jak płukać usta po ekstrakcji zęba? W ciągu pierwszych kilku godzin po manipulacji - nic, aby nie naruszyć integralności wciąż luźnego skrzepu krwi w zębodole.
Okres pooperacyjny po zakończeniu znieczulenia
Ból– odczuwalne, ponieważ dziąsła stają się wrażliwe i zaczyna dokuczać ból w zębodole (zwykle ból może utrzymywać się do 6 dni, ale nie narasta).
Otwór wygląda tak samo jak 2 godziny temu, skrzep krwi pozostał.
Krew– po zakończeniu znieczulenia może zacząć wydzielać się mocniej, najczęściej nie jest to krew, ale posoka. Wynika to z faktu, że następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, które wcześniej były zwężone przez leki zwężające naczynia i adrenalinę. Jeśli zastosujesz się do zaleceń przedstawionych w poprzednim akapicie: tamponada z gazikiem lub gąbką hemostatyczną, możesz zażyć kilka tabletek Etamzilatu, w większości przypadków to zatrzyma stan.
Jak płukać usta? Do końca pierwszego dnia po ekstrakcji płukanie jest przeciwwskazane, można stosować kąpiele, w tym celu należy wziąć roztwór do ust i pochylić głowę w stronę usuniętego zęba, nie wykonując ruchów płuczących. Takie kąpiele są wskazane tylko wtedy, gdy przed interwencją w jamie ustnej występują procesy zapalne lub ropne (ropienie dziąseł, zapalenie miazgi, cysty). Pierwszego dnia stosuje się wyłącznie kąpiele solne: na szklankę wody jedną łyżkę stołową soli. Przytrzymaj około 1-3 minuty, powtarzaj 2-3 razy dziennie.
Temperatura po usunięciu utrzymuje się zwykle przez jeden dzień i nie powinna przekraczać 38 stopni.
Obrzęk policzka, ale jeśli krwawienie nie wzrasta, ból głowy, nudności nie pojawiają się, a apetyt nie zmniejsza się, w ciągu pierwszych dwóch dni jest to jedna z normalnych opcji. W przyszłości, jeśli w ciągu najbliższych 2 dni nie będzie narastającego obrzęku, również nie ma powodu do paniki. Ale jeśli:
policzek nadal puchnie;
obrzęk rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary;
ból staje się bardziej wyraźny;
pojawiają się nudności, osłabienie, zmęczenie;
temperatura wzrasta,
wskazuje to na rozwój powikłań. Konieczne jest pilne skonsultowanie się ze specjalistą.
Drugi lub trzeci dzień
Otwór może przestraszyć wiele osób. Faktem jest, że na skrzepie krwi zaczynają tworzyć się szare i białe paski tkanki. Nie bój się – to nie ropa. Jest to pojawienie się fibryny, która pomaga w zagęszczeniu skrzepu krwi, dzięki czemu tkanka miękka nowego dziąsła może następnie urosnąć na swoim miejscu.
Ból po usunięciu jest obecny i wymaga stosowania środków przeciwbólowych. Gdy proces gojenia przebiega normalnie, nieskomplikowany, ból z każdym dniem słabnie, a cechą charakterystyczną jest jego charakter – bolesny, ciągnący, ale nie pulsujący i strzelający.
Dlaczego wielu pacjentów skarży się na nieprzyjemny zapach po ekstrakcji zęba? Może pojawić się podobny zapach z ust i jest to normalne. Nagromadzenie krwi, która przechodzi naturalne etapy rozluźnienia, a następnie gęstego skrzepu krwi, ma nieprzyjemny słodkawy zapach. Ponadto pacjentowi zwykle zabrania się szczotkowania i płukania zębów przez 3 dni na receptę, dlatego w jamie ustnej następuje aktywne gromadzenie się bakterii, co zwiększa nieprzyjemny zapach. Zapachem nie należy się przejmować, szczególnie jeśli stan ogólny jest zadowalający, nie ma gorączki, a ból stopniowo zaczyna ustępować.
O nieskomplikowanym przebiegu okresu po operacji możemy mówić, jeśli:
po naciśnięciu dziąsła wysięk nie oddziela się od zębodołu;
ból – bolesny, tępy, nie strzelający. Nie zwiększa się również podczas posiłków;
normalny apetyt;
nie ma ciągłego pragnienia położenia się i słabości;
nie obserwuje się wzrostu temperatury nawet wieczorem;
obrzęk policzka pozostaje na tym samym poziomie co wczoraj i nie zwiększa się;
po 2-3 dniach nie pojawia się krew.
Musisz udać się do dentysty, jeśli:
w otworze wykryto ślinę lub jedzenie;
ból wzrasta podczas jedzenia, nawet jeśli jego charakter jest bolesny i słaby;
kiedy dotkniesz dziąsła w obszarze dziury, pojawia się ból;
krawędzie dziąseł stają się czerwone.
Jak płukać usta w tym okresie?
wywar z nagietka, eukaliptusa, rumianku. Przygotuj zgodnie z przepisem podanym w instrukcji, wykonuj kąpiele przez 2-3 minuty trzy razy dziennie;
roztwór furatsiliny - gotowy lub samodzielnie rozcieńczony (zagotować 10 tabletek na 1 litr wody lub 2 tabletki na szklankę wrzącej wody): wykonywać 1-2-minutowe kąpiele, manipulację można powtarzać do 2-3 razy dziennie;
roztwór soli sodowej (łyżeczka soli i sody na szklankę wody): kąpiel przez 2 minuty, wystarczy trzymać w ustach, powtarzać 2-3 razy dziennie;
Roztwór Miramistin: kąpiele przez 1-3 minuty, 2-3 razy dziennie;
wodny roztwór chlorheksydyny (0,05%): trzymać w ustach przynajmniej przez minutę. Płucz trzy razy dziennie.
Trzeci lub czwarty dzień
Z rany nie wypływa krew ani inna wydzielina. Dziąsła lekko bolą, nie ma temperatury, obrzęk policzka ustępuje. W środku otworu tworzy się żółto-szara masa, po bokach tej masy pojawiają się obszary nowej błony śluzowej dziąseł, które mają różową barwę.
W tym czasie można już przepłukać usta: wywary, roztwory wodne, można również stosować roztwory omówione powyżej (wywary ziołowe, miramistyna, furatsilina, chlorheksydyna), ale nie aktywnie.
Siódmy-ósmy dzień
Ból pooperacyjny powinien całkowicie ustąpić, podobnie jak obrzęk policzka. Dziura wygląda tak: jest prawie całkowicie pokryta czerwono-różową tkanką, pośrodku znajduje się niewielki obszar o żółtawo-szarym kolorze. Wysięk nie oddziela się od rany. Wewnątrz otworu rozpoczyna się proces tworzenia kości, w miejscu korzenia zęba (proces ten nie jest jeszcze widoczny).
Jeżeli okres pooperacyjny jest niepowikłany, stan pacjenta odpowiada stanowi przed operacją. Oddzielenie się krwi lub posoki, podwyższona temperatura ciała i obecność obrzęku pooperacyjnego to powody wizyty u stomatologa.
14-18 uderzeń
Jeśli ząb został całkowicie usunięty, a w zębodole nie pozostały żadne fragmenty, rana pooperacyjna nie ropieła, to po 14-18 dniach zębodołu nie można już nazwać zębodołem, ponieważ jest całkowicie pokryty nową różową tkanką nabłonkową. W obszarze wzdłuż krawędzi i wewnątrz zębodołu nadal występują jamy zębodołowe zbudowane z histiocytów i fibroblastów, a tkanka kostna aktywnie się rozwija.
Do 30-45 dni po zabiegu Na dziąśle nadal widoczne są ubytki, które świadczą o tym, że w tym miejscu znajdował się ząb, gdyż proces zastępowania poprzedniego otworu za pomocą tkanki kostnej nie został jeszcze całkowicie zakończony. Mikroskopijna rana zawiera drobno zapętloną tkankę kostną z obecnością tkanki łącznej w przestrzeniach.
Za 2-3 miesiące Tkanka kostna jest w pełni uformowana i wypełnia całą przestrzeń, którą wcześniej zajmował ząb, ale wciąż znajduje się w fazie dojrzewania: przestrzeń międzykomórkowa w tkance kostnej zmniejsza się, komórki stają się płaskie, a proces odkładania się soli wapnia jest aktywny występuje w belkach kostnych. Do czwartego miesiąca dziąsło ma taki sam wygląd jak pozostałe obszary, powyżej miejsca ujścia zębodołu kształt staje się falisty lub wklęsły, wysokość takiego dziąsła jest mniejsza w porównaniu z obszarami z zębami.
Jak długo goi się rana?? Jeśli w okresie pooperacyjnym nie wystąpiły żadne powikłania, do całkowitego wygojenia potrzeba 4 miesięcy. Jeśli rana ropieła, goiła się długo i wymagała czyszczenia instrumentami dentystycznymi, proces ten może trwać nawet do sześciu miesięcy.
Usuwanie gazika.
Można to zrobić w 20-30 minut. Jeśli pacjent cierpi na nadciśnienie tętnicze, stosuje leki rozrzedzające krew lub ma zaburzenia krzepnięcia krwi, lepiej przytrzymać gazik mocno do dziąsła przez około 40-60 minut.
Zakrzep krwi w miejscu ekstrakcji zęba.
Usunięcie tego skrzepu jest zabronione. Jego tworzenie służy jako rodzaj ochrony, która została opracowana przez samą naturę i nie powinna być naruszana. Nawet w przypadku, gdy pokarm dostanie się na skrzep, nie należy próbować go usuwać wykałaczką.
Aby nie zniszczyć powstałego skrzepu, w pierwszym dniu:
nie wydmuchuj nosa;
nie palić: skrzep może zostać usunięty przez podciśnienie powstające w jamie ustnej podczas wdychania dymu;
nie pluj;
nie myj zębów;
nie płucz ust, maksymalna to kąpiel, gdy roztwór jest pobierany i trzymany w ustach w pobliżu otworu, po czym jest bardzo ostrożnie wypluwany;
przestrzegaj zasad żywienia (omówionych poniżej) i snu.
Odżywianie:
alkohol;
pikantne jedzenie: może powodować zwiększenie przepływu krwi do zębodołu, co prowadzi do zwiększonego obrzęku i zwiększonego bólu;
gorące jedzenie: zwiększa także przepływ krwi i prowadzi do stanów zapalnych pooperacyjnych;
surowe jedzenie: krakersy, chipsy, orzechy. Ponadto takie produkty mogą prowadzić do rozwoju zapalenia gniazda;
przez pierwsze 2-3 godziny po zabiegu nie należy jeść i pić;
pierwszego dnia musisz wykluczyć:
w ciągu najbliższych trzech dni należy jeść wyłącznie miękkie pokarmy, unikać słodyczy, alkoholu i nie pić gorących napojów.
Ponadto w pierwszym tygodniu należy unikać picia napojów przez słomkę, nie należy żuć strony, w której znajduje się skrzep. Należy również wykluczyć używanie wykałaczek: wszelkie pozostałości jedzenia po jedzeniu należy spłukać wywarami ziołowymi, pierwszego dnia zamiast płukania stosować kąpiele.
Zasady zachowania.
Możesz umyć włosy i wziąć prysznic. Pierwszego dnia po ekstrakcji zęba lepiej spać na wysokiej poduszce (lub po prostu dodać dodatkową). Na tydzień wyłączone są:
gorąca kąpiel;
kąpiel/sauna.
chodzić na plażę;
pracować w gorącym sklepie;
ćwiczenia fizyczne;
Osoby cierpiące na nadciśnienie tętnicze lub choroby układu krzepnięcia krwi muszą koniecznie przyjmować leki zgodnie z wcześniej wybranym schematem. W 90% przypadków późny obrzęk policzka i pojawienie się siniaków, krwawienie z oczodołu pojawiają się w obecności podwyższonego ciśnienia krwi. Jeśli coś Cię niepokoi, lepiej zadzwonić do chirurga, który usunął ząb lub udać się na wizytę, niż szukać odpowiedzi w Internecie.
Środki higieny jamy ustnej.
Pierwszego dnia nie należy płukać ani myć zębów.. Czynności takie można rozpocząć już na drugi dzień po ekstrakcji zęba, należy jednak unikać kontaktu z zębodołem. Jeżeli zalecenie lekarza dentysty obejmowało antyseptyczne leczenie rany, wówczas przez pierwsze 3 dni takie leczenie polega na wykonywaniu kąpieli (roztwór należy wziąć do ust i przechylić głowę w stronę ubytku, przytrzymać głowę w tej pozycji przez 1-3 minuty i ostrożnie uwolnić roztwór bez plucia). Od drugiego dnia kąpiele należy wykonywać po każdym posiłku.
Konieczne jest także wznowienie mycia zębów od drugiego dnia.: dwa razy dziennie, z minimalną ilością pasty do zębów lub bez niej, bez dotykania zębodołu. Nie możesz używać irygatora.
Zabronione jest wybieranie skrzepu językiem, palcem, a tym bardziej wykałaczką. Jeśli w obszarze skrzepu zgromadziły się osady, lepiej skonsultować się z lekarzem.
Jak płukać usta? Są to rozwiązania (przepisy na preparaty opisano powyżej):
sól sodowa;
wodny roztwór furatsiliny;
miramistyna;
chlorheksydyna;
wywary z rumianku, eukaliptusa, szałwii.
Ból w okresie pooperacyjnym.
Leki przeciwbólowe. Przez pierwsze dwa dni ból na pewno będzie obecny, ponieważ operacja została przeprowadzona. Możesz złagodzić ból za pomocą leków Ibuprofen, Ketanov, Diklofenak, Nise, ponieważ mają one dodatkowe działanie przeciwzapalne. Dlatego nie należy tego znosić, lepiej zażywać przepisaną przez lekarza tabletkę, ale nie należy przekraczać dopuszczalnej dawki.
Zimno– dla dodatkowego złagodzenia bólu można zastosować zimno w policzek. Żywność przechowywana w zamrażarce nie nadaje się do tego. Maksymalnie to plastikowy pojemnik z kostkami lodu lub wodą, owinięty w ręcznik, a jeszcze lepiej w bawełnianą ściereczkę nasączoną wodą. Podobny kompres nakłada się na 15-20 minut.
Czas trwania bólu po usunięciu. W przypadku braku powikłań ból może być odczuwalny do 7 dni od momentu ekstrakcji zęba. Z każdym dniem staje się mniej intensywny i staje się bolesny, ale nie powinien nasilać się podczas jedzenia. W zależności od złożoności operacji, poziomu progu bólu pacjenta i doświadczenia lekarza, czas odczuwania bólu po ekstrakcji będzie różny.
Obrzęk policzka.
Policzek zawsze puchnie po ekstrakcji zęba. Powodem tego jest stan zapalny po urazie. Obrzęk osiąga maksymalną objętość po 2-3 dniach, przy:
skóra policzków nie jest gorąca ani czerwona;
ból nie nasila się;
nie następuje wzrost temperatury ciała („zachowanie” temperatury opisano poniżej);
obrzęk nie obejmuje szyi, okolicy podoczodołowej i brody.
Co zrobić, jeśli policzek jest spuchnięty po ekstrakcji zęba?? Jeśli temu schorzeniu nie towarzyszą wymienione powyżej objawy, można zastosować zimny kompres na policzku na 15-20 minut, podobny zabieg można wykonywać 3-4 razy dziennie. Jeśli wzrostowi obrzęku towarzyszy wzrost temperatury ciała lub ogólne pogorszenie stanu, należy skonsultować się z dentystą, ponieważ może to być reakcja alergiczna na leki stosowane podczas operacji, niewystarczająca higiena jamy ustnej i rany pooperacyjne lub wczesne ocieplenie policzka w okresie pooperacyjnym.
Temperatura.
Krzywa temperatury powinna zachowywać się następująco:
po zabiegu (pierwszego dnia) wieczorem wzrasta maksymalnie do 38 0 C;
następnego ranka - nie więcej niż 37,5 0 C;
drugiego dnia wieczorem - norma.
Objawy odbiegające od opisanych powinny być powodem wizyty u lekarza. Zabrania się samodzielnego przepisywania antybiotyków, może to zrobić wyłącznie specjalista.
Usta są trudne do otwarcia.
Po ekstrakcji zęba szczęka może słabo się otwierać i nawet normalnie boleć. Dzieje się tak, gdy podczas ekstrakcji zęba dentysta musi wywierać nacisk na tkankę lub pacjent musi szeroko otworzyć usta, aby zapewnić maksymalny dostęp do pola operacyjnego (zwykle ma to miejsce przy ekstrakcji zęba mądrości), co skutkuje w obrzęku tkanek. Jeśli taki stan nie jest powikłaniem operacji, to taki stan występuje bez zwiększania obrzęku policzka, zwiększania bólu szczęki lub zwiększania temperatury. Wręcz przeciwnie, stan nadmiernego otwierania ust ustępuje po około 2-4 dniach.
Krwawienie.
Krwawienie można zwykle zaobserwować w ciągu dnia. Jeśli pacjent niepokoi się jego intensywnością, należy podjąć następujące działania:
Przyłóż do rany sterylny gazik lub gotową gąbkę hemostatyczną na 20-30 minut. Po chwili możesz powtórzyć manipulację;
Możesz wziąć 2 tabletki Dicinone/Etamsylate. Tabletki można przyjmować 3 razy dziennie;
Można zastosować zimny kompres z ręcznika zamoczonego w zimnej wodzie. Nałóż kompres na policzek na 20 minut, po 3 godzinach możesz powtórzyć zabieg.
Jeśli wydzielanie posoki lub krwawienie trwa dłużej niż jeden dzień, należy koniecznie udać się do dentysty. Najprawdopodobniej takie objawy wskazują na obecność powikłań zakaźnych.
Krwiak na skórze policzka.
Zjawisko to nie jest powikłaniem w okresie pooperacyjnym. Zasinienie najczęściej pojawia się w przypadku urazowej ekstrakcji zęba, zwłaszcza u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze. Krwiak to przedostanie się krwi z naczyń do tkanki, w której wcześniej znajdował się obrzęk pourazowy.
Inne pytania.
Czy stan zdrowia może się pogorszyć po ekstrakcji zęba?? Pierwszego dnia po zabiegu stres może być przyczyną braku apetytu, bólu głowy i osłabienia. W przyszłości takie przejawy znikną.
Ile czasu powinien upłynąć czas po ekstrakcji zęba, aby powrócić do normalnego rytmu życia?? W ciągu tygodnia znika ból, znikają również obrzęk i zasinienie, skrzep na dnie dziury zaczyna pokrywać się tkanką nabłonkową.
Komplikacje
Po ekstrakcji zęba mogą wystąpić różne powikłania. Zdecydowana większość z nich to zakażenia wymagające jednoczesnego podania antybiotyków lub w skrajnych przypadkach chirurgicznej sanitacji źródła zakażenia.
Sucha dziura.
Nazwa ta odnosi się do stanu, w którym pod wpływem leków zwężających naczynia krwionośnych znajdujących się w znieczuleniu lub w przypadku niezastosowania się do zaleceń lekarskich po zabiegu (np. aktywne płukanie lub spożywanie stałego pokarmu) dochodzi do powstania zakrzepu krwi nie tworzą się w gnieździe. Takie powikłanie nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale może spowodować rozwój zapalenia pęcherzyków płucnych - zapalenia zębodołu, ponieważ skrzep pełni funkcję ochrony tkanki dziąseł przed infekcją i przyspiesza gojenie się ran; odpowiednio, gdy jest nieobecny, nie ma nic, co mogłoby spełniać jego funkcję.
Stan ten objawia się długim okresem gojenia się rany pooperacyjnej, pojawieniem się nieprzyjemnego zapachu z jamy ustnej oraz długotrwałym utrzymywaniem się bólu. Pacjent sam może patrząc w lustro stwierdzić, że w zębodole nie ma skrzepu i zębodół nie jest chroniony.
Po odkryciu takiego stanu należy pierwszego dnia skonsultować się z lekarzem, aby poprawić sytuację. Najprawdopodobniej dentysta wykona ponowną, mniej bolesną interwencję na ranie, której celem będzie utworzenie w otworze nowego skrzepu. Jeżeli obecność suchego zębodołu zostanie stwierdzona później niż pierwszego dnia, należy zgłosić się bezpośrednio do lekarza na wizycie lub telefonicznie, który wyjaśni, jakie środki należy zastosować (najczęściej są to żele i płukanki dentystyczne). podjęte w celu zapobiegania rozwojowi zapalenia pęcherzyków płucnych.
Zapalenie pęcherzyków płucnych.
Nazwa ta odnosi się do stanu, w którym rozwija się stan zapalny błony śluzowej wyścielającej jamę szczęki, w której znajdował się ząb przed operacją. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może powodować ropienie w zębodole i rozprzestrzenianie się zakaźnego ropnego zapalenia na tkankę miękką i tkankę kostną szczęki. Zapalenie pęcherzyków płucnych w większości przypadków rozwija się po usunięciu zębów trzonowych, szczególnie w przypadku zębów mądrości znajdujących się na dolnej szczęce, które są otoczone dużą ilością tkanki miękkiej.
Przyczyny zapalenia pęcherzyków płucnych:
obniżona ogólna odporność;
usunięcie zęba, do którego korzenia przyczepiła się ropiejąca torbiel;
niezadowalające leczenie zębodołu po ekstrakcji;
naruszenie integralności skrzepu w otworze, najczęściej w razie potrzeby intensywnie przepłucz usta lub oczyść otwór z jedzenia wykałaczkami.
Objawy rozwoju zapalenia pęcherzyków płucnych:
ból, który zaczął ustępować po operacji, ponownie się nasila;
z ust wydobywa się nieprzyjemny, zgniły zapach;
ból promieniuje do obu szczęk, w niektórych przypadkach do okolicy głowy;
podżuchwowe węzły chłonne powiększają się;
po naciśnięciu dziąsła w miejscu operacji z otworu zaczyna wyciekać ropa lub płyn;
po usunięciu zęba patelnia wygląda następująco: krawędzie rany są czerwonawe, skrzep może mieć czarny odcień, otwór pokryty jest brudną szarą powłoką;
temperatura ciała wzrasta do 38 0 C i więcej z uczuciem bólu, dreszczami;
pojawia się ból głowy, człowiek czuje się senny, szybko się męczy;
boli dotknięcie dziąsła.
W domu możesz sobie pomóc:
płucz usta, ale niezbyt intensywnie, często do 20 razy na pukanie, stosując roztwory antyseptyczne (na przykład miramistynę, chlorheksydynę), roztwór soli do płukania;
nie należy usuwać skrzepu z otworu, nawet jeśli wydobywa się z niego nieprzyjemny zapach;
możesz pić niesteroidowe leki przeciwzapalne Ibuprofen, Nise, Diklofenak;
skontaktuj się ze swoim dentystą. Tylko on jest w stanie wyleczyć zapalenie pęcherzyków płucnych poprzez łyżeczkowanie rany, włożenie do rany tamponu ze środkiem antyseptycznym i dobranie najodpowiedniejszego dla pacjenta antybiotyku. Może to być kolimycyna, neomycyna, linkomycyna. Lekarz może także skierować pacjenta na zabiegi fizjoterapeutyczne: leczenie laserem helowo-neonowym, fluktuaryzację, terapię mikrofalową, naświetlanie ultrafioletem.
Powikłaniami zapalenia pęcherzyków płucnych mogą być:
ropnie - nagromadzenie ropy ograniczone do torebki w tkankach miękkich;
zapalenie kości i szpiku – zapalenie tkanki kostnej szczęki;
ropowica - rozprzestrzenianie się procesu ropnego, który nie ogranicza się do torebki i powoduje topienie zdrowych tkanek miękkich szczęki;
zapalenie okostnej - zapalenie okostnej szczęki.
Zapalenie szpiku.
Ropne zapalenie kości szczęki, które jest najczęstszym powikłaniem zapalenia pęcherzyków płucnych. Może to być z kolei powikłane zatruciem krwi, dlatego leczenie tego powikłania musi odbywać się w szpitalu. Zapalenie kości i szpiku objawia się następującymi objawami:
utrata apetytu;
zwiększone zmęczenie;
ból głowy;
podwyższona temperatura ciała (powyżej 38 stopni);
obrzęk policzka rozwija się w rzucie usuniętego zęba;
dotknięcie kości szczęki powoduje ból, a im dalej proces się rozprzestrzenia, tym dotyczy to większych obszarów szczęki;
w szczęce pojawia się silny ból, który nasila się.
Leczenie tego powikłania odbywa się na oddziale chirurgii szczękowo-twarzowej. Ranę osusza się, usuwa się martwicze obszary kości i wstrzykuje się do rany leki antyseptyczne. Zalecany jest cykl antybiotyków ogólnoustrojowych.
Uszkodzenie nerwów.
Jeżeli ekstrahowany ząb miał skomplikowany system korzeniowy lub był nieprawidłowo ustawiony, operacja w takich przypadkach może spowodować uszkodzenie nerwu przebiegającego w pobliżu. To powikłanie ma następujące objawy:
obecność „biegnącej” gęsiej skórki;
obszar uszkodzenia nerwów staje się niewrażliwy;
drętwienie okolicy policzków, podniebienia, języka w projekcji ekstrakcji zęba.
Patologię leczy się ambulatoryjnie. Stosuje się fizjoterapię, przepisuje się kurs witaminy B i leki poprawiające przewodzenie impulsów z zakończeń nerwowych do mięśni.
Ostre krawędzie pęcherzyków.
Po ekstrakcji zęba na drugi dzień, kiedy krawędzie dziąseł zaczynają zbliżać się do siebie powyżej zębodołu, pojawia się ból w tej okolicy. Podczas badania można odróżnić taki ból od zapalenia pęcherzyków płucnych: ropa nie oddziela się od zębodołu, brzegi dziąseł nie są zaczerwienione, zębodół jest nadal zamknięty skrzepem. Leczenie tego powikłania ma charakter chirurgiczny - za pomocą specjalnych narzędzi wycina się ostre krawędzie otworu, opatruje ranę i nakłada na nią biomateriał, który kompensuje brak kości.
Odsłonięcie strefy pęcherzykowej.
Jeżeli przebieg pooperacyjny mieści się w granicach normy, ale podczas spożywania ciepłego posiłku pojawia się ból w okolicy zębodołu lub podrażnienia mechaniczne, może to świadczyć o tym, że okolica kości nie jest pokryta tkanką miękką.
Diagnozę tę może postawić wyłącznie dentysta. Leczenie patologii jest chirurgiczne: usuwa się odsłonięty obszar, pokrywając go własną tkanką dziąseł i zakłada szwy.
Torbiel pooperacyjna.
Rozwój torbieli po ekstrakcji zęba jest dość rzadkim powikłaniem operacji. Jest to rodzaj ubytku w pobliżu korzenia zęba, który wypełniony jest płynem, dzięki czemu organizm samodzielnie oddziela tkanki zakażone od zdrowych. Taka torbiel może powiększyć się i całkowicie pokryć korzeń zęba, może również rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki, dlatego powikłanie to należy leczyć.
Taka torbiel staje się zauważalna po rozwoju zapalenia okostnej, które popularnie nazywa się „strumieniem”. W takich przypadkach osoba udaje się do stomatologa, gdzie choroba jest diagnozowana i leczona chirurgicznie, wycinając formację patologiczną.
Perforacja dna zatoki szczękowej.
Powikłanie to jest skutkiem samej manipulacji, gdy podczas ekstrakcji zęba powstaje patologiczne połączenie między zatoką szczękową a jamą ustną. To powikłanie jest możliwe po usunięciu zębów trzonowych. Patologię można zdiagnozować za pomocą zdjęć rentgenowskich, a dentysta może sprawdzić obecność komunikatu, prosząc pacjenta o wydech, a następnie zacisnąć palcami nos i wdychać. W przypadku perforacji z otworu zacznie wypływać pienista (obecność powietrza) krew.
Flegmon zębopochodny.
Ta nazwa ma ropne stopienie tkanek miękkich (przestrzenie między powięzią, tkanką podskórną, skórą), które rozwija się jako powikłanie zapalenia kości i szpiku szczęki.
Choroba objawia się bolesnym i narastającym obrzękiem policzka w okolicy żuchwy lub górnej szczęki. Skóra wokół obrzęku jest napięta, bardzo bolesna i dość trudno jest otworzyć usta. Ponadto pojawiają się bóle głowy, złe samopoczucie i wzrasta temperatura ciała. Występuje spadek apetytu.
Leczenie tego powikłania odbywa się wyłącznie operacyjnie. Terapia polega na otwarciu nacieku i przemyciu uszkodzonych miejsc antybiotykami, przepisywane są także antybiotyki ogólnoustrojowe.
Zębopochodne zapalenie okostnej.
To powikłanie jest powikłaniem zapalenia kości i szpiku lub zapalenia pęcherzyków płucnych i objawia się rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na okostną. Popularnie taką patologię należy nazwać „przepływem”. Pojawia się komplikacja:
podwyższona temperatura ciała;
ciągły ból zęba;
obrzęk policzka po jednej stronie.
Ropnie tkanek miękkich szczęki.
Choroba ta na wczesnym etapie nie różni się szczególnie od flegmy. Jednak tutaj tkanki roztopione przez ropę ograniczają się od zdrowych do torebki, podczas gdy w przypadku flegmy stan zapalny nadal postępuje i atakuje coraz więcej nowych obszarów tkanki.
Objawem ropni zębopochodnych jest ból całej szczęki, osłabienie, podwyższona temperatura ciała do wysokiego poziomu, trudności w otwieraniu ust, podwyższona miejscowa temperatura w obszarze obrzęku skóry oraz rozwój znacznego obrzęku policzka.
Leczenie powikłań odbywa się w szpitalu i ma charakter chirurgiczny - powstały ropień otwiera się, drenuje i przemywa roztworami antyseptycznymi. Ponadto antybiotyki ogólnoustrojowe wstrzykuje się do żyły lub mięśnia.
Antybiotyki do ekstrakcji zębów
Przypadki mianowania.
Po usunięciu zębów nie zawsze przepisuje się antybiotyki, wszystko zależy od konkretnego przypadku. Jeśli po ekstrakcji zęba, podczas wizyty kontrolnej lekarz stwierdzi objawy stanu zapalnego, wówczas w większości przypadków przepisywane są antybiotyki. Istnieje również wiele czynników, które sugerują przepisanie antybiotyków w przypadku powikłań po ekstrakcji zęba:
- jeżeli w trakcie ekstrakcji zęba doszło do uszkodzenia zębodołu, co spowodowało wniknięcie infekcji w głąb tkanki;
- jeśli po ekstrakcji zęba rana nie goi się przez długi czas z powodu osłabienia odporności miejscowej;
- jeśli w otworze nie utworzył się skrzep krwi lub jest on niewypuszczalny. W takich przypadkach przepisywane są antybiotyki, aby chronić zębodół przed infekcją.
Wymagania dotyczące leków
Po ekstrakcji zęba należy przepisać antybiotyki spełniające szereg wymagań:
niski poziom toksyczności;
minimalna liczba skutków ubocznych;
lek musi mieć zdolność szybkiego przenikania do tkanek miękkich i kostnych;
lek musi mieć zdolność gromadzenia się we krwi w określonych ilościach i utrzymywania działania lokalnego przez 8 godzin.
Jakie leki należy przepisać.
Na pytanie, jakie antybiotyki należy przepisać po ekstrakcji zęba, dość trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć, ponieważ organizm każdego pacjenta może na nie inaczej reagować, dlatego lekarz decyduje o tym bezpośrednio podczas wizyty. Jedyne, co można zrobić w kwestii definicji antybiotyków do ekstrakcji zębów, to wskazać, które z nich są stosowane najczęściej. Współczesna stomatologia najczęściej wykorzystuje Metronidazol i Linkomecytynę. Leki te są często nawet przepisywane w połączeniu, aby zapewnić lepszy efekt. Zatem Lincomecin należy przyjmować dwie kapsułki w odstępie 6-7 godzin, przebieg terapii wynosi do 5 dni. Jednocześnie Metronidazol działa jako lek podtrzymujący i przyjmuje się jedną tabletkę trzy razy dziennie, kurs trwa 5 dni.
Przeciwwskazania.
Przepisując antybiotyki po ekstrakcji zęba, należy ostrzec lekarza o obecności cech organizmu. Dlatego dentysta powinien być informowany o patologiach przewodu pokarmowego, wątroby i serca. Warto także podać wszelkie informacje dotyczące stosowania innych leków.
Jeśli pacjent ma patologię żołądkowo-jelitową, lekarz powinien przepisać antybiotyki w postaci musującej. Takie produkty rozpuszczają się znacznie szybciej i nie powodują silnego podrażnienia żołądka i jelit. Najważniejszą rzeczą, którą należy zrozumieć raz na zawsze, jest to, że tylko lekarz może przepisać jakiekolwiek leki, a dopiero po dokładnym badaniu.
