Torbiel lewej i prawej zatoki szczękowej

Ludzki nos otoczony jest zatokami przynosowymi, z których każda pełni swoją funkcję i jest odpowiedzialna za określone zadania. I wszystkie są „atakowane” z zewnątrz: ataki wirusów, bakterii i grzybów zdarzają się co minutę. W większości przypadków zatoki skutecznie opierają się atakom. Ale czasami najeźdźca pochodzi od wewnątrz i najczęściej preferuje jamę szczęki. Do takich agresorów zalicza się torbiel górnej zatoki szczękowej, która według statystyk występuje u 6-13% populacji. Spośród nich około 10% pacjentów nawet nie wie o chorobie, dopóki nie zostanie przypadkowo odkryta.

Torbiel zatoki szczękowej jest formacją patologiczną zlokalizowaną na ścianach jamy szczękowej. Jest to kulisty zbiornik o cienkich, ale elastycznych otoczkach, wypełniony płynem wydzielniczym. Najczęściej jest „przymocowany” do dolnej ściany zatoki.

Im większy guz, tym poważniejsze objawy. Płyn wewnątrz torbieli może być ropny lub jałowy, w zależności od ciężkości i czasu trwania choroby.

Torbiel zatoki szczękowej

Przyczynami powstania takiej „kuli” mogą być:

• przewlekłe dolegliwości jamy nosowej (nieżyt nosa, zapalenie zatok);
• polipy;
• zaburzenia w budowie anatomicznej nosa;
• częste występowanie przeziębień i ARVI;
• objawy alergiczne;
• zapalenie zębów lub tkanek przyzębia tylnego rzędu górnej szczęki.

Według rodzaju formacje torbielowate dzielą się na prawdziwe i fałszywe. Prawdziwe postacie obejmują torbiel zastoinową zatoki szczękowej, pokryte nabłonkową błoną śluzową. Jest to spowodowane częstymi chorobami różnego pochodzenia i cech anatomicznych. Fałszywe formacje - pseudocysty, składający się z błon bez nabłonka. Powstają na skutek zaburzeń lub chorób uzębienia oraz błędów w leczeniu stomatologicznym.

1-normalna zatoka szczękowa, 2-zatoka szczękowa. Tomogram komputerowy

Jeśli torbiel jest niewielka (nie przekracza 1,5 cm średnicy), wówczas objawy najczęściej nie występują, a o obecności formacji w zatokach nosowych pacjent dowiaduje się w związku z badaniami dotyczącymi zupełnie innych zagadnień. Jeśli cysta jest słabo zlokalizowana lub urosła do przyzwoitych rozmiarów, może dać się poznać w następujący sposób:

• stały lub okresowy nieżyt nosa bez objawów ogólnego stanu zapalnego;
• trudności w oddychaniu, duszność;
• ataki zawrotów głowy lub bólów głowy, zlokalizowane głównie w skroniach i tylnej części głowy;
• regularne zapalenie zatok, zapalenie zatok i inne zapalenie zatok;
• ostry ból podczas zmian ciśnienia w samolocie lub pod wodą;
• powtarzające się nieprzyjemne odczucia w górnej szczęce lub czole.

Kolejnym objawem jest wydzielina z nosa. Nie zawsze jednak towarzyszą one objawom, a jedynie w przypadku pęknięcia zbiornika.Śluz jest żółtawy, mętny lub przezroczysty i może wypływać tylko z jednego nozdrza. Jeśli torbiel prawej zatoki szczękowej pęknie, z prawej strony nosa wycieka śluz. To samo z lewą stroną. Wyciekanie wydzieliny przez długi czas bez innych objawów torbieli może również wskazywać na przedostanie się ciała obcego do jamy nosowej.

Wydzielina z nosa

Jeden z objawów lub ich kombinacja nie stanowi bezpośredniej podstawy do postawienia diagnozy „torbieli zatok”, ponieważ podobne objawy są charakterystyczne dla innych chorób. Jest to jednak powód do dalszych i bardzo dokładnych badań, przede wszystkim prześwietlenia zatoki szczękowej i badania stomatologicznego.

Formacje zębopochodne w jamie szczęki

Rozwój organizmu człowieka i jego „przystosowanie” do współczesnych potrzeb sprawił, że zęby mądrości stały się w zasadzie prymitywne (niepotrzebne), a zatokę szczękową oddziela od małych i dużych zębów trzonowych jedynie cienka warstwa tkanki kostnej . Dlatego każde zapalenie tych zębów może wywołać chorobę w jamie nosowej. Czasami torbiel okołownękowa przemieszcza się i nadal rośnie w zatoce szczękowej.

Torbiel okołownękowa zęba

Ponieważ zbiornik jest najczęściej wypełniony płynem zawierającym patogenne mikroorganizmy, stan zapalny po torbieli przedostaje się do jamy ustnej, co powoduje objawy. W niektórych przypadkach choroba przebiega niemal niezauważalnie, objawiając się jedynie niewielkim dyskomfortem w okolicy górnego uzębienia i nadmiernym gromadzeniem się śluzu w nosogardzieli w ciągu nocy. A każde zapalenie, czy to wirusowy nieżyt nosa, czy infekcja dziąseł, może być punktem wyjścia do szybkiego rozwoju choroby.

W miarę wzrostu torbieli zębopochodnej powiększa się ona i coraz bardziej wypełnia przestrzeń zatokową. W ciężkich przypadkach całkowicie pokrywa całą jamę i zaczyna niszczyć błony śluzowe, a po nich tkankę kostną. Przede wszystkim spośród podobnych formacji eliminacji podlega torbiel zębopochodna zatoki szczękowej.

Odontogenne tworzenie zatoki szczękowej

Wymiary do usunięcia oblicza się zwykle w centymetrach: jeśli „kulka” jest mniejsza niż 1,5 cm, nie rośnie i nie sprawia problemów, nie dotyka się jej. Ale są dokładnie kontrolowane. Jeżeli torbiel jest większa niż 1,5 cm lub jej wielkość jest mniejsza niż określona, ​​ale wywołuje nieprzyjemne objawy, podejmowana jest decyzja o interwencji chirurgicznej.

Punkty diagnostyczne

W diagnostyce takich nowotworów w jamie szczęki na pierwszym miejscu pojawiają się dwa pytania:

1. Problematyczny ząb, a dokładniej jego definicja.
2. Ocena stanu samej zatoki i poznanie szczegółów dotyczących lokalizacji i charakteru torbieli.

Odpowiedzi na oba pytania udziela się za pomocą instrumentalnych metod badań, w szczególności radiografii i tomografii komputerowej. Jednak zwykłe prześwietlenie nie jest tutaj odpowiednie. Wymagany ortopantomogram, który dokładnie pokazuje, gdzie i jak rozwinął się nowotwór po lewej stronie lub powstała torbiel w prawej zatoce szczękowej. Co to jest? Jest to zdjęcie panoramiczne, obecnie w większości cyfrowe, dzięki czemu obraz uzębienia jest wyraźny, a układ otaczających tkanek miękkich zamazany.

Torbiel zatoki szczękowej. Ortopantomogram

Jednak metoda tomografii komputerowej wiązki stożkowej jest uważana za bardziej preferowaną opcję diagnostyczną. Obejmuje najważniejsze obszary twarzy: górną i środkową część. Endoskopia diagnostyczna jest uznawana za badanie dostarczające najwięcej informacji, który pozwala nie tylko szczegółowo zbadać dotkniętą zatokę, ale także zidentyfikować anatomiczne i fizjologiczne cechy struktury i tkanek jamy nosowej, zrozumieć złożoność sytuacji i nakreślić plan działań operacyjnych. Wskazane jest również usunięcie torbieli zatoki szczękowej typu zębopochodnego za pomocą endoskopu.

Leczenie: klasyczne lub nowoczesne

Terapia takich chorób jamy nosowej w większości przypadków jest radykalna, czy to nowotwór zatoki czołowej, czy torbiel zębopochodna zatoki szczękowej.

Leczenie metodami zachowawczymi często nie daje efektu, a służy ułatwieniu życia pacjenta lub przyspieszeniu powrotu do zdrowia.

Specjalista prowadzący leczenie ma do wyboru trzy możliwości:

1. Klasyczna resekcja.
2. Technika laserowa.
3. Endoskopia.

Dwie pierwsze metody, choć w pełni skuteczne, wykonywane są przy użyciu otwartego dostępu, który jest bardziej traumatyczny dla zdrowej tkanki. Dodatkowo wydłuża się okres rehabilitacji po operacji jamy brzusznej, a trudności pooperacyjne (ból, problemy z oddychaniem, obrzęk) trwają dłużej. Endoskopowe usunięcie torbieli zatoki szczękowej uznawane jest za metodę mniej traumatyczną dla błon śluzowych, bezpieczniejszą pod względem późniejszych powikłań i bardzo skuteczną.

Endoskopowa operacja torbieli zatoki szczękowej

Takie interwencje wykonywane są pod wpływem miejscowych środków znieczulających i trwają nie dłużej niż 40 minut. Jednocześnie chirurdzy monitorują przebieg operacji na monitorach, na których obraz transmituje kamera z endoskopu. Każdy ruch jest dosłownie kontrolowany, co zapewnia precyzję i dokładność pracy lekarzy. Choć po endoskopii w jamie nosowej również istnieje ryzyko powikłań, to prawdopodobieństwo to jest prawie dwukrotnie mniejsze niż przy klasycznej operacji.

Nawet bezobjawowa torbiel lewej zatoki szczękowej, prawej lub obu naraz nie jest chorobą niegroźną, którą należy leczyć ludową samoleczeniem i cierpliwie czekać w stylu „samo przejdzie”. Jest to poważna patologia, która wymaga przynajmniej nadzoru lekarskiego, a co najwyżej szybkiej pomocy.