Toksiška regos nervo gydymo atrofija. Optinės atrofijos aprašymas. Oftalmologo nuomonė. Toksiško nervo pažeidimo simptomai

Optinio nervo atrofija yra visiškas ar dalinis jo skaidulų sunaikinimas pakeitus jų jungiamąjį audinį.

Optinės atrofijos priežastys

Vaizdinės atrofijos priežastys yra paveldimumas ir įgimta patologija; tai gali būti įvairių akių ligų, patologinių procesų tinklainėje ir regos nerve (uždegimas, distrofija, trauma, toksinis pažeidimas, edema, stagnacija, įvairūs kraujotakos sutrikimai, regos nervo suspaudimas ir kt.), nervų sistemos patologijos ar sergant bendromis ligomis, pasekmė.

Dažniau regos nervo atrofija vystosi dėl centrinės nervų sistemos patologijos (navikai, sifiliniai pažeidimai, smegenų abscesai, encefalitas, meningitas, išsėtinė sklerozė, kaukolės sužalojimai), apsinuodijimai, apsinuodijimas alkoholiu metilo alkoholiu ir kt.

Opinė atrofija taip pat gali būti hipertenzija, aterosklerozė, apsinuodijimas chininu, vitaminų trūkumas, badas, gausus kraujavimas.

Optinio nervo atrofija atsiranda dėl obstrukcijos tinklainės centrinėse ir periferinėse arterijose, kurios maitina regos nervą, ir tai taip pat yra pagrindinis glaukomos požymis.

Optinės atrofijos simptomai

Skiriama pirminė ir antrinė regos nervų atrofija: dalinė ir išsami, visa ir progresuojanti, vienašalė ir dvišalė.

Pagrindinis optinės atrofijos simptomas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima ištaisyti. Atsižvelgiant į atrofijos tipą, šis simptomas pasireiškia skirtingai. Taigi, progresuojant atrofijai, pamažu mažėja regėjimas, o tai gali sukelti visišką regos nervo atrofiją ir, atitinkamai, visišką regėjimo praradimą. Šis procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Esant daliniai atrofijai, procesas tam tikroje stadijoje sustoja ir regėjimas blogėja. Taigi progresuojanti optinė atrofija yra išskirta.

Regėjimo sutrikimai su atrofija gali būti patys įvairiausi. Tai gali būti regėjimo lauko pasikeitimas (dažnai susiaurėjantis, kai dingsta „šoninis matymas“), iki „tunelio matymo“ išsivystymo, kai žmogus atrodo tarsi pro vamzdelį, t. mato objektus, kurie yra tik tiesiai priešais jį, o skotomos dažnai atsiranda, t. tamsios dėmės bet kurioje regėjimo lauko dalyje; tai gali būti spalvos sutrikimas.

Regėjimo laukų keitimas gali būti ne tik „tunelis“, tai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Taigi galvijų (tamsių dėmių) atsiradimas tiesiai prieš akis rodo nervinių skaidulų pažeidimą arčiau centrinės arba tiesiai į tinklainės centrinę dalį, regos laukų susiaurėjimas įvyksta dėl periferinių nervų skaidulų pažeidimo, esant gilesniems regos nervo pažeidimams, pusei regėjimo lauko (arba laikino). arba nosies). Šie pokyčiai gali būti vienoje ar abiejose akyse.

Įtariamos optinės atrofijos tyrimas

Nepriimtina šia diagnoze užsiimti savidiagnostika ir savarankiškais vaistais, nes kažkas panašaus nutinka su periferine katarakta, kai pirmiausia sutrinka šoninis matymas, o paskui dalyvauja centriniai skyriai. Taip pat regos nervų atrofiją galima supainioti su ambliopija, kurios metu regėjimas taip pat gali žymiai sumažėti ir jo nepataisyti. Verta paminėti, kad minėta patologija nėra tokia pavojinga kaip regos nervo atrofija. Atrofija gali būti ne tik savarankiška liga ar tam tikros akies vietinės patologijos pasekmė, bet ir sunkios, o kartais net mirtinos nervų sistemos ligos simptomas, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti optinės atrofijos priežastį.

Jei jaučiate panašius simptomus, turėtumėte nedelsdami susisiekti su oftalmologu ir neurologu. Šie du specialistai daugiausia užsiima šios ligos gydymu. Taip pat yra atskira medicinos šaka - neuroftalmologija, gydytojai - neuroftalmologai, kurie užsiima tokios patologijos diagnozavimu ir gydymu. Prireikus diagnozėje ir gydyme taip pat gali dalyvauti neurochirurgai, terapeutai, otorinolaringologai, infekcinių ligų specialistai, onkologai, toksikologai ir kt.

Diagnozuoti optinę atrofiją paprastai nėra sunku. Tai remiasi regos aštrumo ir regos laukų (perimetrijos) nustatymu, spalvų suvokimo tyrimu. Oftalmologas privalo atlikti oftalmoskopiją, kurios metu aptinkamas optinio disko blanšavimas, susiaurėja žandikaulio indai ir matuojamas akispūdis. Regėjimo nervo disko kontūrų keitimas rodo pirminę ar antrinę ligą, t. Jei jos kontūrai yra aiškūs, greičiausiai liga išsivystė be jokios akivaizdžios priežasties, jei kontūrai buvo beicuoti, tai įmanoma po uždegimo ar po skilimo atrofija.

Jei reikia, atliekamas rentgeno tyrimas (kraniografija su privalomu Turkijos balno regiono vaizdu), kompiuterinis ar magnetinis smegenų rezonanso tomografija, elektrofiziologiniai tyrimo metodai ir fluorescenciniai-angiografiniai metodai, kurių metu, naudojant specialią medžiagą, į veną, tikrinamas tinklainės indų trapumas.

Laboratoriniai tyrimų metodai taip pat gali būti informatyvūs: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, sifilio ar boreliozės tyrimas.

Optinės atrofijos gydymas

Optinės atrofijos gydymas yra labai sunki užduotis gydytojams. Jūs turite žinoti, kad pažeistos nervų skaidulos negali būti atkurtos. Galima tikėtis tam tikro gydymo efekto tik atstatant sunaikinamų nervinių skaidulų, kurios vis dar išlaiko savo gyvybines funkcijas, funkcionavimą. Jei praleisite šią akimirką, regėjimas ant skaudančios akies gali būti prarastas visam laikui.

Gydant atrofiją, reikia nepamiršti, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, o kitų patologinių procesų, paveikiančių įvairias regėjimo kelio dalis, pasekmė. Todėl optinės atrofijos gydymas turi būti derinamas su priežasties, kuri ją sukėlė, pašalinimu. Laiku pašalinus priežastį ir jei atrofija dar neturėjo laiko išsivystyti, per 2–3 savaites – 1–2 mėnesius normalizuojasi apatinio žandikaulio vaizdas ir atkuriamos regėjimo funkcijos.

Gydymu siekiama pašalinti regos nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą) bei atstatyti nevisiškai sunaikintų nervinių skaidulų laidumą.

Bet reikia pažymėti, kad optinės atrofijos gydymas yra ilgas, jos poveikis silpnai išreiškiamas, o kartais visiškai nėra, ypač pažengusiais atvejais. Todėl jis turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, kurio fone tiesiogiai atliekamas kompleksinis optinės atrofijos gydymas. Tam skiriamos įvairios vaistų formos: akių lašai, injekcijos, tiek bendros, tiek vietinės; tabletės, elektroforezė. Gydymas yra skirtas

• kraujotakos pagerinimas nervus maitinančiuose induose - kraujagysles plečiantys vaistai (komplimentas, nikotino rūgštis, be SPA, papaverinas, dibazolas, aminofilinas, trentalis, halidoras, sermionas), antikoaguliantai (heparinas, ticlidas);
• pagerinti metabolinius procesus nerviniame audinyje ir skatinti pakitusio audinio atstatymą - biogeninius stimuliatorius (alavijo ekstraktą, durpes, stiklakūnį ir kt.), vitaminus (askorutinas, B1, B2, B6), fermentus (fibrinolizinas, lidazė), aminorūgštis (glutamino rūgštis) ), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleuterokokas);
• išspręsti patologinius procesus ir stimuliuoti medžiagų apykaitą (fosfadenas, preduktalis, pirogenalis); sustabdyti uždegiminį procesą - hormoniniai vaistai (prednizonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos veiklą (emoksipinas, cerebrolizinas, phezamas, nootropilas, cavintonas).

Po diagnozės nustatymo, vaistai turi būti vartojami taip, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas parinks optimalų gydymą, atsižvelgiant į gretutines ligas. Nesant kartu esančios somatinės patologijos, savarankiškai galite vartoti no-shpa, papaverino, vitaminų preparatus, aminorūgštis, emoksipiną, nootropilą, fesamą.

Tačiau savarankiškas gydymas šia sunkia patologija neturėtų būti sprendžiamas. Taip pat naudojamas fizioterapinis gydymas, akupunktūra; sukūrė regos nervo magnetinės, lazerinės ir elektrinės stimuliacijos metodus.

Gydymo kursas kartojamas po kelių mėnesių.

Regos nervo atrofija turi būti visavertė, įvairi ir turtinga vitaminų. Būtina valgyti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, grūdų ir kt.

Žymiai sumažėjus regėjimui, išspręstas neįgalumo grupės skyrimo klausimas.

Regėjimo negalią turintiems ir akliesiems skiriamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - pašalinti ar kompensuoti negalią, kurią sukelia regėjimo praradimas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pavojingas, nes prarandamas brangus laikas, kai dar įmanoma išgydyti atrofiją ir atgauti regėjimą. Reikėtų pažymėti, kad su šia liga liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos.

Optinės atrofijos komplikacijos

Optinės atrofijos diagnozė yra labai rimta. Mažiausiai sumažėjus regėjimui, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad nepraleistumėte galimybės pasveikti. Negydant ir progresuojant ligai, regėjimas gali visiškai išnykti, o jo atstatyti bus neįmanoma. Be to, labai svarbu nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado regos nervo atrofija, ir kuo greičiau ją pašalinti, nes tai gali sukelti ne tik regėjimo praradimą, bet ir mirtiną.

Optinės atrofijos prevencija

Norint sumažinti regos atrofijos riziką, būtina laiku gydyti ligas, sukeliančias atrofiją, užkirsti kelią intoksikacijai, atlikti kraujo perpylimą gausiai kraujavus ir, žinoma, laiku pasitarti su gydytoju esant menkiausiam regėjimo sutrikimo požymiui.

Oftalmologas Odochno EA

Įgyta regos nervo atrofija išsivysto pažeidus regos nervo pluoštus (besileidžiančią atrofiją) arba tinklainės ląsteles (kylančiąją atrofiją).

Procesai, pažeidžiantys regos nervo pluoštus įvairiais lygiais (orbita, optinis kanalas, kaukolės ertmė), sukelia atrofiją žemyn. Pažeidimo pobūdis yra skirtingas: uždegimas, traumos, glaukoma, toksinė žala, kraujotakos sutrikimas regos nervą tiekiančiuose induose, medžiagų apykaitos sutrikimas, optinių skaidulų suspaudimas tūriniu formavimu orbitos ar kaukolės ertmėje, degeneracinis procesas, trumparegystė ir kt.).

Kiekvienas etiologinis veiksnys sukelia regos nervo atrofiją su tam tikromis jam būdingomis oftalmoskopinėmis savybėmis, pavyzdžiui, glaukoma, kraujotakos sutrikimu induose, kurie maitina regos nervą. Nepaisant to, yra bet kokio pobūdžio regos nervo atrofijai būdingų savybių: regos disko blanšavimas ir pablogėjusi regėjimo funkcija.

Regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnį ir regėjimo lauko defektų pobūdį lemia atrofiją sukėlusio proceso pobūdis. Regėjimo aštrumas gali svyruoti nuo 0,7 iki praktinio aklumo.

Pagal oftalmoskopinį paveikslą išskiriama pirminė (paprasta) atrofija, kuriai būdingas blyškus regos nervo disko blanšavimas su aiškiomis ribomis. Sumažėja mažų kraujagyslių (Kestenbaum simptomas) skaičius diske. Tinklainės arterijos yra susiaurėjusios, venos gali būti įprasto kalibro arba taip pat šiek tiek susiaurėjusios.

Atsižvelgiant į regos skaidulų pažeidimo laipsnį ir atitinkamai į regos funkcijų sumažėjimo laipsnį bei regos nervo galvos išblukimą, išskiriama pradinė arba dalinė regos nervo atrofija.

Laikas, per kurį išsivysto regos nervo diskas, ir jo sunkumas priklauso ne tik nuo ligos pobūdžio, dėl kurios regos nervas atrofuojasi, bet ir nuo pažeidimo atstumo nuo akies obuolio. Taigi, pavyzdžiui, esant uždegiminiam ar trauminiam regos nervo pažeidimui, pirmieji oftalmoskopiniai regos atrofijos požymiai išryškėja jau po kelių dienų - kelios savaitės nuo ligos pradžios ar sužalojimo momento. Tuo pačiu metu, kai tūrinė formacija veikia kaukolės ertmės optinius pluoštus, iš pradžių kliniškai pasireiškia tik regėjimo sutrikimai, o po daugelio savaičių ir net mėnesių atsiranda regos pokyčių foninė optinė atrofija.

Įgimta regos nervo atrofija

Įgimta, genetiškai nustatyta regos nervo atrofija yra padalinta į autosominius dominuojančius, lydimus asimetrinio regėjimo aštrumo sumažėjimą nuo 0,8 iki 0,1, ir autosominį recesyvinį, kuriam būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, dažnai į praktinį aklumą jau ankstyvoje vaikystėje.

Nustačius oftalmoskopinius regos atrofijos požymius, būtina atlikti išsamų klinikinį paciento patikrinimą, įskaitant regos aštrumo ir regos lauko ribų nustatymą balta, raudona ir žalia spalvomis, akispūdžio tyrimą.

Atrofijos, atsirandančios regos nervo disko edemos fone, atveju net ir išnykus edemai, neryškios disko ribos ir raštas išlieka. Toks oftalmoskopinis vaizdas vadinamas regos nervo antrine (post-flow) atrofija. Tinklainės arterijos yra susiaurėjusios, o venos išsiplėtusios ir išlenktos.

Jei nustatomi klinikiniai optinės atrofijos požymiai, pirmiausia reikia nustatyti šio proceso priežastį ir optinių skaidulų pažeidimo lygį. Šiuo tikslu atliekamas ne tik klinikinis tyrimas, bet ir smegenų bei orbitų KT ir (arba) MRT.

Be etiologinio gydymo, naudojamas simptominis kompleksinis gydymas, įskaitant vazodilatatorių terapiją, vitaminus C ir B grupę, vaistus, gerinančius audinių metabolizmą, ir įvairias terapijos stimuliavimo galimybes, įskaitant regos nervo elektrinę, magnetinę ir lazerinę stimuliaciją.

Paveldimos atrofijos būna šešių formų:

1. su recesyviniu paveldėjimo tipu (infantilus) - nuo gimimo iki trejų metų pasireiškia visiškas regėjimo pablogėjimas;
2. su dominuojančiu tipu (nepilnamečių aklumas) - nuo 2-3 iki 6-7 metų. Kursas yra daugiau gerybinis. Regėjimas sumažėja iki 0,1–0,2. Ant židinio yra segmentinis optinio disko blanšavimas, gali būti nistagmas, neurologiniai simptomai;
3. opto-diabetinis sindromas - nuo 2 iki 20 metų. Atrofija derinama su pigmento retinitu, katarakta, cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, kurtumu, šlapimo takų pažeidimais;
4. alaus sindromas - sudėtinga atrofija. Dvišalė paprasta atrofija jau pirmaisiais gyvenimo metais, zreggye sumažėja iki 0,1–0,05, pasireiškia nistagmas, strabismas, neurologiniai simptomai, dubens organų pažeidimai, kenčia piramidinis kelias, prisijungia protinis atsilikimas;
5. dėl lyties (dažniau pastebimas berniukams, vystosi ankstyvoje vaikystėje ir lėtai auga);
6. lesterio liga (paveldima Lesterio atrofija) - pasireiškia 90% atvejų nuo 13 iki 30 metų.

Simptomai Ūminis pradžia, staigus regėjimo kritimas kelioms valandoms, rečiau - kelioms dienoms. Žala pagal retrobulbarinio neurito tipą. Regėjimo nervo diskas iš pradžių nekeičiamas, tada atsiranda sienos šešėliai, keičiasi maži indai - mikroangiopatija. Po 3-4 savaičių optinis diskas laikui bėgant tampa blyškesnis. 16% pacientų regėjimas pagerėja. Dažniau silpnas regėjimas išlieka visam gyvenimui. Pacientai visada irzlūs, nervingi, jiems rūpi galvos skausmas, nuovargis. Priežastis yra optochiasmatinis arachnoiditas.

Regėjimo regos nervo atrofija sergant kai kuriomis ligomis

1. Optinio nervo atrofija yra vienas iš pagrindinių glaukomos požymių. Glaukomatozinė atrofija pasireiškia blyškiu disku ir gilinamuoju - iškasimu formavimu, kuris pirmiausia užima centrinę ir laiko atkarpas, o po to apima visą diską. Priešingai nei aukščiau išvardytos ligos, sukeliančios disko atrofiją, kartu su glaukomine atrofija, diskas turi pilką spalvą, kuri yra susijusi su jo žandikaulio audinio pralaimėjimo ypatybėmis.
2. Sifilinė atrofija.

Simptomai Regėjimo nervo diskas yra blyškus, pilkas, normalaus kalibro indai ir smarkiai susiaurėjęs. Periferinis regėjimas koncentriškai susiaurėja, galvijų nėra, spalvų pojūtis kenčia anksti. Gali būti progresuojantis aklumas, kuris greitai atsiranda visus metus.

Jis teka bangomis: greitai sumažėja regėjimas, tada remisijos laikotarpiu - pagerėjimas, paūmėjimo laikotarpiu - pakartotinis pablogėjimas. Išsivysto miozė, skirtingas strabismas, vyzdžių pokyčiai, reakcijos į šviesą stoka, išlaikant suartėjimą ir apgyvendinimą. Prognozė prasta, aklumas pasireiškia per pirmuosius trejus metus.

1. Optinės atrofijos po išspaudimo (dėl naviko, absceso, cistos, aneurizmos, sklerozinių kraujagyslių) ypatybės, kurios gali būti orbitoje, priekinėje ir užpakalinėje kaukolės fossa. Periferinis regėjimas kenčia priklausomai nuo proceso lokalizacijos.
2. Fosterio sindromas - Kenedis - aterosklerozinė atrofija. Nuo suspaudimo gali būti miego arterijos sklerozė ir akių arterijos sklerozė; nuo suminkštėjimo su arterijų skleroze atsiranda išeminė nekrozė. Objektyviai - kasinėjimai dėl etmoidinės plokštės įtraukimo; gerybinė difuzinė atrofija (kartu su mažų Pia mater kraujagyslių skleroze) auga lėtai, lydima tinklainės indų aterosklerozinių pokyčių.

Regos regos nervo atrofija kartu su hipertenzija yra neuroretinopatijos ir regos nervo, chiasmo ir optinio trakto ligų rezultatas.

Atnaujinimas: 2018 m. Gruodis

Gyvenimo kokybei pirmiausia daro įtaką mūsų sveikatos būklė. Laisvas kvėpavimas, aiški klausa, judėjimo laisvė - visa tai žmogui yra labai svarbu. Net vieno organo darbo pažeidimas gali pakeisti įprastą gyvenimo būdą neigiama linkme. Pavyzdžiui, priverstinis aktyvaus fizinio aktyvumo atsisakymas (bėgiojimas ryte, apsilankymas sporto salėje), skanių (ir riebių) patiekalų valgymas, intymūs santykiai ir kt. Tai aiškiausiai pasireiškia regos organo pažeidimais.

Daugelis akių ligų yra gana palankios žmonėms, nes šiuolaikinė medicina sugeba jas išgydyti ar sumažinti neigiamą poveikį (pataisyti regėjimą, pagerinti spalvų suvokimą). Visiška ir net dalinė regos nervo atrofija nepriklauso šiai „daugumai“. Su šia patologija, kaip taisyklė, akies funkcijos pažeidžiamos žymiai ir negrįžtamai. Dažnai pacientai praranda galimybę atlikti net kasdienę veiklą ir gauti negalią.

Ar to galima išvengti? Taip, galite. Bet tik laiku nustatant ligos priežastį ir tinkamai gydant.

Kas yra optinė atrofija

Tai būklė, kai nervinis audinys patiria staigų maistinių medžiagų trūkumą, dėl kurio jis nustoja vykdyti savo funkcijas. Jei procesas trunka pakankamai ilgai, neuronai pamažu miršta. Laikui bėgant, tai paveikia vis daugiau ląstelių, o sunkiais atvejais - visą nervo kamieną. Tokiems pacientams bus atkurta akies funkcija.

Norint suprasti, kaip pasireiškia ši liga, būtina įsivaizduoti impulsų į smegenų struktūras eigą. Jie sąlygiškai yra padalijami į dvi dalis - šoninę ir medialinę. Pirmajame yra aplinkinio pasaulio paveikslas, kurį mato vidinė akies pusė (arčiau nosies). Antrasis yra atsakingas už išorinės vaizdo dalies suvokimą (arčiau galvos vainiko).

Abi dalys yra suformuotos ant galinės akies sienos, iš grupės specialių (ganglioninių) ląstelių, po kurių jos siunčiamos į įvairias smegenų struktūras. Šis kelias yra gana sunkus, tačiau yra tik vienas esminis taškas - beveik iškart išėjus iš orbitos, vidinėse dalyse yra kryžius. Ką tai veda?

• Kairysis traktas suvokia pasaulio vaizdą iš kairės akių pusės;
• Dešinysis perduoda paveikslėlį iš dešinės pusės į smegenis.

Todėl, pažeidus vieną iš nervų, jam išėjus iš orbitos, pasikeis abiejų akių funkcija.

Priežastys

Daugeliu atvejų ši patologija neatsiranda savaime, bet yra kitos akių ligos pasekmė. Labai svarbu apsvarstyti regos nervo atrofijos priežastį, tiksliau - jos atsiradimo vietą. Nuo šio veiksnio priklausys paciento simptomų pobūdis ir terapijos ypatybės.

Gali būti dvi galimybės:

1. Kylantis tipas - liga pasireiškia iš nervo kamieno dalies, esančios arčiau akies (prieš sankryžą);
2. Mažėjanti forma - nervinis audinys pradeda atrofuoti iš viršaus į apačią (virš sankryžos, bet prieš patenkant į smegenis).

Dažniausios šių būklių priežastys pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Būdingos priežastys	Trumpas aprašymas
Kylančio tipo
Glaukoma	Po šiuo žodžiu slypi daugybė pažeidimų, kuriuos vienija viena savybė - padidėjęs akispūdis. Paprastai būtina palaikyti taisyklingą akies formą. Tačiau sergant glaukoma, slėgis apsunkina maistinių medžiagų srautą į nervinį audinį ir daro juos atrofinius.
Intrabulbarinis neuritas	Infekcinis procesas, turintis įtakos neuronams akies obuolio ertmėje (intrabulbarinės formos) arba už jo (retrobulbarinio tipo).
Retrobulbarinis neuritas
Toksiški nervų pažeidimai	Toksiškų medžiagų poveikis organizmui sukelia nervinių ląstelių irimą. Šie veiksmai daro žalingą poveikį analizatoriui: Metanolio (pakanka kelių gramų); Didelis alkoholio ir tabako vartojimas; Pramoninės atliekos (švinas, anglies disulfidas); Vaistinės medžiagos, padidėjęs paciento jautrumas (Digoksinas, Sulfalenas, Ko-trimoksazolas, Sulfadiazinas, Sulfanilamidas ir kiti).
Išeminiai sutrikimai	Išemija yra nepakankama kraujotaka. Gali atsirasti su: Hipertenzija 2–3 laipsniai (kai kraujospūdis nuolat būna didesnis nei 160/100 mm Hg); Cukrinis diabetas (tipas nesvarbus); Aterosklerozė - apnašų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių.
Nejudantis diskas	Iš prigimties tai yra pradinės nervų kamieno dalies edema. Tai gali pasireikšti esant bet kokiai būsenai, susijusiai su intrakranijinio slėgio padidėjimu: Kaukolės sužalojimai; Meningitas Hidrocefalija (sinonimas - „smegenų pilvas“); Bet kokie nugaros smegenų onkologiniai procesai.
Nervo ar aplinkinių audinių navikai, esantys prieš sankryžą	Patologinis audinių dauginimasis gali sukelti neuronų suspaudimą.
Mažėjanti rūšis
Toksiški pažeidimai (rečiau)	Kai kuriais atvejais aukščiau aprašytos toksiškos medžiagos gali pažeisti neurocitus po perėjimo.
Nervų ar aplinkinių audinių navikai, esantys po sankryžos	Onkologiniai procesai yra dažniausia ir pavojingiausia žemėjančios ligos forma. Jie nėra suskirstyti į gerybinius, nes gydymo sudėtingumas leidžia visus smegenų auglius vadinti piktybiniais.
Specifiniai nervinio audinio pažeidimai	Kai kurių lėtinių infekcijų, atsirandančių sunaikinant neurocitus visame kūne, pasekmė, regos nervas gali iš dalies atrofuoti. Šie specifiniai pažeidimai apima: Neurosifilis; Tuberkuliozinis nervų sistemos pažeidimas; Raupsai; Herpetinė infekcija.
Abscesai kaukolės ertmėje	Po neuroinfekcijų (meningitas, encefalitas ir kitos) gali atsirasti jungiamojo audinio sienelių apribotos ertmės - abscesai. Jei jie yra šalia regos trakto, yra patologijos galimybė.

Optinės atrofijos gydymas yra glaudžiai susijęs su priežasties nustatymu. Todėl reikia daug dėmesio skirti jo išaiškinimui. Diagnozuoti gali padėti ligos simptomai, kurie skiria kylančiąją formą nuo mažėjančiosios formos.

Simptomai

Nepriklausomai nuo žalos lygio (virš sankryžos ar žemiau), yra du patikimi optinės atrofijos požymiai - regėjimo laukų praradimas („anopsija) ir regėjimo aštrumo sumažėjimas (ambliopija). Kaip jie bus išreikšti konkrečiam pacientui, priklauso nuo proceso sunkumo ir ligos priežasties aktyvumo. Apsvarstykite šiuos simptomus išsamiau.

Regėjimo laukų praradimas (anopsija)

Ką reiškia terminas „matymo laukas“? Tiesą sakant, tai tik zona, kurią mato žmogus. Norėdami tai įsivaizduoti, galite uždaryti pusę savo akies iš abiejų pusių. Tuo pačiu metu matote tik pusę nuotraukos, nes analizatorius negali suvokti antrosios dalies. Mes galime pasakyti, kad jūs „iškritote“ iš vienos (dešinės arba kairės) zonos. Būtent tai yra anopsija - regėjimo lauko išnykimas.

Neurologai tai suskirsto į:

• laikinas (pusė vaizdo arčiau šventyklos) ir nosies (kita pusė iš nosies pusės);
• į dešinę ir į kairę, atsižvelgiant į tai, iš kurios pusės zona iškrenta.

Esant daliniai regos nervo atrofijai, simptomų gali nebūti, nes likę neuronai perduoda informaciją iš akies į smegenis. Tačiau jei pažeidimas pasireiškia per visą bagažinės storį, šis simptomas pacientui tikrai pasireikš.

Kokios zonos iškils iš paciento suvokimo? Tai priklauso nuo patologinio proceso lygio ir ląstelių pažeidimo laipsnio. Yra keletas variantų:

Atrofijos tipas	Pažeidimo lygis	Ką jaučia pacientas?
Visas - pažeistas visas nervo kamieno skersmuo (signalas nutraukiamas ir neperduodamas smegenims)		Regėjimo organas iš paveiktos pusės visiškai nustoja matytis
		Dešinysis arba kairysis regėjimo laukai iš abiejų akių iškrenta
Neišsamus - tik dalis neurocitų neatlieka savo funkcijos. Didžiąją dalį įvaizdžio suvokia pacientas.	Prieš kryžių (kylančia forma)	Simptomų gali nebūti arba vienos akies regos laukas iškrenta. Kuris - priklauso nuo proceso atrofijos vietos.
	Po kryželiu (mažėjančiu veidu)

Šis neurologinis simptomas atrodo sunkiai suvokiamas, tačiau jo dėka patyręs specialistas gali nustatyti pažeidimo vietą be jokių papildomų metodų. Todėl labai svarbu, kad pacientas atvirai pasakytų gydytojui apie bet kokius regėjimo laukų praradimo požymius.

Sumažėjęs regėjimo aštrumas (ambliopija)

Tai yra antrasis požymis, stebimas visiems pacientams be išimties. Kinta tik jo sunkumo laipsnis:

1. Šviesa - būdinga pradinėms proceso apraiškoms. Pacientas nejaučia regėjimo sumažėjimo, simptomas pasireiškia tik atidžiai apžiūrint tolimus objektus;
2. Vidutinis - atsiranda, kai paveikiama nemaža dalis neuronų. Nuotoliniai objektai yra praktiškai nematomi, nedideliu atstumu pacientas neturi sunkumų;
3. Sunkus - rodo patologijos aktyvumą. Sunkumas sumažėja tiek, kad net netoliese esančius objektus sunku atskirti;
4. Aklumas (sinonimas amovrozė) yra visiško regos nervo atrofijos požymis.

Paprastai ambliopija atsiranda staiga ir palaipsniui didėja be tinkamo gydymo. Jei patologinis procesas vyksta agresyviai arba pacientas laiku nesikreipė pagalbos, yra negrįžtamo aklumo tikimybė.

Diagnostika

Paprastai šios patologijos nustatymo problemos yra retos. Svarbiausia, kad pacientas skubiai kreiptųsi į gydytoją. Norėdami patvirtinti diagnozę, jis nukreipiamas į oftalmologą, kad apžiūrėtų žandikaulį. Tai yra speciali technika, kuria galite ištirti pradinį nervo kamieno skyrių.

Kaip atliekama oftalmoskopija?. Klasikine versija akių dugną apžiūri gydytojas tamsioje patalpoje, naudodamas specialų akinių aparatą (oftalmoskopą) ir šviesos šaltinį. Šiuolaikinės įrangos (elektroninio oftalmoskopo) naudojimas leidžia atlikti šį tyrimą tiksliau. Tyrimo metu pacientui nereikia pasiruošimo procedūrai ar specialių veiksmų.

Deja, oftalmoskopija ne visada nustato pokyčius, nes pažeidimo simptomai atsiranda anksčiau nei pasikeičia audiniai. Laboratoriniai tyrimai (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio tyrimai) yra nespecifiniai ir turi tik pagalbinę diagnostinę vertę.

Kaip tokiu atveju elgtis? Šiuolaikinėse daugiadisciplininėse ligoninėse, siekiant nustatyti ligos priežastį ir nervinio audinio pokyčius, yra šie metodai:

Tyrimo metodas	Metodo principas	Atrofijos pokyčiai
Fluorescencinė angiografija (FAG)	Pacientui suleidžiama dažų per veną, kuri patenka į akių kraujagysles. Naudojant specialų prietaisą, skleidžiantį įvairių dažnių šviesą, apatinis židinys „paryškinamas“ ir įvertinama jo būklė.	Kraujotakos nepakankamumo ir audinių pažeidimo požymiai
Lazerinio disko vaizdavimas (HRTIII)	Neinvazinis (nuotolinis) dugno anatomijos tyrimo metodas.	Pradinio nervo kamieno skyriaus pokytis pagal atrofijos tipą.
Optinio disko optinės koherencijos tomografija (OCT)	Naudojant didelio tikslumo infraraudonąją spinduliuotę audinių būklei įvertinti.
Smegenų KT / MRT	Neinvaziniai mūsų kūno audinių tyrimo metodai. Leiskite jums gauti bet kokio lygio vaizdą, tiksliai matomą.	Naudojamas norint sužinoti galimą ligos priežastį. Paprastai šio tyrimo tikslas yra naviko ar kitos tūrinės masės (abscesų, cistų ir kt.) Paieška.

Ligos terapija pradedama nuo to momento, kai pacientas susisiekia, nes laukti diagnozės rezultatų yra neracionalu. Per tą laiką patologija gali toliau progresuoti, o audinių pokyčiai taps negrįžtami. Išaiškinęs priežastis, gydytojas pakoreguoja savo taktiką, kad pasiektų optimalų efektą.

Gydymas

Visuomenėje plačiai manoma, kad „nervų ląstelės neatstatomos“. Tai nėra visiškai teisinga. Neurocitai gali augti, padidinti ryšių su kitais audiniais skaičių ir prisiimti mirusių „bendražygių“ funkcijas. Tačiau jie neturi vienos savybės, kuri labai svarbi visiškam atsinaujinimui, - galimybės daugintis.

Ar galima išgydyti regos atrofiją? Tikrai ne. Iš dalies pažeidus bagažinę, vaistai gali pagerinti regėjimo aštrumą ir regėjimo lauką. Retais atvejais netgi įmanoma praktiškai atkurti paciento sugebėjimą pamatyti normalų lygį. Jei patologinis procesas visiškai sutrikdė impulsų perdavimą iš akies į smegenis, gali padėti tik operacija.

Norint sėkmingai gydyti šią ligą, visų pirma būtina pašalinti jos atsiradimo priežastį. Tai padės išvengti / sumažinti ląstelių pažeidimus ir stabilizuoti patologiją. Kadangi atrofiją sukelia daugybė veiksnių, gydytojų taktika skirtingomis sąlygomis gali labai skirtis. Jei neįmanoma išgydyti priežasties (piktybinis navikas, neprieinamas abscesas ir kt.), Turėtumėte nedelsdami pradėti atkurti akies efektyvumą.

Šiuolaikiniai nervų atstatymo metodai

Prieš 10–15 metų pagrindinis vaidmuo opinės atrofijos gydyme buvo paskirtas vitaminams ir angioprotektoriams. Šiuo metu jie turi tik papildomą vertę. Ateina vaistai, atkuriantys metabolizmą neuronuose (antihipoksantai) ir didinantys jų kraujotaką (nootropikai, antitrombocitiniai vaistai ir kiti).

Į šiuolaikinę akies funkcijų atkūrimo schemą įeina:

• Antioksidantai ir antihypoxantai (meksidolis, trimetazidinas, trimektalis ir kiti) - ši grupė skirta atkurti audinius, sumažinti žalingų procesų aktyvumą, pašalinti nervo „deguonies badą“. Ligoninėje jie skiriami į veną, ambulatoriškai gydant, antioksidantai išgeriami tablečių pavidalu;
• Mikrocirkuliacijos korektoriai (Actovegin, Trental) - pagerina medžiagų apykaitos procesus nervų ląstelėse ir padidina jų aprūpinimą krauju. Šie vaistai yra vienas iš svarbiausių gydymo komponentų. Taip pat tiekiami tirpalų, skirtų infuzijoms į veną, ir tablečių pavidalu;
• Nootropikai (piracetamas, cerebrolizinas, glutamo rūgštis) yra neurocitų kraujotakos stimuliatoriai. Pagreitinti jų atsigavimą;
• Vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (Emoxipin) - apsaugo regos nervą nuo tolesnio pažeidimo. Jis buvo įvestas į akių ligų gydymą ne taip seniai ir yra naudojamas tik dideliuose oftalmologiniuose centruose. Jis įvedamas parabulbarno (plona adata perduodama išilgai orbitos sienos į akį supantį pluoštą);
• Vitaminai C, PP, B 6, B 12 yra papildomas terapijos komponentas. Manoma, kad šios medžiagos pagerina metabolizmą neuronuose.

Aukščiau pateiktas klasikinis atrofijos gydymas, tačiau 2010 m. Oftalmologai pasiūlė iš esmės naujus akies atkūrimo metodus, naudojant peptidų bioreguliatorius. Šiuo metu specializuotuose centruose plačiai naudojami tik du vaistai - Cortexin ir Retinalamin. Tyrimų metu buvo įrodyta, kad jie beveik du kartus pagerina regėjimo būklę.

Jų poveikis realizuojamas dviem mechanizmais - šie bioreguliatoriai stimuliuoja neurocitų atstatymą ir riboja žalingus procesus. Jų taikymo metodas yra gana specifinis:

• Cortexin - naudojamas kaip injekcija į šventyklų odą arba į raumenis. Pirmenybė teikiama pirmajam metodui, nes jis sukuria didesnę medžiagos koncentraciją;
• Retinalaminas - vaistas suleidžiamas į parabulbaro skaidulą.

Klasikinės ir peptidinės terapijos derinys yra gana efektyvus nervų regeneracijai, tačiau net ne visada tai leidžia pasiekti norimą rezultatą. Be to, sveikimo procesus galima stimuliuoti naudojant tikslinę kineziterapiją.

Kineziterapija optinės atrofijos gydymui

Yra du fizioterapiniai metodai, kurių teigiamą poveikį patvirtina mokslininkų tyrimai:

• Impulsinė magnetoterapija (UTI) - šis metodas nėra skirtas ląstelėms atkurti, o pagerinti jų veiklą. Dėl nukreiptos magnetinių laukų įtakos neuronų kiekis „sutirštėja“, todėl impulsai greičiau generuojami ir perduodami į smegenis;
• Biorezonanso terapija (BT) - jos veikimo mechanizmas susijęs su patobulintais metaboliniais procesais pažeistuose audiniuose ir kraujo tėkmės normalizavimu per mikroskopinius indus (kapiliarus).

Jie yra labai specifiniai ir naudojami tik dideliuose regioniniuose ar privačiuose oftalmologijos centruose, nes reikia brangios įrangos. Paprastai daugumai pacientų šios technologijos yra mokamos, todėl KMI ir BT naudojami retai.

Chirurginis atrofijos gydymas

Oftalmologijoje yra specialių operacijų, kurios pagerina atrofijos pacientų regėjimo funkciją. Juos galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

1. Kraujo tėkmės perskirstymas akių srityje - norint padidinti maistinių medžiagų srautą į vieną vietą, būtina ją sumažinti kituose audiniuose. Šiuo tikslu dalis kraujagyslių ant veido yra tvarsčiu, todėl didžioji dalis kraujo priversta eiti per oftalmologinę arteriją. Šio tipo intervencija atliekama retai, nes pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti komplikacijų;
2. Revaskuliarizuojančių audinių transplantacija - šios operacijos principas yra audinių, turinčių gausų kraujo tiekimą (raumenų dalys, junginė), persodinimas į atrofinę sritį. Nauji indai sudygs per transplantatą, o tai užtikrins tinkamą kraujo srautą į neuronus. Tokia intervencija yra daug labiau paplitusi, nes kiti kūno audiniai nuo jos praktiškai nepatiria.

Prieš keletą metų Rusijos Federacijoje buvo aktyviai kuriami kamieninių ląstelių gydymo metodai. Tačiau pakeitus šalies įstatymus, šie tyrimai ir jų rezultatų taikymas žmonėms buvo nelegalūs. Todėl šiuo metu tokio lygio technologijas galima rasti tik užsienyje (Izraelyje, Vokietijoje).

Prognozė

Regėjimo praradimo laipsnis paciente priklauso nuo dviejų veiksnių - nervo kamieno pažeidimo sunkumo ir gydymo pradžios laiko. Jei patologinis procesas paveikė tik dalį neurocitų, kai kuriais atvejais, naudojant tinkamą terapiją, įmanoma beveik visiškai atkurti akies funkciją.

Deja, atrofijus visas nervų ląsteles ir nutraukus impulsų perdavimą, pacientas labiau linkęs į aklumą. Šiuo atveju sprendimas gali būti chirurginis audinių mitybos atstatymas, tačiau toks gydymas nėra regėjimo atstatymo garantija.

Dažnai užduodami klausimai

Klausimas:
  Ar ši liga gali būti įgimta?

Taip, bet labai retai. Tokiu atveju pasireiškia visi aukščiau aprašyti ligos simptomai. Paprastai pirmieji požymiai aptinkami nesulaukus vienerių metų (6–8 mėnesių). Svarbu laiku kreiptis į oftalmologą, nes didžiausias gydymo poveikis pastebimas vaikams iki 5 metų.

Klausimas:
  Kur galima išgydyti regos atrofiją?

Reikia dar kartą pabrėžti - visiškai atsikratyti šios patologijos neįmanoma. Terapijos pagalba įmanoma kontroliuoti ligą ir iš dalies atkurti regėjimo funkciją, tačiau jos išgydyti neįmanoma.

Klausimas:
  Ar dažnai patologija vystosi vaikams?

Ne, tai gana reti atvejai. Jei vaikas turi diagnozuotą ir patvirtintą diagnozę, būtina išsiaiškinti, ar ji įgimta.

Klausimas:
  Koks veiksmingiausias liaudies gynimo būdas?

Atrofiją sunku išgydyti net naudojant labai aktyvius vaistus ir specializuotą kineziterapiją. Liaudies metodai neturės didelės įtakos šiam procesui.

Klausimas:
  Ar negalia sukelia atrofiją?

Tai priklauso nuo regėjimo praradimo laipsnio. Aklumas rodo pirmosios grupės paskyrimą, sunkumas nuo 0,3 iki 0,1 - antrosios.

Visą terapiją pacientas naudoja visą gyvenimą. Norint suvaldyti šią ligą, nepakanka trumpalaikio gydymo.

Toksiškas regėjimo organo pažeidimas yra liga, dėl kurios gali atsirasti regos nervas (atrodyti kaip retrobulbarinis neuritas su būdingais spalvų suvokimo pokyčiais ir centrinėmis skotomomis) ir dėl to prarasti regėjimas (aklumas).

Regimojo nervo pažeidimai stebimi esant bendrai intoksikacijai arseno junginiais. Ankstyvas simptomas yra koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas. Tuomet regėjimo aštrumas sumažėja. Regos regos nervo pažeidimai kartais gali būti vieninteliai apsinuodijimo požymiai ir, kaip taisyklė, yra dvišaliai - dėl to greitai ir ženkliai prarandama regėjimo nervo atrofija. Ant židinio - neurito ar optinio disko blanšavimo reiškinys. Taip pat gali būti stebima tinklainės edema, stiklakūnio kūno drumstumas ir uveitas.

Apsinuodijimo švinu atvejais retinopatija išsivysto kartu su arterioskleroze ir periarteritu, kraujagyslėse ir eksudate atsiranda židiniai, dažniau - inkstų pažeidimai ir hipertenzija. Būdingas akių pažeidimas yra retrobulbarinis neuritas (kartais su lengva optinio disko hiperemija ar kraujavimais). Yra centrinė skotoma, dažnai dvišalė; matymo lauko ribos yra tik šiek tiek susiaurintos. Progresuojant procesui, vystosi regos nervo atrofija, kartais sukelianti aklumą.

Anglies disulfidas turi specifinį poveikį regos nervui. Lėtinės intoksikacijos metu gali išsivystyti retrobulbarinio tipo neuritas su centrine skotoma ir rečiau tuo pačiu metu susiaurėjus regėjimo lauko periferinėms riboms. Centrinė skotoma atsiranda anksčiau nei kiti simptomai, sutrinka spalvų suvokimas (ypač reikšmingas raudonai). Nugalėjimas visada yra dvišalis. Tarp kitų akių pasireiškimų lėtinės intoksikacijos metu, anglies disulfidas gali būti paviršinis keratitas, išorinių akies raumenų paralyžius, paralyžius, nistagmas, sutrikęs prisitaikymas prie tamsos.

Apsinuodijus fosforu, gali išsivystyti retrobulbarinis neuritas, kartais atsirasti trigeminalinė neuralgija, kuri verčia pacientą kreiptis į oftalmologą apie akių srities skausmą.

Su retrobulbariniu neuritu fone alkoholizmas  Visada pažeidžiamos abi akys. Pirmiausia regėjimo aštrumas sumažėja, tada laipsniškai sumažėja regėjimo aštrumas iki 0,1 ar mažiau. Tyrimo metu nustatomas regėjimo aštrumo sumažėjimas, dažnai stebimas refrakcijos pokytis, dažniau pastebimas trumparegystės vystymasis. Matymo laukas yra koncentriškai susiaurėjęs, atsiranda paracentralinės absoliučiosios ir santykinės skotomos, aklasis taškas žymiai išsiplečia. Būdingas ryškus spalvų matymo pažeidimas, siaurėjantis spalvoto matymo ribas, tamsios adaptacijos pažeidimas. Intraokulinis slėgis pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, paprastai mažėja. Aptikti motoriniai akių sutrikimai: suartėjimo pažeidimas, nistagmas, ptozė. Galimas mokinio refleksinis nejudrumas, anizokorija. Tyrimo metu nustatomi ryškūs akies obuolio junginės mikrocirkuliacijos sutrikimai, arterijų susiaurėjimas ir tinklainės venų išsiplėtimas, degeneraciniai židiniai tinklainės periferijoje, tinklainės edema aplink regos diską, blyškumas ar regos nervo hiperemija.

Chingaminas (delagilis, rezohinas, chloraquinas) ir hidroksichlorchikinas (plaquenilis) dažnai sukelia ragenos edemą, lydimą baltų granulių nusėdimo stromoje. Šiuo atžvilgiu pacientai skundžiasi rūko ir vaivorykštės apskritimais aplink šviesos šaltinį. Ragenos jautrumas paprastai sumažėja. Kartais pastebimi tinklainės pažeidimai, kurie yra susiję su toksiniu vaistų poveikiu jo pigmentiniam epiteliui. Pigmentų sankaupos aptinkamos dėmėtomis dėmėmis. Gali atsirasti periferinė tinklainės pigmentacija ir susiaurėti regėjimo laukas. Pokyčiai yra grįžtami tik pradiniame toksinės žalos etape.

Etambutolis taip pat turi toksišką poveikį regos nervui. Procesas vyksta kaip retrobulbarinis neuritas, sumažėjęs centrinis matymas, koncentrinis regos lauko susiaurėjimas ir centrinės skotomos.

Toksiški metilo alkoholio pažeidimai atsiranda įkvėpus garus, absorbuoti iš odos paviršiaus, nuryti vietoj etilo alkoholio. Mirtina 40–250 ml dozė, tačiau išgėrus net 5–10 ml gali sukelti aklumą. Individualus tolerancija skiriasi, vyresnio amžiaus žmonės yra mažiau ištvermingi, alkoholikai yra mažiau linkę į jo poveikį. Regėjimo pablogėjimas paprastai atsiranda praėjus 1–2 dienoms po apsinuodijimo, greitai progresuoja iki visiško aklumo. Matymo lauke - absoliučios centrinės skotomos, galbūt derinys su koncentriniu regėjimo lauko susiaurėjimu.

Atsižvelgiant į toksiškų regos nervo pažeidimų eigą, išskiriami keturi etapai: I stadija - vyrauja vidutinio optinio disko hiperemijos reiškiniai, kraujagyslių išsiplėtimas; II etapas - regos nervų edemos stadija; III stadija - išemija, kraujagyslių sutrikimai; IV stadija - atrofijos, regos nervo degeneracijos stadija.

Pacientai, kuriems yra ūmus toksinis regos nervų pažeidimas (apsinuodijimas), nedelsiant hospitalizuojami; atidėjimas skubiai pagalbai yra sunkios pasekmės iki visiško aklumo ar mirties. Dėl lėtinio toksiško regos nervų pažeidimo, taikomo per pirmąjį skubios pagalbos kursą, nurodoma hospitalizacija, kad būtų sukurtas veiksmingiausias sudėtingas individualaus gydymo ciklas. Vėliau gydymo kursai, kurie pasirodė veiksmingiausi, gali būti atliekami ambulatoriškai.

Gydymas orientuotas į ligos stadiją (o pacientų, sergančių neuritu, gydymo veiksmingumas priklauso nuo pradinių funkcinių duomenų): pirmame etape - detoksikacijos terapija; antrame etape - intensyvi dehidracija (furosemidas, acetazolamidas, magnio sulfatas), priešuždegiminė terapija (gliukokortikoidai); trečiajame etape pirmenybė teikiama vazodilatatoriams (drotaverinui, pentoksifilinui, vinpocetinui); ketvirtame etape - vazodilatatoriniai vaistai, stimuliuojanti terapija, kineziterapija. Esant dalinai toksiškos genezės regos nervų atrofijai, naudojami kai kurie chirurginiai metodai: elektrinė stimuliacija, įvedant aktyvųjį elektrodą į regos nervą, paviršinės laikinosios arterijos kateterizavimas (infuzuojant natrio hepariną (500 vienetų), deksametazono 0,1% 2 ml, actoveginą 2 kartus per metus). per dieną nuo 5 iki 7 dienų). Veiksmingas toksinės kilmės regos nervo ligų gydymo metodas yra ilgalaikis daugkartinis farmakologinių preparatų skyrimas regos nervui per kateterį, implantuojamą į retrobulbarinę erdvę.

Viena iš rimčiausių ir pavojingiausių oftalmologinių patologijų yra akių atrofija. Paciento regėjimo aštrumas labai sumažėja. Akies obuolis deformuotas ir sumažėjęs. Šią patologiją palengvina sunkūs sužalojimai, užsitęsę uždegiminiai procesai ir kt.

  Ligos negalima visiškai išgydyti. Terapija skirta tik organo išsaugojimui. Patologija diagnozuojama pasitarus su optometristu. Gydytojas atlieka išsamų tyrimą, po kurio jis skiria terapinį kursą. Norint apsaugoti sveiką akį, svarbu išsiaiškinti ligos vystymosi priežastis.

Akies obuolio atrofija

Atrofinių pokyčių patogenezė

Regos organai yra labiausiai pažeidžiami. Gleivinė neapsaugo akių nuo sužalojimų, fragmentų ir kitų svetimkūnių įsiskverbimo. Akies obuolio atrofija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje abiejų lyčių žmonėms.

Patologinei būklei būdingas pažeistos akies nesugebėjimas atlikti savo fiziologinių funkcijų. Vaizdinio funkcionalumo atkurti neįmanoma net operacijos pagalba.

Atrofiniai pokyčiai atsiranda po traumų ir akies sužalojimų. Patologinė būklė išsivysto dėl ilgalaikio uždegimo ar tinklainės atsiskyrimo gydymo trūkumo. Aklumo galima išvengti, jei laiku kreipsitės į gydytoją. Oftalmologas nustatys priežastį ir paskirs terapinį kursą, kurio tikslas bus pašalinti.

Remiantis statistika, pastaraisiais metais pastebimai padidėjo regos organų sužalojimų buityje ir nusikalstamumas. Dėl regos disfunkcijos daugelis žmonių tampa neįgalūs. Įsiskverbęs į akių žaizdas, žmogui išsivysto hipotenzija, kuri yra pagrindinis atrofijos vystymosi mechanizmas.

Pluoštinės kapsulės vientisumo pažeidimas dažnai atsiranda dėl sumušimo. Hipotenzija atsiranda dėl diabetinės komos, sumažėjusio intrakranijinio slėgio ir tt Jei ši patologija negydoma, ji greitai išsivysto.

Ypač sunkiais atvejais optometristas pataria visiškai pašalinti atrofuotą akį.  Enukleacija sumažina infekcijos riziką, uždegiminio proceso pradžią ir vėžio vystymąsi.

Vietoje nuotolinio regos organo vėliau dedamas protezas. Tai būtina ne tik estetiniu požiūriu, bet ir siekiant išvengti patologiškai pakitusių orbitos audinių pažeidimų.

Kodėl akies atrofija?

Jei akis deformuojasi, ji tampa mažesnė, o regėjimas greitai krinta, tam tikrai yra priežastis. Dažniausiai akies obuolio atrofija atsiranda dėl tinklainės atsiskyrimo, uveito ar neroretinito. Uždegiminiai procesai sunaikina audinius ląstelių lygyje. Tinklainės atitraukimas yra visas procesas, kurį galima gydyti ankstyvosiose stadijose.

Akis atrofuojasi dėl hipotoninio sindromo. Sutrinka ciliarinio raumens funkcionavimas. Sekretorinis gebėjimas mažėja. Uveoskleralinis nutekėjimas padidėja. Dėl drėgmės trūkumo tinklainės kraujagyslės plečiasi, o kapiliarai tampa pralaidūs.

Taigi skystis išeina iš kraujagyslių lovos. Sutrinka normalus audinių trofizmas. Šie pažeidimai yra netinkamos akių struktūros mitybos pasekmės:

• degeneracinio pobūdžio tinklainės pokyčiai;
• ragenos deformacija;
• optinio disko pažeidimas;
• akies obuolio sumažėjimas;
• aklumas
• akių atrofija.

Traumos, išprovokuojančios akių atrofiją, atsižvelgiant į priežastį, skirstomos į šias grupes:

• žemės ūkio;
• gamyba;
• vaikai;
• namų ūkis;
• gautas kovos sąlygomis.

Žemės ūkio sužalojimus sukelia gyvūnų ragai ar kanopos. Padėtį apsunkina patekimas į žemės akis. Tai kelia pavojų užsikrėsti. Neigiamų padarinių tikimybė yra didelė. Pramoniniai sužalojimai yra svarbūs kasyklų ir chemijos gamyklų darbuotojams.

Vaikai ne visada laikosi saugos priemonių, sutrinka jų judesių koordinacija. Jie gali netyčia sužeisti akis pieštuku, slidinėjimo lazda, kompasų pora, viela ir tt Akinio atrofija dažnai atsiranda dėl buitinių sužalojimų.

Saugumo priemonių nesilaikymas naudojant buitinę techniką yra dažna priežastis. Kovos žaizdos yra pavojingiausios ir beveik visada lemia, kad reikia patekti.

Klinikinis vaizdas atrofiniame procese

Simptomų pobūdis priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Ligos laipsnis nustatomas atsižvelgiant į patologinius akies struktūrų pokyčius ir priešakinio organo ašies dydį (PZO). Oftalmologai išskiria 3 akių atrofijos stadijas:

1. Pradinis. Vystosi trauminė katarakta, atsiranda degeneraciniai ragenos pokyčiai. Stiklainis pradeda debesuotis. Tinklainė eksfoliuoja viename kvadrante. PZO daugiau kaip 18 mm.
2. Išvystyta. Iris ir ragena visiškai atrofuojasi. Stiklinėje susidaro švaistymai. Tinklainė eksfoliuoja keliuose kvadrantuose. PZO mažesnis kaip 17 mm.
3. Toli dingo. Tinklainė visiškai išsausėja. Pasirodo. PZO mažesnis kaip 15 mm.

Regėjimas greitai krenta. Paskutiniame vystymosi etape serganti akis išlaiko šviesos suvokimo galimybę. Žmogus išskiria šviesą ir tamsą. Pasibaigus patologiniam procesui, akis visiškai užstoja.

Pažeistas regos organas tampa mažesnis, ragena tampa drumsta ir balkšva. Papildomi simptomai priklauso nuo patologinio proceso priežasties. Atrofiją gali lydėti šios apraiškos:

• stiprus galvos ar akių skausmas;
•   į akis;
• deginimas orbitoje;
• blefarospazmas;
• musių atsiradimas prieš akis;
• tamsaus šydo buvimas;
• fotofobija;
• skauda akis.

Akies atrofija yra paskutinis sužalojimo ar išplitusios oftalmologinės ligos stadija. Kartais to galima išvengti, jei laiku pasikonsultuojate su gydytoju. Ankstyva pagrindinės priežasties diagnozė yra raktas, norint išlaikyti galimybę pamatyti sergančia akimi.

Patologijos diagnozė ir gydymas

Jei turite traumų, sužalojimų ir kitų optinės sistemos organų pažeidimų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Optometristas atliks ekspertizę. Išsamus tyrimas padės nustatyti pažeidimo priežastį. Šiuolaikinėje oftalmologijoje naudojami šie diagnostikos metodai:

• biomikroskopija;
• tonometrija;
• visometrija;
• perimetrija;
• sonografija;
• optinės koherencijos tomografija;
• oftalmoskopija;
• Akies obuolio ultragarsas.

Akies atrofija negali būti išgydoma. Estetinis defektas pašalinamas pašalinus paveiktą regos organą ir atliekant protezavimą. Jei patologinis procesas dar neprasidėjo, optometristas paskiria gydymą, kurio tikslas - pašalinti sužalojimą ar ligą.

Terapija prasideda trauminės kataraktos pašalinimu per vitrektomiją. Jei yra tinklainės atsiskyrimas, atliekama operacija ir uždedami siūlai.

Tada, siekiant pašalinti atitrauktus randus, atliekama keratektomija ir keratoplastika. Kuo anksčiau bus atliktos pirmiau nurodytos procedūros, tuo didesnė tikimybė sulaukti palankaus rezultato ir atrofinių procesų nebuvimo.

Antrasis terapijos etapas yra pažeisto lęšio ištraukimas. Tuomet atliekama švartotomija, pašalinami svetimkūniai, vitrektomija ir atkuriamos raumenų funkcijos.

Po visų chirurginių procedūrų silikonas įvedamas į akies obuolį. Taip pat skiriami vaistai. Suleidžiami nuskausminamieji. Enukleacija yra paskutinė priemonė.

Akies obuolys pašalinamas tik tuo atveju, jei visiški aklumai ir 2 mėnesius nėra teigiamas gydymo poveikis. Gavus traumą ar pastebėjus pirmuosius nepageidaujamus simptomus, svarbu nedelsiant vykti į profesionalią sveikatos priežiūros įstaigą. Tik tokiu atveju yra galimybė nepamiršti ir galimybės pamatyti.